В каком возрасте может возникнуть болезнь альцгеймера

Медленно прогрессирующее заболевание нервной системы, выражающееся в слабоумии с постепенной утратой ранее приобретённых знаний и практических навыков, названо именем немецкого психиатра Алоиса Альцгеймера. Оно как правило обнаруживается после 65-летнего возраста, когда появляются начальные симптомы болезни Альцгеймера, поначалу малозаметные, вроде потери кратковременной памяти. Дальнейшие необратимые изменения в состоянии человека проявляются в нарушениях речи, утрате способности ориентироваться в обстановке и обслуживать себя. Что происходит на последней стадии заболевания и сколько живут люди с болезнью Альцгеймера?

Как называется болезнь, когда все забываешь?
Болезнь Альцгеймера — нейродегенеративное заболевание, одна из распространенных форм деменции. Впервые была описана немецким психиатром Алоисом Альцгеймером в 1907 году. Как правило обнаруживается у людей старше 65 лет.

Деменция (от лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий, стариковский). В народе сенильная деменция носит название старческий маразм.

Альцгеймера болезнь – это сложнейшее заболевание центральной нервной системы, которому присущи такие симптомы как потеря памяти и логического мышления, заторможенность речи. Первые признаки болезни Альцгеймера обычно связывают по ошибке со стрессом или возрастом. Зачастую на ранней стадии первое, что настораживает, так это расстройство кратковременной памяти, например, неспособность вспомнить недавно заученную информацию. Дальнейшее развитие болезни характеризуется потерей долговременной памяти. С каждым днем больным труднее становится делать элементарные вещи: одеваться, умываться, принимать пищу. Происходит дегенерация нервных клеток того участка мозга, который перерабатывает познавательную информацию.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует постепенно, сначала непродуманные поступки списываются на старость, однако затем они переходят в стадию критического развития. Человек со временем становится беспомощным, как ребенок. Для прогрессирующего состояния характерны нарушения высших психических функций – памяти, мышления, эмоций, идентификации себя как личности. Постепенно человек исчезает, как личность, утрачивает способность к самообслуживанию. На последней стадии заболевания он полностью зависит от постороннего ухода. Постепенное исчезновение функций организма неизбежно провоцирует летальный исход.

Знаменитости, которых не обошла болезнь Альцгеймера:
• Рита Хейворт (секс-символ Америки в 30-50-х);
• Чарльтон Хестон (американский актёр);
• Питер Фальк (известен в основном по роли лейтенанта Коломбо);
• Анни Жирардо (актриса французского кино);
• Артур Хейли (автор знаменитого произведения «Аэропорт»);
• сэр Шон Коннери;
• Маргарет Тэтчер;
• Рональд Рейган.

Это заболевание чаще наблюдается у людей малообразованных, с неквалифицированными профессиями. У человека с высоким интеллектом меньше шансов столкнуться с проявлениями болезни Альцгеймера по той причине, что у него существует большее количество связей между нервными клетками. А значит при гибели одних клеток утраченные функции могут передаваться другим, которые ранее не были задействованы.

При синдроме Альцгеймера симптомы могут быть различны в пожилом возрасте и у молодых, у мужчин и женщин, и их вполне можно диагностировать на ранней стадии.

Как проявляется болезнь Альцгеймера на ранних стадиях? Чем раньше будет обнаружены первые симптомы болезни Альцгеймера, тем лучше для пациента:
1. Изменение речи. Одним из ранних признаков деменции является изменение речи – язык становится более бедным, а сами фразы – многословными и менее связными.
2. Долгий сон. Обнаружена связь между удлинением ночного сна и развитием деменции, по данным ученых из Медицинской школы при Бостонском университете (Boston University School of Medicine). У тех, кто начал спать больше 9 часов в сутки — риск возникновения проблем с памятью увеличивается на 20%.
3. Изменения поведения. У многих пациентов, у которых была диагностирована деменция, поведение или характер изменились задолго до того, как возникли проблемы с памятью.
4. Нечувствительность к боли. Пациенты с Альцгеймером хуже чувствуют боль и оценивают испытываемую ими боль как менее сильную, к таким выводам пришли исследователи из Университета Вандербильта (Vanderbilt University), которые в течение трех лет наблюдали за пожилыми людьми, чей возраст был старше 65 лет.
5. Появление розацеа. Исследование, в котором приняли участие более 5 миллионов датчан, показало, что у людей, страдающих розацеа – хроническим заболеванием, характеризующимся покраснением кожи и образованием на ней высыпаний и гнойников, риск развития болезни Альцгеймера был увеличен на 25%. Это кожное заболевание также повышало вероятность возникновения болезни Паркинсона.

Признаки болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. Часто пожилые люди стараются скрывать свое плохое самочувствие. Однако достаточно понаблюдать за их поведением, распорядком дня, изменениями в привычках, чтобы почуять неладное.

Вас должны насторожить:
• Проблемы с кратковременной памятью: старики, у которых начинается деменция, часто теряют вещи, забывают, куда их положили, однако точно помнят многие события из детства, юности и молодости.
• Ночная бессонница и дневная сонливость.
• Не совсем твердая походка.
• Утрата интереса к давним увлечениям, когда удочки завзятого рыболова весь сезон пылятся в кладовке, а вчерашняя любительница рукоделия уже даже не прикасается к спицам и пяльцам.
• Изменения характера в худшую сторону: ворчливость, нервозность, навязчивость в бесконечных поучениях, подозрительность.

В самом начале дементные старики еще не нуждаются в постоянном контроле. Они справляются с домашними делами, следят за собой, способны совершать покупки, хотя навыки счета в уме уже заметно страдают.

Осознают они и происходящее с ними. Главная их жалоба – забывчивость, в остальном они себя вполне сносно чувствуют и продолжают вести достаточно для их возраста активный образ жизни.

Врачи долгое время считали что потеря памяти — основной признак болезни Альцгеймера и других форм деменции. На конференции Международной ассоциации Альцгеймера в Торонто исследовательской группой был предоставлен отчет по результатам посмертной экспертизы мозга 1600 человек с болезнью Альцгеймера. Оказалось, мужчины гораздо чаще испытывали трудности с речью и движением, чем с памятью. К тому же, у женщин гораздо быстрее уменьшался гиппокамп, а значит у врачей было больше шансов заметить эти изменения и перейти к лечению.

Гиппокамп (от древнегреческого Hippocampus — морской конёк) — часть лимбической системы головного мозга. Участвует в механизмах формирования эмоций, консолидации памяти, то есть перехода кратковременной памяти в долговременную.

Если у женщин старческая деменция с ослаблением памяти развивается после 70 лет, то у мужчин нарушения речи и координация движений становятся заметны в 60 лет. А характерные поведенческие нарушения и странности могут быть заметны даже в 40-50 лет, когда их чаще всего трактуют как последствия мужской менопаузы или даже кризиса среднего возраста.

Основные методы диагностики болезни Альцгеймера:
1. нейропсихологические тесты;
2. магнитно-резонансная томография (МРТ);
3. компьютерная томография (КТ) головного мозга;
4. позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
5. электроэнцефалография (ЭЭГ);
6. лабораторные исследования крови.

Основная причина, почему так редко диагностируется заболевание на ранней стадии — небрежное отношение к проявлению первичных симптомов и неадекватность в самооценке своего состояния. Несмотря на то, что средний возраст начала болезни Альцгеймера составляет 65 лет, ранняя форма начинается с рубежа в 50 лет. Забывчивость, рассеянность, неловкость в движениях, снижение работоспособности, колебания настроения должны стать причиной для полноценного обследования у специалиста.

Для подтверждения диагноза специалист не может основываться только на результатах сбора информации от пациента и его близких, поэтому для уточнения прибегают к инструментальным методам обследования: МРТ и КТ. Визуализация мозга при диагностике болезни Альцгеймера позволяет исключить другие заболевания мозга, такие как инсульт, опухоли и травмы, которые могут вызывать изменения когнитивных способностей.

При тестировании пациенту предлагается:
• запомнить и повторить несколько слов;
• прочитать и пересказать незнакомый текст;
• произвести несложные математические вычисления;
• воспроизвести узоры;
• найти общий признак;
• ориентироваться во временных, пространственных показателях и так далее.

Все действия легко выполняются при сохранных неврологических функциях мозга, однако вызывают затруднения при патологических дементивных процессах в мозговых тканях.

Этот тест считается одним из лучших в ряду тестов на Альцгеймер. Желательно внимательно прочитать весь текст, до конца. Не торопитесь, найдите закономерность и тогда на второй-третий раз вы просто глазами проглотите текст. Таково свойство здорового мозга. Итак, дерзайте!

Прочли легко? Хорошая новость! Признаков болезни Альцгеймера у вас нет.

Подсказка — начните читать текст с середины. Если получится, вы позже без труда прочитаете и начало текста.

Магнитно-резонансная томография головного мозга является предпочтительным методом исследования при подозрении на болезнь Альцгеймера и позволяет выявить характерные признаки заболевания:
• уменьшение количества вещества головного мозга;
• наличие включений (бляшки);
• нарушения обмена веществ в мозговых тканях.

МРТ проводят минимум дважды с интервалом в месяц, чтобы оценить наличие и динамику дегенеративного процесса.

Компьютерная томография – еще один метод, используемый при диагностике болезни Альцгеймера. Обладает более низкой чувствительностью (по сравнению с МРТ). Рекомендован для диагностики состояния тканей мозга на поздних стадиях заболевания, когда изменения в структуре мозга более явно выражены.

Позитронно-эмиссионная томография является наиболее современным методом диагностики, позволяющим определить заболевание даже на самых ранних стадиях. Основным противопоказанием является сахарный диабет, так как при исследованиях используют фтордезоксиглюкозу. Необходима консультация лечащего врача-эндокринолога и предварительная коррекция уровня глюкозы в крови.

Для дополнительной диагностики при подозрении на болезнь Альцгеймера, дифференциации от других заболеваний и оценки состояния пациента могут проводить электроэнцефалографию, лабораторные исследования крови, плазмы (тест NuroPro), анализ спинномозгового ликвора.

Ход болезни Альцгеймера подразделяют на четыре стадии:
1. предеменция;
2. ранняя деменция;
3. умеренная деменция;
4. тяжёлая деменция.

Рассмотрим подробнее как протекает болезнь Альцгеймера.

Симптомы заболевания на этой стадии легко спутать с последствиям стрессов, усталости, возрастного снижения памяти. Основной симптом данной стадии – нарушения кратковременной памяти, например неспособность запомнить короткий список продуктов для покупки в магазине. Настораживать должны снижение интереса к жизни, нарастание апатичности, стремление к замкнутости.

К апатии и нарушениям памяти присоединяются симптомы связанные с речью: больной забывает названия предметов, путает похожие по звучанию, но разные по значению слова. Нарушается мелкая моторика: портится почерк, становится сложно укладывать вещи на полку, готовить еду.

Именно на этой стадии больные чаще всего обращаются к врачу и происходит постановка клинического диагноза. Большинство людей как правило еще справляются с бытовыми задачами и не теряют навыков самообслуживания.

Затрудняется построении логических связей, например, неспособность одеться в соответствии с погодой. Нарушается пространственная ориентация — больные, оказавшись вне дома, не могут понять, где они находятся. Человек не может вспомнить где он живет, как зовут его родных и его самого.

Кратковременная память снижается настолько, что больные не помнят о приеме пищи несколько минут назад, забывают выключать свет, воду, газ. Снижается или исчезает полностью способность к чтению и письму. Отмечаются выраженные колебания в настроении: апатия сменяется раздражением и агрессией.

Пациенты на этой стадии требуют постоянного присмотра, хотя некоторые способности к самообслуживанию еще сохраняются.

Альцгеймера болезнь последняя стадия характеризуется полной утратой способности к самообслуживанию и самостоятельному питанию. Невозможность управлять физиологическими процессами, почти полная утрата речи. Полная зависимость от посторонней помощи.

Сама болезнь не приводит к летальному исходу, чаще всего причиной смерти являются пневмония, септические и некротические процессы из-за появления пролежней.

В настоящее время не достигнуто полного понимания причин и хода болезни Альцгеймера.

Для объяснения возможных причин заболевания предложены три основные конкурирующие гипотезы:
1. холинергическая;
2. амилоидная;
3. и тау-гипотеза.

Возможно болезнь Альцгеймера вызвана сниженным синтезом нейромедиатора ацетилхолина. Эта гипотеза была предложена хронологически первой.

В настоящее время эта гипотеза считается маловероятной, поскольку медикаменты корректирующие дефицит ацетилхолина, имеют невысокую эффективность при болезни Альцгеймера.

Однако на основе этой гипотезы было создано большинство существующих методов поддерживающей терапии.

Согласно амилоидной гипотезе причиной болезни Альцгеймера является отложения бета-амилоида в виде бляшек. Бляшки представляют собой плотные, нерастворимые отложения бета-амилоида внутри и снаружи нейронов.

Бета-амилоид (A-beta, Aβ) — пептид длиной в 39-43 аминокислоты, является фрагментом более крупного белка APP. Этот трансмембранный белок играет важную роль в росте нейрона и его восстановлении после повреждений.

При болезни Альцгеймера APP подвергается протеолизу — разделению на пептиды (бета-амилоид) под воздействием энзимов.

Бета-амилоидные нити слипаются в межклеточном пространстве в плотные образования (бляшки).

В настоящее время амилоидная гипотеза является основной, но и она не позволяет объяснить всё многообразие явлений при болезни Альцгеймера.

Что конкретно запускает накопление бета-амилоида и как именно оно влияет на тау-белок остаётся неизвестным.

Согласно этой гипотезе болезнь запускается отклонениями в структуре тау-белка, который входит в состав микротрубочек. Нейрон содержит скелет составленный из микротрубочек, которые подобно рельсам направляют питательные вещества и другие молекулы из центра на периферию клетки и обратно.

В пораженном нейроне нити тау-белка начинают объединяться между собой, образуя нейрофибриллярные клубки внутри нервных клеток.

Это вызывает дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Что приводит сначала к нарушению биохимической передачи сигналов между клетками, а затем и к гибели самих клеток.

Как амилоидные бляшки, так и нейрофибриллярные клубки хорошо заметны под микроскопом при посмертном анализе образцов мозга больных.

Болезнь Альцгеймера наследственная или нет? Благодаря многолетним исследованиям выявлена генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера — частота ее развития намного выше у людей, родственники которых страдали от данного заболевания. В развитии болезни «обвиняют» нарушения в хромосомах 1, 14, 19 и 21. Хромосомные нарушения не обязательно приводят к развитию болезни Альцгеймера, генетическая предрасположенность увеличивает риск заболевания, но не вызывает его.

Можно ли вылечить болезнь Альцгеймера? Болезнь Альцгеймера – это неизлечимое заболевание, поэтому терапия направлена на борьбу с симптомами и проявлениями патологического процесса и, по возможности, его замедление.

Какой врач лечит болезнь Альцгеймера? С деменцией обращаются к врачу психиатру, но диагностика и лечение осуществляется при обязательной консультации невропатолога.

К сожалению, вылечить пациента, страдающего от болезни Альцгеймера, пока невозможно. Ученым не удается прийти к общему мнению о её причине, они обсуждают различные гипотезы, но окончательной теории так и не создали. Это серьезно затрудняет поиск лекарственных методов лечения болезни Альцгеймера.

В поиске лекарства при болезни Аальцгеймера можно выделить следующие группы препаратов:
• снижающих активность образования отложений, разрушающих клетки мозга,
• а также препараты, помогающие улучшить качество жизни пациентов.

Холинергическая гипотеза болезни Альцгеймера привела к разработке большого количества методов, которые применяются для повышения выработки нейротрансмиттера ацетилхолина.

В настоящее время для лечения болезни Альцгеймера запатентованы три препарата:
1. Донепезил (donepezil);
2. Ривастигмин (rivastigmine);
3. Галантамин (galantamine).

Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет около 7 лет, менее 3% больных живут более 14 лет.

С момента, когда больной теряет способность передвигаться самостоятельно (на последней стадии), до летального исхода проходит примерно полгода. Течение болезни Альцгеймера сопровождается другими заболеваниями: пневмония, грипп, разного рода инфекции, которые и приводят к смерти.

Цифры приведенные выше относятся к сенильной (старческой) форме заболевания, которая как правило встречается у людей старше 65 лет. При этом болезнь протекает медленно и пациент может дожить до 80 лет при назначении адекватного лечения.

Но возможна и пресенильная форма заболевания в более молодом возрасте (старше 40 лет), которая характеризуется быстрым прогрессированием патологии. За несколько лет наступает полная деградация личности. Продолжительность жизни больных при адекватном лечении составляет от семи до десяти лет.

Болезнь Альцгеймера профилактика. Болезнь Альцгеймера – это заболевание, при котором мозг утрачивает часть своих функции вследствие гибели клеток и нарушения нейронных связей. Однако мозг человека достаточно пластичен, клетки и отделы мозга могут частично заменять пораженные области, выполняя дополнительные функции. Для этого количество нейронных связей должно быть достаточно высоким, что чаще происходит у людей с умственным видом деятельности.

Как избежать болезнь Альцгеймера? Даже при начальной стадии заболевания можно замедлить развитие симптомов, если активно начать тренировать память, читать и пересказывать информацию, решать кроссворды, изучать иностранные языки. Разрушению нейронных связей при болезни Альцгеймера можно (и нужно) противопоставить создание новых.

Профилактика болезни Альцгеймера у женщин не отличается от аналогичных методов у мужчин:
• здоровый образ жизни;
• физическая активность;
• сбалансированный рацион;
• отказ от алкоголя.

Исследования показывают, что болезнь Альцгеймера напрямую коррелирует с уровнем IQ. Чем выше интеллект, а значит и количество устойчивых нейронных связей в мозге, тем реже проявляется заболевание.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

С приближением старческого возраста у человека могут страдать не только процессы запоминания, но и умственные способности, когнитивные реакции. Огромной проблемой при этом является ежегодное увеличение количества пациентов с болезнью Альцгеймера – это так называемая возрастная деменция, которая не только значительно ухудшает качество жизни больного, но и приближает его смерть. Медики вынуждены констатировать, что заболевание стало «молодеть» то есть, проявлять себя уже в более молодом возрасте. Поэтому каждый человек, который заботится о своем здоровье, должен представлять себе, какие существуют стадии болезни Альцгеймера, как их распознать, и как притормозить их дальнейшее развитие.

Не так давно было обнаружено, что дегенеративные трансформации в мозговых тканях начинают формироваться ещё за полтора-два десятка лет до первых клинических симптомов болезни Альцгеймера. Но, даже говорить о первых болезненных признаках, то зачастую они неспецифичные и могут длительно оставаться незамеченными. Исходя из этого, четко выделить начальную стадию болезни Альцгеймера достаточно сложно.

Еще десяток лет назад было принято выделять всего лишь три стадии болезни, при которых явно прослеживались патологические симптомы. В основном, специалисты брали во внимание выраженность утраты возможности самостоятельного обслуживания и ухудшение общего качества жизни. Вот эти стадии:

1. Стадия легкой формы патологии: больной способен обслужить себя самостоятельно, но у него периодически возникают трудности в интеллектуальном плане: ему сложно что-либо планировать, ориентироваться в малознакомых условиях, наводить порядок в бумагах и пр.
2. Стадия умеренной формы: больной может себя обслужить в элементарных вещах, однако оставлять его в одиночестве уже нельзя, так как заболевший может повести себя непредсказуемо.
3. Стадия тяжелой формы болезни Альцгеймера: страдающему требуется ежеминутное внимание и уход.

К сегодняшнему дню специалисты несколько расширили классификацию и прибавили ещё ряд стадий, которые относятся преимущественно к раннему этапу развития болезни Альцгеймера:

1. Стадия доклинических проявлений: какие-либо видимые расстройства в этом периоде отсутствуют, однако патологический механизм в головном мозге уже запущен.
2. Стадия маловыраженных расстройств: больные обращают внимание на неприятные сдвиги в области памяти и интеллектуальных способностей. Близкое окружение заболевшего пока не замечает каких-либо изменений.
3. Начальные признаки легкой формы болезни Альцгеймера: определенные симптомы становятся заметными для окружающих.

Некоторые специалисты при описании ранней стадии патологии используют термин «предеменции» это условный период, который предшествует ранней стадии болезни Альцгеймера. Однако с таким определением не все согласны, поэтому официально его стараются не применять.

Болезнь Альцгеймера, как правило, диагностируется в пожилом и старческом возрасте. Так как четкие причины появления заболевания на сегодняшний день неизвестны, то многие специалисты склонны к такому объяснению: пожилой возраст является основным фактором патологии. Появление первых болезненных симптомов у 60-70-летних людей – не редкость, и особенно у тех, кто в течение жизни мало внимания уделял интеллектуальной деятельности, занимаясь преимущественно физическим трудом.

На ранней стадии болезни Альцгеймера у пожилых лиц часто возникают такие клинические признаки:

• человек утрачивает возможность запоминать события, произошедшие накануне;
• перестает узнавать родных людей, обстановку;
• не может сориентироваться в малознакомой обстановке;
• эмоциональный фон становится нестабильным – наблюдаются резкие переходы от улыбчивости до раздражительности;
• человек часто становится апатичным.

Для поздней стадии болезни Альцгеймера характерны другие признаки:

• часто беспокоят галлюцинации, наблюдается бред;
• человек не узнает никого – ни близких, ни просто знакомых;
• иногда наблюдаются судороги;
• человек теряет возможность думать и даже передвигаться самостоятельно;
• больной постепенно теряет способность к общению – зачастую он просто не понимает, что происходит вокруг него;
• развивается недержание мочи.

Стоит заметить, что крайне редко родственники больного начинают бить тревогу на ранних стадиях болезни Альцгеймера. В подавляющем большинстве ситуаций первые проявления патологии принимают за обычные возрастные признаки.

Специалисты выделяют две разновидности болезни – это сенильная и пресенильная формы.

Сенильное заболевание проявляется у лиц старше 65 лет. Подобная форма провоцируется специфичным липопротеином – белковым веществом, которое обнаруживается лишь при болезни Альцгеймера. В мозговых структурах накапливается β-амилоид, обладающий определенной степенью токсичности. Наряду с этим внутри клеток формируются министруктурные элементы, называемые нейрофибриллярными клубочками. В свою очередь, клубочки образуются белковым веществом другого типа – это тау-протеин.

Предположительно, β-амилоид изменяет процессы взаимосвязи нервных клеток, что приводит к функциональным мозговым сбоям. Нейроны угасают, а состояние усугубляется наличием нейрофибриллярных клубочков.

Подобная сенильная стадия может продолжаться 10-20 лет, при этом базовым признаком становится прогрессирующее ухудшение памяти.

Пресенильная патология протекает быстрее и начинает свое развитие у пациентов, начиная с 50-60-летнего возраста. Такая форма может обнаруживаться даже у относительно молодых людей, обладающих наследственной предрасположенностью. Пресенильная стадия болезни Альцгеймера характеризуется речевыми нарушениями, ухудшением зрительного запоминания и работоспособности. Такая стадия продолжается от восьми до десяти лет.

Как вовремя сориентироваться и разглядеть раннюю стадию болезни Альцгеймера? Для этого важно не упустить из внимания ряд характерных признаков, которые многие, увы, замечают далеко не сразу.

• Потеря способности к запоминанию представляет собой расстройство процессов краткосрочной и долгосрочной памяти. Неполадки развиваются по нарастающему графику, понемногу усугубляясь в течение 6-12 месяцев. Дополнительно может страдать способность к самокритике, к самоконтролю: больные часто забывают о назначенной встрече или о необходимости сделать звонок, часто что-либо теряют и пр.
• Забывчивость характерна и для обычных возрастных изменений в центральной нервной системе. Но не следует забывать, что возрастные признаки ухудшения памяти формируются очень медленно, годами. В это же время память на ранней стадии болезни Альцгеймера ухудшается стремительно, на протяжении полугода.
• Кроме памяти, страдает и мыслительная сфера: любая интеллектуальная деятельность пациентов утомляет, в основном – из-за появившихся сложностей с концентрацией внимания, из-за невозможности сосредоточиться. Больные могут демонстрировать серьезные ошибки в банальных подсчетах, они забывают слова, начинают неправильно формировать фразы и т. п. Часто близкие люди отмечают у больного человека внезапную смену приоритетов: к примеру, если раньше он любил читать научные журналы, то теперь отдает предпочтение просмотру незатейливых «мыльных» сериалов.
• Способность к ориентации в пространстве при болезни Альцгеймера теряется практически полностью. Больной не просто забывает дорогу, если он знал её ранее. Возникают трудности с ориентированием по карте, и даже подсказки других людей не решают ситуацию – больной человек все равно не может определить верный маршрут.
• Внезапные перепады настроения, эмоциональная нестабильность на ранней стадии указывают на наличие интеллектуального неблагополучия. У многих больных развивается стойкое депрессивное состояние, появляются чрезмерная тревожность, психозы, апатии. Подобные патологии часто имеют вид своеобразных кризов, вызванных определенной причиной – например, сменой места жительства, ремонтными работами в квартире и пр. Возможно формирование бредовых состояний с навязчивыми идеями ущерба или преследования: больной человек не признает родных, обвиняет их в попытке ограбления и т. п.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Клиническая картина на ранней стадии болезни Альцгеймера практически всегда заметна, однако многие попросту не обращают особого внимания, либо связывают симптомы с другими заболеваниями или состояниями.

Существует такое понятие, как закон Рибо, или прогрессирующая амнезия. Заболевший человек не помнит свершившиеся недавние события, однако в подробностях рассказывает о происшествиях, имевших место десятки лет назад.

Кроме этого, многие пациенты с болезнью Альцгеймера не способны сориентироваться в оценке временного периода – то есть, не могут ответить, сколько времени тому назад произошло то или иное событие. Постепенно периоды забывчивости сменяются конфабуляторными ситуациями: человек выдумывает «недостающие» сюжеты, что порой имеет достаточно вычурный и неправдоподобный вид.

По мере того, как ранняя стадия болезни Альцгеймера переходит к последующим периодам, у больного исчезают все знания, полученные на протяжении жизни. Теряются профессиональные навыки, забываются иностранные языки, многая полученная до заболевания информация как бы «аннулируется». Дольше всего остаются «закрепленные» сведения, к которым относится знание родного языка, гигиенические навыки и пр.

На ранней стадии больные крайне редко обращаются за медицинской помощью. Основными причинами такого явления специалисты считают недостаточную информированность людей о симптомах и последствиях болезни Альцгеймера, а также нежелание обращаться к врачам психиатрической практики – до тех пор, пока заболевание не зайдет слишком далеко.

Ранняя стадия болезни Альцгеймера с присущим ей ухудшением памяти, нарастающим безразличием и депрессией у больного чаще вызывает у окружающих стандартную реакцию: большинство людей причисляют такие симптомы к норме данного возрастного периода.

Однако для диагностики болезни Альцгеймера на ранней стадии существуют специальные техники – например, тесты для оценки качества абстрактного, логического мышления, а также для прослеживания механизмов запоминания.

На наиболее ранней стадии самокритичность и долгосрочная память страдают меньше других процессов: пациент без проблем вспоминает происшедшее много лет назад. Однако заметна медлительность мышления, больной с трудом подбирает необходимое слово, либо заменяет его другим (часто невпопад). Нередко развивается депрессия разной глубины.

Самая ранняя стадия болезни мало отражается на возможностях самообслуживания. Больной может по-прежнему обслуживать себя в быту и общаться с родственниками. Однако наличие вышеперечисленных, даже не особенно выраженных признаков должно стать поводом для обращения к доктору – для начала, для проведения диагностики. Врач сделает все необходимое, чтобы своевременно распознать болезнь Альцгеймера: соберет анамнез, выполнит тестирование, назначит лабораторные анализы и ряд инструментальных исследований.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

После выполнения всех необходимых диагностических процедур доктор сможет исключить прочие патологии, схожие по клиническим проявлениям. Только после этого он приступит к лечебным назначениям. Если такое лечение будет адекватным и грамотным, то оно поможет значительно продлить жизнь больному, а также улучшить её качество – на данный момент существуют медикаменты, способные максимально долго сохранять функциональность головного мозга. Таким образом, пациент сможет самостоятельно обслуживать себя и вести привычный для него образ жизни.

Конечно, родственники и близкие заболевшего человека должны быть готовыми к тому, что со временем его мозговые структуры все равно будут поражены: болезнь Альцгеймера остановить невозможно. Медики в силах лишь притормозить разрушительные процессы и замедлить нарастание симптомов.

На поздних стадиях, наряду с проводимым медикаментозным лечением, доктор обязательно дает рекомендации по уходу за пациентом, оказывает посильную психологическую поддержку.

На последней стадии болезни Альцгеймера стойко прослеживается утрата банальных навыков, связанных с самообслуживанием. Пациент уже не может самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет: практически все больные в этом периоде страдают недержанием кала и мочи.

Последняя стадия проявляется потерей способности к осмысленному общению – пожилой человек иногда произносит слова или словосочетания, однако они практически не несут никакой смысловой нагрузки. Наблюдаются грубые изменения в походке, большинству страдающих людей требуется помощь для перемещения по квартире.

В скором времени с момента начала последней стадии болезни Альцгеймера заболевший преимущественно лежит, лицо не выражает каких-либо эмоций, возникает мышечная ригидность, усложняются глотательные движения.

Летальный исход особенно часто происходит вследствие присоединения инфекции: значительное истощение организма не позволяет ему справиться с заболеванием. Наиболее распространенными состояниями, которые приводят к смерти людей с болезнью Альцгеймера, становятся септические осложнения или воспаление легких.

По средним показателям, пожилые люди, которым диагностируют болезнь Альцгеймера на стадии клинических проявлений, могут прожить ещё около 7-12 лет. Однако данное значение не отображает полную картину: нельзя сбрасывать со счетов индивидуальные особенности организма, а также многие факторы, которые также влияют на продолжительность жизни заболевшего. К таким факторам относятся: отношение близких к страдающему человеку, наличие адекватного ухода, крепость иммунитета больного, условия жизни и многое другое.

Статистика указывает, что после того, как заболевший теряет способность к передвижению и самоконтролю – то есть, имеется в виду именно последняя стадия болезни, он проживает ещё около полугода. Как правило, причиной смертельного исхода становятся инфекционные осложнения, тромбоэмболии, соматические расстройства и т. п.

Продолжительность последней стадии зависит не от одного фактора. Спрогнозировать длительность данного периода достаточно сложно, ведь в большинстве случаев не удается определить, когда именно «зародилось» заболевание – ведь первые признаки обнаруживаются гораздо позже истинного начала патологии.

Тем не менее, специалисты определили ряд особенностей болезни Альцгеймера, которые влияют на её продолжительность:

• если патология «зародилась» до 60-летнего возраста, то с данного момента заболевший сможет жить ещё около 16-18 лет;
• если болезнь обнаружилась в промежутке между 60-75 годами, то дальнейший жизненный период может ограничиться одним десятком лет;
• если болезнь проявила себя позже 85 лет, то пациент проживет ещё около 4-5 лет;
• лица с минимальным «набором» хронических заболеваний даже при наличии болезни Альцгеймера живут дольше;
• заболевшие женщины умирают позже, чем заболевшие мужчины.

Стоит заметить, что на любой стадии болезни Альцгеймера близкие люди заболевшего должны проявлять максимально возможное понимание, терпение и милосердие. Конечно же, это порой бывает очень сложно. Но на данный момент медицина не может предложить эффективного лечения заболевания. Медикаменты способны лишь немного продлить человеческую жизнь, повышая её качественную сторону.

источник

Болезнь Альцгеймера – проблема не только пожилых людей. К сожалению, женщины и мужчины в молодом возрасте также сталкиваются с этим тяжелым и инвалидизирующим заболеванием. Учеными-медиками принято считать возраст младше 65 лет ранним началом недуга. По статистике около 5% всех людей столкнулись с проблемой раньше, чем это описывает медицина.

Болезнь Альцгеймера впервые была описана врачом с одноименной фамилией в 1907 году. Он рассказал историю болезни женщины среднего возраста с деменцией (слабоумием) и специфическими изменениями в головном мозге. В 1970 году ученые пришли к выводу, что болезнь Альцгеймера – не нормальный процесс старения, а заболевание, чаще возникающее у пожилых. Первые симптомы в молодом возрасте проявляются гораздо реже, но все же случаются.

На ранних стадиях болезнь Альцгеймера протекает скрыто, чаще начинается со спорадических провалов в памяти и трудностей с подбором подходящих слов, описывающих тот или иной объект.

Другие наиболее частые симптомы:

• Постоянные проблемы с памятью, особенно на недавние события.
• Расплывчатость, туманность в повседневном общении.
• Потеря интереса к ранее приятным и важным событиям и действиям.
• На обычные повседневные задачи как по работе, так и по дому требуется гораздо больше времени.
• Пациенты, страдающие этим заболеванием, забывают имена общеизвестных людей или популярные места.
• Проблемы с формулировкой вопросов и постановкой даже простых задач.
• Эмоциональная непредсказуемость.

Подобные признаки в нашем сознании ассоциируются с пожилыми пациентами, к сожалению, это далеко не так. Болезнь Альцгеймера может начать своё разрушительное действие в молодом возрасте 40 или 50 лет. У таких людей есть семьи, не совсем взрослые дети, успешная карьера или даже собственный бизнес. Именно поэтому информация об этой патологии должна быть общедоступной, а знаниями о ней — владеть каждый человек, который хочет заботиться о своем здоровье.

Врачи обычно не смотрят на людей молодого возраста как на потенциальных пациентов с такой проблемной патологией, как болезнь Альцгеймера. Поэтому процесс постановки правильного диагноза может быть очень сложным и тернистым в молодом возрасте. Признаки патологии могут ошибочно относить к проявлениям хронического стресса или других заболеваний. Деменция влияет на всех по-разному, поэтому симптомы могут сильно варьироваться.

Если вы испытываете проблемы с памятью, обратите внимание на следующую информацию:

• Пройдите комплексное медицинское обследование у врача, который специализируется непосредственно на болезни Альцгеймера. Постановка корректного диагноза в молодом возрасте подразумевает общеклиническое обследования, прохождение когнитивных тестов, неврологическое обследование и визуализацию головного мозга. Нейровизуализация – выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии
• Подробно запишите на лист бумаги все признаки забывчивости, чтобы составить объективное мнение относительно их частоты и количества. Предоставьте этот список врачу.
• Всегда помните, что ни одна диагностическая опция не может наверняка подтвердить, есть у вас болезнь Альцгеймера или нет. Достоверным является только комплексный взгляд на симптомы и сочетание диагностических тестов.

Не откладывайте обращение к врачу и диагностические манипуляции в долгий ящик. Ведь если деменция коснется в молодом возрасте, последствия могут быть критическими. Ранний корректный диагноз поможет приостановить прогрессирование недуга.

Врачи не могут до конца понять, почему молодые мужчины и женщины сталкиваются со «старческой» деменцией в молодом возрасте и полном расцвете сил. Ученые исследовали сотни семей по всему миру, где болезнь Альцгеймера имеет четко наследственный характер, а манифестация недуга случается в раннем возрасте. Было выделено несколько редких генов, отвечающих за возникновение описываемого заболевания.

Члены семей, унаследовавшие эти гены, демонстрировали первые признаки заболевания в 50, 40 или даже 30 лет. Когда деменция вызывается именно этими детерминированными генами, патологию называют семейной болезнью Альцгеймера. Несколько поколений может вовлекаться в патологический процесс. На поздних стадиях болезни довольно молодые люди не могут себя обслуживать, поддерживать разговор или контролировать движения. Таким пациентам требуется круглосуточная помощь и наблюдение.

Поэтому, если кто-то из родных или дальних родственников страдал или болен в данный момент болезнью Альцгеймера, обратите на это внимание. Уделите себе несколько дней, проконтролируйте, нет ли у вас эпизодов потери памяти. Если есть таковые обязательно обращайтесь за помощью к профессионалам.

источник

Альцгеймера болезнь: причины возникновения и лечение, суть, начальные симптомы, развитие, фото болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – заболевание, приводящее к гибели клеток головного мозга. Сопровождается тяжелыми психическими и функциональными нарушениями. Одна из болезней ЦНС, механизмы возникновения которой до сих пор не изучены до конца.

Основным инструментом при исследованиях на развитие деменции является нейровизуализация. Для этого используют КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга. Врач рассматривает степень поражения отдельных долей, а также оценивает возможные причины и сопутствующие болезни.

Использование процедуры ЭЭГ позволяет наблюдать активность мозга и степень нарушений нейронных связей. Лабораторные анализы, подтверждающие болезнь Альцгеймера, показывают резкое уменьшение α-β-42 и одновременное увеличение тау-протеина.

Суть болезни Альцгеймера пока не раскрыта учеными до конца. На сегодняшний день существует лишь несколько теорий о причинах появления и развития заболевания, но ни одна из них пока не получила всемирного признания. Ведущее место среди выдвигаемых гипотез занимает генетический фактор.

Среди прочего выделяют 3 группы риска заболеваемости:

Альцгеймера болезнь, причины возникновения и лечение этого заболевания – все эти вопросы при некорригируемых факторах являются достаточно сложными и нерешенными на данный момент.

Наследственная патология составляет до 10 % от всех зарегистрированных случаев заболевания. Развитие болезни Альцгеймера по генетическому механизму начинается ранее 65 лет. Ген передается по аутосомно-доминантному типу: даже если второй родитель не является носителем, переданный им здоровый ген замещается патологическим. Вероятность передачи ребенку обычно происходит в половине случаев.

Несмотря на доказанный генетический фактор, ученые убеждаются в том, что развитию заболевания способствуют разные виды хромосом. Совсем недавно в ходе исследований был обнаружен дефект гена 14-й хромосомы, который в 70 % случаев приводит к развитию заболевания.

Нарушения 21-й хромосомы, вызывающие болезнь Дауна, в 5 % случаев приводят к раннему развитию болезни Альцгеймера. Самая редкая патология – дефект гена 1-й хромосомы – имеет низкую вероятность «семейного» заболевания.

Некорригируемые причины представляют собой врожденную или приобретенную анатомическую или физиологическую патологию, которую уже невозможно вылечить или изменить. К таким факторам можно отнести:

• старческий возраст (более 80 лет);
• принадлежность к женскому полу;
• травмы черепа;
• тяжелая депрессия, стрессы;
• отсутствие «тренировок» для интеллекта.

Частично корригируемые факторы составляют группу заболеваний, которые вызывают острый или хронический недостаток кислорода в клетках коры мозга:

• гипертония;
• атеросклероз сосудов шеи, головы, мозга;
• нарушение липидного обмена;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца.

Устранение заболеваний снижает риск возникновения болезни Альцгеймера.
К корригируемым – полностью устраняемым – факторам можно отнести:

• сниженную физическую активность;
• отсутствие интеллектуального развития, ограниченность;
• несоблюдение основных принципов ЗОЖ.

Патологии не являются 100 % гарантией развития болезни, но зачастую предшествуют ей, что позволяет сделать вывод о возможных факторах риска и профилактике.

Ученые выяснили, что болезнь Альцгеймера (начальные симптомы) проявляется за 15-20 лет до выраженной клинической картины, что значительно усложняет предотвращение развития недуга. На сегодняшний день выделено 3 стадии патологического процесса:

1. Доклиническая – патология в стадии зарождения, нарушений ЦНС не наблюдается.
2. Период незначительных нарушений – пациенты могут заметить ослабление интеллектуальных способностей и ухудшение памяти.
3. Начальная степень деменции – близкое окружение начинает замечать неладное. Чаще всего можно подтвердить наличие заболевания клинически.

Каждая из стадий имеет свои характерные особенности и подходы по оказанию врачебной помощи.

Ранняя болезнь Альцгеймера развивается в возрасте до 65 лет, ее сложно вовремя диагностировать из-за неспецифической клинической картины. Первые признаки появляются в виде забывчивости, неспособности спланировать и сделать те дела, которые раньше давались легко. Больной быстрее устает от умственной работы: держать информацию в памяти становится все сложнее.

Начальная стадия развивается в течение 7 лет. Первоначальные изменения в состоянии пациента происходят под действием разных факторов. В случае установленной причины все силы направляются на ее устранение. Как правило, местное лечение дает хорошие результаты.

Больные болезнью Альцгеймера могут жаловаться на:

• нарушения памяти;
• возникновение забывчивости;
• утрату способности мыслить;
• психоэмоциональные расстройства.

Возможно, болезнь Альцгеймера уже стала заметна родственниками. Начальные симптомы не всегда напрямую говорят о дисфункции головного мозга, однако многие все же обращаются за врачебной помощью и вовремя узнают о диагнозе.

Нарушения памяти имеют кратковременный и долговременный характер, при этом пациент не всегда способен заметить ухудшения. Наиболее губительна забывчивость: зачастую люди с болезнью Альцгеймера оставляют включенными газ или электричество, что приводит к происшествиям чрезвычайного характера. Возможно проявление утраты долговременной памяти в виде забывчивости произошедших в прошлом событий. Частичное восстановление воспоминания происходит при ассоциациях. Нарушения памяти быстро прогрессируют: уже через 6 месяцев симптомы становятся более выраженными и опасными для жизни пациента.

Утрата способности мыслить зависит от уровня интеллекта до развития заболевания. Порой характерным симптомом становится резкая смена интересов: просмотр телевизора вместо чтения сложной литературы и другие случаи. Нарушается процесс обработки информации и восприятия окружающей среды, в результате чего больной теряется в пространстве и времени.

Серьезные психоэмоциональные проблемы могут вызвать Альцгеймера болезнь. Причины возникновения и лечение подобных симптомов кроются в поражении головного мозга и нарушении проводимости нервных импульсов. Недостаточный синтез ацетилхолина приводит к образованию амилоидных бляшек. Длительные депрессивные состояния негативно воздействуют на функционирование нервной системы, и на фоне ослабленной деятельности развивается деменция.

Нарушения эмоционального состояния провоцирует болезнь Альцгеймера. Начальные симптомы психического расстройства выражаются в сильной тревоге, совершении резких и ненужных действий, жалобах на неспокойный и прерывистый сон. Временами случаются приступы острого психоза, характеризующиеся панической боязнью преследования, тоской. Провоцируют состояние перемены любого характера: от перестановки мебели до переезда в другое жилище. Прогрессирование болезни сопровождает смена общей тревожности на безразличие. Лечение человека с выраженными психическими расстройствами предполагает в частности использование антидепрессантов и психотропных препаратов.

Серьезные поражения памяти, характерные исключительно для этой болезни, становятся заметными и более тяжелыми на второй стадии развития патологии. Пациент уже не может вспомнить отдельные события даже при ассоциативной и другой помощи родственников. Прежде всего больные забывают происшествия недавнего времени, в то время как далекое прошлое еще остается в памяти.

Нарушения кратковременного запоминания приводят к ошибочной ориентацией во времени. Страдающие деменцией не способны точно установить промежуток времени того или другого события. В стадии умеренного развития заболевания наблюдается наполнение памяти несуществующими воспоминаниями, которые могут иметь причудливое содержание.

Прогрессирование приводит к полной потере багажа знаний, в особенности полученных в зрелые годы и имеющих сложную структуру. Сохраняются лишь те навыки, которые были привиты с раннего детства и повторялись по ходу жизни постоянно. Например, знание родного языка, способы общения с людьми и самообслуживания.

Отличительная черта деменции на 2-й стадии – сохранение эмоциональной памяти и отсутствие фактической. Нередко больные не помнят, есть ли у них дети или внуки, но контакт с ними вызывает оживление, радость.

Доминирующий фактор 2-й стадии — нарушения мыслительных способностей, что в итоге приводит к потере самостоятельности. Развивающуюся деменцию можно разделить на легкую, умеренную и тяжелую.

Проявление легкой деменции выражается в утрате способности распоряжаться деньгами: не получается правильно заполнить счета, посчитать сумму к оплате. Постепенно утрачивается приобретенный словарный запас, речь становится скудной. Обычно больные на этой стадии стараются избегать общения. Нарушается мелкая моторика рук, что приводит к неразборчивому письму. Появляются грубые грамматические ошибки, которых раньше не было.

Умеренная деменция характеризуется утратой навыков письма и чтения, часто речь больного становится непонятной из-за забывчивости слов с последующей заменой на близкие по звучанию. Человек становится более беспомощным: неспособен самостоятельно одеться по погоде, найти дорогу домой, забывает выключить плиту или воду. На 2-й стадии болезни Альцгеймера с умеренной деменцией больному уже необходима постоянная помощь и присутствие родственников.

Последняя стадия болезни Альцгеймера характеризуется полной зависимостью от других людей. Больной не способен самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет, проводить гигиенические процедуры. Речь становится бессвязной и непонятной, походка нарушается, что затрудняет самостоятельное передвижение.

Постепенно нарушается и глотательный рефлекс. Смерть наступает в результате длительного истощения организма от сепсиса или серьезных заболеваний.

Болезнь Паркинсона и Альцгеймера для обычного человека имеет схожую клиническую картину, поставить точный диагноз способен только квалифицированный специалист. Возникающая деменция имеет отличительные черты. Для болезни Альцгеймера характерно более серьезное нарушение памяти и интеллекта. При паркинсонизме наблюдается лишь замедление речи и мышления. Общей чертой нейродегенеративных болезней является ухудшение психоэмоционального состояния. Пациенты долгое время пребывают в состоянии депрессии и острого психоза.

На снимках видно, что болезнь Альцгеймера (фото выше) и Паркинсона (фото ниже) поражают головной мозг в разной степени. Первый недуг развивается в височной доле и области гиппокампа, возникающие амилоидные бляшки приводят к гибели нервных связей (мозг начинает «усыхать»).

Паркинсонизм в большей степени затрагивает опорно-двигательную систему: позвоночник все больше сгибается, больной становится все ниже и ниже. Беспокоит непрекращающейся тремор рук, движения становятся дискоординированными.

Мы рассмотрели в общих чертах, что представляет собой Альцгеймера болезнь. Причины возникновения и лечение недуга в настоящий момент не до конца понятны науке. Врачи постоянно проводят исследования в поиске эффективного лекарства, но пока не создан уникальный препарат, способный победить заболевание.

Лечение проводят комплексное, состоящее из:

• терапии психических расстройств;
• общего укрепления организма;
• налаживания обмена веществ в головном мозге;
• укрепления сосудов;
• общей терапии Альцгеймера.

Важно вовремя начать прием лекарств и следить за тщательным выполнением всех врачебных рекомендаций. Наблюдать развитие болезни нужно в динамике.

Для лечения легкой и умеренной деменции используют такие препараты:

• «Пирибедил» — улучшает передачу нервных импульсов в дофаминэргических и норадреналинэргических синапсах ЦНС. Улучшают память и умственные способности.
• «Пентоксифиллин», «Винпоцетин» — улучшают кровообращение, препятствуют образованию тромбов в сосудах головного мозга.
• Экстракт гинкго билоба – стимулирует выработку нейромедиаторов, защищает клетки мозга от токсинов, улучшает кровообращение.
• «Циннаризин», «Нимодипин» – расширяют сосуды головного мозга, защищают клетки от пагубного влияния избытка кальция.
• Пирролидон и его производные – улучшает кислородное питание мозга, способствует нормализации синтеза белка в клетках головного мозга.
• «Актовегин», «Церебролизин» — способствуют восстановлению информационных цепей, стимулируют процессы внутриклеточного обмена.

Ученые пришли к единому мнению, что развитию болезни Альцгеймера способствует снижение синтеза ацетилхолина. Нарушается баланс между выработкой ацетилхолинэстеразы и нейромедиатора ацетилхолина, что вызывает угнетение функций нейронов. Клетки становятся сморщенными, пространство синапса опустошается, и нейроны погибают. Вскрытие в 100 % случаев подтверждает болезнь Альцгеймера. Фото мозга здорового и больного человека позволяют увидеть патологию даже обычному человеку.

Снижение синтеза ацетилхолинэстеразы позволяет восстановить взаимодействие между нейронами и замедлить процессы образования амилоидных бляшек. Клинические испытания показали эффективность применения ингибиторов холинэстеразы. У больных наблюдается снижение деменции, восстанавливается память, возвращаются навыки самообслуживания и ориентации в пространстве и времени.

На сегодняшний день общепризнаны 3 препарата, блокирующие холинэстеразу:

• «Арицепт» («Донепезил», «Арисепт») – оказывает центральное действие, применяется по 5–10 мг в сутки.
• «Реминил» (галантамина гидробромид) – оказывает общее действие, практически не токсичен, хорошо концентрирует внимание. Применяют по 8–12 мг в сутки.
• «Экселон» («Ривастигмин») – оказывает центральное воздействие, эффективнее других препаратов при стремительно прогрессирующих формах болезни Альцгеймера. Выпускается в виде таблеток, пластыря, раствора. Начальная доза — 3 мг в сутки.

Применение медикаментов-ингибиторов холинэстеразы дает примерно одинаковые результаты, однако каждый пациент по-своему реагирует на гормональную терапию. Если один из препаратов не подошел, врач заменяет его аналогом. Судить о результатах лечения можно только после трехмесячного курса в максимально допустимой дозировке.

Основными противопоказаниями являются заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца и мочевыводящих путей. Применение при бронхиальной астме и эпилепсии также не рекомендуется.

Необратимые изменения мозга вызывает болезнь Альцгеймера. Причины возникновения патологии – вопрос, постоянно мучающий исследователей. На последней стадии недуга возможно применение только одного препарата, одобренного мировой медициной – «Мемантина». Дегенеративные процессы в нейронах уже не контролируются одной лишь холинэстеразой, ситуация становится более сложной. Астроциты головного мозга начинают вырабатывать токсин – глутамат, который губит нейроны и сами астроциты.

«Мемантин» регулирует обмен глутамата, что предотвращает состояние интоксикации головного мозга. Многие специалисты практикуют применение «Мемантина» совместно с ингибиторами холинэстеразы, что чаще всего дает хорошие результаты.

Препарат воспринимается организмом хорошо, имеет мало противопоказаний (эпилепсия и нарушения работы почек). США и страны ЕС применяют «Мемантин» для лечения болезни Альцгеймера на протяжении 10 лет.

Лечение основано на применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина («Флуоксетин», «Циталопрам») и норадреналина. Помимо положительного воздействия на психику, препараты помогают устранить признаки легкой деменции. Использование типичных антидепрессантов может привести к развитию болезни Альцгеймера, поэтому при выраженной депрессии назначают трициклические антидепрессанты.

При психотических расстройствах применяют нейролептики. Однако стоит учитывать, что они усиливают проявление деменции. Применяют их только в крайних случаях, причем врачи назначают исключительно препараты мягкого воздействия.

источник