Болезни альцгеймера и паркинсона теперь можно определить по одному рисунку

Забыли ключи, не помним, выключили ли утюг, не можем вспомнить фамилию актера? С этим почти все сталкиваются в повседневной жизни. Есть ли в этом признаки более серьезных заболеваний, таких, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера? И как выявить эти заболевания на ранних стадиях у своих пожилых родителей? Рассказывает невролог, доктор медицинских наук, главврач московской городской поликлиники №2 Наталья Шиндряева.

Симптомы болезни Паркинсона – нарушение движения, замедленность, скованность. Недуг часто выдает себя тремором (дрожанием). Признаки болезни Альцгеймера – нарушение когнитивных функций, трудности с ориентировкой в пространстве, запоминанием и воспроизведением информации.

Любой здоровый человек может что-то забыть, а потом вспомнить. Это не обязательно проявление серьезных заболеваний. Выявить признаки болезней Паркинсона и Альцгеймера можно исключительно клинически, то есть на осмотре специалиста. При этом диагностика МРТ и КТ используются лишь для исключения, инсультов, других заболеваний. Заподозрив болезнь Паркинсона, доктор оценивает двигательные функции, применяя тесты на движение. Диагноз «болезнь Альцгеймера» ставится на основании тестов на все виды мышления.

Болезни Паркинсона и Альцгеймера – двоюродные сестры. При болезни Паркинсона в так называемой черной субстанции мозга происходит накопление биологического белка. Из-за этого мозг не в состоянии в достаточном количестве вырабатывать гормон дофамин. При болезни Альцгеймера накопление тех же белков происходит в гипокампе мозга, а дальше запускается тот же самый негативный процесс.

Часто эти болезни трудно диагностируются на начальных стадиях. Например, болезнь Паркинсона проявляется, когда не функционирует уже 70% черной субстанции мозга. Пока не проявились явные симптомы, явных признаков нет. Именно этим коварна эта болезнь: врач может поставить диагноз, когда уже налицо клинические проявления, а в мозгу произошли структурные изменения. Болезнь Альцгеймера тоже не всегда вовремя удается разглядеть. Многие ее признаки списывают на старость или на обычную забывчивость.

Я подробно расскажу о проявлениях этих болезней. Ведь чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов дольше сохранить жизненную активность. Ситуация осложняется тем, что врачей соответствующего профиля катастрофически не хватает.

Болезнь Паркинсона – хроническое нейро-дегеративное заболевание, к сожалению, неуклонно прогрессирующее. Остановить его невозможно, только замедлить.

Ключевой синдром, по которому мы ставим диагноз — гипокенезия, то есть замедленность. Принято считать, что основной признак заболевания — тремор, но у некоторых болезнь протекает без него. Просто, когда есть тремор, люди раньше обращаются к врачу. Часто замедленность и скованность, особенно у пожилых, списывают на возраст, обращаются к врачу слишком поздно.

При начале болезни Паркинсона преобладает односторонняя скованность. А потом вовлекается другая сторона тела. «Синдром» паркинсонизма бывает и при других заболеваниях, например, когда есть хроническая ишемия головного мозга, недостаточность кровообращения головного мозга. Иногда похожие признаки возникают из-за приема нейролептиков. Но «синдром» не означает саму болезнь. А, значит, и препараты леводопы, которую обычно назначают при болезни Паркинсона, эффективны не будут. Очень легко обмануться, поставить неточный диагноз, и назначить неэффективное лечение.

Поводом для беспокойства может стать изменение походки: одна рука при ходьбе менее подвижна, чем другая. Дрожание всегда начинается первоначально в одной руке (не в ноге). Изменения можно заметить по почерку – пациент начинает писать ровно, а к концу строки скатывается на мелкие буквы. Дрожание наблюдается только в покое, при движении его нет.
Анемичность или маскообразность лица (человек кажется безразличным, хотя на самом деле пытается улыбнуться). В теле появляется скованность.

В лечении важна правильно подобранная терапия. На первой и второй стадии болезни применяются агонисты («стимуляторы») дофамин рецепторов. Выше третьей стадии – препараты леводопы. При болезни Паркинсона не хватает гормона дофамина, который обеспечивает нашему телу пластичность. Препараты стимулируют его выработку. Всего существует шесть групп препаратов, применяемых для лечения болезни Паркинсона. Терапию всегда начинают с малых доз, их аккуратно тетруют (делят на приемы), и потом еще комбинируют с препаратами леводопы. Правильная комбинация и дозы лекарств помогают замедлить развитие заболевания.

Большое значение для пациентов имеет двигательный режим. Заболевание ограничивает движение, но, чем больше пациент активен, тем слабее проявляется болезнь. Очень полезна утренняя зарядка, которая позволяет сделать мышцы более эластичными.

Для болезни Альцгеймера характерны зрительно-пространственные нарушения: например, человек вышел на улицу, и потерялся. При этом внутри привычного помещения, например, своей квартиры, он ориентируется хорошо. Часто со стороны пациент выглядит здоровым, но при проведении тестов выявляются нарушения. Для болезни Альцгеймера характерны трудности «приема» информации. При этом давно полученные профессиональные навыки утрачиваются последними.

Болезнь Альцгеймера часто смешивают с деменцией, но это не одно и то же. Деменция может проявляться при различных заболеваниях, например, на фоне сахарного диабета.

При болезни Альцгеймера родственники пациента не всегда сразу понимают, что с близким что-то не так, особенно если не живут вместе. Человек может декламировать стихи, знакомые ему со школьного возраста, и родня будет умиляться – какая у дедушки память, но он не сможет вспомнить, что ел на завтрак. Для больных характерна потеря интереса к жизни, которая проявляется в простых вещах. Например, человек перестает смотреть любимые программы. Болезнь можно заметить и по таким проявлениям, как проблема с личными вещами – кладут, и не могут потом найти. Или, если пожилой родственник, помогая ребенку с уроками, перестает справляться. Когда ходит в магазин – не приносит сдачу. А самое главное, начинают спрашивать – «где я»?

При болезни Альцгеймера не хватает ацетилхолина, активны вещества, которые его пожирают. Врач должен повысить уровень ацетилхолина, подавляя вещества, которые его уничтожают. Для лечения применяют ингибиторы холинэстеразы и препараты группы мемантина. Всегда начинают с малых доз, и назначают только один препарат. Потом дозу корректируют, а препараты комбинируют.

Из рекомендаций, не связанных с лекарствами – помогать пациенту познавать окружающий мир, например, учить с ним стихи, осваивать компьютер. Самое эффективное средство замедлить течение заболевания – изучать иностранный язык.

Есть врачи-неврологи, которые хорошо знают принцип лечения таких пациентов. Я считаю, что в современной действительности невролог должен это знать, но исторически сложилось, что это не так. Да и пациента можно понять – хочется видеть врача, специализирующегося на конкретном заболевании. В этом фишка болезней Паркинсона или Альцгеймера – как таковых дополнительных методов нет, есть только знания врача. Как бы парадоксально не звучало, и наверно пациентам хочется увидеть специальные аппараты, определяющие болезнь, но главный аппарат врача – это его знания.

В нашей поликлинике мы лечим и болезнь Паркинсона, и болезнь Альцгеймера. Помощь можно получить по ОМС (для прикрепленных к нашей поликлинике) или на коммерческой основе.

У кого есть подозрения, что он заболел, кто понимает, что пора помочь родственникам, нужно идти к доктору, не боятся диагноза. Например, болезнь Паркинсона с преобладанием дрожательного компонента — это очень благоприятное течение болезни, и при правильно подобранном лечении можно оставаться абсолютно социализированным без каких-либо ограничений и проблем. Таким пациентам нужны наблюдение и корректировка лечения.

Эффект лечения после начала терапии, что при болезни Альцгеймера, что при паркинсонизме наступает примерно через месяц. Как правило, после первого приема у врача мы рекомендуем показаться доктору через месяц. За это период мы смотрим, как пациент переносит назначенное лечение, каков клинический эффект, есть ли побочные явления. Затем можно посетить врача через полгода. Если у пациента случается что-то экстренное, мы созваниваемся, и принимаем меры.

Когда стадия заболевания более продвинутая, осмотр желательно проводить раз в квартал. Если стадия тяжелая – раз в месяц.

Если необходим выезд на дом, наш специалист выезжает на дом. У нас два доктора этого профиля, именно они ведут пациентов.

Нужно ли особое питание? Да. Должна преобладать так называемая средиземноморская диета. Больше морской рыбы и свежие овощи, зелень. Желательно употреблять 200-300 грамм в неделю несоленой рыбы. Ее лучше запекать или готовить на гриле.

Фото превью / shutterstocks.com

Последняя инновация Vollebak — футболка из углеродного волокна

Empirical Spirts запускает благотворительный сбор средств для иммигрантов и

«Русалочка»: чем хороша морская ведьма Урсула?

Спектакль «Кинематика жидкости» от французского театра Transe Express

Кроссовки Nike Kyrie 5 «Spongebob Squarepants» и «Patrick Star»

Ужасающий финальный трейлер второй главы «Оно»

источник

Болезнь Альцгеймера или Паркинсона можно найти у человека, не используя анализы или дорогостоящие томографы — для этого достаточным дать ему в руки кисть и попытаться научить его рисовать.

Долгое время искусство считалось одним из самых эффективных методов для улучшения жизни людей, страдающих от расстройств сознания. Британские математики, изучив почерк нескольких известных художников, то, как они взаимодействовали с краской и кистью, выяснили, что скрывает в себе следы проблем с работой мозга.

Алекс Форсайт из университета Ливерпуля и его коллега Тамсин Уильямс из фонда Национальной здравоохранительной системы Британии в Йорке изучили манеру рисования семи известных художников, часть из которых страдала от болезни Альцгеймера в пожилые годы жизни. В их число попали Сальвадор Дали и Норваль Мориссо, «Пикассо Севера», страдавшие от болезни Паркинсона, Виллем де Кунинг и абстракционист Джеймс Брукс, жертвы старческой деменции, а также троица художников без проблем с работой мозга — Пабло Пикассо, Клод Моне и Марк Шагал.

Как сообщается в статье, опубликованной в журнале Neuropsychology, для анализа их картин ученые использовали методику из мира математики, так называемый фрактальный анализ, направленный на поиск самоповторяющихся элементов в их картинах. Ученые проанализировали свыше двух тысяч работ этих шести художников, что позволило им выделить небольшие и крупные «фракталы» в их манере писания картин, и в том, как они использовали краски.

Выяснилось, что художники с одинаковыми нейроденеративными заболеваниями используют очень похожие друг на друга самоповторяющиеся приемы и узоры из красок, которые заметно отличаются от того, как писали их здоровые коллеги. По мнению исследователей, эти наборы фракталов помогут медикам определять наличие болезней, связанных с работой мозга, используя кисточку и лист бумаги, а не длительные медицинские анализы.

Ранее Pravda.Ru сообщала, что американским ученым удалось вернуть память мышам на ранних стадиях болезни Альцгеймера с помощью стимуляции центра памяти в мозге. Как рассказывается в статье, опубликованной в научном журнале Nature, экспериментальная методика дала возможность возродить воспоминания о событиях и вещах, которые стали недоступны для них в результате накопления белкового «мусора» в их нейронах.

«Главный результат нашего эксперимента заключается в том, что мы доказали, что подобное возможно. А именно, мы показали, что предположительно потерянная память на самом деле все еще присутствует в нашем мозге. Главное понимать, как ее можно извлечь и заставить человека или животное вспомнить забытое», — заявил Сусуму Тонегава (Susumu Tonegawa) из Массачусетского технологического института (США).

Тонегава и его коллеги из МИТ впервые показали, что болезнь Альцгеймера приводит изначально не к потери памяти, а к утрате возможности «извлекать» ее из нервных клеток на ранних стадиях развития этой нейродегенеративной болезни, наблюдая за работой клеток мозга мышей, предрасположенных к данной форме деменции.

Считается, что болезнь Альцгеймера вызывается накоплением внутри нейронов патогенного вещества, белка бета-амилоида. Он образуется из «обрезков» белка APP, который участвует в процессах починки поврежденных нейронов и формировании связей между ними. Нарушения в переработке молекул этого белка приводят к появлению бляшек бета-амилоида и уничтожению нервных клеток. Недавно ученые выяснили, что болезнь Альцгеймера может быть заразной.

Группа Тонегавы изучала то, какие процессы, происходящие в гиппокампе, центре памяти в мозге грызунов и человека, отвечают за потерю воспоминаний и развитие неспособности запоминать новую информацию при развитии болезни Альцгеймера.

В мае прошлого года Тонегава и его коллеги научились находить клетки, которые хранят в себе определенные воспоминания, временно «удалять» записанную в них память, вызывая амнезию, а затем восстанавливать ее, стимулируя нейроны при помощи импульсов света. Этот эксперимент натолкнул их на идею о том, что нечто подобное можно проделать и при потере памяти в результате развития болезни Альцгеймера.

Для проверки этой идеи ученые периодически помещали нескольких мышей, предрасположенных к болезни Альцгеймера в два типа клеток, пол одной из которых бил их током, а второй — ничего не делал. Здоровые мыши быстро запоминают, какая клетка приносит им боль, и всегда со страхом реагируют на «переезд» в такое помещение, замирая и прекращая двигаться после попадания в них. Этого не происходит среди грызунов с болезнью Альцгеймера, так как они просто забывают эту информацию через сутки после попадания в «пыточную» клетку.

Тонегава и его коллеги локализовали клетки, содержавшие в себе информацию об этих источниках страха, и попытались «включить» их при помощи импульсов света, встроив в ДНК данных нейронов небольшой фрагмент, заставлявший клетки реагировать на вспышки лазера и испускать пакеты импульсов.

Как показал этот опыт, активация нейронов приводила к полному восстановлению памяти — грызуны начинали реагировать на попадание в «подозрительную» клетку и замирать на месте, даже если ударов током после этого не следовало. Таким образом, авторам статьи удалось показать, что развитие болезни Альцгеймера приводит не к потери памяти, по крайней мере, на ее первых стадиях, а к невозможности ее повторного извлечения из клеток мозга.

Почему так происходит? Пока у ученых нет определенного ответа на этот вопрос, однако они предполагают, что проблемы с «чтением» воспоминаний возникают из-за того, что нервные клетки мозга, пораженного болезнью Альцгеймера, теряют способность самостоятельно формировать шипики — небольшие отростки, соединяющие нейроны друг с другом. Стимуляция их при помощи света приводит к формированию этих связующих звеньев, и восстановлению памяти.

«Возможно, что в будущем мы сможем создать какую-то технологию, которая позволит нам избирательно включать и выключать нервные клетки в глубинных слоях мозга, таких как гиппокамп или в височной коре. Мы выяснили, какими клетками надо управлять, и осталось научиться это делать», — заключает Тонегава.

Исследования Альцгеймера занимают специалистов во всем мире. Так, ирландские ученые существенно продвинулись в понимании причин возникновения этой болезни.

Джеймс Кини и его коллеги из расположенного в Дублине Тринити-колледжа полагают, что блокировка протоков в сосудах мозга может быть одной из причин возникновения заболевания. Принудительная активация этих протоков, выводящих ненужные белки, может помочь больным.

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

источник

Недавно сибирские генетики начали крупные клинические исследования на добровольцах по профилактике болезни Альцгеймера. Об этом можно прочитать в «МГ» № 47 от 24.06.2011. Речь идет о НИИ медицинской генетики Сибирского отделения РАМН в Томске, где только что завершился подготовительный этап международного исследования по изучению возможности предотвращения этой страшной болезни, которая помимо человеческих трагедий наносит еще и экономический ущерб глобальной экономике в 604 млрд долл. ежегодно.

Мы намеренно объединили две болезни – Паркинсона и Альцгеймера, еще не так давно считавшиеся разными. Но последние исследования подтвердили, что оба недуга имеют общую молекулярную основу. Ученый мир называет это открытие поразительным и неожиданным, хотя подобные предположения, как говорится, давно витали в воздухе.

Но сначала об ученых, открывших эти болезни. Они никогда не могли встретиться и уж тем более ходить в обнимку. Англичанин Джеймс Паркинсон родился в 1755 г. и умер в возрасте 69 лет (через 40 лет появился на свет немец Алоис Альцгеймер). За 7 лет до своей кончины Паркинсон первым описал так называемый тогда дрожательный паралич – заболевание центральной нервной системы. Причем интересно, что эти симптомы он изучал не в стенах больниц, а в лондонских трущобах, «преследуя» старух и стариков, как будто пытающихся идти сразу в две противоположные стороны, при этом содрогаясь всем телом от тряски (тремора). Это похожее состояние известно всем после хорошего застолья (не исключая автора этой статьи).

Немецкий психиатр и невролог Алоис Альцгеймер родился в 1864 г. и умер в возрасте всего 51 года. Любитель застолий, поклонник женщин, весельчак, балагур и душа всех компаний, он обессмертил свое имя изучением и описанием так называемой сенильной деменции (старческое слабоумие), точнее, принципиального различия между слабоумием сосудистого и нейродегенератив-ного генеза. Его коллега, немецкий психиатр Эмиль Крепелин, позднее назвал эту разновидность старческого слабоумия именем Альцгеймера.

Кроме того, Алоис Альцгеймер в 31 год возглавил НИИ, опубликовал 6-томный труд «Гистологические и гистопатологические исследования серого вещества головного мозга». Наверняка он был знаком с главным трудом Джеймса Паркинсона. Возможно, даже видел некоторые сходства.

Кого мы знали?

Если верить специалистам, Гитлер страдал ярко выраженным паркинсонизмом. Мао Цзэдун, Ясир Арафат, генерал Франко, Сальвадор Дали, Андрей Вознесенский и т.д. В сторону Альцгеймера явно «смотрели» Иоанн Павел II, Рональд Рейган, Маргарет Тэтчер, Анни Жирардо, Гарольд Вильсон, ныне, кажется, еще здравствующий Мо-хаммед Али…

Впрочем, лучше всего, хотя и приблизительно, описал в ироническом ключе этот недуг Габриэль Гарсиа Маркес в романе «Сто лет одиночества». Это когда жители колумбийского селения потеряли память и вынуждены были делать записки такого рода: «Это – корова, ее надо доить каждый день». Кстати, практически подобные ярлыки советуют прикладывать к разным предметам в доме, где проживает больной с этим недугом. Немало других произведений, в которых герои с невероятным упорством пытаются преодолеть болезнь Паркинсона – Альцгеймера, рисуя, скажем, схемы передвижения по ближайшему кварталу – чтобы запомнить, где находится родной дом.

Практически каждый живущий не один раз наблюдал людей, страдающих этой болезней. Слабоумие, потеря памяти, дрожание рук и головы, согнутая фигура, слюнотечение, потеря координации, мутный взгляд и всё же умственные потуги в неистребимом желании хоть что-то понять в своем состоянии.

…Для начала мы всё же разделим описание двух болезней, а сейчас попытаемся дать общие советы по профилактике появления так называемых «побочных эффектов» старения.

Дрожащий паралич

Паркинсонизм классифицируется на 3 типа: первичный (идиопатический) – встречается в большинстве случаев; вторичный (лекарственный) и множественная системная дегенерация (здесь симптомов очень много). Однако этиология болезни до настоящего времени выяснена не полностью. Ученые считают, что в развитии ее, по-видимому, играет роль генетическая предрасположенность, а также воздействие различных нейротоксинов, образующихся в самих дофаминовых нейронах и свободных радикалах. Они приводят к повреждению этих нейронов, истощению в них запасов дофамина, нарушению их трофики и, в конечном счете, гибели нейронов. Одним из основных факторов риска является пожилой возраст (старше 60 лет).

Причинами паркинсонизма также могут быть воздействие факторов окружающей среды (пестициды, гербициды, соли тяжелых металлов), хроническая цереброваску-лярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты. Короче, наша полузагубленная земная экология, нездоровая среда обитания, наличие химии в продуктах питания являются причинами болезни такого рода, порою в очень молодом возрасте.

Опуская слишком специальную терминологию, добавим обычным языком, что при паркинсонизме происходит снижение способности испытывать положительные эмоции (ангедония) и в конечном счете может развиться хроническая депрессия. А вот дальнейшее перечисление симптомов может погрузить многих читателей «МГ», как и самого автора этих строк, в бездну уныния. Потому что практически все перечисленные признаки, так или иначе, присущи современному обществу, перешагнувшему порог молодости. Это – тревожность (иногда панические атаки), навязчивые состояния, дневная сонливость, нарушения мочеиспускания, нечеткость зрения, боли по причине двигательных расстройств, покалывание, ползание мурашек, ощущение онемения частей тела, снижение памяти, уменьшение интеллектуальной продуктивности. Также характерны нарушения равновесия и дыхательного ритма.

Прежде чем перечислить известные методы лечения паркинсонизма, скажем: нет никакой возможности полностью излечиться, можно лишь облегчить симптомы, для чего придется поддерживать себя лекарствами всю оставшуюся жизнь.

Но и не стоит слишком отчаиваться, потому что до старческого слабоумия большинство россиян просто не доживает. Именно россиян! Непродолжительность жизни при катастрофически распространенном табакокурении и сверхмассовом алкоголизме невольно спасает людей от более жутких болезней – так и не свершившихся. Это написано, конечно же, с горькой усмешкой. Так что хочется чуть ли не добавить: пейте и курите вволю, зато умрете при своем (только слегка поглупевшем) уме!

Итак, всё чаще в качестве основного лечения используются агонисты дофаминовых рецепторов. Перечислять эти труднопроизносимые препараты не будем, всё равно никто не возьмется руководствоваться советами газеты, так как некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты: отеки, сонливость, запоры, головокружение, галлюцинации, тошноту. Обычно больные находятся под полной властью лечащего врача и смотрят на него как на Бога.

Однако существует еще и хирургическое лечение. В чем его суть? Разрушение определенных структур мозга, но применяется это редко, так как последствия операции необратимы. И есть более современная методика – это малоинвазивная нейрости-муляция, когда лечебный эффект достигается за счет стимуляции точно рассчитанным небольшим по амплитуде электрическим током определенных структур головного мозга, ответственных за контроль над движениями тела.

Не будем останавливаться и на новейших методиках – это электросудорожная терапия, клеточная терапия с использованием стволовых клеток и т.д.

Сенильная деменция

Как правило, болезнь Альцгеймера обнаруживается у людей после 65 лет, но существуют и более ранние стадии, правда, крайне редко. Сейчас в мире насчитывается около 30 млн человек, пораженных этим страшным недугом. К 2050 г. таких будет вчетверо больше.

У каждого человека болезнь протекает по-своему, но есть и ряд общих признаков. Это спутанность понятий и мыслей, раздражительность и агрессивность, колебания настроения, нарушается способность говорить и понимать сказанное (афазия), глубокая потеря памяти, общее самоустранение больного от дел по мере затухания сознания. И конечно же неузнавание подчас самых близких людей. Например, народная артистка СССР Татьяна Пельтцер в период болезни Альцгеймера могла узнавать лишь свою домработницу, которая навещала ее в больнице. Порою больные, просыпаясь, не знают, как, зачем и для чего надевать нижнее белье…
|
Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет около 7 лет. Менее 3% кое-как существуют еще лет 14. Это уже легче – словно луч света в темном царстве.

Как и в случае с паркинсонизмом, до сих пор не достигнуто полного понимания причин и хода болезни Альцгеймера. Исследования говорят об ассоциации болезни с накоплением бляшек и нейрофибриллярных клубков в тканях мозга. Современные методы терапии лишь несколько смягчают симптомы, но пока не позволяют ни замедлить, ни остановить развитие заболевания. А таких якобы перспективных терапевтических методик на момент 2008 г. насчитывается более 500, однако не ясно, будет ли доказана их эффективность.

Что же делать нам, сирым? Как для предупреждения, так и для борьбы с болезнью часто рекомендуется заниматься физическими упражнениями, стимулировать мышление и придерживаться сбалансированной диеты. А хочется привести известный пример из русской истории. Великий баснописец Иван Крылов (родился в 1799 г. ) прожил более-менее сносно 75 лет, хотя всю жизнь был подвержен страсти чревоугодия, вел малоподвижный образ жизни, презирал всякую гигиену и санитарию. Правда, он слыл виртуозом карточной игры, выигрывал часто и много. А это занятие требует повышенной умственной деятельности и памяти. В профилактических рекомендациях, естественно, не призывают к картежной игре, но всегда напомнят о шахматах, разгадывании кроссвордов, игре на музыкальных инструментах, общении. Всё это способно замедлить наступление болезни. И самое чудесное из этого набора: те, кто владеет иностранными языками, значительно позже впадают в эту проклятую сенильную деменцию.

Итак, прогрессирующее снижение памяти и агнозия рано или поздно ведут к диагнозу болезни Альцгеймера. Афазия в основном характеризуется оскудением словарного запаса и сниженной беглостью речи, что в целом ослабляет способность к словесному и письменному выражению мыслей. Однако человек зачастую вполне способен выполнять многие задачи независимо, но ему требуется помощь со стороны, присмотр при попытке провести какие-то манипуляции, требующие особенных когнитивных усилий. И в этой связи чуть ли не самым главным становится единственный фактор: кто в это время находится рядом с больным – заботливые близкие или чужие, чаще равнодушные люди в домах для престарелых инвалидов? Не дай Бог оказаться в этом случае в российских приютах. Эти медицинские учреждения нередко превращаются для пациентов в ад.

На последней стадии болезни Альцгеймера пациент полностью зависит от посторонней помощи. Владение языком сокращается до использования единичных фраз и даже отдельных слов, и в итоге речь полностью теряется. Несмотря на утрату вербальных навыков, пациенты часто способны понимать и отвечать взаимностью на эмоциональные обращения к ним. Смерть наступает обычно вследствие стороннего фактора, такого как, скажем, пролежневая язва или пневмония, а не по вине собственно болезни Альцгеймера.

Ген этот общий

Нейробиологи вычислили ген, мутация которого провоцирует нейродегенеративные заболевания. Осталось выяснить, как повернуть мутацию эту вспять, чтобы в старости люди могли избежать маразма и неконтролируемого дрожания конечностей.

Американским исследователям впервые удалось выявить связь между мутацией гена, отвечающего за доступ ионов калия в клетки, с нейродегенеративными заболеваниями. Стефан Пулст из медицинского центра при Калифорнийском университете подчеркнул: «Этот тип гена никогда прежде не связывался с гибелью нервных клеток». На самом деле этот ген (KCNC3) обычно кодирует тип калиевых каналов, которые в нормальном состоянии открываются и закрываются мгновенно – сотни раз в секунду в нашем головном мозгу. Пулст подчеркивает, что подобные гены похожи на строительные блоки и используются во многих областях мозга.

Это что касается паркинсонизма. А медикам, исследующим болезнь Альцгеймера, удалось связать мутацию определенных генов с эпилепсией, аритмией и периодическим параличом мышц. Но и здесь нейробиологи точно не знают, как именно нарушения в работе калиевых каналов приводят к широкому распространению ней-родегенеративных заболеваний.

Для лучшего и быстрого общения этих ученых из разных стран создан он-лайн-проект Alzheimer Research Forum. Надо полагать, об этом хорошо знают и сотрудники томского НИИ генетики СО РАМН, которым предстоит активно участвовать в международном проекте по исследованию заболевания Паркинсона – Альцгеймера.

Владимир ХРИСТОФОРОВ, спец. корр. «МГ».

источник

Около 45% людей, перешагнувших 85-летний рубеж, имеют болезнь Альцгеймера. Болезнь Паркинсона в свою очередь настигает только 4% населения старше 80 лет.

С годами количество недугов, которые носят неврологический характер, увеличивается. Многие из них не несут серьёзной опасности для жизни (например, потерю памяти или полное расстройство личности). Однако, есть два заболевания, а именно: болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, которые занимают лидирующее место по количеству унесённых жизней.

И болезнь Паркинсона, и Альцгеймера возникают на фоне массового отмирания нервных клеток и патологических изменений в мозге. Оба неврологических заболевания имеют хронический характер и медленно прогрессируют. Большинство случаев приходится на мужчин и женщин, перешагнувших 55-летний рубеж.

Считается, что пусковым механизмом в прогрессировании болезней являются вредные привычки. Несмотря на то, что медики не наблюдают прямой связи между курением, алкоголем и этими недугами, при благоприятных обстоятельствах наследственность, объединяясь с пагубными привычками, запускают развитие названных заболеваний.

На начальном этапе развития заболеваний трудно найти их различия. Они имеют абсолютно схожие симптомы: появление головных болей и головокружения, проблемы с координацией движений и расстройство памяти. Разные только последствия недугов. Если точнее, то болезнь Паркинсона и Альцгеймера отличаются результатами разрушений клеток мозга, которые несут ответственность за тот или иной вид деятельности человека.

При заболевании Паркинсона пациент теряет физические возможности. А вот недуг Альцгеймера забирает память, заставляя больного с каждым днём все больше уходить в себя, теряя интерес к происходящему, забывая родных и удаляясь из социума.

Начальные симптомы болезней очень схожи между собой. Есть ещё одно свойство, которое их объединяет, – медицина до сих пор не в силах их излечить. Даже самые дорогостоящие и эффективные способы лечения, к большому сожалению, приводят лишь к ремиссии, откуда вытекает, что панацея от них ещё не найдена.

Никто не может назвать истинных причин болезней Паркинсона и Альцгеймера. ЦНС и мозг человека ещё не настолько изучены для этого. Спустя долгие годы исследований сегодня учёные могут назвать только вероятные причины этих заболеваний:

• инфекции, которые оказывают влияние на клетки мозга и нейроны;
• проблемы окружающей среды;
• различные травмы также могут быть провокаторами болезней;
• нарушения деятельности нейронов;
• проблемы в кровоснабжении мозга;
• генетическая предрасположенность;
• постоянное употребление молока в больших количествах.
• неконтролируемый и длительный приём лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на ЦНС.

Ни одна из вышеуказанных причин не имеет конкретного подтверждения. Несмотря на это, специалисты убеждены, что данный перечень имеет прямое отношение к нарушениям и осложнениям ЦНС и, как следствие, к возникновению заболеваний. Многие учёные также считают, что спровоцировать указанные недуги может не один, а объединение нескольких вышеперечисленных факторов.

Статистика показывает, что болезни Паркинсона и Альцгеймера возникают преимущественно у людей старше 55 лет. В группе риска в первую очередь находятся мужчины старше 60 лет, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Поставить диагноз недуга Паркинсона у детей и молодых людей невозможно, поскольку его медленное течение и размытые симптомы на раннем этапе развития не дают такой возможности.

Существует разница между симптоматикой этих двух заболеваний. В первом случае из-за нарушения координации признаки более выражены. Характерными показателями недуга Паркинсона являются:

• дрожание больного: в медицине такой симптом часто сравнивают с «пересчетом монет», данный признак сохраняется и в состоянии покоя;
• проблемы с осанкой: больные сутулятся и сильно сгибают спину;
• нарушения в обонянии;
• депрессия;
• ухудшение сна.

Когда болезнь переходит в более поздние стадии, добавляются такие признаки:

• снижение АД во время перехода в вертикальное положение;
• старческое слабоумие.

Что касается болезни Альцгеймера, то здесь другая ситуация. Поскольку недуг не нарушает двигательную систему, распознать его бывает затруднительно. Начальная стадия проявляется следующими симптомами:

• провалы в памяти: больные не в состоянии вспомнить некоторые события, происходившие совсем недавно;
• неузнавание знакомых предметов;
• страхи, беспокойство, эмоциональная нестабильность;
• полная дезориентация;
• окружающие события, люди и вещи становятся безразличными.

Часто близкие больных не принимают всерьёз эти симптомы, списывая всё на возраст. На поздней же стадии болезни добавляются галлюцинации, пациент не узнает своих родных и знакомых, теряется способность самостоятельно двигаться и мыслить, появляются судороги. Могут присоединяться сопутствующие инфекции: пневмония, дистрофия и прочие.

Прежде чем начать грамотное лечение, необходимо поставить точный диагноз и определить стадию недуга. Существуют некоторые неврологические заболевания, схожие по симптоматике с заболеванием Паркинсона, поэтому первостепенной задачей специалистов является дифференцировать недуг среди ему подобных.

Диагностика на ранних этапах практически неосуществима. Симптоматика мало выражена, а специальные методы обследования ещё не показывают патологических перемен в организме и головном мозге.

Тем не менее, на основании общей клинической картины и специфических обследований врачам удаётся установить заболевание, а также определить его форму и стадию.

Вспомогательными методами диагностики при постановке диагноза являются:

• общие анализы;
• электромиография;
• электроэнцефалограмма;
• МРТ головного мозга.

Болезнью Паркинсона является хронический сбой ЦНС, при котором выработка дофамина снижается. Сегодня заболевание считается одним из неизлечимых, а потому его терапия направлена на замедление развития болезни и повышение качества жизни больных.

Самое эффективное лечение болезни на сегодняшний день – это медикаментозная терапия. Препараты назначают, исходя из стадии и формы недуга. В целом лечение осуществляется препаратами из двух групп:

К хирургическому методу лечения прибегают очень редко. Его используют в случае неэффективности медикаментозной терапии и стремительного развития болезни. Тогда для улучшения двигательной функции применяют паллидотомию, а для ликвидации дрожи в конечностях – талопотамию. Также применяется электростимуляция слабым током.

Если изучить статистику, то можно увидеть существенные отличия в количестве диагностируемых случаев болезни Альцгеймера в России и на Западе. За рубежом этих случаев намного больше. Говорит ли это о лучшем здоровье российских граждан или о неумении врачей выявлять симптомы, остаётся загадкой.

Лечением недуга занимаются психиатры совместно с неврологами. Диагностика вытекает из клинических симптомов больного. В процессе беседы врач старается получить ответы на важные вопросы:

• замечает ли больной более выраженное ухудшение памяти, чем раньше;
• нуждается ли человек в помощи посторонних при решении повседневных дел (одевание, туалет, приём пищи);
• замечал ли пациент за собой трудности во время пользования телефоном, хождения по магазинам, езды на транспорте за последнюю неделю.

Если все ответы утвердительные, специалист должен задуматься о наличии деменции и провести более информативную диагностику. Для этого существуют специальные опросники и тесты, которые оказывают помощь в выявлении болезни. Кроме того, используют ещё некоторые методы диагностики:

• биохимический и клинический анализы крови;
• гормональные исследования;
• МРТ мозга;
• ЭЭГ, а также обследование церебральной спиной жидкости.

Лекарств, которые могли бы вылечить деменцию альцгеймеровского типа, не существует. Но затормозить его развитие и улучшить качество жизни больного вполне реально. Ранняя диагностика в этом случае имеет очень важное значение. Потому как, например, применение ингибиторов холинэстеразов при ранней диагностике помогает замедлить патологические изменения в нейронах мозга, сглаживая тем самым нарушения в нервной системе.

Есть также и препараты, которые эффективно применяются и на поздних этапах болезни. Кроме того, используется вспомогательная терапия для борьбы с бессонницей, депрессией, агрессивным поведением и повышенной возбудимостью.

источник

Болезнь Альцгеймера и другие схожие болезни являются различными формами старческой деменции, приводящими к нарушению мозговой деятельности и слабоумию.

Какие есть заболевания, похожие на болезнь Альцгеймера, чем они отличаются, есть ли между ними существенная разница?

Болезнь Альцгеймера встречается среди иных заболеваний, ведущих к слабоумию, наиболее часто.

Однако точная диагностика этого недуга затруднена – требуется наблюдение, и только динамика развития в совокупности с результатами исследований дают возможность установить окончательный диагноз.

Синдром Альцгеймера не проявляется внезапно, деменция при нем развивается постепенно: симптомы проявляются сначала в забывчивости, постепенно усугубляющейся, потом в затруднении общения, нарушению речи.

Генетические анализы показывают, что некоторые фрагменты ДНК изменены, а МРТ головного мозга удостоверяет наличие изменений в размерах и конфигурации мозгового вещества.

От первых симптомов до необратимых процессов и разрушения личности может пройти период времени от 1-го года до 10 лет.

Общее состояние здоровья при этом может оставаться удовлетворительным, без серьезных хронических недугов.

Синдром Альцгеймера поражает чаще всего пожилых людей, но смертельно опасным недугом не является: умирают старики от сопутствующих хронических заболеваний.

Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера? Сосудистая деменция – состояние, являющееся последствием сосудистых заболеваний, как атеросклероз, или же результатом инсульта.

При инсульте ишемического вида происходит закупорка русла тромбом, что затрудняет кровоток.

Если же инсульт вызван разрывом сосуда, то кровоснабжение некоторых участков мозга практически полностью прекращается. Такие процессы ведут к развитию деменции, независимо от возраста.

Проявления сосудистой деменции (СД) – потеря памяти, нарушение речи, вплоть до полного отсутствия связных слов, и часто – паралич конечностей. Смертность достигает 50%.

потеря памяти – забывчивость проявляется сначала редко, потом все чаще, проблески разума и узнавания близких случаются все реже, потом исчезают вовсе;

нарушение речи: старик забывает на полуслове нить разговора, потом только повторяет последние слова собеседника, позже полностью перестает произносить слова;

потеря навыков;

полное отсутствие интереса в ранее любимым темам;

исчезновение чувство естественной стыдливости.

Теряя ориентацию и не помня себя, больные старики часто уходят из дому и не знают, как вернуться.

Постепенно впавший в маразм пожилой человек перестает нормально потреблять пищу, слабеет и превращается в овощ: не чувствует потребности в естественных отправлениях, не в состоянии пожаловаться на что-либо или попросить о чем-то.

Болезнь усугубляется с течением длительного времени, а стадия «овоща» — последняя, самая тяжелая.

Слегший больной чаще всего подвергается пневмонии, переходящей в отек легких, или впадает в кому.

Схожесть этих заболеваний в том, что они поражают головной мозг, причем чаще всего болезням Альцгеймера и Паркинсона подвержены немолодые люди, заканчивающие свою жизнь в состоянии деменции.

Фактически это разные болезни, симптомы которых неодинаковы.

В чем разница между болезнью Альцгеймера и Паркинсона? При болезни Паркинсона на первых порах нет провалов в памяти, нарушения речи, потери жизненных навыков, проявления в начальной стадии таковы:

• головные боли;
• заторможенность, как бы замедленность в действиях, в том числе и в речи;
• депрессивность.

Человек постепенно начинает сгибаться, передвигаясь в замедленном темпе и не распрямляясь при ходьбе. Появляется боль в суставах, сгибание конечностей затруднено, начинают подрагивать руки, голова.

Больной с течением времени перестает ходить, становится не в состоянии себя обслуживать, что усугубляется усилившимся тремором.

Чем еще отличается болезнь Альцгеймера от болезни Паркинсона? Болезнь Паркинсона искажает лицо своей жертвы, придавая ему вид маски. Заболевший будет прикован к постели со всеми вытекающими последствиями.

Ему становится трудно выговаривать слова, затруднено глотание, начинается слюнотечение. Беспомощность и слабоумие – таков итог этой страшной болезни.

Есть еще разновидность старческой деменции – это болезнь Пика. Начальные проявления схожи с симптомами болезни Альцгеймера, что затрудняет диагностику, в некоторых случаях без наблюдения опытного психиатра не обойтись.

При болезни Пика пациенты ведут себя, как малолетние дети: они теряют чувство реальности, нарушается причинно-следственная связь между поступками.

Например, такому старику ничего не стоит все бросить и уехать куда-нибудь, но не потому, что он заблудился и забыл дорогу.

Больной, если еще работает, может без предупреждения покинуть рабочее место, допуская прогулы.

Человек совершает поступки, вредящие его материальному положению, но при этом потери памяти не отмечается, в отличие от стариков, пораженных болезнью Альцгеймера.

«Пиковые» больные отлично помнят события, ориентируются во времени и в пространстве, но их мыслительный аппарат, управляющий поступками и действиями, поражен, отсюда и нелогичные, вредящие репутации и кошельку поступки.

Речевой аппарат также нарушен, так как имеются такие проявления:

• отмечается повторение одного и то же слова или фразы, как будто «заело» пластинку;
• речь становится скудной, так как иссякает словарный запас;
• наблюдается немногословность, такого больного болтуном не назовешь.

Если при болезни Альцгеймера старик быстро разучивается писать и читать, то пораженные болезнью Пика этой стадии тоже достигают, но гораздо позже.

Психические нарушения у пациентов с болезнью Пика не носят признаков явного сумасшествия и выражаются в следующем:

• есть вспышки резкой возбужденности, быстро угасающие;
• высказывания содержат выдумки, похожие на бред;
• наличие галлюцинаций, хотя и возникающих эпизодически.

Такие проявления совершенно не характерны для синдрома Альцгеймера. Точная диагностика возможна после проведения анализов и КТ, МРТ-исследований.

Отличия болезни Альцгеймера от болезни Паркинсона, Пика и сосудистой деменции:

Заметив у своего родственника нарушения памяти, речи и иные проблемы, стоит поспешить к профессионалам в области неврологии, психиатрии, чтобы как можно быстрее идентифицировать форму старческой деменции и начать лечение.

Пусть невозможно процесс полностью остановить, но есть шанс притормозить развитие деменции и превращение родного человека в полного маразматика.

источник

С каждым годом возрастает количество выявленной на ранней стадии неврологических патологий. Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона относятся к одним из наиболее распространенных и наиболее часто диагностируемых заболеваний нервной системы.

Развитие процессов этих патологий происходит практически в одних и тех же участках головного мозга. Они носят дегенеративный характер и возникают по еще не установленным причинам.

Существует три главных отличия.

По последним клинически установленным данным болезни Альцгеймера и Паркинсона отличаются местом локализации патологического процесса. Заболевание развивается в близко расположенных, а не в соседних участках. Эта теория нашла подтверждение в разнице клинической картины старческого слабоумия.

Симптоматика, присущая болезни Паркинсона, будет следующей:

• характерное дрожание рук, возникающее вследствие нарушения двигательной зоны коры головного мозга как в состоянии покоя, так и в состоянии двигательной активности;
• нарушение осанки: поза «просителя»;
• нарушение ночного сна;
• проблемы с обонянием;
• постоянное чувство депрессии;
• перепады артериального давления, связанные с изменением положения тела;
• спазм мышечной мускулатуры;
• мыслительные и умственные способности, как правило, не страдают.

Болезнь Альцгеймера сопровождается следующими симптомами:

• забывчивостью;
• невозможностью вспомнить события, которые произошли в ближайшее время;
• невозможностью узнать знакомые предметы и ближайших родственников;
• дезориентацией в пространстве;
• эмоциональной неустойчивостью;
• безразличностью к окружающей среде.

Так как эти симптомы могут быть присущи всем пожилым людям, на них не обращают должного внимания. Заболевание со временем переходит в более тяжелую стадию, с присоединением следующей симптоматики:

• галлюцинации;
• бредовые идеи;
• отсутствие узнавания родных, соседей, друзей, место жительства;
• происходящая значительная потеря двигательной и мыслительной активности;
• незначительные судороги в мышцах;
• дистрофия, возникающая на фоне забывчивости;
• присоединение вторичной инфекции: пневмония, повышенный травматизм.

При болезни Альцгеймера и Паркинсона разница заключается и в степени образованности пациента. Чем выше степень социальной адаптации, уровень образования, наличия увлечений и хобби – тем меньше риск заболеть болезнью Альцгеймера.

Это связано с тем, что в головном мозге высокообразованного человека существует множество межнейронных связей. При гибели части нейронов их место могут занять другие. При болезни Паркинсона этой связи не установлено.

Еще одной отличительной чертой будет правило «двух А». Наличие таких симптомов, как афазия и апраксия, помогут поставить правильный диагноз.

Афазия характеризуется нарушением речи. У человека пропадает способность правильно сформулировать фразы и мысли, которая раньше присутствовала в полном объеме.

Апраксия заключается в утраченной способности выполнения простых действий, которые были отточены годами.

Наличие этих симптомов говорит в пользу болезни Альцгеймера.

Точная причина возникновения этих заболеваний до сих пор не установлена. Исследования врачей-генетиков говорят о наличии генной предрасположенности.

При болезни Паркинсона происходит сбой в выработке такого гормона, как дофамин. Его главная функция заключается в контроле над связями разных отделов головного мозга, которые отвечают за правильную двигательную активность.

Кроме недостаточности дофамина, усугубить ситуацию помогут следующие факторы:

• любая травма головы, усугубленная потерей сознания;
• постоянные мигрени;
• плохая экология;
• постоянный контакт с пестицидами;
• частое употребление большого количества молока;
• наличие избыточной массы тела.

Возникновение болезни Альцгеймера также приписывают наличию генетического сбоя. К факторам, которые могут усугубить ситуацию, можно отнести следующие:

• нарушение передачи нервных импульсов;
• контакт и вследствие этого, отравление токсическими металлами;
• травмы головы;
• опухоли мозга;
• нарушение и сбои в работе щитовидной железы.

Поставить правильный диагноз может только опытный врач. Именно он может правильно оценить и заметить незначительные нарушения на ранних стадиях заболевания.

Болезнь Паркинсона и Альцгеймера имеет разную диагностическую процедуру.

При первичном обращении в диагностическую клинику будет произведен сбор анамнеза и назначены следующие исследования:

• клинический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• анализ крови на реакцию Вассермана;
• кардиограмма;
• проверка работы щитовидной железы;
• проверка зрения при расширенном зрачке;
• МРТ головного мозга;
• анализ ликвора.

Современными японскими учеными была разработана передовая методика ранней диагностики заболевания. Она заключается в обнаружении в головном мозге пациента специфических тау-белков. Именно их наличие связывают с возникновением болезни Альцгеймера.

Обязательное проведение нейропсихологического тестирования. Это исследование помогает установить закономерные связи между работой мозга и поведением человека. Тесты помогают оценить:

• функцию речи;
• возможности памяти;
• изменение социального поведения;
• планирование дальнейшей жизнедеятельности;
• способность принимать адекватные решения.

При подозрении на болезнь Альцгеймера обязательна консультация врача-психиатра.

При постановке диагноза на ранних стадиях специфических тестов не разработано. Очень большое значение имеет сбор анамнеза заболевания и беседа с ближайшими родственниками. Первичная диагностика будет заключаться в проведении следующих исследований:

• УЗИ сосудов головы и шеи;
• реоэнцефалограмма сосудов головного мозга и шейного отдела;
• рентген шейного отдела позвоночника;
• МРТ с контрастом головы и шеи;
• электромиография;
• люмбальная пункция с исследование ликвора;
• генетическое обследование.

При обследовании особое внимание врача обращается на факторы риска, функциональное состояние головного мозга. Проводится тщательная дифференциальная диагностика с другими похожими заболеваниями.

Определить разницу между болезнью Альцгеймера и Паркинсона довольно легко. Опытный врач побеседует с пациентом, проведет ряд обследований и тестов. Это поможет ему правильно оценить ситуацию, поставить диагноз и назначить специфическое лечение.

Но существует ряд симптомов и патологий, которые дают схожую клиническую картину с болезнью Паркинсона. К ним можно отнести:

• лекарственный паркинсонизм;
• посттравматический или постэнцефалитический паркинсонизм;
• сосудистый паркинсонизм;
• болезнь Вильсона;
• болезнь Гентингтона;
• синдром Стила-Ричардсона;
• кортико-базальная дегенерация;
• аутосомно-доминантная болезнь телец Леви.

К наиболее распространенным относят первые три вида.

При первичном приеме пациента с симптомами болезни Паркинсона врач уточняет о приеме лекарственных препаратов, которые блокируют дофаминовые рецепторы. К таким лекарственным средствам относят:

• нейролептики: Галоперидол и Хлорпромазин;
• препараты, борющиеся с тошнотой и слабой моторикой желудка: Метоклопрамид и Прохлорперазин;
• принятие Резерпина.

Это заболевание является проявлением вторичного поражения, возникшего в результате ишемического или геморрагического процесса.

Все остальные патологические состояния отличаются клинической картиной и совокупностью симптомов.

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, важно как можно раньше обратиться к врачу за консультацией, так как полностью вылечить эти заболевания невозможно. Адекватная терапия может значительно облегчить общее состояние пациента и продлить его социальную адаптацию.

источник

В. Мохамед Али:

Программа «Умные технологии», в студии я, ее ведущий, Владислав Мохамед Али. Одним из самых распространенных комплиментов девушке является, наверное, фраза «Какие у вас красивые глаза», но мы даже на догадываемся, что по этим глазам можно узнать много всего интересного. В том числе, чем эта девушка болеет. Правда, обычно, это про девушек старше 85. Сегодня мы поговорим об онлайн диагностике болезней Альцгеймера и Паркинсона по движению глаз с Михаилом Янчиковым — сооснователем и генеральным директором компании EyeMove.

Мы затронули такие болезни, как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Что в России об этом известно? Насколько, вообще, осведомлено общество об этих заболеваниях?

На самом деле в России общество, практически, не осведомлено про такие болезни. У нас в России даже нет такой болезни, как Альцгеймер. Есть старческое слабоумие, старческая деменция. Вообще, болезнь Альцгеймера ставится только уже постфактум, когда человек умер. У нас в России врачи диагноз не ставят, максимум, ставят старческое слабоумие. На самом деле, по статистике примерно 2 миллиона человек в России страдает Альцгеймером. В принципе, всеми старческими болезнями, а именно, Паркинсоном и другими, болезнь Пика — примерно 3 миллиона.

Я уже больше года занимаюсь этим проектом и нам приходится создавать рынок, информировать. В ближайшем будущем, возможно, в конце октября мы будем проводить Дни здоровья вместе с теми, у кого болезнь Альцгеймера, и помощь их семьям. Нужно создавать рынок, потому что эти болезни с каждым годом все больше и больше встречаются у нас в России. Средний возраст у нас растет, а на Западе это вообще уже бич, потому что у них средний возраст — больше 80-82 лет. У людей старше 80 лет шанс заболеть Альцгеймером 40%.

В. Мохамед Али:

Давайте, кратко расскажем все-таки: болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера — чем они характеризуются? Мы поняли, что «девичья память» — это скорее к Альцгеймеру, а что еще?

На самом деле, все довольно-таки просто: эти болезни возникают из-за разрушений нейронных связей в головном мозге. В зависимости от того, в каком участке мозга разрушаются, такая болезнь и проявляется. Если это большие полушария — то это Альцгеймер, если это мозжечковая часть — то это Паркинсон. Понятно, что большие полушария у нас больше занимают места в голове и поэтому и Альцгеймер более распространенный, чем Паркинсон.

Определить у человека, есть ли у него старческая деменция или нет (сам человек не замечает, он живет своей жизнью) могут только родственники. Конечно, начинается с очень банальных вещей: забывает выключить плиту на кухне, куда положил ключи; хотя, у многих нас в жизни бывает, но это больше из-за стресса. Потом в какой-то момент происходят довольно страшные вещи: забываешь своих родственников, забываешь, что ты делал вчера, забываешь, звонил ли ты сегодня своему сыну-дочери-внуку или нет. Получается так, что ты можешь по 3-5-10-20 раз звонить и это уже, конечно, серьезный звонок. Даже не то, что серьезный звонок – это уже тревога, когда уже нужно начинать с этим человеком работать. Именно лечить. Даже с текущими уже решениями можно продлить нормальное существование человека и социальную независимость. В первую очередь, к такому человеку обычно прикрепляется кто-то из родственников, который с ним в течение 8-10 лет будет находиться рядом как сиделка. Это очень тяжело и лучше до этого не доводить.

В. Мохамед Али:

Болезнь, по большому счету, затрагивает не только самого человека, в данном случае пациента либо еще кого-то, но и и ряд людей, фактически влияя на их психологическое и психическое здоровье.

Именно так. Я говорю это не потому что такой молодой и не могу такого знать. У меня бабушка болела Альцгеймером и я наблюдал за тем, что происходит в моей семье. Я жил все это время в Москве, а мои родственники — в Ульяновске жили с бабушкой в одной квартире и ежедневно наблюдали. Это очень тяжело, очень тяжелая атмосфера. Очень тяжелая, в основном, мама моя больше ухаживала за бабушкой. Обычно по статистике за 8-10 лет 50% людей, кто находился рядом с этим больным, получает ту или иную психологическую травму. Это, действительно, очень сложно. Кто не сталкивался, тому довольно сложно объяснить, что человеку нужно раз 10 говорить одно и то же, а в итоге он, скорее всего, обидится на тебя, что делается не по его мнению, его не слушают, не понимают. Довольно серьезная нервная атмосфера внутри семьи. Я не очень знаю, нет таких институтов, куда можно таких людей сдать. Есть НИИ психиатрии, которые работают с такими, есть Научный центр неврологии, которые тоже работают, но это больше частные, единичные случаи. У нас, если у человека Альцгеймер, то большинство их находятся в семьях и это очень тяжело.

Тяжесть ухода за человеком с болезнью Альцгеймера ложится, как правило, на семью.

В. Мохамед Али:

Я приведу буквально пару тезисов по этим двум заболеваниям. 7 секунд – казалось бы, не много, но за это время в мире диагностируется новый случай болезни Альцгеймера, что немного поражает. Около 40-70% людей возрастной группы 85 и старше в мире страдают этим недугом. В России, как вы уже сказали, около 2 миллионов, и то эта цифра неточная, скорее всего не диагностируется и у нас не все хорошо со статистикой. В России правильность в сфере болезни Альцгеймера устанавливается примерно в 10% случаев. Это действительно так?

Да, именно так и именно с этими тезисами я даже выступаю на презентациях. В России на одного пациента в госклиниках отводится 15 минут. За 15 минут невозможно провести никакие нормальные тесты, именно на раннюю, средние диагностики. Это обычно тест SAGE, сейчас это бумажные тесты, которые в принципе занимают до получаса. Ни у одного невролога нет такого времени и даже сказал бы больше — нет желания, потому что, даже если он его диагностирует — что с ним делать дальше? Мы только сейчас выстраиваем с теми, у кого болезнь Альцгеймера, всю цепочку сопровождения этого человека. Мы не только диагностируем эти болезни, но полностью направляем к врачу, у нас есть сотрудничество с МРТ-центрами, которые смогут подтвердить. Делается уже обширный снимок головного мозга и уже дальше санаторно-курортное лечение. Мы этого человека не оставляем один на один на сайте, потому что дальше он начнет искать в Яндексе или Гугле ответы, что это за болезнь и он найдет очень страшные ответы, потому что у нас интернет вообще больше негативный, чем позитивный. Мы да, можно сказать, одни из первопроходцев, которые решили бороться с такой серьезной болезнью.

Мы сейчас выстраиваем всю цепочку сопровождения человека с болезнью Альцгеймера.

В. Мохамед Али:

Именно личный опыт стал двигателем, что вы выбрали это направление, или, может быть, ваше образование либо увлечение способствовало тому, что вы начали заниматься именно такой онлайн диагностикой?

Тут совокупность фактов была. Наверное, сошлось все. Во-первых, я сам инженер-математик по образованию, я больше айтишник, много лет работал в разных IT компаниях. Потом мне это немного наскучило и я стал заниматься предпринимательством. В Высшей школе экономики прошел курс по интернет-предпринимательству от Маргариты Зобниной. Это курс от Фонда развития интернет-инициативы — самый известный, наверное, фонд у нас в России. Предпринимательство меня увлекло. Да, у меня были и другие проекты и потом, случайно, в разговоре с моими двумя разработчиками зашел разговор, что можно диагностировать по глазам. Эти ребята делали решения для Самарского университета, анализ глазного дна по определению сахарного диабета и глаукомы, если не ошибаюсь. Потом возник вопрос, а что можно диагностировать по глазам? Мы поняли, что больше 20 болезней можно диагностировать по глазам.

Это первопроходцы, мы начали сотрудничать с Научным центром неврологии, у которых есть клиентура, есть пациенты, и есть огромный опыт в этой сфере. В ближайшее время будем расширять спектр болезней. Конечно же – да, случай с моей бабушкой. Когда думаешь, все плохо, все не работает, люди из команды отваливаются — я понимаю, кто, если не я? Хочется сделать что-то полезное для общества, а не просто сделать интернет-магазин и зарабатывать деньги. Это ничем не отличается от работы в какой-нибудь крупной IT компании.

В. Мохамед Али:

Ясно. Что же вы видите в глазах людей? По каким параметрам вы оцениваете, больны они или нет, склонны они к заболеванию или нет? Как вы даете прогнозы?

Все довольно просто: у здорового и больного человека отличается время реакции на зрительные стимулы. Я говорю про больного на первой стадии, дальнейшие стадии уже заметно невооруженным глазом. Зрительный стимул — для обывателя это: загорается лампочка и сколько миллисекунд проходит до того, как человек прореагирует на загорание лампочки. У здорового человека это порядка 160-170 миллисекунд, а у больного на первой стадии — 190-200 миллисекунд. В принципе, разница небольшая — всего лишь 30 миллисекунд. Поэтому мы и используем сейчас камеры мобильного телефона только как у айфона, потому что он умеет записывать в режиме Slow-Mo — это 120-240 кадров в секунду. С обычной веб-камеры мы пока это делать не можем. У нас есть хитрости, которые, возможно, мы сможем сделать в ближайшем будущем через веб-камеру. Поэтому, конечно, обязательное техническое требование — это камера, которая может записывать с большим FPS. Я надеюсь, что такие телефоны очень скоро будут почти у каждого в кармане, потому что технологии не стоят на месте. Сейчас только айфон 6 и выше поддерживают, потому что есть рынок. Есть еще отдельные представители китайских телефонов, но скоро, я думаю, китайцы скопируют эту технологию и будет у каждого телефон с такой камерой.

В. Мохамед Али:

Получается, что человек, который хочет себя продиагностировать, должен направить на себя камеру мобильного телефона – и что? Загорается лампочка?

Мы синхронизируем телефон с ноутбуком, нам нужен большой экран. На маленьком экране телефона пока не получается, потому что ход глаз не очень большой. Нужен большой экран — это монитор или экран ноутбука, мы на нем показываем точки, а записывается с телефона. Телефон особо-то не нужен, просто нужна хорошая камера. Почему такая довольно сложная схема? У нас идея, чтобы человек ничего не покупал дополнительно. Что у человека уже есть, он то и использует. Этим мы отличаемся от других компаний, которые занимаются айтрекингом – SMI, TOBII и другие. Чтобы использовать их технологии, нужно купить дополнительный девайс, самые простые начинаются от 100 долларов. Скажем честно: кто покупал среди тех, кто нас сейчас смотрит? Я думаю, может, 1-2 человека. Опять же, рынок уходит в B2B, который может поставить этот диагностический центр с монитором, с хорошей камерой. Но это не та светлая идея, с которой я начинал.

Я, действительно, хочу взять телефон, приехать к бабушке в деревню (может быть, меня вторая бабушка даже смотрит) и продиагностировать ее на старческие болезни. Все-таки, у нас большинство пожилого населения живут вне крупных мегаполисов и не имеют доступа к хорошим больницам. А если они имеют доступ к хорошим больницам, то все знают, какие там очереди. Поэтому, именно такое простое решение, простой скрининг за совсем небольшую денежку. Мы сейчас хотим делать диагностику за 200 рублей, чтобы максимальное количество людей смогли позволить себе такую диагностику.

В. Мохамед Али:

Если я правильно понял, вы зажигаете различные точки в разных участках экрана и, соответственно, пациент должен следить за ними. Это все отслеживается и вычисляется траектория движения глаз.

Траектория движения глаз, время реакции глаз, время движения глаз – каждого из глаз, потому что бывает, что один глаз хорошо двигается, другой глаз не очень хорошо двигается. Скорость зрачка, ускорение — у здорового человека он быстро начинает двигаться и быстро останавливается, у больного он медленно стартует и медленно останавливается. Там больше 50 параметров, я бы не хотел вдаваться совсем в сложности. Исходя больше из статистики на первом этапе, врач просматривает эти диагностики и говорит: этому человеку стоит пойти к врачу, этому — не стоит. Плюс, еще мы сейчас практикуем повторную диагностику, например, на следующий день. Потому что всякое бывает – человек очень устал или он был выпивший, по-разному бывает. Если повторная диагностика показывает то же самое, то мы напрямую связываем с врачом.

Опять же, буквально в течение месяца запускаем сервис и будет красная кнопка «Записаться к врачу». Пока это будет Москва, а потом будем распространять по России в города-миллионники и дальше посмотрим. Нам нужно будет обучать неврологов, персонал, чтобы они смогли интерпретировать нашу диагностику и понимать: шанс на Альцгеймера — 70%, на Паркинсона — 15%. Сейчас мы не можем точно разграничить, у человека Паркинсон или Альцгеймер, или другие старческие болезни. Мы просто говорим, что у него есть. Чтобы разграничивать, нам нужно собрать намного большую статистику.

В. Мохамед Али:

Это «есть-нет» — сейчас какая точность, примерно?

В. Мохамед Али:

Сколько нужно просмотреть еще людей? Вы, наверное, планировали определенные объемы, чтобы повысить точность на 10-20%?

Еще примерно 500 человек. Мы сейчас как раз этим занимаемся, я думаю, к концу года мы точно это сделаем, может быть, даже быстрее; но я в последнее время стал менее оптимистичным, потому что очень много факторов замедляют: кто-то заболеет, кто-то уйдет в отпуск. Поэтому я ставлю дедлайн 30 декабря, что мы уже сделаем и по этим двум болезням будет уже точно все хорошо с нашей стороны, точность будет выше.

Мы не останавливаемся только на этом, мы хотим добавить другие факторы — распознавание голоса, микромоторика рук и другие факторы, по которым уже есть подобные решения в мире, потому что каждый из факторов дает дополнительную вероятность. Если у каждого из них по 60-70% точности, то в сумме они дают 90% и больше. Грубо говоря, если человеку по трем факторам говорится, что у него все плохо, то в сумме это высокая вероятность.

В. Мохамед Али:

Давайте, пройдемся по каждому из факторов, интересно довольно-таки. Голос — что меняется? Интонации, тембр, скорость речи?

Тембр, амплитуда голоса меняется. Мы в этой области только начинаем, но уже есть ряд научный статей, которые это подтверждают, и даже, кажется, конкретные аналоги. Мы еще не смотрели, патентный поиск пока не делали. Главное, что человек все может делать дома, ему не обязательно ходить к врачу. По статистике, 2-4% тех, которые могут болеть. Зачем всем остальным 96% ходить? Идея в том, чтобы улучшить нашу текущую диагностику другими дополнительными факторами.

В. Мохамед Али:

Еще один технический вопрос. Каково расстояние примерно должно быть от глаз до камеры? Могу я поставить от метра себя камеру и будет ли результат? Или мне нужно, чтобы она была перед глазами?

Примерно полметра. Сейчас мы делаем, чтобы людям было проще. На экране будет нарисована голова, человек должен вписаться в нее. Подобные решения, в принципе, уже есть. Мне кажется, даже на Курсере, если вы проходите курсы, как раз, идентификация личности проходит по лицу и по печати. Но печать нам ни к чему, человек просто должен попадать. Чтобы точность была лучше, желательно, чтобы весь объем камеры использовался: лицо, срез слева, и снизу, и сверху. Конечно, чем дальше экран, тем хуже: глаза будут ходить на 2-3 градуса за все это время и будет ошибка определения центра зрачка. Мы просто скажем, что диагностика была плохая, повторите, пожалуйста, еще раз.

В. Мохамед Али:

Ясно. Есть ли терапия у этих заболеваний?

Да, есть терапия, но она больше поддерживающая. Если заболевание обнаружить на раннем этапе, то нормальную жизнь можно продлить на 5-10 лет от той точки, которая была бы фатальной. Сейчас в Альцгеймер вкладывают почти триллион долларов ежегодно. Все компании. Если хотя бы при текущей терапии продлить себе жизнь на 5-10 лет, то, я почти уверен, что в ближайшее время будут придуманы те или иные способы лечения этих болезней. Про Паркинсон, например, я уже знаю терапию, но она является стимуляцией через язык: человек каждое утро делает стимуляцию и живет как нормальный человек. Потому что это нейродегенеративное заболевание: нейронные связи все равно разрушаются, потом надо снова восстановить, снова разрушаются. По Альцгеймеру мне на днях сказали, что есть лекарство. Оно очень дорогое пока, конечно, я не могу о нем рассказывать, потому что я не компетентен, не прочитал еще нужные статьи по этому поводу. Но уже есть —многие центров работают над такими болезнями.

Сейчас в болезнь Альцгеймера компании вкладывают почти триллион долларов ежегодно.

В. Мохамед Али:

То есть основная задача ранней диагностики — предупредить быстрый распад нейронов, помочь человеку удержаться на той планке, в том состоянии, в котором он находится сейчас?

Да, именно так. Даже самые простые, то, что нам говорили: делайте простейшую физкультуру, напрягайте свой мозг, хорошо питайтесь, хорошо спите. Например, последнюю статью, которую я читал про больных Альцгеймером: часто они спали меньше, чем 5 часов. Почему это плохо? Потому что бета-амилоидные бляшки, которые являются одним из факторов болезни Альцгеймера, как раз расщепляются ночью. Если ты спишь мало, они не успевают все расщепиться и накапливаются, накапливаются, накапливаются. Поэтому самые простые советы — это хорошо питаться, спать, заниматься спортом, заниматься мозгом – решать задачки, играть в шахматы, заниматься английским языком. В принципе, уже этого вполне достаточно, чтобы отсрочить болезнь Альцгеймера даже без дополнительной терапии.

В. Мохамед Али:

Вы говорили еще про моторику, тоже можно использовать сотовый телефон. Это что, какие-то упражнения нужно выполнять, или просто держать его на вытянутой руке?

Нет, там есть специальные упражнения. В Научном центре неврологии эти упражнения уже знают, их проводили, но проводили на старых, аналоговых приборах. Скажу еще отдельно: то, что мы сейчас делаем, это не какая-то революция. Это эволюция того, что уже есть в Научном центре неврологии. Прибор, который был придуман 20 лет назад, мы просто пытаемся вынести за пределы этого кабинета. Так же про моторику я общался с нашим доктором биологических наук, он сказал, что есть такие-то упражнения. Это тоже одно из направлений развития в будущем.

В. Мохамед Али:

Вы говорили, что есть довольно большое количество заболеваний, которые можно выявить с помощью машинного обучения, с помощью сканирования лица. Это какие заболевания?

Самое ближайшее наше будущее — это диагностика аутизма, гиперактивности детей и инсультных состояний, больше – постинсультных состояний. Скажу про последний, постинсультные состояния, потому что, в принципе, первые две болезни людям не так часто встречаются, а про инсульты знают все. Например, у людей, которые перенесли инсульт, зачастую поражаются участки мозга, которые отвечают за движения глаз. Мы говорили про точки, тут немного другая диагностика: там просто точка двигается по экрану и человек должен следить за ней. У здорового человека проблем никаких не составляет, а у людей, которые перенесли инсульт, порой не работают тормозящие нейронные связи. Они следят, но, когда точка приближается, например, к краю экрана, они не останавливают глаз и он улетает за пределы экрана, а потом возвращается. Это наше будущее, в ближайшее время мы это направление будем открывать, тоже начнем собирать нужную базу. Перед тем, как что-то диагностировать, нужно собрать хорошую базу. По первым двум — аутизм и гиперактивность у детей – мы в ближайшем будущем собираемся сотрудничать с МГУ, с психфаком. У них, например, есть Вячеслав Лебедев, который тоже занимается нейрологическими заболеваниями и у них в лаборатории уже собраны некоторые данные. Надеюсь, мы найдем точки соприкосновения.

В. Мохамед Али:

Скажите, можно ли создать такой алгоритм, который при входе человека в клинику уже диагностировал бы какие-то заболевания? По походке, по выражению лица; может быть, даже стоит создать некое зеркало, которое будет анализировать человека в течение его жизни, в течение недели и накапливать информацию. Ведь эту информацию можно потом показать врачу, по большому счету: что у меня поменялось за неделю. Довольно хорошо для тех, мне кажется, кто просто следит за своим здоровьем и своей функциональностью. Есть ли планы?

По первому я скажу, по походке, давайте, начнем с нее. У меня есть знакомые, которые сейчас в силиконовой долине внедряют технологию «безопасный дом»: ставят камеры по всему дому и отслеживают состояние «свой-чужой». В принципе, тут каждый скажет «большой брат следит за тобой», но каждый человек выбирает сам: либо выбирает безопасность, пока ты на работе, твои дети тоже в безопасности и позволяешь следить. Они ко мне приходили с таким вопросом: а можно ли что-то определять с виду, по походке той же? Еще у других знакомый, кто занимается именно определением болезней по походке. Самое простое: у человека в предынсультном состоянии длина шага уменьшается на 3-4 сантиметра. Случайно, если человек стоит в клинике, например, пришел один, разово, по походке узнать довольно сложно. Если его наблюдать ежедневно то, действительно, можно понять, что у человека есть вероятность, что у него будет скоро инсульт. Может быть он, конечно, просто ногу подвернул, но об этом тоже надо проинформировать, например, всех участников, кто живет в этой квартире.

По поводу монитора с камерами — мы к этому в итоге пришли. Сейчас мы начинаем сотрудничать с диагностическими центрами и лабораториями, где будем внедрять такие мониторы плюс камеры, такие приборы. Грубо говоря, пока человек ожидает очереди, он может пройти диагностику. Или в кабинете невролога, психиатра, терапевта, педиатра можно будет внедрить такие приборы, установки, и за пару минут можно сразу же диагностировать, есть у человека отклонения или нет. Это как первичная, рекомендательная система для врача, чтобы он заострил внимание на том или на этом.

Про третье, про зеркало. Это, действительно, наше будущее, наши планы, чтобы уйти от разовой, случайной диагностики с помощью мобильного телефона или даже от мониторов и камер. Ежедневно, пока человек утром чистит зубы, его можно будет диагностировать на целый ряд болезней. Утром и вечером, утром и вечером. Можно будет определять его пульс: по камере можно уже в наше время определять пульс человека в то время, когда он спит. В принципе, анализируя микромимику, понимать его текущее состояние: выспался/не выспался. В дальнейшем, набрав такую базу, можно будет предсказывать те или иные заболевания. Если у каких-то людей случились инфаркты или инсульты, мы можем проанализировать всю их предыдущую жизнь – как они вели себя в последнее время, как они ложились спать, какой у них был пульс, какое давление, какой у них был вес, если весы встроить в тот же пол. Тем самым предсказывать, что у других людей с похожими тенденциями могут быть те или иные заболевания. К этому, наверное, изначально я хотел прийти: чтобы каждый человек, кто хочет и думает о своем здоровье и здоровье своих близких, имел такой прибор дома. В ближайшее время, думаю, первые мои клиенты будут мои родители, когда я поставлю такой прибор и они будут отслеживаться.

«Умное зеркало» сможет ежедневно диагностировать на целый ряд болезней, пока человек утром чистит зубы.

В. Мохамед Али:

Часто бывает, что пациент приходит к врачу, доктор на него смотрит и иногда не может понять — эта бледность у пациента приобретенная либо он всегда такой? Либо наоборот, покраснение щек, либо еще что-то. Мне кажется, что было бы очень хорошо, если бы вся информация выдавалась врачу, условно, нажатием на кнопку. Можно даже камеру у себя поставить и программа сравнивает общее состояние.

Да, но, скажем честно, по текущему законодательству у нас в России такое нельзя делать. У нас только-только на днях приняли закон по телемедицине, который сильно ограничивает. Яндекс.Здоровье и Mail.ru явно не были рады такому закону, потому что их бизнес в части здоровья накрывается медным тазом. А так, в ближайшее время, думаю, в течение нескольких лет дойдет до этого. Потому что, действительно, очень хорошо: врач заходит в личный кабинет пациента и смотрит его статистику за последний месяц. Как он себя чувствовал, какой у него пульс, давление было и т.д. Может, пациенту даже и приходить-то не надо, уже будут рекомендации. Но пока у нас система машинного обучения нейронной сети не имеет права ставить ни диагноз, ни рекомендовать что-либо, кроме как сходить к врачу.

В. Мохамед Али:

По большому счету, больше и не нужно. Машина просто должна оценить, есть риск или нет, а законодательно это можно. Поэтому, все как раз хорошо в этом отношении. Долго учится машина?

Сейчас у нас пока еще не машинное обучение, мы собираем данные. В принципе, месяц-полтора. Это, в принципе, не так много. Я сильно не расстроюсь, если кто-то сделает быстрее нас то же самое, что и мы. Я буду только очень рад, что, возможно, я кого-то сподвиг это сделать. У нас два столпа в компьютерном зрении. У меня в команде есть Сергей Воронов, кандидат наук по компьютерному зрению, и Базиян Борис Хоренович — доктор биологических наук, он 40 лет занимается анализом движения глаз. Таких два столпа, на которые мы опираемся. Сделать айтрекер — это не большая проблема, максимум, месяц, наверное. А именно собрать медицинскую базу, данные, чтобы не наступить ни на какие юридические моменты, все бумаги нужно подписать. В России даже медицинские данные не принадлежат гражданину, они принадлежат государству. Это такая тонкость, тут нужно быть очень аккуратным, не хранить никакие персональные данные. Кто это все сделает — я буду только очень рад и буду горд, что мы сподвигли кого-то.

В. Мохамед Али:

На данный момент есть кто-нибудь, кто занимается подобным? Знаете ли вы?

В мире, наверное, в Америке, самый популярный это «Нейротрек» — недавно подняли раунд инвестиций в 10 миллионов долларов. Конечно, мы не можем с ними конкурировать пока, но у них немножко другая технология: они занимаются проверкой кратковременной памяти. Они показывают некоторое количество картинок с повторами — здоровый человек не будет реагировать на повторы, а больной, который имеет проблемы с памятью, будет смотреть на картинку, как на новую. Но у них он, конечно, длится не 2-3 минуты. Там более длительный период — 20-30, а более полные — до 2 часов.

В. Мохамед Али:

Он там должен на что-то нажимать?

Нет, он там просто рассматривает картинки, насколько мы исследовали, там такой подход. Есть, конечно, другие айтрекеры у компаний, про которые я говорил: SMI, TOBII, но для них нужно использовать девайс какой-то. Еще три компании, одна голландская, немецкая и еще одна, Франция, кажется. Они делают очень похожие решения, но примерно в том же масштабе, что и мы. Тут наш главный враг — время.

В. Мохамед Али:

А в России как дела? Есть кто-то?

В России была одна компания. Я сейчас не знаю, что с ними происходит, они даже участвовали в «Акулы бизнеса» года два назад. Ребята из Калининграда делали очень похожий продукт, но я уже больше года про них никакую информацию не слышал. Они делают это при Калининградском университете, если не ошибаюсь, но опять же, чем отличается от нас: мы не привязаны ни к какому университету. Мы сотрудничаем с Научным институтом неврологии и с НИИ психиатрии, сейчас начали сотрудничать с Институтом психологии РАН. Мы свободы от того, куда нам идти. А там в основном люди пишут курсовые, кандидатские. Но, уже год нигде они не выступали, ни одну статью не слышал. Я не знаю, что с ними произошло, я даже готов был с ними сотрудничать, объединиться, потому что у них есть накопленный опыт. Мне важнее сделать, чтобы эта идея работала. Если они занимаются информированием людей, мы занимаемся информированием людей – почему бы нам не сделать это вместе?

В принципе, в каждом институте так или иначе есть какая-то идея с айтрекингом, но они все так и находятся в стенах института. Потому что у нас в России так построена система, что люди науки получают зарплату за статьи. Им не интересно дальше развивать; они, может, и хотят, но это другая ментальность. Я много видел ученых, которые выступали на разных конференциях. Они говорят очень сложным языком, для нас, обывателей, это абсолютно непонятно. Поэтому наш проект родился на хакатоне — мероприятии, где собираются программисты; там же были ученые и предприниматели. Компания Science Guide устраивала хакатоны и сейчас устраивает. Человек науки приносит идею, разработчики это реализуют, а предприниматель, маркетолог продает.

Быть одним из первопроходцев довольно тяжело, потому что у нас люди, в принципе, в России больше любят критиковать, лучше советовать, а делать мало кто любит. Такие разработки есть, но они находятся обычно внутри института и за рамки института обычно не выходят. Как-то нужно, я не знаю, через обращение к правительству. Они пытаются грантами спонсировать, но тут нужен человек. В каждый институт ставить по одному предпринимателю, который будет отслеживать и понимать, что это можно реализовать у нас. Россия – страна наукоемкая и очень много айтишников, хороших программистов. У нас сейчас, как раз, на это уходит фокус, потому что нефть подешевела, нужно зарабатывать на чем-то другом. Разрыв между наукой и предпринимательством пока у нас еще не покрыт. Сейчас у меня идея – пройтись по главным институтам и собрать, что у них есть по айтрекингу. Сделать общую платформу, где: Альцгеймер, Паркинсон — это Научный центр неврологии, МГУ — это гиперактивность и аутизм, и т.д. Почему-то они все варятся каждый в своем маленьком круге.

В. Мохамед Али:

Они охотно идут на контакт, раскрывают свои секреты и наработки? Потому что никто не хочет делиться тем, что он сделал.

По статистике — примерно 3% из тех, с кем я общаюсь, готовы идти на контакт. Примерно такая статистика и в мире предпринимательства, наверное. Те же самые врачи, которые почему-то в свое время не стали предпринимателями, а ушли в медицину. Например, Алексей Милехин из Института психологии РАН — он про нас пишет, рассказывает, Мария Гантман из НИИ психиатрии. По крупицам собираешь последователей, которые готовы с тобой работать.

В. Мохамед Али:

Много ли врачей, которые могут расшифровать те данные, которые вы выдаете?

Пока не очень много, буквально, может быть, в Москве десяток человек. Но, и как мне кажется, и Мария Гантман сказала, когда этот сервис заработает, очень много людей среди неврологов, психиатров быстренько переобучатся и пройдут курсы повышения квалификации, чтобы встроиться в систему. Конечно, если поток будет хороший, все-таки, люди у нас работают за деньги, так или иначе. Поэтому, думаю, проблем с этим не должно быть.

В. Мохамед Али:

Вы говорили, что очень много предложений из разных стран поступает. Какого характера предложения? Внедрить вашу систему, условно говоря, в США или где-то еще?

Да, буквально вчера общался с представителями из Чили. Они очень заинтересованы в нашей разработке и готовы внедрять в платформу Health care, в медицинскую платформу в Чили на государственном уровне. В России это довольно сложно, а почему-то на Западе — только приезжайте, запускайтесь. Может быть, я в России не хожу куда-то, куда надо, и бьюсь не в те двери. Но был в июне в Лондоне, и там все знают, принц Чарльз болеет Альцгеймером; в Лондоне, в Британии все знают, что такое болезнь Альцгеймера. А мы с вами сейчас сидим рассказываем и людей информируем, что такое Альцгеймер, Паркинсон, потому что в России очень маленький процент людей знает, что это такое.

В. Мохамед Али:

Общались ли вы с сообществом, которое занимается телемедициной? На самом деле, вы свое решение можете внедрять чуть ли ни в каждый сервис, который сейчас стартует.

Да, буквально где-то месяц назад у нас была конференция с Союзом пациентов, и, в частности с заместителем директора по телемедицине в этом Союзе. Действительно, мы сейчас начинаем робкие шаги, телемедицину у нас делают немножко с опаской, потому что есть сложности с законодательством. Что-то приняли, но не все. Поэтому, да, конечно, мы сейчас потихоньку погружаемся в медицинское сообщество, нас, в принципе, приняли. Мы недавно запустили краудфандинг на planeta.ru и даже перепосты в таких больших группах, как неврология и нейрофизиология, сделали без нашего ведома. То есть. В это сообщество нас приняли и понимают, что это не какая-то диагностика или гадание по руке, а действительно научно подтвержденные клинические факты.

В. Мохамед Али:

Раз вы краудфандинговую программу запустили: сколько денег нужно, чтобы перейти на следующий этап?

Чем больше – тем лучше. У нас заявлено 300 тысяч рублей. На самом деле. Большая сумма позволит собрать первых последователей и, самое важное — дополнить нашу базу. Нам важнее даже не сами эти деньги, а именно участники, люди, которых мы сможем проверить, готовых пожертвовать своими данными для нас. В принципе, для запуска проекта полностью нужно порядка 3-4-5 миллионов. У меня в команде 10 человек, каждый хочет получать зарплату и примерно нужно на это 6-8 месяцев.

В. Мохамед Али:

Сейчас, я надеюсь, мы найдем какого-нибудь инвестора, который захочет вложиться в проект. Я считаю, что проект перспективный и, если его развивать, то, действительно, можно многие заболевания диагностировать. Более того, мне кажется, что кто-то будет в лечебных целях использовать, а кто-то будет его использовать в целях развлечения, следить за своим состоянием: сходил в спортзал, встал перед зеркалом, посмотрел – ну, как я, уровень поднялся/ не поднялся, быстрее/не быстрее, можно оценивать динамику своих тренировок и прочего. Выходить на пики определенные.

Еще один технический вопрос: Вы говорили, что пульс можно с помощью камеры определять. Как это происходит?

Все довольно просто. Когда работает сердце, у нас кровь поступает толчками; если увеличить контрастность камеры в 100 раз, можно увидеть, как лицо бледнеет и темнеет. Тем самым можно определить пульс довольно-таки с большой точностью, примерно, как работают часы Apple Watch и другие, Xiaomi браслеты — там стоит такая же камера и фонарик светит. Они больше просвечивают, на самом деле, ширину канала, но примерно такой же подход. Это уже решенная задача, наверное, лет 5 назад. Поэтому, не проблема.

В. Мохамед Али:

Михаил, последний вопрос: если бы у вас была парочка лишних миллиардов, во что бы вы инвестировали в данном направлении? В развитие какого сегмента?

Сейчас население планеты сильно стареет, поэтому, конечно, болезнь Альцгеймера будет развиваться в мире. Сейчас где-то 48 миллионов человек страдает. По статистике, по прогнозам в 2050 году будет примерно 150 миллионов страдать от болезни Альцгеймера. Конечно, это генетические исследования, генетическая модификация, плюс, конечно, старческие болезни. Моя мечта – создать свою лабораторию и помогать людям находить новые лекарства и новые решения.

В. Мохамед Али:

По большому счету, эффект лекарства тоже можно оценивать с помощью айтрекинга.

Да, как раз, врачи могут рекомендовать использовать наш сервис, чтобы удаленно отслеживать состояние человека, помогает или не помогает то или иное лечение.

В. Мохамед Али:

Соответственно, клинические испытания всех фармкомпаний тоже могут проходить с помощью…

Да. Фармкомпании — это наше будущие друзья. После того, как мы закончим, запустим сервис, конечно же.

В. Мохамед Али:

Михаил, спасибо большое, что были сегодня у нас в эфире. Друзья, напомню, что это был генеральный директор компании EyeMove Михаил Янчиков. Программа «Умные технологии» и я, ее ведущий, Владислав Мохамед Али.

источник