Чем отличается болезнь альцгеймера от шизофрении

Специфической формой психических нарушений в старости являетсядеменция (слабоумие). Основным проявлением деменции является нарушение памяти и высших психических функций человека. Наиболее частыми формами деменции в старости являются сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера.

Нерезкое снижение памяти наблюдается и при нормальном психическом старении. По мере старения снижается скорость психических процессов, способность концентрации внимания, появляется забывчивость, возникают трудности при припоминании имен, названий, ухудшается способность запоминания новой информации. Эти нарушения памяти не препятствуют повседневной и общественной жизни людей старческого возраста, сохраняются неизменными все личностные особенности человека.

Иная картина наблюдается при деменции. Нарушения памяти никогда не бывают изолированными, а всегда сопровождаются изменением других психических функций и поведения в целом. Болезнь Альцгеймера развивается постепенно. Первым проявлением заболевания являются расстройства запоминания и снижение памяти на текущие и прошлые события. Человек становится забывчивым, рассеянным, текущие события в его переживаниях подменяются оживлением воспоминаний о прошлом. Уже на ранних стадиях болезни страдает ориентировка во времени. Нарушается представление о временной последовательности событий. Меняется и характер человека, стираются присущие ранее личностные особенности. Он становится грубым, эгоистичным, иногда на первый план выступают апатия и бездеятельность. В отдельных случаях первыми проявлениями болезни Альцгеймера могут быть бред или галлюцинации, а также затяжные депрессии.

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера симптомы деменции становятся явными. Больной дезориентирован во времени, пространстве, окружающей обстановке. Эти пациенты не могут назвать дату, месяц и год, нередко теряются на улице, не всегда понимают, где находятся, не узнают знакомых и близких людей. Нарушается ориентировка и в собственной личности. Больные не могут назвать свой возраст, забывают ключевые факты жизни. Нередко наблюдается «сдвиг в прошлое»: они считают себя детьми или молодыми людьми, утверждают, что их давно умершие родители живы. Нарушаются привычные навыки: больные теряют способность пользоваться бытовыми приборами, не могут самостоятельно одеться, умыться. Осознанные действия подменяются стереотипным блужданием и бессмысленным собиранием вещей. Нарушается способность к счету, письму. Меняется речь. Вначале значительно обедняется словарный запас. Текущие события в высказываниях больного подменяются ложными воспоминаниями. Постепенно речь все больше теряет смысл, высказывания больных приобретают характер стереотипных фраз, обрывочных слов и слогов. В далеко зашедших стадиях болезни Альцгеймера пациенты полностью теряют способность существовать без посторонней помощи, речевая и двигательная активность ограничивается бессмысленными криками и стереотипными движениями в пределах постели.

На ранней стадии болезни Альцгеймера пациенты редко попадают к врачу. Как правило, нарушения памяти и изменения характера оцениваются окружающими как проявления естественного старения. Между тем, лечение, начатое на ранней стадии болезни Альцгеймера, наиболее эффективно. Тем не менее, современные лекарственные средства позволяют замедлить прогрессирование болезни, уменьшить выраженность нарушений памяти, облегчить уход за больным даже более поздних этапах болезни Альцгеймера.

При сосудистой деменции тяжесть психических нарушений обычно не достигает столь глубокой степени как при болезни Альцгеймера. Для этих пациентов характерны значительные колебания выраженности нарушений памяти, ориентировки, осознания окружающей действительности иногда даже в течение суток. Прогноз в этих случаях лучше, чем при болезни Альцгеймера. Чрезвычайно важно уточнить диагноз уже на ранних стадиях болезни, поскольку терапевтические подходы существенно различаются при разных формах деменции.

Психические заболевания в старости далеко не всегда вовремя распознаются. Нередко сам человек, его родственники, а иногда и врачи общей практики рассматривают возникшие нарушения как проявление «естественного» старения. Зачастую пожилой человек, годами страдая от тягостных проявлений психических нарушений, боится обратиться к психиатру, опасаясь, что его сочтут «сумасшедшими». Этим людям особенно нужна помощь и поддержка родных. Правильно назначенное лечение позволяет пожилому человеку избавиться от болезненных переживаний, омрачающих последний этап его жизни, и обрести спокойную и счастливую старость.

В геронтологии (науке о старости) различают понятия «болезненного» и «счастливого» старения. В настоящее время геронтопсихиатрия располагает большими возможностями для ранней диагностики психических нарушений в старости и широким арсеналом медикаментозных и психотерапевтических методов их эффективного лечения. Начало лечения уже при первых проявлениях психических нарушений в старости — залог успеха терапии и повышения качества жизни людей пожилого и старческого возраста.

Пожилой и старческий возраст характеризуется возрастанием частоты психических расстройств по сравнению с более ранними возрастными периодами. Самыми распространенными психическими заболеваниями позднего возраста являются депрессия, состояния слабоумия различного происхождения (главным образом, болезнь Альцгеймера и сосудистое слабоумие), бредовые психозы.

Болезнь Альцгеймера рассматривают в настоящее время как одну из главных медико-социальных проблем современного цивилизованного мира. Это обусловлено, прежде всего, последствиями процесса демографического старения. По мнению ведущих специалистов, социальное бремя проблем, связанных с болезнью Альцгеймера, будет продолжать неуклонно расти по мере дальнейшего “постарения” населения.

Каковы симптомы болезни Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера характеризуется постепенным малозаметным началом в предстарческом или старческом возрасте, неуклонным прогрессированием расстройств памяти и высших психических функций вплоть до тотального распада интеллекта и психической деятельности больных в целом на отдаленных этапах течения болезни.

Наиболее яркими и постоянными являются нарушения памяти. В начальных стадиях заболевания трудности возникают прежде всего при усвоении новой информации. Это проявляется забывчивостью, неполным или неточным воспроизведением событий недавнего прошлого. При этом больной еще не утрачивает способности к самостоятельному существованию. С течением времени усвоение новой информации становится практически невозможным, она удерживается лишь на короткий период времени. Больной не только совершенно не в состоянии запомнить текущие события, но и забывает факты прошлого. В конечной стадии болезни воспоминания становятся фрагментарными, теряется их временная последовательность. Пациент не узнает близких людей, предметы хорошо знакомой прежде обстановки.

Помимо памяти, страдает и интеллект больного. Снижается уровень суждений — они становятся слабыми, поверхностными, непоследовательными или не соответствующими ситуации. При выраженном слабоумии мышление распадается полностью, в результате чего больной не может справиться с элементарными бытовыми проблемами, становится беспомощным и нуждается в постоянном постороннем уходе.

Кроме расстройств памяти и интеллекта, которые относят к основным симптомам болезни Альцгеймера, существуют также дополнительные симптомы, которые могут наблюдаться не у всех больных. Это — депрессия, галлюцинации, бред, нарушения поведения в виде агрессии и двигательной расторможенности.

Каковы причины болезни Альцгеймера?

У некоторых людей основное значение имеет генетическая предрасположенность. Правда, она выявляется лишь в 5% случаев. Непосредственная причина возникновения заболевания у всех остальных пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, пока неясна. Общим механизмом развития болезни во всех случаях является неуклонно прогрессирующая атрофия клеток коры головного мозга.

Кто может заболеть старческим слабоумием?

К основным факторам риска относят:

· Пожилой возраст
· Наличие болезни Альцгеймера у одного из ближайших родственников
· Женский пол
· Дефект специфического гена (Е-4 аллель аполипопротеина Е)

Как часто встречается болезнь Альцгеймера?

Частота случаев болезни Альцгеймера после 65-летнего рубежа удваивается каждые пять лет. Она составляет 7 на 1000 (0,7%) для возрастной группы 65 лет и 118 на 1000 (почти 12%) для возраста 85 лет.

Как лечат болезнь Альцгеймера?

Начиная с 1995 года, во всем мире стали широко применяться специфические препараты для лечения болезни Альцгеймера. И если раньше прогноз для таких больных был неблагоприятным, то с внедрением в клиническую практику новых средств, для больных и их родственников появилась реальная надежда на лучший исход. Применение препаратов этой группы позволяет если не вернуть больного на прежний уровень функционирования, то по крайней мере, предотвратить дальнейшее нарастание слабоумия. Основным недостатком данных лекарств является дороговизна, что пока делает их малодоступными для широкого круга пациентов. Если Вы стали замечать, что у Вашего пожилого родственника стала снижаться память, не спешите списывать это на «склероз» или неизбежные проявления нормального старения. Запомните, у старого человека, даже если ему за 80, память снижаться не должна! Если это все — таки происходит, следует немедленно обратиться к врачу. Доказано, что шансы на успех лечения тем выше, чем раньше Вы обратились за помощью.

источник

Британские ученые, проводя сканирование человеческого мозга, обратили внимание на область в нем, которая несет ответственность за возникновение болезней альцгеймера и шизофрении.

Обнаруженная ими область человеческого мозга, развивается у людей поздно, уже в подростковом возрасте и вырождается в период раннего старения.

Но пока еще у врачей нет возможности предсказать, у кого именно могут развиваться эти заболевания. Однако, согласно опубликованным данным, имеется потенциальная возможность разработки способа ранней диагностики шизофрении и болезни альцгеймера.

Хотя врачи заранее предупреждают, что «необходимы более длительные и серьезные исследования, чтобы можно было применить на практике эти уникальные открытия, особенно в плане профилактики болезни альцгеймера и шизофрении».

Когда-то давно врачи называли шизофрению ‘преждевременным слабоумием’, но, до сих пор, ни у кого не было четких доказательств того, что два таких разных заболевания связаны с одним и тем же участком головного мозга.

Команда Совета по медицинским исследованиям, которая проводила исследования, выбрала 484 здоровых волонтера в возрасте от восьми до 85 лет и сделала им МРТ сканирование мозга (магнитно-резонансную томографию).

Исследователи, во главе с доктором Гвенаелло Дуо из Оксфордского университета, наблюдали за тем, как мозг естественно изменяется с возрастом.

На снимках была выявлена общая закономерность — те части мозга, которые были последними в процессе своего развитии, оказались первыми, демонстрирующими признаки снижения возрастной активности.

Эти отделы головного мозга — сеть нервных клеток или серого вещества — координируют информацию «высокого уровня», поступающих от различных органов чувств, таких как зрение и звук.

Когда исследователи сравнили снимки, выполненные при сканировании больных с болезнью Альцгеймера, со снимками при сканировании пациентов с шизофренией, они обнаружили, что у них пострадали одни и те же участки головного мозга.

Результаты соответствуют тому, что ранее подозревали другие эксперты. Оказалось, что хотя заболевания сильно отличаются, болезнь Альцгеймера и шизофрения взаимосвязаны.

Профессор Хью Перри сказал: «Давным давно врачи называли шизофрению ‘преждевременным слабоумием», но до сих пор мы не имели четких доказательств того, что одни и те же участки мозга могут быть взаимосвязаны с двумя такими различными заболеваниями. Это масштабное и подробное исследование предоставляет важную и ранее неизвестную связь между развитием, старением и процессами болезни мозга.

«Это заставляет поднимать вопросы о возможных наследственных и экологических факторах, способных появиться в молодости, а затем иметь пожизненные последствия. Чем больше мы сможем узнать об этих весьма сложных заболеваниях, тем ближе мы подойдем к оказанию помощи пострадавшим и их семьям».

Д-р Майкл Блумфилд из колледжа при Лондонском университете сказал: «шизофрения и болезнь Альцгеймера могут быть потенциально разрушительны, но на данный момент очень трудно с уверенностью предсказать, у кого прогноз будет хороший, а у кого может быть плохой.

«Это исследование подводит нас еще на один шаг ближе к способности сделать точное предсказание, способное дать возможность пациентам в будущем получить более точный диагноз болезни Альцгеймера, ее профилактики и лечения, точно также, как и шизофрении».

«Вооруженные этим новым знанием получат возможность понять, как предотвратить изменения мозга до того, как они начнут происходить, вызывая появление шизофрении и болезни Альцгеймера», добавил он.

источник

Шизофрения (др.-гр. раскалываю + сердце, душа; ум, рассудок) — расстройство психики человека, влияющее на многие функции сознания и поведения, в том числе мыслительные процессы, восприятие, эмоции (аффекты), мотивацию и двигательную сферу, характеризующееся ухудшением восприятия окружающей действительности и значительной социальной дисфункцией. Традиционно рассматривается как синдром, то есть совокупность симптомов и признаков.

Симптомы шизофрении делятся на позитивные (дополнительные признаки, отсутствующие у нормального человека) и негативные (уменьшение или отсутствие признаков, которые есть в норме).

К позитивным симптомам шизофрении относятся:

• бред;
• галлюцинации;
• атактическое мышление.
• При шизофрении встречаются разные виды бреда, но типичными именно для шизофрении являются:
• синдром Кандинского-Клерамбо (пациент считает, что кто-то вкладывает ему в голову мысли, воздействует на тело, заставляет совершать поступки);
• пациент считает, что его мысли телепатируются другим людям;
• пациент находит в книгах, периодике и т.д. скрытые сообщения, адресованные лично ему.

Типично шизофреническими являются галлюцинации в виде голосов («голоса в голове»). Часто больной в состоянии отличить «голоса в голове» (нереальные) от реальных звуков. Такие галлюцинации называются псевдогаллюцинациями. Сообщения голосов часто носят обвиняющий или угрожающий характер. Иногда голоса приказывают больному что-то сделать. Больной выполняет приказы голосов.

Атактическое мышление характеризуется наличием в речи больного некоординируемых, в норме не сочетающихся между собой понятий. Появление таких некоординируемых сочетаний называется также атактическими замыканиями. При наличии атактических замыканий между предложениями, блоками фраз говорят о резонёрстве (пространное неконкретное бесплодное рассуждательство). При наличии атактических замыканий между словами внутри одного предложения говорят об атактической спутанности (крайняя степень — шизофазия, «словесная окрошка», когда речь представляет собой бессвязный набор слов), при проникновении атактических замыканий внутрь слова в речи больных появляются неологизмы.

К негативным симптомам шизофрении относят:

• эмоциональную тупость;
• алогию;
• гипобулию (абулия, парабулии).

Эмоциональная тупость — ослабление любви к родственникам и близким людям, ослабление профессиональных интересов, утрата интереса к любимым ранее занятиям. Характерно также проявление эмоциональной неадекватности, появление качественного несоответствия эмоциональной реакции вызывающему её раздражителю.

Алогия — скудость или полное прекращение речи.

Гипобулия — ослабление волевой активности, характеризующееся слабостью побуждений, ослаблением желаний, сужением круга доступных больному волевых актов. Формами проявления гипобулии являются абулия — полное отсутствие побуждений; парабулии — извращённые формы деятельности, к которым относятся парамимия — вычурная мимика, парапраксия — извращённые манерные действия, походка, позы, жесты.

Существует несколько форм шизофрении — гебофрения, параноидная шизофрения, катотоническая, простая. Причины шизофрении до конца не изучены, считается, что за развитие данного заболевания отвечают как генетические, так и средовые факторы. Последние порой играют роль пускового мехнизма.

Частота заболеваемости в расличных популяциях от 0,2 до 1%. Чаще встречается у жителей городов, половых различий в частоте встречаемости не выявлено, но у мужчин возникает несколько раньше. Средний возраст возникновения болезни 22 ± 7 лет. Хотя встречаются как более ранние, так и поздние формы возникновения.

Среди людей, страдающих шизофренией, много известных личностей.

Джон Форбс Нэш-младший (1928) — американский математик, работающий в области теории игр и дифференциальной геометрии. Лауреат Нобелевской премии по экономике 1994 года «За анализ равновесия в теории некооперативных игр». Его математический гений заговорил о себе в 14 лет, когда к нему в руки попала книга Эрика Т. Белла «Творцы математики». «Прочитав эту книгу, я сумел сам, без посторонней помощи, доказать малую теорему Ферма» — пишет Нэш в автобиографии.

В 20 лет Джон Нэш сумел создать основы научного метода, сыгравшего огромную роль в развитии мировой экономики. В 1949 году 21-летний учёный написал диссертацию о теории игр. Сорок пять лет спустя он получил за эту работу Нобелевскую премию по экономике.

В 1958 году у него появились симптомы шизофрении, он лишился работы. Через некоторое время Нэш был принудительно помещён в частную психиатрическую клинику, где ему поставили диагноз «параноидальная шизофрения» и подвергли психофармакологическому лечению.

Коллеги-математики продолжали помогать Нэшу — они дали ему работу в университете и устроили встречу с психиатром, который выписал антипсихотические лекарства. Состояние Нэша улучшилось, но ненадолго. Затем в 1980-х годах Нэшу стало заметно лучше — симптомы отступили и он стал более вовлечённым в окружающую жизнь. Болезнь, к удивлению врачей, стала отступать. На самом деле, Нэш стал учиться не обращать на неё внимания и вновь занялся математикой. В 2001 году, через 38 лет после развода, учёный вновь соединился с женой, ушедшей от него из-за болезни.

Генетика шизофрении. Поиск генов, ассоциированных с шизофренией, производится давно. При шизофрении часто повышается уровень медиатора дофамина, повышается или понижается уровень серотонина. И гены, которые ищут учёные, отвечают за выработку данных медиаторов.

Были найдены разные гены на разных хромосомах: 1, 6, 8, 13, 22-й хромосоме. Однако эти гены не являются специфичными для шизофрении и могут наблюдаться как при психической норме, так и при другой психической патологии.

Широко известно проведённое несколько лет тому назад исследование доктора Клауса-Петера Леша и его коллег из Вюрцбургского университета (Германия). Под их наблюдением находились 35 членов трёх генераций одной семьи, 8 из которых были больны так называемой кататонической шизофренией. В итоге проведения разнообразных клинических и лабораторных исследований удалось установить, что возникновение этой формы заболевания связано с мутацией в одном из генов, расположенных в 22-й хромосоме. Ни сам этот ген, ни его функции до этого исследования известны не были. Так был открыт первый ген, ответственный за возникновение одной из форм шизофрении.

Сейчас стали известны результаты двух других исследований такого же рода, позволивших получить новые данные о генетической предрасположенности к шизофрении — в 23-й паре хромосом и в 8-ой хромосоме. Мутации в этом последнем гене были обнаружены у 15% больных шизофренией в Исландии.

Психогенетические исследования шизофрении во многом связаны с близнецовыми исследованиями. Во всех исследованиях сходство МЗ-близнецов превышает сходство ДЗ. Поскольку МЗ-близнецы не являются полностью конкордатными, ясно, что гены не являются единственной причиной заболевания. Коэффициент наследуемости шизофрении составляет 60-70%. Это означает, что популяционная вариативность по шизофрении на 60-70% объясняется генетической вариативностью, остальные 30-40% приходятся на долю среды. Даже в том случае, когда МЗ-близнецы оказываются конкордатными по заболеванию, его тяжесть и характер протекания бывают различными. В табл. 8.1 отражены результаты исследований вероятности генетической передачи шизофрении через родственные связи.

Таблица 8.1. Риск заболевания шизофренией для родственников больного (по Gottesman, 1991; пит. по: Mental Disorders and Genetics, 1994)

источник

Каковы симптомы болезни Альцгеймера?

Каковы причины болезни Альцгеймера?

Кто может заболеть старческим слабоумием?

К основным факторам риска относят:

· Пожилой возраст
· Наличие болезни Альцгеймера у одного из ближайших родственников
· Женский пол
· Дефект специфического гена (Е-4 аллель аполипопротеина Е)

Как часто встречается болезнь Альцгеймера?

Как лечат болезнь Альцгеймера?

К позитивным симптомам шизофрении относятся:

• бред;
• галлюцинации;
• атактическое мышление.
• При шизофрении встречаются разные виды бреда, но типичными именно для шизофрении являются:
• синдром Кандинского-Клерамбо (пациент считает, что кто-то вкладывает ему в голову мысли, воздействует на тело, заставляет совершать поступки);
• пациент считает, что его мысли телепатируются другим людям;
• пациент находит в книгах, периодике и т.д. скрытые сообщения, адресованные лично ему.

К негативным симптомам шизофрении относят:

• эмоциональную тупость;
• алогию;
• гипобулию (абулия, парабулии).

Алогия — скудость или полное прекращение речи.

Среди людей, страдающих шизофренией, много известных личностей.

источник

Шизофреническое слабоумие в среде психиатров также именуется транзиторным слабоумием.

В отличие от возрастной деменции такая патология не вызывается глубокими органическими изменениями в тканях мозга.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев, заболевание считается неизлечимым и лишь в редких случаях пациенту удается вернуть часть когнитивных функций.

Под шизофреническим слабоумием подразумевается прогрессирующая деградация умственных способностей, вызванная любой из форм шизофрении.

Эта патология относится к категории неустойчивых нарушений, так как в определенные периоды у больного могут возникать так называемые «просветления», во время которых его логические и мыслительные способности проявляются в полной мере.

Слабоумие в результате деменции предполагает необратимое изменение психики, однако так как при шизофрении никаких органических и структурных изменений в мозге не происходит, процесс протекает волнообразно.

В настоящее время после пересмотра медицинских названий и критериев слабоумие объединено с шизофренией и может иногда называться «деменция прекокс» (Dementia praecox – «раннее слабоумие»), но этот термин уже практически не используется.

Дело в том, что диагноз Dementia praecox, который начали ставить еще в конце XIX века, всегда относился к случаям развития слабоумия у юношей и подростков.

Но симптомы шизофрении и деменции во многом были схожими, и постепенно психиатры пришли к выводу, что два разных заболевания имеют общую симптоматику, следовательно, в международной классификации их следует объединить.

Интересно, что данное заболевание намного чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин.

Это можно объяснить разным устройством психики: деменция на фоне шизофрении развивается при сильных страхах и перенесенных стрессах, которым женщины подвержены больше, чем мужчины.

При этом когнитивные способности не утрачиваются полностью, а остаются как бы в «замороженном» состоянии.

В психиатрии выделяют четыре группы риска, которым грозит шизофреническое слабоумие:

Люди с нестабильной нервной системой. Шизофрения в таких случаях проявляется при длительном пребывании в стрессовом состоянии, в результате чего могут появляться галлюцинации, но изменений личности на первых этапах развития патологии еще не происходит. Такие перемены развиваются со временем и заметны лишь ближайшим родственникам больного.
Пациенты с генетической предрасположенностью к шизофрении. Исследования доказывают, что шизофрения передается по женской линии, но унаследовать патологии могут дети обоих полов. С физиологической точки зрения это объясняется тем, что у людей с такой предрасположенностью в организме быстрее синтезируется белок, который провоцирует нарушения в обмене веществ, сказывающиеся на состоянии психики.
Люди с патологическими изменениями в головном мозге, затрагивающими обменные процессы между нейромедиаторами. В результате таких нарушений передача нервных импульсов становится нестабильной, и любой сильный стресс (даже кратковременный) приводит к шизофрении с развивающимся на ее фоне слабоумием.

В четвертую группу риска попадают исключительно молодые матери, которые недавно родили и до сих пор не могут привыкнуть к резкой перемене своего социального положения. Дополнительным провоцирующим фактором служат постоянные недосыпания и эмоциональные потрясения, связанные с переменой образа жизни в первые месяцы материнства.

В настоящее время психиатрия, которая пока считается «молодой» наукой, не может точно описать все возможные факторы риска, поэтому в отличие от более предсказуемого старческого слабоумия шизофренический тип такого расстройства предугадать заранее у конкретного человека невозможно.

Шизофреническая деменция характеризуется следующими симптомами:

угнетенное или тревожное состояние;
резкая смена периодов сильного возбуждения и полного безразличия вплоть до заторможенности;
спонтанное возникновение чувства страха, при котором пациенты начинают прятаться и убегать от сопровождающих;
галлюциногенный синдром;
неверная интерпретация просьб при выполнении простых физических упражнений (например, на просьбу улыбнуться человек может поднять вверх руки);
дезориентация в пространстве;
пациент внезапно забывает назначение бытовых предметов, которыми остальные люди пользуются автоматически (предметы туалета, одежда, столовые приборы);
в редких случаях проявляется эхолалия – на поставленный вопрос человек отвечает повторением того же вопроса.

Все эти изменения носят характер временных припадков, и со временем ориентация в пространстве и другие мыслительные функции восстанавливаются, но предугадать, когда начнется такой приступ и сколько он продлится – невозможно.

При диагностике в первую очередь собирают анамнез, при этом опрашивают в основном родственников пациента или лиц, с которыми он проживает.

На данном этапе необходимо выяснить, были ли в роду люди с нарушениями психики и когда такие симптомы начали проявляться у пациента.

Для оценки общего физического и психического состояния могут использоваться методы инструментальной диагностики и сбор анализов:

общий и биохимический анализ крови;
анализ мочи;
тест на наркотики;
электрокардиограмма;
компьютерная и магнитно-резонансная томография.

С точки зрения диагностики хорошо зарекомендовали себя психологические тесты, принцип которых не меняется уже более столетия.

Один из таких способов проверки – цветовой тест Люшера (применяется в периоды «просветления», когда когнитивные способности обследуемого функционируют хотя бы частично). Пациенту дают на выбор 8 или 73 цветных карточки при короткой и полной версиях теста соответственно.

Суть в том, чтобы пациент самостоятельно, без подсказок, давления со стороны и не ориентируясь на модные тенденции выбирал карточки с наиболее приятными для него цветами. По статистике люди с шизофреническим слабоумием, как и больные шизофренией, чаще выбирают желтые цвета и их оттенки.

Еще один распространенный, но более простой тест, предполагает слежение за движущимся предметом. Перед глазами пациента движется произвольный объект, и в большинстве случаев люди с психическими расстройствами шизофренического характера не могут сконцентрировать взгляд на таком предмете.

Как правило, взгляд человека в определенный момент начинает отставать, а спустя несколько секунд пациент «догоняет» объект взглядом.

В данный момент используется только медикаментозный способ лечения шизофренического слабоумия, но и он считается лишь частично эффективным.

Но в некоторых случаях когнитивные способности пациента удается восстановить на 70-90%, хотя симптомы шизофренического расстройства никуда не деваются.

Лечение проходит в стационаре, в качестве медикаментов используются нейролептики – препараты, оказывающие воздействие на высшие психические функции мозга.

Если пациент находится в сильно возбужденном состоянии – параллельно назначается курс антидепрессантов. Второстепенным лечением является психологический подход. Он подразумевает беседы со специалистом, групповую терапию и сеансы гипноза.

Шизофреническое слабоумие невозможно вылечить окончательно, так как патологические изменения в психике при шизофрении – необратимы. Но более чем 50% пациентов удается частично или полностью, временно или навсегда вернуть утраченные когнитивные способности.

Дальнейшие профилактические меры, которые можно предпринять для сохранения удовлетворительного психического состояния человека, предполагают прежде всего покой, строгий распорядок дня, стабильный и своевременный сон.

Общение с другими людьми при этом не ограничивается, но если такие контакты приводят человека в возбужденное или тревожное состояние – их необходимо ограничить.

Даже если вовремя обратить внимание на признаки шизофренического слабоумия – принять превентивные меры для полного излечения не удастся. Но чем раньше обратиться к специалистам – тем более благоприятны будут прогнозы лечения, которое в таком случае займет меньше времени.

Врач-психиатр о шизофренической деменции в этом видео:

источник

Шизофрения характеризуется нарушением интеллекта, асинхронными процессами мышления, раздробленностью восприятия, при этом больные долгое время хорошо ориентируются в пространстве и времени, а также сохраняют отменную память. Деменция с признаками шизофрении отличается утратой сообразительности и критического мышления к окружающей среде, снижением продуктивности интеллекта и нарастанием апатических проявлений и рассеянности. Неврологи Юсуповской больницы после проведенной диагностики подберут оптимальную терапию, которая поможет замедлить деменцию и снять обострения.

Первый и самый верный признак шизофренической деменции – апатия, при этом больной ничем не увлечен и ни к чему не привязан. На поставленные вопросы он не желает отвечать или говорит первое, что пришло на ум. Его состояние можно охарактеризовать как беспомощное и странное.

Для решения задач больной шизофренической деменцией не может применять свои навыки и знания, теряет способность планировать свои дела. Когда ему поручают задание, он сосредотачивается на второстепенных деталях, игнорируя важные нюансы. Память при этом заболевании долгое время остается без изменений, больной может абстрактно мыслить, ориентироваться в пространстве и времени, но отсутствует целенаправленность мышления.

Внешне больные шизофренической деменцией выглядят неряшливо из-за нежелания ухаживать за собой. Им удобнее лежать и ничего не делать, нежели умыться или сменить белье. Постепенно происходит потеря навыков и знаний, обеднение эмоционального фона, снижение интеллекта. Человек становится рассеянным вплоть до развития аутизма.

Важно заметить появление атактического мышления, для которого характерно появление в речи больного новых (им придуманных) слов, символизмов, не связанных между собой понятий. При этом больной не теряет способностей к математике, он без труда может выполнять арифметические действия.

На последних этапах болезни наблюдается полная апатия ко всему происходящему, больной игнорирует даже свои естественные потребности. Его нужно кормить, мыть, убирать за ним, при этом неврологических нарушений нет.

Таким образом, шизофреническая деменция характеризуется нарушениями эмоционально-волевой сферы. На ранних стадиях заболевания знания, навыки и интеллект не страдают, но больной не может ими пользоваться. Поэтому психиатры Юсуповской больницы часто называют такую болезнь шизофреническим слабоумием, реже можно услышать такие названия, как апатическое, атактическое или везаническое слабоумие.

Деменция и шизофрения чаще всего существуют раздельно, реже деменция может быть одним из симптомов шизофрении. Между этими болезнями существует ряд отличий, которые позволяют доктору поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Деменция представляет собой необратимую, постоянно прогрессирующую деградацию интеллектуальных функций. Шизофрения также характеризуется наличием нарушений интеллекта, но они возникают и заканчиваются внезапно и зависят от эмоционально-волевой сферы.

Даже при длительном течении шизофрении у пациента сохраняется хорошая память и адекватное мышление. Врачи Юсуповской больницы придерживаются мнения, что каждый случай индивидуальный, и в большинстве из них пациента можно вернуть к прежнему образу жизни.

Прогноз при деменции, обусловленной шизофренией, зависит от того, насколько своевременно было проведено лечение. При правильно подобранной терапии интеллект может частично восстановиться, со временем формируются социальные связи и пациент может вернуться к полноценной жизни. Если же заболевание длительное время игнорировалось и у больного появилась апатия, аутизм, абулия, бред в параноидной форме, остаточная кататония, то шансы на выздоровление минимальны, при этом при хорошем уходе больной может жить очень долго, ведь органы и ткани нормально функционируют.

Лечением больных с шизофренической деменцией должны заниматься квалифицированные специалисты, которые имеют опыт работы с такими пациентами. Далеко не в каждом медицинском учреждении есть такие врачи, поэтому родственникам больного часто приходиться обращаться в частные клиники.

Одним из лучших учреждений Москвы является Юсуповская больница, на базе которой действует клиника неврологии, где лечат все формы деменции. Записаться на прием или уточнить интересующую информацию можно по телефону.

источник

Деменция (приобретенное слабоумие) и болезнь Альцгеймера – два тяжелых состояния, которые нередко поражают людей преклонного возраста. Несмотря на множество схожих признаков, это разные патологии, каждая из которых требует соответствующего лечения. Главное, в чем состоит разница между болезнью Альцгеймера и деменцией – это то, что первая является самостоятельным заболеванием, а вторая – синдромом, включающим в себя совокупность других симптомов, проявляющихся одновременно.

Рассматривать отличие Альцгеймера от деменции необходимо с учетом существования трех патологических состояний:

непосредственно деменции как синдрома приобретенного хронического или прогрессирующего слабоумия;
болезни Альцгеймера как отдельного заболевания со своими признаками;
деменции альцгеймеровского типа, которая развивается как осложнение при болезни Альцгеймера.

Приобретенное слабоумие любого типа всегда является результатом серьезных нарушений мозговой деятельности на фоне каких-либо патологических состояний. Альцгеймеровское расстройство – это самостоятельное неврологическое заболевание, которое тоже может стать причиной дементных нарушений.

Общие отличия между этими патологиями обусловлены несколькими факторами:

причинами развития;
диагностическими возможностями;
симптоматикой ранней стадии;
результатами лечения и прогнозом.

Причины альцгеймеровского поражения изучены не до конца. На сегодняшний день нет научного объяснения, почему в головном мозге откладывается белок амилоид и каким образом это вызывает нейронные повреждения. Причины приобретенного слабоумия практически всегда известны. Ими может стать множество разных патологий, которые выявляются в процессе обследования пациента.

Диагностика дементных расстройств дает правильные результаты в большинстве случаев. Установить конкретный вид данного синдрома можно на основании анализа крови, МРТ головного мозга, тестирования и оценки интеллектуального состояния пациента. Точный диагноз альцгеймеровских нарушений при жизни больного поставить нельзя, поскольку для этого необходимо провести анализ мозгового вещества, который можно выполнить только при посмертном вскрытии.

Симптомы обеих патологий больше всего разнятся на начальном этапе развития. У альцгеймеровских больных клиническая картина прогрессирует практически незаметно, и этот процесс обычно занимает несколько лет, ухудшая в первую очередь способность к запоминанию. Многие типы дементного расстройства развиваются быстро, при этом только деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом имеет одинаковые симптомы с этой болезнью, что обусловлено одной и той же причиной происхождения.

У альцгеймеровских больных всегда происходят необратимые изменения в головном мозге, которые не поддаются лечению. Дементные расстройства некоторых типов не вызывают таких последствий и считаются временным состоянием.

Кроме того, в МКБ-10 деменция, в том числе при болезни Альцгеймера имеет код F00 и входит в категорию «Органические психические расстройства». А сама болезнь Альцгеймера обозначается кодом G00 и относится к «Дегенеративным болезням нервной системы». Но в целом между этими двумя патологиями есть немало общего, хотя различий намного больше.

Приобретенное слабоумие бывает нескольких типов. У каждого из них есть что-то характерное, чем конкретный тип деменции отличается от болезни Альцгеймера.

Основная разница между болезнью Альцгеймера и старческой деменцией – их этиология. Первое заболевание появляется из-за повреждения клеток мозга амилоидными бляшками. А второй синдром является физиологичным явлением.

Сенильное слабоумие – это сугубо старческое когнитивное нарушение, называемое маразмом. Его провоцируют такие естественные факторы, как метаболические проблемы, неполноценное питание, различные заболевания и возрастные изменения.

Все то, в чем состоит разница между болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией, обусловлено причинами и скоростью развития патологии. В первом случае дегенеративные изменения происходят медленно вследствие постепенного поражения клеток головного мозга. Во втором – когнитивные функции резко сводятся почти до нуля из-за кровоизлияния в мозг, ишемической атаки, других подобных поражений сосудов.

Кроме того, альцгеймеровские процессы можно существенно замедлить или даже предотвратить при помощи постоянных умственных и физических тренировок. В случае поражения сосудов головного мозга никакие профилактические меры не дают результата.

На начальном этапе такой патологии у дементных больных развиваются ухудшения двигательной активности, которых практически не бывает у альцгеймеровских пациентов. Кроме того, в этот же период у них возможны галлюцинации, бессонница, скачкообразная потеря памяти.

При Альцгеймере память слабеет постепенно, а полностью утрачивается только на последней стадии. Аналогичные образом происходит ухудшение координации и ослабление мышечного тонуса.

Болезнь Альцгеймера и шизофреническая деменция – это совершенно разные болезни. Сама шизофрения появляется в молодом возрасте, а слабоумие на ее фоне может развиться через любой промежуток времени – от одного до десятков лет. Основное отличие такой патологии – огромное разнообразие симптомов, которые нельзя уложить в типичные рамки, как у альцгеймеровских больных.

При шизофреническом слабоумии возможно появление продуктивной симптоматики, включая галлюцинации, бред, катотанические расстройства, а также выраженные отрицательные эмоции, дистанцирование, снижение интеллекта. Разграничение обеих патологий в данном случае не представляет трудностей, особенно при развитом процессе и четкой клинической картине.

Особенно заметна разница между деменцией и болезнью Альцгеймера, если приобретенное слабоумие обусловлено токсическим поражением по причине длительного применения больших доз лекарств, алкоголя, наркотиков или других подобных веществ. После прекращения приема и проведения дезинтосикационной терапии развитие патологических процессов останавливается, а затем постепенно исчезают все симптомы.

При альцгеймеровском расстройстве это абсолютно невозможно, поскольку остановить или обратить его вспять невозможно. Травматическое слабоумие тоже не подлежит лечению, но почти никогда не прогрессирует, оставаясь неизменным на протяжении всей жизни.

В целом, деменция и Альцгеймер – это не одно и то же заболевание, хотя их проявления во многом схожи. В обоих случаях страдают умственные способности, практические навыки и личностные качества. Так как отличить деменцию от болезни Альцгеймера из-за указанного сходства довольно сложно, это может закончиться ошибочным диагнозом и назначением неправильной схемы лечения. Поэтому крайне необходимо уже при первых признаках патологических процессов незамедлительно обратиться в проверенную клинику.

источник

Необратимое изменение психики называют деменцией. Разнообразные сопутствующие заболевания придают слабоумию особенные признаки. Шизофреническая деменция отмечена недостатком интеллекта, спровоцированного эмоциональными срывами.

Данный вид слабоумия отличается временным характером. Человек, много лет считавшийся больным, вдруг начинает общаться, проявляя полное присутствие интеллекта.

Слабоумие при шизофрении не характеризуется глубокими органическими изменениями. Приобретенные познания, профессиональные навыки и интеллект сохраняются у субъекта. Но он не всегда умеет ими пользоваться.

Интеллектуальная недостаточность, как считает Груле зависит от индивидуальности. Исследователи Груле и Берце открыли, что у больного всю жизнь сохраняются: память, эмоции, приобретенные знания. Но он не пользуется ими, потому что пропадает интерес к этому.

При шизофрении нарушаются качества, лежащие вне границ интеллекта:

инициативность;
хитрость;
изобретательность;
настойчивость;
смелость;
мужество.

У страдающих шизофренией нестандартный способ мышления, который заставляет врачей думать о слабоумии. О непонятных, чуждых для нормальных людей мыслительных конструкциях писал Бернштейн еще до Груле, в начале двадцатого века.

Считается, что шизофреническое слабоумие, уж если оно появилось, может стать хроническим. Но, слабоумие в этом случае бывает и временным. Поэтому, если удается остановить течение хронической шизофрении, прогноз выздоровления вполне благоприятный.

Пациент может прожить много лет, оставаясь чистоплотным, воспитанным, не забывая о гигиене и своих профессиональных достижениях.

Ярко выраженных стадий у транзиторной деменции сложно определить.

В редких случаях неблагоприятный исход наступает постепенно, с присутствием острых элементов бреда, паранои, галлюцинаций.

Тем не менее при успешном лечении индивидуум способен сохранять трудоспособность и прогноз для жизни вполне благоприятный.

В моменты, когда у пациента проявляется острая стадия заболевания, в виде бреда или галлюцинаций, следует вызвать скорую помощь. Человека помещают в больницу на 1-2 месяца. Там ему будет обеспечено интенсивное лечение и питание. Ухаживать за собой больной сможет самостоятельно.

Когда член семьи возвращается домой, он ведет себя абсолютно нормально, работает, готовит еду, соблюдает гигиену, бывает вежливым с родными. Не стоит его упрекать за нестандартные решения некоторых вопросов. Еще неизвестно, кто из людей больше болен в этой жизни и чьи решения правильнее.

Человек не опасен ни для себя, ни для окружающих. Не создавайте ему стрессовых ситуаций, чтобы не обострялось состояние. Проявите больше любви и понимания.

У врачей существует дискуссия о том, стоит ли вообще деменцию при шизофрении считать таковой. Поскольку у человека сохраняются память и общие суждения, интеллект, изменяется лишь манера мышления.

Человек вдруг начинает бояться, прятаться. Эмоции страха появляются от фантастических галлюцинаций. Можно предположить, что человек чего-то испугался. Причиной обострения состояния мог стать стресс, какое-то ужасное событие, произошедшее в жизни человека. Тревога, угнетенное состояние, недостаток понимания и любви окружающих могут привести к обострению болезни.

Симптомы слабоумия проявляются в период обострения, когда человек угнетен, испуган. Возможны изменения в поведении следующего характера:

человек прячется в страхе;
пропадает ориентация в пространстве;
детское поведение у взрослых;
вместо носа трогает ухо, по просьбе врача;
речь становится бессмысленной, но остается грамотной;
возбужденность сменяется апатией и заторможенностью.

Постепенно ориентация в пространстве и времени возвращается. Тревога исчезает, больной становится адекватным и нормально общается. Период обострения психоза выпадает из памяти.

Шизофреническое слабоумие легко спутать с разными другими психическими заболеваниями. Психиатр должен провести тесты, побеседовать с родными.

Общее состояние здоровья определяют анализы крови и мочи, ЭКГ.

Психотерапия хорошо помогает человеку избавиться от страхов и ощущения одиночества, непонимания. Сеансы гипнотического, спокойного, неглубокого сна, под релаксационную музыку очень позитивно изменяют мышление человека. Когда пациент понимает, что его любят, ему становится легче.

Современные психиатры назначают новые препараты, которые легче переносятся, в сравнении с ранними поколениями.

Больным шизофренией назначают:

нейролептики;
противотревожные транквилизаторы;
успокоительные;
антидепрессанты.

От галлюцинаций и бреда пьют нейролептики. В дальнейшем эти лекарства пьют для снижения риска обострений, как поддерживающую терапию.

При отсутствии приступов шизофрении, не проявляется и деменция этого типа.

С врачом следует посоветоваться насчет применения настоек и отваров.

В качестве успокоительных можно принимать пустырник, валериану.

Если у человека астения, пониженное давление, помогают настойки женьшеня и китайского лимонника.

Для улучшения сна помогает чай с мелиссой и мятой перечной.

В качестве поддерживающей терапии травяные успокаивающе отвары снимают риск обострений деменции.

Разнообразное и калорийное питание необходимо для поддержания хорошего самочувствия и настроения.

Свежевыжатые соки в моменты обострения скорее вернут человека в нормальное состояние. В обычное время фрукты и овощи должны быть на столе ежедневно.

Яйца, сметана, молоко и ряженка, мясо птицы, кролика, орехи необходимо включать в рацион. В пище должно быть достаточно жиров, белков, клетчатки, витаминов, углеводов для поддержания нормальной жизнедеятельности человека.

Тогда у пациента не будут возникать мысли страха и угнетения, покинутости.

Леонардо да Винчи говорил, что бритва от неупотребления начинает ржаветь, так и ум, прекративший упражнения, начинает ослабевать, предается безделью.

Поэтому, больному шизофренией следует решать математические задачки, учить уроки по физике с детьми. Хорошо сохраняют интеллект занятия шахматами, игры в уголки, головоломки и ребусы.

Также полезна легкая физическая нагрузка. Приятная музыка и танцы лечат душевные раны и дают гимнастику уму. Запоминать сложные движения полезно. В это время начинает работать мозг, появляются новые нейронные цепочки.

Чтобы не подвергать психику человека невыносимым испытаниям, следует беречь его от стрессов, окружать любовью и заботой.

Добрые слова, душевные беседы, приятная музыка успокаивают, снимают страхи и фобии.

Правильное питание, без алкоголя, спорт, путешествия, прогулки по лесу, все это сохраняет человеку здоровую психику. Летом полезно ходить в бассейн, купаться в море и реке. Подвижные игры и театр, балет и эстрада, все это интересно и полезно для того, чтобы никогда не заболеть слабоумием.

источник

Чем отличается болезнь альцгеймера от шизофрении

Добавить комментарий Отменить ответ