Последние снимки кинозвезды Деми МУР шокировали многочисленных поклонников голливудской дивы. Еще недавно привлекательная, моложавая женщина выглядит на них постаревшей лет на 15. Такие же метаморфозы произошли с актером Лиамом НИСОНОМ. Неужели популярных актеров поразил коварный недуг?
* 52-летняя Деми Мур всегда тщательно следила за собой и «не щадя живота своего» боролась с возрастными изменениями. Когда в 2009 году ее стали критиковать за слегка увядший внешний вид, актриса выложила $40 тыс. за пластику лица и $250 тыс. за ноги. Но эффекта даже от самых передовых косметологических процедур хватает лишь на определенный срок. Со временем вновь приходится ложиться под нож хирурга. Видимо, мы и наблюдаем сейчас последствия очередной пластической операции Мур. Прежние филлеры (наполнители) в лице рассосались, а ждать, когда после новых инъекций разгладится кожа, исчезнут скорбные носогубные складки и бугры, а цвет станет равномерным, надо еще недели три. Наверное, тогда-то мы и увидим прежнюю, вечно молодую Деми.
И, слава богу, если это так. А то уже появились разнообразные, но одинаково страшные предположения о тяжелой болезни Мур. Некоторые приписывают ей синдром Вернера, при котором стремительно стареет кожа (вроде признаки недуга налицо!), поражаются сосуды и репродуктивная система. При этом, однако, забывают, что симптомы этой болезни появляются еще в ранней зрелости и редко кто из страждущих доживает до 50.
Другие, глядя на нынешнюю кожу актрисы, на глазок нашли у нее синдром Ротмунда-Томпсона, опять же забывая, что при этой напасти главным образом страдает пигментация кожи, а структура поверхности остается в общем-то неизменной.
В любом случае мы желаем любимой артистке здоровья и неизбывной женственности.
* Столь же непрезентабельно выглядит другая кинозвезда — 63-летний Лиам Нисон. Герой множества боевиков, еще недавно подтянутый, атлетичный мужчина, ныне шаркающей походкой, сгорбившись, уныло бродит по нью-йоркскому району Сохо. Беспокойство фанатов попытался умерить представитель актера:
— Никогда не хотел быть 63-летним. Я старею, — признался НИСОН на своем дне рождения в июне
— Он никогда еще не был здоровее, чем сейчас, — заявил пиарщик «MailOnline». — Просто много работал, а в сентябре опять начнутся съемки.
Наш веб-сайт использует cookie-файлы для сохранения информации на вашем компьютере. Это позволяет обеспечивать удобный просмотр нашего веб-сайта, а также даёт возможность улучшать его.
источник
Сорежиссер и сосценарист фильма Ричард Глацер страдал болезнью Альцгеймера и не мог говорить во время съемок. Он снял фильм с помощью текста в приложении на Ipad. Он ушел из жизни 10 марта 2015 года.
Джулианна Мур предложила на роль мужа своей героини Алека Болдуина, потому что снова хотела работать с ним вместе.
Главную роль предлагали Мишель Пфайффер, Джулии Робертс и Николь Кидман, но в итоге она досталась Мур.
В 2015 году за работу в этом фильме актриса Джулианна Мур получила премию «Оскар» за лучшую женскую роль.
Съемки фильма начались в Нью-Йорке 3 марта 2014 года и закончились в апреле 2014 года. Всего ленту сняли за 23 дня.
Фильм снимали в Нью-Йорке, между 162nd Street, Edgecombe и Amsterdam улицах, а также в Колумбийском университете, на пляже Лидо и в Доббс Ферри.
Картина снята по мотивам книги «Навеки Элис» писательницы Лизы Дженова.
Джулианна Мур, благодаря главной роли в этом фильме, стала седьмой актрисой в мире, которая получила одновременно премии «Оскар», BAFTA, Golden Globe, SAG и Critic’s Choice Award за одну и ту же киноработу.
Сын Джулианны Мур снялся в массовке фильма.
В титрах в качестве исполнителя песни «In Dulce Jubileo» указывается «Worchester (sic) Cathedral Voluntary Choir». Но слова «Worchester» не существует, эта популярная рождественская мелодия была спета Worcester Cathedral Voluntary Choir (Вустерским хором).
Доктор Элис Хоулэнд — симпатичная профессор лингвистики в Университете Колумбии. Ее жизнь удалась, женщина празднует свой пятидесятилетний юбилей с мужем — врачом Джоном, тремя взрослыми детьми, у нее отличная карьера, любимая семья и друзья. Однажды во время лекции Элис забывает слово «лексикон», что кажется ей странным. Затем во время пробежки она вдруг теряется в родном районе. Элис идет на обследование, где врач ставит ей страшный диагноз — болезнь Альцгеймера на ранней стадии.
Старшая дочь Элис Анна тоже проходит обследование и получает положительный результат на ген Альцгеймера. Она беременна двумя близнецами. Сын Том получает отрицательный результат, а младшая Лидия решает не проверяться.
Элис приступает к борьбе с болезью. Она запоминает слова, которые пишет на доске, и устанавливает для себя личные вопросы на телефоне, на которые она отвечает каждое утро. Она прячет снотворное в комнате и записывает для самой себя видеообращение — инструктаж для себя в будущем, где рассказывает, как найти снотворное и покончить с собой, когда она уже больше не сможет отвечать на вопросы.
Из-за болезни Элис теряет работу. Вскоре она начинает теряться в собственном доме, забывая, где ванная. Мочится под себя. Не узнает дочь Лидию.
Мужу Джону предлагают работу в клинике Майо в Миннесоте. Элис просит его отложить дела, но он считает, что это невозможно.
По предложению своего врача Элис произносит речь на конференции по вопросам болезни Альцгеймера, рассказывая о своем опыте борьбы. Речь имеет успех.
Элис начинает испытывать трудности при ответе на свои телефонные вопросы. Она теряет свой телефон. Элис навещает Анну в больнице, которая разродилась близнецами, но не узнает ее.
Однажды после видеоконференции с дочерью Лидией Элис случайно находит собственную видео-инструкцию по самоубийству. С трудом, но она находит таблетки и собирается проглотить их, но проливает.
Муж Джон решает переехать в Миннесоту навсегда. Лидия возвращается из Калифорнии, чтобы ухаживать за матерью. Лидия читает Элис «Play Angels in America» и спрашивает мать, что это такое. Элис, которая теперь уже не в состоянии говорить, отвечает одним словом: любовь.
источник
Введение. Болезнь Альцгеймера (БА) является одной из главных и междисциплинарных проблем современного здравоохранения. На фоне постарения населения прогнозируется неуклонный рост этого заболевания. Осведомленность о БА способствует ранней диагностике и началу лечения больных, снижению их стигматизации и дискриминации в обществе [1, 2, 4, 5, 7-10].
Опрос, проведенный в Чувашии в 2010 г., продемонстрировал низкий уровень психиатрической грамотности населения. Всего 16% респондентов назвали психическое расстройство, описанное в вигнетах, и лишь каждый пятый из них упомянул слабоумие. БА фигурировали в единичных ответах [5]. Другое исследование уровня знаний у студентов-медиков о БА показало не совсем удовлетворительные результаты (в среднем ответили на 19 вопросов из 30). Наибольшие трудности у них вызвали вопросы о начале, клинике, лечении и течении болезни [2]. Анализ работы психиатрической службы г. Чебоксары продемонстрировал низкие показатели учета больных с БА, позднюю диагностику и не вполне адекватную их терапию [4].
Создавшееся положение требует поиска решений, которые способны повысить знания о БА. Как свидетельствует научная литература, этому может помочь показ художественных фильмов о БА [6-10].
Цель настоящего исследования – проанализировать фильмы, в которых показаны пациенты с БА, оценить возможности их использования для повышения осведомленности населения, студентов-медиков и профессионалов.
Материалы и методы исследования
Проанализированы 16 фильмов, в которых показаны пациенты с БА (таблица). Они были отобраны из списков [9, 10], часть фильмов включено в исследование после просмотра и клинического разбора лично нами. Для анализа использовалось описание БА и клинические рекомендации, взятые из [1].
Большинство персонажей с дегенеративным слабоумием находятся в возрасте старше 70 лет, за исключением фильмов «Не хочу забывать», «Вдали от неё», «Всё ещё Элис», в которых показаны молодые люди с БА (27, 50 и 45 лет соответственно). Две трети героев фильмов составляют женщины. Около 70% живут с семьей в родном доме, а остальные в специализированных домах по уходу за больными. Роль последних часто ограничивается активностью в постели, например, в фильме «Агнец Божий» или «Я так давно тебя люблю», вероятно, чтобы подчеркнуть тяжесть слабоумия и важность различных психологических проблем своих детей (лиц, осуществляющих уход).
Только один персонаж, профессиональный убийца в фильме «Синдром Альцгеймера» сохраняет криминальную активность, хотя знает о своей болезни и думает об отставке. Многие герои с БА имеют очень высокий образовательный уровень: три из шести профессионалов – профессора университетов, остальные врачи или творческие личности.
Художественные фильмы, в которых герои страдают БА
С ранним началом (до 65 лет)
Канада, Великобритания, США
С поздним началом (после 65 лет)
«Il y a longtemps que je t’aime»
При сенильном типе БА (с поздним началом) заболевание начинается в старческом или пожилом возрасте с малозаметных нарушений памяти, интеллектуальных функций и личностных изменений, которые при прогрессировании приводят к развитию тотальной деменции амнестического типа, сопровождающейся общим нарушением высших корковых функций [1].
Только в одном из просмотренных фильмов был показан инициальный этап БА (этап доклинических проявлений и мягкой деменции). У героя отмечаются эпизоды фиксационной амнезии и амнестической дезориентировки в пространстве (заблудился в лесу, рядом с домом, в котором много раз бывал). Периодически отмечался феномен оживления воспоминаний о событиях далекого прошлого (рассказывает истории из жизни своему внуку, который приехал к нему в гости; разговаривает по отключенному телефону со своими бывшими сотрудниками). Главный герой уже не работает, но полностью сохраняет повседневные виды активности.
Умеренная деменция демонстрировалась в шести фильмах [1, 9]:
— в фильме «Агнец Божий» у героини прогрессирует аллопсихическая дезориентировка в месте и времени (спрашивает у дочери – «Где она находится? И какой сейчас год?»), также отмечается амнестическая афазия – прозопагнозия (героиня не узнает свою родную дочь, а говорит ей, что она очень похожа на нее), иногда показываются экмнестические конфабуляции прошлой жизни;
— в фильме «Предки» у героя Гарольда Олдрича отмечается дезориентировка во времени (не помнит какой сейчас год), также отмечается феномен «сдвиг ситуации в прошлое» («1943 год он помнит, как вчера. Но это вчера, он не может вспомнить как вчера!»). Кроме того, у героя отмечается прозопагнозия (он не узнал своего сына, когда тот приехал к нему в гости), а также бредовые идеи – бред преследования («мафия»). Он не может выполнять ни профессиональную деятельность, ни повседневную, находится под опекой сына и жены;
— в фильме «Попутчица» у главного героя прогрессирует амнестическая дезориентировка во времени и в незнакомой местности (поэтому его дочь наняла девушку следить за отцом, поскольку он любит путешествовать). Но в то же время, он может сам себя обслуживать, хотя профессиональная деятельность ограничена. Наблюдается феномен «сдвига ситуации в прошлое», когда герой знакомится с девушкой, которая за ним следила, он рассказывает ей о своей жизни;
— в фильме «Синдром Альцгеймера» у профессионального убийцы Ледда прослеживается амнестическая дезориентировка во времени, в незнакомой местности, а позже и в знакомой;
— в фильме «Дневник памяти» у героини Алли также отмечается амнестическая дезориентировка во времени и месте, профессиональная и повседневная деятельность ограничены (находится под наблюдением медперсонала). Отмечается феномен «сдвига ситуации в прошлое», когда муж Ноа читает историю её жизни, героиня вдруг вспоминает свою молодость, семью и жизнь;
— в фильме «Прощальная вечеринка» продемонстрирована неспособность ориентироваться в незнакомой местности. Профессиональная и повседневная активность героини ограничена, она находится под наблюдением своего мужа, поскольку не может сама себя обслуживать.
Нарушения высших корковых функций были продемонстрированы во всех просмотренных фильмах [1]. Чаще всего на умеренной стадии показываются расстройства памяти в виде прогрессирующей, фиксационной амнезии (в фильме «Прощальная вечеринка» героиня не может запомнить то, о чем просит ее муж, забывает только что прочитанную статью). Также во всех фильмах показана амнестическая афазия, проявляющаяся в забывании названий предметов при сохранности их значений (например, в фильме «Попутчица» герой рассказывая девушке о своей профессии, забыл название карты, «я люблю путешествовать и всегда отмечаю места, где побывал, на…на…»). Кроме расстройств памяти в фильмах на умеренной стадии БА наблюдаются речевые расстройства в виде афазии.
Тяжелая деменция демонстрировалась в шести фильмах [1, 9, 10]. На этой стадии болезни состояние характеризуется тотальной деменцией с глубоким распадом памяти, полной фиксационной амнезией и дезориентировкой, нарастает регресс поведения, отмечаются выраженные нарушения высших корковых функций [3]. Например, в фильме «Последняя надежда» у героя – учителя симптомы БА быстро прогрессируют. Наблюдаются выраженные нарушения высших корковых функций – утрата памяти, речи (за время «обучения» с любимой ученицей сказал только одно слово «вода», которое связывало их), логического мышления, выражена апраксия (ходит по комнате только опираясь на стену или при поддержке), агнозия. При этом герой способен понимать и отвечать взаимностью на эмоциональные обращения (он улыбается, плачет, когда ученица, рассказывает ему о том, чему он ее научил, и что их связывает). Наблюдается амнестическая дезориентировка в месте, времени и собственной личности. В фильме «Мёд в голове» главный герой дезориентирован во времени, месте, собственной личности. Окружающее в целом воспринимает, несмотря на утрату вербальных навыков, способен понимать и отвечать взаимностью на эмоциональные обращения к нему. Наблюдается прозопагнозия – не узнает внучку, семью.
Пресенильный тип БА начинается в возрасте от 45 до 65 лет. Ни в одном из фильмов с пресенильным типом БА не показана лёгкая стадия заболевания [1].
Умеренная деменция продемонстрирована в фильме «Всё ещё Элис» (героине 45 лет), выражающаяся в невозможности справляться с профессиональными обязанностями (Элис – профессор лингвистики вынуждена покинуть рабочее место) или привычными видами социальной активности, хотя с посторонней помощью ей это еще удается. Легкие или более выраженные нарушения обычно наблюдаются в наиболее сложных видах повседневной деятельности (забывает оплатить покупки в магазине, не может посчитать деньги). Героиня может себя обслуживать, но нуждается в контроле. Отмечаются нарушения высших корковых функций – фиксационная амнезия (забывает адрес и имена, которые, просил запомнить врач), афазия. На МРТ никаких отклонений обнаружено не было, но на ПЭТ-сканировании выявлено наличие бета-амилоида в головном мозге. Дополнительно было проведено обследование на наличие гена, связанного с развитием БА. Заболевание прогрессирует очень быстро, и это волнует семью Элис. Врач говорит: «при раннем проявлении наследственной формы, развитие болезни бывает ускоренным, особенно у людей с высоким уровнем образования».
Тяжелая стадия деменции при БА показана в двух фильмах («Не хочу знать» и «Вдали о неё»). Этот этап, как известно, характеризуется тяжелым распадом памяти, дезориентацией в собственной личности, выраженными проявлениями агнозии и афазии.
Редкий случай болезни на этом этапе показан в фильме «Не хочу забывать», где заболевание развивается в 27 лет. Преобладают проявления амнестического синдрома в сочетании с аграфией (героиня рисует в блокноте портрет любимого человека, с каждым днём мелкие детали рисунка искажаются, портрет становится неузнаваемым). У больной показаны выраженные нарушения интеллекта, она не может самостоятельно себя обслуживать, нуждается в постоянной поддержке и помощи окружающих. Раннее начало БА возможно при отягощенной семейной наследственности заболевания, при передаче мутантного гена от родителей. В этом фильме об этом не упоминается, диагноз выставлен на основании клиники и данных МРТ головного мозга (врач показывает снимки, отмечая «Посмотрите, ваш мозг уменьшен в объёме!»).
Обычно сценаристы не испытывают трудностей в адекватной демонстрации нарушений памяти и интеллекта. Тем не менее, есть некоторые исключения.
Когнитивный профиль Алли в фильме «Дневник памяти» не очень убедителен. Так как она не может вспомнить главные события своей жизни, ее муж Ноа каждый день читает ей её автобиографию. И хотя Алли не признает своих детей и мужа, она, кажется, следуя сюжетной линии рассказа, не испытывает трудности в понимании того, что Ной говорил ей в течение нескольких дней. В одной из сцен фильма она вдруг понимает, что она и её муж являются главными героями в этой истории любви. Как только она узнает своего мужа, за этим следует краткий миг просветления и осознания болезни.
В фильме «Предки!» персонаж Гарольд Олдрич совершенно ничего не помнил о инцидентах, которые он вытворял – совершил поджог своего дома, въехал на машине в соседский дом – всё это он приписывал своему сыну. При этом Гарольд имеет, как и Алли, аналогичный уникальный и нереальный момент полной ясности и понимания. В частности, он предлагает совершить самоубийство, подстроив его под несчастный случай, для того, чтобы получить страховку жизни для себя и жены.
Мать Джульетты в фильме «Я так давно тебя люблю» тоже имеет один «момент просветления». Во время посещения её в госпитале, она вдруг узнает свою дочь, которую не признавала раньше и рассказывает ей о своей болезни, о том, как её «мучают», «все от неё чего-то хотят, и ей здесь очень грустно». Но буквально за 3 минуты, словно «по щелчку» она забывает всё, что было недавно, становится агрессивной, бросается на свою дочь и не желает никого видеть.
Наёмный убийца Анджело Ледда в фильме «Синдром Альцгеймера» отправляется из Франции (Марселя) в Бельгию, где он должен выполнить два задания. В начале он убивает высокопоставленного чиновника и закапывает тело в саду. После этого Ледда должен убить двенадцатилетнюю девочку. Всё это он совершает на фоне полного понимания о содеянном. Когда полиция, наконец, арестовывает Ледду, он рассказывает комиссару о своих преступлениях, связанных с политикой, коррупцией и детской проституцией.
В современных фильмах ярко демонстрируется различные проявления БА. Врачи очень четко описывают пациентам патогенез, клинику, диагностику заболевания. В фильме «Мёд в голове» врач рассказывает девочке, что у дедушки с БА как будет прогрессировать заболевание в течение ближайших лет и даже месяцев: «Представь на минуту, что все эти книги – разум твоего дедушки, в какой-то момент из-за болезни падает одна из книг, как только это происходит, твой дед забывает, что в ней написано, но в следующий момент одна из этих книг снова поднимается, но при этом падает какая-то другая. С течением времени они будут падать всё чаще, пока наконец не рухнут с этой полки до того дня, когда он не вспомнит ничего».
Некоторые фильмы сосредоточены на самом процессе диагностики. В шести фильмах в постановке диагноза БА было использовано инструментальное исследование – МРТ или ПЭТ сканирование головного мозга. Например, в фильме «Не хочу знать», в котором диагноз БА был поставлен на основании данных МРТ головного мозга молодой девушке. Но есть фильмы, когда диагноз поставлен лишь по клиническим симптомам, например, «Прощальная вечеринка».
Большинство персонажей, чтобы выжить, должны полагаться на помощь своих опекунов. Очень безумная бабушка Вада в романтической комедии «Моя девочка», нуждается в постоянной помощи окружающих. Зависимость персонажа от воспитателя, часто является источником разочарований и конфликтов, что приводит к словесному («Айрис», «Агнец Божий», «Вдали от неё») и физическому насилию. В шести фильмах из 16 персонажи находятся в доме престарелых (сестринского ухода). Некоторые из них уехали туда по собственной воле («Не хочу забывать», «Вдали от неё»), поскольку не хотели утруждать своих родных. Другие были отправлены туда родственниками, поскольку могли сочетать уход за ними с работой, а для приглашения сиделок не имели достаточных финансовых средств.
Современная киноиндустрия становится все больше и больше заинтересована в историях о пациентах, страдающих от дегенеративной деменции и уходе за ними: 10 фильмов, посвященные теме были выпущены после 1999 г.
Большинство фильмов довольно хорошо продемонстрировали клиническую картину БА, в том числе психоневрологические проявления. Путешествие, представляется особенно популярной темой, вероятно потому, что это дает сценаристу повод быстро и неожиданно изменить расположение рассказа, чтобы создать напряженность и ввести новые образы или противоречия. «Предки!» и «Попутчица» в основном представляют форму дорожных фильмов, просматривая их, видно, что большую часть фильма персонаж с БА находится в постоянном «состоянии путешествия».
В отличие от клинической точности описания болезни, есть удивительный терапевтический, и даже диагностический нигилизм: часто пациент и его семья, кажется, не считают важным обратиться к врачу, и в этом случае терапевтическое вмешательство и дальнейшее наблюдение пациента упоминается редко. Таким образом, они усиливают болезнь, являясь одним из последних медицинских табу. Это делает «выдуманных» врачей не сильно отличающимися от своих коллег в реальной жизни.
Таким образом, проведенное исследование показало пригодным использование фильмов для демонстрации и клинического разбора БА. Чрезвычайно мало показано случаев с ранним началом болезни, что объясняется трудностью подбора сюжетов для наглядности и доказательности начала болезни, так как такие симптомы нередко встречаются в жизни здоровых людей пожилого и старческого возраста. Просмотр фильмов с комментариями специалистов могут способствовать повышению психиатрической грамотности населения, студентов медиков врачей и раннему выявлению случаев болезни. Своевременное начатое лечение позволяет повысить качество жизни больных, дольше сохранять им навыки самообслуживания, а значит снижает бремя заботы и ухода близких людей из окружения пациентов.
источник
Одной из известных жертв болезни стал Шон Коннери. Болезнь Альцгеймера у 83 летнего актера вызвала серьезные провалы в памяти. Со слов друзей семьи, Коннери может забыть то, что сам делал несколько минут назад и иногда не может правильно отвечать на вопросы. К сожалению, расстройство памяти — ведущий симптом заболевания и актер, снявшийся в семи сериях культового фильма про Джеймса Бонда, не смог его избежать.
При этом, актер в 59 лет вошел в список самых сексуальных мужчин планеты по версии журнала People, став самым пожилым секс-символом. Но никакие громкие титулы не уберегли у него в довольно пожилом возрасте. Хотя информация о диагнозе пока точно не подтверждена и никаких достоверных доказательств наличия болезни нет.
Скандальное интервью о предполагаемом синдроме Альцгеймера у Шона Коннери — информация, опубликованная немецкими журналистами, якобы с его слов. Правда или ложь — сведения о болезни известного британского актера — остается пока только гадать.
Блистательная российская актриса Терехова Маргарита, Альцгеймер у которой подозревают давно, видимо тоже не избежала возрастных изменений. Необыкновенно красивая женщина, по словам знакомых и близких, сильно изменилась. От былой красоты не осталось и следа. Актриса начала страдать провалами в памяти еще в 68 лет. Теперь, когда знаменитой «Миледи» уже 73 года, она не узнает даже своих близких.
Заботу о матери взяла на себя дочь Маргариты Борисовны, Анна. Однако сама она не может постоянно находиться с матерью и оплачивает услуги сиделки. Все кто видят актрису, не могут поверить, что это сама Маргарита Терехова. Болезнь Альцгеймера и возраст до неузнаваемости изменили женщину.
Похоже, этой страшной болезнью страдал и актер Валерий Золотухин. Альцгеймер у него заподозрила его молодая жена, которая первая заметила, что Валерий Сергеевич стал забывать слова и свои последние действия. А это, как известно, первый звоночек, говорящий о развитии заболевания. Актер несколько раз лежал в больнице, но точный диагноз поставлен ему не был.
После смерти актера ее причина была обнародована — у него обнаружили неоперабельную опухоль мозга. Кроме того, он действительно страдал синдромом Альцгеймера в тяжелой форме, но не эта болезнь стала причиной его гибели.
Многие актеры в старческом возрасте страдали от нарушений памяти и других неприятных симптомов болезни — Чарлтон Хестон, Анни Жирардо, Рита Хейворт, Питер Фальк. Дочь Питера Фалька незадолго до его смерти рассказывала, что ее отец больше не в состоянии принимать осмысленные решения и нуждается в круглосуточном уходе. В смерти актера, игравшего роль лейтенанта Коломбо, скорее всего тоже виновата коварная болезнь.
Рита Хейворт, одна из красивейших актрис, прожила с диагнозом болезнь Альцгеймера 15 лет. Все это время за ней ухаживала ее дочь. Анни Жирардо печальный диагноз поставили в 2006 году, когда ее дочь заметила странности в поведении матери и настояла на ее визите к врачу. Актриса долгое время продолжала играть в театре, несмотря на состояние здоровья и скончалась в 2011 году.
Болеют не только великие актеры. Судя по данным, опубликованным в прессе о синдроме Альцгеймера, болезнь у знаменитостей встречается независимо от рода деятельности. Сильные мира сего тоже часто страдают от старческого слабоумия. Самые великие политики XX века не смогли избежать возрастных изменений. Болезнь уравняла их с обычными людьми, находящимися значительно ниже на ступенях социальной лестницы.
В 2013 году скончалась бывший премьер-министр Великобритании Маргарет Тетчер, Альцгеймер у нее начался примерно лет за 10 до смерти. Дочь «железной леди» часто упоминала, что ее мать стала забывать элементарные вещи, перестала узнавать родных и близких. С развитием заболевания она не могла закончить начатое предложение и совсем потеряла способность себя обслуживать.
Есть предположение, что дегенеративные болезни мозга не развиваются у людей, которые занимаются интеллектуальной деятельностью. Однако, Маргарет Тетчер — одна из умнейших женщин своего поколения. Но болезнь не миновала ее. И все же врачи уверены — единственный способ отсрочить развитие старческого слабоумия — тренировать свой мозг. Мы не знаем, занималась ли этим Маргарет Тетчер, Альцгеймера избежать она не смогла.
Один из бывших президентов США Рональд Рейган за свою долгую жизнь — 93 года боролся с множеством заболеваний. Он прошел через несколько операций на кишечнике, у него был обнаружен рак кожи — злокачественную базалиому у бывшего президента удалили в области шеи. Но самые тяжелые испытания для него начались позже. В 1994 году ему был поставлен неутешительный диагноз. Каким бы влиятельным и богатым человеком не был Рейган, Альцгеймер обнаружили и у него.
Лечащий врач президента говорит, что в то время не было совсем никаких лекарств от недуга. Рейган, который всегда оставался довольно публичным человеком, открыто заявил о своем диагнозе. Именно после этого в США была запущена программа по исследованию методов, позволяющих затормозить развитие болезни и, возможно, найти пути ее излечения.
Многими средствами, которыми сейчас лечат синдром на ранних стадиях и которые дают шанс пожилым людям дольше сохранять светлый ум, мы обязаны именно Рейгану. Альцгеймера не дал ему шансов на нормальную старость, но он положил начало борьбе с этой болезнью.
Принц Чарльз, один из представителей Британской королевской семьи, бывший супруг принцессы Дианы, также не избежал старческого слабоумия. По словам родственников Принца Чарльза, Альцгеймер вызвал у него нарушения памяти, а его супруга просто поражена тем, насколько быстро ухудшается его здоровье. Медики, наблюдающие пациента царской крови, также утверждают, что у него присутствуют все основные симптомы патологии.
Однако неутешительный диагноз врачей не мешает сейчас принцу бороться за королевский престол. Как известно, он и его сын Уильям — главные претенденты на трон после смерти королевы Елизаветы. И немолодой принц даже допускает нелицеприятные высказывания в адрес сына, говоря о том, что он слишком молод и глуп, чтобы занять королевское место. Однако англичане в основном недолюбливают Чарльза, поэтому следующим королем Великобритании вероятнее всего станет более молодой претендент. Старческим слабоумием страдали также — Гарольд Вильсон, бывший премьер-министр Великобритании, Адольфо Суарес, премьер-министр Испании. Адольфо Суарес страдал сенильной деменцией 11 лет. И хотя причиной его смерти была пневмония, прогрессирующее неврологическое заболевание рано или поздно привело бы к тому же итогу. Болезнь и спортсмены
Спортсмены также подвержены болезни Альцгеймера. У известных людей в мире спорта это не такая большая редкость. Долгое время ходили слухи, что этим заболеванием страдает Мохаммед Али (Кассиус Клей), известный боксер. Но на самом деле спортсмен болел другой распространенной возрастной патологией — синдромом Паркинсона.
Это также неизлечимая патология, которая вызывает нарушение мышечного тонуса, невозможность нормального движения, сильный тремор рук. В основе патогенеза заболевания лежат не дегенеративные изменения, как при болезни Альцгеймера, а нарушения в экстрапирамидной нервной системе, отвечающей за движения и их координацию. В последние годы жизни Мохаммед Али не мог самостоятельно обслуживать себя, постоянно находился дома под присмотром санитарок и медсестер.
Но Мохаммеда Али Альцгеймер не затронул, поэтому он до последнего дня находился в светлом сознании и продолжал общаться с друзьями и близкими людьми. В 69 лет он провел благотворительную встречу, где попрощался со своими известными друзьями и собрал значительные денежные средства, которые передал в фонд борьбы с болезнью Паркинсона. Ведь этот синдром также считается неизлечимым и для победы над ним только разрабатываются новые методики и ищутся средства.
Еще некоторых спортсменов не обошла болезнь Альцгеймера. Известные люди, которые страдали от ее симптомов — Шугар Рей Робинсон (боксер), (футболист). Ференц Пушкаш был легендой венгерского футбола. Диагноз ему поставили в 2000 году, когда ему было 73 года. После этого известнейший форвард прожил всего 6 лет.
Существует теория, что постоянные черепно-мозговые травмы у молодых боксеров в зрелом возрасте повышают риск развития старческого слабоумия. Правда, конкретных доказательств этого факта пока не получено. Риск развития Альцгеймеровского синдрома ученые связывают вообще с любыми контактными и травматичными видами спорта, например, с регби. Но у регбистов шанс заболеть составляет всего 1%, а у боксеров он повышается на 12–15%. Поэтому не всякий спорт полезен для здоровья.
Не только спортсмены, но и люди интеллектуального труда страдают этим страшным недугом. Например, известные писатели, среди которых Терри Пратчетт и Айрис Мердок. Терри Пратчетт, известный британский писатель-фантаст, объявил о своем диагнозе в 59 лет. Он страдает редкой формой синдрома Альцгеймера и, видимо, заболевание причиняет ему много неприятностей.
Потому что он обратился к правительству Британии с просьбой узаконить эвтаназию для неизлечимо больных людей. Более того, фантаст заявил, что сам готов к эвтаназии. Писатель никогда не скрывал свою болезнь с момента подтверждения диагноза в 2007 году. Но с тех пор он горячо поддерживает идею добровольного ухода из земного мира. Сам Пратчетт объясняет это тем, что у больных людей должен быть выбор — жить и мучиться или спокойно умереть.
Айрис Мердок — английская писательница и философ, также последние годы жизни боролась с неизлечимым недугом. Однако, несмотря на изменения памяти, она продолжала свою деятельность, и последние романы написала, уже страдая от болезни Альцгеймера. Последний свой роман «Дилемма Джексона» она закончила в 1995 году, за 4 года до смерти.
Даже самые известные люди на самом деле подвержены тем же болезням, что и большая часть человечества. Болезнь не смотрит — кто перед ней, обычный человек или звезда, Альцгеймер может развиться у каждого. К сожалению, от этого недуга нет профилактических мер и не придумано лечение. Поэтому ни деньги, ни известность не являются гарантией здоровой и полноценной старости.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Слышали ли Вы когда-либо о болезни Альцгеймера? Нет? А приходилось ли Вам хоть раз сталкиваться с понятием старческий маразм? В принципе, это одно и то же, хотя врачи-специалисты утверждают, что болезнь Альцгеймера не совсем правильно называть старческим маразмом. Болезнь Альцгеймера – это заболевание, которое получило свое название в честь Алоиса Альцгеймера. Именно этот немецкий психиатр стал первым человеком, которому удалось выявить и описать данный недуг. Произошло это в тысяча девятьсот шестом году. В большинстве случаев данное заболевание захватывает «в свои туги сети» людей старше шестидесяти пяти лет. Что представляет собой болезнь Альцгеймера и каковы симптомы данного заболевания? Ответы на эти вопросы медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поможет Вам получить, когда Вы прочитаете данную статью.
Бытует мнение, что болезнь Альцгеймера чаще всего поражает малообразованных людей. Данная теория нашла свое подтверждение. Дело в том, что у умных людей наблюдается очень большое количество связей между нервными клетками. В результате отмирания одних клеток их функцию берут на себя другие клетки головного мозга. Клетки же малообразованных людей для этого не приспособлены. Вот так. Так что старайтесь развиваться с каждым днем все больше и больше, если не хотите в старости быть носителем болезни Альцгеймера. Однако, сейчас не об этом.
Следует отметить еще и то, что при наличии болезни Альцгеймера человек не просто перестает чему-то учиться, он забывает все то, что он знал до сих пор. То есть все его знания, опыт, умение уходят в никуда. Люди с данным заболеванием очень часто не могут даже различить цвета, то есть они становятся дальтониками. Еще одним достаточно явным признаком болезни Альцгеймера является сильное нарушение почерка. Люди, болеющие данным заболеванием, начинают писать беспорядочно, при этом сосредотачивая написанные ими предложения в углах либо в центре страницы.
Если кто-то из близких Вам людей заболел данным заболеванием, постарайтесь сделать все возможное и невозможное, чтобы он или она как можно дольше оставались дееспособными. Для этого больного человека нужно оградить от всех факторов, которые способствуют усилению симптомов. Постарайтесь не оставлять больного наедине со своими мыслями. Также нужно максимально ограничить его пребывание в незнакомых местах. Не стоит разрешать людям с болезнью Альцгеймера встречаться с большим количеством людей одновременно, особенно если они им еще и незнакомы. Ограничьте их пребывание на солнце и в полной темноте.
Не стоит забывать и о том, что больных данным заболеванием нужно обязательно показывать врачам-специалистам. Диагностированием, а также лечением симптомов данного заболевания занимаются невропатологи. Именно врач-невропатолог сможет выписать все необходимые лекарственные препараты, прием которых значительно облегчит проявление болезни Альцгеймера. Кстати наряду с прописанными препаратами больному можно давать и специальные БАД (биологически активные добавки).
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
Диагноз Альцгеймера диагностирован у 40 миллионов жителей Земли. И число пациентов продолжает расти. Развивается у людей старше 50 лет, но и младшие по возрасту сталкиваются с болезнью. Почему у человека снижаются умственные способности, медицине не известно. Страдают от патологии не только «простые смертные». Диагностирована болезнь Альцгеймера у многих знаменитостей: Тереховой Маргариты, Ани Жирардо, Питера Фалька и других.
Звезды кино постоянно на виду, но заболев, часто скрываются от людей в закрытых пансионатах. Это рождает множество слухов. Так синдром Альцгеймера приписывали знаменитому Робину Уильямсу, но причиной его смерти стала другая разновидность деменции, поразившая тельца Леви. А народная артистка Наталья Фатеева, несмотря на слухи, оказалась прикована к постели и вовсе из-за перелома тазобедренного сустава.
Популярная кинозвезда Шон Коннери, известный по роли супергероя Джеймса Бонда, по словам близких людей звезды, также страдает от болезни Альцгеймера. Первая информация появилась еще в 2013 году. Однако официальные представители поспешили опровергнуть сведения. По слухам, Коннери стал многое забывать, поэтому не выходит из дома без сопровождения супруги.
К знаменитостям с заболеванием относят и Маргариту Терехову. Первые провалы в памяти родные стали отмечать, когда знаменитой Миледи из “Трех мушкетеров” исполнилось 68 лет. Женщина внешне сильно изменилась, былая красота ушла. В свои 75 актриса перестала узнавать даже дочь, которая совместно с сиделкой взяла на себя заботу о матери.
Известный советский актер. Первые признаки заболевания заметила супруга. Женщину обеспокоило, что муж стал забывать слова, начал испытывать трудности при подготовки к съемкам. Актера несколько раз госпитализировали из-за плохого самочувствия, однако диагноз поставлен не был.
После кончины Золотухина было обнародовано, что у актера опухоль мозга, которая не подлежала оперативному удалению. Также врачи к выводу, что синдром Альцгеймера был в тяжелой, запущенной форме.
Американский режиссер, сценарист и актер, который приобрел известность ролью лейтенанта Коломбо. Когда будущей звезде было три года, у него обнаружилась ретинобластома правого глаза, из-за чего орган пришлось удалить и заменить на протез.
В декабре 2008 года Питер Фальк узнал свой диагноз. Актеру на тот момент был 81 год. За восемь месяцев до этого, в апреле, неизвестный фотограф сумел запечатлеть “Коломбо” неопрятно одетым, взлохмаченными будто утратившим связь с реальностью. В июне 2009 года в судебном порядке была установлена опека над Питером Фальком. Выполнять функции была назначена супруга актера. “Коломбо” скончался 23 июня 2011 года от остановки сердца. По заключению врачей состояние стало следствием прогрессирующим синдромом Альцгеймера.
Советский и российский режиссер, актриса. Первой режиссерской работой стал спектакль “Двое на качелях” по пьесе американского писателя У. Гибсона. За работу “Обыкновенная история” Волчек в 33 года получила Государственную премию СССР. Артистка сыграла Варвару в “Осеннем марафоне”.
Начиная с 2014 года у Галины Волчек из-за избыточного веса появились проблемы с позвоночником. Межпозвонковая грыжа причиняет боль актрисе. В 2016 была госпитализирована из-за последствий гриппа, перенесенного на ногах. Спустя год на церемонию вручения награды “Герой труда Российской Федерации” режиссер появилась в инвалидном кресле. В СМИ стала появляться информация, что у Волчек Галины Борисовны болезнь Альцгеймера. Семья ни подтвердила, ни опровергла слухи.
Даже люди, добравшиеся до вершин власти, не защищены от деменции. Даже современная медицина не способна купировать симптомы болезни.
Первая женщина премьер-министр, известная по прозвищу “Железная леди”. Мало кто знает, что в 1970-1974 гг Тэтчер возглавляла Министерство просвещения и науки Великобритании. Время ее пребывания на этом посту знаменито отменой выдачи молока ученикам 7-11 лет, а также закрытие школ грамоты и замены их учреждениями единого среднего образования. Позднее, во время третьего срока премьерства Тэтчер изменила свой подход к образованию. Начиная с 1988 года в Великобритании были введены национальные учебные планы.
В 2002 году Тэтчер перенесла несколько микроинсультов, после чего политику было предложено отказаться от активной деятельности. Спустя 3 года, в 2005-м был поставлен диагноз “деменция”. В прессе появлялись сообщения, что у Маргарет Тэтчер болезнь Альцгеймера. Информацию о точном диагнозе в 2008 году сообщила дочь политика Кэрол. В книге “Заплыв в аквариуме” отмечалось, что первые признаки заболевания у “железной леди” начали проявляться еще в 2000 году. Однако причиной смерти 8 апреля 2013 года стал инсульт.
Среди известных людей с заболеванием – 33 Губернатор Калифорнии и 40 президент США Рональд Рейган. За время управления Америкой удалось снизить инфляцию, уровень безработицы. Самым важным “достижением” политика стало обострение “холодной войны”.
Рейгану было 83 года, когда в августе 1994 был поставлен диагноз. Политик не скрывал свое состояние от американского народа. В письме, когда он еще мог написать самостоятельно, Рейган назвал себя одним из миллиона американцев, которым предстоит страдать от заболевания. Умственные способности ухудшались, бывший президент с трудом узнавал жену Нэнси и еще нескольких людей из ближайшего окружения. Но это не мешало вести активный образ жизни, играть в гольф и посещать офис.
Начиная с 2001 года Рейган перестал появляться на публике. 5 июня 2004 года 40 президент США скончался. Спустя некоторое время супруга Нэнси Рейган выступила с заявлением, в котором отметила, что кончина стала следствием 10-летних страданий от болезни Альцгеймера.
Старший сын Елизаветы II, королевы Великобритании. Точных данных о том, когда был поставлен диагноз нет. По сообщениям в прессе, медики, которые обслуживают королевскую семью, обнаруживают все больше ранних симптомов заболевания. Однако диагноз не препятствие для принца в борьбе за престол.
Некогда первая леди Пакистана, председатель Пакистанской народной партии, жена Зульфикара Али Бхутто. Дочь супругов, Беназир, в 1988-1990 и 1993-1996 годах была премьер-министром. Нусрат Бхутто перенесла инсульт и страдала от болезни Альцгеймера, что и послужило причиной смерти 23 октября 2011 года. Как старческое слабоумие отразилось на личности политика точно не известно. Неоднократные покушения, гибель детей сделали жизнь Нусрат Бхутто закрытой для общественности.
Болезнь диагностируется и у физически крепких людей. Вопреки расхожему мнению, что среди пациентов больше боксеров, заболевание поражает и представителей других видов спорта. Достаточно долго в прессе обсуждалось мнение, что у популярного бойца Кассиуса Клея, больше известного под именем Мохаммед Али, синдром Альцгеймера. Позднее выяснилось, что спортсмен страдал от болезни Паркинсона.
Борец вольного стиля из Турции. Был серебряным призером Олимпийских игр, на Чемпионате мира получил бронзу. Свою карьеру спортсмен закончил в конце 50-х годов, перейдя на работу тренером. Ибрагим Зенгин скончался в 2013 году от болезни Альцгеймера и развившейся на фоне патологии сердечной недостаточности. Информации о том, как повлияло состояние на его жизнь, нет.
Боксер из Румынии. В 50-х годах выступал за сборную своей страны. Был чемпионом Олимпийских игр, которые проходили в Мельбурне, принимал участие в международных турнирах. Спортсмен завершил карьеру в 1957 году. Послужной список из 306 боев не помог Линке избежать проблем с финансами. Боксеру пришлось умирать в полной нищите от синдромов Паркинсона и Альцгеймера.
Больше других от деменции страдают работники пера. Человеку, привыкшему на протяжении жизни зарабатывать написанным словом очень тяжело пережить потерю навыков чтения и письма. Но такое происходит и с великими писателями.
Английский писатель, ставший популярным благодаря циклу о Плоском мире, в стиле сатирического фэнтези. Книги были написаны в соавторстве с математиком Иэном Стюартом. Автор рекламировал свои произведения как “противоядие к плохому фэнтези”. Вклад Пратчетта в литературу в 1998 году был оценен званием Кавалера Ордена Британской Империи.
В декабре 2007 года стало известно, что у Пратчетта редкая форма болезни Альцгеймера. Писатель подтвердил информацию. Спустя пять лет состояние здоровья писателя сильно ухудшилось. Чтение, письмо затруднилось, но работа над книгами не была остановлена. Помощь оказывал личный помощник. Скончался Терри Пратчетт 12 марта 2015 года.
Нидерландский писатель, классик литературы Голландии ХХ века. Книги написаны в стиле романтической иронии. Реве не скрывал своей нетрадиционной ориентации, которая часто была центральной темой произведений. За некоторое время до смерти писателю был поставлен диагноз. Скончался Герард Реве 8 апреля 2006 года.
ОДин из наиболее известных людей с неизлечимой патологией мозга – Стивен Хокинг. Правда, страдал гениальный физик не от синдрома Альцгеймера, а от болезни Лу Герига. Склероз не помешал ему дожить до 76 лет и стать лучшим теоретиком современности.
Болезнь Альцгеймера была диагностирована у родственника 45-го президента Соединенных Штатов Америки Дональда Трампа. Отец будущего главы государства, Фред, построил свой бизнес на строительстве жилой недвижимости. Также сын немецких эмигрантов заложил основы идеи самообслуживания. В период Великой депрессии Трамп построил магазин, который со временем стал известен, как универсам. Цены в таких торговых точках были ниже за счет отсутствия лишней рабочей силы. За шесть лет до смерти бизнесмену был поставлен диагноз. Признаки умственной отсталости уменьшили активность бизнесмена. Однако причиной смерти послужила пневмония.
Любители американских драматических триллеров с исторической подоплекой знают фильм “Секретное досье”. Сюжет развивается вокруг разглашенной журналистами секретной переписки о Вьетнамской войне. Главная роль была отдана Тому Хэнксу, который сыграл редактора “The Washington Post” Бенджамина Крауниншилда «Бена» Брэдли.
Бен Брэдли руководил газетой в 1968-1991 гг. Выдающийся журналист и его коллеги рискнули опубликовать материалы, которые стали причиной отставки президента США Ричарда Никсона. Бредли было 93 года, когда он скончался от осложнений развившейся за 5 или 6 лет до этого болезни Альцгеймера.
Американская певица, прославившаяся своими композициями в таких стилях, как блюз и R&B. Этта Джеймс в 1967 году записала альбом, который со временем был признан классикой жанра “Tell Mama”. Трижды за свою карьеру певица получила престижную премию “Грэмми”.
В 2009 году, со слов сына Этты Джеймс, певице был поставлен диагноз болезнь Альцгеймера. Болезнь не помешала выпустить последний прижизненный альбом “The Dreamer”. Причиной смерти послужила диагностированная в январе 2011 года лейкемия.
источник
Что такое болезнь Альцгеймера? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Полякова Т. А., невролога со стажем в 10 лет.
Болезнь Альцгеймера — это хроническое нейродегенеративное заболевание, с медленным началом и значительным ухудшением с течением времени. В 70% случаев болезнь Альцгеймера приводит к деменции.
Заболевание на данный момент изучено плохо. Предполагается, что в 70% случаев болезнь Альцгеймера объясняется генетическими причинами, среди других факторов риска — черепно-мозговые травмы, депрессия, эндокринные заболевания в анамнезе (гипотиреоз), эстрогенная недостаточность у женщин. Исследования последних лет показывают, что усиливают предрасположенность к болезни Альцгеймера гипертония, гиперлипидемия, гипергомоцистеинемия, сахарный диабет, метаболический синдром, инсулинорезистентность, заболевания сердца, а также наличие в истории болезни инсульта. [1] В развитых странах болезнь Альцгеймера является одним из наиболее дорогостоящих заболеваний. В России затраты на содержание больных деменцией составляют 74,8 млрд рублей в год. [2]
Начальные симптомы болезни Альцгеймера часто ошибочно принимаются за нормальные признаки старения.
Кратковременная потеря памяти — наиболее распространенный ранний симптом, который выражается в том, что больному трудно запоминать последние события. В трети случаев заболевание можно распознать по изменениям поведения.
По мере усугубления болезни возникают следующие симптомы:
проблемы с речью;
дезориентация;
перепады настроения;
потеря мотивации;
снижение критики;
проблемы с самообслуживанием и поведенческие расстройства.
больные не в состоянии вспомнить нужное слово, и им приходится заменять его другим (парафазии), однако они хорошо повторяют сказанное.
со временем возникают затруднения при назывании предметов (аномии).
уже на ранней стадии возникают трудности с пониманием сложных грамматических структур (семантическая афазия), к которому затем присоединяется отчуждение смысла слова. [3]
Существуют отличительные патоморфологические признаки болезни Альцгеймера: амилоидные (сенильные) бляшки — это внеклеточные отложения в виде скопления фрагмента белка, называемые бета-амилоидом; нейрофибриллярные клубочки — скрученные микроскопические нити тау-белка внутриклеточной локализации. Происходит потеря связи между клетками мозга, ответственными за память, обучение и общение. Эти соединения, или синапсы, передают информацию из клетки в клетку. Важная роль в патогенезе принадлежит воспалительному процессу, связанному с активацией микроглии, которая инициируется накоплением амилоида. [1]
Макроскопически выявляется диффузная атрофия головного мозга с уменьшением объёма извилин и расширением боковых борозд, наиболее выраженная в височно-теменной области.
У значительной части больных цереброваскулярная патология может инициировать или усиливать дегенеративный процесс, связанный с отложением амилоида или другими характерными для заболевания изменениями.
Типичный фенотип болезни Альцгеймера — сочетание выраженных мнестических нарушений гиппокампального типа с акустико-мнестической афазией, зрительно-пространственными нарушениями и апраксией. [3]
Три атипичных фенотипа болезни Альцгеймера (неамнестических):
с ведущим афатическим дефектом (логопенический вариант первичной прогрессирующей афазии);
с доминирующими зрительно-пространственными нарушениями (задняя корковая афазия);
преимущественно с дизрегуляторными нарушениями (лобный вариант болезни Альцгеймера).
Заболевание также подразделяется на формы с ранним началом, зачастую с положительным семейным анамнезом (до 65 лет) и поздним началом (старше 65 лет). Они отличаются патогенезом, генетическими факторами и разной скоростью прогрессирования.
Три стадии болезни Альцгеймера:
Первая: больные обслуживают себя сами, но им нужна помощь для решения финансовых вопросов, приготовления пищи и т. д.
Вторая: зависимость от посторонней помощи растет — больные не способны самостоятельно одеться, осуществить гигиенические процедуры, долго оставаться дома без присмотра.
Третья: больные не могут выполнить ни одно из привычных повседневных действий без помощи других людей.
Переход от одной стадии к другой коррелирует со снижением оценки по MMSE (Краткая шкала психического статуса), которая является надежным инструментом для отслеживания динамики заболевания.
Продолжительность жизни людей с болезнью Альцгеймера после установления диагноза обычно колеблется от трех до десяти лет. Более четырнадцати лет после установления диагноза живут менее 3% больных. Уменьшение выживаемости связано с тяжелыми когнитивными нарушениями, снижением уровня физической активности, частыми падениями и нарушениями в неврологическом статусе. Сопутствующие соматические заболевания также влияют на продолжительность и качество жизни при болезни Альцгеймера. Пневмония и обезвоживание — наиболее частые непосредственные причины смерти, вызванной болезнью Альцгеймера. Кроме того, чем старше возраст, тем выше общий возраст выживаемости. У мужчин прогноз менее благоприятен по сравнению с женщинами.
Трудности ранней диагностики болезни Альцгеймера во многом объясняются «маскированным» характером заболевания в этот период, когда отсутствуют явные внешние признаки деменции. Для постановки диагноза, определения тактики ведения пациента необходимо выявить характер и выраженность когнитивных нарушений. Основной метод оценки когнитивных функций — нейропсихологическое обследование, которое проводит врач, обученный данным методам исследования. В некоторых странах практикуется обследование больных их родственниками с помощью известных шкал для оценки когнитивных функций.
Молекулярная диагностика на ранней стадии заболевания также создаёт перспективы для раннего назначения лечения. Определение биомаркеров в плазме является менее инвазивной альтернативой для диагностики болезни Альцгеймера. Биомаркеры классифицируются на биомаркеры накопления амилоида и биомаркеры нейродегенерации. Основные биомаркеры отражают патологию амилоида (внеклеточное накопление Aβ1-40/1-42) или внутриклеточные включения нейрофибриллярных клубочков (гиперфосфорилированного тау). [4] [5]
Согласно рекомендациям 4-го Канадского консенсуса по диагностике и лечению деменции и рациональному использованию биомаркеров для диагностики болезни Альцгеймера и других деменций (CCCDTD4, 2011): [6]
1. Определение биомаркеров цереброспинальной жидкости не рекомендуются для диагностики болезни Альцгеймера с типичной клинической картиной (2А уровень);
2. Исследование биомаркеров не рекомендуется для скрининга здоровых людей с целью оценки риска развития болезни Альцгеймера в будущем (уровень 1В);
3.Биомаркеры цереброспинальной жидкости можно рассматривать в особых случаях, когда есть атипичные признаки или диагностические трудности при дифференциальной диагностике лобного варианта болезни Альцгеймера от лобно-височной деменции, а также случаи первично прогрессирующей афазии как следствие болезни Альцгеймера или лобно-височной дегенерации (уровень 2В).
Современные методы нейровизуализации позволяют расширить диагностические возможности прижизненной диагностики болезни Альцгеймера. В тоже время структурные изменения по данным магнитно-резонансной томографии являются более прогностически значимыми для дальнейших изменений в когнитивной сфере, чем биомаркеры цереброспинальной жидкости. По данным магнитно-резонансной томографии, признаки цереброваскулярного заболевания, такие как лейкоареоз и множественные подкорковые лакунарные инфаркты, чаще наблюдаются у пациентов с болезнью Альцгеймера, чем в контрольной группе. [7] Асимметричная атрофия медиальных отделов височной доли также не исключает сосудистую деменцию.
Описана смешанная модель патогенеза болезни Альцгеймера, которая предполагает взаимодействие церебральной амилоидной ангиопатии с сосудистыми факторами на ранних стадиях патологического процесса. Предполагается, что синергия между накоплением амилоида и цереброваскулярной патологией может инициировать дальнейшую дисфункцию нейронов и нейродегенерацию. [8] В этом отношении церебральные микрокровоизлияния, выявляемые в режиме Т2 градиентного эхо на магнитно-резонансной томографии, являются дополнительным и доступным диагностическим маркером, повышающим диагностическую значимость лейкоареоза и свидетельствующим в пользу церебральной амилоидной ангиопатии или гипертонической микроангиопатиии, особенно в случаях смешанной патологии и тяжелого когнитивного дефицита.
Локализация церебральных микрокровоизлияний является дифференциально-диагностическим признаком ведущего патологического процесса. В случае болезни Альцгеймера наблюдается корковая локализация микрокровоизлияний, в случае дисциркуляторной энцефалопатии или сосудистой деменции будут визуализироваться микрокровоизлияния в глубинных отделах мозга. [9] [10]
Одним из наиболее перспективных методов диагностики болезни Альцгеймера является позитронно-эмиссионная томография с лигандом, который связывается с амилоидом (PiB), однако накопление амилоида и захват соответствующего лиганда нарастают на стадии умеренных когнитивных нарушений, но после конверсии в деменцию дальнейшего накопления не происходит. [11]
Болезнь Альцгеймера пока не поддается лечению. Но благодаря группе новых препаратов и симптоматическому лечению можно сделать так, что снижение интеллекта больных будет более постепенным. В России зарегистрированы все современные антидементные препараты. Более того, они вошли в список жизненно важных лекарственных средств. Их всего четыре, и они прежде всего от болезни Альцгеймера, но нередко применяются и при деменциях другого происхождения.
С целью лечения сопутствующих расстройств используются также антидепрессанты и нейролептики.
Существуют и нелекарственные методы воздействия — тренировки интеллектуальных функций. Нейропсихологическая реабилитация позволяет стимулировать к развитию новых нейронный сетей, обучая рабочие нервные клетки.
С увеличением осведомлённости общества о деменции будет расти и потребность в помощи по уходу, понадобятся значительные затраты для её организации. Пока же преобладает в основном неформальная помощь в семьях. Усилия по улучшению качества и доступности помощи потребуют вложений в меры первичной профилактики, и возможно, это позволит контролировать «эпидемии» деменций в разных регионах мира. В качестве основных мишеней первичной профилактики рассматриваются улучшение образования и устранение сосудистых факторов риска.
На сегодняшний день одной из основных целей профилактики является создание различных новых форм внебольничной помощи пациентам пожилого и старческого возраста с целью улучшения диагностики когнитивных нарушений разной степени тяжести, более раннее выявление заболеваний. С такой целью в развитых странах созданы клиники памяти, Альцгеймеровские центры. [2] В России также работают кабинеты памяти, научно-исследовательские центры по изучению расстройств памяти, запущены социальные интернет-проекты, например, memini.ru. Большое значение имеют «школы для родственников», так как родственники остаются один на один с этой болезнью и часто не знают, что надо делать.
Человек с деменцией обращен в прошлое. Больных надо аккуратно «тормошить» и в интеллектуальном плане, и в двигательном. Неподвижность плохо влияет на мозг. Лучший способ сохранить разум, это, как ни странно, даже не интеллектуальная деятельность, а двигательная активность. Именно в этом случае в мозге создаются условия, которые способствуют образованию новых связей между нейронами и укреплению мозгового резерва, что впоследствии противодействует развитию деменции.
