Болезнь Альцгеймера накладывает серьезный отпечаток на жизнь человека и его близких. Данная патология относится к категории неизлечимых заболеваний. Врачам под силу лишь остановить ее развитие и улучшить качество жизни пациента. Однако для того чтобы это сделать, необходимо выявить заболевание на раннем этапе. Для этого применяется комплекс диагностических процедур.
При данной патологии происходит гибель некоторых систем мозговых клеток, что в результате вызывает старческое слабоумие.
Первые признаки нарушений могут появиться еще в 40 лет, а в 70-летнем возрасте такая болезнь встречается у 30 % людей.
Чаще всего данную патологию выявляют у малообразованных людей, которые занимаются неквалифицированным трудом. Человек, занимающийся умственной деятельностью, имеет намного меньше шансов столкнуться с такой проблемой.
Это связано с тем, что у таких людей имеется много связей между нервными клетками. Если гибнут одни клетки, их функции автоматически начинают выполнять другие.
В группу риска также входят люди, которые:
- имели травмы головы;
- ведут нездоровый образ жизни;
- имеют вредные привычки.
Люди с данным заболеванием обычно жалуются на всевозможные нарушения памяти, расстройства функций речи. У них могут наблюдаться депрессивные состояния и эмоциональные расстройства.
Данное заболевание необходимо отличать от других патологий, которые тоже вызывают симптомы развивающегося слабоумия. Как правило, дифференцировать эту патологию следует от болезни Пика, Паркинсона, сосудистой деменции и других аналогичных нарушений.
- Болезнь Пика. На раннем этапе возникают серьезные изменения личности. Они сопровождаются утратой двигательной функции, нарушением речевой функции. При этом память, ориентация в пространстве, внимание продолжительное время остаются без изменений. При болезни Альцгеймера прежде всего страдает память.
- Болезнь Паркинсона. Для нее характерен дрожательный паралич, то есть человек жалуется на дрожание рук, головы, языка. Кроме того, при этой патологии люди нередко теряют двигательную активность.
- Сосудистая деменция. Человек теряет функции планирования и организации, тогда как память в начале слабоумия сохраняется. Кроме того, заболевание имеет характерные неврологические признаки.
Чтобы поставить точный диагноз, нужно выполнить целый ряд исследований.
Как можно диагностировать болезнь Альцгеймера написано ниже.
Человеку с подозрением на патологию необходимо сделать:
- Развернутый анализ крови.
- Кардиограмму сердца.
- Исследование состояния щитовидной железы.
- Анализ на реакцию Вассермана.
- Анализ ликвора.
- Анализ крови на ВИЧ.
- Магнитно-резонансную томографию.
- Измерение расширения зрачков. Эта процедура осуществляется после введения мидриатиков.
В ходе исследования врач должен изучить информацию относительно прошлых болезней человека. Также он проверяет способность понимать прочитанную информацию, решать арифметические задачи, оценивает состояние кратковременной памяти.
Японскими учеными была разработана ранняя методика диагностики, которая дает возможность обнаружить в мозге скопления тау-белков – именно эти вещества имеют связь с появлением болезни Альцгеймера. Этот метод позволит впоследствии разработать новые диагностические процедуры для раннего обнаружения патологии.
В ходе диагностики болезни может быть проведено нейропсихологическое тестирование.
С помощью этой процедуры специалистам удается выявить связь между состоянием мозга и поведением больного.
Такие тесты назначают в том случае, если человек имеет серьезные проблемы с памятью и концентрацией, способностью воспринимать речь, запоминать слова.
Нередко такая процедура включает тесты, которые позволяют оценивать речь, память, способность изменять свое поведение, планировать деятельность, принимать решения.
С помощью тестирования удается определить эмоциональную стабильность человека. Данная процедура дает врачу возможность оценить, как именно болезнь влияет на жизнь пациента и подобрать для него эффективное лечение.
Своевременная диагностика болезни Альцгеймера позволяет врачу подобрать комплексное лечение, которое существенно улучшит качество жизни человека. Поэтому первые симптомы нарушений памяти или внимания должны быть сигналом для незамедлительного обращения к опытному специалисту.
источник
Забыли ключи, не помним, выключили ли утюг, не можем вспомнить фамилию актера? С этим почти все сталкиваются в повседневной жизни. Есть ли в этом признаки более серьезных заболеваний, таких, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера? И как выявить эти заболевания на ранних стадиях у своих пожилых родителей? Рассказывает невролог, доктор медицинских наук, главврач московской городской поликлиники №2 Наталья Шиндряева.
Симптомы болезни Паркинсона – нарушение движения, замедленность, скованность. Недуг часто выдает себя тремором (дрожанием). Признаки болезни Альцгеймера – нарушение когнитивных функций, трудности с ориентировкой в пространстве, запоминанием и воспроизведением информации.
Любой здоровый человек может что-то забыть, а потом вспомнить. Это не обязательно проявление серьезных заболеваний. Выявить признаки болезней Паркинсона и Альцгеймера можно исключительно клинически, то есть на осмотре специалиста. При этом диагностика МРТ и КТ используются лишь для исключения, инсультов, других заболеваний. Заподозрив болезнь Паркинсона, доктор оценивает двигательные функции, применяя тесты на движение. Диагноз «болезнь Альцгеймера» ставится на основании тестов на все виды мышления.
Болезни Паркинсона и Альцгеймера – двоюродные сестры. При болезни Паркинсона в так называемой черной субстанции мозга происходит накопление биологического белка. Из-за этого мозг не в состоянии в достаточном количестве вырабатывать гормон дофамин. При болезни Альцгеймера накопление тех же белков происходит в гипокампе мозга, а дальше запускается тот же самый негативный процесс.
Часто эти болезни трудно диагностируются на начальных стадиях. Например, болезнь Паркинсона проявляется, когда не функционирует уже 70% черной субстанции мозга. Пока не проявились явные симптомы, явных признаков нет. Именно этим коварна эта болезнь: врач может поставить диагноз, когда уже налицо клинические проявления, а в мозгу произошли структурные изменения. Болезнь Альцгеймера тоже не всегда вовремя удается разглядеть. Многие ее признаки списывают на старость или на обычную забывчивость.
Я подробно расскажу о проявлениях этих болезней. Ведь чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов дольше сохранить жизненную активность. Ситуация осложняется тем, что врачей соответствующего профиля катастрофически не хватает.
Болезнь Паркинсона – хроническое нейро-дегеративное заболевание, к сожалению, неуклонно прогрессирующее. Остановить его невозможно, только замедлить.
Ключевой синдром, по которому мы ставим диагноз — гипокенезия, то есть замедленность. Принято считать, что основной признак заболевания — тремор, но у некоторых болезнь протекает без него. Просто, когда есть тремор, люди раньше обращаются к врачу. Часто замедленность и скованность, особенно у пожилых, списывают на возраст, обращаются к врачу слишком поздно.
При начале болезни Паркинсона преобладает односторонняя скованность. А потом вовлекается другая сторона тела. «Синдром» паркинсонизма бывает и при других заболеваниях, например, когда есть хроническая ишемия головного мозга, недостаточность кровообращения головного мозга. Иногда похожие признаки возникают из-за приема нейролептиков. Но «синдром» не означает саму болезнь. А, значит, и препараты леводопы, которую обычно назначают при болезни Паркинсона, эффективны не будут. Очень легко обмануться, поставить неточный диагноз, и назначить неэффективное лечение.
Поводом для беспокойства может стать изменение походки: одна рука при ходьбе менее подвижна, чем другая. Дрожание всегда начинается первоначально в одной руке (не в ноге). Изменения можно заметить по почерку – пациент начинает писать ровно, а к концу строки скатывается на мелкие буквы. Дрожание наблюдается только в покое, при движении его нет.
Анемичность или маскообразность лица (человек кажется безразличным, хотя на самом деле пытается улыбнуться). В теле появляется скованность.
В лечении важна правильно подобранная терапия. На первой и второй стадии болезни применяются агонисты («стимуляторы») дофамин рецепторов. Выше третьей стадии – препараты леводопы. При болезни Паркинсона не хватает гормона дофамина, который обеспечивает нашему телу пластичность. Препараты стимулируют его выработку. Всего существует шесть групп препаратов, применяемых для лечения болезни Паркинсона. Терапию всегда начинают с малых доз, их аккуратно тетруют (делят на приемы), и потом еще комбинируют с препаратами леводопы. Правильная комбинация и дозы лекарств помогают замедлить развитие заболевания.
Большое значение для пациентов имеет двигательный режим. Заболевание ограничивает движение, но, чем больше пациент активен, тем слабее проявляется болезнь. Очень полезна утренняя зарядка, которая позволяет сделать мышцы более эластичными.
Для болезни Альцгеймера характерны зрительно-пространственные нарушения: например, человек вышел на улицу, и потерялся. При этом внутри привычного помещения, например, своей квартиры, он ориентируется хорошо. Часто со стороны пациент выглядит здоровым, но при проведении тестов выявляются нарушения. Для болезни Альцгеймера характерны трудности «приема» информации. При этом давно полученные профессиональные навыки утрачиваются последними.
Болезнь Альцгеймера часто смешивают с деменцией, но это не одно и то же. Деменция может проявляться при различных заболеваниях, например, на фоне сахарного диабета.
При болезни Альцгеймера родственники пациента не всегда сразу понимают, что с близким что-то не так, особенно если не живут вместе. Человек может декламировать стихи, знакомые ему со школьного возраста, и родня будет умиляться – какая у дедушки память, но он не сможет вспомнить, что ел на завтрак. Для больных характерна потеря интереса к жизни, которая проявляется в простых вещах. Например, человек перестает смотреть любимые программы. Болезнь можно заметить и по таким проявлениям, как проблема с личными вещами – кладут, и не могут потом найти. Или, если пожилой родственник, помогая ребенку с уроками, перестает справляться. Когда ходит в магазин – не приносит сдачу. А самое главное, начинают спрашивать – «где я»?
При болезни Альцгеймера не хватает ацетилхолина, активны вещества, которые его пожирают. Врач должен повысить уровень ацетилхолина, подавляя вещества, которые его уничтожают. Для лечения применяют ингибиторы холинэстеразы и препараты группы мемантина. Всегда начинают с малых доз, и назначают только один препарат. Потом дозу корректируют, а препараты комбинируют.
Из рекомендаций, не связанных с лекарствами – помогать пациенту познавать окружающий мир, например, учить с ним стихи, осваивать компьютер. Самое эффективное средство замедлить течение заболевания – изучать иностранный язык.
Есть врачи-неврологи, которые хорошо знают принцип лечения таких пациентов. Я считаю, что в современной действительности невролог должен это знать, но исторически сложилось, что это не так. Да и пациента можно понять – хочется видеть врача, специализирующегося на конкретном заболевании. В этом фишка болезней Паркинсона или Альцгеймера – как таковых дополнительных методов нет, есть только знания врача. Как бы парадоксально не звучало, и наверно пациентам хочется увидеть специальные аппараты, определяющие болезнь, но главный аппарат врача – это его знания.
В нашей поликлинике мы лечим и болезнь Паркинсона, и болезнь Альцгеймера. Помощь можно получить по ОМС (для прикрепленных к нашей поликлинике) или на коммерческой основе.
У кого есть подозрения, что он заболел, кто понимает, что пора помочь родственникам, нужно идти к доктору, не боятся диагноза. Например, болезнь Паркинсона с преобладанием дрожательного компонента — это очень благоприятное течение болезни, и при правильно подобранном лечении можно оставаться абсолютно социализированным без каких-либо ограничений и проблем. Таким пациентам нужны наблюдение и корректировка лечения.
Эффект лечения после начала терапии, что при болезни Альцгеймера, что при паркинсонизме наступает примерно через месяц. Как правило, после первого приема у врача мы рекомендуем показаться доктору через месяц. За это период мы смотрим, как пациент переносит назначенное лечение, каков клинический эффект, есть ли побочные явления. Затем можно посетить врача через полгода. Если у пациента случается что-то экстренное, мы созваниваемся, и принимаем меры.
Когда стадия заболевания более продвинутая, осмотр желательно проводить раз в квартал. Если стадия тяжелая – раз в месяц.
Если необходим выезд на дом, наш специалист выезжает на дом. У нас два доктора этого профиля, именно они ведут пациентов.
Нужно ли особое питание? Да. Должна преобладать так называемая средиземноморская диета. Больше морской рыбы и свежие овощи, зелень. Желательно употреблять 200-300 грамм в неделю несоленой рыбы. Ее лучше запекать или готовить на гриле.
Фото превью / shutterstocks.com
Последняя инновация Vollebak — футболка из углеродного волокна
Empirical Spirts запускает благотворительный сбор средств для иммигрантов и
«Русалочка»: чем хороша морская ведьма Урсула?
Спектакль «Кинематика жидкости» от французского театра Transe Express
Кроссовки Nike Kyrie 5 «Spongebob Squarepants» и «Patrick Star»
Ужасающий финальный трейлер второй главы «Оно»
источник
Болезнь Альцгеймера и другие схожие болезни являются различными формами старческой деменции, приводящими к нарушению мозговой деятельности и слабоумию.
Какие есть заболевания, похожие на болезнь Альцгеймера, чем они отличаются, есть ли между ними существенная разница?
Болезнь Альцгеймера встречается среди иных заболеваний, ведущих к слабоумию, наиболее часто.
Однако точная диагностика этого недуга затруднена – требуется наблюдение, и только динамика развития в совокупности с результатами исследований дают возможность установить окончательный диагноз.
Синдром Альцгеймера не проявляется внезапно, деменция при нем развивается постепенно: симптомы проявляются сначала в забывчивости, постепенно усугубляющейся, потом в затруднении общения, нарушению речи.
Генетические анализы показывают, что некоторые фрагменты ДНК изменены, а МРТ головного мозга удостоверяет наличие изменений в размерах и конфигурации мозгового вещества.
От первых симптомов до необратимых процессов и разрушения личности может пройти период времени от 1-го года до 10 лет.
Общее состояние здоровья при этом может оставаться удовлетворительным, без серьезных хронических недугов.
Синдром Альцгеймера поражает чаще всего пожилых людей, но смертельно опасным недугом не является: умирают старики от сопутствующих хронических заболеваний.
Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера? Сосудистая деменция – состояние, являющееся последствием сосудистых заболеваний, как атеросклероз, или же результатом инсульта.
При инсульте ишемического вида происходит закупорка русла тромбом, что затрудняет кровоток.
Если же инсульт вызван разрывом сосуда, то кровоснабжение некоторых участков мозга практически полностью прекращается. Такие процессы ведут к развитию деменции, независимо от возраста.
Проявления сосудистой деменции (СД) – потеря памяти, нарушение речи, вплоть до полного отсутствия связных слов, и часто – паралич конечностей. Смертность достигает 50%.
Теряя ориентацию и не помня себя, больные старики часто уходят из дому и не знают, как вернуться.
Постепенно впавший в маразм пожилой человек перестает нормально потреблять пищу, слабеет и превращается в овощ: не чувствует потребности в естественных отправлениях, не в состоянии пожаловаться на что-либо или попросить о чем-то.
Болезнь усугубляется с течением длительного времени, а стадия «овоща» — последняя, самая тяжелая.
Слегший больной чаще всего подвергается пневмонии, переходящей в отек легких, или впадает в кому.
Схожесть этих заболеваний в том, что они поражают головной мозг, причем чаще всего болезням Альцгеймера и Паркинсона подвержены немолодые люди, заканчивающие свою жизнь в состоянии деменции.
Фактически это разные болезни, симптомы которых неодинаковы.
В чем разница между болезнью Альцгеймера и Паркинсона? При болезни Паркинсона на первых порах нет провалов в памяти, нарушения речи, потери жизненных навыков, проявления в начальной стадии таковы:
- головные боли;
- заторможенность, как бы замедленность в действиях, в том числе и в речи;
- депрессивность.
Человек постепенно начинает сгибаться, передвигаясь в замедленном темпе и не распрямляясь при ходьбе. Появляется боль в суставах, сгибание конечностей затруднено, начинают подрагивать руки, голова.
Больной с течением времени перестает ходить, становится не в состоянии себя обслуживать, что усугубляется усилившимся тремором.
Чем еще отличается болезнь Альцгеймера от болезни Паркинсона? Болезнь Паркинсона искажает лицо своей жертвы, придавая ему вид маски. Заболевший будет прикован к постели со всеми вытекающими последствиями.
Ему становится трудно выговаривать слова, затруднено глотание, начинается слюнотечение. Беспомощность и слабоумие – таков итог этой страшной болезни.
Есть еще разновидность старческой деменции – это болезнь Пика. Начальные проявления схожи с симптомами болезни Альцгеймера, что затрудняет диагностику, в некоторых случаях без наблюдения опытного психиатра не обойтись.
При болезни Пика пациенты ведут себя, как малолетние дети: они теряют чувство реальности, нарушается причинно-следственная связь между поступками.
Например, такому старику ничего не стоит все бросить и уехать куда-нибудь, но не потому, что он заблудился и забыл дорогу.
Больной, если еще работает, может без предупреждения покинуть рабочее место, допуская прогулы.
Человек совершает поступки, вредящие его материальному положению, но при этом потери памяти не отмечается, в отличие от стариков, пораженных болезнью Альцгеймера.
«Пиковые» больные отлично помнят события, ориентируются во времени и в пространстве, но их мыслительный аппарат, управляющий поступками и действиями, поражен, отсюда и нелогичные, вредящие репутации и кошельку поступки.
Речевой аппарат также нарушен, так как имеются такие проявления:
- отмечается повторение одного и то же слова или фразы, как будто «заело» пластинку;
- речь становится скудной, так как иссякает словарный запас;
- наблюдается немногословность, такого больного болтуном не назовешь.
Если при болезни Альцгеймера старик быстро разучивается писать и читать, то пораженные болезнью Пика этой стадии тоже достигают, но гораздо позже.
Психические нарушения у пациентов с болезнью Пика не носят признаков явного сумасшествия и выражаются в следующем:
- есть вспышки резкой возбужденности, быстро угасающие;
- высказывания содержат выдумки, похожие на бред;
- наличие галлюцинаций, хотя и возникающих эпизодически.
Такие проявления совершенно не характерны для синдрома Альцгеймера. Точная диагностика возможна после проведения анализов и КТ, МРТ-исследований.
Отличия болезни Альцгеймера от болезни Паркинсона, Пика и сосудистой деменции:
Заметив у своего родственника нарушения памяти, речи и иные проблемы, стоит поспешить к профессионалам в области неврологии, психиатрии, чтобы как можно быстрее идентифицировать форму старческой деменции и начать лечение.
Пусть невозможно процесс полностью остановить, но есть шанс притормозить развитие деменции и превращение родного человека в полного маразматика.
источник
Чем старше человек, тем больше страдает его центральная нервная система. Организм все больше подвержен неврологическим расстройствам, среди которых лидирующие позиции занимают 2 патологии: болезни Паркинсона и Альцгеймера. Зачастую их путают и не видят между ними различий, однако самое страшное, что они могут привести к смертельному исходу.
Болезнь Альцгеймера представляет собой нейродегенеративное отклонение, диагностирующееся у людей пожилого возраста. Чтобы правильно подготовится к встрече с заболеванием и предотвратить его быстрый прогресс, необходимо своевременно обратиться за помощью при появлении первых же симптомов. Распознать болезнь сегодня можно тестами и самостоятельно.
От болезни Паркинсона, болезнь Альцгеймера отличается своей выраженностью и некоторыми из проявлений. Симптоматика первой более выраженная, происходит нарушение в процессе управления движениями и координации. Участки коры головного мозга перевозбуждаются и провоцируют повышенный тонус мышц, которые проявляется в дрожащем теле даже в состоянии покоя. Помимо этого этому заболеванию сопутствуют и другие проявления:
- нарушение осанки;
- проблемы со стороны некоторых органов чувств, например обонянием;
- плохой сон или его отсутствие;
- угнетенное состояние, депрессивный настрой, раздражительность.
В более запущенных случаях наблюдается пониженный уровень АД, апатия ко всему происходящему, может проявляться слабоумие.
С заболеванием Альцгеймера все по-иному. Он распознается не сразу из-за длительного отсутствия проявлений или их незначительной выраженности. Ранняя стадия характеризуется следующими симптомами:
- частые провалы в памяти, забывчивость;
- дезориентация в пространстве, растерянность в привычных местах;
- невозможность узнать знакомые вещи;
- безразличие к окружающей среде, близким людям, предметам обихода.
Такие проявления присущи многим пожилым людям, поэтому они не всегда беспокоятся подобными проявлениями. На более поздней стадии болезни Альцгеймера и Паркинсона можно определить по более серьезным проблемам с памятью, галлюцинациям, невозможности узнать близких людей или привычные вещи, потере нормальной походке, судорогам.
Диагностика Альцгеймера проводится на любой стадии заболевания с помощью различных методов и аппаратных средств. Чтобы диагностировать болезнь, применяют:
- Изучение истории болезни пациента, анализ первых проявлений и их возраста. Определяется, какие болезни предшествовали началу заболевания: вирусные инфекции, стресс, травмы различной степени сложности, отравление и т.д.
- Исследование генетической предрасположенности. Были ли в роду случаи заболевания, как проявлялись. Какие еще наследственные недуги могли передаться пациенту.
- Анализ особенностей социальной жизни пациента, его физической подготовки, интеллектуального развития. Соотношение этих показателей с родом деятельности, характером, отношениями с окружающими людьми на работе, дома, в повседневной жизни.
- Анализы аппаратных средств диагностики. Первое и самое действенное – это МРТ, которое покажет очаги локализации невротических поражений, их характер, размеры. Томография является весомым аргументов для постановки диагноза.
- Еще один диагностирующий метод – тест на болезнь Альцгеймера, который помогает выявить нарушения концентрации внимания, восприятия, запоминания информации, мышления.
Рассмотрим наиболее популярные.
Среди тестов самым популярным является тест «5 слов».
Это один из классических способов выявлять заболевание. Тестирование можно проводить в домашних условиях, но придерживаясь всех рекомендаций. Но результаты могут каждый раз отличаться, но незначительно.
Пациенту предлагается список из 5 различных слов, не имеющих отношения друг к другу, которые он должен запомнить. Затем их нужно повторить сразу после прочтения и спустя 5 минут.
Выполненное задание оценивается по шкале от 0 до 5 баллов в зависимости от количества правильно запомненных и воспроизведенных слов. Оценка ниже 3 баллов свидетельствует о проблемах с памятью и необходимости посещения врача для диагностики. В этом задании существует две подсказки для забытых слов, но подсказать можно лишь категорию слова.
Еще один популярный тест – нарисовать часы.
Для этого простого теста необходим лист бумаги и карандаш или любой другой пишущий предмет. Задание – нарисовать циферблат и разместить стрелки часов на определенное время. Это тестирование также оценивается, шкала от 1 до 10, при условии, что 10 – это правильное расположение времени на нарисованных часах, а 1 – отказ от выполнения задания, нежелание совершать попытки. Плохой результат свидетельствует о нарушениях мозговой деятельности, неврологических расстройствах.
Это не все способы оценки состояния пациента, но с помощью этих несложных методов можно быстро в домашних условиях провести эксперимент, и выявить наличие некоторых отклонений в работе мозговой деятельности. Существуют методики с использованием различных картинок или других предметов, но все же окончательное решение о постановке диагноза принимает врач после личного осмотра и результатов аппаратных и лабораторных анализов. Домашних тест лишь даст повод для обращения в медицинское учреждение за помощью.
Болезнь Альцгеймера может сопровождаться различными патологическими процессами в организме, отличить которые очень легко. Это может быть пневмония, вирусные и инфекционные заболевания, расстройства какой-либо системы жизнеобеспечения. Есть риск дистрофии из-за элементарного забывания о приемах пищи и отсутствие голода или же травматизма из-за нескоординированных действий.
Неврологические расстройства неизлечимы. Единственное, что удается сделать в этом случае – подготовиться к ней, обеспечив максимально комфортные условия для больного и должный уход. Если все делать правильно, качество жизни пациента может продлить его существование.
источник
С каждым годом возрастает количество выявленной на ранней стадии неврологических патологий. Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона относятся к одним из наиболее распространенных и наиболее часто диагностируемых заболеваний нервной системы.
Развитие процессов этих патологий происходит практически в одних и тех же участках головного мозга. Они носят дегенеративный характер и возникают по еще не установленным причинам.
Существует три главных отличия.
По последним клинически установленным данным болезни Альцгеймера и Паркинсона отличаются местом локализации патологического процесса. Заболевание развивается в близко расположенных, а не в соседних участках. Эта теория нашла подтверждение в разнице клинической картины старческого слабоумия.
Симптоматика, присущая болезни Паркинсона, будет следующей:
- характерное дрожание рук, возникающее вследствие нарушения двигательной зоны коры головного мозга как в состоянии покоя, так и в состоянии двигательной активности;
- нарушение осанки: поза «просителя»;
- нарушение ночного сна;
- проблемы с обонянием;
- постоянное чувство депрессии;
- перепады артериального давления, связанные с изменением положения тела;
- спазм мышечной мускулатуры;
- мыслительные и умственные способности, как правило, не страдают.
Болезнь Альцгеймера сопровождается следующими симптомами:
- забывчивостью;
- невозможностью вспомнить события, которые произошли в ближайшее время;
- невозможностью узнать знакомые предметы и ближайших родственников;
- дезориентацией в пространстве;
- эмоциональной неустойчивостью;
- безразличностью к окружающей среде.
Так как эти симптомы могут быть присущи всем пожилым людям, на них не обращают должного внимания. Заболевание со временем переходит в более тяжелую стадию, с присоединением следующей симптоматики:
- галлюцинации;
- бредовые идеи;
- отсутствие узнавания родных, соседей, друзей, место жительства;
- происходящая значительная потеря двигательной и мыслительной активности;
- незначительные судороги в мышцах;
- дистрофия, возникающая на фоне забывчивости;
- присоединение вторичной инфекции: пневмония, повышенный травматизм.
При болезни Альцгеймера и Паркинсона разница заключается и в степени образованности пациента. Чем выше степень социальной адаптации, уровень образования, наличия увлечений и хобби – тем меньше риск заболеть болезнью Альцгеймера.
Это связано с тем, что в головном мозге высокообразованного человека существует множество межнейронных связей. При гибели части нейронов их место могут занять другие. При болезни Паркинсона этой связи не установлено.
Еще одной отличительной чертой будет правило «двух А». Наличие таких симптомов, как афазия и апраксия, помогут поставить правильный диагноз.
Афазия характеризуется нарушением речи. У человека пропадает способность правильно сформулировать фразы и мысли, которая раньше присутствовала в полном объеме.
Апраксия заключается в утраченной способности выполнения простых действий, которые были отточены годами.
Наличие этих симптомов говорит в пользу болезни Альцгеймера.
Точная причина возникновения этих заболеваний до сих пор не установлена. Исследования врачей-генетиков говорят о наличии генной предрасположенности.
При болезни Паркинсона происходит сбой в выработке такого гормона, как дофамин. Его главная функция заключается в контроле над связями разных отделов головного мозга, которые отвечают за правильную двигательную активность.
Кроме недостаточности дофамина, усугубить ситуацию помогут следующие факторы:
- любая травма головы, усугубленная потерей сознания;
- постоянные мигрени;
- плохая экология;
- постоянный контакт с пестицидами;
- частое употребление большого количества молока;
- наличие избыточной массы тела.
Возникновение болезни Альцгеймера также приписывают наличию генетического сбоя. К факторам, которые могут усугубить ситуацию, можно отнести следующие:
- нарушение передачи нервных импульсов;
- контакт и вследствие этого, отравление токсическими металлами;
- травмы головы;
- опухоли мозга;
- нарушение и сбои в работе щитовидной железы.
Поставить правильный диагноз может только опытный врач. Именно он может правильно оценить и заметить незначительные нарушения на ранних стадиях заболевания.
Болезнь Паркинсона и Альцгеймера имеет разную диагностическую процедуру.
При первичном обращении в диагностическую клинику будет произведен сбор анамнеза и назначены следующие исследования:
- клинический анализ крови;
- анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
- анализ крови на реакцию Вассермана;
- кардиограмма;
- проверка работы щитовидной железы;
- проверка зрения при расширенном зрачке;
- МРТ головного мозга;
- анализ ликвора.
Современными японскими учеными была разработана передовая методика ранней диагностики заболевания. Она заключается в обнаружении в головном мозге пациента специфических тау-белков. Именно их наличие связывают с возникновением болезни Альцгеймера.
Обязательное проведение нейропсихологического тестирования. Это исследование помогает установить закономерные связи между работой мозга и поведением человека. Тесты помогают оценить:
- функцию речи;
- возможности памяти;
- изменение социального поведения;
- планирование дальнейшей жизнедеятельности;
- способность принимать адекватные решения.
При подозрении на болезнь Альцгеймера обязательна консультация врача-психиатра.
При постановке диагноза на ранних стадиях специфических тестов не разработано. Очень большое значение имеет сбор анамнеза заболевания и беседа с ближайшими родственниками. Первичная диагностика будет заключаться в проведении следующих исследований:
- УЗИ сосудов головы и шеи;
- реоэнцефалограмма сосудов головного мозга и шейного отдела;
- рентген шейного отдела позвоночника;
- МРТ с контрастом головы и шеи;
- электромиография;
- люмбальная пункция с исследование ликвора;
- генетическое обследование.
При обследовании особое внимание врача обращается на факторы риска, функциональное состояние головного мозга. Проводится тщательная дифференциальная диагностика с другими похожими заболеваниями.
Определить разницу между болезнью Альцгеймера и Паркинсона довольно легко. Опытный врач побеседует с пациентом, проведет ряд обследований и тестов. Это поможет ему правильно оценить ситуацию, поставить диагноз и назначить специфическое лечение.
Но существует ряд симптомов и патологий, которые дают схожую клиническую картину с болезнью Паркинсона. К ним можно отнести:
- лекарственный паркинсонизм;
- посттравматический или постэнцефалитический паркинсонизм;
- сосудистый паркинсонизм;
- болезнь Вильсона;
- болезнь Гентингтона;
- синдром Стила-Ричардсона;
- кортико-базальная дегенерация;
- аутосомно-доминантная болезнь телец Леви.
К наиболее распространенным относят первые три вида.
При первичном приеме пациента с симптомами болезни Паркинсона врач уточняет о приеме лекарственных препаратов, которые блокируют дофаминовые рецепторы. К таким лекарственным средствам относят:
- нейролептики: Галоперидол и Хлорпромазин;
- препараты, борющиеся с тошнотой и слабой моторикой желудка: Метоклопрамид и Прохлорперазин;
- принятие Резерпина.
Это заболевание является проявлением вторичного поражения, возникшего в результате ишемического или геморрагического процесса.
Все остальные патологические состояния отличаются клинической картиной и совокупностью симптомов.
Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, важно как можно раньше обратиться к врачу за консультацией, так как полностью вылечить эти заболевания невозможно. Адекватная терапия может значительно облегчить общее состояние пациента и продлить его социальную адаптацию.
источник
Болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона – сегодня эти диагнозы звучат как приговор. Почему деменцию нельзя вылечить, как именно все эти болезни разрушают мозг и есть ли способы их предотвратить, «Лаба» обсудила с врачом-неврологом, руководителем центра экстрапирамидных расстройств, кандидатом медицинских наук Екатериной Бриль.
Полную версию подкаста можно послушать здесь.
А в этом гайде вы найдете краткое содержание разговора в удобном текстовом формате.
Деменция, если совсем просто, – это снижение когнитивных (интеллектуальных) способностей человека, которые нарушают его бытовую независимость. То есть человек теряет способность ухаживать за собой сам.
Деменция — синдром, который может наблюдаться при разных видах заболеваний и состояний. Причин может быть много: болезнь Альцгеймера (самая частая причина), сосудистая деменция, болезнь с тельцами Леви, алкоголизм, болезнь Паркинсона.
Но в России с этим еще сложнее. Дело в том, что у нас не принято ставить диагноз «болезнь Альцгеймера».
Не в этом дело. Очень часто болезнь Альцгеймера не диагностируют, потому что врачу неудобно говорить об этом пациенту.
К сожалению, вместо этого часто ставятся более «мягкие» диагнозы, например дисциркуляторная энцефалопатия или ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга). Эти диагнозы являются собирательными, и за ними могут скрываться более серьезные болезни, в том числе и Альцгеймер.
Расстройство памяти, прежде всего кратковременной, проблемы с речью, раздражительность. Существуют анкеты для родственников, которые могут помочь обнаружить симптомы болезни.
Сложность заключается еще в том, что нет четких биомаркеров. То есть нельзя сдать анализ крови или выполнить еще какую-то диагностическую манипуляцию и с точностью установить наличие болезни Альцгеймера. Да, МРТ может выявить изменения, но они не совсем специфичны.
Но все же при появлении вышеперечисленных признаков обратиться к врачу имеет смысл. Он проведет специальное тестирование, оценит прогноз и назначит специфическую терапию.
С лечением болезни Альцгеймера все непросто. Нередко ее вылечить невозможно. Но есть четыре препарата, которые могут помочь, – особенно на ранних стадиях. Далее изменения нарастают, однако все равно эффект есть и отказываться от терапии нецелесообразно.
Кстати, существуют виды деменций, которые вполне успешно лечатся: деменция, вызванная алкоголизмом, деменции, вызванные инфекционными заболеваниями.
Рекомендации довольно стандартны, но все же перечислим их: здоровый образ жизни, физическая активность, коррекция гипертонии.
Важная оговорка. Паркинсонизм – тоже синдром, как и деменция. То есть набор симптомов, а не сама болезнь. Но наиболее частой причиной того самого дрожания тела является как раз болезнь Паркинсона.
Кстати, не все случаи болезни Паркинсона сопряжены с дрожанием рук или головы. Другие симптомы: замедленность движений, изменение почерка, изменение походки.
Да, здесь ситуация определенно лучше, чем с болезнью Альцгеймера.
Во-первых, мы неплохо знаем причину болезни — гибель нейронов, вырабатывающих дофамин, прежде всего в черной субстанции (отдел головного мозга). Во-вторых, есть несколько групп препаратов, которые могут повысить уровень дофамина.
Есть препараты, которые повышают уровень собственного дофамина, есть известный препарат леводопа (вещество является химическим предшественником дофамина). Также существует нейрохирургическое лечение – вживление электрода.
Американский актер Майкл Джей Фокс, который играл в фильме «Назад в будущее» болеет уже 25 лет, основал фонд, который помогает людям с болезнью Паркинсона, и при этом продолжает жить и даже сниматься в кино (получая лечение)!
Полную версию подкаста с врачом-неврологом и руководителем центра экстрапирамидных расстройств Екатериной Бриль слушайте, пройдя по этой ссылке.
Больше подкастов и тестов, которые научат вас следить за здоровьем и избавят от вредных мифов и необоснованных страхов, вы найдете на нашем курсе «Какая боль!».
источник
В. Мохамед Али:
Программа «Умные технологии», в студии я, ее ведущий, Владислав Мохамед Али. Одним из самых распространенных комплиментов девушке является, наверное, фраза «Какие у вас красивые глаза», но мы даже на догадываемся, что по этим глазам можно узнать много всего интересного. В том числе, чем эта девушка болеет. Правда, обычно, это про девушек старше 85. Сегодня мы поговорим об онлайн диагностике болезней Альцгеймера и Паркинсона по движению глаз с Михаилом Янчиковым — сооснователем и генеральным директором компании EyeMove.
Мы затронули такие болезни, как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Что в России об этом известно? Насколько, вообще, осведомлено общество об этих заболеваниях?
На самом деле в России общество, практически, не осведомлено про такие болезни. У нас в России даже нет такой болезни, как Альцгеймер. Есть старческое слабоумие, старческая деменция. Вообще, болезнь Альцгеймера ставится только уже постфактум, когда человек умер. У нас в России врачи диагноз не ставят, максимум, ставят старческое слабоумие. На самом деле, по статистике примерно 2 миллиона человек в России страдает Альцгеймером. В принципе, всеми старческими болезнями, а именно, Паркинсоном и другими, болезнь Пика — примерно 3 миллиона.
Я уже больше года занимаюсь этим проектом и нам приходится создавать рынок, информировать. В ближайшем будущем, возможно, в конце октября мы будем проводить Дни здоровья вместе с теми, у кого болезнь Альцгеймера, и помощь их семьям. Нужно создавать рынок, потому что эти болезни с каждым годом все больше и больше встречаются у нас в России. Средний возраст у нас растет, а на Западе это вообще уже бич, потому что у них средний возраст — больше 80-82 лет. У людей старше 80 лет шанс заболеть Альцгеймером 40%.
В. Мохамед Али:
Давайте, кратко расскажем все-таки: болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера — чем они характеризуются? Мы поняли, что «девичья память» — это скорее к Альцгеймеру, а что еще?
На самом деле, все довольно-таки просто: эти болезни возникают из-за разрушений нейронных связей в головном мозге. В зависимости от того, в каком участке мозга разрушаются, такая болезнь и проявляется. Если это большие полушария — то это Альцгеймер, если это мозжечковая часть — то это Паркинсон. Понятно, что большие полушария у нас больше занимают места в голове и поэтому и Альцгеймер более распространенный, чем Паркинсон.
Определить у человека, есть ли у него старческая деменция или нет (сам человек не замечает, он живет своей жизнью) могут только родственники. Конечно, начинается с очень банальных вещей: забывает выключить плиту на кухне, куда положил ключи; хотя, у многих нас в жизни бывает, но это больше из-за стресса. Потом в какой-то момент происходят довольно страшные вещи: забываешь своих родственников, забываешь, что ты делал вчера, забываешь, звонил ли ты сегодня своему сыну-дочери-внуку или нет. Получается так, что ты можешь по 3-5-10-20 раз звонить и это уже, конечно, серьезный звонок. Даже не то, что серьезный звонок – это уже тревога, когда уже нужно начинать с этим человеком работать. Именно лечить. Даже с текущими уже решениями можно продлить нормальное существование человека и социальную независимость. В первую очередь, к такому человеку обычно прикрепляется кто-то из родственников, который с ним в течение 8-10 лет будет находиться рядом как сиделка. Это очень тяжело и лучше до этого не доводить.
В. Мохамед Али:
Болезнь, по большому счету, затрагивает не только самого человека, в данном случае пациента либо еще кого-то, но и и ряд людей, фактически влияя на их психологическое и психическое здоровье.
Именно так. Я говорю это не потому что такой молодой и не могу такого знать. У меня бабушка болела Альцгеймером и я наблюдал за тем, что происходит в моей семье. Я жил все это время в Москве, а мои родственники — в Ульяновске жили с бабушкой в одной квартире и ежедневно наблюдали. Это очень тяжело, очень тяжелая атмосфера. Очень тяжелая, в основном, мама моя больше ухаживала за бабушкой. Обычно по статистике за 8-10 лет 50% людей, кто находился рядом с этим больным, получает ту или иную психологическую травму. Это, действительно, очень сложно. Кто не сталкивался, тому довольно сложно объяснить, что человеку нужно раз 10 говорить одно и то же, а в итоге он, скорее всего, обидится на тебя, что делается не по его мнению, его не слушают, не понимают. Довольно серьезная нервная атмосфера внутри семьи. Я не очень знаю, нет таких институтов, куда можно таких людей сдать. Есть НИИ психиатрии, которые работают с такими, есть Научный центр неврологии, которые тоже работают, но это больше частные, единичные случаи. У нас, если у человека Альцгеймер, то большинство их находятся в семьях и это очень тяжело.
Тяжесть ухода за человеком с болезнью Альцгеймера ложится, как правило, на семью.
В. Мохамед Али:
Я приведу буквально пару тезисов по этим двум заболеваниям. 7 секунд – казалось бы, не много, но за это время в мире диагностируется новый случай болезни Альцгеймера, что немного поражает. Около 40-70% людей возрастной группы 85 и старше в мире страдают этим недугом. В России, как вы уже сказали, около 2 миллионов, и то эта цифра неточная, скорее всего не диагностируется и у нас не все хорошо со статистикой. В России правильность в сфере болезни Альцгеймера устанавливается примерно в 10% случаев. Это действительно так?
Да, именно так и именно с этими тезисами я даже выступаю на презентациях. В России на одного пациента в госклиниках отводится 15 минут. За 15 минут невозможно провести никакие нормальные тесты, именно на раннюю, средние диагностики. Это обычно тест SAGE, сейчас это бумажные тесты, которые в принципе занимают до получаса. Ни у одного невролога нет такого времени и даже сказал бы больше — нет желания, потому что, даже если он его диагностирует — что с ним делать дальше? Мы только сейчас выстраиваем с теми, у кого болезнь Альцгеймера, всю цепочку сопровождения этого человека. Мы не только диагностируем эти болезни, но полностью направляем к врачу, у нас есть сотрудничество с МРТ-центрами, которые смогут подтвердить. Делается уже обширный снимок головного мозга и уже дальше санаторно-курортное лечение. Мы этого человека не оставляем один на один на сайте, потому что дальше он начнет искать в Яндексе или Гугле ответы, что это за болезнь и он найдет очень страшные ответы, потому что у нас интернет вообще больше негативный, чем позитивный. Мы да, можно сказать, одни из первопроходцев, которые решили бороться с такой серьезной болезнью.
Мы сейчас выстраиваем всю цепочку сопровождения человека с болезнью Альцгеймера.
В. Мохамед Али:
Именно личный опыт стал двигателем, что вы выбрали это направление, или, может быть, ваше образование либо увлечение способствовало тому, что вы начали заниматься именно такой онлайн диагностикой?
Тут совокупность фактов была. Наверное, сошлось все. Во-первых, я сам инженер-математик по образованию, я больше айтишник, много лет работал в разных IT компаниях. Потом мне это немного наскучило и я стал заниматься предпринимательством. В Высшей школе экономики прошел курс по интернет-предпринимательству от Маргариты Зобниной. Это курс от Фонда развития интернет-инициативы — самый известный, наверное, фонд у нас в России. Предпринимательство меня увлекло. Да, у меня были и другие проекты и потом, случайно, в разговоре с моими двумя разработчиками зашел разговор, что можно диагностировать по глазам. Эти ребята делали решения для Самарского университета, анализ глазного дна по определению сахарного диабета и глаукомы, если не ошибаюсь. Потом возник вопрос, а что можно диагностировать по глазам? Мы поняли, что больше 20 болезней можно диагностировать по глазам.
Это первопроходцы, мы начали сотрудничать с Научным центром неврологии, у которых есть клиентура, есть пациенты, и есть огромный опыт в этой сфере. В ближайшее время будем расширять спектр болезней. Конечно же – да, случай с моей бабушкой. Когда думаешь, все плохо, все не работает, люди из команды отваливаются — я понимаю, кто, если не я? Хочется сделать что-то полезное для общества, а не просто сделать интернет-магазин и зарабатывать деньги. Это ничем не отличается от работы в какой-нибудь крупной IT компании.
В. Мохамед Али:
Ясно. Что же вы видите в глазах людей? По каким параметрам вы оцениваете, больны они или нет, склонны они к заболеванию или нет? Как вы даете прогнозы?
Все довольно просто: у здорового и больного человека отличается время реакции на зрительные стимулы. Я говорю про больного на первой стадии, дальнейшие стадии уже заметно невооруженным глазом. Зрительный стимул — для обывателя это: загорается лампочка и сколько миллисекунд проходит до того, как человек прореагирует на загорание лампочки. У здорового человека это порядка 160-170 миллисекунд, а у больного на первой стадии — 190-200 миллисекунд. В принципе, разница небольшая — всего лишь 30 миллисекунд. Поэтому мы и используем сейчас камеры мобильного телефона только как у айфона, потому что он умеет записывать в режиме Slow-Mo — это 120-240 кадров в секунду. С обычной веб-камеры мы пока это делать не можем. У нас есть хитрости, которые, возможно, мы сможем сделать в ближайшем будущем через веб-камеру. Поэтому, конечно, обязательное техническое требование — это камера, которая может записывать с большим FPS. Я надеюсь, что такие телефоны очень скоро будут почти у каждого в кармане, потому что технологии не стоят на месте. Сейчас только айфон 6 и выше поддерживают, потому что есть рынок. Есть еще отдельные представители китайских телефонов, но скоро, я думаю, китайцы скопируют эту технологию и будет у каждого телефон с такой камерой.
В. Мохамед Али:
Получается, что человек, который хочет себя продиагностировать, должен направить на себя камеру мобильного телефона – и что? Загорается лампочка?
Мы синхронизируем телефон с ноутбуком, нам нужен большой экран. На маленьком экране телефона пока не получается, потому что ход глаз не очень большой. Нужен большой экран — это монитор или экран ноутбука, мы на нем показываем точки, а записывается с телефона. Телефон особо-то не нужен, просто нужна хорошая камера. Почему такая довольно сложная схема? У нас идея, чтобы человек ничего не покупал дополнительно. Что у человека уже есть, он то и использует. Этим мы отличаемся от других компаний, которые занимаются айтрекингом – SMI, TOBII и другие. Чтобы использовать их технологии, нужно купить дополнительный девайс, самые простые начинаются от 100 долларов. Скажем честно: кто покупал среди тех, кто нас сейчас смотрит? Я думаю, может, 1-2 человека. Опять же, рынок уходит в B2B, который может поставить этот диагностический центр с монитором, с хорошей камерой. Но это не та светлая идея, с которой я начинал.
Я, действительно, хочу взять телефон, приехать к бабушке в деревню (может быть, меня вторая бабушка даже смотрит) и продиагностировать ее на старческие болезни. Все-таки, у нас большинство пожилого населения живут вне крупных мегаполисов и не имеют доступа к хорошим больницам. А если они имеют доступ к хорошим больницам, то все знают, какие там очереди. Поэтому, именно такое простое решение, простой скрининг за совсем небольшую денежку. Мы сейчас хотим делать диагностику за 200 рублей, чтобы максимальное количество людей смогли позволить себе такую диагностику.
В. Мохамед Али:
Если я правильно понял, вы зажигаете различные точки в разных участках экрана и, соответственно, пациент должен следить за ними. Это все отслеживается и вычисляется траектория движения глаз.
Траектория движения глаз, время реакции глаз, время движения глаз – каждого из глаз, потому что бывает, что один глаз хорошо двигается, другой глаз не очень хорошо двигается. Скорость зрачка, ускорение — у здорового человека он быстро начинает двигаться и быстро останавливается, у больного он медленно стартует и медленно останавливается. Там больше 50 параметров, я бы не хотел вдаваться совсем в сложности. Исходя больше из статистики на первом этапе, врач просматривает эти диагностики и говорит: этому человеку стоит пойти к врачу, этому — не стоит. Плюс, еще мы сейчас практикуем повторную диагностику, например, на следующий день. Потому что всякое бывает – человек очень устал или он был выпивший, по-разному бывает. Если повторная диагностика показывает то же самое, то мы напрямую связываем с врачом.
Опять же, буквально в течение месяца запускаем сервис и будет красная кнопка «Записаться к врачу». Пока это будет Москва, а потом будем распространять по России в города-миллионники и дальше посмотрим. Нам нужно будет обучать неврологов, персонал, чтобы они смогли интерпретировать нашу диагностику и понимать: шанс на Альцгеймера — 70%, на Паркинсона — 15%. Сейчас мы не можем точно разграничить, у человека Паркинсон или Альцгеймер, или другие старческие болезни. Мы просто говорим, что у него есть. Чтобы разграничивать, нам нужно собрать намного большую статистику.
В. Мохамед Али:
Это «есть-нет» — сейчас какая точность, примерно?
В. Мохамед Али:
Сколько нужно просмотреть еще людей? Вы, наверное, планировали определенные объемы, чтобы повысить точность на 10-20%?
Еще примерно 500 человек. Мы сейчас как раз этим занимаемся, я думаю, к концу года мы точно это сделаем, может быть, даже быстрее; но я в последнее время стал менее оптимистичным, потому что очень много факторов замедляют: кто-то заболеет, кто-то уйдет в отпуск. Поэтому я ставлю дедлайн 30 декабря, что мы уже сделаем и по этим двум болезням будет уже точно все хорошо с нашей стороны, точность будет выше.
Мы не останавливаемся только на этом, мы хотим добавить другие факторы — распознавание голоса, микромоторика рук и другие факторы, по которым уже есть подобные решения в мире, потому что каждый из факторов дает дополнительную вероятность. Если у каждого из них по 60-70% точности, то в сумме они дают 90% и больше. Грубо говоря, если человеку по трем факторам говорится, что у него все плохо, то в сумме это высокая вероятность.
В. Мохамед Али:
Давайте, пройдемся по каждому из факторов, интересно довольно-таки. Голос — что меняется? Интонации, тембр, скорость речи?
Тембр, амплитуда голоса меняется. Мы в этой области только начинаем, но уже есть ряд научный статей, которые это подтверждают, и даже, кажется, конкретные аналоги. Мы еще не смотрели, патентный поиск пока не делали. Главное, что человек все может делать дома, ему не обязательно ходить к врачу. По статистике, 2-4% тех, которые могут болеть. Зачем всем остальным 96% ходить? Идея в том, чтобы улучшить нашу текущую диагностику другими дополнительными факторами.
В. Мохамед Али:
Еще один технический вопрос. Каково расстояние примерно должно быть от глаз до камеры? Могу я поставить от метра себя камеру и будет ли результат? Или мне нужно, чтобы она была перед глазами?
Примерно полметра. Сейчас мы делаем, чтобы людям было проще. На экране будет нарисована голова, человек должен вписаться в нее. Подобные решения, в принципе, уже есть. Мне кажется, даже на Курсере, если вы проходите курсы, как раз, идентификация личности проходит по лицу и по печати. Но печать нам ни к чему, человек просто должен попадать. Чтобы точность была лучше, желательно, чтобы весь объем камеры использовался: лицо, срез слева, и снизу, и сверху. Конечно, чем дальше экран, тем хуже: глаза будут ходить на 2-3 градуса за все это время и будет ошибка определения центра зрачка. Мы просто скажем, что диагностика была плохая, повторите, пожалуйста, еще раз.
В. Мохамед Али:
Ясно. Есть ли терапия у этих заболеваний?
Да, есть терапия, но она больше поддерживающая. Если заболевание обнаружить на раннем этапе, то нормальную жизнь можно продлить на 5-10 лет от той точки, которая была бы фатальной. Сейчас в Альцгеймер вкладывают почти триллион долларов ежегодно. Все компании. Если хотя бы при текущей терапии продлить себе жизнь на 5-10 лет, то, я почти уверен, что в ближайшее время будут придуманы те или иные способы лечения этих болезней. Про Паркинсон, например, я уже знаю терапию, но она является стимуляцией через язык: человек каждое утро делает стимуляцию и живет как нормальный человек. Потому что это нейродегенеративное заболевание: нейронные связи все равно разрушаются, потом надо снова восстановить, снова разрушаются. По Альцгеймеру мне на днях сказали, что есть лекарство. Оно очень дорогое пока, конечно, я не могу о нем рассказывать, потому что я не компетентен, не прочитал еще нужные статьи по этому поводу. Но уже есть —многие центров работают над такими болезнями.
Сейчас в болезнь Альцгеймера компании вкладывают почти триллион долларов ежегодно.
В. Мохамед Али:
То есть основная задача ранней диагностики — предупредить быстрый распад нейронов, помочь человеку удержаться на той планке, в том состоянии, в котором он находится сейчас?
Да, именно так. Даже самые простые, то, что нам говорили: делайте простейшую физкультуру, напрягайте свой мозг, хорошо питайтесь, хорошо спите. Например, последнюю статью, которую я читал про больных Альцгеймером: часто они спали меньше, чем 5 часов. Почему это плохо? Потому что бета-амилоидные бляшки, которые являются одним из факторов болезни Альцгеймера, как раз расщепляются ночью. Если ты спишь мало, они не успевают все расщепиться и накапливаются, накапливаются, накапливаются. Поэтому самые простые советы — это хорошо питаться, спать, заниматься спортом, заниматься мозгом – решать задачки, играть в шахматы, заниматься английским языком. В принципе, уже этого вполне достаточно, чтобы отсрочить болезнь Альцгеймера даже без дополнительной терапии.
В. Мохамед Али:
Вы говорили еще про моторику, тоже можно использовать сотовый телефон. Это что, какие-то упражнения нужно выполнять, или просто держать его на вытянутой руке?
Нет, там есть специальные упражнения. В Научном центре неврологии эти упражнения уже знают, их проводили, но проводили на старых, аналоговых приборах. Скажу еще отдельно: то, что мы сейчас делаем, это не какая-то революция. Это эволюция того, что уже есть в Научном центре неврологии. Прибор, который был придуман 20 лет назад, мы просто пытаемся вынести за пределы этого кабинета. Так же про моторику я общался с нашим доктором биологических наук, он сказал, что есть такие-то упражнения. Это тоже одно из направлений развития в будущем.
В. Мохамед Али:
Вы говорили, что есть довольно большое количество заболеваний, которые можно выявить с помощью машинного обучения, с помощью сканирования лица. Это какие заболевания?
Самое ближайшее наше будущее — это диагностика аутизма, гиперактивности детей и инсультных состояний, больше – постинсультных состояний. Скажу про последний, постинсультные состояния, потому что, в принципе, первые две болезни людям не так часто встречаются, а про инсульты знают все. Например, у людей, которые перенесли инсульт, зачастую поражаются участки мозга, которые отвечают за движения глаз. Мы говорили про точки, тут немного другая диагностика: там просто точка двигается по экрану и человек должен следить за ней. У здорового человека проблем никаких не составляет, а у людей, которые перенесли инсульт, порой не работают тормозящие нейронные связи. Они следят, но, когда точка приближается, например, к краю экрана, они не останавливают глаз и он улетает за пределы экрана, а потом возвращается. Это наше будущее, в ближайшее время мы это направление будем открывать, тоже начнем собирать нужную базу. Перед тем, как что-то диагностировать, нужно собрать хорошую базу. По первым двум — аутизм и гиперактивность у детей – мы в ближайшем будущем собираемся сотрудничать с МГУ, с психфаком. У них, например, есть Вячеслав Лебедев, который тоже занимается нейрологическими заболеваниями и у них в лаборатории уже собраны некоторые данные. Надеюсь, мы найдем точки соприкосновения.
В. Мохамед Али:
Скажите, можно ли создать такой алгоритм, который при входе человека в клинику уже диагностировал бы какие-то заболевания? По походке, по выражению лица; может быть, даже стоит создать некое зеркало, которое будет анализировать человека в течение его жизни, в течение недели и накапливать информацию. Ведь эту информацию можно потом показать врачу, по большому счету: что у меня поменялось за неделю. Довольно хорошо для тех, мне кажется, кто просто следит за своим здоровьем и своей функциональностью. Есть ли планы?
По первому я скажу, по походке, давайте, начнем с нее. У меня есть знакомые, которые сейчас в силиконовой долине внедряют технологию «безопасный дом»: ставят камеры по всему дому и отслеживают состояние «свой-чужой». В принципе, тут каждый скажет «большой брат следит за тобой», но каждый человек выбирает сам: либо выбирает безопасность, пока ты на работе, твои дети тоже в безопасности и позволяешь следить. Они ко мне приходили с таким вопросом: а можно ли что-то определять с виду, по походке той же? Еще у других знакомый, кто занимается именно определением болезней по походке. Самое простое: у человека в предынсультном состоянии длина шага уменьшается на 3-4 сантиметра. Случайно, если человек стоит в клинике, например, пришел один, разово, по походке узнать довольно сложно. Если его наблюдать ежедневно то, действительно, можно понять, что у человека есть вероятность, что у него будет скоро инсульт. Может быть он, конечно, просто ногу подвернул, но об этом тоже надо проинформировать, например, всех участников, кто живет в этой квартире.
По поводу монитора с камерами — мы к этому в итоге пришли. Сейчас мы начинаем сотрудничать с диагностическими центрами и лабораториями, где будем внедрять такие мониторы плюс камеры, такие приборы. Грубо говоря, пока человек ожидает очереди, он может пройти диагностику. Или в кабинете невролога, психиатра, терапевта, педиатра можно будет внедрить такие приборы, установки, и за пару минут можно сразу же диагностировать, есть у человека отклонения или нет. Это как первичная, рекомендательная система для врача, чтобы он заострил внимание на том или на этом.
Про третье, про зеркало. Это, действительно, наше будущее, наши планы, чтобы уйти от разовой, случайной диагностики с помощью мобильного телефона или даже от мониторов и камер. Ежедневно, пока человек утром чистит зубы, его можно будет диагностировать на целый ряд болезней. Утром и вечером, утром и вечером. Можно будет определять его пульс: по камере можно уже в наше время определять пульс человека в то время, когда он спит. В принципе, анализируя микромимику, понимать его текущее состояние: выспался/не выспался. В дальнейшем, набрав такую базу, можно будет предсказывать те или иные заболевания. Если у каких-то людей случились инфаркты или инсульты, мы можем проанализировать всю их предыдущую жизнь – как они вели себя в последнее время, как они ложились спать, какой у них был пульс, какое давление, какой у них был вес, если весы встроить в тот же пол. Тем самым предсказывать, что у других людей с похожими тенденциями могут быть те или иные заболевания. К этому, наверное, изначально я хотел прийти: чтобы каждый человек, кто хочет и думает о своем здоровье и здоровье своих близких, имел такой прибор дома. В ближайшее время, думаю, первые мои клиенты будут мои родители, когда я поставлю такой прибор и они будут отслеживаться.
«Умное зеркало» сможет ежедневно диагностировать на целый ряд болезней, пока человек утром чистит зубы.
В. Мохамед Али:
Часто бывает, что пациент приходит к врачу, доктор на него смотрит и иногда не может понять — эта бледность у пациента приобретенная либо он всегда такой? Либо наоборот, покраснение щек, либо еще что-то. Мне кажется, что было бы очень хорошо, если бы вся информация выдавалась врачу, условно, нажатием на кнопку. Можно даже камеру у себя поставить и программа сравнивает общее состояние.
Да, но, скажем честно, по текущему законодательству у нас в России такое нельзя делать. У нас только-только на днях приняли закон по телемедицине, который сильно ограничивает. Яндекс.Здоровье и Mail.ru явно не были рады такому закону, потому что их бизнес в части здоровья накрывается медным тазом. А так, в ближайшее время, думаю, в течение нескольких лет дойдет до этого. Потому что, действительно, очень хорошо: врач заходит в личный кабинет пациента и смотрит его статистику за последний месяц. Как он себя чувствовал, какой у него пульс, давление было и т.д. Может, пациенту даже и приходить-то не надо, уже будут рекомендации. Но пока у нас система машинного обучения нейронной сети не имеет права ставить ни диагноз, ни рекомендовать что-либо, кроме как сходить к врачу.
В. Мохамед Али:
По большому счету, больше и не нужно. Машина просто должна оценить, есть риск или нет, а законодательно это можно. Поэтому, все как раз хорошо в этом отношении. Долго учится машина?
Сейчас у нас пока еще не машинное обучение, мы собираем данные. В принципе, месяц-полтора. Это, в принципе, не так много. Я сильно не расстроюсь, если кто-то сделает быстрее нас то же самое, что и мы. Я буду только очень рад, что, возможно, я кого-то сподвиг это сделать. У нас два столпа в компьютерном зрении. У меня в команде есть Сергей Воронов, кандидат наук по компьютерному зрению, и Базиян Борис Хоренович — доктор биологических наук, он 40 лет занимается анализом движения глаз. Таких два столпа, на которые мы опираемся. Сделать айтрекер — это не большая проблема, максимум, месяц, наверное. А именно собрать медицинскую базу, данные, чтобы не наступить ни на какие юридические моменты, все бумаги нужно подписать. В России даже медицинские данные не принадлежат гражданину, они принадлежат государству. Это такая тонкость, тут нужно быть очень аккуратным, не хранить никакие персональные данные. Кто это все сделает — я буду только очень рад и буду горд, что мы сподвигли кого-то.
В. Мохамед Али:
На данный момент есть кто-нибудь, кто занимается подобным? Знаете ли вы?
В мире, наверное, в Америке, самый популярный это «Нейротрек» — недавно подняли раунд инвестиций в 10 миллионов долларов. Конечно, мы не можем с ними конкурировать пока, но у них немножко другая технология: они занимаются проверкой кратковременной памяти. Они показывают некоторое количество картинок с повторами — здоровый человек не будет реагировать на повторы, а больной, который имеет проблемы с памятью, будет смотреть на картинку, как на новую. Но у них он, конечно, длится не 2-3 минуты. Там более длительный период — 20-30, а более полные — до 2 часов.
В. Мохамед Али:
Он там должен на что-то нажимать?
Нет, он там просто рассматривает картинки, насколько мы исследовали, там такой подход. Есть, конечно, другие айтрекеры у компаний, про которые я говорил: SMI, TOBII, но для них нужно использовать девайс какой-то. Еще три компании, одна голландская, немецкая и еще одна, Франция, кажется. Они делают очень похожие решения, но примерно в том же масштабе, что и мы. Тут наш главный враг — время.
В. Мохамед Али:
А в России как дела? Есть кто-то?
В России была одна компания. Я сейчас не знаю, что с ними происходит, они даже участвовали в «Акулы бизнеса» года два назад. Ребята из Калининграда делали очень похожий продукт, но я уже больше года про них никакую информацию не слышал. Они делают это при Калининградском университете, если не ошибаюсь, но опять же, чем отличается от нас: мы не привязаны ни к какому университету. Мы сотрудничаем с Научным институтом неврологии и с НИИ психиатрии, сейчас начали сотрудничать с Институтом психологии РАН. Мы свободы от того, куда нам идти. А там в основном люди пишут курсовые, кандидатские. Но, уже год нигде они не выступали, ни одну статью не слышал. Я не знаю, что с ними произошло, я даже готов был с ними сотрудничать, объединиться, потому что у них есть накопленный опыт. Мне важнее сделать, чтобы эта идея работала. Если они занимаются информированием людей, мы занимаемся информированием людей – почему бы нам не сделать это вместе?
В принципе, в каждом институте так или иначе есть какая-то идея с айтрекингом, но они все так и находятся в стенах института. Потому что у нас в России так построена система, что люди науки получают зарплату за статьи. Им не интересно дальше развивать; они, может, и хотят, но это другая ментальность. Я много видел ученых, которые выступали на разных конференциях. Они говорят очень сложным языком, для нас, обывателей, это абсолютно непонятно. Поэтому наш проект родился на хакатоне — мероприятии, где собираются программисты; там же были ученые и предприниматели. Компания Science Guide устраивала хакатоны и сейчас устраивает. Человек науки приносит идею, разработчики это реализуют, а предприниматель, маркетолог продает.
Быть одним из первопроходцев довольно тяжело, потому что у нас люди, в принципе, в России больше любят критиковать, лучше советовать, а делать мало кто любит. Такие разработки есть, но они находятся обычно внутри института и за рамки института обычно не выходят. Как-то нужно, я не знаю, через обращение к правительству. Они пытаются грантами спонсировать, но тут нужен человек. В каждый институт ставить по одному предпринимателю, который будет отслеживать и понимать, что это можно реализовать у нас. Россия – страна наукоемкая и очень много айтишников, хороших программистов. У нас сейчас, как раз, на это уходит фокус, потому что нефть подешевела, нужно зарабатывать на чем-то другом. Разрыв между наукой и предпринимательством пока у нас еще не покрыт. Сейчас у меня идея – пройтись по главным институтам и собрать, что у них есть по айтрекингу. Сделать общую платформу, где: Альцгеймер, Паркинсон — это Научный центр неврологии, МГУ — это гиперактивность и аутизм, и т.д. Почему-то они все варятся каждый в своем маленьком круге.
В. Мохамед Али:
Они охотно идут на контакт, раскрывают свои секреты и наработки? Потому что никто не хочет делиться тем, что он сделал.
По статистике — примерно 3% из тех, с кем я общаюсь, готовы идти на контакт. Примерно такая статистика и в мире предпринимательства, наверное. Те же самые врачи, которые почему-то в свое время не стали предпринимателями, а ушли в медицину. Например, Алексей Милехин из Института психологии РАН — он про нас пишет, рассказывает, Мария Гантман из НИИ психиатрии. По крупицам собираешь последователей, которые готовы с тобой работать.
В. Мохамед Али:
Много ли врачей, которые могут расшифровать те данные, которые вы выдаете?
Пока не очень много, буквально, может быть, в Москве десяток человек. Но, и как мне кажется, и Мария Гантман сказала, когда этот сервис заработает, очень много людей среди неврологов, психиатров быстренько переобучатся и пройдут курсы повышения квалификации, чтобы встроиться в систему. Конечно, если поток будет хороший, все-таки, люди у нас работают за деньги, так или иначе. Поэтому, думаю, проблем с этим не должно быть.
В. Мохамед Али:
Вы говорили, что очень много предложений из разных стран поступает. Какого характера предложения? Внедрить вашу систему, условно говоря, в США или где-то еще?
Да, буквально вчера общался с представителями из Чили. Они очень заинтересованы в нашей разработке и готовы внедрять в платформу Health care, в медицинскую платформу в Чили на государственном уровне. В России это довольно сложно, а почему-то на Западе — только приезжайте, запускайтесь. Может быть, я в России не хожу куда-то, куда надо, и бьюсь не в те двери. Но был в июне в Лондоне, и там все знают, принц Чарльз болеет Альцгеймером; в Лондоне, в Британии все знают, что такое болезнь Альцгеймера. А мы с вами сейчас сидим рассказываем и людей информируем, что такое Альцгеймер, Паркинсон, потому что в России очень маленький процент людей знает, что это такое.
В. Мохамед Али:
Общались ли вы с сообществом, которое занимается телемедициной? На самом деле, вы свое решение можете внедрять чуть ли ни в каждый сервис, который сейчас стартует.
Да, буквально где-то месяц назад у нас была конференция с Союзом пациентов, и, в частности с заместителем директора по телемедицине в этом Союзе. Действительно, мы сейчас начинаем робкие шаги, телемедицину у нас делают немножко с опаской, потому что есть сложности с законодательством. Что-то приняли, но не все. Поэтому, да, конечно, мы сейчас потихоньку погружаемся в медицинское сообщество, нас, в принципе, приняли. Мы недавно запустили краудфандинг на planeta.ru и даже перепосты в таких больших группах, как неврология и нейрофизиология, сделали без нашего ведома. То есть. В это сообщество нас приняли и понимают, что это не какая-то диагностика или гадание по руке, а действительно научно подтвержденные клинические факты.
В. Мохамед Али:
Раз вы краудфандинговую программу запустили: сколько денег нужно, чтобы перейти на следующий этап?
Чем больше – тем лучше. У нас заявлено 300 тысяч рублей. На самом деле. Большая сумма позволит собрать первых последователей и, самое важное — дополнить нашу базу. Нам важнее даже не сами эти деньги, а именно участники, люди, которых мы сможем проверить, готовых пожертвовать своими данными для нас. В принципе, для запуска проекта полностью нужно порядка 3-4-5 миллионов. У меня в команде 10 человек, каждый хочет получать зарплату и примерно нужно на это 6-8 месяцев.
В. Мохамед Али:
Сейчас, я надеюсь, мы найдем какого-нибудь инвестора, который захочет вложиться в проект. Я считаю, что проект перспективный и, если его развивать, то, действительно, можно многие заболевания диагностировать. Более того, мне кажется, что кто-то будет в лечебных целях использовать, а кто-то будет его использовать в целях развлечения, следить за своим состоянием: сходил в спортзал, встал перед зеркалом, посмотрел – ну, как я, уровень поднялся/ не поднялся, быстрее/не быстрее, можно оценивать динамику своих тренировок и прочего. Выходить на пики определенные.
Еще один технический вопрос: Вы говорили, что пульс можно с помощью камеры определять. Как это происходит?
Все довольно просто. Когда работает сердце, у нас кровь поступает толчками; если увеличить контрастность камеры в 100 раз, можно увидеть, как лицо бледнеет и темнеет. Тем самым можно определить пульс довольно-таки с большой точностью, примерно, как работают часы Apple Watch и другие, Xiaomi браслеты — там стоит такая же камера и фонарик светит. Они больше просвечивают, на самом деле, ширину канала, но примерно такой же подход. Это уже решенная задача, наверное, лет 5 назад. Поэтому, не проблема.
В. Мохамед Али:
Михаил, последний вопрос: если бы у вас была парочка лишних миллиардов, во что бы вы инвестировали в данном направлении? В развитие какого сегмента?
Сейчас население планеты сильно стареет, поэтому, конечно, болезнь Альцгеймера будет развиваться в мире. Сейчас где-то 48 миллионов человек страдает. По статистике, по прогнозам в 2050 году будет примерно 150 миллионов страдать от болезни Альцгеймера. Конечно, это генетические исследования, генетическая модификация, плюс, конечно, старческие болезни. Моя мечта – создать свою лабораторию и помогать людям находить новые лекарства и новые решения.
В. Мохамед Али:
По большому счету, эффект лекарства тоже можно оценивать с помощью айтрекинга.
Да, как раз, врачи могут рекомендовать использовать наш сервис, чтобы удаленно отслеживать состояние человека, помогает или не помогает то или иное лечение.
В. Мохамед Али:
Соответственно, клинические испытания всех фармкомпаний тоже могут проходить с помощью…
Да. Фармкомпании — это наше будущие друзья. После того, как мы закончим, запустим сервис, конечно же.
В. Мохамед Али:
Михаил, спасибо большое, что были сегодня у нас в эфире. Друзья, напомню, что это был генеральный директор компании EyeMove Михаил Янчиков. Программа «Умные технологии» и я, ее ведущий, Владислав Мохамед Али.
источник