Диагностика болезни альцгеймера по крови

Диагностика базируется на характерных анамнестических, клинических и инструментальных данных. Прижизненный диагноз всегда носит вероятностный характер: достоверный диагноз может быть установлен только на основании патоморфологического исследования.

Анамнестически болезнь Альцгеймера характеризуется незаметным началом: больной и его родственники с трудом определяют время появления первых симптомов. Заболевание носит неуклонно прогрессирующий характер. Наибольший темп прогрессирования отмечают в стадиях лёгкой и умеренной деменции. На додементном этапе и в стадии тяжёлой деменции темп прогрессирования уменьшается, иногда симптомы носят почти стационарный характер. Следует отметить, что хотя длительные остановки прогрессирования заболевания считают не характерными для болезни Альцгеймера, их наличие всё же не исключает этого заболевания, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.

Основной диагностический признак болезни Альцгеймера — характерная клиническая картина деменции: нарушения памяти преимущественно на недавние события в сочетании с другими когнитивными расстройствами в отсутствие очаговой неврологической симптоматики. Диагностические критерии болезни Альцгеймера в соответствии с Международной классификацией болезней (10-го пересмотра) предусматривают следующие проявления.

• Нарушения памяти, проявляющиеся в нарушении способности к запоминанию нового материала, а в более тяжёлых случаях — в затруднении припоминания ранее усвоенной информации. Нарушения про являются как в вербальной, так и в невербальной модальности. Мнестические расстройства следует объективизировать с помощью нейропсихологических тестов.

• Нарушение других когнитивных функций, что проявляется нарушением способности к суждениям, мышлению (планированию, организации) и переработке информации. Эти нарушения следует объективизировать, желательно с использованием соответствующих нейропсихологических тестов. Необходимое условие диагностики деменции — снижение когнитивных функций по сравнению с более высоким исходным мнестико-интеллектуальным уровнем.

• Нарушение когнитивных функций на фоне сохранного сознания.

• Нарушение эмоционального контроля, мотиваций или изменение социального поведения, по меньшей мере одно из следующих: эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия, асоциальное поведение.

Для достоверной диагностики перечисленные признаки должны присутствовать по меньшей мере в течение 6 мес, при более коротком наблюдении диагноз может быть только предположительным.

Лабораторные и инструментальные методы исследования имеют вспомогательное значение в диагностике болезни Альцгеймера. Рутинные анализы крови, мочи и ликвора не выявляют какой-либо патологии. В то же время, определение в ликворе специфических маркёров дегенеративного процесса может служить дополнительным подтверждением клинического диагноза. В качестве таких маркёров в настоящее время рассматривают содержание в ликворе фрагмента амилоидного белка ( α — β -42) и тау-протеина. Болезнь Альцгеймера характеризуется уменьшением концентрации α — β -42 и одновременным увеличением концентрации тау-протеина. Этот признак имеет особенно важное диагностическое значение в додементных стадиях болезни Альцгеймера, когда клиническая диагностика не может быть вполне надёжной в силу мягкости симптоматики. Диагностическое значение электрофизиологических методов исследования невелико. Обычно при ЭЭГ фиксируют увеличение медленноволновой активности, особенно в задних отделах коры головного мозга. Весьма характерно также удлинение латентных периодов поздних компонентов когнитивных вызванных потенциалов (Р300) . Однако указанные изменения неспецифичны и присутствуют также при когнитивных нарушениях иной природы, расстройствах функционального ряда.

Обязательный этап обследования больных с подозрением на болезнь Альцгеймера — нейровизуализация (КТ или МРТ головного мозга) . Цели нейровизуалиции — исключить другие поражения головного мозга с клинической картиной деменции и получить дополнительное позитивное подтверждение диагноза.

Первую задачу считают более важной: диагноз «болезнь Альцгеймера» остаётся правомерным и при отсутствии каких-либо специфических нейровизуализационных изменений, но при наличии характерной клиники.

Характерный (но не патогномоничный) нейровизуализационный признак болезни Альцгеймера — атрофия гиппокампа, выявляемая на коронарных срезах. Диффузная церебральная атрофия менее значима для диагностики, однако высокий темп атрофического процесса, выявляемый при повторных КТ или МРТ, также считают дополнительным подтверждением диагноза. Методами функциональной нейровизуалиазции (например, ПЭТ, однофотонная эмиссионная КТ) выявляют снижение метаболизма и кровотока в медиобазальных отделах лобных долей, глубинных и задних отделах височных долей и в теменных долях головного мозга.

Болезнь Альцгеймера следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся картиной прогрессирующей деменции.

В первую очередь следует исключить потенциально обратимые виды деменции: дисметаболическую энцефалопатию вследствие соматических и эндокринных заболеваний, дефицитарные состояния, интоксикации, нормотензивную гидроцефалию, опухоли головного мозга, нейроинфекции. Для выявления указанных состояний всем больным с деменцией показано полноценное клиническое, лабораторное и инструментальное исследование, включая нейровизуализацию (см. «Нарушение когнитивных функций» ) .

Чаще всего проводят дифференциальную диагностику между болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией, другими нейродегенеративными заболеваниями.

Для сосудистой деменции в большинстве случаев характерно преобладание в структуре когнитивных нарушений, дизрегуляторных расстройств (нарушение планирования, организации деятельности) при относительно сохранной памяти на события жизни в начале деменции. Другим важным отличительным признаком служит наличие уже в стадии лёгкой деменции выраженной очаговой неврологической симптоматики, прежде всего в виде псевдобульбарного синдрома, нарушений походки. При КТ /МРТ головного мозга выявляют последствия острых нарушений мозгового кровообращения и/или выраженный лейкоареоз, нередко гидроцефалию. В то же время наличие сердечно-сосудистых заболеваний не считают дифференциально-диагностическим признаком, так как артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет — факторы риска не только сосудистой деменции, но и болезни Альцгеймера.

Следует отметить, что не менее чем в 15% случаев деменции в пожилом возрасте отмечают сосуществование сосудистого поражения головного мозга и альцгеймеровского дегенеративного процесса (так называемая смешанная деменция). В этих случаях в клиническом статусе одновременно отмечают признаки обоих заболеваний.

При деменции с тельцами Леви на первый план клинической картины выступают выраженные нарушения динамики психических функций, приводящие к значительной замедленности и заторможенности, колебаниям концентрации внимания (так называемые флюктуации) . Другая отличительная особенность — повторяющиеся зрительные галлюцинации в виде образов животных или людей.

В нейропсихологическом статусе наряду с умеренными нарушениями памяти важное место занимают нарушения зрительно-пространственного гнозиса и праксиса, однако отсутствуют речевые расстройства. Двигательные нарушения представлены различными по выраженности экстрапирамидными расстройствами, такими, как гипокинезия, ригидность, постуральная неустойчивость, реже — акционный и/или статический тремор. Также весьма характерна периферическая вегетативная недостаточность. Специфический нейровизуализационный признак — значительное расширение задних рогов боковых желудочков.

Лобно-височная лобарная дегенерация обычно начинается в пресенильном возрасте (50-65 лет) . Характеризуется в первую очередь снижением критики и связанными с этим поведенческими нарушениями: импульсивностью, бестактностью, пренебрежением принятыми в обществе нормами поведения, изменением пищевого и сексуального поведения. Обычно эти расстройства сочетаются с нарушениями речи по типу акустико-мнестической и/или динамической афазии.

В редких случаях заболевание может начаться с речевых нарушений (так называемая первичная прогрессирующая афазия) . В отличие от болезни Альцгеймера, память на события жизни, пространственный гнозис и праксис, ориентировка в месте и времени длительное время остаются сохранными. В неврологическом статусе определяют симптомы орального автоматизма, хватательный рефлекс, феномен «противодержания» при исследовании мышечного тонуса, в редких случаях — симптомы паркинсонизма. Специфическим (но не обязательным для диагноза) нейровизуализационным признаком является локальная атрофия лобных и передних отделов височных долей головного мозга, нередко односторонняя.

источник

Амилоидные бляшки в мозге пациента с болезнью Альцгеймера (бляшки на изображении напоминают соцветия лука)

Ученые нашли способ диагностировать раннюю стадию болезни Альцгеймера по анализу крови. Исследователи продемонстрировали в статье в Nature, что соотношение фрагментов разных типов бета-амилоида в плазме крови коррелирует со степенью нейродегенерации и выраженности когнитивных нарушений пациентов.

Патогенез болезни Альцгеймера определяется постепенным накоплением в мозге агрегатов бета-амилоидного белка (Aβ), которое со временем приводит к деградации нервной ткани. Накопление бета-амилоида можно зарегистрировать задолго до того, как у человека начнет проявляться основной симптом болезни — когнитивные нарушения и деменция.

Так как современные способы терапии могут только затормозить наступление деменции, но не обратить ее, людям, входящим в группу риска (например, с генетической предрасположенностью к развитию заболевания) имело бы смысл, начиная с определенного возраста, проходить профилактические обследования. Однако простых и дешевых тестов для выявления патологических процессов в мозге в настоящее время нет. Самые надежные способы диагностики накопления амилоидных бляшек на сегодняшний день это позитронно-эмиссионная томография мозга (ПЭТ) и анализ спинно-мозговой жидкости на наличие фрагментов бета-амилоида.

Японские исследователи совместно с коллегами из Австралии разработали тест, который позволяет детектировать фрагменты бета-амилоида в плазме крови, и проверили его на двух выборках пациентов с заболеванием на разной стадии. Предыдущие попытки выявить в плазме бета-амилоид при помощи стандартного метода ELISA были безуспешны, однако авторы работы использовали иммунопреципитацию (осаждение антителами) с последующей MALDI-TOF масс-спектрометрией для количественного определения соотношения разных фрагментов амилоидного белка. Оказалось, что эти соотношения служат хорошими биомаркерами накопления бета-амилоида в мозге.

Условия диагностики ученые оптимизировали на выборке из 121 пациента отделения исследования деменции Национального центра гериатрии и геронтологии в Японии и выборке участников национального австралийского исследования биомаркеров старения (AIBL), куда вошло 252 человека. Возраст участников составлял от 60 до 90 лет, они делились на три группы — люди без когнитивных нарушений, с умеренными нарушениями, и с выраженными когнитивными нарушениями.

Накопление амилоидных бляшек в мозге у пациентов сначала детектировали при помощи ПЭТ. Кроме того, для австралийской выборки были доступны данные по анализу спинно-мозговой жидкости. Соотношение фрагментов двух различных форм амилоидного белка в плазме крови достоверно коррелировало как с данными биохимического анализа, так и с данными ПЭТ. Таким образом, анализ крови надежно отражал состояние центральной нервной системы пациентов.

Тем не менее, авторы замечают, что перед масштабным введением метода в клиническую практику требуется проделать еще много технической работы. В частности, метод нужно проверить на участниках клинических испытаний препаратов против болезни Альцгеймера, для того, чтобы понять, изменяется ли концентрация биомаркеров в плазме в ходе терапии.

Ранее ученые предлагали использовать для ранней диагностики болезни Альцгеймера лазерную офтальмоскопию, чтобы выявлять скопления бета-амилоида в сетчатке глаза. А в эксперименте на модельных мышах исследователи показали, что первые признаки заболевания сопровождаются изменением химического состава мочи.

источник

Диагностика болезни Альцгеймера заключается в применении различных тестов, лабораторных и инструментальных методик. Если определить этот вид слабоумия на ранней стадии развития, то с помощью правильного лечения можно замедлить развитие дегенеративных изменений.

При болезни Альцгеймера применяют психометрические тесты. Это небольшое количество вопросов и задач, которые легко может решить здоровый человек, но больные могут справиться с ним с трудом.

С помощью двух-трех тестов могут определить, насколько далеко продвинулся патологический процесс.

Но чтобы подтвердить диагноз, нужно дополнительно провести медицинские исследования.

Диагностика болезни заключается в применении краткой шкалы оценки психологического статуса. С помощью этого метода выявляют когнитивные нарушения и оценивают тяжесть состояния больного. В составе теста около тридцати небольших пунктов.

Нейропсихологические тесты направлены на проверку состояния памяти, ориентации в пространстве, концентрации внимания, решения математических задач. Проводится тестирования на протяжении четверти часа. Максимальный балл составляет 30 баллов.

Если пациент набирает на три балла меньше, то подозревают наличие мягких когнитивных нарушений. Показатели в 20 и менее баллов говорят об умеренной форме слабоумия. 10 баллов и ниже набирают пациенты с тяжелой формой деменции.

Диагностика Альцгеймера состоит не только с нейропсихологических тестов. Но они помогают определить начало развития дегенеративных изменений в головном мозге.

Это быстрая диагностическая методика, которая позволяет проверить, насколько хорошо человек способен решать проблемные ситуации, концентрировать внимание, считать и читать, оценивать состояние оперативной и краткосрочной памяти.

С помощью этого метода специалист получает представление о том, насколько повреждены разные участки мозга. Для тестирования используют картинку, в которой больного просят необходимое количество лиц, младенцев, девушек.

Если качественные и количественные категории определены правильно, значит, у человека нет никаких проблем со здоровьем.

Рекомендуют пройти тест на болезнь Альцгеймера, связанный с рисованием. Его проводят в больнице или дома. Благодаря подобным вариантам диагностики получают наиболее полное отображение степени прогрессирования патологии и даже облегчают процесс установления примерного очага поражения.

Наиболее выраженные результаты дает рисование часов. При тестировании пациента просят изобразить циферблат со стрелками, показывающими определенное время. После этого врач подробно рассматривает рисунок.

Человеку, не имеющему проблем с головным мозгом, не составит труда выполнить задание. Но если имеются малейшие когнитивные расстройства, то сделать это будет сложно, а иногда и невозможно.

Для оценки результатов используют десятибалльную шкалу. Если удалось набрать не менее девяти баллов, то считается, что патология отсутствует.

После завершения основного этап диагностики при обнаружении признаков заболевания врач упрощает задание. Он предлагает лист бумаги с нарисованным на нем циферблатом и просит нарисовать стрелки, указывающие на определенное время. Если задание будет выполнено успешно, то предполагают лобную деменцию и поражение расположенных под корой участков мозга.

В том случае, когда пациент не может нарисовать часы и не выполняет вторую часть задания, диагностируют болезнь Альцгеймера.

Существует Альцгеймер тест, подразумевающий использование скрытого текста. Его также можно выполнить дома. Пациенту дают однотипные тексты, состоящие только из букв М. Среди них скрывается одна или несколько Н. Пациент должен обнаружить отличающуюся от остальных букву.

Подобные задания очень распространены, поэтому пройти тест на Альцгеймера онлайн можно и самостоятельно.

При подозрении на нейродегенеративные расстройства составляют краткую шкалу оценки психического статуса. В ходе исследования проверяют:

Способность ориентироваться во времени. У пациента выясняют число, месяц, год, день недели. Во время опроса он получит максимум пять баллов.
Ориентировку на местности. Спрашивают о городе, заведении, где он находится, и дают за каждый правильный ответ по баллу.
Восприятие. Больному, четко проговаривая, говорят три слова. После этого просят повторить произнесенное. Если больному трудно воспроизвести услышанное, то врач говорит слова до тех пор, пока не получится их запомнить.
Концентрацию внимания. Пациенту задают пять вычитаний от одного числа. Если больной делает ошибку, то врач подсказывает, но не начисляет баллы.
Память. Больной должен вспомнить слова, которые ему загадывали во время выполнения проверки на восприятие.
Способность разговаривать.

После завершения опроса все итоги суммируют. По максимуму можно набрать тридцать баллов. Такой результат подтверждает тот факт, что когнитивные способности человека находятся на высоком уровне. Меньший говорит о наличии расстройства. Чтобы более подробно изучить состояние головного мозга и патологические изменения в нем, прибегают к другим методам диагностики. Назначают электроэнцефалограмму и магнитно-резонансную томографию.

Патология приводит к инвалидизации больного, поэтому требует замедляющее развитие изменений в мозге лечение.

Как диагностировать болезнь Альцгеймера, знает невролог. После осмотра назначают анализы и другие методы обследования для подтверждения болезни.

В первую очередь, проводят стандартные процедуры в виде анализа крови и мочи. С их помощью можно обнаружить патологические процессы, которые могли бы спровоцировать похожую клиническую картину. Большую роль в диагностике играет анализ ликвора. При дегенеративных изменениях в нем появляются вещества, которые подтвердят диагноз.

О патологии говорят, когда в ликворе определяют амилоидный белок и тау-протеин. Первый при болезни Альцгеймера снижается, а второй – повышается. Этот признак позволяет выявить проблему на начальных стадиях развития, когда клинические исследования не дают точной информации в связи со слабо выраженной симптоматикой.

Электрофизиологические методы при патологии обладают небольшим диагностическим значением.

Обычно с помощью электроэнцефалограммы определяют, что медленноволновая активность увеличилась. Особенно, это касается задних отделов головного мозга. Характерной особенностью патологии является удлинения латентных периодов.

Но эти изменения не считаются специфичными. Они возникают при различных когнитивных нарушениях и функциональных расстройствах.

В обязательном порядке диагностика болезни Альцгеймера включает процедуры нейровизуализации в виде компьютерной или магнитно-резонансной томографии. С помощью этих процедур исключают другие поражения головного мозга, которые могут сопровождаться развитием слабоумия.

Болезнь Альцгеймера подтверждают, если исследования не показывают наличие патологических изменений, но наблюдается характерная клиническая картина.

Характерным проявлением болезни на КТ или МРТ является наличие атрофических процессов в гиппокампе, которые выявляют с помощью коронарного среза.

Присутствие диффузной церебральной атрофии для процесса постановки диагноза имеет меньшее значение. Если повторная компьютерная или магнитно-резонансная томография подтверждает большую скорость развития атрофического процесса, то это считают подтверждением диагноза.

Также проводят однофотонную эмиссионную компьютерную томографию. С ее помощью определяют функциональные изменения в виде нарушения обмена веществ и тока крови в лобных долях головного мозга, глубинных участках височных долей и теменных участках органа.

Диагностика болезни Альцгеймера на ранних стадиях затруднительна, так как многие первые проявления патологии списывают на усталость или забывчивость. Но с применением современных методик врачи в большинстве случаев правильно устанавливают диагноз.

Важной частью определения проблемы является дифференциальная диагностика, в ходе которой исключают другие варианты деменции, имеющие похожие клинические проявления. Для точного выявления проблемы:

Врач проводит подробную беседу с пациентом. Расспрашивает о симптомах, перенесенных болезнях, случаях патологии среди родственников, когнитивных нарушениях.
Беседуют с родственниками пациента. У них спрашивают, как человек ведет себя, есть ли изменения в личности или проявления заболевания.
Применяют нейропсихологические тесты для выяснения трудностей с запоминанием, решением проблем и математических заданий.
Исследуют спинномозговую жидкость. В ней выявляют насколько повысился уровень амилоидного белка.
Проверяют состояние щитовидной железы, печени, почек, исследуют кровь на инсулин, холестерин.
Назначают электрокардиограмму. Она нужна для исключения патологий, близких по симптомам к болезни Альцгеймера.
Проводят магнитно-резонансную томографию для выявления патологических изменений в головном мозге.

Эти методики позволяют исключить другие формы и причины слабоумия.

Как распознать на ранней стадии болезнь Альцгеймера, важно знать всем, чтобы своевременно пройти обследование и начать лечение.

Первые клинические проявления возникают не сразу. Симптомы можно заметить уже при значительном поражении мозга. В первую очередь, наблюдается ухудшение памяти.

О том, что начала развиваться патология говорят проявления в виде:

Умеренной забывчивости. Человек не может вспомнить события, произошедшие недавно и имена людей.
Частого повторения одной информации.
Потеря ориентации в знакомой местности.
Отказ от соблюдения правил гигиены. Больной не убирает жилье, не следит за состоянием своего тела и одежды.
Потери способности подобрать подходящие слова в разговоре.
Невозможности длительное время концентрировать внимание.
Сопротивления даже незначительным переменам.
Быстрой потери интереса, раздражительности, агрессивности без причины.
Забывчивости, отсутствие чувства насыщения во время приема пищи.
Частой потери вещей.

У больных также отличается мимика. У них постоянно наблюдается изумленное выражение лица с широко раскрытыми глазами.

источник

Болезнь Альцгеймера, сопровождающаяся прогрессирующей симптоматикой, постепенно делает людей беспомощными. Эффективного ее лечения не существует, поэтому каждому необходимо узнать о том, какие существуют методы диагностики болезни и выявления высокой вероятности ее развития. Сдать анализ на болезнь Альцгеймера необходимо людям, находящимся в группе риска возникновения данной патологии. Особенно это касается людей, имеющих родственников с подтвержденным синдромом Альцгеймера, а также заметивших возможные проявления заболевания у себя или близких.

В некоторых клинических случаях деменция может возникать в результате развития заболеваний, поддающихся лечению. Для дифференциальной диагностики таких состояний проводят анализ крови на болезнь Альцгеймера, который включает в себя определенные исследования. Они позволяют выявить наличие или отсутствие патологий, способных привести к расстройствам, похожим на проявления синдрома:

избыток или дефицит некоторых веществ в крови;
функциональные расстройства печени;
слишком низкий или высокий уровень гормона щитовидной железы;
недостаток поступления с пищей фолиевой кислоты или витамина B.

Диагностировав какое-либо из этих состояний путем проведения анализов и скорректировав его, можно обнаружить, что причиной умственных нарушений была совсем не болезнь Альцгеймера, а вполне излечимая патология.

Причины расстройств выявляют путем следующих исследований:

Общий анализ крови. Дает информацию о разновидностях клеточных элементов крови и их количестве. Пониженный гемоглобин и увеличение среднего объема эритроцитов может говорить о развитии B12-дефицитной анемии. Высокий уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
Функциональные пробы печени. Определяют уровень аспарагиновой кислоты, аланина, щелочной фосфатазы и билирубина в крови для выявления патологий печени.
Анализ крови на содержание фолиевой кислоты (фолат или витамин B9). Исследуют количество фолата в плазме крови или в эритроцитах. Данное вещество необходимо для производства эритроцитов и лейкоцитов крови.
Анализ крови на содержание витамина B Это соединение участвует в образовании эритроцитов, а также является необходимым для нормального функционирования нервной системы.
Анализ на содержание электролитов (ионы натрия, калия, кальция), глюкозы и креатинина в крови. Они необходимы для обеспечения баланса жидкости в организме и его нормального функционирования (поддержание сердцебиения, сокращения мышц, работы головного мозга).
Определение уровня тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона (ТТГ). Высокий или низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови может проявляться в виде нарушений памяти, расстройства сознания, появления сонливости и других подобных симптомов, характерных для деменции.
Анализ на ВИЧ, сифилис. Прогрессирование заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека, может привести к поражениям с симптоматикой в виде изменения личности, потери способности сконцентрироваться на чем-то и другими подобными проявлениями, схожими с деменцией при Альцгеймере. При сифилисе также могут развиваться симптомы, характерные для слабоумия.

Важно! Учеными разрабатывается анализ крови на Альцгеймера, основанный на исследовании содержания здорового и патогенного бета-амилоида в плазме и позволяющий диагностировать болезнь на самых ранних стадиях!

Благодаря своевременной диагностике этих нарушений можно вовремя начать терапию и восстановить интеллектуальные способности человека.

Генетический анализ на болезнь Альцгеймера направлен на определение предрасположенности к болезни. Изменения гена ApoEсчитаются ведущими в развитии синдрома.

В 19-й хромосоме есть ген аполипопротеина Е (АПОЕ), ответственный за синтез белка, транспортирующего холестерин. Данный ген влияет на метаболизм липидов в организме, поэтому его изменения также могут говорить о предрасположенности к атеросклерозу, повышенному уровню холестерина в крови, ишемической болезни сердца и другим подобным патологиям.ApOE-ген имеет три разновидности (аллеля): Е2, Е3 и Е4. Наличие у человека последней из них (Е4) является фактором риска развития заболевания Альцгеймера.

Для выявления полиморфизма гена ApOEв качестве исследуемого материала используется венозная кровь или щечный эпителий. Такой анализ на Альцгеймера в инвитро или подобных лабораториях проводят методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), позволяющим выявить определенные фрагменты ДНК путем увеличения их количества.

Данный тест, разработанный американской компанией Power3 Medical Products в 2008 году, применяется для раннего выявления болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных расстройств (заболевание Паркинсона, боковой амиотрофический склероз). Анализ основан на исследовании уровней 59 белков-маркеров в крови человека, по которым делается вывод о наличии патологии Альцгеймера или ее отсутствии.

Анализ на болезнь Альцгеймера по технологии «NuroPro» обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет диагностировать расстройство на доклинической стадии (приблизительно за 6 лет до проявления симптоматики). Тест помогает раньше выявить пациентов с высокой вероятностью развития синдромаи своевременно начать лечение, замедляющее прогрессирование заболевания. Также анализ «NuroPro» можно использовать и для оценки эффективности проводимой терапии.

Проведение исследования спинномозговой жидкости (ликвора) играют важную роль в диагностике патологии Альцгеймера. В результате дегенеративных изменений, происходящих при данном синдроме, в ликворе появляются определенные вещества, аномальное содержание которых подтверждает наличие патологии:

амилоидный белок (бета-амилоид) в низком количестве;
тау-протеин (высокий уровень).

Такие анализы сдать на Альцгеймера очень важно, так как исследование концентраций данных соединений в спинномозговой жидкости позволяет диагностировать болезнь на начальных стадиях, когда клинически проявления патологии выражены слабо.

У большинства пациентов с болезнью Альцгеймера на электроэнцефалограмме отмечают понижение индекса высокочастотной активности и увеличение медленно-волновой активности мозга (особенно его задних отделов). Также отличительным признаком служит удлинение латентных периодов.

Важно! Электроэнцефалография помогает дифференцировать болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию!

На начальных стадиях нарушения выражены слабо, но с прогрессированием заболевания патологические изменения становятся все более явными. Снижение пиковой частоты напрямую связано с расстройствами памяти, восприятия и анализа информации.

Проведение КТ при болезни Альцгеймера позволяет обнаружить следующие изменения:

патологическое увеличение объема желудочков головного мозга;
атрофические изменения коры больших полушарий;
уменьшение объема гиппокампа мозга.

Эти отклонения говорят о поражении мозга и обосновывают клинические проявления патологии.

МРТ также помогает выявить наличие атрофических изменений в гиппокампе и других зонах мозга. Локализация патологических процессов позволяет дифференцировать заболевание Альцгеймера от других похожих заболеваний.

Диагностические различия патологии Альцгеймера и сосудистой деменции при проведении исследований

Метод исследования	Болезнь Альцгеймера	Сосудистая деменция
КТ, МРТ	Атрофия головного мозга	Признаки перенесенных инсультов, лейкоареоз (снижение плотности белого вещества мозга), атрофические изменения
Другие анализы	Повышенное содержание тау-протеина и низкий уровень бета-амилоида в спинномозговой жидкости.	Выявление признаков поражения сосудов головного мозга путем проведения КТ-ангиографии и дуплексного сканирования.

Проведение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии важно для раннего диагностирования болезни. С ее помощью выявляют функциональные нарушения в виде расстройства метаболизма и кровотока в лобных долях, глубоких участках височных долей и теменной зоне головного мозга, характерные для Альцгеймера.

К сожалению, на сегодняшний день аутопсия — это единственный точный анализ на Альцгеймера. Но проводится она уже после смерти больного, когда требуется исследование головного мозга (аутопсии) для обнаружения признаков, типичных для патологии и подтверждающих диагноз.

Однако результаты исследований, полученные при аутопсии пораженного мозга, помогли пролить свет на механизмы течения патологии Альцгеймера. Так, ученые пришли к выводу, что существует бактерия, вызывающая болезнь Альцгеймера. Но разные исследования выявили роль различных микроорганизмов в возникновении заболевания:

актинобактерии (в частности, Cutibacterium (Propionibacterium) acnes, вызывающая акне);
спирохеты;
бактерия Porphyromonas gingivalis, вызывающая пародонтит.

Следы этих организмов были обнаружены при исследовании тканей головного мозга людей с диагнозом болезни Альцгеймера, что говорит об их возможной роли в возникновении и развитии патологии.

030

источник

Болезнь Альцгеймера называют чумой XXI века. Заболевание неизлечимое.

Оно полностью (в течение нескольких лет), разрушает личность человека и его интеллект.

При диагностике болезни Альцгеймера выявляется атрофия участков коры головного мозга, появление бляшек, патологические изменения в нервных клетках.

Симптоматика заболевания в прогрессирующем порядке, от ранней стадии болезни до ее заключительного этапа:

Усталость от суеты жизни, умеренная забывчивость (поиски человеком очков, которые находятся у него на лбу и др.).
Невозможность вспомнить имена близких людей.
Неоднократное повторение одного и того же вопроса, фразы, истории, действия.
Больной не может перечислить то, что делал час назад: события из его памяти пропали.
В речи происходит замена слов паронимами (схожими по звучанию словами, но имеющими совершенно другие значения).
Перемены в образе жизни воспринимаются болезненно.
Невозможность сосредоточиться на определенном занятии, быстрая утрата интереса к нему.
Агрессивность, ворчливость.
После еды нет чувства сытости. Человек может несколько раз покушать одно и то же блюдо, думая, что он это делает в первый раз.
Неопрятный внешний вид, бардак дома – ко всему этому больной безразличен. Он перекладывает на близких свои обязанности по дому.
Забыты элементарные навыки: как платить за продукты, как идти до магазина или, наоборот, домой (больной может заблудиться в местности, хорошо ему знакомой).
На лице как будто застывает выражение изумления.
Замкнутость в себе.
Нежелание вступать в разговор с кем-либо: навыки общения исчезают, речь бессмысленна.
Процессы испражнения происходят бесконтрольно, абсолютная беспомощность в плане самообслуживания.
Частые инфекционные болезни.
Сильное похудение.
Кожа сухая, с трещинами.
Большую часть времени дня и ночи больной спит.

На первой стадии деменция альцгеймеровского типа может быть диагностирована только после детального ознакомления с историей болезни, с жизнью больного и особенностями его личности при помощи бесед с его родственниками и близкими людьми, а также посредством психологических тестов.

Доктор изучает, каким было внутриутробное развитие пациента (обращает внимание на кислородное голодание, травмы во время родов и т.п.), какими болезнями он переболел в детстве, были ли черепно-мозговые и другие травмы.

Изменения головного мозга, вызванные болезнью Альцгеймера

Необходимо выяснить, был ли поставлен подобный диагноз кому-то из родственников, случались ли у них пробелы в памяти, психологические расстройства.

Дело в том, что люди не всегда обращаются за помощью к врачам, если у их родственников начинаются проблемы с памятью и мыслительной деятельностью. Многие смиряются с ними как с данностью, считая проявлением «старческого маразма».

Врачу нужно определить, в каком возрасте в состоянии человека стали наблюдаться отклонения, какие это были отклонения (что замечал за собой сам больной, что замечали за ним близкие люди).

Предшествовало ли болезни инфекционное заболевание, стрессовая ситуация, оперативное вмешательство, увольнение, переезд, отравление и др.

Какие изменения появились в характере, как ведет себя пациент, выполняет ли привычные для него действия. Переживает ли он по поводу изменений, произошедших в его состоянии. В каком настроении находится обследуемый. Как развивается болезнь Альцгеймера.

Следует узнать, какова общественная активность пациента, его интеллектуальные способности, какой образ жизни он ведет (физически активный или гиподинамичный), кем работает (или работал), чем интересуется, каков его характер, моральные установки, отношения внутри семьи, каков круг его общения.

Тесты для диагностики болезни Альцгеймера проводятся как в больнице, так и дома. Дома можно провести такой простой тест. Предложить тестируемому изобразить на бумаге часы со стрелками (циферблат), которые показывают время, к примеру, без пятнадцати два.

Оценка результатов теста в баллах (чем больше балл, тем лучше тестируемый справился с заданием):

«10» — рисунок сделан правильно.
«9» — расположение стрелок немного неточное.
«8» — отклонение от того времени, которое было задано, в пределах часа (одна стрелка нарисована неверно).
«7» — обе стрелки изображены с ошибкой.
«6» — беспорядочное расположение стрелок, чтобы показать время, тестируемый использовал другой способ, например, отметил его точками или кружками.
«5» — перепутан порядок чисел, между ними разное расстояние.
«4» — не все цифры написаны или находятся за пределами циферблата.
«3» — расположение всех чисел за пределами циферблата.
«2» — тестируемый не смог сделать задание даже после нескольких попыток.
«1» — попыток выполнить задание не было.

Если баллов меньше 9, у тестируемого есть серьезные нарушения в памяти.

Чтобы убедиться в том, что пациент болен именно деменцией альцгеймеровского типа, а не другим видом слабоумия, можно упростить предыдущий вариант теста и предложить ему на уже готовом на бумаге циферблате нарисовать стрелки, указывающие, к примеру, без десяти три.

При болезни Альцгеймера пациенты не смогут выполнить это задание ни в первом, ни во втором варианте.

Если же тестируемый справился со вторым тестом, не осилив первого, вероятнее всего, у него подкорковая или лобная деменция, но не заболевание Альцгеймера.

Тест Mini-Cog включает в себя рисование часов, указание на них заданного времени.

Но перед тем как выполнить эти два задания, тестируемому предлагается запомнить 3 слова, разные по смыслу (к примеру, яблоко, кровать, труба).

Когда часы нарисованы, время указано, он должен сказать 3 слова, которые были ему озвучены в начале тестирования.

Таким образом проверяется оперативная память человека, его способность к зрительно-моторной и пространственной координации. Если тестируемый не в силах перечислить 1, 2 или все 3 названных ему слова, за первый тест он получил менее 9 баллов, а со вторым испытанием не справился, предполагается диагноз: «болезнь Альцгеймера».

КШОПС и тест, оценивающий повседневную активность. Проверяется память, способность ориентироваться во времени и на месте, речевые особенности, способность сосредотачивать внимание, сформированность практических навыков. За каждый правильный ответ – балл.

Пациент должен сказать, какое сегодня число (день, месяц, год), назвать сезон года. Ему говорят 3 слова, между которыми нет смысловых связей. Просят повторить слова. Из 100 нужно вычесть 7, затем эту же сумму вычесть из полученного ответа – так 5 раз. Если в итоге у тестируемого получается 65 – 1 балл.

Проверка правильности речи и практических навыков: нужно назвать два простых предмета; сказать «никаких но»; взять лист бумаги, сложить пополам, положить на стол; громко прочитать написанный на бумаге глагол (к примеру, «улыбнитесь») и выполнить это действие; написать несложное предложение.

На листке изображено два 5-угольника, которые пересекаются друг с другом.

Тестируемому нужно изобразить на бумаге эту фигуру. Максимальное количество баллов – 30. Если результат теста – более 25 баллов, деменции нет. Ниже 25 – возможна деменция.

Родственникам пациента задается 10 вопросов относительно его повседневной деятельности (о способности работать в привычном для него объеме по профессии, самостоятельно покупать товары в магазине, решать задачи интеллектуального плана, готовить себе еду (чай), правильно рассказывать о том, что происходило накануне, поздравлять своих близких с днем рождения, читать книги, самостоятельно определять маршрут до какого-либо объекта в городе).

Если КШОПС – менее 24 и на один из вопросов теста родственники дают отрицательный ответ, пациенту ставится диагноз «слабоумие».

Прежде чем поставить диагноз «болезнь Альцгеймера», нужно тщательно изучить анамнез, провести психологические тесты, сделать исследования, лабораторные и инструментальные.

Анализы крови (общий, биохимический, гормональный, на вирус иммунодефицита человека, на сифилис, анализ, определяющий количество витаминов B12 и B9 в крови).
ЭЭГ.
МРТ головного мозга. О первой стадии болезни Альцгеймера говорит уменьшенный в размерах гиппокамп. На последующих стадиях заболевания, МРТ выявляет, что желудочки и борозды полушарий больше, чем они должны быть в норме.
Ультразвуковая допплерография сосудов.
Томография.
КТ.
Пункция, биопсия – методы, которые используются только в исключительных случаях.

К большому сожалению, в последнее время в России широкое распространение получила болезнь Альцгеймера, которая характеризуется постепенной утратой больным когнитивных функций.

Ввиду серьезности заболевания многих людей волнует, как можно предупредить развитие заболевания, ну а для начала просто узнать о надвигающемся недуге.

Для этого недостаточно просто пройти тест на болезнь Альцгеймера, которые повсеместно можно найти на просторах Всемирной паутины, необходимо, в том числе пройти и обследование у специалиста. Но обо всем по порядку…

Болезнь Альцгеймера (в простонародье данный недуг принято еще называть — старческое слабоумие) характеризуется постепенной потерей больным человеком простых функций (использование столовых приборов, средств личной гигиены), памяти, приобретение страсти к собирательству (накопление дома мусора, нередко найденного на улице) и т. п.

По мере прогрессирования недуга человек утрачивает свой привычный образ жизни и постепенно превращается в «овощ». Поэтому крайне важно распознать симптомы надвигающейся болезни заблаговременно, для продления жизни потенциальному больному.

Для диагностики данного недуга специалисты рекомендуют использовать тесты на болезнь Альцгеймера, направленные на проверку когнитивных способностей человека и его памяти.

Так, к таким тестам относят:

Нейропсихологическое тестирование.
Мини-психологическое тестирование.
Тесты с рисованием.
Тесты со скрытым текстом.

Данный вид тестирования проводится специалистом на приеме. Как правило, комплексный подход гарантирует постановку предварительного диагноза за 5–7 лет до обострения ситуации с болезнью.

С помощью подобного тестирования невролог определяет возможные изменения абстрактного мыслительного процесса и качественный критерий внимания.

Данный тест, как и предыдущий проводится в условиях стационара и состоит из небольших ситуативных задач, которые пациенту предлагают решить, в частности:

моделирование проблемной ситуации и наблюдение за ее решением пациентом;
проверка внимательности;
проверка математических способностей потенциального больного и навыков его чтения;
проверка способностей памяти пациента (краткосрочной и оперативной).

Дело в том, что на начальном этапе развития недуга долгосрочная память у больного функционирует намного лучше краткосрочной и оперативной, по этой причине нет смысла производить проверку над ней.

В мини-тест входит методика демонстрации пациенту картинок с абстрактными рисунками, на которых можно различить скрытые фигуры (девушек, ребенка, лиц и т. п.). Как правило, больной человек не в состоянии будет разыскать среди причудливых фигур, то, что попросит доктор либо сделает это с большим количеством ошибок.

Видите ли вы 10 лиц?Видите ли вы трех девушек?Видите ли вы младенца?
Видите ли вы лицо?Видите ли вы влюбленную пару?

Данный тест проводится также в стационарных условиях, но вовсе не означает, что пациент или его родственник не может пройти его самостоятельно дома. Тесты на болезнь Альцгеймера, связанные с рисованием, наиболее полно отражают степень развития недуга и позволяют даже установить примерный очаг поражения.

Наиболее показательным является тест с часами. Суть тестирования проста, пациенту предлагается изобразить на листе бумаги рисунок часов с циферблатом и стрелками, и после того как задание будет выполнено, проводят анализ полученного рисунка.

Причем пациенту указывается время, которое необходимо изобразить, например: «изобразите круглые часы с цифрами, которые показывают половину третьего».

Результаты оцениваются по 10 бальной шкале, где 10–9 баллов означает отсутствие патологии.

10 баллов — часы изображены верно, стрелки поставлены так, как было дано в задании, все цифры на своих местах;
9 баллов — небольшие отклонения в расположении стрелок;
8 баллов — стрелки существенно отклоняются от указанного в задании времени (более чем на час);
7 — баллов стрелки указывают не то время;
6 баллов — пациент не изобразил стрелки, а обвел указанное время овалом или кругом;
5 баллов — неверное расположение цифр (против часовой стрелки либо на существенном удалении друг от друга);
4 балла — цифры расположены вне циферблата (за пределами круга) либо некоторые числа, вообще отсутствуют;
3 балла — часы и циферблат изображены отдельно друг от друга;
2 балла — больной пытается нарисовать часы, но у него не получается;
1 балл — попыток нарисовать рисунок — нет.

После проведения основного тестирования и понимания наличия проблемы больному упрощают задачу. Врач либо тестирующее лицо предлагает изобразить на нарисованном циферблате стрелки.

В случае если стрелки будут дорисованы верно, скорее всего, имеет место деменция лобного типа или с поражением подкорковых структур.

В случае же с болезнью Альцгеймера пациент не в состоянии изобразить ни часы ни правильно дорисовать стрелки.

Тест на болезнь Альцгеймера, связанный со скрытым текстом, также может быть выполнен в домашних условиях. Пациенту предлагают несколько однотипных текстов. Так, текст, состоящий только из букв М, будет содержать в себе одну или несколько букв N, которые пациенту и предлагается отыскать.

Найди три буквы NНайди три буквы СНайди три цифры 6

Ниже представлены варианты подобных текстов, попробуйте самостоятельно без использования курсора мыши отыскать спрятанную букву.

Великобритания является одним из первопроходцев в изучении болезни Альцгеймера и это объясняет заботу, со стороны ученых к родственникам потенциальных больных. Ими был разработан специальный опросник из 21 вопроса. Честно ответив на вопросы из данной брошюры, человек сможет понять, стоит ли бить тревогу, или нет.

Кроме перечисленного выше, для определения наличия болезни используется тест, основанный проверке такого вида памяти, как концептуальный прайминг. Предлагаем вам ознакомиться с данным тестом.

Тест направлен не на скорость, а на качество выполнения и количество запомненных слов.

Для здорового человека чем лучше он вник в структуру слова или поразмыслил над природой происхождения, тем будет выше результата (число запомненных слов).

В то же время, люди, страдающие старческим слабоумием, не в состоянии запомнить слова, технический анализ которых они провели, или обдумывали их природу происхождения.

Итак, тесты для определения болезни Альцгеймера важны на ранней стадии определения заболевания и стоит периодически проводить мини-проверки себя или пожилых родственников. Несомненно, злоупотреблять подобным тестированием тоже не стоит, так как может вызвать недоумение у испытуемых.

А главное — своевременное обращение к специалистам, при наличии малейшего подозрения на коварный недуг. Берегите себя и своих близких.

С помощью двух-трех тестов могут определить, насколько далеко продвинулся патологический процесс.

Но чтобы подтвердить диагноз, нужно дополнительно провести медицинские исследования.

Диагностика болезни заключается в применении краткой шкалы оценки психологического статуса. С помощью этого метода выявляют когнитивные нарушения и оценивают тяжесть состояния больного. В составе теста около тридцати небольших пунктов.

После завершения основного этап диагностики при обнаружении признаков заболевания врач упрощает задание. Он предлагает лист бумаги с нарисованным на нем циферблатом и просит нарисовать стрелки, указывающие на определенное время. Если задание будет выполнено успешно, то предполагают лобную деменцию и поражение расположенных под корой участков мозга.

Подобные задания очень распространены, поэтому пройти тест на Альцгеймера онлайн можно и самостоятельно.

Способность ориентироваться во времени. У пациента выясняют число, месяц, год, день недели. Во время опроса он получит максимум пять баллов.
Ориентировку на местности. Спрашивают о городе, заведении, где он находится, и дают за каждый правильный ответ по баллу.
Восприятие. Больному, четко проговаривая, говорят три слова. После этого просят повторить произнесенное. Если больному трудно воспроизвести услышанное, то врач говорит слова до тех пор, пока не получится их запомнить.
Концентрацию внимания. Пациенту задают пять вычитаний от одного числа. Если больной делает ошибку, то врач подсказывает, но не начисляет баллы.
Память. Больной должен вспомнить слова, которые ему загадывали во время выполнения проверки на восприятие.
Способность разговаривать.

Меньший говорит о наличии расстройства. Чтобы более подробно изучить состояние головного мозга и патологические изменения в нем, прибегают к другим методам диагностики.

Назначают электроэнцефалограмму и магнитно-резонансную томографию.

Электрофизиологические методы при патологии обладают небольшим диагностическим значением.

Обычно с помощью электроэнцефалограммы определяют, что медленноволновая активность увеличилась. Особенно, это касается задних отделов головного мозга. Характерной особенностью патологии является удлинения латентных периодов.

Присутствие диффузной церебральной атрофии для процесса постановки диагноза имеет меньшее значение. Если повторная компьютерная или магнитно-резонансная томография подтверждает большую скорость развития атрофического процесса, то это считают подтверждением диагноза.

Врач проводит подробную беседу с пациентом. Расспрашивает о симптомах, перенесенных болезнях, случаях патологии среди родственников, когнитивных нарушениях.
Беседуют с родственниками пациента. У них спрашивают, как человек ведет себя, есть ли изменения в личности или проявления заболевания.
Применяют нейропсихологические тесты для выяснения трудностей с запоминанием, решением проблем и математических заданий.
Исследуют спинномозговую жидкость. В ней выявляют насколько повысился уровень амилоидного белка.
Проверяют состояние щитовидной железы, печени, почек, исследуют кровь на инсулин, холестерин.
Назначают электрокардиограмму. Она нужна для исключения патологий, близких по симптомам к болезни Альцгеймера.
Проводят магнитно-резонансную томографию для выявления патологических изменений в головном мозге.

Эти методики позволяют исключить другие формы и причины слабоумия.

О том, что начала развиваться патология говорят проявления в виде:

Умеренной забывчивости. Человек не может вспомнить события, произошедшие недавно и имена людей.
Частого повторения одной информации.
Потеря ориентации в знакомой местности.
Отказ от соблюдения правил гигиены. Больной не убирает жилье, не следит за состоянием своего тела и одежды.
Потери способности подобрать подходящие слова в разговоре.
Невозможности длительное время концентрировать внимание.
Сопротивления даже незначительным переменам.
Быстрой потери интереса, раздражительности, агрессивности без причины.
Забывчивости, отсутствие чувства насыщения во время приема пищи.
Частой потери вещей.

Диагноз болезнь Альцгеймера ставиться только после того, как исключены другие возможные заболевания, способные вызывать подобные симптомы. Если у пациента наблюдается снижение умственных способностей (деменция), врач также обследует пациента на наличие других заболеваний, которое могут быть причиной деменции. Некоторые заболевания, приводящие к деменции, излечимы.

Важно исключить делирий как возможную причину похожих на болезнь Альцгеймера симптомов особенно, если симптомы возникли внезапно, а не усугублялись постепенно. При делирии человеку может быть необходима немедленная медицинская помощь и госпитализация.
Симптомы спутанности сознания, нарушения и утраты памяти иногда могут быть обусловлены депрессией. Депрессия достаточно часто наблюдается у людей пожилого возраста, но иногда ее трудно диагностировать. Депрессия успешно лечится с помощью медицинских препаратов и психологического консультирования.

Диагноз болезнь Альцгеймера ставится на основании медицинской истории пациента и физического осмотра. Физический осмотр производится с целью выявить физические нарушения, которые могут являться причиной деменции. Некоторые из таких нарушений могут быть устранены.

Например, в некоторых случаях незначительные нарушения слуха и зрения могут стать причиной спутанности сознания, социальной самоизоляции или изменения поведения, например, проявление враждебности и равнодушия. Скрыто протекающее, недиагностированное заболевание или инфекция также может быть причиной данных симптомов.

Кроме того, врач проведет оценку умственного и функционального состояния, а также оценку психического здоровья. Во время такого обследования врач может попросить пациента выполнить простые действия, чтобы проверить, не нарушена ли ориентация. Присутствие кого-либо из членов семьи или друзей во время посещения врача обычно благотворно влияет на пациента.

Члены семьи или друзья также могут предоставить полную информацию об изменении личности пациента или каких-либо нарушениях памяти.

Обследование головного мозга визуальными методами, например, КТ срез или магнитно-резонансная томография (МРТ) поможет выявить другие возможные заболевания, которые могут вызывать похожие на болезнь Альцгеймера симптомы. Обследование такими визуальными методами, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОПЭКТ) проводятся в особых случаях.

Лабораторные анализы

Лишь в некоторых случаях причиной деменции являются излечимые заболевания. В таких случаях можно восстановить нарушенные умственные способности.

Лабораторные анализы делаются, чтобы исключить другие возможные нарушения и заболевания, например, слишком низкий или слишком высокий уровень определенных микроэлементов или химических веществ в крови, функциональные нарушения печени, слишком высокий или слишком низкий уровень гормона щитовидной железы, нарушения, обусловленные питанием, например, нехватка фолиевой кислоты или витамина В12. Своевременное лечение и устранение подобных нарушений может замедлить прогрессирование деменции или восстановить правильную работу головного мозга.

Диагностируют данные заболевания и нарушения по результатам следующих анализов крови:

Общий анализ крови, который предоставляет важную информацию о видах и количестве определенных клеток крови.
Функциональные пробы печени (уровень аспарагиновой кислоты, аланина, щелочной фосфатазы, билирубина) помогут выявить повреждения или заболевания печени.
Анализ крови на фолат (фолиевую кислоту) помогает определить уровень витамина В (фолиевой кислоты) или в плазме (прозрачная жидкость – составляющая крови), или в эритроцитах. Фолиевая кислота необходима для образования как эритроцитов, так и лейкоцитов.
Анализ на концентрацию витамина В12 показывает уровень витамина В12 в крови. Витамин В12 необходим для образования эритроцитов и полноценного функционирования нервной системы.
Анализ крови на электролиты и глюкозу показывает уровень натрия, калия, креатинина, глюкозы, кальция, которые необходимо для поддержания баланса жидкости в норме и нормального обеспечения функций организма, таких как, сердечный ритм, сокращение мышц и функционирование головного мозга.
Анализ на гормоны щитовидной железы. Ненормальный уровень тиреоидных гормонов может стать причиной забывчивости, помутнения сознания, сонливости, а также других симптомов деменции у пожилых людей. Симптомы при нарушениях щитовидной железы можно облегчить с помощью медицинских препаратов.
Анализ на вирус иммунодефицита человека назначается в случае, если пациент подвергался воздействию факторов риска заражения ВИЧ или медицинская история пациента предполагает данное заболевание. В случае если ВИЧ-инфицированный не проходит лечение, ВИЧ может стать причиной таких симптомов, как изменения личности или трудности при попытке сконцентрировать внимание.

Другие методы обследования и анализы

Обследование головного мозга с помощью визуальных методов, таких как КТ-срез или МРТ головы делают, чтобы выявить другие возможные нарушения или заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы. Обследование такими методами проводят, когда диагноз неясен.
Метод обследования, при котором измеряется электрическая активность головного мозга, называется электроэнцефалограмма или ЭЭГ. ЭЭГ назначают в случае, если медицинская история предполагает нарушения эпилептического характера.
В некоторых случаях, чтобы подтвердить диагноз болезнь Альцгеймера, после смерти больного проводится исследование головного мозга (аутопсия) с целью выявить в головном мозгу характерные для болезни Альцгеймера изменения. Аутопсия – это единственный точный способ диагностировать болезнь Альцгеймера. В случае если больной человек умер на ранней стадии болезни Альцгеймера, подтвердить диагноз аутопсия не сможет. Аутопсия проводится в редких случаях. Но члены семьи могут изъявить желание, чтобы аутопсия была выполнена для подтверждения диагноза болезнь Альцгеймера.

Ранняя диагностика

На данный момент плановой диагностики болезни Альцгеймера не существует. Болезнь Альцгеймера тяжело обнаружить на ранней стадии.

Но это, ни в коем случае не означает, что следует игнорировать симптомы снижения умственных способностей (деменция) или считать снижение умственных способностей результатом обычного старения.

При забывчивости, ухудшении памяти или появлении таких симптомов деменции, как, неспособность найти дорогу в знакомом месте, необходимо обратиться к врачу.

Новое исследование, проведенное в Университете штата Огайо (The Ohio State University), даст возможность в будущем разработать новый тест для ранней диагностики болезни Альцгеймера.

Ученые нашли комбинацию биомаркеров, которая сделает диагностику более быстрой и точной.

Потребуется только взять у пациента биоматериал на анализ – и болезнь можно будет найти, даже если ее симптомы еще не проявились.

Для работы специалисты использовали базу данных, состоявшую из образцов спинномозговой жидкости и крови, а также медицинской информации о пациентах. Сведения были предоставлены одним из соавторов – профессором клинической неврологии и психиатрии Дугласом Шарром (Douglas Scharre).

Биоматериал проанализировали в поисках разницы между пациентами с болезнью Альцгеймера и без нее. Оказалось, что можно с точностью определить по этим образцам, страдает ли человек болезнью Альцгеймера, и если да, то на какой стадии в настоящее время находится заболевание.

Определенные белки с течением болезни становились длиннее, жестче, а также у них развивалась тенденция к скапливанию. После обнаружения этих биомаркеров исследователи, учтя еще несколько факторов, таких, как снижение когнитивных способностей, составили алгоритм, с помощью которого можно было выявить болезнь и определить степень ее тяжести.

Для клинического применения этот алгоритм пока еще не готов, однако позже его использование даст возможность диагностировать болезнь намного раньше, а значит, раньше начать лечение.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое, тяжёлое и прогрессирующее заболевание. Старческое слабоумие, как часто называют болезнь Альцгеймера, является наиболее распространённым заболеванием, связанным с дегенерацией клеток и систем мозга. Множество известных личностей не смогли избежать этой патологии. Болезнь настигла и политиков, таких как М. Тэтчер, Р. Рейган, А.

Суарес, и актёров — П. Фальк, Р. Хейворт, М. Терехова, и писателей — Т. Пратчетт и А. Мердок. Безусловно, интеллектуальный труд является хорошей профилактикой болезни Альцгеймера, но все-таки не даёт гарантии, что удастся избежать болезни.

Своевременная диагностика заболевания и последующее лечение могут значительно приостановить ухудшение когнитивных способностей и распад личности.

Диагностика болезни Альцгеймера на начальных этапах весьма затруднительна, но необходимо, так как чем ранее будет выявлена патология, тем дольше будет происходить снижение когнитивных функций. Серьёзным фактором риска, конечно, является возраст.

Распространённость болезни среди людей от 65 до 85 лет — от двух до десяти процентов. При достижении восьмидесятилетнего возраста возможность заболевания болезнью Альцгеймера возрастает в три раза.

Дополнительными факторами, увеличивающими вероятность заболевания, являются: гиподинамия, избыточный вес, атеросклероз артерий головы, низкая интеллектуальная активность и т. д.

Диагностические процедуры при болезни Альцгеймера схожи с диагностикой при деменции. В диагностику болезни Альцгеймера входит клинико-психологическое обследование, лабораторные методы и электрофизиологические и нейровизуальные методы.

Наибольшую диагностическую ценность имеют клинико-психологическое обследование и нейровизуальные методы ( МРТ или компьютерная рентгеновская томография). Лабораторные методы ( полный и биохимический анализа крови, анализы мочи, спинномозговой жидкости и т. п.

) и электрофизиологические ( ЭЭГ, вызванные потенциалы) имеют скорее вспомогательное значение. Особенно важно отделить болезнь Альцгеймера от прочих заболеваний со схожей симптоматикой. Лечение будет принципиально отличаться в зависимости от причин заболевания.

Подробнее о методах диагностики деменции можно прочитать здесь…

Лечение синдрома Альцгеймера дает ряд преимуществ, что позволяет:

Замедлить скорость ухудшения когнитивных способностей
Смягчить симптомы заболевания;
Частично компенсировать психические функции, которые затронула болезнь;
Улучшить общий функциональный уровень и самочувствие больного;
Облегчить нагрузку на родственников и близких, связанную с уходом и обслуживанием больного синдромом Альцгеймера.

Для терапии болезни Альцгеймера на первой стадии используют лекарства, улучшающие мозговое кровообращение и обменные процессы в головном мозге. На более поздних стадиях развития заболевания применяются ингибиторы ацетилхолинестеразы и антиглутаматные препараты.

Фармакологическое лечение в клинике « Психическое здоровье» подбирается индивидуально после тщательной диагностики. Мы подбираем самые современные и доказавшие свою эффективность препараты. Врачи оценивают воздействие препарата, контролируют переносимость лекарства и побочные эффекты.

Подробнее о фармакотерапии можно узнать здесь.

Психосоциальные методики являются отличным дополнением к фармакологическому лечению. Они оказывают функцию поддержки пациента и его родных, улучшают и тренируют когнитивные способности, поддерживают социальные навыки и оказывают общее укрепляющее воздействие.

К данным методикам можно отнести: тренинги когнитивных способностей, поведенческую терапию, поддерживающую психотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Также в нашей клинике проводиться психологическое консультирование с родственниками заболевшего, так как новость о болезни и принятие факта о необходимости ухода за больным, являются серьёзным стрессом для близких и родных пациента.

В распоряжении клиники « Психическое здоровье» находятся амбулаторный центр в Москве и круглосуточный стационар в Подмосковье.

Важно предупредить болезнь, контролировать общее состояние здоровья, чтобы снизить риск развития синдрома Альцгеймера. Для профилактики рекомендуются следующие меры:

Активный образ жизни с умеренными интеллектуальными и физическими нагрузками;
Сбалансированное питание, насыщенное витаминами. Рекомендуется употребление оливкового масла, цитрусов, красного вина.
Избегание по возможности нервных срывов, стрессовых ситуаций и нервных расстройств.
Отказ от вредных привычек.

Будьте внимательны к себе и близким, особенно старшего возраста. При любых изменениях в поведении и снижении когнитивных функций стоит обратиться за помощью к специалистам. Ранняя диагностика позволяет значительно облегчить течение заболевания!

У Вашего близкого появились подобные проблемы? Позвоните нам

Какое сегодня число? Где ключи от машины? Как же называется эта штуковина? В повседневной жизни все мы сталкиваемся с ситуациями, когда что-либо забываем или не можем вспомнить нужное слово.

Однако, если затруднения с подбором подходящих слов, провалы в памяти или изменения в поведении с годами превращаются в серьезную проблему, за этим может стоять патологическое нарушение памяти – одна из форм деменции.

Самой распространенной формой деменции (от латинского demens – безумный, сумасшедший) является болезнь Альцгеймера.

Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, способное приводить к преждевременной смерти, чаще всего поражает людей старше 60 лет.

Согласно оценкам, опубликованным в 2006 году научным журналом «Alzheimer’s & Dementia», болезнью Альцгеймера во всем мире страдает более 26 млн. человек, а к 2050 году это число может превысить стомиллионную отметку.

По мере течения этого коварного заболевания, поражающего головной мозг, происходит медленная – однако постоянная и неумолимая – гибель нервных клеток (нейронов). Масса головного мозга сокращается, вследствие чего, его функции неуклонно ухудшаются.

На начальной стадии отмечаются нарушения памяти и ориентации, у специалистов это называется легкими когнитивными нарушениями. Позднее больные перестают узнавать родственников и друзей и утрачивают способность к суждению и свою индивидуальность.

Продолжительность заболевания в некоторых случаях может составлять до двух десятилетий.

(Источник: H. Barthel, O. Sabri, University Clinic Leipzig, 2009)

Хотя какого-либо средства, позволяющего избавиться от болезни Альцгеймера, на сегодняшний день не существует, своевременное лечение симптомов в сочетании с надлежащим уходом и поддержкой способны улучшать качество жизни людей, страдающих этим недугом. По этой причине, передовые методы визуализации и связанная с ними перспектива раннего установления диагноза могли бы изменить ситуацию для больных в значительно лучшую сторону.

Хотя современные методы терапии способны лишь облегчать симптомы, а не воздействовать на лежащие в основе заболевания причины, все больше фактов указывает на то, что пациенты с болезнью Альцгеймера больше всего выигрывают от лечения в том случае, когда оно начинается на ранней стадии заболевания.

Ученые и медики надеются добиваться еще больших успехов благодаря эффективному использованию лекарственных средств, и перспективные лекарства-кандидаты уже изучаются в клинических условиях.

Инновационные методы раннего выявления заболевания могут стимулировать разработку соответствующих препаратов для терапии болезни Альцгеймера.

Уже на ранних стадиях заболеваниях в головном мозге накапливается бета-амилоидный белок, образуя так называемые амилоидные бляшки. Однако выявление эти белковых отложений, а, значит, и установление достоверного диагноза болезни Альцгеймера, в настоящее время возможны лишь после смерти больного.

Сегодня диагностическое обследование пациента включает трудоемкую серию клинических анализов, нейропсихологическую оценку и стандартное визуализационное исследование. Диагностика может быть особенно затруднена у пациентов с ранними стадиями болезни Альцгеймера, а также при наличии сопутствующих заболеваний и у больных с высоким коэффициентом интеллекта.

Кроме того, аутопсия показывает, что клинический диагноз болезни Альцгеймера в 10-30% случаев оказывается ошибочным. В этой связи медицина испытывает существенную неудовлетворенную потребность в более совершенных и ранних методах дифференциации болезни Альцгеймера от других форм деменции.

Компания Bayer Pharmaceuticals помимо прочего занимается созданием новых радиофармпрепаратов (РФП) для позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), предназначенные для подтверждения диагноза болезни Альцгеймера.

Один из радиофармпрепаратов для ПЭТ, находящихся в клинической разработке, специфично связывается с амилоидными бляшками в головном мозге — патологическими признаками болезни Альцгеймера.

Успешный результат разработки новых веществ в этой области стал бы значительным шагом на пути к более ранней и более точной диагностике болезни Альцгеймера.

Для получения более подробной информации по этой теме нажмите на ссылку.

До сих пор ученые не могут точно сказать, каким образом зарождается и развивается болезнь Альцгеймера, однако аномальные количества бета-амилоида и тау-белка, похоже, играют при этом большую роль. Причем данные белки начинают накапливаться в мозге задолго до того, как проявляются заметные симптомы заболевания, например потеря памяти.

Наиболее эффективными средствами выявления бета-амилоидных бляшек на данный момент являются дорогостоящие позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) мозга и анализ спинномозговой жидкости; чаще, однако, диагноз ставится уже на основании видимых симптомов, когда заболевание развилось достаточно сильно.

Поэтому новая система диагностики, способная по образцу крови предупреждать о риске развития болезни Альцгеймера задолго до появления симптомов, может иметь большое значение для медицины. О новом исследовании кратко сообщает портал ScienceAlert.

Как сообщается, в новой методике ученые применили масс-спектрометрию для ионизации и сканирования крови на наличие определенных пептидов и аминокислот, которые могут быть связаны с концентрациями бета-амилоида.

Специалисты протестировали методику на 373 пациентах и обнаружили, что она помогала верно определить наличие бета-амилоидных бляшек в 90% случаев (точнее, она коррелировала с результатами ПЭТ и анализа спинномозговой жидкости).

При этом исследователи отмечают, что, несмотря на такие результаты, методика нуждается в дальнейшей проверке и доработке.

Хотя на данный момент болезнь Альцгеймера считается неизлечимой, ранняя диагностика может помочь в замедлении развития симптомов, таких как когнитивные нарушения и деменция.

Исследование было опубликовано в журнале Nature.

Анализ крови может определить, растут ли амилоидные бляшки в мозгу человека — как известно, их наличие один из возможных признаков развития болезни Альцгеймера. Люди с болезнью Альцгеймера отличаются скоплением бета-амилоида в мозгу, хотя роль, которую играют эти бляшки в развитии расстройства, все еще точно не ясна.

До сих пор единственный способ контролировать нарастание бляшек в мозгу человека осуществлялся через дорогостоящие ПЭТ-сканы или путем проведения инвазивной процедуры кровообращения. Теперь команда разработала простой анализ крови, который может помочь врачам выявить риск развития болезни Альцгеймера во время стандартных проверок здоровья.

— Этот тест можно было бы использовать для выявления тех, кто подвержен риску болезни Альцгеймера, и начать лечение еще до потери памяти и повреждения головного мозга, — говорит Рэндалл Бейтман из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, который представил тест на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в Лондоне.

Бейтман говорит, что тест можно применить аналогично ежегодным проверкам холестерина.

Он работает путем измерения относительных количеств различных форм бета-амилоида, позволяя понять, могут ли бляшки накапливаться в мозгу человека.

Тест был разработан на базе сравнения соотношения бета-амилоидных типов в крови 41 человека с ПЭТ-сканами, показывающими, сколько бета-амилоидов было накоплено в их мозгу.

Поиск лекарства, которое способно эффективно лечить болезнь Альцгеймера, продолжается, но в то же время растет число доказательств, что здоровый образ жизни — регулярные физические упражнения и правильное полноценное питание — могут снизить риск развития заболевания на целых 30%.

Теоретически анализ крови мог бы успокоить некоторых людей, доказав, что они не подвержены риску развития болезни, а также выявить тех, кто ещё до появления первых симптомов болезни может изменить свой образ жизни и тем самым обезопасить себя.

Амилоидные бляшки накапливаются 15-20 лет, прежде чем симптомы болезни Альцгеймера начнут проявляться, а положительный результат теста не всегда означает, что у человека совершенно точно будет диагностирована эта болезнь.

— Я положительно отношусь к тестированию, но хотел бы, чтобы его данные были точнее, — говорит Дин Хартли из Ассоциации Альцгеймера. — Во время разработки теста у нас была небольшая выборка, и сейчас мы пытаемся подтвердить работоспособность теста еще на 180 добровольцах.

— Возможно со временем, если мы сможем точно определить работоспособность и эффективность анализа крови, это поможет нам прийти к более серьезным и важным открытиям, как это было с тестами на холестерин в сердечно-сосудистой системе, — надеется Хартли.

Амилоидные бляшки в мозге пациента с болезнью Альцгеймера (бляшки на изображении напоминают соцветия лука) KGH / Wikimedia Commons

Однако простых и дешевых тестов для выявления патологических процессов в мозге в настоящее время нет.

Самые надежные способы диагностики накопления амилоидных бляшек на сегодняшний день это позитронно-эмиссионная томография мозга (ПЭТ) и анализ спинно-мозговой жидкости на наличие фрагментов бета-амилоида.

Предыдущие попытки выявить в плазме бета-амилоид при помощи стандартного метода ELISA были безуспешны, однако авторы работы использовали иммунопреципитацию (осаждение антителами) с последующей MALDI-TOF масс-спектрометрией для количественного определения соотношения разных фрагментов амилоидного белка.

Оказалось, что эти соотношения служат хорошими биомаркерами накопления бета-амилоида в мозге.

Соотношение фрагментов двух различных форм амилоидного белка в плазме крови достоверно коррелировало как с данными биохимического анализа, так и с данными ПЭТ.

Таким образом, анализ крови надежно отражал состояние центральной нервной системы пациентов.

источник

Диагностика болезни альцгеймера по крови

Добавить комментарий Отменить ответ