Инвалидность по болезни Альцгеймера устанавливается единожды и пожизненно. В зависимости от степени поражения мозга могут дать I или II группу. В последнем случае с течением времени и прогрессированием болезни группу могут поменять.
Данное заболевание не поддается лечению. В большей мере его развитию подвержены люди в преклонном возрасте, но в последнее время нередко недуг диагностируется и в возрасте 50 лет. Заболевание развивается постепенно, в итоге превращая больного в беспомощного человека, который не может обходиться без посторонней помощи. Без нее больной человек не просто беспомощен, а опасен для себя и окружающих. Причиной тому является патологическая забывчивость, утрата памяти и элементарных навыков. Все это является основанием для установления больному статуса инвалида.
Факторы, на основании которых человека могут официально признать инвалидом:
- заболевание привело к стойкому нарушению функций организма;
- человек частично или полностью утратил способность самостоятельно обслуживать себя, передвигаться;
- человек плохо ориентируется в пространстве и времени;
- в результате болезни пострадали коммуникативные навыки;
- человек не контролирует собственное поведение;
- нетрудоспособность;
- больной нуждается в постоянном постороннем уходе и реабилитации.
При этом статус инвалида присваивают в случае, если отмечается одновременно несколько из перечисленных факторов.
Болезнь Альцгеймера не зря называют не просто диагнозом, а настоящим приговором, причем как для самого больного, так и для людей, осуществляющих уход за ним. Серьезные материальные затраты, психологические проблемы, необходимость круглосуточного ухода — вот далеко не полный список проблем, с которыми сталкиваются в семьях, где есть такой больной. Усугубляется ситуация и тем, что уход может длиться на протяжении многих лет без какой-либо надежды на улучшение. Напротив, этот недуг относится к прогрессирующим и неизлечимым, то есть состояние больного может только ухудшаться.
В связи с этим вопрос об инвалидности имеет большое значение. Инвалидность при болезни Альцгеймера дают I и II группы, что зависит от стадии заболевания, степени поражения и общего состояния больного.
Как только поставлен диагноз, то есть болезнь еще не так ярко выражена, как будет впоследствии, а больной не утратил критику к собственному состоянию, обычно дают II группу. Это обусловлено тем, что на сегодняшний день состояние больного не является критическим, но прогнозы на будущее неблагоприятны.
С течением времени, когда болезнь прогрессирует и достигает средней или тяжелой степени, больному дают I группу. Это обусловлено тем, что человек более не может обходиться без посторонней помощи, а значит, ему нужен постоянный уход. Кроме того, поддерживающая медикаментозная терапия при данном недуге очень дорогая, а при наличии группы полагаются определенные льготы.
Как только человеку поставили диагноз болезнь Альцгеймера, он должен взять направление на ВТЭК. Комиссия присваивает ту или иную группу инвалидности в зависимости от степени функциональных нарушений организма, которые происходят при данном заболевании.
Если установлено, что у больного III степень функциональных нарушений, ему присваивают II группу инвалидности. Что означают функциональные нарушения III степени при болезни Альцгеймера? Их характеризуют следующие признаки:
- поведенческие нарушения;
- дезориентация в пространстве и времени;
- ухудшение памяти, причем как долго-, так и краткосрочной;
- сохранение навыков самообслуживания: осуществлять гигиену, одеваться, есть;
- сохранение коммуникативных навыков.
Такая клиническая картина соответствует болезни Альцгеймера на этапах предеменции и ранней деменции. Для них характерно прогрессирование заболевания:
- стремительное ухудшение памяти;
- нарушения со стороны речевого аппарата;
- ослабевание мыслительной деятельности, вербального выражения мыслей;
- избирательная память: больной отлично помнит события далекого прошлого и быстро забывает эпизоды из настоящего.
На данном этапе начинается атрофия коры головного мозга, что позволяет увидеть компьютерная томография. Атрофия выражена умеренно, но с течением времени усиливается.
Это самая тяжелая группа. Ее дают при функциональных нарушениях IV степени. Для нарушений такой степени характерны:
- крайне неадекватное поведение;
- дезориентация в пространстве и времени;
- полная амнезия;
- апраксия, то есть невозможность выполнять целенаправленные действия;
- афазия, то есть различные нарушения речи;
- аграфия, то есть утрата навыка письма;
- полная утрата навыков самообслуживания;
- утрата коммуникативных навыков.
Данное состояние соответствует деменции умеренной и тяжелой степени.
Умеренная деменция сопровождается такими симптомами:
- снижение возможности действовать независимо;
- нарушения со стороны речевого аппарата: снижение словарного запаса, неадекватная замена слов;
- утрата навыков чтения, письма;
- прогрессирующая амнезия: человек перестает узнавать даже близких людей;
- проявления психиатрического характера: человек может начать бродяжничать, симптоматика обостряется по вечерам;
- эмоциональная лабильность: проявления немотивированной агрессии и раздражительности, внезапного плача, сопротивления;
- синдром ложной идентификации, бред;
- энурез.
С течением времени наступает тяжелая деменция. Это последняя стадия заболевания. Человек абсолютно не может обходиться без постороннего ухода. Характерны для этой стадии такие признаки:
- полная потеря речевых навыков;
- редкие приступы агрессии;
- выраженное истощение;
- потеря мышечной массы;
- частичная, а затем и полная утрата двигательных навыков;
- апатия;
- утрата способности самостоятельно принимать пищу, нарушение глотательного рефлекса.
Компьютерная томография показывает признаки атрофии коры головного мозга, которые очень ярко выражены. В большей мере поражаются лобные и височные доли мозга.
Она состоит из следующих шагов:
- Получить направление на медико-социальную экспертизу. Для этого нужно сделать специальный запрос в поликлинику по месту жительства. Запрос должен быть в письменном виде. Лучше предоставить более полную информацию в запросе, в частности, указать необходимые больному средства реабилитации. Обычно ответ на запрос приходит в течение 7 дней: направление на комиссию или отказ.
- Пакет документов. К направлению необходимо прикрепить документы: различные врачебные заключения и выписки, результаты лабораторных анализов, ЭКГ, флюорографии. Родственники или больной должны иметь в виду, что если в поликлинике отказано в направлении, они имеют право самостоятельно обратиться в МСЭ, собрав тот же пакет документов.
- Доверенность. В некоторых случаях может понадобиться доверенность, заверенная у нотариуса. Если же больной находится на стационарном лечении, этот документ может выдать главный врач больницы.
- Дополнительные обследования. Могут понадобиться консультации других специалистов и дополнительные диагностические обследования. Об этом больного могут поставить в известность в МСЭ. Для этого составляется индивидуальная программа дополнительных обследований.
Когда пакет документов собран, человек готов идти на врачебную комиссию.
Чтобы оформить инвалидность, необходимо пройти определенную процедуру.
Экспертиза заключается в комплексной оценке:
- общего состояния здоровья;
- заключений врачей;
- социально-бытовых условий, в которых проживает больной;
- психологического состояния больного.
В особых случаях экспертизу можно провести заочно: в лечебном учреждении, в котором находится больной, или даже дома. Основанием для заочного проведения врачебной экспертизы является нетранспортабельность человека. В таком случае необходимо отдельное заключение, подтверждающее такое состояние больного.
источник
При выявлении у пациента болезни Альцгеймера диагноз устанавливают пожизненно. Когда люди узнают о таком неприятном диагнозе и проявлениях заболевания, то зачастую возникает вопрос: дают ли инвалидность при болезни Альцгеймера? Также больным и их родственникам не лишним будет знать о том, какие льготы полагаются при подобном заболевании.
Существуют определенные факторы, являющиеся основаниями для признания человека инвалидом по болезни:
- выраженные расстройства функций организма;
- частичная или полная потеря навыков самообслуживания и способности к передвижению;
- нарушения ориентации во времени и пространстве;
- бесконтрольное поведение;
- потеря трудоспособности;
- утрата навыков коммуникации;
- потребность в постоянном уходе и реабилитации.
Все эти признаки характерны для Альцгеймера и прогрессируют по мере его перехода на новые стадии, делая болезнь Альцгеймера и инвалидность взаимосвязанными практически с самого начала развития патологии.
На сегодняшний день патология Альцгеймера неизлечима, и заболевание постепенно превращает человека в беспомощного больного, не способного обходиться без постоянного ухода. Кроме того, проявления синдрома делают человека опасным для себя и окружающих.
При болезни Альцгеймера дают инвалидность I или II группы в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента. В случаях, когда диагноз болезни Альцгеймера уже установлен, но патология еще не проявила себя в полную силу (больной имеет способность оценить свое состояние), чаще всего дают II группу инвалидности. Такое решение обусловлено неутешительными прогнозами дальнейшего развития заболевания.
Инвалидность при Альцгеймере, перешедшем в среднюю или тяжелую стадию, соответствует I-й группе. На данном этапе пациент уже не может обходиться без постоянного ухода и дорогостоящих медикаментов, льготы на которые полагаются при установлении инвалидности этой группы.
Обычно при данном синдроме II-я группа является лишь временной, пока не проявятся более серьезные симптомы патологии. Вторая группа инвалидности при болезни Альцгеймера устанавливается комиссией при наличии у больного функциональных нарушений III степени. Туда входят:
- поведенческие расстройства;
- нарушение ориентации во времени и пространстве;
- проблемы с долговременной и краткосрочной памятью;
- сохранение навыков самообслуживания и коммуникации.
Расстройства такого характера наблюдаются на стадиях предеменции и ранней деменции синдрома Альцгеймера.
Оформить инвалидность болезнь Альцгеймера позволяет и по критериям для I группы. Инвалидность такого уровня является наиболее тяжелой. Ее устанавливают при обнаружении функциональных нарушений IV степени, куда включают:
- крайне неадекватное поведение с приступами агрессии;
- отсутствие ориентации во времени и пространстве;
- полная потеря памяти;
- невозможность выполнять целенаправленные действия;
- тяжелые расстройства речи;
- потеря навыка письма;
- беспомощность, отсутствие навыков самообслуживания;
- потеря навыков общения;
- истощение;
- потеря интереса ко всему;
- постепенная утрата глотательного рефлекса.
Подобные нарушения наблюдаются на стадиях деменции умеренной и тяжелой степени при Альцгеймере.
Для того чтобы получить инвалидность при болезни Альцгеймера в России, необходимо пройти через процедуру, включающую в себя несколько этапов.
- Оформление доверенности. Если сбором документации для установления инвалидности будет заниматься не сам больной, то необходимо сделать доверенность, заверенную нотариусом.
- Получение направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Нужно сделать письменный запрос на имя главного врача в поликлинику по месту жительства, в котором указать наиболее полную информацию о больном. Например, обязательно перечислить средства реабилитации, в которых нуждается пациент. Чаще всего запрос рассматривается в течение 7 дней и принимается решение о том, направить ли больного на экспертизу или отказать в прошении.
Важно! Даже при отказе на запрос о получении направления больной имеет право самостоятельно пойти на медико-социальную экспертизу, подготовив тот же набор документов!
- Предоставление документов в местный филиал Главного Бюро МСЭ. Кроме полученного направления от медицинского учреждения, понадобится:
- доверенность, заверенная нотариусом или главным врачом стационара, где лежит больной (при необходимости);
- заявление о предоставлении инвалидности;
- паспорт (пациента и человека, занимающегося оформлением);
- всевозможные медицинские заключения о состоянии здоровья больного, результаты анализов, ЭКГ и флюорография (могут понадобиться дополнительные обследования, о которых сообщат в бюро медико-социальной экспертизы);
- для лежачих заболевших требуется заключение врачебной комиссии медицинского учреждения о невозможности посещения бюро из-за плохого состояния здоровья;
- для работающего с синдромом нужна профессиональная характеристика с предыдущего места трудоустройства.
После успешного прохождения экспертизы пациент получает справку, подтверждающую группу инвалидности, индивидуальную программу реабилитации и внесение решения комиссии в лист временной нетрудоспособности (при его наличии). Также оформляют выписку об освидетельствовании, которая нужна для получения льгот и пенсии. 
При получении отказа в признании инвалидом человеку дают справку с результатом экспертизы (или сообщают устно) и делают отметку о решении МСЭ в больничном листе (если он имеется). Отрицательный ответ можно оспорить в течение одного месяца путем обращения в Главное Бюро МСЭ для повторного освидетельствования. Для этого отправляют заявление начальнику бюро, справку с отказом МСЭ и врачебные заключения о здоровье пациента.
Человек, получивший инвалидность при Альцгеймере, имеет льготы. У больного есть право на выплату пенсии, бесплатные медикаменты, назначенные врачом, скидки на проезд в общественном транспорте, льготы на коммунальные платежи и при оплате налогов.
| Льготы | Пояснение |
|---|---|
| Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) | Оформляется в пенсионном фонде по месту прописки. В нее также входит обеспечение назначенными лекарствами, оплата лечения в санатории и проезда до места его проведения. |
| Пенсия по инвалидности | Сумма зависит от наличия у получившего инвалидность иждивенцев и их количества. |
| Льготные цены на ортопедические протезы | Проезд до необходимого предприятия также оплачивается инвалиду и его помощнику. |
| Бесплатное социальное обслуживание | Необходимый список услуг утверждается организацией социальной защиты:
Эти услуги осуществляются бесплатно или при неполной оплате. |
| Льгота на коммунальные платежи | Исключением являются услуги телефонии. Для приобретения льгот нужно принести в коммунальную организацию справку, доказывающую факт наличия инвалидности. |
| Льготы на налоги |
|
| Выплата неработающим опекунам | Лицам без работы, заботящимся за больным, назначается компенсационная выплата по уходу за инвалидом. |
Также инвалиду с Альцгеймером оказывается психологическая, социальная и правовая поддержка. Больного периодически отправляют в различные санатории и рекреационные центры.
009
источник
Статистика сообщает, что каждый год заболевает более десяти миллионов человек. Большая часть, проживает в странах с невысокой оплатой труда и экономическим положением.
Прогнозы на будущее неутешительны так, как в современной медицине не существует лекарства, полностью излечивающего от заболевания.
Задокументированная группа инвалидности, предоставляет больному человеку льготы, права на бесплатное социальное обслуживание и пенсию.
При Альцгеймере человеку присваивается первая группа инвалидности. Оформление производится единоразово и не требует продолжения по срокам.
• Наличие физических нарушений, последствий болезни, травм.
• Ограничения в передвижении и самообслуживании.
• Больной нуждается в реабилитации и социальной защите.
• В случае, если вместо больного сбор документации будет совершать другой человек, следует оформить нотариальную доверенность.
• Нужно получить направление на медико-социальную экспертизу, которую выдает главврач поликлиники по месту регистрации больного.
Возможно, для получения справки потребуется пройти некоторые обследования, приписанные лечащим врачом. Если человек не имеет возможности самостоятельного передвижения, то врачи обязаны провести осмотр на дому. Отсутствие необходимого специалиста и невозможность проведения процедуры из-за недостатка оборудования может потребовать посещения медицинского учреждения.
• Собранный пакет необходимо предоставить в главное бюро МСЭ. Далее будет проведен консилиум, где и будет принято решение.
1) Доверенность (если оформлением занимается другой человек) ;
2) Заявление с просьбой о присвоении инвалидности;
3) Паспорт (больного и человека, оказывающего помощь в оформлении);
4) Направление от медучреждения;
5) Медицинские заключения, подтверждающие состояние больного;
6) Также предоставьте справку с предыдущего места работы пациента, если человек планирует работать далее.
После прохождения процедуры оформления вы получаете документ, подтверждающий группу инвалидности, права на льготы и индивидуальную реабилитацию.
Отказ возможно оспорить в течение последующего месяца. Для этого требуется справка об отказе комиссии МСЭ и повторное заключение врачей о состоянии здоровья.
Человек с подтвержденной группой инвалидности имеет право на получение пенсии, обеспечение лекарствами, выписанными лечащим врачом, скидки в общественном транспорте, а также льготы при уплате налогов.
Предоставляется психологическая, социальная и правовая помощь. Пациенту с заболеванием Альцгеймера выдаются путевки в санатории и рекреационные центры.
От себя могу отметить, что определение степени инвалидизации при рассеянном склерозе, процедура намного более сложная и надо сказать не бесспорная.
Я когда-то хотел создать на своем блоге свой собственный калькулятор расчета ШКАЛЫ EDSS потратил на это много сил и времени, раздобыл подробную методику расчета. И что же? Во первых оказалось, что из трех невропатологов к которым я обращался за выяснением нюансов, только один смог частично разъяснить мне эту методику.
А во вторых создать алгоритма расчета практически не возможно, очень много отдается на откуп, мнению, опыту, настроению и тд, врача, который устанавливает коэффициент шкалы Куртцке . Можно сказать 5 балов туда или сюда это не ошибка.
источник
Сенильная (старческая) деменция наступает у людей после 60 лет, также встречаются случаи раннего наступления деменции. Это связано с наследственностью, различными заболеваниями больного, травмой и другими факторами. Нередко к врачу обращаются пациенты трудоспособной группы и спрашивают: «Дают ли инвалидность при деменции? Как получить группу? Зависит ли группа от вида деменции? Инвалидность какой группы будет?». Для оформления инвалидности следует знать определенные правила:
- для получения направления на экспертизу пациент или его родственники должны обратиться в медицинское учреждение по месту прописки или временного проживания. Главный врач больницы, после получения официального письменного запроса от больного или родственников пациента, дает направление на МСЭ;
- направление на МСЭ дается больному после получения заключения от различных специалистов, после проведения исследований: флюорографии, электрокардиограммы, сдачи анализов (перечень нужных исследований будет определен лечащим врачом);
- если инвалидность оформляют родственники больного, они должны предоставить нотариальную доверенность.
Диагностировать заболевания, пройти все исследования можно в клинике неврологии Юсуповской больницы. Большой опыт врачей в лечении неврологических заболеваний помогает быстро и точно поставить диагноз.
В большинстве случаев очень быстро при сосудистой деменции наступает инвалидность. Сосудистая деменция часто развивается после инсульта или инфаркта, становится последствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, пороков сердца. Для получения инвалидности существует критерий – нуждаемость больного в государственной защите. Не является обязательным критерием недееспособность больного. Пациент или родственники обращаются к администрации лечебного учреждения для получения направления в МСЭ, если будет отказано, проходят экспертизу самостоятельно, предъявив справку, которую обязаны выдать при отказе в медицинском учреждении по месту жительства или временного проживания. Для оформления опеки над недееспособным больным требуется обращение в суд. С правовой помощью в суде помогут органы опеки.
Сенильная деменция – это старческая деменция, которая поражает людей старшей возрастной группы. Начальная стадия заболевания проявляется забывчивостью, быстрой утомляемостью, апатией. Более поздние стадии заболевания характеризуются невозможностью больного ухаживать за собой, выполнять простые действия. Человек теряет память, происходят изменения личности и интеллекта – все эти факторы приводят к инвалидности.
Сенильная деменция относится к заболеваниям, при которых оформляют первую группу инвалидности бессрочно, без повторного переосвидетельствования. Бессрочное признание инвалидности по деменции признается через два года после первичного признания пациента инвалидом. Признание инвалидом наступает после освидетельствования на медико-социальной экспертизе (сокращенно МСЭ).
В приложении к правилам о признании лица инвалидом включен пункт №5, где деменция (выраженная, умственная отсталость глубокая и тяжелая) – это заболевание, при котором дается пожизненная инвалидность не позднее двух лет после первичного определения инвалидности. Первая группа инвалидности оформляется при определенных условиях:
- нарушения здоровья пациента с выраженной степенью (IV) нарушений функций организма;
- третья степень выраженности ограничений категорий жизнедеятельности больного:
- способности ухода за собой;
- способности передвижения;
- способности общения;
- способности к трудовой деятельности;
- способности к ориентации и контролю поведения;
- способности к обучению.
Деменция, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и другие патологические состояния становятся причиной инвалидности. МСЭ может проводиться не только в присутствии пациента, но и заочно по решению бюро. Экспертиза может проводиться в стационарном отделении больницы или на дому, если не позволяет состояние здоровья пациента и имеется справка медицинского учреждения. В некоторых случаях назначается дополнительное обследование. Когда экспертами получены все данные, комиссия принимает решение о признании инвалидности или отказывает в признании инвалидности. Когда человек признан инвалидом, ему выдаются следующие документы:
- справка о группе инвалидности;
- лист временной нетрудоспособности (если человек работает и находится на больничном листе делается отметка о решении МСЭ);
- индивидуальная программа реабилитации.
Для оформления льгот требуется выписка, которая оформляется из акта освидетельствования больного. На основании выписки проводят начисление пенсии для инвалида.
Инвалидность при деменции позволяет получать пенсию по инвалидности, добавку к пенсии (ЕДВ), бесплатный проезд на электропоездах, путевки в санаторий, бесплатные лекарства. Также можно с 50% скидкой приобретать товары для ухода, оплачивать коммунальные услуги. Человек имеет право на получение отдельной комнаты (жилья), налоговые льготы, бесплатное обслуживание социальными службами. Неработающий опекун получает компенсационную выплату.
Для диагностики и наблюдения деменции обращайтесь в Юсуповскую больницу. Здесь вам выдадут необходимые документы для предоставления на МСЭ. Записаться на консультацию к неврологу можно по телефону.
источник
При закрытии подписчики были переданы в рассылку «Правила здоровья от врачей Израиля» на которую и рекомендуем вам подписаться.
Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.
| При деменции и болезни Альцгеймера оформляется 1 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (т.е. навсегда — Постановление Правительства РФ от 07.04.2008 N 247). Поэтому имеет смысл оформить ее сразу при постановке диагноза, ведь делается это только один раз, а по факту инвалидность дает очень многое — от бесплатных подгузников и различных льгот и доплат до внеочередного получения жилья (полный перечень см. в конце статьи). Тем более, что сам процесс оформления не слишком сложный и долгий. Признание лица инвалидом осуществляется в соответствии с Порядком признания граждан инвалидами (Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95) и устанавливается на МСЭ (медико-социальной экспертизе). Основания для признания гражданина инвалидом
Эти признаки должны присутствовать в комплексе, наличие одного из них не является достаточным условием для признания гражданина инвалидом. Внимание! Для оформления инвалидности дееспособному гражданину человеку, который будет осуществлять сбор и подачу документов (например, родственнику), понадобится нотариально заверенная доверенность. Требуют не всегда, но лучше подстраховаться. Если больной находится в стационаре, заверить доверенность может главный врач больницы. В первую очередь для оформления инвалидности необходимо написать письменный запрос в поликлинику по месту регистрации больного (постоянной или временной) на имя руководителя (главного врача) с просьбой выдать направление на МСЭ. В заявлении имеет смысл указать необходимые больному средства реабилитации, чтобы их сразу включили в направление. В течение 5 дней Вы получите письменный ответ – либо Вам выдадут собственно направление, либо мотивированный отказ. При выдаче направления к нему будут приложены все медицинские документы: анализы, выписки, заключения докторов. В случае отказа выдается справка, дающая право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. Для выдачи направления может понадобиться получить заключения различных специалистов, сдать анализы, пройти флюорографию и ЭКГ (перечень необходимых процедур индивидуален и назначается лечащим врачом). Обратите внимание, что при необходимости все эти осмотры и процедуры врачи поликлиники обязаны провести на дому, исключение составляют флюорография и осмотр специалистов, которых в Вашей поликлинике нет. В ходе МСЭ проводится консилиум специалистов, который принимает во внимание не только проблемы со здоровьем, но и все окружающие человека факторы, — изучаются анализы и заключения докторов, социально-бытовые и профессионально-трудовые данные, а также психологическая составляющая. Все это оценивается по классификации и критериям, которые утверждает Минздрав и Министерство социального развития РФ. Медико-социальная экспертиза может проводится заочно (по решению бюро), в стационаре (где гражданин находится на лечении) или на дому (если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается отдельным заключением поликлиники). При освидетельствовании специалисты бюро МСЭ знакомят гражданина (его законного представителя) с порядком и условиями признания инвалидом, а также дают разъяснения по вопросам, связанным с установлением инвалидности. В случаях, требующих проведения необходимого дополнительного обследования, запроса необходимых сведений и других мероприятий составляется программа дополнительного обследования в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе принимается после получения данных, предусмотренных этой программой. В случае отказа гражданина (его представителя) от выполнения программы дополнительного обследования экспертное решение принимается на основании имеющихся данных большинством голосов специалистов, проводивших МСЭ. В случае признания инвалидом гражданину выдаются следующие документы:
Также оформляется выписка из акта освидетельствования, на основании которой производится пенсионирование, и в 3х-дневный срок направляется специалистами бюро МСЭ в пенсионирующую организацию. Внимание! Эта выписка требуется для оформления различных льгот (см. ниже). При утрате справки нужно обратиться с заявлением в бюро МСЭ с просьбой выдать дубликат. В заявлении (запросе) указываются обстоятельства утраты (порчи) справки (выписки) и место ее выдачи. Дубликат выписки выдается МСЭ по запросу органа, осуществляющего пенсионное обеспечение. (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 ноября 2010 г. № 1031н) В случае отказа в признании инвалидом гражданину выдаются:
В случае отрицательного решения о признании больного инвалидом нужно в течение месяца обратиться в Главное Бюро МСЭ для переосвидетельствования. При этом к заявлению на имя руководителя бюро гражданин должен приложить справку об отказе в направлении на МСЭ и медицинские документы, характеризующие состояние его здоровья. Аналогично отрицательное решение Главного Бюро МСЭ может быть обжаловано в течение месяца в Федеральном бюро (127486, г. Москва, ул. Сусанина, 3). Если и Федеральное бюро отказало в признании инвалидности, его решение можно обжаловать через суд. Отметим, что такие случаи чрезвычайно редки в силу специфики и неизлечимости деменции. Социальная помощь инвалидам I группы Ниже представлены все виды льгот, действующие на территории России для инвалидов 1 группы с 1 апреля 2013 г.:
Для получения ЕДВ необходимо подать письменное заявление в тот ПФР, который выплачивает больному пенсию или по месту регистрации, если больной еще не получает пенсию. К заявлению нужно приложить:
Частью ЕДВ является набор социальных услуг, который включает в себя:
Причем инвалиды 1 группы имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица. От этих услуг можно отказаться и получить взамен деньги в размере 646,71 руб., 100,05 руб. и 92,89 руб. за соответствующие пункты. Для этого необходимо до 1 октября подать заявление об отказе от получения социальных услуг или одной социальной услуги в свой ПФР, и с 1 января следующего года услуги будут компенсироваться деньгами. Это заявление подается единожды, и если вы решите в следующем году получить льготы на своего подопечного в натуральном виде, нужно будет подать новое заявление, в противном случае они также будут выплачены деньгами.
В случае начисления налогов без учета льгот необходимо написать заявление в налоговую с приложением копии справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом (возможно, потребуют и другие документы) и после этого сделают перерасчет.
Посмотреть пошаговый порядок действий при оформлении инвалидности, скачать актуальные бланки документов и найти «свой» филиал бюро МСЭ по России можно здесь. источник Порядок действий для получения ИПР следующий. 1.Поликлиника оформляет Направление на МСЭ по форме 0-88/у. Если больная постельная (неходячая), то ВК (врачебная комиссия) поликлиники должна приложить к Направлению на МСЭ по форме 0-88/у справку о том, что больная по состоянию здоровья явиться на МСЭ не может и нуждается в освидетельствовании на дому. Что касается памперсов — то они выдаются только в случае наличия у больной недержания мочи (кала), вызванного определенным заболеванием — и это должно быть обязательно отражено в заключении уролога (проктолога) в Направлении на МСЭ по форме 0-88/у. Болезнь Альцгеймера – неизлечимое на сегодняшний день заболевание. Развивающийся постепенно, этот недуг превращает человека, некогда здорового и полного сил, в абсолютно беспомощного больного. Конечно, столь плачевное состояние развивается постепенно, начинаясь с, казалось бы, безобидной забывчивости, со временем болезнь переходит в ту стадию, когда без посторонней помощи такой больной обречен на гибель. Поэтому на основании Постановления Правительства от 2008 г. за №247 пациентам может быть оформлена инвалидность при болезни Альцгеймера. Основанием для ее оформления может служить: Эти предпосылки должны быть комплексными, одна из них – не повод для признания больного инвалидом. Трудно представить заболевание, более тягостное, чем болезнь Альцгеймера. Какая группа инвалидности будет определена – естественно, этот вопрос не праздный. На плечи родственников ложится весь груз медицинских и психологических проблем. На начальной стадии болезни, когда критика к своему состоянию у пациента еще сохранена, но при этом прогноз неблагоприятен, как правило, назначают вторую группу инвалидности. На этапе средней и тяжелой степени, когда больной нуждается в непрерывном уходе, назначается первая группа. Больным с деменцией альцгеймеровского типа требуется уход и дорогостоящее долгосрочное лечение, причем длиться это может годами. В помощь инвалидам первой группы существует целый пакет льгот, которые действуют на территории государства. С помощью этих программ можно улучшить качество жизни и социальное положение таких больных Сенильная (старческая) деменция наступает у людей после 60 лет, также встречаются случаи раннего наступления деменции. Это связано с наследственностью, различными заболеваниями больного, травмой и другими факторами. Нередко к врачу обращаются пациенты трудоспособной группы и спрашивают: «Дают ли инвалидность при деменции? Как получить группу? Зависит ли группа от вида деменции? Инвалидность какой группы будет?». Для оформления инвалидности следует знать определенные правила: Диагностировать заболевания, пройти все исследования можно в клинике неврологии Юсуповской больницы. Большой опыт врачей в лечении неврологических заболеваний помогает быстро и точно поставить диагноз. В большинстве случаев очень быстро при сосудистой деменции наступает инвалидность. Сосудистая деменция часто развивается после инсульта или инфаркта, становится последствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, пороков сердца. Для получения инвалидности существует критерий – нуждаемость больного в государственной защите. Не является обязательным критерием недееспособность больного. Пациент или родственники обращаются к администрации лечебного учреждения для получения направления в МСЭ, если будет отказано, проходят экспертизу самостоятельно, предъявив справку, которую обязаны выдать при отказе в медицинском учреждении по месту жительства или временного проживания. Для оформления опеки над недееспособным больным требуется обращение в суд. С правовой помощью в суде помогут органы опеки. Сенильная деменция – это старческая деменция, которая поражает людей старшей возрастной группы. Начальная стадия заболевания проявляется забывчивостью, быстрой утомляемостью, апатией. Более поздние стадии заболевания характеризуются невозможностью больного ухаживать за собой, выполнять простые действия. Человек теряет память, происходят изменения личности и интеллекта – все эти факторы приводят к инвалидности. Сенильная деменция относится к заболеваниям, при которых оформляют первую группу инвалидности бессрочно, без повторного переосвидетельствования. Бессрочное признание инвалидности по деменции признается через два года после первичного признания пациента инвалидом. Признание инвалидом наступает после освидетельствования на медико-социальной экспертизе (сокращенно МСЭ). В приложении к правилам о признании лица инвалидом включен пункт №5, где деменция (выраженная, умственная отсталость глубокая и тяжелая) – это заболевание, при котором дается пожизненная инвалидность не позднее двух лет после первичного определения инвалидности. Первая группа инвалидности оформляется при определенных условиях:
Деменция, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и другие патологические состояния становятся причиной инвалидности. МСЭ может проводиться не только в присутствии пациента, но и заочно по решению бюро. Экспертиза может проводиться в стационарном отделении больницы или на дому, если не позволяет состояние здоровья пациента и имеется справка медицинского учреждения. В некоторых случаях назначается дополнительное обследование. Когда экспертами получены все данные, комиссия принимает решение о признании инвалидности или отказывает в признании инвалидности. Когда человек признан инвалидом, ему выдаются следующие документы: Для оформления льгот требуется выписка, которая оформляется из акта освидетельствования больного. На основании выписки проводят начисление пенсии для инвалида. Инвалидность при деменции позволяет получать пенсию по инвалидности, добавку к пенсии (ЕДВ), бесплатный проезд на электропоездах, путевки в санаторий, бесплатные лекарства. Также можно с 50% скидкой приобретать товары для ухода, оплачивать коммунальные услуги. Человек имеет право на получение отдельной комнаты (жилья), налоговые льготы, бесплатное обслуживание социальными службами. Неработающий опекун получает компенсационную выплату. Для диагностики и наблюдения деменции обращайтесь в Юсуповскую больницу. Здесь вам выдадут необходимые документы для предоставления на МСЭ. Записаться на консультацию к неврологу можно по телефону. Инвалидность по болезни Альцгеймера устанавливается единожды и пожизненно. В зависимости от степени поражения мозга могут дать I или II группу. В последнем случае с течением времени и прогрессированием болезни группу могут поменять.
Данное заболевание не поддается лечению. В большей мере его развитию подвержены люди в преклонном возрасте, но в последнее время нередко недуг диагностируется и в возрасте 50 лет. Заболевание развивается постепенно, в итоге превращая больного в беспомощного человека, который не может обходиться без посторонней помощи. Без нее больной человек не просто беспомощен, а опасен для себя и окружающих. Причиной тому является патологическая забывчивость, утрата памяти и элементарных навыков. Все это является основанием для установления больному статуса инвалида.
При этом статус инвалида присваивают в случае, если отмечается одновременно несколько из перечисленных факторов. Болезнь Альцгеймера не зря называют не просто диагнозом, а настоящим приговором, причем как для самого больного, так и для людей, осуществляющих уход за ним. Серьезные материальные затраты, психологические проблемы, необходимость круглосуточного ухода — вот далеко не полный список проблем, с которыми сталкиваются в семьях, где есть такой больной. Усугубляется ситуация и тем, что уход может длиться на протяжении многих лет без какой-либо надежды на улучшение. Напротив, этот недуг относится к прогрессирующим и неизлечимым, то есть состояние больного может только ухудшаться.
Как только поставлен диагноз, то есть болезнь еще не так ярко выражена, как будет впоследствии, а больной не утратил критику к собственному состоянию, обычно дают II группу. Это обусловлено тем, что на сегодняшний день состояние больного не является критическим, но прогнозы на будущее неблагоприятны. С течением времени, когда болезнь прогрессирует и достигает средней или тяжелой степени, больному дают I группу. Это обусловлено тем, что человек более не может обходиться без посторонней помощи, а значит, ему нужен постоянный уход. Кроме того, поддерживающая медикаментозная терапия при данном недуге очень дорогая, а при наличии группы полагаются определенные льготы. Как только человеку поставили диагноз болезнь Альцгеймера, он должен взять направление на ВТЭК. Комиссия присваивает ту или иную группу инвалидности в зависимости от степени функциональных нарушений организма, которые происходят при данном заболевании.
Такая клиническая картина соответствует болезни Альцгеймера на этапах предеменции и ранней деменции. Для них характерно прогрессирование заболевания: На данном этапе начинается атрофия коры головного мозга, что позволяет увидеть компьютерная томография. Атрофия выражена умеренно, но с течением времени усиливается. Это самая тяжелая группа. Ее дают при функциональных нарушениях IV степени. Для нарушений такой степени характерны:
Данное состояние соответствует деменции умеренной и тяжелой степени. Умеренная деменция сопровождается такими симптомами:
Компьютерная томография показывает признаки атрофии коры головного мозга, которые очень ярко выражены. В большей мере поражаются лобные и височные доли мозга. Она состоит из следующих шагов:
Когда пакет документов собран, человек готов идти на врачебную комиссию. Чтобы оформить инвалидность, необходимо пройти определенную процедуру. Экспертиза заключается в комплексной оценке: В особых случаях экспертизу можно провести заочно: в лечебном учреждении, в котором находится больной, или даже дома. Основанием для заочного проведения врачебной экспертизы является нетранспортабельность человека. В таком случае необходимо отдельное заключение, подтверждающее такое состояние больного. Из приведенной Вами информации — неясно — выставлен ли больной официально диагноз болезни Альцгеймера (или его только предполагают). Вы не совсем верно понимаете ситуация (точнее — совсем неверно). Если больная не лечилась стационарно по выявленной патологии, практически не обращалась амбулаторно — то в данной ситуации — крайне затруднительно по действующему законодательству вынести решение о наличии (или отсутствии) у нее признаков инвалидности — поскольку получается, что больная — практически нелеченнная (ни стационарно, ни амбулаторно). Есть действующее законодательство, НПА (нормативно-правовые акты, зарегистрированные в Минюсте), которые обязательны к исполнения ВСЕМИ гражданами, огранизациями и учреждениями на территории РФ. В соответствии с действующим законодательством: Проще говоря — по закону — СНАЧАЛА больного надо лечить по выявленной у него патологии, а уже ПОСЛЕ проведенного лечения — в зависимости от его результатов и по его итогам — решать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности. Проще будет сориентироваться в Вашей ситуации — если Вы приведете полностью и без сокращений диагнозы из последнего заключения психиатров (с указанием его даты). Если с момента официального установления диагноза болезни Альцгеймера и с начала ее активного лечения прошло уже более 2-3 месяцев, проводимое лечение — неэффективно — у больной имеется деменция умеренной или тяжелой степени (на фоне болезни Альцгеймера) — то в этом случае — вполне возможно направление больной на МСЭ — с целью рассмотрения вопроса о возможности установления инвалидности. Порядок Ваших действий — в случае проблем с председателем ВК по оформлению Направления на МСЭ по форме 0-88/у — подробно изложен в этой ветке форума: Медико-социальная экспертиза начинается с момента подачи в регистратуру бюро МСЭ Направления на МСЭ по форме 0-88/у с заявлением больного (на имя руководителя бюро с просьбой о проведении ему МСЭ для установления инвалидности). источник Единственный законный путь решения проблем, связанных с беспомощностью пациента с деменцией — признать его недееспособным. Расскажем, какие трудности есть на этом пути, какие права и обязанности имеет опекун пожилого человека и какова юридическая процедура установления недееспособности. Рано или поздно большинству семей пациентов с деменцией приходится решать юридические проблемы, например:
Конечно, все имущественные дела лучше всего решать на этапе мягкой деменции, когда пациент может выразить свою волю и понимает последствия своих действий. Но для этого нужно диагностировать деменцию рано и обсудить с пациентом планы на дальнейшую жизнь. К сожалению, чаще всего даже при установленном диагнозе близкие больного не спешат улаживать юридические проблемы, а позже это становится куда более сложной задачей. Многие люди путают понятия «недееспособность» и «нетрудоспособность». Нетрудоспособность — социальный статус. Его присваивают по результатам медико-социальной экспертизы, и он означает, что человек является инвалидом, следовательно, получает дополнительные права на социальную помощь. При диагнозе «деменция» всегда, независимо от причины и степени, трудоспособность снижена, и пациент получает право на инвалидность. Чаще всего врачи не предлагают оформить инвалидность, но делают это по вашей просьбе. Многие семьи решают не заниматься этой процедурой, потому что пособия и льготы, по их мнению, не окупают затраченные на прохождение экспертизы время и силы. Но если социальная помощь для вашей семьи будет значима, попросите вашего участкового невролога в поликлинике или психиатра в ПНД направить больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ). При прохождении экспертизы помните: если пациенту нужны какие-то определенные средства ухода или оборудование (например, подгузники, непромокаемые пеленки, ходунки и т.п.), их нужно внести в карту индивидуальной программы реабилитации (ИПР), и тогда вы сможете получать эти предметы бесплатно. Недееспособность — правовое состояние, которое устанавливается только судом. Если человек признан недееспособным, это значит, что он не понимает значения своих действий и не может ими руководить. Гражданин он не может заключать сделки, распоряжаться имуществом и имеет ряд других юридических ограничений и особенностей. После вступления решения суда в законную силу, недееспособному человеку назначается опекун, который является его законным представителем по всем ключевым и важным вопросам и во всех основных инстанциях. Опекун имеет право решать вопросы:
Нетрудоспособность (инвалидность) и недееспособность никак не связаны. Для признания человека недееспособным ему совсем не обязательно оформлять инвалидность. Как меняется ситуация, когда ухаживающий человек становится опекуном? Изменения к лучшему:
Чтобы стать опекуном больного, нужно время — около полугода. Это не удастся сделать быстро при необходимости. Обдумайте, есть ли потребность в признании больного недееспособным, сразу как ему будет поставлен диагноз «деменция». В непонятных ситуациях проконсультируйтесь с юристом. Пенсионеры и инвалиды могут получить бесплатную юридическую консультацию и даже сопровождение юристов, которые получают государственное финансирование. Их координаты можно узнать в отделе социальной защиты или на сайте регионального департамента. Также бесплатные юридические консультации дают правозащитные некоммерческие организации. Итак, что надо сделать прежде всего для признания больного недееспособным?
Амбулаторная карта в ПНД нужна для того, чтобы суд мог запросить надежные медицинские документы о том, что у пациента имеется психическое расстройство. Другие медицинские документы, в том числе результаты консультаций в научных центрах, тоже могут быть запрошены судом, но традиционно основным документом, подтверждающим психическое заболевание, считается карта ПНД. Иногда участкового психиатра даже приглашают на заседание суда по поводу признания пациента недееспособным и указывают его в заявлении как заинтересованное лицо. Вот почему ПНД — это учреждение, с которого нужно начинать процедуру признания недееспособным.
Вот пример заполнения заявления о признании гражданина недееспособным. В _________ районный суд г. Москвы ЗАЯВЛЕНИЕ Моя мать (отец), ФИО, год рождения, проживающая (-щий) по адресу: город, улица, дом, номер квартиры, индекс, страдает психическим заболеванием — деменцией при болезни Альцгеймера умеренной степени тяжести. В связи с заболеванием ФИО не может обслуживать себя и нуждается в постоянном уходе и присмотре. Она легковерна и внушаема, попадает под влияние посторонних людей, выполняет любые их просьбы, затем забывает об этом. Месяц назад заплатила 50 000 рублей из сбережений за аппарат, который считает средством от всех болезней (аппарат оказался ультразвуковым ингалятором). Из-за болезни ФИО не может понимать значение своих действий и нуждается в опеке. Также признание (матери) недееспособной необходимо для получения за нее пенсии, поскольку она не может самостоятельно расписываться, не понимает значения денег. Вышеизложенное могут подтвердить свидетели: ФИО, проживающий по адресу: город, улица, дом, номер квартиры, индекс ФИО, проживающий по адресу: город, улица, дом, номер квартиры, индекс На основании изложенного, в соответствии со ст. 29 ГК РФ, ст. ст. 281, 282 ГПК РФ
Дата Конечно, в разных ситуациях содержание заявления и список прилагаемых документов бывают разными. В данном случае свидетельством о рождении сын подтверждал родство с матерью. Супруги, например, прилагают свидетельство о браке. В разных судах могут сложиться несколько иные традиции составления заявлений. Например, иногда в перечень заинтересованных лиц принято включать самого родственника, в отношении которого начинается процесс, иногда в него включают лечащего врача ПНД. Поэтому наберитесь терпения и будьте готовы переделывать документы либо обратитесь к юристу. источник |
