В статье рассмотрим, в чем состоит диагностика болезни Альцгеймера.
Патология является нейродегенеративным заболеванием и одной из распространенных видов деменции, то есть старческого слабоумия. Чаще всего патология развивается после 50 лет, хотя бывают случаи диагностики в более раннем возрастном периоде. Этот недуг на данный момент диагностирован у 46 миллионов человек во всем мире и, по прогнозам, в ближайшие 30 лет цифра будет увеличиваться. Причины развития еще точно не установлены, так же, как не было пока создано эффективного препарата для терапии отклонения. Симптоматическое лечение способно смягчать проявления, правда, остановить прогресс этого неизлечимого заболевания пока что невозможно.
Ниже представлен материал о причинах возникновения и диагностике болезни Альцгеймера.
С большой степенью достоверности ученые утверждают, что основная причина отклонения лежит в отложении амилоида в тканях мозга, что вызывает нарушения нейронной связи с отмиранием клеток, приводя к дегенерации.
Амилоидные отложения образуются в двух вариантах. Амилоидная бляшка, образующаяся сначала в ткани гиппокампа, а затем распространяющаяся на весь мозг, мешает органу выполнять его функции. Амилоид провоцирует повышение концентрации кальция в головном мозге. Ко второму типу отложений относят нейрофибриллярные клубки. Они состоят из нерастворимого белка, который тоже нарушает нормальные функции мозга.
Причины появления отложений, которые приводят к развитию болезни, в точности не установлены. Нейродегенеративные патологии мозга известны еще с давних времен. На данный момент имеется ряд гипотез и предположений по поводу механизма возникновения нарушений в головном мозге, которые характерны для данного заболевания. Сегодня выработаны принципы поддерживающего лечения таких больных.
Ранние диагностические процедуры помогают компенсировать имеющееся нарушение и замедлить появление нейродегенеративного процесса. В случае обнаружения характерных неврологических признаков требуется консультация специалиста в целях выявления причины их возникновения и коррекции патологического состояния. Ранняя диагностика болезни Альцгеймера крайне важна.
Основной причиной, по которой диагностика рассматриваемого заболевания проводится врачами не на ранней стадии, заключается в небрежном отношении к возникновению первичной симптоматики, а также в понижении способности пациента к адекватному оцениванию своего состояния, проявляющегося в начале заболевания.
Забывчивость наряду с рассеянностью, моторной неловкостью, снижением работоспособности, что не компенсируется отдыхом, должно сразу послужить причиной для прохождения полноценного обследования у специалистов. Несмотря на то, что, как правило, средний возраст начала заболевания Альцгеймера составляет от 50 до 65, ранняя форма начинается обычно с рубежа в 40 лет. Но медицине известны даже случаи начала этой патологии в возрасте 28 лет.
Если диагностика болезни Альцгеймера на ранних стадиях проведена, больше шансов будет на успех лечения.
Как проводится дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера и сосудистой деменции? В рамках сбора анамнеза и анализа жалоб пациента специалисты дифференцируют их в соответствии с общей клинической картиной заболевания. При этом обращается внимание на следующие симптомы:
- прогрессирующий сбой в функциях памяти (начиная от кратковременной до долговременной);
- возникновение апатии и утраты интересов;
- понижение работоспособности, потеря активности наряду с колебаниями настроения.
Нередко к этим признакам выявляется дополнительно симптоматика депрессии, которая вызвана осознанием понижения функций мозга, а вместе с тем и недовольством способностями, отношением окружающих и своим состоянием.
Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера часто бывает затруднена. Это заболевание, которое по внешним своим проявлениям может походить на временное состояние, обусловленное переходящим нарушением, или на некоторые другие патологии. В целях первичного подтверждения диагноза доктор не может основываться лишь на результате сбора информации от больного и его близких, поэтому для уточнения используют тесты для диагностики болезни Альцгеймера с опросниками из разных источников.
При тестировании пациентам предлагают запоминать, после чего повторять по несколько слов, читая и пересказывая незнакомый текст, производя математические несложные вычисления. В рамках тестирования больных просят воспроизводить узоры, пытаться найти общий признак, ориентироваться во временном, пространственном показателе и так далее.
Любые действия могут легко выполняться при условии сохранных неврологических функций мозга, однако вызывают некоторые затруднения при наличии патологического процесса в мозговой ткани. Данные опросники рекомендуют к интерпретации специалистами, правда, они вполне могут использоваться самостоятельно дома. Некоторые тесты с точной интерпретацией результата доступны в сети.
Что еще используется в диагностике болезни Альцгеймера.
Клиническая картина наряду с неврологической симптоматикой у разных нейронных заболеваний бывает похожа. Патология Альцгеймера требует дифференциации от сосудистого нарушения мозга, развития кистозного включения, новообразования, последствия инсульта и так далее. Для точного диагностирования прибегают к инструментальным методикам обследования, в данном случае речь идет об МРТ и КТ.
МРТ при диагностике болезни Альцгеймера является предпочтительным вариантом исследования. Этот способ нейронной визуализации позволяет выявлять характерные признаки отклонения, такие, как:
- снижение объема вещества мозга;
- присутствие включений;
- появление нарушений обмена веществ в мозговой ткани;
- возникновение расширения желудочков мозга.
МРТ проводится минимум двукратно с интервалом в один месяц для того, чтобы оценивать наличие и динамику дегенеративных процессов.
Этот способ является еще одним методом нейронной визуализации, используемым при установке диагноза. Однако низкая, в сравнении с МРТ, чувствительность прибора дает возможность рекомендовать этот метод исследования для диагностики состояния тканей на поздней стадии заболевания, когда мозговые поражения являются довольно значительными.
Продолжаем обзор методик диагностики болезни Альцгеймера.
Позитронная эмиссионная томография выступает наиболее современным вариантом диагностирования, позволяющим определять это заболевание даже на самом раннем этапе. У этой техники есть свои ограничения для пациентов, страдающих чрезмерной концентрацией сахара в крови, потому как для точного установления наличия нарушений в пределах внутриклеточного обмена мозговых тканей больным перед обследованием вводится фармакологический препарат.
Других противопоказаний к этому исследованию не выявлено. В рамках дополнительного диагностирования при подозрении на заболевание Альцгеймера, для дифференциации от прочих недугов и оценивания состояния пациентам могут проводить ЭЭГ наряду с лабораторными исследованиями крови, плазмы, анализом спинномозгового ликвора и так далее.
Тау-белок является внутриклеточным нейронным веществом, которое вырабатывается на фоне дегенеративных патологий нервной центральной системы. Его обнаруживают в цереброспинальном ликворе в повышенных концентрациях. Этот факт используют в рамках дифференциального диагностирования болезни Альцгеймера.
Наличие в головном мозге бляшек, которые содержат бета-амилоид, необходимо подтверждать гистопатологическим исследованием. При образовании таких элементов из ликвора расходуется чрезмерное количество бета-амилоида. Вот почему у больных с деменцией концентрация его в цереброспинальном ликворе понижена.
Эта патология, к сожалению, является неизлечимой, поэтому ее терапия направляется на борьбу с симптоматикой и проявлениями патологических процессов и, по возможности, их замедление.
В соответствии с выполненными исследованиями были выявлены категории медикаментов, которые снижают активность формирования отложений, которые разрушают клетки мозга. Помимо этого, определены лекарства, которые помогают улучшать качество жизни пациентов. К ним относятся:
- медикаменты антихолинэстеразной группы в виде «Ривастимина», «Галантамина», «Донезипина» в разных формах выпуска;
- «Акатинол» и аналоги, которые противодействуют воздействию глутамата на клетки мозга;
- симптоматические лекарства в виде аминокислот, медикаментов, улучшающих кровообращение и снижающих психоэмоциональное повышенное напряжение наряду с проявлением психического нарушения на позднем этапе деменции и так далее.
Болезнь Альцгеймера выступает заболеванием, при котором мозг человека утрачивает свои функции из-за гибели клеток и сбоя нейронных связей. Однако был доказан факт, что мозг у людей достаточно пластичен, его элементы и отделы могут частично замещать пораженные области, выполняя при этом дополнительные функции.
Чтобы мозгу предоставить возможность для подобной самостоятельной компенсации, число нейронных связей должно быть высоким, что наблюдается у людей, увлекающихся умственными видами деятельности, интеллектуальным хобби и имеющих разнообразием интересов. Исследования доказывают, что эта болезнь напрямую связана с уровнем IQ: чем больше интеллект (а это говорит о количестве нейронных устойчивых связей в мозге), тем меньше шансов на проявление заболевания.
Известно о взаимосвязи между изучением иностранного языка и развитием деменции: чем больше имеется знаний, тем ниже риск заболеть. Даже на начальном этапе заболевания можно замедлять развитие симптоматики, если активно тренировать свою память, читая и пересказывая информацию, решая кроссворды. Болезнь Альцгеймера выступает заболеванием, разрушающим нейронную связь, и его воздействию всегда можно противопоставить формирование и создание новых.
К рекомендациям относится также здоровый образ жизни наряду с физической активностью, сбалансированным рационом, отказом от алкоголя. Пока неизвестно, какими механизмами провоцируется болезнь Альцгеймера, но есть данные о том, что травмы головы тоже могут являться причиной начала патологии. Профилактика травматизма тоже является защитой от заболевания Альцгеймера – недуга, нарушающего качество жизни не просто самих больных, но и их близких или родных.
Узнаем мнение Аркадия Эйзлера о болезни Альцгеймера, диагностике, лечении и уходе.
Автор книги «Болезнь Альцгеймера: диагностика, лечение, уход» Аркадий Эйзлер является нашим соотечественником и кандидатом технических наук, а кроме того, писателем. Он в течение 22 лет собирал исчерпывающие материалы о болезни Альцгеймера и возможностях ее лечения и предупреждения. Систематизированные им материалы и рекомендации для родных пациентов одобрены научным методическим центром РАН.
В выпущенной автором книге можно найти классификацию наряду с диагностическими критериями этой патологии, ее первыми признаками и фазами. Также приводятся стратегии борьбы, указываются медикаменты для предупреждения недуга. Во многом труд Аркадия Эйзлера является эмоциональной поддержкой и источником полной информации об одном из наиболее трагических недугов нового времени.
Таким образом, болезнь Альцгеймера выступает на сегодняшний день наиболее частой причиной слабоумия, которое развивается в старческом и пожилом возрасте. Для того чтобы максимально обезопасить себя и своих близких от ее развития, стоит приучать себя к увлечению интеллектуальным трудом. Полезно регулярно тренировать память и решать умственные задачи. Нельзя также пренебрегать и здоровым образом жизни.
Мы рассмотрели, в чем заключается диагностика болезни Альцгеймера.
источник
Болезнь Альцгеймера (БА) является одной из форм старческого слабоумия. Заболевание в основном поражает людей после 60 лет, однако может возникнуть и раньше.
Болезнь считается неизлечимой, но, если ее диагностировать на ранних стадиях развития, то нейродегенеративный процесс можно замедлить и облегчить состояние больного.
Поставить диагноз на ранней стадии болезни не всегда удается, поскольку пожилые люди принимают симптомы серьезного заболевания, как обычные возрастные изменения в организме.
Забывчивость, уменьшение работоспособности, некая рассеянность и неловкость в движениях объясняются старостью либо реакцией на стрессы повседневной жизни.
Важно! При нарушениях памяти, внимания, моторики, снижении активности, апатии и колебаниях настроения, которые не компенсируются отдыхом и не проходят долгое время, необходимо обязательно обратиться к врачу.
Для постановки правильного диагноза доктор выяснит факторы, способствующие болезни:
- изучит образ жизни и наследственность пациента;
- узнает особенности личности больного;
- соберет сведения о перенесенных ранее заболеваниях;
- проведет тестирование для подтверждения полученной информации;
- направит пациента на анализы и инструментальные исследования.
На видео доктор рассказывает о первых признаках болезни Альцгеймера:
Вероятность приобрести болезнь Альцгеймера повышается, если у человека:
- есть вредные привычки, например, курение или чрезмерное употребление кофе;
- неправильное питание, лишний вес и гиподинамия;
- наблюдается высокий уровень агрессии;
- постоянное депрессивное состояние;
- низкий интеллект и недостаточная умственная активность;
Справка! Есть мнение, что причиной болезни является накопление в организме человека тяжелых металлов и токсинов, куда относятся и искусственные пищевые добавки и вредные вещества из окружающей среды, что ведет к образованию бета-амилоидных бляшек в головном мозге.
Изучив историю жизни больного и зная факторы, предрасполагающие к возникновению недуга, доктор может предположить вероятность развития заболевания.
Наследственность — факт подтвержденный. Поэтому, врач обязательно расспросит больного о том, были ли у него предки с данным диагнозом.
Медики выявили гены, влияющие на предрасположенность к заболеванию:
- Например, одним из генов, регулирующих белок, является ген 19 хромосомы АРОЕ. Его наследование является прямым фактором, вызывающим БА.
- Мутации генов, находящихся в 1, 14, 21 хромосомах также участвуют в образовании амилоида.
- В целом выявлено около 400 генов, которые каким-либо образом, прямо или косвенно связаны с болезнью.
При раннем начале заболевания (до 60 лет) болезнь в основном развивается по причине наследственности.
Важно! Если в семье есть лица, страдающие данным недугом, необходимо обратить особое внимание на профилактику заболевания.
Некоторые медики объясняют наследственность по-другому. Они считают, что родственники схожи по образу жизни, питанию, уровню физической активности, поэтому, изменив привычки, можно избежать семейственности диагноза.
Доктор узнает у больного, когда появились первые симптомы, как они проявлялись, что послужило толчком их развития, не было ли или нет ли в настоящий момент у пациента заболеваний, предрасполагающих к развитию болезни Альцгеймера:
- черепно-мозговых травм в любом возрасте;
- сахарного диабета;
- гипертонии;
- сердечно-сосудистых заболеваний.
С развитием болезни личность больного претерпевает изменение.
Человек становится раздражительным, капризным, теряет мотивацию. Однако существует мнение, что именно эмоции, загнанные человеком в глубины подсознания, и вызывают болезнь.
Если человека мучают прошлые обиды, чувство вины, неразрешенные конфликты, то они создают энергетический дисбаланс и проявляются в заболеваниях, в том числе и БА.
В связи с тем, что при болезни страдают когнитивные функции внимание, память, визуальное восприятие, то определить нарушения не трудно с помощью психологических тестов.
Методик большое множество.
Врач проверит:
- математические способности и навыки чтения,
- может смоделировать проблемную ситуацию и пронаблюдать за ее решением,
- предложит больному различные рисунки, картинки, фигурки с изображением разных предметов, животных, людей, с помощью которых сделает определенные выводы.
Тест «Мини-Ког» способен определить кратковременную память и зрительно-пространственную координацию.
Больному предлагается сделать следующее:
- Запомнить любых три простых слова.
- Нарисовать циферблат с указанным временем.
- Вспомнить названные слова.
Если пациент не справился с заданием, предполагают наличие деменции.
На видео описываются тесты для диагностики болезни Альцгеймера:
Одним из распространенных нейропсихологических исследований является тест КШОПС — краткая шкала оценки психического статуса.
С его помощью можно узнать:
- как человек ориентируется во времени и на месте;
- каково его внимание и восприятие;
- сохранена ли память, не нарушена ли речь.
- задают вопросы о сегодняшней дате, дне недели;
- интересуются, где он живет;
- предлагают запомнить несколько слов;
- просят повторить определенные фразы;
- проверяют навыки письма и чтения.
Результаты оцениваются в баллах. Путем суммирования определяются общие когнитивные способности человека.
Чем меньше результат, тем больше выражены проблемы с интеллектом и памятью. Максимальное количество баллов 30.
Если результат ниже 24, проводят оценку повседневной активности с помощью вопросов, которые задаются родственникам.
Выясняется, способен ли больной самостоятельно осуществлять финансовые операции, покупать продукты, приготовить еду, ездит ли он в транспорте без помощи близких и так далее.
При отрицательных ответах ставят диагноз «деменция».
Посмотрите видео и пройдите онлайн тест на предрасположенность к болезни Альцгеймера:
Низкое или слишком высокое количество определенных веществ в крови, нарушения функции печени, высокий или низкий показатель гормона щитовидной железы, нехватка многих витаминов могут давать симптомы, схожие с болезнью Альцгеймера.
Поэтому для дифференциации от других заболеваний назначают:
- общий анализ крови больного;
- функциональные пробы печени;
- анализ крови на фолиевую кислоту;
- анализ на концентрацию витамина В12;
- анализ крови на электролиты и глюкозу;
- анализ на гормоны щитовидной железы;
- анализ на ВИЧ.
Справка! В настоящее время ученые близки к тому, чтобы диагностировать по крови уровень здорового и патогенного бета-амилоида, что позволит идентифицировать заболевание на самых ранних его стадиях. Но пока еще данный вопрос достаточно не изучен.
У большей части лиц, страдающих болезнью Альцгеймера, на электроэнцефалограмме отмечается уменьшение индекса высокочастотной активности и нарастание медленно-волновой активности головного мозга.
На ранних стадиях изменения выражены не сильно, по мере прогрессирования болезни они становятся очевидными. Более низкая пиковая частота значительно связана со снижением когнитивных функций.
Справка! Электроэнцефалограмма позволяет отличить БА от сосудистой деменции.
На КТ можно увидеть:
- патологическое увеличение желудочков головного мозга;
- атрофию коры больших полушарий;
- уменьшение объема гиппокампа (орган, фильтрующий информацию).
Все эти данные свидетельствуют о поражении мозга и подтверждают проблемы нарушения некоторых основных функций человека.
В чем разница между КТ и МРТ рассказывается на видео:
Данный вид исследования позволяет распознать начало заболевания еще на ранних стадиях развития и сравнить активность мозга больного и здорового человека, определить патологию сосудов, явное очаговое уменьшение обменных процессов в определенных отделах мозга.
С его помощью можно отличить болезнь Альцгеймера от других заболеваний, ведущих к слабоумию.
Внимание! Это довольно новое исследование и, к сожалению, дорогостоящее. Не в каждой клинике его можно сделать.
Болезнь Альцгеймера — заболевание серьезное и пока неизлечимое. Поэтому очень важно выявить его как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение и облегчить страдания больного.
Врачи всего мира работают над новейшими методами ранней диагностики и лечения болезни. И очень хочется надеяться, что в скором будущем этот недуг будет побежден.
источник
Диагностика базируется на характерных анамнестических, клинических и инструментальных данных. Прижизненный диагноз всегда носит вероятностный характер: достоверный диагноз может быть установлен только на основании патоморфологического исследования.
Анамнестически болезнь Альцгеймера характеризуется незаметным началом: больной и его родственники с трудом определяют время появления первых симптомов. Заболевание носит неуклонно прогрессирующий характер. Наибольший темп прогрессирования отмечают в стадиях лёгкой и умеренной деменции. На додементном этапе и в стадии тяжёлой деменции темп прогрессирования уменьшается, иногда симптомы носят почти стационарный характер. Следует отметить, что хотя длительные остановки прогрессирования заболевания считают не характерными для болезни Альцгеймера, их наличие всё же не исключает этого заболевания, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.
Основной диагностический признак болезни Альцгеймера — характерная клиническая картина деменции: нарушения памяти преимущественно на недавние события в сочетании с другими когнитивными расстройствами в отсутствие очаговой неврологической симптоматики. Диагностические критерии болезни Альцгеймера в соответствии с Международной классификацией болезней (10-го пересмотра) предусматривают следующие проявления.
• Нарушения памяти, проявляющиеся в нарушении способности к запоминанию нового материала, а в более тяжёлых случаях — в затруднении припоминания ранее усвоенной информации. Нарушения про являются как в вербальной, так и в невербальной модальности. Мнестические расстройства следует объективизировать с помощью нейропсихологических тестов.
• Нарушение других когнитивных функций, что проявляется нарушением способности к суждениям, мышлению (планированию, организации) и переработке информации. Эти нарушения следует объективизировать, желательно с использованием соответствующих нейропсихологических тестов. Необходимое условие диагностики деменции — снижение когнитивных функций по сравнению с более высоким исходным мнестико-интеллектуальным уровнем.
• Нарушение когнитивных функций на фоне сохранного сознания.
• Нарушение эмоционального контроля, мотиваций или изменение социального поведения, по меньшей мере одно из следующих: эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия, асоциальное поведение.
Для достоверной диагностики перечисленные признаки должны присутствовать по меньшей мере в течение 6 мес, при более коротком наблюдении диагноз может быть только предположительным.
Лабораторные и инструментальные методы исследования имеют вспомогательное значение в диагностике болезни Альцгеймера. Рутинные анализы крови, мочи и ликвора не выявляют какой-либо патологии. В то же время, определение в ликворе специфических маркёров дегенеративного процесса может служить дополнительным подтверждением клинического диагноза. В качестве таких маркёров в настоящее время рассматривают содержание в ликворе фрагмента амилоидного белка ( α — β -42) и тау-протеина. Болезнь Альцгеймера характеризуется уменьшением концентрации α — β -42 и одновременным увеличением концентрации тау-протеина. Этот признак имеет особенно важное диагностическое значение в додементных стадиях болезни Альцгеймера, когда клиническая диагностика не может быть вполне надёжной в силу мягкости симптоматики. Диагностическое значение электрофизиологических методов исследования невелико. Обычно при ЭЭГ фиксируют увеличение медленноволновой активности, особенно в задних отделах коры головного мозга. Весьма характерно также удлинение латентных периодов поздних компонентов когнитивных вызванных потенциалов (Р300) . Однако указанные изменения неспецифичны и присутствуют также при когнитивных нарушениях иной природы, расстройствах функционального ряда.
Обязательный этап обследования больных с подозрением на болезнь Альцгеймера — нейровизуализация (КТ или МРТ головного мозга) . Цели нейровизуалиции — исключить другие поражения головного мозга с клинической картиной деменции и получить дополнительное позитивное подтверждение диагноза.
Первую задачу считают более важной: диагноз «болезнь Альцгеймера» остаётся правомерным и при отсутствии каких-либо специфических нейровизуализационных изменений, но при наличии характерной клиники.
Характерный (но не патогномоничный) нейровизуализационный признак болезни Альцгеймера — атрофия гиппокампа, выявляемая на коронарных срезах. Диффузная церебральная атрофия менее значима для диагностики, однако высокий темп атрофического процесса, выявляемый при повторных КТ или МРТ, также считают дополнительным подтверждением диагноза. Методами функциональной нейровизуалиазции (например, ПЭТ, однофотонная эмиссионная КТ) выявляют снижение метаболизма и кровотока в медиобазальных отделах лобных долей, глубинных и задних отделах височных долей и в теменных долях головного мозга.
Болезнь Альцгеймера следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся картиной прогрессирующей деменции.
В первую очередь следует исключить потенциально обратимые виды деменции: дисметаболическую энцефалопатию вследствие соматических и эндокринных заболеваний, дефицитарные состояния, интоксикации, нормотензивную гидроцефалию, опухоли головного мозга, нейроинфекции. Для выявления указанных состояний всем больным с деменцией показано полноценное клиническое, лабораторное и инструментальное исследование, включая нейровизуализацию (см. «Нарушение когнитивных функций» ) .
Чаще всего проводят дифференциальную диагностику между болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией, другими нейродегенеративными заболеваниями.
Для сосудистой деменции в большинстве случаев характерно преобладание в структуре когнитивных нарушений, дизрегуляторных расстройств (нарушение планирования, организации деятельности) при относительно сохранной памяти на события жизни в начале деменции. Другим важным отличительным признаком служит наличие уже в стадии лёгкой деменции выраженной очаговой неврологической симптоматики, прежде всего в виде псевдобульбарного синдрома, нарушений походки. При КТ /МРТ головного мозга выявляют последствия острых нарушений мозгового кровообращения и/или выраженный лейкоареоз, нередко гидроцефалию. В то же время наличие сердечно-сосудистых заболеваний не считают дифференциально-диагностическим признаком, так как артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет — факторы риска не только сосудистой деменции, но и болезни Альцгеймера.
Следует отметить, что не менее чем в 15% случаев деменции в пожилом возрасте отмечают сосуществование сосудистого поражения головного мозга и альцгеймеровского дегенеративного процесса (так называемая смешанная деменция). В этих случаях в клиническом статусе одновременно отмечают признаки обоих заболеваний.
При деменции с тельцами Леви на первый план клинической картины выступают выраженные нарушения динамики психических функций, приводящие к значительной замедленности и заторможенности, колебаниям концентрации внимания (так называемые флюктуации) . Другая отличительная особенность — повторяющиеся зрительные галлюцинации в виде образов животных или людей.
В нейропсихологическом статусе наряду с умеренными нарушениями памяти важное место занимают нарушения зрительно-пространственного гнозиса и праксиса, однако отсутствуют речевые расстройства. Двигательные нарушения представлены различными по выраженности экстрапирамидными расстройствами, такими, как гипокинезия, ригидность, постуральная неустойчивость, реже — акционный и/или статический тремор. Также весьма характерна периферическая вегетативная недостаточность. Специфический нейровизуализационный признак — значительное расширение задних рогов боковых желудочков.
Лобно-височная лобарная дегенерация обычно начинается в пресенильном возрасте (50-65 лет) . Характеризуется в первую очередь снижением критики и связанными с этим поведенческими нарушениями: импульсивностью, бестактностью, пренебрежением принятыми в обществе нормами поведения, изменением пищевого и сексуального поведения. Обычно эти расстройства сочетаются с нарушениями речи по типу акустико-мнестической и/или динамической афазии.
В редких случаях заболевание может начаться с речевых нарушений (так называемая первичная прогрессирующая афазия) . В отличие от болезни Альцгеймера, память на события жизни, пространственный гнозис и праксис, ориентировка в месте и времени длительное время остаются сохранными. В неврологическом статусе определяют симптомы орального автоматизма, хватательный рефлекс, феномен «противодержания» при исследовании мышечного тонуса, в редких случаях — симптомы паркинсонизма. Специфическим (но не обязательным для диагноза) нейровизуализационным признаком является локальная атрофия лобных и передних отделов височных долей головного мозга, нередко односторонняя.
источник
Болезнь Альцгеймера, сопровождающаяся прогрессирующей симптоматикой, постепенно делает людей беспомощными. Эффективного ее лечения не существует, поэтому каждому необходимо узнать о том, какие существуют методы диагностики болезни и выявления высокой вероятности ее развития. Сдать анализ на болезнь Альцгеймера необходимо людям, находящимся в группе риска возникновения данной патологии. Особенно это касается людей, имеющих родственников с подтвержденным синдромом Альцгеймера, а также заметивших возможные проявления заболевания у себя или близких.
В некоторых клинических случаях деменция может возникать в результате развития заболеваний, поддающихся лечению. Для дифференциальной диагностики таких состояний проводят анализ крови на болезнь Альцгеймера, который включает в себя определенные исследования. Они позволяют выявить наличие или отсутствие патологий, способных привести к расстройствам, похожим на проявления синдрома:
- избыток или дефицит некоторых веществ в крови;
- функциональные расстройства печени;
- слишком низкий или высокий уровень гормона щитовидной железы;
- недостаток поступления с пищей фолиевой кислоты или витамина B.
Диагностировав какое-либо из этих состояний путем проведения анализов и скорректировав его, можно обнаружить, что причиной умственных нарушений была совсем не болезнь Альцгеймера, а вполне излечимая патология.
Причины расстройств выявляют путем следующих исследований:
- Общий анализ крови. Дает информацию о разновидностях клеточных элементов крови и их количестве. Пониженный гемоглобин и увеличение среднего объема эритроцитов может говорить о развитии B12-дефицитной анемии. Высокий уровень лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
- Функциональные пробы печени. Определяют уровень аспарагиновой кислоты, аланина, щелочной фосфатазы и билирубина в крови для выявления патологий печени.
- Анализ крови на содержание фолиевой кислоты (фолат или витамин B9). Исследуют количество фолата в плазме крови или в эритроцитах. Данное вещество необходимо для производства эритроцитов и лейкоцитов крови.
- Анализ крови на содержание витамина B Это соединение участвует в образовании эритроцитов, а также является необходимым для нормального функционирования нервной системы.
- Анализ на содержание электролитов (ионы натрия, калия, кальция), глюкозы и креатинина в крови. Они необходимы для обеспечения баланса жидкости в организме и его нормального функционирования (поддержание сердцебиения, сокращения мышц, работы головного мозга).
- Определение уровня тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона (ТТГ). Высокий или низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови может проявляться в виде нарушений памяти, расстройства сознания, появления сонливости и других подобных симптомов, характерных для деменции.
- Анализ на ВИЧ, сифилис. Прогрессирование заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека, может привести к поражениям с симптоматикой в виде изменения личности, потери способности сконцентрироваться на чем-то и другими подобными проявлениями, схожими с деменцией при Альцгеймере. При сифилисе также могут развиваться симптомы, характерные для слабоумия.
Важно! Учеными разрабатывается анализ крови на Альцгеймера, основанный на исследовании содержания здорового и патогенного бета-амилоида в плазме и позволяющий диагностировать болезнь на самых ранних стадиях!
Благодаря своевременной диагностике этих нарушений можно вовремя начать терапию и восстановить интеллектуальные способности человека.
Генетический анализ на болезнь Альцгеймера направлен на определение предрасположенности к болезни. Изменения гена ApoEсчитаются ведущими в развитии синдрома.
В 19-й хромосоме есть ген аполипопротеина Е (АПОЕ), ответственный за синтез белка, транспортирующего холестерин. Данный ген влияет на метаболизм липидов в организме, поэтому его изменения также могут говорить о предрасположенности к атеросклерозу, повышенному уровню холестерина в крови, ишемической болезни сердца и другим подобным патологиям.ApOE-ген имеет три разновидности (аллеля): Е2, Е3 и Е4. Наличие у человека последней из них (Е4) является фактором риска развития заболевания Альцгеймера.
Для выявления полиморфизма гена ApOEв качестве исследуемого материала используется венозная кровь или щечный эпителий. Такой анализ на Альцгеймера в инвитро или подобных лабораториях проводят методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), позволяющим выявить определенные фрагменты ДНК путем увеличения их количества.
Данный тест, разработанный американской компанией Power3 Medical Products в 2008 году, применяется для раннего выявления болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных расстройств (заболевание Паркинсона, боковой амиотрофический склероз). Анализ основан на исследовании уровней 59 белков-маркеров в крови человека, по которым делается вывод о наличии патологии Альцгеймера или ее отсутствии.
Анализ на болезнь Альцгеймера по технологии «NuroPro» обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет диагностировать расстройство на доклинической стадии (приблизительно за 6 лет до проявления симптоматики). Тест помогает раньше выявить пациентов с высокой вероятностью развития синдромаи своевременно начать лечение, замедляющее прогрессирование заболевания. Также анализ «NuroPro» можно использовать и для оценки эффективности проводимой терапии.
Проведение исследования спинномозговой жидкости (ликвора) играют важную роль в диагностике патологии Альцгеймера. В результате дегенеративных изменений, происходящих при данном синдроме, в ликворе появляются определенные вещества, аномальное содержание которых подтверждает наличие патологии:
- амилоидный белок (бета-амилоид) в низком количестве;
- тау-протеин (высокий уровень).
Такие анализы сдать на Альцгеймера очень важно, так как исследование концентраций данных соединений в спинномозговой жидкости позволяет диагностировать болезнь на начальных стадиях, когда клинически проявления патологии выражены слабо.
У большинства пациентов с болезнью Альцгеймера на электроэнцефалограмме отмечают понижение индекса высокочастотной активности и увеличение медленно-волновой активности мозга (особенно его задних отделов). Также отличительным признаком служит удлинение латентных периодов.
Важно! Электроэнцефалография помогает дифференцировать болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию!
На начальных стадиях нарушения выражены слабо, но с прогрессированием заболевания патологические изменения становятся все более явными. Снижение пиковой частоты напрямую связано с расстройствами памяти, восприятия и анализа информации.
Проведение КТ при болезни Альцгеймера позволяет обнаружить следующие изменения:
- патологическое увеличение объема желудочков головного мозга;
- атрофические изменения коры больших полушарий;
- уменьшение объема гиппокампа мозга.
Эти отклонения говорят о поражении мозга и обосновывают клинические проявления патологии.
МРТ также помогает выявить наличие атрофических изменений в гиппокампе и других зонах мозга. Локализация патологических процессов позволяет дифференцировать заболевание Альцгеймера от других похожих заболеваний.
Метод исследования | Болезнь Альцгеймера | Сосудистая деменция |
---|---|---|
КТ, МРТ | Атрофия головного мозга | Признаки перенесенных инсультов, лейкоареоз (снижение плотности белого вещества мозга), атрофические изменения |
Другие анализы | Повышенное содержание тау-протеина и низкий уровень бета-амилоида в спинномозговой жидкости. | Выявление признаков поражения сосудов головного мозга путем проведения КТ-ангиографии и дуплексного сканирования. |
Проведение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии важно для раннего диагностирования болезни. С ее помощью выявляют функциональные нарушения в виде расстройства метаболизма и кровотока в лобных долях, глубоких участках височных долей и теменной зоне головного мозга, характерные для Альцгеймера.
К сожалению, на сегодняшний день аутопсия — это единственный точный анализ на Альцгеймера. Но проводится она уже после смерти больного, когда требуется исследование головного мозга (аутопсии) для обнаружения признаков, типичных для патологии и подтверждающих диагноз.
Однако результаты исследований, полученные при аутопсии пораженного мозга, помогли пролить свет на механизмы течения патологии Альцгеймера. Так, ученые пришли к выводу, что существует бактерия, вызывающая болезнь Альцгеймера. Но разные исследования выявили роль различных микроорганизмов в возникновении заболевания:
- актинобактерии (в частности, Cutibacterium (Propionibacterium) acnes, вызывающая акне);
- спирохеты;
- бактерия Porphyromonas gingivalis, вызывающая пародонтит.
Следы этих организмов были обнаружены при исследовании тканей головного мозга людей с диагнозом болезни Альцгеймера, что говорит об их возможной роли в возникновении и развитии патологии.
030
источник
Дегенеративные изменения в головном мозге, характерные для болезни Альцгеймера, развиваются постепенно. Сами пострадавшие и их близкие чаще всего замечают признаки патологии уже на поздних стадиях. Массовая гибель нейронов, атрофия крупных участков органа приводят к проблемам с памятью, нарушению координации, изменению психики. Ранняя диагностика Альцгеймера способна выявить болезнь на начальных этапах ее развития, своевременно начать профильную терапию. Это позволяет замедлить скорость распространения поражения тканей, максимально увеличив продолжительность жизни пациента.
В большинстве случаев болезнь Альцгеймера поражает пожилых людей, а ее первые признаки становятся очевидными после 65 лет. Нередко сами пострадавшие или их близкие связывают тревожные сигналы со стрессом, переутомлением, естественным старением организма. По поводу любых стойких изменений в привычном самочувствии рекомендуется всегда получать консультацию врача. В особенности это касается групп лиц с отягощенным анамнезом.
Проведение диагностики болезни Альцгеймера рекомендовано при наличии таких симптомов:
- проблемы с памятью – у пострадавшего возникает потребность в ежедневнике, без которого он не способен вести привычную жизнь. Больной быстро забывает полученную информацию, не всегда запоминает ее даже после нескольких повторений. Со временем он начинает с трудом подбирать слова, что сказывается на качестве речи;
- снижение уровня интеллекта – пострадавший допускает ошибки в написании или произнесении слов, испытывает сложности при решении простых математических задач. Ухудшается способность делать выводы, логические умозаключения. Пациент не способен разгадывать головоломки, отмечается снижение уровня знаний в профессиональной сфере;
- притупление внимания – человеку сложно сосредоточиться, он быстро теряет суть разговора, постоянно отвлекается. Нередко это дополняется проблемами с координацией, из-за чего больной попадает в несчастные случаи, травмируется;
- изменения психики – течение болезни Альцгеймера практически всегда сопровождается депрессивными расстройствами. На ранних стадиях это проявляется в виде апатии, плохого настроения, нарушения сна, раздражительности. Позже клиническая картина способна дополняться бредом, галлюцинациями.
Под отягощенным анамнезом в случае с Альцгеймером понимаются моменты, способные вызвать запуск дегенеративных процессов в ЦНС или усугубить их течение. В этот перечень входят мигрени, эпилепсия, нарушения церебрального кровообращения, гипертония, атеросклероз, сахарный диабет. Риски развития патологии повышаются при наличии в истории болезни инсульта, черепно-мозговой травмы, серьезных стрессов, операций на головном мозге. На вероятность изменения структуры мозга влияет образ жизни – отказ от физической и умственной активности, вредные привычки, ожирение также представляют опасность.
Существует несколько способов диагностики болезни Альцгеймера на ее ранних стадиях, которые можно применять в домашних условиях. Простые тесты помогут выявить проблему даже в тех случаях, когда клинические проявления патологии не очевидны. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к неврологу. Только этот специалист может окончательно диагностировать синдром, установить его стадию, назначить эффективную терапию.
В перечень подходов, направленных на проведение ранней диагностики болезни Альцгеймера, входит прохождение пациентом психологического теста.
С помощью простого опроса можно выявить признаки нарушения психоэмоционального фона. Результаты приема могут указывать на норму, близкое к депрессии состояние или одну из форм расстройства по степени тяжести.
Дегенеративное поражение тканей головного мозга редко протекает без изменений психики. В случае выявления проблем одной неврологической помощи может оказаться недостаточно, потребуется вмешательство психолога или психиатра.
Болезнь Альцгеймера на ранней стадии не сопровождается никакими изменениями на ЭЭГ. Зато показатели электрической активности тканей головного мозга позволяют исключить органические и функциональные поражения органа, протекающие со схожими симптомами. На более поздних этапах безболезненная и безопасная процедура позволяет заметить признаки, типичные для снижения функциональности и атрофии больших участков нейронов. Электроэнцефалографию применяют и далее – для оценки прогрессирования патологии, скорости увеличение зоны поражения, проверки эффективности проводимого лечения.
Наряду с МРТ такой подход позволяет распознать патологию на старте ее развития. Визуальная оценка состояния головного мозга помогает увидеть уменьшение размеров полушарий из-за их усыхания, заметить увеличение желудочков органа. На более поздних стадиях исследование выявляет участки атрофии нервных тканей. С помощью КТ можно послойно проверить головной мозг, спрогнозировав дальнейшее развитие ситуации, скорость потери функциональности его конкретными участками.
По мнению врачей, сегодня ПЭТ является лучшим вариантом диагностики Альцгеймера на ранней стадии дегенеративного процесса.
Инновационный подход направлен на оценку показателей клеточного метаболизма на различных участках мозгового вещества. Это относительно безвредная процедура, у которой только одно абсолютное противопоказание – повышенное содержание глюкозы в крови. На полученных в ходе обследования результатах при наличии старческого слабоумия очевидны изменения в задней поясной коре и височно-теменной области. На более поздних этапах болезни замедление обменных процессов охватывает весь мозг, переходя на лобную и височно-теменную зоны.
Снижение функциональности определенных отделов головного мозга приводит к появлению симптомов, которые могут быть не слишком очевидными. У больного нарушаются память, внимание, речь, интеллект. Такие проблемы выявляют с помощью специальных тестов – некоторые выложены в Интернете и разрешены к самостоятельному использованию. Домашние проверки не позволят поставить испытуемому окончательный диагноз, но помогут заподозрить наличие проблем.
Нейропсихологические тесты на сенильную деменцию:
- заполнение циферблата – больному предлагают заполнить циферблат часов, нарисовав в нем числа и стрелки. Последними надо выставить определенное время. При той или иной степени старческого слабоумия эта задача вызовет трудности;
- рисование часов – в данном случае пациенту предлагают сделать все то же самое, но при этом нарисовать еще и сами часы в виде круга. Опытный профессионал по такому тесту способен отличить болезнь Альцгеймера от Паркинсона;
- запоминание слов – испытуемому показывают пять карточек со словами, на запоминание которых дается несколько секунд. Через определенное время карточки убирают, а пациента просят назвать слова. Далее опрос продолжается в течение 3-5 минут, после чего больного просят опять назвать слова. За каждый правильный ответ начисляется балл, по их количеству делается заключение. Тест на запоминание слов может быть усложнен необходимостью провести анализ, сравнив характеристики составляющих или их отдельные блоки;
- работа с картинками – больному показывают картинку, на которой за своеобразным рисунком скрыты лица, фигуры, животные, цифры. Он должен их все отыскать;
- поиск символа – на полотне текста, состоящего из одной и той же буквы или цифры «прячут» несколько похожих по внешнему виду символов, которые пациент должен найти. Это может быть 3 буквы N на фоне многочисленных М, шестерки между девяток, буквы С, перемешанные с О.
Эти же подходы применяются профессионалами, но в трактовке невролога они более информативны. В комплексе с другими методами диагностики нейропсихологические тесты позволяют довольно точно установить наличие проблемы, выявить ее тип, степень поражения ЦНС.
Обычный анализ крови при болезни Альцгеймера не помогает определить недуг, но позволяет установить риски развития заболевания. Опасность запуска дегенеративных процессов в головном мозге вырастает при повышенном уровне гомоцистеина, холестерина и липидов, а также глюкозы в крови. Плохие результаты лабораторных исследований становятся показанием к проведению профильного лечения, направленного на нормализацию этих данных. В плане диагностики высокой информативностью обладает биохимический анализ цереброспинальной жидкости. При старческом слабоумии такого типа в ликворе меняется содержание специфических белков.
Количество методов диагностики болезни Альцгеймера постоянно увеличивается. Сегодня можно пройти тест ДНК, чтобы определить присутствие в организме «опасных генов». Тест NuroPro позволяет выявить синдром за 5-6 лет до начала стадии клинических проявлений. Чаще всего просто внимательное отношение к близкому человеку помогает заподозрить наличие проблем.
источник
Болезнь Альцгеймера называют чумой XXI века. Заболевание неизлечимое.
Оно полностью (в течение нескольких лет), разрушает личность человека и его интеллект.
При диагностике болезни Альцгеймера выявляется атрофия участков коры головного мозга, появление бляшек, патологические изменения в нервных клетках.
Симптоматика заболевания в прогрессирующем порядке, от ранней стадии болезни до ее заключительного этапа:
- Усталость от суеты жизни, умеренная забывчивость (поиски человеком очков, которые находятся у него на лбу и др.).
- Невозможность вспомнить имена близких людей.
- Неоднократное повторение одного и того же вопроса, фразы, истории, действия.
- Больной не может перечислить то, что делал час назад: события из его памяти пропали.
- В речи происходит замена слов паронимами (схожими по звучанию словами, но имеющими совершенно другие значения).
- Перемены в образе жизни воспринимаются болезненно.
- Невозможность сосредоточиться на определенном занятии, быстрая утрата интереса к нему.
- Агрессивность, ворчливость.
- После еды нет чувства сытости. Человек может несколько раз покушать одно и то же блюдо, думая, что он это делает в первый раз.
- Неопрятный внешний вид, бардак дома – ко всему этому больной безразличен. Он перекладывает на близких свои обязанности по дому.
- Забыты элементарные навыки: как платить за продукты, как идти до магазина или, наоборот, домой (больной может заблудиться в местности, хорошо ему знакомой).
- На лице как будто застывает выражение изумления.
- Замкнутость в себе.
- Нежелание вступать в разговор с кем-либо: навыки общения исчезают, речь бессмысленна.
- Процессы испражнения происходят бесконтрольно, абсолютная беспомощность в плане самообслуживания.
- Частые инфекционные болезни.
- Сильное похудение.
- Кожа сухая, с трещинами.
- Большую часть времени дня и ночи больной спит.
Как известно, наследственность может влиять на вероятность развития тех или иных болезней у потомков. Передается ли болезнь Альцгеймера по наследству? Попробуем выяснить.
Сколько может прожить человек при последней стадии болезни Альцгеймера? Ответ вы найдете тут.
В 45% случаев под старческим слабоумием скрывается болезнь Альцгеймера. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/profilaktika-2.html вы найдете рекомендации по профилактике недуга.
На первой стадии деменция альцгеймеровского типа может быть диагностирована только после детального ознакомления с историей болезни, с жизнью больного и особенностями его личности при помощи бесед с его родственниками и близкими людьми, а также посредством психологических тестов.
Доктор изучает, каким было внутриутробное развитие пациента (обращает внимание на кислородное голодание, травмы во время родов и т.п.), какими болезнями он переболел в детстве, были ли черепно-мозговые и другие травмы.
Изменения головного мозга, вызванные болезнью Альцгеймера
Необходимо выяснить, был ли поставлен подобный диагноз кому-то из родственников, случались ли у них пробелы в памяти, психологические расстройства.
Дело в том, что люди не всегда обращаются за помощью к врачам, если у их родственников начинаются проблемы с памятью и мыслительной деятельностью. Многие смиряются с ними как с данностью, считая проявлением «старческого маразма».
Врачу нужно определить, в каком возрасте в состоянии человека стали наблюдаться отклонения, какие это были отклонения (что замечал за собой сам больной, что замечали за ним близкие люди).
Предшествовало ли болезни инфекционное заболевание, стрессовая ситуация, оперативное вмешательство, увольнение, переезд, отравление и др.
Какие изменения появились в характере, как ведет себя пациент, выполняет ли привычные для него действия. Переживает ли он по поводу изменений, произошедших в его состоянии. В каком настроении находится обследуемый. Как развивается болезнь Альцгеймера.
Следует узнать, какова общественная активность пациента, его интеллектуальные способности, какой образ жизни он ведет (физически активный или гиподинамичный), кем работает (или работал), чем интересуется, каков его характер, моральные установки, отношения внутри семьи, каков круг его общения.
Тесты для диагностики болезни Альцгеймера проводятся как в больнице, так и дома. Дома можно провести такой простой тест. Предложить тестируемому изобразить на бумаге часы со стрелками (циферблат), которые показывают время, к примеру, без пятнадцати два.
Оценка результатов теста в баллах (чем больше балл, тем лучше тестируемый справился с заданием):
- «10» — рисунок сделан правильно.
- «9» — расположение стрелок немного неточное.
- «8» — отклонение от того времени, которое было задано, в пределах часа (одна стрелка нарисована неверно).
- «7» — обе стрелки изображены с ошибкой.
- «6» — беспорядочное расположение стрелок, чтобы показать время, тестируемый использовал другой способ, например, отметил его точками или кружками.
- «5» — перепутан порядок чисел, между ними разное расстояние.
- «4» — не все цифры написаны или находятся за пределами циферблата.
- «3» — расположение всех чисел за пределами циферблата.
- «2» — тестируемый не смог сделать задание даже после нескольких попыток.
- «1» — попыток выполнить задание не было.
Если баллов меньше 9, у тестируемого есть серьезные нарушения в памяти.
Чтобы убедиться в том, что пациент болен именно деменцией альцгеймеровского типа, а не другим видом слабоумия, можно упростить предыдущий вариант теста и предложить ему на уже готовом на бумаге циферблате нарисовать стрелки, указывающие, к примеру, без десяти три.
Если же тестируемый справился со вторым тестом, не осилив первого, вероятнее всего, у него подкорковая или лобная деменция, но не заболевание Альцгеймера.
Тест Mini-Cog включает в себя рисование часов, указание на них заданного времени.
Но перед тем как выполнить эти два задания, тестируемому предлагается запомнить 3 слова, разные по смыслу (к примеру, яблоко, кровать, труба).
Когда часы нарисованы, время указано, он должен сказать 3 слова, которые были ему озвучены в начале тестирования.
Таким образом проверяется оперативная память человека, его способность к зрительно-моторной и пространственной координации. Если тестируемый не в силах перечислить 1, 2 или все 3 названных ему слова, за первый тест он получил менее 9 баллов, а со вторым испытанием не справился, предполагается диагноз: «болезнь Альцгеймера».
КШОПС и тест, оценивающий повседневную активность. Проверяется память, способность ориентироваться во времени и на месте, речевые особенности, способность сосредотачивать внимание, сформированность практических навыков. За каждый правильный ответ – балл.
Пациент должен сказать, какое сегодня число (день, месяц, год), назвать сезон года. Ему говорят 3 слова, между которыми нет смысловых связей. Просят повторить слова. Из 100 нужно вычесть 7, затем эту же сумму вычесть из полученного ответа – так 5 раз. Если в итоге у тестируемого получается 65 – 1 балл.
Проверка правильности речи и практических навыков: нужно назвать два простых предмета; сказать «никаких но»; взять лист бумаги, сложить пополам, положить на стол; громко прочитать написанный на бумаге глагол (к примеру, «улыбнитесь») и выполнить это действие; написать несложное предложение.
На листке изображено два 5-угольника, которые пересекаются друг с другом.
Тестируемому нужно изобразить на бумаге эту фигуру. Максимальное количество баллов – 30. Если результат теста – более 25 баллов, деменции нет. Ниже 25 – возможна деменция.
Родственникам пациента задается 10 вопросов относительно его повседневной деятельности (о способности работать в привычном для него объеме по профессии, самостоятельно покупать товары в магазине, решать задачи интеллектуального плана, готовить себе еду (чай), правильно рассказывать о том, что происходило накануне, поздравлять своих близких с днем рождения, читать книги, самостоятельно определять маршрут до какого-либо объекта в городе).
Если КШОПС – менее 24 и на один из вопросов теста родственники дают отрицательный ответ, пациенту ставится диагноз «слабоумие».
- Анализы крови (общий, биохимический, гормональный, на вирус иммунодефицита человека, на сифилис, анализ, определяющий количество витаминов B12 и B9 в крови).
- ЭЭГ.
- МРТ головного мозга. О первой стадии болезни Альцгеймера говорит уменьшенный в размерах гиппокамп. На последующих стадиях заболевания, МРТ выявляет, что желудочки и борозды полушарий больше, чем они должны быть в норме.
- Ультразвуковая допплерография сосудов.
- Томография.
- КТ.
- Пункция, биопсия – методы, которые используются только в исключительных случаях.
Для установки диагноза старческой деменции проводятся различные тесты. Тест на болезнь Альцгеймера — примеры оценки когнитивных способностей человека.
Симптомы и признаки болезни Паркинсона подробно описаны в этой статье.
источник
Диагностика болезни Альцгеймера заключается в применении различных тестов, лабораторных и инструментальных методик. Если определить этот вид слабоумия на ранней стадии развития, то с помощью правильного лечения можно замедлить развитие дегенеративных изменений.
При болезни Альцгеймера применяют психометрические тесты. Это небольшое количество вопросов и задач, которые легко может решить здоровый человек, но больные могут справиться с ним с трудом.
С помощью двух-трех тестов могут определить, насколько далеко продвинулся патологический процесс.
Но чтобы подтвердить диагноз, нужно дополнительно провести медицинские исследования.
Диагностика болезни заключается в применении краткой шкалы оценки психологического статуса. С помощью этого метода выявляют когнитивные нарушения и оценивают тяжесть состояния больного. В составе теста около тридцати небольших пунктов.
Нейропсихологические тесты направлены на проверку состояния памяти, ориентации в пространстве, концентрации внимания, решения математических задач. Проводится тестирования на протяжении четверти часа. Максимальный балл составляет 30 баллов.
Если пациент набирает на три балла меньше, то подозревают наличие мягких когнитивных нарушений. Показатели в 20 и менее баллов говорят об умеренной форме слабоумия. 10 баллов и ниже набирают пациенты с тяжелой формой деменции.
Диагностика Альцгеймера состоит не только с нейропсихологических тестов. Но они помогают определить начало развития дегенеративных изменений в головном мозге.
Это быстрая диагностическая методика, которая позволяет проверить, насколько хорошо человек способен решать проблемные ситуации, концентрировать внимание, считать и читать, оценивать состояние оперативной и краткосрочной памяти.
С помощью этого метода специалист получает представление о том, насколько повреждены разные участки мозга. Для тестирования используют картинку, в которой больного просят необходимое количество лиц, младенцев, девушек.
Если качественные и количественные категории определены правильно, значит, у человека нет никаких проблем со здоровьем.
Рекомендуют пройти тест на болезнь Альцгеймера, связанный с рисованием. Его проводят в больнице или дома. Благодаря подобным вариантам диагностики получают наиболее полное отображение степени прогрессирования патологии и даже облегчают процесс установления примерного очага поражения.
Наиболее выраженные результаты дает рисование часов. При тестировании пациента просят изобразить циферблат со стрелками, показывающими определенное время. После этого врач подробно рассматривает рисунок.
Человеку, не имеющему проблем с головным мозгом, не составит труда выполнить задание. Но если имеются малейшие когнитивные расстройства, то сделать это будет сложно, а иногда и невозможно.
Для оценки результатов используют десятибалльную шкалу. Если удалось набрать не менее девяти баллов, то считается, что патология отсутствует.
После завершения основного этап диагностики при обнаружении признаков заболевания врач упрощает задание. Он предлагает лист бумаги с нарисованным на нем циферблатом и просит нарисовать стрелки, указывающие на определенное время. Если задание будет выполнено успешно, то предполагают лобную деменцию и поражение расположенных под корой участков мозга.
В том случае, когда пациент не может нарисовать часы и не выполняет вторую часть задания, диагностируют болезнь Альцгеймера.
Существует Альцгеймер тест, подразумевающий использование скрытого текста. Его также можно выполнить дома. Пациенту дают однотипные тексты, состоящие только из букв М. Среди них скрывается одна или несколько Н. Пациент должен обнаружить отличающуюся от остальных букву.
Подобные задания очень распространены, поэтому пройти тест на Альцгеймера онлайн можно и самостоятельно.
При подозрении на нейродегенеративные расстройства составляют краткую шкалу оценки психического статуса. В ходе исследования проверяют:
- Способность ориентироваться во времени. У пациента выясняют число, месяц, год, день недели. Во время опроса он получит максимум пять баллов.
- Ориентировку на местности. Спрашивают о городе, заведении, где он находится, и дают за каждый правильный ответ по баллу.
- Восприятие. Больному, четко проговаривая, говорят три слова. После этого просят повторить произнесенное. Если больному трудно воспроизвести услышанное, то врач говорит слова до тех пор, пока не получится их запомнить.
- Концентрацию внимания. Пациенту задают пять вычитаний от одного числа. Если больной делает ошибку, то врач подсказывает, но не начисляет баллы.
- Память. Больной должен вспомнить слова, которые ему загадывали во время выполнения проверки на восприятие.
- Способность разговаривать.
После завершения опроса все итоги суммируют. По максимуму можно набрать тридцать баллов. Такой результат подтверждает тот факт, что когнитивные способности человека находятся на высоком уровне. Меньший говорит о наличии расстройства. Чтобы более подробно изучить состояние головного мозга и патологические изменения в нем, прибегают к другим методам диагностики. Назначают электроэнцефалограмму и магнитно-резонансную томографию.
Патология приводит к инвалидизации больного, поэтому требует замедляющее развитие изменений в мозге лечение.
Как диагностировать болезнь Альцгеймера, знает невролог. После осмотра назначают анализы и другие методы обследования для подтверждения болезни.
В первую очередь, проводят стандартные процедуры в виде анализа крови и мочи. С их помощью можно обнаружить патологические процессы, которые могли бы спровоцировать похожую клиническую картину. Большую роль в диагностике играет анализ ликвора. При дегенеративных изменениях в нем появляются вещества, которые подтвердят диагноз.
О патологии говорят, когда в ликворе определяют амилоидный белок и тау-протеин. Первый при болезни Альцгеймера снижается, а второй – повышается. Этот признак позволяет выявить проблему на начальных стадиях развития, когда клинические исследования не дают точной информации в связи со слабо выраженной симптоматикой.
Электрофизиологические методы при патологии обладают небольшим диагностическим значением.
Обычно с помощью электроэнцефалограммы определяют, что медленноволновая активность увеличилась. Особенно, это касается задних отделов головного мозга. Характерной особенностью патологии является удлинения латентных периодов.
Но эти изменения не считаются специфичными. Они возникают при различных когнитивных нарушениях и функциональных расстройствах.
В обязательном порядке диагностика болезни Альцгеймера включает процедуры нейровизуализации в виде компьютерной или магнитно-резонансной томографии. С помощью этих процедур исключают другие поражения головного мозга, которые могут сопровождаться развитием слабоумия.
Болезнь Альцгеймера подтверждают, если исследования не показывают наличие патологических изменений, но наблюдается характерная клиническая картина.
Характерным проявлением болезни на КТ или МРТ является наличие атрофических процессов в гиппокампе, которые выявляют с помощью коронарного среза.
Присутствие диффузной церебральной атрофии для процесса постановки диагноза имеет меньшее значение. Если повторная компьютерная или магнитно-резонансная томография подтверждает большую скорость развития атрофического процесса, то это считают подтверждением диагноза.
Также проводят однофотонную эмиссионную компьютерную томографию. С ее помощью определяют функциональные изменения в виде нарушения обмена веществ и тока крови в лобных долях головного мозга, глубинных участках височных долей и теменных участках органа.
Диагностика болезни Альцгеймера на ранних стадиях затруднительна, так как многие первые проявления патологии списывают на усталость или забывчивость. Но с применением современных методик врачи в большинстве случаев правильно устанавливают диагноз.
Важной частью определения проблемы является дифференциальная диагностика, в ходе которой исключают другие варианты деменции, имеющие похожие клинические проявления. Для точного выявления проблемы:
- Врач проводит подробную беседу с пациентом. Расспрашивает о симптомах, перенесенных болезнях, случаях патологии среди родственников, когнитивных нарушениях.
- Беседуют с родственниками пациента. У них спрашивают, как человек ведет себя, есть ли изменения в личности или проявления заболевания.
- Применяют нейропсихологические тесты для выяснения трудностей с запоминанием, решением проблем и математических заданий.
- Исследуют спинномозговую жидкость. В ней выявляют насколько повысился уровень амилоидного белка.
- Проверяют состояние щитовидной железы, печени, почек, исследуют кровь на инсулин, холестерин.
- Назначают электрокардиограмму. Она нужна для исключения патологий, близких по симптомам к болезни Альцгеймера.
- Проводят магнитно-резонансную томографию для выявления патологических изменений в головном мозге.
Эти методики позволяют исключить другие формы и причины слабоумия.
Как распознать на ранней стадии болезнь Альцгеймера, важно знать всем, чтобы своевременно пройти обследование и начать лечение.
Первые клинические проявления возникают не сразу. Симптомы можно заметить уже при значительном поражении мозга. В первую очередь, наблюдается ухудшение памяти.
О том, что начала развиваться патология говорят проявления в виде:
- Умеренной забывчивости. Человек не может вспомнить события, произошедшие недавно и имена людей.
- Частого повторения одной информации.
- Потеря ориентации в знакомой местности.
- Отказ от соблюдения правил гигиены. Больной не убирает жилье, не следит за состоянием своего тела и одежды.
- Потери способности подобрать подходящие слова в разговоре.
- Невозможности длительное время концентрировать внимание.
- Сопротивления даже незначительным переменам.
- Быстрой потери интереса, раздражительности, агрессивности без причины.
- Забывчивости, отсутствие чувства насыщения во время приема пищи.
- Частой потери вещей.
У больных также отличается мимика. У них постоянно наблюдается изумленное выражение лица с широко раскрытыми глазами.
источник