Медицинская энциклопедия болезнь альцгеймера

АЛЬЦГЕЙМЕРА БОЛЕЗНЬ (A. Alzheimer, немецкий патологоанатом и психиатр, 1864—1915) — заболевание, характеризующееся распадом высших корковых функций и ведущее к слабоумию в результате диффузной атрофии головного мозга; относится к группе так называемых пресенильных деменций. Впервые описано в 1907 году. Однако спорным до сих пор остается вопрос о взаимоотношениях между Альцгеймера Болезнью и сенильной деменцией (см. Слабоумие).

Некоторые авторы, причисляя Альцгеймера Болезнь к сенильной деменции как раннюю, более тяжелую (и затяжную) ее форму, основывались на сходстве морфологических изменений и закономерностей развития обоих заболеваний, а также на наблюдениях за присоединением характерных для Альцгеймера Болезни очаговых расстройств в некоторых случаях старческого слабоумия [«алъцгеймеризация» по Ахурьягерре (J. Ajuriaguerra)]. Авторы, рассматривающие Альцгеймера Болезнь как самостоятельное заболевание, исходят из характерных клинических и генетических особенностей.

Сведения о распространенности Альцгеймера Болезни недостаточные. Среди больных, поступающих в психиатрические больницы, это заболевание составляет от 0,3 до 0,9% [Э. Я. Штернберг, Бини, Шегрен (L. Bini, Н. Sjögren) и другие], а среди психических заболеваний, начавшихся в возрасте старше 50 лет, — около 5% (Шегрен). Из всех патологоанатомических вскрытий, произведенных с 1960 по 1970 годы в московских психиатрических больницах, примерно 4% составляют больные Альцгеймера Болезни.

Средний возраст начала заболевания 54—56 лет, средняя его продолжительность — 8—10 лет. Наблюдаются, однако, значительные отклонения от этих средних цифр; описывались как ранние (ювенилные), так и поздние (сенильные) формы, а также случаи с весьма затяжным течением (10—15 лет и больше). Женщины заболевают значительно чаще — по литературным данным в 3—5 раз, по наблюдениям Э. Я. Штернберга — почти в 8 раз.

В типичных случаях Альцгеймера Болезнь протекает как прогредиентный, приводящий к слабоумию процесс, к которому в разные сроки, чаще в первые 2—3 года, присоединяются симптомы распада высших корковых функций (речи, праксиса, счета, узнавания и другое).

Центральное место в развитии деменции при Альцгеймера Болезни занимают рано начинающиеся прогрессирующие нарушения памяти, расстройства ориентировки в пространстве при сохранении осознания своей психической несостоятельности. Постепенно наступает полная амнестическая дезориентировка, причем аутопсихическая дезориентировка может достигнуть степени неузнавания собственного изображения в зеркале. В то же время в значительно меньшей степени, чем при сенильной деменции, амнестический синдром (см. Амнезия) сопровождается оживлением прежнего опыта (сдвигом ситуации в прошлое). Рано выступают нарастающие расстройства внимания, осмысливания и восприятия окружающего.

Характерная особенность развивающейся деменции — прогрессирующая утрата привычных навыков, в том числе и наиболее автоматизированных. Нарушение это постепенно переходит в отчетливую апраксию (см.), и такое перерастание первоначальных особых черт деменции в неврологические расстройства, напр. забывчивости в амнестическую афазию (см.) или нарушения оптического внимания в оптическую агнозию (см.), может считаться характерной особенностью динамики деменции при Альцгеймера болезни.

Распад речи определяется преобладанием амнестической и сенсорной афазии; обычно несколько позднее наступают нарушения моторной речи, среди которых особенно характерными являются насильственное повторение отдельных слогов и букв (логоклония) и речевое возбуждение. Как правило, особенно глубоко нарушаются письмо (аграфия) и счет (акалькулия). Апраксин достигает иногда крайней степени; при этом может наблюдаться картина общей моторной растерянности или полной апрактической обездвиженности.

Психотические расстройства — сравнительно частое явление при Альцгеймера болезни. Они возникают в разные сроки, чаще в первые годы. Обычно это рудиментарные бредовые и галлюцинаторные синдромы или состояния помраченного сознания. В ряде случаев возникают затяжные паранойяльные психозы, наблюдающиеся обычно у конституционально предрасположенных лиц, при малой прогредиентности самого процесса, ведущего к слабоумию.

В 25—30% случаев при Альцгеймера Болезни наблюдаются эпилептические припадки, обычно генерализованные, иногда абортивные. Однако прогредиентное течение эпилептического синдрома встречается редко. Часто возникают также различные неврологические, в частности подкорковые, симптомы (гипокинетически-гипертонические и разнообразные гиперкинезы, чаще хореиформные). В исходной стадии заболевания наблюдаются: насильственный плач и смех, оральные и хватательные автоматизмы и рефлексы, преобладание вынужденной (эмбриональной) позы, кахексия, булимия, эндокринные расстройства, в том числе признаки маскулинизации у женщин (см. Вирилизация). Изучение наследственности дало противоречивые результаты. По мнению многих авторов, А. б. относится к полигенным заболеваниям. Одни авторы описывают случаи заболевания, передающегося по доминантному типу, другие — группу пробандов (см. Медицинская генетика), в семьях которых имеется известное накопление больных Альцгеймера Болезни или сенильной деменцией, и значительное число спорадических случаев Альцгеймера Болезни.

По мнению большинства авторов, патологоанатомические изменения при Альцгеймера Болезни качественно не отличаются от таковых при сенильной деменции. Наблюдается диффузная атрофия мозга, преимущественно коры и в меньшей мере серых подкорковых образований. Однако при Альцгеймера Болезни макроскопические и микроскопические изменения выражены значительно больше, чем при сенильной деменции, и отличаются большей очаговостью.

В типичных случаях прижизненный диагноз Альцгеймера болезни вполне возможен. Ее клиническое течение отличается от сенильной деменции значительно большей выраженностью очаговых расстройств. Трудности представляют иногда так наз. псевдоальцгеймеровские формы заболевания(см. Гаккебуша-Гейера-Геймановича синдром), при которых течение бывает менее плавно-прогредиентным. Альцгеймера Болезнь следует дифференцировать с болезнью Пика (см. Пика болезнь), при к-рой на первый план выступают грубые изменения личности, а расстройства памяти выражены меньше.

Прогноз неблагоприятен: заболевание прогрессирует, и больные погибают в различные сроки от начала заболевания. Эффективных методов лечения и профилактики не разработано.

Жислин С. Г. Очерки клинической психиатрии, М., 1965; Штернберг Э. Я. Клиника деменции пресенилыюго возраста, Л., 1967; Alzheimer A. Über eine eigenartige Erkrankung der Hirnrinde, Zbl. Nervenheilk., Bd 30, S. 177, 1907 u. Allg. Z. Psychiat., Bd 64, S. 146, 1907; Bini L. Le demenze preseni-li, Rome, 1948; Braunmühl A. Alzheimersche Krankheit, Handb. spez. path. Anat. u. Histol., hrsg. v. F. Henke u. O. Lubarsch, Bd 13, T. 1, S. 482, В., 1957; Sjögren Т., Sjögren H. a. Lindgren A. Morbus Alzheimer and morbus Pick, Stockholm, 1952; Wоlstenhоlme G. E. W. a. O’Cоnnor М. Alzheimer’s disease and related conditions, L., 1970.

источник

Альцгеймера болезнь (A. Aizheimer, нем. врач, 1864—1915)

разновидность старческого слабоумия, проявляющаяся тотальной деменцией с прогрессирующим распадом памяти и корковыми очаговыми расстройствами.

В основе заболевания лежит диффузная атрофия головного мозга, преимущественно его коры, характеризующаяся большей очаговостью, чем при других разновидностях старческого слабоумия. В связи с более ранним началом А. б. нередко относят к группе пресенильных деменций, включающей также Пика болезнь и Гентингтона хорею (Гентингтона хорея). Средний возраст начала заболевания 54—56 лет, однако нередко А. б. возникает после 60 и даже 70 лет. Заболевание у женщин встречается в 3—8 раз чаще, чем у мужчин. Начинается исподволь; первое проявление — ухудшение памяти на текущие события; в последующем развивается прогрессирующая амнезия (см. Память). Один из ранних симптомов — нарушение пространственной ориентировки: больной легко может заблудиться в хорошо знакомом месте, например не найти своего дома, где он долго живет, забыть дорогу в ближайший магазин и др. На фоне прогрессирующего слабоумия возникают корковые очаговые расстройства в форме сенсорной и моторной афазии, апраксии, агнозии, акалькулии, аграфия. Явления апраксии (Апраксия) первоначально проявляются в форме нарастающей утраты практических навыков, в т.ч. автоматизированных. Одновременно развивается Агнозия. Для А. б. характерна определенная последовательность распада речи. Вначале возникает сенсорная и амнестическая Афазия, позже присоединяется моторная афазия. Параллельно сенсорной афазии развиваются аграфия, акалькулия и алексия, которые могут быть тотальными. Из других неврологических расстройств характерны Гиперкинезы, в первую очередь хореиформные. В ряде случаев в первые годы А. б. наблюдаются несистематизированные бредовые идеи ущерба. В развернутом периоде при возникновении соматических болезней (пневмонии, гриппа, ангины и др.) отмечаются рудиментарные состояния помраченного сознания, обычно в форме делирия (см. Делириозный синдром). Достаточно часто возникают эпилептиформные припадки (см. Эпилептиформный синдром), чаще абортивные, иногда напоминающие обмороки, реже генерализованные. В исходной стадии появляются насильственный смех и плач, оральные и хватательные автоматизмы.

В далеко зашедших случаях больные лежат в позе эмбриона. У них отмечается булимия, прогрессирует кахексия. У женщин часто наблюдается маскулинизация, первым признаком которой является рост усов. Одна из постоянных особенностей А. б., сохраняющаяся в течение долгого времени, даже при тотальном слабоумии, — смутное сознание своей болезни. Продолжительность А. б. в среднем 8—10 лет. Чем старше возраст, в котором развивается болезнь, тем она продолжительнее.

Диагноз основывается на особенностях клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Пика (для последней на ранних этапах не характерны нарушения памяти), а также с простой формой старческого слабоумия, при которой в течение длительного времени отсутствуют корковые очаговые расстройства. Поздно начавшуюся А. б. дифференцируют с синдромом Гаккебуша — Гейера — Гаймановича. Этот синдром имеет сосудистый генез, менее плавно-прогредиентное течение, характеризуется острым началом, афатическим распадом речи, явлениями аграфии, алексии, акалькулии, апраксии и оптической агнозии в сочетании с эйфорией, конфабуляциями и неугомонной суетливостью больных.

Эффективные методы лечения не разработаны. Больные нуждаются в помещении в психиатрическую больницу, где им может быть обеспечен уход и надзор. Развитие интеркуррентных болезней резко ухудшает психическое состояние больных, поэтому необходимо регулярное наблюдение за их соматическим состоянием. Прогноз неблагоприятный.

Библиогр.: Жислин С Г Очерки клинической психиатрии, с. 210, М., 1965; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 1—2, М., 1983; Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия, с. 112, М., 1977.

Альцгеймера болезнь (A. Alzheimer, 1864—1915, нем. врач)

разновидность пресенильного слабоумия, проявляющаяся, наряду с прогрессирующим развитием амнестического слабоумия, афазическими, апраксическими и агностическими расстройствами.

источник

Болезнь Альцгеймера, также известная как сенильная (старческая) деменция – это самая распространенная разновидность слабоумия нейродегенеративного характера. Она характеризуется с одной стороны разрушением вещества головного мозга, а с другой стороны – отложением в нем так называемых сенильных бляшек.

Традиционная форма обнаруживается у пациентов в возрасте 65 лет и старше. Тем не менее, существует еще одна, более редкая форма – ранняя болезнь Альцгеймера. Кроме того, исследователи отмечают, что за последние годы не только увеличилась частота возникновения заболевания, но и уменьшился возраст, в котором оно возникает.

Патология не имеет ярко выраженных начальных симптомов, из-за чего может долго оставаться без должного внимания, однако она носит неуклонно прогрессирующий характер. В первую очередь страдает память, затем и другие познавательные функции, что приводит к полной невозможности самостоятельно обслуживать себя, и без должного ухода завершается смертью больного.

Данное заболевание является особенным, поскольку со времен своего открытия еще в 1907 немецким психиатром, оно осталось малоизученным. На сегодняшний день хорошо известен механизм развития патологии, но причин его возникновения никто не знает. Поскольку неизвестны причины, то и, к сожалению, сейчас не существует по-настоящему эффективных методов лечения.

Тем не менее, хотя причины по-прежнему остаются загадкой для современной медицины, ученым удалось выявить ведущие факторы риска. К ним относится:

Пожилой возраст (старше 65 лет);
Наследственность;
Наличие нарушений в познавательной сфере слабой выраженности;
Расстройства в работе сосудистой системы;
Неправильный образ жизни;
Черепно-мозговые травмы средней и тяжелой степени.

Описывать признаки и симптомы болезни Альцгеймера удобнее всего по стадиям. Для каждой стадии характерны свои признаки, либо усиление симптомов предыдущей стадии. Различают следующие ступени прогрессирования патологии:

Преддеменция. Чаще всего отмечаются такие признаки, как изменение реакции на привычные стрессы, трудности в выполнении простых повседневных задач, а также легкие расстройства памяти с затруднением припоминания наиболее свежей информации и невозможностью воспринимать новую. Также одним из наиболее заметных симптомов оказывается апатия, которая сохраняется на всех стадиях.
Ранняя деменция. Признаки убывания памяти нарастают, однако они отходят на второй план по сравнению с расстройствами речи и двигательными нарушениями. Большинство жизненно-важных функций и повседневных задач больные все еще могут выполнять самостоятельно, но уже при раннем слабоумии они нуждаются как минимум в постоянном присмотре.
Умеренная деменция. Все предыдущие симптомы прогрессируют. Нарушения речи становятся хорошо заметными, она обедняется. Утрачиваются навыки чтения и письма, координация движений, а также способность выполнять большую часть повседневных задач. Признаки нарушения памяти теперь относятся не только к ее кратковременной, но и к долговременной составляющей.Пациенты становятся склонными к бродяжничеству, нарастает раздражительность и эмоциональная неустойчивость, которая может проявляться агрессией. Приблизительно у трети больных возникает такой симптом, как недержание мочи. При невозможности обеспечить должный уход дома, пациентов перемещают в соответствующие учреждения.
Тяжелая деменция. Больной совершенно не может жить без посторонней помощи. Речь ограничивается несколькими фразами, затем и вовсе утрачивается. Агрессия почти полностью сменяется апатией. Больные истощены, они быстро теряют массу тела, с трудом передвигаются.

Подавляющее большинство осложнений болезни Альцгеймера связаны с отсутствием должного ухода, а не с изменениями в организме. Из-за всех перечисленных симптомов у пациента могут возникать:

Инфекционные заболевания, наиболее распространенное – пневмония;
Пролежневые язвы;
Различные травмы и несчастные случаи;
Кахексия, т.е. полное истощение вплоть до смерти.

Комплекс необходимых для диагностики мероприятий включает сбор анамнеза, клиническое наблюдение за проявлением признаков и симптомов для исключения других патологий, различные виды тестирования интеллектуальных функций и памяти. К специальным методам диагностики относятся компьютерная и магнитно-резонансная томография, однофазная эмиссионная и позитронно-эмиссионная томографии.

Как уже говорилось, эффективными методами лечения болезни Альцгеймера современная медицина не располагает. Однако сегодня есть ряд мер, способствующих поддержке пациентов и направленных на замедление прогрессирования. Это адекватное лечение сопутствующих патологий, полноценный уход, психотерапия (в частности, поведенческая терапия) и диета. Последняя основана на обогащения рациона витаминами и особенно омега-кислотами.

Учитывая то, что в арсенале традиционной медицины нет методов лечения, народных способов также не существует.

Об эффективности профилактики, так же как и лечения болезни Альцгеймера, абсолютно точных данных нет. Тем не менее, исследования показывают, что умственные нагрузки на протяжении всей жизни могут предотвращать заболевание. Причем, чем старше возраст, тем более интенсивной должна быть профилактика.

Рекомендуется как можно больше читать, разгадывать кроссворды и другие головоломки, постоянно получать новую информацию. Среди общих методов профилактики отмечают здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное лечение других острых и хронических болезней. Кроме того, следует по возможности избегать черепно-мозговых травм.

источник

Как начинается Болезнь Альцгеймера — причины, симптомы и лечение — Неврология

Болезнь Альцгеймера – неизлечимое нейродегенеративное заболевание, поражающее, в основном, людей престарелого возраста.

Развивается оно по причине деструкции нервных клеток, передающих импульсы между структурами мозга. Вследствие этого происходит стремительное и необратимое ухудшение памяти. Человек, страдающий от данного заболевания, впоследствии теряет способность к самообслуживанию. То есть, начинает полностью зависеть от окружающих.

Именно данный патологический процесс считается самой распространенной формой деменции – слабоумия – у пожилых людей. Встречается он в 35-45% случаев, и особенно распространенным он является в развитых странах.

В Древней Греции врачи и философы объясняли снижение умственной активности человека естественным процессом старения организма. И только в 1901 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером была отмечена и зафиксирована отдельная болезнь, которая впоследствии была названа его именем.

В 1907 году, когда пациентка Августа Детер, за которой наблюдал Альцгеймер, скончалась, он опубликовал результаты своих исследований. На протяжении 5 лет после этого в медицинской литературе было описано еще 11 случаев проявления симптомов, о которых ранее упоминал немецкий врач. При этом в некоторых публикациях синдром уже был назван «болезнью Альцгеймера».

Но именно Эмиль Крепелин был первым, кто это сделал. В 1910 году, когда вышел 8 том его учебника по психиатрии, болезнь Альцгеймера была причислена к подтипу синильной деменции. Параллельно патология называлась «пресенильной деменцией». Диагноз «болезнь Альцгеймера» на протяжении большей части ХХ века ставили пациентам 45-65 лет. То есть, у относительно молодых людей врачи обнаруживали признаки пресенильной деменции.

Однако все изменилось в 1977 году, когда участники конференции по данному заболеванию пришли к выводу, что патологические и клинические особенности пресенильной и сенильной деменции не слишком отличаются друг от друга. Хотя они не исключили возможности наличия этиологических различий между данными состояниями.

Со временем диагноз «болезнь Альцгеймера» начали ставить независимо от возраста пациента. Таким образом, термин был формально принят в медицинскую номенклатуру. И на сегодняшний день он обозначает заболевание, которое диагностируется у пациентов разных возрастных категорий, и проявляется целым рядом характерных нейропатологических симптомов.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни Альцгеймера, могут быть такими, на которые невозможно повлиять, и такими, которые могут быть изменены. К первым относят:

возраст пациента (старше 65 лет);
генетическую предрасположенность;
аномалии в генетическом коде. В частности, если были обнаружены сбои в аллельной пае Е4 гена АРОЕ, то это уже не фактор риска, а фактическая констатация факта. Если подобное нарушение было обнаружено у ребенка, то вероятность развития у него болезни Альцгеймера в будущем равна практически 100%.

К факторам, которые являются обратимыми процессами и могут быть изменены даже без врачебного вмешательства, можно причислить:

Когнитивные расстройства (умеренное ухудшение памяти) у лиц молодого возраста. Если аномалия своевременно поддалась лечению, и ее прогрессирование было успешно прекращено, риск развития болезни Альцгеймера в дальнейшем значительно снижается.
Заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы, сопровождающиеся развитием хронической гипоксии головного мозга (атеросклероз, гиперхолестеринемия, гипертония, сахарный диабет и др.).
Вредные привычки. В особенности, это касается табакокурения.
Постоянные травмы головы или тяжелые осложнения ЧМТ, которые привели к необратимым или хроническим патологическим процессам в головном мозгу.

Это интересно. Учеными была установлена тесная взаимосвязь между интеллектуальной развитостью человека и риском развития БА. У высокообразованных людей патология возникает гораздо реже. Это объясняется большим усовершенствованием нейронных сетей мозга, привыкшего решать сложные задачи.

Истинные причины развития болезни Альцгеймера на сегодняшний день остаются неустановленными. Однако исследователи сделали большой шаг на пути к разгадке столь непростой тайны, отыскав гены, которые отвечают за предрасположенность человека к деменции. Научно доказанным фактом является то, что большое количество разрушенных мозговых клеток приводит к значительному снижению умственных способностей человека.

Симптомы болезни Альцгеймера, находящейся на начальном этапе развития, довольно смазаны, поэтому отличить их от признаков сердечно-сосудистых или других неврологических заболеваний самостоятельно крайне проблематично. Поначалу больной человек проявляет несвойственные ему странности поведения, которые нередко игнорируются окружающими. Но именно эти отклонения говорят о начальном этапе патологии – предеменции. Для нее характерны симптомы в виде:

снижения концентрации внимания, рассеянности и растерянности больного при возникновении необходимости выполнить задачу, которая требует внимательности и активного мышления;
ухудшения памяти, вплоть до трудностей с воспоминаниями того, что было позавчера, вчера или полдня назад;
невозможности запоминать новую информацию или события (важные и не очень);
трудностей с концентрированием на выполнении поставленных задач;
забывчивости, проявляющейся в быту. Так, больные, страдающие от предеменции, часто забывают провести гигиенические процедуры, убрать за собой или выполнить другое несложное действие. Проблемы с самообслуживанием – один из самых тревожных симптомов начала развития болезни Альцгеймера.

Спутанность мыслей, невозможность собрать их «в кучу», частые «зависания» или постоянная заторможенность мыслей при разговоре с людьми тоже является одним из симптомов предеменции. Это особенно должно насторожить близких, если раньше человек был интересным собеседником, и мог поддержать любой разговор.

Подобные симптомы можно заметить приблизительно за 8 лет до развития болезни как таковой. Такая клиническая картина называется «мягким когнитивным нарушением», и может сигнализировать о развитии других неврологических патологий, а также болезней, поражающих кровеносные сосуды и головной мозг человека.

Люди, в семейном анамнезе которых не было подобных расстройств, и которые раньше не имели проблем со здоровьем сердечно-сосудистой системы, могут самостоятельно отметить возникновение у себя тревожной симптоматики. Если раньше решение определенных задач или запоминание различной информации давалось легко, отметить ухудшение этих процессов не составит особого труда. При этом сам пациент способен заметить их гораздо раньше, чем это сделают окружающие его люди, которые вполне могу списать подобные отклонения на процесс старения больного человека.

На протяжении своего развития патология проходит 4 этапа. Каждый из них отличается от предыдущего интенсивность прогрессирования когнитивных и функциональных отклонений.

Первые проявления болезни Альцгеймера на ранней стадии ее развития часто путают с приближающейся старостью или специфической реакцией организма на стрессовую ситуацию. При проведении нейрокогнитивного тестирования отклонения в работе мозга выявляются еще за 8 лет до начала активного прогрессирования заболевания.

Эти симптомы могут проявиться при выполнении даже самых легких задач. Так, у пациентов наблюдается значительное ухудшение памяти, вследствие чего они не могут запомнить элементарную информацию или рассказать о событиях, произошедших в недавнем прошлом.

Помимо этого, на ранней стадии развития болезни Альцгеймера у больного могут возникать отклонения в виде:

невозможности сосредоточиться на выполнении конкретных действий;
ухудшения когнитивной гибкости;
нарушения абстрактного мышления;
снижения семантической памяти и др.

На стадии предеменции часто проявляется апатия, которая является одним из самых стойких симптомов ранней стадии развития болезни Альцгеймера. Стадию «мягкого когнитивного нарушения» еще называют этапом «мягкого когнитивного снижения». Однако на сегодняшний день ведутся научные споры о том, оставить ли подобное обозначение симптомов за начальной фазой патологического процесса, либо же выделить в отдельную диагностическую единицу.

Постепенное ухудшение памяти и прогрессирование агнозии – это симптомы, по которым рано или поздно диагноз «болезнь Альцгеймера» будет подтвержден. У некоторых пациентов главными признаками болезни выступают не проблемы с памятью, а нарушения речи, неспособность к выполнению определенных действий, возникают двигательные нарушения.

Патологический процесс оказывает разные влияния на все аспекты человеческой памяти. Однако:

воспоминания о старых событиях, являющиеся частью эпизодической памяти;
семантическая память, связанная с давно заученными фактами;
имплицитная память, которая отвечает за последовательность определенных действий,

это те аспекты, которые меньше всего подвергаются расстройству. Но этого нельзя сказать о недавних событиях или новой информации. В этом случае трудности с запоминанием проявляются как нельзя ярче.

Афазия выражается в значительном сокращении словарного запаса человека и снижением беглости его речи. Как следствие, у больного возникают серьезные трудности с письменным и устным выражением своих мыслей.

На данном этапе развития заболевания человек еще вполне способен нормально оперировать элементарными понятиями при речевом общении. А вот во время выполнения задач, требующих подключения мелкой моторики рук, его движения становятся неловкими. Это говорит о нарушении координации и планирования этих самых движений.

По мере прогрессирования патологического процесса больной способен выполнять определенные задачи самостоятельно. Но когда дело доходит до ситуации, где необходимо приложить особые когнитивные усилия, пациенту практически во всех случаях требуется посторонняя помощь или контроль.

Состояние пациента стремительно ухудшается, на фоне чего значительно снижается его способность к самостоятельному выполнению определенных действий. У больного возникает парафазия – отклонение, характеризующееся подбором неверных слов взамен на подходящие к определенной ситуации фразы. Постепенно больной теряет навыки письма и чтения.

Большинство повседневных задач становится серьезным препятствием для человека – он попросту не может с ними справиться из-за нарушения координации движений. Проблемы с памятью усугубляются, больной может даже не узнавать своих ближайших родственников и знакомых ему людей.

Происходит нарушение долговременной памяти, которая раньше не подвергалась негативным изменениям. Вследствие этого отклонения в поведении пациента становятся все более очевидными.

Больной начинает страдать от нейропсихологических расстройств, проявляющихся в:

склонности к бродяжничеству;
эмоциональной лабильности, когда гнев сменяется приподнятым настроением, а смех — плачем и депрессивным состоянием;
вечерних обострениях;
раздражительности;
беспричинных приступах агрессии и др.

У 30% пациентов ярко проявляются различные симптомы бреда. Иногда на фоне умственных расстройств может развиваться недержание урины. Поскольку подобные проявления могут привести к развитию стресса у ближайших родственников больного, последнего, при возникновении подобных отклонений, лучше поместить в стационар.

Тяжелая деменция является последней и самой тяжелой стадией развития болезни Альцгеймера. На данном этапе пациент уже не может действовать самостоятельно, и полностью зависит от сторонней помощи.

Постепенно сокращается словарный запас. Поначалу пациент обходится скупыми фразами, затем – отдельными словами. Как следствие, он полностью теряет навыки устной речи. Однако, несмотря на это, больные сохраняют способность осознавать действия и слова других людей.

Время от времени у больного возникают внезапные вспышки агрессии. Но чаще всего его состояние апатичное, отстраненное. Он не может обойтись без посторонней помощи в выполнении различных повседневных задач.

На последней стадии болезни Альцгеймера у человека проявляются признаки физического истощения. Он теряет мышечную массу и с трудом передвигается, поэтому ему также требуется помощь со стороны. Постепенно ситуация усугубляется неспособностью больного самостоятельно принимать пищу.

Летальный исход при БА может наступить вследствие негативного воздействия сторонних факторов. Таковыми могут выступать развитие пневмонии или язвы. Болезнь Альцгеймера, как таковая, никогда не приводит к смерти пациента.

Нельзя игнорировать первые тревожные признаки, указывающие на развитие болезни Альцгеймера. Прежде всего, проводится анкетирование, которые помогает выявить предпосылки к развитию данной патологии и обнаружить ее начальные симптомы.

Помимо этого, пациенту в обязательном порядке необходимо сдать клинические анализы, пройти КТ или МРТ головного мозга, кардиограмму, исследования щитовидки, энцефалографию. Также врачом может быть назначена специальная процедура – РЕТ-сканирование головного мозга.

Постановка диагноза производится на основании анализа жизни больного, семейного анамнеза, результатах, полученных в ходе инструментальных диагностических процедур. Также важно исключить возможное влияние сопутствующих заболеваний.

На основании комплексных обследований и тщательного анализа специалист может в точности сказать, действительно ли имеет место болезнь Альцгеймера. Однако иногда для подтверждения правильности диагноза требуется дополнительное проведение биопсии тканей головного мозга.

Лечение БА заключается в торможении или остановке прогрессирования патологического процесса, и купировании сопутствующих симптомов. Если начать терапию своевременно, можно значительно предотвратить потерю когнитивных функций у больного.

Современная медицина пока не обладает медицинскими препаратами, способными полностью излечить опасное заболевание. Однако существуют средства, способные значительно облегчить жизнь пациента.

Фармакотерапия проводится с целью восстановления памяти и мышления пациента с БА. Помимо этого, усилия направляются на купирование таких эмоциональных расстройств, как депрессия, чрезмерная возбудимость, галлюцинации. С этой целью прибегают к применению:

Ингибиторов холинэстеразы. Это основа медикаментозной терапии, проводимой при болезни Альцгеймера. Патологический процесс развивается на фоне острого дефицита ацетилхолина, ответственного за запоминание фактов и событий. Препараты препятствуют разрушению данной аминокислоты и способствуют ее накоплению в организме. Начальный и средний этап заболевания лечится, в основном, такими препаратами, как Ривастигмин и Галантамин. В тяжелых ситуациях прописывают Донепезил. Если соблюдается назначенная врачом дозировка лекарства, терапия у пациентов с БА протекает легко.
Мемантина. При болезни Альцгеймера происходит чрезмерное скопление глутамата в организме. Это вещество приводит к разрушению клеток коры головного мозга. Препарат снижает разрушительное воздействие глутамата и, напротив, продлевает срок, на протяжении которого больной способен к самообслуживанию. Как правило, лекарство назначается пациентам со средней и тяжелой степенью болезни Альцгеймера.
Психотропных препаратов. Они необходимы больным с депрессивным состоянием и нарушением сна. Чтобы смягчить или убрать симптомы, также могут назначаться нейролептики или транквилизаторы. Однако данные средства не назначаются в случае отсутствия депрессивного состояния или бессонницы у больных.
Транквилизаторов. Они помогают снять психоэмоциональное напряжение, купировать депрессию и наладить сон. При этом никакое воздействие на функциональную память и мышление не оказывается. Препараты параллельно оказывают релаксационное и противосудорожное действие. Поскольку транквилизаторы имеют массу побочных эффектов, назначаться они должны исключительно специалистом.
Нейролептиков. Целесообразность применения данной группы препаратов обусловлена развитием психопатических состояний. Но их назначение может привести к активизации проявления деменции.
Антидепрессантов. Они необходимы для избавления пациента от депрессии и апатии.
Антиоксидантов, которые оказывают положительное влияние на микроциркуляцию крови и гемодинамику. Они также способствуют увеличению срока, на протяжении которого пациент способен к самообслуживанию.

Фармакотерапия обязательно дополняется социальными лечебными методиками:

когнитивными;
эмоциональными;
стимулирующими;
поведенческими.

Только при комплексном подходе с использованием вышеперечисленных методик можно значительно замедлить прогрессирование патологии. В отдельных случаях врачам удается восстановить ранее утраченные пациентом навыки и способности, пусть и частично. Также хорошо влияют на здоровье больных занятия арт-терапией, музыкотерапией, пет-терапией и др.

Если симптоматика болезни Альцгеймера только начала проявляться, а также с целью предотвращения развития патологии, пациентам рекомендуется прибегнуть к соблюдению специальной средиземноморской диеты. Она предполагает обогащение ежедневного рациона свежими овощами и фруктами, разными видами круп, красным вином (в разумных количествах) и рыбными блюдами. Большое значение имеет употребление большого количества продукции, обогащенной витаминами В3 и В12, аскорбиновой и фолиевой кислотами.

Под строжайшим запретом находится курение и употребление крепких спиртных напитков. Лучше отдать предпочтение цитрусовым фруктам и морепродуктам, обогащенным витамином В9.

Очень важно контролировать количество употребляемой жидкости. Ее объем должен составлять не меньше 1,5 л в сутки.

Отлично помогают улучшить мозговую деятельность при болезни Альцгеймера продукты пчеловодства. В день рекомендуется принимать не менее 3 ложек меда.

Пациент, у которого была выявлена тяжелая стадия болезни, нуждается в помощи родных и близких, поскольку способность к самообслуживанию у него теряется. Чтобы помочь больному, необходимо соблюдать такие простые правила, касающиеся ухода за ним:

Разработайте режим дня, который значительно облегчит пациенту ориентирование во времени. Старайтесь основать его на тех видах деятельности, которые больше всего занимали больного до выявления у него деменции.
Старайтесь использовать как можно больше ярких, разноцветных указателей, которые помогут человеку с БА ориентироваться во времени и пространстве. Повесьте на двери дома картинки, насыщенные богатыми красками, с указаниями и четкими названиями определенных предметов. На стене в комнате пациента можно поместить большой плакат с разработанным режимом дня. Хорошо влияют на эмоциональное состояние и когнитивные функции больного фотографии родных и близких ему людей.
Чтобы дать пациенту ощущение того, что он способен делать что-то самостоятельно, обеспечьте его несложными заданиями. За каждую задачу, выполненную успешно, обязательно хвалите его.
Избегайте обсуждений в присутствии больного его состояния и болезни, как таковой. Этим вы можете нанести ему серьезный психоэмоциональный вред, и подорвать чувство его собственного достоинства.
Общение с пациентом должно быть теплым, непринужденным. Подчеркивайте искренность своих слов жестами, прикосновениями, мимикой.
Не конфликтуйте с больным – в его агрессивном поведении нет его вины, на него оказывает влияние имеющаяся болезнь.

Помимо этого, необходимо придерживаться определенных мер предосторожности при обеспечении ухода за больным. Они заключаются в том, чтобы:

убрать все потенциально опасные предметы с поля зрения больного;
ключи от квартиры, материальные ценности и документы следует хранить в недоступном месте (лучше – под замком);
обеспечить больному свободное перемещение по дому (убрать высокие выступы, застелить пол коврами, чтобы он не был скользким и т. д.);
следить за тем, чтобы пациент не был голоден или, наоборот, избегал переедания;
убрать из комнаты человека с БА все мелкие предметы, которые он может проглотить;
во время водных процедур убирайте из ванной комнаты все зеркала, и ни в коем случае не мойте больного под душем;
тщательного следите за поведением пациента во время прогулок, поскольку у многих людей с болезнью Альцгеймера на улице возникает беспричинная тяга к бродяжничеству;
в целях безопасности больного укажите на листочке бумаги адрес и контактный телефон, и поместите эту информацию в карман подопечного;
прогулки должны осуществляться в тихих местах, поскольку громкие или резкие звуки могут напугать, либо же дезориентировать больного;
не допускайте резкой перемены обстановки – пациенты с БА очень остро на это реагируют;
не допускайте контакта подопечного с сильными раздражителями – слишком ярким светом или громким звуком и др.

Если больной слишком беспокоен, обратитесь к врачу для назначения необходимого лечения.

Ранняя деменция создает серьезные трудности в плане диагностики, поэтому диагноз зачастую ставится уже тогда, когда серьезные когнитивные расстройства становятся хорошо заметными. Постепенно незначительные отклонения нарастают, вследствие чего пациент теряет способность к полноценному мышлению, запоминанию и т. д.

Увы, прогноз при болезни Альцгеймера весьма неутешителен. Ввиду склонности патологии к прогрессированию частота смертности у людей с подобным диагнозом составляет почти 100%. Как правило, после постановки диагноза пациентам удается прожить около 7 лет, но это лишь приблизительный прогноз. И только в 3% случаев больной проживает 14 лет. В 70% случаев летальный исход обусловлен самой болезнью, но не редкостью являются и ситуации, когда пациенты умирают от пневмонии или обезвоживания организма.

Многие люди, ознакомленные с признаками болезни Альцгеймера, и обнаружившие у себя или своих родственников тревожные симптомы, стараются всеми доступными способами предотвратить их усугубление. Прежде всего, следует помнить, что необходимо точно удостовериться, что неприятная симптоматика связана именно с данным расстройством. К тому же специфической профилактики развития болезни Альцгеймера не существует.

Тем не менее, существуют утверждения, что если незамедлительно начать развивать и улучшать когнитивные функции, это поможет спасти положение. Так, можно заняться игрой в шахматы, заучивать стихи или песни, обучаться игре на музыкальных инструментах и т. д.: вариантов действительно существует много.

Параллельно бытует мнение, что только соблюдение диеты с полным исключением вредной продукции может остановить прогрессирование патологии. Возможно, обе точки зрения имеют право на существование, и отчасти правильны. Поэтому лучше подойти к вопросу профилактики болезни Альцгеймера комплексно, и взять на вооружение оба вышеописанных метода.

Вот что действительно требует тщательного внимания со стороны человека, боящегося развития болезни Альцгеймера, так это риск развития сосудистых заболеваний. Именно на их профилактику необходимо бросить все силы. Дело в том, что гиперхолестеринемия, гипертония, сахарный диабет и другие патологии не только повышают риск развития болезни Альцгеймера, но и значительно усугубляют ее течение, становясь частыми причинами смерти пациента.

источник

Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание головного мозга с прогрессирующим снижением интеллекта, когнитивных функций, поведенческими и моторными нарушениями.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной слабоумия в пожилом и старческом возрасте. Она поражает людей независимо от социально-экономического статуса или национальности. Самое раннее проявление заболевания зафиксировано в 28 лет, но обычно она развивается после 40–50 лет. Болезнь встречается чаще по мере увеличения возрастной категории. После 65 лет число больных удваивается каждые пять лет. Существуют следующие варианты заболевания:

Пресенильная форма. Характерно раннее начало (до 65 лет): с бредом, делирием, депрессией, манией, без осложнений. Прогрессирует быстро, рано присоединяются агнозия (нарушение различных видов восприятия, процессов узнавания и понимания), апраксия (нарушение целенаправленных движений и действий), афазия (расстройство речи). Значимый фактор развития – отягощенная наследственность.

Сенильная форма (сенильная деменция). Характерно позднее начало (после 65 лет): с бредом, делирием, депрессией, манией, без осложнений. Прогрессирует медленно, других изменений, кроме нарушений памяти, не наблюдается. Как правило, наследственность не отягощена.

Впервые болезнь Альцгеймера была обнаружена у лиц моложе 65 лет, именно поэтому раньше ее называли предстарческой или пресенильной деменцией. Также ранее ее ошибочно рассматривали как проявление физиологического старения или склероз мозговых сосудов. На самом же деле болезнь связана с дегенерацией нейронов, а не с поражением кровеносных сосудов.

Причины заболевания остаются неизученными. Существует мнение, что определенную роль играют генетические факторы, такие как мутации в хромосомах 1, 14, 19, 21. В настоящее время проводят многочисленные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть роль наследственности, патологических иммунных реакций, вирусных инфекций, факторов внешней среды и токсичных веществ в развитии заболевания.

отягощенный семейный анамнез;
пожилой возраст;
травма головы;
мутации в хромосомах 1, 14,1 9 и 21;
синдром Дауна;
женский пол;
атеросклероз;
гипертоническая болезнь;
ожирение;
сахарный диабет;
депрессии в молодом и среднем возрасте;
отсутствие двигательной активности в зрелом и пожилом возрасте.

Клинические признаки болезни Альцгеймера разнообразны:

постепенное ухудшение внимания и памяти;
нарушение способности к обучению и процессов мышления;
дезориентация в пространстве и времени;
трудности в общении;
затруднения при подборе слов;
изменения личности.

Симптомы деменции прогрессируют, в конечном итоге приводя к тому, что больной утрачивает способность к самообслуживанию и погибает. Распад психики может продолжаться долгие годы, принося страдания самому больному и его семье.

На возникшие симптомы могут обратить внимание как сами больные, так и их окружение.

Начальная стадия сопровождается когнитивными нарушениями – появляется старческая забывчивость; на этой стадии интеллект не страдает, ограничений в повседневной жизни нет. Затем заболевание переходит в мягкую стадию: нарушения памяти прогрессируют, больной забывает сначала события ближайшего прошлого, а затем и отдаленного (закон Рибо).
В умеренной стадии больные могут припомнить лишь самые значимые события своей жизни. Присоединяются и другие нарушения когнитивных функций, пространственного мышления (пространственные апраксии и агнозии), речи, что накладывает ограничения на самостоятельную жизнь больных. Становится невозможным функционирование без посторонней помощи. Сокращается число существительных – больной попросту не может их припомнить, речь становится бедной, однако прилагательные и глаголы больные понимают и называют нормально. Неуклонно снижается критика больных к своему состоянию, часты депрессии, расстройства поведения (уходы из дома, агрессивность, дневная сонливость и моторное возбуждение ночью). Развиваются различные формы бреда: ссоры с родными, бред ущерба, бродяжничество.
Тяжелые стадии сопровождаются полной утратой способности выполнять обычную ежедневную деятельность. Слабоумие развивается постепенно, нарастает снижение познавательных функций, больные не могут держать равновесие тела, не разговаривают.

Хотя болезнь часто остается неопознанной, в ряду причин смерти она занимает четвертое место: только в США от нее ежегодно умирают более 100 тыс. человек.

Теста, позволяющего безошибочно диагностировать болезнь Альцгеймера, на сегодняшний день не существует. Врачу следует исключить другие заболевания, вызывающие симптомы деменции, особенно те, что поддаются лечению: травмы, опухоли, нарушения обмена веществ, инфекции, передозировка лекарственных препаратов, психические расстройства (тревожные синдромы или депрессия). И даже после их исключения диагноз болезни Альцгеймера остается предположительным. Его подтверждают только посмертно, с помощью микроскопии мозговой ткани. Лишь в редких случаях это исследование проводят у живого человека – для этого делают биопсию мозговой ткани.

Изменения в головном мозге, подтверждающие болезнь Альцгеймера, выявляют в основном в коре головного мозга и гиппокампе. При их гистологическом исследовании обнаруживают нейритические бляшки и нейрофибриллярные клубочки. Клубочки состоят из патологически измененных нервных клеток, содержащих аномальные белки. Бляшки – это участки в межклеточном пространстве, где откладывается белково-углеводный комплекс – амилоид. Чем больше в мозгу бляшек и клубочков, тем сильнее выражены нарушения интеллекта.

Замедлить прогрессирование заболевания удается с помощью лекарственных препаратов, однако полное излечение, к сожалению, на современном этапе невозможно. Терапия главным образом симптоматическая. Больным и их семьям помогают приспособиться к заболеванию: больному следует вести как можно более активный образ жизни. При возникновении возбуждения, бреда или при других изменениях поведения назначают лекарственную терапию.

Оптимальная организация помощи больным должна предусматривать:

раннюю диагностику начальных стадий;
патогенетически обоснованную медикаментозную терапию;
социальную реабилитацию;
специальный уход за больными с использованием различных средств и видов психотерапевтического воздействия, тренировку памяти.

Впервые заболевание описано немецким врачом А. Альцгеймером в 1907 году. Только в США болезнью Альцгеймера страдают около 1,5 млн человек. Из 1,3 млн человек, находящихся в США в домах престарелых, 30% составляют лица с болезнью Альцгеймера.

Болезнью Альцгеймера страдали и страдают многие известные персоны: Рональд Рейган (бывший президент США), Айрис Мердок (ирландская писательница), Ференц Пушкаш (футболист), Гарольд Вильсон и Маргарет Тэтчер (бывшие премьер-министры Великобритании), Адольфо Суарес (премьер-министр Испании), Терри Пратчетт (писатель), актеры Питер Фальк, Рита Хейворт, Анни Жирардо и Чарлтон Хестон.

Эпидемиологические исследования говорят о том, что некоторые факторы, поддающиеся коррекции, ассоциированы с повышенным риском болезни. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (высокий уровень холестерина и гипертензия, сахарный диабет, курение) ассоциированы с повышенным риском и более тяжелым течением болезни Альцгеймера.

Средиземноморская диета, напротив, способствует снижению риска и смягчению течения болезни Альцгеймера. Интеллектуальные занятия (настольные игры, чтение, игра на музыкальных инструментах, разгадывание кроссвордов) и регулярное общение, вероятно, способны замедлить наступление болезни либо смягчить ее развитие. Владение двумя языками ассоциировано с более поздним началом болезни Альцгеймера.

Подготовлено по материалам:

Kraepelin Emil, Diefendorf A. Ross (translated by) (2007-01-17). Clinical Psychiatry: A Textbook For Students And Physicians (Reprint). Kessinger Publishing. Р. 56.
Verghese J., Cuiling Wang, Katz M. J., Sanders A., Lipton R. B. Leisure activities and risk of vascular cognitive impairment in older adults // J. Geriatr Psychiatry Neurol. 2009 Jun; 22 (2): 110–118.
Дамулин И. В. Болезнь Альцгеймера: некоторые клинические и терапевтические аспекты // Consilium Medicum. Том 06, № 8/2004.

источник

I Альцге́ймера боле́знь (A. Aizheimer, нем. врач, 1864-1915)

В основе заболевания лежит диффузная атрофия головного мозга, преимущественно его коры, характеризующаяся большей очаговостью, чем при других разновидностях старческого слабоумия. В связи с более ранним началом А. б. нередко относят к группе пресенильных деменций, включающей также Пика болезнь и Гентингтона хорею (Гентингтона хорея). Средний возраст начала заболевания 54-56 лет, однако нередко А. б. возникает после 60 и даже 70 лет. Заболевание у женщин встречается в 3-8 раз чаще, чем у мужчин. Начинается исподволь; первое проявление — ухудшение памяти на текущие события; в последующем развивается прогрессирующая амнезия (см. Память). Один из ранних симптомов — нарушение пространственной ориентировки: больной легко может заблудиться в хорошо знакомом месте, например не найти своего дома, где он долго живет, забыть дорогу в ближайший магазин и др. На фоне прогрессирующего слабоумия возникают корковые очаговые расстройства в форме сенсорной и моторной афазии, апраксии, агнозии, акалькулии, аграфия. Явления апраксии (Апраксия) первоначально проявляются в форме нарастающей утраты практических навыков, в т.ч. автоматизированных. Одновременно развивается Агнозия. Для А. б. характерна определенная последовательность распада речи. Вначале возникает сенсорная и амнестическая Афазия, позже присоединяется моторная афазия. Параллельно сенсорной афазии развиваются аграфия, акалькулия и алексия, которые могут быть тотальными. Из других неврологических расстройств характерны Гиперкинезы, в первую очередь хореиформные. В ряде случаев в первые годы А. б. наблюдаются несистематизированные бредовые идеи ущерба. В развернутом периоде при возникновении соматических болезней (пневмонии, гриппа, ангины и др.) отмечаются рудиментарные состояния помраченного сознания, обычно в форме делирия (см. Делириозный синдром). Достаточно часто возникают эпилептиформные припадки (см. Эпилептиформный синдром), чаще абортивные, иногда напоминающие обмороки, реже генерализованные. В исходной стадии появляются насильственный смех и плач, оральные и хватательные автоматизмы.

В далеко зашедших случаях больные лежат в позе эмбриона. У них отмечается булимия, прогрессирует кахексия. У женщин часто наблюдается маскулинизация, первым признаком которой является рост усов. Одна из постоянных особенностей А. б., сохраняющаяся в течение долгого времени, даже при тотальном слабоумии, — смутное сознание своей болезни. Продолжительность А. б. в среднем 8-10 лет. Чем старше возраст, в котором развивается болезнь, тем она продолжительнее.

Библиогр.: Жислин С Г Очерки клинической психиатрии, с. 210, М., 1965; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 1-2, М., 1983; Штернберг Э.Я. Геронтологическая психиатрия, с. 112, М., 1977.

II Альцге́ймера боле́знь (A. Alzheimer, 1864-1915, нем. врач)

источник

Мозг — это такой орган нашего организма, который изнашивается довольно быстро, а заменить его ничем нельзя. Взять, к примеру, болезнь Альцгеймера. Долгое время она считалась чем-то таинственным. Поскольку действенных препаратов не было, больные, а заодно и их родственники были обречены на годы мучительного существования. Ухаживать за такими людьми очень тяжело — прежде в сего с психологической точки зрения. Большинство стариков, страдающих болезнью Альцгеймера, находятся на попечении своих родственников. Детям, ухаживающим за такими родителями, приходится полностью менять привычный образ жизни, иногда даже отказываться от работы. Болезнь Альцгеймера — трагедия и для самого больного, и для близких. Исследования последних лет пролили некоторый свет на то, что же собой представляет эта болезнь и как ее лечить.

В 1906 году немецкий психиатр Алоиз Альцгеймер, работавший в психиатрической больнице Франкфурта, описал клиническую картину выявленной им специфической формы старческого слабоумия. В числе пациентов Альцгеймера была женщина пятидесяти лет, страдавшая прогрессирующей потерей памяти. Доктор пришел к выводу, что ее болезнь не похожа ни на одно описанное на тот момент психическое заболевание, а, наоборот, носит совершенно самостоятельный характер. Он подробно описал симптомы заболевания. Имя доктора Альцгеймер вошло во все медицинские энциклопедии мира, а заболевание было названо его именем. В истории болезни той самой пациентки сохранились ее слова: «Я потеряла самое себя».

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание, сражающее людей среднего и пожилого возраста. Типичные ее признаки — забывчивость, изменения в характере, неспособность сосредоточиться. Пациенты постепенно утрачивают привычные навыки и способность совершать самые простые действия, перестают ориентироваться в пространстве, их речь становится путаной и бессвязной, пропадает координация движений, на определенном этапе они перестают узнавать близких, забывают свое имя и адрес. В выпусках новостей довольно часто сообщают о том, что какой-нибудь пожилой человек вышел из дома и пропал, — значительная часть таких людей страдает именно болезнью Альцгеймера. Прогрессируя, болезнь в конце концов приводит к смерти пациента, которой предшествует стадия практически растительного существования — человек оказывается не в состоянии контактироватъ с окружающими, есть и пить. Между первой и заключительной стадиями болезни проходит в среднем около семи-восьми лет. Однако медицине известны случаи, когда больные умирали через три-четыре года после обнаружения первых признаков заболевания, а некоторые жили с этой болезнью и все двадцать.
Болезнь Альцгеймера пока неизлечима. Она начинается с незначительных нарушений памяти и неспособности усваивать новые вещи — симптомов, которые иногда трудно отличить от простой забывчивости и лени. Человек еше вполне в состоянии вести независимое существование, он водит машину, ходит в магазин и разумно распоряжается деньгами. Постепенно появляются упадок настроения, апатия, беспричинные слезы и тоска.

Cейчас во всем мире насчитывается свыше 10 миллионов человек, страдающих болезнью Альцгеймера. По прогнозам ученых, к 2025 году число таких людей превысит 37 миллионов. На нынешний день болезнь Альцгеймера — самая распространенная форма старческого слабоумия: 72 процентам пациентов, страдающих той или формой потери памяти, поставлен именно такой диагноз.
С возрастом риск приобрести болезнь Альцгеймера повышается. Чаще всего это заболевание встречается среди тех, кому за 60. По мере старения населения планеты и увеличения средней продолжительности жизни будет расти и
число людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Ее уже называют «эпидемией XXII века». Демографы подсчитали, что каждые 25 лет число людей старше 60 будет удваиваться, особенно это касается развитых стран. Следовательно,, именно им действительно в недалеком будущем угрожает эпидемия старческого слабоумия.

Вот что говорят статистические данные. Если смотреть на нааселение мира в целом, то болезнь Альцгеймера диагностирована всего у 1 процента людей. Однако в возрастной группе от 65 до 74 лет этот показатель составляет 5 процентов, а среди тех, кому за 80, — уже 20 процентов. Это означает, что среди тех, кто отпраздновал 80-летний юбилей, каждый пятый страдает той или иной формой болезни Альцгеймера! В западных странах среди заболеваний, приводящих к летальному исходу среди пожилых людей, болезнь Альцгеймера стоит на четвертом месте.

В течении болезни различаются легкая, средняя и тяжелая стадии. Большинство людей с легкой стадией либо вообще не подозревают о том, что у них что-то не в порядке, либо им не был поставлен правильный диагноз.

Вот уже много лет ученые всего мира пытаются выяснить, что именно ведет к развитию болезни Альцгеймера. Назывались самые разные факторы: и полученные ранее травмы головного мозга, и генетическая предрасположенность, и повышенное кровяное давление. Но неоспоримым был один-единственный фактор — возраст. Все ученые сходились во мнении о том, что молодые люди болезнью Альцгеймера не болеют. Научные исследования последних лет показали, что это заболевание развивается из-за того, что в мозговых клетках больных накапливаются токсичные биохимические соединения, которые называются амилоидами. Эти вещества образуют так называемые амилоидные бляшки, поражающие нервные клетки головного мозга — нейроны. Бляшки как бы разъедают ткань головного мозга, она уменьшается в объеме, одновременно становясь при этом более рыхлой.

В конце мая международная фармацевтическая компания «Лундбек», известная своими лекарствами от депрессии, шизофрении, болезни Паркинсона и других заболеваний нервной системы, провела в Копенгагене пресс-конференцию, на которой представила новый препарат для страдающих болезнью Альцгеймера. Ученые «Лундбека» пришли к выводу, что амилоидные бляшки, накапливающиеся в мозгу больных, можно разрушить с помощью специальной вакцины. Она действует примерно так же. как знакомые нам лекарства против инфекционных заболеваний — те самые, с помощью которых делаются прививки. В лабораториях фирмы проводились исследования на мышах с симптомами болезни Альцгеймера. Наблюдения показали, что вакцина не только очищает мозговые ткани от уже образовавшихся в них бляшек, но и предотвращает образование новых, устраняя симптомы болезни. Проблема лишь в том, что уже разрушенную ткань головного мозга никакая вакцина не восстановит.

Государственная корзина лекарств включает четыре препарата, предназначенных для пациентов с болезнью Альцгеймера. Это «Aricept», «Memorit», «Acentd» и «Excelon». К сожалению, все они предназначены только для тех, кто находится на легкой или средней стадии заболевания, и лишь облегчают симптомы. Нет никаких доказательств того, что они в состоянии остановить процесс разрушения мозговой ткани. Нередко эти препараты вызывают неприятные побочные явления — тошноту, рвоту, потерю веса.

Новое лекарство фирмы «Лундбек» «Ebixa» начало поступать в аптеки. Препарат предназначен для тех, у кого заболевание вступило в тяжелую стадию, но может применяться и на средней. «Ebixa» защищает клетки головного мозга и стимулирует процесс передачи информации и сигналов между ними. Лекарство замедляет развитие болезни. Правда, в редких случаях «Ebixa» тоже может вызывать побочные явления — галлюцинации, головокружение, головную боль и повышенную утомляемость. К сожалению, новое лекарство действует хоть и быстро (результат обнаруживается уже через 12 недель), но не на всех больных. А состояние некоторой части людей, относящихся к группе, у которой благодаря приему препарата наступило улучшение, со временем ухудшается. Пока «Ebixa» не входит в государственную корзину лекарств. Израильское представительство «Лундбека» подало соответствующую просьбу в Минздрав, однако ответ поступит лишь в январе будущего года, и каким он будет, неизвестно.’

Для профилактики старческого слабоумия необходима умственная тренировка. Это могут быть чтение, занятия музыкой, обучение на каких-нибудь курсах — одним словом, интеллектуальные занятия. Врачи считают, что у людей с высшим образованием риск заболевания намного ниже, чем у тех, кто после школы ни разу не брал в руки книгу. И это вполне понятно — бездействующий мозг быстрее атрофируется.

Кстати
Врачи не всегда готовы признать старческую забывчивость признаком болезни Альцгеймера. Профессор психиатрии Нью-Йоркского университета доктор Антонио Конвит считает, что на одного человека с болезнью Альцгеймера приходится 8 пожилых людей, страдающих просто ослаблением памяти. Эти люди сохраняют мыслительные способности и возможность нормально общаться с окружающими, а плохая память сильно их удручает. У тех же, кто страдает болезнью Альцгеймера, сожалений по поводу забывчивости не возникает. По большей части больной не понимает происходящих с ним перемен.

Кстати
Натуропаты давно пытаются найти способ воздействия на болезнь Альцгеймера природными методами. Есть гипотеза, что толчок к началу болезни дает дефицит витаминов, минетральных веществ и антиоксидантов. Считается, что нехватка витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты повышает уровень гомоцистеина, провоцирующего старение мозга. Возможно, говорят натуропаты, прием этих веществ в виде пищевых добавок сможет приостановить нежелательный процесс в мозгу.

Кстати
Предпринимаются попытки решить проблему болезни Альцгеймера посредством лекарственных растений. Так. ученые университета «Калифорния» в Лос-Анджелесе попробовали давать лабораторным мышам, в чьем мозгу были искусственно вызваны изменения по типу болезни Альцгеймера, куркумин — вещество, содержащееся вс многих растениях семейства имбирных и входящее в состав приправы карри. Воспалительные явления в мозгу мышей, как ни странно, уменьшились. Конечно, до создания лекарства из приправы еще далеко, но любопытно, что в Азии, где употребляют много карри, заболеваемость болезнью Альцгеймера действительно низка. В индийских деревнях, например, этим недугом страдает всего 1 процент людей старше 65 лет, что в пять раз меньше по сравнению с западными странами.

Кстати
Народная медицина советует для улучшения памяти ежедневно есть сырую тертую морковь с оливковые маслом, не отказываться от авокадо, выпивать стакан ананасового сока, грызть орехи и съедать в день как минимум один банан. Научных доказательств, что такие «лекарства помогают от забывчивости, пока нет, но в целом набор продуктов весьма полезен. Морковь богата бета-каротином. Оливковое масло и орехи — витамином Е. Авокадо — растительными жирными кислотами, ананасовый сок, наоборот — расщепляющим лишний жир бромелайном. В банане много калия, укрепляющего сердце (а на что годен человек с крепкой памятью и слабым сердцем?). Попробуйте этот рецепт — и напишите нам об эффекте. Если не забудете.

Кстати
Кстати Одним из самых известных людей, болевших болезнью Альцгейме экс-президент США Рональд Рейган. Его заболевание начало сильно прогрессировать десять лет назад. Рейган, в прошлом большой любитель публики, перестал показываться на людях. Рассказывают, что он забыл о своем президентстве и не понимал, почему в его комнате хранится макет Белого дома. Тем не менее Рейган прожил длинную жизнь — он скончался в возрасте 93 лет, в начале июня нынешнего года. Любопытно, что основная часть его карьеры пришлась на золотой возраст — Рейган был избран президентом США в 69 лет и стал самым пожилым человеком, когда-либо занимавшим этот пост.

источник

Медицинская энциклопедия болезнь альцгеймера

Добавить комментарий Отменить ответ