«Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» — единственная в России некоммерческая организация (НКО), основная задача которой — облегчить жизнь людям с деменцией и их родственникам. Президент этой автономной НКО и научный сотрудник Центра психического здоровья РАМН Мария Гантман рассказала о том, как была создана и как функционирует организация.
Как возникла идея
В 2009 году сотрудники отдела по изучению болезни Альцгеймера Научного центра психического здоровья РАМН создали некоммерческую организацию, которая должна была помогать людям с этой патологией, а также их семьям. Это была инициатива нескольких сотрудников отделения во главе с его руководителем Светланой Гавриловой. Они хотели оказывать родственникам пациентов информационную, психологическую и социальную поддержку.
«Занимаясь до этого наукой и лечебным делом, мы не имели юридической подготовки для создания некоммерческой организации, и делали много ошибок. Необходимых специалистов мы привлекли уже в ходе работы», — рассказывает Мария Гантман.
Инициаторы создания центра обратились за помощью к международной организации Alzheimer’s Disease International. Ассоциация пригласила московских врачей на обучение, где они узнали, что такое некоммерческая организация и как она функционирует.
Кто работает в организации
У автономной некоммерческой организации (АНО) «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» есть только один сотрудник, который постоянно получает зарплату, — это бухгалтер. Врачи, исследователи и родственники больных работают на конкретных проектах организации за гонорар или бесплатно.
Президент Мария Гантман, вице-президент Светлана Гаврилова и четыре члена правления (два родственника пациента и два врача-геронтопсихиатра) не получают зарплату за свою организационную деятельность.
Откуда деньги
Организация существует на гранты, которые она получает под конкретные проекты. Школа для родственников больных синдромом Альцгеймера проводится два раза в год. Для каждого набора школы ищутся спонсоры, которые бы выделили 50 тысяч рублей на гонорары семи преподавателям и организационные расходы.
Поскольку все руководство организации, которое занимается фандрайзингом, делает это в качестве волонтеров и не может уделять этому много времени, пока АНО не удается достичь финансовой устойчивости. Иногда ведущие занятия специалисты соглашаются прочитать лекции бесплатно и даже сделать пожертвование, уменьшая свой гонорар.
Организация получает пожертвования как от юридических лиц, так и от частных (многие из них готовы внести вклад в развитие АНО после того, как сами получили бесплатную помощь). Государственное финансирование организация еще не привлекала.
Чаще всего финансовую помощь организации оказывают именно фармацевтические фирмы в рамках проявления своей социальной ответственности. Помещение для проведения школы организации бесплатно предоставляет Психиатрическая клиническая больница № 15, где и располагается отдел по изучению болезни Альцгеймера Научного центра психического здоровья. Хостинг сайта организации Мария между проектами оплачивает из своих личных средств, а в периоды реализации проектов это является утвержденной статьей расходов по гранту.
Основной проект АНО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» — это школа для родственников пациентов. Она проводится два раза в год и состоит из семи занятий, которые проходят раз в неделю. На них объясняется, как протекает болезнь Альцгеймера, как ее лечить, как избежать психологических проблем при уходе за близкими, как юридически защитить больного и какую медико-социальную помощь можно получить в Москве.
Занятия ведут специалисты по старческой деменции, нейропсихологи, врачи психиатрических больниц и домов престарелых. Обучение в школе полностью бесплатное. Цель программы не только в том, чтобы за короткий срок озвучить всю необходимую информацию о болезни Альцгеймера, но и в том, чтобы познакомить людей, столкнувшихся с одинаковой проблемой, для дальнейшей взаимопомощи и поддержки. «Наша цель — создание круга общения родственников пациентов. Мы вначале именно заставляем их общаться друг с другом. Тогда мы становимся нужны им только периодически, для консультации, ведь они могут много узнавать друг у друга», — рассказывает Мария Гантман.
На каждом наборе школы обучаются около 20 человек. В основном это те, кто побывал на приеме у врача в отделении по изучению болезни Альцгеймера вместе со своими родственникам с этим заболеванием. Сотрудники организации также проводят бесплатные индивидуальные консультации родственников пациентов и врачей по электронной почте или лично. С осени АНО планирует начать предоставлять и платные услуги — срочные консультации родственников на дому или по «Скайпу», индивидуальное обучение вне школы. Часть информации для врачей планируется сделать закрытой, с платным доступом. До этого Мария Гантман планирует пройти курс для НКО Института международных социально-гуманитарных связей «Социальная прибыль: бизнес-технологии в социальной сфере».
Сейчас Мария надеется привлечь финансирование на еще один проект — модернизацию сайта организации. Планируется сделать его удобнее, создать форумы для родственников пациентов и для специалистов, обновить материалы и повысить положение в системах поиска. Грант предварительно одобрен коммерческой организацией.
Насколько востребована эта деятельность
По данным Alzheimer’s Assosiation (США), признаки болезни Альцгеймера выявляются у каждого восьмого американца после 65 лет и у каждого второго жителя Соединенных Штатов старше 85 лет. В России эти показатели сопоставимы, говорит Мария Гантман.
У нас очень небольшое количество людей обращается к врачу в случае старческой деменции. Многие не воспринимают болезнь Альцгеймера как патологическое состояние. Чаще всего в центр приходят дети пациентов, в трети случаев — пожилые супруги.
АНО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» пытается привлечь больше людей в школу, распространяя брошюры о заболевании в аптеках и других организациях. По словам Марии Гантман, буклеты очень быстро разбирают, потому что в России ощущается нехватка информации о болезни Альцгеймера. Также организация выпустила номер журнала «Время жизни» о деменции, в котором простым языком рассказывается о признаках болезни Альцгеймера и о том, что делать близким таких пациентов.
«Мы планируем продолжать выпуск, написать про другие проблемы здоровья пожилого возраста — зрение, гипертония. Это востребовано, потому что многие материалы, которые публикуются, слишком сложны», — говорит Мария.
источник
Посмотреть, как болезнь Альцгеймера влияет на работу головного мозга
В России более1,5 млн людей страдает от деменции. В мире, по меньшей мере, 44 млн человек живут с деменцией, что превращает ее в глобальную проблему, на которую необходимо обратить внимание.
Поставленный диагноз болезни Альцгеймера кардинально меняет жизнь как самого человека, так и членов его семьи и друзей, но информация и поддержка доступны всем. Никто не должен иметь дело с болезнью Альцгеймера или другой деменцией один на один.
О болезни Альцгеймера и деменции
Симптомы болезни Альцгеймера
Факторы риска болезни Альцгеймера
Диагностика болезни Альцгеймера
Лечение и поддержка пациентов с болезнью Альцгеймера
Какую помощь оказывает Alzheimer’s Association
Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции, состояния, при котором головной мозг перестает выполнять свои функции должным образом. Болезнь Альцгеймера вызывает проблемы с памятью, мышлением и поведением. На ранней стадии симптомы деменции могут быть минимальными, но по мере того, как болезнь оказывает все большее влияние на мозг, симптомы ухудшаются. Скорость, с которой болезнь прогрессирует, индивидуальна для каждого, но средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет восемь лет.
Хотя в настоящий момент не существует лечения, которое могло бы остановить развитие болезни Альцгеймера, есть лекарства, смягчающие симптомы деменции. В прошедшие три десятилетия исследования в области деменции позволили глубже понять, как болезнь Альцгеймера влияет на работу мозга. Сегодня исследователи продолжают искать более эффективные способы лечения, а также меры, которые могли бы предотвратить болезнь Альцгеймера и улучшить здоровье мозга.
Проблемы с памятью, и в частности трудности с запоминанием недавно заученной информации, часто являются первым признаком болезни Альцгеймера.
С возрастом в нашем головном мозге происходят изменения, и иногда бывает трудно запомнить некоторые детали. Однако болезнь Альцгеймера и другие деменции вызывают потерю памяти и другие серьезные симптомы, которые мешают нормальному выполнению ежедневных функций. Такие симптомы не являются естественными для обычных возрастных изменений.
Не все случаи потери памяти вызваны болезнью Альцгеймера.
Если вы или знакомый вам человек испытывает проблемы с памятью, обратитесь к врачу. Если эти симптомы вызваны, например, дефицитом витаминов или являются побочным эффектом приема лекарств, они поправимы.
Кроме потери памяти, симптомы болезни Альцгеймера включают:
- Проблемы с выполнением заданий, которые раньше не вызывали затруднений.
- Сложности с решением задач.
- Изменения в настроении и характере, отдаление от родных и друзей.
- Проблемы с устным и письменным общением.
- Проблемы с узнаванием мест, людей, восстановлением последовательности событий.
- Изменения в зрительном восприятии, например, трудности с интерпретацией изображения.
Родные и друзья могут заметить симптомы болезни Альцгеймера и других прогрессирующих деменций раньше, чем сам человек, испытывающий такие изменения. Если вы или знакомый вам человек испытывает возможные симптомы деменции, важно провести медицинское обследование, чтобы установить их причину.
Посетите нашу страницу 10 ранних признаков и симптомов болезни Альцгеймера и узнайте больше об отличии обычных возрастных изменений памяти и умственных функций от симптомов болезни Альцгеймера.
Клетки головного мозга в гиппокампе, участке мозга, отвечающим за запоминание, часто первыми поражаются при болезни Альцгеймера. Поэтому потеря памяти, и в особенности трудности с запоминанием недавно заученной информации, обычно является первым признаком болезни.
Совершите наш интерактивное путешествие по головному мозгу, чтобы узнать как болезнь Альцгеймера воздействует на работу головного мозга.
НАЧАТЬ ПУТЕШЕСТВИЕ
Хотя мы до сих пор не знаем всех причин, почему у некоторых людей возникает болезнь Альцгеймера, а у других нет, исследования позволили лучше понять, какие факторы делают человека более уязвимым для болезни.
- Возраст. Пожилой возраст — главный фактор риска развития болезни Альцгеймера. Большинство людей с болезнью Альцгеймера не моложе 65 лет.
Хотя и гораздо реже, но болезнь Альцгеймера (известная также как болезнь Альцгеймера с ранним началом) может начаться и раньше 65 лет. По оценкам, количество таких больных составляет до 5 %. Зачастую проявления болезни Альцгеймера в более молодом возрасте диагностируются неправильно. - Родственники с болезнью Альцгеймера. Если кто-то из ваших родителей или братьев и сестер страдает от болезни Альцгеймера, то у вас больше вероятность заболеть, чем у тех, кто не имеет таких ближайших родственников. Ученые не понимают до конца причин семейных случаев болезни Альцгеймера, но, возможно, что свою роль играют генетический и экологический факторы и стиль жизни.
- Генетический фактор. Ученые выявили несколько генов, мутации которых увеличивают риск развития болезни Альцгеймера. Аллель e4 гена APOE — наиболее распространенный ген риска болезни Альцгеймера; по имеющимся оценкам, он сыграл свою роль в развитии болезни примерно в четверти случаев.
В отличие от гена риска, детерминирующий ген гарантирует развитие болезни.
Известен только один случай, когда болезнь Альцгеймера возникла в результате наследования детерминирующего гена. Развитие болезни Альцгеймера вследствие наличия детерминирующего гена происходит редко, менее чем в 1 % случаев. Болезнь Альцгеймера, вызванная наличием детерминирующего гена, называется «аутосомно-доминантная болезнь Альцгеймера (АДБА)».
Не существует простого теста, который мог бы определить болезнь Альцгеймера. Установление диагноза требует комплексного медицинского обследования, которое может включать:
Существует ли тест
на болезнь Альцгеймера? Не существует простого способа, чтобы обнаружить болезнь Альцгеймера. Диагноз требует полного медицинского обследования. Чтобы выявить причины имеющихся симптомов, могут понадобиться анализы крови, тесты на мыслительную деятельность, визуализация головного мозга.
- Семейную медицинскую историю
- Неврологическое обследование
- Когнитивные тесты на оценку памяти и мышления
- Анализы крови (чтобы исключить другие возможные причины)
- Нейровизуализацию
Хотя врач обычно может установить наличие деменции, бывает сложно определить ее тип. Неправильно поставленный диагноз особенно характерен для болезни Альцгеймера с ранним началом.
Важно установить точный диагноз как можно раньше, так как это дает:
- Более высокую вероятность получения благоприятного эффекта от имеющихся методов лечения, улучшающих качество жизни
- Возможность получить помощь со стороны служб поддержки
- Шанс участвовать в клинических испытаниях и исследованиях
- Возможность выразить свои пожелания относительного будущего ухода и проживания
- Время, чтобы решить финансовые и юридические вопросы
Хотя в настоящий момент не существует лечения, которое могло бы замедлить или остановить воздействие болезни Альцгеймера на головной мозг, есть лекарства, которые способны временно смягчить симптомы деменции у некоторых пациентов. Действие таких лекарств основано на увеличении количества нейромедиаторов в головном мозгу.
Вас беспокоят симптомы? Посетите страницу Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» в России, чтобы познакомиться со списком диагностических центров в России.
Исследователи продолжают искать способы, чтобы улучшить методы лечения болезни Альцгеймера и других прогрессирующих деменций. В настоящее время в стадии разработки находятся десятки методов терапии и фармакологических исследований, направленных на предотвращение разрушения клеток головного мозга под воздействием болезни Альцгеймера.
Помимо этого, наличие служб поддержки и использование нефармакологических методов поведенческого вмешательства может улучшить качество жизни как людей, страдающих от деменции, так и их родственников и тех, кто ухаживает за больными. Сюда входят:
- Лечение сопутствующих заболеваний
- Координация ухода за больным между разными специалистами
- Участие в видах деятельности, которые способствуют улучшению настроения
- Поведенческое вмешательство (чтобы помочь справиться с наиболее распространенными поведенческими изменениями, такими как агрессия, нарушения сна, беспокойство)
- Повышение уровня знаний о болезни
- Создание команды для поддержки больных
Осуществление ухода за человеком, страдающим от болезни Альцгеймера или другой деменции, может быть благодарным, но требующим больших усилий заданием. На ранних стадиях деменции больной может оставаться самостоятельным и требующим небольшого ухода. Однако по мере развития болезни необходимость в уходе будет возрастать, и в конце концов потребуется круглосуточная помощь.
Мы часто слышим от родственников и тех, кто ухаживает за больными, что наиболее неприятный аспект болезни Альцгеймера — это поведенческие изменения, которые она вызывает. Есть много ресурсов, которые помогут тем, кто ухаживает за больными узнать, что ожидать и как адаптироваться к изменениям на ранней, умеренной и поздней стадии болезни.
Узнайте больше об уходе за больным с болезнью Альцгеймера.
Будучи ведущей мировой волонтерской организацией в области ухода и поддержки людей с болезнью Альцгеймера и поиска новых методов лечения, Alzheimer’s Association стремится сделать лучше жизнь тех, кто столкнулся с этой болезнью и другими деменциями. Мы финансируем исследования; предоставляем образовательные и другие ресурсы; повышаем уровень осведомленности о болезни; и в партнерстве с государственными, частными и некоммерческими организациями призываем работать над осуществлением мечты — мир без болезни Альцгеймера.
источник
О ней нужно говорить: ведь чем больше о ней знают, тем легче определить ее на ранних стадиях. Надеемся, данная статья сможет в этом помочь.
Старческое слабоумие – деменция (от греческого dementia – «безумие»), встречалось еще в античные времена. Конечно, тогда люди не знали об ее причинах, как и о причинах других психических заболеваний.
Не существовало и средств их лечения – больные либо находились на попечении своей семьи, либо – в специальных приютах (которых было немного), либо просто вели бродяжнический образ жизни.
В давние времена старческое слабоумие не было такой серьезной проблемой общества, как сейчас: например, в Средневековье люди жили гораздо меньше, поэтому до преклонного возраста доживали немногие.
Если же пожилой человек терял рассудок, это объяснялось происками злых сил, порчей или колдовством.
В 19 веке, когда начала развиваться психиатрия, специалисты стали выделять старческое слабоумие из ряда других психических заболеваний. Позднее ими была определена ее причина – нарушение кровоснабжения головного мозга (сосудистая деменция).
Болезнь Альцгеймера как отдельный вид деменции был открыт в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером, работавшим в одной из франкфуртских клиник. Тогда к нему на прием попала 52-летняя пациентка по имени Августа, демонстрирующая признаки старческого слабоумия при отсутствии проблем с сосудами головного мозга.
Ее состояние ухудшалось, а через 4 года после госпитализации она умерла. После вскрытия обнаружилось, что в ее мозге находятся белковые образования, получившие, впоследствии, название амилоидных бляшек. Именно они – причина разрушения личности.
Как уже говорилось выше, причина распространено вида деменции – сосудистой – в нарушении кровоснабжения головного мозга. К этому может привести:
Помимо этого, сосудистую деменцию может спровоцировать атеросклероз – отложение на стенках сосудов холестериновых бляшек. В результате их просвет сужается из-за чего циркуляция крови замедляется.
При старческом слабоумии способности снижаются постепенно. Иногда больной и члены его семьи даже не подозревают о недуге, списывая рассеянность и забывчивость на солидный возраст. Бить тревогу они начинают уж тогда, когда она достигает поздней стадии.
Сосудистая деменция чаще встречается у мужчин, болезнь Альцгеймера – у женщин. Возможная причина этого в том, что мужчины больше склонны к курению и злоупотреблению алкоголем, что вызывает проблемы с сердечно сосудистой-системой.
По наблюдениям медиков, больные сосудистой деменцией чаще страдают головокружениями, повышенной утомляемостью, вялостью, что вызвано недостаточным кровоснабжением головного мозга. Физическое состояние больных Альцгеймером более удовлетворительно.
При диагностике – МРТ головного мозга, сосудистая деменция определяется сразу, так как видна область мозга, пораженная из-за инсульта или инфаркта. Болезнь, в основном, определяют после исключения других возможных причин слабоумия – недостатка витамина В12, опухоли головного мозга и других.
Прогноз при сосудистой деменции менее утешителен. Это связано с ухудшением работы сердечно-сосудистой системы, и, как следствие – поражениями головного мозга.
Часто больные обоими видами старческого слабоумия умирают от сопутствующих заболеваний, например, застойной пневмонии или оторвавшегося тромба. Это происходит на поздних стадиях заболеваний, когда пожилой человек становится почти полностью обездвиженным.
Нулевая стадия. Не имеет ярко выраженных симптомов. Изменения в поведении и характере больного списываются на старение и недовольство жизнью. Он становится рассеянным, забывчивым, ворчливым, апатичным. В большинстве случаев его родные не видят причин для обращения к врачу, считая, что подобные изменения неизбежны для преклонного возраста.
Ранняя стадия. На ней родственники пожилого человека начинают подозревать, что с ним что-то не так. Он путается в датах, общеизвестных фактах, не помнит, что произошло совсем недавно – день или несколько дней назад.
На ранней стадии больной начинает испытывать проблемы с речью, которая становится будто заторможенной, но пока остается логичной. Он долго подбирает нужное слово, старается выражать короткими фразами. Ему трудно следить за нитью разговора.
Пожилой человек самостоятельно выполняет привычные действия – пользуется столовыми приборами, самостоятельно ходит в туалет, одевается, раздевается.
Умеренная (средняя) стадия. Больного уже трудно понять: его речь становится нечленораздельной, он «заговаривается». Ориентация во времени и пространстве нарушена, пожилой человек не понимает, в каком времени живет, не узнает родных и близких.
На данной стадии заболевания ему требуется постоянный присмотр, так как он не несет ответственность за свои действия. Он может уйти из дома и заблудиться, ввязаться в конфликтную ситуацию, проявлять агрессию.
Тяжелая (поздняя) стадия. На ней пожилой человек окончательно перестает осознавать не только где он находится и кто его окружает, но и кто он сам. Он теряет элементарные навыки – разучивается пользоваться столовыми приборами, одеваться, раздеваться, открывать или закрывать дверь и т.п.
Пожилой человек не в состоянии членораздельно говорить, в основном, изъясняется отдельными словами или звуками.
На поздней стадии нередки галлюцинации, бред. Некоторые больные впадают в вегетативную кому, то есть сохраняют физические реакции на внешние раздражители, но практически полностью утрачивают способность мыслить.
Наиболее распространенные из них:
Препараты выпускаются в форме таблеток и жидкости для инъекций. Если больному не может быть обеспечен постоянный присмотр, рекомендуется вводить препарат с помощью уколов – о приеме таблеток он будет забывать.
Действие медикаментов направлено на частичное устранение белковых образований головного мозга — амилоидных бляшек. Также они уничтожают ферменты, подавляющие выработку холина, играющего важную роль в работе мозга.
Медикаментозное лечение необходимо и для улучшения памяти, концентрации, нормализации координации движений, стабилизации психоэмоционального состояния.
Помимо основных препаратов, больным назначаются дополнительные, чаще всего:
Глицин применяется как успокоительное и улучшающее кровоснабжение мозга средство; карбамазепин – как антидепрессант; галоперидол – для прекращения галлюцинаций, бредовых состояний, свойственных поздней стадии заболевания.
Она подразумевает специальные упражнение на тренировку памяти, внимательности, логики. Подобные задания кажутся слишком простыми, «детским», но они могут дать очень неплохой эффект.
Одним из наиболее распространенных упражнений на тренировку памяти и внимания является следующее: больной в течение некоторого времени смотрит на картинку, а потом, по памяти, старается назвать как можно больше ее деталей.
Для тренировки памяти также хорошо заучивание стихов наизусть, только совсем несложных.
Врачи настоятельно рекомендуют заниматься и тренировкой мелкой моторики – лепить, делать аппликации, так как это позитивно влияет на работу мозга.
Для больных Альцгеймером важен распорядок дня – это дает им ощущение стабильности, порядка. Разумеется, он не должен быть слишком строгим, небольшие отклонения от него вполне допустимы (пришли позже с прогулки – позже поужинали т.п.).
Как показывает практика, болезнь медленнее развивается у тех, кто не лишен общения и не проводит много времени в одиночестве. Пожилому человеку не стоит запрещать общаться с окружающими, стараться его изолировать от них. Лучше, если это будут его ровесники, имеющие схожие проблемы.
Родственникам нужно стараться сделать так, чтобы он имел какое-то хобби или возможность заниматься тем, что ему нравиться. Недуг делает свою жертву апатичной, безразличной ко всему. Чтобы этого избежать, следует проявлять интерес к делам своего родственника, спрашивать его о том, чем он, на данный момент, занимается.
Больному очень важно внимание своих родных, которое может стать для него стимулом к какому-либо увлечению, будь то вышивание или уход за комнатными растениями. Даже если оно покажется нелепым, не стоит его критиковать – заниматься чем-либо лучше, чем просто ничего не делать.
На исследования, связанные с поиском новых, более эффективных средств для лечения заболевания, ежегодно выделяются огромные суммы. Например, в 2017 году Национальные институты здравоохранения США (National Institutes of Health) выделили на подобный проект 1, 4 миллиарда долларов.
Основная цель ученых, занятых поисками лекарства от Альцгеймера, — амилоидные бляшки, образующиеся в мозге больных. Пока не найдено ответа, почему у одних они образуются, а у других – нет. Периодически выдвигаются теории их возникновения (наследственность, неблагоприятная экология), но ни одна из них не доказана полностью.
Такие крупные фармацевтические компании, как Pfizer и Elan Pharmaceuticals, спонсируют исследования способы борьбы с амилоидными бляшками, но успехов тоже пока не достигли.
Различные общественные организации Европы, США и других стран призывают обращать больше внимания на болезнь Альцгеймера, не замалчивать данную проблему. Из-за недостатка информации и предрассудков пожилые люди скрываю от родных первые признаки заболевания, из-за чего поддерживающая терапия не начинается вовремя.
Таких, которые бы гарантировали бы стопроцентную защиту, нет. Есть мнение, согласно которому люди, занимающиеся умственным трудом,– ученые, журналисты, писатели рискуют меньше остальных, так как их мозг постоянно «тренируется».
Кто-то утверждает, что надежный способ защититься от Альцгеймера – здоровый образ жизни. К сожалению, и это не так: даже профессиональные спортсмены, отличавшиеся в молодости атлетическим здоровьем, могут стать его жертвами.
Примечательно, что среди курильщиков и любителей кофе болезнь Альцгеймера встречается довольно редко. Это не значит, что курение и злоупотребление кофе – профилактика заболевания, по крайне мере ни один врач такого не порекомендует.
Не выявлена зависимость болезни Альцгеймера и от питания. Например, поколение, чье детство пришлось на голодные послевоенные годы страдает от нее не больше и не меньше тех, кто рос в более благополучное время.
Такая информация рассчитана на совсем наивных людей. Если бы лекарство от болезни Альцгеймера было найдено, об этом бы узнал весь мир.
Одно время обсуждалось лечение болезни Альцгеймера и других видов деменции с помощью гипноза. В известных медицинских изданиях оно нещадно критиковалось, однако нашлись те, кто решил опробовать его на своих пожилых родственниках. Как нетрудно догадаться, результат был нулевым.
Не стоит полагаться и на народные средств типа травяных чаев и отваров. Они могут использоваться как расслабляющее средство, например, чай с мятой помогает уснуть, теплая ванна с чабрецом – расслабиться и т.п.
И уж точно не нужно доверять разным магам, экстрасенсами и заклинателям, обещающим избавить от болезни Альцгеймера. Их деятельность вообще считается нелегальной и преследуется по закону.
Осознание заболевания. Не все пожилые люди понимают, что больны. Некоторые из них до последнего считают себя здоровыми и отказываются принимать соответствующие лекарства. Некоторые, напротив, понимая, что больны, стараются скрыть ухудшение памяти и другие симптомы от родных.
Наиболее оптимальная модель поведения – как будто у пожилого человека нет болезни Альцгеймера. Не следует разговаривать с ним снисходительно, как с маленьким ребенком, подсказывать ему нужные слова или заканчивать за него предложение. Это вызовет у него раздражение и обиду, он будет думать, что с ним обращаются, как с несмышленышем.
При разговоре с больным рекомендуется смотреть ему в глаза (но не пристально), изъясняться простыми речевыми конструкциями. Выражение лица при этом должно быть расслабленным, не демонстрирующим, что вы затрудняетесь общаться с ним.
Не нужно указывать больному на его ошибки – как правило, это вызывает только негатив. Он и сам догадывается, что память его подводит и не хочет лишних напоминаний об этом. То же самое касается и иронии по поводу его заболевания. Но если он иронизирует над ним сам – не стоит его останавливать, ведь это значит, что он сохраняет позитивный настрой.
Если больной долго обдумывает ответ на вопрос, не торопите его. Обдумывание чего-либо – такая же гимнастика для ума, как соответствующие упражнения. Она позволяет ему четко формулировать свои мысли и высказать их в наиболее приемлемой форме.
Постарайтесь сделать так, чтобы вокруг больного было как можно меньше источников раздражения. Ими могут бытья яркий свет, громкие звуки, шум. Он реагирует на это не так, как здоровый человек: к примеру, звук телевизора или льющейся воды в ванной может сильно его напугать.
Старайтесь чаще говорить с пожилым человеком, чтобы он не замыкался в себе. Лучше избегать обсуждения проблем, а сосредоточится на приятных вещах, воспоминаниях.
Порой бывает трудно не реагировать на вспышки гнева больного. Его родные понимают, что это – проявление болезни, но иногда терпение их подводит. Потом их начинает мучать совесть за то, что они сорвались, обиделись на пожилого человека, накричали на него. Не стоит сильно себя за это ругать: ухаживать за больным Альцгеймером – тяжкий труд, который под силу не каждому.
Больного Альцгеймером может раздражать не только громкие звуки, но и яркие цвета, особенно красный или оранжевый. По возможности, смените в его комнате занавески, ковер или покрывало ярких цветов на нейтральные. Отлично подойдет бежевый, голубой, зеленый, бледно-желтый.
На дверь ванной и туалета лучше, наоборот, наклеить яркие наклейки, чтобы пожилой человек мог без труда найти их. Необязательно, чтобы на них было написано «ванная» или «туалет» — ему тяжело разбирать буквы, будет достаточно того, чтобы они бросались в глаза.
Если есть возможность, установите в санузле поручни яркого, контрастного цвета, чтобы больной сразу их видел. На пол постелите резиновые коврики, препятствующие скольжению.
Необходимые предметы, такие, как кружка, стакан или носовой платок, должны быть на виду. Больной запросто может не заметить их на полке, находящейся чуть выше уровня его глаз, так что пусть они находятся «прямо по курсу».
Посуда, из который больной ест и пьет, желательно должна быть из небьющегося стекла, без мелких узоров – они могут вызвать зрительные иллюзии, способные напугать или взбудоражить его.
То же самое касается одежды. Она должна не только легко надеваться и сниматься, но и быть однотонной, неярких оттенков.
Многие больные сильно пугаются зеркал (возможно, это связано с какими-либо суевериями), просят их убрать. Из комнаты пожилого человека зеркала действительно лучше убрать, а в других помещениях достаточно завесить.
Отношение к радио и телевизору у всех больных разное. Кого-то их звук пугает, кого-то, наоборот, успокаивает. Некоторым бабушкам и дедушкам нравится, когда они слышат негромкие звуки или видят приятные для глаз картинки, причем их содержание для них неважно. В таком случае нет ничего страшного, если в комнате у больного будет работать радиоприемник или телевизор.
Следите за тем, чтобы звуки и изображения не утомляли вашего родственника. Он не всегда может об этом сказать, но если он вдруг стал раздражительным, возможно, причина — в желании побыть в тишине.
источник
Которую ночь где-то в недрах огромного дома кричит женщина. Я слушаю этот подхриповатый, безэмоциональный, протяжный и далекий вой в пространство: «Саааашааа!Саашаааа, Люююсяя, ааааа, сволааачиии. Ааааа. ягадаааа-малииинаааа, лаааа— аааа» домашние спят, а я лежу слушаю. Деменция в стадии распада личности. А, может Альцгеймер у пожилой женщины. Без препаратов. Я хорошо знаю такой крик. Слушаю и думаю о близких этой женщины.
Чаще всего родственники оставшись один на один с подобным заболеванием теряются. Потому, что не ясно что теперь делать и как жить. Интернатов и клиник, занимающихся больными данного профиля очень мало, и они очень недешевы. Чаще всего именно на родных ложится вся нагрузка по уходу за больным.
Пробую сформулировать список основных правил для родственников, чьи близкие имеют нейродегенеративные заболевания.
На ранних стадиях отследить эти заболевания крайне сложно.Ну, нервозность у пожилого человека, ну, забывает, что-то и путает с кем не бывает? А потом происходит какой-то экстраординарный случай и вы понимаете, что это уже не просто забывчивость мамы-папы-бабушки или дедушки. Например, приходите домой и обнаруживаете свою пожилую маму разводящей в пищевых тарелках собственный кал. Объяснение этого действия, например такое: «я хочу цветы полить! Я что отчитываться должна. » или просто: «так надо!». Или папа (бабушка-дедушка) увлеченно стрижет ножницами шторы в гостинной. На мелкие, мелкие кусочки. Или берется красить окно и закрашивает его вместе со стеклом.
Сначала вы пытаетесь доказать, что он (она) ошибается. Что так нельзя, что шторы были новые, что стекло от краски вам теперь сложно отмыть. вобщем, пытаетесь образумить, доказываете, может ругаетесь или кричите. Пытаетесь пробиться к тому, здоровому человеку, которым мы помните свего близкого. На этом этапе постарайтесь осознать свою внутреннюю панику и ужас от грядущих перспектив. Страх и неуверенность в будущем, заставляют вас гневаться. Чувство беспомощности перед лицом болезни. Это то, что испытывает большинство людей при столкновении с заболеваниями такого ряда. Посмотрите этим чувствам в лицо. Если они в вас есть, то они вполне адекватны неадекватной внешней ситуации. Не корите себя за них! А, теперь осознав и приняв их в себе можно и нужно начинать действовать.
а) найдите и сохраните себе номер психиатрической неотложки. Запишите своего близкого на прием к районному психиатру. Привести к нему больного будет непросто, но вести его туда нужно. Другого пути нет. Точнее, он есть, но он тупиковый для всех.Это путь «ничегонеделания»
Только психиатр может выписать вам спектр препаратов, которые вам теперь придется все время покупать и следить, что бы заболевший принимал их. Если препаратов принимать ваш близкий не будет то вас ждет очень страшный период. Вот с такими криками ночи напролет, с агрессией, с истериками и требованиями «отпусти домой!». Больные идут «домой» упорно, невзирая на время суток, препятствия и количество этажей за окном. С поеданием несъедобных предметов, с попытками воткнуть во врага ножницы (а вы станете мучителем и врагом, как бы вы не старались угодить). Поэтому препараты обязательны и психиатр ваша поддержка. На часть препаратов можно получить бесплатные рецепты, и это будет огромной помощью! Придется побегать с бумажками, но не стоит отказываться. Средняя стоимость глиатилина в Москве от 700 до 1600р. 14 стандартных ампул. Это меньше недели приема. И это только один из препаратов.
Психиатр и невролог дадут направление на МРТ.
б) нет, вы не предатель-гад-мерзавец-шакал, который родную мать (отца) сдает в лапы психиатра. Вы ищите пути облегчения ситуации и для близкого и для себя.
в) напишите десятки тканевых бирочек (имя, фамилия, год рождения и адрес болеющего) эти бирки нашиваются на все халаты и куртки. Или много бумажек с такой же информацией раскладываете по всем карманам болеющего. Эти бумажки могут спасти жизнь вашему родственнику если он уйдет в неизвестном направлении.
г) соберите семейный совет. Если есть такая возможность — распределите обязанности между членами семьи. Кто когда сидит в квартире с болеющим родственником. Оставлять его (ее) в одиночестве будет опасно и для него (нее) и для дома, который болеющий может спалить, залить соседей, шагнуть из окна. Распределите между собой финансовую нагрузку, это сложно, но это нужно. Впереди у всех вас долгий и непростой период. Непростой и финансово, и психологически. Возможно, посоветовавшись вы решите пригласить сиделку на время рабочего дня.
д) учитесь делать психиатрические вязки. К сожалению на одном из этапов болезни близкого они вам могут пригодится. Это 3-5 метров обычной фланели шириной 60-80 см. Зависит от габаритов заболевшего. Ее можно даже не сшивать, просто купить отрез ткани.
е) в случае получения, подтверждающего деменцию или болезнь Альцгеймера, диагноза посоветуйтесь с районным психиатром о том лишать ли болеющего через суд дееспособности. На каком-то этапе вам придется это делать.
ж) телевизор для больного. я бы его вообще не включала, если честно. Слишком много там динамичных и агрессивных образов, шоу с накалом отрицательных эмоций. Ничего хорошего для больного в таком наборе образов нет.
По сути ТВ это введение зрителя в транс. С закладкой информации в бессознательное. Такой поток картинок и звуков и здоровый мозг не всегда может выдержать.
Лучше включать музыку. Релакс фм, какой-нибудь. Или старые советские песни. Детское радио.
з) пищевое поведение заболевшего сильно изменяется. Вам придется придерживаться режима питания иначе могут появится проблемы. либо больной ест все время, без остановки, давится, поскольку чувство голода уже деформированно, либо периодами вообще не ест. Либо ест только какой-то один вид пищи. Сладкое, например, которое он ищет и находит везде. Начинаются резкие колебания веса. Один больной может резко похудеть, другой начнет критически набирать вес. Учтите, что скоро вам придется поднимать больного на руки, что бы посадить в ванну. С очень грузным человеком делать это сложно.
И, да, однажды вам понадобятся памперсы для взрослых, непромокаемые пеленки и кормление больного с ложки. Санитарные навыки человек теряет.
Чувства, которые будут сопровождать вас в ближайшие к событию несколько лет. Чувство гнева, несправедливости, вины, тоски и бессилия (от усталости), ощущение тупика. Иногда острое чувство жалости к беспомощному близкому, иногда обиды на весь тот информационный мусор, который, к сожалению, болеющий человек будет произносить. Напоминайте себе, что близкий ваш болен и то, что он произносит — бред больного воображения.
Проведите ревизию своих внутренних ресурсов. В очень тяжелых буднях вам будет необходима отдушина. Хорошо, если это хобби или какая-то деятельность вне дома (тут и нужна будет помощь родственников или сиделки, что бы хоть иногда отрываться от ухода за больным).
источник
Почти каждый человек после 60 лет страдает старческим слабоумием — пусть легким. О том, как помочь пациентам и их родственникам — научный сотрудник НПЦЗ РАМН Мария Гантман, специалист по болезни Альцгеймера
Молодым все нипочем. Забыл мобильный дома и веселишься: «Ох, опять Альцгеймер одолел!». Между тем, заболевание это неизлечимое, мучительное — как для самого больного, так и для его близких. Причины его не изучены, а статистика печальна для всех нас.
Болезнь Альцгеймера — это прогрессирующая дегенерация головного мозга и одна из главных причин старческого слабоумия. Гибнут нейроны, клетки мозга, происходят биохимические нарушения. Впервые она была описана немецким врачом Алоисом Альцгеймером.
У больного постепенно происходят нарушение процессов мышления, страдает память, внимание, он начинает теряться в пространстве и времени, начинаются трудности с общением, исчезают важные навыки. Основные заботы возлагаются на родственников. В чем они состоят? Гулять с беcпомощным человеком, следить за тем, чтобы он не навредил себе, кормить его, если он разучился делать это, терпеть его ставшим неадекватным поведение, менять памперсы, мыть.
У нас отчего-то людей, готовых признать наличие у родного человека болезни Альцгеймера мало. Отчасти — из-за национальной традиции не выносить сор из избы (хотя — что постыдного в старческом слабоумии?). Отчасти — от недостатка информации. В этих условиях возрастает роль общественных объединений, самое известное из которых — «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» — действует при 15-й Психиатрической больнице. Организовали его добровольцы-врачи. С одним из них — Марией Гантман, научным сотрудником Научного центра психического здоровья РАМН, специалистом по болезни Альцгеймера — мы беседуем.
— Мария Владимировна, расскажите об истории вашей организации.
— Во всем мире помощью этим больным и их родственникам занимаются не только официальные учреждения здравоохранения. Есть Альцгеймеровские Ассоциации и большая международная организация, Alzheimer’s Disease International, которая их объединяет. Наше некоммерческое объединение принято и признано этой ассоциацией. До сих пор Россия в этом плане для них была пустым местом на карте.
— Эти организации создают врачи?
— Нет, родственники пациентов. Так получилось, что в Москве единственная группа людей, которая решилась создать Альцгеймеровскую Асссоциацию — это именно врачи, работающие в нашем Центре, в Отделе по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств. Два раза в год мы стали проводить специальные школы, для родственников больных. На третьем-четвёртом занятии люди начинают знакомиться, обмениваться телефонами, делиться опытом, создаётся достаточно тёплая атмосфера. Но почему-то потом, когда курс подходит к концу, они не собираются больше, хотя мы обязательно предлагаем им делать это …
— Насколько эффективны эти занятия?
— Мы доказали по опросникам, что снижается нагрузка на ухаживающего родственника существенно. Человек начинает чувствовать себя более компетентным, более ориентированным, понимающим.Наша школа предназначена для этого — помогать, осведомлять людей о болезни, проводить ознакомительные занятия, и при этом бесплатно.
— Вас наверняка часто спрашивают: зачем вам это нужно, если это бесплатно?
— Знаете, я вообще часто слышу вопрос: «А ты сама выбрала эту специальность? Как тебе в голову пришла мысль заняться старческим слабоумием?». Я стою перед выбором: либо оставаться в этой рутине, либо как то расти, развивая эту отрасль. Чтобы самому было интересней работать, нужно идти навстречу людям. Как ни поразительно, обращаемость у нас практически нулевая. В нашей стране старческое слабоумие считается нормой.
— То есть, люди не видят грани между обычной старостью и болезнью?
— Считается нормальным для 70-летнего не знать, какой на дворе месяц, а то и год. Скажут: «Ну, это нормально, ему же столько лет». Это называется «старческий маразм» среди широких слоёв населения, и никто не берёт этого человека и не ведёт его к врачу.
— Есть ли какая-то связь между между уровнем интеллектуального развития человека и болезнью?
— Нет. Это биохимическое нарушение, поэтому заболеть может кто угодно: умный, образованный — нарушения происходят вне зависимости от этих качеств. У нас наблюдаются и академики, и профессора. Другое дело, что чем более развит был человек, тем на более долгий срок хватает ресурсов у его клеток. То есть, он, к примеру, разучится ходить в магазин не через пять лет, а через десять.
— Существует миф, что это — болезнь «гордых людей». Я читал такие обсуждения на форумах родственников больных.
— Совершенно беспочвенное утверждение, биохимическое нарушение никак не связано с личностью человека. Другое дело, что когда человек заболевает, он становится неприятным в общении — эгоистичным, неадекватным. Но если в семье были гармоничные отношения, то они с меньшей вероятностью впадут в депрессию от его болезни, и примутся искать помощи в блогах. Я на международных конференциях с людьми из стран традиционного уклада жизни, где много больших семей. Так было и в России когда-то. В семье десять детей, понятно, что все вместе они вполне нормально ухаживают за этими слабоумными стариками. В большой, гармоничной, организованной семье такой уход не представляет проблемы.
— Когда в семье не десять детей, то люди разрываются между работой, хозяйством, этим беспомощным стариком. У самих родственников возникают серьёзные психологические проблемы…
-… и ощущение, что они никому не нужны, и никто даже не стремится помочь — вот это они все формулируют.. Типичная ситуация: мы приходим к неврологу, а что вы хотите, говорит невролог, он же старый, отдавайте в интернат.
— А интернат — это место, где им специальный уход оказан не будет, верно?
— Ну, в Москве ситуация ещё вполне приемлемая. Помимо психоневролгических интернатов, есть и специализированные заведения: два в Москве, Приют милосердия в Домодедово, с отделением для слабоумных больных, пансионат ветеранов труда № 17 со специальным отделением. Мысль была такая, что человек, попадая в пансионат, когда заболевает слабоумием, не переводится в ПНИ, а просто переходит в соседнее отделение. Это очень хороший опыт, с точки зрения логики и гуманности. В Москве появилась патронажная служба, в обязанности которой входит оказание помощи на дому.
— Как вы можете определить уровень осведомленности россиян в том, что касается болезни Альцгеймера?
— Ох… Мы очень настроены на контакты со СМИ, об этом нужно писать, нужно информировать людей! В нашем отделе провели исследование: осмотрели всех пожилых людей в нескольких районах Москвы, сотрудники просто ходили по квартирам. Естественно, как и во всём мире, каждый десятый человек старше 60 лет страдает той или иной формой деменции, то есть прогрессирующего слабоумия. И изо всех этих обнаруженных больных никто не получал лечения, и почти никто не имел диагноза «слабоумие». И когда наш сотрудник предлагал родственникам заняться здоровьем старика, пройти бесплатное обследование, получить лекарство бесплатно либо с очень большой скидкой, ни один человек не пришёл…. Вот реальная ситуация — каждый десятый болен, а обращаемость — нулевая.
— Мария Владимировна, можно ли самому определить болезнь у родного человека?
— Да, конечно. Вот восемь признаков деменции, которые должны насторожить близких пациента. Деменция – не заболевание, а состояние (слабоумие), которое может быть вызвано разными причинами, наиболее распространенная из которых – болезнь Альцгеймера. Итак, необходимо обращаться к врачу, если ваш родственник:
1) Постепенно стал забывчивым. Первой нарушается память на недавние события. Человек по много раз задает одни и те же вопросы и быстро забывает ответ.
Нормально для пожилых людей: Иногда забывать имена и пр. , но затем их вспоминать.
2) Не может планировать или решать проблемы. Ему становится трудно рассчитывать платежи, планировать бюджет. Со временем становятся заметны нерациональные покупки (например, в холодильнике много какого-либо одного продукта с истекшим сроком годности).
Нормально для пожилых людей: Иногда делать ошибки в сложных расчетах.
3) Не справляется с бытом. Человек совершает несвойственные ранее ошибки при вождении машины, не может освоить простую новую бытовую технику. По мере прогрессирования болезни вызывают трудности всё более простые действия.
Нормально для пожилых людей: Иногда требуется помощь при использовании новой техники (настройке сложных функций).
4) Плохо ориентируется во времени и месте. Человек теряется на улице, вначале в незнакомых, затем и в знакомых местах, не может вспомнить день недели и число, а затем месяц и год.
Нормально для пожилых людей: Путать число и день недели, но восстанавливать их при необходимости.
5) Хуже пишет и говорит. Забывает простые слова, заменяя их на «это», «это самое» или описанием функции (не «ложка» а, «то, чем едят»). Ему трудно поддерживать разговор. Появляются ошибки при письме, пропуски и замены букв.
Нормально для пожилых людей: Иногда испытывать затруднения с подбором слова.
6) Кладет вещи не на свои места и не может проследить свой путь, чтобы вспомнить, куда он их положил. Кладет, например, одежду в холодильник, кошелек в стиральную машину. Часто теряет важные вещи (ключи, документы) и может обвинять окружающих в краже.
Нормально для пожилых людей: Время от времени класть вещи не на свои места и прослеживать свой путь, чтобы их найти.
7) Принимает решения импульсивно, становится доверчивым (например, отдает все сбережения мошенникам и шарлатанам).
Нормально для пожилых людей: Иногда принимать нерациональные решения.
8) Изменился по характеру. Может стать подозрительным,м подавленным, тревожным или, напротив, благодушны и не к месту веселым.
Нормально для пожилых людей: Придерживаться привычного распорядка, болезненно переживать его нарушение, иметь отдельные небольшие «странности».
Если вы заметили у своего родственника или у себя хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо пройти обследование у врача. Если у вашего родственника диагностирована болезни Альцгеймера, необходимо:
1) Обеспечить ему наблюдение у врача. Болезнь Альцгеймера неизлечима. Не верьте тем, кто обещает её вылечить. Лекарства могут временно значительно улучшить состояние, упорядочить поведение, но они не останавливают развитие болезни. Тем не менее, они позволяют подарить больному месяцы и годы удовлетворительного состояния.
2) Юридически обезопасить больного. Защитить жилье и другое его имущество от возможного мошенничества. Возможно, для этого потребуется через суд признать больного недееспособным.
3) Оформить социальные льготы, на которые имеет право пациент.
4) Мобилизовать для ухода и контроля за пациентом всех членов семьи и близких. В любой момент пациент может потерять ориентировку и пополнить ряды пропавших без вести.
5) Понимать, что человек необратимо меняется в результате болезни. Ни он, ни кто-либо другой не виноваты в том, что он болеет и ведет себя не так, как раньше. Берегите свое здоровье, используйте любые возможности дать себе отдохнуть, просите помощи и не отказывайтесь от нее. Забота о пациенте с деменцией – огромная нагрузка, которая может оказаться непосильной для одного человека.
Наталья Николаевна, её мужу 63 года, болен уже 8 лет.
Когда я узнала, что с мужем случилась такая трагедия, я сначала впала в панику, и не знала, куда мне обратиться и где найти кого-то, кто бы мне помог понять ситуацию и помочь с реабилитацией. У него была уже глубокая стадия, и врачи поставили в известность, что долго он не сможет жить. Я испытала шок, пыталась найти хотя бы что-то, чтобы ему помочь, и как-то его вернуть к нормальной жизни.. И как раз в это время нашла 15-ю психиатрическую больницу, мне рассказали о центре поддержки. Там мне дали подробную инструкцию о том, как правильно себя вести, что делать в тех или иных ситуациях, какие упражнения важно делать. Но, к сожалению, болезнь — такая штука, что она захватывает всё большие и большие участки мозга, и со временем отбирает часть навыков, которые были у человека…
И вот, в какой-то момент мне звонит Мария Владимировна и приглашает в эту школу. С нами работали специалисты, очень было приятно видеть, с каким уважением они относились к нам и к нашим больным. Те знания, которые нам там дали, для меня, например, которая прошла уже очень много, были порой откровением. Речь шла о каких-то нюансах поведения больных, мне они помогли посмотреть со стороны на состояние мужа, и многое для меня стало открываться в совсем ином свете, нежели я видела это раньше
Почему-то люди боятся высказывать свою проблему, на занятиях я не видела, чтобы наступал тот переломный момент, чтобы человека «прорывало», и он во что бы то ни стало высказывался бы. Мне кажется, это от того, что люди внутри очень напряжены, постоянно находятся в этом состоянии, стремясь всё сделать для больного, и если они расслабятся — то, как им кажется, они не смогут больше выдерживать эту нагрузку. Это, видимо, такая защита. В школе с нами, родственниками, работали и над этим состоянием, особенно над чувством вины, которое становится для многих из нас просто убийственным. Мне после этих занятий стало спокойнее, и это, конечно, сказалось на моём отношении и к мужу, и к его болезни.
Илья, 33 года, его матери 61 год, больна 5 лет.
«Моя мама сначала начала просто забывать какие-то повседневные вещи, а в итоге уже меня перестала узнавать. Когда она жила дома, то в какой-то момент стало боязно оставлять её одну, потому что она могла, например, полить водой телевизор. Это страшно. Появляется очень много всего того, с чем сталкиваешься впервые, и найти помощь в такие моменты — задача очень сложная. Все мы плохо информированы, не знаем, как вести себя с больным человеком. Курс лекций в школе построен профессионалами, и вмещает в себя необходимый объём информации по этому недугу, который оказывает разрушительное влияние на все стороны нашей жизни. :Это очень страшное заболевание, при котором просто необходима поддержка как со стороны государства, так и со стороны медиков, что-бы человек не оставался один — родственник, я имею ввиду. Важно дать представление о том, как протекает болезнь, помочь избежать ошибок, рассказать, чем можно помочь больному и самому себе».
источник
Которую ночь где-то в недрах огромного дома кричит женщина. Я слушаю этот подхриповатый, безэмоциональный, протяжный и далекий вой в пространство: «Саааашааа!Саашаааа, Люююсяя, ааааа, сволааачиии. Ааааа. ягадаааа-малииинаааа, лаааа— аааа» домашние спят, а я лежу слушаю. Деменция в стадии распада личности. А, может Альцгеймер у пожилой женщины. Без препаратов. Я хорошо знаю такой крик. Слушаю и думаю о близких этой женщины.
Чаще всего родственники оставшись один на один с подобным заболеванием теряются. Потому, что не ясно что теперь делать и как жить. Интернатов и клиник, занимающихся больными данного профиля очень мало, и они очень недешевы. Чаще всего именно на родных ложится вся нагрузка по уходу за больным.
Пробую сформулировать список основных правил для родственников, чьи близкие имеют нейродегенеративные заболевания.
На ранних стадиях отследить эти заболевания крайне сложно.Ну, нервозность у пожилого человека, ну, забывает, что-то и путает с кем не бывает? А потом происходит какой-то экстраординарный случай и вы понимаете, что это уже не просто забывчивость мамы-папы-бабушки или дедушки. Например, приходите домой и обнаруживаете свою пожилую маму разводящей в пищевых тарелках собственный кал. Объяснение этого действия, например такое: «я хочу цветы полить! Я что отчитываться должна. » или просто: «так надо!». Или папа (бабушка-дедушка) увлеченно стрижет ножницами шторы в гостинной. На мелкие, мелкие кусочки. Или берется красить окно и закрашивает его вместе со стеклом.
Сначала вы пытаетесь доказать, что он (она) ошибается. Что так нельзя, что шторы были новые, что стекло от краски вам теперь сложно отмыть. вобщем, пытаетесь образумить, доказываете, может ругаетесь или кричите. Пытаетесь пробиться к тому, здоровому человеку, которым мы помните свего близкого. На этом этапе постарайтесь осознать свою внутреннюю панику и ужас от грядущих перспектив. Страх и неуверенность в будущем, заставляют вас гневаться. Чувство беспомощности перед лицом болезни. Это то, что испытывает большинство людей при столкновении с заболеваниями такого ряда. Посмотрите этим чувствам в лицо. Если они в вас есть, то они вполне адекватны неадекватной внешней ситуации. Не корите себя за них! А, теперь осознав и приняв их в себе можно и нужно начинать действовать.
а) найдите и сохраните себе номер психиатрической неотложки. Запишите своего близкого на прием к районному психиатру. Привести к нему больного будет непросто, но вести его туда нужно. Другого пути нет. Точнее, он есть, но он тупиковый для всех.Это путь «ничегонеделания»
Только психиатр может выписать вам спектр препаратов, которые вам теперь придется все время покупать и следить, что бы заболевший принимал их. Если препаратов принимать ваш близкий не будет то вас ждет очень страшный период. Вот с такими криками ночи напролет, с агрессией, с истериками и требованиями «отпусти домой!». Больные идут «домой» упорно, невзирая на время суток, препятствия и количество этажей за окном. С поеданием несъедобных предметов, с попытками воткнуть во врага ножницы (а вы станете мучителем и врагом, как бы вы не старались угодить). Поэтому препараты обязательны и психиатр ваша поддержка. На часть препаратов можно получить бесплатные рецепты, и это будет огромной помощью! Придется побегать с бумажками, но не стоит отказываться. Средняя стоимость глиатилина в Москве от 700 до 1600р. 14 стандартных ампул. Это меньше недели приема. И это только один из препаратов.
Психиатр и невролог дадут направление на МРТ.
б) нет, вы не предатель-гад-мерзавец-шакал, который родную мать (отца) сдает в лапы психиатра. Вы ищите пути облегчения ситуации и для близкого и для себя.
в) напишите десятки тканевых бирочек (имя, фамилия, год рождения и адрес болеющего) эти бирки нашиваются на все халаты и куртки. Или много бумажек с такой же информацией раскладываете по всем карманам болеющего. Эти бумажки могут спасти жизнь вашему родственнику если он уйдет в неизвестном направлении.
г) соберите семейный совет. Если есть такая возможность — распределите обязанности между членами семьи. Кто когда сидит в квартире с болеющим родственником. Оставлять его (ее) в одиночестве будет опасно и для него (нее) и для дома, который болеющий может спалить, залить соседей, шагнуть из окна. Распределите между собой финансовую нагрузку, это сложно, но это нужно. Впереди у всех вас долгий и непростой период. Непростой и финансово, и психологически. Возможно, посоветовавшись вы решите пригласить сиделку на время рабочего дня.
д) учитесь делать психиатрические вязки. К сожалению на одном из этапов болезни близкого они вам могут пригодится. Это 3-5 метров обычной фланели шириной 60-80 см. Зависит от габаритов заболевшего. Ее можно даже не сшивать, просто купить отрез ткани.
е) в случае получения, подтверждающего деменцию или болезнь Альцгеймера, диагноза посоветуйтесь с районным психиатром о том лишать ли болеющего через суд дееспособности. На каком-то этапе вам придется это делать.
ж) телевизор для больного. я бы его вообще не включала, если честно. Слишком много там динамичных и агрессивных образов, шоу с накалом отрицательных эмоций. Ничего хорошего для больного в таком наборе образов нет.
По сути ТВ это введение зрителя в транс. С закладкой информации в бессознательное. Такой поток картинок и звуков и здоровый мозг не всегда может выдержать.
Лучше включать музыку. Релакс фм, какой-нибудь. Или старые советские песни. Детское радио.
з) пищевое поведение заболевшего сильно изменяется. Вам придется придерживаться режима питания иначе могут появится проблемы. либо больной ест все время, без остановки, давится, поскольку чувство голода уже деформированно, либо периодами вообще не ест. Либо ест только какой-то один вид пищи. Сладкое, например, которое он ищет и находит везде. Начинаются резкие колебания веса. Один больной может резко похудеть, другой начнет критически набирать вес. Учтите, что скоро вам придется поднимать больного на руки, что бы посадить в ванну. С очень грузным человеком делать это сложно.
И, да, однажды вам понадобятся памперсы для взрослых, непромокаемые пеленки и кормление больного с ложки. Санитарные навыки человек теряет.
Чувства, которые будут сопровождать вас в ближайшие к событию несколько лет. Чувство гнева, несправедливости, вины, тоски и бессилия (от усталости), ощущение тупика. Иногда острое чувство жалости к беспомощному близкому, иногда обиды на весь тот информационный мусор, который, к сожалению, болеющий человек будет произносить. Напоминайте себе, что близкий ваш болен и то, что он произносит — бред больного воображения.
Проведите ревизию своих внутренних ресурсов. В очень тяжелых буднях вам будет необходима отдушина. Хорошо, если это хобби или какая-то деятельность вне дома (тут и нужна будет помощь родственников или сиделки, что бы хоть иногда отрываться от ухода за больным).
источник