Единственный законный путь решения проблем, связанных с беспомощностью пациента с деменцией — признать его недееспособным. Расскажем, какие трудности есть на этом пути, какие права и обязанности имеет опекун пожилого человека и какова юридическая процедура установления недееспособности.
Рано или поздно большинству семей пациентов с деменцией приходится решать юридические проблемы, например:
- нужно совершить сделку с имуществом, зарегистрированным в собственности больного деменцией, а нотариус не заверяет сделку из-за обоснованных сомнений в дееспособности пациента;
- больной уже не понимает, где и как расписаться при получении пенсии или переоформлении документов;
- пациент является собственником квартиры, и есть риск, что он станет жертвой мошенников.
Конечно, все имущественные дела лучше всего решать на этапе мягкой деменции, когда пациент может выразить свою волю и понимает последствия своих действий. Но для этого нужно диагностировать деменцию рано и обсудить с пациентом планы на дальнейшую жизнь. К сожалению, чаще всего даже при установленном диагнозе близкие больного не спешат улаживать юридические проблемы, а позже это становится куда более сложной задачей.
Многие люди путают понятия «недееспособность» и «нетрудоспособность».
Нетрудоспособность — социальный статус. Его присваивают по результатам медико-социальной экспертизы, и он означает, что человек является инвалидом, следовательно, получает дополнительные права на социальную помощь.
При диагнозе «деменция» всегда, независимо от причины и степени, трудоспособность снижена, и пациент получает право на инвалидность.
Чаще всего врачи не предлагают оформить инвалидность, но делают это по вашей просьбе. Многие семьи решают не заниматься этой процедурой, потому что пособия и льготы, по их мнению, не окупают затраченные на прохождение экспертизы время и силы. Но если социальная помощь для вашей семьи будет значима, попросите вашего участкового невролога в поликлинике или психиатра в ПНД направить больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ).
При прохождении экспертизы помните: если пациенту нужны какие-то определенные средства ухода или оборудование (например, подгузники, непромокаемые пеленки, ходунки и т.п.), их нужно внести в карту индивидуальной программы реабилитации (ИПР), и тогда вы сможете получать эти предметы бесплатно.
Недееспособность — правовое состояние, которое устанавливается только судом. Если человек признан недееспособным, это значит, что он не понимает значения своих действий и не может ими руководить. Гражданин он не может заключать сделки, распоряжаться имуществом и имеет ряд других юридических ограничений и особенностей.
После вступления решения суда в законную силу, недееспособному человеку назначается опекун, который является его законным представителем по всем ключевым и важным вопросам и во всех основных инстанциях.
Опекун имеет право решать вопросы:
- о лечении подопечного, если он не может сам выразить свою волю (то есть опекун, например, подписывает заявление о добровольной госпитализации пациента, если тот уже не понимает, что происходит вокруг, но не сопротивляется лечению);
- о помещении подопечных в учреждение социального обслуживания, если он не может сам выразить свою волю (конечно, связывать и везти пациента в интернат насильно никто не будет, но если он просто не понимает, что с ним происходит, заявление о помещении его в учреждение подписывает опекун);
- о переводе подопечного из одного учреждения социального обслуживания в другое, если он не может сам выразить свою волю;
- о содержании индивидуальной программы реабилитации подопечного (просить о ее составлении или изменении, присутствовать при проведении медико-социальной экспертизы, представлять письменные материалы для ее проведения).
Нетрудоспособность (инвалидность) и недееспособность никак не связаны. Для признания человека недееспособным ему совсем не обязательно оформлять инвалидность.
Как меняется ситуация, когда ухаживающий человек становится опекуном?
Изменения к лучшему:
- нет проблем с госпитализацией в отделения по уходу, с помещением в интернат;
- все медицинские документы, включая выписки из больниц и амбулаторной карты диспансера выдаются вам на руки (если возникают проблемы, пишите заявление на имя главного врача и требуйте отказ в письменной форме);
- выдается пенсия пациента (для этого нужно получить в органах опеки специальный документ для доступа к счету подопечного).
- ежегодный отчет перед районными органами опеки (для отчета о том, что пенсия подопечного потрачена на него, приходится сохранять чеки на крупные покупки, например, одежду, лекарства;
- предупредив вас, представители органов опеки придут к вам домой, чтобы оценить условия проживания пациента, но, если в доме чисто, пациент ухожен, у него есть свое спальное место, а в холодильнике есть еда, этот визит не доставляет проблем);
- сделки, которые связаны с продажей имущества подопечного, возможны только с разрешения органов опеки (например, для того, чтобы продать квартиру подопечного, нужно в новой квартире оформить в его собственность площадь не меньше той, которой он владел в старой, и доказать, что новые условия не хуже старых; обычно для семьи, которая продает меньшую квартиру, чтобы купить большую, это невозможно).
Чтобы стать опекуном больного, нужно время — около полугода. Это не удастся сделать быстро при необходимости.
Обдумайте, есть ли потребность в признании больного недееспособным, сразу как ему будет поставлен диагноз «деменция». В непонятных ситуациях проконсультируйтесь с юристом.
Пенсионеры и инвалиды могут получить бесплатную юридическую консультацию и даже сопровождение юристов, которые получают государственное финансирование. Их координаты можно узнать в отделе социальной защиты или на сайте регионального департамента. Также бесплатные юридические консультации дают правозащитные некоммерческие организации.
Итак, что надо сделать прежде всего для признания больного недееспособным?
- Для начала познакомьтесь с вашим участковым психиатром. Он должен осмотреть пациента (возможно, на дому) и завести амбулаторную карту.
Амбулаторная карта в ПНД нужна для того, чтобы суд мог запросить надежные медицинские документы о том, что у пациента имеется психическое расстройство. Другие медицинские документы, в том числе результаты консультаций в научных центрах, тоже могут быть запрошены судом, но традиционно основным документом, подтверждающим психическое заболевание, считается карта ПНД.
Иногда участкового психиатра даже приглашают на заседание суда по поводу признания пациента недееспособным и указывают его в заявлении как заинтересованное лицо. Вот почему ПНД — это учреждение, с которого нужно начинать процедуру признания недееспособным.
- Затем близкий родственник пациента (родитель, ребенок, брат или сестра) или другой близкий, проживающий с ним (например, муж или жена), подает официальное заявление в суд по месту постоянной регистрации пациента (если больной находится в больнице или в интернате — то в суд по месту пребывания, такая практика достаточно распространена).
Вот пример заполнения заявления о признании гражданина недееспособным.
В _________ районный суд г. Москвы
(наименование суда)
Заявитель (ФИО),
проживающий по адресу
(город, индекс, улица, дом, квартира, телефон)
Заинтересованное лицо:
Органы опеки и попечительства
__________ района г. Москвы,
(наименование органа опеки, адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о признании гражданина недееспособным
Моя мать (отец), ФИО, год рождения, проживающая (-щий) по адресу: город, улица, дом, номер квартиры, индекс, страдает психическим заболеванием — деменцией при болезни Альцгеймера умеренной степени тяжести.
В связи с заболеванием ФИО не может обслуживать себя и нуждается в постоянном уходе и присмотре. Она легковерна и внушаема, попадает под влияние посторонних людей, выполняет любые их просьбы, затем забывает об этом.
Месяц назад заплатила 50 000 рублей из сбережений за аппарат, который считает средством от всех болезней (аппарат оказался ультразвуковым ингалятором). Из-за болезни ФИО не может понимать значение своих действий и нуждается в опеке. Также признание (матери) недееспособной необходимо для получения за нее пенсии, поскольку она не может самостоятельно расписываться, не понимает значения денег.
Вышеизложенное могут подтвердить свидетели:
ФИО, проживающий по адресу: город, улица, дом, номер квартиры, индекс
ФИО, проживающий по адресу: город, улица, дом, номер квартиры, индекс
На основании изложенного, в соответствии со ст. 29 ГК РФ, ст. ст. 281, 282 ГПК РФ
- Признать недееспособной ФИО, проживающую по адресу: город, улица, дом, номер квартиры, индекс.
- Истребовать из ПНД № ___ историю болезни гр. ФИО.
- Назначить в отношении ФИО судебно-психиатрическую экспертизу, поставив перед экспертом следующие вопросы:
- Страдает ли (гражданка) психическим расстройством, если да, то каким, каковы характер и степень расстройства?
- Может ли она в силу психического состояния понимать значение своих действий и руководить ими?
- Может ли она принимать участие в судебном разбирательстве?
Приложения:
Копия заявления
Копия свидетельства о рождении ФИО
Квитанция об оплате госпошлины
Дата
Подпись заявителя
Конечно, в разных ситуациях содержание заявления и список прилагаемых документов бывают разными. В данном случае свидетельством о рождении сын подтверждал родство с матерью. Супруги, например, прилагают свидетельство о браке. В разных судах могут сложиться несколько иные традиции составления заявлений. Например, иногда в перечень заинтересованных лиц принято включать самого родственника, в отношении которого начинается процесс, иногда в него включают лечащего врача ПНД. Поэтому наберитесь терпения и будьте готовы переделывать документы либо обратитесь к юристу.
источник
Если Ваш родственник заболел болезнью Альцгеймера, это может поставить Вас не только перед медицинскими и моральными проблемами, но иногда чревато юридическими и финансовыми трудностями. Они связаны с тем, что больной человек в силу снижения памяти и интеллектуальных возможностей может неправильно воспользоваться своими гражданскими правами или легкомысленно распорядиться имуществом. Предвидя заранее данную ситуацию, можно попытаться предотвратить или уменьшить неприятности подобного рода. В этом материале содержатся рекомендации о том, как заранее можно обезопасить себя в юридических вопросах
Болезнь Альцгеймера проявляется у разных людей по-разному. Один человек может утратить способность решать денежные вопросы или заключать сделки на ранней стадии заболевания, в то время как другой может сохранять эти способности намного дольше. Тем не менее, рано или поздно социальная самостоятельность пациента начнет снижаться, и он будет не в состоянии сам принимать решения, касающиеся своих финансовых и юридических дел.
Дееспособность и опекунство.
Дееспособность – это юридическое понятие, которое означает признанную способность давать отчёт в своих действиях, самостоятельно принимать за себя правовые, финансовые и иные решения, а также нести юридическую ответственность за свои поступки. По действующему законодательству РФ вопросы дееспособности решаются только судом. Человек является дееспособным до тех пор, пока судом не признано обратное. Таким образом, в отсутствие судебного решения, пациент юридически остаётся полностью самостоятельным, несмотря на свой медицинский диагноз, и может по своему усмотрению распорядиться принадлежащим ему имуществом. Отменить задним числом сделку заключённую больным человеком (например, акт дарения, купли-продажи) теоретически можно, но далеко не всегда просто. Поэтому если поведение пациента вызывает у Вас беспокойство, и Вы опасаетесь, что он может нанести вред самому себе или своей семье, лучше заранее обратиться в суд с соответствующим заявлением. Суд на основании установленного психиатром диагноза признает пациента недееспособным и назначит опекуна, который будет принимать за пациента все необходимые юридические и финансовые решения. Опекун, однако, не имеет право распоряжаться имуществом пациента в ущерб его собственным интересам.
При небольшой выраженности нарушений до юридического признания недееспособности можно решать денежные вопросы совместно с пациентом. Если счет в банке выписан на имя обоих супругов, то супруг человека, страдающего болезнью Альцгеймера, может продолжать пользоваться счетом без всяких изменений. Однако, проблема может возникнуть в том случае, если человек, страдающий деменцией, начнет использовать счет неподобающим образом или если есть счет только на его имя. Для того, чтобы избежать этих трудностей, человек, страдающий болезнью Альцгеймера, может, будучи еще юридически дееспособным, дать распоряжение другому человеку вести этот счет. Важно помнить, что это распоряжение станет недействительным, если человек потерял юридическую дееспособность. Если он не соглашается на изменение условий, то можно проконсультироваться у менеджера банка о том, как решить эту проблему.
Советы на раннем этапе деменции:
Сделайте все финансовые счета совместными
Договоритесь, как человек, страдающий деменцией, будет получать доступ к своим деньгам
Генеральная доверенность
Пациент может подписать документ, который называется «генеральная доверенность», если он юридически дееспособен на момент подписания. Генеральная доверенность — это юридическое распоряжение, позволяющее названному в этом документе человеку, заниматься финансовыми вопросами другого человека, заключать от его имени любые сделки в течение определённого времени. Многие люди выписывают генеральную доверенность независимо от наличия заболевания или диагноза.
источник
Когда родитель или человек, которого вы любите, сталкивается с болезнью Альцгеймера или другим видом деменции, жизнь становится изнурительной. Даже мысль о том, чтобы подумать заранее об опекуне, наполняет страхом и неопределенностью. Но хотя опека над человеком с деменцией — всегда трудная задача, процесс порой вознаграждает. Чем раньше вы начнете планировать будущее процесса опекунства, тем лучше вы сумеете сориентироваться, что вас ждет. Эти советы помогут определить лучшие варианты для вас и для человека, которого вы любите и цените, на каждой стадии заболевания.
Когда вы вступаете в борьбу с диагнозом «болезнь Альцгеймера» или другим видом деменции, вы сталкиваетесь с целым спектром эмоций и переживаний. Вне сомнений, вы станете беспокоиться о том, как изменится любимый вами человек, как вам поддерживать комфортные для него условия и как это все повлияет на ваши отношения. Вы столкнетесь с целым набором трудных эмоций, и приспособление к этой новой реальности потребует времени и терпения. Что наиболее важно, так это отслеживать собственный уровень стресса и получить поддержку, которая вам нужна. Чем больше помощи у вас есть, тем лучше вы сможете заботиться о любимом вами человеке.
В то время как некоторые из этих советов ориентированы конкретно на пациентов с болезнью Альцгеймера, их можно в равной степени применить с людям с другими видами деменции, включая сосудистую деменцию и смешанную деменцию.
Поначалу трудно задумываться над этими вопросами, так как они означают размышления о том, когда болезнь любимого вами человек берет свое. Однако ранняя подготовка поможет смягчить переход для всех. В зависимости от стадии диагноза, подключайте человека с болезнью Альцгеймера в процесс принятия решения возможно сильнее. Если деменции достигла более серьезных стадий, по крайней мере, попробуйте действовать в его лучших интересах.
1. Кто будет принимать медицинские и финансовые решения, когда любимый вами человек не сможет больше делать это сам?
Хоть это и трудная для разговора тема, если любимый вами человек еще достаточно ясно мыслит, зафиксируйте его пожелания на бумаге — это сохранит его волю и обеспечит возможность уважать его желания всеми членами семьи. Задумайтесь над доверенностью — как в финансовом смысле, так и в медицинском. Или, если любимый вами человек уже утратил дееспособность, подумайте попечительстве и опекунстве.
2. Как будут удовлетворяться потребности в опекунстве?
Иногда члены семьи просто полагают, что супруг или ближайший член семьи будет нести обязанности опекуна, но нести такую ответственность в одиночку — не реалистичная возможность. Опекунство — большое обязательство. Любимый вами человек с болезнью Альцгеймера, в конце-концов, потребует круглосуточной опеки, а у опекуна могут возникнуть собственные проблемы со здоровьем и дополнительные варианты ответственности. Начните разговаривать так скоро, как возможно, и продолжайте обсуждать с членами семьи, чтобы убедиться, что потребности пациента с болезнью Альцгеймера удовлетворяются, и что главный опекун имеет поддержку, которая нужна, чтобы удовлетворять все эти потребности.
3. Где любимый вами человек будет жить?
Подходит ли собственный дом любимого вами человека или до него трудно добираться, или его трудно сделать безопасным при учете прогрессирования деменции? Если любимый вами человек в настоящее время живет один, например, или далеко от семьи или другой поддержки, подумайте о том, чтобы перевезти любимого вами человека или посмотрите на учреждения, которые предлагают больше поддержки.
Наличие общего дневного графика при опекунстве над человеком с болезнью Альцгеймера или другой деменции поможет сделать процесс более гладким и обеспечит чувство постоянства для пациента с деменцией.
Хотя в каждой семье устанавливается свое уникальный режим, вы можете узнать некоторые отличные идеи от команды врачей или группы поддержки болеющих Альцгеймером, особенно в отношении установления распорядка, который позволит справиться с наиболее трудными периодами дня, такими как вечера, к примеру.
- Сохраняйте чувство структуры и знакомства. Попробуйте сохранять постоянное время в течение для таких активностей, как прогулка, прием пищи, прием ванны, одевание, прием посетителей и время идти спать. Совершение этих активностей в одно и то же время и в одних и тех же местах поможет любимому вами человеку лучше сориентироваться в происходящем.
- Обеспечьте любимому вами человеку понимание, что ожидать, даже если вы не уверены, что он полностью все поймет. Вы можете использовать подсказки, чтобы обозначить разное время дня. Например, по утрам отрывайте шторы, чтобы впустить солнечный свет. По вечерам включайте тихую музыку, чтобы обозначить время спать.
- Вовлекайте любимого вами человека в повседневную активность возможно больше. Например, человек может быть не в состоянии завязать шнурки, но в состоянии сложить одежду в шкаф. Обрезка растений может не быть безопасной, но прополка, полив или высаживание растений вполне под силу. Подумайте хорошенько, что безопасно и с чем человек в состоянии справиться.
По мере того, как болезнь Альцгеймера у любимого вами человека прогрессирует, вы заметите изменения в том, как он общается. Любимый вами человек столкнется с проблемой подобрать слова, начнет больше использовать жесты руками, станет легко путаться или начнет проявлять неприемлемые вспышки. Следующие советы по коммуникации помогут:
| Рекомендуется | Не следует |
|
|
Когда вырабатываете график дня, важно убедиться, что любимый вами человек, болеющий Альцгеймером или другой деменцией, получает сенсорный опыт и социализируется (но не до такой степени, что стимуляции становится слишком много и возникает стресс).
- Начните с интересов любимого вами человека. Выбирайте активности под текущий уровень способностей любимого вами человека, чтобы не фрустрировать его.
- Варьируйте активности, чтобы стимулировать разные чувства: зрение, запах, слух и прикосновение. Например, попробуйте попеть песни, рассказывать истории, двигаться, будто в танце, прогуляйтесь или поплавайте. Пример тактильной активности: рисование, работа с глиной, работа в саду или игра с домашним питомцем.
- Проводите время на улице — это очень терапевтично. Прокатитесь, сходите в парк или совершите короткую прогулку. Даже посидеть на балконе или во дворе — очень расслабляет.
- Подумайте о групповой активности на улице, спланированной под потребности человека с деменцией. Центры для пожилых людей часто планируют разные типы активности. Также посмотрите на дневные программы опеки для взрослых, где часть дня или весь день предлагается общественное питание для пациентов с деменцией.
Посетители — роскошная часть дня для человека с болезнью Альцгеймера или другим видом деменции. Она также обеспечит возможность для вас как опекуна принять участие в социальном событии или взять передышку.
- Запланируйте посетителей на такое время дня, когда любимый вами человек лучше всего справится с мероприятием. Ознакомьте посетителей с советами по общению, если они не знают их, и предложите им принести памятные вещи, которые могут понравиться любимому вами человеку: любимую старую песню или книгу.
- Семейный и социальные события также приемлемы, если пациенту с деменцией комфортно в них участвовать. Сфокусируйтесь на событиях, которые не будут изнурять любимого вами человека. Чрезмерная активность или стимуляция в неверное время дня может быть слишком трудным событием, чтобы с ним справиться.
Одна из наиболее болезненных составляющих при столкновении с болезнью Альцгеймера — наблюдать, как любимый вами человек проявляет несвойственное ему поведение. Это проявляется по-разному: от вульгарного поведения (например, неприемлемые вспышки ярости) и «витания в облаках» до галлюцинаций и жестоких поступков.
Хотя эти варианты поведения болезненны для вас, важно не порицать человека и не пытаться бороться лишь с этими типами изменений в поведении. По мере прогрессирования трудностей поведения, вы начнете замечать, что слишком теряетесь, чтобы воевать с этим или начнете думать о том, чтобы взять передышку в опеке. К сожалению, трудное поведение — неотъемлемая часть болезни Альцгеймера. Попросите о помощи команду медиков и посетите группу поддержки для опекунов.
Окружение и атмосфера, которую вы создаете, когда опекаете другого, играет большую роль в помощи пациенту с болезнью Альцгеймера и способствует его успокоению и чувству безопасности, а также исключает многие проблемы поведения.
- Измените окружающую обстановку, чтобы снизить возможные стрессоры, которые способны привести к тревожному возбуждению и дезориентации пациента с болезнью Альцгеймера. Это подразумевает исключение громких звуков и шума, приглушение света, исключение зеркал и отражающих поверхностей, ярких и сильно контрастных цветов, а также узоров-паттернов.
- Управляйте собственные стрессом. Реагирование тревогой или ухудшением настроения в ответ на проблемы поведения повышают стресс и тревожное возбуждение пациента. Реагируйте на эмоции, передаваемые через поведение, но не через само поведение. Попробуйте оставаться расслабленным, терпеливым и спокойным. Если вы замечаете, что становитесь тревожным или теряете контроль, возьмите паузу и успокойтесь.
Природа болезни Альцгеймера в том, что она прогрессирует и становится все хуже. На поздних стадиях болезни любимый вами человек с большой вероятностью потребует круглосуточного присмотра. Подумайте наперед об этой перспективе, и это упростит принятие решений.
Существует несколько вариантов опеки в условиях дома:
- Помощь дома — это вариант, когда вы нанимаете опекуна, чтобы он помогал любимому вами человеку. Помощь в условиях дома варьирует от нескольких часов в неделю до проживания в доме больного, в зависимости от потребностей. Получение помощи по базовым задачам (приборка, покупки) позволит вам сфокусироваться больше на самом человеке, которого вы любите.
- Дневные программы специализируются на пациентах с деменцией и обычно работают в будние дни и предлагают разные активности и возможности для социализации. Они также дают возможность вам как опекуну позаботиться о других потребностях.
- Временная опека в специальном учреждении. Это краткосрочный вариант опеки, когда любимый вами человек остается в учреждении временно. Это даст вам немного времени на отдых и позволит уделить внимание другим заботам.
По мере прогрессирования болезни Альцгеймера, физические и психологические требования к вам как к опекуну постепенно становятся изматывающими. В какой-то момент вы уже не сможете оставить любимого вами человека одного. Поведение в ночное время не позволит спать, а в случае некоторых пациентов воинственное и агрессивное поведение порой превышает возможности справиться с ним или чувствовать себя в безопасности.
Не является признаком слабости, если вы перевозите любимого вами человека в учреждение, и это кажется вам лучшим вариантов для опеки и заботы. Такое решение всегда трудно принять, но когда вы изнурены стрессом и усталостью, трудно поддерживать высокие стандарты опекунства. Вы, тем не менее, сможете постоянно посещать любимого вами человека и убеждаться, что он получает заботу и опеку, какая ему нужна. Даже если вы еще не готовы пойти на этот шаг, выполнение подготовительной работы, требующей беготни, убережет от головных болей в моменты кризиса, когда нужно будет действовать быстро. Первый шаг — подобрать правильное место для любимого вами человека.
- Опекун-помощник. Этот вариант подойдет тем, кому нужна помощь с некоторыми активностями в течение дня. Некоторые учреждения также обеспечивают небольшую помощь с медикаментами. Сотрудники доступны 24 часа в сутки, но вам понадобится убедиться, что они подготовлены справляться с особенностями человека, болеющего Альцгеймером. Также сформируйте ясные ожидания о том, на какой стадии следует переводить любимого вами человека на более высокий уровень опеки.
- Дома престарелых. Опека дома обеспечивает помощь как для активностей в течение дня, так и более высокоуровневую помощь по медицинскому уходу. Профессиональные терапевты контролируют заботу о каждом жителе дома и оказывают мединскую помощь. Другие специалисты-медики также доступны в случае необходимости. Подготовленные медсестры и медицинский персонал (например, эрготерапевты и физиотерапевты) также доступны.
Когда вы определили приемлемый уровень опеки, вам потребуется посетить учреждение, чтобы встретиться с персоналом и другими способами оценить условия. Вам понадобится оценить качество, основываясь на опыте учреждения по работе с постояльцами учреждения. Учреждения, приспособленные специально для больных с деменцией, должны иметь специальное подразделение за уходом по уходу за такими пациентами. Также спросите о:
- Политике и организационных моментах. Проживают ли больные с деменцией непосредственно с людьми, которые имеют психологические заболевания и которые могут быть опасны? Запрашивает ли программа у семьи подробную социальную историю пациента (хороший признак)?
- Условия. Чисто ли? Достаточно ли большая столовая, чтобы вместить всех постояльцев? Установлены ли сигнализации на дверях и оснащены ли двери системами открытия с задержкой, чтобы предотвратить случаи, когда пациенты теряются? Не слишком ли шумно?
- Персонал. Каково соотношение постояльцев к персоналу? (5 к 1 в течение дня и 9 к 1 в ночное время — нормальный вариант.) Какова текучка кадров? Как обеспечивается прием пищи и гарантируется адекватная гидратация, ведь человек часто забывает поесть и попить? Как производится оценка невыраженной боли, то есть если постоялец с болезнью Альцгеймера испытывает боль, но не может сказать о ней?
- Подготовка персонала. Какую подготовку по опеке за больными Альцгеймером имеет персонал? Обеспечивает ли учреждение ежемесячными программами обучения по опекунству за больными деменцией?
- Активности. Существует ли план активностей для каждого постояльца, основанный на интересах человека и позволяющий поддерживать умственные способности? Выводятся ли постояльцы на прогулку каждый день? Предлагаются ли прогулки вне учреждения?
- Услуги. Предлагает ли учреждение услуги хосписа?
Переезд — большое событие, к которому нужно приспособиться как человеку с Альцгеймером, так и вам как опекуну. Любимый вами человек переезжает в новый дом, где его встретят новые люди. Вы приспосабливаетесь к тому, что становитесь человеком, который раньше обеспечивал опеку сам, а теперь оказывается защитником и адвокатом. Помните, что понадобится время на приспособление как вам, так и любимому вами человеку.
Каждый человек приспосабливается по-своему к такому переезду. В зависимости от потребностей любимого вами человека, вам понадобится либо часто посещать его или дать любимому вами человеку собственное пространство и время на адаптацию. По пере прохождение периода адаптации, вы сможете выработать программу визитов, которая подходит лучшим образом вам обоим.
источник
инвалидность при болезни Альцгеймера
| astra71 | Дата: Суббота, 16.11.2013, 21:23 | Сообщение # 1 | |
| У моей бабушки болезнь Альцгеймера (речь нарушена и непонятна, сама ничего не может делать: готовить, писать; не ориентируется в пространстве, удается с боем её искупать раз в три месяца, на улицу один раз в 6-7 месяцев удается её вывести, периодически не доходит до туалета и т.п.), и дедушка хотел оформить ей инвалидность, но врач-психиатр ему отказал, ссылаясь на то, что вначале он должен оформить через суд недееспособность и получить опекунство т.к. без этого инвалидность нельзя оформить. И лишь после признания её недееспособной, что-то можно сделать. Действительно ли без признания её недееспособной и назначения опекуна нельзя признать её инвалидом и дать ей группу? написать (или подписать) такое заявление — она не в состоянии. Все равно — этот вопрос Вам придется решать (рано или поздно). | ||
| |
| Жанна1615 | Дата: Суббота, 16.11.2013, 23:48 | Сообщение # 3 | |
 |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 17.11.2013, 09:08 | Сообщение # 4 |
| Порядок признания лица недееспособным предусматривается Гражданским процессуальным кодексом РФ. Часть 2 ст. 281 ГПК РФ определяет круг лиц, правомочных возбуждать дело о признании гражданина недееспособным. Такими лицами являются: члены его семьи, близкие родственники (родители, дети, братья, сестры) независимо от совместного с ним проживания. Заявитель освобождается от уплаты издержек, связанных с рассмотрением дела о признании гражданина недееспособным. Заявитель лишь уплачивает государственную пошлину в размере 100 рублей (п. 8 ч. 1 ст. 33319 Налогового кодекса РФ). Судья при наличии достаточных данных о психическом расстройстве гражданина назначает для определения его психического состояния судебно-психиатрическую экспертизу (СПЭ), по итогам которой и принимается решение о признании его недееспособным. источник В России более 90 процентов больных болезнью Альцгеймера проживают дома от начала и до конца болезни, а их опекунами являются ближайшие родственники. Такое решение имеет очевидные плюсы: дом – это место, которое больной знает лучше всего, здесь он чувствует себя безопаснее. Однако, опекун берёт на себя обязанности, которые, по мере того как болезнь прогрессирует, требуют всё большей и большей физической и психической стойкости. Как правило, опекуном является супруг(а), потому что болезнь Альцгеймера поражает людей в пожилом возрасте, после 60 лет жизни и позже. Поэтому так важна помощь и поддержка семьи и друзей. Когда мы узнаем, что близкий страдает от болезни Альцгеймера, первой реакцией, как правило, бывает чувство обиды, бунт. Потом приходит ужас: как я с этим справлюсь? Между тем, принятие диагноза, это первое условие успешного решения трудной ситуации. Потом стоит узнать о болезни как можно больше: от врачей, из профессиональных книг, от членов ассоциаций, объединяющих людей с такими проблемами. Болезнь Альцгеймера – это наиболее распространенная болезнь у людей старше 60 лет Не нужно стыдиться, что ваш близкий болен болезнью Альцгеймера. О реакции окружающих людей часто беспокоятся опекуны. Они изолируют как больного, так и, одновременно, себя. Между тем, психологи советуют, чтобы опекуны говорили о своей проблеме как можно большему числу людей. Может, кто из них выйдет с больным на прогулку, поиграет в карты, вместе посмотрят фотографии прошлых лет. Попросите, многие сделают это с удовольствием! Хорошо, если о проблеме знают соседи или сотрудники ближайших магазинов. Если больной вышел из дома и заблудился – они помогут ему найти дорогу домой. Человек, страдающий от болезни Альцгеймера, должен всегда иметь при себе адрес и номер телефона, желательно на специальной, прикрепленной к одежде этикетке или на браслете.
Для начала достаточно помочь больному в выполнении повседневных действий: удалите с полов маленькие коврики, которые скользят; уберите с маршрута ежедневных прогулок мелкие препятствия, например, стулья; складывайте вещи в отведенные места, чтобы больной мог их найти; уберите стопорные фиксаторы, чтобы он не мог случайно закрыться. Важно также облегчить больному ориентацию в пространстве – например, можно пометить цветными стрелками путь в ванную. Потом следует позаботиться о безопасности больного, например, острые предметы, лекарства, моющие средства держать в закрытых шкафах; спрятать спички и зажигалки; запретить использование механизированной бытовой техники; отключить подачу воды и газа, когда больной должен оставаться дома в одиночестве. Давайте больному выполнять мелкие задания. Включайте его в социальную жизнь. Это усилит его веру в то, что он по-прежнему является полноправным членом семьи.
источник
В случае психической неуравновешенности или физического недуга к заболевшему приставляется опекун. Обо всем этом диктуют статьи 29 и 48 Гражданского кодекса РФ. Данный материал посвящен тому, как оформить опекунство над больным человеком.
Первый способ предполагает, что больной не является недееспособной личностью, т.е. он находится в трезвом уме. В таких ситуациях заболевшему предоставляют патронажного опекуна. Это своего рода помощник, посредством которого решаются любые проблемы, в том числе бытовые или рабочие. Второй способ рассматривает заболевшего как психически неуравновешенную личность, т.е. являющуюся абсолютно недееспособной. В таких случаях опека над больным оформляется полная. Если больной, над которым будет осуществлена опека, является дееспособным, то он должен письменно согласиться на опекунство. Чаще помощниками назначают лиц из ближайшего окружения больного, ели таковые имеются. Между ними заключается договор попечительства, в котором прописываются все права и обязанности сторон. Если заболевший является инвалидом и не подвержен психическими расстройствами, то над ним может заключаться опека в виде патронажа. Для того чтобы оформить патронаж необходимо собрать следующий комплект документов для органов опеки:
Порядок признания больного инвалидом прописан в российском законодательстве, согласно которому проведение освидетельствования возможно лишь в случае подачи больным официальной просьбы в бюро медицинской экспертизы. Право написать его имеется у самого больного, его попечителя или официального представителя. С юридической стороны близкие больного не являются попечителями, если они не назначены органами опеки, поэтому не могут решать за больного, стоит ему проходить освидетельствование или нет.
Медики приходят к ним на дом, чтобы удовлетворить их потребности. Это называется патронажем, задачей которого является не только оценка условий проживания заболевшего, но и контроль над выполнением им рекомендаций, прописанных в реабилитационной программе. Медики оценивают состояние подопечного, проводят по необходимости профилактические процедуры. В законодательстве РФ четко прописаны основные условия, которые должны быть соблюдены при оформлении опеки над инвалидами:
Человек с измененной психикой не может отвечать за свои действия и поступки. Такую личность суд признает недееспособной и приставляет к ней попечителя на постоянной основе. Опекун должен быть согласным возложить на себя тяжелое бремя по уходу за нестабильной личностью. Оформить опекунство над психически больным человеком непросто. Сначала нужно доказать через суд, что психика человека нарушена. На основании психологической экспертизы он вынесет решение о предоставлении больному попечителя.
Порой пожилые люди не признают, что они не могут выполнять свои гражданские права. В таких случаях их близкие должны подать прошение в суд с просьбой рассмотреть дело о признании человека недееспособным в силу того, что он утратил возможность ухаживать за собой и его необходимо постоянно контролировать. В такие непростые моменты перед родственниками встают вопросы морали. Как их разрешать, каждый волен решать сам.
В серьезных случаях она может быть полной, в более легких – частичной, временной, специальной или же процессуальной. На недееспособность не влияют соматические травмы. Человек без ног или рук практически всегда находится в трезвой памяти. Также стоит отметить, что многие отклонения в психике не означают, что человек ничего не понимает.
Близкие, врачи или члены органов опеки должны обратится в суд с исковым заявлением, в котором необходимо четко изложить все основания и критерии, по которым можно судить о наличии у больного деменции. Далее суд будет рассматривать дело. Если заболевший будет в это время проходить лечение, то суд может выехать в стационар и провести экспертизу там. После заключения суд подтверждает либо же отрицает недееспособность больного. После этого можно назначать опекунство над психически больным. Согласно законодательству РФ несмотря на то, что человек может быть признан недееспособным, у него остаются такие же права, как у обычного гражданина. Он сохраняет право на наследство, на медицинское и социальное обслуживание и т.п. У больных, подверженных деменции, не отбирают жилье, напротив, они получают определенные льготы по оплате за коммунальные платежи.
Для этого необходимо собрать ряд документов и подать их в органы опеки. Среди документов должны быть прошение, справка о несудимости, справка от психиатра. Опекуном может быть лишь совершеннолетний гражданин от 18 до 60 лет. У опекуна не должно быть серьезных инфекционных заболеваний, онкологии, туберкулеза. Также он не должен зависеть от алкоголя и наркотиков. Наличие психических отклонений должно быть исключено.
Будущий попечитель обязан пройти медосмотр, чтобы получить положительное заключение о состоянии своего здоровья, потом получить заключение из УВД об отсутствии у него судимости. Следующим шагом будет приглашение органов опеки к себе домой с целью проверки бытовых условий. И уже после получения решения от суда он должен пройти курсы по уходу за больными. При соблюдении всех условий он официально получает статус “опекун психически больного”. В социальной сфере произошли реформы, в результате которых для оформления опекунства не нужно больше оформлять огромный пакет документов. Для этого достаточно показать вышеназванные справки и паспорт. Можно ли психически больному сменить или отказаться от опекуна? Дееспособность можно восстановить, если заболевший пришел в себя и начал нормально руководить своими действиями. Для этого подается прошение в судебные органы. После принятия судом утвердительного решения человек теряет все ранее приобретенные льготы. Итак, опекунство над больными – дело серьезное. Перед тем, как оформить опекунство над больным человеком, необходимо взвесить все за и против, потому что это дело предполагает полную самоотдачу и жертвенность со стороны попечителя. Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва +7 (499) 288-73-46 , Санкт-Петербург +7 (812) 309-71-92 или задайте вопрос юристу через форму обратной связи, расположенную ниже. источник
Одной из причин еще может быть наличие у человека определенного типа заболеваний:
Это далеко не весь перечень причин, приводящих к развитию слабоумия, с особенной бережностью каждому человеку вне зависимости от его возрастной категории нужно относиться к своей нервной системе. Не обращение пациентов при развитии деменции в пожилом возрасте на ранних стадиях заболевания приводит к ее прогрессированию. Слабоумие у пожилых не обладает ярко выраженными симптомами в начале развития деменции, но все же их можно заметить:
Признаки, сопровождающие заболевание:
Соответственно название заболевания у всех одно, лечение разное, поэтому не следует заниматься самолечением. Чаще назначаются препараты следующих групп:
Лечение следует проводить в домашних условиях, чтобы не травмировать и без того пошатнувшуюся психику пожилого человека. Требуется пересмотреть рацион питания больного, исключить по максимуму наличие жирной и жареной пищи. Проводить большее время на открытом воздухе и заниматься посильными физкультурными упражнениями.
Это, например, забывчивость выключить чайник, в случаях потери ориентации получить какую-либо травму, несовместимую с жизнью. Сколько проживет человек, зависит от его близких. Как врачи поставили этот диагноз, родственникам, которые хотят оформить опеку, необходимо обратиться в суд с исковым заявлением о признании больного недееспособным. Будущему опекуну следует предоставить все справки и следовать предусмотренным указаниям.
Как все документы собраны, органами опеки и попечительства выносится постановление о вашем назначении. Назначаются ежемесячные выплаты на содержание больного. За трату этих денег опекун должен предоставлять в письменном виде отчет с приложением чеков, один раз в год. Использование для приготовления блюд куркумина и корицы позволяет затормозить процесс образования амилоидных бляшек в коре головного мозга. Благодаря такому действию эти приправы помогают профилактике слабоумия, тормозят прогрессирование уже развившейся деменции. Исключают жирную жареную пищу. Мясо и мучные продукты должны присутствовать в умеренных количествах. Не устоит излишне увлекаться растительной пищей. Это объясняется содержанием в вегетарианских продуктах фитоэстрогенов, которые полезны только в молодом возрасте, а на пожилых людей они могут повлиять плохо. Полезно потребление кофе в разумных количествах. Оно препятствует дегенеративным процессам в головном мозге, снижая уровень холестерина, препятствует развитию атеросклероза. Злоупотребление алкоголем разрушает личность. Но присутствие в рационе бокала хорошего красного вина поможет избежать или отсрочить развитие слабоумия. В красном вине содержатся полифенолы, препятствующие развитию нарушений в головном мозге. Наиболее подходящая при деменции диета средиземноморская. Продукты, входящие в рацион при ее соблюдении:
При деменции происходит расстройство аппетита. На ранних стадиях он снижается, а впоследствии больные могут не чувствовать насыщения и переедать. Важно правильно организовать режим питания. Пищу стоит есть часто, небольшими порциями. Кроме соответствия диете еда должна соответствовать вкусу пациента, иметь красивый вид. Советуют готовить на каждый прием по одному блюду, чтобы пациент не растерялся при совершении выбора. При первых подозрениях на начало развития старческого слабоумия, когда у пациента отмечается незначительное нарушение памяти, эффект могут оказать спиртовые настойки из: Все эти препараты продаются в аптеке. Систематический прием положительно действует на память, улучшает внимание, помогает более легкому усвоению информации. В домашних условиях можно самостоятельно приготовить лечебные напитки.
50 грамм корней лекарственного растения заливают 0,5 литра водки и настаивают в течение месяца. При приготовлении настойку регулярно встряхивают. Назначают по столовой ложке до еды. 50 грамм коры мелко размельчают. Помещают в эмалированную посуду и заливают стаканом воды. Ставят на огонь, после закипания уменьшают огонь и варят 5 минут. Оставляют настаиваться 5 часов, затем процеживают. Принимают по четвертой части стакана 5 раз в сутки.
Смешивают компоненты в равных количествах. Помещают в эмалированную посуду 2 столовые ложки полученной смеси и заливают двумя стаканами воды. Ставят на огонь и доводят до кипения. Убавляют огонь и варят 10 минут. Дают остыть и настаивают в течение часа. Полученный отвар пьют при повышенной раздражительности и возбуждении по стакану 2 раза в сутки. При старческом слабоумии хороший результат можно достичь после проведения курса лечения ваннами с добавлением лекарственных трав:
При дальнейшем его развитии критика теряется и депрессия исчезает.
Профилактические мероприятия направлены на борьбу с основными факторами риска.
Отказ от вредных привычек:
источник |
В зависимости от самочувствия заболевшего попечительство над ним можно оформить двумя разными способами.
Если заболевший дееспособен и может выполнять необходимые для жизнеобеспечения действия, то ему необязательно оформлять попечительство.
Социальные медики всегда держат на контроле больных, которые написали заявление на оформление попечительства.
Недееспособным можно признать заболевшего только после того, как он становится совершеннолетним.
Недееспособность подразделяется на несколько видов.
Если человек не понимает действительность и выпал из реального мира, то это является веским поводом, чтобы написать прошение о признании его недееспособным.
Требования к опекуну регулированы законом РФ. Опекуном можно стать по собственному желанию.
Перед тем, как оформить опекунство над психически больным человеком, необходимо пройти несколько инстанций.
Старческое слабоумие — это состояние, которое проявляется после 60 лет и приводит к потере когнитивных и двигательных функций. Важно комплексное лечение для замедления процесса деградации человека. Старческое слабоумие или «старческая деменция» имеет характерные симптомы.
По достижении возраста с отметкой 60, самое время каждому человеку обращать внимание на свое здоровье. И при проявлении первых, непонятных для него симптомов, обращаться к лечащему врачу для диагностики.
При постановке этого диагноза врач должен назначить больному для лечения медицинские препараты. Их единого списка не существует, поскольку причины, спровоцировавшие развитие болезни, у каждого свои.
Как оформить опекунство над пожилым человеком со старческим слабоумием? Процесс занимает много времени.