Почему болезнь альцгеймера распространена в сша

Ведущие западные медицинские издания едва ли не каждую неделю публикуют новую информацию о болезни Альцгеймера.

Уже много лет ученые усердно трудятся над поисками способов профилактики и лечения этого инвалидизирующего заболевания, которым страдают почти 36 000 000 человек по всему миру.

Насколько успешна их работа?

Спросим об этом у ведущих экспертов.

Впервые описанная в 1906 году доктором Алоисом Альцгеймером (Alois Alzheimer), эта болезнь является самой распространенной формой деменции, на которую приходится 60-80% ее случаев. Болезнь Альцгеймера характеризуется проблемами с памятью, мышлением и поведением.

Возникновение симптомов болезни обычно приходится на седьмое десятилетие жизни, хотя люди 40-50 лет также могут страдать болезнью Альцгеймера. В этом случае принято говорить о болезни Альцгеймера с ранним началом.

Это прогрессирующее заболевание, которое в самом начале может проявляться лишь незначительными проблемами с памятью, но со временем нарушения становятся все более выраженными. Болезнь Альцгеймера может приводить к полной потере способности общаться с окружающими.

В Америке долгое время существуют медикаментозные методы лечения болезни Альцгеймера, которые были одобрены FDA. К примеру, ингибиторы холинэстеразы и мемантин помогают улучшить память и мышление. Но эти препараты лишь контролируют симптомы. Излечиться от болезни Альцгеймера пока невозможно.

В США около 5 000 000 людей в возрасте 65 лет и старше живут с болезнью Альцгеймера. Большинство больных – женщины. Число больных к 2050 году должно достигнуть 16 000 000 человек в США и 115 000 000 в мире, если ученые не научатся предотвращать и лечить заболевание.

Согласно американской статистике, болезнь Альцгеймера – это причина смерти №6 в США, которая убивает 500 000 пожилых людей каждый год. Получается, что на долю этого неврологического недуга приходится больше смертей, чем на рак простаты и рак груди, вместе взятые.

Доктор Хизер Снайдер (Heather Snyder), директор медицинских и научных операций Ассоциации Альцгеймера, в интервью изданию Medical News Today привела интересный факт: «Будучи 6-й причиной смерти в Америке, болезнь Альцгеймера – это единственная болезнь-убийца из топ-10, которую мы до сих пор не можем ни предотвращать, ни останавливать, ни даже замедлять».

Определенно, это не следствие недостаточных усилий ученых. Только за последний месяц ученые из разных стран сообщали минимум о двух важных открытиях в данной области: было установлено, что метилирование ДНК связано с развитием болезни, а дефицит витамина D может увеличивать риск деменции, включая болезнь Альцгеймера.

Как и при любой болезни, зная точную причину болезни Альцгеймера можно найти ключ к эффективному лечению.

Предыдущие исследования показали, что болезнь Альцгеймера возникает, когда в мозге накапливаются аномальные белковые отложения. Они повреждают и убивают нервные клетки, вызывая потерю памяти, ухудшение мышления и поведенческие проблемы.

Межклеточные отложения (plaques) представляют собой фрагменты белка бета-амилоида, который накапливается в пространстве между нейронами. Также имеются отложения внутри самих клеток (tangles), которые состоят из нитей нарушенного тау-протеина.

Хотя ученые не уверены, какую роль играют эти отложения, исследования предполагают, что их накопление начинается за много лет до того, как появятся симптомы заболевания.

«Есть данные, что болезнь Альцгеймера начинается более чем за десять лет до появления первых клинических симптомов. Это предполагает, что для остановки болезни мы должны вмешиваться намного раньше, используя для этого специфическую терапию, направленную против отложения белка в мозге», — говорит доктор Снайдер.

И действительно, некоторые ученые доказали, что борьба с этими отложениями может лечить болезнь Альцгеймера. Ранее в этом году сотрудники Университета Калифорнии в Ирвайне сообщали, что укрепление связей между нейронами мозга замедляет отложение амилоидных белков.

«Если отложение амилоида – движущая сила болезни Альцгеймера, то необходимо раннее применение препаратов, которые будут либо уменьшать продукцию бета-амилоида, либо ускорять его деградацию», — писал автор исследования Мэтью Блартон-Джонс (Mathew Blurton-Jones).

Некоторые ученые заявляют, что факторы образа жизни могут влиять на отложение амилоида и тау-белков, типичных для болезни Альцгеймера. Исследователи из Темпльского университета в Филадельфии, к примеру, предположили, что хроническое недосыпание ускоряет образование аномальных структур в мозге.

Другое исследование показало, что регулярное употребление кофеина может задерживать накопление тау-протеина в клетках. А ученые из Школы медицины Айкана при Mount Sinai в Нью-Йорке утверждают, что жареное мясо увеличивает отложение бета-амилоида.

Совсем недавно исследователи нашли доказательства того, что гены играют важную роль в развитии болезни Альцгеймера. Оказалось, что большая часть случаев болезни Альцгеймера с ранним началом – наследственные. Эту форму заболевания назвали семейной болезнью Альцгеймера (familial Alzheimer’s disease, FAD).

FAD связана с генетическими мутациями в хромосомах 21, 14 и 1. Эти мутации приводят к быстрому накоплению аномальных белков в головном мозге. К примеру, мутация в хромосоме 21 вызывает формирование аномального белка-предшественника амилоида (АРР).

По мнению Национального института старения США, такие открытия помогают ученым лучше понять нарушения, которые лежат в основе болезни Альцгеймера с ранним началом. Они также позволяют создать методы визуализации мозга, позволяющие отслеживать накопление белков, то есть видеть прогрессирование болезни Альцгеймера на снимках.

Когда речь идет о привычной форме болезни, поражающей стариков, то ученые и здесь нашли генетический спусковой крючок. Это ген под названием аполипопротеин Е (АРОЕ). Один из вариантов гена — APOE E4 – ученые связывают с повышенным риском болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. Недавно было обнаружено, что женщины с этим вариантом гена более подвержены болезни Альцгеймера, чем мужчины.

В прошлом году в журнале Nature Genetics рассказывалось о том, что ученые вычислили сразу 11 генов, способных влиять на индивидуальный риск болезни Альцгеймера. Также был найден вариант гена ABCA7, который повышает риск болезни только у африканцев. Возможно, не за горами появление генетических скрининг-тестов?

Но как именно все эти гены влияют на развитие болезни, ученые, к сожалению, не знают.

За последние 20 лет наука раскрыла роль бета-амилоида и тау-протеинов при болезни Альцгеймера, FDA одобрила первый препарат для лечения симптомов заболевания, была создана первая животная модель болезни Альцгеймера и первый потенциальный анализ крови на это заболевание.

Сегодня в лабораториях разных стран мира в стадии разработки находится целая серия препаратов против болезни Альцгеймера, которые имеют колоссальный потенциал.

«Многие ученые считают, что успешное лечение будет включать целый «коктейль» из лекарств, нацеленных сразу на несколько механизмов болезни, подобно современным коктейлям против ВИЧ», — говорит доктор Снайдер.

В интервью Medical News Today доктор Лори Райан (Laurie Ryan), директор отделения нейронаук Национального института старения США, говорит, что есть причины для оптимизма, когда речь идет о разработке эффективного лечения болезни Альцгеймера.

«Достижения в области визуализации позволяют нам «видеть» патологию Альцгеймера в живом мозге, а за последние несколько лет генетические исследования помогли найти несколько вариантов генов, которые играют роль в этой болезни и могут стать мишенями для фармакологического вмешательства. Мы сейчас тестируем ряд многообещающих препаратов, гормонов, упражнений и других методов», — говорит Райан.

Для того чтобы исследования двигались дальше, необходимо соответствующее финансирование.

Доктор Джеймс Пикетт (James Pickett), координатор научных исследований в Обществе Альцгеймера Великобритании, говорит: «Деменция – это самый большой вызов для здравоохранения нашего времени, но изучение этого состояния серьезно недофинансируется. Эта нехватка средств тормозит прогресс и не дает возможности многим выдающимся ученым и клиницистам эффективно работать в данной области».

Это действительно так. В Соединенных Штатах, например, в 2013 году на изучение болезни Альцгеймера Национальный институт здоровья выделил 504 миллиона долларов, в то время как на изучение рака — 5 миллиардов. На исследования рака молочной железы за год было потрачено 674 миллиона долларов.

Доктор Снайдер считает, что нехватка финансирования – это одна из главных трудностей в разработке стратегий лечения и профилактики болезни Альцгеймера. Она говорит: «На примере других болезней мы видим, как существенные инвестиции в исследования улучшают жизнь больных, уменьшают смертность. У нас есть инструменты и талантливые ученые, способные победить болезнь Альцгеймера, но нам нужны деньги, чтобы сделать это реальностью».

Снайдер также жалуется на нехватку добровольцев, которые готовы участвовать в исследованиях новых методов лечения.

Доктор Райан соглашается с коллегой: «При количестве клинических испытаний более 300 Национальный институт старения и другие институты США сталкиваются с проблемой острейшей нехватки нескольких тысяч добровольцев. Без них просто невозможно быстро провести эти исследования и закончить работу над новыми препаратами».

Пытаясь решить эту проблему, Ассоциация Альцгеймера запустила в интернете специальный сервис TrialMatch – первый конфиденциальный интерактивный сервис, который дает пользователям полную информацию обо всех клинических испытаниях для людей с деменцией и помогает подобрать подходящее испытание для потенциальных добровольцев.

источник

Отказ от сладкого и мучного поможет сохранить не только хорошую фигуру, но и здравый ум в преклонном возрасте.

Болезнь Альцгеймера — самая распространённая форма деменции (старческого слабоумия).

Согласно статистическим данным, этим нейродегенеративным заболеванием страдает 11% американцев старше 65 лет (каждый девятый) и 32% американцев старше 85 лет (каждый третий!). Общее количество больных Альцгеймером в США оценивают в 5,2 миллиона, в мире — около 44 миллионов. В России со статистикой всё обстоит сложнее. Согласно данным за 2006 год, в России было продиагностировано 1,06 млн больных деменцией.

Но большинство случаев болезни Альцгеймера списывают на естественные возрастные изменения («склероз», «маразм», «старческие причуды» и т.д.) и по некоторым оценкам порядка 90% российских случаев заболевания Альцгеймером не продиагностировано.

Альцгеймер — это не только смертельное заболевание (средняя продолжительность жизни после выявления первых симптомов — 7-8 лет), но и одна из самых дорогостоящих для общества болезней, накладывающая огромную финансовую нагрузку на органы здравоохранения в разных странах. В США прямые затраты на уход за больными Альцгеймером составили в 2014 году 214 миллиардов долларов. Но с учётом неформального и неоплачиваемого ухода за больными их родными и близкими общий ущерб для экономики может быть вдвое больше. Если проблема болезни Альцгеймера не будет решена, то по прогнозам на 2050 год это заболевание будет стоить американской экономике 1,5 триллиона долларов.

Связь болезни Альцгеймера с диабетом 2 типа, ожирением и прочими метаболическими расстройствами неоднократно отмечалась многочисленными исследованиями, и болезнь Альцгеймера даже иногда называют «диабетом мозга». Тем не менее, характер и причины связи вызывали много споров и были не до конца ясны, потому что заболевание обнаруживают и при избытке, и при недостатке инсулина.

Профессор Мелисса Шиллинг из Университета Нью-Йорка провела детальный интегрированный анализ исследований связи диабета с болезнью Альцгеймера с целью «распутать клубок» противоречивых данных о роли инсулина. Результаты её исследования были недавно опубликованы в Journal of Alzheimer’s Decease.

Согласно Мелиссе Шиллинг, ключевую роль в предотвращении и в возникновении болезни Альцгеймера играет специальный инсулино-разрушающий фермент IDE. Основная функция этого фермента — регулирование уровня инсулина в организме, т.к. IDE способен убирать «лишний» инсулин. Но этот же фермент способен разрушать и молекулы бета-амилоида — особого белка, из которого состоят бляшки в поражённом болезнью Альцгеймера мозге. По сути, этот фермент — естественная защита мозга от вредоносных веществ, ведущих к заболеванию, а значит — любые дисфункции, связанные с этим ферментом, могут значительно повышать риск возникновения болезни Альцгеймера.

Так, при хроническом недостатке инсулина (например, при отсутствии адекватного лечения диабета 1 типа), организм вырабатывает недостаточно IDE, что может вести к накоплению в мозге бета-амилоида и других вредоносных протеинов.

Но диабет 1 типа встречается относительно редко и при отсутствии лечения (т.е. инъекций инсулина) у больных немного шансов дожить до возраста, в котором развивается деменция. Гораздо более распространённой является обратная ситуация — так называемая гиперинсулинемия, т.е. выработка организмом избыточного объёма инсулина.

Гиперинсулинемия возникает обычно при преддиабете, ожирении и ранних стадиях диабета 2 типа. Повышение выработки инсулина ведёт к повышению и уровня IDE, но в какой-то момент избыток инсулина становится настолько значительным, что он превосходит возможности IDE по его сдерживанию. А т.к. «борьба» с инсулином — первичная функция IDE, то практически весь вырабатываемый организмом фермент тратится на выполнение этой задачи. На защиту мозга от бета-амилоида IDE уже не хватает, а это значит, что риск возникновения болезни Альцгеймера резко повышается.

Правильное понимание связи инсулина, IDE и болезни Альцгеймера помогает понять, почему для одних пациентов введение инсулина извне может быть эффективным лекарством, а для других — наоборот, приведёт лишь к серьёзному ухудшению состояния. Но главное, что понимание этих механизмов открывает путь к значительному снижению риска возникновения заболевания.

«Если мы сможем распространить эту информацию и больше людей будет проверяться на гиперинсулинемию и лечиться от неё, это приведёт к значительному снижению заболеваемости болезнью Альцгеймера, а также других связанных с диабетом осложнений,» — говорит профессор Шиллинг. — «Каждый должен проходить тестирование — рано и часто, предпочтительно в виде анализа HbА1С (анализа на гликированный гемоглобин), не требующего предварительного голодания. Прежде всего должны тестироваться пациенты с признаками деменции — некоторые исследования показывают, что лечение гиперинсулинемии может затормозить или даже обратить вспять болезнь Альцгеймера».

Массовое тестирование населения на признаки инсулинорезистентности действительно является очень серьёзной, но и очень перспективной задачей, т.к. оно позволяет ещё на ранних стадиях обнаруживать признаки приближающегося диабета и ставить диагноз тем больным, которые даже не в курсе того, что страдают серьёзнейшим заболеванием. Очень часто болезнь может достаточно долго протекать без симптомов и выявить её без анализов невозможно.

Согласно Центру по контролю и предотвращению заболеваний (CDC) в США диабетом страдает 9% населения, или 29 миллионов человек. Из них 8 миллионов человек (28% от всех больных) непродиагностированы. Кроме того, ещё 86 миллионов американцев страдают инсулинорезистентностью, что является причиной гиперинсулинемии.

В России диабетом и преддиабетом страдает примерно четверть населения, однако примерно половина больных сахарным диабетом даже не знает о своём диагнозе. При этом, сама процедура тестирования очень несложная и недорогая, а анализы можно сдать практически в любой районной поликлинике.

Что касается борьбы с инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией, а также профилактики этих патологий, то тут всё обстоит довольно просто. В большинстве случаев ключ к успеху — модификация диеты и серьёзное ограничение потребления продуктов, способствующих усиленной выработке инсулина — т.е. углеводов. Как показывают последние исследования, отказ от сладкого и мучного поможет сохранить не только хорошую фигуру, но и здравый ум в преклонном возрасте. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание головного мозга с прогрессирующим снижением интеллекта, когнитивных функций, поведенческими и моторными нарушениями.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной слабоумия в пожилом и старческом возрасте. Она поражает людей независимо от социально-экономического статуса или национальности. Самое раннее проявление заболевания зафиксировано в 28 лет, но обычно она развивается после 40–50 лет. Болезнь встречается чаще по мере увеличения возрастной категории. После 65 лет число больных удваивается каждые пять лет. Существуют следующие варианты заболевания:

Пресенильная форма. Характерно раннее начало (до 65 лет): с бредом, делирием, депрессией, манией, без осложнений. Прогрессирует быстро, рано присоединяются агнозия (нарушение различных видов восприятия, процессов узнавания и понимания), апраксия (нарушение целенаправленных движений и действий), афазия (расстройство речи). Значимый фактор развития – отягощенная наследственность.

Сенильная форма (сенильная деменция). Характерно позднее начало (после 65 лет): с бредом, делирием, депрессией, манией, без осложнений. Прогрессирует медленно, других изменений, кроме нарушений памяти, не наблюдается. Как правило, наследственность не отягощена.

Впервые болезнь Альцгеймера была обнаружена у лиц моложе 65 лет, именно поэтому раньше ее называли предстарческой или пресенильной деменцией. Также ранее ее ошибочно рассматривали как проявление физиологического старения или склероз мозговых сосудов. На самом же деле болезнь связана с дегенерацией нейронов, а не с поражением кровеносных сосудов.

Причины заболевания остаются неизученными. Существует мнение, что определенную роль играют генетические факторы, такие как мутации в хромосомах 1, 14, 19, 21. В настоящее время проводят многочисленные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть роль наследственности, патологических иммунных реакций, вирусных инфекций, факторов внешней среды и токсичных веществ в развитии заболевания.

отягощенный семейный анамнез;
пожилой возраст;
травма головы;
мутации в хромосомах 1, 14,1 9 и 21;
синдром Дауна;
женский пол;
атеросклероз;
гипертоническая болезнь;
ожирение;
сахарный диабет;
депрессии в молодом и среднем возрасте;
отсутствие двигательной активности в зрелом и пожилом возрасте.

Клинические признаки болезни Альцгеймера разнообразны:

постепенное ухудшение внимания и памяти;
нарушение способности к обучению и процессов мышления;
дезориентация в пространстве и времени;
трудности в общении;
затруднения при подборе слов;
изменения личности.

Симптомы деменции прогрессируют, в конечном итоге приводя к тому, что больной утрачивает способность к самообслуживанию и погибает. Распад психики может продолжаться долгие годы, принося страдания самому больному и его семье.

На возникшие симптомы могут обратить внимание как сами больные, так и их окружение.

Начальная стадия сопровождается когнитивными нарушениями – появляется старческая забывчивость; на этой стадии интеллект не страдает, ограничений в повседневной жизни нет. Затем заболевание переходит в мягкую стадию: нарушения памяти прогрессируют, больной забывает сначала события ближайшего прошлого, а затем и отдаленного (закон Рибо).
В умеренной стадии больные могут припомнить лишь самые значимые события своей жизни. Присоединяются и другие нарушения когнитивных функций, пространственного мышления (пространственные апраксии и агнозии), речи, что накладывает ограничения на самостоятельную жизнь больных. Становится невозможным функционирование без посторонней помощи. Сокращается число существительных – больной попросту не может их припомнить, речь становится бедной, однако прилагательные и глаголы больные понимают и называют нормально. Неуклонно снижается критика больных к своему состоянию, часты депрессии, расстройства поведения (уходы из дома, агрессивность, дневная сонливость и моторное возбуждение ночью). Развиваются различные формы бреда: ссоры с родными, бред ущерба, бродяжничество.
Тяжелые стадии сопровождаются полной утратой способности выполнять обычную ежедневную деятельность. Слабоумие развивается постепенно, нарастает снижение познавательных функций, больные не могут держать равновесие тела, не разговаривают.

Хотя болезнь часто остается неопознанной, в ряду причин смерти она занимает четвертое место: только в США от нее ежегодно умирают более 100 тыс. человек.

Теста, позволяющего безошибочно диагностировать болезнь Альцгеймера, на сегодняшний день не существует. Врачу следует исключить другие заболевания, вызывающие симптомы деменции, особенно те, что поддаются лечению: травмы, опухоли, нарушения обмена веществ, инфекции, передозировка лекарственных препаратов, психические расстройства (тревожные синдромы или депрессия). И даже после их исключения диагноз болезни Альцгеймера остается предположительным. Его подтверждают только посмертно, с помощью микроскопии мозговой ткани. Лишь в редких случаях это исследование проводят у живого человека – для этого делают биопсию мозговой ткани.

Изменения в головном мозге, подтверждающие болезнь Альцгеймера, выявляют в основном в коре головного мозга и гиппокампе. При их гистологическом исследовании обнаруживают нейритические бляшки и нейрофибриллярные клубочки. Клубочки состоят из патологически измененных нервных клеток, содержащих аномальные белки. Бляшки – это участки в межклеточном пространстве, где откладывается белково-углеводный комплекс – амилоид. Чем больше в мозгу бляшек и клубочков, тем сильнее выражены нарушения интеллекта.

Замедлить прогрессирование заболевания удается с помощью лекарственных препаратов, однако полное излечение, к сожалению, на современном этапе невозможно. Терапия главным образом симптоматическая. Больным и их семьям помогают приспособиться к заболеванию: больному следует вести как можно более активный образ жизни. При возникновении возбуждения, бреда или при других изменениях поведения назначают лекарственную терапию.

Оптимальная организация помощи больным должна предусматривать:

раннюю диагностику начальных стадий;
патогенетически обоснованную медикаментозную терапию;
социальную реабилитацию;
специальный уход за больными с использованием различных средств и видов психотерапевтического воздействия, тренировку памяти.

Впервые заболевание описано немецким врачом А. Альцгеймером в 1907 году. Только в США болезнью Альцгеймера страдают около 1,5 млн человек. Из 1,3 млн человек, находящихся в США в домах престарелых, 30% составляют лица с болезнью Альцгеймера.

Болезнью Альцгеймера страдали и страдают многие известные персоны: Рональд Рейган (бывший президент США), Айрис Мердок (ирландская писательница), Ференц Пушкаш (футболист), Гарольд Вильсон и Маргарет Тэтчер (бывшие премьер-министры Великобритании), Адольфо Суарес (премьер-министр Испании), Терри Пратчетт (писатель), актеры Питер Фальк, Рита Хейворт, Анни Жирардо и Чарлтон Хестон.

Эпидемиологические исследования говорят о том, что некоторые факторы, поддающиеся коррекции, ассоциированы с повышенным риском болезни. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (высокий уровень холестерина и гипертензия, сахарный диабет, курение) ассоциированы с повышенным риском и более тяжелым течением болезни Альцгеймера.

Средиземноморская диета, напротив, способствует снижению риска и смягчению течения болезни Альцгеймера. Интеллектуальные занятия (настольные игры, чтение, игра на музыкальных инструментах, разгадывание кроссвордов) и регулярное общение, вероятно, способны замедлить наступление болезни либо смягчить ее развитие. Владение двумя языками ассоциировано с более поздним началом болезни Альцгеймера.

Подготовлено по материалам:

Kraepelin Emil, Diefendorf A. Ross (translated by) (2007-01-17). Clinical Psychiatry: A Textbook For Students And Physicians (Reprint). Kessinger Publishing. Р. 56.
Verghese J., Cuiling Wang, Katz M. J., Sanders A., Lipton R. B. Leisure activities and risk of vascular cognitive impairment in older adults // J. Geriatr Psychiatry Neurol. 2009 Jun; 22 (2): 110–118.
Дамулин И. В. Болезнь Альцгеймера: некоторые клинические и терапевтические аспекты // Consilium Medicum. Том 06, № 8/2004.

источник

Согласно новым данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показатель смертности от болезни Альцгеймера увеличился на рекордные 55% за последние полтора десятилетия и продолжает расти.

Страшная болезнь стала шестой главной причиной смерти в Соединённых Штатах, хотя ещё в 90-х годах не входила даже в десятку.

В настоящее время более 5 млн. американцев живут с Альцгеймером, а к 2050 году их численность увеличится до 16 млн. человек. Это произойдёт по двум причинам.

Первая — стремительное старение населения. Бэбибумеры продолжают выходить на пенсию, а cредняя продолжительность жизни в Америке медленно, но всё-таки увеличивается (78.9 лет по данным 2014 года).

Вторая причина — довольно сомнительный успех в лечении Альцгеймера.

Исследователи продолжают выдвигать всевозможные теории и гипотезы относительно причин возникновения и методов лечения. Многие доктора считают, что Альцгеймер — это логическое следствие старения организма человека. Лишь единицы людей сохраняют крепкую память и концентрацию внимания после 80-90 лет. Впрочем, даже скептиков настораживает чересчур ранние проявления нейродегенеративного заболевания.

Эксперты CDC также отмечают, что страдающие Альцгеймером люди нуждаются в постоянном внимании и уходе со стороны родственников. Прогрессирующая болезнь занимает первое место в списке недугов, оказывающих “глубокие психологические потрясения на родственников больного.

Иными словами, вместе с пожилыми людьми страдают их дети, внуки, братья, сёстры, а зачастую даже и родители.

“Не так важно лекарство от Альцгеймера, как создание условий для безопасного пребывания больных, — говорит Шон Мэтьюс, социальный работник из штата Теннесси. — Государственное финансирование не обеспечивает такую помощь большинству больных.

Мэтьюс помогает пожилым не только в качестве социального работника, но и в качестве волонтёра. В этом году Теннесси вышел на четвёртое место в списке штатов с самой большой концентрацией больных Альцгеймером и криминальные хроники сразу же пополнились множеством нелепых смертей.

Так 84-летний житель замёрз ночью на улице, потому что забыл, где живёт. Его нашли на скамейке в одном из парков. Он пытался просить помощи немногочисленных прохожих, но из-за частичной потери речи не смог внятно объясниться.

Другой 75-летний пенсионер умер от убойной дозы лекарственных препаратов. Он тут же забывал, что уже принял нужную таблетку и пытался выпить ещё одну. Когда родственники отлучились на несколько часов, он выпил более 400 различных пилюль.

95-летний житель Нэшвилла трижды попадал в больницу с сердечным приступом. Каждый раз среди ночи он принимал своих детей за грабителей и переживал сильный эмоциональный стресс. В какой-то момент детям пришлось выбирать — оставить пенсионера одного в доме на свой страх и риск или продолжать за ним ухаживать и время от времени его “пугать.

Дети страдающего Альцгеймером выбрали второй вариант и когда пенсионер в очередной раз увидел “грабителей, его сердце не выдержало.

В CDC признают, что самое большое распространение в последние годы получила тяжёлая форма деменции, когда человек вообще ничего не помнит. Он постоянно оказывается в каком-то новом месте и не помнит, как именно там очутился.

В таком состоянии сотни тысяч американских пенсионеров живут десятилетиями.

“Вопрос о строительстве специализированных центров для страдающих Альцгеймером в скором будущем будет поднят в Конгрессе и Белом доме, — считает Клэр Уорстон, волонтёр организации, помогающей людям с нейродегенеративными заболеваниями. — Альцгеймер прогрессируют и пока, к сожалению, побеждает. Миллионы американцев вынуждены сидеть с больными родственниками, работать и воспитывать детей одновременно.

В настоящее время только двое из десяти страдающих Альцгеймером могут получить комнату в нурсинг-хоме по медицинской страховке или за счёт накопленных средств. 80% больных могут рассчитывать только на временную помощь.

Между тем ведущие медицинские компании страны потратили в прошлом году свыше $10 млн. на гранты для изобретателей и программистов, которые смогут поспособствовать борьбе с Альцгеймером.

Как результат, на рынке появилось огромное количество телефонных приложений для людей с деменцией, которые служат одновременно записной книжкой и развивают память посредством нехитрых игр, а также различные браслеты и другие девайсы для мониторинга.

В частности, родственники пожилого человека всегда могут наблюдать, в какой части дома/квартиры он находится. Если действия больного покажутся подозрительными, то с ним можно моментально установить телефонную связь.

Именно электронные технологии, а не лекарственные средства, по мнению многих исследователей, являются ключом к победе над Альцгеймером. Супердевайсы сделают жизнь больного человека безопасной и при этом не потревожат его покой.

Напоследок стоит сказать, что июнь традиционно считается Месяцем борьбы с Альцгеймером и заболеваниями головного мозга (Alzheimer’s & Brain Awareness Month). В это время американцы уделяют повышенное внимание пожилым людям и делают всё возможное, чтобы они были окружены теплом и заботой.

Евгений Новицкий

источник

Джеймс Гальвин, один из самых известных неврологов в США, профессор клинической биомедицины в медицинском колледже Чарльза Шмидта и профессор в Колледже сестринского дела при Флоридском Атлантическом университете, представил восемь самых распространенных представлений (или, как он говорит, мифов) о болезни Альцгеймера, для того, чтобы пролить свет на эту форму деменции, следствие которой — значительные проблемы с памятью, мышлением и поведением.

Также Гальвин разработал специальную рейтинговую систему (Quick Dementia Rating System, QDRS) для быстрого обнаружения деменции, которая базируется на основе фактических данных и позволяет достоверно дифференцировать наличие и отсутствие деменции. Анализ могут провести даже непрофессионалы буквально за три-пять минут, понять, когда деменция присутствует, а затем точно определить ее степень (мягкая, умеренная или тяжелая).

Мифы и правда о болезни Альцгеймера:

1. Ухудшение памяти — это нормальный физиологический процессстарения.

Ложь. Да, возможно, люди вспоминают необходимые вещи медленнее с возрастом, однако забывчивость, как правило, не является частью старения. Времени на вспоминание того, где вы оставили ключи или что вы ели на завтрак, потребуется больше, чем обычно, но вы должны всё вспомнить. Однако ежедневные проблемы при обучении и запоминании новой информации могут стать ранним признаком болезни Альцгеймера. Хотя многие когнитивные способности замедляются при старении, словарный запас продолжает расти на протяжении всей жизни.

2. Если вы иногда грустите, это не повод беспокоиться.

Ложь. Депрессия — достаточно распространённое расстройство и может проявляться у многих пожилых людей. Но она также может быть ранним «звоночком» опасного недуга. Если вам грустно, у вас плохое настроение или апатия, угас интерес к вашим увлечениям, есть изменения в режиме сна или аппетита, чувство неполноценности или низкая самооценка, вы должны обсудить это с врачом и пройти необходимые обследования. Депрессия (если это она) поддаётся лечению, и никто не должен страдать из-за этого состояния.

Ложь. Несомненно, болезнь Альцгеймера представляет собой наиболее распространённую причину проблем с памятью, однако это всего лишь одна из более чем сотни причин, способных повлиять на память человека и его мыслительные способности. Многие болезни, воздействующие на мозг, такие как болезнь Паркинсона, инсульт или рассеянный склероз, приводят за собой изменения возможности запоминать. На это способны и такие заболевания, как сахарный диабет, расстройства функций щитовидной железы или гиповитаминоз. Наконец лекарства, выписанные по рецепту и без, могут влиять как комплексно в сочетании с другими, так и сами по себе на ваши память, мышление и концентрацию. Поэтому вам всегда нужно консультироваться с врачом перед приёмом лекарств, витаминов и пищевых добавок.

Ложь(частично). Заболевания, влекущие за собой потерю памяти, имеют в большинстве своем спорадический характер, то есть изменения происходят случайным образом в процессе старения людей. Некоторые исследования показывают, что если у вашей матери была болезнь Альцгеймера, то риск развития заболевания возрастает. Но самым большим фактором риска по-прежнему считается возраст. В 85 лет примерно каждый второй пожилой человек страдает болезнью Альцгеймера (по данным статистики США). Тем не менее примерно от 2 до 5 процентов случаев болезни Альцгеймера возникают в связи с генетическими мутациями. Многие из них проявляются достаточно рано (ранее 65 лет).

5. Физические упражнения, диета и умственная деятельностьуменьшают риск развития болезни Альцгеймера.

Правда(частично). Масштабные исследования по популяциям показывают, что люди, которые играют в развивающее игры (шашки, шахматы, карты), не утрачивают социальную активность (посещают музеи концерты), осваивают новые виды деятельности (рисование, музыка), делают физические упражнения хотя бы 3 раза в неделю и правильно питаются, действительно могут снизить риск развития болезни Альцгеймера на целых 50 процентов. Дополнительные исследования показывают, что при изменении образа жизни в лучшую сторону прогрессирование заболевания может приостановиться и у людей, уже страдающих недугом.

6. Рыбий жир, повышенные дозы витаминов, Гинкго и другие добавки— эффективные средства для борьбы спроблемами памяти.

Ложь. В многочисленных исследованиях ни одна из этих добавок не смогла продемонстрировать какой-либо эффект при лечении проблем с памятью или при попытке повлиять на симптомы болезни Альцгеймера. Также недостаточно изучено, снижают ли эти добавки риск развития заболевания.

7. Мои математические навыки уже не так хороши, как прежде, ноэто естественно для процесса старения.

Ложь. Возможно, с возрастом вам потребуется больше времени для подсчёта чаевых в ресторане и ведение своей чековой книжки, но это не должно быть для вас проблемой. Если у вас затруднения с этими операциями, это может стать ранним признаком болезни Альцгеймера и поводом обратить внимание на свое состояние.

Правда. Со временем хобби и интересы меняются. Тем не менее, когда человек теряет интерес к недавним увлечениям или у него возникают проблемы с повседневными задачами (выпечка, шитье, разгадывание кроссвордов), появляется повод задуматься, все ли в порядке, ибо даже начинающиеся проблемы с памятью — ранний признак болезни Альцгеймера или депрессии, о которой мы уже говорили.

Текст: Александр Васильев

О попытках ранней диагностики болезнь Альцгеймера говорят очень много: это нейродегенеративное заболевание уверенно лидирует в списке подобных недугов. Только вчера мы писали про нарушения памяти как средство…

Идея о том, что болезнь Альцгеймера связана с микроорганизмами, попавшими в мозг человека и вызвавшими нейровоспаление, не нова. Время от времени выходят статьи на эту…

Исследователи выяснили, что люди с ранней стадией болезни Альцгеймера (в возрасте до 65 лет) не получают улучшений от глубокой стимуляции мозга – терапии, которая показала…

Перед вами — снимок бактерии Porphyromonas gingivalis в нейронах умершего от болезни Альцгеймера пациента. В новой работе ученые заявляют об установлении связи между этими бактериями, обитающими в…

Болезнь Альцгеймера, пожалуй, самое известное неврологическое заболевание. Сегодня – день информирования об этом недуге, и наш ресурс совместно с Центром экстрапирамидных заболеваний ФМБА России не…

Несмотря на широкую распространённость болезни Альцгеймера, причины её возникновения и развития до сих пор остаются не до конца ясными. Очередной шаг в сторону понимания этих…

Исследователи Университета Огайо в США выяснили, что участвующий в развитии болезни Альцгеймера тау-белок чаще накапливается в нейронах, которые в большей степени отвечают за возбуждение. Новая…

Финские учёные, проследив на протяжении четверти века за более, чем тремя тысячами пар близнецов показали, что заниматься физической активностью в середине жизни очень пригодится вашему…

Куда деваются воспоминания при болезни Альцгеймера? Буквально за несколько лет при этой патологии человек может потерять не только картину прошлых событий, но и весь жизненный…

Южнокорейские исследователи из Университета Донгук смогли облегчить симптомы болезни Альцгеймера у мышей, изменив ДНК нейронов. Об успехах они рассказали в статье в журнале Nature Neuroscience….

Несколько месяцев назад российская научная группа молекулярных биологов и психиатров получила грант Российского научного фонда. Новый проект будет посвящен исследованию такого сильно мифологизированного заболевания, как…

Пациенты с деменцией нередко оказываются в попечительских центрах, где о них заботится специально обученный персонал. Однако одной заботы недостаточно — этим людям необходимо и социальное…

источник

АЛЬЦГЕЙМЕРА БОЛЕЗНЬ, дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся прогрессирующим снижением интеллекта. Впервые описанное немецким врачом А.Альцгеймером в 1907, заболевание является одной из распространенных форм приобретенного слабоумия (деменции). Только в США болезнью Альцгеймера страдают примерно 1,5 млн. человек. Из общего числа в 1,3 млн. человек, находящихся в США в домах престарелых, 30% составляют лица с болезнью Альцгеймера.

Эта болезнь поражает людей независимо от национальности или социально-экономического статуса. Самое раннее начало заболевания зафиксировано в 28 лет, но обычно она проявляется после 40–50 лет. Хотя болезнь Альцгеймера часто остается неопознанной, она занимает четвертое место в ряду причин смерти: в США от нее умирают, по-видимому, более 100 тыс. человек в год.

Болезнь Альцгеймера впервые была описана у лиц моложе 65 лет, поэтому раньше ее называли пресенильной (т.е. предстарческой) деменцией. Ее также ошибочно рассматривали как проявление старения или как «склероз» мозговых сосудов. На самом деле заболевание связано с дегенерацией нервных клеток (нейронов), а не с поражением кровеносных сосудов.

Симптомы болезни Альцгеймера многообразны. В их числе – постепенное снижение памяти и внимания, нарушение процессов мышления и способности к обучению, дезориентация во времени и пространстве, затруднения при подборе слов, трудности в общении, изменения личности. Симптомы деменции постепенно прогрессируют, приводя в конечном итоге к тому, что больной полностью утрачивает способность к самообслуживанию и погибает. Процесс распада психики может продолжаться несколько лет, принося страдания самому больному и его семье.

Не существует теста, который позволял бы безошибочно диагностировать болезнь Альцгеймера. Поэтому врачу необходимо исключить другие вызывающие симптомы деменции заболевания, особенно те из них, что поддаются лечению, а именно опухоли, травмы, инфекции, нарушения обмена веществ, передозировка лекарственных препаратов, а также психические расстройства, такие, как депрессия или тревожные синдромы. Даже после исключения других заболеваний диагноз болезни Альцгеймера остается предположительным. Подтвердить его можно только микроскопическим исследованием мозговой ткани, которое обычно производится посмертно. Лишь изредка это исследование проводится у живого человека, для чего делают биопсию, т.е. берут небольшие пробы мозговой ткани.

Изменения в головном мозге, подтверждающие диагноз болезни Альцгеймера, в основном выявляют в наружном слое мозга (коре) и гиппокампе, который залегает в глубине полушарий и играет важную роль в процессах памяти. При микроскопическом исследовании этих областей мозга обнаруживаются нейрофибриллярные клубочки и нейритические бляшки. Клубочки состоят из патологически измененных нейронов, содержащих аномальные белки. Бляшки представляют собой участки отложений в межклеточном пространстве белково-углеводных комплексов – амилоида. Чем больше в мозгу клубочков и бляшек, тем сильнее выражены интеллектуальные нарушения.

Биохимические исследования показывают, что при болезни Альцгеймера в мозгу становится значительно меньше ацетилтрансферазы – фермента, необходимого для синтеза ацетилхолина. Последний является нейромедиатором, т.е. веществом, передающим возбуждение с одной клетки на другую, и участвует в процессах памяти.

Временно приостановить или замедлить прогрессирование заболевания удается с помощью препарата такрина, но полное исцеление в настоящее время невозможно. Поэтому лечение главным образом симптоматическое. Больным и их семьям помогают приспособиться к недугу. Нужно стремиться к тому, чтобы больной вел как можно более активный образ жизни. При возникновении бреда, возбуждения или других изменениях поведения назначается лекарственная терапия.

Причина болезни Альцгеймера неизвестна. В настоящее время проводятся многочисленные исследования, направленные на выяснение роли вирусной инфекции, наследственности, патологических иммунных реакций, внешнесредовых факторов и токсичных веществ в развитии заболевания.

источник

Правда ли, что их нельзя предотвратить или замедлить

Текст: Наталия Закураева

Сейчас в мире более пятидесяти миллионов людей с деменцией, и риск повышается по мере роста продолжительности жизни: после 65 лет он каждую пятилетку удваивается. Диагноз деменции означает нарушение функций головного мозга с постепенной утратой знаний и навыков — и он есть у каждого шестого человека старше 80 лет, у каждого третьего старше 85, у каждого второго после 90 лет. Предполагается, что через десять лет будет более 80 миллионов людей с деменцией, а ещё через тридцать — 152 миллиона. В США эта болезнь каждый год уносит больше жизней, чем рак груди и рак предстательной железы, вместе взятые. При этом за самим диагнозом тянется шлейф домыслов и мифов — разбираемся в самых распространённых.

В действительности деменция — это синдром (то есть комбинация симптомов), у которого может быть множество причин, и одна из них — болезнь Альцгеймера. Именно этой болезнью объясняется до 70 % всех случаев деменции. Реже к ухудшению когнитивной функции могут приводить нарушения мозгового кровообращения, болезнь Паркинсона, снижение функции щитовидной железы, хронические инфекции головного мозга и даже приём некоторых лекарств. Это ещё не всё: иногда под деменцию маскируется глубокая депрессия, а в других случаях депрессия — один из симптомов деменции. Такая путаница, конечно, затрудняет диагностику.

О болезни Альцгеймера сейчас известно, что она возникает из-за аномального накопления определённых белков в клетках мозга и межклеточном пространстве. Один из этих белков — амилоид, который откладывается в виде бляшек вокруг нервных клеток. Второй — так называемая аномальная белковая структура тау, или тау-белок, которая видна в виде клубков в самих нервных клетках. В норме тау-белок должен стабилизировать микротрубочки (компоненты каркаса, поддерживающего клетки целыми), но при болезни Альцгеймера этот белок меняет свою структуру. Пока неизвестно, почему это происходит — но учёные уже знают, что эти изменения начинаются за много лет до появления первых симптомов. Такое накопление белков в клетках мозга и вокруг них меняет биохимические свойства этих клеток и не даёт им нормально работать — нарушается передача сигналов между ними. Первыми обычно поражаются участки головного мозга, ответственные за память.

Хотя возраст и правда является серьёзным фактором риска, деменция встречается и у молодых людей. При этом человек постепенно теряет накопленные за жизнь навыки, скорость мышления, смекалку, речь, возможность управлять настроением и телом — а причинами могут стать злоупотребление алкоголем, пристрастие к наркотикам, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы или инфекции. Образование амилоидных бляшек также характерно для синдрома Дауна, то есть у людей с ним вероятность деменции повышена. У болезни Альцгеймера тоже есть ранние формы, когда диагноз ставят в возрасте около сорока лет. Каждый двадцатый пациент с болезнью Альцгеймера ещё не перешёл рубеж шестидесяти пяти лет.

Ген повышенной предрасположенности к болезни действительно обнаружен, он называется APOE epsilon 4 — но даже среди людей с этим геном лишь у половины к девяноста годам развивается деменция. Консультация генетика может быть полезной тем, у кого деменция встречалась в нескольких поколениях семьи — существуют, например, семейные формы болезни Альцгеймера, но они достаточно редкие. И хотя точные причины деменции и болезни Альцгеймера не установлены, уже понятно, что гены — не главное. В частности, фактическое увеличение риска из-за генетических поломок намного ниже, чем из-за сидячего образа жизни.

Выявленные факторы риска — это возраст старше 65 лет, черепно-мозговые травмы и заболевания сердечно-сосудистой системы. Врачи методично призывают бороться с курением, ожирением, артериальной гипертензией и повышенным уровнем холестерина — это факторы, способствующие не только инфарктам миокарда, инсультам, некоторыми злокачественным опухолям, но и развитию болезни Альцгеймера. Кроме того, последние исследования показывают важность других факторов, косвенно отвечающих за развитие болезни. Это потеря слуха, невылеченная депрессия, социальная изоляция и сидячий образ жизни.

Если вы регулярно пытаетесь вспомнить, выключен ли утюг и закрыта ли дверь на замок — не паникуйте. Небольшое ухудшение памяти может быть связано с возрастными изменениями, стрессом на работе или недостатком сна. Хотя нарушение кратковременной памяти действительно может быть самым ранним проявлением надвигающейся болезни Альцгеймера, обычно это ухудшение как минимум более выражено, чем можно ожидать для возраста пациента. Другие типичные для начальной стадии деменции признаки — это трудности с отсчётом времени, нарушение ориентации в собственной квартире, проблемы с речью и задачами вроде оплаты счетов.

Чтобы диагностировать деменцию и определить её тип, врачу нужно поговорить с пациентом и членами его семьи — в том числе действительно провести тесты, помогающие оценить память, мышление и уровень отклонений. Но причиной деменции может быть, например, инфекция, опухоль, травма или заболевание щитовидной железы. Поэтому обследование должно включать анализы крови, подробный расспрос и, возможно, МРТ головного мозга. Существуют строгие диагностические критерии деменции и болезни Альцгеймера, описанные в руководствах для врачей.

Иммунотерапия — применение препаратов, помогающих активировать собственную иммунную систему против вредоносных клеток или веществ — произвела революцию в нескольких областях онкологии (например, у некоторых пациентов она позволила устранить все проявления меланомы, ранее смертельной в 100 % случаев). Предполагается, что иммунотерапевтические средства могут перевернуть и лечение деменции — и сейчас несколько таких препаратов находятся в разработке. Исследования занимают много лет, и некоторые потенциальные лекарства уже сошли с дистанции. И всё же как минимум три иммунотерапевтических антитела (гантенерумаб, кренезумаб и BAN2401) изучаются или вот-вот начнут изучаться в исследованиях третьей фазы, в том числе у людей с ранней стадией болезни.

Результаты исследования второй фазы BAN2401 были представлены в июле 2018 года: пациенты с ранней стадией болезни Альцгеймера, получавшие лекарство, значительно лучше справлялись с когнитивным тестом, чем те, кто получал плацебо. Также было зарегистрировано уменьшение количества амилоида в головном мозге. Результаты сохранялись через шесть и двенадцать месяцев и были признаны обнадёживающими. Возможно, в ближайшие годы начнётся следующая фаза исследований, BAN2401 обретёт полноценное название и, если всё пройдёт хорошо, будет зарегистрирован.

Уже есть лекарства, способные контролировать отдельные проявления болезни Альцгеймера. При нарушениях памяти используют ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) — подавляя фермент холинэстеразу, они повышают уровень ацетилхолина, вещества, которое помогает нейронам взаимодействовать друг с другом. Раньше эти лекарства назначали только на ранних стадиях, но недавно была подтверждена их эффективность и при тяжёлых стадиях деменции. Ещё один препарат (мемантин) несколько отличается по механизму действия и может назначаться в комбинации с ними. В зависимости от сопутствующих деменции проблем используются антидепрессанты, противотревожные, снотворные препараты.

Отдельные симптомы болезни поддаются нефармакологической поведенческой терапии. Это может быть когнитивно-стимулирующая терапия, которая предполагает групповые упражнения, направленные на улучшение памяти и навыков решения проблем. Врач может посоветовать поощрение физической активности, исключение триггеров плохого настроения (например, убрать с видного места определённую фотографию), общение с приятными людьми. Ещё один метод лечения — использование феномена реминисценции в цифровой или реальной версии. Он основан на разговоре о предметах или событиях из прошлого. Это обсуждение фотографий, памятных вещей или музыки, помогающих улучшить настроение и самочувствие.

К сожалению, нет гарантии, что тренировки мозга и изменения образа жизни предотвратят все виды деменции — но это не повод не попробовать. Есть способы, которые снижают риск болезни или отодвигают её начало — они могут быть скучными, банальными и трудоёмкими, но зато работают. Суть в том, чтобы не позволять головному мозгу бездействовать: нужно тренировать кратковременную память, внимание, речь, логику, время реакции, координацию рук и глаз.

Работе мозга способствуют новые впечатления — поэтому стоит научиться хотя бы размешивать сахар в кофе левой рукой (или правой, если вы левша). Изучение новых языков, заучивание стихов, запоминание списка дел на день, новая музыка, рисование, лекции в ближайшем институте или онлайн-курсы, волонтёрство — всё это обогащает нас новыми впечатлениями, а значит, тренирует мозг. Кроме того, стоит поддерживать вес в пределах медицинской нормы, разнообразно питаться, высыпаться, побольше двигаться и бросить курить.

источник

отягощенный семейный анамнез;
пожилой возраст;
травма головы;
мутации в хромосомах 1, 14,1 9 и 21;
синдром Дауна;
женский пол;
атеросклероз;
гипертоническая болезнь;
ожирение;
сахарный диабет;
депрессии в молодом и среднем возрасте;
отсутствие двигательной активности в зрелом и пожилом возрасте.

Клинические признаки болезни Альцгеймера разнообразны:

постепенное ухудшение внимания и памяти;
нарушение способности к обучению и процессов мышления;
дезориентация в пространстве и времени;
трудности в общении;
затруднения при подборе слов;
изменения личности.

На возникшие симптомы могут обратить внимание как сами больные, так и их окружение.

Начальная стадия сопровождается когнитивными нарушениями – появляется старческая забывчивость; на этой стадии интеллект не страдает, ограничений в повседневной жизни нет. Затем заболевание переходит в мягкую стадию: нарушения памяти прогрессируют, больной забывает сначала события ближайшего прошлого, а затем и отдаленного (закон Рибо).
В умеренной стадии больные могут припомнить лишь самые значимые события своей жизни. Присоединяются и другие нарушения когнитивных функций, пространственного мышления (пространственные апраксии и агнозии), речи, что накладывает ограничения на самостоятельную жизнь больных. Становится невозможным функционирование без посторонней помощи. Сокращается число существительных – больной попросту не может их припомнить, речь становится бедной, однако прилагательные и глаголы больные понимают и называют нормально. Неуклонно снижается критика больных к своему состоянию, часты депрессии, расстройства поведения (уходы из дома, агрессивность, дневная сонливость и моторное возбуждение ночью). Развиваются различные формы бреда: ссоры с родными, бред ущерба, бродяжничество.
Тяжелые стадии сопровождаются полной утратой способности выполнять обычную ежедневную деятельность. Слабоумие развивается постепенно, нарастает снижение познавательных функций, больные не могут держать равновесие тела, не разговаривают.

Оптимальная организация помощи больным должна предусматривать:

раннюю диагностику начальных стадий;
патогенетически обоснованную медикаментозную терапию;
социальную реабилитацию;
специальный уход за больными с использованием различных средств и видов психотерапевтического воздействия, тренировку памяти.

Подготовлено по материалам:

Kraepelin Emil, Diefendorf A. Ross (translated by) (2007-01-17). Clinical Psychiatry: A Textbook For Students And Physicians (Reprint). Kessinger Publishing. Р. 56.
Verghese J., Cuiling Wang, Katz M. J., Sanders A., Lipton R. B. Leisure activities and risk of vascular cognitive impairment in older adults // J. Geriatr Psychiatry Neurol. 2009 Jun; 22 (2): 110–118.
Дамулин И. В. Болезнь Альцгеймера: некоторые клинические и терапевтические аспекты // Consilium Medicum. Том 06, № 8/2004.

источник

Почему болезнь альцгеймера распространена в сша

Добавить комментарий Отменить ответ