Болезнь Альцгеймера является нейровегетативным заболеванием и одной из форм деменции (старческого слабоумия). Обычно она развивается у людей старше 50-65 лет, в последние годы наблюдается стойкая тенденция к возрастанию числа больных с этим недугом.
Сейчас болезнь Альцгеймера диагностирована примерно у 46 миллионов людей в мире, по прогнозам специалистов этот показатель может увеличиться в 3 раза уже в ближайшие 30 лет. Это заболевание приводит к тяжелым изменениям в жизни больных, и они утрачивают способность к самообслуживанию. Такая пугающая перспектива стала причиной возникновения множества заблуждений об этом недуге. В статье мы развенчаем десять самых популярных мифов о болезни Альцгеймера.
Нарушения памяти, которые характерны для рассматриваемого в рамках этой статьи заболевания, проявляются совсем иначе, чем у людей пожилого возраста. При болезни Альцгеймера больные забывают недавно полученную информацию. Они не помнят о важных для них датах и продолжают задавать собеседнику одни и те же вопросы. Со временем болезнь приводит к еще большей дезориентации во времени и многие больные не могут самостоятельно разговаривать или принимать пищу.
Это утверждение не совсем верно. На самом деле большинство пациентов с болезнью Альцгеймера имеют возраст старше 65 лет. Однако возраст части пациентов не превышает 40-50 лет. Их положение усугубляется тем фактом, что в этом возрасте выявить недуг достаточно сложно и правильный диагноз, необходимый для назначения верной терапии, ставится только спустя несколько лет.
К сожалению, до сих пор болезнь Альцгеймера является неизлечимой и ученые еще не смогли создать методик по замедлению ее прогрессирования. Пока существуют только препараты, которые способны смягчать ее проявления.
С высокой долей вероятности данный недуг провоцируется генетическими изменениями, поэтому предотвратить его развитие пока невозможно. Только здоровый образ жизни и рациональное питание, улучшающие деятельность мозга, могут способствовать некоторому смягчению проявлений этого недуга.
Действительно, присутствие в семейном анамнезе таких данных увеличивает вероятность развития болезни Альцгеймера. Однако этот недуг передается по наследству не всегда. Примерно в 20-25 % случаев измененные гены не наследуются и болезнь Альцгеймера не развивается.
Одно время эта непроверенная информация часто встречалась в СМИ и даже поддерживалась некоторыми врачами. Однако исследования, которые были проведены канадскими специалистами в 2011 году, опровергли этот миф. Исследования показали, что люди, получающие прививки от гриппа, страдали от болезни Альцгеймера реже.
Пока не существует достоверных данных, которые бы подтверждали это утверждение. Проводились многочисленные исследования, которые изучали возможное негативное влияние сахарозаменителей на память, но их результаты не подтвердили достоверность такого воздействия.
Результаты многочисленных исследований показывают, что некоторые черепно-мозговые травмы действительно способны повышать вероятность развития слабоумия, однако риск возникновения именно болезни Альцгеймера при таких повреждениях не возрастает.
К сожалению, это не так. По данным статистики именно болезнь Альцгеймера является шестой по частоте причиной смерти. При длительном течении этот недуг приводит к неспособности контролировать изменения внешней среды, и больные нуждаются в постоянном присмотре. Кроме этого, люди с этим недугом особенно восприимчивы к инфекциям.
Это утверждение верно только отчасти. На ранних стадиях болезни Альцгеймера человек вполне может вести привычный образ жизни и даже оставаться в профессии. Только на последних стадиях недуга больной будет нуждаться в постоянной опеке и присмотре.
Для получения полной информации о болезни Альцгеймера, способах ее диагностики и лечения необходимо обратиться к неврологу. Также понадобится помощь социального работника.
Доступно и наглядно о болезни Альцгеймера:
Медфильм «Болезнь Альцгеймера»:
источник
Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте
Болезнь Альцгеймера — одно из самых пугающих заболеваний нашего времени. Но при ранней диагностике вполне можно улучшить жизнь больных. Вовремя распознать тревожные знаки помогает простой набор правил, который объясняет возможные симптомы и расставляет все точки над i.
AdMe.ru собрал 11 особенностей поведения человека, которые связывают с наличием болезни Альцгеймера, и обычных явлений, которые случаются с людьми из-за стресса или вследствие возрастных изменений и не должны стать поводом для лишней тревоги.
Возникают сложности, когда речь заходит о планировании и работе с числами, человек с трудом концентрируется. Ему сложно готовить пошагово знакомый рецепт, рассчитывать месячные траты и определять, сколько времени займет то или иное занятие.
Не стоит беспокоиться: если вы сбиваетесь, пытаясь рассчитать размер чаевых.
10. Повседневные домашние дела и рабочие задачи становятся трудновыполнимыми, требуют все больших усилий
Людям с болезнью Альцгеймера непросто даются ежедневные заботы и дела. Иногда человек вдруг теряется в городе, пытаясь доехать домой по знакомому маршруту, или не может вспомнить, как играть в любимую игру.
Не стоит беспокоиться: если вам не сразу удается найти язык с новым гаджетом или требуется помощь при настройке телевизора.
Чувство тревоги — это симптом депрессии и возможный ранний признак болезни Альцгеймера. Возрастающее чувство тревоги связано с увеличением уровня бета-амилоидов в мозге и возникновением амилоидных бляшек, которые образуются в мозгу у людей с прогрессирующей болезнью Альцгеймера и приводят к деменции.
Не стоит беспокоиться: есть чувство «выгорания», рутинные дела приносят меньше радости, иногда появляется чувство тревоги. Возможно, вам стоит взять отпуск.
Люди с болезнью Альцгеймера теряют чувство времени: им сложно отслеживать день недели, время года или временной период. Они редко различают разницу между получасом и несколькими часами, но остро чувствуют то, что происходит прямо сейчас. Часто забывают, как они оказались в том или ином месте.
Не стоит беспокоиться: если просыпаетесь во время долгожданного отпуска и не сразу понимаете, какой день недели и где вы вообще находитесь.
Для некоторых людей проблемы со зрением могут быть ранним симптомом болезни Альцгеймера: сложно читать, концентрируясь на тексте, оценивать расстояние и определять цвета.
Не стоит беспокоиться, но стоит обратиться к врачу: ухудшение зрения, связанное с возрастными изменениями. При возникновении любых проблем со зрением запишитесь на прием к врачу.
Признаки болезни Альцгеймера проявляются в манере общения человека: внезапные паузы и остановки посреди разговора, сложности при попытке возобновить рассказ и повторение одних и тех же историй, словно человек забыл, что уже это рассказывал. Важно обратить внимание на словарный запас: если человек начал использовать неправильные или вымышленные слова вместо обычных.
Не стоит беспокоиться: если знаете слово, но никак не можете его вспомнить прямо сейчас. И вспоминаете сами или с чужой помощью чуть позже.
Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, частенько кладут вещи в непривычные места, теряют их и не могут вспомнить последовательность действий перед этим. Из-за этого им все чаще кажется, что другие воруют у них.
Не стоит беспокоиться: если вы теряете вещь, но можете вспомнить, что делали незадолго до этого и где видели вещь последний раз. Если любите держать вещи в странных местах и злитесь, если кто-то не кладет их туда.
Из-за болезни Альцгеймера люди постепенно отказываются от привычных занятий, хобби, спорта и культурных акций: пропускают игры любимых команд, избегают встреч с друзьями, пропускают тренировки или бросают старые увлечения без причин.
Не стоит серьезно беспокоиться: если время от времени вы устаете от работы, привычных дел и окружающих. Возможно, вам стоит устроить небольшой отпуск.
Настроения и личность людей с болезнью Альцгеймера могут меняться иногда без особых причин. Они вдруг смущаются, становятся подозрительными, подавленными, боязливыми и тревожными, легко расстраиваются по мелочам.
Не стоит беспокоиться: если у вас уже есть выработанные привычки и порядок в жизни и вас раздражает, когда кто-то или что-то его нарушает.
Человеку с болезнью Альцгеймера тяжело оценивать последствия принимаемых решений. Другими словами, сложно рассчитывать стоимость товара и его реальную ценность, такие люди легко становятся жертвами мошенников.
Сложности с оценкой касаются и собственной внешности: человек перестает ухаживать за собой, причесываться, соблюдать простые правила гигиены.
Не стоит беспокоиться: если вы время от времени ошибаетесь, но рано или поздно осознаете ошибки, стараетесь их предупредить в следующий раз. Не переживайте, если вы вдруг потратили чуть больше, чем планировали, например, купили платье своей мечты или решили угостить в баре старого друга.
источник
Джеймс Гальвин, один из самых известных неврологов в США, профессор клинической биомедицины в медицинском колледже Чарльза Шмидта и профессор в Колледже сестринского дела при Флоридском Атлантическом университете, представил восемь самых распространенных представлений (или, как он говорит, мифов) о болезни Альцгеймера, для того, чтобы пролить свет на эту форму деменции, следствие которой — значительные проблемы с памятью, мышлением и поведением.
Также Гальвин разработал специальную рейтинговую систему (Quick Dementia Rating System, QDRS) для быстрого обнаружения деменции, которая базируется на основе фактических данных и позволяет достоверно дифференцировать наличие и отсутствие деменции. Анализ могут провести даже непрофессионалы буквально за три-пять минут, понять, когда деменция присутствует, а затем точно определить ее степень (мягкая, умеренная или тяжелая).
Мифы и правда о болезни Альцгеймера:
1. Ухудшение памяти — это нормальный физиологический процессстарения.
Ложь. Да, возможно, люди вспоминают необходимые вещи медленнее с возрастом, однако забывчивость, как правило, не является частью старения. Времени на вспоминание того, где вы оставили ключи или что вы ели на завтрак, потребуется больше, чем обычно, но вы должны всё вспомнить. Однако ежедневные проблемы при обучении и запоминании новой информации могут стать ранним признаком болезни Альцгеймера. Хотя многие когнитивные способности замедляются при старении, словарный запас продолжает расти на протяжении всей жизни.
2. Если вы иногда грустите, это не повод беспокоиться.
Ложь. Депрессия — достаточно распространённое расстройство и может проявляться у многих пожилых людей. Но она также может быть ранним «звоночком» опасного недуга. Если вам грустно, у вас плохое настроение или апатия, угас интерес к вашим увлечениям, есть изменения в режиме сна или аппетита, чувство неполноценности или низкая самооценка, вы должны обсудить это с врачом и пройти необходимые обследования. Депрессия (если это она) поддаётся лечению, и никто не должен страдать из-за этого состояния.
Ложь. Несомненно, болезнь Альцгеймера представляет собой наиболее распространённую причину проблем с памятью, однако это всего лишь одна из более чем сотни причин, способных повлиять на память человека и его мыслительные способности. Многие болезни, воздействующие на мозг, такие как болезнь Паркинсона, инсульт или рассеянный склероз, приводят за собой изменения возможности запоминать. На это способны и такие заболевания, как сахарный диабет, расстройства функций щитовидной железы или гиповитаминоз. Наконец лекарства, выписанные по рецепту и без, могут влиять как комплексно в сочетании с другими, так и сами по себе на ваши память, мышление и концентрацию. Поэтому вам всегда нужно консультироваться с врачом перед приёмом лекарств, витаминов и пищевых добавок.
Ложь(частично). Заболевания, влекущие за собой потерю памяти, имеют в большинстве своем спорадический характер, то есть изменения происходят случайным образом в процессе старения людей. Некоторые исследования показывают, что если у вашей матери была болезнь Альцгеймера, то риск развития заболевания возрастает. Но самым большим фактором риска по-прежнему считается возраст. В 85 лет примерно каждый второй пожилой человек страдает болезнью Альцгеймера (по данным статистики США). Тем не менее примерно от 2 до 5 процентов случаев болезни Альцгеймера возникают в связи с генетическими мутациями. Многие из них проявляются достаточно рано (ранее 65 лет).
5. Физические упражнения, диета и умственная деятельностьуменьшают риск развития болезни Альцгеймера.
Правда(частично). Масштабные исследования по популяциям показывают, что люди, которые играют в развивающее игры (шашки, шахматы, карты), не утрачивают социальную активность (посещают музеи концерты), осваивают новые виды деятельности (рисование, музыка), делают физические упражнения хотя бы 3 раза в неделю и правильно питаются, действительно могут снизить риск развития болезни Альцгеймера на целых 50 процентов. Дополнительные исследования показывают, что при изменении образа жизни в лучшую сторону прогрессирование заболевания может приостановиться и у людей, уже страдающих недугом.
6. Рыбий жир, повышенные дозы витаминов, Гинкго и другие добавки— эффективные средства для борьбы спроблемами памяти.
Ложь. В многочисленных исследованиях ни одна из этих добавок не смогла продемонстрировать какой-либо эффект при лечении проблем с памятью или при попытке повлиять на симптомы болезни Альцгеймера. Также недостаточно изучено, снижают ли эти добавки риск развития заболевания.
7. Мои математические навыки уже не так хороши, как прежде, ноэто естественно для процесса старения.
Ложь. Возможно, с возрастом вам потребуется больше времени для подсчёта чаевых в ресторане и ведение своей чековой книжки, но это не должно быть для вас проблемой. Если у вас затруднения с этими операциями, это может стать ранним признаком болезни Альцгеймера и поводом обратить внимание на свое состояние.
Правда. Со временем хобби и интересы меняются. Тем не менее, когда человек теряет интерес к недавним увлечениям или у него возникают проблемы с повседневными задачами (выпечка, шитье, разгадывание кроссвордов), появляется повод задуматься, все ли в порядке, ибо даже начинающиеся проблемы с памятью — ранний признак болезни Альцгеймера или депрессии, о которой мы уже говорили.
Текст: Александр Васильев
О попытках ранней диагностики болезнь Альцгеймера говорят очень много: это нейродегенеративное заболевание уверенно лидирует в списке подобных недугов. Только вчера мы писали про нарушения памяти как средство…
Идея о том, что болезнь Альцгеймера связана с микроорганизмами, попавшими в мозг человека и вызвавшими нейровоспаление, не нова. Время от времени выходят статьи на эту…
Исследователи выяснили, что люди с ранней стадией болезни Альцгеймера (в возрасте до 65 лет) не получают улучшений от глубокой стимуляции мозга – терапии, которая показала…
Перед вами — снимок бактерии Porphyromonas gingivalis в нейронах умершего от болезни Альцгеймера пациента. В новой работе ученые заявляют об установлении связи между этими бактериями, обитающими в…
Болезнь Альцгеймера, пожалуй, самое известное неврологическое заболевание. Сегодня – день информирования об этом недуге, и наш ресурс совместно с Центром экстрапирамидных заболеваний ФМБА России не…
Несмотря на широкую распространённость болезни Альцгеймера, причины её возникновения и развития до сих пор остаются не до конца ясными. Очередной шаг в сторону понимания этих…
Исследователи Университета Огайо в США выяснили, что участвующий в развитии болезни Альцгеймера тау-белок чаще накапливается в нейронах, которые в большей степени отвечают за возбуждение. Новая…
Финские учёные, проследив на протяжении четверти века за более, чем тремя тысячами пар близнецов показали, что заниматься физической активностью в середине жизни очень пригодится вашему…
Куда деваются воспоминания при болезни Альцгеймера? Буквально за несколько лет при этой патологии человек может потерять не только картину прошлых событий, но и весь жизненный…
Южнокорейские исследователи из Университета Донгук смогли облегчить симптомы болезни Альцгеймера у мышей, изменив ДНК нейронов. Об успехах они рассказали в статье в журнале Nature Neuroscience….
Несколько месяцев назад российская научная группа молекулярных биологов и психиатров получила грант Российского научного фонда. Новый проект будет посвящен исследованию такого сильно мифологизированного заболевания, как…
Пациенты с деменцией нередко оказываются в попечительских центрах, где о них заботится специально обученный персонал. Однако одной заботы недостаточно — этим людям необходимо и социальное…
источник
Болезнь Альцгеймера – являет собой неизлечимое заболевание центральной нервной системы дегенеративного типа. Для него характерна потеря памяти, речи, логики и других умственных способностей, которая происходит постоянно.
Эта болезнь наиболее часто встречается у людей пожилых: согласно статистике, риск проявления болезни Альцгеймера значительно повышается у людей после 65 лет. При этом именно данное заболевание считается на сегодняшний день одной из наиболее широко распространенных причин слабоумия у людей старшего возраста. Данная болезнь одного человека становиться очень существенной нагрузкой для остальных членов семьи.
На сегодняшний день доподлинно не известны точные причины появления этой болезни, однако болезнь Альцгеймера принято считать последствием разрушения существенного количества нервных клеток, а также недостатка тех веществ, которые нужны для процесса передачи нервных импульсов. Болезнь Альцгеймера возникает у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к данному недугу, у людей, получивших отравление токсичными металлами, серьезную травму головы, а также у тех, кто имеет опухоль мозга, гипотиреоз.
При данном заболевании на ранней его стадии имеют место следующие симптомы. У больного проявляется постоянная забывчивость, он не может вспомнить то, что происходило совсем недавно. Это состояние постоянно прогрессирует. Больной не может узнать те предметы, которые ему хорошо знакомы. У него проявляются выраженные эмоциональные расстройства, состояние беспокойства, возникает депрессия. Появляются признаки дезориентации и апатии к тому, что вокруг него происходит, к близким людям и предметам, которые его окружают.
При поздней стадии симптомы болезни Альцгеймера наблюдаются следующие. У пациентов могут возникать галлюцинации, проявляться бредовые идеи, они полностью перестают узнавать близких людей и даже членов семьи. У больных заболеванием Альцгеймера появляются трудности с передвижением, постепенно их походка приобретает «шаркающий» тип. Люди постепенно полностью теряют возможность мыслить и передвигаться самостоятельно. Иногда имеют место и менее распространенные симптомы болезни Альцгеймера: в отдельных случаях у больных могут возникать судороги.
Очень важно установить такой диагноз как можно раньше. Поэтому члены семьи должны постоянно отслеживать состояние здоровья пожилых родственников и содействовать им в прохождении регулярных медицинских обследований. Если у кого-либо и родственников преклонного возраста появляются описанные выше симптомы, следует сразу же проконсультироваться со специалистом.
В первую очередь для больного следует найти опытного врача, который вызовет доверие у пациента. На сегодняшний день не существует специальных докторов, которые специализируются исключительно на болезни Альцгеймера. Поэтому первым шагом должно стать обращение к участковому терапевту. Этот специалист проведет наблюдение и определит дальнейшие шаги.
Возможно, что терапевт выдаст направление для посещения ряда специалистов более узкого профиля: невропатолога, специализацией которого являются болезни головного мозга и нервной системы; психиатра, имеющего опыт в лечении нарушений мышления и личности; психолога, который занимается тестированием памяти, способности справляться с проблемами, функций умственной деятельности и языка.
В настоящее время не изобретен точный и единственный метод диагностики болезни Альцгеймера. Проводится медицинское обследование, а по его результатам уже можно оценить состояние больного, обнаружить те болезни, которые напрямую влияют на его процесс мышления. Есть данные о том, что терапевт с высоким уровнем квалификации может определить наличие у пациента данного заболевания с точностью больше 90%. Как правило, специалисты определяют наличие у больного деменции, но ее точную причину можно уяснить далеко не всегда.
Поэтому во время приема доктор задает больному и его родственникам ряд вопросов о симптомах, которые имеют место.
В общий опрос врач также включает вопросы о заболеваниях, которые есть у пациента сейчас и были ранее. Также изучается ситуация с болезнями родственников больного и то, была ли в семье когда-либо диагностирована болезнь Альцгеймера.
В процессе общей диагностики проводиться также оценка психического состояния, которая помогает выяснить, как себя чувствует больной, может ли он вспомнить определенные вещи, провести арифметические действия, вспомнить некоторые слова. Пациенту также ставиться ряд вопросов, из которых можно узнать о состоянии тех навыков, которые нужны для жизни в быту.
В процессе диагностики проводиться краткое исследование когнитивных функций больного и диагностические тесты, происходит физический осмотр. Он предполагает разговор с больным об употреблении алкоголя и принципах питания, определение того, какие медицинские препараты принимал пациент ранее, определение кровяного давления, температуры, пульса. Также у пациента берут на анализ мочу и кровь.
В процессе неврологического обследования специалист определяет рефлексы, движение глаз, состояние речи, координацию и равновесие, состояние мышц, движение глаз. Для обследования и постановки диагноза сегодня активно применяют магнитно-резонансную томографию, а также компьютерную томографию.
В настоящее время фармацевты разработали ряд лекарств, которые помогают остановить прогресс данного заболевания. При принятии рекомендуемых лекарств течение болезни можно заметно приостановить, и при этом даже улучшить состояние ума людей, которые страдают от болезни Альцгеймера. Однако на данный момент не существует тех средств, которые могли бы излечить этот недуг.
Регулярное употребление препаратов позволяет больным быть адекватными в быту и оставаться долгий период независимыми от других людей. Определенные лекарственные средства дают возможность справляться с некоторыми симптомами — депрессией, нарушениями поведения.
Очень важно больным заболеванием Альцгеймера придерживаться активной жизни, получать хорошее питание, постоянно иметь физическую нагрузку. Человек должен находиться в спокойной среде с привычной для него структурой.
При подборе лекарств специалист в обязательном порядке учитывает целый ряд факторов, чтобы определить эффективные препараты индивидуально. Самым часто используемым препаратом для терапии симптомом данной болезни является арисепт. Это ингибитор холинэстеразы, свойством которого является приостановление распада ацетилхолина в головном мозгу и повышение уровня ацетилхолина. Этот препарат помогает улучшить умственную активность.
Также для лечения таких больных применяются средства экселон и разадин. Их действие также направлено на повышение уровня ацетилхолина. Их применяют на разных стадиях заболевания. При терапии симптомов заболевания в средней и тяжелой стадии назначают средство наменда. Этот препарат эффективно регулирует уровень глутамата в головном мозге. Упомянутое вещество принимает активное участие в умственных процессах. Еще один препарат, применяемый в процессе терапии, когнекс. Это тот же ингибитор холинэстеразы, замедляющий распад ацетилхолина.
Однако следует учесть, что все перечисленные лекарственные средства приостанавливают исключительно симптомы болезни Альцгеймера при легкой и средней стадии недуга. Постоянно проводятся исследования, целью которых поиск эффективного средства от этого заболевания. Также идет речь об изобретении вакцины против данной болезни.
источник
Мы изучим особенности болезни Альцгеймера, причины этой формы слабоумия на различных стадиях развития и методы диагностики ранней стадии этой болезни, вероятно, наследственной.
Болезнь Альцгеймера, описанная Алоисом Альцгеймером, является очень распространенной формой старческого слабоумия, которое поражает около 5% населения, пережившего возраст шестидесяти лет. Болезнь Альцгеймера является ведущей причиной старческого слабоумия.
Другими частыми причинами деменции являются:
- Деменция Леви из-за отложения аномального белка в нервных клетках.
- Сосудистая деменция, вызванная ишемией или инсультом, разрушающими ткани головного мозга
Болезнь Альцгеймера заключается в потере нервных клеток, необходимых для памяти и других функций головного мозга и в снижении синтеза некоторых нейротрансмиттеров, таких как ацетилхолин, которые обеспечивают связь между нервными клетками.
С возрастом в мозге, как и во всех других органах, происходят изменения. Некоторые части мозга вырождаются, некоторые нервные клетки разрушаются и уменьшают реактивность в отношении нейромедиаторов, химических посредников, которые несут сигналы в мозг.
Ткань головного мозга постепенно замещается нейритными бляшками (то есть скопления нервных клеток, содержащих аномальный белок, называемый амилоидом) и друзами (белковыми нитями).
Такие изменения являются приемлемыми до определенной степени, но когда они становятся более частыми, рано или поздно проявляется болезнь Альцгеймера.
Человек с болезнью Альцгеймера начинает забывать вещи, события, может иметь трудности в разговоре, замешательство, дезориентацию в пространстве, а в острой стадии может даже не узнавать собственных родственников.
Болезнь Альцгеймера постепенно разрушает ткани мозга. Скорость деградации изменяется от человека к человеку, но обычно заболевание прогрессирует медленно, и можно полноценно жить до десяти лет после диагноза.
Болезнь Альцгеймера очень редко появляется до 60 лет, но вероятность её развитие резко увеличивается с возрастом. На первых порах она проявляется малозаметными симптомами: легкая амнезия, периодическая депрессия или изменение личности.
На первой стадии болезни Альцгеймера отмечается ухудшение способности к суждениям и потеря кратковременной памяти. Пациент может вести нормальную жизнь, предполагая, что это просто необычное поведение.
Второй этап сопряжен с трудностями вспоминания прошлых событий, нарушением ориентации во времени и пространстве. Субъектам на этом этапе может потребоваться помощь, они страдают от частых приступов раздражительности и агрессивности.
Третий этап предполагает полную спутанность сознания, галлюцинации и параноидальные приступы. Субъект не в состоянии ни ходить, ни заботиться о себе, поэтому нуждается в постоянной помощи на дому.
Последний этап болезни Альцгеймера включает в себя кому и смерть, последняя наступает, обычно, в течение шести месяцев после впадения в кому.
На сегодняшний день точная причина болезни Альцгеймера до сих пор неизвестна, но генетические факторы играют важную роль.
Недавние исследования, проведенные среди лиц белой расы, показали, что болезнь явно связана со специфическими генетическими изменениями, такими как:
- Изменения аполипопротеина E (apoE), который является компонентом некоторых липопротеинов, транспортирующих холестерин. Информация о его структуре передается в гене хромосомы 19.
- Изменения бета-амилоидного белка, который присутствует в гене хромосомы 21 и прилипает к церебральной мембране. Этот белок обладает нейротоксическими свойствами и отвечает за образование амилоидных бляшек и гибель клеток головного мозга.
- Изменения белка пресенилина, являющегося предшественником бета-амилоида и кодируемого геном на хромосоме 14.
Ранняя диагностика болезни Альцгеймера очень важна, потому что позволяет остановить развитие некоторых симптомов заболевания через потребление ингибиторов ацетилхолинэстеразы, фермента, ответственного за разрушение ацетилхолина.
На сегодня единственный надежный способ диагностики деменции Альцгеймера является обнаружение амилоидных бляшек, которые образуются в мозге, что возможно только при вскрытии. Поэтому диагностировать болезнь Альцгеймера таким способом очень сложно.
Чтобы подтвердить наличие заболевания, необходимо выполнить исследование спинномозговой жидкости, компьютерную томографию головного мозга и психологические тесты для измерения емкости памяти или понимания.
Указать дату и место, в котором он находится
Описать события, произошедшие в последние два дня
Описания события прошлого
Назвать объекты общественного пользования
Описать, как он чувствуете себя в этот день
Указывает ориентацию на способность ориентации во времени и пространстве.
Указывает на доступный объем кратковременной памяти
Показывает возможности долгосрочной памяти.
Показывает способность абстракции.
Показывает способность использовать язык.
Показывает возможность выполнения действия.
Показывает эмоциональную стабильность.
Особенно полезным для выявления болезни Альцгеймера оказалась позитронно-эмиссионная томография. Исследование включает внутривенное введение вещества, содержащего примеси радиоактивных молекул, которое проникает в клетки мозга и излучает положительные заряды. Сканер показывает излучение и сообщает уровень активности мозга.
Все эти экзамены, однако, позволяют обнаружить болезнь Альцгеймера, только если исключить ряд других заболеваний, которые могут вызвать подобные симптомы, такие как депрессия, опухоли головного мозга, проблемы щитовидной железы или другие.
источник
Болезнь Альцгеймера встречается чаще у людей пожилого возраста, но также наблюдается у людей среднего возраста. Заболевание является одним из распространенных видов старческого слабоумия, характеризуется патологическими процессами в головном мозге – разрушением клеток мозга. Причины разрушительных процессов в мозге не установлены до сих пор, исследователи обнаружили ряд факторов, влияющих на развитие заболевания. Болезнь Альцгеймера – дегенеративное заболевание, которое невозможно вылечить.
В клинике неврологии Юсуповской больницы вам назначат диагностические исследования, которые помогут установить диагноз, исключить депрессию и другие заболевания, своевременно начать лечение, снизить риск быстрого развития болезни Альцгеймера.
На ранней стадии симптомы сглажены, могут наблюдаться в течение нескольких лет. Многие больные воспринимают симптоматику болезни как процесс старения, который у всех сопровождается ухудшением памяти, слабостью, снижением восприятия информации. Спровоцировать появление симптомов может стресс, тяжелая болезнь. Стоит обратить внимание на следующие ранние симптомы болезни Альцгеймера:
- больной начинает часто повторять одну и ту же историю из жизни, он перестает замечать, что уже рассказывал ее;
- начинает часто забывать события, имена знакомых, место расположения вещей, которые сам недавно убрал, постоянно теряет вещи;
- может задавать один и тот же вопрос, забывая, что уже задавал его;
- возникает проблема с пересчетом денежных купюр, документами, которые надо оформить или заполнить;
- во время прогулки может забыть свой адрес, место расположение дома, номер квартиры, фамилию;
- начинает забывать слова, иногда путает, неправильно использует слово;
- часто забывает, что уже поел. Становится непривередлив в еде, но постоянно испытывает голод;
- нарушена концентрация внимания;
- со временем становится апатичен, перестает ухаживать за собой, отказывается решать возникающие проблемы, раздражителен, случаются всплески агрессии.
Отличительная черта больных – это удивленное выражение лица с широко раскрытыми глазами. Некоторые симптомы – забывчивость, апатия, избегание знакомых, отказ от любимого занятия, могут быть признаками депрессии. Если вы заметили такие признаки – немедленно обращайтесь к врачу.
Диагностика заболевания включает различные тесты, которые позволяют определить сохранность неврологических функций мозга. Так как симптомы неврологических заболеваний похожи, для уточнения диагноза назначают магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию, которую чаще используют на поздних стадиях развития болезни Альцгеймера. МРТ поможет определить включения в головном мозге, уменьшение мозгового вещества, расширение желудочков мозга и другие нарушения в тканях головного мозга.
Один из методов диагностики заболевания — ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). С помощью ПЭТ получают анатомическое изображение органа, диагностика позволяет определить клеточные изменения на ранней стадии болезни. Во время проведения диагностики ПЭТ применяют радиофармпрепараты, которые позволяют провести оценку клеточного метаболизма. Применении метода позитронно-эмиссионной томографии позволяет:
- дифференцировать патологические процессы с похожими клиническими проявлениями;
- провести диагностику заболевания на самой ранней стадии;
- Изучить активность зон мозга при стимулирующем воздействии на них.
При болезни Альцгеймера гибнут клетки головного мозга, что приводит к слабоумию. При предрасположенности к заболеванию специалисты рекомендуют специальную диету, которая исключает потребление большого количества жиров, красного мяса, выпечки и некоторых других продуктов. Исследователи считают, что ежедневная «зарядка» для мозга снижает риск развития заболевания. Если человек много читает, занимается каким-либо хобби, рисует, решает кроссворды и ребусы, длительное время занимается интеллектуальной деятельностью – это служит профилактикой болезни Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера нельзя вылечить, но можно сдерживать патологический процесс, улучшить качество жизни больного. Невролог Юсуповской больницы после полного обследования пациента, по мере возможности будет замедлять патологический процесс с помощью медикаментозной терапии. В Юсуповской больнице пациент сможет длительное время наблюдаться у специалистов, получать высокоэффективное лечение. Записаться на консультацию к неврологу можно по телефону.
источник
-
Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае. - Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
- Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.
Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.
Болезнь Альцгеймера – это одна из распространенных форм деменции, относящаяся к нейродегенеративному заболеванию. Заболевание обнаруживается у людей пожилого возраста, однако бывают случаи появления и в раннем возрасте. Болезнь Альцгеймера протекает индивидуально с набором обширных симптомов. Первые признаки обычно связывают по ошибке со стрессом или возрастом. Зачастую на ранней стадии первое, что настораживает так это расстройство кратковременной памяти. При консультировании у специалистов для уточнения диагноза анализируют поведение, а также проводят серию когнитивных тестов, МРТ. Развитие болезни характеризуется потерей долговременной памяти. Постепенное исчезновение функций организма неизбежно провоцирует летальный исход. Индивидуальный прогноз вызывает затруднения, поскольку имеется множество вариаций течения данного состояния.
Болезнь Альцгеймера – это сложнейшее заболевание центральной нервной системы, которому присущи такие симптомы как потеря памяти и логического мышления, заторможенность речи. С каждым днем больным труднее становится делать элементарные вещи: одеваться, умываться, поглощать пищу. Происходит дегенерация нервных клеток того участка мозга, который перерабатывает познавательную информацию. Заболевание получило название по имени немецкого ученого, врача Алоиса Альцгеймера, который открыл его в 1906 году. До сегодняшнего дня причины данного состояния и его точное протекание до конца не изучены.
Болезнь Альцгеймера прогрессирует постепенно, сначала непродуманные поступки списываются на старость, однако затем они переходят в стадию критического развития. Человек со временем становится беспомощным, как ребенок. На последней стадии заболевания он полностью зависит от помощи окружающих. Иногда теряется умение к нормальной ходьбе, привычном сидении.
Болезнь Альцгеймера – это бич ХХІ века. Она неизлечима, распространяется по всему миру быстрее, чем другая страшная болезнь – СПИД. После определения диагноза продолжительность жизни больного колеблется от семи до восьми лет, редко до десяти-двенадцати. С 2000 года наблюдается стремительный рост заболевания. Вероятно, это связано с увеличением продолжительности жизни, а также с тенденциями к старению населения. Это состояние наводит ужас на людей.
Знаменитости, которых не обошла болезнь Альцгеймера – это Рита Хейворт, Чарльтон Хестон, Питер Фальк, Анни Жирардо, сэр Шон Коннери, Рональд Рейган. Для прогрессирующего состояния характерны нарушения высших психических функций – памяти, мышления, эмоций, идентификации себя как личности. Со временем появляются физические проблемы — теряется сила и равновесие, а также функции тазовых органов. Постепенно человек исчезает, как личность, утрачивает способность к самообслуживанию и начинает полностью зависеть от постороннего ухода. Этот недуг в 70% случаев выступает причиной деменции.
На сегодняшний день отсутствует полное понимание причин, а также течения заболевания. Исследования говорят об ассоциации данного состояния с накоплением нейрофибриллярных клубков, а также бляшек в тканях мозга. Классические методы терапии способны смягчить симптомы, однако не позволяют остановить или замедлить развитие данного состояния. Одним из главных факторов болезни выступает возраст. После 60-ти лет вероятность развития заболевания увеличивается. У людей, занимающихся умственным трудом, частота возникновения болезни Альцгеймера гораздо ниже, чем у тех, кто работает на физически тяжелых участках.
Исследования говорят о том, что генетическая составляющая провоцирует у некоторых людей предрасположенность к болезни Альцгеймера. Что происходит в головном мозге? Отмирают нейроны в центральной части коры головного мозга. В клетках головного мозга происходят атрофические процессы, при которых человек забывает свой адрес и фамилию, не может вспомнить родственников и близких людей, теряется в знакомой издавна обстановке, пытается уйти из дома. Поступки больного не поддаются логике, никогда не знаешь, что от него можно ожидать.
Причинами заболевания могут быть травмы головы, повлекшие за собой опухоль головного мозга, отравление токсичными веществами.
Болезнь Альцгеймера у детей может также развиться. Это связано с другим генетическим заболеванием — синдромом Дауна.
Болезнь Альцгеймера передается по наследству? Этот вопрос зачастую беспокоит близких родственников. К сожалению, данное состояние относится к наследственным с отсроченным началом. Усугубить ситуацию и спровоцировать ее появление могут другие неблагоприятные факторы: вредные привычки, плохая экология.
Для ранней стадии Альцгеймера болезни характерны такие симптомы:
— неспособность вспомнить события недавней давности, забывчивость;
— отсутствие узнаваемости знакомых предметов;
— эмоциональные расстройства, депрессия, беспокойство;
Для поздней стадии Альцгеймера болезни характерны такие симптомы:
— бредовые идеи, галлюцинации;
— неспособность узнавать родственников, близких людей;
— проблемы с прямохождением, переходящие в шаркающую походку;
— в редких случаях – судороги;
— утрата способностей двигаться и самостоятельно мыслить.
Болезнь Альцгеймера включает еще такие симптомы: трудности во время таких действий, как принятие решений, рассуждений, выполнений математических операций, а также подсчете денег; у больного также наблюдается уменьшение знаний, взволнованность при осознании существующих трудностей и испуг от них, бессвязность речи, отсутствие способностей узнавать знакомые предметы, паузы при подборе нужных слов, повтор фраз, вопросов.
Болезнь Альцгеймера узнаваема по следующим признакам: необычное спокойствие, блуждание, уход от прежних контактов и социальной жизни, быстрая возбудимость, недержание мочи, безразличие к окружающим, недержание кала, потеря способность общаться устно, а также понимать написанное, неузнаваемость друзей и членов семьи.
Признаки болезни Альцгеймера отмечаются бредом, галлюцинациями, затруднениями при ходьбе, а также частыми падениями, легкостью заблудиться в знакомых местах, неспособностью одеваться, умываться, есть, самостоятельно принимать ванну.
Болезнь Альцгеймера зачастую включает симптомы такого серьезного заболевания как паранойя.
В настоящее время нет диагностических методик, кроме аутопсии, которые точно определяют заболевание.
Диагностика болезни Альцгеймера осуществляется на основании истории заболевания, а также включает все данные о психическом здоровье родственников.
Основным диагностическим критерием выступает постепенная потеря памяти, а также отсутствие познавательной способности. Выявляются и другие заболевания, которые вызывают потерю памяти. Эти данные можно выявить после получения снимка мозга, а также после различных лабораторных тестов. К этим исследованиям относят: компьютерную томографию мозга, анализ крови.
Начинается заболевание с легкой забывчивости и далее распространяется на другие функциональные области. В итоге это приводит к невозможности одолеть трудности повседневной жизни. Клиника заболевания, которая еще не отражает до конца весь комплекс симптомов, а также степени тяжести, близка синдрому деменции. Считается достаточным нарушения разговорной речи, а также наличие в повседневной жизни множественных когнитивных изменений.
Определяется степень деменции посредством оценки вести самостоятельную жизнь. Легкая степень характеризуется самостоятельной деятельностью, хотя и ограниченной, однако независимость в обычной жизни сохраняется.
Деменция средней тяжести ограничивается самостоятельностью и больному необходима посторонняя помощь повседневно.
Тяжелая степень деменции отмечается полным отсутствием самостоятельности и больной требует постоянного ухода, а также наблюдения.
Возникновение, а также скорость распространения различных функций индивидуальна у каждого заболевшего. Обследование пациентов включает стандартизованные методы диагностики. Данные обобщают в стандартную форму, которая необходима для определения диагноза. Нейропсихологическое тестирование выступает наиболее дифференцированным методом в диагностике. В основу отдельных тестов положены нормативные данные возрастных групп. При этом, универсального для всех аспектов теста не существует.
Тяжелая степень функциональных нарушений у пациентов не представляет возможным проводить диагностику. Технологические инструменты не способны установить диагноз без определенных клинических исследований. Единственным исключением выступают генетические тесты, устанавливающие данное состояние на основе мутационных изменений. Они используются, когда доминирующую роль играет наследственность. На сегодняшний день выявить нейропатологическую дегенерацию структур мозга реально на развитой стадии, после появления значительных когнитивных отклонений в повседневной жизни.
Важной задачей врачей, наряду с ранним диагностированием выступает определение стадии данного состояния. Если дифференцировать течение заболевания по степеням нарушения, то болезнь делится на три стадии и каждый отрезок равен трем годам. Но длительность развития заболевания сугубо индивидуально и может быть различна. Диагностирование заболевания возможно после надежной, а также объективной прижизненной диагностики. Данное состояние сложно предсказать, а также предупредить.
Больные с данным диагнозом умирают в среднем спустя шесть лет после диагностирования, но иногда продолжительность заболевания варьируется до 20 лет.
За основу диагностики взята система, определяющая симптомы, характеризующие семь стадий. Эту систему создал доктор медицины Бэрри Рейсберг, который является директором Нью-Йоркского университета.
Этот контекст отмечает некоторые этапы, соответствующие широко используемым: мягкой, умеренной, а также умеренно-тяжелой и тяжелой стадиям.
1 стадия болезни Альцгеймера отмечается отсутствием нарушений. У больных нет проблем с памятью, а сама болезнь не выражается очевидно.
2 стадия болезни Альцгеймера отмечается незначительным снижением умственных способностей. Это является, как нормальным возрастным изменением, так и ранним признаком болезни Альцгеймера. Больные ощущают незначительные провалы в памяти, забывают знакомые имена, слова, ключи, места, очки, другие бытовые предметы. Эти проблемы не выступают явными или очевидными для друзей, коллег, родственников.
3 стадия болезни Альцгеймера включает незначительное понижение умственных способностей.
Ранние стадии болезни Альцгеймера диагностируются не у всех лиц. Родные, друзья, коллеги начинают уже замечать недостатки. Проблемы с концентрацией внимания и памятью становятся заметны в период клинических исследований. Трудности состоят в следующем: неверное написание имен, слов; затруднения в решении социальных проблем; заторможенность; невозможность пересказать прочитанный текст; снижение способностей организовывать, а также планировать.
4 стадия болезни Альцгеймера отмечается умеренным снижением умственных способностей. Тщательный медицинский осмотр обнаруживает следующие недостатки: потеря способности выполнять вычисления в уме, неспособность управлять финансами, утрачиваются воспоминания.
5 стадия болезни Альцгеймера отмечается средней тяжестью, а также снижением умственных способностей, появлением пробелов в памяти и дефицитом умственных способностей.
Больные нуждаются в некоторой ежедневной помощи. Данный этап отмечается забывчивостью адреса, номера телефона, времени года, возникают сложности с подсчетами в уме, сложность с одеванием по сезону, однако больные сохраняют знания о себе и помнят свое имя, а также имена своих родных, детей. В обслуживании во время еды или туалета не нуждаются.
6 стадия болезни Альцгеймера отмечается сильным снижением умственных способностей. Память ухудшается сильнее, возникают существенные изменения личности. Заболевшие нуждаются постоянно в помощи. На этой стадии больные забывают недавний опыт, события, помнят личную историю частично, иногда забывают имена родственников, однако выделяют знакомых среди незнакомых. Заболевшим необходима помощь при одевании, поскольку они совершают ошибки при одевании, обувании. У больных наблюдаются нарушения сна, им необходима помощь в туалете, возникают эпизоды недержания мочи, кала, наблюдаются изменения личности, а также поведенческие симптомы. Больные становятся подозрительными, их часто посещают галлюцинации, тревожность и бред. Больной часто рвет на себе одежду, ведет себя агрессивно, антисоциально. У него возникает тенденция к бродяжничеству.
7 стадия болезни Альцгеймера включает в себя значительное понижение умственных способностей.
Последняя стадия болезни Альцгеймера отмечается потерей способности реагировать на окружающую среду, способностью говорить, а также контролировать движения. Больные не узнают слова, однако фразы говорить могут. Заболевшие нуждаются всегда в присутствии людей, а также помощи с их стороны. Без посторонней помощи ходить они не смогут. Больные без поддержки не сидят, не улыбаются, у них возникает тонус головы и мышц шеи. Рефлексы превращаются в ненормальные, а мышцы все напрягаются. Возникают проблемы с глотанием.
Наряду с предложенными стадиями существует и другая система оценивания заболевания. Альцгеймера болезнь имеет четыре следующие стадии: преддеменция, ранняя деменция, умеренная деменция, тяжелая деменция.
Для нее характерны первые когнитивные затруднения: не выполнение сложных повседневных задач, возникают расстройства в памяти – сложности вспомнить выученную информацию ранее, неспособность усвоить информацию, возникают проблемы с сосредоточением, когнитивной гибкостью, планированием и абстрактным мышлением, нарушается семантическая память. Появляется апатия.
Стадия отмечается прогрессирующим снижением памяти, появлением агнозии. У пациентов появляются нарушения речи, апраксия (двигательные нарушения). Теряются старые воспоминания о личной жизни, заученные факты, утрачивается память о последовательности действий (например, как одеваться). Наблюдается афазия (бедность словарного запаса, снижение беглости речи), нарушения в координации при письме, рисовании.
Понижается способность к независимым действиям по причине прогрессирующего ухудшения состояния. Гораздо сильнее нарушается координация движений. Расстройства речи превращаются в очевидные, человек подбирает зачастую неверные слова на смену забытым. Теряются навыки чтения, а также письма. Для этой стадии характерно усиление проблем с памятью, заболевший не узнает близких родственников. Долговременная память также ухудшается, а отклонения становятся заметными, появляется бродяжничество, раздражительность, вечернее обострение, эмоциональная лабильность, плач, спонтанная агрессия, сопротивление помощи и уходу. Развивается недержание мочи.
Для последней стадии болезни Альцгеймера характерна полная зависимость от помощи других людей. Уменьшается владение языком до применения отдельных слов и единичных фраз. Утрата вербальных навыков сохраняет способность понимать речь. Для данной стадии характерно проявление агрессии, апатии, истощение. Больному нужна помощь, передвигается он с трудом, теряет мышечную массу, не в силах встать с кровати, самостоятельно питаться. Летальный исход происходит вследствие стороннего фактора (пневмония, пролежневая язва).
Лечение этого заболевания очень сложно, поскольку болезнь Альцгеймера затрагивает затылочную область мозга, где находятся центры зрения, осязания, слуха, отвечающие за принятие решений. Такие же изменения происходят в лобных долях, которые ответственны за способности к музыке, языкам, расчетам. Все, о чем переживаем, думаем, чувствуем — находится в энторинальной коре. Что нас глубоко волнует, а также кажется нам неинтересным или скучным, вызывая у нас радость или грусть — происходит здесь. Не существует одного лекарства, которое способно излечить человека. В лечении когнитивных нарушений используют ингибиторы холинэстеразы – Ривастигмигн, Донепезил, Галантамин и NMDA-антагонист — Мемантин.
Как лечить болезнь Альцгеймера? В комплексном лечении эффективны вещества и антиоксиданты, улучшающие микроциркуляцию, кровоснабжение мозга, гемодинамику, а также снижающие уровень холестерина. Медицинские препараты назначают врачи – неврологи, а также психиатры. Психиатры лечат заболевшего исходя из симптомов.
Родственникам приходится тяжелее всего, им необходимо понять, что поведение больного спровоцировано болезнью. С их стороны по отношению к больному важно терпение, уход. Последняя стадия болезни Альцгеймера наиболее тяжела в уходе: больному необходимо создать безопасность, обеспечить питание, профилактику инфекций и пролежней. Важно упорядочить режим дня, рекомендовано сделать надписи-напоминания для больного, а в повседневной жизни оградить его от стрессовых ситуаций.
Стимулирующими методами лечения выступают: арт-терапия, музыкотерапия, разгадывание кроссвордов, общение с животными, физические упражнения. Родственники должны как можно дольше поддерживать физическую активность больного человека.
К сожалению, профилактика болезни Альцгеймера не эффективна. Можно немного ослабить признаки заболевания путем соблюдения диеты, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и интеллектуальной нагрузки. Показаны в диете морепродукты, фрукты, овощи, всевозможные крупы, оливковое масло, фолиевая кислота, витамины В12, С, В3, красное вино. Некоторые продукты обладают противоамилоидным действием – экстракт виноградных косточек, куркумин, корица, кофе.
Провоцируют более тяжелое течение данного состояния высокий уровень холестерина, диабет, гипертензия, курение, малая физическая активность, ожирение, депрессия. Изучение иностранных языков выступает стимуляцией мозговой деятельности и оттягивает начало заболевания.
Уход за больным очень важен и он ложится на плечи родных. Болезнь Альцгеймера неизлечима из-за дегенеративного течения данного состояния. Тяжёлая ноша по уходу за больным существенно отражается на психологической, социальной, экономической жизни человека, который этим занимается.
Сложности вызывает кормление. При утрате способности пережевывать пищу, пищу измельчают до кашеобразного состояния, при необходимости кормят через трубку. В зависимости от стадии состояния, возникают различные осложнения (пролежни, заболевания зубов, а также полости рта, нарушения питания, респираторные, гигиенические проблемы, кожные и глазные инфекции). Зачастую без профессионального вмешательства не обходится. Основной задачей перед смертью становится облегчение состояния больного.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Болезнь Альцгеймера считается наиболее распространенной разновидностью возрастного слабоумия: эта патология встречается примерно в 40% случаев из всех диагностированных деменций. Ещё сотню лет назад болезнь считалась очень редкой. Однако на сегодняшний день численность больных стремительно растет: настолько, что заболевание уже причисляют к эпидемическим патологиям. И, самое страшное, что точные причины болезни Альцгеймера до сих пор не выяснены. Врачи бьют тревогу, так как отсутствие достаточной информации о причинах не дает возможность остановить развитие заболевания, которое часто приводит к гибели пациентов.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины развития такого заболевания, как болезнь Альцгеймера, до сегодняшнего дня ученые полностью не выяснили. Представлено несколько предположений, которые могли бы объяснить появление и дальнейшее усугубление дегенеративных реакций в ЦНС. Но: ни одно из имеющихся предположений не признано научной общественностью.
Нарушения в головном мозге, которые сопровождают болезнь Альцгеймера, обнаруживаются во время диагностики: при этом механизмы зарождения и течения атрофии мозговых структур выяснить до сих пор никому не удалось.
Специалисты признают, что болезнь Альцгеймера имеет не одну, а, по крайней мере, несколько причин появления. Основную роль в развитии играют генетические неполадки: особенно это касается редких разновидностей заболевания, которые начинают свое формирование в относительно раннем возрасте (до 65 лет).
Наследственная болезнь Альцгеймера переходит по аутосомно-доминантному варианту. При таком способе перехода вероятность появления заболевания у ребенка приравнивается к 50%, реже – 100%.
Совсем недавно ученые смогли определить тройку болезнетворных генов, которые выступают провокаторами в появлении раннего старческого слабоумия. Чаще всего диагностируется болезнь Альцгеймера, спровоцированная изменением гена, который находится на XIV хромосоме. Подобный дефект встречается примерно у 65% больных этим заболеванием.
Примерно 4% случаев наследственных заболеваний Альцгеймера связано с нарушенным геном в I хромосоме. При таком дефекте болезнь развивается не всегда, а лишь при наличии определенных факторов риска.
[6], [7]
За последние несколько десятилетий ученые провели массу исследований касательно причин болезни Альцгеймера. Тем не менее, точная причина заболевания так и остается невыясненной. На сегодняшний день специалисты располагают изрядным списком теоретических предположений, которые могли бы объяснить, почему возникает болезнь Альцгеймера. Имеются четкие доказательства того, что патология имеет гетерогенное происхождение – то есть, у одних больных она обусловлена наследственностью, а у других – прочими причинами. Принято считать также, что ранее развитие заболевания (до 65-летнего возраста) преимущественно относится к наследственному типу. Однако такие наследственные ранние варианты – это только 10% от всего количества заболевших людей.
Не так давно ученые проводили очередные исследования, в ходе которых им удалось произвести идентификацию тройки генов, ответственных за наследственную тенденцию болезни Альцгеймера. Если у человека имеется данное сочетание генов, то риск появления у него заболевания оценивается в 100%.
Но даже колоссальный прорыв ученых в области молекулярной генетики не смог дать ответа на вопрос о развитии болезни Альцгеймера у преобладающего количества пациентов.
Какие же теории предлагают ученые для ответа на вопрос о причинах болезни Альцгеймера? Таких теорий известно более десятка, однако лидирующими считаются три из них.
Первая теория – «холинергическая». Именно она легла в основу большинства используемых лечебных методик при болезни Альцгеймера. Если верить этому предположению, то заболевание развивается вследствие пониженной выработки такого нейромедиатора, как ацетилхолин. В последнее время эта гипотеза получила большое число опровержений, и самым основным из них является то, что лекарства, корректирующие недостачу ацетилхолина, не особенно эффективны при болезни Альцгеймера. Предположительно, в организме имеют место другие холинергические процессы – к примеру, запуск полномерной амилоидной агрегации, и, как следствие, генерализованное нейровоспаление.
Почти тридцать лет назад ученые предложили и вторую потенциальную теорию, названную «амилоидной». Если верить этому предположению, то первопричина болезни Альцгеймера кроется в накапливании β-амилоида. Носитель информации, кодирующий протеин, служащий базой для формирования β-амилоида, локализован в хромосоме 21. Что указывает на достоверность этой теории? В первую очередь, то, что у всех лиц с дополнительной хромосомой 21 (синдром Дауна) по достижению 40-летнего возраста наблюдается патология, схожая с болезнью Альцгеймера. Помимо прочего, APOE4 (базовый фактор заболевания) провоцирует чрезмерное скопление амилоида в мозговых тканях до обнаружения клинических признаков заболевания. Даже во время экспериментов на трансгенных грызунах, у которых синтезировался мутированный тип гена APP, в их мозговых структурах наблюдалось откладывание фибриллярных скоплений амилоида. Кроме этого, у грызунов были замечены и прочие болезненные симптомы, характерные для болезни Альцгеймера.
Ученым удалось создать специфическую сыворотку, очищающую мозговые структуры от скоплений амилоида. Однако её применение не оказывало выраженного действия на течение болезни Альцгеймера.
Третьей базовой гипотезой стала тау-теория. Если верить этому предположению, то серия разладов при болезни Альцгеймера начинается со структурным нарушением тау-протеина (protein tau, MAPT, тау-белок). Как предположили ученые, тяжи максимально фосфорилированного тау-протеина связуются друг с другом. В результате формируются нейрофибриллярные клубочки в нейронах, что приводит к расстройству интеграции микротрубочек и к сбою интранейронного транспортного механизма. Эти процессы провоцируют изменение биохимической сигнальной межклеточной связи, а в дальнейшем приводят к клеточному отмиранию.
Как предполагают некоторые специалисты, болезнь Альцгеймера является результатом отложения амилоидных белковых веществ в местах соединения нейронов – внутри синапсов. Белковые вещества формируют с другими веществами определенный вид соединения, которое как бы связывает внутреннюю часть нейронов и их ответвления. Такой процесс губителен для нормального функционирования клеток: нейрон утрачивает способность принимать и передавать импульсы.
Согласно предположениям отдельных специалистов, которые занимаются духовной практикой, связь между макромолекулами тормозится на этапе между отделом головного мозга, который отвечает за логику, и системой лимфотока. Одновременно с потерей памяти, интеллекта, ориентации и возможности говорить, у человека сохраняется социальная адаптация, музыкальный слух и способность чувствовать.
Болезнь Альцгеймера во всех случаях появляется во второй половине жизненного пути: это может означать, что взаимосвязь с самим собой теряется, либо переводится на физическую ступень. Пациенты в буквальном смысле «впадают в детство», отмечается явная деградация.
Нарастающие перебои, затрагивающие кратковременную память, указывают на обособление от ответственности за то, что находится в непосредственном окружении. Человек непомнящий и обитающий за пределами реальности, изначально не может быть ответственным за что-либо. Разлад в процессах запоминания приводит к тому, что больной живет только в настоящий момент, либо ему удается соединить минувшее и настоящее. Проживание по типу «здесь и сейчас» может стать неразрешимой проблемой, и даже страшить. То же самое можно сказать и о постепенной утрате ориентации. Человек осознает, что истинную цель в жизни он ещё не достиг, а вот дорога, по которой ему следует продвигаться, потеряна. Он теряет ориентиры своего местонахождения, не знает, куда ведет его путь. Так как по ходу своего направления путник не видит света, то он теряет и надежду.
Как результат – повторные и затягивающиеся депрессии, утрата веры в будущее.
Так как самоконтроль тоже постепенно сходит на «нет», у пациентов могут наблюдаться спонтанные эмоциональные всплески – например, как у маленького ребенка. Все воспитательные моменты, выработанные за всю жизнь, разрушаются. Ночью такой человек может очнуться в темноте, с криками о том, что не знает своего имени и местоположения.
Потеря речевых навыков может указывать на отсутствие желания говорить – ведь мир не вызывает в больном никаких других чувств, кроме недоумения.
Депрессия часто указывает на расслабленность, призыв к прошлому и настоящее состояние души. Пациент с болезнью Альцгеймера может сам себе создавать ощущение эйфории и находиться в нем подолгу.
Поскольку болезнь Альцгеймера потенцирует возрастные явления деградации, она показывает общее состояние общества, которое «выдает» все большее количество больных этим заболеванием. Такая вероятная причина болезни Альцгеймера, как обызвествление, может затрагивать практически все сосуды. Белковые накопления формируются намного ранее известковых, холестериновых или липидных отложений, поэтому необходимо направлять все внимание именно на этот фактор, считают многие специалисты.
Согласно последним статистическим данным, примерно 60% больных болезнью Альцгеймера обладают предрасположенностью к летальному исходу на протяжении трех лет от начала заболевания. По проценту летальности болезнь Альцгеймера находится на 4 месте, после инфаркта, инсульта и онкологии.
Болезнь Альцгеймера начинается постепенно, практически незаметно: сами больные отмечают постоянное ощущение усталости и замедление мозговой активности. Первые признаки проявляются примерно с 60-65 лет, постепенно нарастая и усугубляясь.
Причиной летального исхода при болезни Альцгеймера в подавляющем большинстве случаев становится отказ нервных центров в головном мозге – тех центров, которые ответственны за работу жизненно необходимых органов. Например, у пациента могут развиваться тяжелые дисфункции пищеварительной системы, утрачиваться так называемая мускульная память, которая отвечает за сердцебиение и работу легких. В итоге наступает остановка сердечной деятельности, либо развивается застойная пневмония, либо возникают другие смертельно опасные осложнения.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Как мы уже отмечали ранее, ученые не располагают точными проверенными данными о настоящих причинах болезни Альцгеймера. Однако факт, что стремительное развитие болезни происходит в пожилом возрасте, можно рассматривать уже как некоторую зависимость от возраста. Возрастные изменения можно считать основным фактором риска болезни Альцгеймера.
К полностью неисправимым факторам можно отнести:
- старческий возраст (по статистике, у тех, кому больше 90 лет, болезнь Альцгеймера обнаруживается более чем в 40% случаев);
- принадлежность к женскому полу;
- перенесенные ранее черепно-мозговые травмы, к которым относятся и повреждения черепа во время родов;
- сильные стрессы;
- частые или продолжительные депрессии;
- слабое интеллектуальное развитие (например, необразованность);
- малая умственная активность на протяжении жизни.
К теоретически исправимым факторам можно отнести:
- избыточное давление на сосуды вследствие гипертонии и/или атеросклероза;
- гиперлипидемия;
- высокий уровень сахара в крови, диабет;
- респираторные или коронарные заболевания, которые способствуют состоянию длительной гипоксии.
Человек может понизить риски развития болезни Альцгеймера, если он устранить и наиболее распространенные факторы риска:
- избыточный вес;
- гиподинамия;
- чрезмерное увлечение кофеином;
- курение;
- малая умственная активность.
Печально, но имеется подтвержденный факт: необразованность и узость мышления могут напрямую влиять на развитие болезни. Низкий уровень интеллекта, малограмотная речь, узкий кругозор – это тоже вероятные причины болезни Альцгеймера.
С началом заболевания отмечается утрата нервных клеток, нарушается синаптическая связь в коре полушарий и в отдельных субкортикальных зонах. При отмирании нейронов поврежденные зоны атрофируются, наблюдаются дегенеративные процессы, затрагивающие височные и теменную долю, область фронтальной части поясной коры и цингулярной извилины.
Скопления амилоида и нейрофибриллярные клубочки можно рассмотреть при помощи микроскопа во время патологоанатомического исследования. Скопления обнаруживаются в виде уплотнений амилоида и клеточных элементов в самих нейронах и на их поверхности. В клетках они увеличиваются, формируя волокнистые плотные структуры, которые иногда именуют клубочками. У стариков в головном мозге часто обнаруживают подобные скопления, но у пациентов с болезнью Альцгеймера их особенно много, причем в отдельных мозговых зонах (к примеру, в височных долях).
- Биохимические характеристики болезни Альцгеймера.
Ученые установили, что болезнь Альцгеймера относится к протеинопатиям – патологиям, имеющим отношение к скоплению в мозговых структурах аномально структурированных протеинов, к которым относят β-амилоид и тау-белок. Скопления формируются малыми пептидами протяженностью 39-43 аминокислот: их называют β-амилоидами. Они представляют собой части предшествующего протеина APP – трансмембранного белка, принимающего участие в развитии и регенерации нервной клетки. У пациентов с болезнью Альцгеймера по невыясненным до сих пор механизмам с APP происходит процесс протеолиза, с делением на пептиды. Тяжи β-амилоида, сформированные пептидом, склеиваются между клетками, образуя уплотнения – так называемые senile plaques (амилоидные бляшки).
По другой классификации, болезнь Альцгеймера представляет также класс таупатий – заболеваний, имеющих отношение к неправильной, аномальной агрегации тау-протеина. Каждая нервная клетка обладает клеточным скелетом, частично состоящим из микротрубок. Эти трубки играют роль своеобразных направляющих для питательных и других веществ: они соединяют центр клетки с его периферией. Тау-белок в совокупности с некоторыми другими протеинами, поддерживает связь с микротрубками – например, он является их стабилизатором после реакции фосфорилирования. Болезнь Альцгеймера характеризуется чрезмерным, максимальным фосфорилированием, что приводит к склеиванию протеиновых тяжей. В свою очередь, это нарушает транспортный механизм в нервной клетке.
- Патологические характеристики болезни Альцгеймера.
Нет данных касательно того, каким образом механизм нарушения выработки и дальнейшего накопления амилоидных пептидов приводит к патологическим изменениям, характерным для болезни Альцгеймера. Накапливание амилоида позиционировалось, как основное звено в дегенеративном процессе нервных клеток. Возможно, скопления вмешиваются в гомеостаз кальций-ионов, что приводит к апоптозу. При этом обнаружилось, что амилоид скапливается в митохондриях, блокируя функцию отдельных энзимов.
Вероятно, немалое патофизиологическое значение имеют воспалительные реакции и цитокины. Воспалительный процесс сопровождается неминуемым тканевым повреждением, но в ходе болезни Альцгеймера это играет второстепенную роль, либо является показателем иммунного ответа.
- Генетические особенности болезни Альцгеймера.
Выделена тройка генов, ответственных за ранее развитие болезни Альцгеймера (до 65-летнего возраста). При этом базовая роль отводится APOE, хотя с этим геном ассоциируются далеко не все случаи заболевания.
Меньше 10% ранних заболеваний имеют отношение к семейным мутациям. Изменения были найдены в генах APP, PSEN1 и PSEN2, преимущественно ускоряющих выделение малого протеина abeta42 – главного ингредиента амилоидных скоплений.
Обнаруженные гены не означают предрасположенность, но частично повышают риск. Наиболее распространенным генетическим фактором считается семейная аллель E4, относящаяся к гену APOE. С ней соотносят практически 50% эпизодов развития заболевания.
Ученые единогласно считают, что и прочие гены, с разной долей вероятности, имеют отношение к появлению болезни Альцгеймера. На данный момент специалистами было проанализировано порядка четырех сотен генов. К примеру, одна из обнаруженных вариаций RELN причастна к развитию болезни Альцгеймера у пациенток женского пола.
источник