Болезнь альцгеймера последняя стадия фото

Несмотря на все достижения врачей, болезнь Альцгеймера остается ужасающим диагнозом. Хотя это заболевание наиболее распространено у людей старше 65 лет, правда в том, что процесс может начаться гораздо раньше этого возраста. И это не начинается с мгновенной потери памяти.

Несмотря на то что у каждого пациента заболевание проявляется по-разному, как правило, существует семь стадий болезни Альцгеймера. За этими стадиями наблюдают многие врачи, ведь только так можно понять, насколько быстро прогрессирует недуг. Как и при любом другом заболевании, ранняя диагностика — залог своевременного лечения, поэтому знать этапы этого недуга чрезвычайно полезно.

Как бы врачи ни пытались, но на этом этапе болезнь Альцгеймера невозможно обнаружить вообще. Нет потери памяти или когнитивной путаницы. Сначала это может показаться пугающим, но страшно осознавать, что болезнь прогрессирует и при этом не оставляет никаких следов своего присутствия.

На этой стадии наблюдаются небольшие провалы в памяти, что, в принципе, воспринимается нормально. Человек может забыть некоторые слова и потерять в доме несколько вещей, но диагностировать болезнь Альцгеймер все еще невозможно.

Когда наступает данный этап, друзья и члены семьи начинают замечать у человека потерю памяти и замешательство. У него могут возникнуть проблемы с планированием дел и организацией времени, человек просто не в состоянии нормально работать, так как у него небольшие провалы в памяти. Иногда болезнь Альцгеймера может быть диагностирована на этом этапе, но, поскольку не у всех пациентов одинаковые симптомы, это порой очень сложно сделать.

На этом этапе болезнь Альцгеймера обычно и диагностируется. Обратиться к врачу за помощью следует сразу же, когда у больного проявятся четкие симптомы, такие как плохая краткосрочная память, отсутствие воспоминаний из прошлого. Как правило, на этом этапе человеку нужна помощь в управлении финансами и оплате счетов.

Когда наступает данный этап, большинству пациентов нужна большая поддержка. У них начинается серьезная путаница в голове, они нуждаются в помощи, даже при выполнении самых легких ежедневных задач, таких как приготовление пищи и одевание. У них также происходит полная неразбериха с датами и временем.

Очень страшно, когда наступает этот этап, однако есть одна хорошая новость: многие пациенты будут помнить свои имена и имена близких родственников.

На этой душераздирающей стадии болезни Альцгеймера пациенты будут нуждаться в постоянном уходе. Они начнут проявлять еще больше путаницы во всем и неосведомленности о своем окружении, а затем произойдут серьезные изменения личности. На этом этапе пациенты часто начинают заикаться и испытывать недовольство. Они могут не узнавать своих родных или не помнить их вовсе.

Это заключительная стадия болезни Альцгеймера. Поскольку это последний этап недуга, пациенты в одном шаге от смерти. Большинство теряют способность говорить, некоторые вообще не могут улыбаться или двигаться без посторонней помощи. Абсолютно все испытывают серьезную потерю памяти. Это душераздирающий конец страшной болезни.

К сожалению, нет лекарств от болезни Альцгеймера. Одобренные препараты, которые замедляют прогрессию, действительно существуют, но лучше всего сделать все возможное, чтобы предотвратить развитие болезни. Употребление здоровой пищи, уменьшение времени, проведенного у телевизора, правильный образ жизни — это всего лишь несколько способов, как помочь предотвратить появление таких проблем. Но, к сожалению, ничто не эффективно на все 100%.

источник

Болезнь Альцгеймера – это настоящее испытание для самого человека и его родственников. Самая трудная задача – привыкание к новой ситуации. В настоящее время не существует лечения этого страшного недуга современности. Медикаменты помогают лишь облегчить жизнь пациента.

Как проявляется болезнь на разных фазах? Какие симптомы на последнем этапе заболевания? Сколько живут с болезнью Альцгеймера? Как помочь больному и родственникам при уходе? Ниже ответы на все вопросы.

Впервые заболевание было описано в 1906 году немецким психиатром Альцгеймером. Эта болезнь нервной системы поражает участки мозга, ответственные за познавательные способности. Нарушение функций мозга приводит к снижению памяти и интеллекта.

Болезнь Альцгеймера поражает людей в пожилом возрасте, чаще женщин.

На последней стадии к ухудшению мышления и понимания речи присоединяются другие признаки заболевания:

• нарушение речи;
• потеря ориентации в пространстве;
• отклонения в поведении.

Человек умирает как личность – перестаёт понимать разговор, не узнаёт близких людей.

Заболевание развивается медленно на протяжении многих лет. Патология претерпевает стадии прогрессирования. Первая фаза болезни Альцгеймера, – предеменция.

Для неё характерны признаки:

• снижение памяти на недавние события;
• забывчивость слов;
• трудности запоминания информации;
• потеря концентрации внимания.

В начальной стадии болезни Альцгеймера люди живут обычной жизнью, без труда выполняют привычную работу, полностью себя обслуживают.

Следующая фаза болезни – ранняя деменция. Симптомы этого периода:

• Снижение памяти. Усиливаются признаки начальной стадии. Люди забывают события, произошедшие только что, но память удерживает факты многолетней давности. Сохраняются и профессиональные навыки. На этой стадии человек не помнит, принял ли лекарства. Отмечаются трудности усвоения новой информации.
• Нарушение речи проявляется в обеднении словарного запаса, снижении темпа разговора. Прежде чем выразить мысль, человек мысленно подбирает слова.
• Ухудшение мелкой моторики. Простые действия с удержанием карандаша в руке, пришиванием пуговицы, вдеванием нитки в иголку, становятся проблемой.

В это время человек ещё обслуживает себя, однако, требуется помощь при выполнении сложных действий.

Третий этап болезни Альцгеймера – умеренная деменция. На этой стадии её проявления выражены деградацией личности.

Симптомы снижения интеллекта:

• Нарушение речи – больной путает слова, пользуется выдуманным набором слогов. Не в состоянии построить простое предложение. Чтобы выразить мысль, прилагает большие усилия.
• К этому времени утрачиваются когнитивные способности – чтение и письмо.
• Утрата мелкой моторики приводит к неспособности держать в руке столовые приборы. Приём еды становится проблемным.
• Снижение мышления – больной не узнаёт близких и хорошо знакомых людей.

На этой стадии пациент большую часть времени пребывает в состоянии апатии, часто плачет. Важно! Человек с болезнью Альцгеймера становится опасным для себя и домочадцев. По ночам бродит по комнате, роняет вещи и может упасть сам.

Учитывая остеопороз, падение опасно переломами конечностей. За больным требуется постоянный присмотр. Временами человек становится агрессивным. Его преследуют галлюцинации. Он становится подозрительным, стремится выйти из дома. Четвёртая стадия – выраженная деменция.

Симптомы тяжёлой формы заболевания:

• Речь утрачивается полностью или частично. Пациент выговаривает отдельные бессвязные слова или слоги.
• Апатия периодически сменяется агрессией. Больные совершают неосознанные неразумные поступки.
• Главные симптомы тяжёлой стадии – истощение интеллектуального и физического ресурса. Люди с трудом передвигаются, не могут выполнять элементарные действия.

При заболевании в этой фазе больные не знают, кто они такие, где находятся, но иногда откликаются на своё имя. На последней стадии люди с болезнью Альцгеймера полностью зависят от семьи. Их нужно кормить с ложки, следить за физиологическим отправлением. Справиться с этой проблемой могут подгузники. Важно! На этом этапе больные часто уходят из дома и теряются.

С болезнью Альцгеймера на последней стадии сколько живут люди? Проведённые исследования выявили закономерность продолжительности жизни больных. Когда первые признаки появляются до 60- летнего возраста, человек живёт долго – 15–20 лет. Если диагноз установлен в 60–75 лет, то пациенту отпущено ещё 10 лет. При выявлении заболевания в возрасте 85+, человек проживёт 4–5 лет.

Сколько живут люди на последней стадии? После установления диагноза в поздние сроки с ней живут от 1 года до 2 лет. С того момента, как человек перестал самостоятельно передвигаться, при болезни Альцгеймера продолжительность жизни составляет приблизительно 6 месяцев.

Трудно ухаживать за больным, лишившимся ума. Опыт, накопленный докторами и родственниками пациентов, поможет справиться с этой нелёгкой проблемой.

• Замечено, что симптомы заболевания усиливают некоторые факторы:
• Темнота пугает пациента, поэтому оставляйте в комнате включённый ночник.
• Перегревание и потеря жидкости провоцируют агрессию. В помещении больного установите оптимальную температуру 20– 22 °C и влажность воздуха 50–70%.
• Незнакомое окружение провоцирует беспокойное поведение и подозрительность.
• Длительное одиночество вызывает усиление депрессии. Общайтесь с больным.
• Контакты с незнакомыми людьми ухудшают самочувствие.

После устранения этих моментов человек с болезнью Альцгеймера чувствует себя спокойнее.

Комната больного должна быть чистой и проветренной. Помогают облегчить жизнь пациента такие действия:

• Когда кормите, напомните, чтобы взял в руку ложку, почерпнул суп. Если ему нравится есть руками, готовьте соответствующую еду. Предпочитайте посуду без картинок. После окончания еды покажите, как вытирать рот салфеткой. Общение во время еды уменьшает степень депрессии.
• Воду и напитки подавайте в наполовину наполненной кружке.
• Не купайте больного под душем – его пугает звук падающей воды.
• Не всегда пациент испытывает потребность ходить в туалет – приучите к режиму в определённые часы. Функция кишечника войдёт в биологическую привычку.
• Снимите зеркало в ванной комнате и туалете – человек может испугаться своего изображения. Заранее включите свет в ванной комнате.
• Если пациент в состоянии одеваться, подавайте одежду в порядке очерёдности, стимулируя к самостоятельной деятельности.

Альцгеймера болезнь считается неизлечимой, но хороший уход и медикаментозная терапия могут продлить активный период быта.

Срок, отпущенный человеку при этой болезни, зависит от большого количества факторов:

1. Наследственная предрасположенность к заболеваниям нервной системы.
2. Чем раньше установлено заболевание, тем дольше проживёт больной.
3. Соматические заболевания укорачивают жизнь больного.
4. Половая принадлежность. Женщины живут с ней дольше мужчин.

На последней стадии болезни Альцгеймера присмотр за больным осуществить нелегко. Для этого приходится нанимать сиделку или помещать в специализированный центр. В клинике подготовленные врачи неврологи, гериатры, психиатры проводят лечение и уход за пациентами. Однако большая часть больных находится дома.

При болезни Альцгеймера прогноз неутешителен. Сначала человек деградирует как личность, затем и физически. На теле появляются пролежни, он худеет. К летальному исходу приводит грипп, инсульт, пневмония, сердечная недостаточность.

Члены семьи, куда пришла беда с этой болезнью, испытывают выраженную депрессию. Порой им требуется помощь в большей мере, чем пациенту с деменцией. Ухаживая за близким человеком с болезнью Альцгеймера, старайтесь не забывать о себе. Запаситесь терпением, чтобы сохранить свою психику здоровой.

источник

К сожалению, пожилых людей часто преследуют специфические расстройства здоровья. Это и снижение интеллекта, и частичная потеря когнитивных рефлексов, и нарушение памяти.

Старческое слабоумие приводит к множеству проблем, как у больного, так и его окружающих.

К деменции относится и синдром Альцгеймера. Обычно заболеванию подвергаются люди старше 60 лет. Протекает патология строго индивидуально, с разными симптомами и напоминает психическое расстройство.

Болезнь Альцгеймера можно распознать на ранней стадии, но для этого необходимо ознакомиться с основными признаками.

Дегенеративные процессы начинаются в головном мозге задолго до появления симптомов заболевания. Это создаёт сложности в определении начала патологии, что затрудняет диагностику деменции на раннем сроке.

Явных признаков заболевания ещё не наблюдается.

Только ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) может выявить раннюю стадию болезни.

Обычное обследование не показывает ни нарушений памяти, ни других отклонений.

Уже замечается небольшое изменение умственных способностей. У человека появляется проблема с памятью, он иногда забывает имена, места, слова.

Незначительные симптомы на этой стадии не мешают работать и самостоятельно жить.

Это не всегда свидетельствует о развитии болезни, возможно, это связано с возрастными изменениями организма.

Как распознать раннюю стадию болезни Альцгеймера:

Симптомы развития заболевания становятся заметными, а основные признаки этой стадии болезни Альцгеймера таковы:

• больной забывает недавно прочитанную информацию;
• однотипный вопрос задаётся несколько раз, хотя ответ был получен;
• появляются сложности в планировании и самоорганизации;
• человек с трудом вспоминает имена недавних знакомых.

В этот период необходима помощь родных. Нужно следить, чтобы человек не забывал оплачивать счета, вовремя пил лекарства.

Желательно помочь ему навести порядок в финансовых и юридических делах.

Симптомы и продолжительность ранней деменции (второй стадии) болезни Альцгеймера:

Проблемы с мышлением и поведением, которые наблюдались ранее, становятся не только очевидными, но прибавляются и новые.

Как развивается и протекает болезнь Альцгеймера:

• человек забывает подробности своей биографии;
• не помнит месяц или текущий год;
• забывает расписываться на документах;
• становится тяжело приготовить себе пищу и даже не может её заказать, хотя меню в руках.

Без помощи родственников уже не обойтись. Наступает время, когда больной уже не в состоянии решать важные вопросы. Таким состоянием нередко пользуются мошенники.

Отклонения уже можно назвать достаточно серьёзными.

Родной человек не узнаёт знакомые места и не помнит время суток.

Не может запомнить адрес или номер телефона, не знает, какую одежду надеть.

Больному нужна ежедневная помощь и внимание, чтобы он сохранил чувство самостоятельности. Человеку важно знать, что с ним кто-то рядом.

Патология принимает серьёзный характер. Человек ещё способен распознавать лица, но имена вспоминает с трудом.

У него возникают навязчивые мысли, и принимает одного человека за другого. Может собираться на работу, хотя давно уже не работает.

Наступает период трудных испытаний для родных, которые ещё могут контактировать с больным посредством чувств.

Кстати, люди с таким расстройством любят слушать музыку, смотреть старые фотографии.

Симптомы последней стадии болезни Альцгеймера таковы, что больного уже нельзя оставлять без контроля.

На этой тяжёлой стадии человек не может самостоятельно есть, сидеть или ходить. Исчезает способность реагировать на окружающих.

Присутствие близких людей обязательно, так как многие больные не могут сказать, что их мучает жажда или голод.

Терапии, которая может остановить заболевание, не существует.

Что нужно знать о последней стадии болезни Альцгеймера:

• на какие неврологические заболевания она похожа;
• играет ли роль наследственность в развитии недуга;
• есть ли разница в проявлениях у мужчин и женщин, в пожилом и молодом возрасте;
• какие меры профилактики болезни существуют.

Кроме описанных стадий, существует и другая шкала оценки тяжести заболевания. У болезни Альцгеймера много разновидностей, поэтому она подлежит классификации. Её невозможно описать однотипно.

Ранняя болезнь Альцгеймера (G30.0). Развивается у лиц, не достигших 65 лет. Возможно наличие в семейном анамнезе лимфоидоза или болезни Дауна.

Поздняя (G30.1). Отличается медленным прогрессированием. Все типичные признаки проявляются после 70 лет.

Атипичная или смешанная (G30.8). Этому виду стали уделять большое внимание. Почти у 50% больных причиной деменции может стать инсульт.

Но в основном, когнитивный дефект носит дегенеративную природу или сочетание альцгеймеровских и сосудистых изменений. Это объясняется присутствием общих причин риска.

Неуточнённая (G30.9). При данном заболевании основным симптомом является прогрессирующая потеря памяти, сначала на текущие, а потом и на отдалённые события. Это сочетается с нарушением ориентации в пространстве и многих других когнитивных функций.

Выделяют пресенильную и сенильную формы болезни Альцгеймера. Если заболевание стало развивать до 65 лет, то это указывает на пресенильную форму. Говорить о сенильной форме можно, когда расстройство обнаруживается в возрасте после 65.

Это разделение устарело. Раньше предполагали, что это разные заболевания, так как различный возраст больных, у которых развивается деменция.

Болезнью Альцгеймера считали пресенильную форму, а сенильную ‒ слабоумием альцгеймеровского типа. Сейчас обе формы считаются одной патологией с официальным термином «болезнь Альцгеймера».

Но нельзя отрицать, что между этими формами существуют клинические различия. Пресенильная форма прогрессирует быстрее.

Почти сразу мнемонические изменения дополняются нарушением речи и проблемой повседневной активности. Продолжительность жизни при этой форме не превышает 10 лет.

Сенильная форма иногда протекает до 20 лет. В этот период основным симптомом считается нарушение памяти, а другие функции изменяются медленно. Чем человек старше, тем больше риск появления деменции.

Болезнь Альцгеймера является тяжёлым прогрессирующим заболеванием, которое не поддаётся лечению. Это вынуждает заранее обратить внимание на факторы, провоцирующие эту патологию, патогенез болезни Альцгеймера.

Чтобы поддержать человека с этим заболеванием, родственникам больного необходимо знать, как развивается патология.

Стадии развития болезни Альцгеймера в пожилом возрасте различаются в диапазоне времени, а признаки варьируются на каждой из них.

Они являются хорошими ориентирами, помогающими спланировать помощь и грамотный уход за больным человеком.

источник

Болезнь Альцгеймера относится к патологии, механизмы которой усугубляют работу ЦНС. У больных снижается интеллект, страдает психика, распадается личность. Они теряют память и способность себя обслуживать, утрачивают способность сидеть и ходить. Сколько живут с болезнью Альцгеймера на последней стадии, если она протекает крайне сложно? При медленном прогрессе симптомов больные могут прожить долго. Прогноз зависит от того, насколько продолжительным будет процесс распада психики и личности человека.

Болезнь имеет и другие названия: старческое слабоумие, старческий маразм, – хотя развивается она не только у людей пожилого возраста после 50 – 65 лет. Известны случаи раннего заболевания головного мозга в возрасте 28 – 40 лет.

Точных описаний причин Альцгеймеровой болезни пока нет. По результатам исследований, известно, что ткани головного мозга накапливают нейрофибриллярные клубки или бляшки. Они и являются причиной запуска атрофического процесса. Поэтому больные начинают забывать свои имена и фамилии, периодически могут не узнавать родных и друзей, убегают из дома и не находят место жительства.

Многие исследователи утверждают, что с заболеванием связаны гены, то есть, патология может передаваться по наследству. Также предполагается, что болезнь способна возникнуть по причине:

• травматизма головы;
• отравления ядовитыми химическими веществами;
• лишнего веса и гиподинамии;
• гипертонической болезни;
• пагубных привычек и плохой экологии.

Различают сенильную и пресенильную формы заболевания. При подтверждении сенильной формы констатируют, что она начинается поздно, после 65 лет и вызывается липопротеином АроЕ – специфическим белковым отложением, присущим только этой болезни. Между нейронами мозга откладывается токсичный белок β-амилоид (бляшки из амилоида). А в клетках происходит появление своеобразных микроструктур – нейрофибриллярных клубочков. Их образует белок другого вида – тау-белок.

Предполагается, что бляшками нарушается нейронное взаимодействие и за счет этого функциональная работа мозга. Причем клетки гибнут, а патологическая фаза процесса окончательно довершается нейрофибриллярными клубочками. Развитие диффузной атрофии коры начинается в первую очередь в области висков и темени, затем поражаются лобные доли мозга.

Прогресс сенильной формы может длиться от 10 до 15 – 20 лет. Главным симптомом является нарастающее нарушение памяти.

Прогресс пресенильной формы идет быстро и развивается у людей 50 – 65-летнего возраста, редко – у молодых людей с генетической предрасположенностью. Формируется болезнь в связи с мутацией трех генов: предшественника амилоида, пресенилина 1 и пресенилина 2.

Данная форма характерна расстройством речи (афазией), зрительной памяти (агнозией) и трудоспособности. С такой разновидностью недуга люди могут прожить 8 – 10 лет.

1. Первая стадия – предеменция.

У больных появляются симптомы, на которые не обращают внимания из-за возраста или усталости. А именно, люди:

• забывают о событиях, происшедших недавно;
• плохо запоминают новую информацию;
• не могут сосредоточиться при общении с людьми;
• не способны вспомнить некоторые слова;
• часто бывают апатичными.

На первой стадии человек может работать, заниматься бытом и полностью себя обслуживать.

2. Вторая стадия – ранняя деменция.

На второй стадии о симптомах уже нельзя говорить как о естественных процессах старения организма. Поведение больного отличается отклонениями, заметными для всех окружающих:

• расстраивается память: не усваивается новая информация, отсутствует память на недавние события, но сохраняется на отдаленные и на профессиональные навыки;
• нарушается речь: снижается темп и обедняется словарный запас;
• ухудшается мелкая моторика: сложно застегивать пуговицы, надевать одежду, писать, поэтому уже требуется помощь близких людей.

3. Третья стадия – умеренная деменция.

На третьей стадии заметно снижаются когнитивные функции:

• при произношении фраз речь сбивается, становится бессмысленной, больные забывают слова или произносят их неправильно;
• утрачиваются навыки чтения и письма;
• пациенты не могут справиться с бытовыми действиями, одеждой, принять еду и требуют помощи;
• интеллект изменяется в худшую сторону, люди не узнают близких и не могут вспомнить ранние и поздние события;
• человек становится апатичным или излишне эмоциональным, плаксивым и агрессивным, уходят из дома;
• при нарушении ходьбы больные часто падают, ломают конечности, особенно шейку бедра, попадают под двигающийся на улицах транспорт;
• появляются симптомы бреда и недержание мочи.

Важно. При умеренной деменции болезнь часто обостряется, поэтому больные ведут себя крайне неадекватно. Это является веской причиной для определения «буйного маразматика» в стационар. Симптоматическая физиотерапия и лечение затормозят патологический процесс, снимут обострение.

4. Четвертая стадия – тяжелая деменция.

На последней, четвертой стадии пациенты требуют полного обслуживания со стороны родных и близких. Запас слов становится минимальным, утрачиваются вербальные навыки, но человек в состоянии воспринимать адресованные им жесты. Они едят, когда их кормят, но теряют вес. Могут с трудом передвигаться, затем вообще перестают это делать и не встают с кровати. Это приводит к образованию инфицированных пролежней и к появлению пневмонии, гриппа, тромбоза. Больным требуются памперсы и специальные салфетки для впитывания влаги на кровать.

При выраженной апатии изредка возникают приступы агрессии, полностью утрачивается речь.

Сколько живут при болезни Альцгеймера на последней стадии? К сожалению, в этот период здоровье у больных ухудшается, организм истощается физически и психически. Прожить при тяжелой деменции пациенты могут полгода или год, но при хорошем уходе гораздо дольше.

Процессы, происходящие в коре головного мозга, считаются необратимыми, а болезнь Альцгеймера – неизлечимой. При раннем выявлении и своевременном начале лечения, правильном уходе можно дать возможность больному человеку прожить дольше. При проведении терапии, улучшающей гемодинамику, микроциркуляцию и метаболические процессы в головном мозге, замедляются патологические процессы, улучшается качество жизни и прогноз продолжительности жизни.

В семье всегда замечают, что пожилой родственник не может логически мыслить, невнимателен, дезориентируется во времени и пространстве, не может нормально выразить свои мысли и подобрать слова, никого не слушает. Если у него изменилось поведение: стало агрессивным или слишком спокойным и молчаливым, необходимо обратиться в медицинский центр и провести диагностику.

При подозрении на болезнь Альцгеймера проводят:

• компьютерную томографию с ядерно-магнитным резонансом для определения состояния головного мозга;
• исследование общего и биохимического анализа крови для выявления заболеваний крови, гормональных нарушений, инфекций и т.д.;
• тестами-опросниками для определения симптомов болезни;
• глазными каплями для обнаружения пораженных клеток и получения положительного или отрицательного ответа.

Чтобы замедлить полное разрушение личности и помочь больному побыть адекватным еще несколько лет, улучшить его жизнь, необходимо его лечить: давать лекарственные средства, прописанные врачом, делать массажи и другие физиопроцедуры, а также сбалансировать питание.

При необходимости пациентв помещают в стационар для проведения курса психотропных препаратов. У многих врачей есть мнение, что при таком тяжелом заболевании головного мозга нежелательно длительное время лечить пациентов в стационаре. Им всегда лучше в домашних условиях, где можно приобщиться к полезному делу, которое больной еще в состоянии осуществлять. Занятия стимулируют мозг к труду и тормозят дегенерационный процесс.

Чтобы не усугубить деменцию, необходимо:

• окружать больного только знакомыми людьми;
• не оставлять в одиночестве надолго и в темноте (на ночь нужно включать слабое освещение);
• устранять внешние раздражители, включая контакт с незнакомыми людьми;
• создавать комфортную температуру в помещении, чтобы препятствовать перегреванию и потере жидкости или переохлаждению;
• исключить инфекционные заболевания;
• вовремя давать лекарства.

Важно. Проводить оперативные вмешательства под наркозом следует только в связи с жизненно важными показаниями у больных.

Чтобы справиться с ситуацией и уходом за больным человеком, необходимо воспользоваться несколькими рекомендациями:

1. Больному сохраняют привычные занятия, поддерживают независимость, но вводят режим.
2. У пациента юерегут чувство собственного достоинства, предупреждают стычки, сохраняют чувство юмора.
3. Обеспечивают безопасность в доме и личном помещении, убирают все, что может проглотить подопечный: корм для собак, бижутерию, луковицы цветов и иное.
4. Поощряют полезные, но необременительные физические упражнения, чаще общаются.
5. Поддерживают память больного наглядными пособиями.
6. Стимулируют самостоятельность при надевании одежды, выкладывая каждый предмет по очереди.
7. Учат чистить зубы на собственном примере, используя тягу к подражательству.
8. Приучают к посещению туалета по режиму: утром после сна, после еды или питья и т.д. Тогда больные проявляют беспокойство перед желанием справить естественную нужду.
9. Не вводят подопечного в темное помещение, заранее включают свет. Убирают зеркала, чтобы не вызвать у человека испуг от вида своего отражения.
10. Купают подопечных в ванне, поскольку вода из душа может его напугать.
11. Пациенту подают еду в посуде без рисунков и озвучивают команды, помогая самостоятельно принимать пищу: «возьми ложку», «набери в нее суп или кашу» и т.д.

Только при адекватном уходе за больными с синдромом Альцгеймера можно улучшить и продлить им жизнь. При этом не следует забывать и о собственном здоровье и психике. Важно не паниковать, не входить в депрессию, избавляться от ежедневного стресса частыми прогулками, спортом, просмотром интересного фильма, занятием любимым делом или хобби.

источник

Медленно прогрессирующее заболевание нервной системы, выражающееся в слабоумии с постепенной утратой ранее приобретённых знаний и практических навыков, названо именем немецкого психиатра Алоиса Альцгеймера. Оно как правило обнаруживается после 65-летнего возраста, когда появляются начальные симптомы болезни Альцгеймера, поначалу малозаметные, вроде потери кратковременной памяти. Дальнейшие необратимые изменения в состоянии человека проявляются в нарушениях речи, утрате способности ориентироваться в обстановке и обслуживать себя. Что происходит на последней стадии заболевания и сколько живут люди с болезнью Альцгеймера?

Как называется болезнь, когда все забываешь?
Болезнь Альцгеймера — нейродегенеративное заболевание, одна из распространенных форм деменции. Впервые была описана немецким психиатром Алоисом Альцгеймером в 1907 году. Как правило обнаруживается у людей старше 65 лет.

Деменция (от лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий, стариковский). В народе сенильная деменция носит название старческий маразм.

Альцгеймера болезнь – это сложнейшее заболевание центральной нервной системы, которому присущи такие симптомы как потеря памяти и логического мышления, заторможенность речи. Первые признаки болезни Альцгеймера обычно связывают по ошибке со стрессом или возрастом. Зачастую на ранней стадии первое, что настораживает, так это расстройство кратковременной памяти, например, неспособность вспомнить недавно заученную информацию. Дальнейшее развитие болезни характеризуется потерей долговременной памяти. С каждым днем больным труднее становится делать элементарные вещи: одеваться, умываться, принимать пищу. Происходит дегенерация нервных клеток того участка мозга, который перерабатывает познавательную информацию.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует постепенно, сначала непродуманные поступки списываются на старость, однако затем они переходят в стадию критического развития. Человек со временем становится беспомощным, как ребенок. Для прогрессирующего состояния характерны нарушения высших психических функций – памяти, мышления, эмоций, идентификации себя как личности. Постепенно человек исчезает, как личность, утрачивает способность к самообслуживанию. На последней стадии заболевания он полностью зависит от постороннего ухода. Постепенное исчезновение функций организма неизбежно провоцирует летальный исход.

Знаменитости, которых не обошла болезнь Альцгеймера:
• Рита Хейворт (секс-символ Америки в 30-50-х);
• Чарльтон Хестон (американский актёр);
• Питер Фальк (известен в основном по роли лейтенанта Коломбо);
• Анни Жирардо (актриса французского кино);
• Артур Хейли (автор знаменитого произведения «Аэропорт»);
• сэр Шон Коннери;
• Маргарет Тэтчер;
• Рональд Рейган.

Это заболевание чаще наблюдается у людей малообразованных, с неквалифицированными профессиями. У человека с высоким интеллектом меньше шансов столкнуться с проявлениями болезни Альцгеймера по той причине, что у него существует большее количество связей между нервными клетками. А значит при гибели одних клеток утраченные функции могут передаваться другим, которые ранее не были задействованы.

При синдроме Альцгеймера симптомы могут быть различны в пожилом возрасте и у молодых, у мужчин и женщин, и их вполне можно диагностировать на ранней стадии.

Как проявляется болезнь Альцгеймера на ранних стадиях? Чем раньше будет обнаружены первые симптомы болезни Альцгеймера, тем лучше для пациента:
1. Изменение речи. Одним из ранних признаков деменции является изменение речи – язык становится более бедным, а сами фразы – многословными и менее связными.
2. Долгий сон. Обнаружена связь между удлинением ночного сна и развитием деменции, по данным ученых из Медицинской школы при Бостонском университете (Boston University School of Medicine). У тех, кто начал спать больше 9 часов в сутки — риск возникновения проблем с памятью увеличивается на 20%.
3. Изменения поведения. У многих пациентов, у которых была диагностирована деменция, поведение или характер изменились задолго до того, как возникли проблемы с памятью.
4. Нечувствительность к боли. Пациенты с Альцгеймером хуже чувствуют боль и оценивают испытываемую ими боль как менее сильную, к таким выводам пришли исследователи из Университета Вандербильта (Vanderbilt University), которые в течение трех лет наблюдали за пожилыми людьми, чей возраст был старше 65 лет.
5. Появление розацеа. Исследование, в котором приняли участие более 5 миллионов датчан, показало, что у людей, страдающих розацеа – хроническим заболеванием, характеризующимся покраснением кожи и образованием на ней высыпаний и гнойников, риск развития болезни Альцгеймера был увеличен на 25%. Это кожное заболевание также повышало вероятность возникновения болезни Паркинсона.

Признаки болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. Часто пожилые люди стараются скрывать свое плохое самочувствие. Однако достаточно понаблюдать за их поведением, распорядком дня, изменениями в привычках, чтобы почуять неладное.

Вас должны насторожить:
• Проблемы с кратковременной памятью: старики, у которых начинается деменция, часто теряют вещи, забывают, куда их положили, однако точно помнят многие события из детства, юности и молодости.
• Ночная бессонница и дневная сонливость.
• Не совсем твердая походка.
• Утрата интереса к давним увлечениям, когда удочки завзятого рыболова весь сезон пылятся в кладовке, а вчерашняя любительница рукоделия уже даже не прикасается к спицам и пяльцам.
• Изменения характера в худшую сторону: ворчливость, нервозность, навязчивость в бесконечных поучениях, подозрительность.

В самом начале дементные старики еще не нуждаются в постоянном контроле. Они справляются с домашними делами, следят за собой, способны совершать покупки, хотя навыки счета в уме уже заметно страдают.

Осознают они и происходящее с ними. Главная их жалоба – забывчивость, в остальном они себя вполне сносно чувствуют и продолжают вести достаточно для их возраста активный образ жизни.

Врачи долгое время считали что потеря памяти — основной признак болезни Альцгеймера и других форм деменции. На конференции Международной ассоциации Альцгеймера в Торонто исследовательской группой был предоставлен отчет по результатам посмертной экспертизы мозга 1600 человек с болезнью Альцгеймера. Оказалось, мужчины гораздо чаще испытывали трудности с речью и движением, чем с памятью. К тому же, у женщин гораздо быстрее уменьшался гиппокамп, а значит у врачей было больше шансов заметить эти изменения и перейти к лечению.

Гиппокамп (от древнегреческого Hippocampus — морской конёк) — часть лимбической системы головного мозга. Участвует в механизмах формирования эмоций, консолидации памяти, то есть перехода кратковременной памяти в долговременную.

Если у женщин старческая деменция с ослаблением памяти развивается после 70 лет, то у мужчин нарушения речи и координация движений становятся заметны в 60 лет. А характерные поведенческие нарушения и странности могут быть заметны даже в 40-50 лет, когда их чаще всего трактуют как последствия мужской менопаузы или даже кризиса среднего возраста.

Основные методы диагностики болезни Альцгеймера:
1. нейропсихологические тесты;
2. магнитно-резонансная томография (МРТ);
3. компьютерная томография (КТ) головного мозга;
4. позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
5. электроэнцефалография (ЭЭГ);
6. лабораторные исследования крови.

Основная причина, почему так редко диагностируется заболевание на ранней стадии — небрежное отношение к проявлению первичных симптомов и неадекватность в самооценке своего состояния. Несмотря на то, что средний возраст начала болезни Альцгеймера составляет 65 лет, ранняя форма начинается с рубежа в 50 лет. Забывчивость, рассеянность, неловкость в движениях, снижение работоспособности, колебания настроения должны стать причиной для полноценного обследования у специалиста.

Для подтверждения диагноза специалист не может основываться только на результатах сбора информации от пациента и его близких, поэтому для уточнения прибегают к инструментальным методам обследования: МРТ и КТ. Визуализация мозга при диагностике болезни Альцгеймера позволяет исключить другие заболевания мозга, такие как инсульт, опухоли и травмы, которые могут вызывать изменения когнитивных способностей.

При тестировании пациенту предлагается:
• запомнить и повторить несколько слов;
• прочитать и пересказать незнакомый текст;
• произвести несложные математические вычисления;
• воспроизвести узоры;
• найти общий признак;
• ориентироваться во временных, пространственных показателях и так далее.

Все действия легко выполняются при сохранных неврологических функциях мозга, однако вызывают затруднения при патологических дементивных процессах в мозговых тканях.

Этот тест считается одним из лучших в ряду тестов на Альцгеймер. Желательно внимательно прочитать весь текст, до конца. Не торопитесь, найдите закономерность и тогда на второй-третий раз вы просто глазами проглотите текст. Таково свойство здорового мозга. Итак, дерзайте!

Прочли легко? Хорошая новость! Признаков болезни Альцгеймера у вас нет.

Подсказка — начните читать текст с середины. Если получится, вы позже без труда прочитаете и начало текста.

Магнитно-резонансная томография головного мозга является предпочтительным методом исследования при подозрении на болезнь Альцгеймера и позволяет выявить характерные признаки заболевания:
• уменьшение количества вещества головного мозга;
• наличие включений (бляшки);
• нарушения обмена веществ в мозговых тканях.

МРТ проводят минимум дважды с интервалом в месяц, чтобы оценить наличие и динамику дегенеративного процесса.

Компьютерная томография – еще один метод, используемый при диагностике болезни Альцгеймера. Обладает более низкой чувствительностью (по сравнению с МРТ). Рекомендован для диагностики состояния тканей мозга на поздних стадиях заболевания, когда изменения в структуре мозга более явно выражены.

Позитронно-эмиссионная томография является наиболее современным методом диагностики, позволяющим определить заболевание даже на самых ранних стадиях. Основным противопоказанием является сахарный диабет, так как при исследованиях используют фтордезоксиглюкозу. Необходима консультация лечащего врача-эндокринолога и предварительная коррекция уровня глюкозы в крови.

Для дополнительной диагностики при подозрении на болезнь Альцгеймера, дифференциации от других заболеваний и оценки состояния пациента могут проводить электроэнцефалографию, лабораторные исследования крови, плазмы (тест NuroPro), анализ спинномозгового ликвора.

Ход болезни Альцгеймера подразделяют на четыре стадии:
1. предеменция;
2. ранняя деменция;
3. умеренная деменция;
4. тяжёлая деменция.

Рассмотрим подробнее как протекает болезнь Альцгеймера.

Симптомы заболевания на этой стадии легко спутать с последствиям стрессов, усталости, возрастного снижения памяти. Основной симптом данной стадии – нарушения кратковременной памяти, например неспособность запомнить короткий список продуктов для покупки в магазине. Настораживать должны снижение интереса к жизни, нарастание апатичности, стремление к замкнутости.

К апатии и нарушениям памяти присоединяются симптомы связанные с речью: больной забывает названия предметов, путает похожие по звучанию, но разные по значению слова. Нарушается мелкая моторика: портится почерк, становится сложно укладывать вещи на полку, готовить еду.

Именно на этой стадии больные чаще всего обращаются к врачу и происходит постановка клинического диагноза. Большинство людей как правило еще справляются с бытовыми задачами и не теряют навыков самообслуживания.

Затрудняется построении логических связей, например, неспособность одеться в соответствии с погодой. Нарушается пространственная ориентация — больные, оказавшись вне дома, не могут понять, где они находятся. Человек не может вспомнить где он живет, как зовут его родных и его самого.

Кратковременная память снижается настолько, что больные не помнят о приеме пищи несколько минут назад, забывают выключать свет, воду, газ. Снижается или исчезает полностью способность к чтению и письму. Отмечаются выраженные колебания в настроении: апатия сменяется раздражением и агрессией.

Пациенты на этой стадии требуют постоянного присмотра, хотя некоторые способности к самообслуживанию еще сохраняются.

Альцгеймера болезнь последняя стадия характеризуется полной утратой способности к самообслуживанию и самостоятельному питанию. Невозможность управлять физиологическими процессами, почти полная утрата речи. Полная зависимость от посторонней помощи.

Сама болезнь не приводит к летальному исходу, чаще всего причиной смерти являются пневмония, септические и некротические процессы из-за появления пролежней.

В настоящее время не достигнуто полного понимания причин и хода болезни Альцгеймера.

Для объяснения возможных причин заболевания предложены три основные конкурирующие гипотезы:
1. холинергическая;
2. амилоидная;
3. и тау-гипотеза.

Возможно болезнь Альцгеймера вызвана сниженным синтезом нейромедиатора ацетилхолина. Эта гипотеза была предложена хронологически первой.

В настоящее время эта гипотеза считается маловероятной, поскольку медикаменты корректирующие дефицит ацетилхолина, имеют невысокую эффективность при болезни Альцгеймера.

Однако на основе этой гипотезы было создано большинство существующих методов поддерживающей терапии.

Согласно амилоидной гипотезе причиной болезни Альцгеймера является отложения бета-амилоида в виде бляшек. Бляшки представляют собой плотные, нерастворимые отложения бета-амилоида внутри и снаружи нейронов.

Бета-амилоид (A-beta, Aβ) — пептид длиной в 39-43 аминокислоты, является фрагментом более крупного белка APP. Этот трансмембранный белок играет важную роль в росте нейрона и его восстановлении после повреждений.

При болезни Альцгеймера APP подвергается протеолизу — разделению на пептиды (бета-амилоид) под воздействием энзимов.

Бета-амилоидные нити слипаются в межклеточном пространстве в плотные образования (бляшки).

В настоящее время амилоидная гипотеза является основной, но и она не позволяет объяснить всё многообразие явлений при болезни Альцгеймера.

Что конкретно запускает накопление бета-амилоида и как именно оно влияет на тау-белок остаётся неизвестным.

Согласно этой гипотезе болезнь запускается отклонениями в структуре тау-белка, который входит в состав микротрубочек. Нейрон содержит скелет составленный из микротрубочек, которые подобно рельсам направляют питательные вещества и другие молекулы из центра на периферию клетки и обратно.

В пораженном нейроне нити тау-белка начинают объединяться между собой, образуя нейрофибриллярные клубки внутри нервных клеток.

Это вызывает дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Что приводит сначала к нарушению биохимической передачи сигналов между клетками, а затем и к гибели самих клеток.

Как амилоидные бляшки, так и нейрофибриллярные клубки хорошо заметны под микроскопом при посмертном анализе образцов мозга больных.

Болезнь Альцгеймера наследственная или нет? Благодаря многолетним исследованиям выявлена генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера — частота ее развития намного выше у людей, родственники которых страдали от данного заболевания. В развитии болезни «обвиняют» нарушения в хромосомах 1, 14, 19 и 21. Хромосомные нарушения не обязательно приводят к развитию болезни Альцгеймера, генетическая предрасположенность увеличивает риск заболевания, но не вызывает его.

Можно ли вылечить болезнь Альцгеймера? Болезнь Альцгеймера – это неизлечимое заболевание, поэтому терапия направлена на борьбу с симптомами и проявлениями патологического процесса и, по возможности, его замедление.

Какой врач лечит болезнь Альцгеймера? С деменцией обращаются к врачу психиатру, но диагностика и лечение осуществляется при обязательной консультации невропатолога.

К сожалению, вылечить пациента, страдающего от болезни Альцгеймера, пока невозможно. Ученым не удается прийти к общему мнению о её причине, они обсуждают различные гипотезы, но окончательной теории так и не создали. Это серьезно затрудняет поиск лекарственных методов лечения болезни Альцгеймера.

В поиске лекарства при болезни Аальцгеймера можно выделить следующие группы препаратов:
• снижающих активность образования отложений, разрушающих клетки мозга,
• а также препараты, помогающие улучшить качество жизни пациентов.

Холинергическая гипотеза болезни Альцгеймера привела к разработке большого количества методов, которые применяются для повышения выработки нейротрансмиттера ацетилхолина.

В настоящее время для лечения болезни Альцгеймера запатентованы три препарата:
1. Донепезил (donepezil);
2. Ривастигмин (rivastigmine);
3. Галантамин (galantamine).

Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет около 7 лет, менее 3% больных живут более 14 лет.

С момента, когда больной теряет способность передвигаться самостоятельно (на последней стадии), до летального исхода проходит примерно полгода. Течение болезни Альцгеймера сопровождается другими заболеваниями: пневмония, грипп, разного рода инфекции, которые и приводят к смерти.

Цифры приведенные выше относятся к сенильной (старческой) форме заболевания, которая как правило встречается у людей старше 65 лет. При этом болезнь протекает медленно и пациент может дожить до 80 лет при назначении адекватного лечения.

Но возможна и пресенильная форма заболевания в более молодом возрасте (старше 40 лет), которая характеризуется быстрым прогрессированием патологии. За несколько лет наступает полная деградация личности. Продолжительность жизни больных при адекватном лечении составляет от семи до десяти лет.

Болезнь Альцгеймера профилактика. Болезнь Альцгеймера – это заболевание, при котором мозг утрачивает часть своих функции вследствие гибели клеток и нарушения нейронных связей. Однако мозг человека достаточно пластичен, клетки и отделы мозга могут частично заменять пораженные области, выполняя дополнительные функции. Для этого количество нейронных связей должно быть достаточно высоким, что чаще происходит у людей с умственным видом деятельности.

Как избежать болезнь Альцгеймера? Даже при начальной стадии заболевания можно замедлить развитие симптомов, если активно начать тренировать память, читать и пересказывать информацию, решать кроссворды, изучать иностранные языки. Разрушению нейронных связей при болезни Альцгеймера можно (и нужно) противопоставить создание новых.

Профилактика болезни Альцгеймера у женщин не отличается от аналогичных методов у мужчин:
• здоровый образ жизни;
• физическая активность;
• сбалансированный рацион;
• отказ от алкоголя.

Исследования показывают, что болезнь Альцгеймера напрямую коррелирует с уровнем IQ. Чем выше интеллект, а значит и количество устойчивых нейронных связей в мозге, тем реже проявляется заболевание.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

источник

Болезнь Альцгеймера — признаки на всех стадиях, причины и лечение. Как замедлить прогрессирование болезни

Болезнь Альцгеймера является самой известной и наиболее распространенной причиной деменции. Для нее характерны расстройства памяти и мышления, которые настолько выражены, что мешают профессиональной и повседневной деятельности. Интеллектуально-мнестические изменения носят стойкий характер и постепенно прогрессируют, вплоть до полной утраты способности к самообслуживанию.

Правильно подобранная комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов приостанавливает прогрессирование болезни и улучшает качество жизни. Важную роль играет уход и адаптация пациента к окружающей обстановке.

Данный вид деменции был описан в начале XX века баварским неврологом Алоисом Альцгеймером (1864-1915). Он провел подробные обследования пациентов с неадекватным поведением и приобретенным слабоумием.

В ходе исследований ученый параллельно изучил мозг умерших и связал результаты со своими наблюдениями. О новом заболевании он рассказал в работе, которая была опубликована в 1906 году. Впоследствии описанная патология получила название «болезни Альцгеймера».

В настоящее время, по оценкам экспертов, около 35 млн человек во всем мире страдают болезнью Альцгеймера. Согласно прогнозам, это число будет продолжать расти в течение следующих нескольких десятилетий. Женщины страдают от такого типа деменции намного чаще, чем мужчины. Ученые обосновывают это, прежде всего, разной продолжительностью жизни обоих полов.

21 сентября — Всемирный день болезни Альцгеймера. Это нейродегенеративное заболевание поражает как обычных людей, так и популярных политиков и звезд мирового кино:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• Маргарет Тэтчер (1925−2013) вошла в историю как «Железная леди». Бывший премьер-министр Великобритании (1979−1990) страдала от деменции начиная с 2008 года.
• Рональд Рейган (1911−2004) — 40-й президент Соединенных Штатов Америки имел болезнь Альцгеймера. В 1994 году он обнародовал свое заболевание в письме к общественности США.
• Маргарита Терехова — известная киноактриса, сыгравшая главные роли в фильмах «Собака на сене», «Д’Артаньян и три мушкетера» (Миледи). Уже много лет имеет деменцию альцгеймеровского типа.
• Актер Питер Фальк (1927−2011), известный по сериалу «Коломбо», также провел свои последние годы в состоянии деменции.

При болезни Альцгеймера происходит постепенное разрушение (дегенерация) нейронов головного мозга и их соединений (нейродегенеративный процесс). В результате объем мозговой ткани уменьшается в среднем на 20%: борозды на его поверхности углубляются, ликворные пространства и желудочки увеличиваются. Дегенерация нервных клеток начинается в обонятельной зоне, затем распространяется на области, ответственные за память: гиппокамп, височные и лобные доли. В какой-то момент процесс охватывает весь мозг.

Точные причины нейродегенерации при болезни Альцгеймера пока неизвестны. Однако у всех пациентов после смерти в ткани мозга находят характерные белковые отложения, которые были обнаружены еще Алоисом Альцгеймером. Именно им отводят основную роль в развитии деменции этого типа.

Эти скопления белка, называемые также сенильные бляшки, состоят из фрагментов бета-амилоидного пептида. Параллельно образуются фиброзные отложения — нейрофибриллярные клубки, включающие аномальный тау-белок.

Бета-амилоид — это продукт расщепления более крупной белковой молекулы, функция которой еще точно не известна. Особенно высокая плотность его отложений обнаруживается в сером веществе. Бета-амилоид нарушает транспорт кальция в клетку, энергетические и ферментативные процессы, что приводит к апоптозу (гибели клеток).

У многих пациентов амилоид находят в стенке мелких кровеносных сосудов. В результате их проницаемость ухудшается, а это негативно влияет на снабжение мозга кислородом и питательными веществами.

Причины, по которым происходит накопление аномального протеина, до конца не ясны. Предполагается, что это связано со старением, генетической предрасположенностью, различными повреждающими факторами, в том числе инфекциями.

Параллельное образование аномального тау-белка приводит к разрушению синаптических соединений между нейроцитами. В норме этот протеин является нормальным компонентом цитоскелета (внутренней структуры клетки). Однако при болезни Альцгеймера тау-белок имеет множественные фосфатные группы. Как результат, нарушаются процессы внутриклеточного транспорта, что приводит к гибели нейроцитов.

Другой характерной чертой альцгеймеровской деменции является измененная концентрация определенных веществ-посредников (нейротрансмиттеров) в головном мозге: ацетилхолина и глутамата. Они оба играют важную роль в функционировании нервных клеток и передаче сигналов между ними. В случае деменции, с одной стороны, наблюдается недостаток ацетилхолина, а с другой — избыток глутамата.

При болезни Альцгеймера, в частности, поражается базальное ядро ​​Мейнерта. Его нейроциты продуцируют ацетилхолин, необходимый для передачи нервных импульсов. Это приводит к его недостатку, как следствие — нарушение обработки информации, потеря кратковременной памяти.

В общем, провоцирующими факторами альцгеймеровской деменции являются:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• возраст;
• генетические причины;
• высокое кровяное давление;
• увеличение холестерина в крови;
• повышенный уровень гомоцистеина;
• атеросклероз сосудов;
• сахарный диабет.

Учеными рассматриваются и другие потенциальные факторы риска: низкое общее образование, травмы головы, вирусные инфекции центральной нервной системы и аутоиммунные заболевания.

Это интересно! Анализ головного мозга умерших пациентов с болезнью Альцгеймера показал повышенную концентрацию алюминия. Было высказано предположение, что этот металл способствует возникновению слабоумия. Однако вопрос остается спорным, некоторые оппоненты считают, что накопление алюминия является уже следствием заболевания.

Он является основным фактором риска развития болезни Альцгеймера. Каждый пятый человек 80-90 лет имеет деменцию, и одна треть населения старше 90 лет. Для сравнения, в возрасте до 65 лет заболевают лишь 2%.

Однако биологический возраст сам по себе не приводит к деменции. Необходимы и другие факторы, способствующие появлению патологии.

Риск развития болезни Альцгеймера несколько выше у людей, чьи близкие родственники уже имеют такое заболевание. На сегодняшний день известно несколько генов, которые приводят к деменции (например, пресинилина 1 и 2, АРР). Часть из них только предрасполагает к болезни, другие приводят к развитию яркой клинической симптоматики. В последнем случае деменция развивается после 30-40 лет и быстро прогрессирует. Это так называемая аутосомно-доминантная наследственная болезнь Альцгеймера.

Наиболее ранним признаком болезни Альцгеймера является нарушение памяти . Небольшие проблемы с запоминанием — это нормальное явление в пожилом возрасте. Однако если забывчивость все более прогрессирует и влияет на повседневную жизнь, то это может быть первым признаком болезни Альцгеймера. Люди с деменцией забывают не только иногда — а часто.

Другие симптомы: нарушение ориентации во времени и пространстве, потеря практических и пространственно-конструктивных навыков, речевые расстройства, перепады настроения. Их вариабельность обычно очень разнообразна, на ранних стадиях не всегда удается выявить заболевание. Однако при внимательном наблюдении можно распознать несколько характерных признаков.

Следующие изменения в поведении человека помогут заподозрить болезнь Альцгеймера:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• Забывчивость, потеря кратковременной, а затем и долговременной памяти: пациент постоянно повторяет одни и те же вопросы, забывает текущую дату.
• Трудно правильно выполнять повседневные и бытовые задачи — опытная домохозяйка внезапно допускает ошибки в приготовлении еды, не может использовать стиральную машину или плиту.
• Нарушения речи — человек не может подобрать нужные слова, заменяет их другими, часто не подходящими по смыслу.
• Потеря ориентации во времени, пространстве и месте — пациент не помнит дату Нового года, других праздников, теряется в чужой квартире, встает и ходит по ночам, спит днем.
• Не может адекватно рассуждать, не признает чужого мнения.
• Проблемы с концентрацией и абстрактным мышлением — трудно вести бухгалтерский учет или заполнять бланки на оплату коммунальных услуг.
• Неправильное распределение предметов и обстоятельств — пациент кладет масло в шкаф, ходит по магазинам в халате.
• Иногда наблюдаются нарушения зрения, несмотря на нормальную функцию зрительного анализатора — не распознаются знакомые лица и предметы.
• Изменения в поведении — чрезмерная подозрительность, внезапные резкие перепады настроения.
• Расстройства личности — ранее уравновешенный человек становится агрессивным, необоснованно боится чего-то.
• Астения — теряется интерес к текущим делам, работе и увлечениям, развивается депрессивное настроение.

Болезнь Альцгеймера является хроническим прогрессирующим процессом, который можно лишь приостановить с помощью лекарств. В итоге пациент становится полностью неспособным обслуживать себя. Этот тип деменции имеет три этапа (стадии), каждый из которых — с индивидуальными различиями — может длиться несколько лет.

Таблица — Стадии болезни Альцгеймера

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Диагноз болезни Альцгеймера может быть установлен со 100% достоверностью только при микроскопическом исследовании ткани мозга после смерти . Тем не менее в настоящее время существует множество достаточно точных способов для прижизненной диагностики или исключения данной патологии.

Первым этапом является осмотр врача, изучение жалоб и анамнеза, беседа с родственниками. Следующие критерии дают основание с высокой долей вероятности говорить о деменции альцгеймеровского типа:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

• Прогрессирующее расстройство кратковременной памяти.
• Наличие как минимум одного из следующих нарушений:
  • афазия (нарушение речи);
  • апраксия (расстройство движения), хотя пациент физически здоров, он, например, не может найти рукав в куртке;
  • агнозия (проблемы с распознаванием предметов при сохранном зрительном или слуховом анализаторе);
  • трудности в планировании, решении и абстрагировании проблем.
• Приобретенное глубокое нарушение повседневных практических навыков (например, невозможность помыться и одеться, пойти в магазин и купить еду).

На втором этапе проводят стандартизированные тесты для выявления когнитивных нарушений. Чаще всего используют MMST, тест с часами, DemTect (обнаружение деменции), батарею тестов для определения лобной дисфункции (FAB) или CERAD.

Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимия) необходимы для исключения нейроинфекции, дефицита витаминов или гипотиреоза. Относительно редко выполняют спинномозговую пункцию. При болезни Альцгеймера в ликворе обнаруживают специфические биомаркеры: бета-амилоид, тау-белок.

Методы визуализации — такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ), ПЭТ — используют для оценки структур головного мозга. На томограммах хорошо видны изменения в мозговой ткани, характерные для альцгеймеровской деменции. Кроме того, с помощью методов визуализации диагностируют сосудистые заболевания головного мозга (аневризмы, мальформации), опухоли, последствия травм (внутричерепные гематомы).

Немецкие ученые разработали специальный тест: с помощью анализа крови удается выявить начальные признаки болезни Альцгеймера. Для этого используют специальную инфракрасную технологию. Известно, что бета-амилоид хорошо поглощает именно инфракрасный диапазон света. Таким образом, удается выявить патологически измененные участки протеина еще за 8 лет до появления первых клинических симптомов заболевания.

Точность анализа крови на деменцию составляет около 70%. В остальных случаях был получен ложноположительный результат. Тем не менее данная методика может использоваться в целях скрининга с последующим применением более точных и дорогостоящих обследований (МРТ, ПЭТ).

На сегодняшний день болезнь Альцгеймера неизлечима. Но есть ряд лекарств, которые помогают приостановить прогрессирование слабоумия и улучшают память. С помощью немедикаментозных терапевтических мер удается повысить умственные способности и облегчить адаптацию к повседневной жизни. На поздних стадиях важно обеспечить хороший уход за больным и помочь его родственникам.

Основными целями успешного лечения деменции, направленного на решение проблем с памятью и поведением, должны быть:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

• поддержание умственных способностей как можно дольше;
• коррекция поведенческих нарушений;
• стимуляция и мобилизация оставшихся когнитивных функций;
• повышение уверенности в себе — пациент должен выполнять повседневные действия, такие как одеваться и есть, как можно дольше;
• мотивация к активному участию в жизни.

При комплексном лечебном подходе возможны кратковременные улучшения в поведении и мнестических функций на всех стадиях заболевания.

Применение лекарств помогает сохранить самостоятельность и качество жизни пациента с деменцией как можно дольше. Это сокращает объем оказываемой ему помощи и облегчает жизнь родственников. Применяют так называемые антидементные препараты:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• ингибиторы холинэстеразы;
• Мемантин.

Их назначают на ранней и средней стадиях болезни Альцгеймера. Препараты этой группы блокируют фермент холинэстеразу, расщепляющий ацетилхолин. Последний крайне необходим для осуществления связи между нервными клетками и обеспечения мыслительных процессов. Ингибиторы холинэстеразы способны некоторое время компенсировать недостаток ацетилхолина у больных с деменцией.

В клинической практике используют следующие препараты:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

• Донепезил;
• Галантамин;
• Ривастигмин.

На фоне их приема улучшаются такие когнитивные навыки, как мышление, обучение, запоминание и восприятие. Лечение облегчает повседневную деятельность пациента, делает его более долгое время социально активным.

Начинают принимать таблетки с минимальной дозировки, затем постепенно увеличивают . Лечение ингибиторами холинэстеразы позволяет отсрочить слабоумие на 1-2 года.

Он относится к группе NMDA-антагонистов. Эти вещества блокируют глутаматные рецепторы в нервных синапсах, уменьшают апоптоз и оказывают нейропротективное действие. Обычно Мемантин назначают на средней и тяжелой стадии болезни. Он улучшает когнитивные способности, делает больного более активным. Мемантин стабилизирует состояние в среднем на 6 месяцев.

Побочные эффекты этого лекарства могут включать: головокружение, внутреннее и физическое беспокойство, повышенную возбудимость. В целом Мемантин имеет меньше побочных эффектов, чем ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Таблица — Среднетерапевтические дозировки антидементных препаратов

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Чтобы оценить эффективность лекарства, врача посещают через два−три месяца от начала терапии. Показатели когнитивных функций могут меняться и без медикаментозного лечения, поэтому на данном этапе оценивают положительную динамику. Отсутствие улучшения не означает, что препарат не работает, скорее всего, без лекарств прогрессирование болезни было бы более быстрым.

Ведутся разработки новых лекарств, способных предотвратить или устранить симптомы болезни Альцгеймера. Одно из направлений исследований — остановить заболевание у бессимптомных пациентов с повышенным риском развития деменции, прежде чем оно начнет активно развиваться. Механизм действия заключается в замедлении образования отложений бета-амилоида в головном мозге. Предложенный учеными препарат Гантенерумаб на данный момент активно изучается практической медициной. Он показан людям с наследственными мутациями генов и ранним началом деменции. Ранее разработанное аналогичное лекарство Соланезумаб не подтвердило свою эффективность в клинических испытаниях.

Другое направление — ингибиторы бета-секретазы 1 (BACE1), их действие направлено не на удаление, а на предотвращение образования продукции бета-амилоида. Препараты Эленбецестат, Ланабецестат в настоящее время тестируются в клинических условиях на людях из различных типов популяций с легкой и средней степенью тяжести болезни Альцгеймера.

По последним данным, наибольшие надежды подает Эленбецестат, его эффективность в отношении количества бета-амилоида подтверждена данными позитронно-эмиссионной томографии. У пациентов, принимавших Эленбецестат, замедлилось ухудшение интеллектуально-мнестических функций по результатам тестирования.

Есть исследования, которые предполагают, что бактерия, вызывающая периодонтит, — Porphyromonas gingivalis, играет роль в развитии болезни. Ее находят в больших количествах в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. Этот микроорганизм выделяет токсичную протеазу — гингипаин, уровень которого сопоставим с увеличением аномального тау-белка. Чтобы блокировать нейротоксичность инфекции, разработаны и синтезированы специальные низкомолекулярные ингибиторы. Новые препараты позволяют приостановить нейродегенерацию и продукцию патологических белков.

Приблизительно у 80% пациентов развиваются серьезные изменения в поведении. Некоторые из них становятся излишне раздражительными, кричат, иногда проявляют агрессию, например, могут пытаться ударить родственника, укусить или поцарапать. Другие становятся излишне подозрительными, обвиняют окружающих в попытке что-то украсть, бегают по ночам, так как путают время суток, боятся чего-то и пр.

Все эти нарушения психики легко поддаются лечению на любом этапе. Для устранения связанных с деменцией поведенческих расстройств лучше всего подходит нейролептик Рисперидон . Он эффективен при тяжелой агрессии, бреде и галлюцинациях.

Терапию депрессивных и тревожных расстройств проводят с помощью антидепрессантов. Лучше всего подходят ингибиторы обратного захвата серотонина.

Бензодиазепины, как правило, не рекомендуются при альцгеймеровской деменции. Во-первых, они приводят к медикаментозной зависимости. Во-вторых, иногда вместо желаемого успокаивающего эффекта вызывают так называемые парадоксальные реакции, когда пациент становится чрезмерно возбужденным. К тому же на фоне приема бензодиазепинов ухудшаются когнитивные способности.

Порой оно имеет решающее значение для уменьшения симптомов болезни и восстановления самостоятельности пациента. Некоторые методики также облегчают жизнь тех, кто ухаживает за ним.

Наиболее полезные и эффективные немедикаментозные способы терапии:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

• корректировка распорядка дня и жилищных условий;
• поведенческая терапия;
• трудотерапия и когнитивные тренировки с учетом истории жизни каждого пациента (автобиографическая работа);
• валидация;
• лечение нарушений речи (логопедия);
• физиотерапия;
• художественная и музыкальная терапия.

Немаловажным является и коррекция меню пациента. Было показано, что использование лечебного питания на ранних стадиях деменции приводит к улучшению показателей памяти.

Потребуется создать четко спланированный режим дня. Для приема пищи, работы, сна должно быть отведено определенное время. Не рекомендуется отклоняться от распорядка, так как это дезориентирует пациента и сбивает его с толку.

Окружающая обстановка должна быть максимально сохранена. Если требуются какие-то изменения, нужно вносить их осторожно, максимально незаметно . Люди с болезнью Альцгеймера крайне негативно реагируют на любые радикальные изменения в квартире, будь то ремонт или замена мебели.

Желательно в оформлении комнаты использовать мягкие пастельные цвета, приятные на ощупь ткани. Лучше избегать ярких кричащих оттенков. Во избежание травм потребуется убрать стеклянные предметы, мебель с острыми углами. Если в доме есть лестница, лучше разместить больного на первом этаже.

Она не только помогает пациенту справиться с его умственными и физическими нарушениями, но и максимально стимулирует оставшиеся способности. Во время занятий происходит обучение самоконтролю, предлагаются новые способы мышления. Эта форма психотерапии, как было показано в ряде исследований, повышает уверенность в себе, уменьшает беспокойство и снижает агрессию.

Важным аспектом методики является работа с родственниками. Они не меньше пациентов нуждаются в психологической поддержке и информации. Ухаживающие люди должны уметь распознавать признаки болезни Альцгеймера, справляться с их последствиями. На занятиях обучают навыкам самоконтроля и помогают решать конфликтные ситуации в отношениях с пациентом. Это значительно улучшает климат в семье, снижает уровень депрессии, облегчает уход и повышает мотивацию.

Эрготерапия обучает новым повседневным навыкам, а также в определенной степени поддерживает или улучшает когнитивные функции. Она помогает отсрочить необходимость постороннего ухода на начальных стадиях болезни.

Для стимуляции когнитивных функций используют специальные интерактивные компьютерные программы, дневники или календари, где записывают все ежедневные задачи. Такие тренировки не вызывают устойчивого восстановления памяти, но помогают лучше ориентироваться в окружающей обстановке. Важно интегрировать эти упражнения в повседневную жизнь: например, называть места и предметы на прогулке, запомнить список покупок и так далее.

Полезна автобиографическая терапия: пациент работает с такими материалами, как фотографии, газетные вырезки, музыка и т. д. Необходимо обязательно стимулировать интерес к событиям дня, читать больному с деменцией ежедневные газеты, журналы. Даже игры имеют положительный эффект, для этого используют головоломки, карты, домино, викторины.

В специализированных геронтологических центрах применяется так называемая программа «тренировочного ориентирования в реальности». Ее используют у пациентов со средней и тяжелой формой деменции. В программу входит пространственное проектирование окружающей обстановки с помощью специальных табличек, цвета и пр.

Еще одно новое направление — терапия валидации. В этом случае внимание сосредоточено на понимании и признании «внутреннего мира Альцгеймера». Общение с больным заключается в простых предложениях, невербальных способах общения (прикосновения, жесты, картинки, музыка).

Полезно прослушивание приятной музыки, навевающей определенные воспоминания. Многим пациентам нравится рисовать, используя нетрадиционные техники (пальцем, спонжем и др.). Улучшить речевые навыки помогают занятия с логопедом. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электропроцедуры) особенно показаны пациентам на поздней стадии с ограничением передвижения.

То, как питание влияет на когнитивные функции, уже давно является предметом многих исследований. Ученые разработали рекомендации, позволяющие предотвратить или приостановить развитие болезни Альцгеймера и других форм деменции.

Специальная диета носит название «Средиземноморское питание для профилактики нейродегенеративных изменений». В ее основе 10 основных групп продуктов, которые обязательно должны входить в меню. Они с доказанной эффективностью улучшают работу головного мозга, поэтому ученые назвали их «здоровыми»:

p, blockquote 74,0,0,1,0 —>

• цельнозерновые крупы;
• зелень;
• овощи и фрукты;
• бобы;
• орехи;
• ягоды;
• рыба (особенно морская);
• домашняя птица;
• оливковое масло;
• красное вино.

Параллельно выделено пять других видов продуктов, которые назвали «нездоровыми». Их нужно употреблять как можно реже или вовсе исключить из рациона:

p, blockquote 76,0,0,0,0 —>

• красное мясо;
• сливочное масло и маргарин;
• сыр;
• сладости и выпечка;
• жареная еда и фаст-фуд.

Положительный эффект средиземноморской диеты усиливается со временем: чем дольше человек ее придерживается, тем больше снижается риск болезни Альцгеймера. Интересно, что даже частичное соблюдение этой диеты уже снижает вероятность заболеть на треть. Избежать деменции помогает сочетание диеты и таких мер, как занятия спортом, умственная и социальная активность, достаточный сон.

Медикаментозная терапия и психосоциальные меры не способны остановить или вылечить слабоумие. Тем не менее они помогают добиться временной стабилизации в психическом состоянии пациента и делают его способным обслуживать себя. Таким образом, замедляется прогрессирование заболевания, особенно на ранних стадиях, а у некоторых пациентов даже происходит временное улучшение состояния.

Заболевание является медленно прогрессирующим и приводит к смерти в среднем через 8-10 лет (от 3 до 20 лет). Состояние психического и физического здоровья прогрессивно ухудшается с годами. Со временем пациенты с деменцией становятся беспомощными, особенно если они не получают соответствующего лечения, все больше зависят от поддержки и ухода близких.

Истинные причины смерти: пневмония, сепсис в результате пролежня, который может образоваться при длительном постельном режиме. У некоторых пациентов развивается восходящая инфекция мочевыводящих путей, тромбоз вен.

Забота о людях со старческой деменцией требует много времени, сил и терпения. В большинстве случаев эта проблема остается «семейным делом» — такие пациенты в течение многих лет находятся под присмотром дома, круглосуточно и без выходных. Это требует от родственников больших усилий, подвергая их трудным психологическим, физическим и финансовым испытаниям.

Неудивительно, что ухаживающие часто имеют нервный срыв или проблемы с физическим здоровьем. Предупреждающие сигналы, к которым им следует отнестись серьезно:

p, blockquote 82,0,0,0,0 —>

• хронические боли в спине, цефалгии;
• нарушения сна;
• частые простуды;
• усталость, нервозность;
• депрессия.

При появлении таких признаков переутомления нужно устроить себе отпуск, а на это время найти себе замену. Хотя бы раз в неделю необходим выходной. Не следует отказываться от общения с друзьями и семьей. Если есть возможность, то лучше на несколько дней нанимать приходящую сиделку, которая даст возможность немного отдохнуть.

Следует помнить, что человек с деменцией воспринимает информацию несколько иначе. Чтобы избежать конфликтов и создать благоприятную атмосферу, в общении с больным необходимо соблюдать некоторые правила:

p, blockquote 84,0,0,0,0 —>

• Разговаривать спокойно. Даже если пациент иногда называет другим именем или не узнает кого-то, не нужно показывать раздражения.
• Стараться отвечать очень кратко, не перегружать больного длинными заявлениями или объяснением причин. Достаточно произнести короткую четкую фразу, да или нет.
• Никогда не спорить. Люди с деменцией не признают чужого мнения, они всегда будут настаивать на своем.
• Использовать фотографии и другие значимые вещи, чтобы напомнить о важных отношениях и местах.
• На прогулке посещать места, где человек часто бывал до болезни. Если его память сосредоточена на определенном времени жизни, вступать в разговор с пониманием того, что это и есть нынешняя реальность.
• Не принимать обидные замечания на свой счет. Болезнь Альцгеймера меняет личность больного, и его злость и агрессия не направлена на конкретного человека.

Диагноз «болезнь Альцгеймера» подразумевает большие изменения в жизни как самих пациентов, так и его близких. Очень важно своевременно реагировать на первые признаки слабоумия, при малейших подозрениях нужно обратиться к врачу и пройти диагностику. Доказано, что раннее и качественное лечение замедляет прогрессирование заболевания. Это продлевает социальную активность пациента и снижает нагрузку на родственников.

В пожилом возрасте чаще, чем болезнь Альцгеймера, встречаются другие варианты слабоумия. Своевременная диагностика отклонений позволяет подобрать лечение, которое поможет замедлить прогрессирование патологии. Не менее важно правильно организовать быт таких людей. Подробнее об этом в статье: «Деменция у пожилых людей — признаки на разных стадиях, терапия, прогноз. Советы по уходу за людьми со старческим (сенильным) слабоумием».

Вопрос: Пациент с деменцией живет один и не хочет переезжать к родственникам, насколько это опасно для него и окружающих?

Ответ: Большинство людей со слабоумием старается максимально долго оставаться в собственной квартире. Любой переезд для них — это стресс, который может вызвать ухудшение состояния. Вместе с тем, если пациент уже не в состоянии контролировать и обслуживать себя, например, забывает выключить газовую плиту или воду, то необходим постоянный присмотр. В таком случае родственники должны либо забрать его к себе, либо оформить в специализированное геронтологическое заведение.

Вопрос: Если больной с патологией проявляет агрессию, как в этом случае поступить?

Ответ: Существует ряд медикаментозных препаратов, способных устранить такие психические проявления болезни. Об этом нужно поговорить с лечащим врачом, который выпишет рецепт. Не нужно пытаться самостоятельно удерживать пациента, а тем более вступать с ним в спор или что-то доказывать. Это совершенно бесполезно и может еще больше усугубить ситуацию.

Вопрос: У моего отца болезнь Альцгеймера, могу ли я заболеть и как это предотвратить?

Ответ: В большинстве случаев деменция является спорадическим (единичным в семье) заболеванием. Генетически передается только предрасположенность к ней. В качестве профилактики важно придерживаться здорового образа жизни (занятия спортом, правильное питание), «тренировать мозг», быть социально активным.

Вопрос: Зачем идти к врачу и проходить диагностику, если болезнь неизлечима?

Ответ: Во-первых, точный диагноз сможет поставить только врач. Существует множество заболеваний, сопровождающихся нарушением памяти и других когнитивных функций. Например, подобные симптомы могут возникать при опухоли головного мозга, лакунарных инфарктах (инсультах), после перенесенной травмы головы и пр. Во-вторых, если болезнь Альцгеймера все же подтвердится, то полноценное лечение замедлит ее прогрессирование.

Вопрос: Дают ли инвалидность?

Ответ: Если заболевание быстро прогрессирует и пациент уже не может обслуживать себя, нуждается в постороннем уходе, то лечащий врач оформит документы для медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). При выраженном нарушении интеллектуально-мнестических функций определяют первую группу инвалидности. Это дает, прежде всего, ряд преимуществ для родственников. Они смогут получать для больного бесплатно средства по уходу, некоторые медикаменты, положены льготы на оплату коммунальных услуг.

Вопрос: Как распознать альцгеймеровскую деменцию, и чем она отличается от других видов слабоумия?

p, blockquote 98,0,0,0,0 —> p, blockquote 99,0,0,0,1 —>

Ответ: Для болезни Альцгеймера характерно раннее и постепенное снижение памяти на недавно произошедшие события. В случае, например, сосудистой деменции мнестические нарушения возникают внезапно и сочетаются с другими неврологическими симптомами (головокружение, слабость в конечности, нарушение речи и др.). При деменции на фоне болезни Паркинсона возникают экстрапирамидные нарушения (скованность, замедленность движений, тремор). В каждом конкретном случае необходима тщательная диагностика, точный диагноз сможет поставить только врач-невролог.

источник