Провалы в памяти болезнь альцгеймера

Прекрасная интеллектуальная форма позволит вам насладиться лучшей порой жизни

Вы когда-нибудь размышляли над следующим противоречием? С одной стороны, люди живут все дольше. Согласно статистике, каждый год средняя продолжительность жизни увеличивается на три месяца.

С другой стороны, почти половина населения страдает от лишнего веса, у каждого пятого – ожирение. Люди едят калорийную пищу и мало двигаются. Врачи придерживаются единого мнения: тенденция к нездоровому образу жизни растет, а существование в виде «диванного овоща» сокращает предполагаемую продолжительность жизни.

Удивительное дело – мы ведем нездоровый образ жизни, но при этом живем все дольше. Как это возможно? Самый расхожий ответ – благодаря прогрессу в современной медицине врачи научились сохранять жизнь людям с дурными привычками. Но это недостаточное объяснение, поскольку сенсационные достижения медицины касаются прежде всего молодых. У человека, заболевшего раком или перенесшего инфаркт миокарда в молодости, сегодня более высокие шансы излечиться, чем 20 лет назад. Но пожилым людям с теми же болезнями медицина может предложить немногое: максимум – это облегчить последние месяцы жизни.

Гибкое мышление продлевает молодость

В наше время появляется все больше статей о возрастных заболеваниях – раке, болезни Альцгеймера и других. Интерес к данной теме доказывает, что средняя продолжительность человеческой жизни возросла. Но остается вопрос: почему современные люди живут так долго, что врачи в массовом порядке должны заниматься возрастными заболеваниями?

Поскольку наше физическое здоровье скорее ухудшилось, чем улучшилось, причину следует искать в наших головах. Люди стали больше заниматься интеллектуальными формами деятельности. Можно сказать, что молодость современного европейца фактически продолжается всю жизнь. Наши дедушки и бабушки в 65 лет выглядели старыми и считали, что жизнь подходит к концу, а сегодня во многих развитых странах пенсионеры вовсю наслаждаются ею.

Они пускаются в рискованные путешествия, учатся в вузах, ищут новую любовь и «чатятся» в Интернете или эмигрируют в южные страны, чтобы начать жить с чистого листа. Часто их можно видеть в пригородах, где они катаются на велосипедах, любуются природой и попутно улучшают свою физическую форму. Само представление о том, какие стадии проходит человеческая жизнь, оказалось вывернутым наизнанку.

Хаос большого города против чистого деревенского воздуха

Долгое время считалось, что для здоровья намного полезней жить за городом, чем в шумном загрязненном мегаполисе. Однако, к удивлению статистиков, люди в больших городах стали жить дольше, чем деревенские жители.

Причина, видимо, в том, что лихорадочный темп жизни в большом городе стимулирует умственную деятельность. Тот, кто ежедневно переходя дорогу, вынужден уворачиваться от летящих на него машин, кто сам выбирает товары в супермаркете и снимает деньги в банкоматах, держа в голове ПИН-код, не так быстро обрастает мхом. Поддерживать контакты в большом городе тоже сложнее, чем в деревне: там, чтобы поболтать с соседом, нужно всего-навсего дойти до забора.

Побуждающая к активной деятельности изменчивая окружающая среда сохраняет молодыми и нас, и наш мозг.

С возрастом улучшается настроение

Столетие назад ученые представляли первую половину человеческой жизни как лестницу, ведущую к пьедесталу. К тридцатилетнему возрасту человек достигает пьедестала, а затем начинает неуклонно спускаться вниз, к могиле.

Приведенные примеры разрушают этот образ безостановочного спуска. Бесконечные опросы людей об их самочувствии показывают, что в более зрелом возрасте легче стать счастливым.

Подростки в большинстве своем нервозны и неуравновешенны. Весь пубертатный период они мучительно переживают и сомневаются в себе. Из-за гормональных сдвигов настроение часто меняется и снижается способность к сопереживанию. Они крайне не уверены в том, что касается их собственных способностей и жизненных целей. Особенно они недовольны тем аспектом своей индивидуальности, который как раз является их козырем, – своей внешностью. Когда рекламные агентства ищут моделей, они предпочитают девушек моложе 18 лет. Но каким бы успехом эти модели ни пользовались, особо счастливыми их назвать нельзя.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опросила 14–16-летних подростков из 20 стран. Оказалось, что в Германии только каждая пятая девочка и каждый четвертый мальчик считают себя внешне привлекательными. Многие находят себя слишком толстыми: 57 % девочек и 26 % мальчиков (причем у многих из них вес объективно меньше возрастной нормы). Более половины опрошенных хотя бы однажды сидели на диете.

Напротив, женщины, которые уже преодолели климактерический период, как правило, больше радуются жизни. Британский социолог Кейт Фокс опросила женщин в возрасте от 50 до 64 лет. Три четверти опрошенных оказались довольны своей жизнью, 65 % – в целом чувствовали себя более счастливыми, чем в молодости. Основной причиной они называли растущую независимость во всех сферах жизни, от работы до планирования свободного времени.

Можно выделить несколько причин, почему пожилые люди кажутся более счастливыми:

– в пожилом возрасте характер уже устоялся;

– колебания настроения становятся реже, на смену тревогам приходит спокойствие и уравновешенность;

– накопленный жизненный опыт позволяет легче и лучше справляться с кризисными ситуациями.

Кроме того, молодые люди страдают от неопределенности будущего. Они не знают, добьются ли они взаимности в любви, сделают ли карьеру и будут ли успешны в жизни. Двое из трех думают о грядущих годах с тревогой.

Люди, которым за 40, все важные решения уже приняли. Даже если человек решается начать жизнь заново, он может опереться на проверенных друзей и сделанные денежные накопления. Ему известны собственные слабые и сильные стороны, он знает, на что способен, а на что нет. Проблемы, которые не дают подростку спокойно спать, – конфликты с родителями, выбор места учебы, размышления на тему «полюбит ли меня кто-нибудь по-настоящему?» – совсем не волнуют сорокапятилетнего человека.

Возраст, на который мы себя чувствуем

И все же людям, шагнувшим в пятый десяток, тоже свойственны проблемы, связанные с поиском себя. Спросите европейца за сорок о его возрасте. Почти наверняка вы услышите что-то вроде: «Мне сорок восемь, но я чувствую себя максимум на тридцать восемь».

Спросите, кого хотите – большинство не признается, что чувствует себя на тот возраст, что указан в его паспорте, даже если он уже страдает от высокого давления, артроза суставов и диабета. Частенько в объявлениях о знакомстве при перечислении своих достоинств добавляют «выгляжу моложе».

Это не обязательно самообман. Люди сравнивают себя не с ровесниками, а с поколением своих родителей, а те в 50 лет чувствовали себя более старыми, чем нынешние шестидесятилетние. Продление молодости стало возможным благодаря фитнесу для ума, к которому относится и «молодой» образ мыслей. Современные поколения устанавливают новые нормы. У сегодняшнего пятидесятилетнего европейца остается душа молодого человека.

Вы дольше останетесь молодыми, если будете целенаправленно и систематически работать над сохранением ваших умственных способностей. Тогда в 40, 50, 60, 70 лет вы не просто почувствуете себя моложе, чем ваши родители в аналогичном возрасте, но окажетесь на лидерских позициях среди ваших ровесников. Тогда вы с полным правом сможете сказать: «Я на десять лет моложе, чем написано в моем паспорте».

Как насчет старческого слабоумия и болезни Альцгеймера? Можно ли сказать, что психическое здоровье в пожилом возрасте – это вопрос судьбы или, в современном понимании, генов? Ведь жертвой Альцгеймера пали такие известные личности, как актриса Рита Хейворт, президент США Рональд Рейган и писательница Айрис Мердок.

Как и в случае рака, здесь большую роль играет генетическая предрасположенность. Однако развитие болезни во многом зависит и от образа жизни. За всеми бьющими тревогу сообщениями в СМИ мы забываем, что большинство пожилых людей не заболевает болезнью Альцгеймера. Чтобы победить врага, его «надо знать в лицо». Рассмотрим факты.

Медицине известно множество форм деменции (слабоумия). Болезнь Альцгеймера – самая распространенная из них, от нее страдают почти две трети всех людей с деменцией. Другие распространенные формы слабоумия следующие.

Это аббревиатура от «Mild Cognitive Impairment», по-русски – «умеренные когнитивные нарушения». Это то, что мы в дружеском кругу называем старческой забывчивостью. Но не каждый человек со скверной памятью болен – причину забывчивости можно установить благодаря специальным медицинским тестам.

Человек, страдающий MCI, не просто плохо запоминает имена и слова, его мозг не сохраняет актуальную информацию. Если больному прочитать историю об ограблении, то уже через несколько минут он не сможет вспомнить подробности. Проверьте: если после прочтения данной главы вы закроете книгу и через пять минут сможете передать ее приблизительное содержание, то у вас нет MCI (даже если совсем недавно вы жутко злились из-за того, что не можете вспомнить имя человека, с которым дружили в юности).

Характерно, что при этом заболевании страдает только память. Мышление, речь, эмоциональная сфера и социальные навыки остаются в норме.

Половина всех заболевших MCI через три-четыре года начинают страдать от болезни Альцгеймера. Примерно у 10 % Альцгеймер не развивается вообще, хотя никто пока не может сказать почему. При подозрении на MCI нужно не откладывая посетить соответствующего специалиста. Своевременно начатое лечение может замедлить дальнейшее развитие заболевания или даже остановить его совсем.

Непрофессионалы в таких случаях говорят о склерозе. Из-за отложений забиваются сосуды, и мозг не получает достаточного количества кислорода. Результатом являются кратковременные провалы в памяти. Мозг не может получить доступ к некоторым областям и утрачивает мыслительные способности.

Причины заболевания те же, что и у инфаркта миокарда и инсульта, – слишком жирная пища, курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия. Многие заполучают сосудистую деменцию из-за повышенного артериального давления, с которым примирялись в течение долгих лет. Вне всяких сомнений, здоровый образ жизни предупреждает возникновение этого заболевания.

Эта болезнь опасна, поскольку до сих пор не до конца изучена. Без видимой причины личность больного распадается все больше, на конечной стадии он становится похож на беспомощного ребенка.

Ученые обнаружили, что в головном мозге заболевшего есть странные отложения. Организм прекращает выводить вредный белок, так называемый бета-амилоид, вследствие чего он в виде бляшек откладывается в нервных клетках и нарушает обмен импульсами между ними.

Но и это наблюдение нельзя считать стопроцентно верным, поскольку патологи обнаружили такие же бляшки и в мозге здоровых людей, в то время как у некоторых пациентов с болезнью Альцгеймера они отсутствуют. Единственный очевидный факт состоит в том, что при этой болезни нарушается обмен информацией между нейронами. Мозг перестает выдавать нужные сведения, как компьютер, утративший доступ к жесткому диску.

Другой тревожный момент состоит в том, что болезнь начинается незаметно. Только после того, как перестанет функционировать одна пятая нервных клеток, провалы в памяти станут настолько очевидными, что на них обратят внимание родственники и друзья. Что характерно, больной чаще всего отказывается признать факт заболевания.

Возможно, через несколько лет появятся лекарства, убирающие эти отложения. В конце 2004 года ученому Роберту Бендзе и его коллегам из Вашингтонского университета в Сент-Луисе удалось растворить эти бляшки у мышей при помощи их собственных защитных клеток. В результате поврежденные нервные клетки восстановились.

Болезнь Альцгеймера была названа в честь немецкого невропатолога Алоиса Альцгеймера (1864—1915). В 1896 году он впервые обнаружил присутствие бляшек в головном мозге. Тогда он обозначил их как атероматозное заболевание кровеносных сосудов. В 1901 году во франктфуртской психиатрической больнице он исследовал головной мозг умершей пациентки Августы Детер и опять обнаружил такие же бляшки. Он сопоставил эти данные с выявленными ранее и опубликовал свое исследование о новом заболевании, которое в 1910 году получило его имя.

Провалы в памяти – это не Альцгеймер

Плохая память на имена не является признаком болезни Альцгеймера. Человек, страдающий от этого заболевания, внезапно перестает осознавать, в каком году он живет, сколько ему лет, не узнает своих близких. На начальной стадии забывчивость проявляется только эпизодически. Он может вдруг потеряться в пространстве, перестать осознавать, где находится, а через мгновение его ум проясняется и он отказывается верить, что минуту назад он не узнавал своего визави.

В этом болезнь Альцгеймера сильно отличается от обычной забывчивости. Здоровый человек осознает свои провалы в памяти, они его тревожат. Пациент с болезнью Альцгеймера отрицает сам факт того, что иногда выпадает из жизни.

10 признаков болезни Альцгеймера

Ошибочная постановка страшного диагноза достаточно распространена. Потеря одной из умственных функций в пожилом возрасте не обязательно свидетельствует о начале болезни Альцгеймера. Согласно исследованию университетской клиники Киля, из 450 пожилых людей у 15 % женщин и 12 % мужчин не было обнаружено никаких признаков деменции, они страдали от возрастной депрессии.

Группа исследователей под руководством Джеймса Стивенса из медицинского университета штата Индиана в Блумингтоне (США) назвали десять ранних признаков, по которым можно с вероятностью 95 % диагностировать все формы болезни Альцгеймера на раннем сроке:

1) потеря памяти, влияющая на работоспособность;

2) проблемы с выполнением хорошо известных задач;

4) потеря ориентации в пространстве и во времени;

5) трудности с вынесением суждений;

6) проблемы с абстрактным мышлением;

7) человек забывает расположение повседневных вещей, теряет их, кладет в непривычные места;

8) частая смена настроения и поведения;

Если многие из этих симптомов постоянно проявляются, необходимо пройти тщательное обследование – выполнить определенные тесты и/или исследовать головной мозг при помощи компьютерной (КТ) или магнито-резонансной томографии (МРТ). Провалы памяти сами по себе, без личностных нарушений, без ущерба для повседневной жизни, не являются признаком болезни Альцгеймера!

15 факторов, воздействующих на распад психических функций

Даже если точные причины возникновения болезни Альцгеймера до сих пор туманны, ученым известны факторы, которые воздействуют на ее возникновение.

Наследственные факторы либо сдерживают начало заболевания, либо благоприятствуют ему. У ребенка, оба родителя которого больны, вероятность заболеть болезнью Альцгеймера в пять раз выше, чем у ребенка, чьи родители здоровы. Однако ни в том ни в другом случае ничего нельзя сказать наверняка. Ребенка с этой предрасположенностью болезнь может пощадить, а ребенок без нее может стать первым заболевшим в своей семье. С частотой возникновения болезни Альцгеймера ученые связывают генетические аномалии в 10-й и 19-й хромосомах.

Профессор Дэвид Хольцман из Сент-Луиса (США), специализирующийся в области неврологии, обнаружил, что определенный белок – аполипопротеин плазмы крови (АпоЕ) – предотвращает образование бляшек в головном мозге. Существует несколько модификаций этого белка. У большинства людей встречается вариант АпоЕ3, препятствующий образованию бляшек, в случае АпоЕ4 подобной защиты нет. О вашем персональном риске вы можете узнать, пройдя генетическое тестирование.

Повреждения головного мозга

Для людей, перенесших в молодости травму головного мозга, риск заболеть болезнью Альцгеймера возрастает вдвойне. Это было доказано при обследовании ветеранов войны. Травма, после которой человек был без сознания в течение суток и затем страдал потерей памяти, увеличивает риск в четыре раза.

Активная умственная деятельность

Роберт Фридланд, невролог из Кливленда, смог доказать, что такие виды деятельности, как решение головоломок, кроссвордов, чтение или игра в шахматы, предотвращают развитие болезни. В своем исследовании он сравнил образ жизни пациентов с болезнью Альцгеймера и здоровых людей. Оказалось, что если люди в молодом возрасте занимались интеллектуальными видами деятельности и сохранили такую привычку на всю жизнь, то они вдвое меньше рискуют заболеть этой болезнью.

Благодаря более ранним исследованиям известно, что высокий IQ и хорошее образование снижают риск заболевания на 50 %. Человек, получивший хорошее образование, в состоянии бороться с уже начавшей развиваться болезнью. При болезни Альцгеймера разрушаются синапсы – особые структуры, передающие нервный импульс между двумя клетками. Активная умственная деятельность препятствует их распаду. Кроме того, образование повышает адаптивную способность мозга, благодаря которой он может самостоятельно восстановиться после полученных повреждений.

Эксперименты над животными позволяют предположить, что растительный эстроген, содержащийся в сое, может защитить женщин от болезни Альцгеймера. Прием эстрогена в чистом виде, например в таблетках, такого эффекта не дает.

Витамин В12 и фолиевая кислота

Шведские ученые-исследователи у 59 % больных деменцией обнаружили не только симптомы болезни Альцгеймера, но и дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Возможно, оба вещества влияют на нейромедиаторы[Физиологически активные вещества, вырабатываемые нервными клетками. С помощью нейромедиаторов нервные импульсы передаются от одного нервного волокна другому волокну или клеткам через пространство, разделяющее мембраны контактирующих клеток; это пространство, называемое синаптической щелью, является составной частью синапса.] и таким образом удерживают аминокислоты гомоцистеина, повреждающие нервные клетки, на низком уровне.

Прием больших доз витамина Е замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера, что было продемонстрировано в одном исследовании, проведенном в США в 1997 году. Но витамин Е оказывает свое положительное действие только в совокупности с витамином С.

Ученые из Корнельского университета в США в конце 2004 года опубликовали результаты исследований, в которых утверждалось, что вещество кверцетин, содержащееся в яблочной кожуре и в слое под ней, защищает клетки головного мозга от старения даже лучше, чем витамин С.

Кверцетин относится к флавоноидам – растительным веществам, защищающим клетки от разрушительного воздействия свободных радикалов. Красные яблоки оказались более полезными, чем желтые и зеленые.

Куркумин, содержащийся в карри желтый краситель, блокирует образование нейрофибриллярных клубков (скоплений белка), прикрепляясь к отдельной молекуле бета-амилоида и препятствуя присоединению других молекул. Кроме того, куркумин способствует рассасыванию уже образовавшихся бляшек. Достаточно совсем небольшого количества куркумина, содержащегося в пище, чтобы получить такой эффект.

Куркумин относится к немногим веществам, которые могут преодолеть так называемый гематоэнцефалический барьер – фильтр, регулирующий обмен веществ между кровью и тканями мозга.

Избыточный вес, высокое давление, высокий уровень холестерина и возрастной диабет

Эти факторы риска благоприятствуют развитию не только сосудистой деменции, но и болезни Альцгеймера, причем только в сочетании друг с другом.

Согласно результатам одного шведского исследования, каждый балл выше 25 по индексу массы тела (ИМТ) повышает риск болезни Альцгеймера более чем на треть.

Индекс массы тела (I) рассчитывается по следующей формуле:

где m – масса тела (в килограммах), h – рост (в метрах).

Например, если вы весите 70 кг при росте 175 см, ИМТ составит 22,857, при весе 50 кг и росте 163 см – 18,819. ИМТ выше 25 указывает на избыточный вес, выше 30 – на ожирение, если значение падает ниже 18, человеку грозит анорексия.

Очевидно, что заболевания кровеносных сосудов (вызываемые в том числе и избыточной массой тела) могут спровоцировать возникновение болезни Альцгеймера, но точный механизм еще неизвестен. Важным фактором, вызывающим эту болезнь, является также устойчивость клеток к инсулину при сахарном диабете. Бельгийское исследование, в котором приняли участие 3000 человек, показало, что у пациентов, принимавших таблетки для понижения давления в течение многих лет, риск болезни Альцгеймера снижается.

Слишком мало половых гормонов

При снижении концентрации тестостерона в крови у мужчин начинает расти количество уже упомянутых бета-амилоидов, которые несут ответственность за образование бляшек на нервных клетках мозга. Если к тому же у такого мужчины незащищающий вариант АпоЕ4, риск болезни Альцгеймера повышается еще сильнее.

Как ни странно, у людей с крупной головой болезнь Альцгеймера развивается реже, чем у людей с маленькой. Причина в том, что деменция возникает, когда количество функционирующих нервных клеток опускается ниже определенного порога. А если голова маленькая, то этот порог достигается быстрее.

Прогулки сохраняют физическое и психическое здоровье. Роберт Эббот с коллегами из Виргинского университета наблюдали 2200 мужчин в возрасте от 71 до 93 лет. У мужчин, ежедневно проходивших пешком менее 400 метров, риск заболеть болезнью Альцгеймера был вдвое выше, чем у проходивших ежедневно более трех километров.

В аналогичном исследовании Гарвардского университета в Бостоне была найдена такая же взаимосвязь для 18 тысяч женщин в возрасте от 70 лет до 81 года.

Эти полезные для здоровья кислоты, которыми богата морская рыба, замедляют разрушение нервных клеток свободными радикалами в головном мозге. Они не могут, к сожалению, предотвратить возникновение болезни, но зато защищают от ее симптомов. Как показало исследование, проведенное в университете Бордо, для защитного эффекта достаточно есть рыбу один раз в неделю.

Хорошее настроение защищает от болезни Альцгеймера, а депрессия повышает риск ею заболеть. Ученые исследовали настроение 75-летних участников теста и наблюдали за ними в течение последующих пяти лет. У людей, предрасположенных к психическим проблемам, болезнь Альцгеймера развивалась в два раза чаще, чем у остальных. В более ранних исследованиях была продемонстрирована взаимосвязь между хроническим стрессом и нарушением памяти.

Обычные обезболивающие препараты, такие как аспирин, могут снизить риск болезни Альцгеймера на 80 % и более. Дело в том, что только средства, аналогичные аспирину, то есть входящие в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладают противовоспалительным действием. Дозировка значения не имеет, главное принимать препарат регулярно не менее двух лет.

Как сохранить серые клетки

Даже из такого краткого обзора можно сделать важный вывод: снизить риск возникновения болезни Альцгеймера вполне реально. Здоровый образ жизни, вкупе с хорошим настроением и умственной активностью, поддерживает порядок на нашем «чердаке».

Итак, те кто хочет сохранить ум и психическое здоровье в старости, должны тренировать мозг головоломками, иметь несколько хобби, стараться быть в хорошем настроении и не пренебрегать поездками, дарующими новые впечатления. Благодаря всему перечисленному в мозге образуются новые контакты между нейронами, так называемые синапсы, – этой способностью мозг обладает в течение всей жизни человека. Даже если человек, несмотря на все эти действия заболеет, болезнью Альцгеймера, он окажется на лучших исходных позициях, поскольку большее количество синапсов будут сохранены.

Для одного медицинского исследования, проведенного в Чикагском университете, монахи и священники дали согласие на изучение своего головного мозга после их смерти. Исследователь Дэвид Беннетт и его коллеги обнаружили в мозге многих пациентов уже упоминавшиеся бляшки, то есть признаки прогрессирующей болезни Альцгеймера. Однако больные до самого конца страдали лишь от минимальных нарушений памяти и интеллекта, потому что эти высокообразованные люди до последнего дня вели активную интеллектуальную жизнь.

Шесть столпов умственного долголетия

Но что это значит – вести активную интеллектуальную жизнь? Наша умственная деятельность покоится на следующих шести столпах.

1. Сказать жизни «да»: не сдаваться, воспринимать препятствия как личный вызов и преодолевать их.

2. Жажда знаний: в течение всей жизни быть любопытными и не бояться экспериментировать.

3. Тренировка памяти: находить, запоминать и привязывать к имеющемуся опыту новую информацию, работать головой.

4. Юмор и спокойствие: соединять юношескую бесшабашность со зрелостью суждений и мудростью возраста, получать удовольствие от прекрасного, никогда не позволять печали брать над собой верх.

5. Контакты и общение: поддерживать дружеские связи и искать новые контакты, не замыкаться в одиночестве, интересоваться людьми.

6. Поиск смысла жизни: не падать духом, не отчаиваться; не впадать в заблуждение, что в мире ничто не ново и нечему учиться. Убежденный в этом человек внутренне уже мертв, даже если сердце еще бьется.

источник

Правда ли, что их нельзя предотвратить или замедлить

Текст: Наталия Закураева

Сейчас в мире более пятидесяти миллионов людей с деменцией, и риск повышается по мере роста продолжительности жизни: после 65 лет он каждую пятилетку удваивается. Диагноз деменции означает нарушение функций головного мозга с постепенной утратой знаний и навыков — и он есть у каждого шестого человека старше 80 лет, у каждого третьего старше 85, у каждого второго после 90 лет. Предполагается, что через десять лет будет более 80 миллионов людей с деменцией, а ещё через тридцать — 152 миллиона. В США эта болезнь каждый год уносит больше жизней, чем рак груди и рак предстательной железы, вместе взятые. При этом за самим диагнозом тянется шлейф домыслов и мифов — разбираемся в самых распространённых.

В действительности деменция — это синдром (то есть комбинация симптомов), у которого может быть множество причин, и одна из них — болезнь Альцгеймера. Именно этой болезнью объясняется до 70 % всех случаев деменции. Реже к ухудшению когнитивной функции могут приводить нарушения мозгового кровообращения, болезнь Паркинсона, снижение функции щитовидной железы, хронические инфекции головного мозга и даже приём некоторых лекарств. Это ещё не всё: иногда под деменцию маскируется глубокая депрессия, а в других случаях депрессия — один из симптомов деменции. Такая путаница, конечно, затрудняет диагностику.

О болезни Альцгеймера сейчас известно, что она возникает из-за аномального накопления определённых белков в клетках мозга и межклеточном пространстве. Один из этих белков — амилоид, который откладывается в виде бляшек вокруг нервных клеток. Второй — так называемая аномальная белковая структура тау, или тау-белок, которая видна в виде клубков в самих нервных клетках. В норме тау-белок должен стабилизировать микротрубочки (компоненты каркаса, поддерживающего клетки целыми), но при болезни Альцгеймера этот белок меняет свою структуру. Пока неизвестно, почему это происходит — но учёные уже знают, что эти изменения начинаются за много лет до появления первых симптомов. Такое накопление белков в клетках мозга и вокруг них меняет биохимические свойства этих клеток и не даёт им нормально работать — нарушается передача сигналов между ними. Первыми обычно поражаются участки головного мозга, ответственные за память.

Хотя возраст и правда является серьёзным фактором риска, деменция встречается и у молодых людей. При этом человек постепенно теряет накопленные за жизнь навыки, скорость мышления, смекалку, речь, возможность управлять настроением и телом — а причинами могут стать злоупотребление алкоголем, пристрастие к наркотикам, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы или инфекции. Образование амилоидных бляшек также характерно для синдрома Дауна, то есть у людей с ним вероятность деменции повышена. У болезни Альцгеймера тоже есть ранние формы, когда диагноз ставят в возрасте около сорока лет. Каждый двадцатый пациент с болезнью Альцгеймера ещё не перешёл рубеж шестидесяти пяти лет.

Ген повышенной предрасположенности к болезни действительно обнаружен, он называется APOE epsilon 4 — но даже среди людей с этим геном лишь у половины к девяноста годам развивается деменция. Консультация генетика может быть полезной тем, у кого деменция встречалась в нескольких поколениях семьи — существуют, например, семейные формы болезни Альцгеймера, но они достаточно редкие. И хотя точные причины деменции и болезни Альцгеймера не установлены, уже понятно, что гены — не главное. В частности, фактическое увеличение риска из-за генетических поломок намного ниже, чем из-за сидячего образа жизни.

Выявленные факторы риска — это возраст старше 65 лет, черепно-мозговые травмы и заболевания сердечно-сосудистой системы. Врачи методично призывают бороться с курением, ожирением, артериальной гипертензией и повышенным уровнем холестерина — это факторы, способствующие не только инфарктам миокарда, инсультам, некоторыми злокачественным опухолям, но и развитию болезни Альцгеймера. Кроме того, последние исследования показывают важность других факторов, косвенно отвечающих за развитие болезни. Это потеря слуха, невылеченная депрессия, социальная изоляция и сидячий образ жизни.

Если вы регулярно пытаетесь вспомнить, выключен ли утюг и закрыта ли дверь на замок — не паникуйте. Небольшое ухудшение памяти может быть связано с возрастными изменениями, стрессом на работе или недостатком сна. Хотя нарушение кратковременной памяти действительно может быть самым ранним проявлением надвигающейся болезни Альцгеймера, обычно это ухудшение как минимум более выражено, чем можно ожидать для возраста пациента. Другие типичные для начальной стадии деменции признаки — это трудности с отсчётом времени, нарушение ориентации в собственной квартире, проблемы с речью и задачами вроде оплаты счетов.

Чтобы диагностировать деменцию и определить её тип, врачу нужно поговорить с пациентом и членами его семьи — в том числе действительно провести тесты, помогающие оценить память, мышление и уровень отклонений. Но причиной деменции может быть, например, инфекция, опухоль, травма или заболевание щитовидной железы. Поэтому обследование должно включать анализы крови, подробный расспрос и, возможно, МРТ головного мозга. Существуют строгие диагностические критерии деменции и болезни Альцгеймера, описанные в руководствах для врачей.

Иммунотерапия — применение препаратов, помогающих активировать собственную иммунную систему против вредоносных клеток или веществ — произвела революцию в нескольких областях онкологии (например, у некоторых пациентов она позволила устранить все проявления меланомы, ранее смертельной в 100 % случаев). Предполагается, что иммунотерапевтические средства могут перевернуть и лечение деменции — и сейчас несколько таких препаратов находятся в разработке. Исследования занимают много лет, и некоторые потенциальные лекарства уже сошли с дистанции. И всё же как минимум три иммунотерапевтических антитела (гантенерумаб, кренезумаб и BAN2401) изучаются или вот-вот начнут изучаться в исследованиях третьей фазы, в том числе у людей с ранней стадией болезни.

Результаты исследования второй фазы BAN2401 были представлены в июле 2018 года: пациенты с ранней стадией болезни Альцгеймера, получавшие лекарство, значительно лучше справлялись с когнитивным тестом, чем те, кто получал плацебо. Также было зарегистрировано уменьшение количества амилоида в головном мозге. Результаты сохранялись через шесть и двенадцать месяцев и были признаны обнадёживающими. Возможно, в ближайшие годы начнётся следующая фаза исследований, BAN2401 обретёт полноценное название и, если всё пройдёт хорошо, будет зарегистрирован.

Уже есть лекарства, способные контролировать отдельные проявления болезни Альцгеймера. При нарушениях памяти используют ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин) — подавляя фермент холинэстеразу, они повышают уровень ацетилхолина, вещества, которое помогает нейронам взаимодействовать друг с другом. Раньше эти лекарства назначали только на ранних стадиях, но недавно была подтверждена их эффективность и при тяжёлых стадиях деменции. Ещё один препарат (мемантин) несколько отличается по механизму действия и может назначаться в комбинации с ними. В зависимости от сопутствующих деменции проблем используются антидепрессанты, противотревожные, снотворные препараты.

Отдельные симптомы болезни поддаются нефармакологической поведенческой терапии. Это может быть когнитивно-стимулирующая терапия, которая предполагает групповые упражнения, направленные на улучшение памяти и навыков решения проблем. Врач может посоветовать поощрение физической активности, исключение триггеров плохого настроения (например, убрать с видного места определённую фотографию), общение с приятными людьми. Ещё один метод лечения — использование феномена реминисценции в цифровой или реальной версии. Он основан на разговоре о предметах или событиях из прошлого. Это обсуждение фотографий, памятных вещей или музыки, помогающих улучшить настроение и самочувствие.

К сожалению, нет гарантии, что тренировки мозга и изменения образа жизни предотвратят все виды деменции — но это не повод не попробовать. Есть способы, которые снижают риск болезни или отодвигают её начало — они могут быть скучными, банальными и трудоёмкими, но зато работают. Суть в том, чтобы не позволять головному мозгу бездействовать: нужно тренировать кратковременную память, внимание, речь, логику, время реакции, координацию рук и глаз.

Работе мозга способствуют новые впечатления — поэтому стоит научиться хотя бы размешивать сахар в кофе левой рукой (или правой, если вы левша). Изучение новых языков, заучивание стихов, запоминание списка дел на день, новая музыка, рисование, лекции в ближайшем институте или онлайн-курсы, волонтёрство — всё это обогащает нас новыми впечатлениями, а значит, тренирует мозг. Кроме того, стоит поддерживать вес в пределах медицинской нормы, разнообразно питаться, высыпаться, побольше двигаться и бросить курить.

источник

Болезнь Альцгеймера – коварное заболевание. Её симптомы нарастают постепенно и часто долго остаются незаметными. Изменения, которые происходят с такими больными, принято считать нормальными проявлениями старения. На самом деле это не так. Если у человека ухудшилась память, внимание, мышление, изменился эмоциональный фон и поведение – нужно как можно раньше обратиться к врачу.

В Юсуповской больнице доступны все необходимые методы диагностики, чтобы установить правильный диагноз максимально рано – еще до того, как болезнь Альцгеймера привела к выраженным симптомам.

Правильно подобранное своевременное лечение надолго помогает больному сохранить ясный ум, вести нормальную, привычную жизнь. В нашей клинике работают опытные врачи, среди них есть ведущие российские эксперты в области лечения деменции. И мы применяем все доступные на данный момент возможности для того, чтобы помочь таким больным.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Нередко люди определенного возраста воспринимают возникновение забывчивости как первый симптом болезни Альцгеймера. Человек теряет ключи от машины, забывает имя, читает о десяти главных признаках деменции и начинает беспокоиться о том, что у него началось это заболевание.

«Еще больше, чем сама болезнь Альцгеймера, распространен страх болезни Альцгеймера», — утверждает Ричард Липтон (Richard Lipton), сотрудник Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке.

Ниже описаны симптомы, при возникновении которых на самом деле стоит начать беспокоиться. Эта информация получена из интервью с тремя экспертами: Ричардом Липтоном, Рональдом С. Петерсеном (Ronald C. Petersen), директором центра исследований болезни Альцгеймера в клинике Мейо, и Хизером М. Снайдером (Heather M. Snyder), директором научных и медицинских работ в некоммерческой Ассоциации болезни Альцгеймера.

Вот мысли экспертов о симптомах, которые должны заставить Вас беспокоиться:

Если Вы положили куда-то Ваши ключи от машины и не можете их найти, то это еще не повод для беспокойства. Обратиться к врачу стоит, только если вы забываете действительно важные вещи.

«Это не страшно, если вы не помните, где лежит ключ от вашего автомобиля, — говорит Снайдер, — Например, прямо сейчас я тоже не знаю, где мои ключи. Другое дело, если Вы забываете, для чего этот ключ, кладете его в морозильную камеру. В этом случае уже можно говорить о расстройстве памяти».

Список, составленный Ассоциацией болезни Альцгеймера, гласит о том, что Вы должны быть «обеспокоены расстройствами памяти, которые нарушают вашу повседневную жизнь». Липтон разграничивает поисковые задачи и задачи хранения данных. Даже у ученика средней школы могут возникать проблемы с тем, чтобы извлечь из памяти недавно выученную формулу из курса алгебры, сразу после ее изучения или спустя некоторое время. Эта проблема с извлечением данных усиливается по мере старения. Но память сохранена.

«Например, когда вы встречаете кого-то в гостях, то не можете вспомнить имя этого человека. “Как зовут этого парня?” – спрашиваете вы у своего знакомого. Вам отвечают: ”Гарри Шварц”. “Да, точно!” – восклицаете вы. Я бы не сказал, что это проблема памяти. Это – проблема поиска хранящихся в ней данных», — говорит Липтон.

По словам Липтона, этот признак не свидетельствует о начинающейся болезни Альцгеймера. Насторожиться стоит в том случае, если вы ранее видели того самого Гарри Шварца, но не помните его вообще.

«Часто между этими двумя ситуациями не делают различий, — говорит Липтон, — Когда Вам о чем-то напоминают, и Вы говорите: “О, да, точно!”, то это повод вздохнуть с облегчением».

Иногда, если Вы о чем-то не можете вспомнить, это даже не проблема поиска. Причина в том, что современный человек постоянно сталкивается с огромными объемами информации и многозадачностью. Поэтому доктор Петерсен советует концентрироваться на текущих задачах, а не на беспокойстве о том, что Вы не смогли о чем-то вспомнить.

Человек, который никогда не разбирался хорошо в устройстве автомобиля, и не может починить сломавшуюся машину в возрасте 65 лет, не должен переживать по этому поводу. Но если до этого он всю жизнь работал в автосервисе, то ему, скорее всего, стоит начать беспокоиться и обратиться к врачу. Возникшие сложности при планировании и выполнении привычных задач являются признаком нарушений в когнитивной сфере.

«Например, ваша мама или бабушка, которая всегда готовила очень вкусные блюда, теперь не способна это делать – она просто не в состоянии вспомнить все необходимые продукты и что-то приготовить из них, — говорит доктор Петерсен, — С возрастом все люди начинают нуждаться в помощи, это признак естественного процесса старения. Но когда они не могут справиться с простыми привычными задачами, это становится тревожным признаком».

Беспокойство должно возникать в том случае, когда человек перестает ориентироваться в знакомом месте: например, он идет в магазин, а потом не помнит, как вернуться домой. Также могут возникать проблемы с визуальными образами и пространственным восприятием. Заметные изменения в двигательной сфере — походка, длина шага и скорость ходьбы — также могут свидетельствовать о когнитивных нарушениях.

«Среди симптомов заболевания могут быть падения во время ходьбы, — говорит Снайдер, — но и здесь все очень индивидуально, зависит от конкретного человека».

Существенные изменения в настроении могут быть признаком когнитивных нарушений. Такие симптомы, как апатия, раздражительность, сильное возбуждение и тревога, которые напоминают депрессию и другие психические расстройства, могут свидетельствовать о деменции, если они сильно выражены и не соответствуют характеру человека. Другим характерным признаком является отказ от участия в жизни семьи, социума.

Конечно же, симптомы, характерные для болезни Альцгеймера, могут возникать и при других заболеваниях. Такие состояния, как гипотиреоз и другие гормональные нарушения, прием некоторых медикаментозных препаратов, неполноценное питание и воспалительные заболевания головного мозга могут приводить к нарушению когнитивных функций. И многие из этих состояний являются обратимыми.

«Вот почему так важно сразу же проконсультироваться с врачом, если Вы заметили эти симптомы у себя или у близкого человека», — говорит Снайдер.

Все три эксперта согласны с тем, что общий знаменатель – это существенные изменения сознания, поведения и жизненных привычек.

«Сложные сообщения, с одной стороны, требуют большей внимательности и более глубокого осознания. Но не стоит чрезмерно усердствовать и зацикливаться на них, — говорит Петерсен, — Если у Вас есть дети старше 20 лет, то они тоже могут забывать многие вещи. Они смеются над этим, и вы смеетесь. Когда вы о чем-то забываете в 60 или 70 лет, то Вам часто не до смеха. Возможно, иногда Вам все же стоит это делать».

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Потеря памяти у пожилых людей развивается вследствие старческих дегенеративных заболеваний или деменций. В простонародье данная патология носит название «старческое слабоумие», «маразм» или «склероз» (что не совсем верно отражает суть заболевания). То, как происходит потеря памяти у пожилых людей и что ей сопутствует, зависит от вида деменции.

Видами деменций являются:

• сосудистая деменция;
• деменция при болезни Альцгеймера;
• деменция при болезни Пика.

Сосудистое слабоумие развивается из-за поражения головного мозга вследствие нарушенного мозгового кровообращения. Такой процесс может наблюдаться при артериальной гипертензии, атеросклерозе сосудов головного мозга и других заболеваниях. При этих патологиях вследствие плохого мозгового кровообращения нервные клетки претерпевают структурные изменения. В них отмечаются явления сниженного метаболизма, деструктивных процессов, инфарктов, демиелинизации и глиоза (процесса замещения нейронов на клетки глии). Все это ведет к постепенному отмиранию клеток в тех областях, которые ответственны за когнитивные функции мозга. Такими областями мозга являются лобные, верхнетеменные, медиальные височные отделы, гиппокамп. Даже единичные инфаркты (отмирания клеток) в этих частях мозга могут привести к потере памяти.

Отдельным видом сосудистой деменции является ламинарный склероз. При этой патологии наблюдается диффузное отмирание нейронов в коре головного мозга. Основным фактором риска для сосудистой деменции является хроническая артериальная гипертензия, сахарный диабет и патология сердца. При этих заболеваниях в сосудистой стенке происходят выраженные патологические изменения, которые нарушают дальнейшее кровообращение в тканях. Поскольку вместе с током крови к тканям доставляется кислород, то первой на недостаток кровообращения реагирует нервная ткань. Известно, что при отсутствии кислорода в течение 30 секунд нервные клетки начинают активно погибать. Некроз в данном случае называется ишемическим.

Клиническая картина
Основным симптомом является ослабление памяти на текущие и прошедшие события. Больные становятся дезориентированными во времени и пространстве — не понимают, где они находятся, какой сейчас год, месяц. Больше всего выражена амнезия на текущие события, в то время как прошедшие события память длительное время может сохраняться. Иногда могут наблюдаться конфабуляции (ложные воспоминания), но, как правило, они отрывочны и не систематизированы. Амнезии также сопутствуют многочисленные интеллектуальные расстройства и снижение уровня суждений. Более чем у половины престарелых людей с деменцией наблюдается снижение аффекта, которое выражается в лабильности эмоционального фона. Больные часто плачут, резко переходят от добродушия к агрессии, становятся вспыльчивыми.

При сосудистой деменции потеря памяти на фоне спутанного сознания непостоянна. Иногда отмечается всплытие в памяти отдельных эпизодов и событий из прошлого. Так, иногда внезапно больные начинают узнавать окружающих людей, вспоминать, где они находятся.

Несмотря на то, что нарушение памяти является основным проявлением сосудистой деменции, одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза. Необходимо, по крайней мере, еще 2 – 3 признака снижения когнитивной сферы. Это может быть ослабление внимания, речи, снижение критики. Для этого проводится мини-исследование умственной сферы по методу Фольштейна.

Болезнь Альцгеймера – это еще одно дегенеративное заболевания, которое характеризуется потерей памяти. Когнитивные расстройства, имеющие место при этой патологии, затрагивают и память, и внимание. Также важное место в клинической картине играют эмоционально-волевые расстройства и распад психических функций.
Потеря памяти при болезни Альцгеймера, как и при других заболеваниях, происходит по закону Рибо. Человек начинает терять память на текущие события, что создает определенные трудности в повседневной жизни. Он забывает, что с ним происходило накануне и даже пару часов назад. Этот механизм исследователи объясняют дефектом кодирования информации, а именно сложностями перевода недавно фиксированной памяти в долговременную.

Одним из первых симптомов является расстройство ориентации в пространстве. Больные начинают забывать, где они находятся, как найти дорогу домой. Очень часто болезнь начинается с того, что в один прекрасный день больной выходит из дому, но дорогу обратно найти не может. Обязательными являются зрительно-пространственные нарушения, которые выражаются в сложностях ориентации в незнакомой обстановке или в местности, которую больной долгое время не посещал. Длительное время эти симптомы могут сохраняться в клинической картине болезни Альцгеймера. Со временем начинает развиваться выраженная дезориентация даже в знакомых местах.

Все пространственные расстройства, наблюдающиеся при деменции Альцгеймера, объединяются термином «апрактоагностический синдром». В основе этого синдрома лежит утрата памяти о трехмерном пространстве. Апраксией называется расстройство выполнения сложных движений. Например, пациент утрачивает способность к одеванию, что называется апраксией одевания. При этом данное расстройство обусловлено не утратой мышечного тонуса или другими неврологическими причинами, а потерей памяти (то есть человек забывает, как это делается). Апраксия сопровождается агнозией, которая проявляется нарушением восприятия.

Когнитивные расстройства при болезни Альцгеймера в зависимости от стадии болезни

Болезнь Пика – это дегенеративное заболевание, при котором отмечается атрофия коры головного мозга. Обычно встречается у людей в возрасте 55 – 60 лет. Клиническая картина заболевания характеризуется амнезией, афазией, распадом психических функций.

Старческое слабоумие (деменция) при болезни Пика протекает более злокачественно, чем при болезни Альцгеймера. В течение 5 – 6 лет происходит полный распад личности. Несмотря на быстропрогрессирующую амнезию, на первый план все-таки выходят расстройства личности и мышления. Потеря памяти и внимания отходят на второй план.
Болезнь дебютирует в 50 – 54 года с симптомов эмоционального обеднения, снижения процессов мышления и уровня суждений. Пациенты становятся ригидны, безразличны и бездеятельны. Для болезни Пика характерна утрата морально-этических установок, сексуальная раскрепощенность, пошлые шутки.

Утрата памяти на события развивается очень быстро. Сначала развивается дезориентация в пространстве — больные не помнят дорогу домой, начинают забывать, где они находятся. Потом из памяти утрачиваются недавние события, фиксировать какую-то информацию становится практически невозможно. Полный распад мнестических функций заканчивается утратой памяти на текущие и прошедшие события, дезориентацией во времени, пространстве и в собственной личности.

У молодых людей потеря памяти может быть спровоцирована определенными психологическими нарушениями. Также амнезия может быть вызвана повреждающим воздействием различных факторов на ткани головного мозга.
Амнезия, которая наблюдается при психологических нарушениях, называется психогенной. Она становится результатом действия защитных механизмов центральной нервной системы на психологическое воздействие извне. Важной характеристикой психогенной амнезии у молодых людей является отсутствие какого-либо органического субстрата.

К возможным причинам психогенной амнезии у молодых людей относятся:

• тяжелая психологическая травма;
• психические заболевания;
• тяжелая депрессия;
• хроническая бессонница;
• экстремальный стресс;
• гипноз.

Тяжелые психологические травмы вызывают у больных различные виды потери памяти, особенно если это произошло в молодом возрасте. Столкнувшись с событием, которое кажется человеку слишком страшным и угрожающим, мозг запускает защитные мыслительные процессы. Это проявляется в отрицании и вытеснении. Пострадавший полностью отрицает для себя правдивость происшедшего и вытесняет из памяти все, что связано с этим.

Наиболее частыми психологическими травмами, которые вызывают потерю памяти у молодых людей, являются:

• смерть родителя, ребенка или очень близкого человека;
• физическое насилие со стороны другого человека (изнасилование, избиение, надругательство над самим человеком или его близким);
• стихийное бедствие (пожар, наводнение, землетрясение, ураган);
• войны;
• теракты;
• аварии;
• похищение.

В этих случаях амнезия у молодых появляется, если есть определенная «выгода» от возникшей потери памяти. В основном выгода состоит в том, что стерев все воспоминания о событии, человек избегает тяжелых, болезненных переживаний.

Амнезия при психических заболеваниях
Очень часто у молодых людей с различными психическими заболеваниями наблюдаются эпизоды потери памяти.

К основным психическим заболеваниям, которые сопровождаются эпизодами амнезии у молодых людей, относятся:

• эпилепсия;
• диссоциативное расстройство;
• диссоциативная фуга;
• истерия;
• шизофрения.

При эпилепсии эпизоды амнезии появляются во время эпилептических приступов.
При диссоциативном расстройстве у больного появляется расщепление личности – в нем будто бы живут одновременно два и более человека. Потеря памяти наблюдается во время переключения с одной роли на другую. Личность, которая обретает контроль над телом, не помнит, что происходило за весь период, пока она «спала».
Диссоциативная фуга представляет собой реакцию бегства на фоне тяжелой психической травмы. Больной внезапно уезжает из дома, забыв всю информацию о своей биографии и людях, которые его окружали. Потеря памяти не распространяется на освоенные навыки – профессиональные навыки, умение играть на музыкальном инструменте, способность рисовать.

Человек создает себе новую личность. Но спустя некоторое время память восстанавливается. Поток воспоминаний вызывает новый эпизод амнезии. Больной забывает «фуговую» личность, возвращаясь в свою прежнюю жизнь.
В большинстве случаев психогенной амнезии память полностью восстанавливается самостоятельно либо в результате психотерапии и гипноза.
Другой важной причиной возникновения амнезии у молодых людей является повреждение тканей головного мозга под воздействием различных патогенных факторов. Такая амнезия называется также органической.

К патогенным факторам, которые вызывают органическую амнезию у молодых людей, относятся:

• травмы головы;
• инфекции нервной системы с вовлечением структур мозга;
• интоксикации различными веществами;
• нарушение питания;
• выраженная гипоксия (нехватка кислорода) мозга;
• опухоли головного мозга;
• нарушение кровоснабжения мозга.

Инфекции нервной системы с вовлечением структур мозга сопровождаются воспалением и повреждением тканей головного мозга. Это нередко приводит к появлению амнезии.

Острые и хронические интоксикации организма часто сопровождаются нарушением функций нервной системы и мозга. У молодых людей наиболее часто это проявляется потерей сознания и нарушением памяти.

К веществам, интоксикация которыми может привести к амнезии у молодых людей, относятся:

• алкоголь;
• наркотические препараты (амфетамины, кокаин, марихуана);
• лекарственные вещества (антидепрессанты, транквилизаторы, статины);
• окись углерода (угарный газ);
• бытовые растворители;
• лакокрасочные вещества;
• пестициды.

Выраженная длительная нехватка кислорода в головном мозге приводит к повреждению нервных клеток с потерей многих важных функции мозга, включая память. Гипоксия мозга у молодых людей может наблюдаться при различных острых патологиях.

К патологическим условиям, при которых развивается гипоксия мозга, сопровождающаяся амнезией, относятся:

• асфиксия (удушение);
• тяжелые травмы груди с повреждением легких или диафрагмы;
• инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы (осложненные бронхиты и трахеиты, пневмонии);
• отравление окисью углерода;
• большие кровопотери при травмах;
• выраженные сердечно-сосудистые заболевания с сердечной недостаточностью (миокардит, патологии клапанов).

Амнезия у молодых людей может возникнуть как симптом нарушения мозгового кровообращения. Прохождение крови по сосудам мозга может нарушиться из-за тромба, эмбола («затычки»), сдавливания или повреждения сосуда.

Потеря памяти у молодых людей является спонтанной. Но в тяжелых случаях, при которых поражение тканей мозга становятся необратимыми, может быть прогрессивной. Амнезия характеризуется не только потерей определенной информации из памяти, но и рядом дополнительных симптомов.

Признаками амнезии у молодых людей, помимо потери информации, являются:

• спутанное сознание;
• выраженная головная боль;
• пространственная дезориентация;
• сложности при узнавании близких и знакомых;
• тревога;
• депрессия.

Собственно потеря памяти может быть различной по продолжительности и объему от случая к случаю.

Варианты амнезии у молодых людей в зависимости от параметров потери памяти

При полной потере памяти пропадает вся информация на определенное время. Избирательная потеря памяти характеризуется сохранением некоторых смутных образов и пространственно-временных обрывков. О локализованной амнезии говорят, когда происходит нарушение памяти только по одному параметру. Пример такой амнезии – афазия – потеря памяти на слова и речь.

Ретроградная потеря памяти означает потерю информации о событиях, происходивших до начала амнезии. Больной не способен воссоздать в памяти место, время и обстоятельства, при которых с ним случился несчастный случай. При антеградной амнезии из памяти стираются данные о событиях, происходящих после начала заболевания. Человек помнит все, что было до «происшествия», но не может вспомнить, что было после — кто ему помог, как передвигался, как попал в больницу. Антероретроградная потеря памяти включает в себя сочетание предыдущих двух видов. Чаще всего она наблюдается при алкоголизме.

Фиксационная амнезия состоит в потере памяти на обычные события, которые происходят в данный момент. Такая потеря памяти может длиться несколько минут.
Регрессирующая потеря памяти характеризуется постепенным восстановлением утерянной информации. При стационарной амнезии не наблюдается никаких изменений в утерянном информационном статусе. А при прогрессирующей амнезии постепенно утрачивается память от настоящего к прошлому – новые события не запоминаются, а старые забываются и путаются.

Основным признаком амнезии является утрата памяти на текущие и/или прошедшие события. Далее клиническую картину амнезии могут дополнять симптомы, которые характерны для основного заболевания. Если потеря памяти развивается в кадре деменции Альцгеймера, то признаками заболевания также будут снижение внимания, апраксия, агнозия, вспыльчивость. При органическом синдроме может наблюдаться снижение контроля импульсов, что будет проявляться в агрессии, импульсивности. При синдроме Корсакова кроме фиксационной амнезии в клинической картине будут присутствовать такие симптомы как полиневропатия, конфабуляции.

Другими признаками амнезии являются:

• потеря внимания;
• агрессия;
• личностные изменения.

Агрессия является частым симптомом при психозе Корсакова, психоорганическом синдроме, деменции Альцгеймера и Пика. При психозе на фоне фиксационной амнезии и полной дезориентации в пространстве больные становятся агрессивными. Агрессия в основном направлена на окружающих людей, но бывают случаи и аутоагрессии.

Поведение больных разрушительно – они ломают мебель, бьют посуду, крушат все на своем пути. Агрессия и психомоторное возбуждение также наблюдается в кадре алкогольной амнезии. В этом случае агрессивное поведение больного объясняется бредом преследования и устрашающими галлюцинациями. Больному кажется, что его окружают враги, его преследуют, пытаются убить. Видя в людях источник зла, пациент проявляет агрессию, нередко доходя до противозаконных действий.

Агрессия и раздражительность отмечается у большинства пациентов с деменцией. Больные становятся нетерпеливыми, вспыльчивыми, капризными. Пытаясь вспомнить название какого-нибудь предмета или имя родственника, они начинают злиться сначала на самих себя, а потом и на окружающих.

Личностные изменения могут наблюдаться как на начальных этапах деменции (при болезни Пика), так и на более поздних. Полный распад личности наблюдается при тяжелой сосудистой деменции. Наблюдается феномен «перестройки структуры личности», который проявляется в нарастании эгоцентризма, усилении ригидности и в других патологических чертах.

Проявлениями перестройки структуры личности при амнезии у престарелых людей являются:

• сужение интересов;
• стереотипность и шаблонность в высказываниях;
• ригидность характера;
• эгоцентризм;
• обеднение эмоций;
• отсутствие отзывчивости.

Больные становятся угрюмы, ворчливы, склонны к постоянным подозрениям. Из-за снижения способности анализировать ситуацию они начинают конфликтовать по любому поводу. В то же время, критика к собственной персоне существенно снижается. Снижение памяти и нарастающая амнезия усугубляют ситуацию. Нередко подозрительность переходит в систематический бред. Больные уверены, что родственники хотят их отравить или избавится от них другими способами.

Синдром потери памяти или амнестический синдром – это состояние, при котором отмечаются различные по интенсивности расстройства памяти. В большинстве случаев он сопровождается глубокими изменениями личности. Чаще всего в практике врача встречается органический амнестический синдром (другое название — психоорганический синдром), который характеризуется потерей памяти вследствие структурных изменений мозга.

Симптомами психоорганического синдрома являются:

• снижение памяти;
• ослабление аффекта;
• снижение интеллекта.

Амнестический синдром затрагивает все аспекты памяти — фиксацию, удерживание и воспроизведение информации. У больных отмечаются явления гипомнезии (снижение памяти), амнезии (тотальная утрата памяти), конфабуляций (ложные воспоминания). Ухудшается ориентация в пространстве, а затем и в собственной личности. Объем памяти снижается и постоянно регрессирует.

Снижение интеллекта проявляется, в первую очередь, в конкретном и одностороннем мышлении, в снижении способности приобретать новые знания. Больные не способны отличать главного от второстепенного, бестактно выражаются (снижается критика), совершают в отношении окружающих неправильные поступки.

При обследовании больных людей с признаками амнезии главной задачей становится выявление причины, которая спровоцировала потерю памяти.
С целью выявить органические поражения головного мозга в клиниках проводят различные лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным и инструментальным исследованиям, которые проводят при амнезии у молодых людей, относятся:

• биохимическое исследование крови;
• токсикологические тесты;

• биохимическое исследование спинномозговой жидкости;
• электроэнцефалограмма;
• исследования головного мозга (компьютерная томография, магнитный резонанс);
• исследование сосудов мозга (допплерография и дуплексное сканирование).

План диагностики индивидуален и зависит от симптомов и признаков основного заболевания. Обследование больного должно быть комплексным и проводиться несколькими специалистами, включая невролога и/или психиатра. В некоторых случаях необходимы консультации нарколога, нейрохирурга или инфекциониста.

Лечение амнезии заключается в устранении причин, которые ее вызвали, и восстановлении функций головного мозга. Для улучшения нейропсихологического статуса и восстановления памяти применяются различные лекарственные препараты.

Основными лекарственными препаратами, которые применяются при амнезии у молодых людей, являются:

• витамины группы В (В1 и В12);
• лекарства, которые улучшают питание клеток мозга – ноотропы;

• антиагреганты (лекарства, разжижающие кровь) – ацетилсалициловая кислота (аспирин);
• антидепрессанты;
• биостимуляторы;
• антиоксиданты.

Наряду с медикаментозным лечением при амнезии проводится физиотерапия и психотерапия. В некоторых случаях в качестве психотерапии применяется гипноз.

В лечении амнезии используются средства из различных медикаментозных групп. Выбор того или иного препарата зависит от основного заболевания. Параллельно проводится терапия основного заболевания – атеросклероза, сахарного диабета, повышенного артериального давления.

К группам препаратов, используемых в лечении амнезии, относятся:

• антихолинэстеразные препараты (донепезил, галантамин) – используются при амнезии у пожилых людей;
• мемантины – применяются в лечении амнезии в кадре болезни Альцгеймера;
• ноотропы (глицин, ноотропил, церебролизин) – назначаются при стрессах и черепно-мозговых травмах.

Препараты, используемые в лечении амнезии

Употребление
Препараты нетрадиционной медицины – это дополнительное, а не основное средство лечения. Многие компоненты, которые используются при изготовлении народных средств, содержат сильнодействующие, а иногда и токсичные вещества. Поэтому целесообразность лечения народными методами должна быть подтверждена врачом в ходе предварительной консультации. Также обязательной является проверка на аллергическую реакцию.

Общими правилами приема средств этномедицины являются:

• сроки лечения и дозировка указываются в рецепте и их необходимо соблюдать;
• прием народных средств не рекомендуется совмещать с алкогольными напитками;
• от слишком жирной пищи следует отказываться, потому что она замедляет процесс усвоения ценных веществ;
• при отсутствии четких рекомендаций в рецептуре о времени приема лекарства, принимать его следует за полчаса до трапезы;
• не следует делать длительные перерывы в лечении (более 3 дней);
• в период беременности использование каких-либо народных препаратов для лечения амнезии запрещено.

При проблемах с памятью используется широкая гамма различных трав и растений. Чаще всего используется элеутерококк, листья гинкго двулопастного, тимьян. Необходимо помнить, что растительные средства обладают различными лечебными эффектами, и главное при их применении – это не передозировать.

При амнезии используются следующие растительные ингредиенты:

• элеутерококк (корень);
• женьшень (корень);
• тимьян;
• листья грецкого ореха;
• одуванчик;
• тыква.

Элеутерококк (корень)
Нормализует деятельность головного мозга, обладает выраженным тонизирующим действием. Повышает работоспособность и улучшает общее самочувствие. Принимается в виде отвара, ежедневно в первой половине дня по одной стандартной порции, которую надо разделить на 3 приема. Курс лечения составляет 3 – 4 недели.
Воздерживаться от лечения отваром элеутерококка следует людям с атеросклерозом и повышенным давлением. Пре передозировке побочное действие проявляется раздражительностью, диареей.

Женьшень (корень)
Улучшает память и мозговое кровообращение, стимулирует все когнитивные функции.
Применяется в виде отвара. Ежедневная порция равна 2 стандартным дозам, которые надо выпить в 3 – 4 приема. В период лечения женьшенем рекомендуется отказаться от употребления кофе и крепкого чая, так как растение усиливает их действие. Курс приема женьшеневого отвара не должен превышать одного месяца. При повышенном давлении и гиперфункции щитовидной железы следует воздержаться от приема этого средства. При превышении нормы возможны головные боли, учащение сердцебиения, расстройство пищеварения (колики, рвота, понос).

Тимьян
Рекомендуется применять в случаях, когда проблемы с памятью связаны с приемом алкоголя. Выводит токсичные вещества из организма, нормализует работу мозга, снижает тягу к спиртным напиткам.
Лечение амнезии проводится при помощи настоя, приготовленного из тимьяна. Разовый прием равен половине стандартной порции. Принимается по 2 – 3 раза в сутки, на протяжении месяца. При гастрите, язвенном заболевании желудка или двенадцатиперстной кишки от употребления настоя следует отказаться. Превышение дозы может спровоцировать обострение различных хронических заболеваний.

Листья грецкого ореха
Укрепляют нервную систему и нормализуют работу головного мозга. Принимаются в виде настоя, который необходимо пить по полпорции от 3 до 4 раз в сутки. При повышенной склонности к образованию тромбов от лечения следует отказаться.

Одуванчик
Особенно эффективно это растение в случаях, когда нарушения памяти спровоцированы атеросклерозом. Нормализует уровень холестерина в крови и способствует разрушению бляшек на внутренних стенках сосудов. В результате кровообращение восстанавливается и мозговая деятельность нормализуется. Принимается в виде свежего сока (по 3 стандартной дозы разом). Курс лечения равен 3 неделям.

Тыква
Улучшает работу нервной системы, укрепляет память, снижает раздражительность. Применяется в виде сока. Пьется раз в день, по 4 стандартных порции. Не принимается при расстройстве кишечника, так как обладает слабительным действием. При гастрите, язвенных поражениях органов системы пищеварения от тыквы рекомендуется отказаться. Тыквенный сок содержит большое количество сахара.

Пациенты с нарушениями памяти не способны объективно оценивать существующие у них расстройства. Поэтому при амнезии важную роль играет поддержка родственников. Помощь близких должна быть направлена на создание комфортных бытовых условий и эмоциональную поддержку. Характер действий, которые следует предпринимать членам семьи пациентов с расстройствами памяти, во многом зависит от формы заболевания и обстоятельств, которые его вызвали.

Помощь при внезапной потере памяти
При травматической амнезии и других видах заболевания, когда потеря памяти наступает внезапно, и пациенты не помнят себя и/или своего прошлого, на родственников ложится большая ответственность.

Задачами родственников являются:

• организация соответствующих бытовых условий;
• консультирование у врача;
• помощь в организации досуга.

Организация соответствующих бытовых условий
На восстановление памяти большое влияние оказывают бытовые условия, в которых находится больной человек. В задачу членов семьи входит организация комфортной и уютной атмосферы, максимально приближенной к той, где он находился до момента, когда случилась потеря памяти. Вспомнить забытые фрагменты жизни помогут знакомые предметы, звуки, запахи. Как отмечают специалисты, чаще всего отправной точкой для возвращения памяти служит вспоминание какого-нибудь приятного события, систематически повторявшегося в прошлом больного. Это могут быть еженедельные воскресные прогулки, празднование знаменательных дат, вечерний просмотр телевизора совместно с членами семьи. Специалисты рекомендуют воспроизводить письменно значимые события, которые забыл пациент. В некоторых ситуациях это помогает восстановить пробелы в памяти.

Консультирование у врача
Нередко членам семьи пациента с амнезией необходима помощь специалиста. Врач предоставит рекомендации о том, каким образом следует себя вести с таким больным. Особенно это актуально в случаях, когда при потере памяти человек не помнит своих близких.

Помощь в организации досуга
Для восстановления всех функций мозга пациенту необходимо вести активную умственную и физическую деятельность. Поэтому родственники должны оказывать ему в этом посильную помощь. Будут полезными совместные интеллектуальные игры, прогулки, занятия спортом.

Помощь при постепенной потере памяти
Постепенная утрата памяти чаще всего встречается у пожилых людей. С каждым днем способность вспоминать привычные вещи или узнавать близких людей становится все слабее. Проблемы с памятью делают человека зависимым от окружения и часто ведут к изолированности. Поэтому членам семьи необходимо адекватно реагировать на поведение родственника и оказывать посильную помощь в борьбе с амнезией.

Помощь близких при амнезии заключается в следующем:

• обращение к врачу;
• контроль принимаемых медикаментов;
• организация распорядка дня;
• соблюдение ряда рекомендаций при общении с больным.

Обращение к врачу
При постепенной потере памяти сами пациенты долгое время могут не обнаруживать у себя симптомов этого заболевания. Как правило, первыми кто обращают на это внимание, являются родственники. Первое, что необходимо сделать в таком случае, это побудить больного человека обратиться к специалисту. Расстройство памяти может быть признаком различных серьезных заболеваний, и на эффективность лечения оказывает большое влияние своевременно установленный диагноз.

Контроль принимаемых медикаментов
В случае назначения каких-либо препаратов, родственникам необходимо уделять внимание дозировке и систематичности их употребления. Пациент с амнезией может пропускать прием лекарств или делать это повторно. Поэтому, при возможности, члены семьи должны держать медикаменты в недоступном месте и самостоятельно их выдавать больному в соответствии с рецептом.

Организация распорядка дня
При проблемах с памятью человек может несколько раз выполнять одно и то же действие (чистить зубы, завтракать) или не выполнять их совсем. Близкие могут облегчить жизнь родственнику, если составят для него список ежедневных дел. По мере выполнения следует отмечать каждый пункт в списке, для того чтобы впоследствии к нему не возвращаться.

Предметы, которые могут стать источником опасности при несвоевременном отключении (утюг, фен) следует хранить вне пределов досягаемости.
Важную роль играет физическая активность, поэтому людей с амнезией необходимо мотивировать на ежедневные прогулки, утреннюю гимнастику, выполнение посильных обязанностей по дому. Если проблемы с памятью значительные, не следует отпускать больного человека на улицу одного. Большое значение имеет умственная деятельность, поэтому родные могут организовывать занятия прикладным творчеством или различные игры.

Соблюдение ряда рекомендаций при общении с больным
Общение с пациентом, который обладает расстройствами памяти, имеет некоторые особенности.

Рекомендации при общении с пациентами с амнезией следующие:

• если человек много раз задает один и тот же вопрос, каждый раз ему необходимо предоставлять правдивые и достоверные сведения;
• при общении с членами семьи рекомендуется называть их не только по имени, но еще указывать тип родственной связи (например, внучка Оля, зять Саша);
• отдавая какие-либо поручения, необходимо просить, чтобы больной человек их повторил, потому что произнесенная вслух информация запоминается лучше.
• при недопустимой манере поведения следует осознавать, что причиной этому является болезнь и не предъявлять больному человеку завышенных требований.

источник