Центре по изучению болезни альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие, деменция) — тяжелое и сложное заболевание, причины которого до сих пор не ясны. Старческое слабоумие приводит к нарушению памяти, ее ослаблению, к подавленности, плаксивости, апатии, замкнутости и многим другим нарушениям психики и поведения.

Лечением заболевания занимаются центры, клиники, больницы Москвы. Болезнь Альцгеймера изучают и подбирают терапию, купирующую обострения, в институте Альцгеймера в Москве, Юсуповской больнице, лечебно-реабилитационном центре Минздрава РФ и в других медицинских учреждениях.

Перед обращением в клинику следует выяснить, какое диагностическое оборудование используют в клинике, опыт и квалификацию врача, специализируется ли клиника на лечении болезни Альцгеймера, какие использует методы лечения заболевания, стоимость лечения и нахождения в стационаре.

В клинике Альцгеймера в Москве (Научный центр психического здоровья) проводят диагностику и лечение деменции, различных нарушений функций мозга у людей пожилого возраста. Перед консультацией у врача-невролога пациенту необходимо пройти обследования — сдать анализы, выполнить МРТ и ЭКГ. Стоимость первичной консультации у врача-психиатра — 3000 рублей, врач высшей категории — 4000 рублей, руководитель отдела центра – 8000 рублей, профессор, академик РАН – 10 000 рублей. Стоимость лечения в стационаре центра зависит от времени пребывания в больнице и необходимых услуг для пациента.

Национальный медико-хирургический центр имени Пирогова — в отделении неврологии принимают на лечение пациентов с различными нарушениями кровообращения мозга, с когнитивными расстройствами, дисциркуляторной энцефалопатией и другими неврологическими патологиями. В случае когнитивных расстройств, в том числе болезни Альцгеймера, проводится поиск причин патологии, индивидуально подбирается терапия, способная замедлить течение патологического процесса. Для диагностики заболевания используются современные методики: электронейромиография, магнитная стимуляция, электроэнцефалография с функциональными пробами, также проводятся исследования состояния сосудов и другие исследования. Стоимость услуг можно указана на сайте центра.

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (ЛРЦ) — Центр имеет хорошую диагностическую базу, в клинике принимает врач-невролог. Специализируется центр на лечении и реабилитации пациентов с неврологическими патологиями, которые развились после травмы или инсульта, оказывает консультационные услуги, в том числе по диагностике болезни Альцгеймера. Стоимость первичного приема врача-невролога указана на сайте центра.

Психиатрическая клиника «Спасение» около двадцати лет занимается лечением психиатрических заболеваний. В клинике лечат различные фобии, страхи, стрессы, депрессии, а также диагностируют и лечат деменцию, болезнь Альцгеймера. Психиатрическая клиника «Спасение» — это комплекс, в который входят лежачий хоспис, дом престарелых, пансионат, санаторий. Клиника принимает на лечение тяжелобольных людей, профессиональные сиделки осуществляют уход за лежачими пациентами. Сутки лечения пациента в стационаре стоит от 5000 рублей. Специализируется клиника на лечении психиатрических заболеваний и расстройств. С прайс-листом стоимости услуг можно ознакомиться на странице сайта частной психиатрической клиники «Спасение».

Лечением болезни Альцгеймера занимаются врачи высшей категории и профессора неврологического отделения Юсуповской больницы в Москве. В больница вы можете пройти комплексное лечение: амбулаторно-поликлиническое, а также реабилитацию в специализированной клинике. Диагностическое оборудование регулярно обновляется, в клинике работают неврологи специализирующиеся на болезни Альцгеймера, занимающиеся научными разработками в области медицины.

Юсуповская больница работает круглосуточно, здесь оказывают неотложную помощь, принимают на лечение пациентов любой степени тяжести. В комплекс клиники входит контакт-центр, стационар, отделение неврологии, онкологии, реанимации и интенсивной терапии, реабилитации, терапии, лечения зависимости, планируется открытие отделения хирургии и других направлений.

Лечение болезни Альцгеймера можно пройти по комплексной программе, с помощью которой можно сэкономить до 30% стоимости по прайс-листу. В стоимость комплексной программы входит полный пакет услуг больницы – осмотры и консультации врачей, манипуляционные действия (инъекции, капельницы и другое), медикаментозное обеспечение, проживание, питание и полный уход за пациентом. Индивидуальную диету для пациенты болезнью Альцгеймера составляет врач-диетолог, круглосуточный уход осуществляют профессиональные сестры-сиделки. Стоимость пребывания в комфортабельной палате стационара от 2500 рублей.

Лечение пациентов с болезнью Альцгеймера осуществляется по инновационным методикам, применяемым во всем мире, лечение соответствует высоким мировым стандартам оказания медицинской помощи. Записаться на консультацию к неврологу Юсуповской больницы можно по телефону.

источник

Является наиболее частой формой прогрессирующей дегенеративной деменции, сопровождающейся неуклонным прогрессированием нарушений памяти, интеллектуальной деятельности и других высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Болезнь Альцгеймера поражает взрослых людей — в возрасте после 50 лет.

Главный врач ЛРНЦ «Феникс»,
психиатр, нарколог,
судебно-психиатрический эксперт, сексолог

В настоящее время болезнь Альцгеймера является наиболее частой формой прогрессирующей дегенеративной деменции, сопровождающейся неуклонным прогрессированием нарушений памяти, интеллектуальной деятельности и других высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Болезнь Альцгеймера поражает взрослых людей — в возрасте после 50 лет.

На первых этапах заболевания, прежде всего, страдает память. Сначала утрачивается способность к приобретению нового опыта, т.е. нарушается запоминание. У пациентов отмечаются трудности запоминания новой информации, они забывают события повседневной жизни (фиксационная амнезия), за счет чего страдает ориентировка — наступает дезориентирование в обстановке, дезориентирование во времени и в последовательности событий. Постепенно расшатывается запас ранее приобретенных знаний, происходит полное опустошение памяти. В запущенных стадиях больные не дают о себе никаких сведений, забывают свой возраст, имена родных, профессиональные знания и так далее.

В лечении болезни Альцгеймера есть множество тонкостей. От подхода врача и работы с родственниками и окружающими пациента зависит очень многое. Поэтому мы в центре «Феникс» работаем одновременно со всеми. Грамотная медикаментозная и психологическая терапия больного вкупе с психокоррекцией состояния самых близких его людей, может творить чудеса и на долгие годы продлить жизнь. Мы не раз становились свидетелями таких случаев, и делаем все возможное, чтобы таких случаев становилось больше.

Для болезни Альцгеймера характерны:

Прогрессирующие выраженные нарушения памяти;
Множественный познавательный дефицит, который проявляется сочетанием расстройств памяти (ухудшение запоминания новой и/или воспроизведения ранее усвоенной информации) и наличием следующих нарушений
Нарушение речевой функции (афазия);
Нарушение способности к выполнению двигательной активности, повседневных навыков, при этом моторные функции не нарушены (апраксия).
Невозможность распознавать объекты, несмотря на сохранность органов восприятие (агнозия).
Нарушение планирования, программирования, абстрагирования, установления причинно-следственных связей.
Снижение социальной или профессиональной адаптации больного по сравнению с прежним уровнем за счет выраженных нарушений памяти и интеллекта.
Постепенное малозаметное начало болезни и неуклонное прогрессирование слабоумия.

Характерным признаком болезни Альцгеймера являются зрительно-пространственные нарушения. Больным трудно ориентироваться в окружающей среде, они как бы теряются даже в знакомой обстановке и испытывают сложности в ориентации, например в собственном доме. Больным очень трудно правильно надеть на себя одежду, особые трудности представляет расположение предметов при сервировке стола.

Еще одной характерной особенностью болезни Альцгеймера является рано наступающая и быстро прогрессирующая утрата навыков, что выражается в своеобразной бестолковости, беспомощности, несобранности при выполнении привычных действий («разучились» шить, варить суп, пользоваться телефоном и др.). Наблюдается снижение навыков по работе. Речевым нарушениям характерны малозаметное начало, постепенное нарастание и исход в полное разрушение речевой функции (распад речи). Имеют место постепенные нарушения, а дальнейшем и полная утрата, навыков чтения, письма, счета. Болезнь заканчивается полным распадом психической деятельности (маразмом).

Диагноз «болезнь Альцгеймера» может установить только врач-психиатр. В центре «Феникс» успешно помогают пациентам с различными видами деменций — это самые распространенные психические расстройства современности.

Тщательно подобранный диагностический инструментарий позволяет установить специалистам «Феникса» точный диагноз и назначить адекватное лечение, которое во многом улучшает состояние пациентов, повышает качество их жизни.

Разработаны основные направления терапии болезни Альцгеймера:

Заместительная (компенсаторная), направленная на преодоление нейрохимического дефицита в различных участках мозга.
Нейропротективная — способствует сохранению и повышению жизнеспособности («выживаемости») нервных клеток.
Сосудистая.
Психологическая коррекция, тренинги пациентов.
Обязательная психосоциальная работа с родственниками.

Персонал центра обеспечивает необходимую поддержку родственникам больных. Мы помогаем людям более 27 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.

Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях, и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы;
С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг.

источник

Болезнь Альцгеймера — тяжелое заболевание головного мозга, проявляющееся деменцией (слабоумием). Впервые описана Алоисом Альцгеймером в 1907 году. Нарушение функций центральной нервной системы при болезни Альцгеймера является четвертой по распространенности причиной смерти людей пожилого возраста. Изменения в головном мозге при болезни характеризуются в накоплении бета-амилоидных бляшек между нейронами, нейрофибриллярных трабекул внутри нейронов, и реактивного глиоза. На сегодняшний день не существует средств лечения болезни Альцгеймера, но симптомы заболевания можно уменьшить, используя различные методы и препараты. Болезнь Альцгеймера лечение невозможно в условиях государственных бюджетных медицинских учреждениях.

Причины болезни Альцгеймера не установлены, но они заключаются в нарушении метаболизма белков в организме человека.

Факторами риска появления признаков заболевания являются:

наследственность — 25% случаев заболевания связано с мутацией аллеля Е4 (гена АРОЕ — аполипопротеин Е);
возраст старше 65 лет;
сердечно-сосудистые заболевания;
сахарный диабет, курение,ожирение;
меньшее количество лет, отданных учебе. Чем больше человек посвящает время учебе, тем меньше риск развития болезни Альцгеймера;
травмы черепа и головного мозга;
пол. Болеют в основном женщины, так как мужчины не доживают до возраста начала болезни.

Главными в клинике болезни на начальной стадии являются нарушения краткосрочной памяти, ориентировки в месте и во времени. Пациент забывает куда положил важные для него вещи, выключил ли газ или свет. Плохо ориентируется в интеллектуальных беседах,поэтому избегает общения и уединяется. В памяти появляются провалы, больной может не вспомнить детали разговоров, вчерашние события.

Если на ранней стадии больной еще работает, то возникают трудности в планировании, логическом обосновании действий, беспорядок в документации. Человек может замечать свои промахи, очень тяжело переживать их, пытаться записывать события, но при невозможности компенсировать память, начинает становится агрессивным и раздражительным. Перекладывает вину на других. Появляется тревога, депрессия, мнительность. Начинает плохо ориентироваться в незнакомых местах.

Затем начинает менятся личность.

ригидность мышления;
эгоцентричность;
пренебрежение чувствами и переживаниями близких людей;
веселье без причины;
эмоциональная уплощенность;
сексуальные извращения и расторможенность;
уменьшение инициативы;
апатия;
безразличие к прежним интересам, хобби;
бесцельная гиперактивность, блуждание;
расстройства пищевого поведения;
стремление к накопительству ненужных вещей.

На поздних стадиях нарушается и долговременная память. Больной помнит только детство и молодость. Этим и начинает жить, фантазировать о свадьбе, готовится поступить в институт, умершие люди отождествляются с близкими и окружающими больными. Не узнает детей и внуков, ранее любимых людей воспринимает как чужих, несущих угрозу жизни. Возникает бред преследования, галлюцинации, параноидные идеи.

Движения становятся неточными. Больной может ронять предметы, падать, ломать руки и ноги. Начинает говорить штампами, без эмоций. Речь становится скудной. Неряшливость, подозрительность, грубость, мнительность делают невозможным находится близким родственникам с ним рядом. Пациент начинает подозревать, что его могут отравить.

Развивается стадия тяжелой деменции, при которой::

нарушается сон;
произносятся только отдельные слова, или нечленораздельные звуки;
отсутствует мышление;
наблюдаются примитивные эмоции, либо реакции на ощущения.

В терминальной стадии нарушается глотание. Больной не может ходить, ест только с ложечки. Неконтролируемое мочеиспускание, понос, рвота, лежачий образ жизни приводит к смерти от пролежней, пневмонии, трофических нарушений, тромбозов.

Болезнь Альцгеймера лечение имеет симптоматический характер, но на причины заболевания лечение ни в одном медицинском центре не воздействуют. Эффективные методы профилактики не известны многим врачам.Также не существует и народных средств терапии этого заболевания.

Альцгеймера лечение в г Москва во многих клиниках и больницах направлено лишь на коррекцию сопутствующих заболеваний — патологии легких, сердца, сосудов, нормализацию сахара в крови, лечение болезней надпочечников и щитовидной железы. Эти способы улучшают питание нейронов и снижают прогрессирование болезни.

Из медикаментов используют модуляторы холинэстеразы:

Но все эти препараты обладают множественными побочными эффектами, которые не приводят к значительному улучшению здоровья.

Болезни Альцгеймера лечение в. г. Москва в клинике Минутко отличается от бюджетных психиатрических больниц, научных институтов, других клиник России. Арсенал диагностических средств, способных выявить ранние признаки болезни, оказать помощь и значительно продлить полноценную активную жизнь человека, в клинике Минутко — очень большой.

Диагностика причины, и лечение психических болезней в клинике Минутко,новое+ в лечение болезни Альцгеймера способствует эффективным результатам терапии этого заболевания. В центре Альцгеймера клиники Минутко применяют инновациооные подходы к диагностике заболевания.

При постановке диагноза используются:

шкала MMSE как маркер навыков разрешения различных проблем, устойчивости внимания, сохранности памяти, навыков счета;
анализ крови, мочи, спинномозговой жидкости для исключения других заболеваний, схожих с болезнью Альцгеймера;
магнитно-резонансная томография, компьютерная томография позволяет оценить размеры атрофии головного мозга, исключить опухоли и инсульты;
ЭЭГ, ЭКГ, вызванные потенциалы дают дополнительную информацию о функциях сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

Новое+ лечении болезни Альцгеймера фармакологическими препаратами в клинике Минутко заключается в монотерапии одним лекарством при контроле содержания препарата в крови, для исключения побочных эффектов и подбора наиболее эффективной дозы.

Также проводится лечение и профилактика сердечно-сосудистых болезней, ожирения, сахарного диабета, гиперлипидемии.

Уникальными технологиями лечение Альцгеймера в клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко являются:

когнитивные тренинги восстановления внимания, речи, памяти, ориентации в пространстве и времени;
биологическая обратная связь;
транскраниальная магнитная стимуляция;
лечение воспоминаниями с помощью опорных точек в виде музыки, фото;

консультирование родственников, их психологическое и медицинское просвещение;
обучение организации лечебной среды в квартире пациента — зрительные напоминания, опорные точки;
амбулаторная форма лечения больного, находящегося в знакомой и привычной среде;

Предусмотрен выезд врача психиатра/психотерапевта на дом в случае невозможности приезда больного в клинику.

Используемые способы лечения позволяют пациентам с болезнью Альцгеймера надолго сохранить активную жизненную позицию и продлить полноценную жизнь.

Обращайтесь!Болезнь Альцгеймера не приговор! Альцгеймера лечение.

Амбулаторный центр Альцгеймера: лечение Альцгеймера

источник

Болезнь Альцгеймера ( БА) — это дегенеративное заболевание, поражающее головной мозг, для которого характерны нарушения когнитивных функций человека, в первую очередь памяти. Это психическое расстройство было названо по имени А. Альцгеймера, немецкого врача-психиатра, который в 1907 г. впервые описал его симптомы. Наибольшую распространенность болезнь Альцгеймера имеет среди людей пожилого возраста. По статистике среди людей старше 65 лет страдают психическими расстройствами около 0.25%. А для возрастного интервала от 45 до 56 лет этот процент ниже — 0.09%. Болезнь Альцгеймера представляет собой неуклонно прогрессирующим заболеванием, поэтому для более успешного лечения очень важно как можно раньше обнаружить его симптомы.

Врачи констатируют тот факт, что, к сожалению, разрушение нервных клеток при БА начинается задолго до видимого проявления ее признаков. Это значительно затрудняет процесс диагностики заболевания. Первыми появляются нарушения памяти, при этом раньше всех страдает кратковременная память. Больной хорошо помнит то, что произошло давно, но забывает недавние события. Со временем, однако, долгосрочная память тоже ухудшается, больной начинает забывать и путать события.

Болезни Альцгеймера сопутствуют также следующие симптомы:

нарушения речи;
зрительно-пространственные нарушения (человек теряется в пространстве);
диспрактические нарушения (человек постепенно забывает, как выполняются те или иные действия);
тревога и беспокойство;
постепенное снижение и утрата критического отношения к себе.

В начале развития болезни Альцгеймера происходит нарушение сложных видов деятельности: работа, хобби, социальное взаимодействие. Дома и в знакомых местах больной чувствует себя довольно комфортно, в целом справляется с привычными действиями. Постепенно с развитием заболевания человек становится все более беспомощным, забывает даже элементарные вещи.

Важно! Если симптомы заболевания проявляются на протяжении двух недель, а изменения в поведении становятся все более заметными, нужно обратиться к психиатру.

Причиной болезни Альцгеймера является прогрессирующее разрушение нервных клеток на фоне общего поражения коры головного мозга. Разрушение нейронов происходит в результате образования нейрофибриллярных сплетений ( НФС), содержащих избыточно фосфорилированный тау-белок.

Существуют также факторы риска, которые усиливают вероятность развития заболевания. В первую очередь, это генетический фактор. Если в семье были родственники, страдавшие болезнью Альцгеймера, то риск ее развития у последующих поколений увеличивается. По данным исследований, около 30% людей, страдающих БА, имеют родственников с такой же патологией. Риск развития БА велик у пожилых людей в целом, поскольку с возрастом происходят необратимые изменения в мозге. В наибольшей опасности находятся пожилые люди с генетической предрасположенностью к БА.

Существуют и другие факторы, влияющие на возникновение БА:

гипертония;
атеросклероз;
повышение уровня холестерина и жиров в крови;
гипергомоцистеинемия;
сахарный диабет;
лишний вес;
черепно-мозговая травма;
пониженная активность;
хроническая нехватка кислорода, например, при заболеваниях дыхательных путей;
низкая образованность;
низкая умственная активность на протяжении жизни;
депрессивные эпизоды в молодости и в среднем возрасте.

Стоит отметить, что болезни Альцгеймера чаще подвержены женщины, чем мужчины.

Первая стадия похожа на обычное старческое слабоумие, когда происходит естественное ухудшение когнитивных функций. Поэтому многие пожилые пациенты и их родственники не могут распознать заболевание на этой стадии. Даже при незначительном ухудшении памяти нужно показаться специалисту. Нарушения памяти могут свидетельствовать о начале развития болезни Альцгеймера. Здесь важно наблюдение родственников и родных, поскольку сами больные расстройства памяти не всегда замечают.

На второй стадии болезни Альцгеймера появляются нарушения речи. У больного нарушается понимание логико-грамматических конструкций ( семантическая афазия): он путает понятия « мамин отец» и «мать отца» и другие подобные фразы. Больной теряет способность складывать числа, у него изменяется почерк и манера речи, а также ухудшается слух. Все это свидетельствует о прогрессировании БА. В таком случае человек нуждается в срочной медицинской помощи.

Основным признаком БА являются нарушения памяти, чаще всего на недавние события. Со временем обычно появляются другие когнитивные расстройства. При этом наблюдается отсутствие очаговой неврологической симптоматики. Однако установлением очевидных симптомов заболевания диагностика БА не исчерпывается.

Обязательным методом диагностики болезни Альцгеймера является нейровизуализация. Она проводится при помощи компьютерной рентгеновской или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Современное оборудование позволяет наглядно увидеть, как изменились те или иные структуры мозга. Целью метода нейровизуализации является, с одной стороны, исключение других заболеваний головного мозга, обладающих похожей симптоматикой, и с другой стороны, получение дополнительных подтверждений диагноза.

Лабораторные, инструментальные и электрофизиологические методы диагностики при БА являются вспомогательными.
Дифференциация БА от других расстройств очень важна. В первую очередь, необходимо отличать болезнь Альцгеймера от сосудистой деменции, для которой характерно проявление в первую очередь нарушений в области деятельности: больному трудно что-то планировать и организовывать, он может только воспроизводить привычные действия. При этом на ранних этапах заболевания память практически не нарушается. Кроме того, при сосудистой деменции уже на ранних стадиях появляются неврологические симптомы: паралич в области рта и глотки и нарушение походки.

Лечение БА в первую очередь направлено на замедление развития заболевания, уменьшение выраженности имеющихся симптомов и предотвращение появления новых нарушений. Способ полного излечения от БА пока, к сожалению, не найден. Для предупреждения болезни Альцгеймера необходимо принятие профилактических мер. Важно установить контроль общего состояния здоровья с целью уменьшения факторов риска развития БА. В качестве профилактики нужно обязательно добавить в рацион питания продукты, богатые природными антиоксидантами ( цитрусовые, оливковое масло, красное вино и др.), а также рассчитывать умственные и физические нагрузки. Все это позволяет снизить риск развития заболевания.

Непосредственное лечение болезни Альцгеймера предполагает в первую очередь фармакотерапию. Подбор лекарств зависит от степени проявления когнитивных расстройств. При небольших когнитивных нарушениях применяются препараты, улучшающие кровообращение и метаболизм в нейронах. Для ослабления основных симптомов применяются препараты, оптимизирующие процесс передачи нервных импульсов в нейронах.

Читайте далее о диагностике и лечении болезни Альцгеймера

Медикаментозную терапию необходимо сочетать с нелекарственными методами, особенно если болезнь находится на начальной или умеренной стадии. Немедикаментозное лечение БА представлено специальными тренингами, направленными на сохранение памяти и внимания. Тренинги предполагают обучение пациента особым приемам, облегчающим процесс запоминания и воспроизведения чего-либо, они также включают в себя упражнения, направленные на сохранение и повышение концентрации внимания.

Родственники человека, страдающего БА, должны пройти обучение по уходу и общению с больным, научиться соблюдать определенные правила поведения. Относиться к пациенту следует, как к полноценному здоровому человеку, не указывать на неадекватное поведение, поскольку оно является проявлением заболевания. Нужно поддерживать плодотворную умственную и физическую деятельность пациента, но при этом стараться оградить его от опасных ситуаций.

На поздних стадиях БА возникает потребность постоянного ухода за больным. Уход может быть организован как на дому, так и в специализированном стационаре. Преимущество стационарного лечения в том, что пациент находится под наблюдением квалифицированных специалистов. На ранних стадиях возможно амбулаторное лечение.
Клиника « Психическое здоровье» занимается лечением различных форм деменции на протяжении всех лет работы клиники. У нас вы сможете пройти полное медицинское обследование и получить необходимое лечение. В случае, когда расстройство приобретает тяжелую форму, мы предоставляем стационарное лечение под постоянным наблюдением наших специалистов.

источник

«РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ» »» ТОМ 17, № 6, 2009

А.А. Воробьева, к.м.н. А.В. Васильев
Научный центр Неврологии РАМН, Москва

Болезнь Альцгеймера (БА) является наиболее частой причиной деменции (около 80% случаев) [1,2]. Среди других причин деменции следует отметить сосудистую деменцию (20%, часто сочетается с болезнью Альцгеймера), болезнь Леви, болезнь Пика, токсические поражения центральной нервной системы (алкоголизм, отравление угарным газом; токсическое действие лекарств), метаболические расстройства (дефицит витамина В12, тиамина, патология печени, почек), эндокринные нарушения (гипотиреоз), воспалительные заболевания центральной нервной системы (нейросифилис), васкулиты, посттравматические и постаноксические состояния, опухоли головного мозга, субдуральную гематому, нормотензивную гидроцефалию.

Применяемое в настоящее время лечение болезни Альцгеймера наиболее результативно на максимально ранних стадиях заболевания. Однако именно на ранней стадии диагностика болезни Альцгеймера и других деменций чрезвычайно затруднительна.

Ядром клинической картины БА являются:

1. Синдром прогрессирующей деменции.

2. Множественный когнитивный (познавательный) дефицит, который определяется сочетанием расстройств памяти (ухудшение запоминания новой и/или воспроизведения ранее усвоенной информации) и присутствием признаков, по крайней мере, одного из следующих когнитивных нарушений:

афазии (сенсорной или амнестической), но речевые расстройства могут отсутствовать;
апраксии;
агнозии;
нарушение интеллектуальной деятельности (планирования, программирования, абстрагирования, установления причинно-следственных связей);
нарушения как памяти, так и когнитивных функций должны быть выражены в степени, вызывающей снижение социальной или профессиональной адаптации больного по сравнению с прежним уровнем;
течение характеризуется постепенным малозаметным началом и неуклонным прогрессированием слабоумия;
данные клинических или специальных параклинических исследований должны указывать на то, что расстройства памяти и когнитивных функций не обусловлены каким-либо другим заболеванием или повреждением ЦНС;
признаки когнитивных нарушений выявляются у больных вне состояний помрачнения сознания;
расстройства когнитивных функций не вызваны каким-либо другим психическим заболеванием [3].

Критерии диагностики

В соответствии с критериями МКБ-10 [4], для диагностики болезни Альцгеймера необходимо подтвердить наличие деменции и исключить все иные причины деменции — по данным анамнеза, физикального осмотра и инструментального исследования.

В настоящее время, помимо критериев МКБ-10, для диагностики болезни Альцгеймера широко используются критерии NINCDS-ADRDA (the National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke and the Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association) [5], предложенные одноименными исследовательскими учреждениями в 1984 году. Согласно данным критериям выделяют 4 степени достоверности клинического диагноза:

Клинически достоверный диагноз характеризуется критериями предполагаемого диагноза и подразумевает наличие гистологического подтверждения болезни, полученного при выполнении биопсии или аутопсии.
Предполагаемый диагноз характеризуется клинически и нейропсихологически подтвержденной деменцией, прогрессированием расстройств не менее двух когнитивных функций, началом заболевания в возрасте от 40 до 90 лет и отсутствием других заболеваний, которые могли бы привести к развитию данного синдрома.
Вероятным диагноз считается в случаях прогрессирования деменции, но нетипичного начала заболевания и отсутствия другой предполагаемой причины.
Маловероятным диагноз является, если у пациента обнаружены либо симптомы очагового поражения головного мозга, либо экстрапирамидные расстройства, либо из анамнеза устанавливается внезапное начало заболевания.

Авторами критериев NINCDS-ADRDA выделено 8 когнитивных функций, которые могут быть нарушены при болезни Альцгеймера: память, речь, восприятие, внимание, способность созидать, ориентация, способность принимать решение и способность выполнять какую-либо работу/задание.

Наравне с NINCDS-ADRDA используются критерии DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), впервые опубликованные Американской психиатрической ассоциацией в 1952 году. С тех пор DSM неоднократно пересматривались. В настоящее время используются критерии DSM-IV [6]. Согласно данному четвертому изданию DSM при болезни Альцгеймера обязательно наблюдается постепенно возникающее и прогредиентно нарастающее нарушение памяти, а также нарушение, по крайней мере, одной из следующих когнитивных функций: речи, праксиса, гнозиса и исполнительных функций. У больных не должно быть нарушения уровня сознания и признаков других неврологических или соматических заболеваний, которые могут привести к когнитивным расстройствам.

Применение перечисленных диагностических критериев позволило повысить точность клинической диагностики болезни Альцгеймера до 90-95% [7], однако определенный диагноз может быть поставлен только при его подтверждении данными аутопсийного нейро-морфологического исследования мозга. Не решают критерии и проблему диагностики на раннем этапе заболевания, так как становятся информативны только при развитии когнитивных нарушений степени деменции.

Лучевые методы диагностики

Особенностью болезни Альцгеймера является преимущественное поражение височно-теменных полушарий головного мозга и холинергических нейронов базального ядра Мейнерта. В первую очередь при болезни Альцгеймера поражаются медиальные отделы височной доли. Атрофия гиппокампа — ранний, хотя не абсолютно специфичный маркер заболевания. Наличие единичных мелких сосудистых очагов или ограниченного перивентрикулярного лейкоареоза не исключает диагноз болезни Альцгеймера [8].

Проведенное исследование показало, что когнитивные расстройства, приводящие к социальной дезадаптации пациентов с болезнью Альцгеймера, связаны не столько с диффузной церебральной атрофией, сколько с более локальной атрофией височных долей и гиппокампа. При этом более выраженные нарушения высших мозговых функций отмечаются у пациентов, у которых церебральная атрофия сопровождается лейкоареозом. Имеет значение его локализация — для больных с лейкоареозом в лобных отделах характерны нейродинамические расстройства. Нарастание выраженности лейкоареоза сопровождается клинически расстройствами равновесия, а по данным МРТ — более значительным расширением желудочков. На постуральные функции при болезни Альцгеймера значительное влияние оказывает возраст, при этом динамические характеристики (ходьба) также связаны с размерами желудочковой системы, а нарушения поддержания равновесия — с наличием и выраженностью перивентрикулярного лейкоареоза [9].

В Швеции ученые изучали риск развития болезни Альцгеймера среди пациентов с умеренными когнитивными нарушениями. С помощью перфузионной МРТ было обнаружено, что у пациентов со снижением кортикального кровотока теменных долей риск развития болезни Альцгеймера в 3 раза больше [10].

Важной нейропатологической особенностью болезни Альцгеймера являются отложения ß-амилоидного белка. Новые достижения в области позитронно-эмиссионной томографии позволяют увидеть ß-амилоид в головном мозге [11].

Маркеры болезни Альцгеймера

Уже упоминавшееся выше исследование риска развития болезни Альцгеймера среди пациентов с умеренными когнитивными нарушениями включало также исследование уровня ß-амилоида и тау-протеина в спинномозговой жидкости. Учеными было обнаружено, что повышение уровня данных белков в спинномозговой жидкости свидетельствует об увеличении риска развития заболевания в 13 раз. В случаях, когда повышение концентрации маркеров в спинномозговой жидкости сопровождалось снижением кортикального кровотока, был отмечен еще более высокий риск развития болезни Альцгеймера. Интересно, что из трех исследованных параметров (кортикальный кровоток, уровень ß-амилоида, уровень тау-протеина) о более скором развитии заболевания достоверно свидетельствует уровень кровотока в коре затылочных долей головного мозга [10].

Не раз появлялись сообщения об обнаружении достоверных маркеров болезни Альцгеймера в крови. В последних работах на эту тему авторы среди вероятных маркеров заболевания упоминают р53 измененной конфигурации [12], циркулирующие в плазме рецепторы к продуктам гликирования [13], антитела к полиаденозиндифосфатрибозе, антитела к гистону Н1 [14].

В 2008 году американская компания Power3 Medical Products заявила на страницах журнала Chemistry & Industry о планируемом на 2009 год начале продаж теста для ранней диагностики болезни Альцгеймера. Тест под названием NuroPro основан на определении уровня 59 белков-биомаркеров в образце крови. Согласно результатам клинических испытаний тест имеет высокую чувствительность и специфичность — более 90%, позволяет диагностировать болезнь Альцгеймера на ранней стадии — примерно за 6 лет до появления симптомов. Таким образом, врачи смогут раньше выявлять пациентов из группы риска и назначать лечение, замедляющее развитие болезни. Кроме того, как полагают специалисты, метод может быть полезен для контроля эффективности лечения. Ведутся исследования применения NuroPro в диагностике болезни Паркинсона и бокового амиотрофического склероза.

При болезни Альцгеймера в настоящее время используются препараты нескольких фармацевтических групп. Например, центральные ингибиторы ацетилхолинестеразы (амиридин, донепезил, галантамин), антагонисты NMDA-рецепторов (мемантин). Есть указания на способность замедлять прогрессирование этого заболевания заместительной терапии эстрогенами у женщин в постменопаузальном периоде, нестероидных противовоспалительных препаратов, витамина Е и селегилина [15].

Также предполагается, что помимо ацетилхолинэстеразы регуляция уровня ацетилхолина в головном мозге осуществляется еще одним ферментом — бутирилхолинестеразой [16]. Поэтому следует ожидать большего эффекта от препаратов, обладающих двойным действием (ривастигмин), т.е. способных ингибировать и ацетилхолинестеразу, и бутирилхолинестеразу.

В основе патогенеза болезни Альцгеймера лежит нейродегенерация, поэтому логично было предположить эффективность нейротрофической терапии, однако применение непосредственно нейротрофических факторов затруднено их большим разнообразием и многофункциональностью. В ряде исследований была подтверждена нейротрофическая активность церебролизина [17-20]. Этот препарат используется для лечения деменций различного генеза и инсульта в нашей стране и за рубежом уже более 40 лет [21-32]. В 2007 году были опубликованы данные, демонстрирующие эффективность курсов 4-недельной [33] и пролонгированной двухлетней курсовой терапии церебролизином при болезни Альцгеймера [34].

Во многих работах представлены доказательства значительной роли окислительного стресса в патогенезе болезни Альцгеймера. Окислению при данном заболевании подвергнуты как протеины и липиды, так и ДНК [35]. Существует теория, что первопричиной экстрацеллюлярного накопления субстратов является именно их перекисное окисление [36]. Учеными предприняты неоднократные попытки воздействовать на это звено патогенеза заболевания. На настоящий момент доказано, что применение витаминов, обладающих антиоксидантной активностью, снижает риск развития болезни Альцгеймера [37]. Установлена связь между интенсивностью перекисного окисления липидов и клинической картиной болезни Альцгеймера. Некоторые эффекты препаратов-ингибиторов антихолинестеразы могут быть связаны с влиянием на процессы перекисного окисления липидов мембран. Отечественным антиоксидантным препаратом, зарекомендовавшим себя и при многих других патологиях, является Мексидол. Мексидол ® — антиоксидант и антигипоксант прямого энергезирующего действия, что определяет его механизм и спектр фармакологических эффектов. Он является ингибитором свободнорадикальных процессов, перекисного окисления липидов, активирует супероксиддисмутазу, оказывает влияние на физико-химические свойства мембраны, повышает содержание полярных фракций липидов в мембране, активирует энергосинтезирующие функции митохондрий и улучшает энергетический обмен в клетке и, таким образом, защищает аппарат клеток и структуру их мембран.
Таким образом, механизм действия Мексидола определяют прежде всего его антиоксидантные свойства, способность стабилизировать биомембраны клеток, активировать энергосинтезирующие функции митохондрий, модулировать работу рецепторных комплексов и прохождение ионных токов, усиливать связывание эндогенных веществ, улучшать синаптическую передачу и взаимосвязь структур мозга. Благодаря этому механизму действия, Мексидол оказывает влияние на ключевые базисные звенья патогенеза различных заболеваний, имеет большой спектр эффектов. Существенным преимуществом Мексидола является то, что он имеет незначительные побочные эффекты и низкую токсичность. Препарат обладает высокой биодоступностью. Может использоваться внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно и внутрь, что делает его применение более удобным и доступным для пациентов в амбулаторных условиях. Препарат сочетается практически со всеми лекарственными средствами, что очень важно для пациентов с болезнью Альцгеймера, как правило, соматически отягощенных. Мексидол также оказывает влияние на сопутствующую цереброваскулярную причину деменции, что улучшает мнестические процессы и повышает качество жизни данной группы больных.

В настоящее время разрабатываются лекарственные препараты, которые позволят непосредственно влиять на первичную проблему болезни Альцгеймера — процесс концентрации амилоидов. Речь идет о так называемой антиамилоидной терапии. Антиамилоидная терапия основана на введении антител, препятствующих синтезу амилоида или же приводящих к его разрушению. Это могут быть как антитела непосредственно к амилоиду [11,35,36], так и антитела к ферментам, участвующим в его синтезе [37]. В предварительном клиническом испытании был показан положительный эффект внутривенного введения очищенного донорского иммуноглобулина [38]. Следует, однако, подчеркнуть, что попытки лечения данного заболевания с помощью иммуноглобулинов сопряжены с большим риском развития тяжелых осложнений аллергического генеза.

В 1999 году впервые было заявлено о положительном эффекте вакцинации путем внутривенного введения амилоида. Тем не менее начатое клиническое испытание пришлось прервать, несмотря на положительные результаты, из-за развития у нескольких больных, входивших в группу исследования, менингоэнцефалита. В настоящее время разрабатывается ДНК-вакцина против болезни Альцгеймера. Ученые полагают, что такая вакцина будет проста в применении и безопасна. ДНК-вакцина уже была испытана на мышах, показаны ее способность предотвращать отложение амилоида в головном мозге мышей и отсутствие побочных эффектов [39].

Список использованной литературы

Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Под ред. Н.Н.Яхно. -М., 2002, — С.85
Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии.//В кн.: Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина. М.: ММА, 1995, С.9-29
Волкова Л.И. Деменции.//Вестник областной клинической больницы №1 г. Екатеринбург.-2002. №2
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (англ. ICD-10 International Statistical >

источник

Болезни Альцгеймера сопутствуют также следующие симптомы:

нарушения речи;
зрительно-пространственные нарушения (человек теряется в пространстве);
диспрактические нарушения (человек постепенно забывает, как выполняются те или иные действия);
тревога и беспокойство;
постепенное снижение и утрата критического отношения к себе.

Существуют и другие факторы, влияющие на возникновение БА:

гипертония;
атеросклероз;
повышение уровня холестерина и жиров в крови;
гипергомоцистеинемия;
сахарный диабет;
лишний вес;
черепно-мозговая травма;
пониженная активность;
хроническая нехватка кислорода, например, при заболеваниях дыхательных путей;
низкая образованность;
низкая умственная активность на протяжении жизни;
депрессивные эпизоды в молодости и в среднем возрасте.

Стоит отметить, что болезни Альцгеймера чаще подвержены женщины, чем мужчины.

Читайте далее о диагностике и лечении болезни Альцгеймера

источник

Вы не обязательно думаете, что Марти Рейсвиг — идеальный кандидат на исследование болезни Альцгеймера.

Ему 37 лет, и у него нет симптомов деменции.

Но Reiswig — это именно тот человек, которого исследователи Альцгеймера ищут для своих долгосрочных наблюдательных панелей.

Это потому, что отца Рейсвига в настоящее время лечат от раннего начала преимущественно унаследованной болезни Альцгеймера.

участие в испытании — моя возможность помочь искоренить эту ужасную болезнь для моих детей и, возможно, для всего мира. Марти Рейсвиг, сын больного Альцгеймера

Исследователи хотят изучать таких людей, как Рейсвиг, в течение следующих нескольких десятилетий, чтобы попытаться понять, как развивается болезнь Альцгеймера, и если ранние методы лечения могут быть эффективными.

Некоторые взрослые дети пациентов с болезнью Альцгеймера неохотно участвуют в таких испытаниях из-за приверженности времени и из-за страха получить свой собственный диагноз болезни.

Однако Рейсвиг сказал, что важно, чтобы такие люди, как он, были добровольцами из-за большого количества информации, которую исследователи могли получить от них.

«Участие в судебном процессе — моя возможность помочь искоренить эту ужасную болезнь для моих детей и, возможно, для всего мира», — сказал Рейсвиг Healthline. «Мне случается быть очень маленькая часть населения, которая может служить невероятно полезными лабораторными крысами. «

Подробнее: Получить факты о болезни Альцгеймера »

Существует пять основных долгосрочных исследований Альцгеймера, в которых участвуют взрослые дети людей, которым был поставлен диагноз болезни ,

Один из самых известных контролируется Исследовательским центром по болезням в Висконсине Альцгеймера, который был образован в 2001 году.

Одним из его главных проектов является постоянное изучение людей в возрасте от 45 до 65 лет, имеющих семейные истории Болезнь Альцгеймера.

За последние 15 лет более 1 500 человек были частью этого исследования. Средний возраст участников составляет 53, а коэффициент удержания — 82 процента.

До сих пор только доктору участников поставили диагноз болезни Альцгеймера. Еще 10-20 процентов продемонстрировали некоторый когнитивный спад.

Мир нуждается в информации, которую мы можем извлечь из них. — Стерлинг Джонсон, Исследовательский центр болезни в Висконсине Альцгеймера,

Стерлинг Джонсон, доктор философии, клинический нейропсихолог, который является ассоциированным директором в исследовательском центре и профессором в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, сказал Данные Healthline, предоставленные данным исследованием, неоценимы.

«Мир нуждается в информации, которую мы можем извлечь из них», — сказал он.

Участники исследования проходят генетическое тестирование, чтобы определить, какой риск, если таковой имеется, для развития болезни Альцгеймера.

Джонсон сказал, что у участников есть возможность узнать или не рассказать о своих генетических результатах.

На протяжении многих лет участники дают образцы крови, получают визуализацию мозга, а в некоторых случаях даже собирают спинномозговую жидкость.

Они информированы о таких событиях, как рост бляшек и тау-клубок только тогда, когда это очевидно.

«Мы сообщаем им только о том, в чем мы уверены, — сказал Джонсон.

Исследователи также собирают данные об образе жизни участников, включая информацию о диете, физических упражнениях и потреблении алкоголя.

Джонсон сказал, что исследователи надеются изучить две основные вещи.

Мы не совсем понимаем, почему один человек заболел, а другой человек этого не делает. Кейт Фарго, Ассоциация Альцгеймера

Во-первых, развивается болезнь Альцгеймера. Эти типы исследований уже предупреждают ученых о том, что такие ростки, как бляшка и клубок, начинают появляться в мозгу человека от 15 до 20 лет или более до появления симптомов.

Исследователи надеются, что долгосрочные исследования покажут, что именно вызывает болезни Альцгеймера, а также почему некоторые люди более восприимчивы к этой болезни.

Во-вторых, возможно ли раннее лечение. Людям в клинических клиниках можно назначать лекарства до того, как появятся симптомы, если лечение поможет задержать или даже устранить болезнь.

«Это помогает нам сильно изменить парадигму внедрения лечения», — сказал Джонсон.

Другим крупным исследовательским проектом в этой области является Доминирующее наследственное общество Альцгеймера (DIAN). Он частично финансируется Национальными институтами здоровья (NIH), а взрослые дети людей с болезнью Альцгеймера завербовываются.

Он также породил отдельный проект под названием DIAN TU. В этом международном исследовании проводится оценка безопасности и эффективности двух препаратов для людей, которые имеют генетическую мутацию для аутосомно-доминантной болезни Альцгеймера.

Кейт Фарго, директор научных программ и информационно-пропагандистской деятельности в Ассоциации Альцгеймера, согласен с Джонсоном в том, что исследования с участием детей пациентов с болезнью Альцгеймера имеют решающее значение.

«Мы не совсем понимаем, почему один человек заболел, а другой человек этого не делает», — сказал Фарго Healthline. «Этот тип исследований дает нам много хороших подсказок. «

Он сказал, что эти исследования могут в конечном итоге позволить ученым наблюдать болезнь Альцгеймера от начала до конца.

«Мы можем видеть вещи, которые происходят на протяжении всей жизни», — сказал он.

Ассоциация Альцгеймера не проводит какое-либо из этих исследований, но наблюдает за программой TrialMatch, которая помогает людям подать заявку на учебу в широком спектре исследований Альцгеймера.

Подробнее: Как далеко мы излечимся от болезни Альцгеймера »

Рейсвиг входит в исследования DIAN.

Он сказал исследователям, что не хочет знать, что показали его результаты генетических испытаний — по крайней мере, пока.

«Я еще не хочу знать. Может быть, когда-нибудь, когда я приблизится к эпохе начала — 50 в моей семье. Я не хочу, чтобы моя жена, моя мать и большинство моих детей узнали, что у меня есть это, и несут это бремя в течение многих лет, чем они должны, — сказал Рейсвиг. «Если это произойдет, мы справимся с этим. Тем временем, мы будем жить хорошо, делая добро. «

Sigrid Knuti также является одним из взрослых детей, участвующих в исследовании, хотя она немного старше Рейсвига.

Мне, наверное, слишком поздно, но я не хочу, чтобы мои дети получали это. — Сигрид Кнути, дочь больного Альцгеймера,

Кнути, 74 года, и ее сестра, оба были частью продолжающихся исследований в Висконсине в течение последних 11 лет.

Их мать умерла в 2001 году в возрасте 87 лет, спустя десятилетие после того, как ей поставили диагноз болезни Альцгеймера.

Ни Кнути, ни ее сестра не имеют никаких симптомов деменции, но Кнути сказал, что болезнь все еще находится в их памяти.

«Мы живем с 500-фунтовым слоном в комнате каждый день в нашей жизни», — сказала она Healthline.

Если у нее развивается болезнь, Кнути может получить раннее лечение. Что еще более важно, она надеется, что сможет предоставить ценную информацию ученым.

Представьте себе мир, в котором все стареют, сохранив свои воспоминания и способности. Какая красивая вещь. Марти Рейсвиг, сын больного Альцгеймера

«Мне, наверное, слишком поздно, но я не хочу, чтобы мои дети получали это», — сказала она.

Джонсон и Фарго оба приветствуют добровольцев, таких как Рейсвиг и Кнути. Они говорят, что это время и эмоциональные обязательства, которые не каждый может сделать.

«Вы просите людей участвовать в исследовании, когда у них нет никаких симптомов», — объяснил Фарго.

Тем не менее, Джонсон сказал, что исследовательская группа Висконсина не испытывает особых проблем с тем, чтобы заставить людей добровольно участвовать.

«Они очень мотивированы, чтобы оставаться в кабинете», — сказал он. «Люди хотят участвовать и участвовать в решении. Они сами видели болезнь и хотят что-то сделать. «

Если некоторые прорывы придут быстро, они могут помочь кому-то вроде Чак МакКлатхи из Нью-Мексико.

63-летний мужчина был диагностирован с ранним началом болезни Альцгеймера два года назад. Он участвует в клинических испытаниях для экспериментального лечения Альцгеймера с ноября. Он также является частью Консультативной группы Ассоциации ранних стадий Альцгеймера.

Он вызвался, потому что он тоже хочет участвовать в решении.

«Единственное, что я мог бы попробовать, — это отбиваться», — сказал он Healthline.

У Макклатчи есть 37-летний сын, который имеет право быть членом одного из исследований взрослых детей. Однако Макклатчи сказал, что он не будет советовать своему сыну так или иначе.

«Это зависит от него», — сказал он.

McClatchey сказал, что исследования DIAN и Wisconsin, а также судебное разбирательство, в котором он участвует, — все это важно.

«Любая информация, которую мы получаем, хороша», — сказал он.

«В какой-то момент какое-то поколение должно быть последним», — сказал Кнути.

«Добровольчество для этих испытаний как молодого взрослого дает исследователям возможность обнаружить болезнь Альцгеймера намного раньше и, возможно, полностью предотвратить ее», — добавил Рейсвиг. «Представьте себе мир, в котором все стареют, сохранив свои воспоминания и способности. Какая красивая вещь. «

Подробнее: Новое антитело может лечить черепно-мозговую травму и предотвращать болезнь Альцгеймера»

источник

Центре по изучению болезни альцгеймера

Добавить комментарий Отменить ответ