Бывший президент США Рональд Рейган, актер Питер Фальк из «Лейтенанта Коломбо», голливудская дива 1940-х Рита Хейворт…Все они страдали от болезни Альцгеймера – самой частой формы старческого слабоумия. Недуг отнимает память, речь и разум, а лекарств от Альцгеймера по-прежнему нет. Хотя нуждающихся в них с каждым годом все больше. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году число ослабевших разумом людей вырастет в 1,5 раза, а к 2050 – почти в 3.
В День распространения знаний о болезни Альцгеймера, говорим о том, как защитить себя от этой беды.
Прошло больше 100 лет с тех пор, как немецкий психиатр Алоис Альцгеймер описал беспощадную болезнь. Врач видел, как недуг превратил 50-летнюю пациентку в беспомощное создание, утратившее память, речь и простейшие бытовые навыки. Катастрофа надвигается годами. Сначала человек забывает детали недавних событий, только что заданный вопрос, потом – большую часть жизни. Однажды больной не узнает собственную жену или детей. Вместе с памятью уходит способность мыслить, нормально говорить, ориентироваться в пространстве и хоть как-то ухаживать за собой.
Во всех этих грустных метаморфозах ученые более-менее разобрались. Они знают, что первой страдает кратковременная память, что есть несколько стадий болезни и 7-14 лет – от постановки диагноза до последнего вздоха пациента. Однако главное – почему на нашу голову обрушивается этот треклятый Альцгеймер – до сих пор неизвестно. Возможно, виноваты амилоидные и тау-белки. Они скапливаются в тканях головного мозга, внутри и снаружи нервных клеток. Нейроны гибнут под гнетом «интервентов», и целые участки мозга атрофируются.
Но с чего вдруг амилоидный белок начинает облеплять мозг? Причина это или только спусковой крючок для болезни? Ученые пока не знают ответов.
Надежда есть, лекарств нет
Не ясно и как эффективно лечить людей от Альцгеймера. Есть препараты, которые чуть-чуть отодвигают неизбежный финал или помогают косвенно. А таких, чтобы вылечили, остановили, предотвратили недуг, нет. Время от времени ученые разных стран объявляют: «мы вот-вот победим Альцгеймера!». Одни предлагают научить наши клетки расправляться с амилоидными бляшками, другие терзают мозг больных лабораторных мышей светом и током – вдруг это запустит рост нейронов?
Российские светила не остались в стороне. Ученые Дальневосточного федерального университета пообещали к концу 2016 года представить прототип таблетки против болезни Альцгеймера. Препарат ускорил распад пресловутых бляшек у мышей. Будем надеяться, что поможет и людям.
С оружием против Альцгеймера надо поторопиться. Ведь деменция (возрастное слабоумие) имеет все шансы стать новой чумой 21 века. Гляньте прогнозы Всемирной организации здравоохранения: через 14 лет от деменции в мире будут страдать 75,6 миллионов человек, а к 2050 году – уже 135,5 миллионов больных. Это почти в 3 раза больше, чем сегодня.
Вот еще несколько «говорящих» цифр:
- 60-70% всех случаев деменции вызваны болезнью Альцгеймера
- чаще всего от Альцгеймера страдают люди старше 65-ти. Но есть и ранняя форма болезни, при которой слабоумие развивается даже у 40-летних
- зачатки недуга на клеточном уровне могут появиться за 20 лет до постановки диагноза
- у женщин болезнь Альцгеймера развивается быстрее, чем у мужчин
- у большинства пациентов с Альцгеймером не находят наследственной предрасположенности к болезни. И все-таки есть гены, которые увеличивают риск старческого слабоумия. Самый известный – ApoE-4
- этот ген, как выяснили в Стэнфордском университете, больше, чем в 2 раза повышает риск Альцгеймера у женщин и почти не влияет на мужчин.
Почему одни попадают в плен Альцгеймера, а другие ясно мыслят до глубокой старости? Дело в образе жизни, питании, генетике, «интеллектуальных» привычках? Поиску ответов посвящены тысячи научных исследований. Вот некоторые любопытные результаты.
Уже не новость: привычки в еде могут увеличить или уменьшить риск болезни Альцгеймера. Если в рационе много промышленных трансжиров (такие есть в чипсах, сладостях, полуфабрикатах), вероятность ослабнуть умом с годами повышается. А морепродукты, наоборот, снижают такой риск. Это подтвердило исследование команды ученых из Нидерландов и США. Специалисты несколько лет следили за здоровьем 915 людей, которым было около 80 лет. Никто из них не страдал деменций на старте исследования.
Каждый год ученые с помощью специальных тестов оценивали ясность мышления старичков и подробно расспрашивали, чем они питаются. Те, кто хотя бы раз в неделю ел рыбу или другие морепродукты, к концу исследования лучше других помнили, размышляли и изъяснялись.
Но на одной рыбе далеко не уедешь. Что еще надо есть, чтобы сохранить здравый ум, выяснили ученые Чикагского университета Раш. Они перелопатили уйму исследований и разработали целую диету против болезни Альцгеймера. Даже если умеренно соблюдать такой рацион, риск слабоумия снизится вполовину, уверяют авторы диеты.
Блюда из птицы – 2 раза в неделю
Бобовые – как минимум 3 порции в неделю
Рыбные блюда – раз в неделю
Зелень (шпинат, зеленый салат и др.) – 6 или больше порций в неделю
Цельные злаки – не меньше 3 порций в день
Ягоды – хотя бы 2 порции в неделю
Красное мясо – максимум 4 порции в неделю
Ученые советуют заправлять салаты и жарить продукты только на оливковом масле. Жареного они вообще призывают есть как можно меньше. Увы, это касается и сыра, сладостей, сливочного масла.
Не хлебом единым стоит спасаться от Альцгеймера. «Отодвинуть» болезнь на несколько лет поможет иностранный язык. В этом убедились зарубежные нейропсихологи, наблюдавшие за 211 пациентами с синдромом Альцгеймера. У 102 больных, которые знали как минимум два языка, первые признаки недуга проявились в среднем на 4 с лишним года позже, чем у тех, кто владел только родным языком.
Отсрочку от слабоумия (если оно вообще настигнет) дают и другие интеллектуальные нагрузки. Чтение, шахматы, головоломки, кроссворды, логические игры – все это защищает от умственной деградации.
Чем активнее мы «тренируем» мозг в молодости и зрелости, тем дольше нас не подводят извилины. И наоборот: те, кто не утруждает себя упражнениями для ума, на 48% быстрее его лишаются. Об этом говорят результаты исследований уже знакомых нам чикагских ученых из университета Раш.
Депрессия ведет к Альцгеймеру?
А вот что выяснили американские неврологи после 17-летнего исследования. Хронический стресс и частые депрессии вполовину увеличивают риск болезни Альцгеймера и Паркинсона. Связь простая: «долгоиграющая» депрессия может спровоцировать аутоиммунную реакцию, а это грозит гибелью нервных клеток.
Есть еще много исследований, гипотез, догадок. Ясно одно: чтобы встретить зрелость в своем уме, нам придется прилагать усилия.
источник
«Начинается ли у меня болезнь Альцгеймера?» — один из самых тревожных вопросов, которые задают пожилые люди. Собственный мозг превращается в личного гестаповца, который выслеживает любую оговорку, допрашивает память на предмет забытых телефонных звонков, пытает каждый раз, когда вы забываете имя знакомого. О том, откуда берется эта болезнь и как распознать ее зачатки в 20–30 лет, — в отрывке из книги нейробиолога Джона Медины.
Каждые 66 секунд у начинается болезнь Альцгеймера. Впрочем, это немного лукавое утверждение, и по неожиданной причине. Есть убедительные свидетельства того, что болезнь на самом деле начинается за лет до появления первых видимых симптомов. По некоторым сообщениям, отсрочка достигает двадцати пяти лет. Это значит, что к тому времени, когда вы забываете, как проехать к торговому центру, вы живете с болезнью Альцгеймера более десяти лет. Поэтому мы должны говорить, что болезнь Альцгеймера определяется у примерно каждую минуту. В наше время она поражает примерно одного из десяти американцев в возрасте более шестидесяти пяти лет, то есть более пяти миллионов человек. По мере старения «бэби-бумеров» эта цифра должна утроиться к 2050 году.
Болезнь последовательно превращает человеческие жизни в архитектурные руины за три основных этапа: слабый (начинаются бесцельные блуждания и изменения личности), умеренный (больше провалов в памяти и неловких ситуаций, усиливается зависимость от других людей) и острый (коллапс личности, полная зависимость от окружающих). Но эти категории не высечены в камне, поскольку болезнь Альцгеймера протекает очень индивидуально. Прогрессия неизбежно ведет от слабых симптомов к смерти, но разные люди страдают по-разному. Когда я говорю о неизбежности, то не сгущаю краски. В справочной статье, выпущенной Ассоциацией Альцгеймера, сказано следующее:
«Болезнь Альцгеймера является единственной среди десяти главных причин смерти, которую нельзя предотвратить, излечить или хотя бы замедлить».
Это не помешало исследователям приложить все силы для поисков лечения. Продвижение было медленным и противоречивым, с наступлениями и отступлениями, но далеко не ничтожным. Именно к этому прогрессу, начиная с генетических исследований, мы теперь обратимся. Мы уже потратили миллиарды долларов на решение проблемы, и потратим еще столько же, прежде чем обнаружим нечто действительно ценное. Плоды исследований в первую очередь связаны с ДНК. Судя по всему, некоторые видов болезни имеют генетическую основу (если вы женщина, то попытайтесь убедиться, обладаете ли вы вариантом гена ApoE4). Однако эти наследуемые формы отвечают лишь за 5% известных случаев болезни Альцгеймера, согласно исследователю из Йельского университета Винсу Марчези. Что отвечает за остальные 95%, мы на самом деле не знаем.
Некоторые считают, что болезнь Альцгеймера действительно может обозначать целую группу заболеваний. Другие утверждают, что это чепуха, и в качестве доказательства указывают на гору работ под общим названием «амилоидная гипотеза». Далее мы обратимся к этой гипотезе, начиная со спорной истории в Манхэттене с участием гангстеров 1980-х годов.
Кровавая гангстерская история развернулась в 1985 году. Пол Кастеллан, непопулярный глава мафиозной семьи Гамбино, был застрелен в центре Манхэттена в час пик, когда он вышел из автомобиля. Организатор убийства не был реальным убийцей; мы знаем, что большинство грязных делишек выполняют наемные люди. Убийство Кастеллано было немного необычным, поскольку Джон Готти, заключивший контракт с наемником, наблюдал за убийством из автомобиля на другой стороне улицы.
Расстояние между боссами мафии и их киллерами имеет непосредственное отношение к амилоидной гипотезе. В данном случае гангстерами являются две группы белков: одни приказывают убивать стареющие нейроны, другие исполняют приказы. Для понимания того, как это работает, нам нужно кое-что знать о том, как клетки вырабатывают белки.
Как известно, клеточное тело нейрона содержит ядро — маленький круглый шар, начиненный инструкциями по жизнеобеспечению клетки. Они записаны на гибких молекулах ДНК, наполняющих солоноводную сферу. Этот крошечный спиралевидный титан проявляет свою мощь, создавая инструкции для производства белков — класса молекул, таких же жизненно необходимых, как дыхание.
Но производство белков включает небольшую проблему с большими последствиями. Хотя ДНК плотно заперта в ядре, зоны производства белков находятся за пределами штаб-квартиры, то есть в клеточном теле, или цитоплазме. Неподвижная ДНК решает эту проблему, создавая крошечные цепочки портативных инструкций, которые называются «информационной РНК» и выводятся из ядра клетки в цитоплазму. По прибытии молекулярные механизмы читают сообщение и обращаются к механизму производства белков, который приступает к работе. Вскоре со сборочной линии начинает сходить масса новых белков, часто несуразных и бесполезных. Для того чтобы стать функциональными, они должны пройти через процесс редактирования, когда ненужные части отсекаются, важные части реорганизуются и добавляются мелкие молекулы. Это называется «посттрансляционной модификацией» и имеет важное значение для амилоидной гипотезы.
Микроскопическое изучение мозга некоторых людей, умерших от болезни Альцгеймера, напоминает обзор кровавой работы мафиозного киллера. Вы видите останки мертвых нейронных клеток, отверстия в тех местах, где была здоровая ткань, а также странный мусор, который называется бляшками и волокнами. Бляшки — это комки амилоидного белка, похожие на большие пушистые тефтели, расположенные за пределами выживших клеток.
Амилоидные белки после выработки обычно подвергаются посттрансляционной модификации, но процесс редактирования у пациентов с болезнью Альцгеймера идет вкривь и вкось. Возможно, причина имеет генетическую природу. Эта дисфункция создает аккумуляцию липких фрагментов, называемых альфа-бета (Aβ). Они собираются в токсичные комки и в еще более смертоносные растворимые агрегаты. Это все равно что постепенное клонирование рассерженного мафиозного босса. Вскоре аномальные структуры начинают убивать нейроны. Хотя некоторые из них сами занимаются убийствами (их любимой мишенью являются синапсы), они оставляют большую часть грязной работы другому белку, которого вы можете считать наемным киллером.
Этот убийца пользуется волокнами. Похожие на клубки ядовитых змей, эти структуры собираются внутри живых нейронов. Они состоят из так называемых тау-белков, которые в обычной форме являются распространенными и полезными. По непонятной причине амилоидные боссы мафии приказывают нейронам изготавливать модифицированные, волокнистые и смертоносные формы тау-белков. Они разрушают внутренности нейронов и убивают клетки, а потом распространяются в межклеточном пространстве, где беспрепятственно убивают другие нейроны. Они оставляют за собой выжженную землю с уничтоженными синапсами и мертвыми нейронами и порождают кровавую неразбериху в мозге. На финальной стадии мозг, пораженный болезнью Альцгеймера, съеживается, как сухая губка. По крайней мере, так считают некоторые люди.
«Я отдыхаю только ночью!» — обратилась сестра Мария к своим коллегам с дерзким вызовом подростка. И она говорила правду. Тогда, в возрасте восьмидесяти пяти лет, она по-прежнему оставалась силой, с которой приходилось считаться, — сорок килограммов веса и сто двадцать два сантиметра роста.
Сестра Мария проработала преподавательницей неполной средней школы более семидесяти лет. Даже после ухода «на отдых» она по-прежнему держала совет с более молодыми монахинями и оставалась мощным двигателем для монастыря, пока ее батареи не истощились в возрасте 101 года. Мария участвовала в знаменитом «монастырском исследовании» и принесла щедрые дары науке не только своей биографией, но и своим мозгом.
«Монастырское исследование» было детищем д-ра Дэвида Сноудона, который регулярно изучал мозг пациентов с болезнью Альцгеймера после их смерти. Его проблема, как и у всех подобных исследователей, заключалась в том, чтобы найти достаточно количество свободных от болезни пожилых людей, которые согласились бы пожертвовать своим мозгом после смерти в качестве жизненно важной контрольной группы. Бонусные очки начислялись людям, не отягощенным вредными привычками вроде алкоголизма или регулярного употребления наркотических средств.
Решение проблемы находилось в нескольких милях к югу от него. Там был католический женский монастырь, расположенный недалеко от университета Миннесоты (где тогда была его лаборатория), и он загорелся идеей. Согласятся ли сестры из монастыря Нотр-Дам сотрудничать с ним для долгосрочного исследования? Многие из них находились в преклонном возрасте, и некоторые уже проявляли симптомы, связанные с болезнью Альцгеймера. Монахини предоставляли идеальную возможность для исследования. Их жизнь была хорошо документирована, и они большей частью не имели ранее упомянутых привычек, которые могли бы исказить результаты наблюдений. Идея заключалась в том, чтобы регулярно оценивать их умственное и эмоциональное состояние при жизни, а после смерти они могли бы завещать свой мозг для исследования в лаборатории Сноудона. Тогда бы у него была возможность подробно изучать их нейроанатомию.
Реакция монахинь была ошеломительной (в конце концов, они принадлежали к ордену, который занимался просвещением и образованием). На участие в программе согласились около 680 монахинь, все старше семидесяти пяти лет, и в 1986 году началось одно из самых ценных исследований в этой области, ради простоты названное «монастырским исследованием». Исследователи, получавшие средства от Национального института старения, прибывали в монастырь на протяжении следующих десятилетий. Они были вооружены аналитическими инструментами, включая когнитивные, физиологические и физические тесты. Когда одна из сестер умирала, ее мозг, завещанный науке, подвергался изучению в лаборатории. Сестра Мария — золотой стандарт для успешного когнитивного старения, как однажды сказал Сноудон, — была одной из них.
С учетом этого замечания, вы могли бы подумать, что мозг сестры Марии после аутопсии находится в полном функциональном порядке; разумеется, он подвергся износу, но остался сравнительно целым, может быть, даже близким к ее молодости. Как раз этого Сноудон не обнаружил. В нейроанатомическом смысле мозг сестры Марии представлял собой сплошную кашу. Он был забит бляшками, волокнами и клеточными патологиями, которые ассоциировались не с «золотым стандартом», а с болезнью Альцгеймера. То, что она оставалась невосприимчивой к таким последствиям, казалось чудом.
Особую пикантность этой тайне придает то обстоятельство, что сестра Мария не была каким-то исключением. Исследователи знают, что 30% людей без признаков деменции имеют мозг, забитый молекулярным мусором, типичным для болезни Альцгеймера. Около 25% людей с болезнью Альцгеймера не имеют значительного отложения бляшек. Здесь статистика вступает в противоречие с амилоидной гипотезой.
Фармацевтические компании пытались найти средство для лечения болезни Альцгеймера выбрав амилоиды в качестве мишени. Один препарат с громоздким названием соланезумаб удостоился особого внимания. Он связывается со смертоносным белковым фрагментом Aβ в мозговой жидкости. Такая связь усиливает его выведение из мозга. Идея состояла в том, что если снизить концентрацию Aβ, необходимую для разрушения глубинных тканей мозга, то можно уменьшить вред, причиняемый болезнью.
Эли Лилли потратил почти миллиард долларов, чтобы доказать ошибочность этой идеи. Соланезумаб никак не смягчает даже слабые симптомы у пациентов с болезнью Альцгеймера. Лилли прекратил тестирование в ноябре 2016 года. […] С моей точки зрения, составление молекулярной эпитафии для этой идеи является несколько преждевременным. Даже самые стойкие критики полагают, что амилоиды играют какую-то роль в болезни Альцгеймера.
Но если бляшки и волокна — это еще не все, то где правильный ответ? И вообще, задают ли исследователи правильные вопросы? Некоторые считают, что нет. Такие обвинения частично основаны на исследованиях коморбидности (этот термин означает «сопутствующая патология»). Ученым уже давно известно, что многие пациенты, умирающие от болезни Альцгеймера, имеют другие проблемы с мозгом. К примеру, амилоидные отложения часто сопровождаются присутствием телец Леви. Тельца Леви — это крошечные темные точки, которые усеивали мозг Робина Уильямса. Они представляют собой альфа-синуклеиновые белки. Их связь с Aβ далеко не тривиальна. Такая смешанная патология наблюдается более чем у половины пациентов с болезнью Альцгеймера. Может быть, амилоидную гипотезу следует переименовать в «амилоидную и гипотезу»?
Другая теория имеет больше общего с ободранными коленками, нежели с темными точками. Некоторые исследователи полагают, что непосредственной причиной болезни Альцгеймера является не присутствие Aβ, а наличие воспаления мозга, которое, как нетрудно догадаться, было названо нейронным воспалением. С этой точки зрения главными злодеями являются цитокины — молекулы, вызывающие хроническое воспаление не только в мозге, но и во всем теле. Эти крошечные раздражители вызывают перегрузку иммунной системы мозга, что приводит к вредоносным реакциям. Далее это приводит к нейронной дегенерации (синапсы являются наиболее лакомой целью), которая обычно ассоциируется с болезнью Альцгеймера.
Как ни убедительно выглядят эти идеи, они похожи на выстрелы вслепую. Такова ситуация, в которой мы находимся с болезнью Альцгеймера. Мы не знаем, как вылечить ее. Мы не знаем, как замедлить ее. Мы даже точно не знаем, что это такое. […]
Монастырь требовал, чтобы монахини писали свою автобиографию при поступлении. Тогда женщинам было от двадцати до тридцати лет, и их рукописи отправлялись в архив. Это навело Сноудона на другую идею. Через шестьдесят лет, когда сестры начали умирать, он подверг их сочинения лингвистическому анализу. Зачем? Ему было известно, кто из них страдал деменцией (и имел амилоидные бляшки), а кто нет. Это позволяло ему задать интересный вопрос: можно ли предсказать, кто получит болезнь Альцгеймера в восьмидесятилетнем возрасте, анализируя письменные образцы, составленные в возрасте двадцати с небольшим лет? Разумеется, это корреляционное исследование, но оно принесло реальные плоды.
Письменные сочинения подверглись анализу на лингвистическую плотность (это степень сложности) и количество идей на одно предложение. У 80% монахинь, чьи сочинения не дотягивали до определенных лингвистических стандартов, — у тех, кто получил низкие оценки лингвистических способностей, — развилась болезнь Альцгеймера. И это по сравнению лишь с 10% монахинь, получивших высокие оценки по тем же стандартам. Количество идей было особенно хорошим прогностическим фактором.
Что это означает? В данное время ничего особенного… не считая того, что ущерб, который ассоциируется с болезнью Альцгеймера, может наступать раньше, чем кто-либо мог представить, и к моменту наступления деменции уже поздно что-то лечить. Возможно, что соланезумаб, разработка которого обошлась в миллиард долларов, действительно работает, что отчасти подтверждает амилоидную гипотезу, но пациенты, получавшие этот препарат, уже находились в безнадежном состоянии.
Эти идеи указывают на будущее исследований болезни Альцгеймера. У нас есть основания для осторожного оптимизма. Недавно ученые выделили молекулу, которая соединяется с амилоидными бляшками. Она называется PiB (неуклюжее сокращение от Питтсбургского соединения B). Но вместо устранения бляшек, что делает соланезумаб, PiB выявляет бляшки на сканах ПЭТ [Позитронно-эмиссионный томограф. — Прим. ред.], потому что молекула радиоактивна. Теперь ученые могут наблюдать за накоплением бляшек в реальном времени. Это ценное знание. Клинические специалисты могут следить за развитием болезни Альцгеймера (в ее амилоидном варианте), не дожидаясь аутопсии.
PiB также является важным инструментом для исследований. Поскольку молекула пригодна для томографического сканирования людей любого возраста, исследователи могут сопровождать пациентов в течение долгого времени и наблюдать отложение бляшек (либо его отсутствие) за десятилетия до наступления деменции. Такая информация определенно будет полезной для разрешения противоречий, связанных с амилоидной гипотезой. Она также может помочь с выбором фармацевтических препаратов. В настоящее время осуществляется совместный исследовательский проект под названием «Инициатива профилактики болезни Альцгеймера», где эти идеи находят практическое применение. Как явствует из названия, это отважная попытка профилактики болезни Альцгеймера, и она включает более трехсот членов расширенной семьи из города Антьокия в Колумбии.
Многие жители этого города в Южной Америке являются носителями потенциально смертоносной генетической мутации, вызывающей болезнь Альцгеймера. Она называется PSEN1 (пресенилин-1), и ее генетический продукт выполняет амилоидное редактирование, которое мы обсуждали раньше. Эта мутация отличается особой жестокостью. Во-первых, если вы имеете ее, то со стопроцентной вероятностью получите болезнь Альцгеймера. Во-вторых, эта болезнь проявляется в редко встречающейся ранней форме, когда симптомы становятся очевидными к сорока пяти годам. Как и в большинстве случаев, до смерти проходит не менее пяти лет, но болезнь поражает человека в расцвете лет. В Антьокии наблюдается самая высокая в мире концентрация этой разновидности болезни Альцгеймера. Исследовали предприняли три следующих шага.
Они доставили сравнительно молодых жителей города (около 45 лет) без симптомов болезни в свою лабораторию в Аризоне. Некоторые из них имели смертельный ген, другие нет. Каждого человека проверили с использованием PiB и . У обладателей гена уже началось отложение бляшек.
Некоторые участники получили препарат на основе антител, сходный с соланезумабом и имевший не менее нелепое название крензумаб. В соответствии с золотым стандартом подобных исследований (так называемое двойное слепое исследование, где ни исследователи, ни пациенты не знают, кто из пациентов получил настоящий препарат, а кто плацебо), некоторые люди получили лекарство, а другие нет.
Был ли препарат назначен достаточно рано для предотвращения деменции? Исследователям остается лишь ожидать результатов. (В ходе побочного эксперимента, похожего на проверку автобиографий монахинь, членов этой колумбийской семьи оценили по нейролингвистическим показателям. Как и следовало ожидать, люди со смертельной мутацией показали существенно более низкий результат.) Даже если «Инициатива профилактики болезни Альцгеймера» завершится успешно, она не сможет предотвратить развитие всех видов деменции и даже всех видов болезни Альцгеймера. По-прежнему не будет лекарства для людей даже со слабыми симптомами. Но это хотя бы важный намек на позитивный результат. Подобные исследования проливают свет на самый темный закоулок геронтологии.
К счастью для многих людей, которым не грозит болезнь Альцгеймера, есть другие яркие области для изучения мира стареющего мозга и некоторые реальные причины для радости. Теперь мы собираемся открыть шампанское и рассмотреть привычки и виды поведения, которые могут существенно замедлить процесс старения. Хотя мы пока что не в силах остановить его, но многое можем сделать для того, чтобы опыт старения был гораздо более комфортным, чем у любого предыдущего поколения. В некоторых случаях мы можем даже обратить вспять его эффекты.
В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.
источник
Суть болезни Альцгеймера заключается в прогрессирующей атрофии нервных клеток мозга, что приводит сначала к нарушению их функций, а потом и к смерти. Атрофический процесс приводит постепенно к уменьшению общей массы мозга. Такие процессы имеют место и при нормальном старении, но при болезни Альцгеймера их несравненно больше, с характерным расположеніем.
Мозг пожилого человека в норме (слева) и при патологии, вызванной болезнью Альцгеймера (справа). Фото из Википедии.
Впервые симптомы болезни описал в начале ХХ века немецкий невролог Алоис Альцгеймер. К нему обратилась 50-летняя женщина.
В течение 6 лет он пытался лечить ее, наблюдая за тем, как она постепенно теряла ясность ума и память. После смерти пациентки в ее мозгу не было найдено никаких других изменений, кроме значительного обострения тех изменений, которые до того времени считались типичными для процесса старения.
Пациентка Алоиса Альцгеймера, 1901 г. Фото из Википедии.
Болезнь Альцгеймера считается характерной для пожилого возраста, но в некоторых случаях ее проявления начинаются достаточно рано, еще до достижения 60 лет. Заболевание диагностируется у 6—11% пациентов старше 60 лет, и у 35 — 45% пациентов в возрасте 80—85 лет.
В последние десятилетия диагноз ставится все чаще, что связывают, в том числе, и с увеличением средней продолжительности жизни.
Болезнь Альцгеймера поразила и таких известных людей, как бывший президент США Рональд Рейган, один из лучших футболистов XX века Ференц Пушкаш, премьер-министры Великобритании Гарольд Вильсон и Маргарет Тэтчер, первый председатель правительства Испании после падения режима Франко Адольфо Суарес, актёры Питер Фальк (лейтенант Коломбо), Анни Жирардо, Чарлтон Хестон (Бен-Гур).
Они страдали болезнью Альцгеймера: Рональд Рейган, Маргарет Тэтчер, Чарлтон Хестон, 1981 год. Фото из Википедии.
По данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO) на 2017 год от этой болезни страдало около 28 миллионов во всем мире, а к 2030 году число больных возрастет в три-четыре раза.
Согласно официальной статистике, в Беларуси в 2017 году было зарегистрировано 2692 случая деменции при болезни Альцгеймера (или 28 на 100 тысяч населения), при том что других видов деменции зафиксировано около 16 тысяч.
Начало болезни сложно заметить. Но больные все чаще и чаще начинают забывать о вещах, имеющих для них существенное значение. В зависимости от профессии, образования и социального положения проблемы с памятью могут проявляться по-разному.
Домохозяйка забывает о последовательности сочетания компонентов и приготовления блюд, которые в прежние годы легко готовила, а педантичный чиновник забывает о выполнении порученных заданий.
Более образованные и интеллигентные люди гораздо лучше справляются с нарушениями памяти. Они записывают то, что им нужно помнить, пользуются другими способами, которые помогают что-то вспомнить. В течение нескольких месяцев и даже лет их проблем с памятью окружающие могут не замечать. Больные могут даже по-прежнему работать по своей специальности, пользуясь приобретенными умениями действовать в такой ситуации, но качество их работы постоянно снижается.
В первоначальный период болезни больные осознают, что имеют проблемы с памятью, и часто пытаются их преодолеть. Некоторые стараются скрывать свои проблемы, справляясь самостоятельно. Другие не скрывают эту проблему от близких с самого начала и обращаются к врачу.
У больных также возникают проблемы при ориентировании во времени и пространстве.
Они многократно спрашивают, какой сегодня день недели, который час, перестают узнавать ранее известные им маршруты, например, не могут вспомнить дорогу с работы домой, в магазин на соседней улице.
На дальнейшем этапе развития болезни пациент не может понять и запомнить никаких новых фактов, хотя хорошо помнит некоторые отдаленные события, например, из своего детства.
Не понимая, что вокруг него происходит, больной может становиться нервным и даже агрессивным. Из-за того, что больной забывает о некоторых вещах, например, о выключении газа, он становится потенциально опасен для окружающих и требует постоянного контроля со стороны другого лица все 24 часа в сутки.
На последнем этапе развития болезни больной уже не помнит почти ничего, не узнает собственных детей и других окружающих лиц.
Речь больного становится неразборчивой, больной уже не может ни вставать, ни садиться, ни ходить и перестает контролировать физиологические потребности. Он не может сам принимать и даже не может глотать пищу.
Результатом заболевания является смерть вследствие сопутствующих заболеваний:
крайняя кахексия (истощение), пневмония, септические осложнения от пролежней и т.п. От первых симптомов болезни до смерти обычно проходит 5—11 лет.
Эта болезнь все еще остается загадкой для ученых, хотя во всем мире ведутся интенсивные исследования ее. Точная причина заболевания на сегодня неизвестна, поэтому не существует и лекарств, которые бы давали хороший результат. Но лекарства, которые теперь назначаются, могут замедлить развитие болезни только на начальной стадии. Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу при проблемах с памятью.
За годы изучения болезни Альцгеймера был выявлен ряд состояний, которые являются факторами риска ее развития. Не всегда их можно скорректировать, так как некоторые из них — это физиологические процессы.
- женский пол (женщины болеют в 2—2,5 раз чаще, чем мужчины),
- пожилой возраст, наследственность (если в семье были случаи болезни Альцгеймера, риск заболеть возрастает),
- перенесенный затяжной стресс,
- частые или тяжелые черепно-мозговые травмы,
- психические проблемы (особенно депрессии),
- работа, не связанная с интеллектуальными нагрузками,
- отсутствие высшего образования и т.п.
Кроме того, на сегодня считается, что развитию болезни Альцгеймера могут способствовать некоторые другие заболевания (гипертония, атеросклероз, сахарный диабет и т. д.), а также злоупотребление спиртным, кофе, избыточный вес, недостаточные физические нагрузки. Поэтому как меру профилактики можно рассматривать устранение этих факторов.
Врачи считают, что в отсутствие результативного медикаментозного лечения большое значение для того, чтобы замедлить развитие болезни Альцгеймера, имеет уход.
Уход за больным Альцгеймера, как правило, полностью ложится на его близких людей и требует от них большой любви и терпения.
Уход за тяжелобольным — и физически, и психологически непростая задача. Поэтому, если нет возможности нанять сиделку постоянно, врачи и психологи советуют семьям заболевших хотя бы время от времени давать тем, кто осуществляет уход, возможность передышки.
Врачи советуют на начальных и средних стадиях болезни, как и при других видах деменции, не ограничивать участие больного в привычных ему домашних делах.
Наоборот, следует поощрять привычную для больного деятельность. Очень полезно, если больной будет в меру сил проявлять физическую активность: заниматься в саду или огороде, делать что-то по дому и т. д.
Существуют исследования, из которых следует, что говорить с больным следует на его родном языке, языке детства.
Нужно помнить, что даже при этом заболевании, которое сопровождается распадом личности, больной человек хочет сохранить свое достоинство. Поэтому не стоит в его присутствии обсуждать его состояние, сосредотачивать его внимание на неудачах. Старайтесь, наоборот, сглаживать такие ситуации и больше хвалить и поощрять больного (например, за своевременное посещение туалета и др.). Если человек стесняется, например, мыться голым — возможно, следует оставить интимные участки тела закрытыми.
Говорить с больным нужно спокойно, медленно, несложными фразами.
Старайтесь сохранять спокойствие, больше смеяться вместе — но не над ним.
Если есть опасность того, что больной может потеряться — обязательно положите в карман его одежды записку с контактными данными. Теперь есть уже средства, позволяющие определить местонахождение человека — возможно, такое устройство полезно приобрести.
Помочь может и обычный мобильный телефон, который всегда должен находиться с человеком. Не ругайте больного, когда его найдут.
Больной медленно одевается — но стремитесь, чтобы он одевался самостоятельно, пока еще в состоянии это делать.
Если больной ест самостоятельно — то задача того, кто за ним ухаживает, — просто вовремя подать еду. Если его приходится кормить, пища должна быть в форме пюре или жидкой.
Не стоит перевозить больного без необходимости в другое место или менять интерьер в доме во время его болезни — изменение привычной обстановки может ухудшить его состояние.
Все предметы, которые могут стать опасными в руках больного, следует убрать.
В Беларуси диагноз «болезнь Альцгеймера» дает право на получение инвалидности.
В зависимости от степени поражения мозга, больной может быть признан инвалидом I или II группы. Это дает возможность получения лекарств по льготной цене (10 процентов от стоимости), бесплатного проезда вместе с сопровождающим в общественном транспорте, скидку на оплату коммунальных услуг.
При необходимости, больному выдаются бесплатно памперсы и другие средства гигиенического ухода на сумму до 1200 рублей в год.
Инвалидность I группы (или достижение больным возраста 80 лет) дает также возможность человеку, который занимается уходом больного, получать специальные пособия — на сегодня это 216 руб. 9 коп. Для оформления этой помощи следует обращаться в отдел социального обеспечения местных органов власти. Получить такую помощь может только работоспособный совершеннолетний человек, который нигде не работает, не учится на дневном отделении, не является пенсионером и совершает уход ежедневно.
источник
Одной из известных жертв болезни стал Шон Коннери. Болезнь Альцгеймера у 83 летнего актера вызвала серьезные провалы в памяти. Со слов друзей семьи, Коннери может забыть то, что сам делал несколько минут назад и иногда не может правильно отвечать на вопросы. К сожалению, расстройство памяти — ведущий симптом заболевания и актер, снявшийся в семи сериях культового фильма про Джеймса Бонда, не смог его избежать.
При этом, актер в 59 лет вошел в список самых сексуальных мужчин планеты по версии журнала People, став самым пожилым секс-символом. Но никакие громкие титулы не уберегли у него в довольно пожилом возрасте. Хотя информация о диагнозе пока точно не подтверждена и никаких достоверных доказательств наличия болезни нет.
Скандальное интервью о предполагаемом синдроме Альцгеймера у Шона Коннери — информация, опубликованная немецкими журналистами, якобы с его слов. Правда или ложь — сведения о болезни известного британского актера — остается пока только гадать.
Блистательная российская актриса Терехова Маргарита, Альцгеймер у которой подозревают давно, видимо тоже не избежала возрастных изменений. Необыкновенно красивая женщина, по словам знакомых и близких, сильно изменилась. От былой красоты не осталось и следа. Актриса начала страдать провалами в памяти еще в 68 лет. Теперь, когда знаменитой «Миледи» уже 73 года, она не узнает даже своих близких.
Заботу о матери взяла на себя дочь Маргариты Борисовны, Анна. Однако сама она не может постоянно находиться с матерью и оплачивает услуги сиделки. Все кто видят актрису, не могут поверить, что это сама Маргарита Терехова. Болезнь Альцгеймера и возраст до неузнаваемости изменили женщину.
Похоже, этой страшной болезнью страдал и актер Валерий Золотухин. Альцгеймер у него заподозрила его молодая жена, которая первая заметила, что Валерий Сергеевич стал забывать слова и свои последние действия. А это, как известно, первый звоночек, говорящий о развитии заболевания. Актер несколько раз лежал в больнице, но точный диагноз поставлен ему не был.
После смерти актера ее причина была обнародована — у него обнаружили неоперабельную опухоль мозга. Кроме того, он действительно страдал синдромом Альцгеймера в тяжелой форме, но не эта болезнь стала причиной его гибели.
Многие актеры в старческом возрасте страдали от нарушений памяти и других неприятных симптомов болезни — Чарлтон Хестон, Анни Жирардо, Рита Хейворт, Питер Фальк. Дочь Питера Фалька незадолго до его смерти рассказывала, что ее отец больше не в состоянии принимать осмысленные решения и нуждается в круглосуточном уходе. В смерти актера, игравшего роль лейтенанта Коломбо, скорее всего тоже виновата коварная болезнь.
Рита Хейворт, одна из красивейших актрис, прожила с диагнозом болезнь Альцгеймера 15 лет. Все это время за ней ухаживала ее дочь. Анни Жирардо печальный диагноз поставили в 2006 году, когда ее дочь заметила странности в поведении матери и настояла на ее визите к врачу. Актриса долгое время продолжала играть в театре, несмотря на состояние здоровья и скончалась в 2011 году.
Болеют не только великие актеры. Судя по данным, опубликованным в прессе о синдроме Альцгеймера, болезнь у знаменитостей встречается независимо от рода деятельности. Сильные мира сего тоже часто страдают от старческого слабоумия. Самые великие политики XX века не смогли избежать возрастных изменений. Болезнь уравняла их с обычными людьми, находящимися значительно ниже на ступенях социальной лестницы.
В 2013 году скончалась бывший премьер-министр Великобритании Маргарет Тетчер, Альцгеймер у нее начался примерно лет за 10 до смерти. Дочь «железной леди» часто упоминала, что ее мать стала забывать элементарные вещи, перестала узнавать родных и близких. С развитием заболевания она не могла закончить начатое предложение и совсем потеряла способность себя обслуживать.
Есть предположение, что дегенеративные болезни мозга не развиваются у людей, которые занимаются интеллектуальной деятельностью. Однако, Маргарет Тетчер — одна из умнейших женщин своего поколения. Но болезнь не миновала ее. И все же врачи уверены — единственный способ отсрочить развитие старческого слабоумия — тренировать свой мозг. Мы не знаем, занималась ли этим Маргарет Тетчер, Альцгеймера избежать она не смогла.
Один из бывших президентов США Рональд Рейган за свою долгую жизнь — 93 года боролся с множеством заболеваний. Он прошел через несколько операций на кишечнике, у него был обнаружен рак кожи — злокачественную базалиому у бывшего президента удалили в области шеи. Но самые тяжелые испытания для него начались позже. В 1994 году ему был поставлен неутешительный диагноз. Каким бы влиятельным и богатым человеком не был Рейган, Альцгеймер обнаружили и у него.
Лечащий врач президента говорит, что в то время не было совсем никаких лекарств от недуга. Рейган, который всегда оставался довольно публичным человеком, открыто заявил о своем диагнозе. Именно после этого в США была запущена программа по исследованию методов, позволяющих затормозить развитие болезни и, возможно, найти пути ее излечения.
Многими средствами, которыми сейчас лечат синдром на ранних стадиях и которые дают шанс пожилым людям дольше сохранять светлый ум, мы обязаны именно Рейгану. Альцгеймера не дал ему шансов на нормальную старость, но он положил начало борьбе с этой болезнью.
Принц Чарльз, один из представителей Британской королевской семьи, бывший супруг принцессы Дианы, также не избежал старческого слабоумия. По словам родственников Принца Чарльза, Альцгеймер вызвал у него нарушения памяти, а его супруга просто поражена тем, насколько быстро ухудшается его здоровье. Медики, наблюдающие пациента царской крови, также утверждают, что у него присутствуют все основные симптомы патологии.
Однако неутешительный диагноз врачей не мешает сейчас принцу бороться за королевский престол. Как известно, он и его сын Уильям — главные претенденты на трон после смерти королевы Елизаветы. И немолодой принц даже допускает нелицеприятные высказывания в адрес сына, говоря о том, что он слишком молод и глуп, чтобы занять королевское место. Однако англичане в основном недолюбливают Чарльза, поэтому следующим королем Великобритании вероятнее всего станет более молодой претендент.
Старческим слабоумием страдали также — Гарольд Вильсон, бывший премьер-министр Великобритании, Адольфо Суарес, премьер-министр Испании. Адольфо Суарес страдал сенильной деменцией 11 лет. И хотя причиной его смерти была пневмония, прогрессирующее неврологическое заболевание рано или поздно привело бы к тому же итогу.
Болезнь и спортсмены
Спортсмены также подвержены болезни Альцгеймера. У известных людей в мире спорта это не такая большая редкость. Долгое время ходили слухи, что этим заболеванием страдает Мохаммед Али (Кассиус Клей), известный боксер. Но на самом деле спортсмен болел другой распространенной возрастной патологией — синдромом Паркинсона.
Это также неизлечимая патология, которая вызывает нарушение мышечного тонуса, невозможность нормального движения, сильный тремор рук. В основе патогенеза заболевания лежат не дегенеративные изменения, как при болезни Альцгеймера, а нарушения в экстрапирамидной нервной системе, отвечающей за движения и их координацию. В последние годы жизни Мохаммед Али не мог самостоятельно обслуживать себя, постоянно находился дома под присмотром санитарок и медсестер.
Но Мохаммеда Али Альцгеймер не затронул, поэтому он до последнего дня находился в светлом сознании и продолжал общаться с друзьями и близкими людьми. В 69 лет он провел благотворительную встречу, где попрощался со своими известными друзьями и собрал значительные денежные средства, которые передал в фонд борьбы с болезнью Паркинсона. Ведь этот синдром также считается неизлечимым и для победы над ним только разрабатываются новые методики и ищутся средства.
Еще некоторых спортсменов не обошла болезнь Альцгеймера. Известные люди, которые страдали от ее симптомов — Шугар Рей Робинсон (боксер), (футболист). Ференц Пушкаш был легендой венгерского футбола. Диагноз ему поставили в 2000 году, когда ему было 73 года. После этого известнейший форвард прожил всего 6 лет.
Существует теория, что постоянные черепно-мозговые травмы у молодых боксеров в зрелом возрасте повышают риск развития старческого слабоумия. Правда, конкретных доказательств этого факта пока не получено. Риск развития Альцгеймеровского синдрома ученые связывают вообще с любыми контактными и травматичными видами спорта, например, с регби. Но у регбистов шанс заболеть составляет всего 1%, а у боксеров он повышается на 12–15%. Поэтому не всякий спорт полезен для здоровья.
Не только спортсмены, но и люди интеллектуального труда страдают этим страшным недугом. Например, известные писатели, среди которых Терри Пратчетт и Айрис Мердок. Терри Пратчетт, известный британский писатель-фантаст, объявил о своем диагнозе в 59 лет. Он страдает редкой формой синдрома Альцгеймера и, видимо, заболевание причиняет ему много неприятностей.
Потому что он обратился к правительству Британии с просьбой узаконить эвтаназию для неизлечимо больных людей. Более того, фантаст заявил, что сам готов к эвтаназии. Писатель никогда не скрывал свою болезнь с момента подтверждения диагноза в 2007 году. Но с тех пор он горячо поддерживает идею добровольного ухода из земного мира. Сам Пратчетт объясняет это тем, что у больных людей должен быть выбор — жить и мучиться или спокойно умереть.
Айрис Мердок — английская писательница и философ, также последние годы жизни боролась с неизлечимым недугом. Однако, несмотря на изменения памяти, она продолжала свою деятельность, и последние романы написала, уже страдая от болезни Альцгеймера. Последний свой роман «Дилемма Джексона» она закончила в 1995 году, за 4 года до смерти.
Даже самые известные люди на самом деле подвержены тем же болезням, что и большая часть человечества. Болезнь не смотрит — кто перед ней, обычный человек или звезда, Альцгеймер может развиться у каждого. К сожалению, от этого недуга нет профилактических мер и не придумано лечение. Поэтому ни деньги, ни известность не являются гарантией здоровой и полноценной старости.
источник
По инициативе Международной организации по борьбе с болезнью Альцгеймера 21 сентября ежегодно в 70 странах мира отмечается Всемирный день борьбы с этой болезнью. Столь пристальное внимание к этому заболеванию связано с тем, что население стремительно стареет, а лекарств, которые помогли бы вылечить болезнь Альцгеймера или хотя бы затормозить ее развитие, до сих пор нет.
Столь необычное название болезни присвоено по фамилии немецкого психиатра Алоиса Альцгеймера, который впервые в 1906 году описал этот самый распространенный тип деменции. С тех пор уже прошло 112 лет. За этот период болезнь Альцгеймера успела стать настоящей эпидемией и серьезной проблемой современного здравоохранения.
Как и принято считать, эта болезнь поражает преимущественно пожилых людей. До половины всех людей старше 85 лет имеют в анамнезе болезнь Альцгеймера. Однако эта болезнь может стать и спутником молодых людей в возрасте около 30 лет. Причем, проявившись в молодом возрасте, протекает болезнь гораздо интенсивнее и развивается быстрее. У женщин болезнь Альцгеймера встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.
В наши дни болезнь Альцгеймера в чем-то стала нарицательной. О ней говорят, когда имеют в виду расстройство памяти и связанное с этим поведение. Но много ли в действительности мы о ней знаем?
Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание. Начинается оно с ухудшения кратковременной памяти. По мере прогресса нарушаются долговременная память, речь, человек перестает узнавать знакомых людей, места, заканчивается все неспособностью вставать с постели и летальным исходом.
Передача этой болезни по наследству — достаточно спорное мнение. Действительно, 5% заболевших имеют такую наследственную патологию. Однако большинство больных Альцгеймером все-таки не имеют никаких родственников, страдавших этой болезнью. Чаще всего болезнь носит наследственный характер у людей, у которых болезнь началась уже после 40 лет.
Существует ряд факторов, препятствующих возникновению заболевания в принципе. Например, эта болезнь обходит стороной курящих людей, так как никотин запускает в клетках особые процессы, которые практически блокируют саму возможность развития болезни Альцгеймера. А вот сырой белок, напротив, приводит к раннему и быстрому снижению мыслительных функций и памяти за счет активизации ферментов, стимулирующих рост амилоида (вредного белкового соединения). Так что любителям сырых яиц и суши стоит быть бдительными.
Интерес вызвал у психиатров заявление доктора Николаоса Скармиса из Колумбийского университета. Он проводил специальные исследования и на основании их результатов пришел к выводу, что причиной развития болезни Альцгеймера является недостаток сна. Поэтому для профилактики этой болезни нужно не только правильно питаться, но и ежедневно спать не менее 8 часов.
В нашей стране психиатры и неврологи редко ставят диагноз болезнь Альцгеймера, так как они считают, что главная причина ухудшения памяти и развития слабоумия у пожилых людей — это ухудшение кровоснабжения мозга. Им известно, что с возрастом мозг у каждого человека атрофируется физически: через каждые 10 лет мы теряем около 10% объема мозгового вещества и к 80 лет мозг человека уже весит лишь 1 кг, тогда как в 20-ти летнем возрасте он весит примерно 1,5 кг. Это и приводит, по мнению врачей, к возрастной деменции, разновидностью которой и является болезнь Альцгеймера.
Лекарств, помогающих вылечить или хотя бы затормозить прогрессирование болезни Альцгеймера, не существует. Однако многие производители сегодня рекламируют свои препараты как средства, помогающие частично или полностью излечиться от этого заболевания. Верить такой рекламе не стоит. Действительно, в продаже имеются препараты, которые могут замедлить прогрессирование болезни, но помочь вылечить болезнь полностью они не способны.
К таким препаратам относятся ингибиторы холинэстеразы — фермента, разрушающего связи между клетками нервной системы. Также холиномиметики — вещества, усиливающие нейропередачу. Сегодня эти лекарства общедоступны, однако их эффект проявляется лишь во время приема. Поэтому, начав профилактику и лечение болезни Альцгеймера, останавливаться нельзя. Разумеется, и лекарства, и препараты должны быть назначены врачом.
Помогают эти препараты слабо. Они могут замедлять развитие заболевания лишь на какие-то незначительные проценты. И поэтому можно утверждать, что на сегодняшний день нет лекарств, которые могли бы эффективно хотя бы тормозить болезнь Альцгеймера, не говоря уже о лечении. Все препараты, которые назначают психотерапевты пациентам, страдающим этой болезнью, дают только надежду. Ведь если врач скажет человеку, что от его болезни ничего не помогает, у него будет дополнительный стресс, а это может еще больше ухудшить его самочувствие.
— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Психология отношений»
источник
Болезнь Альцгеймера во всём мире считается неизлечимой. На сегодняшний день никакого лечения приводящего к выздоровлению человека, страдающего этой болезнью пока не существует.
Однако уже разработаны препараты временно улучшающие симптомы и замедляющие прогрессирование заболевания.
Причиной болезни Альцгеймера становится отмирание мозговых клеток (атрофия), повреждающее структуру мозга. Пока доподлинно не известно, что именно вызывает этот процесс, хотя у людей с болезнью Альцгеймера было обнаружено аномальное количество белкового налёта на нервных клетках мозга (амилоидные бляшки), нейрофибриллярные клубки (клубки тау-белка) и недостаток ацетилхолина в головном мозге.
Избыточное количество белковых соединений снижает эффективную работу здоровых нейронов (нервных клеток, которые передают команды от головного мозга), постепенно разрушая их, а недостаток ацетилхолина нарушает нервные связи между клетками. При болезни Альцгеймера прежде всего страдает серое вещество (отвечает за мышление) и гиппокамп (отвечает за память и эмоции).
До сих пор доподлинно неизвестно, что вызывает болезнь Альцгеймера, но можно выделить несколько факторов, увеличивающих вероятность развития этого заболевания.
Возраст является важнейшим фактором в развитии болезни Альцгеймера. Возможность развития данного недуга удваивается по прошествии каждых пяти лет после достижения 65-летнего возраста. Но не только пожилые люди подвергаются риску возникновения болезни Альцгеймера. Примерно 5% человек старше 65 лет страдают этим заболеванием. Ранняя же стадия болезни Альцгеймера может поразить людей примерно с 40-летнего возраста.
Если у вас в роду были родственники, страдавшие болезнью Альцгеймера, то существует вероятность того, что ген отвечающий за возникновение этой болезни присутствует и в вашем теле. Значит существует вероятность развития болезни Альцгеймера и у вас. Однако риск развития этого недуга не столь велик, если у вас есть близкий родственник, страдающий этим состоянием. Причиной болезни Альцгеймера может стать передача из поколения в поколение одного гена и риск возникновения этого недуга распространяется на многие поколения вперед.
Если у ваших родителей или других старших членов семьи развивается слабоумие, возможно будет целесообразным получить медико-генетическую консультацию о вероятности развития болезни Альцгеймера с возрастом и у вас.
Люди с синдромом Дауна находятся в категории повышенного риска развития болезни Альцгеймера. Генетическое нарушение, вызвавшее синдром Дауна, также может привести со временем к образованию амилоидных бляшек, что приводит к болезни Альцгеймера у некоторых людей.
Люди с серьёзными травмами головы и хлыстовой травмой (травмы шеи, вызванные внезапным движением головы) имеют повышенную вероятность развития болезни Альцгеймера.
Существует несколько отрицательных факторов в образе жизни человека, и состояния, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличивающие риск возникновения болезни Альцгеймера. Сюда можно отнести:
- Курение
- Ожирение
- Диабет
- Высокое кровяное давление
- Высокий уровень холестерина
Эти моменты могут стать одной из причин болезни Альцгеймера. Чтобы снизить риск возникновения болезни Альцгеймера вам необходимо бросить курить если вы курите, включить в свой рацион здоровую пищу, сделать его сбалансированным и регулярно проходить медицинский осмотр, особенно в преклонном возрасте. Очень важно иметь регулярные физические и умственные нагрузки для профилактики болезни Альцгеймера.
Симптомы этого заболевания развиваются достаточно продолжительное время, обычно это происходит в течение нескольких лет. Зачастую они похожи на другие патологические состояния и могут списываться на старость. Скорость развития болезни Альцгеймера бывает разной, это зависит от конкретно взятого человека и невозможно предсказать, насколько быстро её симптомы будут ухудшаться.
В некоторых случаях ухудшение состояния больного может быть связано с инфекциями или приёмом лекарств. Быстрое ухудшение состояния больного требует немедленного врачебного осмотра для устранения факторов, спровоцировавших его.
Обычно симптомы болезни Альцгеймера разделяют на три основных стадии.
На ранней стадии основным симптомом болезни Альцгеймера является провалы в памяти. Например, человек на ранней стадии болезни Альцгеймера может:
- Забывать о недавних разговорах или событиях;
- Забывать названия мест и объектов;
- Задавать одни и те же вопросы и говорить об одних и тех же вещах помногу раз;
- С трудом принимать решения;
- Не желать пробовать что-то новое и адаптироваться к изменениям.
На раннем этапе развития болезни могут наблюдаться такие симптомы болезни Альцгеймера, как изменения настроения: увеличение беспокойства и волнения, или периоды замешательства.
По мере развития деменции, проблемы с памятью будут становиться более явными. Человеку, страдающему болезнью Альцгеймера будет уже значительно сложнее вспоминать имена и узнавать знакомых им людей и членов своей семьи. Могут проявляться также и другие симптомы:
- Путаница и дезориентация. Человек может уйти из дома и забыть где он находится. В связи с этим человек попросту может заблудиться.
- Навязчивое, повторяющееся или импульсивное поведение.
- Бред (верят в вещи не соответствующие действительности).
- Проблемы с речью или языка (афазия).
- Нарушения сна.
- Изменения в настроении, такие как частые перепады настроения, депрессия и чувство нарастающей тревоги, чувство расстроенности или волнения.
- Сложность ориентации в пространстве, например, неспособность определить расстояние.
- Проблемы со зрением и галлюцинации (видят вещи, которых не существует).
На этом этапе, люди, страдающие болезнью Альцгеймера, как правило, нуждаются в поддержке. Им необходима помощь в повседневных делах, таких как приготовление еды, стирка, помощь в одевании и использовании туалета.
На позднем этапе развития болезни Альцгеймера, симптомы становятся все более серьезными и вызывают беспокойство за человека у членов его семьи, друзей и опекунов. Галлюцинации и бред зачастую ухудшаются и больной становится жестоким, требовательным и начинает подозревать окружающих.
По мере развития болезни Альцгеймера, симптомы ухудшаются и человек также может испытывать следующие состояния:
- Трудности в принятии пищи и глотании (дисфагия).
- Трудность изменения положения или перемещения без посторонней помощи.
- Значительная потеря веса (хотя некоторые люди едят слишком много и прибавляют в весе).
- Недержание мочи или кала.
- Постепенная потеря речи.
- Значительные проблемы с краткосрочной и долгосрочной памятью.
На поздней стадии болезни Альцгеймера люди часто начинают пренебрегать правилами личной гигиены. Именно на этом этапе больному необходим полный уход в течении всего дня в связи с тем, что человек практически уже не может ничего делать самостоятельно.
Подробно о стадиях болезни Альцгеймера читайте здесь — 7 стадий болезни Альцгеймера: признаки и симптомы.
Лечение болезни Альцгеймера сводится к уменьшению симптомов и замедлению прогрессирования заболевания.
Хотя, болезнь Альцгеймера считается неизлечимой, мы все же можем помочь близкому человеку облегчить его состояние и улучшить некоторые симптомы с помощью определенного ухода и лекарственных средств.
После того, как у вас или вашего родственника была диагностирована болезнь Альцгеймера должны быть учтены все потребности больного в медикаментах, медицинских процедурах, социальном обеспечении и составлен подробный план лечения и ухода за больным. План ухода является одним из способов обеспечения больного, где он получает правильное лечение и все его минимальные нужды и потребности удовлетворяются. Должны быть определены области, в которых возможно потребуется некоторая помощь со стороны:
- Определение того, в какой поддержке больной или его опекун нуждаются для получения как можно большей независимости.
- Определение того, что можно улучшить и модернизировать в квартире или доме больного для облегчения его жизни.
- Определение всех финансовых затрат больного для понимания нуждается ли он в финансовой помощи.
Чтобы помочь временно улучшить некоторые симптомы и замедлить прогрессирование заболевания может быть назначен ряд препаратов для лечения болезни Альцгеймера. К этим препаратам относятся: Донепезил, Галантамин, Церебролизин, Ривастигмин и Акатинол Мемантин. Назначение этих препаратов зависит прежде всего от степени тяжести состояния больного. Донепезил, Галантамин и Ривастигмин (известны как ингибиторы ацетилхолинэстеразы) могут быть прописаны больным на начальной и средней стадии болезни Альцгеймера. Начиная со средней и заканчивая последней стадией болезни, а также пациентам, которые не могут принимать ингибиторы ацетилхолинэстеразы, назначается Мемантин.
Первых три препарата в равной степени эффективны, но организм некоторых больных может хорошо воспринимать один препарат и иметь меньше побочных эффектов, и плохо – другой. Эти препараты назначаются исключительно специалистами, такими как психиатры, неврологи и врачи, специализирующиеся на лечении пожилых людей. Врач назначающий лекарства также может опираться на наблюдения человека, ухаживающего за больным. Такие наблюдения также очень важны для выявления лекарства, которое оказывает наилучший эффект на пациента с болезнью Альцгеймера.
Донепезил, Галантамин и Ривастигмин могут вызывать побочные эффекты, такие как:
- Диарея
- Головная боль
- Усталость (крайняя усталость)
- Бессонница (трудности засыпания или поддержания сна)
- Мышечные судороги и пр.
К распространенным побочным эффектам Мемантина можно отнести:
- Головокружение
- Головные боли
- Усталость
- Запоры
- Проблемы с балансом
- Одышка
Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах конкретного препарата обратитесь к информационному вкладышу, который присутствует в упаковке с лекарством. Ученые постоянно испытывают новые методы лечения болезни Альцгеймера. О новых тенденциях в лечении этого заболевания и новых препаратах вы можете узнать здесь — Болезнь Альцгеймера: новое в лечении заболевания.
В дополнение к основному лечению болезни Альцгеймера лекарственными средствами, предусмотрен также широкий спектр других мер и процедур для помощи людям с деменцией (приобретённым слабоумием), чтобы они были способны жить как можно более независимо и полноценно.
- Профессиональный врач может выявить проблемные области в повседневной жизни пациента, такие как одевание себя, и помочь выработать практические решения.
- Поручни и перила могут быть добавлены вокруг дома больного — например, чтобы помочь вылезать из ванны или безопасно выходить из душа.
- Для улучшения памяти больного и приобретения навыков решения проблем могут быть предложены психологические методы лечения, такие как когнитивная стимуляция.
Лекарства и другие психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия и релаксационные методы лечения также могут быть предложены, чтобы помочь уменьшить любые депрессии, тревожность, волнение, галлюцинации, бред и вызывающее поведение, что часто возникает при болезни Альцгеймера.
Если у вас есть болезнь Альцгеймера, вы можете найти полезными следующие рекомендации:
- Ведите дневники записывайте то, что вы хотите и то что важно для запоминания и напоминания.
- Создайте еженедельный график дел и прикрепите его к стене.
- Положите ключи от дома в очевидном месте, например, в большой миске в вашей гостиной.
- Выписывайте ежедневную газету для напоминания вам дня недели и даты.
- Ставьте метки на шкафы и ящики.
- Сохраните полезные телефонные номера в специальном блокноте и положите его рядом с телефоном.
- Пишите себе напоминания – например, положить записку на входной двери, чтобы напомнить вам о том, что нужно взять ключи при выходе из дома.
- Заведите будильник на часах для напоминания вам о чём бы то ни было.
- Установите предохранительные устройства, такие как детекторы газа и детекторы дыма по всему дому.
Люди с деменцией часто живут в течение многих лет после установления диагноза. Но так как болезнь прогрессирует, будет целесообразно строить планы заранее, до неминуемого конца.
Паллиативная помощь предоставляет поддержку людям с неизлечимой болезнью, для улучшения качества их жизни до самой смерти. Эта помощь также включает в себя поддержку членов семьи. Уход может быть предоставлен на дому, в хосписе, в доме престарелых или больнице. Когда жизнь человека подходит к концу, ухаживающие люди должны выявить их потребности, чтобы они чувствовали себя комфортно и могли умереть с достоинством в желаемом ими месте.
Хотя вылечить это заболевание пока невозможно, облегчение симптомов болезни наша забота – это лучшее что мы можем сделать для больного.
источник