Статистика болезни альцгеймера по странам

Академический редактор: Lap Ho

Распространенность деменции существенно различается во всем мире. Это частично объясняется отсутствием методологической однородности среди исследований, включая диагностические критерии и разные средние возрастные группы населения. Однако, даже после рассмотрения этих потенциальных источников предвзятости, различия в распространенном по возрасту уровне деменции по-прежнему существуют среди регионов мира. В Латинской Америке распространенность деменции выше, чем ожидалось, по уровню старения населения. Это явление происходит из-за сочетания низкого среднего образовательного уровня и высокого профиля сосудистого риска. Среди развитых стран Япония, по-видимому, имеет наименьшую распространенность деменции. Исследования, которые оценивали иммиграционный эффект японцев и чернокожих в США, показали, что аккультурация увеличивает относительную долю случаев AD по сравнению с VaD. На Ближнем Востоке и в Африке число случаев деменции будет выражено к 2040 году. В целом, низкий уровень образования и другие социально-экономические факторы связаны с высоким риском ожирения, седентаризма, диабета, гипертонии, дислипидемии и метаболического синдрома, все из которых также повышается риск VaD и AD. Регулирование этих факторов имеет решающее значение для обеспечения приверженности делу деменции приоритетом общественного здравоохранения.

Эпидемиологические исследования по деменции имеют два основных момента для анализа: описательная точка, где коэффициенты рассчитаны для сообществ и групп населения, включенных в исследование; аналитическая точка, которая пытается объяснить фенотипические вариации, наблюдаемые при идентификации факторов риска [1]. Темпы деменции растут в тревожной пропорции во всех регионах мира и связаны с старением населения [2]. Неврологические состояния, включая деменцию, были оценены в исследовании Global Burden of Disease 2010 как третья ведущая причина лет жизни с инвалидностью на глобальном уровне [3].

Распространенность деменции быстро возрастает с 2-3% среди лиц в возрасте 70-75 лет и 20-25% среди лиц в возрасте 85 лет и более [4]. В течение этого возраста существует нехватка данных, подтверждающих, продолжает ли распространенность деменции увеличиваться или стабилизируется [5]. Особенно в очень старости женщины имеют немного большую вероятность развития деменции, чем мужчины, в основном из-за возрастающего риска развития болезни Альцгеймера (AD) (RR = 1,3) [6]. Является ли это гендерное различие в распространенности БА или не связано с низким числом лет обучения и интеллектуальной деятельности среди женщин, по-прежнему остается предметом дискуссий [7]. И наоборот, сосудистые деменции (VaD), а также инсульт и другие атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания более распространены у мужчин [6].

Несколько исследований показали, что общая распространенность деменции сильно различается среди стран, на которые влияют культурные и социально-экономические факторы [8]. К 2025 году прогнозы ВОЗ предполагают, что около трех четвертей населения в возрасте 60 лет и старше будут проживать в развивающихся странах [6]. Другой прогноз показал, что число людей, страдающих деменцией, удвоится между 2020 годом (42 миллиона) и 2040 (81 миллион) (рис. 1) [4].

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции среди западных стран, что соответствует примерно 60% случаев [2, 5], тогда как сосудистая деменция является второй, причем около 20% всех случаев. Из-за перекрытий в симптоматике, патофизиологии и факторах риска, AD и VaD не так легко различаются. Фактически, VaD относится к гетерогенной группе клинических синдромов, которые включают деменцию, вызванную ишемическим, геморрагическим, аноксическим или гипоксическим повреждением головного мозга. Ишемический VaD может быть обусловлен макрососудистым или микрососудистым церебральным заболеванием или, тем не менее, комбинацией обоих типов повреждений. Причиной геморрагического VaD может быть гипертония, приводящая к церебральной амилоидной ангиопатии, источнику внутрилобальных кровоизлияний или множественным петехиальным кровоизлияниям. В AD причины и прогрессирование недостаточно изучены. Болезнь связана с путаницами и бляшками в мозге, потерей связей, воспалением и возможной гибелью клеток головного мозга, поэтому он классифицируется как нейродегенеративное расстройство. Все эти изменения мозга приводят к потере памяти и изменениям мышления и других функций мозга. Заболевание обычно прогрессирует медленно и постепенно ухудшается по мере того, как умирает больше клеток головного мозга.

Некоторые исследования показывают, что сочетание AD и цереброваскулярных патологий соответствует типу деменции, называемому смешанной деменцией [9]. Таким образом, каждая патология способствует разным уровням, создавая континуум пациентов, у которых чисто цереброваскулярное заболевание и чистая болезнь Альцгеймера представляют две крайности спектра [10, 11]. Помимо того факта, что AD и VaD разделяют возможную общую сосудистую этиопатогению, исследование Nun показало, что существует важная невропатологическая связь между белками амилоида / тау и сосудистой нагрузкой в ​​некропольном мозге большинства людей с деменцией [12]. Это и другие невропатологические и эпидемиологические исследования привели к тому, что некоторые авторы предположили, что связь между AD и VaD-патологиями настолько распространена, что слабоумие смешанного типа может быть наиболее распространенным подтипом деменции. Вопрос о том, насколько белки амилоидов / тау и сосудистая патология считаются «нормальным старением», является предметом дебатов и имеет важные последствия для классификации «чистого AD» или «чистого VaD» даже в невропатологических исследованиях [12].

Распространение деменции вокруг мира, по-видимому, варьируется в зависимости от культурных и социально-экономических различий между странами. Интересно, что общая распространенность деменции вообще и AD в частности, по-видимому, выше в развитых странах, чем в развивающихся (таблица 1). В обзоре о глобальном бремени деменции более высокая распространенность в развитых странах, чем в развивающихся, объясняется различиями в уровне воздействия факторов риска развития мозгового кровообращения, таких как гипертония, курение, ожирение и диабет [4, 13].

В 2001 году 60,1% всех людей с деменцией жили в развивающихся странах; эта пропорция, как ожидается, возрастет до 71,2% к 2040 году. Старение демографического перехода идет быстро, особенно в Китае, Индии и Латинской Америке, где слабоумие быстро становится главной проблемой общественного здравоохранения. Хотя эпидемиологическая информация о распространенности деменции и ее подтипах остается недостаточной [2, 4], исследование Дельфийского консенсуса показало, что распространенность деменции была высокой в ​​Америке и низкая в менее развитых регионах мира, таких как Африка и Ближний Восток , Распространенность деменции в Латинской Америке будет аналогична распространенности в Северной Америке к 2040 году [4]. Среди развитых стран Япония имеет самую низкую распространенность как деменции в целом, так и болезни Альцгеймера в частности. И распространенность слабоумия в странах Восточной Европы была относительно однородной.

В пунктах ниже и в таблице 2 обобщены эпидемиологические исследования по деменции, проведенные в различных регионах мира, путем сравнения относительной распространенности AD и VaD.

Совместное исследование европейских популяционных когорт выявило в общей сложности 2346 случаев легкой и тяжелой деменции в 11 когортах. Возрастная стандартизованная распространенность составила 6,4% для слабоумия (все причины), 4,4% для AD и 1,6% для VaD [14].

Исследование Роттердама оценило распространенность деменции и ее подтипов в Оммоорде, пригороде Роттердама, и проанализировало взаимосвязь выражений болезни с уровнем образования. Результаты показали высокую распространенность общей деменции и АД у субъектов с низким уровнем образования. Хотя деменция была связана с высоким уровнем атеросклероза, эффект низкого образовательного статуса не был изменен скорректированными сердечно-сосудистыми факторами риска [15, 25].

Исследование по показателям заболеваемости в Великобритании показало, что заболеваемость AD составила 1,59 / 1000 человеко-лет (95% ДИ 1,55-1,62), а для VaD — 0,99 / 1000 (95% ДИ 0,96-1,02). Заболеваемость AD была выше для женщин, чем для мужчин, но не для VaD. Они все же обнаружили, что сумасшедшие пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут быть диагностированы с VaD больше, чем AD [26].

В Италии исследование ILSA показало, что средний уровень заболеваемости на 1000 человеко-лет составлял 12,47 при общем деменции, 6,55 для AD и 3,30 для VaD. Они все же выяснили, что женщины несут высокий риск развития АД, тогда как у мужчин высокий риск развития VaD [16, 27].

По оценкам, у 5,2 миллиона старых американцев болезнь Альцгеймера, то есть у каждого из девяти лиц в возрасте 65 лет и старше (11%) [28], а большинство составляют женщины, вероятно, потому, что женщины обычно живут дольше мужчин. AD уже является шестой по значимости причиной всех смертей в США и пятой причиной среди американцев старше 65 лет [29]. Основываясь на исследовании старения демографии и памяти (ADAMS), около 14% людей в возрасте старше 71 года в США имеют деменцию [30]. Резкое увеличение числа людей в возрасте старше 85 лет во всех расовых и этнических группах повлияет на число людей, живущих с АД в последующие годы [7]. В США к 2030 году число пациентов с AD увеличится на 50%, а к 2050 году оно может почти утроиться [7]. Около 450 тысяч пожилых американцев с АД умерли в 2013 году, большая доля вызвана осложнениями AD [29]. Данные показывают, что в США у более старых чернокожих в два раза больше шансов иметь AD и другие деменции, чем у старых белых [31], что свидетельствует о расовых различиях в этой стране.

Распространенность слабоумия в Латинской Америке почти такая же, как и в Северной Америке. Это явление может быть вызвано особой комбинацией низкого среднего образования и высокого профиля сосудистого риска среди пожилых людей Латинской Америки.

На самом деле, исследование Дельфийского консенсуса показало, что после 75 лет распространенность деменции в самых бедных регионах Латинской Америки была выше, чем в других развитых регионах мира [4]. Нитрини и коллеги отметили, что уровень неграмотности среди пожилых латиноамериканцев составляет 9,3%, а распространенность деменции (15,7%) в два раза выше, чем среди грамотных (7,16%). Это явление пытается объяснить, что низкий образовательный уровень приводит к уменьшению когнитивного резерва [32].

Таким образом, если социально-экономическая депривация связана с увеличением нагрузки на цереброваскулярные заболевания, ее нельзя недооценивать [33]. Латинская Америка, к 2040 году, будет иметь много людей с деменцией в Северной Америке, 9,1 миллиона и 9,2 миллиона, соответственно [4].

Бремя деменции растет экспоненциально, особенно в Азиатско-Тихоокеанском регионе, где проживает более 60% населения [34]. Распространенность деменции, как представляется, выше в развитых странах, таких как Япония и Корея, чем в странах с низкими доходами в Азии. Японское исследование показало, что распространенность деменции составляет 11% среди лиц старше 65 лет [35, 36], в то время как у корейцев показатель распространенности составил 6,3% [17]. Другое исследование, проведенное в Корее, исследование в Сеуле, показало, что распространенность деменции, исключая очень мягкие случаи, составила около 5,3% для общего слабоумия и 4,3% для AD [37].

Распространенность деменции сильно варьируется между различными этническими группами, проживающими в одной и той же стране, например, в Сингапуре, что, вероятно, является самым многокультурным регионом Азии. Сингапурское исследование показало низкую стандартизованную распространенность деменции среди этнических китайцев (2,5% среди пожилых людей) по сравнению с этническими малайцами (4,0% среди пожилых людей), и это открытие не зависело от частоты сосудистых факторов риска [18]. В то время как эти различия связаны с различной генетикой или образом жизни, это остается делом.

В самой густонаселенной стране мира стареющее население происходит в широких масштабах. В 2000 году 10% всего населения Китая имели 60 или более лет, и к 2050 году каждый четвертый китайский народ будет старше 65 лет. По сравнению с западными странами и кавказскими популяциями исследования в Китае свидетельствуют о низкой распространенности общего слабоумия (в среднем 3% в разных исследованиях) [19, 20]. Метаанализ показал, что распространенность среди населения в возрасте 60 лет и старше для AD составила 1,9%, а для VaD — 0,9% [21]. Более высокие показатели распространенности были сосредоточены в столичных городах и в провинциях вблизи восточного побережья. В настоящее время оценочное число пожилых людей с деменцией в материковом Китае, Гонконге и Тайване составляет около 8,4 млн. Человек [38].

Как и в Японии несколько десятилетий назад, VaD чаще встречается в Китае, чем AD [19]. Однако в некоторых исследованиях, проведенных в Южном Китае, уже установлено, что AD становится все более распространенным, чем VaD. В 2004 году распространенность АД у взрослого населения составляла 2,0% и 1,2% в Южном и Северном Китае, соответственно. Напротив, распространенность VaD составляла 0,6% и 1,1% соответственно [20]. В Китае AD становится более распространенным, чем VaD, с 1990 года. Другие исследования, напротив, показывают, что существующую распространенность подтипов деменции можно сравнить с западными и развитыми странами [21, 39, 40].

Среди развитых стран Япония, по-видимому, имеет самую низкую распространенность деменции вообще и болезнь Альцгеймера в частности. Традиционно VaD был более преобладающим в Японии, чем AD [41, 42]. Исследование Hisayama определило специфическую заболеваемость деменцией и факторами риска у японского населения. Скорректированная по возрасту общая заболеваемость (за 1000 человеко-лет) слабоумия в период 1985-1992 годов составляла 19,3 для мужчин и 20,9 для женщин. Соответствующие показатели сосудистой деменции составляли 12,2 для мужчин и 9,0 для женщин, тогда как для AD они составляли 5,1 для мужчин и 10,9 для женщин. Многомерный анализ показал, что возраст, предшествующие эпизоды инсульта, систолическое артериальное давление и потребление алкоголя были независимыми факторами риска для VaD; Между тем, возраст был значительным фактором риска развития АД [43].

Недавний опрос, проведенный в одном и том же сообществе, который прослеживался в течение 17 лет, показал, что заболеваемость (1000 человеко-лет) была общей деменцией 32,3, AD 14,6, VaD 9,5, деменцией тел Леви 1.4, смешанным типом 3.8 и другими типами 3.1. Заболеваемость AD, слабоумие смешанного типа и другие типы деменции увеличивались с возрастом, особенно после 85 лет, но эта тенденция не наблюдалась при деменции тел Леви [44].

В целом, в течение последних двух десятилетий в жизни японского населения значительно возрастали светские тенденции в отношении возрастания всех причин слабоумия и AD, а отношение VaD к AD уменьшалось с течением времени [45, 46]. Анализируя ассоциации с артериальным давлением и деменцией, частота VaD с учетом возраста и пола значительно увеличивалась с повышенным уровнем гипертензии средней и поздней жизни, но для AD это не происходило. Гипертоническая гипертензия среднего возраста была сильно связана с большим риском развития VaD, независимо от уровня артериального давления в конце жизни [46, 47]. Фактически, систолическое артериальное давление средней тяжести является самым сильным компонентом крови для прогнозирования деменции на месте [48]. Таким образом, лучший контроль гипертонии, возможно, был основной причиной снижения распространенности VaD в Японии. С другой стороны, старение населения и вестернизация образа жизни, вероятно, были основными детерминантами для увеличения распространенности AD в Японии.

За последние три десятилетия коэффициент распространенности ВИЧ VaD / AD снизился с 2: 1 до 1: 1. Изменения образа жизни, такие как снижение потребления соли и лечение гипертонии, по-видимому, являются основными причинами снижения частоты развития инсульта и VaD. Однако увеличение продолжительности жизни и вестернизации образа жизни, включая рацион питания, также способствовали увеличению распространенности БА в этой стране, что привело бы к уменьшению соотношения VaD / AD. Эта гипотеза согласуется с сосудистой гипотезой для AD, при которой другие факторы риска сосудов, чем гипертония, могут увеличить риск развития АД по сравнению с самим VaD. В соответствии с этим, старые японские иммигранты на Гавайях и в Калифорнии, как правило, имеют промежуточный профиль риска как для AD, так и для VaD, по сравнению с японцами, живущими в Японии и американцами, живущими в США [42].

Кросс-культурные исследования в Японии. Выводы из Гонолулу-азиатского исследования старения показали, что у японцев, живущих в США, более высокая распространенность AD, чем у живущих в Японии [42]. Распространенность на Гавайях была похожа на кавказские американские популяции [49], а распределение подтипов слабоумия очень напоминало то, что было обнаружено в кавказских популяциях как в Северной Америке, так и в Европе [50].

Интересный опрос показал высокий уровень распространенности деменции у японцев-бразильцев из Окинавы по сравнению с японцами, живущими на Окинаве с диетическими факторами. Диетический образ японских иммигрантов в Бразилии, характеризующийся низким потреблением рыбы и большим потреблением мяса, увеличивал распространенность деменции среди иммигрантов [51].

Различия в показателях распространенности подтипов деменции особенно очевидны в исследованиях, сравнивающих восточные и западные страны. Однако такие большие вариации, по крайней мере, частично объясняются методологическими различиями между исследованиями [52]. Например, распространенность деменции среди разных японских популяционных образцов в возрасте 65 лет и старше колеблется от 3,8% до 11%. Кроме того, отношение AD / VaD в этих популяциях составляло от 2,1% до 4,1% [36]. Поэтому, учитывая трудности, связанные с установлением диагностического порога развития деменции, а также неполные изменения среднего возраста населения, фактические различия в распространенности деменции среди населения Азии, даже между ними и западными странами, вероятно, ниже, чем полагают [37].

Долголетие в Африке в настоящее время быстро растет в абсолютном выражении, а деменция обычно увольняется как часть нормального старения. Кроме того, более поздняя диагностика в процессе болезни, когда она была сделана, и менее фактическая информация о заболевании были связаны со значительно более высокой заболеваемостью, связанной с заболеваемостью и расходами на здравоохранение. Трудность получения и организации реальных ставок в Африке объясняется различными показателями выживаемости, скрытием случаев, нежеланием обращаться за медицинской помощью, плохой доступ к медицинскому обслуживанию и дефектными методами выявления случаев заболевания [53].

Систематический анализ в Африке оценил общую распространенность деменции у людей старше 50 лет примерно у 2,4% (2,76 млн. Человек), причем большинство из них проживает в Африке к югу от Сахары (76%). Это область, которая имеет самое высокое заболевание в мире и является единственным регионом планеты, где ожидается, что число несчастных людей будет расти в последующие годы. Распространенность в целом была самой высокой среди женщин в возрасте 80 лет и старше (19,7%), и между регионами было мало различий. AD была самой распространенной причиной слабоумия (57,1%), затем VaD (26,9%) [23].

В исследовании, проведенном в странах Африки к югу от Сахары, были сопоставлены показатели распространенности деменции с использованием критериев DSM-IV с результатами, полученными с использованием диагностических критериев 10/66, которые специально разработаны для использования в странах с низким и средним уровнем дохода. Результаты показали, что стандартизованная по возрасту распространенность клинической Деменции DSM-IV составляет около 6,4%, а при деменции 10/66 — около 21,6%. В этом регионе связь между уровнем образования и деменцией, использующим критерии 10/66, была результатом образовательного смещения в диагностическом инструменте. В этом случае критерии DSM-IV представляли собой международный стандарт диагностики деменции [54].

Проект «Индианаполис-Ибадан деменция» сравнивал показатели заболеваемости болезнью Альцгеймера в двух культурно разнообразных, но генетически связанных пожилых людях в общинах Йоруба: один находится в Ибадане, Нигерия, а другой — афроамериканец в Индианаполисе, штат Индиана. Результаты показали, что стандартизованные по возрасту годовые показатели заболеваемости были значительно ниже среди коренных йоруба, чем среди афро-американцев как по общей деменции (2,3% и 8,3% соответственно), так и по AD (1,4% и 6,3% соответственно) [22, 55 ]. Следует отметить, что увеличение распространенности деменции в вышеупомянутой африканско-американской общине (6,0%) в основном объясняется более высокой распространенностью AD (более 4,9%) по сравнению с меньшим увеличением распространенности других причин деменции (1,1%), , включая VaD. Как и в Японии [42], относительное отношение AD к другим причинам деменции было выше в США (3,2: 1,0), чем в Нигерии (1,6: 1,0). Фактически, лучший источник доказательств важности экологических факторов в отличие от этнических факторов в определении распространенности деменции происходит из экологических исследований выше, хотя были большие расхождения в показателях распространенности деменции в зависимости от того, какая диагностическая система была использована.

Интересно, что в исследовании Нигерия-США распространенность деменции была выше в США, несмотря на лучшую систему образования. Эти результаты не обязательно противоречат гипотезе «когнитивного резерва», связанной с образованием, при деменции [56], но могут означать, что другие факторы окружающей среды, такие как диета и физическая активность, могут быть еще более важными факторами риска развития слабоумия, чем низкий уровень образования.

Эпидемиологические исследования в AD и VaD редко появлялись на Ближнем Востоке, и большинство из них были из Израиля. Исследование, проведенное в сельской местности Вади Ара, Израиль, показало, что более 20,5% пожилого населения, самого неграмотного, было поставлено диагноз AD. Годовая заболеваемость AD среди лиц с легкой когнитивной недостаточностью составила 4,4%. VaD составлял около 22% случаев деменции и сильно ассоциировался с неграмотностью и гипертонией. Эти результаты считались уникальными из-за высоких частотных показателей деменции [24]. Исследование показало, что распространенность когнитивных нарушений и AD была необычайно высокой в ​​Вади-Ара, тогда как скорость обращения с когнитивными нарушениями в AD была низкой [57]. Соразмерное увеличение числа людей с деменцией в этом регионе и Северной Африке составит около 300% в 2040 году [4], что больше, чем в развитых странах, что составит около 100%.

Распространенность деменции, особенно AD, быстро растет как в развивающихся, так и в развитых странах; однако он существенно отличается по всему миру. Исследование консенсуса в Дельфи показало, что распространенность деменции выше в Америке и ниже в менее развитых регионах мира, таких как Африка и Ближний Восток. В странах Восточной Европы это кажется относительно однородным, лежащим между Японией и США. Этот вариант частично объясняется отсутствием методологической однородности среди исследований, включая диагностические критерии.

Различные средние популяционные возрасты могут быть источником гетерогенности, даже при рассмотрении только пожилых людей. В целом, страны с высокой ожидаемой продолжительностью жизни, как правило, имеют более высокую долю старейших людей и более низкую долю молодых людей, чем страны с низкой ожидаемой продолжительностью жизни. Стандартизованная корректировка возраста не проводилась во многих эпидемиологических исследованиях по деменции. Во всяком случае, даже после рассмотрения этих потенциальных источников предвзятости, небольшая, но существенная разница в возрастной распространенности деменции по-прежнему существует в разных регионах мира.

Универсальное использование стандартизованного международного эпидемиологического метода также является непременным условием для сравнения истинной распространенности как AD, так и VaD в разных регионах мира. Помимо неравных методологий и ожидаемой продолжительности жизни, различия в питании и физической активности с одной стороны и уровень образования на другой стороне объясняют большую часть различий в распространенности деменции вокруг разных регионов. И хотя уровень образования защищает от деменции [56], повышенные сердечно-сосудистые факторы риска, такие как гипертония, диабет, ожирение и дислипидемия, как представляется, противовес деменции к более высокой распространенности в развитых странах.

С другой стороны, развивающиеся общества, где гипертония является основной проблемой, как представляется, имеют пропорционально высокую распространенность VaD. Развитие, находящееся в западных или восточных странах, увеличило профилактику, лечение и контроль гипертонии (теория компрессии заболеваемости) [58], даже если распространенность ожирения продолжает расти. При социально-экономическом развитии и высокой ожидаемой продолжительности жизни распространенность AD возрастает, тем самым повышая показатель AD / VaD.

Какое бы ни было для AD или VaD, на сегодняшний день наилучшим способом реализации государственной политики в целях снижения бремени деменции на общество является улучшение образования детей и взрослых и укрепление здоровой окружающей среды и образа жизни, включая сбалансированное питание и регулярную практику упражнений.

Авторы заявляют, что не существует конфликта интересов в отношении публикации этого документа. Источник финансирования не имел такого участия.

Все авторы прочли и утвердили итоговый документ.

Оценка численности людей, страдающих деменцией во всем мире. На основе исходных данных Ferri et al., 2005 [4, с. 2114].

Всемирная оценка абсолютного числа случаев деменции в соответствии с исследованием консенсуса в Дельфи.

Создано из необработанных данных, предоставленных Ferri et al., 2005 [4, стр. 2115].

Резюме некоторых исследований, в которых оценивается распространенность деменции в соответствующих странах или регионах.

источник

В развивающихся странах пожилые люди стали дольше жить и это стало причиной того, что больных синдромом Альцгеймера становится всё больше. К сожалению способа лечения этого заболевания учёные до сих пор не нашли.

Известно, что болезнь развивается исподволь, совершенно не заметно как для заболевшего, так и для его близких. На протяжении 20 лет может не наблюдаться никаких симптомов. Всё это время из-за белковых отложений отмирают нервные клетки и нарушается связь между оставшимися. В какой-то момент гибель нервных клеток становится критической и только тогда возникают первые признаки заболевания. Начальная стадия характерна нарушением памяти — человек может по несколько раз переспрашивать собеседника, ему трудно вспомнить, что он ел на завтрак или куда положил очки. Случается изменение характера, больной может нагрубить, приревновать, хотя прежде был спокойным и доброжелательным.

Поначалу и сам больной и его близкие не особенно обращают внимания на мелкие неприятности. Считается, что пожилой человек устал, переутомился, у него депрессия. Но со временем положение ухудшается провалов в памяти становится всё больше, к тому же полностью изменяется личность. Казалось бы близкий и адекватный отец семейства начинает подозревать окружающих в воровстве или в том, что его пытаются отравить. Когда все эти странности игнорировать уже невозможно, приходится обращаться к врачу. К сожалению погибшие нервные клетки восстановить невозможно.

Врач скажет, что с болезнью Альцгеймера можно бороться только на самой ранней стадии, но как её распознать, если начало заболевания проходит практически бессимптомно? Болезнь прогрессирует и все её признаки становятся всё более заметными. Больному трудно вспомнить имена окружающих его людей, он забывает как называются некоторые предметы. Ему трудно выразить свои мысли, кроме того часто человек не понимает того, что ему говорят, не может прочитать даже самые простые тексты. Очень тяжело близким людям наблюдать подобную деградацию личности человека, который ещё совсем недавно был весёлым и активным.

Во время следующей стадии положение ухудшается ещё больше. Больной полностью выпадает из реальности. Он уже не способен говорить внятно, всё что он может — это произносить какие -то звуки или совершенно не связанные между собой слова. Иногда он становится апатичен, в это время можно спокойно накормить или переодеть его. Этот период сменяется ярко выраженной агрессией. Больной пытается убежать от якобы грозящих ему смертью людей, возникают галлюцинации, которые основаны на реальных воспоминаниях, принявших бредовый характер.

Намного трудней становится ухаживать за больным. Он не в состоянии сам взять в руки ложку и поесть. Часто такие люди забывают, как нужно ходить или сидеть. Конечно, заболевшему такой тяжёлой болезнью, необходим постоянный контроль и уход. На конечной стадии заболевания человек превращается практически, как говорят, в «овощ». Он никого не способен узнать, не говорит, не ходит. Сохраняются лишь некоторые функции, поддерживающие существование — дыхание, глотание. В таком состоянии больной человек может находиться от нескольких месяцев, до нескольких лет, в зависимости от здоровья его сердца.

Всё больше людей становятся жертвами этой болезни. Статистика утверждает, что через 40 лет синдром Альцгеймера поразит в 4 раза больше пожилых, чем сейчас. Первыми признаками заболевания считаются нарушение речи, памяти. Если такие симптомы наблюдаются у близкого человека, необходимо обратиться к врачу. Вполне возможно, что у него другое заболевание, которое излечимо. Но если всё-таки обнаружен синдром Альцгемера, следует помнить, что хотя полностью вылечить его нельзя, можно существенно приостановить развитие болезни. Это значит, что заболевший в течение долгого времени сможет оставаться адекватным и с ним будет общение.

При обращении к врачу проводятся различные тесты, сканирование головного мозга. Японские учёные разрабатывают методы обнаружения заболевания на самых ранних стадиях, но исследования ещё не закончены. В зависимости от личности, болезнь Альцгеймера может развиваться медленно -двадцать и более лет, или очень быстро, сводя человека в могилу за 2-3 года. Даже при самом благоприятном развитии, больной не должен садиться за руль автомобиля, так как в любой момент может произойти нарушение координации или памяти и, как следствие — авария. Необходимо объяснить это больному.

Американские учёные провели исследования в своей стране — сколько человек поразила болезнь Альцгеймера. Статистика неутешительна — из умерших людей 68% погибли именно из-за этого заболевания. Исследователи считают, что такое стремительное возрастание числа заболевших происходит потому, что в развитых странах увеличивается продолжительность жизни. Всё больше становится стариков, которые наиболее всего находятся в зоне риска. Некоторые считают, что причина заболевания может скрываться в плохой экологии, в загрязнении городов, но всё это всего лишь предположения.

Не существует лекарств от Болезни Альцгеймера, невозможно оживить уже умершие нервные клетки. Но есть вполне реальная возможность замедлить её развитие, особенно, если начать лечение на самой ранней стадии. В этом случае пожилой человек много лет даже не почувствует, что он болен. Есть сведения, что больной может чувствовать себя хорошо весь световой день, но вечером и ночью симптомы усиливаются. Специалисты советуют с наступлением сумерек ярко освещать дом и занять старика каким-нибудь интересным делом. К примеру включить телевизор и пусть он смотрит любимые программы.

Причины возникновения болезни Альцгеймера до конца не исследованы. Заболеть может любой человек, находящийся рядом. Следует внимательно относиться к старикам и при первых признаках заболевания консультироваться с врачом.

источник

Статистика болезни Альцгеймера в нашей стране выглядит довольно неуверенно. Истинное число заболевших отличается от количества людей, которым поставлен официальный диагноз в сотни раз. Всему виной особенности нашей медицины и в других странах картина представляется совершенно иной. Тем не менее, сделать некоторые выводы о том, кому свойственно заболевание и в каком возрасте оно проявляется можно.

С уверенностью можно сказать только одно: ежегодно число пациентов, страдающих Альцгеймером во всем мире неуклонно растет. Это связано со множеством факторов, в том числе:

1. С ростом числа пожилого населения. Сегодня количество человек, доживающих до 65-ти летнего возраста, когда появляются первые симптомы болезни, почти в два раза больше, чем было 10 лет назад.
2. Улучшением медицинского обслуживания. Появление новых методов борьбы с заболеванием и способов ранней ее диагностики позволяет чаще выявлять истинную причину деменции.
3. Снижение рисков других тяжелых болезней, в том числе сердечно-сосудистой системы, привели к тому, что изменились сами причины смертности. Если раньше подавляющее число пожилых людей умирало от проблем с сердцем, то сегодня в зоне повышенного риска оказывается именно головной мозг.
4. Снижение интеллектуальной деятельности на фоне изменения увлечений в пожилом возрасте также способствует ухудшению мозговых функций, а значит повышает вероятность развития нарушения.

Важно! Представленные данные статистики касаются мировых тенденций в целом, а не нашей страны.

Статистика болезни Альцгеймера по странам неутешительна. В некоторых частях мира показатели по выявлению заболевания в период с 2001 года по текущий момент выросли в 1,5-2 раза. Особенно опасная картина складывается в странах Латинской Америки, Юго-Восточной и Южной Азии. В них увеличение числа пациентов по отношению к ранее заболевшим растет быстрее, чем где-либо.

Более подробная статистика увеличения количества больных представлена в таблице ниже.

Важно! Увеличение показателей следует рассматривать с точки зрения процентного возрастания, поскольку на него влияет общее число пожилых людей по отношению к молодым.

Парадоксально, но в то время как в других странах и регионах количество пациентов с Альцгеймером исчисляется миллионами, у нас их официальное число не превышает и 10 тысяч человек. Это связано с тем, что в рамках работы современной российской системы здравоохранения деменция как таковая не разделяется на отдельные виды. Врачи предпочитают обходиться общими формулировками, чтобы не тратить дополнительное время и средство на сложные диагностические процедуры.

Естественно, учитывая это, в России статистика заболевания Альцгеймера должна исчисляться общими критериями деменции. В целом сегодня в стране от 1,5 до 2-х миллионов больных с этим опасным нарушением, а это значит, что мы входим в первую десятку по числу заболевших. При этом данных об увеличении показателей просто нет, поскольку еще 10 лет назад на проблемы слабоумия пожилых в России не обращалось ровно никакого внимания. Картина только начинает меняться, а гериатрия вводиться в систему здравоохранения, как отдельная область, требующая дополнительного изучения и развития.

Дополнительно можно отметить, что с таким сложным подходом к постановке диагноза болезнь Альцгеймера, адекватное лечение, учитывающее истинные причины заболевания, получает всего около 5% пациентов с деменцией. Все остальные или оказываются без должного ухода, или получают неправильно назначенную медикаментозную терапию, основанную на общих принципах работы со слабоумием пожилых людей.

Общеизвестно, что любые виды деменции более присущи женщинам, чем мужчинам. В свою очередь примерно 65% всех случаев деменции – это болезнь Альцгеймера. Это дает основание отметить, что женская половина населения всех стран пожилого возраста более подвержена развитию заболевания. Одной из причин этого можно назвать сам факт, что женщины живут дольше мужчин, а значит с более высокой вероятностью достигают того возраста, когда проявляются первые симптомы. В то же время выживаемость в случае выявления нарушения у мужчин гораздо ниже.

В России гендерная статистика утверждает, что примерно 80-85% всех заболевших болезнью Альцгеймера – женщины. Но следует повториться, что с диагностикой заболевания врачи испытывают трудности, так что цифры можно считать условными. Данные гендерных исследований на 2006 год представлены ниже в таблице.

Важно! Представленные данные характеризуют общую картину деменции. Болезнь Альцгеймера при этом составляет от 60 до 70% всех случаев.

Более позднюю картину статистики нарушения собрать трудно, но очевидно, что число заболевших растет вместе со старением населения в стране, так что показатели могут только увеличиваться.

Болезнь Альцгеймера до сих пор считается одной из мало изученных. Во многом загадкой остаются механизмы ее возникновения, но ключевые факторы, способные повлиять на рост заболевания определены. К относительным предпосылкам нарушения относят:

1. Сахарный диабет.
2. Гипертонию.
3. Курение.
4. Алкогольную зависимость.
5. Неврологические и когнитивные нарушения.

Влияние перечисленных факторов на возникновение Альцгеймера, а также статистика взаимосвязи изучены не до конца. Но некоторые закономерности выделить можно.

Эта сторона развития болезни изучена довольно неплохо. Инсулин напрямую участвует в выработке и регуляции некоторых белков, в том числе тау-протеина. Именно с этим веществом связывают одну из возможных причин возникновения нарушения. По статистике, инсулинозависимые диабетики становятся жертвами деменции примерно в 1,75-2 раза чаще, чем пожилые люди, не имеющие подобных проблем. В большинстве случаев деменция появляется именно как результат болезни Альцгеймера.

Повышенное давление практически всегда приводит к разрушению сосудов, а оно в свою очередь к инсультам и микроинсультам. Причем структурные изменения мозга появляются далеко не сразу. Довольно часто между постановкой диагноза гипертония и появлением первых признаков деменции проходят десятилетия. Тем не менее болезнь Альцгеймера после инсульта наступает практически всегда, а его в свою очередь в большинстве случаев вызывают многолетние гипертонические кризы.

Болезнь Альцгеймера и никотин связаны абсолютно точно, причем зависит развитие нарушения от потребляемого количества. Согласно статистике, курильщики, выкуривающие по две пачки сигарет в день, повышают риск заболевания на 157%. Те, кому достаточно одной пачки – заболевают на 44% чаще, чем люди, свободные от этой вредной привычки.

Интересно, что механизм взаимосвязи Альцгеймера и курения изучен не до конца. Безусловно отчасти всему виной плохие сосуды, ухудшающие кровоснабжение, но не исключено, что есть и другие факторы, повышающие риск развития Альцгеймера у курящих.

Считается, что умеренное употребление алкогольных напитков, не только не увеличивает, но и уменьшает риск развития деменции. Это связывают с воздействием алкоголя на сосуды, но следует помнить, что речь идет только о хорошем вине, а не горячительных напитках с большим количеством спирта.

Болезнь Альцгеймера и алкоголь коррелируют совершенно по-другому, если увеличить количество потребляемых ежедневно бокалов и снизить качество самих напитков. Когнитивные нарушения, а вместе с ними и деменция при чрезмерном распитии тяжелых алкогольных напитков появятся однозначно, причем гораздо раньше 65-ти лет.

Инсульт и болезнь Альцгеймера не единственный вариант развития нарушения. К развитию нарушения могут привести и другие когнитивные и неврологические нарушения. Обычно так бывает, если повреждения в работе головного мозга сталкиваются с сосудистыми отклонениями. Это резко ухудшает интеллект, усугубляя симптомы заболевания. Именно поэтому рекомендуется проходить регулярные обследования у невролога на предмет появления симптомов деменции всем пациентам неврологов в возрасте от 60 лет.

То, что болезнь Альцгеймера активно распространяется, на сегодняшний день не поддается сомнению. Слишком много факторов способствует ее развитию. Здесь и постоянное старение населения, и снижение необходимости поддерживать умственную деятельность, и сопутствующие проблемы и заболевания. Еще несколько лет назад статистика ВОЗ говорила о 50 миллионах людей с деменцией разного типа во всем мире, но всего через 10 лет прогнозируется возрастание количества пациентов до 75 миллионов.

Людям остается только начать вести профилактические мероприятия, направленные на снижение риска развития болезни, а именно вести здоровый образ жизни, следить за своими хроническими заболеваниями, быть активными и постоянно тренировать мозговую деятельность. Своевременное обращение за врачебной помощью тоже может сослужить хорошую службу. Именно раннее лечение Альцгеймера гарантирует максимально долгую продолжительность жизни с медленным ухудшением состояния.

источник

Болезнь Альцгеймера — самая распространённая форма деменции (старческого слабоумия). Согласно статистическим данным, этим нейродегенеративным заболеванием страдает 11% американцев старше 65 лет (каждый девятый) и 32% американцев старше 85 лет (каждый третий!). Общее количество больных Альцгеймером в США оценивают в 5,2 миллиона, в мире — около 44 миллионов. В России со статистикой всё обстоит сложнее. Согласно данным за 2006 год , в России было продиагностировано 1,06 млн больных деменцией. Но большинство случаев болезни Альцгеймера списывают на естественные возрастные изменения («склероз», «маразм», «старческие причуды» и т.д.) и по некоторым оценкам порядка 90% российских случаев заболевания Альцгеймером не продиагностировано.

Альцгеймер — это не только смертельное заболевание (средняя продолжительность жизни после выявления первых симптомов — 7-8 лет), но и одна из самых дорогостоящих для общества болезней, накладывающая огромную финансовую нагрузку на органы здравоохранения в разных странах. В США прямые затраты на уход за больными Альцгеймером составили в 2014 году 214 миллиардов долларов. Но с учётом неформального и неоплачиваемого ухода за больными их родными и близкими общий ущерб для экономики может быть вдвое больше. Если проблема болезни Альцгеймера не будет решена, то по прогнозам на 2050 год это заболевание будет стоить американской экономике 1,5 триллиона долларов.

Связь болезни Альцгеймера с диабетом 2 типа, ожирением и прочими метаболическими расстройствами неоднократно отмечалась многочисленными исследованиями, и болезнь Альцгеймера даже иногда называют «диабетом мозга». Тем не менее, характер и причины связи вызывали много споров и были не до конца ясны, потому что заболевание обнаруживают и при избытке, и при недостатке инсулина.

Профессор Мелисса Шиллинг из Университета Нью-Йорка провела детальный интегрированный анализ исследований связи диабета с болезнью Альцгеймера с целью «распутать клубок» противоречивых данных о роли инсулина. Результаты её исследования были недавно опубликованы в Journal of Alzheimer’s Decease.

Согласно Мелиссе Шиллинг, ключевую роль в предотвращении и в возникновении болезни Альцгеймера играет специальный инсулино-разрушающий фермент IDE. Основная функция этого фермента — регулирование уровня инсулина в организме, т.к. IDE способен убирать «лишний» инсулин. Но этот же фермент способен разрушать и молекулы бета-амилоида — особого белка, из которого состоят бляшки в поражённом болезнью Альцгеймера мозге. По сути, этот фермент — естественная защита мозга от вредоносных веществ, ведущих к заболеванию, а значит — любые дисфункции, связанные с этим ферментом, могут значительно повышать риск возникновения болезни Альцгеймера.

Так, при хроническом недостатке инсулина (например, при отсутствии адекватного лечения диабета 1 типа), организм вырабатывает недостаточно IDE, что может вести к накоплению в мозге бета-амилоида и других вредоносных протеинов.

Но диабет 1 типа встречается относительно редко и при отсутствии лечения (т.е. инъекций инсулина) у больных немного шансов дожить до возраста, в котором развивается деменция. Гораздо более распространённой является обратная ситуация — так называемая гиперинсулинемия, т.е. выработка организмом избыточного объёма инсулина.

Гиперинсулинемия возникает обычно при преддиабете, ожирении и ранних стадиях диабета 2 типа. Повышение выработки инсулина ведёт к повышению и уровня IDE, но в какой-то момент избыток инсулина становится настолько значительным, что он превосходит возможности IDE по его сдерживанию. А т.к. «борьба» с инсулином — первичная функция IDE, то практически весь вырабатываемый организмом фермент тратится на выполнение этой задачи. На защиту мозга от бета-амилоида IDE уже не хватает, а это значит, что риск возникновения болезни Альцгеймера резко повышается.

Правильное понимание связи инсулина, IDE и болезни Альцгеймера помогает понять, почему для одних пациентов введение инсулина извне может быть эффективным лекарством, а для других — наоборот, приведёт лишь к серьёзному ухудшению состояния. Но главное, что понимание этих механизмов открывает путь к значительному снижению риска возникновения заболевания.

«Если мы сможем распространить эту информацию и больше людей будет проверяться на гиперинсулинемию и лечиться от неё, это приведёт к значительному снижению заболеваемости болезнью Альцгеймера, а также других связанных с диабетом осложнений,» — говорит профессор Шиллинг. — «Каждый должен проходить тестирование — рано и часто, предпочтительно в виде анализа HbА1С (анализа на гликированный гемоглобин), не требующего предварительного голодания. Прежде всего должны тестироваться пациенты с признаками деменции — некоторые исследования показывают, что лечение гиперинсулинемии может затормозить или даже обратить вспять болезнь Альцгеймера».

Массовое тестирование населения на признаки инсулинорезистентности действительно является очень серьёзной, но и очень перспективной задачей, т.к. оно позволяет ещё на ранних стадиях обнаруживать признаки приближающегося диабета и ставить диагноз тем больным, которые даже не в курсе того, что страдают серьёзнейшим заболеванием. Очень часто болезнь может достаточно долго протекать без симптомов и выявить её без анализов невозможно.

Согласно Центру по контролю и предотвращению заболеваний (CDC) в США диабетом страдает 9% населения, или 29 миллионов человек. Из них 8 миллионов человек (28% от всех больных) непродиагностированы. Кроме того, ещё 86 миллионов американцев страдают инсулинорезистентностью, что является причиной гиперинсулинемии.

В России, как мы уже писали, диабетом и преддиабетом страдает примерно четверть населения, однако примерно половина больных сахарным диабетом даже не знает о своём диагнозе. При этом, сама процедура тестирования очень несложная и недорогая, а анализы можно сдать практически в любой районной поликлинике.

Что касается борьбы с инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией, а также профилактики этих патологий, то тут всё обстоит довольно просто. В большинстве случаев ключ к успеху — модификация диеты и серьёзное ограничение потребления продуктов, способствующих усиленной выработке инсулина — т.е. углеводов. Как показывают последние исследования, отказ от сладкого и мучного поможет сохранить не только хорошую фигуру, но и здравый ум в преклонном возрасте.

источник

К сожалению способа лечения этого заболевания учёные до сих пор не нашли. Известно, что болезнь развивается исподволь, совершенно не заметно как для заболевшего, так и для его близких. На протяжении 20 лет может не наблюдаться никаких симптомов. Всё это время из-за белковых отложений отмирают нервные клетки и нарушается связь между оставшимися.

В какой-то момент гибель нервных клеток становится критической и только тогда возникают первые признаки заболевания. Начальная стадия характерна нарушением памяти человек может по несколько раз переспрашивать собеседника, ему трудно вспомнить, что он ел на завтрак или куда положил очки. Случается изменение характера, больной может нагрубить, приревновать, хотя прежде был спокойным и доброжелательным. Поначалу и сам больной и его близкие не особенно обращают внимания на мелкие неприятности. Считается, что пожилой человек устал, переутомился, у него депрессия.

Но со временем положение ухудшается провалов в памяти становится всё больше, к тому же полностью изменяется личность. Казалось бы близкий и адекватный отец семейства начинает подозревать окружающих в воровстве или в том, что его пытаются отравить. Когда все эти странности игнорировать уже невозможно, приходится обращаться к врачу. К сожалению погибшие нервные клетки восстановить невозможно. Врач скажет, что с болезнью Альцгеймера можно бороться только на самой ранней стадии, но как её распознать, если начало заболевания проходит практически бессимптомно? Болезнь прогрессирует и все её признаки становятся всё более заметными.

Больному трудно вспомнить имена окружающих его людей, он забывает как называются некоторые предметы. Ему трудно выразить свои мысли, кроме того часто человек не понимает того, что ему говорят, не может прочитать даже самые простые тексты. Очень тяжело близким людям наблюдать подобную деградацию личности человека, который ещё совсем недавно был весёлым и активным. Во время следующей стадии положение ухудшается ещё больше. Больной полностью выпадает из реальности.

Он уже не способен говорить внятно, всё что он может это произносить какие -то звуки или совершенно не связанные между собой слова. Иногда он становится апатичен, в это время можно спокойно накормить или переодеть его. Этот период сменяется ярко выраженной агрессией. Больной пытается убежать от якобы грозящих ему смертью людей, возникают галлюцинации, которые основаны на реальных воспоминаниях, принявших бредовый характер. Намного трудней становится ухаживать за больным.

Он не в состоянии сам взять в руки ложку и поесть. Часто такие люди забывают, как нужно ходить или сидеть. Конечно, заболевшему такой тяжёлой болезнью, необходим постоянный контроль и уход. На конечной стадии заболевания человек превращается практически, как говорят, в овощ . Он никого не способен узнать, не говорит, не ходит.

Причины, симптомы, диагностика и лечение. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Болезнь Альцгеймера получила свое название по имени немецкого психиатра Алоиса Альцгеймера, описавшего редкую, как тогда считали, форму раннего старческого слабоумия на примере своей пациентки Агаты Д.

Агате исполнился 51 год, когда она была доставлена в госпиталь для душевнобольных и пациентов с эпилепсией во Франкфурте-на-Майне с жалобами на прогрессирующую потерю памяти и нарушение ориентации в пространстве. Дегенеративные изменения в головном мозге накладывают свой отпечаток не только на поведение, но и на весь внешний облик человека. Пациенты с болезнью Альцгеймера на поздних стадиях развития патологии всегда выглядят значительно старше своих лет. Альцгеймер наблюдал за пациенткой в течение четырех с половиной лет. Состояние Агаты постепенно ухудшалось: появились расстройства речи и галлюцинации, поведение стало непредсказуемым.

Больная утратила все элементарные навыки самообслуживания и стала абсолютно беспомощной. Смерть наступила весной 1906 года на последней стадии заболевания, когда развилась так называемая тотальная деменция (тотальное слабоумие) – состояние, при котором все интеллектуальные качества и личностные черты пациентки были полностью разрушены психическим недугом. Оказалось, что все проявления заболевания имели органическое происхождение – в коре головного мозга пациентки были обнаружены обширные очаги атрофии, а в мозговой ткани своеобразные образования, названные впоследствии бляшками Альцгеймера, и характерные патологические изменения внутри нейронов – клеток головного мозга. Вначале под болезнью Альцгеймера подразумевали особую раннюю форму старческого слабоумия. Вплоть до 70-х годов прошлого века принято было различать классическую болезнь Альцгеймера, развивающуюся в пресенильном (предстарческом) возрасте – до 65 лет, и сенильную (старческую) деменцию альцгеймеровского типа (СДАТ), признаки которой впервые проявляются после 65 лет.

Написание заголовка этой статьи заняло 7 секунд. За это же время в мире диагностируется новый случай болезни Альцгеймера. Статистика этого заболевания удручающая. Около 47% людей возрастной группы 85 лет и старше в мире страдают этим недугом.

Человечество стареет: в ВОЗ подсчитали, что к 2050 году число жителей планеты старше 60 лет достигнет 2 млрд. (сейчас 605 млн.), а людей возрастной группы старше 80 лет увеличится почти в 4 раза до 395 млн. Соответственно, количество страдающих болезнью Альцгеймера к 2050 году станет равным 115 млн. Среди причин смертности болезнь Альцгеймера занимает четвертое место, а по признакам экономического ущерба обществу третье.

источник

В мартовском номере журнала ассоциации Альцгеймера «Alzheimers and Dementia» опубликован большой отчет о клинической статистике деменции в США за последние 10 лет. «2013 Alzheimer’s disease facts and figures»

Один из трех американцев на момент смерти имеет диагноз болезнь Альцгеймера или деменции другого вида. Сейчас с этим диагнозом живут 5.2 миллиона американцев. С 2000 по 2010 год количество диагностированных случаев увеличилось на 68%. Это огромная цифра. Каждые 70 секунд кто-то заболевает болезнью Альцгеймера. Шестая по частоте причина смерти (косвенная причина).
_
От себя. Отчет поражает. 33% — это очень много. (Если говорить о шизофрении, то цифра будет порядка 1-2%.) Вероятно, самый большой эффект — это что состояние больше диагностируют и больше о нем осведомлены. (При этом точно диагностировать Альцгеймера при жизни практически невозможно). Второй эффект — увеличение продолжительности жизни и соответственно увеличение вероятности появления при жизни симптомов деменции. Третий — это возможное влияние факторов среды, то есть наличие в среде патогенных факторов. Третья гипотеза говорит об ухудшении динамики, но сильный эффект первой гипотезы — более вероятное объяснение.

(Полный текст статьи доступен свободно, ссылка ниже)
Abstract

This report provides information to increase understanding of the public health impact of Alzheimer’s disease (AD), including incidence and prevalence, mortality rates, health expenditures and costs of care, and effect on caregivers and society in general. It also explores the roles and unique challenges of long-distance caregivers, as well as interventions that target those challenges. An estimated 5.2 million Americans have AD. Approximately 200,000 people younger than 65 years with AD comprise the younger onset AD population; 5 million comprise the older onset AD population. Throughout the coming decades, the baby boom generation is projected to add about 10 million to the total number of people in the United States with AD. Today, someone in America develops AD every 68 seconds. By 2050, one new case of AD is expected to develop every 33 seconds, or nearly a million new cases per year, and the total estimated prevalence is expected to be 13.8 million. AD is the sixth leading cause of death in the United States and the fifth leading cause of death in Americans age 65 years or older. Between 2000 and 2010, the proportion of deaths resulting from heart disease, stroke, and prostate cancer decreased 16%, 23%, and 8%, respectively, whereas the proportion resulting from AD increased 68%. The number of deaths from AD as determined by official death certificates (83,494 in 2010) likely underrepresents the number of AD-related deaths in the United States. A projected 450,000 older Americans with AD will die in 2013, and a large proportion will die as a result of complications of AD. In 2012, more than 15 million family members and other unpaid caregivers provided an estimated 17.5 billion hours of care to people with AD and other dementias, a contribution valued at more than $216 billion. Medicare payments for services to beneficiaries age 65 years and older with AD and other dementias are three times as great as payments for beneficiaries without these conditions, and Medicaid payments are 19 times as great. Total payments in 2013 for health care, long-term care, and hospice services for people age 65 years and older with dementia are expected to be $203 billion (not including the contributions of unpaid caregivers). An estimated 2.3 million caregivers of people with AD and other dementias live at least 1 hour away from the care recipient. These “long-distance caregivers” face unique challenges, including difficulty in assessing the care recipient’s true health condition and needs, high rates of family disagreement regarding caregiving decisions, and high out-of-pocket expenses for costs related to caregiving. Out-of-pocket costs for long-distance caregivers are almost twice as high as for local caregivers.

источник

• Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия.
• Деменция поражает, в основном, пожилых людей, но она не является нормальным состоянием старения.
• Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, и ежегодно происходит почти 10 миллионов новых случаев заболевания.
• Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции – на нее приходится 60-70% всех случаев.
• Деменция – одна из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире.
• Деменция оказывает физическое, психологическое, социальное и экономическое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на и на людей, осуществляющих уход за ними, на семьи и общество в целом.

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи. Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

• забывчивость;
• потерю счета времени;
• нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

• забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
• нарушение ориентации дома;
• возрастающие трудности в общении;
• потребность в помощи для ухода за собой;
• поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

• потерю ориентации во времени и пространстве;
• трудности в узнавании родственников и друзей;
• возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
• трудности в передвижении;
• поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:

• раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
• оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
• выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
• выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.

Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.

Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.

Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:

• принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции;
• снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход;
• информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и
• научные исследования и инновации.

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.

«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

ВОЗ разработала веб-программу «iSupport», инструмент электронного здравоохранения, с помощью которого лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» уже используется в ряде стран.

источник