Персистирующая интермиттирующая бронхиальная астма

Интермиттирующая бронхиальная астма (или эпизодическая) – одна из форм заболевания, характеризуемая легким течением. Удушающие приступы проявляются редко, возникают в связи с воздействием аллергенов, простудными заболеваниями, хроническими воспалительными процессами в стадии обострения. Несмотря на легкую форму, самочувствие и качество жизни пациента ухудшается за счет проявления ночных приступов. Астматикам нужно знать принципы остановки приступа, чтобы улучшить самочувствие до приезда медиков.

Степень тяжести бронхиальной астмы определяется совокупностью признаков. Врач обращает внимание на интенсивность проявления симптомов, частоту приступов ночью и днем. По степени тяжести различают:

• Интермиттирующую астму – характеризуемую редкими обострениями, проявляющимися 2-4 паза в месяц при контакте пациента с раздражающими факторами
• Легкую персистирующую — с проявлениями удушающих приступов 1-2 раза за неделю. Ночью приступы беспокоят 3 раза в месяц
• Персистирующую среднюю бронхиальную астму — удушающие приступы проявляются 3-4 раза за неделю
• Персистирующую тяжелую – удушающие приступы ухудшают качество жизни пациента, возникая ежедневно. Лечение пациентов проходит в стационарных условьях под медицинским контролем

Интермиттирующая астма подразделяется на несколько форм, зависящих от факторов, вызвавших развитие заболевания. У большинства пациентов эпизодическая форма паталогии вызвана аллергенами или физической перегрузкой. Она разделяется на:

• Экзогенную – атопическую бронхиальную астму, при которой органы дыхания реагируют на шерсть, пух, пыльцу и так далее
• Эндогенную — форму неаллергической астмы, при которой удушающие приступы проявляются в результате физической перегрузки или эмоциональных стрессов
• Смешанную — в которой сочетаются внутренние и внешние факторы развития заболевания
• Невыясненную — диагностируется, если аллерголог не смог понять причину развития патологии
• Профессиональную – развивается в связи с работой пациента на вредном производстве и при постоянном контакте с химическими веществами
• Аспириновую – вызванную в результате употребления нестероидных противовоспалительных средств

Интермиттирующая астма характеризуется проявлением приступов удушья не чаще четырех раз в течение месяца. Период обострения заболевания на этой стадии – кратковременный и составляет 2-3 дня. Раздражающие факторы, провоцирующие астматический приступ разделяются на несколько групп. Первые из них – экзогенные, или внешние (аллергические) к ним относят:

• Употребление продуктов, содержащих аллергены (меда, шоколада, цитрусовых и так далее)
• Прием медикаментов
• Попадание в организм аллергенов бытовой природы, к которым относятся растительная пыльца, пыль, шерсть животных. Спровоцировать приступ может контакт пациента с химическими веществами или плесенью
• Заболевания инфекционной природы
• Физическая перегрузка

Отметим, что развитие астматического приступа может спровоцировать одновременно несколько внешних раздражителей.

К эндогенным (внутренним, неаллергическим) причинам возникновения приступа относят:

• Ожирения в различной фазе – оно провоцирует сдвиг диафрагмы вверх, в результате затрудняется вентиляция легких
• Возрастные изменения
• Наследственность

У мужчин болезнь диагностируется в детстве и подростковом возрасте, у женщин – в старшем возрасте. Такая разница объясняется анатомическими особенностями бронхиального строения.

Интермиттирующая астма, не смотря на легкость выраженных симптомов, вызывает тяжелые осложнения для здоровья пациентов. Среди особенно тяжелых и опасных последствий – переход заболевания в астматический статус – состояния заполненности бронхов секретом, вязкой слизистой консистенции. В результате обостряется дыхательная недостаточность.

Астматический статус не купируется приемом медикаментов, эффективных при обычном приступе удушья. Пациенту требуется немедленная госпитализация, чтобы избежать попадания в кому, или летального исхода.

Осложнения заболевания вызывают нарушения сна, ухудшение качества жизни и ограничение физической активности до минимума, во избежание проявления приступа. Если базисная терапия подобрана правильно и больной соблюдает врачебные рекомендации, тяжелых осложнений не возникает. Если улучшения не наступает, или состояние человека ухудшается, требуется корректировка терапии и проверка выполнения врачебных предписаний относительно дозировки лекарственных средств и мер профилактики.

Диагностирование интермиттирующей бронхиальной астмы предполагает комплексную диагностику и проведение:

• Рентгена грудной клетки
• Лабораторного исследования мокроты, которая отделяется во время приступов кашля
• Измерения внешнего дыхания
• Электрокардиограммы
• Кожных проб, главной целью которых является определение раздражающего фактора

Пациент может в домашних условиях следить за уровнем внешнего дыхания с помощью прибора – пикфлоуметра, который приобретается в аптеке.

Интермиттирующая астма характеризуется редкими проявлениями приступов и сухим кашлем. Признаки проявляются как днем, так и ночью. Большинство пациентов испытывают удушье только проснувшись после ночного сна. Во время прогрессирования патологии у пациента проявляется одышка после физической активности. Учащается дыхание, человек не может глубоко вздохнуть. Заболевания дыхательной системы отличаются хрипами, появлением болевых ощущений и тяжести в грудной клетке.

Обострение вызывает такие симптомы как:

За несколько дней до начала периода обострения пациента беспокоят нарушения сна. В перерывах между приступами дыхательная система работает нормально.

Интермиттирующая астма не вылечивается полностью. Патология прогрессирует на протяжении жизни пациента. Базисная терапия заболевания нацелена на устранение провоцирующих факторов и купирование удушающих приступов. Лечение бронхиальной астмы проходит комплексно, по нескольким направлениям, включая:

• Предупреждение проявлений приступов астмы, снижение частоты их выраженности
• Уменьшение и нейтрализацию симптоматики
• Снижение риска развития осложнений
• Улучшение работы органов дыхания
• Уменьшение вероятности летального исхода
• Укрепление иммунитета для самостоятельной борьбы организма с заболеванием

Лечение интермиттирующей бронхиальной астмы проходит с применением кортикостероидов, кромогликатов и теофиллинов. Приступы, возникающие в ночное время, сильную одышку убирают с помощью пероральных или ингаляционных бета-2- агонистов кратковременного действия. Применение данных медикаментозных средств оказывают побочные эффекты, поэтому их нельзя принимать без врачебного назначения.

Эпизодическая астма не требует длительного терапевтического лечения. Контроль за течением патологии осуществляется через постоянное врачебное наблюдение. Такая мера предотвращает обострение и переход астмы в тяжелую фазу. Интермиттирующая астма предполагает лечение минимальной дозировкой кортикостероидов и другими медикаментами. Пациенту важно соблюдать врачебные рекомендации, план приема препаратов, не заниматься самолечением, в том числе – средствами народной медицины.

Для минимизирования астматических приступов астматику необходимо исключить аллергены-провокаторы интермиттирующей астмы. В список мер профилактики входит:

• Отказ от сигарет, алкогольных напитков
• Избежание физических и эмоциональных перегрузок
• Ежедневное проведение влажной уборки и постоянное проветривание
• Вынос из комнаты аллергика растений и цветов
• Исключение из постоянного рациона продуктов, содержащих аллергены (например – цитрусовых, фруктов и ягод красного цвета)
• Вынос из комнаты астматика ковров, мягких игрушек, пледов, шерстяной одежды
• Исключение лечения препаратами, содержащими в составе аспирин
• Выполнение лечебной и дыхательной гимнастики
• Укрепление иммунитета поливитаминными комплексами, закаливанием
• Если невозможно отдать домашних животных на передержку – любимца нужно постоянно купать, вычесывать
• Длительное нахождение на свежем воздухе (желательно – в парке) не менее двух часов в день
• Переход на правильное питание без употребления жирного, соленого, острого

Для пациентов, страдающих интермиттирующей астмой важно получать санаторное лечение. Оно облегчает симптоматику, улучшает самочувствие и качество жизни больных. Профилактические меры предотвращают обострения, развитие осложнений, продлевают период ремиссии.

источник

Интермиттирующая астма или астма легкой степени характеризуется эпизодическими приступами. Причиной которых наиболее часто становятся простудные заболевания или аллергическая атака.

Каждый астматик должен иметь навыки по предотвращению астматического приступа. Поэтому следует выполнять определенные профилактические мероприятия и уметь правильно оценить тяжесть состояния.

Бронхиальная астма классифицируется по степени нарастания симптоматики. Правильное определение этой характеристики позволяет выбрать необходимую лечебную тактику.

Бронхиальная астма делится на 4 степени, которые зависят от тяжести симптоматики:

При этой степени заболевания симптоматика появляется достаточно редко (не чаще 1 раза в 7 дней). Приступы обострения способны продолжаться до нескольких суток, в ночное время приступы могут возникать 2 раза в месяц. В промежутке между приступами функциональная активность легочной системы в норме.

Как правило, пациентами с интермиттирующей астмой являются аллергики, острые приступы у которых развиваются в результате непосредственного контакта с аллергенами. Иногда заболевание обостряется из-за физической нагрузки, а также инфекциями в нижних дыхательных путях, особенно в детском возрасте.

Эта форма заболевания достаточно легкая и необычная. При развитии необходимо оценивать вероятность обострений, которые могут возникнуть у всех категорий больных. В некоторых случаях острые приступы могут угрожать жизни пациента, хотя такое течение не характерно для этой степени астмы.

В этой стадии симптоматика появляется до 1 раза в течение недели. Иногда приступы возникают чаще, но в течение дня они могут возникнуть только 1 раз. Приступы способны нарушить ночной отдых и дневную активность пациента. Ночью удушье может появляться не более 2 раз в течение месяца.

Негативные симптомы могут появляться каждый день и доставляют человеку дискомфорт, нарушая биологический ритм жизни. В ночное время повторы могут быть не чаще 1 раза в 7 дней.

При этой стадии бронхиальной астмы симптомы могут возникать практически ежедневно, особенно повторяясь в ночное время. Активность пациента и сон нарушены и протекают наиболее тяжело.

Необходимо отметить, что определить степень развития заболевания возможно только до начала лечения, а если человек получает лекарственную терапию, то следует учитывать ее объемы.

Факторы, играющие немаловажное значение в развитии интермиттирующей бронхиальной астмы, можно разделить следующими группами:

• генетическая предрасположенность;
• ожирение (вследствие этого наблюдается высокая диафрагма, что провоцирует ухудшение легочной вентиляции);

• половая принадлежность пациента (у детей чаще болеют мальчики, а в старшем возрасте — женщины), что объясняется строением бронхов.

• различные аллергены (шерсть, пыль, пыльца и т.д.);
• пищевые продукты с высокой аллергенностью (клубника, цитрусовые, молоко, шоколад и т.д.);
• грибковая плесень;
• фармацевтические препараты;
• ОРВИ;
• физические нагрузки и т.д.

Нередко у пациентов с бронхиальной астмой появляется аллергическая реакция сразу на несколько разных аллергенов.

Течение интермиттирующей астмы может сопровождаться следующей симптоматикой:

• одышка, сопровождающаяся затруднением на выдохе;
• спастический кашель с минимальным выделением серозного содержимого;
• дыхание, сопровождающееся одышкой;
• чувство тяжести в области груди.

Все симптомы, чаще всего активизируются во время ночного сна или рано утром.

Лечебные мероприятия предусматривают выполнение определенных задач, к которым относятся:

• полная нейтрализация или сведение к минимуму клинических симптомов заболевания;
• снижение частоты и яркой выраженности приступов;
• предупреждение осложнений и сведение к минимуму наступление летальных исходов;
• улучшение дыхательной функциональности;

• восстановление иммунных сил и активности пациента;
• снижение дозировки или полная отмена бронхолитиков;
• сведение к минимуму обращений за экстренной помощью и предотвращение побочных проявлений.

Выполнение всех вышеперечисленных условий позволяет избежать инвалидизации больного.

Основными направлениями в лечении интермиттирующей бронхиальной астмы являются:

• устранение причины заболевания;
• контроль выполнения лечения;
• нейтрализация острого развития заболевания;
• проведение аллерговакцинации;
• реабилитационный период;
• обучение больных тактике поведения при остром развитии астматического приступа.

Важно отметить, что при лечении пациенты должны соблюдать специальную диету с ограничением высокоаллергенных продуктов и консервантов.

Лечение напрямую зависит от степени развития астмы.

Не требует длительных терапевтических мероприятий. В качестве лечения рекомендуется принятие ингаляций b2-агонистов или кромогликатов (недокромилов) после физических усилий. Необходимо учитывать, что иногда может назначаться пероральное употребление агонистов кратковременного воздействия (Теофиллина), несмотря на отсроченное воздействие и возможность негативных проявлений.

Легкая стадия требует ежедневного употребления лекарственных препаратов на протяжении длительного времени для профилактики. Рекомендуется прием ингаляционных кортикостероидов. Если симптоматика прогрессирует, несмотря на медикаментозную терапию, рекомендуется увеличивать дозировку ингаляций до 800 мкг в течение дня. Можно использовать Будесонид и его аналоги.

В качестве альтернативного варианта разрешено увеличивать дозировку гормональных средств в ингаляциях. Особенно важно это для контролирования ночных приступов бронхиальной астмы. Иногда перед сном можно добавлять к кортикостероидам бронходилататоры пролонгированного воздействия. Если течение астматического приступа трудно поддается контролю, выражаясь более частым развитием симптомов и появлением необходимости в постоянном увеличении дозировки, требуется начинать более серьезное лечение.

Предусматривает каждодневный прием противовоспалительных средств, предназначенных для контроля над приступом бронхиальной астмы и выполнение поддерживающей терапию.

Таким пациентам необходимо увеличивать дозировку Будесонида или аналогов не менее 2000 мкг. Помимо этого, возможно применение Будесонида (сухого), который нужно вдыхать через спейсер.

Бронходилататоры пролонгированного воздействия рекомендуется добавлять в обязательные ингаляции. При нарастании симптоматики и возникновении негативных последствий рекомендуется выполнить кортикостероидную терапию с контролем состояния пациента. При неэффективности такой тактики лечения, рекомендуется провести более сложные лечебные мероприятия.

Не позволяет контролировать процесс развития болезни. Главной целью в этом случае является достижение максимально улучшенного результата с минимумом симптомов и низкой потребностью в агонистах краткого воздействия. Важно учитывать вероятное появление побочных явлений, спровоцированных усиленной дозой медикаментозных препаратов, особенно глюкокортикостероидами. Эта форма развития болезни требует обязательного контроля развития астмы.

Следует отметить, что людей с тяжелой формой бронхиальной астмы не так уж и много, однако именно эта категория астматиков чаще всего обращается за экстренной помощью, попадая в медицинские клиники. При этом приступы болезни сопровождаются реальной угрозой для жизни человека.

Поэтому для лечения этой степени астмы задействуют все возможные способы, включая гормональную терапию, например высокие дозы преднизолона в таблетках или ампулах. Кроме того, достаточно часто эти препараты комбинируются, что может вызвать тяжелейшие последствия для организма человека. Но даже на фоне такого интенсивного лечения достичь полного контроля над астмой невозможно.

При правильном лечении астмы, в том числе интермиттирующей, осложнения возникают крайне редко, поэтому развитие негативной симптоматики указывает на недостаточно квалифицированное лечение.

Во время астматического приступа бронхиальные пути сужаются, но при неправильно проведенном лечении они способны расшириться. При неадекватном симптоматическом лечении это способно привести к обструктивным заболеваниям легких.

Тяжелейшим последствием является астматический статус, когда бронхи максимально сужаются и формируются слизистые пробки в бронхиальных путях. К этому способно привести передозировка b2-адреномиметиков (Сальбутамол). При таком развитии заболевания самостоятельное снятие приступа невозможно и требуется экстренная госпитализация больного.

Еще одним осложнением тяжелой формы заболевания является пневмоторакс, развитие которого сопровождается проникновением воздуха в область плевры через легочный разрыв. Это состояние так же, как и предыдущее, требует экстренного медицинского вмешательства.

1. Больным, предрасположенным к возникновению астматического заболевания, в том числе интермиттирующей астмы, необходимо укреплять защитные силы организма и избегать вирусных инфекций.
2. Пациентам с поллинозами необходимо оградить себя от контактов с пыльцой растений, способной вызвать бурную аллергическую реакцию.
3. При предрасположенности к астматическим проявлениям и аллергией на шерсть не рекомендуется заводить домашних питомцев и пользоваться постельными принадлежностями без добавления шерсти.

Если у пациента диагностируется бронхиальная астма, но он сумеет предотвратить астматический приступ в самом начале, то назначение лекарственной терапии может не понадобиться. Поэтому астматикам необходимо всегда иметь под рукой аэрозольный баллончик с лекарственным веществом.

При соблюдении всех условий по профилактике заболевания и выполнении назначений лечащего врача существует большая вероятность избежать развития осложнений.

источник

Интермиттирующей бронхиальной астмой называется особая разновидность астмы, которая известна также как эпизодическая. Течение заболевания легкое.

Приступы удушья возникают редко и связаны с внезапным воздействием определенных аллергенов, простудными болезнями, обострением хронически воспалительных процессов.

Несмотря на то что интермиттирующая астма считается наиболее легкой формой заболевания, она снижает качество жизни человека. Наибольшую опасность представляют ночные приступы удушья.

Именно по этой причине каждому астматику нужно знать, как купировать приступ в домашних условиях и улучшить собственное самочувствие.

Степени тяжести астмы определяются на основании нескольких факторов. В первую очередь учитывается интенсивность симптомов и частота приступов удушья в дневные и ночные часы.

Степени тяжести заболевания:

1. Интермиттирующая астма характеризуется редкими обострениями, возникающими не чаще 2-4 раз в 4 недели на фоне внезапного воздействия различных раздражающих факторов.
2. Легкая персистирующая – приступы беспокоят больного 1-2 раза в неделю, в ночное время суток – до 3 раз в месяц.
3. Персистирующая средней степени тяжести – удушье может проявляться 3-4 раза в течение 7 дней, дневные приступы возникают каждые 24-48 часов.
4. Персистирующая тяжелого течения – удушье доставляет пациенту серьезный дискомфорт, так как возникает каждый день, нарушая нормальный ритм жизни.

Лечение заболевания тяжелого течения проводится в условиях стационара, под постоянным врачебным наблюдением.

Бронхиальная астма интермиттирующая разделяется на несколько разновидностей в зависимости от факторов, которые вызвали развитие патологического процесса. В большинстве ситуаций болезнь связана с различными аллергенами или физической нагрузкой.

В зависимости от этих причин заболевание классифицируется на несколько типов.

• экзогенная – бронхиальная астма аллергического типа, при которой дыхательная система реагирует на пыльцу растений, пух, пыль и другие аллергены;
• эндогенная – неаллергическая интермиттирующая астма, приступы удушья возникают на фоне повышенной физической активности или стрессов;
• смешанная – представляет собой комбинацию двух предыдущих разновидностей заболевания;
• невыясненная – диагностируется в том случае, если не удается выяснить точную причину болезни.

Кроме того, интермиттирующая бронхиальная астма подразделяется на профессиональную (вызванную вредными производственными условиями труда), аспириновую (развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов), рефлюкс-индуцированную форму заболевания.

Пациенты, страдающие интермиттирующей астмой, отмечают, что приступы удушья беспокоят их не чаще 2-4 раз на протяжении месяца. Длительность периода обострения в большинстве случаев не превышает 2-3 дней.

Все факторы риска, которые могут спровоцировать обострение интермиттирующей бронхиальной астмы, подразделяются на две основные категории – экзогенные (аллергические) и эндогенные (внутренние).

1. Употребление определенных продуктов питания – меда, шоколада, фруктов.
2. Прием лекарственных препаратов.
3. Попадание в дыхательные пути аллергенов из внешней среды – пуха, домашней и уличной пыли, пыльцы растений, контакт с шерстью домашних животных, плесенью или бытовой химией.
4. Инфекционные болезни дыхательной системы.
5. Различные виды физической нагрузки.

У человека, страдающего заболеванием дыхательной системы, может наблюдаться негативная реакция одновременно на несколько раздражающих факторов.

В некоторых случаях причины развития интермиттирующей бронхиальной астмы могут иметь эндогенное происхождение.

Распространенные эндогенные факторы:

1. Ожирение различной степени – при нем диафрагма сдвигается вверх, что затрудняет легочную вентиляцию.
2. Возрастные особенности.
3. Наследственный фактор.

Считается, что заболевания дыхательной системы чаще всего диагностируются у мужчин в детском и подростковом возрасте, а у женщин – в более старшем. Это объясняется анатомическими особенностями строения бронхов.

Интермиттирующее течение бронхиальной астмы сопровождается редкими приступами удушья, сухим кашлем непродуктивного типа, которые могут беспокоить больного как в дневное, так и в ночное время суток.

В большинстве случаев удушающее состояние возникает у человека утром, сразу же после пробуждения.

В процессе прогрессирования бронхиальной астмы интермиттирующего течения возникает такой признак, как сильная одышка во время выполнения физических упражнений.

Пациента беспокоит учащенное дыхание, по причине которого у него нет возможности сделать глубокий вдох полной грудью. При заболевании дыхательной системы в области бронхов появляются тяжелые хрипы, ощущение боли и тяжести в области грудной клетки.

Обострение интермиттирующей бронхиальной астмы оказывает негативное влияние на общее самочувствие больного – развивается слабость, апатия, вялость, тахикардия, частые боли в голове, приступы рвоты и головокружения.

Период обострения заболевания продолжается несколько дней и вызывает легкое нарушение сна. В дни между приступами дыхательная система человека функционирует полностью нормально.

Осложнения интермиттирующей астмы могут иметь чрезвычайно тяжелые последствия для здоровья и жизни человека. Одним из наиболее опасных является развитие астматического статуса – состояния, при котором полость бронхов заполняется вязким слизистым секретом, что провоцирует обострения дыхательной недостаточности.

При астматическом статусе приступ невозможно самостоятельно остановить при помощи лекарственных препаратов, пациент нуждается в экстренной госпитализации. Патологическое состояние может привести к удушью и летальному исходу.

Осложнения заболевания легких связаны расстройствами сна и с ухудшением общего качества его жизни. Больной вынужден воздерживаться от многих видов физической активности, так как это приводит к обострению патологии и последующему удушающему приступу.

Чаще всего при своевременном проведении лечения заболевание интермиттирующего течения не вызывает тяжелых осложнений. Прогрессирующее развитие негативных признаков указывает на то, что терапия была подобрана неправильно или пациент не соблюдает все рекомендации врача.

Для того чтобы диагностировать интермиттирующую бронхиальную астму, необходимо пройти полное врачебное обследование. Также в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови.

Основные диагностические методики:

• рентгенография грудной клетки;
• лабораторное исследование мокроты, отделяемой в процессе кашля;
• измерение показаний внешнего дыхания;
• электрокардиограмма;
• кожные пробы для определения возможного аллергена.

Для того чтобы самостоятельно контролировать уровень внешнего дыхания, больной может приобрести в аптеке специальный прибор под названием пикфлоуметр. Он позволяет человеку наблюдать за течением бронхиальной астмы без посещения медицинского учреждения.

Интермиттирующая бронхиальная астма не поддается полному излечению, заболевание медленно прогрессирует на протяжении всей жизни. Терапия патологии дыхательной системы направлена на устранение факторов, провоцирующих обострение, а также купирование приступов удушья.

Основные направления в лечении бронхиальной астмы:

• предупреждение астматических приступов, сведение к минимуму их частоты и выраженности;
• уменьшение или полная нейтрализация симптоматики заболевания;
• снижение вероятности развития осложнений;
• уменьшение риска летальных исходов;
• улучшение функционирования дыхательной системы;
• повышение уровня иммунитета для самостоятельной борьбы организма с болезнью.

Врачи предлагают применение лекарственных препаратов из группы кортикостероидов, кромогликатов и теофиллинов. Ночные приступы и усиленную одышку купируют пероральные или ингаляционные b2-агонисты краткого действия. Но такие медикаментозные средства вызывают множественные побочные действия, поэтому их нельзя принимать самостоятельно.

В большинстве случаев легкая форма бронхиальной астмы не нуждается в продолжительных терапевтических мероприятиях.

С целью контроля заболевания пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдением. Это необходимо для того, чтобы предотвратить обострение патологии и предотвратить ее переход в более тяжелую форму.

Астма легкого течения лечится при помощи минимальных дозировок кортикостероидов и других лекарственных препаратов. Очень важно точно соблюдать все рекомендации врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.Это может привести к обострению заболевания.

Чтобы избежать приступов удушья, необходимо постараться исключить из своей жизни все аллергены, которые могут стать причиной обострения астмы интермиттирующего типа.

Важные правила профилактики:

1. Отказ от курения.
2. Максимальное ограничение употребления алкогольных напитков.
3. Предупреждение стрессов.
4. Регулярная влажная уборка в квартире, где проживает аллергик.
5. При астме аллергического типа не заводить домашних животных, а также не носить одежду из шерсти.
6. Максимально ограничить время пребывания на природе во время цветения растений.
7. Исключить из рациона все продукты питания, которые могут стать причиной аллергии.
8. Не принимать аспирин и другие лекарственные препараты без предварительной консультации с лечащим врачом.
9. Ингаляционные препараты используются только по назначению специалиста.
10. Повышение иммунитета способствует устойчивости организма к различным вирусным и воспалительным заболеваниям.

Огромную пользу для людей, страдающих от интермиттирующей бронхиальной астмы, приносит санаторно-курортное лечение. Оно направлено на облегчение симптомов болезни и улучшение общего самочувствия.

Соблюдение основных правил профилактики помогает предотвратить обострение заболевания и избежать развития тяжелых осложнений.

источник

Бронхиальная астма интермиттирующая — хроническое заболевание дыхательных путей в лёгкой форме течения. К этому заболеванию чаще всего приводят хронические воспалительные процессы.

Из-за их активности, соприкасаясь с аллергенами, развивается обструкция бронхов. В результате этого нарушается скорость поступления воздуха, и так образуется приступ удушья. Интермиттирующее течение — самая простая и лёгкая форма недуга.

Но это не значит, что можно её игнорировать, потому что любой астматический приступ опасен, особенно ночью.

Интермиттирующая астма характеризуется редким проявлением приступов и симптомов болезни. Как правило, удушье может беспокоить не более раза в семь дней. Обострение длится не более 2-3 дней, а ночью может побеспокоить до двух раз в месяц. Кстати, стоит заметить, что ночные приступы очень опасны из-за большой вероятности не оказания вовремя необходимой помощи, просто пропустив начало приступа во сне.

Обострения интермиттирующей бронхиальной астмы снижает активность работы системы дыхания не более чем на 20%.

При этом во время ремиссии все показатели и функции восстанавливаются.

Есть 2 основные классификации возникновения такого типа бронхиальной астмы. Экзогенные факторы — появляются из-за реакции на какой-то внешний раздражитель. Второй тип факторов — эндогенные, в этом случае заболевание появляется из-за внутренних отклонений в организме.

6 факторов экзогенного происхождения:

1. Вирусные заболевания дыхательных путей.
2. Некоторые виды медицинских препаратов.
3. Употребление в пищу продуктов-аллергенов. Например, разные виды цитрусовых, шоколад, яйца и другие.
4. Взаимодействие с различными бытовыми аллергенами.

Самые распространённые — шерсть домашних животных (например, кошки и собаки), пыльца растений (один из самых распространённых летних аллергенов — цветущая амброзия), бытовая химия (особенно низкого качества), пылевые клещи (часто прячутся в подушках и матрасах, поэтому особо тщательно необходимо следить за гигиеной спального места).

Плесень и пыль, потому необходимо часто проводить в доме влажную уборку.

Чрезмерно интенсивные физические нагрузки.

3 фактора эндогенного происхождения:

1. Наследственность и генетика. Если есть родственники, которые страдают этим заболеванием, стоит быть поосторожнее.
2. Пол и возраст человека.

По статистике, в более юном возрасте болезни чаще подвергаются мальчики. А вот женщины болеют астмой чаще всего в более взрослом возрасте.

Избыточный вес. Дело в том, что при лишнем весе поднимается диафрагма, вследствие чего ухудшаются вентиляционные процессы в лёгких.

Часто сложно выявить, какой же аллерген вызывает астму. Дело в том, что это не всегда один раздражитель. Зачастую приступы астмы появляются в результате действия двух и более аллергенов. Поэтому важно тщательно провериться на всевозможные аллергические реакции организма во избежание непредвиденных ситуаций.

Как упоминалось выше, симптомы появляются не чаще, чем один раз в неделю.

Как правило, приступы удушья наблюдаются в утреннее время, сразу после пробуждения. Лёгкое течение болезни ошибочно может быть…

Интермиттирующая бронхиальная астма отличается более легким патологическим течением. Провоцирующим фактором развития подобной формы астмы служат простудные болезни или аллергические реакции. Каждый пациент, страдающий астмой, должен знать, как справляться с приступами, потому необходимо уметь выполнять отдельные профилактические действия и грамотно анализировать тяжесть своего состояния.

Для астмы характерно нарастание клинических симптомов. Верное определение данной характеристики помогает подобрать нужную терапевтическую тактику.

Заболевание классифицируют на четыре стадии, зависящие от степени тяжести клинических проявлений.

На данном этапе болезни клиника проявляется в легкой форме и наиболее редко. Приступы могут длиться сутки, ночью они проявляются не более двух раз в месяц.

В перерывах между симптомами активность органов дыхания, как правило, находится в норме.

Пациенты с данной формой болезни — аллергики, симптоматика болезни которых обусловлена тесным контактом с триггерами, вызывающими патологический процесс. Иногда обострения болезни обусловлены физической активностью, инфекциями нижних органов дыхания, в особенности у детей.

Данная форма недуга характеризуется легким и нестандартным течением.

При ее появлении следует всегда анализировать вероятность появления рецидивов, которые могут возникать у всех групп пациентов. Иногда острые приступы угрожают жизни больного, несмотря на то, что данное течение не свойственно для данной стадии патологии.

На данном этапе болезнь дает о себе знать примерно один раз в семь дней. Клинические проявления могут возникать и чаще, но на протяжении дня они дают о себе знать только один раз. Приступы существенно нарушают ночной отдых и дневное бодрствование человека. В ночное время симптоматика дает о себе знать не больше двух раз за тридцать дней.

Негативная симптоматика дает о себе знать на ежедневной основе и оказывает на жизнь человека существенный дискомфорт, нарушая его биологические ритмы.

Ночью инциденты могут проявляться не чаще одного раза в неделю.

На данном этапе клиника возникает на ежедневной основе, повторяясь ночью. Режим сна и бодрствования значительно нарушаются и характеризуются сложным течением.

Стоит подчеркнуть, что определить стадию развития патологического процесса можно исключительно до начала терапии. В случае поучения человеком фармакологического лечения, необходимо брать во внимание его объемы.

Огромную роль в развитии бронхиальной астмы играют следующие факторы:

• наследственность;
• избыточная масса тела, на фоне чего наблюдается ухудшение вентилирования органов дыхания;
• пол: в детском возрасте, как правило, заболевают мальчики, а во взрослом, женщины;
• аллергические триггеры, такие, как шерсть, перья, пыльца цветов;
• продукты, которые склонны вызывать аллергические проявления;
• грибковые поражения;
• медикаментозные средства;
• простуда;
• чрезмерные нагрузки.

Часто у больных возникают неадекватные реакции одновременно на несколько разных триггеров.

Интермиттирующая астма сопровождается такими клиническими проявлениями:

• сильная одышка, которая возникает в момент выдоха;
• приступообразный сухой кашель;
• осложненное одышкой дыхание;
• ощущение тяжести в грудной клетке.

Вся эта симптоматика, как правило, дает о себе знать, когда человек отдыхает.

Многие люди страдают от различных патологий дыхательных путей, которые иногда перетекает в хроническую форму. Интермиттирующая бронхиальная астма, которая также называется эпизодической, относится к одной из таких патологий. Основная причина появления заболевания заключается в том, что у человека может быть слишком высокая чувствительность бронхов к различным раздражителям. На фоне этого происходят воспалительные процессы, из-за чего пациенты страдают от приступов удушья.

Если своевременно не заняться лечением данной патологии, то может произойти серьезный отек, из-за которого бронхи значительно увеличится в размерах.

Помимо этого у людей наблюдаются и другие проблемы с дыханием, требующие внимания специалистов.

Для того чтобы понять, насколько серьезная степень данной патологии, специалисты обращают внимание на несколько показателей. В первую очередь учитывается, как часто симптоматика проявляется у человека в течение недели в ночное время. Полученные данные необходимо соотнести с проявлениями недуга днем.

Также учитывается наличие вялости и возможных нарушений со сном.

Кроме этого специалисты рассматривают абсолютные показатели так называемой пиковой скорости выхода и относительные параметры симптоматики.

Если говорить о видах данной патологии, то существует инфекционно-зависимая и атопическая форма бронхиальной астмы. Если речь идет о первой разновидности, то чаще всего причиной появления данного недуга является вирусная инфекция. Происходит повреждение слизистой оболочки, находящейся в бронхах. Это приводит к повышенной чувствительности рецепторов. Из-за активности раздражителей, которые человек получает вместе с вдыхаемым воздухом, происходят сильные сокращения мышечных стенок бронхов.

При атопической форме патологии речь идет о конкретном аллергене, которой влияет на организм, приводя к более тяжелой стадии развития заболевания. Исходя из этого, существует несколько видов степеней тяжести недуга.

На начальном этапе развивается интермиттирующая форма бронхиальной астмы, которая носит эпизодический характер. Это означает, что симптоматика недуга беспокоит человека реже 1 раза в 7 дней.

Обычно пациенты жалуются на недолгие обострения, которые вызывают проблемы со сном. В промежутках, когда приступ прекращается, человек испытывает облегчение, а его легкие начинает нормально функционировать.

В процессе течения легкой бронхиальной астмы интермиттирующего типа показатели пиковой скорости выхода редко превышает 80 % от нормы.

При этом суточные колебания составляют порядка 20 % или меньше. Это означает, что на данной стадии заболевание будет проявляться только в том случае, если пациент непосредственно соприкасается с аллергеном или провоцирует приступы сильной физической нагрузкой.

На этом этапе развития легкой интермиттирующей бронхиальной астмы мало кто обращает внимание на неприятную симптоматику. Если в этот период человек обратится за помощью, то купировать приступы будет намного проще. Если недуг продолжит развиваться, то это приведет к новой фазе.

Бронхиальная интермиттирующая астма персистирующего течения характеризуется тем, что симптоматика начинает проявляться более двух раз в неделю.

Интермиттирующая бронхиальная астма (эпизодическая) — патология дыхательных путей хронического характера. Основной причиной астмы является повышенная чувствительность бронхов на действие различных химических раздражителей.

Подобная чувствительность бронхов обусловлена воспалительным процессом, происходящим в них. Отсюда клиническая картина болезни — приступ удушья, который происходит вследствие отека, и, соответственно, увеличение бронхов в размерах.

Лица с подобной патологией сталкиваются с разнообразными и периодически повторяющимися проблемами, связанными непосредственно с процессом дыхания.

При оценке степени тяжести учитываются следующие показатели:

• количество и качество ночных проявлений на протяжении недели;
• тот же показатель, но в дневной период;
• частота применения b2 — агонистов короткого действия;
• дневная вялость и нарушения ночного отдыха;
• абсолютный показатель пиковой скорости выдоха и ее относительные показатели;
• суточные изменения пиковой скорости выдоха.

Опираясь на перечисленные индикаторы, принято различать четыре основных этапа развития этого заболевания:

• интермиттирующая бронхиальная астма(эпизодическая);
• легкая (персистирующая);
• средней тяжести;
• тяжелая.

Бронхиальная астма интермиттирующая эпизодического характера проявляется симптомами реже одного раза в неделю.

Как правило, это непродолжительные обострения, связанные с нарушениями ночного сна. Между приступами легкие нормально функционируют. Пиковая скорость выдоха находится в пределах 80% от нормальной скорости, а суточные колебания не превышают 20%. Болезнь на этой стадии в большинстве случаев проявляется лишь при непосредственном соприкосновении с аллергенами или спровоцирована физической нагрузкой.

В случае детской астмы может появиться дыхание, сопровождающееся свистом. Подобная патология зачастую связана с вирусным инфицированием нижних дыхательных путей. Игнорирование подобного проявления теоретически способно привести к разного рода обострениям течения болезни, но на этом этапе развития патология редко бывает опасной для жизни.

Более тяжелые формы бронхиальной астмы характеризуются частыми и тяжелыми проявлениями удушья. Но разбор клинической картины тяжелых форм выходит за рамки нашего рассмотрения.

Диагностирование бронхиальной астмы обязательно должно начинаться с общего анализа крови, общего анализа мочи и мокроты.

Далее следуют рентгеновское исследование грудной клетки и тщательнейшее спирографическое исследование внешнего дыхания с пробой вместе с b2-агонистом.
Принято обязательно проконсультироваться со специалистом-аллергологом, который назначит кожные пробы для определения общего и специфического иммуноглобулина в крови. Если есть такая возможность, стоит провести ряд провокационных тестов с веществами, вызывающими спазм бронхов, с физической нагрузкой и различными аллергенами. Такие исследования небезопасны для больного, поэтому должны проводиться в специальных условиях стационара.

Комплекс медицинских диагностических исследований вполне может оказаться бессильным, если упустить из виду, что характеристики дыхания в течение дня серьезно изменяются.
В этом случае объективную информацию о дыхательной недостаточности, возникающей в результате нарушения проходимости бронхиального дерева, может дать исследование функции внешнего дыхания.

К тому же суточные колебания показателей внешнего дыхания позволят оценить, насколько повышена чувствительность дыхательных путей к воздействию аллергена.
Врачи чаще всего прибегают к измерениям объема форсированного выдоха (ОФВ) и пиковой скорости…

источник

В патогенезе данной формы ключевую роль играет IgЕ- опосредованный тип аллергической реакции с участием внешних аллергенов.

В ее патогенезе не доминирует аллергическая сенсибилизация к внешним аллергенам. Причинами болезни могут служить острые или рецидивирующие респираторные инфекции, эндокринные и нервно-психические расстройства, нарушение метаболизма арахидоновой кислоты и другие факторы.

Выделяют так же смешанную и неуточненную астму.

Указанная классификация бронхиальной астмы в клинической практике представляется упрощенной. С целью индивидуального подхода к лечению больного и профилактике болезни дополнительно уточняется клинико-патогенетический вариант бронхиальной астмы с учетом распространенной в отечественных клиниках классификации Г.Б.Федосеева (1982).

1. Атопический – с указанием аллергенов, к которым имеется сенсибилизация.

Инфекционно-зависимый – с указанием характера инфекционной зависимости (инфекционная аллергия, формирование измененной реактивности бронхов).

Дисгормональный – с указанием характера дисгормональных изменений.

Первично измененная реактивность бронхов, которая формируется без участия иммунных реакций (“аспириновая астма”, “астма физического усилия”).

8. Холинергический (ваготонический).

Атопический вариант соответствует аллергической форме бронхиальной астмы по МКБ – 10, остальные – эндогенной. Возможно сочетание нескольких клинико-патогенетических вариантов болезни у одного больного, что имеет значение для определения адекватной патогенетической терапии.

Экспертами ВОЗ были разработаны объективные критерии тяжести астмы по выраженности клинических признаков и степени бронхиальной обструкции (по объему форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁) или пиковой скорости выдоха (ПСВ), определяемым при помощи спирографии или пикфлоуметрии), а также по объему медикаментозной терапии, необходимой для поддержания в межприступном периоде относительно стабильного течения астмы (контролируемая астма).

Тяжесть состояния пациента перед началом лечения должна быть классифицирована по одной из четырех ступеней развития астмы. Различают интермиттирующую и персистирующую бронхиальную астму – легкую, средней тяжести и тяжелую. На выделении ступеней тяжести болезни основан современный “ступенчатый” подход к лечению больных.

Ступень 1:интермиттирующая бронхиальная астма

Симптомы (приступы удушья) реже 1 раза в неделю

Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц

ОФВ₁или ПСВ> 80% от должных значений

Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ₁80% от должных значений

Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ₁= 20-30%

Ступень 3: персистирующая бронхиальная астма средней тяжести

Ежедневные симптомы (приступы удушья)

Обострения влияют на физическую активность и сон

Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю

Ежедневный прием ингаляционных β₂— агонистов короткого действия

ОФВ₁или ПСВ от 60 до 80% от должных значений

Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ₁> 30%

Cтупень 4: тяжелая персистирующая астма

Ежедневные симптомы (приступы удушья)

Ограничение физической активности

Кроме формы и степени тяжести бронхиальной астмы выделяют фазу болезни (обострение, стойкой ремиссии, нестойкой ремиссии).

Пример формулировки диагноза:

Клиника бронхиальной астмы

Классическим проявлением болезни является приступ экспираторного удушья, который провоцируется контактом с внешним аллергеном, обострением бронхолегочной инфекции, физической нагрузкой и другими факторами. В начальной стадии болезни эквивалентом приступа удушья может быть приступообразный непродуктивный кашель или короткий эпизод затрудненного свистящего дыхания (дыхательный дискомфорт).

В развитии приступа удушья различают 3 периода.

1.Период предвестников проявляется першением в горле, заложенностью носа, чиханием, зудом глаз и кожи, отеком Квинке. Характерно появление приступообразного надсадного кашля, который сопровождается чувством заложенности в груди и нарастающей экспираторной одышкой. Мокрота не отходит.

2.В периоде разгара приступабольной ощущает чувство нехватки воздуха и затрудненного дыхания. Вдох короткий, выдох резко затруднен, сопровождается сухими свистящими хрипами, слышными на расстоянии (дистанционными). Из-за нехватки воздуха больной не может произносить длинные фразы. Лицо выражает страдание и испуг.

Кожные покровы бледные, нарастает серый цианоз. Положение больного вынужденное с фиксацией плечевого пояса – сидит или стоит, опираясь руками на колени или край кровати, что позволяет подключить к дыханию вспомогательную дыхательную мускулатуру. Грудная клетка вздута, ее движения при дыхании резко ограничены. Надключичные ямки выбухают. Число дыхательных движений 20 – 24 в минуту. При перкуссии над легкими определяется коробочный звук из-за значительного увеличения воздушности легких. При аускультации выслушивается ослабленное дыхание с удлиненным выдохом. Над всей поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, более интенсивные во время выдоха. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 100 –120 в минуту, акцент IIтона над легочной артерией, повышение АД. На фоне приема симпатомиметиков или эуфиллина возможна экстрасистолия.

3. Под действием лекарственных препаратов или, реже, спонтанно начинается период обратного развития приступа– появляется кашель с отхождением тягучей, “стекловидной” мокроты, иногда в виде слепков бронхов. Уменьшается одышка, дыхание становится свободным. Продолжительность приступа удушья варьирует от нескольких десятков минут до нескольких часов и даже суток.

Время возникновения, частота и выраженность приступов удушья, а также клинические признаки в межприступном периоде зависят от клинико-патогенетического варианта астмы, степени тяжести, фазы болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Интермиттирующая астма характеризуется редкими, случайными респираторными симптомами с сопутствующим им снижением ПСВ (при нормальных значениях ПСВ между эпизодами ухудшения состояния). Пациенты являются, как правило, атопиками, у которых симптомы болезни появляются только при контакте с аллергенами.

Персистирующая астма характеризуется периодическими, различной степени тяжести периодами обострения (неконтролируемая астма) и ремиссии (контролируемая).

На долю легкой формы бронхиальной астмы приходится около 60% всех случаев болезни, среднетяжелой и тяжелой – по 20%.

Различные клинико-патогенетические варианты астмы имеют свои характерные особенности.

Атопическая астма. Характерно выявление специфических аллергенов окружающей среды, сенсибилизация к которым приводит к клиническим проявлениям астмы. Наиболее часто такими аллергенами являются: пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль, продукты бытовой химии и парфюмерии, промышленные выбросы. Атопическая форма астмы, вызванная пыльцой растений, например, амброзии, отличается сезонностью обострений, связанной с наибольшей концентрацией аллергена в воздухе.

Характерно сочетание атопической астмы с поллинозами (аллергическим ринитом, конъюнктивитом, крапивницей и др.). В лечении данной группы больных большое значение придается элиминации аллергенов и проведению аллергенспецифической иммунотерапии.

Инфекционно-зависимая астма развивается на фоне острых или хронических инфекционных заболеваний дыхательных путей (пневмонии, бронхиты). Играют роль сенсибилизация организма к бактериям и вирусам, а также прямое повреждающее действие инфекционных агентов, в частности респираторно-синцитиального (РС) вируса, на β₂— рецепторный аппарат бронхов с формированием гиперреактивности бронхов. Установлена длительная персистенция РС вирусов в дыхательных путях, что поддерживает аллергическое воспаление.

У большинства больных инфекционно-зависимая форма астмы развивается на фоне хронического обструктивного бронхита, отличаясь частыми обострениями, тяжестью течения, рефрактерностью к бронхолитической терапии, зависимостью от гормональной терапии, быстрым развитием легочных и внелегочных осложнений – эмфиземы легких, хронического легочного сердца и др. В финале эта форма астмы приобретает признаки ХОБЛ.

Аспириновая астма.Причиной ее развития является нарушение метаболизма арахидоновой кислоты в организме на фоне применения НПВС, в том числе ацетилсалициловой кислоты, являющихся ингибиторами циклооксигеназы. При приеме НПВС в чистом виде или в составе комбинированных препаратов (цитрамон, пенталгин, седалгин, теофедрин и др.), арахидоновая кислота расщепляется по липооксигеназному пути преимущественно на лейкотриены, обладающие выраженными бронхоконстрикторными свойствами. Нередко больные с данной формой астмы реагируют удушьем на желтый пищевой краситель тартразин и пищевые консерванты, содержащие салицилаты.

Аспириновая астма часто дебютирует с аллергического ринита, который переходит в полипозную риносинусопатию. В дальнейшем присоединяются приступы удушья. У многих больных респираторные симптомы сочетаются с желудочно-кишечной диспепсией, что составляет “аспириновую триаду”. Аспириновая форма астмы часто присоединяется к атопической или инфекционно-зависимой астме и характеризуется тяжелым течением.

Осложнения бронхиальной астмы. Различаютлегочные осложнения– астматический статус, прогрессирующая дыхательная недостаточность, эмфизема легких, спонтанный пневмоторакс, пневмония ивнелегочные– острое и хроническое легочное сердце, аритмии сердца и инфаркт миокарда в результате передозировки симпатомиметиков, асистолия на высоте астматического статуса.

Эмфизема легких, легочная гипертензия и хроническое легочное сердце развиваются обычно у больных бронхиальной астмой с сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом.

Наиболее частым и грозным осложнением является астматический статус, под которым понимают необычный по тяжести и продолжительности астматический приступ, резистентный к обычной бронхолитической терапии и угрожающий жизни больного. Наиболее часто провоцируют развитие астматического статуса следующие факторы:

— передозировка ингаляционных β₂– адреномиметиков;

— бесконтрольный прием кортикостероидных препаратов, необоснованная отмена длительно проводимой гормональной терапии;

— обострение хронической или присоединение острой инфекции дыхательных путей;

— прием НПВС, злоупотребление алкоголем, снотворными и седативными

— массивное воздействие специфических антигенов, к которым сенсибилизрованы дыхательные пути больного бронхиальной астмой;

— неудачно начатая специфическая гипосенсибилизирующая терапия.

Астматический статус имеет следующие признаки, отличающие его от тяжелого приступа удушья:

— выраженная, остро прогрессирующая дыхательная недостаточность, обусловленная нарушением дренажной функции бронхов и бронхиальной обструкцией;

— резистентность к симпатомиметикам и другим бронхолитикам;

— развитие гиперкапнии и гипоксии тканей, гипоксемической комы;

— развитие острого легочного сердца.

Различают анафилактическуюиметаболическуюформы астматического статуса. Анафилактическая форма развивается мгновенно, как анафилактический шок, в момент контакта с аллергеном в результате гиперергической реакции немедленного типа. Наиболее часто анафилактическую форму статуса провоцирует прием лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, белковых препаратов, ферментов, НПВС). В результате мгновенного генерализованного бронхоспазма развивается тотальная бронхиальная обструкция, завершающаяся асфиксией.

Значительно чаще встречается метаболическая форма астматического статуса. Она развивается постепенно в течение нескольких часов или дней в результате блокады β₂— рецепторов бронхов промежуточными продуктами метаболизма лекарственных и эндогенных симпатомиметиков и катехоламинов. Развивается выраженная бронхиальная обструкция, обусловленная отеком бронхиальной стенки, бронхоспазмом, обтурацией бронхов слизистыми пробками, нарушением бронхиального дренажа.

При метаболической форме астматического статуса выделяют три стадии:

1 стадия (относительной компенсации, резистентности к симпатомиметикам) характеризуется развитием длительно не купирующегося приступа удушья. Больные возбуждены, испытывают чувство страха в связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии. Наблюдается экспираторная одышка, нарастающий диффузный цианоз и потливость, непродуктивный кашель. Перкуторно над легкими определяется коробочный звук, аускультативно – сухие свистящие хрипы. Слышны дистанционные сухие хрипы. Частота дыхания – 22 –28 в 1 минуту. Тахикардия в пределах 100 –110 ударов в 1 минуту. Развиваются гипервентиляция, умеренная гипоксемия и гипокапния, ОФВ₁снижается до 30% от должной величины.

источник

Интермиттирующая астма – это астма легкой степени, носящая эпизодический характер. Название форма данного заболевания получила от слова «intermitto», что в переводе с латыни означает «прерывать». Характеризуется короткими обострениями, происходящими чаще ночью, при этом в остальное время симптомы отсутствуют, и нормальная функция легких может сохраняться.

Причины, оказывающие влияние на появление болезни, подразделяются на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Основная причина развития астмы кроется в повышенной чувствительности дыхательной системы к различным раздражителям. Воспалительные процессы, происходящие на фоне раздражения, провоцируют приступы удушья.

К внутренним причинам заболевания относят ожирение любой стадии. Данному состоянию сопутствует ухудшенная вентиляция легких, происходящая из-за поднятия диафрагмы. Предрасположенность к развитию астмы заложена также и на генном уровне.

Среди внешних причин выделяют частое употребление продуктов питания с повышенной аллергенностью (цитрусовые, клубника, шоколад). Заболевание может развиться из-за простудных болезней, плесени в помещении, принимаемых медикаментов. Бытовые аллергены в виде шерсти животных, пыльцы растений, чистящих средств, клещей, находящихся в пыли, также могут быть причинами заболевания. Чрезмерная физическая нагрузка и длительный прием определенных медикаментов тоже могут спровоцировать астматические приступы.

Симптоматика интермиттирующей астмы имеет кратковременные проявления. В период обострения деятельность дыхательной системы снижается не более чем на 20%.

Сухой кашель

• сухой кашель спазматического характера без мокроты или с малым ее количеством;
• рвота, провоцируемая приступами кашля;
• шум и свист при дыхании;
• затрудненный выдох, сопровождающийся одышкой;
• учащенное дыхание;
• в грудной клетке ощущается тяжесть.

Симптомы болезни чаще всего проявляются после сна. В течение недели интермиттирующая астма случается до 2 раз и реже. При обострении симптоматика может длиться до нескольких суток, а в ночные часы приступы случаются 2-3 раза за месяц.

Во время ремиссии происходит полное восстановление всех показателей.

Бронхиальной интермиттирующей астме чаще подвержены пациенты, страдающие аллергией.

Если болезнь дает о себе знать более 2 раз в неделю и при этом приступы случаются также в ночное время, это является свидетельством развития патологии. Заболевание перетекает в стадию средней тяжести.

Симптоматика интермиттирующей астмы у беременных женщин отличается от общих симптомов прочих пациентов. Женщины, ожидающие рождения малыша, ощущают удушье. Им с трудом удается делать глубокие вдохи, а выдохи затруднены. Перед появлением первых признаков астмы у женщин могут возникнуть кашель, частое чихание и высыпания на теле.

Для определения заболевания у пациента необходимо взять анализы крови, мочи, мокроты, исследовать кожные пробы и сделать рентген грудной клетки. Исследуется внешнее дыхание. Пациент направляется к аллергологу.

Помимо общеизвестных методов диагностики, врачи могут брать узкопрофильные анализы, которые включают:

Исследование ФВД

1. Исследование ФВД. При этом производится тщательное изучение бета-2-агонистов.
2. Исследование общего или нестандартного IgE.
3. Тестирование пациента с возможными раздражителями. Пробы проходят под строгим наблюдением доктора в специализированной больнице. Для их проведения чаще всего применяются бронхоконстрикторы.

Интермиттирующее течение астмы может сопровождаться сразу несколькими раздражителями. Поэтому определив одну причину заболевания, не нужно недооценивать влияние прочих факторов.

Лечебные мероприятия направлены на снижение и выраженность симптоматики заболевания, а также на численность приступов. Своевременная терапия предотвращает возникновение осложнений и минимизирует смертность. Происходят улучшение функционирования системы дыхания и укрепление иммунитета.

Болезнь атопической формы с легкими интермиттирующими проявлениями не нуждается в длительной терапии с использованием средств противовоспалительного характера. Лечение напрямую зависит от показателей объема форсированного выдоха и пиковой скорости.

Основу лечебных процедур составляют ингаляция и применение медикаментов. К примеру, их применяют весной в момент цветения растений или перед физическими нагрузками.

Пациенты, страдающие интермиттирующей астмой, редко остаются в стационаре, так как практически все лечебные процедуры могут выполняться дома. Для определения эффективности лечения пациент может применять пикфлоуметр.

Для лечения астмы, спровоцированной аллергеном, применимы ингаляционные бета-2-агонисты – Недокромил, Натрия кромогликат. Средства обладают хорошей эффективностью и могут использоваться при спазмах, вызванных повышенной физической нагрузкой и прочими факторами. Бета-2-агонисты применимы при появлении одышки и удушья. Поэтому для локализации астматического приступа необходимо сразу принять один из данных препаратов.

Для купирования удушья можно использовать ингаляционные препараты без лечебного воздействия – Сальбутамол, Фенотерол. Лекарственные средства с лечебным противовоспалительным эффектом – Интал, Тайлед.

Можно также использовать антихолинергические препараты или короткодействующие теофиллины. Лекарственные средства данных групп применяют с осторожностью, так как есть риски развития побочных эффектов.

Для лечения астмы применяется и народная медицина:

Акупунктура

• акупунктура;
• гомеопатия;
• траволечение;
• аюрведическая практика.

Специалисты допускают применение народной медицины, но только как дополнительные меры к основной медикаментозной терапии.

Прогноз для детей, переболевших астмой, непредсказуем. Заболевание с возрастом может отступить или начать прогрессировать. Если симптоматика с возрастом пройдет, это не означает полное выздоровление. У больного остается небольшое отклонение в иммунной системе и возможны нарушения в функционировании системы дыхания. У людей пожилого возраста прогнозы предсказуемы. У больных чаще всего наблюдаются тяжелое течение астмы и сложности с терапией.

Астма считается неизлечимой болезнью, но при грамотном подходе можно добиться над ней контроля. Во избежание недопущения образования астмы врачи рекомендуют прибегать к профилактическим мерам.

Профилактика включает в себя укрепление иммунитета. Это поможет снизить риски по заболеваемости вирусными инфекциями.

Следует ограничить взаимодействие с пыльцой, которая вызывает сильную аллергическую реакцию. Во время цветения следует минимизировать проветривание помещений и плотно закрывать все окна.

Шерсть также является одним из сильнейших аллергенов. Поэтому в целях профилактики необходимо отказаться от домашних животных и использования вещей из шерсти.

Помимо избегания аллергенов, пациенту следует отказаться от табакокурения. Отказаться от курения также должны родители, чьи дети больны астмой.

Помещения необходимо подвергать влажной уборке и проветриванию. Необходимо отказаться от освежителя воздуха и по возможности от прочей химии.

Еженедельно необходимо просушивать постельное белье на солнце или стирать при температуре 55 ̊С и более. Следует часто стирать или выбивать занавески, мягкие игрушки, чехлы на мебель. Это поможет локализовать нахождение пылевого клеща в помещении.

Если пациент в период легкой стадии заболевания возьмет симптоматику астмы под контроль, медикаментозная терапия может не потребоваться.

При терапии больному необходимо строго придерживаться назначенного лечения и не увеличивать дозировки лекарств.

Частым триггером у пациентов больных астмой является физическая активность. В отличие от других раздражителей физической активности избегать не стоит. Перед занятиями спортом рекомендован прием специализированных лекарств.

Интермиттирующая атопическая астма может обостряться из-за чрезмерных физических нагрузок или инфекционных болезней дыхательных путей.

Если у больного участились проявления симптомов болезни или развилась дополнительная негативная симптоматика, то это может свидетельствовать о неправильно подобранном лечении. Ситуация ведет к усугублению болезни и образованию осложнений, связанных с обструктивными заболеваниями легочной системы.

Самым тяжелым осложнением считается астматический статус. Это образование пробок в сужающихся бронхиальных путях, имеющих консистенцию слизи. Одышка становится более длительной по времени, а ингаляционные процедуры при этом не помогают. Пациент в этом случае срочно направляется в больницу. Есть риски летального исхода.

К осложнению может привести передозировка бета-2-адреномиметиков. У пациента может наблюдаться устойчивость к препаратам. Это происходит на фоне того, что проведя 1 ингаляцию, больной не дождавшись лечебного результата, начинает прием дополнительных препаратов. Это провоцирует в организме формирование устойчивости к ним. Вместо стимулирования рецепторов, происходит обратная реакция.

Одним из осложнений считается астматическая кома, которая может произойти из-за резких нарушений в газовом составе. При спонтанном пневмотораксе из тканей легких перестает выходить воздух. Под действием давления воздух начинает поступать в плевральную область. Больной при этом ощущает сильные грудные боли. Болезнь может также спровоцировать легочную недостаточность.

источник