В данном разделе размещаются актуальные версии нормативно-правовых актов (законы, приказы, указы, решения Верховного суда РФ и др.), представляющие интерес для специалистов в области ветеринарии и фитосанитарии.
Дополнительную информацию Вы можете получить, задав вопрос в разделе «Электронная приемная».
- Раздел I. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Бешенство
- Часть 1. Область применения
- Часть 2. Нормативные ссылки
- Часть 3. Общие сведения о бешенстве
- Часть 4. Профилактика бешенства животных и человека
- Часть 5. Мероприятия при заболевании животных бешенством
- Часть 6. Противоэпидемические мероприятия
| УТВЕРЖДАЮ Начальник Департамента ветеринарии Министерства сельского хозяйства и продовольствия Российской Федерации — Главный государственный ветеринарный инспектор Российской Федерации В.М.АВИЛОВ от 18 июня 1996 г. N 23 |
| УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Председателя Госкомсанэпиднадзора России — Заместитель Главного государственного санитарного врача Российской Федерации С.В.СЕМЕНОВ от 31 мая 1996 г. N 11 |
3.1. Профилактика инфекционных болезней
Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных
Санитарные правила
СП 3.1.096-96
Ветеринарные правила
ВП 13.3.1103-96
- Всероссийским научно — исследовательским институтом экспериментальной ветеринарии (Ведерников В.А., Пыталев П.Н.);
- Республиканской ветеринарной экспедицией по борьбе с особо опасными болезнями (Седов В.А., Коломыцев С.А.);
- Центральным научно — исследовательским институтом эпидемиологии (Черкасский Б.Л., Хайрушев А.Е.);
- Госкомсанэпиднадзором России (Котова Е.И.);
- Департаментом ветеринарии Минсельхозпрода России (Авилов В.М., Пылинин В.Ф.);
- Государственным научно — исследовательским институтом стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов (Мовсесянц А.А.);
- Всероссийским научно — исследовательским институтом охраны природы (Хахин Г.В.);
- Московским городским центром госсанэпиднадзора (Цвиль Л.А.).
2. Утверждены и введены в действие Первым заместителем Председателя Госкомсанэпиднадзора России от 31 мая 1996 г. N 11 и начальником Департамента ветеринарии Минсельхозпрода России от 18 июня 1996 г. N 23.
3. Взамен инструкции «О мероприятиях по борьбе с бешенством животных» от 14 сентября 1973 г.
«Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее — санитарные правила) — нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека, факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности.
Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами» (статья 3).
«Санитарным правонарушением признается посягающее на права граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе действующих санитарных правил.
Должностные лица и граждане РСФСР, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности» (статья 27).
«Основными задачами ветеринарии в Российской Федерации являются: . контроль за соблюдением органами исполнительной власти и должностными лицами, предприятиями, учреждениями, организациями, . иностранными юридическими лицами, гражданами Российской Федерации, иностранными гражданами и лицами без гражданства — владельцами животных и продуктов животноводства (далее — предприятия, учреждения, организации и граждане) ветеринарного законодательства Российской Федерации» (статья 1).
«Ветеринарное законодательство Российской Федерации регулирует отношения в области ветеринарии в целях защиты животных от болезней, выпуска безопасных в ветеринарном отношении продуктов животноводства и защиты населения от болезней, общих для человека и животных» (статья 2).
«Должностные лица и граждане, виновные в нарушении ветеринарного законодательства Российской Федерации, несут дисциплинарную, административную, уголовную и иную ответственность в соответствии с настоящим Законом и другими актами законодательства Российской федерации» (статья 23).
1.1. Настоящие Правила обязательны для выполнения на всей территории Российской Федерации государственными органами, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями, организациями, общественными объединениями, независимо от их подчинения и форм собственности, должностными лицами и гражданами.
1. Закон РСФСР «О санитарно — эпидемиологическом благополучии населения».
2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
3. Закон Российской Федерации «О ветеринарии».
4. Санитарные правила по профилактике и борьбе с заразными болезнями, общими для человека и животных. Общие положения.
5. Постановление Совета Министров РСФСР «Об упорядочении содержания собак и кошек в городах и других населенных пунктах РСФСР».
6. Правила ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно — санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов.
7. Инструкция «Проведение ветеринарной дезинфекции объектов животноводства».
3.1. Бешенство — острая вирусная болезнь животных и человека, характеризующаяся признаками полиоэнцефаломиелита и абсолютной летальностью.
Возбудитель болезни относится к семейству рабдовирусов.
Резервуаром и главными источниками возбудителя бешенства являются дикие хищники, собаки и кошки. С учетом характера резервуара возбудителя различают эпизоотии городского и природного типов.
При эпизоотиях городского типа основными распространителями болезни являются бродячие и безнадзорные собаки, а при эпизоотиях природного типа — дикие хищники (лисица, енотовидная собака, песец, волк, корсак, шакал). На территориях с повышенной плотностью их популяций формируются стойкие природные очаги болезни.
Заражение человека и животных происходит при непосредственном контакте с источниками возбудителя бешенства в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек.
3.2. При организации мероприятий по профилактике и борьбе с бешенством следует различать эпизоотический очаг, неблагополучный пункт и угрожаемую зону.
Эпизоотические очаги бешенства — квартиры, жилые дома, личные подворья граждан, животноводческие помещения, скотобазы, летние лагеря, участки пастбищ, лесных массивов и другие объекты, где обнаружены больные бешенством животные.
Неблагополучный пункт — населенный пункт или часть крупного населенного пункта, отдельная животноводческая ферма, фермерское хозяйство, пастбище, лесной массив, на территории которых выявлен эпизоотический очаг бешенства. В угрожаемую зону входят населенные пункты, животноводческие хозяйства, пастбища, охотничьи угодья и другие территории, где существует угроза заноса бешенства или активизации природных очагов болезни.
Эпидемическим очагом называют эпизоотический очаг, в котором возникли заболевания людей.
4.1. Руководители животноводческих хозяйств, предприятий, учреждений, организаций и граждане — владельцы животных обязаны:
- — соблюдать установленные местной администрацией правила содержания собак, кошек, пушных зверей и хищных животных; — доставлять принадлежащих им собак и кошек в сроки, устанавливаемые местной администрацией по представлению главного государственного ветеринарного инспектора района (города), в ветеринарные лечебно — профилактические учреждения для осмотра, диагностических исследований и предохранительных прививок антирабической вакцины; — регистрировать принадлежащих им собак в порядке, устанавливаемом местной администрацией; — не допускать собак, не привитых против бешенства, в личные подворья, на фермы, в стада, отары и табуны; — принимать меры к недопущению диких животных к стадам, отарам, табунам, животноводческим помещениям; с этой целью выпасать сельскохозяйственных животных и содержать их на фермах, откормочных площадках, в летних лагерях под постоянной охраной с использованием вакцинированных против бешенства собак; — немедленно сообщать ветеринарному специалисту, обслуживающему хозяйство (населенный пункт), о подозрении на заболевание животных бешенством и случаях покуса сельскохозяйственных и домашних животных дикими хищниками, собаками или кошками, принимать необходимые меры к надежной изоляции подозрительных по заболеванию или покусанных животных.
4.2. Покусавшие людей или животных собаки, кошки и другие животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной доставке владельцем или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение 10 дней.
4.3. В отдельных случаях, по разрешению ветеринарного лечебного учреждения, животное, покусавшее людей или животных, может быть оставлено у владельца, выдавшего письменное обязательство содержать это животное в изолированном помещение в течение 10 дней и представлять его для осмотра в сроки, указанные ветеринарным врачом, осуществляющим наблюдение.
4.4. Результаты наблюдения за карантинированным животным регистрируют в специальном журнале и в письменном виде сообщают учреждению, где прививают пострадавшего человека, и в центр санэпиднадзора по месту жительства пострадавшего.
4.5. По окончании срока карантинирования клинически здоровые животные после предварительной вакцинации могут быть возвращены владельцам — при условии их изолированного содержания в течение 30 дней. Животных, заболевших бешенством, уничтожают.
4.6. Порядок содержания, регистрации и учета собак и кошек в населенных пунктах определяет местная администрация. Специалисты ветеринарной и санитарно — эпидемиологической служб контролируют соблюдение этого порядка.
4.7. Правила содержания обязательно предусматривают, что служебные собаки вне территории хозяйств (предприятий, учреждений), которым они принадлежат, должны находиться на поводке. Без поводка и намордника разрешается содержать собак при стадах, отарах, табунах сельскохозяйственных животных, во время натаски и на охоте, на учебно — дрессировочных площадках, при оперативном использовании собак специальными организациями.
4.8. Собаки, находящиеся на улицах и в иных общественных местах без сопровождающего лица, и безнадзорные кошки подлежат отлову.
4.9. Порядок отлова этих животных, их содержания и использования устанавливает местная администрация.
4.10. Органы коммунального хозяйства, жилищно — эксплуатационные организации, администрация рынков, мясо- и молокоперерабатывающих предприятий, магазинов, столовых, ресторанов, коменданты общежитий, домовладельцы обязаны содержать в надлежащем санитарном состоянии территории предприятий, рынки, свалки, площадки для мусора и других отходов, не допускать скопление безнадзорных собак и кошек в таких местах, принимать меры, исключающие возможность проникновения собак и кошек в подвалы, на чердаки и в другие нежилые помещения.
4.11. Продажа, покупка и вывоз собак за пределы области (края, республики) разрешается при наличии ветеринарного свидетельства с отметкой о вакцинации собаки против бешенства.
4.12. В целях своевременного выявления и профилактики распространения бешенства диких животных сотрудники органов лесного хозяйства, охраны природы, охотничьего хозяйства, заповедников и заказников обязаны:
- — немедленно сообщать специалистам ветеринарной службы о случаях заболевания или необычном поведении диких животных (отсутствие страха перед человеком, неспровоцированное нападение на людей или животных); — направлять в ветеринарные лаборатории для исследования на бешенство трупы диких хищников (лисиц, енотовидных собак, песцов, волков, корсаков, шакалов), обнаруженные в охотничьих угодьях, на территориях заповедников, заказников, в зеленых зонах крупных населенных пунктов; — регулировать численность диких хищных животных, проводить отстрел бродячих собак и кошек, браконьерствующих в охотничьих угодьях; — при проверке путевок и охотничьих билетов у охотников охотничья инспекция охраны природы и егерская служба обязаны проверять регистрационные удостоверения собак, свидетельствующие о прививке против бешенства; невакцинированных собак к охоте не допускают.
4.13. Во всех населенных пунктах Российской Федерации все собаки, независимо от их принадлежности, а в необходимых случаях и кошки подлежат обязательной профилактической иммунизации против бешенства с использованием принятых в практику антирабических вакцин в порядке и в сроки, предусмотренные наставлениями по их применению. К акту о проведении вакцинации обязательно прилагают опись иммунизированных собак с указанием адресов их владельцев. В регистрационных удостоверениях собак делают отметки о проведенных прививках.
4.14. В зонах стационарного неблагополучия по бешенству диких хищников проводят плановую профилактическую вакцинацию сельскохозяйственных животных (прежде всего — крупного рогатого скота), подвергающихся риску заражения. При наличии хозяйственных возможностей регулярно повторяют кампании оральной иммунизации диких хищников против бешенства.
5.1. Диагноз «бешенство» ставят на основании комплекса эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и результатов лабораторных исследований.
5.2. Для исследования на бешенство в лабораторию направляют свежий труп или голову мелких животных, а от крупных — голову или головной мозг.
5.3. Лабораторные исследования на бешенство проводят немедленно. О результатах исследования сообщают ветеринарному учреждению или ветеринарному специалисту, направившему биоматериал в лабораторию, и главному государственному ветеринарному инспектору района (города).
5.4. Главный государственный ветеринарный инспектор района (города) при получении информации о выявлении случая бешенства у животных обязан:
- — немедленно сообщить о заболевании животных территориальному центру госсанэпиднадзора, главным государственным ветеринарным инспекторам соседних районов и вышестоящему ветеринарному органу; — совместно с представителем службы госсанэпиднадзора выехать на место, провести эпизоотолого — эпидемиологическое обследование эпизоотического очага и неблагополучного пункта, определить границы угрожаемой зоны и разработать план мероприятий по ликвидации эпизоотического очага и предупреждению новых случаев болезни; — оформить материалы по установлению карантина и внести их для утверждения в органы местной администрации.
5.5. По условиям карантина в неблагополучных по бешенству населенных пунктах не допускается проведение выставок собак и кошек, выводок и натаски собак. Прекращается торговля домашними животными, запрещается вывоз собак и кошек за пределы неблагополучного пункта и отлов (для вывоза в зоопарки, с целью расселения в других районах и т.д.) диких животных на карантинированной территории и в угрожаемой зоне.
5.6. Специалисты ветеринарной и санитарно — эпидемиологической служб организуют в неблагополучных по бешенству пунктах следующие мероприятия:
- — проводят среди населения разъяснительную работу об опасности заболевания бешенством и мерах его предупреждения; — организуют подворный (поквартирный) обход неблагополучного населенного пункта для выявления лиц, нуждающихся в прививках против бешенства, проверки условий содержания собак, кошек и других животных, выявления больных бешенством, подозрительных по заболеванию и подозреваемых в заражении животных; — умерщвляют всех выявленных больных бешенством животных, а также собак и кошек, подозрительных по заболеванию, кроме покусавших людей или животных, которых изолируют и оставляют под наблюдением; — трупы умерщвленных и павших от бешенства животных сжигают или утилизируют на предприятиях по производству мясокостной муки. Допускается захоронение на скотомогильниках. Снятие шкур с трупов запрещается; — при выявлении случаев бешенства диких животных совместно с органами охраны природы и охотничьего хозяйства принимают все доступные меры (отстрел, отлов, затравка в норах) к снижению численности диких хищников, независимо от сроков охоты, установленных в данной местности.
5.7. В эпизоотическом очаге бешенства устанавливают постоянное наблюдение за группой животных (ферма, стадо, гурт, отара, табун), из которой выделены больные или подозрительные по заболеванию бешенством. Этих животных осматривают не реже трех раз в день и подвергают вынужденным прививкам антирабической вакцины в соответствии с наставлением по ее применению. После прививок обязательна 60-дневная изоляция животных.
5.8. Клинически здоровых животных, покусанных дикими хищниками или собаками, разрешается, независимо от прививок против бешенства, убивать на мясо.
5.9. Убой производится на месте, в хозяйстве, полученная продукция используется на общих основаниях.
5.10. Молоко клинически здоровых животных неблагополучной по бешенству фермы (гурта, стада, отары, табуна) разрешается, независимо от проведенных прививок против бешенства, использовать в пищу людям или в корм животным после пастеризации при 80-85 град. С в течение 30 минут или кипячения в течение 5 минут.
5.11. Шерсть, полученную от клинически здоровых животных неблагополучной по бешенству группы, вывозят из хозяйства в таре из плотной ткани только на перерабатывающие предприятия с указанием в ветеринарном свидетельстве о том, что она подлежит дезинфекции в соответствии с действующей «Инструкцией по дезинфекции сырья животного происхождения и предприятий по его заготовке, хранению и переработке».
5.12. Места, где находились животные, больные и подозрительные по заболеванию бешенством, предметы ухода за животными, одежду и другие вещи, загрязненные слюной и другими выделениями больных бешенством животных, подвергают дезинфекции в соответствии с действующей «Инструкцией по проведению ветеринарной дезинфекции объектов животноводства».
5.13. Карантин снимают решением органов местной администрации (на основе совместного представления главного ветеринарного врача района или города и руководителя территориального центра госсанэпиднадзора) по истечении двух месяцев со дня последнего случая заболевания животных бешенством при условии выполнения запланированных противоэпизоотических и профилактических мероприятий.
6.1. Лица, травмированные или ослюненные больным бешенством или подозрительным на это заболевание животным, считаются лицами, подвергшимися риску инфицирования вирусом бешенства.
6.2. Медицинские работники, выявившие лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства, обязаны оперативно сообщить о них (экстренное извещение, телефонограмма и т.п.) в территориальный ЦГСЭН.
6.3. Центр государственного санитарно — эпидемиологического надзора обязан на основании оперативного сообщения из больничного, амбулаторно — поликлинического учреждения или травматологического пункта (кабинета), хирургического кабинета о каждом случае обращения по поводу каждого случая о риске инфицирования вирусом бешенства:
- — зарегистрировать пострадавшего в журнале (ф. 060У); — немедленно провести расследование такого случая с заполнением «Карты эпизоотолого — эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания» (ф. 391-У); — информировать главного государственного ветеринарного инспектора района (города) об известных животных, нанесших повреждение, с целью установления наблюдения и карантинирования последних; — выявить круг лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства и нуждающихся в лечебно — профилактической иммунизации, и направлять их в травматологический пункт (кабинет), а при отсутствии последнего — в хирургический кабинет.
6.4. Лица, подвергшиеся риску инфицирования вирусом бешенства, проходят курс лечебно — профилактической иммунизации в соответствии с нормативно — инструктивными документами ГКСЭН РФ и Минздравмедпрома РФ.
6.5. Лица, больные бешенством, подвергаются госпитализации.
источник
Бешенство всегда заканчивается смертью человека и животного. Эффективных методик лечения заболевания не существует. Своевременная прививка от бешенства — самая эффективная профилактика заболевания. В России для проведения прививок используется надежная вакцина от бешенства.
Бешенство является острым инфекционным вирусным заболеванием животных и человека. Вирусы бешенства проникают в организм человека при укусах больных животных, попадании инфицированной слюны на слизистые оболочки и при ослюнении поврежденных участков кожи. Возбудители обладают тропностью к нервной ткани.
В Поволжье, западных и центральных районах источником заболевания в 35 — 72% являются красные лисицы. Вирусы передаются также волками, барсуками и енотовидными собаками. В Заполярье вирусы циркулируют среди песцов. В городах («городские очаги») вирусы циркулируют среди собак, от которых передаются при укусах кошкам и сельскохозяйственным животным. Собаки являются виновниками бешенства в 60% случаев, лисицы — в 24%, кошки — в 10%, волки — в 3%, в остальных случаях — шакалы, скунсы, барсуки, летучие мыши, койоты, рыси и енотовидные собаки.
Предупреждение заражения человека и проведение в кратчайшие сроки антирабических прививок — основа профилактики заболевания.
Антирабическая помощь включает в себя:
- местную обработку ран и мест ослюнения,
- введение вакцины,
- введение антирабического иммуноглобулина (при показаниях).
Рис. 1. Больные бешенством собаки и рыжие лисицы являются основными источниками заболевания в Поволжье, западных и центральных районах России.
При укусах животными или ослюнении поврежденных участков кожи (порезы, царапины, трещины и др.) необходимо правильно обработать место повреждения, для чего рана промывается теплой мыльной водой вначале и далее чистой проточной водой не менее 15 минут. После промывания рана обрабатывается раствором перекиси водорода. Ее края протираются 70% этиловым спиртом или спиртовым 5% раствором йода.
Запрещено прижигать саму рану и по возможности стараться избегать наложения швов. Перед наложением швов вводится антирабический иммуноглобулин. На рану накладывается давящая повязка с антисептиком.
Рис. 2. При укусах животными или ослюнении поврежденных мест вначале рана промывается теплой мыльной водой и далее чистой проточной водой.
Рис. 3. После обработки на рану накладывается давящая повязка с антисептиком.
Вакцина от бешенства применяется для прививки лиц, покусанных бешенным животным или животными с подозрительными на это заболевание симптомами. Вакцинированию подлежат также лица, у которых слюна животного попала на слизистые оболочки или произошло ослюнение поврежденных участков кожи (порезы, царапины, трещины).
- Основу вакцины от бешенства Ферми составляет эмульсия, приготовленная из спинного мозга овец или кроликов, которая в последующем обрабатывается 1% раствором карболовой кислоты (фенолом). Используется 5% раствор. Срок годности вакцины составляет 5 месяцев.
- Вакцина от бешенства Филипса также готовится из спинного мозга овец или кроликов, растертого с глицерином безводным стерильным. Используется 10% раствор. Срок годности вакцины составляет 1,5 месяца.
Дозы вакцин составляет 1 — 3 мл. При ослюнении назначается курс вакцинирования, включающий 15 прививок, при укусах больными животными — 20 и более прививок. Вакцина вводится под кожу в области живота ежедневно.
- В РФ применяют вакцину Ферми и препарат КОКАВ, полученный из вакцинных вирусов бешенства, которые выращены в культуре клеток. Данная вакцина является менее реактогенной и более перспективной. Препарат КОКАВ вводится в случае обращения пострадавшего за лечебной помощью, на 0, 3,7,14 и 90 день после укуса, а также с целью профилактической иммунизации лиц с высоким риском заражения (работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря и лесники и др.).
Рис. 4. На фото вакцина антирабическая и вакцина КОКАВ.
Антирабическая вакцина за многие годы применения во многих странах мира доказала свою эффективность. Не отказывайтесь от прививок от бешенства!
- Прививка от бешенства проводится при укусах больными животными или животными, имеющими подозрение на заболевание, при ослюнении поврежденных участков кожи или попадании слюны на слизистые оболочки, а также при появлении первых признаков бешенства у пострадавшего.
- Прививку от бешенства делают в случае, если не удалось по каким-либо причинам провести исследование животного на обнаружение телец Бабеша-Негри.
- Прививка от бешенства проводится в травматологических пунктах, которые расположены на базах лечебно-профилактических учреждений.
- Вакцина от бешенства вводится согласно приложенной инструкции.
- Иммунитет при бешенстве создается через 14 — 16 дней по окончании прививок, поэтому к иммунизации надо приступать незамедлительно.
- Противопоказаний к проведению прививок от бешенства не существует.
- Животные, не имеющие признаков заболевания на момент укуса, подлежат 2-х недельному наблюдению. Животные с признаками болезни уничтожаются.
- При укусах в лицо или голову кроме основного курса рекомендуется провести повторный курс прививок от бешенства через 10 — 15 дней.
- При укусах в лицо и шею наряду с антирабической прививкой вводится антирабический гамма-глобулин.
- Употребление алкоголя в прививочный период и в течение 6-и месяцев после его окончания снижает эффективность вакцинации.
- В случае отказа от проведения прививок от бешенства оформляется письменная расписка и направляется сообщение в органы Госсанэпиднадзора.
Рис. 5. Вакцина от бешенства вводится в верхнюю треть плеча.
Пропуск прививок от бешенства приводит к неэффективности курса вакцинации.
Профилактическая иммунизация лиц с повышенным риском заражения бешенством проводится в прививочных кабинетах учреждений здравоохранения. Вакцина вводится в 0, 7 и 30 день. Ревакцинация проводится через год. В последующем прививка проводится 1 раз каждые 3 года по одной инъекции.
Вакцинации подлежат работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря, лесники, охотники-промысловики и собаколовы.
При лечебно-профилактической иммунизации привитому человеку выдается «Сертификат о профилактических прививках», где отмечается название прививки, серия, доза, кратность и дата получения вакцины.
Рис. 6. Собаколовы и егеря подлежат профилактической иммунизации от бешенства.
Любой укус животного необходимо рассматривать как вероятный источник заражения вирусами бешенства. Пострадавшему необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Профилактика бешенства среди домашних животных включает в себя целый комплекс мер:
1) Отлов бездомных животных — собак и кошек и уничтожение бродячих собак с симптомами бешенства.
2) Проведение карантинных мероприятий и лабораторной диагностики каждого случая бешенства.
3) Владельцы домашних животных должны провести регистрацию собаки, при прогулках применять намордник, содержать собаку на привязи.
Рис. 7. При выгуле собак владелец животного должен применять намордник.
4) Владельцы собак должны проводить своим питомцам ежегодную профилактическую иммунизацию. Первая прививка от бешенства проводится с 3-х месячного возраста. В последующем вакцинация проводится ежегодно. Не вакцинированных животных запрещено перевозить в поездах и самолетах, выставлять на выставках, использовать со служебными целями, для охоты и племенного дела.
Рис. 8. Проведение ежегодной профилактической иммунизации против бешенства — обязанность каждого владельца собак.
5) Животные, покусавшие людей, незамедлительно доставляются в ветеринарное учреждение, где производится его осмотр и карантирование в течение 10-и дней. Если животное за этот срок не пало, значит, оно здоровое.
6) Государственная ветеринарная служба производит дезинфекцию места обитания больного бешенством животного.
Профилактика бешенства среди диких животных направлена на сокращение численности больных животных. Сокращение числа животных проводится путем окуривания нор, вылова капками, использования проволочной западни и проволочной петли, отравления ядами и отстрела. Правильное использование приманок и расположение капканов — залог успеха при отлове животных.
Рис. 9. Карантирование животных, покусавших человека, продолжается в течение 10-и дней.
Рис. 10. При выявлении больного животного производится дезинфекция его места обитания.
Рис. 11. При выявлении трупов погибших животных, бешенство у которых было установлено лабораторным путем, устанавливается карантин. Бездомные собаки отлавливаются и уничтожаются.
источник
Остатки неиспользованной растопленной вакцины губят кипячением на протяжении 30 мин. Иммунитет у привитых животных начинается через 30 сут опосля повторного внедрения вакцины и сберегается не ниже 7 лет образец акта на вакцинацию животных . Благоденствие хозяйства:_____________________________________________ благосостояние хозяйства по карантинным и наиболее опасным заболеваниям животных Куда ввозятся (вывозятся):___________________________________________ абсолютное название хозяйства либо фирмы Животные перед отправкой карантинировались:________________________ Подготовлены во время карантина сообразно ветеринарно-санитарных верховодил (акт карантинирования прилагается, N и дата).
Руководство по использованию Вакцины живой сухой против трихофитии большого рогатого скота разработана экспертами УП Витебская биофабрика». За обсуждение лицензирующим органом заявления с прибавлением необходимых документов для получения лицензии, продления срока ее действия взимается лицензионный сбор в сумме, эквивалентной 10 евро.
О проделанной вакцинации животных оформляют акт, в соответствии с притязаниями Ветеринарного законодательства Республики Беларусь. Коммунальное производственное унитарное предприятие Витебская биофабрика Алжир, Бруней, Восточная Азия, Восточная Африка, Восточная Европа, Египет, Западная Азия, Западная Африка, Западная Европа, Западная Сахара, Карибы, Ливия, Марокко, Океания, Северная Америка, Северная Африка, Северная Европа, Судан, Тунис, Центральная Азия, Центральная Америка, Центральная Африка, Юго-Восточная Азия, Южная Азия, Южная Америка, Южная Африка, Южная Европа, Южный Судан Введите знаки, изображенные на иллюстрации. вспомогательная информация по тел. И еще Управлением ветеринарии неукоснительно соблюдаются указания основного казенного инспектора РФ о внедрении установленных ограничений либо запрете ввоза животноводческой продукции из ареалов со трудной эпизоотической ситуацией. Предложения (сроки исследования за подвергнутыми обработке животными, условия содержания и питания подвергнутых обработке животных имея цель обслуживания вероятных осложнений.
В пт пропуска на госгранице при выезде из России дежурный медицинский работник пограничного ветеринарного пт в обмен ветеринарного свидетельства оформляет ветеринарный сертификат. Утверждение согласовывается с управляющим ГУ ТУВ по месту нахождения (дизайна) багажа. Медикаменты, содержащие сильнодействующие лекарственные средства, хранят в отдельных шкафах или ящиках под замком в помещении, созданном для сохранения иных медикаментов. Перегруппировка, перевозка вакцинированных животных позволяется в отсутствии ограничений через месяц в последствии заключительного внедрения вакцины. Госветслужба осмотрев принципиальную вероятность ввоза (вывоза), письменно обращается в Федеральную службу Россельхознадзора за разрешением на ввоз в РФ (либо вывоз). Клеймение мяса и мясопродуктов проводят ветеринарные профессионалы государственных ветеринарных учреждений, предприятий по убою и переработке скота и сельскохозяйственных организаций всех форм собственности, прошедшие подготовку по ветеринарно-санитарной экспертизе продуктов животного возникновения и возымевшие официальное разрешение главного муниципального ветеринарного инспектора региона (городка).
Образец акта на вакцинацию животных. Оценка: 71 / 100 Всего: 34 оценок.
— Ятия» дневной формы обучения/ Сост. Отчета по производственно-экономической практике…. (справочное) Образец заполнения дневника по.
— Дневник производственной практики (образец заполнения) вызывает у студентов массу. Унифицированная форма дневника производственной практики. Которые могут пригодиться при последующем составлении отчета.
— Примеры дневников по практик, Дневник практики на предприятии, Дневник по. Разработка и утверждение с главным бухгалтером плана-графика прохождения производственной практики.
— Отчет о производственной практике представляет собой распечатанный на А4 документ. Далее нужно подойти к Тимощук Оксане Леонидовне в 43-14. У неё нужно будет заполнить дневник практики.
Адрес местонахождения конюшни “__” _________ 2007 года.
на проведение профилактической вакцинации лошадей
ветеринарный врач ___________________________________________________________________________________,
владельцы лошадей __________________________________________________________________________________,
под контролем ветврача эпизоотолога ___________________________________________________________________
составили настоящий акт в том, что на конюшне ___________________________________________________________
проведена профилактическая вакцинация лошадей, содержащихся на конюшне, против сибирской язвы.
Лошади осмотрены – все клинически здоровы.
Вакцинация проведена “__” _________ 2007 года.
Иммунизацию провели вакциной живой, жидкой из штамма ______________________ против сибирской язвы животных,
изготовленной ___________ г.
срок годности 2 года, доз в ампуле _____.
Вакцина приобретена в «____________________________» «___»____________2007 г. чек (накладная) № _______.
Вакцину развели стерильным физраствором с соблюдением правил асептики до 40 куб. см и вводили подкожно в области средней трети шеи клинически здоровым животным стерильной иглой в дозе 1.0 мл на одну голову, место иньекции обрабатывали 70 градусным спиртом (согласно наставлению по применению вакцины, утвержденному
Департаментом ветеринарии Минсельхоза РФ от 16.03.2001г.). Вакцинацию проводили в отдельном деннике. Шприцы, иглы, ампулу обеззараживали кипячением в течение 2 часов в 2% растворе кальцинированной соды, таким же образом обеззараживали рабочий халат.
Всего привито против сибирской язвы _____ голов лошадей.
Израсходовано ____ доз вакцины.
За привитыми животными было установлено ветеринарное наблюдение, в поствакцинальный период осложнений не наблюдалось.
Акт составлен в 3-х экземплярах.
Опись животных, подвергнутых вакцинации:
3. ________________________ __________________
Ветеринарный врач _____________________________________________
Владелец конюшни _____________________________________________
агропромышленного комитета СССР
1.1. Вакцину СТИ живую против сибирской язвы животных выпускают биопредприятия в сухом и жидком виде.
1.2. Сухая вакцина СТИ представляет собой высушенную под вакуумом однородную пористую таблетку, состоящую из живых спор бескапсульной слабовирулентной культуры сибиреязвенного штамма СТИ-1 и наполнителя.
1.2.1. Сухую вакцину выпускают в ампулах по 2 куб. см в каждой. На ампуле обозначены: краткое название препарата (вакцина СТИ), номер серии, дата изготовления на коробке с ампулами — этикетка с обозначением наименования и товарного знака предприятия-изготовителя, наименования препарата, количества ампул в коробке, количества коммерческих доз вакцины в одной ампуле, количества растворителя на одну ампулу, номера серии, номера госконтроля, даты изготовления, срока годности, условий хранения, доз для разных видов и возрастов животных, ГОСТ.
1.3. Жидкая вакцина СТИ представляет собой взвесь живых спор бескапсульной слабовирулентной культуры сибиреязвенного штамма СТИ-1 в 30-процентном нейтральном растворе глицерина.
1.3.1. Жидкую вакцину выпускают во флаконах, плотно закрытых резиновыми пробками, обкатанными металлическими колпачками. При встряхивании и переворачивании флакона вакцина не должна просачиваться через пробку. На каждом флаконе с вакциной должна быть этикетка с указанием наименования и товарного знака предприятия-изготовителя, наименования препарата, количества его во флаконе (в куб. см), номера серии, номера госконтроля, даты изготовления, срока годности, условий хранения, доз для разных видов и возрастов животных, ГОСТ.
1.4. Вакцину хранят в темном сухом месте при температуре 2 — 15 °С. Срок годности при соблюдении указанных условий хранения сухой вакцины 3 года, жидкой — 2 года со дня изготовления.
1.5. Прививки вакциной СТИ разрешается проводить только ветеринарным врачам и ветеринарным фельдшерам под руководством ветеринарного врача.
Ежегодно главные ветеринарные врачи районов обязаны инструктировать на семинарах всех ветеринарных специалистов хозяйств и учреждений государственной ветеринарной сети по вопросам, касающимся порядка и правил проведения противосибиреязвенных прививок.
1.6. До начала массовой иммунизации животных в хозяйстве (отделении, ферме) необходимо создать запас противосибиреязвенной сыворотки или глобулина и антибиотиков (пенициллина, стрептомицина, биомицина, тетрациклина) для оказания экстренной лечебной помощи животным при возникновении поствакцинальных осложнений.
2.1. Вакцину применяют с профилактической целью в колхозах, совхозах и других хозяйствах, занятых разведением, выращиванием и иным производственным использованием животных, а также в хозяйствах граждан в неблагополучных и угрожаемых по сибирской язве населенных пунктах и местностях.
2.2. Обязательной вакцинации подлежат также все животные, вновь поступившие в хозяйства и населенные пункты, где поголовье привито против сибирской язвы. В общие стада их допускают не ранее чем через 14 дней после прививки.
2.3. Ветеринарные органы госагропромов союзных республик, агропромов автономных республик, краев и областей с учетом местных условий ведения животноводства, продолжительности содержания поголовья на пастбищах, степени упитанности скота в отдельные периоды года, а также эпизоотической обстановки устанавливают по каждой области, краю или республике, не имеющей областного деления, оптимальные сроки профилактической иммунизации животных против сибирской язвы.
2.3.1. Вынужденные прививки проводят в любое время года с соблюдением требований п. п. 2.5 и 2.6 настоящего Наставления.
2.4. Прививки вакциной СТИ нельзя проводить в хозяйствах при наличии в них острых инфекционных болезней животных, а также в жаркую и дождливую погоду. Не разрешается также прививать животных с повышенной температурой тела, слабых, истощенных, в последний месяц беременности и в течение 14 дней после родов. Этих животных при наличии эпизоотических показаний обрабатывают противосибиреязвенной сывороткой.
При вакцинации необходимо обращать внимание на строгое соблюдение порядка проведения прививок, правильность назначаемой дозы введения препарата с учетом вида животного и его возраста.
2.5. Запрещается использовать живую вакцину СТИ для одновременной иммунизации животных против сибирской язвы в комплексе с вакцинами против эмфизематозного карбункула, пастереллеза и других инфекционных болезней, для аэрозольной вакцинации, а также при проведении обработок животных против инвазионных болезней и накожных паразитов.
2.6. Перед прививками применение антибиотиков (в лечебных и профилактических целях) прекращают в сроки:
при использовании непролонгированных препаратов: бензилпенициллина, эритромицина, олеандомицина — за 1 сут. хлортетрациклина, окситетрациклина, тетрациклина, левомицетина, полимиксина — за 3 сут. стрептомицина, канамицина, неомицина, мономицина — за 7 сут.
при использовании пролонгированных антибиотиков: бициллина — за 6 сут. дитетрациклина — за 25 сут. дибиомицина — за 30 сут.
В течение 10 сут. после вакцинации запрещается применять любые антибиотики.
2.7. Перед применением сухую вакцину растворяют. Для этого ампулу вскрывают с соблюдением правил асептики. В нее шприцем вливают 2 — 3 куб. см растворителя или стерильного физиологического раствора, легко встряхивают до полного растворения, после чего содержимое ампулы тем же шприцем переносят в приготовленный стерильный флакон соответствующей емкости, в который затем добавляют растворитель до объема, обозначенного на этикетке коробки с ампулами, и тщательно встряхивают.
При неполном растворении вакцины или наличии в ней не разбивающихся при встряхивании хлопьев, посторонних примесей и т.п. при нарушении целостности ампулы она подлежит выбраковке. Ее уничтожают (как и вакцину, оставшуюся не использованной в день применения) путем кипячения в 5-процентном растворе кальцинированной соды в течение 2 час. Места, загрязненные пролитой вакциной, подлежат немедленному обеззараживанию 10-процентным раствором горячего едкого натра.
2.8. При наличии в жидкой вакцине посторонних примесей, не разбивающихся при встряхивании хлопьев, плесени и т.п. при нарушении укупорки и целостности флаконов, отсутствии этикетки она подлежит выбраковке. Ее уничтожают так же, как и сухую вакцину.
Таким же образом обеззараживают и флаконы из-под использованной вакцины, сразу же после окончания прививок.
2.9. Перед началом и в процессе прививок флаконы с вакциной необходимо периодически встряхивать.
2.10. Вакцину применяют для профилактических и вынужденных прививок животным соответствующего возраста однократно в следующих дозах (куб. см).
Вакцину вводят строго подкожно!
2.11. Прививать вакциной СТИ молодняк всех видов животных до 3-месячного возраста не разрешается.
2.12. Лошадям, крупному рогатому скоту, оленям и верблюдам вакцину вводят в области нижней трети шеи овцам, козам и свиньям — на внутренней поверхности бедра, в бесшерстной части баранам, козлам и хрякам — на внутренней стороне предплечья. Место введения вакцины дезинфицируют 70-процентным спиртом, волосы предварительно выстригают.
2.13. Для прививок рекомендуется пользоваться 2- и 5-граммовыми шприцами с бегунком и хорошо подогнанным поршнем, не пропускающим жидкость в верхнюю часть цилиндра. Иглы должны быть хорошо пригнанными к шприцу. Шприцы и иглы стерилизуют перед началом и по окончании прививок кипячением в дистиллированной воде в течение 2 ч, а в процессе вакцинации — в течение 30 мин.
Дезинфекция шприцев и игл химическими средствами не допускается.
2.14. Иммунитет у животных наступает через 10 дней после прививки и длится до 12 мес.
3.1. Ветеринарные специалисты в течение 14 дней обязаны вести наблюдение за всеми вакцинированными животными. Общий контроль осуществляет врач, под руководством которого проводили прививки.
3.2. Рабочих лошадей и волов хорошей упитанности разрешается использовать после прививки на легкой работе, а на тяжелой работе не ранее чем через 5 дней. Привитых животных следует оберегать от сильных переохлаждений и утомительных перегонов.
3.3. Через сутки после прививки у отдельных животных возможно появление незначительной припухлости на месте введения вакцины, исчезающей через 2 — 3 сут.
3.4. Молоко привитых коров разрешается использовать без ограничения, за исключением случаев, когда у животных появились высокая температура тела, отеки на месте инъекции вакцины, наступило общее угнетение или возникли другие признаки заболевания. В этих случаях молоко от них разрешается использовать в корм скоту и только после кипячения в течение 30 мин.
3.5. Убой привитых против сибирской язвы животных на мясо разрешается не ранее чем через 14 дней после прививок.
В случае гибели или вынужденного убоя животного, до истечения 14 дней после прививки, необходимо в обязательном порядке взять патологический материал, в том числе кусочек кожи и направить в ветеринарную лабораторию для исследования на сибирскую язву в соответствии с п. 3.4 «Инструкции о мероприятиях против сибирской язвы», утвержденной Главным управлением ветеринарии Минсельхоза СССР 5 июня 1981 г. с изменениями от 12 ноября 1982 г.
3.6. В особых случаях по разрешению ветеринарного врача убой привитого скота может быть проведен ранее указанного срока при условии, что у животного нормальная температура тела и отсутствует реакция на прививку (осложнения) при соблюдении требований, указанных в действующих «Правилах ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов», а также в «Ветеринарно-санитарных правилах внутрихозяйственного убоя скота на мясо».
3.7. Снятие кожи с животных, павших в период до истечения 14 дней после прививки противосибиреязвенной вакциной, допускается при получении отрицательного результата микроскопического исследования мазков крови этих животных на сибирскую язву. Шкуры, снятые с павших и вынужденно убитых животных, хранят в специально отведенном закрытом помещении до получения результатов исследования проб кож по реакции преципитации.
3.8. О проведении прививок против сибирской язвы составляют акт с указанием количества привитых животных (по видам), наименования и количества использованной вакцины, предприятия-изготовителя, номера серии и госконтроля, даты ее изготовления, а также фамилии лица, вакцинировавшего скот и наблюдавшего за содержанием и состоянием животных после прививок.
К акту прилагаются описи животных, принадлежащих населению с указанием фамилии владельца, вида и возраста животных.
Если по какой-либо причине (острое заболевание, низкая упитанность, глубокая стельность и т.п.) животное нельзя было прививать, его включают в отдельную опись с указанием причины, из-за которой оно не было вакцинировано, и возможного срока прививки, о чем ставят в известность работников животноводства или владельца животного.
Акты и описи подлежат хранению в учреждении государственной ветеринарной сети в течение 2 лет.
3.9. В случае появления у привитых животных осложнений (сильная местная или температурная реакция) заболевших животных необходимо немедленно выделить из стада и оказать помощь: ввести противосибиреязвенную сыворотку или глобулин в лечебных дозах, антибиотики (пенициллин, стрептомицин, биомицин, тетрациклин и др.) в дозе по 5 тыс. ЕД на 1 кг массы животного 3 раза в день. В суточный срок об этом сообщают в Главное управление ветеринарии Госагропрома СССР и биопредприятию, изготовившему вакцину, а также направляют с нарочным во Всесоюзный государственный научно-контрольный институт ветеринарных препаратов Госагропрома СССР (123022, Москва, Звенигородское шоссе, 5) образцы применявшейся вакцины из серии, вызвавшей осложнения, в количестве не менее 3 ампул или 3 флаконов с вакциной. Сопроводительный документ должен быть оформлен в соответствии с указанием Главного управления ветеринарии Минсельхоза СССР от 8 сентября 1982 г. N 116-6а «О порядке предъявления рекламации на биопрепараты».
С утверждением настоящего Наставления утрачивает силу: «Наставление по применению жидкой живой вакцины СТИ против сибирской язвы животных», утвержденное Главным управлением ветеринарии Минсельхоза СССР 26 февраля 1982 г. N 115-6а, с внесенными изменениями и дополнениями от 12 ноября 1982 г.
«Наставление по применению сухой вакцины СТИ против сибирской язвы животных», утвержденное Главным управлением ветеринарии Минсельхоза СССР 26 февраля 1982 г. N 115-6а.
Комиссия в составе ___________________________________________________
Составили настоящий акт о том, что сего числа была проведена ______________
источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Бешенство является зоонозным заболеванием, вызываемым РНК-содержащими вирусами семейства Rhabdoviridae, рода Lyssavirus (16–19). Вирус, как правило, находится в слюне клинически больных млекопитающих и передается через укус. После проникновения в центральную нервную систему следующего организма, вирус вызывает острый, прогрессирующий энцефаломиелит, который почти всегда является смертельным.
Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. [1]
Код (коды) по МКБ-10:
А82 Бешенство
A82.0 Лесное бешенство
A82.1 Городское бешенство
A82.9 Бешенство неуточненное
Сокращения, используемые в протоколе:
Дата разработки протокола: 2015 год.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи/фельдшера скорой медицинской помощи, инфекционисты, неврологи, травматологи, хирурги, анестезиологи-реаниматологи.
Пример формулировки диагноза: Бешенство, бульбарная форма, стадия возбуждения.
Клиническая классификация бешенства
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [1,2,3,4,5,6]
Основные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.
Дополнительные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.
— РИФ (отпечатки с роговицы или биоптаты кожи).
Дополнительные диагностические исследования, проводимые на стационарном уровне:
— биохимическое исследование крови: содержание глюкозы, мочевины, креатинина, общего белка, билирубина, электролитов крови;
— электрокардиография;
— рентгенография легких.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Диагностические критерии постановки диагноза [1,2, 3]
Жалобы и анамнез:
— отсутствие нарушения сознания.
Лабораторные исследования [1,2,3,4,5,6]:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;
Общий анализ мочи: изменения не характерны.
Вирусологическое исследование: выделение вируса из слюны, слезной или спинномозговой жидкости путем интрацеребрального заражения мышей-сосунков).
ПЦР: определение РНК вируса бешенства.
ИФА: обнаружение антигена и антител к вирусу бешенства в сыворотке, крови и СМЖ, ткани мозга, ткани.
РИФ: обнаружение антигена и антител к вирусу бешенства из отпечатков с роговицы или биоптатах кожи, ткань мозга).
Гистологический метод: обнаружение телец Бабеш-Негри в мазках, срезах клетках аммонового рога, гиппокампа, пирамидальных клеток коры большого мозга или клеток Пуркинье мозжечка.
Биологическая проба (заражение новорожденных мышей или сирийских хомяков вирусом из слюны больных, взвеси мозговой ткани или подчелюстных желез интрацеребрально): гибель животных через 6-7 дней после заражения позволяет предположить наличие вируса бешенства.
Инструментальные исследования:
Биохимия крови: повышение содержания глюкозы, мочевины, креатинина, нарушения электролитного состава крови (за счет обезвоживания);
Рентгенография органов грудной клетки: признаки пневмонии (при поражении органов дыхания);
Показания для консультации узких специалистов:
Критерии стандартного определения случая бешенства
Предположительный случай:
Любой пациент с одним или несколькими клиническими признаками: энцефалит, миелит, затрудненное глотание, гидрофобия, беспокойство, возбужденное состояние, парестезия, восходящий паралич и/или боль в месте раны.
Вероятный случай: соответствует предположительному случаю плюс наличие контакта (укус, оцарапывание, ослюнение) с подозрительным на бешенство животным (собаки, кошки, лисы, МРС, КРС, лошади, летучие мыши и др.)
Подтвержденный случай: вероятный случай, подтвержденный лабораторно:
Дифференциальный диагноз
Таблица. Дифференциальная диагностика бешенства
Получить консультацию по медтуризму
Получить консультацию по медтуризму
Цели лечения: оказание паллиативной помощи больному.
Тактика лечения бешенства
Немедикаментозное лечение
Режим: соблюдение охранительного режима: индивидуальный пост; уход, призванный максимально защитить больного от внешних раздражителей, тихая, теплая палата и др. затемнение палаты, устранение внешних раздражителей (света, шума, воды).
Трахеостомия (предупреждение асфиксии из-за ларингоспазма, уменьшение риск аспирационных осложнений, облегчение проведения искусственной вентиляции легких).
Катетеризация центральной вены, мочевого пузыря.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
Противосудорожная и седативная терапия:
Нейролептики:
— аминазин 100 мг\сут;
Транквилизаторы:
— диазепам 40- 100 мг\сут.
Барбитураты:
Один из нижеперечисленных препаратов:
— фенобарбитал 50 мг через каждые 3-6 часов;
— тиопентал натрия до 2 г\сут в 3-4 приема.
Дезинтоксикационная и регидратационная терапия:
Парентеральное введение изотонических (0,9% раствор хлорида натрия 400,0; 5% раствора декстрозы 400,0) и коллоидных (меглюмина натрия сукцинат, 400,0) растворов в соотношении 3-4:1 в общем объеме 800-1200 мл в течение 1-3дней.
Кардиотонические средства:
При бульбарных нарушениях (с расстройством глотания и дыхания): ИВЛ.
— маннитол — раствор для внутривенного введения 10, 20%.
При осложнениях (пневмония):
Антибактериальная терапия в зависимости от возбудителя.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: не проводится.
Другие виды лечения
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводится.
Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне: не проводится.
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Хирургическое вмешательство: не проводится.
Профилактические мероприятия:
Первичная иммунизация групп риска (ветеринары, лесники, охотники, собаколовы, работники бойни, таксидермисты, сотрудники лабораторий, работающих с уличным вирусом бешенства) проводится антирабической вакциной в соответствии с инструкцией прилагаемой к вакцине.
Постэкспозиционная (ПЭП) профилактика бешенства включает скорейшую местную обработку раны; введение антирабической вакцины против бешенства, при наличии показаний введение антирабического иммуноглобулина.
Местная обработка раны: немедленное и тщательное промывание водой раны в течение 15 минут с мылом, моющим средством, затем обработать 70º спиртом, повидон-йодом.
ПЭП зависит от типа контакта с животным, у которого подозревается бешенство (см. таблицу).
Таблица. Рекомендуемая постэкспозиционная профилактика заболевания бешенством. (1,20).
Контакты с летучими мышами
* Пассивную профилактику бешенства у людей обеспечивает введение человеческого (HRIG) или лошадиного (ERIG) иммуноглобулина в место укуса как можно скорее после воздействия, с целью нейтрализовать вирус, а за ним следует вводить вакцину в другое место (дельтовидная мышца плеча или переднелатеральная поверхность бедра у детей до 2-х лет), чтобы вызвать активный иммунитет.
Антирабический иммуноглобулин вводится всем лицам категории III, имевшим контакт с источником инфекции, а так же всем лицам с иммунодефицитом категории II, имевшим такой контакт [13]. HRIG следует использовать в разовой дозе 20 МЕ / кг. и ERIG в разовой дозе 40 МЕ/ кг.
Перед применением ERIG делают аллергопробу (накожную).
Беременность и ранний детский возраст не является противопоказанием для пассивной постэкспозиционной профилактики [12].
** Укусы, особенно головы, шеи, лица, рук и половых органов, должны быть отнесены к III категории воздействия из-за богатой иннервации в этих областях.
Для лиц, ранее проходивших полный курс доконтактной вакцинации или постконтактной профилактики, кратность введения и доза вакцины определяется в соответствии с инструкцией, прилагаемой к вакцине.
Те же самые правила относятся и к лицам, ранее привитым от бешенства, у которых титры ВНА (вирус нейтрализующие антитела) не менее 0,5 МЕ/мл. [13, 15].
— формирование у населения навыков поведения с целью предотвращения угрозы заражения бешенством.
Дальнейшее ведение: не проводится.
Индикаторы эффективности лечения:
Лечебные мероприятия направлены на:
— поддержание сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
Классы рекомендаций и уровни доказательств препаратов, рекомендуемых для лечения бешенство у взрослых:
| Вакцина антирабическая (Rabies vaccine) |
| Декстроза (Dextrose) |
| Диазепам (Diazepam) |
| Допамин (Dopamine) |
| Дроперидол (Droperidol) |
| Иммуноглобулин антирабический (Rabies immunoglobulin) |
| Калия хлорид (Potassium chloride) |
| Кальция хлорид (Calcium chloride) |
| Маннитол (Mannitol) |
| Меглюмин (Meglumine) |
| Натрия ацетат (Sodium acetate) |
| Натрия ацетата тригидрат (Sodium acetate trihydrate) |
| Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate) |
| Натрия хлорид (Sodium chloride) |
| Преднизолон (Prednisolone) |
| Тиопентал-натрий (Thiopental sodium) |
| Фенобарбитал (Phenobarbital) |
| Фуросемид (Furosemide) |
| Хлорпромазин (Chlorpromazine) |
Показания для госпитализации
Показания для плановой госпитализации: не проводится.
Показания для экстренной госпитализации:
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- 1) Информационный бюллетень ВОЗ №99, Сентябрь 2015 г. 2) Инфекционные болезни: национальное руководство/ Под ред. Н.Д.Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1056 с. – (Серия «Национальные руководства»). 3) Б.П. Богомолов. Инфекционные болезни: неотложная диагностика, лечение, профилактика. — Москва, изд-во НЬЮДИАМЕД, 2007.- С.31-45. 4) Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. Том 2. М., 1997г.-433 с. 5) С.А. Амиреев, Т.А. Муминов, В.П.Сергиев, К.С. Оспанов. Бешенство. // Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных и паразитарных болезнях. Алматы, 2008. – 2 том. – С. 284-297. 6) Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть1. Изд-во МЕДИА СФЕРА. М., 2003 7) Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практикующих врачей. ГЕОТАР МЕД, 2002. 8) Селимов М.А. Бешенство. М.: Медицина, 1978. 9) Селимов М.А. Профилактика бешенства: Методические материалы в помощь лектору. М., 1979. 10) Черкасский Б.Л. Бешенство и его профилактика. М.: Медицина, 1985. 11) Миронов Александр Николаевич. Усовершенствование средств диагностики бешенства и сравнительный анализ антирабической активности противовирусных препаратов в эксперименте : диссертация . кандидата биологических наук : 16.00.03 / Миронов Александр Николаевич; [Место защиты: Федер. центр токсик. и радиац. безопасности животных].- Казань, 2009.- 148 с.: ил. РГБ ОД, 61 09-3/666. 12) Manning SE, et al. MMWR Recomm Rep. 2008;57(RR-3):1-28. 13) Cоntrol of Communicable Diseases Manual. D.L. Heimann, 19th Edition 14) Еженедельный эпидемиологический бюллетень ВОЗ, №49/50, 2007, 82, 425-436 http:www.who.int/wer 15) Rupprecht CE, et al. Lancet Infect Dis. 2002;2(6): 327-343 16) Инструкция по применению вакцины КОКАВ. 17) Botvinkin AD, Poleschuk EM, Kuzmin IV, et al. Novel lyssaviruses isolated from bats in Russia. Emerg Infect Dis 2003;9:1623–5. 18) Fooks AR, Brookes SM, Johnson N, McElhinney LM, Hutson AM. European bat lyssaviruses: an emerging zoonosis. Epidemiol Infect 2003;131:1029–39. 19) Hanna JN, Carney IK, Smith GA, et al. Australian bat lyssavirus infection: a second human case, with a long incubation period. Med J Aust 2000;172:597–9. 20) King AA, Meredith CD, Thomson GR. The biology of southern African lyssavirus variants. Curr Top Microbiol Immunol 1994;187:267–95. 21) Cоntrol of Communicable Diseases Manual. D.L. Heimann, 20th Edition, p.504-506 22) Приказ МНЭ РК №136 от 25.02.2015г. Об утверждении санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-эпидемиологических (профилактических мероприятий по предупреждению особо опасных инфекционных заболеваний»
Рецензенты:
Шопаева Гульжан Амангельдиевна – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова» профессор кафедры инфекционных и тропических болезней.
Конфликт интересов: отсутствуют.
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
источник