Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, сколько составляет инкубационный период у вируса бешенства? Около полугода назад меня укусила собака. Мне прокололи курс уколов от бешенства. Но на мой вопрос, сколько у вируса бешенства составляет инкубационный период, внятного ответа я не получил. По истечении какого времени с момента укуса, я могу быть уверенным, что не заболею?
Бешенство, или гидрофобия, или водобоязнь — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства из семейства Rhabdoviridae, рода Lyssavirus.
Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека.
Вирус бешенства передается со слюной при укусе больным животным. Затем он распространяется по нервным путям, достигает слюнных желез и нервных клеток бульбарных центров головного мозга, гиппокампа, коры головного мозга, поражает их, вызывает тяжелейшие и необратимые нарушения.
Бешенство встречается на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Бешенство пока не регистрировалось в Испании, Финляндии, Португалии, Японии, Норвегии, Швеции, Новой Зеландии, на Кипре, на Мальте.
Существуют разные типы бешенства: природный и городской типы. Очаги природного типа формируются дикими животными.
В этом случае опасность представляют песцы, шакалы, волки, лисицы, летучие мыши, енотовидные собаки, скунсы, мангусты.
Городской тип бешенства вызывают собаки, кошечки, сельскохозяйственные животные (свиньи, лошади, мелкий рогатый скот).
При укусе человека больным животным, подозрительным на бешенство, животного следует изолировать для дальнейшего наблюдения. Если животное не погибает в течение 10 суток, то обычно бешенство исключается. Если же животное погибает в течение 10 суток, то обнаружение в его мозгу телец Бабеша — Негри подтверждает диагноз бешенства.
В России большинство случаев бешенства приходится на первые пять месяцев года (с января по май).
Заражение животных бешенством происходит только в результате попадания слюны больного на поврежденную кожу или слизистую оболочку, главным образом при укусе.
Скрытый период бешенства у животных протекает от 1 – 2-х месяцев (90% случаев) до 6 месяцев (10% случаев), в единичных случаях — до года. Продолжительность скрытого периода зависит преимущественно от возраста, места, размера и глубины укуса. При глубоких, множественных, обширных ранах, укусах в области головы инкубационный период уменьшается. Чем ближе к голове место укуса, тем быстрее развивается заболевание.
У животных различают 5 клинических форм бешенства:
абортивную (после первоначальных типичных признаков наступает выздоровление),
возвратную (после временного улучшения животное гибнет),
атипическую (хроническую, сопровождающуюся истощением),
буйную (наиболее типичную, при ней проявляются агрессивность животного, извращение аппетита, съедание несъедобных предметов, паралич глотки),
тихую (при ней менее выраженный период возбуждения).
Животных, больных бешенством, подвергают ликвидации (в этом и заключается их лечение!).
Заражение человека вирусом бешенства в Саратове происходит при укусе, ослюнении кожи или слизистых оболочек человека слюной бешеных животных, содержащей в себе возбудителя бешенства.
Наиболее опасны для человека укусы больным животным шеи, лица и головы. В этих случаях инкубационный период болезни уменьшается, а бешенство протекает очень бурно. Проникнув в организм человека через рану или ослюненную царапину, вирус бешенства распространяется по нервным стволам в направлении к головному мозгу, поражая нервные центры и кору головного мозга.
Инфекционисты различают несколько стадий бешенства у людей:
стадию угнетения центральной нервной системы (от 2 — 4 часов до 2 суток),
стадию возбуждения, галлюцинаций и двигательного беспокойства (от 4 до 7 суток),
стадию параличей (от 4 — 9 часов до 3 суток).
Чем заканчивается бешенство в Саратове
Стадия параличей заканчивается смертью больного человека.
Инкубационный период отсчитывается с момента укуса или ослюнения человека больным животным до первых проявлений болезни. Обычно он продолжается от 14 до 57 суток.
Профилактика бешенства заключается в использовании антирабической вакцины. Ее необходимо начинать делать как можно раньше и обязательно до 14 дня с момента заражения. Всего делается 6 уколов: в 1-й день (день обращения), 3, 7, 14, 30, 90 день. Это связано с тем, что антитела начинают синтезироваться в организме примерно через 14 – 21 день с начала ее проведения. Если животное не погибает на 10-й день, то уколы прекращют после третьей инъекции. Если нет возможности наблюдать за животным, которое укусило человека, то делается все 6 инъекций. Во время вакцинации и в течение 6 месяцев после нее нельзя употреблять алкогольные напитки. В течение двух месяцев после окончания антирабической вакцинации нельзя делать другие вакцинации.
Своевременные прививки являются надежным средством, которые предупреждают развитие бешенства.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что бешенство Вам не грозит. Во-первых, Вы сделали прививку от бешенства (антирабическая вакцина, штамм Внуково 32), во-вторых, уже прошло 6 месяцев с момента укуса, а инкубационный период у человека не более 60 дней. Очень правильно, что Вы сделали прививку, так как в мире зарегистрировано только несколько случаев выздоровления от бешенства естественным путем или в процессе лечения (без использования антирабической вакцины). Лично мы знаем только 3 таких случая.
А умирает от бешенства в мире ежегодно около 60000 человек.
Желаем Вам крепкого здоровья, общения только со здоровыми собаками, и использования электронных средств защиты от животных. При укусах собакой сразу обращайтесь в травмпункт по месту жительства в Саратове.
источник
Осторожно — бешенство!
Саратовская область является территорией с высоким риском заражения животных и людей бешенством, активные природные очаги бешенства имеются во всех районах. В 2017 году эпизоотическая ситуация по бешенству осложнилась. За 11 месяцев текущего года в 71 населённом пункте, в 29 районах зарегистрировано 78 случаев бешенства животных, что в 1,5 раза больше, чем за аналогичный период 2016 года.
В области на протяжении многих лет уровень обращаемости населения за медицинской помощью по поводу укусов животными стабильно высокий, ежегодно обращается около 6500 человек. В текущем году с различными травмами, нанесёнными животными, обратились более 5000 человек. В связи с участившимися забегами лисиц на территории населенных пунктовотмечается рост повреждений, нанесённых дикими животными.
Бешенство- это острое вирусное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и характеризуется отсутствием средств лечения уже развившегося заболевания.
Источником заражения для человека являются больные животные, в слюне которых содержится большое количество вируса бешенства. Вирус бешенства постоянно циркулирует среди диких животных и периодически проникает в популяцию неиммунизированных домашних и сельскохозяйственных животных. Возбудитель бешенства в организм человека проникает через укусы, оцарапывания, ослюнения кожных покровов и слизистых животными. Наиболее опасны повреждения пальцев и кистей рук, лица, головы, шеи. Особенностью инфекции является опасность заражения от животного, не имеющего на момент нанесения повреждения внешних признаков заболевания, так как вирус бешенства содержится в слюне животного за 10 дней до появления первых признаков болезни.
Бешенство – заболевание, которое можно предупредить. В арсенале у медицинских работников имеются эффективные лекарственные средства (антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин), которые при своевременном обращении пострадавших за медицинской помощью обеспечивают защиту от заболевания бешенством.
Чтобы уберечь себя от этой опасной инфекции, необходимо соблюдать следующие правила:
-Ежегодно прививать от бешенства домашних собак (особенно охотничьих), кошек, сельскохозяйственных животных.
-Избегать контактов с дикими животными, особенно хищными! Категорически запрещено контактировать с дикими животными, которые кажутся миролюбивыми, спокойными, ласковыми! Нельзя кормить с pyк лисенка, который вышел к костру, нельзя гладить спокойно лежащую лисицу, корсака, енотовидную собаку, барсука. Нельзя приносить животное домой, сажать в клетку и содержать дома! Нельзя оставлять детей без присмотра и допускать их до животного. Надо объяснять детям, что нельзя подбирать летучих мышей, которые могут внезапно упасть на детскую площадку, оказаться в нишах дома или школы, нельзя ловить летучую мышь, случайно залетевшую в окно.
— Нельзя охотиться на диких животных с невакцинированными собаками. При снятии шкуры с промысловых видов животных охотникам необходимо пользоваться одноразовыми перчатками, которые потом сжечь. При этом нужно использовать отдельную рабочую одежду, которую после работы снимать в перчатках и кипятить.
-Избегайте контактов с безнадзорными собаками и кошками! Не оставляйте детей без присмотра на улице, где могут находиться безнадзорные собаки или кошки. Объясните, что нельзя гладить, кормить, подпускать к себе чужих животных, они могут быть больны.
— Если Вас покусало, оцарапало, ослюнило животное, или Вы получили повреждение при снятии шкур с убитых на охоте животных, необходимо немедленно обильно промыть раны, царапины, ссадины водой с мылом. Края раны обработать йодом, наложить повязку и незамедлительно обратиться за медицинской помощью для проведения прививок против бешенства.
— При нанесения повреждения домашними собаками, кошками, грызунами и другими теплокровными животными, сообщите об этом ветеринарному специалисту для установления за животным 10-ти дневного наблюдения. Но если животное погибнет в течение срока наблюдения, немедленно информируйте об этом ветеринарного работника.
Только своевременно проведенные антирабические прививки спасут Вас от бешенства. Немедленно обращайтесь к врачу в случае укуса, оцарапывания, ослюнения Вас животными!
источник
Бешенство-болезнь животных и людей, вызывается вирусом и представляет смертельную опасность. На земном шаре от этой болезни ежегодно умирает более 50 тыс. человек и более 1 млн. животных.Бешенство было известно людям еще до нашей эры. В египетских папирусах, греческих и римских источниках рассказывалось о бешенстве, которое передается людям от взбесившихся животных. Само название «бешенство» приписывалось сверхъестественным силам — «одержимость бесом».
Все возможные рекомендации по предупреждению и лечению бешенства — уничтожение взбесившихся животных, прижигание каленым железом мест укуса у людей -эффекта не давали. Методов лечения не найдено и до настоящего времени. Если у человека или животного появляются клинические признаки бешенства, то исход один -смерть.
В 80-х годах 19 века великий французский ученый Луи Пастер создал первую вакцину, которая позволила профилактировать заболевание. Тогда благодаря вакцине был спасен 9-летний мальчик, укушенный бешеной собакой.
За последние 100 лет ученые значительно продвинулись в познании болезни и создании средств защиты. Однако риск заразиться болезнью не уменьшается, так как резервуаром вируса по-прежнему остаются десятки видов животных.
Бешенством могут болеть все виды теплокровных животных: лисы, волки, ласки, хомяки, мыши, различные виды других грызунов, кролики, летучие мыши, кошки, собаки, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи и т. д.
В Саратовской области ежегодно регистрируются десятки случаев бешенства, чаще всего болеют лисы и волки. Больные дикие животные теряют страх перед человеком, их можно увидеть около дорог, часто они заходят в населенные пункты, нападают на домашних животных (даже на собак, которые находятся па привязи) и на людей.
Животные, как и человек, заражаются через укус или ослюнявливание поврежденного кожного покрова. Вирус бешенства непродолжительное время находится на месте внедрения, затем он проникает в спинной и головной мозг, оттуда попадает в слюнные железы, где размножается и заражает слюну. У зараженных бешенством собак вирус оказывается в слюне за 8—10 суток до появления клинических признаков. В этот период животное уже опасно.
Внешние признаки бешенства появляются лишь после распространения вируса по всему организму.Появлению симптомов предшествует скрытый (инкубационный) период. Его продолжительность у животных от 14 суток до 3-х и более месяцев.
Имеется несколько форм течения бешенства.
Собаки болеют в основном буйной и тихой формами.При буйной форме болезнь продолжается 6—11 суток, как правило, протекает в три стадии. В первой стадии животное избегает людей, прячется в темном месте, не откликается на зов или наоборот,ласкается к хозяину и знакомым людям, пытается лизнуть. Этот период особенно опасен для заражения, так как признаки болезни неочевидны, а слюна собаки уже содержит вирус. Во
второй стадии животное возбуждено, яростно хватает предметы, заглатывая землю, тряпки,палки, стремится сорваться с привязи. Хватательные движения так сильны, что возможны разрушения зубов и даже переломы челюстей. Собака набрасывается без страха на все, может искусать и хозяина (кусает молча). Больная бешенством собака способна пробежать большое расстояние, нападая на животных и людей. И для неспециалиста очевидны появляющиеся признаки паралича гортани — это хриплый лай, похожий на вой: собака старается, но не может проглотить воду. Из ротовой полости выделяется слюна. При этом приступы буйства сменяются периодами покоя. В последней стадии собака чаше лежит и погибает в состоянии комы.
Тихая форма длится 2—4 суток. При полном отсутствии агрессивности у собак быстро развиваются параличи мускулатуры нижней челюсти, глотки, задних конечностей. Отмечаются слюнотечение и затрудненное глотание, Основные признаки «тихого» бешенства: изменение в поведении — вынужденные движения, отсутствие аппетита, поедание несъедобных предметов, шаткая походка.
У кошек бешенство чаще протекает в буйной форме до 6 суток. Этому предшествуют беспокойство, отсутствие аппетита, слюнотечение, извращение аппетита, затрудненное глотание.
Человек обычно заражается при укусах, реже — от слюны больного бешенством животного. Порой люди сами являются виновниками контакта с больными зверьми — нередки попытки поймать потерявшее страх животное, чтобы завладеть шкурой или даже приручить.
Инкубационный период обычно длится от 10 дней до 2 месяцев, хотя может сокращаться до 5 дней и увеличиваться до года и более. Это зависит от локализации укуса (чем ближе к голове, тем короче).
Первые признаки болезни почти всегда проявляются в месте укуса в виде зуда и боли, а так же болей по ходу ближайших к месту укуса нервных путей. Больные испытывают беспричинный страх, тоску, тревогу, появляется повышенная чувствительность к звуковым и световым раздражителям, отмечается незначительное повышение температуры.
Стадия предшественников длится 1—3 дня, после чего наступает стадия развившейся болезни, характеризующаяся приступами водобоязни: болезненное, судорожное сокращение мышц глотки и гортани при попытке пить и даже при звуках льющейся воды; аэрофобии, фотофобии, акустикофобии, иногда причиной болезненного состояния становятся дуновения ветра, яркий свет, шум.
Если больной не скончался в этот период от внезапно наступившего паралича дыхательного или сосудодвигательного центра, то болезнь за 1-3 дня до смерти переходит в последнюю паралитическую стадию, всегда завершающуюся смертью.
Для профилактики бешенства среди животных необходимо проводить следующие мероприятия:
регулирование плотности диких животных; отлов бездомных собак и кошек;
соблюдение» правил содержания домашних собак и кошек (регистрация, применение намордников, содержание на привязи и т. п.);
обязательная ежегодная профилактическая иммунизация против бешенства домашних животных, в первую очередь собак.
Собаки, кошки и другие животные, кроме явно больных бешенством, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и затем содержаться под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Это делается для того, чтобы определить было ли животное заражено в момент покуса. Нередко владельцы не выполняют эти условия — убивают животное после покуса из чувства мести. В этом случае для пострадавшего применяется более жесткая схема вакцинации.
источник
Бешенство у человека
Этиология и пути передачи бешенства
Вирус крайне опасен для птиц и животных своей способностью вызывать у них различные патологии. Он существует, благодаря циркуляции в природе, распространяясь с помощью живых теплокровных организмов. Человек заражается чаще всего от собак (и домашних, и бродящих), а они от диких животных. Непосредственно от представителей дикой фауны люди инфицируются не более, чем в 28% случаев. Кошки становятся источником заражения в 10% случаев.
Инфицирование происходит при контакте со слюной больного животного, чаще всего при укусе. Особо опасна в этом плане травма головы и рук. Чем больше укусов, тем выше риск инфицирования. Пик заболеваемости приходится на весну и лето. Теоретически, человек является источником опасности во время развития симптоматики болезни, особенно в тот период, когда перестает контролировать собственное поведение.
В РФ, за 2012 год было заражено 950 человек. 52 процента больных проживают в Центральном федеральном округе, ещё меньше в Приволжском (17%) и Уральском (8%), в Южном и Сибирском – по 7%.
Разносчиком болезни считаются лисы, популяция которых в стране велика. Так, на каждые 10 квадратных километров приходится до 10 особей. Для того, чтобы предотвратить распространение болезни, на эту же площадь должно приходиться не более одного животного.
Кроме того, растет популяция волков и енотовидных собак, они разносят инфекцию не менее активно, чем лисы. Болеть могут также ежи, лоси, рыси, медведи, хотя для них это не типично. Также регистрируются случаи нападения на людей бешеными воронами.
Поэтому так важна прививка от бешенства для домашних животных. Нередки случаи вывоза не вакцинированных псов на природу, где они нападают на инфицированных ежей. Спустя какое-то время их поведение становится неадекватным, они уходят в темные места и гибнут.
В прошлом, вакцину вводили человеку лишь спустя 10 дней. В это время наблюдали за напавшим на него животным. Если оно за это время не погибало, то пострадавшего не прививали. Однако, если человек не обращается к врачу в течение 4 дней после появления первых симптомов, вероятность того, что он выживет – 50%. Если человек начал проходить курс вакцинации лишь на 20-й день, вероятность его гибели составляет 100%.
А если после укуса своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти курс вакцинации, то каких-либо последствий удается избежать как минимум в 96-98% случаев.
Инкубационный период бешенства у человека
Инкубационный период этого заболевания может быть, как коротким (9 дней), так и продолжительным – до 40 суток. Болезнь будет развиваться быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук – в этом случае инкубационный период может сократится до 5 суток. Так вирус, продвигаясь по нервным путям попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через ноги, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.
Структура заболевших с клиническими проявлениями бешенства
Так как современная вакцина позволяет избавить больного от заболевания, то пациенты, поступающие с явными клиническими признаками бешенства – это очень редкое явление. Наступление болезни может быть обусловлено следующими факторами:
- Длительное отсутствие медицинской помощи;
- Нарушение прививочного режима;
- Самостоятельное досрочное завершение вакцинации.
В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен. К этой ране он относится как к обыкновенной царапине, которая на самом деле несет прямую угрозу жизни. В то время как за помощью нужно обратиться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.
В организме, после инфицирования происходят следующие процессы: вирус попадает в спинной и головной мозг, разрушая его клетки. Гибель нервной системы вызывает ряд симптомов и приводит к летальному исходу.
Диагностика бешенства у человека
Для того, чтобы выставить диагноз, врачу потребуется выяснить факт укуса или попадания слюны животного на человека. Клиника у всех заболевших однообразна. В крови повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы полностью отсутствуют. Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антител, вырабатываемых к попавшей в организм инфекции.
Симптомы бешенства у человека
Вирус может бессимптомно существовать в организме от 30 до 90 дней. Реже инкубационный период сокращается до 10 дней, ещё реже увеличивается до года. Продолжительность преимущественно зависит от места полученной травмы. Чем дольше вирусу придется добираться до головного мозга, тем дольше человек будет оставаться внешне здоровым. В медицине были описаны случаи, когда болезнь проявлялась даже спустя 4 года после укуса инфицированной коровы.
Болезнь проходит три стадии развития, каждая из которых проявляется различными симптомами.
Первые признаки бешенства у человека
Для начального этапа, который продолжается от 24 часов до 3 дней, характерны следующие признаки:
Первой тревожить больного начинает рана. Даже если укус к этому моменту времени уже зарубцевался, человек начинает ощущать его. Поврежденное место болит, ощущения носят тянущий характер, локализуются в центре травмы. Кожа становится более чувствительной, зудит. Рубец воспаляется и припухает.
Температура тела не превышает 37,3 градусов, но и не опускается ниже 37 (субфебрилитет).
Возникают головные боли, появляется слабость. Больного может тошнить и рвать.
Когда укус был нанесен в область лица, у человека часто развиваются галлюцинации: обонятельные и зрительные. Пострадавшего начинают преследовать отсутствующие на самом деле запахи, возникают несуществующие образы.
Проявляются психические отклонения: больной впадает в депрессию, его преследует беспричинный страх. Иногда на смену повышенной тревожности приходит чрезмерная раздражительность. Человек испытывает апатию ко всему, становится замкнутым.
Аппетит пропадает. Ночной отдых нарушается, на смену нормальным сновидениям приходят кошмары.
Симптомы второй стадии бешенства у человека
Следующая стадия длится от 2 до 3 дней, она называется стадия возбуждения. Для нее характерны:
Из-за поражения нервной системы, происходит повышение возбудимости нервно-рефлекторной системы. Тонус вегетативной нервной системы преобладает.
Яркий симптом прогрессирования болезни – развитие гидрофобии. При попытке сделать глоток жидкости у инфицированного человека возникает спазм. Ему подвергаются дыхательные и глотательные мышцы, вплоть до возникновения рвоты. По мере прогрессирования болезни подобный спазм будет возникать в ответ на звук текущей воды и даже на её вид.
Дыхание больного становится редким и судорожным.
Появляются лицевые судороги. Любые внешние раздражители вызывают острую реакцию нервной системы.
Судороги становятся ответной реакцией даже на незначительные для здорового человека раздражители: яркий свет, ветер или сквозняк, резкий звук. Это вызывает у больного страх.
Зрачки расширяются, глазные яблоки выпячиваются (экзофтальм), взгляд фиксируется в одну точку. Пульс учащается, выступает обильный пот, слюна беспрерывно течет, её объем значительно увеличивается.
Психические нарушения прогрессируют, больной чрезмерно возбужден, становится буйным. Он несет угрозу себе и окружающим, ведет себя агрессивно и даже яростно. Зараженные кидаются на окружающих, дерутся и кусаются, рвут на себе вещи, волосы, бьются о стены. На самом деле человек во время такого приступа ужасно страдает от преследующих жутких образов и звуков. Во время пика приступа у человека может остановиться дыхание, а также прекратиться сердцебиение.
Когда приступ проходит, люди ведут себя адекватно, неагрессивно, их речь логична и правильна.
Симптомы третьей стадии
Завершающая фаза болезни – стадия параличей. Она длится не более суток, и характеризуется угасанием двигательной функции. У больного нарушается чувствительность, судороги и галлюцинации больше не преследуют его. Парализуются различные мышечные группы и органы. Внешне человек выглядит спокойным. При этом происходит значительный скачок температуры. Она поднимается до 42 градусов, усиливается сердцебиение, а артериальное давление падает. Человек погибает по причине паралича сердечной мышцы или дыхательного центра.
От начала проявления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до недели. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может умереть на протяжении первых суток, после того, как появятся первые скудные симптомы.
Лечение бешенства у человека
После того, как симптоматика впервые проявила себя, болезнь становится неизлечимой. Все действия врачей будут сведены лишь к облегчению самочувствия человека. Его стремятся отгородить от внешних раздражителей, вводят опиоидные анальгетики, выполняют поддерживающую терапию. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких, однако, летальный исход неминуем.
Постконтактная вакцина
Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга, работающего в центре антирабической помощи. Больной получает инъекцию в тот же день, когда обращается за помощью.
Если раньше вводили до 30 прививок в область живота, под кожу, то начиная с 1993 года, от подобной схемы профилактики заболевания отказались. Сейчас используется современная вакцина (КОКАВ). Она очищенная и даёт возможность значительно сократить лечебный курс, а также уменьшить дозировку, вводимую разово.
Важно знать: вакцина не вводится в ягодицу! Детям её ставят в бедро (в наружную поверхность), а взрослым и подросткам в дельтовидную мышцу. Стандартная дозировка – 1 мл. Эффект от введенной вакцины достигает 98%, однако, важно сделать первую инъекцию не позднее, чем две недели после получения травмы или укуса.
При первом обращении пациента даже спустя месяцы после опасного контакта ему будет показан лечебный курс.
После того, как была сделана прививка, первые антитела к вирусу появятся спустя 14 дней, их максимальная концентрация наступит через месяц. Когда существует риск сокращения инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.
Когда курс будет завершен, у человека сформируется иммунитет, который начнет работать, спустя 14 дней после последней инъекции.
Действовать сформированная защита будет на протяжении года.
Несмотря на существующие вакцины и иммуноглобулин, люди продолжают умирать от вируса. Это происходит в результате их низкой осведомленности об опасности болезни и из-за не обращения к доктору. Некоторые пострадавшие отказываются от оказания медицинской помощи и в 75% случаев погибают из-за факта инфицирования. Иногда вина за смерть таких больных лежит на врачах, которые неправильно оценили степень угрозы здоровью человека (до 12,5%). Некоторые пациенты (до 12,5%) погибают из-за прерывания курса или нарушения режима вакцинации.
Строго запрещено пациентам, проходящим лечение, а также спустя 6 месяцев после его окончания: потреблять любые спиртные напитки, чрезмерное физическое переутомление, нахождение в бане и сауне, переохлаждение. Это объясняется снижением выработки антител, ухудшением иммунитета. Если больной получает параллельное лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходим контроль антител к вирусу. Если их продуцируется в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.
Как правило, большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов, после введения вакцины. Она чаще всего хорошо переносится. Незначительные аллергические проявления отмечаются не более, чем в 0,03% случаев.
Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют, что обусловлено смертельной угрозой больного человека.
Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями.
В каких случаях не нужно вакцинироваться?
- При попадании слюны животного или при его прикосновении к целостному кожному покрову;
- Если животное укусило человека через ткань, которая толстая и она не повредилась;
- Когда произошло ранение клювом или когтем птицы;
- При укусе животными, проживающими в домашних условиях, если они были привиты от вируса и в течение года не проявляли признаков болезни.
Что касается домашних животных, то человека не прививают в том случае, если он не был укушен в шею, лицо, пальцы или кисти, а также, если укус единичный. Когда травма локализуется в опасном месте или носит множественный характер, человеку делают 3 прививки. Это необходимо по причине того, что носителем вируса могут быть даже вакцинированные домашние питомцы.
За нанесшим травму животным необходимо наблюдать, если оно проявляет признаки болезни, то вакцинацию следует начать незамедлительно.
Если заражение скорее всего произошло. Вакцину обязательно нужно сделать, если была получена травма (укус, царапина, попадание слюны на поврежденную кожу) от дикого животного. Если имеется возможность проследить за ним, то человеку ставят всего 3 инъекции.
Профилактику прекращают, если животное остается здоровым на протяжении 10 суток после нанесения травмы.
Также достаточно 3 вакцин, если животное было убито, а в его мозге не обнаружили вируса бешенства.
Курс проводят полностью, если:
- Судьба животного неизвестна;
- Оно имело контакт с представителями дикой фауны.
Если травмированный человек был вакцинирован полным курсом ранее, и с этого времени не прошло 365 дней, то ему ставят три вакцины (первый, 3 и 7 дни). Если год уже истек, то необходимо пройти полный терапевтический курс.
Антирабический иммуноглобулин
Терапия с использованием иммуноглобулина необходима к реализации в течение суток после получения травмы. Этот срок не должен превышать 3 дней после возможного инфицирования и до того, как была введена 3 вакцина. Доза составляет 20 МЕ/кг иммуноглобулина.
Одна половина рассчитанной дозы вводится инъекционно, вокруг поврежденных тканей (рану можно орошать). Остальную часть вводят в мышцу (в бедро – в его верхнюю треть или в ягодицу). Вакцина и иммуноглобулин не вводятся одним шприцом!
Их возможно сочетать при наличии следующих показаний:
- Укус глубокий, наблюдается кровотечение;
- Имеются множественные укусы;
- Травмы нанесены в опасные зоны.
Следует помнить о смертельной опасности вируса. Необходимо обращаться к врачу сразу после полученной травмы или после возникновения сопряженных с риском заражения ситуаций.
Профилактика бешенства
Важно знать, что при даже незначительном укусе, человеку необходимо обратиться за врачебной помощью. Дальнейший ход терапии будет определен доктором. Он реализует экстренное лечение путем введения либо активной, либо пассивной вакцины антирабического иммуноглобулина.
Сразу после укуса важно промыть травмированное место проточной водой. Кроме того, профилактическая вакцина может быть введена лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам.
Вакцину вводят немедленно, после обращения пострадавшего человека в больницу. Её выполняют в первый день, затем на 3 и 7 день, после на 14 и 28 сутки. Всемирная организация здравоохранения даёт рекомендацию провести вакцинацию ещё и спустя 3 месяца, после того, как была введена последняя инъекция, вводят её в мышцу. Это достаточная для выработки иммунного ответа схема.
Вводят вакцину в случае, если:
- Произошел укус дикими грызунами;
- Произошло попадание слюны на кожу, имел место укус или царапина животного, точно переносящего вирус или даже при подозрении на его наличие;
- Произошел укус сквозь тонкий слой ткани, после ранения любым предметом, запачканным слюной инфицированного животного.
- Произошло ранение птицей (не хищником);
- Произошел укус, без повреждения кожи (через плотную ткань);
- При употреблении внутрь молока или мяса инфицированного животного, прошедшего термическую обработку;
- Произошел укус домашним грызуном;
- Произошел укус грызуном, на той территории, где болезнь не фиксировалась уже 2 года;
- Произошел контакт с зараженным человеком без повреждения кожи или попадания его слюны на слизистые оболочки;
- Произошел контакт, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (мера не актуальная).
Вакцина имеет незначительные побочные реакции по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отечь, уплотниться или болеть. Иногда отмечается рост температуры тела (не более 38 градусов), появляется озноб и головные боли. Могут увеличиться лимфатические узлы.
источник
Всемирный день борьбы с бешенством проводится ежегодно с целью повышения осведомленности о профилактических мерах и привлечения внимания к успешным примерам борьбы с этим ужасающим заболеванием. Кроме того, 28 сентября – годовщина смерти Луи Пастера, французского химика и микробиолога, создавшего первую в истории вакцину от бешенства.
Бешенство ― предотвратимая с помощью вакцин вирусная болезнь, которая встречается в более чем в 150 странах и территориях.40% людей, подвергшихся укусам животных с подозрением на бешенство, составляют дети в возрасте до 15 лет.
ВОЗ, Всемирная организация охраны здоровья животных (МЭБ), Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Глобальный альянс по борьбе против бешенства сформулировали глобальную цель, которая заключается в «сведении к нулю показателей смертности от бешенства среди людей к 2030 году».
Бешенство представляет собой инфекционную вирусную болезнь, которая после появления клинических симптомов почти всегда заканчивается смертельным исходом. По данным Всемирной организации здравоохранения почти в 99% случаев передача вируса бешенства людям в мире происходит от домашних собак. При этом бешенство может поражать как домашних, так и диких животных. Оно передается людям через укусы или царапины, обычно посредством слюны.
Бешенство присутствует на всех континентах, за исключением Антарктиды, причем 95% случаев смерти людей происходят в регионах Азии и Африки.Каждый год более 15 миллионов человек во всем мире проходят вакцинацию после укуса. По оценкам, это позволяет предотвратить сотни тысяч смертей от бешенства ежегодно.
На территории Саратовской области ежегодно проводится от 5000 до 6000 эпидемиологических расследований пострадавших от укусов различных животных. Около 0,8% эпидемиологических расследований проводятся в очаг лабораторно подтвержденного бешенства животных. Последний случай гидрофобии (бешенства у человека) в Саратовской области был зарегистрирован в 2007 году, в результате укуса лисы и закончился летальным исходом.
Информирование о поведении животных и профилактика укусов как среди детей, так и среди взрослых являются важнейшим продолжением программы ВОЗ по вакцинации против бешенства и могут снизить как заболеваемость бешенством среди людей, так и финансовое бремя, связанное с лечением при укусах. Повышение информированности о профилактике бешенства и борьбе с ним включает в себя просвещение и распространение информации об ответственном владении домашними животными, профилактике укусов собак и кошек, незамедлительных мерах после укуса.
Существуют предназначенные для людей вакцины для профилактической иммунизации до контакта с животными. Они рекомендуются людям, занимающимся определенными видами деятельности, связанными с повышенным риском, таким как сотрудники лабораторий, работающие с живыми вирусами бешенства и другими вирусами, вызывающими бешенство (лиссавирусами), и тем, кто профессионально или непрофессионально занимается такими видами деятельности, при которых возможен прямой контакт с потенциально инфицированными животными, в том числе с летучими мышами, хищниками или другими млекопитающими, которые могут выступать носителями инфекции.
Инкубационный период бешенства обычно длится 1-3 месяца, но может варьироваться от 1 недели до 1 года в зависимости от таких факторов, как место проникновения вируса бешенства и вирусная нагрузка. Первоначальные симптомы бешенства включают в себя повышение температуры и боль, а также необычные или необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны. По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное смертельное воспаление головного и спинного мозга.
Всемирная организация здравоохранения выделяет две формы этой болезни:
- У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия (водобоязнь) и иногда аэрофобия (боязнь сквозняков или свежего воздуха). Смерть наступает через несколько дней в результате кардиореспираторной остановки.
- На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания у людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и в конечном итоге наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.
Инфицирование людей обычно происходит в результате глубокого укуса или царапины, нанесенных животным, которое заражено бешенством, при этом 99% случаев передачи инфекции людям происходит от бешеных собак. В Африке и Азии отмечается наиболее тяжелое бремя бешенства среди людей, и на эти регионы приходится 95% смертей от бешенства, происходящих в мире.
На Американском континенте основным источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства в настоящее время выступают летучие мыши, так как передачу инфекции от собак в этом регионе в основном удалось прервать. Кроме того, бешенство летучих мышей становится новой угрозой для здоровья людей в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами диких хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко. Сведения, подтверждающие передачу бешенства через укусы грызунов, отсутствуют.
Передача инфекции может произойти и в случае, если инфекционный материал (обычно слюна) вступает в непосредственный контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но еще никогда не подтверждалась.
Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)- заключается в незамедлительном оказании помощи человеку, пострадавшему от укуса, после контакта, который несет в себе опасность инфицирования бешенством. Это предотвращает попадание вируса в центральную нервную систему, которое неминуемо приводит к смерти. ПЭП заключается в следующем:
водой с мылом, моющим средством, повидон-йодом или другими веществами, убивающими вирус бешенства, в течение не менее 15 минут.
- курс иммунизации мощной и эффективной вакциной против бешенства, соответствующей стандартам ВОЗ;
- при наличии показаний введение антирабического иммуноглобулина (АИГ).
Эффективная медицинская помощь, оказанная вскоре после контакта, предполагающего риск инфицирования бешенством, может предотвратить наступление симптомов и смертельный исход .
| (c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области», 2006-2019 г. Адрес: 410031, г. Саратов, Большая Горная ул., д.69. источник |
