Вакцины против бешенства зарегистрированные в рф

ФГУП «Аллерген», г.Ставрополь

ФГУП «Иммунопрепарат», г.Уфа, Россия

ФГУП «Иммунопрепарат», г.Уфа, Россия

ФГУП «Биомед», г.Пермь, Россия

ФГУП «Иммунопрепарат», г.Уфа, Россия

ФГУП «Биомед», г.Пермь, Россия

ФГУП «Иммунопрепарат», г.Уфа, Россия

ФГУП «Биомед», г.Пермь, Россия

Предприятие по производству бактерийных препаратов НИИВС, г.Санкт-Петербург, Россия

ФГУП «Биомед», г.Пермь, Россия

Предприятие по производству бактерийных препаратов, г.Москва

ГНЦ «Вектор», г.Новосибирск, Россия

ФГУП «Иммунопрепарат», Уфа, Россия

ФГУП по производству бактерийных препаратов НИИЭМ им.Пастера, Санкт-Петербург, Россия

источник

Бешенство всегда заканчивается смертью человека и животного. Эффективных методик лечения заболевания не существует. Своевременная прививка от бешенства — самая эффективная профилактика заболевания. В России для проведения прививок используется надежная вакцина от бешенства.

Бешенство является острым инфекционным вирусным заболеванием животных и человека. Вирусы бешенства проникают в организм человека при укусах больных животных, попадании инфицированной слюны на слизистые оболочки и при ослюнении поврежденных участков кожи. Возбудители обладают тропностью к нервной ткани.

В Поволжье, западных и центральных районах источником заболевания в 35 — 72% являются красные лисицы. Вирусы передаются также волками, барсуками и енотовидными собаками. В Заполярье вирусы циркулируют среди песцов. В городах («городские очаги») вирусы циркулируют среди собак, от которых передаются при укусах кошкам и сельскохозяйственным животным. Собаки являются виновниками бешенства в 60% случаев, лисицы — в 24%, кошки — в 10%, волки — в 3%, в остальных случаях — шакалы, скунсы, барсуки, летучие мыши, койоты, рыси и енотовидные собаки.

Предупреждение заражения человека и проведение в кратчайшие сроки антирабических прививок — основа профилактики заболевания.

Антирабическая помощь включает в себя:

• местную обработку ран и мест ослюнения,
• введение вакцины,
• введение антирабического иммуноглобулина (при показаниях).

Рис. 1. Больные бешенством собаки и рыжие лисицы являются основными источниками заболевания в Поволжье, западных и центральных районах России.

При укусах животными или ослюнении поврежденных участков кожи (порезы, царапины, трещины и др.) необходимо правильно обработать место повреждения, для чего рана промывается теплой мыльной водой вначале и далее чистой проточной водой не менее 15 минут. После промывания рана обрабатывается раствором перекиси водорода. Ее края протираются 70% этиловым спиртом или спиртовым 5% раствором йода.

Запрещено прижигать саму рану и по возможности стараться избегать наложения швов. Перед наложением швов вводится антирабический иммуноглобулин. На рану накладывается давящая повязка с антисептиком.

Рис. 2. При укусах животными или ослюнении поврежденных мест вначале рана промывается теплой мыльной водой и далее чистой проточной водой.

Рис. 3. После обработки на рану накладывается давящая повязка с антисептиком.

Вакцина от бешенства применяется для прививки лиц, покусанных бешенным животным или животными с подозрительными на это заболевание симптомами. Вакцинированию подлежат также лица, у которых слюна животного попала на слизистые оболочки или произошло ослюнение поврежденных участков кожи (порезы, царапины, трещины).

• Основу вакцины от бешенства Ферми составляет эмульсия, приготовленная из спинного мозга овец или кроликов, которая в последующем обрабатывается 1% раствором карболовой кислоты (фенолом). Используется 5% раствор. Срок годности вакцины составляет 5 месяцев.
• Вакцина от бешенства Филипса также готовится из спинного мозга овец или кроликов, растертого с глицерином безводным стерильным. Используется 10% раствор. Срок годности вакцины составляет 1,5 месяца.

Дозы вакцин составляет 1 — 3 мл. При ослюнении назначается курс вакцинирования, включающий 15 прививок, при укусах больными животными — 20 и более прививок. Вакцина вводится под кожу в области живота ежедневно.

• В РФ применяют вакцину Ферми и препарат КОКАВ, полученный из вакцинных вирусов бешенства, которые выращены в культуре клеток. Данная вакцина является менее реактогенной и более перспективной. Препарат КОКАВ вводится в случае обращения пострадавшего за лечебной помощью, на 0, 3,7,14 и 90 день после укуса, а также с целью профилактической иммунизации лиц с высоким риском заражения (работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря и лесники и др.).

Рис. 4. На фото вакцина антирабическая и вакцина КОКАВ.

Антирабическая вакцина за многие годы применения во многих странах мира доказала свою эффективность. Не отказывайтесь от прививок от бешенства!

• Прививка от бешенства проводится при укусах больными животными или животными, имеющими подозрение на заболевание, при ослюнении поврежденных участков кожи или попадании слюны на слизистые оболочки, а также при появлении первых признаков бешенства у пострадавшего.
• Прививку от бешенства делают в случае, если не удалось по каким-либо причинам провести исследование животного на обнаружение телец Бабеша-Негри.
• Прививка от бешенства проводится в травматологических пунктах, которые расположены на базах лечебно-профилактических учреждений.
• Вакцина от бешенства вводится согласно приложенной инструкции.
• Иммунитет при бешенстве создается через 14 — 16 дней по окончании прививок, поэтому к иммунизации надо приступать незамедлительно.
• Противопоказаний к проведению прививок от бешенства не существует.
• Животные, не имеющие признаков заболевания на момент укуса, подлежат 2-х недельному наблюдению. Животные с признаками болезни уничтожаются.
• При укусах в лицо или голову кроме основного курса рекомендуется провести повторный курс прививок от бешенства через 10 — 15 дней.
• При укусах в лицо и шею наряду с антирабической прививкой вводится антирабический гамма-глобулин.
• Употребление алкоголя в прививочный период и в течение 6-и месяцев после его окончания снижает эффективность вакцинации.
• В случае отказа от проведения прививок от бешенства оформляется письменная расписка и направляется сообщение в органы Госсанэпиднадзора.

Рис. 5. Вакцина от бешенства вводится в верхнюю треть плеча.

Пропуск прививок от бешенства приводит к неэффективности курса вакцинации.

Профилактическая иммунизация лиц с повышенным риском заражения бешенством проводится в прививочных кабинетах учреждений здравоохранения. Вакцина вводится в 0, 7 и 30 день. Ревакцинация проводится через год. В последующем прививка проводится 1 раз каждые 3 года по одной инъекции.

Вакцинации подлежат работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря, лесники, охотники-промысловики и собаколовы.

При лечебно-профилактической иммунизации привитому человеку выдается «Сертификат о профилактических прививках», где отмечается название прививки, серия, доза, кратность и дата получения вакцины.

Рис. 6. Собаколовы и егеря подлежат профилактической иммунизации от бешенства.

Любой укус животного необходимо рассматривать как вероятный источник заражения вирусами бешенства. Пострадавшему необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика бешенства среди домашних животных включает в себя целый комплекс мер:

1) Отлов бездомных животных — собак и кошек и уничтожение бродячих собак с симптомами бешенства.

2) Проведение карантинных мероприятий и лабораторной диагностики каждого случая бешенства.

3) Владельцы домашних животных должны провести регистрацию собаки, при прогулках применять намордник, содержать собаку на привязи.

Рис. 7. При выгуле собак владелец животного должен применять намордник.

4) Владельцы собак должны проводить своим питомцам ежегодную профилактическую иммунизацию. Первая прививка от бешенства проводится с 3-х месячного возраста. В последующем вакцинация проводится ежегодно. Не вакцинированных животных запрещено перевозить в поездах и самолетах, выставлять на выставках, использовать со служебными целями, для охоты и племенного дела.

Рис. 8. Проведение ежегодной профилактической иммунизации против бешенства — обязанность каждого владельца собак.

5) Животные, покусавшие людей, незамедлительно доставляются в ветеринарное учреждение, где производится его осмотр и карантирование в течение 10-и дней. Если животное за этот срок не пало, значит, оно здоровое.

6) Государственная ветеринарная служба производит дезинфекцию места обитания больного бешенством животного.

Профилактика бешенства среди диких животных направлена на сокращение численности больных животных. Сокращение числа животных проводится путем окуривания нор, вылова капками, использования проволочной западни и проволочной петли, отравления ядами и отстрела. Правильное использование приманок и расположение капканов — залог успеха при отлове животных.

Рис. 9. Карантирование животных, покусавших человека, продолжается в течение 10-и дней.

Рис. 10. При выявлении больного животного производится дезинфекция его места обитания.

Рис. 11. При выявлении трупов погибших животных, бешенство у которых было установлено лабораторным путем, устанавливается карантин. Бездомные собаки отлавливаются и уничтожаются.

Запретом на производство вакцины от бешенства и отзывом сертификата надлежащей производственной практики (GMP) закончилась проверка крупной фармацевтической компании Китая. Об этом сообщает Государственное управление Китая по контролю продуктов питания и медикаментов (CFDA) 22 июля на своем сайте.

В ходе проверки выяснилось, что крупная китайская компания Changchun Changsheng Life Sciences нарушила государственные нормы по управлению качеством продукции и подделывала информацию о производстве вакцины.

У компании отозвали международную лицензию на производство медицинских препаратов, сертификат надлежащей производственной практики (GMP), также запретили производство и распространение вакцины. В данный момент партия с некачественной вакциной находится под контролем проверяющего органа.

Компания опубликовала публичные извинения, а также сообщила, что партия некачественной вакцины была изъята. Убытки компании составят порядка 30 миллионов долларов.

Напомним, что это уже не первая скандальная ситуация вокруг производства вакцины компанией Changsheng Biotechnology, которая является владельцем фармацевтической копании Changchun Changsheng Life Sciences. Так в июле 2018 года скандальная ситуация произошла с вакцинами против столбняка, коклюша и дифтерии, которые были произведены данной компанией.

Бешенство – это страшное заболевание, в результате которого происходят необратимые изменения головного мозга и центральной нервной системы. Подвержено ему любое теплокровное существо: кошки, собаки, человек и т. д.

Оно передаётся путём попадания вируса на повреждённые участки кожи (через укусы, царапины). При этом удачное излечение болезни для животного – уникальный случай. В основном же исход, к сожалению, — смерть.

Инкубационный период бешенства варьируется в зависимости от количества поступившей в кровь инфекции, размеров питомца и места занесения вируса в организм.

Принято считать, что инкубационный период развития бешенства зависит от удалённости места занесения вируса от головы.

Основными симптомами первого этапа заболевания у кошки считаются: общее недомогание, мышечные боли, тошнота, кашель, лихорадка, отказ от пищи. Место заражения при этом воспаляется, вызывая жжение и зуд и доставляя дискомфорт животному.

Второй этап бешенства характеризуется обильным слюноотделением у кошки и маниакальным поведением. Питомец начинает кидаться на хозяев, кусаться, старается убежать.

С наступлением третьего этапа больное животное испытывает сильные судороги и спазмы, его поражает паралич и в итоге наступает смерть.

Течение бешенства может быть вялым с временными проявлениями улучшения самочувствия у любимца. Но это ложные признаки выздоровления.

Если же кошка была покусана бешеным животным сильно, имеет глубокие раны, то вероятно буйное бешенство, которое продлится около трёх суток. В этом случае, больной питомец станет навязчивым, отсутствие аппетита будет сменятся желанием грызть предметы, не предназначенные для еды (ножки стульев, например). Затем кошка страдает рвотой, поносом.

В вакцинах, используемых для прививок, содержатся подавленные вирусы. При внутримышечном введении они стимулируют производство антител, накапливающихся в организме и уничтожающих активные вирусы в случае их наличия.

Все вакцины подразделяются на «живые» и «мёртвые».

«Живые» содержат в своём составе ослабленные в лабораторных условиях штаммы бешенства: бактерии не могут инициировать болезнь, но активно размножаются. К препаратам для прививок этой группы относятся: Katavac Chlamydia, «Леукорифелин», «Квадрикат», Primucell FTP и другие.

После введения вакцины такого вида у кошки проявляется псевдоболезнь, позволяющая организму выработать сильный и длительный иммунитет.

Инактивированные или «мёртвые» вакцины содержат убитый физически (высокими температурами, радиационным облучением) или химически (спиртом или формальдегидом) вирус бешенства. К таким препаратам относятся: Рабизин, Хламикон, Феловакс LV-K, Феловакс и другие.

Для начала стоит разобраться в том, опасны ли прививки от бешенства. Так как, несмотря на значительный прогресс в области ветеринарной медицины, в обществе сохраняется стереотип о небезопасности их применения.

Современные вакцины абсолютно безопасны для кошек и других животных. Для большинства домашних питомцев прививка проходит абсолютно безболезненно. Лишь у небольшой части она может вызвать апатичное состояние и потерю аппетита, но это проходит в течение нескольких дней и не должно вызывать беспокойства владельцев.

Помимо очевидного факта защиты здоровья домашней кошки и её владельца, прививка от бешенства также необходима для:

• поездок по России и за рубеж;
• участия в выставках;
• племенного разведения;
• если кошка остаётся на передержке.

Также врачи некоторых клиник в целях своей безопасности могут отказать в обслуживании владельцу, животное которого не было привито.

Вакцинацию кошки от бешенства не следует проводить в домашних условиях. Во-первых, лекарственный препарат может вызвать аллергическую реакцию у животного, а в этом случае рядом не будет врача, способного помочь. Во-вторых, при таких условиях проведения вакцинации сведения о ней не могут быть занесены в паспорт животного со всеми необходимыми отметками.

Вакцинировать кошку от бешенства лучше всего в проверенной ветеринарной клинике, где врач объяснит, как подготовить животное к прививке, какие реакции могут последовать после неё. После прохождения всех процедур медик сделает отметку об этом в специальном паспорте животного, заверив её подписью и печать.

Для того чтобы защитить себя и своего питомца от встречи с таким недугом, необходимо ежегодно проводить вакцинацию последнего. Это касается кошек всех возрастов и происхождения без исключения.

Вакцину от бешенства считают одной из самых труднопереносимых, поэтому самую первую прививку делают котёнку не младше трёх месяцев. К этому времени иммунитет малыша уже довольно крепкий, и благие намерения хозяев не приведут к неприятным последствиям для котёнка.

Первая вакцинация проводится в несколько этапов:

• введение первой вакцины в возрасте не ранее трёх месяцев;
• ревакцинация через 2–3 недели;
• введение вакцины в возрасте около одного года.

Далее ревакцинация должна проводится каждый год.

Перед проведением прививки кошке необходимо провести профилактику гельминтоза. Для этого примерно за две недели до предполагаемой даты вакцинации приобретите в ветеринарной аптеке и дайте кошке глистогонный препарат согласно инструкции. Данные о дате и препарате занесите в паспорт животного.

А перед проведением прививки от бешенства медик должен тщательно осмотреть животное, расспросить владельца о его состоянии и поведении дома, измерить температуру тела питомца.

Не стоит прививать животное, если:

• кошка относится к беременным или кормящим;
• животное ослаблено недавней болезнью или оперативным вмешательством медиков;
• менее двух недель назад кошка прошла курс лечения антибиотиками;
• у животного наблюдается повышенная температура тела, что говорит о присутствии в организме питомца какого-либо заболевания;
• у кошки есть подозрение на бешенство.

Во время формирования иммунитета у домашнего питомца после первой прививки или ревакцинации, хозяевам следует придерживаться следующих правил:

• не выпускать питомца на улицу;
• исключить контакт с другими животными (даже уже знакомыми);
• не купать только что привитого питомца.

Если вашего кота на прогулке укусило бродячее животное, необходимо срочно обратиться к ветеринару с описанием проблемы! Опытный врач, вероятнее всего, не станет ждать срока ревакцинации, а сделает прививку в этот же день.

По прошествии 10 дней со дня укуса ветеринар должен ещё раз осмотреть животное для выявления признаков заражения. Если таковые будут обнаружены, то кошка должна быть изолирована для вынесения точного диагноза. При этом длиться изоляция не менее полутора месяцев. К сожалению, если наличие вируса бешенства подтвердится, то спасти домашнего любимца уже будет невозможно.

Стоимость на прививки кошке от бешенства может варьироваться. Это зависит от нескольких факторов:

• вакцины от бешенства для кошек, которая будет использована при проведении процедуры;
• региона проживания хозяина кота с его питомцем;
• самой ветеринарной клиники.

Существуют государственные ветеринарные клиники, которые проводят бесплатную вакцинацию. Но в них, вероятнее всего, будут использоваться недорогие препараты с более низкой эффективностью действия, хотя и они смогут обеспечить защиту для питомца.

Если же говорить о частных клиниках, то точного ответа на вопрос о том, сколько будет стоить процедура вакцинации, нет. Границы цен начинаются примерно от 300–500 рублей и заканчиваются в пределах 2000.

Ветеринария.рф публикует выступление заведующего лабораторией бешенства и оспы Научного центра Экспертизы средств медицинского применения, доктора медицинских наук, профессора кафедры эпидемиологии МПФ ППО ММА им. Сеченова Арташеса Аваковича Мовсесянца в рамках конференции «Противоэпизоотические и противоэпидемические мероприятия по профилактике заболевания бешенством людей и животных в Московской области».

Работа Луи Пастера помогла спасти сотни тысяч жизней. Однако, сегодня, несмотря на современные возможности медицины, при выраженной картине гидрофобии нет никаких средств, которые помогли бы спасти человека. В США говорили о трёх случаях выздоровления. Но это миф. Например, был описан случай развития гидрофобии у девочки, которую укусила в храме летучая мышь. Якобы у девочки уже началась гидрофобия, ее принесли в тот храм, все за нее молились, вводили препараты, и она вылечилась. Однако то, что это было бешенство — недосказано. Раньше источником бешенства были только мыши-вампиры, сейчас все летучие мыши являются переносчиками бешенства. Недавно, например, от укуса летучий мыши погиб крупный специалист по этим животным. Но кроме бешенства мыши переносят различные виды энцефалита, которые также протекают с гидрофобией. Картина схожа, но не бешенство. Поэтому никаких доказательств, что бешенство было вылечено — нет. Это 100% летальный исход. И гарантии спасения, даже при начале своевременного лечения до развития картины гидрофобии, нет.
Вот такие данные опубликовала ВОЗ по смертности от различных заболеваний: Грипп — 0,4% заболевают 500 млн., умирают 2 млн.
Корь — 3% заболевают 30 млн., умирают 900 тыс.
Дизентерия — 3% заболевают 100 млн., умирают 3 млн
Брюшной тиф — 3% заболевают 16 млн., умирают 500 тыс.
Пневмония — 4% заболевают 50 млн., умирают 2 млн.
Гепатит В — 5% заболевают 50 млн., умирают более 2 млн.
Холера — 24% заболевают 250 тыс., умирают 60 тыс.
Туберкулез — 38% заболевают 8 млн., умирают 3 млн.
Столбняк — 43% заболевают 700 тыс., умирают около 300 тыс.
Бешенство — 100% заболевают около 1 тыс., умирают все.

По данным ВОЗ, ежегодно в мире от бешенства погибают 55 тысяч человек, свыше 10 миллионов человек получают специфическое антирабическое лечение. Чаще всего от бешенства погибают жители Индии, Пакистана и Бангладеша.
В 2007 ВОЗ составил статистику укусов в шесть самых подверженных бешенству странах, среди которых лидируют Индия, Пакистан, Бангладеш и т.п. На шесть стран пришлось 1,5 млн. укусов. В России происходит 470-480 тыс. укусов в год. В пересчете на каждую из стран – мы перекрываем шесть самых подверженных бешенству стран. Расходы по бешенству стоят на пятом месте среди всех инфекционных заболеваний. Ежегодные расходы, связанные с бешенством, включая расходы на лечебно-профилактическую иммунизацию людей и борьбу против бешенства у собак, согласно расчетам составляют 583,5 миллионов долларов США. В 2005 на вакцинацию и другие превентивные меры в мире было потрачено больше 1 млрд. долларов.

Предупреждению и лечению предают огромное значение. Однако исследовательская работа в этом направлении сегодня практически не ведется из-за сложности проблемы. К сожалению, мы ставим диагноз «бешенство» только на основании клинической картины, когда начался период предвестников. Бешенство — интересная инфекция. Для неё характерна цикличность.
Патогенез бешенства выглядит следующим образом:
• В результате укуса или ослюнения повреждённой кожи больным животным вирус бешенства попадает в организм.
• 6-12 дней вирус бешенства находится в месте внедрения, затем он движется вдоль нервных волокон к спинному и головному мозгу. Поэтому немедленно нужно начинать лечения. Скорость проникновения очень высокая.
• Накапливаясь и размножаясь в нейронах, вирус бешенства вызывает их дегенеративные повреждения (сопровождается образованием специфических клеточных включений — тельца Бабеша-Негри) и вызывает фатальный энцефалит.
• Вероятность летального исхода (а также продолжительность инкубационного периода) зависит от места укуса.
• Чем лучше иннервируется область тела, в которую произошёл укус или ослюнение, тем быстрее вирус попадает в центральную нервную систему.
• Инкубационный период может длиться от 7 дней до 2-3лет. По данным нашей лаборатории, самый долгий период инкубации длился 4 года. Носителем был ветеринар. Этот специалист получил своевременную вакцинацию после инфицирования. Потом переехал в город, других контактов с животными не было. Вирус активизировался через 4 года. Он был закреплён в нервной системе. 1248 дней.

В клинической картине болезни различают три основных периода:
1. Период предвестников – 2-3 дня — тревожность, замкнутость, пациент жалуется на то, что был рубец от укуса, он покраснел и пошли мурашки. Покраснение рубца и парестезия (мурашки). Диспепсические явления; чувство стеснения в груди и глотке; повышение температуры до 38-40С.
2. Период возбуждения и спазмов — 2-3 дня — агрессия. Человек может кусаться, плеваться, царапаться. Усиленное слюноотделение. Гидрофобия — главный симптом: человек хочет пить, но при виде или журчании воды у него начинаются спазмы. Люди выгибаются и бьются в судорогах. Атипичные случаи — аэрофобия. Боятся дуновения, начинается клоникотонические судороги, когда человек встает на мостик. Сочетание гидро- и аэрофобии – крайне редкие случаи. В России таких было всего четыре. Такие тяжелейшие формы – сигнал того, что идет мощное изменение вируса бешенства. Он становится более агрессивным. С аэро- и гидрофобией у нас наблюдался курсант. Мы продержали его на аппаратах 14 суток. Когда после смерти провели вскрытие, мы не увидели мозга. Если при классической картине гидрофобии, мозг неизменен, то у него была расплавленная серая масса с высочайшей концентрацией вируса. Второй случай — 21 день на системах жизнеобеспечения, но родственники вскрыть не дали. Хотя нам важно было понять, какой центр даёт такую симптоматику.
3. Период параличей – 1-2 дня. Если не погиб от гидрофобии начинается так называемый период «зловещего успокоения». Происходит паралич всех систем. Классическая картина протекания болезни от моменты проявления первых признаков до летального исхода — 6-8 суток.

В связи с такой скоротечностью и опасностью бешенства перед медиками стоит задача предупредить развитие клинической картины и перехватить вирус на пути к активизации. Ежегодно мы получаем до 470 тыс. обращений по поводу укусов, из них 250-300 тыс. человек оказывается антирабическая помощь.

За 2008 – 2015 гг. 74 человека погибли от бешенства:
 За медицинской помощью не обращались – 56 человек
 Медицинская помощь не была оказана – 6 человек
 Умерли в процессе лечения – 11 человек
 Умерли после полного курса – 1 человек

К сожалению, у нас очень низкая информированность населения о том, что делать в случае укусов животных. Хотя знать нужно не так много – промыть и обработать рану и сразу обратиться за антирабической помощью. При этом существуют четкая тактика оказания антирабической помощи. Еще до того, как вы отправились в медпункт, сразу после укуса, необходимо промыть рану мылом и обеззаразить любым антисептиков. Около 60-70% вируса вымывается таким образом из раны. Особо опасны укусы мелких животных, например, кошки, так как края раны смыкаются и промыть рану очень сложно. Крайне опасными считаются раны, нанесенные птицами. Птицы, особенно крупные — сокол, сова, филин, вороны — тоже могут быть источниками бешенства. И если за собакой или кошкой мы можем понаблюдать, то отследить поведение птицы невозможно. Кроме того, как правило, они наносят травмы в голову – это очень опасная локализация. Рекомендации ВОЗ — сразу начинать курс антирабической терапии. В отличие, от лисиц, собак и кошек, птицы — это нетрадиционные источники бешенства, но перечень потенциальных носителей постоянно увеличиваются.
Во всем мире применяется тактика оказания антирабической помощи, рекомендованная ВОЗ:
1. обработка раны.
2. курс антирабической вакцины либо кур антирабической вакцины и иммуноглобулина.
Антирабическая вакцина существует с 1956 года. На территории РФ зарегистрированы две вакцины:
• КОКАВ — вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная, производство Россия
• Рабипур® — вакцина антирабическая культуральная очищенная инактивированная, производство Индия, Германия.
Оба препарата прекрасно переносятся. После КОКАВ не было ни одного неврологического осложнения. Рабипур также не дает осложнений, но она очень дорогая. Важно, что у нас в стране мы должны применять только эти два зарегистрированных препарата. Сейчас часто бывает, что наших туристов животные кусают за границей. Например, обезьяны. И начав курс антирабических мероприятий, люди привозят нам оставшиеся вакцины для завершения курса. А мы не имеем права применять.

Из иммуноглобулины в России разрешено применение:
Гетерологичного:
— Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови лошади жидкий, Саратов (Россия)
Гомологичного:
— Иммуноглобулин антирабический из сыворотки крови человека, Китай
— Ребинолин, Израиль
ВОЗ считает, что при выборе препарата антирабической иммуноглобулины предпочтителен АИГ из человеческой крови.

Основные правила лечебно-профилактических мероприятий (позиция России и ВОЗ):
1. 10-дневное наблюдение за животными (когда это возможно) с одновременным введением КОКАВ. Соблюдается принцип незамедлительного начала лечения. По окончании наблюдения, в зависимости от его результатов, лечение либо продолжается, либо прекращается.
2. 6-разовая схема предусматривает введение вакцины по 1,0 мл в дни 0, 3, 7, 14, 30 и 90. В ряде стран по рекомендации ВОЗ возможно проведение 5-разовой иммунизации на 0, 3, 7, 14 и 30 дни.
3. Обязательное соблюдение последовательности введения АИГ и КОКАВ. Сначала вводится иммуноглобулин, а потом вакцина. В случае введения АИГ после вакцины, иммуноглобулины подавляют иммунитет, и антитела не вырабатываются. 4. Обязательное соблюдение сроков введения АИГ.
5. Необходимость определения иммунного статуса после проведения курса вакцинации, особенно у лиц, ранее получивших курс вакцинации и с иммунодефицитными состояниями.
6. АИГ вводится единожды. Если ввели иммуноглобулины и провели курс вакцинации, а потом произошел ещё один укус, иммуноглобулины больше не вводятся.

И, главное! Поскольку бешенство является летальным заболеванием, никакие ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к лечебно-профилактической иммунизации после заражения, заключающего в себе значительный риск, В РАСЧЕТ НЕ ПРИНИМАЮТСЯ. Промедления в проведении правильной профилактики или незавершение её могут иметь фатальные последствия, в особенности в случае укусов в области активной иннервации, такие как голова, шея или руки, или в случае множественных укусов.

Бешенство — это опасная вирусная инфекция. По информации ВОЗ во всём мире от неё погибает до 55 000 человек в год. Больше всего инфекция распространена в странах Азии и Африки.

В России иммунизация населения против бешенства проводится по календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Для прививок по этому Календарю применяется антирабическая вакцина «Кокав». Какой её состав, как применяется вакцина от бешенства «Кокав» по инструкции — узнаем из этой статьи.

Невылеченное бешенство заканчивается летальным исходом. Против этой болезни не существует другого лечения, кроме антирабической вакцины и иммуноглобулина! Инфекция распространяется как через укусы, так и со слюной бешеных домашних и диких животных.

Важно! Даже если животное не укусило, а только оставило слюну на коже, человек уже в опасности!

Бешенство — это нейроинфекция! Возбудителем её является вирус бешенства, который поражает нервную систему. В организме вирус распространяется по нервным волокнам до головного и спинного мозга. Именно в этих структурах вирус вызывает фатальную гибель нервных клеток. Клинически это проявляется в отёке головного мозга и кровоизлиянии в жизненно важные его отделы, сопровождающемся судорогами, потерей сознания. Смерть наступает от паралича, находящегося в головном мозге дыхательного центра. Больной погибает в течение нескольких дней.

Первые проявления болезни заключаются в необъяснимом чувстве страха и тревоги. Отличительные признаки болезни — водобоязнь и агрессия, появляются уже на второй или третий день болезни. Агрессия в степени бешенства и дала название этой инфекции. Водобоязнь у больного выражена настолько, что даже звуки воды вызывают у него сильные спазмы в горле, которые не дают ему проглотить даже слюну. Через 3 дня водобоязнь и страх уходят, но вдруг повышается температура, появляются сильные судороги с потерей сознания, и наступает смерть.

«Кокав» (Cocav) — это антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная вакцина. Препарат предназначен для создания иммунитета от бешенства. «Кокав» производит российское предприятие ФГУП НПО «Микроген». Препарат выпускается в лиофилизированной форме для приготовления раствора. Вирус для вакцины выращен в культуре почечных клеток хомячков.

• инактивированный штамм вируса «Внуково-32» по 2,5 МЕ в каждой дозе;
• альбумин человеческий в количестве 5 мг;
• 10 мг желатины;
• 75 мг сахарозы;
• Aqua distillate.

После четырёхкратной вакцинации «Кокав» в организме вырабатывается достаточное количество защитных антител для борьбы с бешенством. Иммунитет обеспечивает защиту человека от бешенства на протяжении 1 года.

Согласно инструкции по применению показания для «Кокав», следующие.

1. Профилактическая вакцинация людей, имеющих по работе контакт с животными. К ним относятся работники ветеринарной службы, вирусологи, егеря, работники по отлову животных, таксидермисты. Профилактическую вакцинацию проходят также сотрудники вирусологических лабораторий и работники боен.
2. Для оказания лечебно-профилактической помощи людям, пострадавшим от укуса или контакта с заражёнными или подозрительными животными.

Путешественникам, выезжающим в страны, неблагополучные по бешенству, также рекомендовано сделать прививку от этой инфекции.

С лечебной целью вакцинация должна проводиться сразу после контакта или укуса, ещё в инкубационном периоде болезни. Вакцина неэффективна при уже развившемся заболевании. Период инкубации бешенства составляет от 10 до 90 дней и зависит от места повреждения кожных покровов. Насколько ближе укусы к лицу, голове и шее, настолько короче период инкубации.

Вакцина «Кокав» применяется только внутримышечно. Маленьким детям до 5 летнего возраста прививку делают в переднебоковую треть бедра, а старшим детям и взрослым — в верхнюю треть плеча. Вакцина «Кокав» не применяется в области ягодиц.

По инструкции схема применения вакцины «Кокав» и лечебные мероприятия отличаются и зависят от места укуса и степени поражения тканей.

Схема вакцинации с профилактической целью:

• три прививки вакциной «Кокав» по 1,0 мл на 1, 7 и 30-й день;
• ревакцинация через 12 месяцев;
• ревакцинация каждые 3 года в той же дозе.

Схема вакцинации «Кокав» при лечении бешенства:

• если слюна больного животного попала даже на неповрежденные участки кожи или есть укусы в области туловища и любых конечностей — введение 1,0 мл «Кокав» по схеме: в 1, 3, 7, 14 и 90 день;
• если слюна животного оказалась на слизистых оболочках, а также есть повреждения кожи в результате укусов головы, шеи — сразу же назначается комбинированное лечение антирабическим иммуноглобулином и вакциной «Кокав» в стандартной дозировке на 1, 3, 7, 14, 30 и 90 день.

Если укусившее животное осталось здоровым, то через 10 дней прививки прекращают. Если после исследования убитого животного болезнь не выявлена, вакцинацию тоже останавливают. При отсутствии таких данных о животном прививки продолжаются полным курсом.

При оказании помощи укушенным людям применяется иммуноглобулин антирабический. Он вырабатывается из сыворотки человеческой или лошадиной крови. Если используется лошадиный иммуноглобулин, то нужно перед его введением сделать тест на переносимость. Большая часть дозы иммуноглобулина применяется для введения в рану и область вокруг неё, а оставшуюся дозу вводят внутримышечно. Вакцину «Кокав» вводят спустя полчаса после глобулина.

Дозировка для человеческого иммуноглобулина производится из расчёта 20 МЕ на 1 кг веса пациента. Лошадиный глобулин берётся по 40 МЕ на 1 кг веса.

После инъекций вакциной «Кокав» бывают следующие побочные эффекты:

• на месте введения жжение и покраснение;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры;
• аллергические проявления в виде крапивницы;
• анафилактоидные реакции вплоть до отёка Квинке и аллергического шока.

Если после вакцинации поднялась температура — это допустимая реакция на прививку. В таких случаях можно принять жаропонижающее средство.

Побочные действия «Кокав» возрастают при комбинированном лечении, когда вводится ещё и антирабический иммуноглобулин. В случае развития анафилактоидных реакций пациенту оказывают экстренную лечебную помощь и госпитализируют.

Введение любой вакцины — это вмешательство в иммунную систему организма. Как взаимодействуют алкоголь и «Кокав» при совместном применении? Вакцина применяется для выработки антител от вируса бешенства. Приём алкоголя ослабляет иммунную систему и, таким образом, тормозит выработку антител. Это значит, что эффективность прививки снижается.

Другим следствием употребления алкоголя после прививки вакциной «Кокав» является повышение риска аллергических реакций. Ведь известно, что во избежание аллергических реакций после любой прививки нельзя вводить в рацион даже незнакомые блюда до и после вакцинации.

Вакцина «Кокав» имеет противопоказания, как и любой лекарственный препарат. Отсроченными противопоказаниями для профилактической вакцинации является повышение температуры и обострение хронического заболевания. После выздоровления прививку можно делать.

Абсолютными противопоказаниями для профилактической вакцинации «Кокав» является:

• беременность;
• аллергические реакции на предыдущую вакцинацию.

При лечебно-профилактической вакцинации противопоказания для «Кокав» отсутствуют.

По инструкции «Кокав» при беременности применяется только по жизненным показаниям. Вакцина «Кокав» входит в категорию B1 по применению беременным. Это означает, что прямое и непрямое повреждающее влияние этой прививки на плод отсутствует.

Во время прививок вакциной «Кокав» нельзя принимать препараты, ослабляющие иммунную систему: кортикостероиды и антидепрессанты. Лёгкие успокоительные лекарства и «Кокав» могут сочетаться, но не стоит употреблять седативные препараты, воздействующие на нервную систему.

Во время прививок «Кокав» нельзя заниматься активным спортом, подвергаться перегреванию и переохлаждению. Иначе говоря, нельзя в это время подвергать организм воздействию стрессовых ситуаций, которые могут ослабить его защитные силы.

У вакцины «Кокав» есть аналоги российского и зарубежного производства.

1. Вакцина от бешенства «Рабипур» (Германия).
2. «Рабивак Внуково-32 вакцина антирабическая культуральная инактивированная для иммунизации человека» (Россия).
3. Вакцина «Индираб» (Индия).

В заключение статьи подчеркнём, что вакцина «Кокав» входит в российский календарь профилактической вакцинации по эпидемическим показаниям. Прививки «Кокав» проводят также лицам, выезжающим в страны, неблагополучные по бешенству. Вакцина имеет некоторые противопоказания, поэтому при вакцинации необходимо соблюдать некоторые ограничения.

источник