Аборт 4 недели бесплодие

Частой причиной дальнейшего бесплодия является процесс искусственного прерывания беременности (аборт). После аборта вероятность бесплодия достаточно высока, в процентном соотношении бесплодие после аборта достигает 15 %, даже при условии отсутствия осложнений при аборте. Медики отмечают частые случаи бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин (осложнениях при беременности, выкидышах, бесплодии).

Методики выполнения абортов:

Медикаментозный аборт – осуществляется до шестой недели беременности, благодаря лекарственным препаратам, провоцирующим выкидыш плода. Исследованием УЗИ предварительно исключается внематочная беременность, так как при таком диагнозе проведение медикаментозного аборта строго противопоказано в связи с повышенной вероятностью серьезных осложнений (кровотечения при разрыве маточной трубы), жизни женщины в таком случае будет угрожать опасность. Медикаментозный аборт проводится при обязательном присутствии врача. После принятия женщиной препарата, за ней проводится наблюдение медперсонала (около двух часов). Спустя некоторое время появляется кровотечение – это свидетельствует о прерывании беременности.

Чтобы проконтролировать результаты, необходимо повторное УЗИ.

Противопоказания к медикаментозному аборту:

• Наличие воспалительных процессов малого таза.
• Появление инфекционных заболеваний.
• Внематочная беременность.
• Нарушение свертываемости крови.

Однако прерывание беременности методом медикаментозного аборта не дает 100 % гарантии успеха. Щадящая процедура данного вида аборта и относительно небольшой процент развития бесплодия при медикаментозном аборте дают надежду на успешное решение проблемы. Но процент бесплодия повышается при появлении нежелательных последствий:

• возникновение сильного кровотечения после аборта;
• вероятность непредвиденной реакции организма на принятые препараты;
• ановуляция;
• гормональный сбой;
• нарушения менструального цикла;
• воспалительные заболевания матки;
• воспаление яичников, придатков при неполном отторжении тканей плода.

Вакуумный, или мини-аборт. Проводится до шестой недели под полной или местной анестезией. Используется вакуумный аспиратор, контроль ведется УЗИ-аппаратом. Врач наблюдает за пациентом, перенесшим вакуумный аборт на протяжении 2–3 часов. В послеабортный период около трех недель нельзя испытывать переохлаждение, физические нагрузки, принимать ванны. Требуется временно исключить сексуальные отношения.

Хирургический аборт. Возможен до 12-й недели беременности. Необходима тщательная подготовка к аборту: сдача общего анализа крови, а также анализов крови на ВИЧ, сифилис и гепатит. Хирургический аборт проводится при помощи специальных инструментов с удалением плода и последующим выскабливанием полости матки. Этот наиболее сложный вид аборта отличается повышенными рисками и травмоопасностью.

Причины бесплодия при хирургическом аборте:

• Развитие воспалительных процессов при проведении процедуры.
• Инфицирование полости матки.
• Нарушение правил интимной гигиены во время послеоперационного периода.
• В тканях матки образуются рубцы и спайки, что способствует возникновению непроходимости маточных труб и эндометриоза.
• Травмы шейки матки хирургическими инструментами (возможны серьезные осложнения при последующих родах).
• Получение психологической травмы (депрессивное состояние).
• Гормональный фон нарушается (в результате резкого нарушения гормонального фона организма женщины после аборта существует вероятность развития эндокринного бесплодия и прекращения овуляций).

Сложность и длительность лечебного процесса бесплодия после аборта определяется типом осложнений. После тщательной диагностики заболевания сдаются все необходимые анализы, проверяется гормональный фон, проводятся процедуры УЗИ, гистероскопии и других методов инструментального обследования. Назначение индивидуального лечения проводится только тогда, когда определен гормональный фон, исследована проходимость маточных труб, состояние матки и придатков.

Точное определение вероятности бесплодия после аборта практически невозможно. Много женщин, перенеся многочисленные аборты, потом рожают без проблем, а у многих бесплодие развивается сразу после первого аборта. Все строго индивидуально. Чтобы не мучиться мыслью о возможности желанной беременности после аборта, следует какое-то время после этого события регулярно посещать гинеколога, не избегать анализов и принимать все препараты, которые он назначает. Учтите, что некоторые витамины и минералы, к которым многие женщины относятся как к необязательным, серьезно участвуют в работе репродуктивной системы и помогают нормализовать ее работу, вернуть регулярность циклу. К ним относятся витамин Е, а также некоторые витамины группы В.

И конечно, если вы не готовы к беременности, всегда стоит пользоваться контрацептивами. В разнообразии методов контрацепции разобраться поможет квалифицированный гинеколог. А избежать нежелательных последствий приема оральных контрацептивов поможет прием антиоксидантных комплексов. Обратите внимание на Синергин – он содержит 6 мощных природных антиоксидантов: витамины Е и С, бета-каротин, рутин, ликопин и коэнзим Q10. Комбинация антиоксидантов в Синергине подобрана таким образом, чтобы защитить именно репродуктивную систему.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

источник

Вакуум-аспирация (отсос) или мини-аборт до 4-5 недель

Оперативное вмешательство, производимое в течение 7-15 минут. В матку вводят пластмассовую трубку вакуумного аппарата (без предварительного расширения шейки матки) под, а чаще, без контроля УЗИ. Ребенок, у которого уже бьется сердце, есть головка, тело с зачатками рук и ног; и плацента всасываются под давлением в резервуар. Операция происходит вслепую, поэтому возможны всякие последствия. Часто мини-аборт проходит не полностью (остаются части плодных оболочек), т.к. пластмассовая трубка вакуум-аспиратора может в процессе аборта отклониться в другую сторону. Тогда пациентка отправляется на выскабливание матки (чистку – см. хирургический аборт), которая добавляет дополнительные рубцы на внутренний слой матки.

МИНИ-АБОРТ по шагам
Мини-аборт еще называется вакуум-отсос (или аспирация). Оперативное вмешательство (мини-аборт) выполняется после прохождения УЗИ-диагностики: подтверждения срока беременности по УЗИ и определения места нахождения эмбриона в полости матки. Неправомерно делать мини-аборт без УЗИ по одному результату теста или анализу ХГЧ (такое, к сожалению, встречается часто).
Процедура выполняется на сроке 4-5 недель беременности:

1.Операция выполняется без наркоза или под местным обезболиванием (укол в шейку матки). Длительность процедуры примерно 7-10 мин.

2. Во влагалище помещается зеркало для расширения входа и лучшей визуализации шейки матки.

3. Затем пулевыми щипцами захватывается сверху шейка матки и подтягивается наружу к выходу из влагалища. При этой противоестественной манипуляции мышцы, которые удерживают матку в центре малого таза подвергаются чрезмерному перерастяжению, что может привести в последующем к ослаблению мышц тазового дна и к опущению матки.

4. В матку вводят пластмассовую трубку вакуумного аппарата и включают отсос. Под действием давления содержимое матки (плодное яйцо с эмбрионом человека) всасывается в резервуар. На этом этапе возможны осложнения:

— Часто мини-аборт проходит не полностью (остаются части плодных оболочек), т.к. пластмассовая трубка вакуум-аспиратора (она достаточно мягкая) может в процессе аборта отклониться в другую сторону. Поэтому возникают осложнения: плацентарный полип или продолжающаяся беременность. Тогда пациентка отправляется на выскабливание полости матки (чистку или хирургический аборт).

— Если в вакуум-отсосе давление задано не верно, то может произойти такое осложнение, как выворот матки (наизнанку). Необходимо будет вправление матки обратно в нормальное положение. При этих манипуляциях мышцы удерживающие матку в центральном положении в малом тазу травмируются, ослабляются. Это может привести к раннему опущению матки. Внутренняя ткань матки тоже подвергается неблагоприятному влиянию отрицательного давления вакуум-аспиратора.

5. После аборта рекомендуется половой покой в течение 2-3недель, так как можно занести инфекцию в полость матки на раневую поверхность (то есть могу возникнуть в последствие соответственно эндометрит, сальпингит, аднексит). Бывают случаи и восстановления беременности, когда пациентка беременеет сразу же после аборта, при условии, если полость матки была мало повреждена абортом. Поэтому предохранение должно быть после аборта использовано сразу (желательно использовать презервативы, как от инфекции, так и от беременности).

6. После мини-аборта необходимо через 7дней пройти УЗИ-диагностику для исключения осложнений: плацентарного полипа или продолжающейся беременности. Если беременность после мини-аборта продолжается, то возможны 2 варианта действий: хирургический аборт или сохранение беременности, после всестороннего обследования и установления, что с беременностью все в порядке.

7. Если в течение 2-3 недель у пациентки возникли осложнения (поднялась температура, появились боли внизу живота, длительные кровянистые выделения с неприятным запахом и др), то она может обратиться в учреждение, где ей был произведен мини-аборт для повторного выскабливания.

источник

Бесплатная консультация врача по телефону

Медицинский центр в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Аборт на 4 неделе беременности выполняется по желанию женщины. Современные методики и оснащение медицинских учреждений позволяет проводить такую манипуляцию на данном сроке без вреда для здоровья. Врачи рекомендуют прерывать беременность до окончания четвертой недели, поскольку плацента еще не сформировалась, а зародыш не успел окончательно закрепиться в матке.

Именно в этот период плодное яйцо превращается в эмбрион – плоский трехслойный диск. В длину он достигает 2-4 мм. Место плаценты пока занимает образование, состоящее из клеток, которые соединены с маточным эндометрием.

Полезная информация по теме:

На четвертой неделе эмбрион представляет собой шаровидное образование не более 5 мм в длину. Организм женщины к этому моменту не адаптировался к беременности, гормональный фон остается нестабильным. Несмотря на то, что риск пагубных последствий на подобном сроке минимален, любое прерывание является серьезным вмешательством в работу организма.

В связи с этим требуется определенная подготовка к аборту на 4 неделе беременности. Она должна включать:

• Консультацию гинеколога;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Сдачу мазка на влагалищную микрофлору;
• Сбор анализов венозной крови на ВИЧ, вирусный гепатит и сифилис;
• Гемостаз.

Последний пункт необходим для исключения риска кровотечений после проведения операции. Если у женщины есть хронические заболевания, доктор может назначить дополнительные исследования в виде флюрограммы, электрокардиограммы, исследования функции печени и почек.

Перед процедурой прерывания беременности нельзя употреблять алкоголь, принимать противосвертывающие и противовоспалительные препараты. За несколько дней придется отказаться от половых контактов, желательно избегать стрессов. Если планируется хирургическое вмешательство, принимать пищу в день операции не следует.

Существует три метода проведения аборта на 4 неделе беременности:

Первый вариант считается оптимальным для такого срока. Он не предусматривает хирургического вмешательства, не травмирует стенки матки и не способствует попаданию инфекции в женский организм.

Суть процедуры заключается в приеме пациенткой антипрогестагенного препарата под контролем врача. Препарат оказывает блокирующее действие на прогестерон, повышая чувствительность к окситоцину. Это вызывает сокращение стенок матки. Иногда бывает достаточно однократного приема препарата, в других случаях его придется повторить через 3-4 дня. В любом случае, после процедуры проводится УЗИ, чтобы исключить развитие внематочной беременности.

Полезная информация по теме:

Вакуум-аспирация обычно проводится на более поздних сроках, однако она применяется и на 4 неделе, если медикаментозный аборт сделать невозможно. В матку вводится катетер, через который за счет давления высасывается плодное яйцо. В этом случае не страдает шейка матки, а повреждения миометрия минимальны. Для нормализации менструального цикла после такой процедуры назначают гормональные препараты.

Хирургический метод прерывания беременности используется на четвертой неделе только в крайних случаях.

Противопоказаниями для проведения аборта служат резус-конфликт при первой беременности, поздний срок гестации, опухоли, воспаления органов малого таза. Не проводится процедура при коагулопатии, инфекционных заболеваниях и обострениях хронических патологий, а также в случае заражения женщины заболеваниями, передающимися половым путем.

источник

В наше время аборты явление неудивительное и довольно частое. Это связано в основном с тем, что ребенок получается случайный, то есть нежеланный или это приходится делать в силу обстоятельств. И как бы жестоко это ни звучало аборт даже на сроке еще в 4 недели – это убийство ребенка. Таким образом, Вы лишаете жизни того, кто мог бы дарить вам тепло, любовь и окружать заботой.

Бывает, что некоторые женщины беременеют в состоянии алкогольного опьянения, причем сильного. В этом состоянии они обычно не контролируют себя и, соответственно, не задумываются о последствиях.

Иногда отцы отказываются от детей. В таких случаях они ищут легких отношений на ночь или просто без обязательств. Если оказывается, что их партнерша беременеет – им, естественно, этот ребенок становится не нужен, и они попросту отказываются от него.

Порой у обеих сторон, если у них все стабильно в отношениях, нет необходимых средств на содержание ребенка.

Как видите, причин столь популярным абортам сегодня много, но, когда девушки идут на такой рискованный шаг, особенно по нескольку раз – они не всегда понимают, что могут принести весомый вред своему здоровью и даже возможность больше не забеременеть. У каждого, конечно, организм абсолютно разный. На ком-то это действительно работает, на ком-то нет. Одним словом, прежде чем рожать ребенка, необходимо все заранее и тщательно распланировать и вести правильный образ жизни, не попадая в подобные ситуации. К сожалению, всех не исправишь, и они будут случаться всегда, но если задуматься о новой жизни, которую вы подарите своему будущему ребенку, это можно частично предотвратить.

Аборт – на самом деле рискованный способ избавления от нежелательной беременности, поэтому, прежде чем делать его – подумайте.

Не стоит рисковать тем, чем можно не рисковать.

Аборт даже на сроке в 4 недели – это прерывание беременности искусственным путем. К сожалению, не все женщины понимают, что избавление от нежелательной беременности вовсе не мера контрацепции, а шаг, порой наносящий серьезный урон их здоровью, а иногда имеющий еще более печальные последствия.

Аборты разделяют по степени безопасности для женщины.

1. Безопасные. Выполняются лицами с медицинским образованием в лечебном учреждении.
2. Опасные или «народные» аборты.

Совершаются лицами без специализированного образования либо самими желающими избавиться от нежданной беременности. Такие аборты осуществляются с помощью умышленных травм матки или брюшной полости, употребления препаратов из растений, приводящих к сокращениям маточной мускулатуры. Подобные аборты несут опасность для здоровья и жизни.

«Народные» прерывания беременности процветают в неблагополучных слоях населения и странах, где законодательство запрещает аборты.

Безопасные аборты разделяются на фармацевтические (медицинские) и инструментальные (хирургические) абортивные методы.

Фармацевтический или медицинский аборт производится на сроке от 6 до 9 недель. Суть его состоит в употреблении гормональных препаратов, вызывающих интенсивные сокращения матки. Обратившаяся, в медицинском учреждении в присутствии врача принимает нужный препарат. Далее, идет наблюдение за состоянием женщины и оценивание успешности процедуры с помощью УЗИ. Если аборт прошел неудачно, то прибегают к одному из хирургических методов.

Хирургические абортивные методы включают в себя: вакуумную аспирацию, «выскабливание» с предшествующей дилатацией, эвакуацию с дилатацией, искусственные роды.

Метод по данным ВОЗ является одним из наиболее неопасных. Он выполняется на сроке до 12 недель и состоит в высасывании из полости матки яйца плода вручную (при помощи особого шприца с гибкой канюлей). Также этот метод выполняют с помощью электрического аспиратора, реализующего свое назначение электрическим вакуумным отсосом.

«Чистка» – неофициальные названия метода дилатации и кюретажа. Дилатация выполняется на сроках до 12 недель и являет собой расширение шейки матки хирургически (расширителями) и с помощью введения специальных препаратов.

Кюретаж – выскабливание маточных стенок кюреткой.

«Чистка» – наименее безопасный метод, влекущий за собой возможные осложнения.

Дилатация и эвакуация – эффективный атравматичный метод, заключающийся в предварительном расширении шейки матки и дальнейшем удалении плода при помощи электрического вакуумного аспиратора.

Метод применяется во втором триместре.

Основанные на стимуляции родовой деятельности, находят применение на поздних сроках.

В мире существуют различные методы проведения аборта, какой метод выбрать – решает врач, все зависит от срока беременности, от индивидуальных особенностей организма женщины и от состояния ее здоровья.

Мини-аборт – этот метод искусственного прерывания беременности применяется на сроке не позднее 7 недель. Применяется в данном методе вакуумный аспиратор – это прибор, имеющий на конце трубу, данный аппарат высасывает плод из полости матки. Мини-аборт проводят с применением общего кратковременного наркоза, хотя нередко процедура проводится и под местным наркозом. Вся процедура длится максимум 20 минут, затем за женщиной ведется медицинское наблюдение в течение нескольких часов и если осложнений не возникло, то женщину в тот же день. Такой метод может привести к ряду осложнений, таких, как: кровотечение из полости матки, которое может серьезно угрожать жизни женщины. Такой способ может оказаться в некоторых случаях неэффективным и беременность может продолжить развиваться. Также такой способ проведения аборта может привести к попаданию инфекции в полость матки.

Следующий метод проведения аборта – это медикаментозный аборт, он проводится при помощи специальных таблеток, при этом хирургического вмешательства в полость матки не происходит.

Для каждой беременной слова “угроза выкидыша” звучат с оттенком страха и паники. Ведь каждая женщина мечтает родить здорового и крепкого малыша. Однако эти слова еще не приговор, и при правильном наблюдении и лечении все может закончиться благополучно. Но беременным лучше знать о признаках и причинах угрозы выкидыша. Ведь предупрежден, значит вооружен.

Самопроизвольное прерывание беременности, то есть выкидыш, происходит, в основном, на сроках до 22 недели. После 23 недели прерывание беременности называют преждевременными родами.

Существует несколько признаков, по которым можно определить, что женщине грозит выкидыш:

1. Кровяные выделения. Они могут быть красноватыми или розоватыми. Выделяться могут в небольшом количестве либо же наоборот, обильно. Зачастую при выкидыше выделения сначала незначительные, а потом становятся все интенсивнее.
2. Сильные боли внизу живота. Такие спазмы могут также напоминать боль, которую женщина испытывает при болезненных месячных.

Специалисты выявляют довольно много причин, которые могут привести к самопроизвольному аборту.

1. Инфекция. У женщины, зараженной какой-либо инфекцией, в том числе и той, которая передается половым путем, очень большие шансы на непроизвольное прерывание беременности.
2. Резус-конфликт. Он происходит тогда, когда будущий малыш наследует положительный резус отца, а организм матери с отрицательным резусом отторгает эмбрион, так как считает его чужеродным.
3. Физиология. Выкидыш может произойти из-за различных отклонений и дефектов в организме женщины. В частности, в половой системе.
4. Лекарства. Существует достаточно большое количество лекарственных препаратов, которые могут привести к непроизвольному прерыванию беременности.
5. Вредные привычки. Употребление алкоголя, наркотиков, сигарет может так же привести к выкидышу.
6. Возраст. Врачи обращают внимание на то, что у женщин, старше 30, намного больше вероятность прерывания беременности, чем у молодых девушек. Все из-за того, что после этого возрастного порога организм начинает функционировать с некоторыми сбоями.

Каждая будущая мама обязательно должна знать о симптомах и причинах выкидыша, чтоб этого не допустить, а в случае необходимости вовремя и правильно отреагировать на симптомы.

Случайная беременность даже с маленьким сроком в 4 недели – не повод избавиться от ребенка.

Такой аборт на сроке в 4 недели делается не врачом и не в медицинском учреждении, такие аборты проводят знахарки, целители и тому подобные личности. Это самый опасный вид аборта, который приводит к самым тяжелейшим последствиям. Криминальный аборт – это огромный риск не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. Такие аборты делаются при помощи ядовитых трав, которые могут попросту отравить женщину. Для того, чтобы вызвать преждевременные роды используются такие препараты, которые могут привести к опухолям. Аборт на сроке в 4 недели с помощью горячей ванны может закончиться тяжелейшими ожогами. Аборт на сроке в 4 недели по методу переноски тяжелых предметов, может вызвать грыжу позвоночника. Смертельно опасен аборт методом вливания в матку водки, водка вызывает сильнейшие ожоги половых органов, в результате чего у женщины начинается кровотечение, которое может привести к ее смерти, самым безобидным последствием такого аборта будет бесплодие. Метод вливания внутривенно витамина С может привести к мгновенной смерти.

Еще один опасный вид аборта особенно на сроке в 4 недели – это аборт дома, который женщина решается сделать себе сама, либо при помощи человека, который не имеет права проводить подобные процедуры и операции. Такой домашний аборт также может закончиться летальным исходом.

Большинство женщин и девушек обращаются в женские консультации с целью прервать беременность, если она нежеланная. Но среди них до сих пор встречаются такие, кто не считает аборт чем-то серьезным, полагая, что избавиться от ребенка можно самостоятельно, в домашних условиях.

Как правило, эту группу женщин составляют несовершеннолетние девочки, опасающиеся гнева родителей, и молодые незамужние девушки, кто решил сделать аборт на дому по совету «сердобольной» подруги или информации из Интернета. На самом деле бояться нужно не осуждения близких и самой процедуры прерывания беременности (которая по понятным причинам не является приятной), бояться нужно за свое здоровье и будущие репродуктивные способности, поскольку наступит момент и вам захочется вновь забеременеть и стать матерью. Домашние аборты считаются криминальными, и они несут непосредственную угрозу не только здоровью, но и жизни женщины.

Чаще всего женщины пытаются прервать беременность даже на сроке уже в 4 недели с помощью горячей ванны с добавлением горчичного порошка. Что происходит на фоне приема такой ванны? Расширение сосудов, особенно в половых органах женщины, и кровотечение. Но начавшееся кровотечение, если оно начнется, остановить будет сложно. Потребуется неотложная помощь врачей, поэтому эксперимент в лучшем случае может закончиться на больничной койке, в худшем – в морге. Кстати, ванна может и не подействовать, и плод продолжит свое развитие, однако уже с последствиями для себя.

Другие женщины начинают готовить отвары, например из пижмы. Безусловно, это ядовитое растение, поэтому неудивительно, что зародыш погибнет. Но на этом страдания несостоявшейся матери не заканчиваются – плод умрет, но останется в матке, разлагаясь и отравляя ее организм. А это чревато сепсисом и летальным исходом для женщины, если она своевременно не обратиться за врачебной помощью.

Дорогие женщины и девушки, помните, аборт тем более на сроке в 4 недели в домашних условиях опасен в любом случае и на любом сроке. Если вы не желаете рожать, — смело отправляйтесь к доктору. Современная медицина предлагает различные виды абортов, в том числе и безоперационный – с помощью специальных медикаментов.

источник

Сегодня женщина несёт на себе не только функцию рождения детей, их воспитания и сохранения домашнего очага. Современная женщина начала конкурировать наравне с мужским полом в вопросах обеспечения семьи, развития своих профессиональных навыков и движения вверх по многоступенчатой карьерной лестнице. Именно поэтому в последние десятилетия так участились случаи абортов, когда беременность не была спланирована или наступила слишком рано у молоденькой девушки.

Ведь аборт как метод прерывания нежелательной беременности может губительно сказаться на женском здоровье, а иногда, в самых тяжёлых случаях, спровоцировать тяжелейшее состояние пациентки, вплоть до летального исхода.

Современная медицина представляет три варианта проведения этой процедуры:

1. аборт медикаментозный;
2. аборт вакуумный;
3. аборт хирургический.

Первая разновидность абортов признана самой щадящей для женского организма, хотя и после него бесплодие все же может развиться. Под наблюдением специалиста женщина принимает абортивные препараты и далее наблюдается в стационаре. В течение ближайших дней должно начаться кровянистое выделение из влагалища, что и сигнализирует о прекращении беременности. Стоит отметить, что такая абортивная процедура применима только до 6-й недели вынашивания эмбриона.

Вакуумный (мини-) аборт проводят с применением вакуумного аспиратора, которым отсасывают из полости матки женщины эмбрион. Данное вмешательство можно проводить до 9-й недели беременности.

Самым опасным и тяжело переносимым абортом считается хирургическое вмешательство, когда эмбрион выскабливают с помощью инструментов, которые вполне могут травмировать слизистые маточной полости и влагалища. После такого вида прерывания беременности каждая восьмая женщина приобретает диагноз бесплодие.

В результате перенесенного абортивного вмешательства женщина приобретает не только психологическую, но и биологическую травму, которая сказывается на дальнейшем состоянии ее здоровья. Стоит понимать, что послеабортная раздражительность, высокая утомляемость и частые депрессии связаны не только с внутренними переживаниями, а с нарушенной работой желез внутренней секреции, что и сказывается на состоянии женщины.

Аборт подразумевает отделение эмбриона от стенок матки, поэтому травмирование шейки матки и ее тела в большинстве случаев просто неизбежны. В результате срастания возникающих микротравм появляются рубцы различной локализации, которые в дальнейшем будут препятствовать нормальной проходимости маточных труб.

Во время вынашивания ребенка гормональный фон беременной женщины сильно меняется, но в момент проведения аборта в организме происходит процесс, напоминающий огромный взрыв гормональной бомбы, что просто не может не отразиться на женском здоровье. Поэтому очень часто после абортивного вмешательства появляются сбои менструального цикла, что негативно отражается на возможности зачать ребенка.

Часто после аборта пациентке назначают комплекс восстанавливающих препаратов разностороннего действия, что в некоторых случаях вызывают дизбиоз влагалища, провоцируя невозможность прохождения сперматозоидов к полости матки.

Проведенный аборт может вызвать воспаление всей репродуктивной системы организма, что несомненно отражается на возможности забеременеть в будущем. Одним из тяжелейших последствий абортов являются сильные кровотечения, которые приводят не только к малокровию, но и к плохой свертываемости крови.

Именно по этим серьезным причинам бесплодие после аборта является таким частым осложнением, особенно если вмешательство провидится у нерожавшей женщины.

Одной из распространенных причин развития послеабортного бесплодия является тот факт, что в результате проведенной медикаментозной терапии после прерывания беременности биоценоз влагалища приходит в дисбаланс, что затрудняет движение сперматозоидов и, как следствие, их проникновение в полость матки не происходит.

Послеоперационный период подразумевает собой тщательное и бережное отношение к интимной зоне, в том числе регулярные гигиенические мероприятия. Но в случаях их нарушения возможно развитие воспаления, что влечет за собой более серьезные последствия в виде бесплодия.

Многократные прерывания беременности обычно провоцируют появление в маточных тканях многочисленных рубцов – эндометриоза, что становится причиной непроходимости маточных труб.

Любое хирургическое вмешательство влечет за собой воспаление окружающих тканей, поэтому зачастую такое протекание послеабортной процедуры может либо обостриться, либо осложниться возникшей инфекцией, занесенной вместе с инструментами в момент самой процедуры.

В результате резкого прерывания беременности организм женщины переживает гормональный сбой, что вызывает развитие яйцеклеток, полностью не сформированных к оплодотворению, поэтому зачатие с такой яйцеклеткой невозможно.

Какой бы ни была причина возникшего после аборта бесплодия, о нежелательной беременности лучше подумать заранее и обсудить этот момент со своим гинекологом. Ведь предупреждение возможного зачатия куда проще и безопаснее, чем аборт с последующими осложнениями, которые во многих случаях приводят к пожизненному бесплодию.

источник

Статистика печальна: в России из трех беременностей только одна заканчивается родами. Почти 10% женщин детородного возраста раз в год делают аборт, причем 60% женщин прерывают таким образом первую беременность. То есть аборт остается самым распространенным методом «контрацепции». В чем истоки этого, можно сказать, национального феномена — тема отдельного разговора. А пока обратимся к прошлому.

В Древней Греции и Риме жизнь плода законом не охранялась. Искусственное прерывание беременности никак не каралось. Оно наказывалось лишь в тех случаях, когда производилось в корыстных целях или по другим низменным побуждениям. В то время для производства аборта применяли препараты спорыньи — растения, вызывающего спастические сокращения маточной мускулатуры и изгнание плода. Этот способ не всегда провоцировал выкидыш и обладал серьезными побочными явлениями. Позднее — когда Римская империя стала нуждаться в увеличении числа рабов и солдатах для захвата чужих земель — женщин и лиц, способствовавших производству аборта, начали строго наказывать.

Согласно христианскому вероучению, плод с момента зачатия обладает душой, а потому истребление его в утробе — большой грех, отягощаемый тем обстоятельством, что ребенок, лишенный возможности родиться, лишается и благодати крещения. Поэтому в средние века аборт квалифицировался как тяжкое преступление, аналогичное убийству родственника. Под влиянием церкви в XVI веке почти во всех европейских странах (Англии, Германии, Франции) производство аборта каралось смертной казнью, которая впоследствии была заменена каторжными работами и тюремным заключением. Причем это касалось не только врача, но и пациентки. Такое положение сохранялось во многих странах вплоть до 1-й пол. XX в. В Англии аборт был разрешен по медицинским показаниям, а также в случае наступления беременности после изнасилования.

Думаю, излишне напоминать, что святое женское дело — следить за своим месячным циклом. При малейшей неуверенности в том, что вы сейчас готовы сохранить, выносить и родить ребенка, в первые же дни задержки менструации — бегом к врачу. Беременность девочки-подростка, которая в настоящее время не такая уж и редкость, достаточно редко обнаруживается до пресловутых трех месяцев: бывает, что у девочки вообще не установились регулярные месячные или она еще не привыкла вести календарь, как это делают взрослые женщины. В результате надежды на то, что все «придет» или «рассосется» не оправдываются.

Конечно, если вы не беременны, все наладится само собой. А если все-таки беременны? Чем позднее вы решитесь на аборт, тем больше вероятность осложнений. Дело в том, что большинство нехирургических методов прерывания беременности эффективны только на ранних сроках, при задержке в несколько дней. Но дамы, к сожалению, в подобной ситуации чаще всего «ждут у моря погоды».

Задержка менструации — это не обязательно беременность. Нервное напряжение, недосыпание, похудание (будь то просто недоедание или применение таблеток для снижения веса) имеют право отражаться на вашем цикле. Кстати, даже у самой здоровой женщины при снижении веса до предельного минимума начнутся перебои в месячных, а затем они и вовсе прекратятся. Природой устроено так, чтобы в критических ситуациях глобального масштаба (войны, революции), которые обязательно сопровождаются стрессом и голодом, женщины и кровь не теряли, и не беременели, и не рожали.

Единственным достоверным способом установления беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ — один из самых надежных методов диагностики. Однако на первых неделях задержки он еще не способен достоверно «рассмотреть» беременность, а время бежит.

«Тест-полоска». Это наиболее простое из средств экспресс-диагностики беременности можно купить в любом аптечном киоске. Принцип такой диагностики прост — во время беременности, с первого же дня после зачатия, происходит изменение уровня гормонов в крови женщины. Плодное яйцо (будущий плод) вырабатывает гормоны, которые поступают в кровь, а оттуда в мочу, на определении уровня одного из этих гормонов (хорионического гонадотропина) и основан тест.

Совет — покупайте тест с вечера и применяйте наутро: в утренней порции мочи концентрация гормона гораздо выше, чем в течение дня.

Лабораторные анализы. Более сложные методы определения беременности основаны на измерении уровня гормонов в организме женщины лабораторным способом. Вы сдаете анализ: кровь из вены или мочу, а через некоторое время получаете результат. В этом случае определяют обычно уровень другого, более специфичного гормона — трофобластического бета-глобулина, который дает более достоверную информацию о сроках возможной беременности.

Лабораторный метод гораздо надежнее, хотя и отнимает больше времени.

Сохранять эту беременность вы по каким-либо причинам не собираетесь. О чем прежде всего должен рассказать вам хороший врач?

Во-первых, о том, что всевозможные кустарные методы, вроде сидения в горячей ванне со стаканом водки, эффективны лишь в том случае, если никакой беременности на самом деле не было. Вывод: никогда не пытайтесь избавиться от беременности самостоятельно!

Во-вторых, о том, что любой, даже грамотно проведенный аборт, может повлечь за собой негативные последствия для женского организма:

• в результате аборта у 12% женщин нарушается менструальный цикл, возможны кровотечения между месячными, у рожавшей женщины после аборта менструальный цикл может восстановиться через 3-4 месяца; у нерожавшей восстановление всех функций может затянуться на срок до полугода и более;
• аборт — наиболее частая причина гинекологических заболеваний, после аборта они развиваются у каждой пятой женщины;
• аборт нарушает работу эндокринной и нервной систем, снижает сопротивляемость организма;
• женщина подсознательно воспринимает аборт как насилие над собственным телом;
• это психологический стресс, который может привести к изменениям психики;
• как и любая другая операция, аборт может вызвать ряд осложнений различной степени тяжести.

В-третьих, если все эти доводы вас не убедили и вы все же решились на аборт, хороший врач должен подсказать вам, как действовать, чтобы свести последствия аборта к минимуму. И посоветует он вам примерно следующее:

• Поставьте в известность о беременности отца будущего ребенка и вместе примите решение.
• Сделайте аборт как можно раньше (безопаснее прерывать беременность на сроке до 6 недель). Вообще при первом подозрении на наступление незапланированной беременности (задержка месячных) нужно немедленно обратиться к гинекологу. Не откладывайте — дорог каждый день.
• В зависимости от вашей ситуации выберите наиболее безопасный метод прерывания беременности.

Какой метод подходит именно вам, подскажет врач, задача этой статьи — познакомить женщину со всеми возможностями современной медицины, познакомить и лишний раз (увы, зачастую вовсе не лишний!) предупредить: определяя метод аборта, вы лишь выбираете наименьшее из нескольких зол; выбор человека, действительно заботящегося о своем здоровье, — это выбор средств контрацепции!

Аборты обычно делят на ранние (срок до 12 недель беременности) и поздние (от 12 до 28 недель), выполняющиеся по особым показаниям. На практике чаще всего применяют искусственный аборт в ранние сроки беременности. Есть также такое понятие, как мини-аборт, его делают на сверхранних сроках (от 12 до 25 дней задержки).

Нехирургические методы прерывания беременности имеют огромное преимущество по сравнению с традиционным абортом, так как сводят к минимуму возможные осложнения. Нет проникновения инструментов в матку, поэтому нет надрывов, разрывов или каких-либо иных механических травм. Нет воспалительных осложнений и, наконец, нет осложнений, связанных с наркозом. Среди недостатков — наличие ряда противопоказаний и резкое снижение эффективности по мере увеличения срока беременности.

Но если сроки упущены, в запасе остается лишь классический аборт. Выбирая клинику для производства этой операции, важно обратить внимание на следующие обстоятельства: прежде всего, у клиники должна быть лицензия, а у врача — сертификат. Операцию обязательно должны проводить под общим обезболиванием (наркозом). Делать ее, естественно, следует в стерильных условиях. Весьма желательно также после аборта провести курс лечения антибиотиками для профилактики инфицирования.

После операции у женщины некоторое время имеют место кровянистые выделения. Их количество и длительность индивидуальны и зависят от срока беременности, сократительной способности матки и свертываемости крови. Осложнения после аборта бывают двух видов: ранние и поздние. Ранние развиваются во время аборта или сразу после него, а поздние проявляются через некоторое время, иногда через годы после операции. Вообще, осложнения после аборта — не такое уж редкое явление. Однако прежде чем говорить о них подробнее, перечислим категории женщин, входящих в «группу риска» получения возможных осложнений.

Вероятность возникновения осложнений наиболее высока у женщин:

• сделавших два и более абортов;
• страдающих воспалительными заболеваниями половых органов, нарушениями менструального цикла, заболеваниями крови;
• ранее перенесших операцию на матке и яичниках;
• прерывающих хирургическим путем первую беременность.

Самое страшное осложнение аборта — нарушение целостности стенки матки (перфорация) и ее разрыв. Перфорация может привести к повреждению крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и воспалению брюшины (перитониту).

Наиболее частые осложнения — кровотечение, повреждение шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия (закупорка сосудов). Довольно часто случается неполное извлечение плодного яйца. Для предупреждения этого осложнения проводят ультразвуковое исследование, а в случае обнаружения остатков плодного яйца — повторное выскабливание. Кроме того, после аборта обостряются хронические заболевания половых органов (сальпингоофорит, эндометрит и т.д.). Значительно более серьезную опасность представляет занос инфекции в матку во время аборта (инфицированный аборт). Если бактерии проникли в матку, то велика вероятность ее воспаления или воспаления яичников и их придатков. Чаще всего инфекция не заносится инструментами (они стерильны), а проникает из влагалища после раскрытия шейки матки.

К ним относятся воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, дисфункция яичников, бесплодие, осложнения течения беременностей.

Использование во время аборта расширителей нередко влечет за собой развитие недостаточности (неполного смыкания) шейки матки. Шейка представляет собой массу кольцевидных и цилиндрических мышц, и при насильственном быстром расширении они зачастую растягиваются и рвутся. В дальнейшем это может привести к слабости мышечного аппарата шейки матки, снижению запирательной функции и, как следствие, к поздним выкидышам на сроке 18-24 недели.

После аборта резко возрастает частота внематочных беременностей. При последующих беременностях и родах возрастает вероятность нарушения родовой деятельности и аномалий расположения плаценты; мертворождения и заболеваний новорожденных, связанных с патологией сосудов матки.

После единичного аборта угроза выкидыша при последующей беременности составляет 26%, после двух — возрастает до 32%, а после трех и более опасность самопроизвольного прерывания беременности достигает 41 %.

Увеличивается и риск образования опухолей молочных желез, шейки и тела матки.

Итак, выбор решившейся на аборт женщины, по возможности, должен падать на безоперационные методы.

Конечно, они дороже стоят, но в данной ситуации экономия на здоровье вряд ли уместна. Из хирургических методов предпочтителен «мини-аборт», характеризующийся наименьшей частотой побочных явлений за счет минимальной травматизации матки и сокращения времени операции. Любое хирургическое прерывание беременности настоятельно рекомендуется проводить «под прикрытием» антибиотиков: для профилактики воспалительных процессов, как правило, врач предписывает прием антибиотиков широкого спектра действия за 1-2 дня до аборта. Желательно после аборта оставаться под наблюдением врача — вплоть до восстановления нормального менструального цикла. Половую жизнь после нехирургических абортов можно возобновить примерно через 7-14 дней, после инструментальных — не ранее чем через месяц.

И в конце статьи хочу еще раз напомнить: основной путь оптимального планирования семьи и снижения числа абортов — грамотное использование современных методов контрацепции .

Алексей Путинцев
Акушер-гинеколог, Центр женского здоровья
на Кутузовском проспекте, г. Москва

источник

Аборт – это искусственное прерывание беременности по желанию женщины, медицинским показаниям. Выделяют самопроизвольный аборт, подразумевающий выкидыш. Современная гинекология использует различные методы прерывания нежелательной беременности. Одним из распространённых последствий аборта называют бесплодие, возникающее в результате различных осложнений.

Аборт имеет несколько разновидностей в зависимости от срока и метода прерывания. Ранним прерыванием называют аборт, выполненный до 12 недель гестации. Аборт на данном сроке можно выполнить по желанию пациентки. Срок беременности для аборта является оптимальным, так как в более поздний период существует риск кровотечения из-за формирования плаценты и возрастает вероятность развития бесплодия.

Поздний аборт проводится на сроке 12-28 недель и разрешён, если беременность возникла в результате изнасилования. Беременность можно прервать на любом сроке гестации при наличии медицинских показаний. Решение об аборте принимает женщина и консилиум врачей.

Чем раньше проводится аборт, тем ниже риск последствий и осложнений, например, бесплодия. Гинекологи используют несколько видов аборта:

• вакуум-аспирация;
• выскабливание маточной полости;
• медикаментозное прерывание.

Перед выполнением аборта женщина проходит стандартное обследование, объём которого зависит от методики прерывания беременности. Обязательные исследования включают:

• общие анализы мочи, крови;
• обзорный мазок из влагалища;
• диагностика гепатитов и сифилиса, ВИЧ;
• коагулограмму;
• резус-фактор и группу крови;
• ультразвуковое исследование органов в малом тазу.

Обследование также подразумевает консультацию терапевта и психолога.

После аборта нередко развиваются различные осложнения. Каждый вид аборта сопряжён с риском определённых последствий, вероятность развития которых заранее предугадать достаточно сложно.

Аборт, в процессе которого выскабливается полость матки, называется хирургическим. Выскабливание выполняют до 12 недель беременности. Иногда в исключительных случаях допускается хирургический аборт до 22 недель гестации.

Гинекологи рекомендуют проводить хирургический аборт сроком до восьми недель беременности. Данный период отличается минимальным количеством осложнений и последствий. Хирургический аборт считается более травматичным по сравнению с вакуум-аспирацией. Однако данная манипуляция является самым используемым методом прерывания беременности.

Выделяют следующие показания к проведению аборта хирургическим способом:

• серьёзные патологии сердечно-сосудистой системы у женщины;
• печёночная, а также почечная недостаточность;
• некоторые инфекционные болезни, например, краснуха или туберкулёз;
• сахарный диабет, протекающий в тяжёлой форме;
• злокачественные опухоли;
• нарушения психического характера;
• выявление хромосомных отклонений или аномалий развития у плода.

Выскабливание маточной полости выполняется в условиях гинекологического стационара. Непосредственно перед манипуляцией гинеколог информирует женщину о возможных последствиях и ходе выскабливания. Стандартной является консультация анестезиолога с целью исключения противопоказаний к использованию медикаментозных препаратов.

Подготовка перед выполнением аборта включает:

• влагалищные мазки;
• ультразвуковое исследование;
• диагностика ВИЧ, сифилиса, гепатитов;
• общие анализы мочи и крови;
• определение уровня ХГЧ, позволяющего подтвердить факт беременности и соотнести результаты со сроком гестации.

Манипуляция осуществляется натощак под наркозом. Во время выполнения аборта женщина располагается на гинекологическом кресле. Специальным инструментом специалист проводит расширение цервикального канала. Посредством кюреток разного размера осуществляют выскабливание маточной полости с целью разрушения и последующего извлечения плодного яйца. На отделение плодного яйца указывает хруст, появляющийся в процессе кюретажа.

Хирургический аборт является болезненной процедурой, в связи с чем манипуляцию выполняют под анестезией. Во время хирургического аборта можно использовать гистероскоп и ультразвуковое исследование, что исключает риск травматизации матки и некачественное проведение манипуляции. Известно, что данные факторы провоцируют бесплодие.

Длительность хирургического аборта составляет 20 минут. После манипуляции женщина находится в гинекологическом отделении на протяжении нескольких часов. Это необходимо для осуществления наблюдения за состоянием пациентки и исключения последствий:

• интенсивного кровотечения;
• тошноты и рвоты;
• лихорадки;
• выраженных болей схваткообразного характера.

Пациенткам с резус-отрицательной кровью рекомендуется иммунизация антирезус D иммуноглобулином. Данная мера позволит избежать резус-конфликта систем крови ребёнка и матери в случае последующих беременностей.

Улучшение сокращения матки достигается за счёт введения окситоцина внутривенно. Профилактика воспаления подразумевает приём антибактериальных препаратов.

Противопоказания к хирургическому аборту:

• выявление инфекций, например, хламидий;
• определение нарушений свёртываемости крови.

Первые дни после аборта отличаются наличием умеренных болей и кровянистых выделений. Длительность выделений с примесью крови не превышает в норме 7 дней. В противном случае рекомендуются кровоостанавливающие препараты и средства:

• экстракт водяного перца;
• Транексам;
• отвар крапивы.

Возможно повышение температуры до 37.5 градусов в течение нескольких дней после выполнения хирургического аборта. Длительные выделения, повышенная температура и боли указывают на развитие воспалительного процесса и требуют обращения к врачу.

Рекомендации в послеабортном периоде включают:

• исключение стрессов, интенсивных физических нагрузок и подъёма тяжестей;
• отказ от принятия ванн во время осуществления гигиенических процедур;
• соблюдение температурного режима;
• сбалансированное правильное питание;
• половой покой в течение месяца.

Через две недели женщине необходимо посетить гинеколога и выполнить ультразвуковое исследование с целью исключения осложнений и последствий.

1. Неполное удаление плодного яйца. Кюретаж полости матки зачастую выполняется вслепую, что может также привести к травме стенок органа. Женщину беспокоят сильные боли, кровотечение, лихорадка.
2. Сбой цикла. После аборта иногда отмечается изменение продолжительности цикла в сторону его увеличения, уменьшения. Гормональный сбой может привести к появлению доброкачественных опухолей матки, например, полипа, миомы.
3. Непроходимость маточных труб и формирование спаек. Травматизация тканей и ослабление иммунитета вследствие аборта могут вызвать развитие воспаления. Самыми частыми последствиями воспалительного процесса в малом тазу называют нарушение проходимости труб и появление спаек.
4. Невынашивание последующих беременностей. Выскабливание полости матки нередко провоцирует нарушение репродуктивной функции в виде привычного невынашивания, например, выкидыша.

Последствия хирургического аборта опасны развитием вторичного бесплодия. Кроме того, аборт нередко сопровождается подавленностью, депрессией, стрессом и другими явлениями со стороны психоэмоциональной сферы.

Хирургический аборт особо опасен в случае первой беременности. Риск последствий и бесплодия возрастает при каждом последующем аборте, хронических воспалительных заболеваниях интимной сферы, многократных вмешательствах в анамнезе. Данные пациентки входят в группу риска по развитию рака в климактерическом периоде.

Процедура аборта совпадает с первым днём цикла. Обычно цикл восстанавливается через месяц, а репродуктивная функция – через 5-7 недель. Выполненный аборт не является противопоказанием к грудному вскармливанию при отсутствии осложнений и приёма антибактериальных препаратов.

Беременность желательно планировать после предварительного обследования через 6-12 месяцев. Этот период необходим для восстановления организма. При последующей беременности возможно появление следующих последствий:

• отслоение плаценты;
• гипоксия плода;
• истмико-цервикальная недостаточность в виде раскрытия шейки матки, что приводит к выкидышу и преждевременным родам;
• низкая плацентация;
• разрыв тела матки при родах.

Фармаборт или так называемый медикаментозный аборт представляет собой один из методов прерывания беременности искусственного характера, который проводят на сроке до семи недель гестации. Медикаментозный аборт не подразумевает хирургического вмешательства, что позволяет свести к минимуму риск различных последствий, например, бесплодия.

Фармаборт можно выполнять до 49 дней от начала последней менструации. Гинекологи подчёркивают, что предпочтительный период осуществления медикаментозного аборта включает первые 4 недели. На данном сроке гормональная перестройка организма и прикрепление плодного яйца к маточной стенке ещё не завершены.

Медикаментозный аборт осуществляют через два часа после принятия пищи в присутствии врача. Фармаборт заключается в приёме мифепристона 600 мг, например, Мифегина, который является стероидным медикаментозным средством. Препарат, принимаемый однократно, вызывает гибель плода. Срыв беременности возникает из-за усиленного сокращения миометрия, что является последствием приёма лекарственного средства.

Через 1,5-2 дня женщине необходимо принять аналог простагландинов, например, мизопростол орально или гемепрост вагинально в дозировке 400 мкг и 1 мг соответственно. Приём препаратов вызывает сокращение матки с целью прерывания беременности.

Женщина находится в медицинском учреждении на протяжении двух часов. Контрольное ультразвуковое исследование следует выполнить через двое суток после медикаментозного аборта. Гинекологический осмотр и повторное ультразвуковое исследование проводят через две недели. В случае пролонгирования беременности рекомендуется вакуум-аспирация или кюретаж маточной полости.

Несмотря на то, что риск осложнений после медикаментозного аборта минимален, в некоторых случаях наблюдаются следующие последствия:

• пролонгирование беременности при отсутствии отторжения плодного яйца;
• маточное кровотечение;
• болевой синдром;
• тошнота и рвота;
• повышение давления, интенсивные головные боли;
• лихорадка и повышенная температура;
• аллергические реакции;
• кровянистые выделения в течение месяца;
• повторная беременность через 11 дней.

Поскольку фармаборт является испытанием для женского организма, выделяют определённые противопоказания к его использованию:

• внематочная беременность;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• патологии матки и яичников;
• послеоперационные рубцы после хирургических вмешательств на матке;
• нарушения свёртываемости крови;
• астма;
• почечная недостаточность;
• общее истощение организма.

С целью минимизации риска последствий после медикаментозного аборта запрещаются:

• активные физические нагрузки;
• спринцевание и принятие ванны, посещение пляжа, бассейна;
• переохлаждение;
• интимная жизнь в течение двух последующих недель.

К преимуществам метода прерывания беременности относят:

• отсутствие необходимости хирургического вмешательства;
• стабильность цикла после процедуры;
• безопасность;
• возможность прерывания на ранних сроках и планирования беременности в кратчайшие сроки;
• незначительные болевые ощущения;
• сохранение репродуктивной функции;
• минимальный риск развития бесплодия;
• оптимальный вариант для использования при первой беременности, резус-отрицательном факторе.

По-другому данная манипуляция называется вакуум-аспирацией и представляет собой щадящий вариант аборта. Мини-аборт показан для прерывания беременности при задержке от 2 до 3 недель. До этого срока проведение вакуум-аспирации не является эффективным из-за малого размера плодного яйца. Крайний срок проведения – шестая неделя беременности.

При замершей неделе мини-аборт может быть проведён, если эмбрион перестал развиваться до 6 недель беременности. Вакуум-аспирацию рекомендуют после родов с целью удаления фрагментов плаценты, а также в случае неполного выкидыша.

К преимуществам вакуум-аспирации относят:

• эффективность и низкий риск развития воспаления, вторичного бесплодия;
• малая травматичность;
• отсутствие необходимости подготовительного периода;
• использование разных вариантов анестезии;
• незначительные болевые ощущения;
• быстрое восстановление.

Гинекологи называют следующие противопоказания к вакуум-аспирации:

• внематочный характер беременности;
• инфекционное заболевание в острой форме;
• нарушения свёртываемости крови;
• проведённый аборт менее полугода назад.

Вакуум-аспирация не проводится до второй и после шестой недели гестации. Противопоказанием к осуществлению процедуры являются аномалии строения маточного тела, опухоли деформирующего характера.

Перед выполнением мини-аборта необходимо подтвердить факт беременности посредством гинекологического осмотра, выполнения теста на беременность, ультразвуковой диагностики. Затем рекомендуется стандартный перечень исследований, включающий забор общего анализа мочи и крови, диагностика ВИЧ, гепатитов, половых инфекций, общего мазка.

Вакуум-аспирация требует проведения общего или местного обезболивания. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Производится обработка наружных половых органов, влагалища и шейки матки антисептиком. Зеркала помещаются во влагалище, матка фиксируется посредством пулевых щипцов.

Во влагалище вводят трубку, которая подсоединена к вакуум-экскохлеатору, затем посредством вращающих движений происходит обнаружение и извлечение плодного яйца. С профилактической целью обрабатывают внутренние и внешние половые органы антисептическим препаратом.

Длительность процедуры не превышает 10 минут. Если осложнения отсутствуют, женщина может покинуть медицинское учреждение через час.

Ранние последствия процедуры подразумевают появление:

• спазматических болей из-за маточных сокращений;
• отёчности влагалища;
• кровянистых выделений;
• перфорации матки.

Отёчность влагалища и незначительные боли являются вариантом нормы. Перфорация или повреждение маточных стенок является серьёзным осложнением, которое может сопровождаться:

• интенсивными болями;
• головокружением;
• общей слабостью и болью.

При повреждении маточных стенок необходимо проведение экстренной операции.

Через несколько дней возможно возникновение следующих последствий:

• развитие воспалительного процесса из-за неполного удаления фрагментов плодного яйца, наличия инфекций;
• скопление крови в полости матки при нарушении её оттока, которое называется гематометрой.

Гематометра проявляется досрочным исчезновением кровянистых выделений в условиях нарастания болей и потери сознания. Лечение проводится в стационаре и включает противовоспалительную и антибактериальную терапию, препараты, улучшающие сокращения матки.

Отдалённые последствия могут стать причиной вторичного бесплодия.

1. Нарушение цикла. Аборт вызывает дисфункцию яичников, а также надпочечников и гипофиза. Регулярность цикла нарушается, что приводит к бесплодию гормональной этиологии.
2. Появление спаек. Спаечный процесс является результатом полного и частичного заращения полости матки. Характер менструаций меняется. Развивается бесплодие и невынашивание.
3. Эндокринные расстройства. Гормональный дисбаланс в результате мини-аборта может привести к появлению болезней молочной или щитовидной железы. Не исключено возникновение кист, злокачественных опухолей.
4. Тромбоз. Осложнение чаще развивается у женщин с патологиями свёртываемости крови в анамнезе. Аборт может привести к формированию тромба в сосудах матки, повышается риск тромбоза, тромбофлебита.

Используемый наркоз иногда вызывает реакции, касающиеся функционирования печени, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Внутривенный наркоз опасен развитием анафилактического шока.

Длительность кровянистых выделений после процедуры составляет до семи дней. Мажущие выделения указывают на резкое снижение концентрации прогестерона в крови. Обильные выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся повышенной температурой и интенсивными болями являются тревожными признаками, при которых необходимо обратиться к врачу.

Восстановление обычно занимает 3-9 месяцев. После выполнения мини-аборта следует соблюдать рекомендации врача:

• контролировать продолжительность и количество кровянистых выделений;
• измерять температуру тела;
• отказаться от посещения пляжа, солярия, бассейна;
• избегать переохлаждения;
• соблюдать в течение месяца половой покой с целью предупреждения воспаления;
• своевременно посещать гинеколога.

Соблюдение рекомендаций лечащего гинеколога позволит избежать осложнений, в том числе развития бесплодия.

Это аборт, который подразумевает внезапное прерывание развивающейся беременности обычно до 12 недель гестации. Самопроизвольный аборт сопровождают кровотечение и боли, что говорит о необходимости своевременного лечения.

К причинам самопроизвольного аборта или выкидыша относят:

• генетические аномалии, встречающиеся в половине случаев;
• антифосфолипидный синдром, характерный для поздних сроков;
• опухоли, аномалии матки, яичников;
• воздействие неблагоприятных факторов;
• гормональный дисбаланс;
• гематологические расстройства;
• истмико-цервикальную недостаточность;
• половые инфекции;
• стресс.

Риск выкидыша повышается у возрастных женщин. На раннем сроке выкидыш нередко происходит после замирания беременности. При данной патологии наблюдается остановка развития эмбриона или плода по различным причинам, которая может сопровождаться исчезновением признаков беременности. Через несколько недель отмечается отторжение плодного яйца, что подразумевает выкидыш. Самопроизвольный аборт может возникать также при внематочной беременности.

Симптомами начавшегося самопроизвольного аборта являются:

• интенсивные схваткообразные длительные боли, отдающие в поясницу;
• кровянистые выделения, которые могут быть мажущими или алыми, скудными и обильными.

Различают следующие стадии выкидыша:

• начавшийся, при котором происходит отслаивание плодного яйца от стенки матки, укорочение шейки, возникают маточные сокращения и боли;
• в ходу, означающий полное отделение эмбриона от эндометрия, интенсивное кровотечение, открытие шейки;
• неполный, подразумевающий отсутствие эмбриона в матке и присутствие части хориона, а также децидуальной оболочки;
• полный, в рамках которого наблюдается изгнание всех фрагментов плода.

Обычно состояние женщины удовлетворительное, однако, может отмечаться учащённое сердцебиение, бледность, падение давления, обморок. Выкидыш представляет собой кровянистый сгусток из тканей плодного яйца и оболочек. Аборт иногда напоминает менструации с выделением значительных фрагментов внутреннего слоя матки.

Самопроизвольный аборт опасен следующими осложнениями:

• анемия, проявляющаяся бледностью, головокружением и слабостью;
• эндометрит, развивающийся из-за проникновения в матку возбудителей инфекции;
• плацентарный полип, представляющий собой фрагменты плодного яйца в матке при некачественном выскабливании.

Установить выкидыш возможно при помощи ультразвуковой диагностики, гинекологического осмотра, определения концентрации ХГЧ в крови. В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика с другими патологиями.

В большинстве случаев причиной выкидыша являются хромосомные аномалии плода. Профилактика выкидыша включает исключение воздействия неблагоприятных факторов, своевременное лечение патологий репродуктивной сферы, адекватную физическую активность.

Бесплодие в большинстве случаев встречается у представительниц, имеющих аборты в анамнезе. Бесплодие может быть ассоциировано с гормональными нарушениями, травматизацией внутренних половых органов, воспалительным процессом и психологическими причинами.

Гормональный сбой подразумевает нарушения, которые связаны с эндокринной регуляцией. Нарушение гормонального фона вызвано расстройствами взаимодействия гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга и женских половых желез.

Гормональный сбой нередко возникает в виде последствия аборта и приводит к появлению вторичного бесплодия. Гормональные нарушения имеют две основные причины:

• срыв сложной перестройки женского организма нейроэндокринного характера, которая возникает с первых дней беременности;
• психическое потрясение.

Гормональные нарушения более выражены при первой беременности и не всегда связаны с методикой проведения аборта. Риск развития бесплодия ниже, если аборт был проведён на раннем сроке.

Гормональный сбой после аборта и при развитии бесплодия сопровождается следующими признаками:

• набор массы тела;
• возникновение стрий;
• психоэмоциональные проявления, например, раздражительность, депрессия;
• лабильность пульса и давления;
• чрезмерная потливость.

Медикаментозный аборт всегда сопровождается гормональным сбоем и требует проведения курса лечения. Данная терапия направлена на восстановление цикла, что обычно происходит через месяц. В противном случае следует посетить врача, чтобы пройти соответствующее обследование и лечение. Отсутствие лечения гормональных нарушений приводит к бесплодию.

Перфорацией матки называют повреждение органа вследствие хирургической манипуляции, при котором отмечается прободение стенки. Данное операционное осложнение опасно развитием бесплодия. Перфорация маточной стенки сопровождается интенсивной болью, кровотечением и общим недомоганием. Иногда повреждение матки имеет сочетанный характер. Устранение патологии, которая может вызвать бесплодие, зависит от выраженности перфорации.

Считается, что сквозное повреждение маточной стенки гинекологическими инструментами происходит в результате неосторожных действий врача. Перфорация наблюдается у 1% женщин, которые перенесли хирургическое вмешательство внутриполостного характера. Повреждение матки нередко возникает в процессе аборта, что обусловливает развитие бесплодия.

Перфорация стенки мышечного органа бывает:

• полной или сквозной, что проявляется тотальным повреждением стенки;
• неполной, при которой сохраняется целостность серозной оболочки.

Выделяют два варианта полной перфорации:

• неосложнённый, подразумевающий отсутствие травматизации внутренних органов;
• осложнённый, означающий повреждение мочевого пузыря, придатков или кишечника.

Причиной повреждения органа является несоблюдение правил в ходе осуществления вмешательства, что зачастую наблюдается при аборте. Перфорация возможна на любом этапе манипуляции. При выполнении аборта прободение обычно возникает во время кюретажа, что опасно повреждением внутренних органов и обильным кровотечением. Нарушение целостности ткани шейки матки может сопровождаться травмированием области внутреннего зева, перешейка и нижней части мышечного органа. Гинекологи называют факторы, увеличивающие риск повреждения маточного тела в процессе аборта и последующего развития бесплодия:

• ретрофлексия мышечного органа;
• гипоплазия матки;
• эндометрит в острой и хронической форме;
• климактерический период;
• наличие послеоперационных рубцов.

Симптоматика патологии зависит от тяжести и локализации повреждения. Слабо выраженные признаки характерны для неполной перфорации. Заподозрить травматизацию органов брюшной полости после операции можно по следующим признакам:

• болевой синдром резкого характера;
• интенсивные кровянистые выделения;
• ухудшение общего самочувствия.

Если внутреннее кровотечение имеет выраженный характер, отмечается снижение давления, бледность кожных покровов и тахикардия. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать воспаления, сращения, а также ампутации матки, которые приводят к бесплодию.

В процессе аборта повреждение маточной стенки проявляется опущением инструмента за границы органа. В тяжелых случаях из матки извлекаются петли кишечника. При подозрении на перфорацию врач приостанавливает манипуляцию с целью пальпации конца инструмента через стенку брюшины. Данное действие позволяет определить локализацию хирургического инструмента. Иногда патология выявляется в восстановительном периоде при наблюдении за пациенткой и выполнении ультразвукового исследования.

В целом прогноз патологии благоприятный. Одним из наиболее распространённых последствий считается бесплодие и невынашивание.

Бесплодие в 5% случаев вызвано поражением шейки матки. Такой вид бесплодия является относительно благоприятным за счёт эффективной коррекции.

После аборта иногда возникают структурные изменения ткани цервикса. Это затрудняет прохождение сперматозоидов через цервикальный канал. В данном случае зачатие не всегда возможно, что указывает на бесплодие вследствие шеечного фактора.

Шеечная разновидность бесплодия может быть вызвана несколькими патологиями. Изменения, касающиеся диаметра и формы шейки, нередко появляются после аборта. Как правило, бесплодие обусловлено сужением и деформацией цервикального канала. Иногда бесплодие возникает из-за рубцового сращения шейки. Вторичное шеечное бесплодие может также появляться как результат воспалительного процесса после аборта.

Инфицированный аборт – это манипуляция по прерыванию беременности, в ходе которой произошло присоединение инфекции. Обычно данное последствие развивается при несоблюдении правил асептики и угрожает развитием бесплодия.

Инфицированный аборт зачастую ассоциируется со следующими возбудителями:

• энтеробактерии (протей, клебсиеллы);
• анаэробные неспорообразующие бактерии;
• золотистый стафилококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка.

Клиническая картина отличается:

• повышением температуры до фебрильных значений;
• лихорадкой;
• гнойными выделениями и налётом в области влагалища и шейки матки;
• болезненностью, которая отмечается при гинекологическом осмотре;
• выпотом брюшной полости.

Инфицированный аборт характерен для манипуляции, проводимой вне медицинского учреждения. Обычно пациентка поступает в стационар в тяжёлом состоянии, которое проявляется интоксикацией, обширным распространением инфекции, кровотечением. При лабораторной диагностике определяются изменения показателей крови.

• распространение инфицирования за пределы маточного тела;
• параметрит и сальпингоофорит;
• перфорацию маточного тела;
• перитонит;
• сепсис и септический шок.

Аборт является доступной манипуляцией на ранних сроках беременности. До 12 недель гестации аборт проводится по желанию женщины. Однако легальность и общая доступность абортов не является гарантией их безопасности. Статистические данные указывают на различные последствия и осложнения, которыми сопровождается аборт.

Одним из самых неблагоприятных последствий является развитие бесплодия, что особенно характерно для прерывания первой беременности. Бесплодие после аборта диагностируется у 10% женщин. Высокий процент бесплодия после аборта свидетельствует об опасности манипуляции. Риск развития бесплодия возрастает, если аборт был выполнен вне медицинского учреждения.

Криминальный аборт приводит к серьёзным и угрожающим жизни осложнениям:

Осложнения могут возникать в результате грамотно выполненного аборта:

• кровотечение (46%);
• заражение крови (34%);
• анафилактический шок (4%).

Согласно мировой медицинской статистике, ежегодно выполняется 55 миллионов абортов, что составляет 21% от количества беременностей. Женщины выполняют аборт по разным причинам:

• собственное желание (40%);
• угроза жизни (25%);
• социальные проблемы (23%);
• аномалии развития у плода (12%).

В большинстве случаев делают женщины, находящиеся в браке и имеющие детей. Средний возраст – 29 лет. Половое просвещение и повышение уровня грамотности, распространённость средств контрацепции позволили снизить количество абортов среди подростков.

Лечение бесплодия после аборта представляет собой нелёгкую задачу. Лечебные тактики зависят от конкретных осложнений и причин бесплодия.

При нарушении гормонального фона требуется адекватная коррекция специальными препаратами. Бесплодие после аборта зачастую лечится гормональными препаратами, которые подбираются в зависимости от возраста и анамнеза женщины.

Устранение перфорации зависит от характера повреждения и своевременности диагностики. При незначительных повреждениях рекомендуется наблюдение и медикаментозное лечение, а также постельный режим. Обширное кровотечение требует проведения лапаротомии или лапароскопии. Ушивание раны выполняется при дефекте небольших размеров. Надвлагалищная ампутация и гистерэктомия могут быть рекомендованы при множественных или обширных разрывах.

Лечение бесплодия, обусловленного шеечным фактором, зависит от причины патологии. Противомикробная терапия рекомендуется при инфекционной этиологии бесплодия. Консервативное лечение при структурных нарушениях цервикса неэффективно. Обычно проблема бесплодия решается благодаря ВРТ.

При инфицированном аборте лечение подразумевает ликвидацию фрагментов плодного яйца и интенсивную терапию. Проводится антибактериальная терапия, назначаются препараты, воздействующие также на анаэробную и аэробную флору.

Аборт не всегда приводит к бесплодию, однако, зачастую вызывает различные осложнения. Последствия, возникающие после аборта, вероятность развития бесплодия невозможно предугадать. Единожды выполненный на раннем сроке аборт, который не сопровождался осложнениями, может стать причиной стойкого бесплодия.

Последствия, развивающиеся после аборта, условно разделяют на категории:

• связанные с прерыванием физиологического процесса;
• осложнения манипуляции.

Резкое прерывание беременности вызывает дисбаланс во всём организме. В отличие от замершей беременности или выкидыша аборт не считается физиологическим процессом, к которому организм идёт постепенно. После аборта активизируются компенсаторные механизмы, позволяющие организму восстановиться. Однако данный процесс не всегда происходит корректно, что может привести к бесплодию.

Самыми травматичными видами аборта является выскабливание. Кюретаж может стать причиной перфорации, инфицирования, бесплодия. Выскабливание проводится вслепую, что является фактором повреждения росткового слоя матки. Данное осложнение после аборта нередко приводит к бесплодию. Риск бесплодия повышается при наличии аденомиоза.

Профилактика абортов является оптимальным способом предупреждения бесплодия и других осложнений. Следует обратиться к гинекологу с целью подбора средства контрацепции.

Риск бесплодия после аборта достаточно высок. Аборт, выполненный на раннем сроке, имеет меньше последствий в виде развития вторичного бесплодия. Это связано с возможностью использования щадящих вариантов прерывания нежелательной беременности и незначительным изменением гормонального фона.

источник