Аденома гипофиза и бесплодие у женщин

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль гипофиза, исходящая из его передней части (аденогипофиза).

Вес всего гипофиза составляет примерно 1 г., но это главный дирижер всей эндокринной системы организма человека.

Поэтому, при возникновении в нем даже самой маленькой опухоли появляется эндокринно-обменный синдром, проявления которого зависят от повышенной продукции того или иного гормона гормонально-активной аденомой гипофиза.

Чаще всего (в 50% случаев) среди аденом гипофиза встречается пролактинома.

Пролактинома секретирует пролактин – лактотропный гормон, стимулирующий секрецию молока в молочных железах.

Рецепторы пролактина расположены во многих органах, не только в молочных железах: в матке, в яичниках, в надпочечниках, тимусе, печени и других.

И его повышение ( гиперпролактинемия ) вызывает нарушение менструального цикла, бесплодие , снижение либидо ( нежелание заниматься сексом) , депрессию, раздражительность.

Повышение пролактина в крови бывает не только при пролактиноме. Часто причинами гиперпролактинемии являются гипотериоз и другие заболевания, но аденома гипофиза – это основная причина.

В аденоме могут быть признаки кровоизлияний в опухоль, кистозные изменения, для пролактином характерны кальцификаты. Аденомы гипофиза редко переходят в рак (не имеют признаков злокачественности), но могут прорастать в твердую оболочку мозга и кости черепа.

Клинические симптомы аденомы зависят от активации органа – мишени и направления роста опухоли. При пролактиномах примерно у трети женщин наблюдаются гипертрихоз (избыточный рост волос на теле), умеренное ожирение, акне, себорея. Основным синдромом при пролактиноме является синдром галактореи — аменореи. Нередко бывает только галакторея или аменорея.

Чаще всего аденома гипофиза сопровождается тупой головной болью , не сопровождающейся тошнотой, и не снимающейся анальгетиками, офтальмоплегией (паралич мышц глаза из-за поражения черепно-мозговых нервов), диплопия (двоение в глазах). При росте опухоли книзу появляются заложенность носа и ликворея (истечение из носа цереброспинальной жидкости).

Методы лечения аденомы, пролактиномы в частности, обусловлены выраженностью клинических проявлений.

Пролактиномы любого размера сперва лечат консервативно агонистами дофаминовых рецепторов (парлодел, достинекс (каберголин), они принимаются только по назначению и под контролем врача). Нельзя заниматься самолечением и уповать на народные методы лечения аденомы гипофиза, это чревато негативными последствиями.

На фоне грамотного длительного лечения можно разрешить беременность, так как после родов опухоль может уменьшиться.

Но в период беременности рост опухоли может ускориться, что сопровождается усилением головной боли.

При аденоме больших размеров, ее резистентности к медикаментозному лечению и нарастании офтальмологических симптомов показано оперативное лечение опухоли.

Многие боятся операции, что естественно для любого человека, а не только для пациента с аденомой гипофиза, чья нервная система находится под влиянием измененного гормонального фона. Но удаление аденомы гипофиза чаще всего проводится микрохирургическим методом, и нестабильный эмоциональный фон после этого нормализуется.

Нейрохирургическая операция проводится при больших опухолях, и если врачи говорят, что делать ее надо, значит, это действительно так. Операция и последующее облучения позволят предотвратить дальнейшее распространение аденомы и ее малигнизацию.

При пролактиномах прогноз для жизни благоприятный. Более того, после удаления аденомы гипофиза, женщина сможет избавиться от бесплодия, если причиной было именно это заболевание.

Только не надо заниматься самодиагностикой, и приписывать себе все только что прочитанные описания болезней, как студенты-первокурсники в медицинском университете.

Диагноз «Аденома гипофиза» ставится только специалистами на основе комплексного обследования.

источник

Аденома гипофиза: симптомы у женщин, лечение, прогноз, последствия, фото. Причины и признаки аденомы гипофиза у женщин

Передняя доля гипофиза головного мозга влияет на формирование доброкачественного образования у женщин, которое называется аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз и возможные последствия этого серьёзного заболевания требуют подробного рассмотрения.

Сам гипофиз представляет собой жизненно важную железу, состояние которой прямо пропорционально сбалансированному гормональному фону человеческого организма. Это одно из часто встречающихся заболеваний в тканях головного мозга. Аденома гипофиза констатируется в 10 случаях из 100 различных видов исходных опухолей. Кроме того, статистические данные не обнадёживают: 20 % женщин, перешедших 30-летний рубеж, страдают от патологических проявлений функций гипофиза в разных формах.

Преимущественно аденомы представляют собой разновидность опухолей, не обладающих морфологическими признаками раковых. Тем не менее без необходимого лечения вероятность перерождения аденомы в злокачественную опухоль достаточно велика. Однако больше опасности она может доставить соседствующим отделам головного мозга. Они поддаются риску сдавливания предрасположенным к прорастанию новообразованием, что обычно ведёт к эндокринным нарушениям, неврологическим осложнениям, ухудшениям слуха и зрения.

Несмотря на определённые достижения медицины, современные исследователи не могут с точностью определить причины, по которым возникает аденома гипофиза. Симптомы у женщин, вызванные данной патологией, могут помочь в определении источников заболевания и сузить диапазон провоцирующих факторов риска в каждом конкретном случае.

Некоторые учёные полагают, что неестественное разрастание железистой ткани происходит из-за низкой продуктивности периферических отделов эндокринной системы организма или при повышенном вырабатывании гормонов гипоталамусом. Отсюда следует, что причины аденомы гипофиза у женщин имеют разнообразную природу происхождения, и к самым распространённым и достоверным врачи относят такие:

• перенесённые внутричерепные повреждения (сотрясения, ушибы, кровоизлияния);
• инфекционные заболевания, отразившиеся на состоянии ЦНС (менингит, полиомиелит, туберкулёз, энцефалит, сифилис и др.);
• осложнения внутриутробного периода;
• регулярный приём оральных гормональных контрацептивов;
• радиационное воздействие;
• изменение строения ДНК на генетическом уровне.

Зачастую в группу риска попадают не только женщины, но и мужчины, имеющие наследственную предрасположенность или хотя бы одну из вышеуказанных болезней, стимулирующих появление опухоли. При этом аденома гипофиза у женщин (что это такое, знают многие, кому довелось столкнуться с этой проблемой в жизни) нередко провоцируется неоплазией, устойчиво закрепившейся в нескольких поколениях одной семьи. Случаи развития данного заболевания у детей до подросткового возраста практически не встречаются.

Разнообразием симптоматики отличаются все доброкачественные опухоли, развивающиеся в отделах головного мозга, в том числе и аденома гипофиза. Симптомы у женщин проявляются в зависимости от видовой принадлежности заболевания, которые разделяют по таким основным критериям:

• тип аденомы — функциональная (вырабатывающая гормоны) или нефункциональная (пассивная);
• размер опухоли — макроаденомы (более 10 мм) и микроаденомы (до 10 мм).

Проявления нефункциональных опухолей напрямую зависят от того, какого размера будет аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз подобных заболеваний головного мозга зависят от степени увеличения опухоли. Большая опухоль оказывает сильное сдавливающее воздействие не только на саму железу, но и на другие близкорасположенные структуры мозга. Тяжесть патологических явлений определяется степенью давления новообразования.

Функционально активная опухоль гипофиза также может увеличиться в диаметре. При этом больному угрожают осложнения одновременно от гормонального переизбытка и симптомов, связанных со сдавливанием увеличенной опухолью.

Признаки аденомы гипофиза у женщин, характерные нефункциональному типу опухолей (более 1 см):

• Возникают трудности с определением и восприятием цветов, оттенков; все видимые предметы кажутся больной невыразительными и потускневшими.
• Теряется острота зрения, так как растущая опухоль, устремлённая вперёд, задевает зрительный нерв. Окружающие предметы становятся для пациентки размытыми, как бы со стёртыми гранями.
• Пропадает возможность смотреть боковым зрением. При этом потеря периферийного зрения может быть обнаружена лишь при сложной форме заболевания.

Немаловажным является и тот факт, что доброкачественное образование, достигнув определённой предельной величины, может мешать выполнению гипофизом своих естественных функций, что зачастую приводит к гипофизарной недостаточности. К тому же, больным стоит обращать внимание на характер, частоту и периодичность симптомов, которые вызывает аденома гипофиза у женщин. Последствия заболевания при гипофизарной недостаточности различны в каждом индивидуальном случае. Нередко женщины даже не уделяют особого внимания следующим признакам:

• бесплодие (данный диагноз ставят вследствие интенсивного снижения вырабатываемых половых гормонов);
• гипотиреоз (ухудшение или полное отсутствие аппетита, нехарактерная утомляемость, увеличение массы тела, рассеянность);
• нерегулярный менструальный цикл (изменения в характере проявления менструаций, уменьшение выделений и продолжительности течения);
• надпочечниковая недостаточность (снижение выработки гормона кортизола);
• галакторея (при грудном вскармливании).

Признаки заболевания проявляются в зависимости от того, из каких клеток сформировалась функциональная активная аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз и шансы на успешное выздоровление зависят от того, какой гормон продуцируется в избытке. Стоит отметить, что при проведении диагностики медиками чаще всего выявляются нефункциональные новообразования. Гормонально-активные опухоли гипофиза проявляют себя следующим образом:

• повышение тиреотропного гормона;
• повышение адренокортикотропного гормона;
• повышение пролактина;
• повышение соматотропного гормона.

Массу неудобств и дискомфорта приносит больным именно последний признак присутствующего заболевания, который может вызывать гормонально-активная аденома гипофиза. Симптомы у женщин (фото представлено для наглядности) с повышенным продуцированием гормона роста проявляются в заметном увеличении рук и ног.

Главным принципом, на котором основан весь лечебный процесс, является не только оказание положительного воздействия на доброкачественное новообразование, но и устранение побочных симптомов, негативных последствий опухоли.

Для многих онкологических заболеваний, имеющих незлокачественную природу (такое как аденома гипофиза у женщин), лечение на медикаментозной основе может быть достаточно эффективным. Однако это касается лишь патологий, выявленных на ранних стадиях развития.

В большинстве случаев данный лечебный метод предполагает применение препаратов, блокирующих рецепторы восприятия гормона роста. К более сложным вариантам лечения необходимо отнести радиохирургию и нейрохирургическую операцию. Радиохирургическое вмешательство оптимально лишь в качестве последнего способа и используется при недостаточной результативности хирургического процесса.

Проведение нейрохирургической операции занимает около двух часов. Проникновение внутрь черепа осуществляется через носовой проход. Используя специально предназначенный микроскоп и другие необходимые инструменты, хирург достигает гипофиза. По завершении операции пациентка ещё около суток будет под наблюдением специалистов в реанимационном отделении. На следующий день в случае успешного проведения операции и удовлетворительной реакции организма больную переведут в общую палату. Употребление еды в течение первых суток противопоказано, но в конце первого дня разрешается пить воду мелкими глотками, затем пытаться вставать и ходить. Как правило, лечение большинства таких заболеваний с помощью нейрохирургического вмешательства завершается благополучно и характеризуется быстрым реабилитационным периодом. Не является исключением и аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение которых было проведено хирургическим методом, могут иметь постоперационный характер и выражаться некоторое время головокружением, тошнотой.

Шансы на выздоровление в первую очередь связаны с тем, насколько велика была аденома гипофиза. Симптомы у женщин, лечение, прогноз на восстановление, возможные последствия — всё это зависит от размера новообразования. Максимально точно сформировать план реабилитационных мероприятий и объективно оценить возможность восстановления позволят свежие клинические показатели, полученные в результате повторного обследования. Весомую роль здесь играют заключения хирурга, офтальмолога и эндокринолога, необходимые для составления полноценной картины состояния пациентки.

Снова обратившись к статистике, можно увидеть, что аденома гипофиза у женщин поддаётся полному выздоровлению у 85 пациенток из ста. Полноценное восстановление зрительных способностей зависит от того, насколько долго претерпевали нарушения органы зрения. При кратковременной продолжительности болезни шансы на восстановление достаточно высокие, однако зрительную функцию вряд ли удастся вернуть в полном объёме в случае длительного течения такого заболевания как аденома гипофиза у женщин. Что бы это ни означало, единственной задачей хирурга можно считать сохранение зрения хотя бы на том уровне, на котором было начато лечение.

источник

Аденомы гипофиза — доброкачественные опухоли аденогипофиза, которые составляют около 15 % всех внутричерепных опухолей Неактивные аденомы гипофиза и патология репродуктивной системы у женщин
В.Г. Шлыкова, А.А. Пищулин, А.А. Булатов Эндокринологический научный центр РАМН, Москва
Дан анализ современных представлений о механизмах развития аденом гипофиза (НАГ), клинически не проявляющихся симптомами гиперсекреции гипофизарных гормонов. Частота сочетания НАГ и нарушений репродуктивно й функции женщины, в первую очередь, синдрома поликистозных яичников, свидетельствует о патогенетической связи между данными видами патологии. С этих позиций рассматриваются вопросы диагностики НАГ, подходы к лечению патологии репродуктивной системы в сочетании с НАГ, а также самой аденомы гипофиза.
Ключевые слова:
аденома гипофиза, репродуктивная система, СПКЯ, диагностика, лечение.
Аденомы гипофиза — доброкачественные опухоли аденогипофиза, которые составляют около 15 % всех внутричерепных опухолей [8, 66]. На аутопсии аденомы гипофиза обнаруживают у 10-20% умерших от не связанных с поражением гипофиза болезней. Аденомы гипофиза, протекающие без клинических проявлений гиперсекреции гипофизарных гормонов, называют (non-active) аденомами гипофиза (НАГ). В литературе применяются также термины аденомы (clinically nonfunctioning adenomas) или (silent) аденомы. НАГ составляют 25-30 % всех опухолей гипофиза [39], тогда как при супраселлярной локализации их процент возрастает до 70 [50, 55]. Следует различать понятия НАГ и , последнее нередко встречается в зарубежной литературе [51]. Инциденталомы (incident-случайность) — опухолевые образования, обнаруживаемые в каком-либо органе случайно при более детальном обследовании пациента. Гипофизарные инциденталомы могут быть как НАГ, так и гормонально активными аденомами, например, пролактиномами.
Аденомы гипофиза классифицируют по морфологическим характеристикам, гормональной активности, степени распространения [66]. По размерам опухоли гипофиза разделяют на микроаденомы (менее 1 см в диаметре) с интраселлярным ростом и макроаденомы с супраселлярным распространением (диаметр более 1 см). У женщин НАГ нередко сочетаются с патологией репродуктивной системы. У 88% женщин с НАГ выявляется синдром поликистозных яичников (СПKЯ), у 23% — вторичный гипогонадизм с аменореей [4]. Чаще к гинекологу обращаются пациентки, у которых имеются микроаденомы гипофиза, поскольку при больших размерах опухоли ведущими являются неврологические и офтальмологические нарушения, а нарушения со стороны репродуктивной системы отходят на второй план. В настоящей статье рассматриваются патогенетические связи между НАГ и патологией репродуктивной системы у женщин, вопросы диагностики НАГ, а также подходы к лечению патологии репродуктивной системы при НАГ и самой аденомы гипофиза.
Патогенез НАГ и его связи с патологией репродуктивной системы По современным представлениям, основанным на достижениях молекулярной биологии, аденомы гипофиза, в том числе НАГ, являются продуктом моноклональной пролиферации генетически трансформированных соматических клеток [39, 58, 66]. Однако развитие опухоли гипофиза — многоэтапный процесс, в который вовлекаются, наряду с соматическими мутациями в гипофизарных клетках, многие другие дополнительные факторы — гормональные, аутокринные и паракринные. Важными патогенетическими факторами, участвующими в туморогенезе в гипофизе, являются гормоны гипоталамуса, нейромедиаторы и факторы роста [16, 32, 58, 66]. Вместе с тем следует подчеркнуть, что нарушения гипоталамической регуляции и другие указанные факторы в отличие от онкогенных мутаций скорее всего лишь способствуют развитию опухоли гипофиза, но не являются ее непосредственной причиной. Поскольку доказано, что клетки гипофиза способны вырабатывать различные ростовые факторы, в том числе основной фактор роста фибробластов, обладающий мощным митогенным и ангиогенным потенциалом, и имеют соответствующие рецепторы [66], возможность участия ростовых факторов в патогенезе гипофизарных опухолей не вызывает сомнения.
Хотя клинические признаки гормональной гиперсекреции при НАГ отсутствуют, такие опухоли, по данным гистоморфологического и молекулярно-биологического исследования, а также исследований на клеточных культурах, имеют необходимые органеллы для синтеза гормонов и способны к их синтезу и секреции [7, 17]. НАГ могут развиваться из разных клеток аденогипофиза, однако чаще всего они происходят из гонадотрофов. Более 80% этих опухолей синтезируют лютеинизирующий (ЛГ) и/или фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны или их свободные — или -субъединицы. кортикотрофные, соматотрофные или лактотрофные аденомы обнаруживаются значительно реже [43]. В 90% случаев в клетках НАГ обнаруживаются белки секреторных гранул — хромогранины А и В и секретогранин 2 [41, 45]. Как отмечено выше, наибольшая доля в структуре репродуктивной патологии при НАГ принадлежит СПКЯ. Рассмотрим современные представления о патогенезе этого заболевания. Согласно одной из теорий, СПКЯ развивается в результате цикла образования андростендиона [31, 48]. Последний может частично продуцироваться в надпочечниках и ароматизируется на периферии в эстрон. Повышение уровня эстрона в крови приводит к увеличению секреции ЛГ гонадотрофами гипофиза. ЛГ, в свою очередь, вызывает или поддерживает повышенную овариальную секрецию андростендиона. Вторая, альтернативная, теория рассматривает СПКЯ как форму функциональной гонадотропин-зависимой овариальной гиперандрогении [31]. По этой теории основу нарушений при СПКЯ составляет повышение внутрияичниковой концентрации андрогенов. Локальное повышение уровня андрогенов способствует фолликулярной атрезии и ответственно за ановуляцию как результат прямого действия андрогенов на яичник. Андрогены, попадая в кровеносное русло, вызывают вирилизирующие изменения, развитие гирсутизма. Процессы, способные приводить к повышению уровня андрогенов в яичниках, включают атрезию фолликулов, которая может быть как причиной, так и результатом избытка андрогенов, повышение продукции андрогенов вне яичников, дефекты в биосинтезе эстрогенов из андрогенов в яичниках и дисрегуляцию секреции андрогенов, которая может быть результатом как избыточной секреции ЛГ гипофизом, так и усиления действия ЛГ инсулином, инсулиноподобными и другими ростовыми факторами [31]. СПКЯ может сочетаться с гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью [28, 61]. Описаны следующие эффекты инсулина в яичниках [31]: 1) стимуляция in vitro андрогенной секреции стромой яичников у женщин с гиперандрогенией; 2) его синергизм с ЛГ в стимуляции андрогенной продукции яичниками in vitro, осуществляющийся непосредственно через инсулиновые рецепторы (мРНК инсулиновых рецепторов найдена в яичнике на всех стадиях развития фолликулов в яичнике); 3) повышение продукции андрогенов за счет влияния на сложную интраовариальную систему инсулиноподобных ростовых факторов (ИРФ) и связывающих их белков. Кроме того, инсулин способен понижать сывороточную концентрацию сексгормонсвязывающего глобулина (СГСГ), что приводит к повышению уровня свободного тестостерона в крови. Участие ростовых факторов в патогенезе как СПКЯ, так и НАГ указывает на сходство их базовых механизмов.
При НАГ, кроме СПКЯ может наблюдаться гипогонадизм и выявляться функциональная гиперпролактинемия [39]. Механизм развития этих изменений при больших размерах аденомы состоит в сдавлении и повреждении опухолью клеток, продуцирующих гонадотропины и/или пролактин (ПРЛ). Второй из возможных причин нарушения патологии репродуктивной функции при НАГ является — сдавление макроаденомой портальных сосудов гипофиза и нарушение гипоталамо-гипофизарных связей. Гипогонадизм может быть обусловлен ингибирующим влиянием ПРЛ на продукцию гонадотропинов, прогестерона и эстрогенов, а также на процесс лютеинизации [5]. После оперативного удаления опухоли происходит декомпрессия клеток гипофиза и гормональный статус нередко восстанавливается. Однако когда изменения гормонального статуса связаны с ишемическим некрозом клеток гипофиза, восстановительные возможности после операции ограничены. В ткани самой опухоли также может происходить апоплексия и склерозирование (часто при длительной терапии препаратами бромокриптина). В этих случаях клинически отмечается ремиссия, а при компьютерной или магнитно-резонансной томографии (соответственно КТ или МРТ) в области гипофиза диагностируется функционально неактивная кистозная аденома.
Нарушения функции репродуктивной системы при НАГ могут быть обусловлены аномальной, нециклической продукцией гонадотропинов или их субъединиц клетками аденомы. Физиологическая роль свободных субъединиц гонадотропинов остается неясной. Однако в литературе появились данные, позволяющие предполагать возможность самостоятельного влияния -субъединицы гликопротеиновых гормонов нарепродуктивную систему [52].
Определенная роль в патогенезе НАГ может принадлежать периферическим звеньям в системе обратной связи яичники — гипоталамус — гипофиз. Известно, что хроническая гиперэстрогения приводит к гиперплазии клеток гипофиза и может вызывать развитие аденомы [34]. Вероятно, состояния, сопровождающиеся повышением содержания эстрогенов в крови (в их числе СПКЯ), могут способствовать развитию аденом гипофиза. Все виды физиологической (менопауза) или патологической (синдром истощенных или резистентных яичников) гипофункции яичников приводят к стимуляции секреции гонадотропинов гипофизом, а подобная нагрузка на клетки гипофиза может быть причиной компенсаторной клеточной гиперплазии и, возможно, способствует развитию аденомы. В целом анализ механизмов развития НАГ и нередко сочетающихся с ними нарушений репродуктивной функции, в первую очередь СПКЯ, свидетельствует о существовании патогенетической взаимосвязи этих видов патологии, что необходимо учитывать при их диагностике и лечении.
Диагностика НАГ В отличие от гормонально-активных аденом, НАГ не имеют каких-либо специфических клинических симптомов и не проявляются классическими синдромами гиперсекреции гормонов (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия и др.). Небольшие НАГ чаще выявляются как находка при рентгенографии черепа. Микроаденомы ( в том числе нефункционирующие), в отличие от макроаденом, не проявляются симптомами сдавления опухолью окружающих тканей (неврологическими и глазными симптомами), однако, как и при больших опухолях, может наблюдаться гиперпролактинемия, происхождение которой пока гипотетично. Эндокринным проявлением НАГ может быть частичный или полный (при макроаденомах) гипопитуитаризм [41, 50, 55]. Нередко следствием этого являются расстройства менструального цикла, ановуляция и бесплодие, снижение либидо. Несмотря на ведущую роль в диагностике НАГ инструментальных методов обследования, анамнестические и клинические данные помогают диагностировать наличие аденомы на более ранних этапах заболевания. При обследовании немецкими авторами 517 пациентов (из них 311 женщин) установлено, что среднее анамнестическое время при НАГ у женщин составило около 2 лет, что значительно больше, чем у мужчин (1 год) [64].
При этом наиболее частыми начальными симптомами явились олиго- или аменорея (у 57,9% пациенток), дефекты полей зрения (у 11,6% больных), головная боль (у 11,3%). По данным других авторов [14], менструальные нарушения могут иметь место у 78,3% больных с НАГ. Наиболее часто встречающаяся при НАГ патология репродуктивной системы — СПКЯ. Данный синдром включает целый спектр симптомов, среди которых чаще встречаются опсоменорея, бесплодие, гирсутизм и метаболические изменения [38]. При обследовании таких больных выявляются хроническая ановуляция, повышенное отношение ЛГ/ФСГ (> 2) и гиперандрогения [48]. В последние годы установлено, что при СПКЯ нередко возникают инсулинорезистентность и гиперинсулинемия [24,29]. Ведущая роль в выявлении НАГ принадлежит методам лучевой диагностики. При рентгено-краниографии оценивают признаки повышенного внутричерепного давления и состояние турецкого седла, участки обызвествления. Двуконтурность турецкого седла, остеопороз и(или) отклонение спинки при сохраненных размерах турецкого седла указывают на вероятность наличия микроаденомы гипофиза [3]. Для более точной диагностики используется КТ или МРТ, при этом предпочтение отдается МРТ c контрастированием гадолиниумом [47, 62, 68]. Для решения спорных вопросов рекомендуется проведение МРТ с контрастированием в динамике [49]. Имеются результаты успешного применения для диагностики микроаденом гипофиза позитронно-эмиссионной томографии [8]. Однако вопросы дифференциальной диагностики между НАГ и гормонально-активными аденомами остаются за пределами возможностей методов визуализации.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

За последнее десятилетие были проведены неоднократные подсчеты пациентов, столкнувшихся с простатитом и аденомой простаты. Простатит был признан одним из самых распространенных мужских заболеваний среди мужчин в возрасте 35 лет и старше, вызванный воспалительным процессом простаты. Аденома простаты — это разрастание тканей и увеличение в объемах предстательной железы, этот диагноз наблюдается от 33% мужчин преклонного возраста.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В век телевидение и информационных технологий большой популярностью пользуются медицинские специалисты, ведущие телепередачи на ТВ или свои блоги и видеотрансляции в сети интернет. Доктор Мясников один из таких медийных врачей, консультирующий миллионы мужчин касаемо профилактики и лечения, как простатита, так и аденомы простаты.

Мясников Александр Леонидович — это всемирно известный сегодня доктор, который родился в Ленинграде еще в 1953 году. Вся семья этой родословной занимается медициной уже многие годы, династия Мясниковых начала свое существование в 19 столетии в Тверской области, где сегодня семье Мясниковых был создан семейный музей. Александр Леонидович по своей специальности врач-кардиолог.

Позже в Нью-Йоркском Медицинском Центре Александр Леонидович получил новую специальность — врач общей практики, а спустя еще какое-то время он был признан врачом высшей категории. На момент с 2009 по 2010 годов Мясников занимает должность главного врача в столичной Кремлёвской больницы Управления делами Президента РФ, а также становится ведущим телепередачи о здоровье человека — «Врача вызывали?». Сегодня, Мясников признан главврачом всей России, его наблюдают миллионы телезрителей по первому каналу Россия 1 в передаче «О самом главном с доктором Мясниковым».

Доктор Мясников делает акцент на том, что аденома простаты — это сегодня самая распространенная урологическая болезнь мужчин преклонного возраста, подразумевающая доброкачественную опухоль в самой предстательной железе. При таком заболевании сдавливается мочеиспускательный канал, что либо затрудняет процесс опорожнения мочевого пузыря, либо делает его вовсе невозможным.

Простатит — это воспаление простаты, без лечения такое заболевание приводит к разрастанию тканей железы, то есть к развитию аденомы. Оба заболевания требуют тщательной диагностики, а также выяснения причин простатита и аденомы. Далее врач должен составить комплексное лечение по устранению причин, симптомов и купированию воспалительного процесса.

Мясников заверяет всех, что вылечить окончательно аденому одними народными средствами невозможно, если заниматься самолечением, единственным выходом может стать операция. Врач также отмечает, что 20-35% случаев без надобной терапии аденома простаты может перерасти в злокачественную опухоль.

Наиболее правильным лечением считается борьба с заболеванием:

• На начальных стадиях — медикаментозно.
  На более запущенных — с помощью операции или лазера.

Особое внимание специалист уделяет рациону питания мужчин. Прожив долгие годы в Америке и Западных странах, он отмечает, насколько русские мужчины неправильно живут. Это сказывается на смертности и на процентах пациентов с аденомой, простатитом и раком. Диета при аденоме простаты просто необходима!

Врач советует всем мужчинам правильно питаться, отказаться от продуктов, содержащих канцерогены и другие химические добавки, так как именно они приводят к раку простаты. Кроме того важно каждый день выпивать 2-2,5 литра простой воды, так как если организм не нуждается в воде, значит, он уже болен по мнению врача.

Полученный болгарскими фармацевтами препарат «Трибестан» производится из вытяжки травы под названием «стелющиеся якорцы». Лечебные свойства этого растения получили признание научных кругов в начале 80-х годов прошлого века. Это лекарство улучшает следующие показатели сексуального здоровья (как у мужчин, так и у женщин):

• нормализует уровень тестостерона;
• увеличивается эрекция;
• стабилизирует и улучшает показатели спермы;
• усиливает производство эстрогенных гормонов;
• повышает либидо;
• увеличивает показатели половой активности;
• у людей, которым была сделана операция по удалению поврежденных половых органов (яички, матка, простата и другое), при приеме трибестана улучшается физиологическое и психическое состояние;
• при климаксе препарат сглаживает негативные проявления — как у мужчин, так и у женщин;
• в послеоперационный период он снимает такие явления, как повышенная возбудимость, бессонница и другие.

Трибестан стимулирует работу тех участков головного мозга человека, которые отвечают за производство гормонов и функции половых органов. Лекарство повышает иммунитет, защищает клетки тела от повреждающих воздействий и понижает уровень холестерина в организме человека. Установлено, что трибестан можно применять для профилактики атеросклероза. Обычно его применяют как укрепляющее и тонизирующее средство, повышающее у женщин возможность зачатия и увеличивающее эрекцию у мужчин.

Препарат выпускают в упаковках, содержащих по 60 таблеток округлой формы. Сбоку они похожи на двояковыпуклую линзу и имеют коричневый цвет из-за пленки, которая их покрывает. Активным компонентом препарата является вытяжка сухого экстракта травы — стелющиеся якорцы. В таблетке имеется 0,25 г этого вещества, из которого в организме человека вырабатывается протодиосцин (112,5 мг). Дополнительные и связующие компоненты:

• диоксид кремния в виде коллоида;
• кросповидон;
• стеарат магния;
• лецитин из сои;
• поливинил (в виде спирта);
• коричневый опадрай;
• повидон;
• целлюлоза монокристаллическая;
• тальк;
• камель ксантановая;
• оксид железа разных типов.

Оно получается благодаря веществам растения, входящим в препарат, таким как сапонины стероидные (фурастаноловые). Главное действие оказывает протодиосцин. Он тоже относится к этой группе веществ. Он является полуфабрикатом для выработки и синтеза организмом человека половых гормонов. Они по химическому составу также имеют много общего со стероидами. Отсюда и возможность трибестана стимулировать синтез тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин. Лекарство нормализует уровень половых гормонов в организме человека и имеет такие терапевтические свойства:

• оказывает губительное действие на некоторые бактерии и вирусы, как антибиотик;
• уничтожает герпес и грипп;
• снижает концентрацию холестерина в крови человека;
• имеет противовоспалительные свойства;
• обладает способностью к ликвидации отеков;
• производит стимуляцию половых функций, улучшает либидо и способность женщины к зачатию;
• обладает противогрибковыми свойствами;
• способствует уменьшению свертываемости крови.

При применении трибестан уменьшает возможность возникновения атеросклероза и способствует снятию угрозы тромбозов. Препарат обладает тонизирующим и общеукрепляющим действием. При воздействии на органы размножения мужчин и женщин проявляется различное действие лекарства.

У слабого пола трибестан нормализует циклы овуляции и снижает риск развития опухоли в яичниках, груди, матке и в других органах половой системы. Само растение, из которого производят лекарство, издавна использовалось для лечения бесплодия. Кроме того, препарат помогает организму в производстве гормонов гипофиза, регулирующих синтез эстрогенов у женщин. Он воздействует на синтез фолликулостимулирующего гормона и эстрадиопа. Трибестан не мешает естественным механизмам выработки гормонов, а усиливает процесс и стабилизирует состояние организма.

Если принимать препарат в течение 5 дней, то концентрация эстрогенов у женщины повышается на 42%. Затем их уровень стабилизируется, и либидо, а также способность к зачатию резко повышаются. Трибестан устраняет симптомы, которые сопутствуют женщине после операции по удалению половых органов (матки), а именно:

• уменьшает головные боли;
• устраняет бессонницу и приливы;
• снимает раздражительность, вялость и так далее.

Препарат помогает при климаксе, бесплодии, омолаживает кожу, нормализует массу тела у женщины и ликвидирует гормональные нарушения в их организме. У мужчин трибестан помогает в синтезе тестостерона и лютеинезирующего гормона, что восстанавливает баланс в организме и приводит к увеличению либидо. При применении лекарства увеличивается продолжительность полового акта и улучшается эрекция.

Трибестан стимулирует процесс образования сперматозоидов и повышает их подвижность. Увеличение тестостерона в организме мужчины нормализует его самочувствие и повышает выносливость. Усиливается кровообращение, что позволяет применять препарат для спортсменов во время тренировки. И повышает их готовность к большим физическим нагрузкам. Уменьшается восстановительный период после интенсивного тренировочного процесса. Трибестан усиливает метаболизм и помогает наращивать мышечную массу спортсмену.

Вышеперечисленные свойства трибестана используются бодибилдерами во время занятий. В основном он применяется для быстрого наращивания массы мышц спортсмена. К тому же улучшается и выносливость человека к интенсивным физическим нагрузкам во время тренировок тяжелоатлетов. Этот эффект приравнивается к применению допинга, но трибестан таким не является, поэтому его начали применять в начале 60-х годов прошлого века болгарские спортсмены для улучшения своих показателей.

Культуристы применяют это лекарство для нормализации уровня тестостерона после применения стероидов. При использовании трибестана для наращивания мышечной массы совместно с ним надо использовать протеины. Кроме того, надо принимать качественную пищу и витамины.

Трибестан можно использовать в таких случаях:

• для повышения устойчивости к психическим и физическим нагрузкам (как тонизирующее и общеукрепляющее средство);
• для увеличения работоспособности и укорочению восстановительного процесса после тренировок спортсменов;
• для интенсификации выздоровления после операции или тяжелой болезни;
• для лечения импотенции (при слабой эрекции);
• при различных патологиях сперматозоидов (малая подвижность и другое);
• пониженное либидо;
• фригидность женщины;
• яичниковое (эндокринное) бесплодие:
• различные проявления климакса;
• для улучшения состояния больного после кастрации;
• профилактические меры против атеросклероза.

Таблетки трибестана принимают внутрь, во время еды. Если нет такой возможности, то ее запивают водой или предварительно едят, например яблоко. Доза — одна — две таблетки три раза в день. Курс лечения продолжается один месяц. Однако лучше увеличить продолжительность приема лекарства до двух месяцев. При необходимости лечение можно повторить, длительность приема и интервалов отдыха зависит от терапевтического эффекта и переносимостью лекарства. Для ориентировки можно принять:

• курс понижения уровня холестерина в крови продолжается 3 месяца;
• печение импотенции — не менее 40 (а лучше 50) дней;
• климакса — до 3-х месяцев;
• бесплодия — до 95 дней.

Конкретные дозы применения лекарства таковы:

• для укрепляющего действия — 2 таблетки 3 раза в сутки;
• импотенция — та же доза , но в течение 2 месяцев;
• бесплодие у мужчин — то же, но на протяжении 3-х месяцев;
• профилактика атеросклероза — то же, но с регулярной проверкой уровня холестерина в крови.

Если человек хорошо переносит применение препарата, то можно ему назначить непрерывный курс в течение полугода — тогда опасность атеросклероза отпадет. Одновременно с лечением надо проводить интенсивные физические тренировки. Оптимальный курс приема трибестана 2 таблетки по 3 раза в день в течение месяца. Затем следует двухнедельный отдых, и лечение продолжают. Если больного тошнит при приеме препарата, то надо уменьшить дозу или временно прекратить прием (на 3 дня). Люди, использующие трибестан, не ограничиваются ничем в своей деятельности.

Это происходит при приеме 9-11 таблеток за раз. Тогда появляются такие симптомы:

• тошнота;
• кровотечение;
• повышается раздражительность и нервная возбудимость.

Лечат передозировку промыванием желудка больного с использованием активированного угля. Если человек чрезвычайно возбужден, то ему делают внутривенную инъекцию диазепама.

При гормональном бесплодии препарат используют для повышения уровня эстрогенов в крови и приведения в порядок менструального цикла. Дозировка лекарства такова: его дают больной в течение 3-х месяцев по 2 таблетки 3 раза в сутки. Затем продолжают лечение дозой: по 1 таблетке утром и вечером в течение 2-х месяцев. Бесплодие у женщин может развиться из-за нарушения менструального цикла. Для ликвидации такой болезни женщина должна принимать трибестан с 1 по 12 день менструального цикла по 2 таблетки 3 раза в день в течение 4-х менструальных циклов. Эффективность применения лекарства надо контролировать лабораторными исследованиями уровня эстрогенов в организме (тесты на эстрадиол и ФСГ).

При нормализации положения можно прекратить лечение и дать женщине возможность предпринять попытку забеременеть. Возникающие при послеоперационном периоде (после удаления матки и т. д.) или климаксе негативные явления и расстройства излечиваются при использовании следующей дозы трибестана — по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 3-х месяцев. Затем поддерживающий курс — 2 таблетки в сутки 2 месяца. При обнаружении бесплодия у пары лекарство выписывают как мужчине, так и женщине.

Лечение проводится 3 месяца по 2 таблетки 3 раза в сутки. При необходимости курс повторяют через 1,5 месяца. Женщина в таком случае принимает трибестан в дозе, которая указана выше для лечения бесплодия. При приеме трибестана алкоголь категорически запрещен.

Практически их нет, если не считать возможность появления тошноты или аллергические реакции у больных. При этих явлениях надо или уменьшить дозу или прекратить прием препарата на 3 дня. Возобновляют лечение уменьшенной дозировкой.

Лекарство нельзя применять в следующих случаях:

• беременность женщины;
• грудное кормление ребенка;
• склонность к кровотечению;
• людям младше 18 лет;
• повышенная чувствительность;
• аллергия или непереносимость;
• тяжелые сердечно-сосудистые болезни (инсульт и т. п.);
• аденома простаты у мужчин.

Схожими действиями обладают такие препараты:

• трибуспонин;
• ангионорм;
• афала;
• витапрост;
• витум кардио омега — 3;
• омакор;
• простагерб Н;
• красный корень плюс;
• палпростерс;
• простатут форте;
• простамол уно;
• простопин;
• трианол;
• пермиксон;
• лиофилизат и другие.

Часть из перечисленных в списке препаратов выпускается в форме таблеток или капсул, а другие — в виде экстрактов, суспензий и жидкостей.

Таблетки в основном используют в таких случаях:

• лечение бесплодия (как мужского, так и женского);
• улучшение половых функций;
• терапии атеросклероза;
• повышение выносливости и набор мышечной массы у спортсменов.

Много положительных отзывов о препарате получено от людей, которые использовали его для уменьшения уровня холестерина в крови. И у мужчин, и у женщин наблюдалась нормализация показателей при лабораторных тестах. Трибестан имеет множество положительных отзывов от людей, которые его использовали для снятия синдрома усталости и депрессии.

Огромное количество положительных отзывов о препарате оставлено женщинами, использующими лекарство для нормализации менструального цикла. Они отметили положительный эффект, который проявляется в усилении сексуального желания и улучшении качества полового акта при восстановлении нормального менструального цикла.

Те женщины, которые применяли препарат для снятия неблагоприятных факторов климакса, поделились на 2 категории:

• 60% из них отметили улучшение состояния, уменьшение депрессии и приливов, восстановление интимных сношений;
• остальная часть не добилась применением препарата положительных результатов.

Это обусловлено индивидуальными качествами каждого женского организма.

Мужчины, принимавшие трибестан для лечения бесплодия, в основном прислали положительные отзывы. Они отметили повышение либидо и усиление эрекции, а также подтвержденное лабораторными тестами значительное увеличение качества спермы.

Спортсмены дают трибестану неоднозначные отзывы. 80% из них (в основном мужчины) пишут о приливе сил, увеличении выносливости и способности долго тренироваться. Но для применения трибестана в случае набора мышечной массы у них отзывы отрицательные, так как люди считают, что есть более дешевые и эффективные средства.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие спортсмены самовольно увеличивали дозы принимаемого препарата, что вызывало у них появление прыщей. Хотя есть культуристы, которые отмечают, что с помощью трибестана возможно набрать определенную мышечную массу. Эффект лекарства особенно заметен у мужчин старше 30 лет, а при меньшем возрасте у них происходит улучшение эрекции.

Таким образом, этот препарат является хорошим терапевтическим средством, если точно выполнять инструкции по его применению.

источник

Дата публикации: 20.04.2017 2017-04-20

Статья просмотрена: 2694 раза

Романенко В. А., Теплякова М. А., Шабаева В. И. Гормональные нарушения при аденоме гипофиза как причина бесплодия // Молодой ученый. — 2017. — №14.2. — С. 36-39. — URL https://moluch.ru/archive/148/41929/ (дата обращения: 17.07.2019).

Представлена информация об аденоме гипофиза и расстройствах менструального цикла, встречающихся при данном заболевании и приводящих к бесплодию. Особое внимание уделено современной классификации аденом гипофиза, их распространенности, рассмотрены варианты этой доброкачественной опухоли и клинические проявления, диагностика. Отмечены возможности и варианты лечения при каждом из них. Подробно описаны нарушения фертильности женщин при данной патологии.

Ключевые слова: аденома гипофиза, доброкачественная опухоль, фертильность, менструальный цикл, пролактинома, МРТ, соматотропинома, аменорея

Проблемы бесплодия продолжают будоражить умы людей, на первом месте идет стерильность воспалительного генеза [7,9,10,8,6], на втором гормональное бесплодие [11].

Влияние аденомы гипофиза на нарушения менструального цикла и репродуктивной функции остаётся актуальной проблемой современной гинекологии [12]. Аденома гипофиза — это доброкачественное новообразование, происходящее из железистой ткани аденогипофиза, явлениями чего будут возникновения гипер- или гипосекреция гормонов. Между всеми интракраниальными опухолями занимает третье место по встречаемости после глиом и менингиом [1]. Процент встречаемости данного заболевания между всеми первичными опухолями ЦНС составляет от 7,3 до 18 % и выявляется в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще встречается у женщин 20–30 и 50–60 лет [2]. Помимо серьезных неврологических расстройств, данная патология может привести к не менее серьезным нарушениям репродуктивной функции женщин.

Целью нашей работы явилось изучение особенностей вариаций аденом гипофиза и нарушений менструального цикла при данной патологии.

Репродуктивная система женщины представлена по типу функциональной системы [11], в которой все компоненты взаимодействуют в целях обеспечения различных полезных адаптивных результатов (Анохин П. К., 1974). Менструальный цикл (МЦ) является неотъемлемой частью этой структуры, и его регуляция осуществляется по принципу обратной связи, которая обеспечивается правильным синхронным взаимодействием всех уровней [3]. Гипофиз, а точнее, его передняя доля — аденогипофиз, которая синтезирует гонадотропные гормоны, представляет собой третий уровень из пяти. Поэтому, функциональные и органические поражения этого органа получают отклик со стороны репродуктивной системы женщины в виде расстройств МЦ и половой функции, сложностей с зачатием, бесплодия.

Различат следующие классификации аденом гипофиза:

1. По гормональной активности аденомы гипофиза делятся на гормонально активные (ГА) и гормонально неактивные (НАГ). Гормонально активные аденомы могут клинически себя никак не проявлять, если количество вырабатываемого гормона незначительно выше или ниже нормы, но если выработка или недостаток гормона усиливается, то появляется соответствующий симптом.
2. По гистологическому критерию подразделяются на:

– микроаденома (не более 10мм);

Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Пролактиномы наиболее часто встречаются среди аденом гипофиза и составляют 40–50 % от них. Это гормонально активная опухоль, секретирующая повышенное количество пролактина. Наблюдается у женщин детородного возраста в 6–10 раз чаще, чем у мужчин. В норме пролактин вместе с фолликулостимулирущим (ФСГ) и лютеинизирующим гормонами (ЛГ) оказывает регулирующее действие на фертильную функцию женщины. К функциям пролактина можно отнести:

– синхронизирует созревание фолликула и овуляцию совместно с ЛГ;

– поддерживает существование желтого тела и образование прогестерона через участие в синтезе холестерина;

– подготавливает молочные железы к лактации;

– регулирует объем и состав амниотической жидкости;

– стимулирует молокообразование в альвеолах молочных желез во время лактации [3].

Таким образом, пролактин — один из основных гормонов, необходимых для репродукции, от него зависит овуляция, лактация. Верхней границей нормы пролактина у женщин является 25нг/мл(500 мЕД/л), это значение необходимо для диагностики гипер- или гипопролактинемии.

По локализации в пределах гипофизарной ямки и своим размерам пролактиномы делятся на:

1. Интрасселярные микропролактиномы (пролактинсекретирующие аденомы диаметром до 1 см, находящиеся в пределах турецкого седла);
2. Экстрасселярные макропролактиномы (пролактинсекретирущие аденомы диаметром более 1 см, выходящие за пределы турецкого седла).Размеры опухоли во многом определяют симптоматику и выбор терапии [5].

В основе патогенеза лежит патологическое повышение в крови концентрации пролактина, которое ведет к:

– нарушению рецепции к ЛГ, препятствует секреции тестостерона гранулезными клетками фолликула,в результате чего эстрогенов становится меньше;

– нарушению фолликулогенеза и развитию желтого тела — овуляции;

– формированию стойкой гипофункции яичников, недостаточности лютеиновой фазы, ановуляторные циклы, олигоменореи, аменореи [3].

Клинические проявления пролактиномы обусловлены повышенной секрецией пролактина и сдавлением опухолью близлежащие ткани.

Основными симптомами будут:

– нарушения МЦ (цикл нерегулярный, удлинение цикла до 40 дней, отсутствие овуляции, аменорея). Аменорея (отсутствие менструаций) носит гипогонадотропный характер, обусловлена первичной недостаточностью гипофиза и вторичной яичниковой недостаточностью) [3,4];

– галакторея (выделение грудного молока из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом). Молоко может выделяться по каплям при надавливании на сосок либо независимо от контакта. Так же сочетание галактореи и аменореи носит название синдрома Форбса-Олбрайта [3];

– так как отсутствует овуляция — невозможно забеременеть;

– дефицит эстрогенов приводит к увеличению массы тела, задержки жидкости в организме, утрате либидо (половое влечение), диспареунии (болезненный коитус).

Что касается неврологической симптоматики, то она будет представлена:

– головными болями, обычно постоянного характера (за счет сдавления опухолью диафрагмы турецкого седла, иннервируемого тройничным нервом);

– зрительными нарушениями — от снижения цветоощущения до гемианопсии и потери зрения (при супраселлярном распространении опухоли с компромацией перекреста зрительных нервов);

– офтальмоплегией, диплопией, птозом

– болевыми ощущениями кожи области нижнего века, латерального угла глаза, верхней части щеки (нейропатия второй ветви тройничного нерва) [5].

Диагностику пролактиномы можно представить следующими действиями:

1. Данные анамнеза и осмотра;
2. УЗИ;
3. Исследование уровня пролактина;
4. Рентгенография турецкого седла;
5. Микроаденому позволяет обнаружить МРТ с введением контрастного вещества.

В анамнезе пациентка обычно указывает на нарушения менструального цикла, бесплодие, головные боли, выделение молозива из молочных желез.

На УЗИ можно обнаружить уменьшение матки и яичников, поликистозные изменения в яичниках.

Необходимо определить концентрацию пролактина в сыворотке крови. Взятие крови осуществляется в 8–9 утра (т.к выработка пролактина носит циркадный характер ритма), в начале первой фазы цикла [5]. Существуют определенные значения для микроаденом (1500–400 МЕ/л)- и макроаденом (>8000 МЕ/л).

Рентгенография позволяет выявить опухоль, но если это не микроаденома. Для более качественной и точной визуализации применяют МРТ с введением контрастного вещества, 83–87 % микроаденом гипофиза диагностируются именно этим методом.

При пролактиномах проводят медикаментозное (основное), хирургическое и лучевое лечение. Основные цели при консервативном лечении пролактином:

1. Контроль над уровнем пролактина;
2. Наблюдение за размерами опухоли с целью восстановления дефектов полей зрения и функции черепно-мозговых нервов;
3. Сохранение или восстановление функции гипофиза;
4. Предупреждение вероятности рецидива и прогрессирования болезни.

Медикаментозная терапия будет представлена препаратами из группы агонистов дофамина (бромокрипин, абергин, каберголин) [3].

Транссфеноидальная хирургия — метод выбора при хирургическом лечении.

Лучевая терапия применяется если выше перечисленные методы неэффективны или как дополнение к ним, основной метод — радиохирургия.

Соматотропинома — это аденома гипофиза, гиперпродуцирущая соматотропный гормон (гормон роста-ГР). Составляет 20–25 % от общего числа аденом гипофиза. Заболевание чаще развивается в зрелом возрасте, 30–50 лет. Данное расстройство отличается низким качеством жизни, ранней инвалидизацией и невысокой выживаемостью.

Основной клинический синдром — это акромегалия, то есть увеличение отдельных частей тела и внутренних органов (чаще нос, конечности, язык). Нарушения менструального цикла могут быть такими же, как и при пролактиноме. Так же присутствуют жалобы на повышенную потливость, сонливость, быструю утомляемость, непереносимость жары, боли в конечностях и суставах. Нервно-офтальмологический синдром аналогичен пролактиноме.

Диагностика представляет собой комплекс процедур как при диагностике пролактиноме, только в крови исследуют концентрацию соматотропина и инсулиноподобного ростового фактора-1 (ИРФ-1), а так же при отсутствии подавления уровня ГР в крови на фоне пищевой нагрузки с 75 г глюкозы (величина минимального уровня ГР (ГР-надир) > 0,4 нг/мл). Содержание в крови ИРФ-1 отражает суточный соматотропиновый секреторный статус и является базовым показателем для диагностики акромегалии.

Лечение больных затруднено из-за несвоевременной диагностики заболевания и представляет собой:

– резекцию опухоли гипофиза;

– уменьшение содержания соматотропина и ИРФ-1;

– ослабление выраженности симптомов заболевания.

Хирургический метод — основной, он представляет собой селективную аденомэктомию трансназальным транссфеноидальным доступом.

Тиреотропинома — разновидность аденомы гипофиза, характеризующаяся гиперсекрецией тиреотропного гормона(ТРТГ). Наименее распространенное новообразование — от 0,5 до 2 % среди всех опухолей гипофиза. Встречаются в любом возрасте, наиболее часто у лиц в возрасте 30–60 лет, с равной половой частотой.

Клинически проявляются синдромом тиреотоксикоза, при опухоли больших размеров выпадают поля зрения. Помимо этого часто нарушается репродуктивная функция и функции половых желез. У женщин это нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Диагностируется при помощи УЗИ щитовидной железы и анализ крови на концентрацию ТРТГ (в норме 0,4 до 4 мкМЕ/мл). Целями лечения будет восстановление эутиреоза и удаление опухоли. Метод выбора — хирургический, представлен эндоскопической трансназальной либо транскраниальной аденомэктомии [6].

Таким образом, аденома гипофиза — серьезная требующая внимания и безотлагательных действий патология, охватывающая многие органы и системы, которая приводит к нарушению регуляции репродуктивной функции женщин. У пациенток может привести к различным нарушениям менструального цикла (аменореи, нерегулярность, ановуляторные циклы), которые могут значительно снизить качество жизни и привести к такой сложной медико-социальной проблеме как бесплодие. Эта патология остается актуальной и требует более тщательного обследования больных.

1. Сытый В. П., Гончар А. А., Сытый Ю. В.. Аденомы гипофиза: история, распространенность, клиника, диагностика, лечение/ Журнал проблемы здоровья и экологии -2010-№ 3-с.41–50.
2. Ребекевша В. Г. Оценка маркеров пролиферации в аденомах гипофиза у женщин с нарушением репродуктивной функции /Журнал акушерства и женских болезней -2010-№ 4-c.111–117.
3. Радзинский, В.Е., Фукс. А. М. Гинекология. — М.; «Гэотар» — Медиа, 2014.-1000с.
4. Эрол. Р. Норвиц, Джон О.Шордж. Наглядное акушерство и гинекология. –М.;«ГЭОТАР»-Медиа,2010,-160 с.
5. Насыбуллина Ф.А., Вагапова Г.Р.. Проблемные вопросы диагностики и лечения пролактином/ журнал лечащий врач-2013-№ 3-с.23.
6. Петров Ю. А. Современные подходы к лечению хронического эндометрита у женщин с ранними репродуктивными потерями //Владикавказский медико-биологический вестник. -2011. –Т.ХШ. -№ 20–21. –С.42–46.
7. Петров Ю. А. Результаты иммуно-микробиологической составляющей в генезе хронического эндометрита //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2011. -№ 3. –С.50–53.
8. Петров Ю. А. Роль иммунных нарушений в генезе хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.282–289.
9. Петров Ю. А. Современный взгляд на лечение хронического эндометрита в когортах с ранними репродуктивными потерями // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.274–282.
10. Петров Ю. А. К вопросам патогенеза хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.386–392.
11. Петров Ю. А. Специфика репродуктивного и контрацептивного поведения студентов медицинского университета //Валеология. -2016. -№ 2. –С.31–34
12. Петров Ю. А., Байкулова Т. Ю. Клинические особенности течения беременности, родов и послеродового периода у первородящих повторнобеременых женщин//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2016. -№ 8–5. –С.719–723.

источник