Аденома гипофиза как причина бесплодия

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль гипофиза, исходящая из его передней части (аденогипофиза).

Вес всего гипофиза составляет примерно 1 г., но это главный дирижер всей эндокринной системы организма человека.

Поэтому, при возникновении в нем даже самой маленькой опухоли появляется эндокринно-обменный синдром, проявления которого зависят от повышенной продукции того или иного гормона гормонально-активной аденомой гипофиза.

Чаще всего (в 50% случаев) среди аденом гипофиза встречается пролактинома.

Пролактинома секретирует пролактин – лактотропный гормон, стимулирующий секрецию молока в молочных железах.

Рецепторы пролактина расположены во многих органах, не только в молочных железах: в матке, в яичниках, в надпочечниках, тимусе, печени и других.

И его повышение ( гиперпролактинемия ) вызывает нарушение менструального цикла, бесплодие , снижение либидо ( нежелание заниматься сексом) , депрессию, раздражительность.

Повышение пролактина в крови бывает не только при пролактиноме. Часто причинами гиперпролактинемии являются гипотериоз и другие заболевания, но аденома гипофиза – это основная причина.

В аденоме могут быть признаки кровоизлияний в опухоль, кистозные изменения, для пролактином характерны кальцификаты. Аденомы гипофиза редко переходят в рак (не имеют признаков злокачественности), но могут прорастать в твердую оболочку мозга и кости черепа.

Клинические симптомы аденомы зависят от активации органа – мишени и направления роста опухоли. При пролактиномах примерно у трети женщин наблюдаются гипертрихоз (избыточный рост волос на теле), умеренное ожирение, акне, себорея. Основным синдромом при пролактиноме является синдром галактореи — аменореи. Нередко бывает только галакторея или аменорея.

Чаще всего аденома гипофиза сопровождается тупой головной болью , не сопровождающейся тошнотой, и не снимающейся анальгетиками, офтальмоплегией (паралич мышц глаза из-за поражения черепно-мозговых нервов), диплопия (двоение в глазах). При росте опухоли книзу появляются заложенность носа и ликворея (истечение из носа цереброспинальной жидкости).

Методы лечения аденомы, пролактиномы в частности, обусловлены выраженностью клинических проявлений.

Пролактиномы любого размера сперва лечат консервативно агонистами дофаминовых рецепторов (парлодел, достинекс (каберголин), они принимаются только по назначению и под контролем врача). Нельзя заниматься самолечением и уповать на народные методы лечения аденомы гипофиза, это чревато негативными последствиями.

На фоне грамотного длительного лечения можно разрешить беременность, так как после родов опухоль может уменьшиться.

Но в период беременности рост опухоли может ускориться, что сопровождается усилением головной боли.

При аденоме больших размеров, ее резистентности к медикаментозному лечению и нарастании офтальмологических симптомов показано оперативное лечение опухоли.

Многие боятся операции, что естественно для любого человека, а не только для пациента с аденомой гипофиза, чья нервная система находится под влиянием измененного гормонального фона. Но удаление аденомы гипофиза чаще всего проводится микрохирургическим методом, и нестабильный эмоциональный фон после этого нормализуется.

Нейрохирургическая операция проводится при больших опухолях, и если врачи говорят, что делать ее надо, значит, это действительно так. Операция и последующее облучения позволят предотвратить дальнейшее распространение аденомы и ее малигнизацию.

При пролактиномах прогноз для жизни благоприятный. Более того, после удаления аденомы гипофиза, женщина сможет избавиться от бесплодия, если причиной было именно это заболевание.

Только не надо заниматься самодиагностикой, и приписывать себе все только что прочитанные описания болезней, как студенты-первокурсники в медицинском университете.

Диагноз «Аденома гипофиза» ставится только специалистами на основе комплексного обследования.

источник

Дата публикации: 20.04.2017 2017-04-20

Статья просмотрена: 2694 раза

Романенко В. А., Теплякова М. А., Шабаева В. И. Гормональные нарушения при аденоме гипофиза как причина бесплодия // Молодой ученый. 2017. №14.2. С. 36-39. URL https://moluch.ru/archive/148/41929/ (дата обращения: 17.07.2019).

Представлена информация об аденоме гипофиза и расстройствах менструального цикла, встречающихся при данном заболевании и приводящих к бесплодию. Особое внимание уделено современной классификации аденом гипофиза, их распространенности, рассмотрены варианты этой доброкачественной опухоли и клинические проявления, диагностика. Отмечены возможности и варианты лечения при каждом из них. Подробно описаны нарушения фертильности женщин при данной патологии.

Ключевые слова: аденома гипофиза, доброкачественная опухоль, фертильность, менструальный цикл, пролактинома, МРТ, соматотропинома, аменорея

Проблемы бесплодия продолжают будоражить умы людей, на первом месте идет стерильность воспалительного генеза [7,9,10,8,6], на втором гормональное бесплодие [11].

Влияние аденомы гипофиза на нарушения менструального цикла и репродуктивной функции остаётся актуальной проблемой современной гинекологии [12]. Аденома гипофиза — это доброкачественное новообразование, происходящее из железистой ткани аденогипофиза, явлениями чего будут возникновения гипер- или гипосекреция гормонов. Между всеми интракраниальными опухолями занимает третье место по встречаемости после глиом и менингиом [1]. Процент встречаемости данного заболевания между всеми первичными опухолями ЦНС составляет от 7,3 до 18 % и выявляется в возрасте от 20 до 50 лет. Чаще встречается у женщин 20–30 и 50–60 лет [2]. Помимо серьезных неврологических расстройств, данная патология может привести к не менее серьезным нарушениям репродуктивной функции женщин.

Целью нашей работы явилось изучение особенностей вариаций аденом гипофиза и нарушений менструального цикла при данной патологии.

Репродуктивная система женщины представлена по типу функциональной системы [11], в которой все компоненты взаимодействуют в целях обеспечения различных полезных адаптивных результатов (Анохин П. К., 1974). Менструальный цикл (МЦ) является неотъемлемой частью этой структуры, и его регуляция осуществляется по принципу обратной связи, которая обеспечивается правильным синхронным взаимодействием всех уровней [3]. Гипофиз, а точнее, его передняя доля — аденогипофиз, которая синтезирует гонадотропные гормоны, представляет собой третий уровень из пяти. Поэтому, функциональные и органические поражения этого органа получают отклик со стороны репродуктивной системы женщины в виде расстройств МЦ и половой функции, сложностей с зачатием, бесплодия.

Различат следующие классификации аденом гипофиза:

По гормональной активности аденомы гипофиза делятся на гормонально активные (ГА) и гормонально неактивные (НАГ). Гормонально активные аденомы могут клинически себя никак не проявлять, если количество вырабатываемого гормона незначительно выше или ниже нормы, но если выработка или недостаток гормона усиливается, то появляется соответствующий симптом.
По гистологическому критерию подразделяются на:

– микроаденома (не более 10мм);

Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Пролактиномы наиболее часто встречаются среди аденом гипофиза и составляют 40–50 % от них. Это гормонально активная опухоль, секретирующая повышенное количество пролактина. Наблюдается у женщин детородного возраста в 6–10 раз чаще, чем у мужчин. В норме пролактин вместе с фолликулостимулирущим (ФСГ) и лютеинизирующим гормонами (ЛГ) оказывает регулирующее действие на фертильную функцию женщины. К функциям пролактина можно отнести:

– синхронизирует созревание фолликула и овуляцию совместно с ЛГ;

– поддерживает существование желтого тела и образование прогестерона через участие в синтезе холестерина;

– подготавливает молочные железы к лактации;

– регулирует объем и состав амниотической жидкости;

– стимулирует молокообразование в альвеолах молочных желез во время лактации [3].

Таким образом, пролактин — один из основных гормонов, необходимых для репродукции, от него зависит овуляция, лактация. Верхней границей нормы пролактина у женщин является 25нг/мл(500 мЕД/л), это значение необходимо для диагностики гипер- или гипопролактинемии.

По локализации в пределах гипофизарной ямки и своим размерам пролактиномы делятся на:

Интрасселярные микропролактиномы (пролактинсекретирующие аденомы диаметром до 1 см, находящиеся в пределах турецкого седла);
Экстрасселярные макропролактиномы (пролактинсекретирущие аденомы диаметром более 1 см, выходящие за пределы турецкого седла).Размеры опухоли во многом определяют симптоматику и выбор терапии [5].

В основе патогенеза лежит патологическое повышение в крови концентрации пролактина, которое ведет к:

– нарушению рецепции к ЛГ, препятствует секреции тестостерона гранулезными клетками фолликула,в результате чего эстрогенов становится меньше;

– нарушению фолликулогенеза и развитию желтого тела — овуляции;

– формированию стойкой гипофункции яичников, недостаточности лютеиновой фазы, ановуляторные циклы, олигоменореи, аменореи [3].

Клинические проявления пролактиномы обусловлены повышенной секрецией пролактина и сдавлением опухолью близлежащие ткани.

Основными симптомами будут:

– нарушения МЦ (цикл нерегулярный, удлинение цикла до 40 дней, отсутствие овуляции, аменорея). Аменорея (отсутствие менструаций) носит гипогонадотропный характер, обусловлена первичной недостаточностью гипофиза и вторичной яичниковой недостаточностью) [3,4];

– галакторея (выделение грудного молока из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом). Молоко может выделяться по каплям при надавливании на сосок либо независимо от контакта. Так же сочетание галактореи и аменореи носит название синдрома Форбса-Олбрайта [3];

– так как отсутствует овуляция — невозможно забеременеть;

– дефицит эстрогенов приводит к увеличению массы тела, задержки жидкости в организме, утрате либидо (половое влечение), диспареунии (болезненный коитус).

Что касается неврологической симптоматики, то она будет представлена:

– головными болями, обычно постоянного характера (за счет сдавления опухолью диафрагмы турецкого седла, иннервируемого тройничным нервом);

– зрительными нарушениями — от снижения цветоощущения до гемианопсии и потери зрения (при супраселлярном распространении опухоли с компромацией перекреста зрительных нервов);

– офтальмоплегией, диплопией, птозом

– болевыми ощущениями кожи области нижнего века, латерального угла глаза, верхней части щеки (нейропатия второй ветви тройничного нерва) [5].

Диагностику пролактиномы можно представить следующими действиями:

Данные анамнеза и осмотра;
УЗИ;
Исследование уровня пролактина;
Рентгенография турецкого седла;
Микроаденому позволяет обнаружить МРТ с введением контрастного вещества.

В анамнезе пациентка обычно указывает на нарушения менструального цикла, бесплодие, головные боли, выделение молозива из молочных желез.

На УЗИ можно обнаружить уменьшение матки и яичников, поликистозные изменения в яичниках.

Необходимо определить концентрацию пролактина в сыворотке крови. Взятие крови осуществляется в 8–9 утра (т.к выработка пролактина носит циркадный характер ритма), в начале первой фазы цикла [5]. Существуют определенные значения для микроаденом (1500–400 МЕ/л)- и макроаденом (>8000 МЕ/л).

Рентгенография позволяет выявить опухоль, но если это не микроаденома. Для более качественной и точной визуализации применяют МРТ с введением контрастного вещества, 83–87 % микроаденом гипофиза диагностируются именно этим методом.

При пролактиномах проводят медикаментозное (основное), хирургическое и лучевое лечение. Основные цели при консервативном лечении пролактином:

Контроль над уровнем пролактина;
Наблюдение за размерами опухоли с целью восстановления дефектов полей зрения и функции черепно-мозговых нервов;
Сохранение или восстановление функции гипофиза;
Предупреждение вероятности рецидива и прогрессирования болезни.

Медикаментозная терапия будет представлена препаратами из группы агонистов дофамина (бромокрипин, абергин, каберголин) [3].

Транссфеноидальная хирургия — метод выбора при хирургическом лечении.

Лучевая терапия применяется если выше перечисленные методы неэффективны или как дополнение к ним, основной метод — радиохирургия.

Соматотропинома — это аденома гипофиза, гиперпродуцирущая соматотропный гормон (гормон роста-ГР). Составляет 20–25 % от общего числа аденом гипофиза. Заболевание чаще развивается в зрелом возрасте, 30–50 лет. Данное расстройство отличается низким качеством жизни, ранней инвалидизацией и невысокой выживаемостью.

Основной клинический синдром — это акромегалия, то есть увеличение отдельных частей тела и внутренних органов (чаще нос, конечности, язык). Нарушения менструального цикла могут быть такими же, как и при пролактиноме. Так же присутствуют жалобы на повышенную потливость, сонливость, быструю утомляемость, непереносимость жары, боли в конечностях и суставах. Нервно-офтальмологический синдром аналогичен пролактиноме.

Диагностика представляет собой комплекс процедур как при диагностике пролактиноме, только в крови исследуют концентрацию соматотропина и инсулиноподобного ростового фактора-1 (ИРФ-1), а так же при отсутствии подавления уровня ГР в крови на фоне пищевой нагрузки с 75 г глюкозы (величина минимального уровня ГР (ГР-надир) > 0,4 нг/мл). Содержание в крови ИРФ-1 отражает суточный соматотропиновый секреторный статус и является базовым показателем для диагностики акромегалии.

Лечение больных затруднено из-за несвоевременной диагностики заболевания и представляет собой:

– резекцию опухоли гипофиза;

– уменьшение содержания соматотропина и ИРФ-1;

– ослабление выраженности симптомов заболевания.

Хирургический метод — основной, он представляет собой селективную аденомэктомию трансназальным транссфеноидальным доступом.

Тиреотропинома — разновидность аденомы гипофиза, характеризующаяся гиперсекрецией тиреотропного гормона(ТРТГ). Наименее распространенное новообразование — от 0,5 до 2 % среди всех опухолей гипофиза. Встречаются в любом возрасте, наиболее часто у лиц в возрасте 30–60 лет, с равной половой частотой.

Клинически проявляются синдромом тиреотоксикоза, при опухоли больших размеров выпадают поля зрения. Помимо этого часто нарушается репродуктивная функция и функции половых желез. У женщин это нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Диагностируется при помощи УЗИ щитовидной железы и анализ крови на концентрацию ТРТГ (в норме 0,4 до 4 мкМЕ/мл). Целями лечения будет восстановление эутиреоза и удаление опухоли. Метод выбора — хирургический, представлен эндоскопической трансназальной либо транскраниальной аденомэктомии [6].

Таким образом, аденома гипофиза — серьезная требующая внимания и безотлагательных действий патология, охватывающая многие органы и системы, которая приводит к нарушению регуляции репродуктивной функции женщин. У пациенток может привести к различным нарушениям менструального цикла (аменореи, нерегулярность, ановуляторные циклы), которые могут значительно снизить качество жизни и привести к такой сложной медико-социальной проблеме как бесплодие. Эта патология остается актуальной и требует более тщательного обследования больных.

Сытый В. П., Гончар А. А., Сытый Ю. В.. Аденомы гипофиза: история, распространенность, клиника, диагностика, лечение/ Журнал проблемы здоровья и экологии -2010-№ 3-с.41–50.
Ребекевша В. Г. Оценка маркеров пролиферации в аденомах гипофиза у женщин с нарушением репродуктивной функции /Журнал акушерства и женских болезней -2010-№ 4-c.111–117.
Радзинский, В.Е., Фукс. А. М. Гинекология. — М.; «Гэотар» — Медиа, 2014.-1000с.
Эрол. Р. Норвиц, Джон О.Шордж. Наглядное акушерство и гинекология. –М.;«ГЭОТАР»-Медиа,2010,-160 с.
Насыбуллина Ф.А., Вагапова Г.Р.. Проблемные вопросы диагностики и лечения пролактином/ журнал лечащий врач-2013-№ 3-с.23.
Петров Ю. А. Современные подходы к лечению хронического эндометрита у женщин с ранними репродуктивными потерями //Владикавказский медико-биологический вестник. -2011. –Т.ХШ. -№ 20–21. –С.42–46.
Петров Ю. А. Результаты иммуно-микробиологической составляющей в генезе хронического эндометрита //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2011. -№ 3. –С.50–53.
Петров Ю. А. Роль иммунных нарушений в генезе хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.282–289.
Петров Ю. А. Современный взгляд на лечение хронического эндометрита в когортах с ранними репродуктивными потерями // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.274–282.
Петров Ю. А. К вопросам патогенеза хронического эндометрита //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2011. -№ 6. — С.386–392.
Петров Ю. А. Специфика репродуктивного и контрацептивного поведения студентов медицинского университета //Валеология. -2016. -№ 2. –С.31–34
Петров Ю. А., Байкулова Т. Ю. Клинические особенности течения беременности, родов и послеродового периода у первородящих повторнобеременых женщин//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. -2016. -№ 8–5. –С.719–723.

источник

Представленный недуг является опухолевым образованием. Само по себе оно доброкачественное. Аденома гипофиза головного мозга характеризуется появлением постоянной головной боли, начинает двоиться в глазах, может возникать нарушение половой функции. Главная опасность новообразования заключается в том, что опухоль увеличивается в размерах, это приводит к механическому воздействию на те участки мозга, которые расположены по соседству. Отсюда появляются проблемы в работе органов зрения неврологического характера.

Еще одной серьезной проблемой патологии является отсутствие симптомов на ранней стадии. Может доходить до того, что из 100 тысяч человек к врачам обращаются всего несколько. И все это с учетом того, что на поздних стадиях лечение медикаментами совершенно не приносит желаемого эффекта, удалять железу придется хирургическим методом. Обычно недуг развивается уже в зрелом возрасте, у детей наблюдается крайне редко.

Если говорить о точных причинах, установленных по итогам проведения многочисленных исследований, то их на данный момент нет. Есть мнение, что недуг появляется в результате различного рода воздействий на центральную нервную систему и головной мозг. Среди самых распространенных предпосылок к развитию болезни называют:

любые травмы головы;
генетика;
заболевания инфекционного характера, возникающие в отделах ЦНС;
нарушения функционирования эндокринной системы.

Нужно понимать, что весь представленный список – это неточный ответ. Известны ситуации, когда патология фиксировалась у людей, которые не имели всех перечисленных явлений. В любом случае, защитив себя от негативного воздействия внешних факторов, можно существенно снизить вероятность возникновения недуга.

Если сравнивать признаки описанного заболевания, с какими-либо другими недугами, то схожих черт найти не удастся. Дело в том, что гипофиз отвечает за управление самых разнообразных процессов, происходящих в человеческом организме – начиная от полового созревания и заканчивая изменением температуры тела.

Все ткани, которые проходят рядом с образованием сдавливаются. Первым делом страдают зрительные пути. Проявляется все так называемым офтальмо-неврологическим синдромом.
Когда болезнь активна и синтезирует гормоны, нарушается обмен веществ. Страдает обычно щитовидная железа. Пациент может думать, что все недомогания связаны именно с ней, но при тщательном обследовании оказывается, что проблема совсем в другом.
В самых запущенных случаях, может возникать пангипопитуитаризм. Если говорить простым языком, происходит кардинальное снижение всех основных функций . Как итог, новообразование просто разрушает этот придаток мозга.

Аденома в голове и что это такое мы рассмотрели достаточно подробно. Теперь нужно перейти к разновидностям представленной патологии и тем особенностям, которые им свойственны.

Симптомы опухоли аденомы головного мозга гипофиза у мужчин могут быть нескольких видов и каждый из них характерен разновидности болезни. Рассмотрим их более подробно.

Может проявиться как изменение монокулярного и бинокулярного зрительного поля, изменяется процесс нормального движения глазами. Появляется головная боль, тупого характера, которую довольно сложно снять при помощи анальгетических препаратов. Сюда добавляется импотенция, могут увеличиваться молочные железы. Все представленные характеристики развиваются очень медленно.

Начинается активная выработка гормона, оказывающего стимуляцию коры надпочечников. Все это приводит к возникновению:

ожирения;
на коже бедер и живота появляются красные растяжки;
могут возникать психические расстройства;
усиливается оволосение;
наблюдается пигментация кожного покрова.

Данная разновидность в большей степени по сравнению с другими склонна к распространению метастаз и переходит в карциному.

Приводит к выделению гормона, который вызывает акромегалию у взрослых, а у детей гигантизм. Первый тип заболевания характеризуется увеличением размеров частей организма, рост при этом не затрагивается. Второй же задевает развитие всего тела, пациент может иметь довольно длинные конечности, которые вырастают до внушительных параметров, могут наблюдаться функциональные расстройства внутренних органов.

Характеризуется выработкой гормона, который усиливает работу щитовидки, что приводит к следующим симптомам:

потливости;
похудению;
тахикардии;
наблюдается резкая смена настроения.

Опухоль данной разновидности у мужчин сопровождается развитием излишней эмоциональности. Человек начинает слишком остро реагировать на любое событие, особенно если они связаны с трудностями.

Происходит активная выработка гормонов, влияющих на работу половых желез. В результате наблюдается снижение половой функции, возникает импотенция и бесплодие. Пациент страдает от ухудшения обоняния, возникает постоянная слабость и быстрая утомляемость.

С тем, что это такое аденома гипофиза головного мозга мы разобрались, но во что она способна перерасти? Патология может привести к появлению карциномы, которая в сжатые сроки прорастает в часть мозга и влияет на его нормальную работу. Могут появиться метастазы, проникающие в остальные участки мозга. Доброкачественное образование становится причиной появления всевозможных заболеваний эндокринного характера. Когда болезнь развивается «сама по себе» и не затрагивает гормональный фон, начинают проявляться нарушения зрения и психические расстройства. Как уже было сказано, новообразование крайне редко перерастает в злокачественную опухоль. Это говорит о том, что даже в случае, когда новообразование становится больше, прорасти в костную ткань и разрушить другие отделы она не может. Однако ее вредительство заключается не в этом. Проблема кроется в изменении кровообращения.

В зависимости от размеров недуга, последствия для человеческого мозга могут быть разными. Чем меньше ее диаметр, тем проще ее удалить. Когда образование достигает более 2 см, даже если хирург будет действовать самым тщательным образом, риск рецидива достаточно велик. Но если спустя 5 лет его не последовало, то шанс того что в будущем патология снова вернется существенно снижается. На прогноз оказывает существенное влияние и тип железистой ткани. Если не учитывать особенности каждого отдельного вида болезни, полное восстановление возможно в 68 процентах случаев. Но когда речь заходит о подгруппе образований, свойственных этому недугу, то выздоравливает тут только каждый четвертый пациент. Все остальные на протяжении всей жизни будут нуждаться в терапии.

Даже в ситуации, когда клиника имеет ярко выраженную картину, чтобы диагностировать новообразование, доктор должен провести целый ряд обследований. Вместе с биохимическим анализом назначается рентген. Если нужна еще более подробная информация, применяется КТ и МРТ. Проблемы начинаются в ситуации, когда образование имеет слишком маленькие размеры, обнаружить его в таком случае нельзя даже при условии использования передовых технологий и методов. Пациент, у которого наблюдаются характерные жалобы, всегда можно записаться на прием к офтальмологу. Врач произведет осмотр глазного дна, проверит зрение. При обнаружении неврологических симптомов, нужно обратиться к неврологу. Каждый пациент должен в обязательном порядке наблюдаться у эндокринолога.

Последствия приятно определять размерами образования в тот момент, когда оно было замечено. Чаще всего, если начать лечение или аденомы гипофиза головного мозга вовремя, больной может легко вернуть в момент окончания реабилитации к привычной для него жизни. Проблемы начинаются в момент, когда опухоль большая по своим размерам. При ее удалении может быть повреждена нервная ткань, что скажется на мозговом кровообращении, есть риск инфекции. Любые нарушения в работе зрительного аппарата могут быть восстановлены, если образования небольшие и не давят на нервы, тем самым не провоцируют их отмирание. Если все наоборот, возможна потеря зрения, пациент утрачивает работоспособность и ему будет присвоена инвалидность.

Когда речь заходит о хирургическом вмешательстве, основным вопросом становится стоимость. Очевидно, что по закону все мероприятия оказываются на бесплатной основе. Но в ряде случаев приходится ждать достаточно долго, и ряд сервисных услуг обойдется в некоторую сумму. Для примера, трансназальное вмешательство, которое является классическим, обойдется в сумму до 100 тысяч рублей. Если клиент хочет использовать «кибер-нож» или другие способы, тут цены будет еще выше. Когда проблема была найдена в ранней стадии, есть возможность консервативного лечения, а иногда и вовсе динамическое наблюдение – это актуально для ситуаций, когда новообразование не увеличивается в размерах.

При диагностике пролактиномы или соматотропиномы, может использоваться лечение путем приема лекарственных препаратов, которые стимулируют синтез дофаминовых рецепторов. Это позволяет снизить процесс выработки гормонов, в результате остается только наблюдать за пациентом. Но если опухоль начинает расти, без операции не обойтись. Помните, что многие проблемы, связанные с репродуктивной функцией, можно вылечить путем приема препарата Простатилен АЦ. Это средство комплексного типа действия, активная формула которого поможет справиться также и с нарушениями функционирования предстательной железы.

Существует несколько способов. В нейрохирургии применяется трансназальная операция (удаление аденомы гипофиза через нос) и транскраниальная – в данном случае выполняется трепанация черепа. Очевидно, что первый вариант не столь травматичен, но он актуален только в моменты, когда размер опухоли составляет не более 5 мм. Довольно популярным сегодня является метод с использованием так называемого кибер-ножа. Его точность составляет 0,5 мм. Инструмент выдает точечное излучение, которое активно уничтожает все клетки опухоли, не затрагивая здоровые ткани.

После проведения операции есть риск рецидива, он наступает в 13 процентах случаев. Многое зависит от локализации и типа образования. Только в ситуации, когда новообразование расположено в хорошо доступном месте, врач может полностью удалить ее без риска повторного появления. Полное выздоровление пациента наступает в 85 процентах случаев. Если затронута зрительная функция, самый плохой прогноз наблюдается при пролактиноме и соматотропиноме. Шанс на успех всего 25 процентов.

Использование медикаментов актуально только при условии, что размер болезни очень мал, предварительно проводится тщательное обследование. Проблема данного метода в том, что при отсутствии рецепторов у образования, подобная терапия не даст желаемого результата. Медицинские препараты назначаются при полном отсутствии расстройств, связанных со зрительной функцией. Когда опухоль больших размеров, лекарства выступают в роли терапии после проведенной операции.

Самым эффективным считается использование пролактина. Он в больших количествах вырабатывает одноименный гормон. Нужно понимать, что использование медикаментов возможно только при условии, что у пациента не наблюдается каких-либо прогрессирующих нарушений. Симптомы и как лечится опухоль мы рассмотрели достаточно подробно, теперь нужно разобраться с тем, чего стоит опасаться.

Когда недуг очень тесно спаян со зрительным нервом, зрение ухудшается. При кровотечении в зоне проведения операции может наступить летальный исход. Смертность в данном случае составляет 5 процентов. Попадание инфекции – приводит к развитию энцефалита и менингита. Составляя какой-либо прогноз, нужно в первую очередь обращать внимание не на тип лечения, а срок диагностики с учетом имеющихся симптомов. Чем раньше образование будет обозначено, тем больше у врачей времени для составления грамотного комплекса восстановления.

Какой-то действенной системы профилактических мер, которая могла бы дать положительный результат на данный момент нет. Чтобы снизить вероятность развития заболевания, можно:

избегать травмирования головы;
вовремя обращаться за помощью в лечении болезней щитовидной железы.

При обнаружении любых симптомов представленной патологии нужно сразу же обратиться к врачу. Если диагностировать все вовремя, положительный прогноз составляет 98 процентов. Таким образом, можно заявить, что на начальной стадии заболевание успешно может быть вылечено. К примеру, эндоселлярная аденома гипофиза, она находится в области седла и при грамотном подходе хирурга может полностью быть удалена без риска рецидива.

В наши дни есть все возможности, чтобы оперативно за несколько дней установить точный диагноз. При наличии прямых показаний к использованию оперативного лечения врачи в состоянии избавить пациента от недуга и вернуть его в нормальную жизнь. Не стоит с этим тянуть. Многие при появлении первых симптомов списывают все на какие-то неважные мелочи и стараются отсрочить поход к специалисту.

источник

Аденомы гипофиза — доброкачественные опухоли аденогипофиза, которые составляют около 15 % всех внутричерепных опухолей Неактивные аденомы гипофиза и патология репродуктивной системы у женщин
В.Г. Шлыкова, А.А. Пищулин, А.А. Булатов Эндокринологический научный центр РАМН, Москва
Дан анализ современных представлений о механизмах развития аденом гипофиза (НАГ), клинически не проявляющихся симптомами гиперсекреции гипофизарных гормонов. Частота сочетания НАГ и нарушений репродуктивно й функции женщины, в первую очередь, синдрома поликистозных яичников, свидетельствует о патогенетической связи между данными видами патологии. С этих позиций рассматриваются вопросы диагностики НАГ, подходы к лечению патологии репродуктивной системы в сочетании с НАГ, а также самой аденомы гипофиза.
Ключевые слова:
аденома гипофиза, репродуктивная система, СПКЯ, диагностика, лечение.
Аденомы гипофиза — доброкачественные опухоли аденогипофиза, которые составляют около 15 % всех внутричерепных опухолей [8, 66]. На аутопсии аденомы гипофиза обнаруживают у 10-20% умерших от не связанных с поражением гипофиза болезней. Аденомы гипофиза, протекающие без клинических проявлений гиперсекреции гипофизарных гормонов, называют (non-active) аденомами гипофиза (НАГ). В литературе применяются также термины аденомы (clinically nonfunctioning adenomas) или (silent) аденомы. НАГ составляют 25-30 % всех опухолей гипофиза [39], тогда как при супраселлярной локализации их процент возрастает до 70 [50, 55]. Следует различать понятия НАГ и , последнее нередко встречается в зарубежной литературе [51]. Инциденталомы (incident-случайность) — опухолевые образования, обнаруживаемые в каком-либо органе случайно при более детальном обследовании пациента. Гипофизарные инциденталомы могут быть как НАГ, так и гормонально активными аденомами, например, пролактиномами.
Аденомы гипофиза классифицируют по морфологическим характеристикам, гормональной активности, степени распространения [66]. По размерам опухоли гипофиза разделяют на микроаденомы (менее 1 см в диаметре) с интраселлярным ростом и макроаденомы с супраселлярным распространением (диаметр более 1 см). У женщин НАГ нередко сочетаются с патологией репродуктивной системы. У 88% женщин с НАГ выявляется синдром поликистозных яичников (СПKЯ), у 23% — вторичный гипогонадизм с аменореей [4]. Чаще к гинекологу обращаются пациентки, у которых имеются микроаденомы гипофиза, поскольку при больших размерах опухоли ведущими являются неврологические и офтальмологические нарушения, а нарушения со стороны репродуктивной системы отходят на второй план. В настоящей статье рассматриваются патогенетические связи между НАГ и патологией репродуктивной системы у женщин, вопросы диагностики НАГ, а также подходы к лечению патологии репродуктивной системы при НАГ и самой аденомы гипофиза.
Патогенез НАГ и его связи с патологией репродуктивной системы По современным представлениям, основанным на достижениях молекулярной биологии, аденомы гипофиза, в том числе НАГ, являются продуктом моноклональной пролиферации генетически трансформированных соматических клеток [39, 58, 66]. Однако развитие опухоли гипофиза — многоэтапный процесс, в который вовлекаются, наряду с соматическими мутациями в гипофизарных клетках, многие другие дополнительные факторы — гормональные, аутокринные и паракринные. Важными патогенетическими факторами, участвующими в туморогенезе в гипофизе, являются гормоны гипоталамуса, нейромедиаторы и факторы роста [16, 32, 58, 66]. Вместе с тем следует подчеркнуть, что нарушения гипоталамической регуляции и другие указанные факторы в отличие от онкогенных мутаций скорее всего лишь способствуют развитию опухоли гипофиза, но не являются ее непосредственной причиной. Поскольку доказано, что клетки гипофиза способны вырабатывать различные ростовые факторы, в том числе основной фактор роста фибробластов, обладающий мощным митогенным и ангиогенным потенциалом, и имеют соответствующие рецепторы [66], возможность участия ростовых факторов в патогенезе гипофизарных опухолей не вызывает сомнения.
Хотя клинические признаки гормональной гиперсекреции при НАГ отсутствуют, такие опухоли, по данным гистоморфологического и молекулярно-биологического исследования, а также исследований на клеточных культурах, имеют необходимые органеллы для синтеза гормонов и способны к их синтезу и секреции [7, 17]. НАГ могут развиваться из разных клеток аденогипофиза, однако чаще всего они происходят из гонадотрофов. Более 80% этих опухолей синтезируют лютеинизирующий (ЛГ) и/или фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны или их свободные — или -субъединицы. кортикотрофные, соматотрофные или лактотрофные аденомы обнаруживаются значительно реже [43]. В 90% случаев в клетках НАГ обнаруживаются белки секреторных гранул — хромогранины А и В и секретогранин 2 [41, 45]. Как отмечено выше, наибольшая доля в структуре репродуктивной патологии при НАГ принадлежит СПКЯ. Рассмотрим современные представления о патогенезе этого заболевания. Согласно одной из теорий, СПКЯ развивается в результате цикла образования андростендиона [31, 48]. Последний может частично продуцироваться в надпочечниках и ароматизируется на периферии в эстрон. Повышение уровня эстрона в крови приводит к увеличению секреции ЛГ гонадотрофами гипофиза. ЛГ, в свою очередь, вызывает или поддерживает повышенную овариальную секрецию андростендиона. Вторая, альтернативная, теория рассматривает СПКЯ как форму функциональной гонадотропин-зависимой овариальной гиперандрогении [31]. По этой теории основу нарушений при СПКЯ составляет повышение внутрияичниковой концентрации андрогенов. Локальное повышение уровня андрогенов способствует фолликулярной атрезии и ответственно за ановуляцию как результат прямого действия андрогенов на яичник. Андрогены, попадая в кровеносное русло, вызывают вирилизирующие изменения, развитие гирсутизма. Процессы, способные приводить к повышению уровня андрогенов в яичниках, включают атрезию фолликулов, которая может быть как причиной, так и результатом избытка андрогенов, повышение продукции андрогенов вне яичников, дефекты в биосинтезе эстрогенов из андрогенов в яичниках и дисрегуляцию секреции андрогенов, которая может быть результатом как избыточной секреции ЛГ гипофизом, так и усиления действия ЛГ инсулином, инсулиноподобными и другими ростовыми факторами [31]. СПКЯ может сочетаться с гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью [28, 61]. Описаны следующие эффекты инсулина в яичниках [31]: 1) стимуляция in vitro андрогенной секреции стромой яичников у женщин с гиперандрогенией; 2) его синергизм с ЛГ в стимуляции андрогенной продукции яичниками in vitro, осуществляющийся непосредственно через инсулиновые рецепторы (мРНК инсулиновых рецепторов найдена в яичнике на всех стадиях развития фолликулов в яичнике); 3) повышение продукции андрогенов за счет влияния на сложную интраовариальную систему инсулиноподобных ростовых факторов (ИРФ) и связывающих их белков. Кроме того, инсулин способен понижать сывороточную концентрацию сексгормонсвязывающего глобулина (СГСГ), что приводит к повышению уровня свободного тестостерона в крови. Участие ростовых факторов в патогенезе как СПКЯ, так и НАГ указывает на сходство их базовых механизмов.
При НАГ, кроме СПКЯ может наблюдаться гипогонадизм и выявляться функциональная гиперпролактинемия [39]. Механизм развития этих изменений при больших размерах аденомы состоит в сдавлении и повреждении опухолью клеток, продуцирующих гонадотропины и/или пролактин (ПРЛ). Второй из возможных причин нарушения патологии репродуктивной функции при НАГ является — сдавление макроаденомой портальных сосудов гипофиза и нарушение гипоталамо-гипофизарных связей. Гипогонадизм может быть обусловлен ингибирующим влиянием ПРЛ на продукцию гонадотропинов, прогестерона и эстрогенов, а также на процесс лютеинизации [5]. После оперативного удаления опухоли происходит декомпрессия клеток гипофиза и гормональный статус нередко восстанавливается. Однако когда изменения гормонального статуса связаны с ишемическим некрозом клеток гипофиза, восстановительные возможности после операции ограничены. В ткани самой опухоли также может происходить апоплексия и склерозирование (часто при длительной терапии препаратами бромокриптина). В этих случаях клинически отмечается ремиссия, а при компьютерной или магнитно-резонансной томографии (соответственно КТ или МРТ) в области гипофиза диагностируется функционально неактивная кистозная аденома.
Нарушения функции репродуктивной системы при НАГ могут быть обусловлены аномальной, нециклической продукцией гонадотропинов или их субъединиц клетками аденомы. Физиологическая роль свободных субъединиц гонадотропинов остается неясной. Однако в литературе появились данные, позволяющие предполагать возможность самостоятельного влияния -субъединицы гликопротеиновых гормонов нарепродуктивную систему [52].
Определенная роль в патогенезе НАГ может принадлежать периферическим звеньям в системе обратной связи яичники — гипоталамус — гипофиз. Известно, что хроническая гиперэстрогения приводит к гиперплазии клеток гипофиза и может вызывать развитие аденомы [34]. Вероятно, состояния, сопровождающиеся повышением содержания эстрогенов в крови (в их числе СПКЯ), могут способствовать развитию аденом гипофиза. Все виды физиологической (менопауза) или патологической (синдром истощенных или резистентных яичников) гипофункции яичников приводят к стимуляции секреции гонадотропинов гипофизом, а подобная нагрузка на клетки гипофиза может быть причиной компенсаторной клеточной гиперплазии и, возможно, способствует развитию аденомы. В целом анализ механизмов развития НАГ и нередко сочетающихся с ними нарушений репродуктивной функции, в первую очередь СПКЯ, свидетельствует о существовании патогенетической взаимосвязи этих видов патологии, что необходимо учитывать при их диагностике и лечении.
Диагностика НАГ В отличие от гормонально-активных аденом, НАГ не имеют каких-либо специфических клинических симптомов и не проявляются классическими синдромами гиперсекреции гормонов (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия и др.). Небольшие НАГ чаще выявляются как находка при рентгенографии черепа. Микроаденомы ( в том числе нефункционирующие), в отличие от макроаденом, не проявляются симптомами сдавления опухолью окружающих тканей (неврологическими и глазными симптомами), однако, как и при больших опухолях, может наблюдаться гиперпролактинемия, происхождение которой пока гипотетично. Эндокринным проявлением НАГ может быть частичный или полный (при макроаденомах) гипопитуитаризм [41, 50, 55]. Нередко следствием этого являются расстройства менструального цикла, ановуляция и бесплодие, снижение либидо. Несмотря на ведущую роль в диагностике НАГ инструментальных методов обследования, анамнестические и клинические данные помогают диагностировать наличие аденомы на более ранних этапах заболевания. При обследовании немецкими авторами 517 пациентов (из них 311 женщин) установлено, что среднее анамнестическое время при НАГ у женщин составило около 2 лет, что значительно больше, чем у мужчин (1 год) [64].
При этом наиболее частыми начальными симптомами явились олиго- или аменорея (у 57,9% пациенток), дефекты полей зрения (у 11,6% больных), головная боль (у 11,3%). По данным других авторов [14], менструальные нарушения могут иметь место у 78,3% больных с НАГ. Наиболее часто встречающаяся при НАГ патология репродуктивной системы — СПКЯ. Данный синдром включает целый спектр симптомов, среди которых чаще встречаются опсоменорея, бесплодие, гирсутизм и метаболические изменения [38]. При обследовании таких больных выявляются хроническая ановуляция, повышенное отношение ЛГ/ФСГ (> 2) и гиперандрогения [48]. В последние годы установлено, что при СПКЯ нередко возникают инсулинорезистентность и гиперинсулинемия [24,29]. Ведущая роль в выявлении НАГ принадлежит методам лучевой диагностики. При рентгено-краниографии оценивают признаки повышенного внутричерепного давления и состояние турецкого седла, участки обызвествления. Двуконтурность турецкого седла, остеопороз и(или) отклонение спинки при сохраненных размерах турецкого седла указывают на вероятность наличия микроаденомы гипофиза [3]. Для более точной диагностики используется КТ или МРТ, при этом предпочтение отдается МРТ c контрастированием гадолиниумом [47, 62, 68]. Для решения спорных вопросов рекомендуется проведение МРТ с контрастированием в динамике [49]. Имеются результаты успешного применения для диагностики микроаденом гипофиза позитронно-эмиссионной томографии [8]. Однако вопросы дифференциальной диагностики между НАГ и гормонально-активными аденомами остаются за пределами возможностей методов визуализации.

источник

Шни шна шнаппи, шнаппи шнаппи шнаппи

01.08.08 11:17 Ответ на сообщение Микроаденома гипофиза. Приговор к бесплодию? пользователя *Зайка-лапочка*

В данной статье используются материалы, разработанные сотрудниками кафедры эндокринологии ММА им И.М.Сеченова.

Мы остановимся на патологической гиперпролактинемии, или синдроме персистирующей галактореи-аменореи, одной из самых частых причин женского эндокринного бесплодия.

1. Как работает гипофиз у здоровых людей?
Гипофиз является своеобразным «дирижером» эндокринных желез. Он регулирует деятельность различных желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников и яичек. В гипофизе образуется целый ряд гормонов, в том числе пролактин, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Пролактин иногда называют еще «молочным гормоном», т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов. В меньших количествах этот гормон образуется и у мужчин.
Пролактин, ЛГ и ФСГ регулируют половую жизнь и размножение. У женщин они стимулируют образование женских половых гормонов — эстрогенов и созревание яйцеклетки, а также регулируют менструальный цикл. У мужчин эти гормоны стимулируют выработку мужского полового гормона — тестостерона , а также подвижность сперматозоидов.

2. Что вызывает повышение уровня пролактина и что такое пролактинома?
В норме у женщины уровень пролактина в крови повышается во время беременности и кормления грудью, что и приводит к выделению молока молочными железами. Как только женщина перестает кормить ребенка, уровень пролактина снижается до нормы. Если же уровень пролактина повышается вне периода беременности или не возвращается к норме после прекращения грудного вскармливания, то такое состояние называют патологической гиперпролактинемией (ПГ).
Существует множество причин патологического повышения уровня пролактина крови (гиперпролактинемии). Даже такой минимальный стресс как забор крови для исследования может привести к кратковременному повышению содержания пролактина. Уровень гормона могут увеличивать лекарства, например, противорвотные (метоклопрамид, реглан, церукал), психотропные (хлорпромазин), противозачаточные таблетки. Если у Вас при исследовании в крови обнаружили повышенный уровень пролактина, обязательно сообщите врачу о приеме этих препаратов. Причиной гиперпролактинемии может также являться недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), что достаточно легко выявляется путем измерения уровня ТТГ крови и легко излечивается на фоне заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы ( L-Тироксином). После того, как в ходе обследования исключается наличие целого ряда эндокринных и неэндокринных заболеваний, выносится заключение о существовании самостоятельной гипоталамо-гипофизарной патологии — гиперпролактинемического гипогонадизма (ГГ).
Наиболее частой причиной ГГ является пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин. Пожалуйста , не пугайтесь, ведь это доброкачественное образование, а не рак. Специалисты называют это образование опухолью только потому, что оно приводит к увеличению размеров гипофиза. Аденомы растут очень медленно или не растут вообще. Из всех гормонально-активных (т.е. образующих гормоны) опухолей гипофиза наиболее часто встречается именно пролактинома. Что именно вызывает ее образование, пока еще до конца не ясно.
Следует отметить, что довольно часто повышенный уровень пролактина встречается и при отсутствии аденомы гипофиза. Это так называемая идиопатическая форма ГГ. Ее причина кроется в повышенной функции пролактинсекретирующих клеток, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно.

3. Чем проявляется ГГ?
Пролактиномы бывают различных размеров, но подавляющее большинство имеет диаметр менее 10 мм и называется микропролактиномами. Гораздо реже встречаются пролактиномы размером 10 мм и более, которые называются макропролактиномами. Симптомы пролактиномы зависят как от пола пациента, так и от размера опухоли.

У большинства женщин с ГГ наблюдаются микропролактиномы или идиопатическая форма заболевания. Первым симптомом может быть нарушение ритма менструаций (олиго- или опсоменорея), вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает образование ФСГ и ЛГ, регулирующих менструальный цикл. По этой же причине может наблюдаться бесплодие, которое, следует отметить, достаточно успешно лечится. Пациенты часто страдают от головной боли. Кроме того, может быть выделение молока из молочных желез (галакторея), что является следствием физиологического (естественного) эффекта пролактина. Галакторея не является проявлением какого-либо заболевания молочных желез, например, рака. Риск развития рака молочных желез при ГГ не выше, чем при отсутствии гиперпролактинемии, но гормональный дисбаланс нередко приводит к мастопатии.

У мужчин, в отличие от женщин, чаще встречаются макропролактиномы, а идиопатические формы крайне редки. Однако большой размер опухоли не исключает возможности успешного лечения с помощью лекарственных препаратов. В мужском организме избыток пролактина приводит к уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие.

При наличии большой опухоли могут наблюдаться такие симптомы, как головные боли и нарушения зрения. Это возникает из-за того, что зрительные нервы проходят вблизи турецкого седла, внутри которого расположен гипофиз. У небольшого числа больных разрастание опухоли за пределы турецкого седла может вызвать сдавление зрительных нервов со значительным ухудшением зрения. Даже большие пролактиномы нередко успешно лечатся с помощью таблеток, но в подобных случаях привлечение нейрохирургов к обсуждению тактики лечения опухоли является обязательным.

4. Как устанавливается диагноз ГГ?
Диагностические исследования, которые проводятся при подозрении на ГГ, достаточно просты. Обычно они включают в себя исследование крови на содержание различных гормонов и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Кстати, первичные анализы (анализ крови на содержание пролактин и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы) может назначить врач еще в поликлинике, а вот для дальнейших исследований могут понадобиться консультации ряда специалистов.
Если по результатам анализа крови выяснится, что уровень пролактина повышен, а других проявлений ГГ нет, то желательно повторить анализ, чтобы удостовериться, что это не ошибка. Как уже говорилось, необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов. Проводимые ранее функциональные диагностические тесты (с метоклопрамидом, ТРГ) в настоящее время признаны малоинформативными и их применение ограничено.
Для визуализации турецкого седла применяют томографию. Существует два типа томографии: компьютерная (КТ), основанная на использовании рентгеновских лучей, и магнитно-резонансная (МРТ), основанная на использовании магнитных полей. При проведении этих исследований пациент находится на подвижном столе, который перемещается в специальный цилиндр томографа Это исследование может показаться несколько шумным, вызвать неприятные ощущения у людей, склонных к боязни закрытых помещений, однако, как правило, особых проблем не возникает.
Если подтверждается наличие аденомы, Вам необходимо показаться окулисту, для того, чтобы он определил остроту и поля зрения.

5. Как лечат гиперпролактинемию?
Вне зависимости от формы ГГ скорее всего Вас будут лечить таблетками. Наиболее испытанным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является бромкриптин (коммерческое название — парлодел). Применяются и другие препараты — лисенил, абергин, метерголин, каберголин (достинекс), квинаголид (норпролак). Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина опухолью, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливаются менструальный цикл и способность к зачатию. Беременность, кстати, может наступить достаточно быстро, поэтому, если Вы не планируете в данное время рождение ребенка, Вам следует обсудить с лечащим врачом наиболее подходящий способ контрацепции. У мужчин вместе со снижением уровня пролактина возрастает уровень тестостерона, что нормализует качество половой жизни. На фоне приема парлодела почти все пролактиномы уменьшаются в размерах, причем возможно даже улучшение зрения. Если у Вас очень большая опухоль, может потребоваться проведение нескольких томографических снимков в динамике для оценки изменений размеров пролактиномы на фоне лечения.
Бромкриптин (парлодел) — это безопасное лекарство и обычно хорошо переносится. Его лучше принимать во время еды для того, чтобы избежать тошноты, которая может возникнуть при приеме препарата натощак. Врач расскажет Вам схему, по которой необходимо будет медленно увеличивать дозу препарата. Иногда на фоне приема бромкриптина может снижаться артериальное давление. Для большинства больных максимальная доза составляет 1 таблетку (2,5 мг) 2-3 раза в день. Впоследствии доза может быть уменьшена.
Квинаголид (норпролак) отличается по строению от бромкриптина, вследствие чего хорошо переносится теми, у кого бромкриптин вызывает побочные явления. Норпролак принимают 1 раз в день на ночь.
Существует еще один препарат — каберголин (достинекс),особенность котрого состоит в том, что его принимают 1-2 раза в неделю.
В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция, особенно, если нет улучшения со стороны зрения. Следует отметить, что эта операция в настоящее время проводится через небольшой разрез около носовых пазух, так называемым транссфеноидальным доступом. Если же большая пролактинома неуклонно уменьшается в размерах в результате приема таблеток, то этот прием продолжается и в дальнейшем. Иногда специалисты рекомендуют провести лучевую терапию, что позволяет прекратить прием лекарства. Однако при этом возможно развитие недостаточности гипофиза. (Помните, что применение лучевой терапии не означает, что у Вас рак.) Если после лечения все же наступает гипофизарная недостаточность, то необходимо принимать несколько гормональных препаратов: глюкокортикоидов при наличии надпочечниковой недостаточности, L-тироксина при наличии недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза) и ,возможно, половых гормонов (эстрогенов для женщин и тестостерона для мужчин) в качестве заместительной терапии.

ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ ЧТО ЭТА СТАТЬЯ КОМУ-ТО ПОМОЖЕТ

Шни шна шнаппи, шнаппи шнаппи шнаппи

источник

Гипофиз — железа эндокринной системы. Является продолжением головного мозга и расположен в турецком седле черепной коробки. Отвечает за выработку многих гормонов, способствующих правильному функционированию остальных эндокринных желез.

Аденома гипофиза, увеличиваясь, оказывает давление на зрительный нерв. Это является причиной ухудшения зрения.

Важно! Любое новообразование, появившееся в гипофизе, приведет к нарушению выработки гормонов. Это чревато сбоями во многих функциях организма (рост, либидо, деторождение, состояние кожи). Даже если гормональный фон не окажется нарушен, увеличение органа за счет образования опухоли приведет к сдавливанию соседних участков мозга, нарушению кровоснабжения, проблемам со зрением и различным нервным расстройствам.

Ныне не установлены точные причины ее появления, однако ученые имеют некоторые предположения, почему возникает аденома гипофиза, и это может произойти, из-за:

Серьезных и сильных ушибов головы.
Инфекционных заболеваний, которые охватили гипофиз.
Нарушенное внутриутробное развитие.
Воздействие противозачаточных препаратов.

В настоящее время ученым не удалось до конца определить причины, которые могут влиять на появление данной патологии. При этом отмечено, что заболевание может возникать вследствие воздействия на организм определенных факторов и заболеваний. Среди них отмечены такие:

Сильные травмы головы.
Инфекционные патологии.
Противозачаточные средства на гормональной основе.
Нарушение развития плода в животе матери при вынашивании.

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль гипофиза, исходящая из его передней части (аденогипофиза).

Чаще всего (в 50% случаев) среди аденом гипофиза встречается пролактинома.

И его повышение ( гиперпролактинемия ) вызывает нарушение менструального цикла, бесплодие , снижение либидо ( нежелание заниматься сексом) , депрессию, раздражительность.

Повышение пролактина в крови бывает не только при пролактиноме. Часто причинами гиперпролактинемии являются гипотериоз и другие заболевания, но аденома гипофиза – это основная причина.

Пока что назвать точные причины, по которым может возникать аденома гипофиза, не представляется возможным. Врачи всё ещё занимаются изучением данного вопроса. Однако со стопроцентной уверенностью можно перечислить факторы, способствующие развитию болезни:

травмы черепа,
нейроинфекции,
нарушения внутриутробного развития.

Некоторые исследования свидетельствуют о том, что спровоцировать развитие аденомы гипофиза у беременных может предшествующее зачатию длительное применение оральных контрацептивных препаратов.

В основном этим заболеванием страдают люди от двадцати до сорока лет, и большая часть из них женщины. Этот недуг развивается без каких-либо проявлений, а первые признаки появляются, когда размер опухоли превышает один сантиметр.

Большая часть всех микроаденом, это пролактиномы, это новообразование является гормонопродуцирующим. В период развития пролактиномы, увеличивается выработка пролактина, который влияет на лактацию женщины, а также провоцирует схватки.

Осложнения этого вида аденомы могут быть печальными. В связи с вышесказанным, у женщины будут возникать проблемы с вынашиванием малыша, или вообще все может закончиться бесплодием.

Кроме этого, микроаденома может стать причиной:

Ожирения.
Выпадения волос на голове.
Снижения полового влечения.

Чаще всего аденома выявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Больше подвержены появлению новообразования, женщины. Среди всех видов опухолей мозга на долю аденомы гипофиза приходится 20%. В большинстве случаев патология протекает без видимых симптомов.

Нарушение зрения и головные боли возникают лишь, когда размеры опухоли увеличиваются и составляют более одного сантиметра. Аденома относится к доброкачественным образованиям и не имеет агрессивного течения.

Практически в половине случаев микроаденома у женщин представляет собой пролактиному. Эта разновидность аденомы гипофиза относится к гормонопродуцирующим новообразованием. Её возникновение приводит к аномально высокой секреции пролактина, гормона, отвечающего за выработку грудного молока и начало родовых схваток.

Последствия такого образования могут быть разными, самые серьёзные из них это бесплодие или невозможность выносить плод из-за самопроизвольного аборта на маленьком сроке. Также женщины с микроаденомой зачастую отмечают такие последствия как:

увеличение массы тела;
себорея волосистой части головы;
снижение либидо;
гипертрихоз в слабой форме.

Причины, из-за которых развивается аденома, остаются до конца неизученными. Повлиять на патологию гипофиза могут:

черепно-мозговые травмы;
приём гормональных контрацептивов;
инфекционные заболевания, поразившие оболочку головного мозга.

Все микроаденомы гипофиза можно разделить на две основные категории:

Гормонально-активные образования;
Гормонально-пассивные аденомы.

Вторая категория — это новообразования, которые в процессе роста не увеличивают выработку гормонов. Они опасны усилением давления на близлежащие участки мозга и нервные окончания за счет увеличения размеров гипоталамуса.

Гормонально-неактивные микроаденомы вызывают сильные головные боли, нарушение зрения и неврологические расстройства

Гормонально-активные аденомы в результате своего роста продуцируют усиленную выработку одного или нескольких гормонов. В зависимости от вырабатываемого гормона они делятся:

Пролактиномы. Выработка пролактина приводит к увеличению массы, повышению волосистости нежелательных частей тела, снижению либидо, нарушению детородных функций, истечению молозива из груди. Наблюдается у более 30% заболевших.
Соматотропинома. Вызывает увеличение роста костей: у взрослых в ширину, а у детей в длину. Также могут увеличиваться нос, уши, губы.
Кортикотропинома. Оказывает избыточное воздействие на надпочечники, что приводит к проблемам с кожей, слабости и снижению работоспособности.
Гонадотропинома. Приводит к бесплодию.
Тиротропинома. Встречается крайне редко. Нарушается работа щитовидной железы.

При помощи МРТ легко определить наличие опухоли, ее размер. Регулярно посещая врача, необходимо следить за поведением новообразования.

Пассивными можно назвать образования, которые не влияют на выработку гормонов. Однако опасность от них заключается в больших размерах новообразования, которое начинает оказывать давление на расположенные рядом участки головного мозга.

Лечением такой патологии занимаются офтальмологи, нейрохирурги, невропатологи.

Пассивные микроаденомы, способны вызывать сильнейшую головную боль у человека.

Активные образования в ходе разрастания, усиливают производство гормона или гормонов. Поэтому, их можно разделить в зависимости от того, какой именно гормон они вырабатывают:

Пролактиномы. Увеличенное количество пролактина влияет на вес человека, появлению волос в нежелательных местах, снижению полового влечения, бесплодие. Такие симптомы характерны для тридцати процентов всех больных.
Соматотропинома. Благоприятствует росту костей, если болезнь атаковала взрослого, тогда увеличение будет в ширину, а если ребенка, тогда в длину. Кроме этого, становятся больше губы, нос и уши.
Кортикотропинома. Негативно влияет на надпочечники, кожный покров, общее состояние человека и вызывает слабость.
Тиротропинома. Ее диагностируют редко, для нее характерно нарушение щитовидной железы.

Чтоб точно определить какая именно опухоль, необходимо посетить доктора. Только опытный специалист поможет в этом вопросе. После осмотра он назначит обследование, а после изучения его результатов, подберет эффективное лечение.

Из вышесказанного понятно, что аденома гипофиза, это новообразование доброкачественного характера, которое разрастается из железистой ткани.

В первом случае при увеличении железы происходит увеличение производства гормонов. Потому такая патология делится еще на несколько видов. Тут всё зависит, какой гормон она производит. Это:

Пролактиномы. Отражается на увеличении массы человека, его сексуальной активности и возможности зачать ребенка. Симптоматика обычна для 20% больных.
Соматотропинома. Способствует росту костей.
Кортикотропинома. Вызывает слабость организма и может негативно влиять на работу почек.
Тиротропинома. Нарушается работа щитовидки. Выявляется редко.

При пассивном протекании патологии она не оказывает воздействия на производство гормонов. Опасность данного типа заболевания состоит в том, что опухоль может иметь достаточно большие размеры, которые будут давить на участки мозга, что вызовет нарушение его работы.

Лечением патологии второго типа занимаются специалисты разных направлений, куда входит офтальмолог, хирург, невропатолог и прочие. При проявлении такой патологии она может стать причиной болей в голове.

Из сказанного можно сделать вывод, что аденома гипофиза принадлежит к доброкачественным опухолям, которые не спровоцируют проявление рака. Но, независимо от типа заболевания, для его диагностирования можно использовать разные методы, которые должны осуществляться в условиях клиники.

А потому важно после проявления первой симптоматики незамедлительно обращаться к доктору. После осмотра специалист назначит методы диагностирования, что поможет выбрать правильно терапию.

Микроаденома гипофиза (диаметр опухоли менее 1 см.)
Макроаденомы гипофиза.

Микроаденома гипофиза (диаметр опухоли менее 1 см.)
Макроаденомы гипофиза.

Методы лечения аденомы, пролактиномы в частности, обусловлены выраженностью клинических проявлений.

Но в период беременности рост опухоли может ускориться, что сопровождается усилением головной боли.

Нейрохирургическая операция проводится при больших опухолях, и если врачи говорят, что делать ее надо, значит, это действительно так. Операция и последующее облучения позволят предотвратить дальнейшее распространение аденомы и ее малигнизацию.

При пролактиномах прогноз для жизни благоприятный. Более того, после удаления аденомы гипофиза, женщина сможет избавиться отбесплодия, если причиной было именно это заболевание.

Только не надо заниматься самодиагностикой, и приписывать себе все только что прочитанные описания болезней, как студенты-первокурсники в медицинском университете.

Диагноз «Аденома гипофиза» ставится только специалистами на основе комплексного обследования.

Когда женщина ждет малыша, то ей при появлении такой патологии не назначают прием лекарств. При этом им стоит постоянно обследоваться у врачей, что поможет наблюдать за развитием заболевания.

Важно знать! Не надо заниматься лечением при аденоме. Также стоит отказаться от использования народной рецептуры. Некоторые отвары могут спровоцировать выкидыш.

Только специалист может правильно диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение с учетом всех рисков.

Иногда может потребоваться операция по удалению опухоли. Но в период беременности такую процедуру проводят только в том случае, если образование представляет опасность для жизни человека.

При патологии важно понимать, что выполнение всех рекомендаций врачей поможет родить здорового ребенка. Когда диагностируется такое заболевание в период беременности, то каждой женщине предстоит сделать свой выбор.

При пролактиномах прогноз для жизни благоприятный. Более того, после удаления аденомы гипофиза, женщина сможет избавиться от бесплодия, если причиной было именно это заболевание.

Пролактиномы, а именно они чаще всего обнаруживаются у женщин, лечат консервативно. Как правило, назначают агонисты дофаминовых рецеторов (парлодел, достинекс). Однозначные рекомендации врачей — проводить лечение до момента зачатия и наступления беременности.

Важный момент состоит в том, что на период беременности размер опухоли может увеличиться, но после родов часто происходит значимое уменьшение размеров аденомы. Подобная ситуация складывается в результате мощного гормонального всплеска.

Будущая мама должна чётко соблюдать все наставления доктора и врачебные рекомендации. Очень важно, чтобы она ответственно отнеслась к тому, что советует и говорит её лечащий врач. Дело медика — назначить лечение и отслеживать состояние аденомы.

А задача пациентки — во всём ему помогать: правильно принимать лекарства (если это необходимо), регулярно ходить на приём к медицинскому специалисту, сохранять спокойствие и попутно готовиться к спокойным и успешным родам.

Врач не может назначить своей пациентке лечение, предварительно не проконсультировавшись с акушером-гинекологом, который ведёт её беременность.

Если доктор выбирает немедикаментозный способ лечения, то:

он наблюдает за больной;
назначает ей МРТ через год, два и пять лет после обнаружения в головном мозге аденомы (это необходимо для того, чтобы проследить, как со временем будет себя вести новообразование).

Если врач считает, что наиболее эффективным в данном случае будет хирургический метод лечения, то он делает ставку на операцию.

Нередко применяют и лучевой метод лечения. Он необходим тогда, когда по каким-то причинам проведение операции не позволило полностью ликвидировать новообразование. Медики всего мира считают данный метод не слишком эффективным.

Микроаденомой гипофиза болеют чаще всего женщины детородного возраста. Очень остро стоит вопрос о возможности родить здорового малыша без ущерба для здоровья.

В чем же заключается опасность этого заболевания и как на его течение повлияет беременность при микроаденоме гипофиза?

Подобной доброкачественной опухолью страдают в основном женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Хотя микроаденома считается не агрессивной опухолью, слабый пол интересует сочетание ее с деторождением. Дети — это главное богатство любой женщины.

Любые опухоли и беременность имеют плохую совместимость. Касательно аденомы гипофиза следует обратить внимание на ряд проблем.

Практически половина всех случаев опухолей приходится на пролактиному. Это заболевание чревато нарушениями в области деторождения. Большое количество случаев бесплодия приходится именно на женщин, подверженных данному нарушению работы гипофиза.

Если беременность наступила, остро стоит вопрос о самопроизвольном аборте. Особенно это опасно в первом триместре. Множество женщин, принимавших препараты, прописанные врачом, смогли выносить и родить здоровых детей. У тех, кто не лечился до зачатия, выкидыши составили около 30%.

Регулярное посещение врача — важное условие благоприятного исхода беременности

Важно! Почти все сборы трав, используемые в нетрадиционных способах лечения аденомы, приводят к самопроизвольным абортам. Беременным женщинам нужно быть особенно осторожными и меньше экспериментировать со своим здоровьем.

Во время беременности женщинам обычно не назначают медикаментозного лечения. Они должны делать МРТ, посещать эндокринолога и офтальмолога.

Важно! Вследствие интересного положения гипоталамус увеличивается вдвое. Следовательно, такие последствия, как головная боль и нарушение зрения, также могут удваиваться. Поэтому крайне важно посещать врача и строго выполнять все его рекомендации.

Доктор, учитывая состояние здоровья пациентки, персонально подбирает методику лечения

Оперативное вмешательство назначается только в крайних случаях: если развитие опухоли приводит к очень сильным болям или катастрофически влияет на качество зрения. Жизнь матери является приоритетом при выборе.

Чаще всего заболевшая роженица разрешается естественным путем. Риск преждевременных родов такой же, как у обычных беременных. При наличии микроаденомы вполне можно родить здорового ребенка.

Во время беременности опухоль может незначительно увеличиться в размерах. Врач все время должен контролировать ее состояние.

Важно! После родов, вследствие гормонального всплеска, опухоль может уменьшиться или даже совсем исчезнуть.

Современные врачи не рекомендуют кормить ребенка грудью заболевшим пациенткам. Но нигде не доказано, что грудное вскармливание оказывает вредное влияние на микроаденому. Исключение составляют случаи, когда из-за увеличения размеров опухоли рекомендуется принятие медикаментозного лечения.

Рассмотрев все за и против, каждая женщина принимает для себя решение, можно ли ей стать матерью при ее форме заболевания. При помощи врача и под его руководством рождение ребенка станет счастливым событием в жизни и не принесет тяжелых осложнений здоровью.

Нет никого желанней и родней собственного ребенка

Микроаденома гипофиза — заболевание сложное, но не критическое. Главное, что беременность при микроаденоме гипофиза возможна. Необходимо консультироваться с врачом и до зачатия, и во время беременности.

Постоянное посещение всех специалистов — неотъемлемое условие сохранения жизни и матери, и ребенка. Совместные действия докторов и пациентки приведут к рождению здорового малыша без ущерба здоровью мамы.

Гипофизом называют железу, которая расположена в эндокринной системе. Ее функция, это выработка более семи гормонов.

В ходе своей деятельности гипофиз оказывает влияние на функционирование половых органов, надпочечников и щитовидной железы. Однако бывают случаи, когда развивается микроаденома гипофиза. В процессе своего роста, аденома начинает сдавливать зрительный нерв, соответственно, падает зрение. Кроме этого, страдает и весь организм в целом.

Важно. Не только аденома, а любая опухоль, развивающаяся в гипофизе, нарушает выработку гормонов. В организме начинаются сбои различных систем. Даже если количество гормонов останется в норме, из-за размеров аденомы начнутся проблемы с кровообращением и нервные расстройства.

В период вынашивания малыша, женщинам не назначают никаких лекарственных препаратов от аденомы. Им рекомендуется регулярно проходить обследования МРТ, осмотры у офтальмолога и эндокринолога.

Важно. Не стоит заниматься самолечением и принимать различные отвары лекарственных растений, потому что случиться самопроизвольный выкидыш. Не нужно рисковать, лучше обратитесь за помощью к специалисту.

Только опытный врач оценит состояние больной и в индивидуальном порядке подберет соответствующее лечение.

Операцию по удалению опухоли назначают, если нет другого выхода, и женщина испытывает сильные головные боли, или же начинает быстро слепнуть. В этом случае жизнь и здоровье женщины стоит на первом плане.

Необходимо помнить, что соблюдая все советы и рекомендации лечащего врача, можно без проблем родить здорового малыша.

Интересный факт. После разрешения женщины от беременности, на фоне гормонального всплеска, новообразование может уменьшиться либо вовсе исчезнуть.

Изучив всю информацию о данном заболевании, каждая женщина должна самостоятельно принять решение о своей беременности на фоне микроаденомы гипофиза. Если решение будет принято в пользу малыша, тогда врач всегда придет на помощь, но больная при этом должна беспрекословно его слушать и выполнять все рекомендации. Тогда роды пройдут гладко без особых осложнений.

Для каждой женщины, ее ребенок самый родной и желанный.

Итак, можно подвести итог, микроаденома гипофиза, довольно серьезное заболевание, но его можно легко лечить. Главное понимать, что жизнь на этом не заканчивается и зачатие малыша на фоне этого недуга вполне возможно.

Поэтому женщина должна получить достаточно консультации до зачатия и в период беременности. Чтоб мать и малыш были здоровы, следует регулярно посещать врачей. Слаженная работа доктора и женщины приведут к рождению здорового малыша.

Гипофиз представляет собой железу, которая относится к эндокринной системе. Она отвечает за выработку семи гормонов, без которых невозможно полноценное существование человека. Во время своей работы железа оказывает воздействие на работу половых органов, щитовидки и надпочечников.

Но иногда происходит такое, что случается сбой и образуется микроаденома гипофиза. Во время этого при росте железы она начинает негативно влиять на нервные окончания органов зрения, сдавливая их. В результате у человека может существенно ухудшиться зрение и пострадать организм.

Важно знать! Не только аденома в гипофизе может нарушить производство гормонов. Это происходит при появлении любой опухоли в этой железе. Поэтому в организме происходит сбой работы, появляются расстройства на нервной почве и нарушается кровоток.

Сегодня при микроаденоме во время беременности можно использовать любые методы лечения, которые предварительно надо согласовать с доктором. Иногда патология может проявляться уже после того, как произошло зачатие. Тут при лечении нужно быть осторожным, чтобы не навредить плоду.

Врачи говорят, что перед тем, как забеременеть, важно провести осмотр у эндокринолога, который проведет обследование и оценит все риски для беременных. Иногда после осмотра он может рекомендовать перенести зачатие, а в это время устранить патологию в своем организме.

Все женщины ждут малыша с огромным нетерпением. Когда у женщины при беременности была выявлена микроаденома, то ей стоит быть осторожной.

Врачи говорят, что данное заболевание и беременность почти несовместимы. Это может негативно отразиться на здоровье женщины и стать причиной преждевременных схваток. Также осложнение станет причиной для прерывания беременности. Самый опасный момент – первые месяцы вынашивания.

Когда диагностирование заболевания было проведено до беременности и результат был положительным, то врачи в этот момент назначают терапию при помощи препаратов. Некоторые из них уменьшают возможность выкидыша. Но к этому могут привести и другие патологии, которые есть в организме.

Стоит также сказать, что гипофиз при вынашивании плода способен увеличиваться в два раза. Если на этом фоне будет наблюдаться еще и микроаденома, то железа увеличится сильно в размерах и начнет сдавливать ткани мозга, которые расположены рядом.

Потому у таких женщин будут сильные боли в голове. Также начнет резко ухудшаться зрение, что приведет к слепоте в некоторых случаях. Опухоли могут увеличиваться на 20% от своего первоначального состояния.

Когда будет диагностирована аденома при беременности, то родить самопроизвольно женщина может только в 80% случаев.

При заболевании также надо быть осторожным и в период лактации. Специалисты рекомендуют при заболевании вскармливать малыша искусственными смесями. Женщине в этот момент врач приписывает средства, которые уменьшают выработку организмом молока.

Гипофиз является центральной железой в организме, которая продуцирует более семи разных гормонов. Маленький орган в черепно-мозговой коробке влияет на работу надпочечников, щитовидной железы и половых органов.

Каждая женщина с трепетом ждет беременности и появления на свет своего малыша. Но, женщины с диагнозом микроаденома гипофиза с опаской относятся к такому долгожданному событию и на то есть свои причины.

Микроаденома и беременность плохо совместимы между собой. Если женщине с микроаденомой удалось забеременеть, становится вопрос вынашивания плода. Во многих случаях происходит самопроизвольное прерывание беременности в первом её триместре.

Для того, чтобы снизить риск выкидыша, женщине с опухолью в гипофизе следует принимать определённые препараты еще до факта беременности. Так, женщины, принимавшие бромокриптин до зачатия, снизили риск выкидыша на 20%.

Основное, чем опасна аденома гипофиза для будущей мамы, — это перерождение доброкачественной опухоли в онкологическое заболевание. Кроме этого женщина может ослепнуть из-за недуга. Существует также высокий риск возникновения болезни под названием гипопитуитаризм.

Проявлением этого недуга является сбой в работе органов эндокринной системы. Аденома действительно является опухолью доброкачественного характера. Однако она опасна своим ростом. Когда аденома начинает разрастаться, органы и ткани, которые находятся вблизи неё, ощущают давление.

Можно сказать, что прогноз микроаденомы гипофиза достаточно благоприятен. Если врач подобрал правильное лечение, то женщина сможет не только зачать малыша, но и удачно его выносить. При аденоме размером более десяти миллиметров, которая не дает забеременеть следует проводить оперативное вмешательство.

Но операция поможет не только в зачатии, она еще и восстановит потерянное из-за опухоли зрение. Хотя это будет зависеть от того, как долго было давление на зрительный нерв.

Также восстановятся и другие нарушения, например:

Восстановится гормональный баланс.
Улучшиться общее здоровье.
Пропадет раздражительность.
Кожный покров улучшится.
Уйдут лишние килограммы.
Повысится либидо.

Главное помнить, что выявить заболевание и назначить правильное лечение может и должен только опытный специалист. Поставить точный диагноз, можно только после лабораторных исследований и магнитно-резонансной томографии.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а лекарственные средства принимать только согласно назначению доктора. Правильная дозировка и курс терапии, помогут больной справиться со многими проблемами.

Врачи говорят, что в основном прогноз данного заболевания благоприятный. Если лечение было назначено правильно, то женщина родит малыша. Если опухоль превысит рекомендованные размеры, то ее стоит удалить при помощи операции. Только после этого можно безопасно начинать зачатие.

После операции женщина сможет не только забеременеть, но также и восстановить зрение. Могут восстановиться и иные нарушения. Это:

Баланс гормонов.
Общее состояние организма.
Нормализуется вес.
Пройдет раздражительность.
Улучшиться качество эпидермиса.
Повысится влечение к противоположному полу.

В целом, прогноз при микроаденоме благоприятный, правильно назначенное лечение приводит к возможности женщины забеременеть и выносить малыша. Если аденома более одного сантиметра в диаметре и приводит бесплодию женщины, удалив её хирургическим путем, проблема исчезнет, конечно, если проблема бесплодия крылась только в опухоли гипофиза, без сопутствующих факторов.

Оперативное вмешательство и удаление новообразование решает вопрос не только с проблемой связанной с детородной функцией, но и позволяет восстановить зрение, потеря которого явилось последствием болезни.

Помимо этого, нормализация уровня гормонов приводит к улучшению общего состояния, уходит нервозность и беспокойство, улучшается состояние кожи, нормализуется вес и возвращается половое влечение.

Важно отметить, что диагностировать патологию и заниматься её лечением должен только врач. Установить диагноз без сдачи анализов на уровень гормонов и проведения МРТ невозможно. Самолечение в этом случае категорично недопустимо, приём всех медикаментозных препаратов должен быть строго регламентирован.

При своевременном диагностировании и правильно подобранном лечении у женщины при таком диагнозе с деторождением не возникнет проблем. Беременность при аденоме гипофиза не только наступает, но и протекает на протяжении всего срока.

Как уже отмечалось, оперативное вмешательство проводится в том случае, если опухоль имеет большие размеры (более 10 мм). После удаления доброкачественной опухоли все проблемы исчезают, и в большинстве случаев возвращается зрение.

Восстановление зрительных возможностей полностью зависит от длительности давления аденомы на соответствующий нерв. Но такой благоприятный исход будет зависеть от того, есть ли у больной параллельные заболевания, которые могут повлиять на ее состояние.

Стоит отметить, чаще всего проведение удаления аденомы восстанавливает все функции, отвечающие за зачатие ребенка.

Кроме этого, восстанавливаются следующие функции:

Общее состояние существенно улучшается;
Уходят лишние килограммы до нормального веса;
Восстанавливается гормональный баланс;
Улучшается состояние кожного покрова;
Повышается либидо.

Очень важно помнить, что установкой диагноза и назначением лечения должен заниматься только профессиональный врач. Диагностирование подобной патологии возможно только после проведения массы лабораторных исследований и магнитно-резонансной томографии.

Важно помнить, что ни в коем случае не следует заниматься самостоятельным лечением.

Профилактических мер, позволяющих предотвратить развитие недуга, не существует. Если бы причины аденомы гипофиза были известны, медики смогли бы назвать методы предотвращения заболевания. Но до тех пор, пока причины остаются тайной, предупредить болезнь не представляется возможным.

Однако есть несколько способов выявить заболевание на начальной стадии и максимально быстро приступить к ликвидации новообразования. Для этого представительница прекрасного пола должна:

на всём сроке беременности максимально часто посещать своего акушера-гинеколога (в первом триместре беременности визит врачу нужно наносить раз в месяц, во втором — раз в две-три недели, и в третьем триместре — один раз в неделю);
будущая мама должна в чётко оговоренный срок встать на учёт в женскую консультацию (до наступления двенадцати недель беременности).

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании аденома гипофиза при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг аденома гипофиза при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как аденома гипофиза при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга аденома гипофиза при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить аденома гипофиза при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Каждая женщина всегда с очень ждет беременности и после появления малыша. Но если у женщины была диагностирована микроаденома гипофиза и одновременно беременность, тогда ей следует быть достаточно осторожной. Потому что причин для переживания много.

Данная патология и беременность практически не совместимы, так как микроаденома может оказать негативное влияние на организм и у женщины начнутся преждевременные схватки, которые могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Такое происходит в первые три месяца.

Если микроаденома выявлена еще до беременности, тогда следует начать принимать лекарственные средства. К примеру, женщины, которые еще до зачатия начали принимать бромокриптин, снизили риск самопроизвольных родов на двадцать процентов.

Кроме того возможность выкидыша могут спровоцировать и параллельные хронические заболевания.

Необходимо отметить, что во время беременности гипофиз по естественным причинам увеличивается, почти в два раза, а если это происходит на фоне микроаденомы, тогда начинается сдавливание, рядом расположенных областей головного мозга.

В случае, когда аденома гипофиза и беременность диагностированы одновременно, тогда рожать естественным путем разрешено примерно восьмидесяти процентам женщинам.

О процессе грудного вскармливания для женщин с такой патологией можно сказать, что врачи рекомендуют перевести малыша на искусственное кормление. Несмотря на то, что нет клинических доказательств об отрицательном воздействии лактации на дальнейшее развитие аденомы, женщинам все равно, назначают лекарственные средства, снижающие лактацию.

Каждая женщина с большим трепетом ждёт появления ребенка. Но если диагностика установила аденому гипофиза во время беременности, то появляются существенные поводы для беспокойства. Ведь развитие патологии может оказать негативное воздействие на развитие ребенка.

Не стоит исключать возможности того, что прерывание беременности может вызвать хронические заболевания, которые развиваются параллельно.

Во время беременности гипофиз сам по себе увеличивается в размерах до двух раз. А если присутствует микроаденома, то может происходить сдавливание областей головного возраста, которые располагаются рядом.

Поэтому симптомы патологии в период беременности усиливаются:

Головные боли становятся намного сильнее;
Начинает падать зрение, иногда доходит до слепоты;
Новообразование увеличивается в размерах, в некоторых случаях до 20%.

В тех случаях, когда патология и беременность диагностируются одновременно, то роды при аденоме гипофиза естественным путем разрешатся только для 80% женщин. Также закрывается вопрос о грудном вскармливании.

Чаще всего аденома гипофиза сопровождается тупой головной болью, не сопровождающейся тошнотой, и не снимающейся анальгетиками, офтальмоплегией (паралич мышц глаза из-за поражения черепно-мозговых нервов), диплопия (двоение в глазах).

Несмотря на то, что причины появления аденомы гипофиза всегда разные, она все равно проявляет себя одинаковыми симптомами. Например, сильная головная боль, которая появляется, так как повышено внутричерепное давление. Из-за давления новообразования на зрительный нерв, падает зрение.

Все признаки заболевания, можно разделить на два типа:

Нарушения эндокринно-обменного плана.
Невролого-офтальмологические.

Важно. Кортикотропинома, может со временем переродиться из доброкачественного новообразования в онкологию. Поэтому, при появлении первых признаков необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Вовремя начатое лечение дает шанс на благоприятный исход.

Независимо от того, что причины проявления патологии могут быть разными, характеризуется такое заболевание одинаковыми симптомами. Это могут быть боли в голове или повышенное АД. Все это оказывает негативное влияние на нервы органов зрения, в результате чего человек перестает хорошо видеть.

Важно! Беременность при аденоме гипофиза опасна тем, что опухоль может со временем перерасти в злокачественную, что станет поводом для прерывания беременности. Потому при выявлении первых симптомов важно сразу обращаться к доктору для проведения обследования. Если лечение начать вовремя, то прогноз для женщины и ребенка будет благоприятным.

Чаще всего аденома гипофиза сопровождается тупой головной болью , не сопровождающейся тошнотой, и не снимающейся анальгетиками, офтальмоплегией (паралич мышц глаза из-за поражения черепно-мозговых нервов), диплопия (двоение в глазах).

Первые признаки обсуждаемого заболевания проявляются в сбое сразу нескольких систем женского организма:

будущая мама начинает плохо видеть,у неё двоится в глазах,время от времени она ощущает жжение в глазных яблоках,иногда из глаз самопроизвольно выделяются слёзы;
у беременной учащаются головные боли,она начинает часто испытывать кружение головы,плохо спит в ночное время суток,постоянно всё забывает;
она чувствует себя слабой,будущую маму постоянно мучает жажда,она чаще обычного бегает в туалет,масса тела падает или, наоборот, резко возрастает.

Крайне редко, но всё же бывают ситуации, при которых первым признаком недуга является внутреннее кровотечение в полость новообразования. Если такое произойдёт, то указать на внутреннее кровотечение смогут следующие признаки:

тошнота;
сильная боль в голове, которая обрушилась внезапно;
резкое помутнение в глазах.

Выявить новообразование в голове на начальной стадии очень непросто. В подавляющем большинстве случаев аденому у беременных обнаруживают тогда, когда опухоль значительно увеличилась в размерах и достигла в диаметре как минимум десяти миллиметров.

Стоит обратить внимание на то, что эти методы диагностики применяются по отношению к будущим мамам крайне редко. Исключительно в тех случаях, когда дело не терпит отлагательств. Если исследование не является срочным, его откладывают на определённый срок. Как правило, подобные анализы проводят уже после того, как беременная родит малыша на свет.

источник

Аденома гипофиза как причина бесплодия

Добавить комментарий Отменить ответ