Анализы необходимые для выявлению причин бесплодия у женщин

Из общего числа бесплодных пар 40-60% могут иметь своих детей в результате правильной диагностики и лечения. Современные инструментальные исследования и анализы при бесплодии имеют решающее значение при оказании помощи бесплодным семьям, которые в общем числе семейных пар (по данным Всемирной организации здравоохранения) составляют до 15%.

Этот показатель не имеет тенденции к снижению и является одной из ключевых медицинских и социальных проблем современного общества. Особенно отмечается возрастание роли в этом мужского фактора. В течение последнего двадцатилетия в общей структуре бесплодия он значительно возрос (с 20 до 50%).

Очень часто диагностика причин бесплодия связана с неоправданным назначением большого числа клинических и лабораторно-инструментальных исследований. Многие из них экономически связаны со значительными расходами, малоинформативные или недостаточно точные, доставляют пациентам значительный дискомфорт и в ряде случаев — даже вред.

Особенно это касается таких инвазивных методов исследования женщин, как раздельное (из шейки и полости матки) диагностическое выскабливание, гистеросальпингография, гистерорезектоскопия или даже простая гистероскоспия. Эти исследования сами по себе являются факторами риска репродуктвной функции, поскольку сопряжены не только с возможными побочными явлениями, но и с серьезными осложнениями — развитием хронического течения эндометрита или сальпингоофорита, нарушением функции маточного рецептивного аппарата.

Кроме того, учитывая статистические данные о значении мужского фактора в семейном бесплодии, не следует акцентировать его причину именно на женщине. Обследование мужчины и женщины должно проводиться параллельно, тем более что анализы на бесплодие у мужчин преимущественно не связаны с инвазивными методами исследований.

В результате инфекционных осложнений и травматичности некоторых процедур вероятность бесплодия еще больше возрастает. Установлено, что около 50% проводимых исследований являются вполне достаточными для правильной диагностики и назначения лечения. В связи с этим именно анализы на бесплодие у женщин и минимальное (по возможности) использование инвазивных методов обследования должны быть основными принципами диагностики.

Нередко некоторые методики исследования необоснованно сочетаются. Например, часто проводится гистероскопия, являющаяся «золотым стандартом» обследования при бесплодии у женщин, с последующей гистеросальпингосонографией. В то же время, вторая, практически, не уступает первой ни по чувствительности, ни по специфичности, ни по диагностической информативности и достоверности, но превосходит ее своей неинвазивностью, удобством использования, минимальным риском заноса восходящей инфекции и экономической доступностью.

В ряде случаев причина бесплодия кроется в хронически протекающих воспалительных процессах придатков, слизистой оболочки шейки или полости матки (хронический эндометрит, аднексит, хронический эндоцервицит), о наличии которых женщина нередко даже не подозревает. Они могут быть вызваны активными возбудителями половой инфекции, очень часто протекающей скрыто, бессимптомно или с невыраженной симптоматикой.

Такими наиболее опасными инфекциями являются гонорея, вирус простого герпеса, хламидиоз, микоплазма, цитомегаловирус, трихомониаз, некоторые типы ВПЧ (вируса папилломы человека), уреаплазмоз. Реже воспалительные процессы провоцированы стрептококками, энтеровирусами, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза, грибковыми микроорганизмами и ассоциированной инфекцией.

В целях диагностики половых инфекций проводятся микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального канала, посев на микрофлору и ее чувствительность к антибиоткам, анализ крови, мочи или слизи на выявление ДНК и РНК инфекционного возбудителя методом полимеразной цепной реакции — ПЦР-диагностика (при необходимости).

Особое значение имеет оценка гормонального состояния организма, поскольку повышенное или пониженное содержание гормонов в крови непосредственно влияет на:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• процессы овуляции;
• продвижение яйцеклетки в полость матки;
• физико-химический состав слизи в канале шейки матки — нормальный ее состав обеспечивает подготовку сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки и задерживает прохождение в полость матки неполноценные их формы;
• возможность не только зачатия, но и вынашивание плода, рождение ребенка и лактацию.

Основные анализы при бесплодии на гормоны — это определение содержания в крови:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

1. Гормона гипофиза ТТГ (тиреотропный гормон), а также гормонов щитовидной железы — Т₃ (трийодтиронин) и Т₄ (тироксин). Уровень содержания их в крови характеризует функцию щитовидной железы, оказывающую влияние на процессы роста фолликулов и овуляцию.
2. Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемого гипофизом. ФСГ стимулирует процессы фолликулярного роста и функцию желтого тела в плане регуляции синтеза и продукции эстрогенов (женские половые гормоны). Анализы крови на ФСГ исследуются в разные определенные дни одного менструального цикла.
3. Лютеинизирующего гормона (ЛГ), который продуцируется также передней долей гипофиза. Его основное действие — стимуляция синтеза эстрогенов яичниками. Большое значение при бесплодии имеет правильное его соотношение с ФСГ.
4. Пролактина, тоже секретируемого передней долей гипофиза. Гормон осуществляет регулирующее влияние на секрецию ФСГ и прогестерона, послеродовую лактацию, процессы овуляции. Отклонение от нормального его содержания может стать причиной отсутствия овуляции, без которого зачатие невозможно.
5. Эстрадиола. Он вырабатывается преимущественно желтым телом и созревающими фолликулами яичников под регулирующим влиянием пролактина, ЛГ и ФСГ. От уровня его концентрации в крови зависят менструальный цикл и процесс созревания яйцеклеток.
6. Тестостерона — мужской половой гормон, который синтезируется в организме яичниками и надпочечниками и содержится в крови женщин в незначительных количествах. Повышение его содержания приводит к нарушению овуляции или самопроизвольному прерыванию беременности на ранних ее этапах.

Эти антитела вырабатываются в организме в результате определенных нарушений иммунной системы как ответная реакция на белок сперматозоидов. В нормальных условиях организм женщины не вырабатывает таких антител, так как, благодаря специфическим защитным механизмам, не воспринимает их как антиген.

Анализ крови на выявление антител к сперматозоидам обычно проводится при отсутствии других причин бесплодия. В норме антитела отсутствуют, а их наличие может (!) свидетельствовать в пользу иммунной причины бесплодия. В то же время, их присутствие не исключает возможности зачатия, хотя и снижает в 2 раза его вероятность.

Бесплодие у мужчин связано с количественным или/и качественным дефектом спермы. С целью диагностики проводится исследование эякулята (спермы) — спермограмма. Она позволяет оценить:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

• объем, вязкость, цвет и однородность эякулята;
• наличие в сперме некоторых бактерий, дрожжеподобных грибов и признаков воспалительного процесса;
• число и концентрацию в эякуляте сперматозоидов;
• строение, тип движения и общую подвижность сперматозоидов.

Спермограмма, в числе различных лабораторно-инструментальных методов исследования функции половых желез у мужчины и способности его к зачатию, является наиболее информативным и нередко вполне достаточным методом для составления четкой программы лечения или дальнейшего обследования — назначения анализов на:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• наличие половых инфекций;
• наличие антиспермальных антител на сперматозоидах в эякуляте;
• гормональный статус — анализы крови на уровни содержания тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, которые секретируются не только в организме женщин, но и в незначительном количестве у мужчин;
• генетические исследования.

Этот метод в некоторой степени может быть полезным в выяснении причины бесплодия, как у женщин, так и у мужчин. Суть его заключается в микроскопическом исследовании слизи цервикального канала, взятой гинекологом через несколько часов после полового акта семейной пары. При наличии у женщины достаточного количества слизи, причем хорошего качества, и значительного количества спермы во влагалище при изучении взятого материала под микроскопом обнаруживаются живые сперматозоиды, совершающие прямолинейное движение. Количество сперматозоидов определено нормой.

Если их количество недостаточное или/и большая их часть обездвижена, это может быть свидетельством плохого качества спермы, нарушения ее попадания во влагалище или наличия антиспермальных антител, которые могут локализоваться в семенной жидкости, цервикальной слизи, на сперматозоидах или во всех этих местах одновременно. Некоторые исследователи не используют посткоитальное (после полового акта) тестирование, особенно зарубежные, поскольку считают его неконкретным и малоинформативным.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —> p, blockquote 31,0,0,0,1 —>

Оптимизация диагностических методов исследования причин бесплодия, направленная на ограничение показаний для использования инвазивных методик, и определение строгих показаний для их применения значительно повышают качество диагностики и уменьшают число возможных осложнений и последствий.

источник

Все чаще встречаются пары, которые в силу различных обстоятельств, не могут стать родителями. Когда многочисленные пробы забеременеть не дают результата, рекомендуется обратиться к специалистам медикам за квалифицированной помощью.

Чтобы определить кто из пары является причиной отсутствия детей, необходимо пройти обследование. По статистике 60-67% пар, не могут завести ребенка из-за плохо работающей репродуктивной функции женщины.

Женщина считается бесплодной если, будучи в половозрелом возрасте, при наличии менструального цикла и регулярной половой жизни, беременность не наступает. Бесплодие у женщин может быть первичное и вторичное.

Первичное – это бесплодие, при котором беременности не было ни разу, с момента полового созревания. Вторичное – явление, которое проявляется после одной или нескольких беременностей, независимо от их исхода.

Причин отсутствия репродукции может быть множество. Для того чтобы начать лечение патологических процессов в организме, необходимо точно знать анамнез и возможные осложнения. Точный диагноз, поставленный пациентке, ускорит процесс выздоровления.

Главный анализ на бесплодие называется посткоитальный тест (проба Шуварского). Тест проводится для определения совместимости цервикальной жидкости и мужского семени. Жидкость для исследования берут через 6-9 часов после незащищенного полового акта.

Существует перечень обязательных исследований, которые должна пройти пациентка, для определения или исключения бесплодия. Какие сдают анализы, нужно уточнить у врача, подход к каждой женщине индивидуальный, но перечень фактически одинаковый.

Обследование начинается со сдачи клинических анализов крови и мочи. Затем пациентку осматривает врач на гинекологическом кресле. После стандартного осмотра необходимо сдать анализы гормонального фона, на наличие инфекций, на антиспермальные антитела.

Воспалительные процессы иногда протекают бессимптомно. Она может не догадываться о наличии застарелых инфекций, которые поражают яичники, фаллопиевы трубы и матку. К распространенным инфекционным заболеваниям относятся:

• гонорея;
• трихомониаз;
• уреплазмоз;
• половой герпес;
• цитомегаловирус;
• хламидиоз;
• ВИЧ-инфекция.

Некоторые воспалительные процессы провоцируют грибковые микроорганизмы, такие как:

• стрептококки;
• энтеровирусы;
• микробактерии туберкулеза.

Для выявления инфекционных заболеваний, изучаются мазки и слизь, посев на микрофлору. После диагностики, обязательно проводятся пробы на чувствительность к антибиотикам.

Гормональный баланс в организме, важное условием нормального функционирования. Часто бесплодие возникает из-за гормонального сбоя.

В организме женщины есть 6 гормонов, которые могут повлиять на репродуктивную функцию. Чтобы выявить патологию, необходимо исследовать:

• гормоны гипофиза;
• фолликулостимулирующие гормоны;
• эстрадиол;
• лютеинизирующие гормоны;
• гормон щитовидной железы;
• пролактин;
• тестостерон.

Гормоны влияют на овуляцию, продвижению оплодотворенной яйцеклетке к плодовместилищу, формированию плода и вынашивание.

Если организм работает нормально, то анализ на антиспермальные антитела будет отрицательным. При наличии антител вероятность оплодотворения яйцеклетки уменьшается на 50-60%.

Если пациентка проходит обследование на подтверждение или исключение бесплодия, половой партнер должен так же сдать некоторые анализы. Исследование обоих партнеров повысит качество диагностики и выявит возможные осложнения.

Если в процессе обследований, пациентке поставили неутешительный диагноз бесплодие, не стоит унывать и отказываться от мечты стать матерью. Если бесплодие не связано с врожденными патологическими нарушениями, то возможно, что после медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур, репродуктивная функция восстановится. В противном случае можно воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения, для которого используют биологический материал обоих родителей.

источник

Виды анализов для выявления причины бесплодия у женщин. Какие анализы при бесплодии сдают в первую очередь

Определить причину женского бесплодия несколько сложнее, и процесс начинается с и . Это позволяет специалисту оценить размеры органов, узнать особенности их строения, обнаружить патологии в виде кисты, и прочего.

Может быть назначена для получения более точной информации. Данная процедура подразумевает введение в полость матки гистероскопа с видеокамерой. Изображение тут же передается на экран и дает возможность более детально рассмотреть и изучить полость матки для выявления отклонений, которые УЗИ показать не может.

Диагностика женского бесплодия подразумевает исследование маточных труб, а точнее, их проходимости. Для этого вводится специальное вещество в матку, после чего делаются контрастные снимки. Также проводится оценка овуляции на основании графика базальной температуры. Его пациентки составляют на протяжении нескольких циклов самостоятельно.

Институт репродуктивной медицины REMEDI использует самые современные способы лечения женского и мужского бесплодия. Анализы – первый и важнейший этап терапии, они позволяют определить причины проблем с зачатием и вынашиванием, оценить состояние здоровья пациентов и составить индивидуальную программу терапии. Список анализов при бесплодии для мужчин и женщин различается, но в любом случае врачи начнут со сбора анамнеза. Их будет интересовать ваш образ жизни, наличие хронических заболеваний, перенесенные операции и тяжелые болезни. Оба родителя сдают кровь для определения резус-фактора.

Бесплодие – проблема, с которой представители обоих полов сталкиваются одинаково часто, однако у сильной половины человечества его легче диагностировать, поэтому рекомендуем мужчинам первыми приступать к диагностике. Основное исследование – спермограмма. Лаборатория анализирует клеточный состав спермы, количество и подвижность сперматозоидов.

Хотя спермограмма – информативное и надежное обследование, независимо от ее результатов мы назначаем дополнительные анализы:

• Цитологическое исследование секретов предстательной железы и семенных пузырьков.
• Бактериологические и гормональные анализы крови.
• Тест на наличие антиспермальных тел в эякулят.

Какие анализы нужны для определения бесплодия, решает врач. Но в любом случае, чтобы определить причины проблемы, необходима комплексная диагностика. Делать выводы по результатам одного теста нельзя.

Выявить причины трудностей с зачатием и вынашивание у пациенток сложнее. Поэтому сказать, какие анализы сдают на бесплодие, сможет только врач после первичного приема и сбора анамнеза. Как правило, диагностика начинается с УЗИ органов малого таза и осмотра у гинеколога. Это позволяет оценить состояние половой системы, выявить врожденные или приобретенные патологии. Также могут назначить гормональные тесты, гистероскопию матки, исследование маточных труб.

Для ознакомления представлены лишь некоторые цены на анализы при бесплодии, полный прайс можно найти по .

Сколько стоит анализ на бесплодие, зависит от назначенного врачом перечня тестов, но вы можете предварительно ознакомиться с расценками на странице. Мы предлагаем умеренные цены на анализы на бесплодие. Кроме того, все эти тесты вы можете пройти в нашем центре. Не нужно разыскивать, где сдать гормональные или бактериологические тесты: у нас работает лаборатория.

Записывайтесь на диагностику онлайн!

Диагноз «бесплодие» ставится, если супружеская пара в течение года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивов не может зачать ребенка.

Данная патология примерно с равной частотой поражает мужчин и женщин, хотя по некоторым данным мужское бесплодие имеет место примерно в 40% случаев.

Бесплодие у женщин, которое также называют « женской инфертильностью» – это невозможность зачатия в течение года постоянно происходящих проникновений вполне жизнеспособных, активных сперматозоидов, естественным или искусственным путем в детородные органы. Разумеется, речь идет только о женщинах детородного возраста.

В настоящее время резко возросло количество бесплодных браков. По тем или иным физиологическим причинам ребенка не могут зачать по разным данным от 10 до 20% постоянных пар.

Важно: женскую инфертильность следует дифференцировать от невынашивания беременности. Во втором случае зрелая яйцеклетка нормально оплодотворяется сперматозоидом, но в период эмбриогенеза беременность (до 37 полных недель) прерывается.

Если лабораторные исследования показали, что у мужчины малоактивные или нежизнеспособные спермии, ставится вопрос не о женском, а о мужском бесплодии.

Различают женское бесплодие 3 видов:

• первичное (отсутствие зачатия в первый год регулярной жизни с партнером);
• вторичное (в прошлом беременности были, но в настоящее время зачатия не происходит);
• абсолютное – полная невозможность забеременеть вследствие дисфункций репродуктивной системы или других органов.

Среди наиболее распространенных причин женского бесплодия выделяют:

• гинекологические заболевания;
• патологии эндокринной системы;
• осложнения других хронических заболеваний;
• воспаления органов мочевой системы (в том числе инфекционные);
• спайки, вызывающие нарушение проходимости маточных труб;
• врожденные или приобретенные пороки органов репродуктивной системы;
• прием фармакологических средств (в т. ч. из группы наркотических препаратов).

К числу основных исследований, которые проводят при обращении пары к врачу по поводу бесплодия, относятся:

• спермограмма (определение качественного состава спермы);
• ультразвуковое исследование органов малого таза (проводится с помощью датчика, вводимого интравагинально);
• измерение базальной температуры (ректальным термометром);
• гемостазиограмма (анализ свертывающей системы крови);
• определение гормонального фона пациентки;
• анализ на наличие волчаночного антикоагулянта;
• анализ на наличие антител (АТ) к хорионическому гонадотропину;
• анализы на инфекционные заболевания (берется обычный мазок);
• анализы на .

TORCH-инфекции – это ряд болезней, которые мать может передавать ребенку внутриутробно. Инфекции становятся причинами разнообразных врожденных дефектов развития и других патологий у младенца.

Обратите внимание: если на протяжении всего цикла температура не превышает 37°, возможно, что овуляции (выхода зрелой яйцеклетки) нет.

Кроме того, проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления скрытых инфекций. Пациентке с жалобами на бесплодие необходимо пройти процедуру гистеросальпингографии (разновидность эхографии) для определения степени проходимости маточных труб (исключения спаек).

Важно: спайки маточных труб и трубно-перитонеальный фактор становятся причиной невозможности зачатия в 40% диагностированных случаев бесплодия.

Важно установить, нет ли специфических антиспермальных АТ в сперме партнера. Подобные антитела могут присутствовать и в цервикальной жидкости самой женщины. Секрет шейки матки исследуется в период овуляции.

Обратите внимание: весьма информативным является т. н. «посткоитальный тест». В ходе данного исследования берется проба цервикальной жидкости непосредственно после коитуса между партнерами. Отсутствие сперматозоидов или наличие только единичных спермиев может с высокой долей вероятности свидетельствовать о таком редком явлении, как несовместимость партнеров.

Для диагностики причин необъяснимого бесплодия, уточнения проходимости маточных труб, а также для подтверждения или исключения эндометриоза проводится малоинвазивное исследование – лапароскопия. В ходе данной процедуры могут совмещаться диагностика и лечение. Лапароскопическое исследование целесообразно осуществлять в первую (фолликулярную) фазу цикла, т. е. до овуляции.

Важно: такое распространенное заболевание, как (разрастание эндометрия стенок матки) по статистике является причиной бесплодия 35% пациенток.

Даже исследования. Проведенные в полном объеме не всегда позволяют установить истинную причину невозможности завести ребенка. Примерно каждой десятой паре ставится диагноз «необъяснимое бесплодие».

Базальная температура к середине цикла возрастает до 37° и даже более. Повышенная температура сохраняется около 2 недель, а непосредственно перед приходом менструаций возвращается к нормальным цифрам (36,6°).

При посткоитальном тесте в слизи шейки матки фиксируются множественные активные сперматозоиды, что свидетельствует об иммунологической совместимости партнеров.

Казак Александр, врач-терапевт

Из общего числа бесплодных пар 40-60% могут иметь своих детей в результате правильной диагностики и лечения. Современные инструментальные исследования и анализы при бесплодии имеют решающее значение при оказании помощи бесплодным семьям, которые в общем числе семейных пар (по данным Всемирной организации здравоохранения) составляют до 15%.

Этот показатель не имеет тенденции к снижению и является одной из ключевых медицинских и социальных проблем современного общества. Особенно отмечается возрастание роли в этом мужского фактора. В течение последнего двадцатилетия в общей структуре бесплодия он значительно возрос (с 20 до 50%).

Очень часто диагностика причин бесплодия связана с неоправданным назначением большого числа клинических и лабораторно-инструментальных исследований. Многие из них экономически связаны со значительными расходами, малоинформативные или недостаточно точные, доставляют пациентам значительный дискомфорт и в ряде случаев — даже вред.

Особенно это касается таких инвазивных методов исследования женщин, как раздельное (из шейки и полости матки) диагностическое выскабливание, гистеросальпингография, гистерорезектоскопия или даже простая . Эти исследования сами по себе являются факторами риска репродуктвной функции, поскольку сопряжены не только с возможными побочными явлениями, но и с серьезными осложнениями — развитием хронического течения эндометрита или сальпингоофорита, нарушением функции маточного рецептивного аппарата.

Кроме того, учитывая статистические данные о значении мужского фактора в семейном бесплодии, не следует акцентировать его причину именно на женщине. Обследование мужчины и женщины должно проводиться параллельно, тем более что анализы на бесплодие у мужчин преимущественно не связаны с инвазивными методами исследований.

В результате инфекционных осложнений и травматичности некоторых процедур вероятность бесплодия еще больше возрастает. Установлено, что около 50% проводимых исследований являются вполне достаточными для правильной диагностики и назначения лечения. В связи с этим именно анализы на бесплодие у женщин и минимальное (по возможности) использование инвазивных методов обследования должны быть основными принципами диагностики.

Нередко некоторые методики исследования необоснованно сочетаются. Например, часто проводится гистероскопия, являющаяся «золотым стандартом» обследования при бесплодии у женщин, с последующей гистеросальпингосонографией. В то же время, вторая, практически, не уступает первой ни по чувствительности, ни по специфичности, ни по диагностической информативности и достоверности, но превосходит ее своей неинвазивностью, удобством использования, минимальным риском заноса восходящей инфекции и экономической доступностью.

В ряде случаев причина бесплодия кроется в хронически протекающих воспалительных процессах придатков, слизистой оболочки шейки или полости матки ( , аднексит, хронический эндоцервицит), о наличии которых женщина нередко даже не подозревает. Они могут быть вызваны активными возбудителями половой инфекции, очень часто протекающей скрыто, бессимптомно или с невыраженной симптоматикой.

Такими наиболее опасными инфекциями являются гонорея, вирус простого герпеса, микоплазма, цитомегаловирус, трихомониаз, некоторые типы ВПЧ (вируса папилломы человека), уреаплазмоз. Реже воспалительные процессы провоцированы стрептококками, энтеровирусами, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза, грибковыми микроорганизмами и ассоциированной инфекцией.

В целях диагностики половых инфекций проводятся микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального канала, посев на микрофлору и ее чувствительность к антибиоткам, анализ крови, мочи или слизи на выявление ДНК и РНК инфекционного возбудителя методом полимеразной цепной реакции — ПЦР-диагностика (при необходимости).

Особое значение имеет оценка гормонального состояния организма, поскольку повышенное или пониженное содержание гормонов в крови непосредственно влияет на:

• процессы овуляции;
• продвижение яйцеклетки в полость матки;
• физико-химический состав слизи в канале шейки матки — нормальный ее состав обеспечивает подготовку сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки и задерживает прохождение в полость матки неполноценные их формы;
• возможность не только зачатия, но и вынашивание плода, рождение ребенка и лактацию.

Основные анализы при бесплодии на гормоны — это определение содержания в крови:

1. Гормона гипофиза ТТГ (тиреотропный гормон), а также гормонов щитовидной железы — Т 3 (трийодтиронин) и Т 4 (тироксин). Уровень содержания их в крови характеризует функцию щитовидной железы, оказывающую влияние на процессы роста фолликулов и овуляцию.
2. Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), вырабатываемого гипофизом. ФСГ стимулирует процессы фолликулярного роста и функцию желтого тела в плане регуляции синтеза и продукции эстрогенов (женские половые гормоны). Анализы крови на ФСГ исследуются в разные определенные дни одного менструального цикла.
3. Лютеинизирующего гормона (ЛГ), который продуцируется также передней долей гипофиза. Его основное действие — стимуляция синтеза эстрогенов яичниками. Большое значение при бесплодии имеет правильное его соотношение с ФСГ.
4. Пролактина, тоже секретируемого передней долей гипофиза. Гормон осуществляет регулирующее влияние на секрецию ФСГ и прогестерона, послеродовую лактацию, процессы овуляции. Отклонение от нормального его содержания может стать причиной , без которого зачатие невозможно.
5. Эстрадиола. Он вырабатывается преимущественно желтым телом и созревающими фолликулами яичников под регулирующим влиянием пролактина, ЛГ и ФСГ. От уровня его концентрации в крови зависят менструальный цикл и процесс созревания яйцеклеток.
6. Тестостерона — мужской половой гормон, который синтезируется в организме яичниками и надпочечниками и содержится в крови женщин в незначительных количествах. Повышение его содержания приводит к нарушению овуляции или самопроизвольному прерыванию беременности на ранних ее этапах.

Эти антитела вырабатываются в организме в результате определенных нарушений иммунной системы как ответная реакция на белок сперматозоидов. В нормальных условиях организм женщины не вырабатывает таких антител, так как, благодаря специфическим защитным механизмам, не воспринимает их как антиген.

Анализ крови на выявление антител к сперматозоидам обычно проводится при отсутствии других причин бесплодия. В норме антитела отсутствуют, а их наличие может (!) свидетельствовать в пользу иммунной причины бесплодия. В то же время, их присутствие не исключает возможности зачатия, хотя и снижает в 2 раза его вероятность.

Бесплодие у мужчин связано с количественным или/и качественным дефектом спермы. С целью диагностики проводится исследование эякулята (спермы) — спермограмма. Она позволяет оценить:

• объем, вязкость, цвет и однородность эякулята;
• наличие в сперме некоторых бактерий, дрожжеподобных грибов и признаков воспалительного процесса;
• число и концентрацию в эякуляте сперматозоидов;
• строение, тип движения и общую подвижность сперматозоидов.

Спермограмма, в числе различных лабораторно-инструментальных методов исследования функции половых желез у мужчины и способности его к зачатию, является наиболее информативным и нередко вполне достаточным методом для составления четкой программы лечения или дальнейшего обследования — назначения анализов на:

• наличие половых инфекций;
• наличие антиспермальных антител на сперматозоидах в эякуляте;
• гормональный статус — анализы крови на уровни содержания тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, которые секретируются не только в организме женщин, но и в незначительном количестве у мужчин;
• генетические исследования.

Этот метод в некоторой степени может быть полезным в выяснении причины бесплодия, как у женщин, так и у мужчин. Суть его заключается в микроскопическом исследовании слизи цервикального канала, взятой гинекологом через несколько часов после полового акта семейной пары. При наличии у женщины достаточного количества слизи, причем хорошего качества, и значительного количества спермы во влагалище при изучении взятого материала под микроскопом обнаруживаются живые сперматозоиды, совершающие прямолинейное движение. Количество сперматозоидов определено нормой.

Если их количество недостаточное или/и большая их часть обездвижена, это может быть свидетельством плохого качества спермы, нарушения ее попадания во влагалище или наличия антиспермальных антител, которые могут локализоваться в семенной жидкости, цервикальной слизи, на сперматозоидах или во всех этих местах одновременно. Некоторые исследователи не используют посткоитальное (после полового акта) тестирование, особенно зарубежные, поскольку считают его неконкретным и малоинформативным.

Оптимизация диагностических методов исследования причин бесплодия, направленная на ограничение показаний для использования инвазивных методик, и определение строгих показаний для их применения значительно повышают качество диагностики и уменьшают число возможных осложнений и последствий.

Многие женщины боятся бесплодия. Особенно это касается тех, чей возраст превысил 35 лет. Если у вас есть боязнь бесплодия, можете провериться. Анализ на бесплодие у женщин – довольно широкое понятие. Для начала стоит понять, что это трудоемкая вещь, анализы на бесплодие за один день сдать невозможно. И так, какие анализы при бесплодии нужно сдать женщине:

• Сбор акушерского, соматического и гинекологического анализа. Это сведения о проблемах, связанных с характером месячных, числом беременностей, родов и абортов, если они были, особенностей их течения.
• Общий гинекологический осмотр. В эту процедуру входят: собеседование, общее обследование, обследование молочных желез, наружный осмотр гениталий, осмотр зеркалом, влагалищное и ректальное исследование.
• УЗИ органов малого таза. Данную процедуру нужно проводить на 1-14 день менструального цикла (месячных) при цикле в 28 дней.
• Гастроскопия. Осмотр проводится на 7-14 день цикла. Осматриваются полости матки с помощью оптического прибора.
• Дополнительная консультация хирурга, гепатолога, невропатолога. Дополнительный консультации должны проводиться по индивидуальным показаниям.
  Обследование гормонального фона. Определяется лактогенный гормон передней доли гипотеза, прогестерон, тестостерон, эстродиал.
• Эхогистеросальпингоскопия. Это проверка состояния маточных труб и слизистой оболочки матки. На 5-9 восьмой день цикла вводится стерильный физ. раствор. Это диагностика половых органов при помощи лучей рентгена половых органов. Для лучшей видимости и вводят рентгеноконтрастные вещества.
  Исследование органов брюшной полости. Исследование проводится на 7-14 день цикла. Осматриваются органы брюшной полости и малого таза. Всё происходит с помощью оптического прибора. Прибор вводится в небольшие отверстия в передней брюшной стенке. При этой процедуре проводится осмотр поверхности матки, брюшины, яичников и маточных труб. В первую очередь проверяется проходимость в маточных трубках, что является немало важным при родах, также возможно выявление новообразования, спаечного процесса, а также гинекологического заболевания, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами этого слоя – эндометриоз,
• Иммунологические тесты. Простыми словами – это тест на совместимость вас и партнёра.

Для большей уверенности могут быть проведены дополнительные тесты:

• Гормональные пробы. Специалисты советую сдавать женский гормональный тест, потому что гормоны при бесплодии играют очень значимую роль. Целью проб является выявление недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. Из-за значительного изменения уровня половых гормонов по фазам цикла, исследования проводятся на 7-9 день первой фазы и на 20-24 дне цикла, обычно в это время идёт 4 день подъема базальной температуры.
• Уровни гормонов надпочечников и щитовидной железы – сдается кровь на проверку гормонов, гармони у щитовидной железы бывают разными. Есть гормон Т4, это основной гормон, он составляет 90% всех гормонов выработанных железой. Т3 – трийодтиронин, это второй гормон щитовидной железы. Активность данного гормона в 10 раз превышает активность тироксина, то есть Т4. Также при проверке могут выявить антитела.
• Уровень инсулина. Это очень важный показатель, особенно при вынашивании ребёнка. Из-за избытка глюкозы в крови матери, у ребёнка появляется та же проблема, ведь у них одна кровь. Последствием этого может быть макросомия – чрезмерный рост плода и избыточная масса его тела. Если у матери будут узкие маточные трубки, то плод с макросамией имеет вероятность в них застрять, что само собой будет чревато выкидышем, а также бесплодием у матери.
• УЗИ молочных желез. При беременности молочные железы начинают меняться. Грудь может стать более чувствительной, а в некоторых случаях, возможно, болезненной. Также она постепенно увеличивается в размерах, может изменить цвет на более тёмный, возможно появление венной сетки. В некоторых случаях изменение в молочных железах и является первым признаком беременности. Очень важно вовремя обратиться к маммологу. Если из груди начали появляться кровяные выделения, она увеличилась неравномерно или же начала болеть, то вы незамедлительно должны обратиться к врачу.
• МРТ и компьютерная томография. При беременности, после Узи по безопасности идёт МРТ (магнитно-резонансная томография). Во время второго и третьего триместра процедура будет относительно безвредной. Дело в том, что при прохождении томографии тело матери поддается нагреву, это оказывает влияние на ткани растущего организма и в конечном итоге это может привести к незамедлительным родам. Большое количество времени МРТ используют во всём мире, для проверки целостности здоровья матери, а также врождённые дефекты развития организма у плода.

Помните, что беременным нельзя проходить кт (компьютерную томографию). Причиной является излучаемая радиация. Допустимая норма – 1 мк3в, а при прохождении КТ норма превышается в 11 раз. Для плода это может быть опасно. Впоследствии это может вызвать пороки у плода. Если вам всё же необходимо исследовать брюшную полость, то воспользуйтесь МРТ или УЗИ. Возможно такое, что женщина прошла КТ до того, как узнала что беременна, в таком случае следует обратиться к врачу-гинекологу, который наблюдает беременность.

Следует рассказать когда именно было пройдено обследование и сколько оно длилось, потому что это играет немаловажную роль. В большинстве таких случаев, советуют делать аборт, но можно дождаться оценки развития: к тому сроку большинство пороков видны при проведении УЗИ. Но крайне мал шанс, что ребенок будет здоров, тем более сможет жить полноценной жизнью, потому что часто срабатывает естественный отбор. Если плод слишком слаб или имеет серьезные пороки, то на раннем сроке он отторгается организмом.

Анализы на бесплодие у женщин – обязательная процедура которую должна пройти женщина при бесплодии. Гормоны при бесплодии зачастую являются большой проблемой, а без обследования вы не сможете точно понять в чём причина.

Причина может быть и не в женщине, по этому в супружеской паре, анализы должны сдать оба партнёра. У мужчин также возможны некоторые отклонения которые способствуют бесплодию.

Мужчина обязан пройти анализы. Мужчина должен пройти собственный комплекс обследований. Мужская яйцеклетка может быть слишком слабой или же вовсе мёртвой, поэтому при вопросе бесплодности, мужчине нужно будет пройти ряд процедур.

• ЗППП заболевания. В первую очередь нужно пройти анализ на половые инфекции. К ЗППП относятся: сифилис, хламидоз, герпес, а также ВИЧ инфекции. Для передачи инфекции достаточно попасть микроорганизму на слизистую оболочку. Обследование проводится у гинеколога, венеролога или уролога.
• Иммунологический тест. Мужчина как и женщина должен пройти тест на совместимость. Это очень важная часть оплодотворения. Если партнёры несовместимы, то у них не получится зачать плод.
• Исследование спермы. На сегодняшний день это обычная процедура. Учитываются такие параметры как: вязкость, цвет, подвижность сперматозоидов и количество половой жидкости. При исследовании может выявиться недостаточный объём спермы – олигоспермия, а также множество других дефектов, которые могут послужить причиной для бесплодия.
• Исследование гормонов. Если спермограмма показала плохие результаты (мало спермы, плохое качество), то стоит сделать исследование гормонов. С помощью исследования можно судить о процессах, которые происходят внутри мужской гормональной системы.
• УЗИ. При помощи ультразвуковых волн можно увидеть внутреннюю структуру, а также её дефекты. Данный способ относится к первоначальной диагностической мере, с помощью которой можно найти мужскую патологию. При нужде могут сделать УЗИ сосудов мошонки, в данном случае можно будет узнать причину бесплодия.

Для каждой конкретной пары обследование подбирается отдельно, в зависимости от того, что посоветуют врачи, отвечающие за каждого партнёра. Если же у семьи еще нет ведущего врача, то отличным вариантом для них будет репродуктолог.

Этот врач сможет подобрать нужные процедуры, а также анализы для проверки на бесплодность.

источник

Все счастливые любовные отношения логически заканчиваются рождением малыша. Однако не у всех семейных пар получается зачать ребенка в планируемые сроки. Чтобы разобраться в причинах неудачных попыток, нужно пройти ряд диагностических исследований, среди которых важной составляющей являются анализы на бесплодие.

Почему женщины, которые никогда не жаловались на проблемы со здоровьем, не могут зачать малыша?

Причины могут быть разные. Возможно, виной этому явлению типично женское желание получить желаемое «здесь и сразу». Как бы ни парадоксально это не звучало, но давно известен факт: чем сильнее женщина хочет забеременеть, тем реже у нее это получается. Но стоит ей расслабиться и «пустить ситуацию на самотек», как желанное зачатие самым волшебным образом наступает.

Если же расслабиться никак не получается или есть серьезные поводы сомневаться в успехе зачатия, лучше обратиться к врачу, чтобы установить причины бездетности. В любом случае нужно помнить, что констатация женского бесплодия может быть только при отсутствии зачатия после года регулярной незащищенной половой жизни. Такой диагноз ставят после прохождения многочисленных аппаратных и лабораторных исследований, с помощью которых были выявлены определенные нарушения.

Диагностика бесплодия у женщин проходит в несколько этапов, каждый из которых крайне важен. Врачу предстоит выяснить наличие или отсутствие главных факторов, которые не позволяют женщине зачать малыша:

• Нарушение овуляции;
• Непроходимость в маточных трубах;
• Эндометриоз;
• Гормональные нарушения;
• Нарушения формы матки или образования на ней;
• Воспалительные процессы в органах малого таза;
• Инфекционные заболевания.

К тому же на неудачные попытки забеременеть оказывают влияние многие внешние факторы:

• Возраст;
• Масса тела (избыточная или недостаточная);
• Частые стрессы, сопровождающиеся нервным истощением;
• Психологическое отторжение;
• Иммунологические причины.

При бесплодии у женщин может быть выявлено сразу несколько факторов, которые мешают появлению долгожданных двух полосок на тесте. К тому же у примерно 10% бесплодных семейных пар не выявляется никаких нарушений ни физиологического, ни психологического порядка. В этом случае говорят о бесплодии неустановленной этиологии.

Перед обследованием и лечением бесплодных пар врач обязательно проведет беседу, которая позволит определить возможные проблемы со здоровьем у супругов. Она исключит и наличие психосексуального фактора, который также влияет на то, что зачатие не наступает.

Гинекологу необходимо выяснить следующие факторы:

• Болели ли супруги заболеваниями, передающимися половым путем;
• Использовалась ли женщиной внутриматочная спираль;
• Применялась ли гормональная контрацепция, какой промежуток времени;
• Было ли проведено хирургическое вмешательство на органах малого таза;
• Какова продолжительность менструального цикла, его регулярность;
• Присутствует ли болевой синдром во время менструации и перед ней;
• Характер и регулярность интимной жизни.

Могут быть два варианта бесплодия:

• Бесплодный брак, когда в паре нет детей;
• Вторичное бесплодие, когда у супругов уже есть один ребенок, а зачать второго не получается.

Обследование на бесплодие проходит в два этапа. Диагностика на первом этапе не требует госпитализации. Часть методик делают амбулаторно (скрининги, УЗИ, биопсию эндометрия, МСГ). А часть (например, измерения базальной температуры) можно проводить в домашних условиях.

Второй этап исследований проводят в том случае, если предыдущие методики не выявили причину бесплодия. К ним относятся эндоскопические методики (лапароскопия и гитероскопия).

Проведенная работа с супружеской парой позволяет составить предварительный план обследования, определить, как проверить возможные отклонения и какие нужно сдать анализы, если не получается забеременеть.

Несмотря на распространенное мнение о том, что «виновницей» отсутствия в паре детей является женщина, это совсем не так. Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому если не получается зачать малыша, мужчине также нужно сдать анализы на бесплодие.

Главная цель исследований мужчин – определить активность их сперматозоидов. С этой целью им нужно сделать спермограмму. Эта простая и недорогая процедура совершенно безболезненна. Однако многих мужчин стесняет метод сбора спермы для анализа. Поэтому супруги должны крайне деликатно объяснить всю необходимость и важность этой процедуры.

Чтобы результаты спермограммы были точными, нужно соблюдать следующие правила:

• Сбор биологического материала проводят после 4-5 дней воздержания от интимной жизни;
• Запрещено перед исследованием принимать водные процедуры при высоких температурах.

Наличие антител в сперме мужчины – неутешительный результат исследования. Как бы парадоксально это ни звучало, но сперматозоиды – чужеродные элементы для организма, поэтому иммунная система в виде антител от них «избавляется». В здоровом мужском теле они изолированы. В случае травмы, операции, болезни сперматозоиды попадают в кровь, и антитела начинают экстренно от них «избавляться». То есть мужская сперма теряет свою возможность оплодотворить женскую яйцеклетку. И возникает бесплодие.

В отличие от мужчин, которым нужно сдать при бесплодии только сперму, круг «женских» проблем значительно шире.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначит целый комплекс диагностических методик. Необходимые обследования обязательны, так как часто причиной невозможности зачатия выступают сразу несколько факторов.

Рассмотрим, какие обязательные анализы на бесплодие у женщин назначаются на всех диагностических этапах, правила и особенности их проведения.

Анализы на гормоны при бесплодии являются одним из важных диагностических методов. Дело в том, что работа женских репродуктивных органов полностью подчинена влиянию гормональной системы. Любой сбой в ее функционировании чреват серьезными проблемами для женского здоровья.

Важным фактором для определения правильно функционирующих гормонов в женском организме является день сдачи анализов.

Итак, в какие дни нужно сдавать гормоны при бесплодии?

Если у женщины регулярный менструальный цикл, гормональный скрининг назначают в начале фолликулярной фазы (3-8 день цикла). При нерегулярных менструациях исследования проводят в любое время. Исключением является исследование количества прогестерона. Его проводят на 20-22 сутки цикла.

Перечислим, какие гормоны проверяют при диагностике бесплодия:

• ФСГ (гормон, стимулирующий фолликулы);
• ЛГ (лютеинизирующий гормон);
• Прогестерон;
• Пролактин;
• Тестостерон;
• Эстрадиол;
• Гомоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3, Т4, ТТГ).

Если гормональный анализ на бесплодие у женщин выявил отклонения от нормы, диагностические исследования продолжатся инструментальным и лабораторным способом. По их результатам будет разработана схема лечения.

Инфекции, передающиеся половым путем, – еще одна распространенная причина бесплодия. Поэтому важно выявить эти заболевания на ранних стадиях диагностики.

Инфекционные анализы при бесплодии включают в себя такие исследования:

• Мазок из уретры и цервикального канала (определяется естественная флора);
• Мазок из влагалища;
• ПЦР (выявление 12 инфекций, передающихся половым путем: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и т.д.);
• TORCH — комплекс;
• Анализ крови на выявление гепатитов, ВИЧ и сифилиса.

При выявлении любой перечисленной выше инфекции требуется курс лечения, после которого берутся контрольные анализы.

Наличие овуляции – важный фактор для наступления беременности. Поэтому нужно провести обследования, которые подтвердят ее регулярное наступление.

Диагностику можно проводить тремя способами:

• Делать тест на овуляцию;
• В течение нескольких месяцев измерять базальную температуру;
• Проводить исследования на всех фазах менструального цикла с помощью УЗИ.

Определять овуляцию на УЗИ может позволить себе не каждая женщина. Этот метод достаточно дорогостоящий, однако его считают самым надежным и достоверным.

Иногда причина бесплодия – иммунологическая несовместимость супругов: женский организм вырабатывает особые антитела против сперматозоидов мужа. Чтобы выявить наличие антиспермальных антител, сдают анализ на бесплодие из цервикального канала. При диагностике используют два варианта теста:

• Посткоитальный тест (проба Шуварского);
• МАР-тест.

Это может быть аспират (второе название этого вида диагностики – аспирационная биопсия эндометрия), либо гистероскопия эндометрия. Это исследование помогает оценить эндометрий: общее состояние и способность его рецептов полноценно функционировать.

Даже при успешной овуляции женщина не сможет забеременеть, если у нее есть непроходимость маточных труб. В этом случае яйцеклетка просто не сможет попасть в матку.

Для того чтобы определить состояние маточных труб, используют метросальпингографию. Второе название этой процедуры – гистеросальпингография.

Эта диагностическая процедура проводится с помощью рентгена. Она позволяет не только определить состояние труб, но и выявить патологические изменения в эндометрии, а также пороки развития самой матки.

Состояние труб, заполненных контрастным веществом, оценивается с помощью снимков, которые позволяют выявить патологические изменения: если непроходимости нет, вещество окажется в области малого таза.

Процедуру проводят на 8-10 день менструального цикла.

Стандартная диагностика включает в себя и консультации узких специалистов. А при выявлении нарушений на каком-либо этапе исследования женщину направляют на консультацию к эндокринологу, психиатру, психологу, венерологу.

Парам старше 35 лет, а также супругам, в семьях которых есть случаи генетических заболеваний, требуется консультация врача-генетика.

Сдавать анализы на определение причины бесплодия можно как в государственном учреждении здравоохранения, так и в платных клиниках. В этом случае женщина может сделать выбор самостоятельно.

Но имейте в виду, что каждый из многочисленных анализов стоит недешево. А учитывая необходимость комплексного обследования, такая диагностика может оказаться непосильной для семьи со средним достатком.

Так, например, сдача спермограммы в платной клинике обойдется примерно в 1000 рублей, цена за комплексный инфекционный скрининг достигает 3800 рублей. Что касается инструментальных методов диагностики, то они еще дороже: их стоимость может превышать 20000 за процедуру.

Поэтому целесообразно не спешить с походом в частную клинику. Ведь в государственных медицинских учреждениях можно абсолютно бесплатно сдать многие анализы и пройти обследования. Лучше всего идти в Центр планирования семьи, именно такие центры специализируются на лечении бесплодия. Либо просто отправляйтесь к гинекологу по месту жительства.

И все же будьте готовы к тому, что за многие анализы и обследования придется заплатить. Увы, отечественная медицина неидеальна. Обследоваться от и до по полису ОМС вряд ли получится. И все же для вашего кошелька это гораздо более щадящий вариант.

источник

Виды анализов для выявления причины бесплодия у женщин. Какие анализы при бесплодии сдают в первую очередь

Последние года все чаще супружеским парам ставится такой диагноз, как бесплодие. Как правило, оно диагностируется после года регулярной половой жизни без предохранения. Если беременность за этот срок не наступает самостоятельно, то пара считается бесплодной. Дальнейшим этапом идет поиск причины и лечение проблемы. От 40% до 60% пар из общего числа имеют возможность на успешное выздоровление, зачатие и рождение малыша естественным путем. Эти данные указаны при наличии квалифицированной помощи и корректном лечении.

Сейчас к числу бесплодных пар относится около 15% от общего числа. Эти данные не имеют склонности к снижению, что становится серьезной проблемой в медицинской и социальной сфере жизни. К тому же, за последнее двадцатилетие значительно увеличилось мужское бесплодие. Сейчас проблемы с зачатием в 50% случаев возникают из-за здоровья партнера. Очень часто причиной являются гормоны, а точнее их дисбаланс в организме одного из супругов.

Сейчас есть огромное количество методов для установления причины проблемы. Анализы на бесплодие партнерам необходимо сдавать параллельно. Часто женщина акцентирует внимание на себе, что приводит ко многим лишним исследованиям, которые в некоторых случаях могут отрицательно сказаться на ее здоровье. Чаще всего к ним относятся клинические и лабораторно-инструментальные диагностирования. Большинство из них является малоэффективными и несут значительные финансовые затраты, также причиняют женщинам значительный дискомфорт и могут вызвать побочные действия и даже осложнения.

При этом анализы на бесплодие у мужчин чаще всего не относятся к инвазивным методам исследований. Они проводятся значительно проще и являются весьма информативными. Также и другие анализы, например, на гормоны, супругам эффективней всего сдавать вместе. Так специалисту сразу будет более понятна общая «картина».

В первую очередь нужно заботиться о своем здоровье, особенно при таком диагнозе. Женщине необходимо сначала пройти все лабораторные исследования, которые не несут физического вреда и воздействия на организм. Доказано, что такие методы, как диагностическое раздельное выскабливание, гистероскопия, гистеросальпингография и гистерорезектоскопия имеют риск занесения инфекционного заболевания. А также они травматичны, что только увеличивает риск бесплодия. Лечение женщины должно быть направлено на минимальное использование инвазивных методов диагностики, проводиться они должны лишь по необходимости.

В первую очередь оба супруга проходят полные осмотры у специалистов, сдают стандартные анализы мочи и крови. Женщина проходит осмотр и опрос гинеколога, изучается медицинская карта. По результатам общего осмотра специалист назначает следующие анализы на бесплодие.

Исследования на половые инфекционные заболевания. Часто женщина даже не подозревает о протекании в организме хронических воспалительных процессов, поражающих придатки, полость матки или слизистую оболочку шейки. Чаще всего к ним относится гонорея, трихомониаз, микоплазма, уреаплазмоз, вирус простого герпеса, несколько типов ВИЧ-инфекции, цитомегаловирус, хламидиоз. Также воспаления могут провоцироваться грибковыми микроорганизмами, кишечной палочкой, стрептококками, микобактерией туберкулеза и энтеровирусами. Для выявления подобных заболеваний анализы на бесплодие у женщин включают в себя: исследование мазков, взятых с различных тканей половых органов, диагностика крови, слизи и мочи, посев на микрофлору, а также чувствительность к антибиотикам.

Гормоны имеют огромное значение, а точнее их баланс в организме человека. Повышенное или пониженное содержание какого-либо из них приводит к нарушению нормальной работы различных органов. Гормоны влияют на наличие овуляции, зачатие, вынашивание ребенка, продвижение оплодотворенной яйцеклетки и состав слизи, вырабатывающейся в канале шейки матки. Нарушение одного из этих процессов может привести к бесплодию. В первую очередь проверяется, в каких количествах в крови у женщины содержатся следующие гормоны:

Также обязательно для женщины проводится анализ на выработку в организме антиспермальных антител. При нормальных условиях, организм женщины не вырабатывает такие антитела, но при нарушениях работы иммунной системы они могут появиться. Данные процессы являются реакцией на белок сперматозоидов, не давая им оплодотворить яйцеклетку. Такая причина бесплодия может быть не одна, так как наличие антител лишь снижает вероятность зачатия в 2 раза, а не полностью исключает его.

Мужское бесплодие последнее время стало встречаться все чаще. Есть множество факторов, влияющих на возможности полового партнера, поэтому при отсутствии наступления беременности супруга проверять необходимо также тщательно, как и здоровье женщины. Мужское бесплодие бывает вызвано дефектом качества или количества вырабатываемой организмом спермы.

Спермограмма – исследование эякулята (спермы), которая позволяет оценить специалисту следующие ее параметры:

В большинстве случаев этого анализа бывает достаточно, чтобы определить от чего появилось мужское бесплодие. Как правило, именно качество спермы оказывает один из самых важных факторов при попытках зачатия ребенка. Спермограмма – это наиболее информативный метод исследования функций и работы половых желез и их способности к оплодотворению яйцеклетки. Если данных в результате спермограммы не достаточно для выяснения причины и составления плана, как лечить мужское бесплодие, то назначаются и другие исследования. Анализы на бесплодие у мужчин также включают в себя:

• исследование на наличие скрытых инфекций и воспалительных процессов в половых органах;
• генетические исследования;
• проверка на наличие антиспермальных антител в эякуляте на сперматозоидах;
• гормоны и их баланс в организме, в первую очередь проверяются так называемые, женские гормоны, которые в мужском организме должны содержаться лишь в незначительных количествах.

Дальнейшее обследование назначается специалистом исходя из данных уже пройденных анализов. Проводятся и более серьезные осмотры, например, посткоитальный тест. Его суть заключается во взятии проб слизи у женщины и проверке количества и качества сперматозоидов, попавших в полость матки. Исследование проводится в течение нескольких часов после полового акта.

Отмечается, что мужское бесплодие, а точнее фактор, который вызвал его, установить несколько легче, чем причины женского недуга. При возникновении проблем обследоваться необходимо обоим супругам. Это позволит избежать лишних процедур и быстрее начать необходимое лечение. Стоит помнить, что при попытках зачать ребенка значительно влияет и психологический фактор. Поэтому нужно сохранять спокойное состояние и прибывать в хорошем настроении.

Все счастливые любовные отношения логически заканчиваются рождением малыша. Однако не у всех семейных пар получается зачать ребенка в планируемые сроки. Чтобы разобраться в причинах неудачных попыток, нужно пройти ряд диагностических исследований, среди которых важной составляющей являются анализы на бесплодие.

Почему женщины, которые никогда не жаловались на проблемы со здоровьем, не могут зачать малыша?

Причины могут быть разные. Возможно, виной этому явлению типично женское желание получить желаемое «здесь и сразу». Как бы ни парадоксально это не звучало, но давно известен факт: чем сильнее женщина хочет забеременеть, тем реже у нее это получается. Но стоит ей расслабиться и «пустить ситуацию на самотек», как желанное зачатие самым волшебным образом наступает.

Если же расслабиться никак не получается или есть серьезные поводы сомневаться в успехе зачатия, лучше обратиться к врачу, чтобы установить причины бездетности. В любом случае нужно помнить, что констатация женского бесплодия может быть только при отсутствии зачатия после года регулярной незащищенной половой жизни. Такой диагноз ставят после прохождения многочисленных аппаратных и лабораторных исследований, с помощью которых были выявлены определенные нарушения.

Диагностика бесплодия у женщин проходит в несколько этапов, каждый из которых крайне важен. Врачу предстоит выяснить наличие или отсутствие главных факторов, которые не позволяют женщине зачать малыша:

• Нарушение овуляции;
• Непроходимость в маточных трубах;
• Эндометриоз;
• Гормональные нарушения;
• Нарушения формы матки или образования на ней;
• Воспалительные процессы в органах малого таза;
• Инфекционные заболевания.

К тому же на неудачные попытки забеременеть оказывают влияние многие внешние факторы:

• Возраст;
• Масса тела (избыточная или недостаточная);
• Частые стрессы, сопровождающиеся нервным истощением;
• Психологическое отторжение;
• Иммунологические причины.

При бесплодии у женщин может быть выявлено сразу несколько факторов, которые мешают появлению долгожданных двух полосок на тесте. К тому же у примерно 10% бесплодных семейных пар не выявляется никаких нарушений ни физиологического, ни психологического порядка. В этом случае говорят о бесплодии неустановленной этиологии.

Перед обследованием и лечением бесплодных пар врач обязательно проведет беседу, которая позволит определить возможные проблемы со здоровьем у супругов. Она исключит и наличие психосексуального фактора, который также влияет на то, что зачатие не наступает.

Гинекологу необходимо выяснить следующие факторы:

• Болели ли супруги заболеваниями, передающимися половым путем;
• Использовалась ли женщиной внутриматочная спираль;
• Применялась ли гормональная контрацепция, какой промежуток времени;
• Было ли проведено хирургическое вмешательство на органах малого таза;
• Какова продолжительность менструального цикла, его регулярность;
• Присутствует ли болевой синдром во время менструации и перед ней;
• Характер и регулярность интимной жизни.

Могут быть два варианта бесплодия:

• Бесплодный брак, когда в паре нет детей;
• Вторичное бесплодие, когда у супругов уже есть один ребенок, а зачать второго не получается.

Обследование на бесплодие проходит в два этапа. Диагностика на первом этапе не требует госпитализации. Часть методик делают амбулаторно (скрининги, УЗИ, биопсию эндометрия, МСГ). А часть (например, измерения базальной температуры) можно проводить в домашних условиях.

Второй этап исследований проводят в том случае, если предыдущие методики не выявили причину бесплодия. К ним относятся эндоскопические методики (лапароскопия и гитероскопия).

Проведенная работа с супружеской парой позволяет составить предварительный план обследования, определить, как проверить возможные отклонения и какие нужно сдать анализы, если не получается забеременеть.

Несмотря на распространенное мнение о том, что «виновницей» отсутствия в паре детей является женщина, это совсем не так. Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Поэтому если не получается зачать малыша, мужчине также нужно сдать анализы на бесплодие.

Главная цель исследований мужчин – определить активность их сперматозоидов. С этой целью им нужно сделать спермограмму. Эта простая и недорогая процедура совершенно безболезненна. Однако многих мужчин стесняет метод сбора спермы для анализа. Поэтому супруги должны крайне деликатно объяснить всю необходимость и важность этой процедуры.

Чтобы результаты спермограммы были точными, нужно соблюдать следующие правила:

• Сбор биологического материала проводят после 4-5 дней воздержания от интимной жизни;
• Запрещено перед исследованием принимать водные процедуры при высоких температурах.

Наличие антител в сперме мужчины – неутешительный результат исследования. Как бы парадоксально это ни звучало, но сперматозоиды – чужеродные элементы для организма, поэтому иммунная система в виде антител от них «избавляется». В здоровом мужском теле они изолированы. В случае травмы, операции, болезни сперматозоиды попадают в кровь, и антитела начинают экстренно от них «избавляться». То есть мужская сперма теряет свою возможность оплодотворить женскую яйцеклетку. И возникает бесплодие.

В отличие от мужчин, которым нужно сдать при бесплодии только сперму, круг «женских» проблем значительно шире.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначит целый комплекс диагностических методик. Необходимые обследования обязательны, так как часто причиной невозможности зачатия выступают сразу несколько факторов.

Рассмотрим, какие обязательные анализы на бесплодие у женщин назначаются на всех диагностических этапах, правила и особенности их проведения.

Анализы на гормоны при бесплодии являются одним из важных диагностических методов. Дело в том, что работа женских репродуктивных органов полностью подчинена влиянию гормональной системы. Любой сбой в ее функционировании чреват серьезными проблемами для женского здоровья.

Важным фактором для определения правильно функционирующих гормонов в женском организме является день сдачи анализов.

Итак, в какие дни нужно сдавать гормоны при бесплодии?

Если у женщины регулярный менструальный цикл, гормональный скрининг назначают в начале фолликулярной фазы (3-8 день цикла). При нерегулярных менструациях исследования проводят в любое время. Исключением является исследование количества прогестерона. Его проводят на 20-22 сутки цикла.

Перечислим, какие гормоны проверяют при диагностике бесплодия:

• ФСГ (гормон, стимулирующий фолликулы);
• ЛГ (лютеинизирующий гормон);
• Прогестерон;
• Пролактин;
• Тестостерон;
• Эстрадиол;
• Гомоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3, Т4, ТТГ).

Если гормональный анализ на бесплодие у женщин выявил отклонения от нормы, диагностические исследования продолжатся инструментальным и лабораторным способом. По их результатам будет разработана схема лечения.

Инфекции, передающиеся половым путем, – еще одна распространенная причина бесплодия. Поэтому важно выявить эти заболевания на ранних стадиях диагностики.

Инфекционные анализы при бесплодии включают в себя такие исследования:

• Мазок из уретры и цервикального канала (определяется естественная флора);
• Мазок из влагалища;
• ПЦР (выявление 12 инфекций, передающихся половым путем: гонорея, микоплазмоз, хламидиоз и т.д.);
• TORCH — комплекс;
• Анализ крови на выявление гепатитов, ВИЧ и сифилиса.

При выявлении любой перечисленной выше инфекции требуется курс лечения, после которого берутся контрольные анализы.

Наличие овуляции – важный фактор для наступления беременности. Поэтому нужно провести обследования, которые подтвердят ее регулярное наступление.

Диагностику можно проводить тремя способами:

• Делать ;
• В течение нескольких месяцев ;
• Проводить исследования на всех фазах менструального цикла с помощью УЗИ.

Может позволить себе не каждая женщина. Этот метод достаточно дорогостоящий, однако его считают самым надежным и достоверным.

Иногда причина бесплодия – иммунологическая несовместимость супругов: женский организм вырабатывает особые антитела против сперматозоидов мужа. Чтобы выявить наличие антиспермальных антител, сдают анализ на бесплодие из цервикального канала. При диагностике используют два варианта теста:

• Посткоитальный тест (проба Шуварского);
• МАР-тест.

Это может быть аспират (второе название этого вида диагностики – аспирационная биопсия эндометрия), либо гистероскопия эндометрия. Это исследование помогает оценить эндометрий: общее состояние и способность его рецептов полноценно функционировать.

Даже при успешной овуляции женщина не сможет забеременеть, если у нее есть непроходимость маточных труб. В этом случае яйцеклетка просто не сможет попасть в матку.

Для того чтобы определить состояние маточных труб, используют метросальпингографию. Второе название этой процедуры – гистеросальпингография.

Эта диагностическая процедура проводится с помощью рентгена. Она позволяет не только определить состояние труб, но и выявить патологические изменения в эндометрии, а также пороки развития самой матки.

Состояние труб, заполненных контрастным веществом, оценивается с помощью снимков, которые позволяют выявить патологические изменения: если непроходимости нет, вещество окажется в области малого таза.

Процедуру проводят на 8-10 день менструального цикла.

Стандартная диагностика включает в себя и консультации узких специалистов. А при выявлении нарушений на каком-либо этапе исследования женщину направляют на консультацию к эндокринологу, психиатру, психологу, венерологу.

Парам старше 35 лет, а также супругам, в семьях которых есть случаи генетических заболеваний, требуется консультация врача-генетика.

Сдавать анализы на определение причины бесплодия можно как в государственном учреждении здравоохранения, так и в платных клиниках. В этом случае женщина может сделать выбор самостоятельно.

Но имейте в виду, что каждый из многочисленных анализов стоит недешево. А учитывая необходимость комплексного обследования, такая диагностика может оказаться непосильной для семьи со средним достатком.

Так, например, сдача спермограммы в платной клинике обойдется примерно в 1000 рублей, цена за комплексный инфекционный скрининг достигает 3800 рублей. Что касается инструментальных методов диагностики, то они еще дороже: их стоимость может превышать 20000 за процедуру.

Поэтому целесообразно не спешить с походом в частную клинику. Ведь в государственных медицинских учреждениях можно абсолютно бесплатно сдать многие анализы и пройти обследования. Лучше всего идти в Центр планирования семьи, именно такие центры специализируются на лечении бесплодия. Либо просто отправляйтесь к гинекологу по месту жительства.

И все же будьте готовы к тому, что за многие анализы и обследования придется заплатить. Увы, отечественная медицина неидеальна. Обследоваться от и до по полису ОМС вряд ли получится. И все же для вашего кошелька это гораздо более щадящий вариант.

Диагноз «бесплодие» ставится, если супружеская пара в течение года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивов не может зачать ребенка.

Данная патология примерно с равной частотой поражает мужчин и женщин, хотя по некоторым данным мужское бесплодие имеет место примерно в 40% случаев.

Бесплодие у женщин, которое также называют « женской инфертильностью» – это невозможность зачатия в течение года постоянно происходящих проникновений вполне жизнеспособных, активных сперматозоидов, естественным или искусственным путем в детородные органы. Разумеется, речь идет только о женщинах детородного возраста.

В настоящее время резко возросло количество бесплодных браков. По тем или иным физиологическим причинам ребенка не могут зачать по разным данным от 10 до 20% постоянных пар.

Важно: женскую инфертильность следует дифференцировать от невынашивания беременности. Во втором случае зрелая яйцеклетка нормально оплодотворяется сперматозоидом, но в период эмбриогенеза беременность (до 37 полных недель) прерывается.

Если лабораторные исследования показали, что у мужчины малоактивные или нежизнеспособные спермии, ставится вопрос не о женском, а о мужском бесплодии.

Различают женское бесплодие 3 видов:

• первичное (отсутствие зачатия в первый год регулярной жизни с партнером);
• вторичное (в прошлом беременности были, но в настоящее время зачатия не происходит);
• абсолютное – полная невозможность забеременеть вследствие дисфункций репродуктивной системы или других органов.

Среди наиболее распространенных причин женского бесплодия выделяют:

• гинекологические заболевания;
• патологии эндокринной системы;
• осложнения других хронических заболеваний;
• воспаления органов мочевой системы (в том числе инфекционные);
• спайки, вызывающие нарушение проходимости маточных труб;
• врожденные или приобретенные пороки органов репродуктивной системы;
• прием фармакологических средств (в т. ч. из группы наркотических препаратов).

К числу основных исследований, которые проводят при обращении пары к врачу по поводу бесплодия, относятся:

• спермограмма (определение качественного состава спермы);
• ультразвуковое исследование органов малого таза (проводится с помощью датчика, вводимого интравагинально);
• измерение базальной температуры (ректальным термометром);
• гемостазиограмма (анализ свертывающей системы крови);
• определение гормонального фона пациентки;
• анализ на наличие волчаночного антикоагулянта;
• анализ на наличие антител (АТ) к хорионическому гонадотропину;
• анализы на инфекционные заболевания (берется обычный мазок);
• анализы на .

TORCH-инфекции – это ряд болезней, которые мать может передавать ребенку внутриутробно. Инфекции становятся причинами разнообразных врожденных дефектов развития и других патологий у младенца.

Обратите внимание: если на протяжении всего цикла температура не превышает 37°, возможно, что овуляции (выхода зрелой яйцеклетки) нет.

Кроме того, проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления скрытых инфекций. Пациентке с жалобами на бесплодие необходимо пройти процедуру гистеросальпингографии (разновидность эхографии) для определения степени проходимости маточных труб (исключения спаек).

Важно: спайки маточных труб и трубно-перитонеальный фактор становятся причиной невозможности зачатия в 40% диагностированных случаев бесплодия.

Важно установить, нет ли специфических антиспермальных АТ в сперме партнера. Подобные антитела могут присутствовать и в цервикальной жидкости самой женщины. Секрет шейки матки исследуется в период овуляции.

Обратите внимание: весьма информативным является т. н. «посткоитальный тест». В ходе данного исследования берется проба цервикальной жидкости непосредственно после коитуса между партнерами. Отсутствие сперматозоидов или наличие только единичных спермиев может с высокой долей вероятности свидетельствовать о таком редком явлении, как несовместимость партнеров.

Для диагностики причин необъяснимого бесплодия, уточнения проходимости маточных труб, а также для подтверждения или исключения эндометриоза проводится малоинвазивное исследование – лапароскопия. В ходе данной процедуры могут совмещаться диагностика и лечение. Лапароскопическое исследование целесообразно осуществлять в первую (фолликулярную) фазу цикла, т. е. до овуляции.

Важно: такое распространенное заболевание, как (разрастание эндометрия стенок матки) по статистике является причиной бесплодия 35% пациенток.

Даже исследования. Проведенные в полном объеме не всегда позволяют установить истинную причину невозможности завести ребенка. Примерно каждой десятой паре ставится диагноз «необъяснимое бесплодие».

Базальная температура к середине цикла возрастает до 37° и даже более. Повышенная температура сохраняется около 2 недель, а непосредственно перед приходом менструаций возвращается к нормальным цифрам (36,6°).

При посткоитальном тесте в слизи шейки матки фиксируются множественные активные сперматозоиды, что свидетельствует об иммунологической совместимости партнеров.

Казак Александр, врач-терапевт

Согласно статистическим данным, около 15% семейных пар сталкиваются с различными вариантами бесплодия. Под женским бесплодием понимают стойкую неспособность осуществить репродуктивную функцию. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют получить желанную беременность в 40-60% случаев.

О бесплодии говорят при наличии регулярной половой жизни без контрацепции в течение одного-двух лет. Первичное бесплодие у женщин означает отсутствие беременностей в анамнезе. Вторичное бесплодие устанавливается, если у женщины были случаи беременности.

Женское бесплодие встречается у 45% бездетных пар. Однако данный диагноз можно подтвердить только при исключении инфертильности у мужчины.

Бесплодие у женщин подразумевает не только гинекологические заболевания. Выявление причин бесплодия является длительным процессом, который включает различные направления диагностического поиска. Причиной бесплодия у женщины могут являться расстройства в психоэмоциональной сфере и эндокринной системе.

Обследование при бесплодии у женщин включает выполнение лабораторных анализов и инструментальных методов исследования. Перечень анализов и процедур определяет врач, который учитывает возраст, анамнез женщины:

• перенесённые инфекции, воспалительные процессы и хирургические вмешательства;
• наследственные патологии;
• наличие беременностей в прошлом.

Первым этапом обследования является гинекологический осмотр и изучение, анализ данных анамнеза пациентки. Обязательным является выполнение общего мазка, ультразвукового исследования у женщин. При подозрении на патологию шейки матки проводится простая и расширенная кольпоскопия.

Обследование при бесплодии у женщин также включает:

• определение концентрации половых стероидов и гормонов щитовидной железы;
• выполнение иммунологического скрининга;
• сдачу анализов на половые инфекции;
• подтверждение овуляции;
• исследование эндометрия.

В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов, например, эндокринолога.

Зачастую диагностика бесплодия включает значительный перечень различных исследований лабораторного и инструментального характера, что сопряжено с определёнными расходами и дискомфортом. Некоторые инвазивные методы диагностики у женщин являются факторами развития бесплодия:

• диагностическое выскабливание шейки и полости матки (РДВ);
• гистеросальпингография;
• гистерорезектоскопия;
• гистероскопия.

• хронический эндометрит;
• сальпингоофорит;
• нарушение функций рецептивного аппарата матки.

Травматичность инвазивных методов диагностики повышает риск инфекционных осложнений, что усугубляет бесплодие у женщин. Гинекологи подчёркивают, что анализы для определения причины бесплодия должны быть по возможности неинвазивными. Существенное значение имеет целесообразность и сочетаемость проводимых исследований.

В последние годы отмечается тенденция к увеличению количества случаев бесплодия, обусловленного мужским фактором. Обследование у мужчин и женщин ведётся параллельно.

Оценка гормонального фона у женщины имеет особое значение в диагностике бесплодия. Многие процессы, происходящие в организме женщины, регулируются и контролируются необходимым уровнем половых гормонов. Снижение или повышение концентрации половых гормонов оказывает воздействие на:

• механизм ;
• продвижение яйцеклетки в маточную полость;
• зачатие, вынашивание плода;
• роды и лактацию;
• состав цервикальной слизи.

Необходимые физико-химические свойства секрета цервикального канала , который находится в шейке матки, обеспечивают своеобразную подготовку сперматозоидов к последующему оплодотворению яйцеклетки.

Анализы на гормоны при подразумевают определение в крови концентрации:

• ТТГ (тиреотропный гормона), Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые являются гормонами щитовидной железы;
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
• ЛГ (лютеинизирующий гормон);
• пролактин;
• эстрадиол;
• тестостерон;
• прогестерон.

Фолликулостимулирующий гормон продуцируется гипофизом. ФСГ вызывает рост фолликулов, стимулирует функцию жёлтого тела благодаря регуляции выработки эстрогенов, являющиеся половыми гормонами. Женщинам целесообразно выполнять анализ в разные фазы в течение конкретного цикла.

Лютеинизирующий гормон продуцируется в передней доле гипофиза. ЛГ стимулирует продукцию эстрогена в яичниках. При оценке анализа врач учитывает правильное соотношение гормонов ЛГ и ФСГ.

Гормон секретируется во вторую фазу цикла благодаря образованию жёлтого тела. Прогестерон считается у женщин гормоном беременности. Необходимая концентрация прогестерона обеспечивает подготовку слизистой матки к имплантации плодного яйца. После наступления беременности гормон способствует её пролонгированию до формирования плаценты, которая берет на себя функцию желтого тела.

Гормон секретируется передней долей гипофиза. Пролактин регулирует выработку прогестерона, ФСГ. Гормон обеспечивает механизм овуляции, что делает возможным зачатие и беременность. После родов пролактин способствует лактации.

Этот гормон вырабатывается надпочечниками и яичниками в несущественном количестве. Тестостерон является мужским половым гормоном. Избыточная продукция тестостерона вызывает нарушение механизма овуляции, невынашивание и потерю беременности на раннем сроке.

Это андрогенный гормон, вырабатываемый надпочечниками. Концентрация гормона позволяет судить о состоянии и функционировании надпочечников. Обменные реакции приводят к образованию мужских половых гормонов, в частности, тестостерона и дигидротестостерона. Продукция гормона является стабильной в норме. Гормон выводится из организма с мочой, что предупреждает резкие колебания уровня ДЭА-сульфата.

Половой гормон продуцируется фолликулами, созревающими в яичниках, жёлтым телом. Процесс выработки гормона происходит под воздействием ЛГ, пролактина и ФСГ. Концентрация эстрадиола влияет на цикл и созревание яйцеклеток в яичниках.

ТТГ продуцируется щитовидной железой. Функционирование щитовидной железы также обеспечивают гормоны Т3 и Т4. Концентрация гормонов, которые продуцируются щитовидной железой, влияет на адекватное созревание фолликулов в яичниках и механизм овуляции.

При некоторых нарушениях в функционировании иммунной системы женщины отмечается выработка антител, что является реакцией на белок, присутствующий в сперматозоидах. В норме у женщин благодаря защитным механизмам антиспермальные антитела не вырабатываются.

Врач назначает анализ на выявление антиспермальных антител, если отсутствуют другие факторы бесплодия. Обнаружение антител может указывать на бесплодие, имеющее иммунную причину.

Наличие антиспермальных антител у женщин не всегда приводит к бесплодию. Однако вероятность беременности снижается в два раза.

Для выявления антиспермальных антител иногда используется посткоитальный тест, который подразумевает исследование секрета цервикального канала под микроскопом через определённое количество часов после полового контакта. В исследуемом образце должны содержаться совершающие прямолинейные движения сперматозоиды. Количество мужских половых клеток соотносится с нормой. Обездвиженность сперматозоидов может указывать на плохое качество спермы и наличие антиспермальных антител у женщины.

Хронические воспалительные процессы в матке, гиперплазия и гипоплазия, миома, полипы и аденомиоз могут быть причиной бесплодия у женщин. Плодное яйцо не может имплантироваться и адекватно развиваться в изменённом внутреннем слое матки. Диагностика бесплодия обязательно включает исследование эндометрия или слизистой матки.

Самым простым методом изучения состояния эндометрия гинекологи называют ультразвуковое исследование внутренних половых органов, которое проводится как абдоминально, так и трансвагинально. УЗИ позволяет произвести замеры толщины эндометрия, выявить доброкачественные образования матки, например, полипы и миому, патологии яичников и труб, а также заподозрить эндометриоз. Несоответствие толщины внутреннего слоя матки указывает на гиперплазию и гипоплазию у женщин, которые нередко вызваны нарушением соотношения гормонов.

При гиперплазии эндометрия толщина внутреннего слоя матки превышает норму. Данная патология является причиной образования полипов и необходимости проведения хирургического вмешательства.

Исследовать эндометрий матки можно посредством биопсии. В процессе данной процедуры осуществляется забор образцов внутреннего слоя матки. Полученные образцы исследуются в лаборатории в рамках гистологического анализа.

Анализ позволяет получить информацию о состоянии эндометрия и повысить шансы на имплантацию эмбриона. Биопсия позволяет выявить:

• причину бесплодия и невынашивания, кровотечений;
• гормональные нарушения;
• гиперплазию эндометрия;
• рак матки.

• пайпель-биопсия , выполняемая посредством тонкой трубочки с поршнем для создания отрицательного давления и всасывания кусочков эндометрия матки;
• аспирационная биопсия , осуществляемая с помощью шприца или вакуумного аппарата;
• выскабливание матки кюреткой в рамках малой хирургической операции;
• гистероскопия , проводимая посредством гистероскопа с видеокамерой и хирургическим инструментом.

Целесообразность и выбор анестезии зависит от разновидности анализа. Биопсия не проводится при выявлении инфекций и воспалительных процессов, нарушениях свёртываемости крови.

Процесс подготовки и изучения материала занимает 7-10 дней. В заключении описывают особенности строения внутреннего слоя матки. Диагноз ставится женщине после получения результатов других анализов и исследований.

При бесплодии женщина обращается к гинекологу, который назначает необходимые анализы и исследования. Зачастую при отсутствии беременности спустя 12 месяцев от начала планирования семейной паре рекомендуют обращаться к репродуктологу. Этот врач специализируется на зачатии и бесплодии.

Гинеколог или репродуктолог может направить женщину или семейную пару к узким специалистам. Генетика желательно посетить паре в следующих случаях:

• возраст супругов от 35 лет;
• генетические заболевания в семье;
• кровное родство между супругами.

Зачастую бесплодие у женщин обусловлено гормональными нарушениями. Посетить эндокринолога необходимо при следующих патологиях и состояниях:

• сбои менструального цикла;
• избыточный вес;
• акне;
• гирсутизм.

При заболеваниях мочеполовой системы может потребоваться консультация уролога. В некоторых случаях бесплодие имеет психосоматический характер. О психологическом бесплодии говорят при отсутствии нарушений со стороны функционирования внутренних органов. При бесплодии неясного генеза женщине необходимо посетить психолога, психотерапевта.

Адекватное функционирование яичников обеспечивает репродуктивную функцию у женщин. Яичники содержат яйцеклетки, способные к оплодотворению. Процессы, происходящие в яичниках, контролируются гипоталамусом и гипофизом.

Гормон ФСГ, продуцируемый в гипофизе, способствует секреции эстрогенов и созреванию фолликулов в первой фазе цикла. В течение каждого цикла начинают созревание несколько фолликулов, заложенных в яичниках во внутриутробном периоде. Все стадии развития проходит только один фолликул, который после своего созревания называется граафовым пузырьком.

Когда яйцеклетка внутри фолликула становится зрелой, его стенка разрушается под воздействием гормона ЛГ. Яйцеклетка выходит из фолликула для последующего оплодотворения в маточной трубе. На месте фолликула образуется жёлтое тело, синтезирующее гормон прогестерон. Если происходит оплодотворение, высокий уровень гормона прогестерона обеспечивает пролонгирование беременности до момента формирования плаценты. При отсутствии беременности жёлтое тело разрушается перед менструацией.

Овуляция у женщин делит цикл на две фазы, являясь необходимым условием зачатия. Дисбаланс гормонов приводит к искажению механизма овуляции из-за нарушения функционирования яичников.

Искажение механизма овуляции и её отсутствие является самой распространённой причиной бесплодия.

Овуляцию можно подтвердить как лабораторными, так и инструментальными методами диагностики. В пользу овуляции свидетельствуют изменения уровня половых гормонов в течение цикла, что определяется по результатам анализа крови.

Установить факт овуляции можно посредством экспресс-тестов, которые определяют благоприятные для зачатия дни по слюне и моче. Тест-полоски пропитаны специальными химикатами, реагирующими на выброс гормона ЛГ в моче. Положительный результат указывает на овуляцию, которая должна произойти в течение двух суток.

Существуют оптические системы, определяющие овуляцию по слюне. Данные приборы напоминают микроскоп и предназначены для многоразового использования.

Овуляцию можно подтвердить при помощи фолликулометрии. Эта процедура представляет собой серию ультразвуковых исследований, проводимых для оценки роста фолликула и подтверждения факта овуляции. Фолликулометрия является информативным методом обследования женщин, позволяющим выявить ановуляцию и сопутствующие патологии внутренних половых органов.

Повышение уровня гормона ЛГ приводит к повышению базальной температуры, которая измеряется в прямой кишке, во влагалище или ротовой полости ртутным градусником. Объективность и достоверность результатов достигается соблюдением следующих условий:

• измерение в одной области;
• определение температуры после непрерывного ночного сна в строго установленное время.

ОРВИ, употребление алкогольных напитков, физическая активность влияют на результаты измерений.

Выброс гормона ЛГ проявляется повышением базальной температуры на 0.4 градуса. Об ановуляции свидетельствует отсутствие подъёма температуры в середине цикла.

Изменение уровня гормонов во время овуляции сопровождается возникновением субъективных симптомов и ощущений:

• увеличение и нагрубание молочных желез;
• боли внизу живота схваткообразного характера;
• чувство распирания в прямой кишке.

Подтверждение овуляции проводится при помощи лабораторных анализов, тестов и инструментальных методов у женщин.

Бесплодие у женщин может быть следствием хронического воспалительного процесса, протекающего в области придатков, маточной полости, шейки:

Хроническое воспаление обусловлено половыми инфекциями специфического и неспецифического характера. Некоторые половые инфекциями имеют слабовыраженную симптоматику или протекают латентно.

Специалисты называют следующие инфекции, приводящие к бесплодию:

• гонорея;
• хламидиоз;
• микоплазма;
• цитомегаловирус;
• вирус простого герпеса;
• трихомониаз;
• некоторые разновидности ВПЧ;
• уреаплазма.

Несколько реже воспаление половых органов у женщин может быть вызвано:

• энтеровирусами;
• стрептококками;
• кишечной палочкой;
• грибками Кандида.

С целью диагностики инфекций, которые могут передаваться половым путём, проводят микроскопическую диагностику мазков из следующих областей:

Для выявления РНК и ДНК возбудителей выполняется анализ мочи, крови, слизи возбудителя инфекции при помощи метода полимеразной цепной реакции. Данный анализ называется ПЦР-диагностикой.

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам повышает эффективность проводимой терапии.

Проведение обследования по бесплодию у женщин подразумевает предварительную подготовку и определённые ограничения, которые зависят от конкретного исследования. При сдаче общего и биохимического анализов крови женщинам необходимо соблюдать несколько основных правил:

• выполнение анализов до 11 часов строго натощак;
• накануне нежелательно употреблять жирную тяжёлую пищу, пить алкогольные напитки;
• промежуток между приёмом пищи и сдачей анализа должен составлять от 8 до 11 часов;
• разрешается пить только негазированную воду;
• лекарства можно принимать только по назначению врача;
• курить в течение часа перед исследованием не рекомендуется;
• следует учитывать, что стресс, физические и эмоциональные нагрузки, физиотерапия и инструментальные методы диагностики могут исказить результаты анализов;
• анализы в динамике следует выполнять в одной и той же лаборатории.

Перед сдачей анализа мочи у женщин необходимо тщательно подмыться. Среднюю порцию мочи собирают в стерильную тару, исключая попадание первых капель. Во влагалище помешают ватный шарик, что исключает проникновение выделений в порцию мочи. После забора материала его следует доставить в лабораторию. Запрещается хранение образца мочи, так как размножение бактерий может привести к получению плохого результата.

Анализы на половые гормоны у женщин сдают в определённые дни цикла:

• ФСГ и ЛГ — на 3-5 день;
• тестостерон, ДГА-сульфат — на 7-9 день;
• эстрадиол — на 5-7 день (21-23);
• прогестерон — на 21-23 день.

В направлении указывается фаза цикла. Перед сдачей анализа крови на гормон пролактин нельзя пальпировать молочные железы, следует исключить стрессовые ситуации и половой акт.

Сдача анализов на половые инфекции предполагает окончание лечения антибактериальными препаратами минимум за месяц до диагностики. Во время месячных забор мазков у женщин запрещается.

Выполнение мазков предполагает соблюдение следующих правил:

• воздержание от половых контактов, спринцеваний за 2-3 суток до анализа;
• исключение лекарств в виде свечей, спреев, таблеток.

Перед выполнением мазка нежелательно подмываться. Мочиться желательно за 2 часа до анализа.

Проведение биопсии эндометрия требует определённой подготовки. С целью исключения инфекций и предупреждения осложнений рекомендуется выполнение следующих анализов:

• общий анализ крови и мочи;
• кровь на биохимию, сифилис, ВИЧ и гепатиты;
• коагулограмма, означающая определение показателей свёртываемости крови;
• мазок на флору;
• тест на ХГЧ в крови или моче.

За два дня до анализа женщинам нужно исключить половые контакты, приём любых препаратов, которые не были назначены врачом, спринцевания. Если биопсия предполагает использование внутривенного наркоза, последний приём пищи у женщины должен быть за двенадцать часов до процедуры.

Если беременность у женщины отсутствует в течение одного-двух лет стабильной половой жизни без использования контрацепции, нужно обратиться к врачу-гинекологу и сдать необходимые анализы. Во многих женских консультациях работают кабинеты по планированию семьи и бесплодию, куда женщину направляет для дальнейшего обследования участковый гинеколог.

Выполнить различные анализы, например, на определение концентрации половых гормонов, инфекций, можно в лабораториях. Некоторые лаборатории имеют специальные комплексные программы по выявлению факторов бесплодия.

Зачастую женщине приходится обращаться в клиники, специализирующиеся на бесплодии. Данные медицинские центры обычно проводят диагностику женского и мужского бесплодия, оснащены инновационным оборудованием, имеют собственную лабораторию и высококвалифицированный персонал. Таким образом, женщине не нужно обращаться в различные учреждения для прохождения обследования по поводу бесплодия, что значительно сокращает продолжительность диагностики.

Все чаще встречаются пары, которые в силу различных обстоятельств, не могут стать родителями. Когда многочисленные пробы забеременеть не дают результата, рекомендуется обратиться к специалистам медикам за квалифицированной помощью.

Чтобы определить кто из пары является причиной отсутствия детей, необходимо пройти . По статистике 60-67% пар, не могут завести ребенка из-за плохо работающей репродуктивной функции женщины.

Женщина считается бесплодной если, будучи в половозрелом возрасте, при наличии и регулярной половой жизни, беременность не наступает. Бесплодие у женщин может быть первичное и вторичное.

Первичное – это бесплодие, при котором беременности не было ни разу, с момента полового созревания. Вторичное – явление, которое проявляется после одной или нескольких беременностей, независимо от их исхода.

Причин отсутствия репродукции может быть множество. Для того чтобы начать лечение патологических процессов в организме, необходимо точно знать анамнез и возможные осложнения. Точный диагноз, поставленный пациентке, ускорит процесс выздоровления.

Главный называется посткоитальный тест (проба Шуварского). Тест проводится для определения совместимости цервикальной жидкости и мужского семени. Жидкость для исследования берут через 6-9 часов после незащищенного полового акта.

Важно знать, что посткоитальный тест делают только во время овуляции, при отсутствии половых инфекций.

Существует перечень обязательных исследований, которые должна пройти пациентка, для определения или исключения бесплодия. Какие , нужно уточнить у врача, подход к каждой женщине индивидуальный, но перечень фактически одинаковый.

Обследование начинается со сдачи клинических анализов крови и мочи. Затем пациентку осматривает врач на гинекологическом кресле. После стандартного осмотра необходимо сдать анализы гормонального фона, на наличие инфекций, на антиспермальные антитела.

Воспалительные процессы иногда протекают бессимптомно. Она может не догадываться о наличии застарелых инфекций, которые поражают яичники, фаллопиевы трубы и матку. К распространенным инфекционным заболеваниям относятся:

• гонорея;
• трихомониаз;
• уреплазмоз;
• половой герпес;
• цитомегаловирус;
• хламидиоз;
• ВИЧ-инфекция.

Некоторые воспалительные процессы провоцируют грибковые микроорганизмы, такие как:

• стрептококки;
• энтеровирусы;
• микробактерии туберкулеза.

Для выявления инфекционных заболеваний, изучаются мазки и слизь, посев на микрофлору. После диагностики, обязательно проводятся пробы на чувствительность к антибиотикам.

Гормональный баланс в организме, важное условием нормального функционирования. Часто из-за гормонального сбоя.

В организме женщины есть 6 гормонов, которые могут повлиять на репродуктивную функцию. Чтобы выявить патологию, необходимо исследовать:

• гормоны гипофиза;
• фолликулостимулирующие гормоны;
• эстрадиол;
• лютеинизирующие гормоны;
• гормон щитовидной железы;
• пролактин;
• тестостерон.

Гормоны влияют на овуляцию, продвижению оплодотворенной яйцеклетке к плодовместилищу, формированию плода и вынашивание.

Если организм работает нормально, то анализ на антиспермальные антитела будет отрицательным. При наличии антител вероятность оплодотворения яйцеклетки уменьшается на 50-60%.

источник