Антитела к бета 2 гликопротеину igm повышен влияние на бесплодие

Тест на антитела к бета-2-гликопротеину назначают при подозрении на антифосфолипидный синдром. Это тяжелое заболевание сопровождается закупоркой вен и артерий тромбами. У беременных женщины оно может стать причиной выкидыша. Как правильно расшифровать данные анализа? И что делать при отклонениях от нормы в результатах пробы? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Бета-2-гликопротеин (GPBB1) — это белок, который вырабатывается в клетках печени. Он содержит более 300 аминокислот. Если у пациента повышены антитела к бета-2-гликопротеину, то это говорит о патологическом процессе. При этом иммунная система человека атакует собственные фосфолипиды, входящие в состав печеночных клеток.

Высокий уровень таких антител отрицательно сказывается на свертывании крови. У пациента повышается риск тромбообразования. Если аутоиммунный процесс развивается во время беременности, то это может стать причиной гестоза, выкидыша или преждевременных родов.

В организме вырабатывается 3 вида антител к бета-2 гликопротеину:

Чтобы выявить концентрацию иммуноглобулинов, нужно сдать специальный анализ. На пробу берут венозную кровь. Биоматериал исследуют иммуноферментным способом. В лаборатории подсчитывают как общее количество антител, так и уровень каждого вида Ig.

В каких случаях необходимо делать тест на антитела к бета-2-гликопротеину-1? Этот анализ врачи назначают в следующих случаях:

1. При подозрении на антифосфолипидный синдром (АФС). Это аутоиммунное заболевание сопровождается закупоркой сосудов тромбами и различными патологиями у беременных во время вынашивания плода.
2. При диагностированной системной красной волчанке. Это заболевание может осложняться АФС.
3. После самопроизвольного прерывания беременности (на сроках позднее 9 недель). Исследование подтверждает или опровергает АФС как возможную причину выкидыша.

Перед взятием пробы пациенту назначают анализ на волчаночный антикоагулянт и на антитела к кардиолипину. Если в результатах этих исследований имеются отклонения от нормы, то пациенту обязательно нужно сдать анализ на антитела к бета-2-гликопротеину. Этот тест достоверно выявляет АФС.

Анализ обычно сдают дважды с перерывом в 12 недель. Если уровень иммуноглобулинов повышен в результатах двух проб, то врач диагностирует АФС.

Чтобы результаты теста были точными, перед взятием крови нужно соблюдать следующие правила:

1. Прекратить употребление любой еды за 8 — 10 часов до исследования. Этот анализ сдают только натощак. Перед тестом можно только пить чистую воду.
2. Отказаться от курения за 1 — 2 часа до сдачи крови.
3. За сутки до теста избегать интенсивных тренировок и других физических нагрузок.
4. За 24 часа до анализа нужно перестать употреблять спиртные напитки.
5. Кровь нельзя сдавать сразу после прохождения физиопроцедур и УЗИ-обследования.

Результаты теста обычно бывают готовы через 7 — 8 дней.

В норме у человека общий уровень антител к данному белку должен составлять от 0 до 20 RU/мл. В этом случае в расшифровке анализа указан отрицательный результат.

Если же концентрация иммуноглобулинов выше нормы, то врачи говорят о положительной пробе. Это может быть признаком патологии. Важно помнить, что нормальные показатели теста одинаковы для пациентов любого пола и возраста. На результаты анализа не влияют особенности питания и режим дня пациента.

Нижней границы нормы в этом тесте не существует. Даже полное отсутствие антител не свидетельствует о патологии.

Повышенные антитела к бета-2-гликопротеину обычно указывают на АФС. Этим заболеванием чаще страдают женщины, чем мужчины. Оно может развиться как первичный аутоиммунный процесс. Точные причины антифосфолипидного синдрома неизвестны, в его возникновении большую роль играет наследственный фактор. Также АФС может носить вторичный характер. Этот синдром нередко отмечается у больных системной красной волчанкой, что является серьезным осложнением и ухудшает прогноз.

У пациентов с АФС возникают тромбы в венах ног и артериях. Больные страдают частыми головными болями, напоминающими приступ мигрени. Нередко наблюдаются подкожные кровоизлияния и язвы на ногах. Это довольно опасная патология. Без лечения АФС может привести к закупорке жизненно важных сосудов, что становится причиной летального исхода, а также инфаркта или инсульта.

При расшифровке анализа врач обязательно обращает внимание на разновидность иммуноглобулинов. Если у пациента повышены антитела IgG к бета-2-гликопротеину, то это обычно является одним из признаков красной волчанки. Уровень IgM при этом также может быть высоким. В таком случае АФС носит вторичный характер.

Высокая концентрация антител IgM к бета-2-гликопротеину выявляется у женщин с АФС, страдающих частыми выкидышами. Пациентке необходимо пройти курс лечения. Без терапии повторная беременность может снова самопроизвольно прерваться. Также АФС в период вынашивания плода может привести к родам раньше положенного срока, тяжелому токсикозу, а также к появлению на свет ребенка с врожденными патологиями. Кроме этого, у беременных женщин увеличивается риск возникновения тромбов.

Врач обычно не ставит диагноз по данным только одного анализа. Если у пациента повышен уровень иммуноглобулинов, то тест нужно сдать еще раз через 3 месяца, чтобы исключить случайные результаты пробы.

Обязательно учитывают результаты проб на антитела к кардиолипинам и волчаночный антикоагулянт. Если данные этих тестов оказались положительными, а анализ на Ig дважды показал уровень иммуноглобулинов выше нормы, то диагностируют антифосфолипидный синдром.

Расшифровку анализа нужно обязательно показать ревматологу, Этот врач занимается лечением аутоиммунных нарушений. Если же женщина сдавала этот тест с целью выявления причины выкидыша, то понадобится также консультация гинеколога.

Если у пациента диагностирован АФС, то необходимо срочное лечение. В начале заболевания еще можно предотвратить появление тромбов в сосудах. Пациентам назначают специальные лекарства для разжижения крови:

В некоторых случаях показан прием нестероидных противовоспалительных лекарств:

Эти препараты тоже снижают свертываемость крови.

Если антифосфолипидный синдром развивается на фоне системной красной волчанки, то в схему лечения включают кортикостероидные гормоны и иммуносупрессоры:

Такая терапия позволяет несколько снизить активность антител. Однако в период лечения пациенту необходимо беречь себя от инфекций, так как вышеперечисленные лекарства подавляют иммунитет.

Если АФС развивается в период беременности, то необходимо назначение наиболее щадящих лекарств с минимальными побочными действиями. Пациенткам рекомендуется принимать малые дозы «Аспирина». Показаны также инъекции препарата «Гепарин».

Если АФС с трудом поддается лечению, то назначают капельницы с препаратом «Иммуноглобулин человеческий нормальный». Также проводят процедуру плазмафереза, при которой кровь пропускают через специальный фильтр. Это позволяет удалить избыток антител.

источник

Бета 2 гликопротеин является белком плазмы крови, который имеет антикоагулянтную активность. Это свойство вещества предупреждает образование тромбов в сосудах. Антитела к данному белку приводят к разрушению вещества в организме и значительному повышению вязкости крови, из-за чего начинают формироваться тромбы. У беременных женщин это явление вызывает тромбоз сосудов плаценты, вследствие которого наступает гибель плода и его отторжение.

Образование антител организмом к собственному здоровому белку является аутоиммунным нарушением. На его фоне в организме образуются тромбы, что в первую очередь происходит в артериях и венах. Состояние является опасным для жизни.

Исследования крови с целью выявления антител к веществу проводятся по определённым показаниям. В профилактических целях во время диспансеризации такое исследование не требуется. Главными показаниями для проведения анализа на антитела являются:

• появление симптоматики антифосфолипидного синдрома у лиц, возраст которых менее 45 лет;
• положительные показатели тестов на АТ или волчаночный антикоагулянт;
• срыв беременности после 9 недели вынашивания.

Также может быть назначено исследование и в том случае, если у человека на ногах начинают образовываться трофические язвы, для которых нет явных причин, таких как варикоз и сахарный диабет.

Для получения достоверных данных требуется правильно подготовиться к проведению анализа на наличие в крови антител.

1. Отказ от еды за 8 часов до сдачи крови. Процедура обычно проходит утром. После забора материала есть можно сразу.
2. Отказ от курения и алкоголя. Спиртные напитки, даже лёгкие, оказываются под запретом за 24 часа. В идеале нужно воздерживаться от них в течение 2 суток до сдачи крови. Курить нельзя за час до анализа. Если возможно, желательно увеличить период без курения.
3. Отказ от физических и эмоциональных нагрузок. Сильные нагрузки запрещаются за 24 часа до процедуры, а умеренные, такие как ходьба, за 30 минут. Перед сдачей крови следует посидеть.
4. Отказ от процедур физиотерапии или инструментальных обследований перед сдачей крови. Когда они назначены на один день с забором материала, то должны происходить после анализа крови.

Забор крови проводится из вены. Взятый материал закрывается в герметичной пробирке и доставляется из медицинского учреждения в лабораторию. Далее из крови получают сыворотку и в ней определяют наличие антител. Результаты исследования обычно готовы через 8-10 часов.

При нормальном состоянии организма уровень антител к бета 2 гликопротеину не должен превышать 20 Ед/мл. Показатель равен для лиц всех возрастов и обоих полов. При сдаче анализа в нескольких лабораториях результат может отличаться в незначительной степени. Это обычно связано с тем, что используются различные реактивы. Из-за этого при исследовании специалисты всегда должны сравнивать полученный результат с нормой, которая указывается в инструкции к используемым реактивам.

Если пациент принимает постоянно по показаниям те или иные медицинские препараты, об этом следует проинформировать лечащего врача. Средства могут влиять на картину крови, что важно учитывать при исследовании.

При появлении нарушений в организме и развитии антифосфолипидного синдрома норма антител в крови оказывается превышенной на 70-80%. Точно определить причины, по которым развивается патология, невозможно. Установлено точно только то, что есть факторы, которые повышают риск отклонения от нормы антител к бета 2 гликопротеину. К таковым относятся:

• наследственная склонность к чрезмерной вязкости крови;
• тяжёлые бактериальные или вирусные поражения организма, при которых наблюдается сильная интоксикация;
• системные аутоиммунные патологии, затрагивающие систему кроветворения;
• ревматоидные поражения;
• развитие в организме злокачественных новообразований;
• ряд патологий центральной нервной системы;
• длительное использование без врачебного контроля оральных контрацептивов, интерферонов.

При наличии провоцирующих нарушение факторов врачи должны особенно внимательно относиться к пациенту, если у него будут выявляться даже незначительные признаки нарушения.

Терапия заболевания проводится тем специалистом, который будет лечить основную патологию, которая нарушила состояние. Проблемой может заниматься ревматолог, дерматолог, гинеколог. Главная цель терапии при нарушении — это предотвращение тромбообразования в сосудах и венах и предупреждение развития на этом фоне осложнений. Медикаментозное лечение назначается для каждого пациента в индивидуальном порядке с учётом особенностей больного.

При своевременном выявлении патологии и проведении необходимой терапии удаётся избежать осложнений и восстановить нормальное состояние.

источник

Антитела к бета-2-гликопротеину – аутоантитела IgG, IgM, IgA против белка, участвующего в связывании кардиолипиновых АТ с антигеном. Являются сывороточным маркером АФС, представлены классом IgA, IgG, IgM. Анализ назначается вместе с тестом на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках. Итоговый показатель используется для диагностики антифосфолипидного синдрома. Забор крови выполняется из вены. Исследование проводится при помощи иммуноферментного анализа. В норме значения находятся в диапазоне 0-20 RU/ml. Результаты подготавливаются в течение 8 суток.

Антитела к бета-2-гликопротеину – аутоантитела IgG, IgM, IgA против белка, участвующего в связывании кардиолипиновых АТ с антигеном. Являются сывороточным маркером АФС, представлены классом IgA, IgG, IgM. Анализ назначается вместе с тестом на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках. Итоговый показатель используется для диагностики антифосфолипидного синдрома. Забор крови выполняется из вены. Исследование проводится при помощи иммуноферментного анализа. В норме значения находятся в диапазоне 0-20 RU/ml. Результаты подготавливаются в течение 8 суток.

Бета-2-гликопротеин относится к белкам плазмы крови. Действует как антикоагулянт – препятствует образованию тромбов, при фосфолипидном синдроме выступает кофактором реакции связывания кардиолипиновых АТ с антигеном. Выработка антител к бета-2-гликопротеину запускается иммунной системой, приводит к развитию артериальных и венозных тромбозов. В клинико-лабораторной практике данные АТ рассматриваются как признак антифосфолипидного синдрома. Анализ обладает высокой специфичностью и чувствительностью, что позволяет отнести его к лабораторным критериям АФС.

Повышение уровня антител к β2-гликопротеину отражает стадию развития АФС, коррелирует с тяжестью клинических проявлений заболевания, определяет вероятность возникновения осложнений. Исследование используется для диагностики, показаниями служат:

• Симптомы АФС у людей до 45 лет. Включают венозные и артериальные тромбозы: инфаркты, инсульты, транзиторные ишемические атаки, легочные тромбоэмболии, тромбозы сосудов сетчатки, а также характерные поражения кожи: сетчатое ливедо, язвы, псевдоваскулитные и васкулитные проявления.
• Положительные итоговые значения тестов на АТ к кардиолипину или на волчаночный антикоагулянт. Результаты анализа повышают специфичность диагностики.
• Самопроизвольное прерывание беременности после девятой недели гестации. Исследование позволяет подтвердить или опровергнуть АФС как причину привычного невынашивания беременности, рецидивирующих спонтанных абортов, внутриутробной гибели плода, преэклампсии.

Для подтверждения диагноза АФС необходимо определение минимум одного клинического и одного лабораторного критерия, присутствующего на протяжении 12 недель, поэтому тест выполняется дважды (ретестирование назначается через 12 недель).

Кровь забирается из локтевой вены. Специальной подготовки к процедуре сдачи биоматериала не требуется. Общие рекомендации:

1. Оптимально сдавать кровь с утра, натощак (через 4-8 часов после приема пищи).
2. Отказаться от курения необходимо за час до процедуры, от употребления алкоголя – за сутки.
3. За день до исследования нужно исключить интенсивную физическую активность (занятия спортом, перенос тяжестей), за 20-30 минут отменить умеренные нагрузки (ходьбу, наклоны). Рекомендуется провести это время сидя, расслабившись.
4. Физиотерапевтические процедуры, инструментальные обследования, назначенные в день анализа, стоит выполнять после сдачи крови.

Кровь берется методом венепункции, в герметичной пробирке доставляется в лабораторию. Процедуре ИФА подвергается сыворотка. Подготовка результатов занимает около 8 рабочих дней.

В норме концентрация антител к бета-2-гликопротеину не превышает 20 RU/ml (отн. ед/мл). Коридор референсных значений одинаков для взрослых и детей обоих полов. Интерпретируя результат теста, необходимо учитывать, что:

• Границы нормативных значений могут несколько отличаться у разных лабораторий, поскольку зависят от свойств реагентов и характеристик оборудования. Полученные данные нужно сравнить с показателями нормы, указанными на бланке.
• Уровень АТ не зависит от физиологических факторов: особенностей питания, физической нагрузки, режима дня.
• Итоговый показатель в границах нормы не исключает наличие фосфолипидного синдрома.

Причиной повышения итогового значения является антифосфолипидный синдром. Концентрация антител увеличивается у 70-80% пациентов. Лабораторное обследование при подозрении на АФС состоит из трех основных тестов: АТ к β2-гликопротеину, АТ к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт. В 10-30% случаев заболевания повышение уровня антител к β2-гликопротеину является единственным серологическим признаком. При привычном невынашивании беременности чаще обнаруживаются IgM, при системной красной волчанке – IgM и IgG.

Исследование антител к бета-2-гликопротеину является базовым при диагностике фосфолипидного синдрома. Повышение значений рассматривается как лабораторный критерий заболевания. С итоговым показателем теста необходимо обратиться к лечащему врачу: ревматологу, дерматологу, акушеру-гинекологу. Интерпретация производится с учетом данных анамнеза, клинической картины, результатов других лабораторных исследований. Раннее выявление АФС позволяет своевременно начать лечение и снизить риск развития осложнений.

источник

Шляхтенко Т.Н., Чепанов С.В., Алябьева Е.А.

Россия, г. Санкт-Петербург, ФГБУ НИИ акушерства и гинекологии им Д.О. Отта СЗО РАМН.

Интерес к антифосфолипидному синдрому (АФС) в акушерстве сохраняется в течение более чем 30 лет. В 1983 году Graham Hughes дал описание антифосфолипидного синдрома, сопоставив клинические проявления и лабораторные данные. Критерии постановки диагноза антифосфолипидный синдром были приняты в 1998 году на съезде, посвященном антифосфолипидным антителам в Саппоро, в 2006 году в Сиднее были пересмотрены и дополнены. Это сосудистые тромбозы, репродуктивные неудачи и наличие трех типов антител: волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к бета-2 гликопротеину-1.

Пациенты с антифосфолипидным синдромом должны иметь не менее одного клинического и одного лабораторного критерия. Важную роль во взаимодействии антифосфолипидных антител с антигенами играют белковые кофакторы, такие как, протромбин, тромбомодулин, аннексин V, протеины C и S, мембранные белки эндотелиоцитов, тромбоцитов.

Патогенез антифосфолипидного синдрома до конца не изучен. Тромботические осложнения связывают с влиянием антител на все звенья системы гемостаза. В экспериментах показано непосредственное воздействие аутоантител на трофобласт, вызывающее нарушение продукции гормонов, цитокинов, Т-регуляторных клеток и т.д. Наряду с этим, для ряда исследователей патогенетическая роль антифосфолипидных антител в осложнениях беременности неоднозначна. По их мнению, возможно наличие различных популяций антифосфолипидных антител, особенно это касается антител к бета-2 гликопротеину-1, которые, в зависимости от вида домена самого плазменного белка, могут не иметь патологических свойств.[Bas de Laat 2010г.]

Целью настоящей работы было продемонстрировать результаты трудов за три года, касающихся изучения манифестации антифосфолипидного синдрома у женщин с привычным невынашиванием. Антифосфолипидные антитела определялись стандартным иммуноферментным методом или с помощью фосфолипидзависимых коагуляционных тестов. Всего за период с 2009 по 2011 г. было обследовано 3950 пациенток. Антитела к бета-2 гликопротеину-1 выявили в 21% наблюдений; антитела к кардиолипину в 3% наблюдений; волчаночный антикоагулянт – 5% наблюдений. Среди женщин с наличием антител к бета-2 гликопротеину-1 было выделено три группы по диапазону уровня антител: Iгруппа: 20-30 RU/ml, IIгруппа: 30-60 RU/ml, III группа- более 60 RU/ml. В процентном соотношении пациенты распределились следующим образом: Iгруппа -55.8%, IIгруппа – 34.8%, III группа – 9.3%. Изолированное повышение уровня антител к бета-2 гликопротеину-1 составило 74%, в 26% наблюдений, наряду с антителами к бета-2 гликопротеину-1 были выявлены антитела к кардиолипину, протромбину, аннексину-V.

Анализ сочетания антифосфолипидного синдрома с различными видами возможной патологии гемостаза продемонстрировал следующее: антифосфолипидный синдром в комбинации с гипергомоцистеинемией – 35%, АФС в сочетании с наследственными факторами риска тромбоза – 15%. Волчаночный антикоагулянт выявили у 5% женщин с репродуктивными неудачами. Наиболее серьезным на наш взгляд является состояние женщин с выявленным волчаночным антикоагулянтом, особенно в сочетании с другими видами АФА или другими нарушениями гемостаза. Несмотря на проводимую коррекцию патологического процесса у этих женщин, исход беременности представляется непредсказуемым.

Наши исследования показывают, что высокие цифры антител к фосфолипидам, как правило, в виде антител к бета-2 гликопротеину-1, встречаются в небольшом числе наблюдений, и возникновение осложнений в течение беременности, возможно, связано с сочетанной патологией гемостаза и антифосфолипидного синдрома

В качестве терапии антифосфолипидного синдрома используются общепринятые средства: эфферентные методы лечения; кортикостероиды; антиагреганты; антикоагулянты; системная энзимотерапия; внутривенные иммуноглобулины.

Основной акцент при терапии женщин с диагностированным антифосфолипидным синдромом делался на прегравидарную подготовку, когда, по возможности, устранялись все гинекологические, эндокринные, иммунные причины, приводящие к репродуктивным неудачам. Во время беременности проводился контроль параметров гемостаза и дальнейшее применение уже указанных средств. Подобный подход позволил завершить беременность срочными родами.

источник

Антитела (к различным факторам), АФС, антитела к ХГЧ и др. (Не инфекции!)

*
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 252
Регистрация: 21.01.04
Моск. обл.
мальчик 2002
мальчик 2006
мальчик 2009

Даже незнаю как правильно сформулировать вопрос.
Обращаюсь к тем кто в этом разбирается.
Хочу проверить аутоимунные факторы, АФС, антитела к ХГЧ и другие.
Нужен список.
Возможно буду разговаривать на эту тему со своим врачем (генетиком), но , просто мне надо поподробней разобраться зарание в перечне.
Я где-то собирала инфу на эту тему, но может кто поможет знающий?

1) АФС — какие позиции сюда входят ( по-максимуму)? В каком виде должен быть результат?
2) Какие еще антитела сдают, которые не входят в АФС. ( НУжно антитела к ХГЧ, я так понимаю этот анализ сам по себе, не входит в АФС? И еще антитела к какой-то там ДНК, к фактору роста нервов и др.) Может еще что-то важно есть??

Короче, надо просто список причесать

*
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 252
Регистрация: 21.01.04
Моск. обл.
мальчик 2002
мальчик 2006
мальчик 2009

Никто не знает? Может я невнятно спрашиваю.
Ну хотябы про АФС? Что в него должно входить?

Ладно, если никто не ответить сама потом напишу , как разберусь. Может пригодится еще кому.

*
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 347
Регистрация: 26.04.05

Мария 2002
Елена 2006
Екатерина 2016

МАМА и ФОТОГРАФ
редактор
» обо мне «
дневник
Сообщений: 303
Регистрация: 3.02.05

Юля 08.10.1993
сын-(16.11.06-16.11.06)
Ромка 19.04.2013

диагноз АФС считается достоверным при сочетании хотя бы одного клинического случая, по меньшей мере, одним лабораторным признаком.

Клинические:
Сосудистый тромбоз: 1 и более эпизодов тромбоза (артериального, венозного, тромбоза мелких сосудов). Тромбоз должен быть подтвержден при помощи инструментальных методов или морфологически (морфология – без значительного воспаления сосудистой стенки). Патология беременности:
один и более случаев внутриутробной гибели морфологически нормального плода после 10 недель беременности, или
один и более случаев преждевременных родов морфологически нормального плода до 34 недель беременности изза выраженной преэклампсии или эклампсии, или выраженной плацентарной недостаточности, или
три и более последовательных случаев спонтанных абортов до 10 недели беременности (при исключении анатомических дефектов матки, гормональных нарушений, материнских и отцовских хромосомных нарушений).

Лабораторные:
положительные акЛ класса IgG и/или IgM (определяемые при помощи стандартизированного ИФМ для b2ГП1 зависимых аКЛ) и /или
положительный волчаночный антикоагулянт (определяемый стандартизированным методом).

При этом положительные результаты лабораторных тестов должны быть зарегистрированы не менее 2 раз, с интервалом не менее 6 недель.

На сколько я понимаю то анализов великое множество: антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт, b2-гликопротеин-1-кофакторзависимые антитела, антитела к факторам свертывания крови, антитела к веществам, наоборот, препятствующим этому процессу и многие, многие другие.
НО на практике чаще всего определяются первые два.

А еще интересная ссылочка Диагностика антифосфолипидного синдрома
Надеюсь, что эта информация будет для тебя полезной

Отредактировано: Юла в 10 июн 2005, 03:05

*
пользователь
» обо мне «
дневник
Сообщений: 84
Регистрация: 22.07.05
Москва

Александра 24.04.06
Полина 22.05.2012
тоже хочу 🙂

заикнулась тут своему врачу, говорю «А можа мне сдать такой анализ?». в ответ услышала» Извини за грубость, но это таааакая чушь эти антитела к ХГЧ. «

вот так

*
редактор
» обо мне «
дневник
Сообщений: 998
Регистрация: 24.06.02

птица Феникс
редактор
» обо мне «
дневник
Сообщений: 489
Регистрация: 18.02.03
Москва

сын

Kiss-me-quick,
хм. ну что, действительно, мнения разные могут быть Для одних «таааакая чушь», для других — выкидыш.

Ангара,
ты не путай тут давай все вместе — одно дело бесплодие, другое антитела к ХГЧ. Наличие ХГЧ — уже беременность и бесплодие не при чем. :

*
пользователь
» обо мне «
дневник
Сообщений: 84
Регистрация: 22.07.05
Москва

Александра 24.04.06
Полина 22.05.2012
тоже хочу 🙂

Kiss-me-quick,
хм. ну что, действительно, мнения разные могут быть Для одних «таааакая чушь», для других — выкидыш.

Ангара,
ты не путай тут давай все вместе — одно дело бесплодие, другое антитела к ХГЧ. Наличие ХГЧ — уже беременность и бесплодие не при чем. :

Ксана, ну я не хотела никого обидеть. Для меня тоже все-все-все это и все анализы далеко не чушь, так как у самой было 2 выкидыша . Я на самом деле и сама думала об этом анализе и даже выяснила у подруги где она его делала..так что — может и сама пойду сдам. Я просто выше написала мнение одного врача.

*
Sюзер
» обо мне «
дневник
Сообщений: 252
Регистрация: 21.01.04
Моск. обл.
мальчик 2002
мальчик 2006
мальчик 2009

Kiss-me-quick А, моя врач мне тоже самое сказала про анти-ХГЧ Фигня это все, сказала, что давно уже доказано что они не на что не влияют. Просто кто-то в свое время дисер по этому делу защитил, вот и стали делать этот анализ.

У меня вообще иногда возникает чувство, что всякие перечни хитрющих анализов и новинок дорогих лекарств врачи назначают дабы использлвать потом данные для статистики в своих научных работах. А что, клево же, продвинем науку вперед за свои денюжки!

*
пользователь
» обо мне «
дневник
Сообщений: 84
Регистрация: 22.07.05
Москва

Александра 24.04.06
Полина 22.05.2012
тоже хочу 🙂

Kiss-me-quick А, моя врач мне тоже самое сказала про анти-ХГЧ Фигня это все, сказала, что давно уже доказано что они не на что не влияют. Просто кто-то в свое время дисер по этому делу защитил, вот и стали делать этот анализ.

У меня вообще иногда возникает чувство, что всякие перечни хитрющих анализов и новинок дорогих лекарств врачи назначают дабы использлвать потом данные для статистики в своих научных работах. А что, клево же, продвинем науку вперед за свои денюжки!

ну да, тут не угадаешь. моя подруга (2 выкидыша в прошлом) пошла в Центр планирования на Опарина. Попала в отделение по невынашиванию. Ей сделали тест какой-то (таких 12 пуговок делают), посмотрели реакцию организма, потом сказали иди беременей и сразу приходи, она забеременела, пришла, ей вкололи опять эти уколы и плюс такблетки (Дюфастон точно она пила до 20 недель) и родила нормально. Это как раз и был этот тест на антитела к ХГч. вроде как у организма такие клетки свои сильные, что они любые новые другие — убивают.

источник

Это определение в крови антител, количество которых увеличивается при артериальных и венозных тромбозах.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Бета-2-гликопротеин – белок плазмы крови, обладающий антикоагулянтной активностью, т. е. препятствующий образованию тромбов. Антитела к бета-2-гликопротеину отмечаются у 70-80 % больных с антифосфолипидным синдромом (АФС), при котором нарушается система свертывания крови, что увеличивает риск тромбообразования.

Повышение уровня антител к бета-2-гликопротеину прямо пропорционально развитию АФС в целом и его основных клинических проявлений в отдельности (венозного и артериального тромбоза, акушерской патологии и тромбоцитопении), а также некоторых дополнительных признаков синдрома (трофических язвх голени, гемолитической анемии и поражения клапанов сердца). Характерной особенностью АФС является частое рецидивирование тромбозов.

Чаще всего артериальный тромбоз при АФС поражает внутримозговые артерии, что приводит к инсульту и транзиторным ишемическим атакам. Одним из наиболее характерных признаков АФС является акушерская патология: привычное невынашивание беременности, рецидивирующие спонтанные аборты, внутриутробная гибель плода, преэклампсия. Потеря плода может наступать в любые сроки беременности, но несколько чаще в 1-м триместре, чем во 2-м и 3-м.

Поражение кожи при АФС характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, такими как сетчатое ливедо, кожные язвы, псевдоваскулитные и васкулитные поражения. Типичным гематологическим признаком АФС является тромбоцитопения. Обычно количество тромбоцитов снижается умеренно (70 000-100 000/мм3), и лечение не требуется. Также может определяться ложноположительная реакция Вассермана.

При симптомах АФС и отрицательных результатах тестов на антитела к кардиолипину и на волчаночный антикоагулянт для подтверждения диагноза «антифосфолипидный синдром» целесообразно определять антитела к бета-2-гликопротеину.

Для чего используется исследование?

Для диагностики антифосфолипидного синдрома.

Когда назначается исследование?

• При потерях плода в разные сроки беременности, особенно на 10-й неделе и более, когда маловероятна гибель плода вследствие генетических причин.
• При наличии в молодом возрасте (до 45 лет) венозных или артериальных тромбозов, в частности инфарктов, инсультов, преходящих нарушений мозгового кровообращения, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозов сосудов сетчатки.
• Если анализ на антитела к кардиолипину или на волчаночный антикоагулянт положительный.

Причины повышенного уровня антител к бета-2-гликопротеину:

• первичный или вторичный антифосфолипидный синдром.

Причины пониженного уровня антител к бета-2-гликопротеину:

• отсутствие антифосфолипидного синдрома.

Обнаружение антител к кардиолипину в сыворотке крови одновременно с антителами к бета-2-гликопротеину повышает специфичность диагностики АФС.

• Волчаночный антикоагулянт
• Волчаночный антикоагулянт, скрининговый и подтверждающий тест (LA1/LA2)
• Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
• Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
• Гомоцистеин
• Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест/микрореакция преципитации), титр

Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), скрининг

Кто назначает исследование?

Терапевт, акушер-гинеколог, невролог, ревматолог, дерматолог, кардиолог.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

Уважаемые врачи! Очень нуждаюсь в вашем совете и помощи.
В анамнезе:
неразвивающаяся беременность на 6-8 неделе в 2010 г. (чистка на 3 месяце).лежала на сохранении, пила утрожестан, мазня началась на 6 неделе..
неразвивающаяся беременность на 3-4 неделе.делала хгч (26.07.2011: 209 = 2 неделям, 1.08.2011: 62мед/мл = 2 неделе). врач посоветовала перестать пить дюфастон и месячные сами начались..
2001, 2002, 2005 – три мини аборта. После второго осложнения( не начинались месячные, процедура с токами на живот помогла)
Перенесенные инфекции:
2005:
anti — CMV IgG 138.9 * Ед/мл .(СМ. КОММ. если 0.8 Индекс авидности anti-CMV IgG
высокий. Вероятность недавнего ( 60 — положит.)
anti-Chlamydia tr. IgG 104 * титр = 6.0 — положительно)
anti — HSV IgG 2.7 инд. поз.(СМ.КОММ 1.1 — положительно, 0.9 — 1.1 – сомнительно)
anti — HSV IgM ОТРИЦАТ.

anti-Chlamydia tr. IgA 15 титр (СМ. КОММ. 60 — положит.)
anti-Chlamydia tr. IgG 83 * титр (СМ. КОММ. 60 — положит.)
anti-Chlamydia tr. IgM отрицательный)

кровь, ПЦР
Herpes Simplex v. I (кач.) НЕ ОБНАР
Herpes Simplex v. II (кач.) НЕ ОБНАР
Cytomegalovirus (кач.) НЕ ОБНАР

моча,Пцр:
Cytomegalovirus НЕ ОБНАР

08.2011:
anti-Chlamydia tr. IgG 61 (СМ.КОММ.: 60 — положит.)
anti-Chlamydia tr.IgM = 6.0 — положительно)
anti — CMV IgM ОТРИЦАТ

Таким образом, ставят носительство HSV, CMV, Chlamydia. Хламидию сдавала год назад, пограничное значение как видно. Лечилась несколько раз сильными антибиотиками. Решили в этот раз лечение не проводить, т.к. титры не растут в крови.
Сдавала в 2011 г. на мутации генов, также показал расположенность к неразвивающейся беременности. Но я из ваших ответов поняла, что это несущественно, поэтому не расписываю. Если надо, скажите…
Сейчас планирую беременность. Наблюдаюсь в «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова». Прошли генетика — все в норме. кариотипы и совместимость (совпадений только 2). Первый эмбрион сдавали на генетическое исследование. Все нормально. 46 хх. Спермограмма великолепная!:ab: сдавала на иммунологию. показатели понижены.
Гормоны сдавала в 2010 и 2011 гг. Все в пределах нормы.
ставят АФС на основании показателей:
антитела к бета-2-гликопротеины повышены, т.е. =6,9 (норма меньше 5). Плюс генетик, не видя эти анализы, посоветовала проверить ОБЯЗАТЕЛЬНО АФС со словами : «Очень похоже, что у вас проблемы с этим.» И что-то там добавила про мои гены… У отца несколько инфарктов было и инсульт. У его деда и бабушки тоже самое. При этом две старшие дочери родили по двое детей и все ок. Я поздний ребенок (отцу 45, маме 30). У меня в переходном возрасте были оч сильные носовые кровотечения. Мама вспомнила, что тогда уже что-то ей говорили про проблемы у меня с тромбоцитами. В 2010 г. был понижено время протомбинового индекса.. Простите, если не так пишу, по памяти. Пила тромбоас. Волчаночный антикоагулянт сдавала несколько раз, результат НЕ ОБНАР.
Итак, назначение врача:
На этапе подготовке:
Актовигин 1 т. 3 р с 5 по 15 дц
Дюфастон 1 т 2 р с 16 по 25 дц
После двух циклов (а это через неделю) сдать гемостазиограмму и дидимер( год назад сдавала все было в норме, кроме тромбоцитов -чуточку понижены на фоне приема тромбоаса) и мазок на чистоту.
На этапе зачатия (после сдачи анализов и если врач дает добро на беременеть) предварительно след. схема от нее:
8ой и 10 ый дц октаган 50 мл вв кап
С 18 д.ц. метипред 1 т.утром после еды
С 18 д.ц. фрагмин 2,5 тыс ед в живот
И скорее всего дюфастон по той же схеме.
Скажите, пожалуйста, у меня действительно АФС? Или насколько я поняла, он в основном у тех, чья беременность прерывается уже на более поздних сроках? Нужно ли сдать на него повторно анализ? И самое главное, почитав ваши рекомендации, я все больше утверждаюсь в мысли, что мне пить метипред совсем не нужно !! Я и не хочу! Дело в том, что моя мама после родов очень сильно поправилась. Раньше она как и я весила 60 кг. А сейчас уже 120 кг! Мы ей даже операцию по удалению фартука делали. К тому же, я очень эмоциональная и вспыльчивая, куда мне еще гормоны?! В виду последних событий я итак за 2 года набрала больше 10 кг! Вы поймите меня правильно, я не боюсь растолстеть, я просто не хочу ненужных лекарств и возможных последствий как для меня так и для моего ребеночка. И что касательно остальных лекарств? Нужно ли мне проверить гормоны еще раз? Еще я прочитала у вас, что если действительно подтверждается АФС, то шанс выносить ребеночка 1 из 10…. Это действительно так.

источник

Антифосфолипидный синдром (АФС), или синдром антифосфолипидных антител (САФА), представляет собой клинико-лабораторный синдром, основными проявлениями которого являются образование тромбов (тромбозы) в венах и артериях различных органов и тканей, а также патология беременности. Конкретные клинические проявления антифосфолипидного синдрома зависят от того, сосуды какого именно органа оказались закупорены тромбами. В пораженном тромбозами органе могут развиваться инфаркты, инсульты, некрозы тканей, гангрена и т.д. К сожалению, на сегодняшний день отсутствуют единые стандарты профилактики и лечения антифосфолипидного синдрома вследствие того, что нет четкого понимания причин заболевания, а также нет каких-либо лабораторных и клинических признаков, позволяющих с высокой степенью достоверности судить о риске рецидива. Именно поэтому в настоящее время лечение антифосфолипидного синдрома направлено на уменьшение активности свертывающей системы крови, чтобы снизить риск повторных тромбозов органов и тканей. Такое лечение базируется на применении препаратов групп антикоагулянтов (Гепарины, Варфарин) и антиагрегантов (Аспирин и др.), которые позволяют профилактировать повторные тромбозы различных органов и тканей на фоне заболевания. Прием антикоагулянтов и антиагрегантов обычно производится пожизненно, поскольку такая терапия только предотвращает тромбозы, но не излечивает заболевание, позволяя, таким образом, продлить жизнь и поддерживать ее качество на приемлемом уровне.

Антифосфолипидный синдром (АФС) также называется синдромом Хьюджа или синдромом антикардиолипиновых антител. Данное заболевание было впервые выявлено и описано в 1986 году у пациентов, страдающих системной красной волчанкой. В настоящее время антифосфолипидный синдром относят к тромбофилиям – группе заболеваний, характеризующихся усиленным образованием тромбов.

Антифосфолипидный синдром представляет собой аутоиммунное заболевание невоспалительного характера со своеобразным комплексом клинических и лабораторных признаков, в основе которого лежит образование антител к некоторым видам фосфолипидов, являющихся структурными компонентами мембран тромбоцитов, клеток кровеносных сосудов и нервных клеток. Такие антитела называются антифосфолипидными, и вырабатываются собственной иммунной системой, которая ошибочно принимает собственные структуры организма за чужеродные, и стремится уничтожить их. Именно из-за того, что в основе патогенеза антифосфолипидного синдрома лежит выработка антител иммунной системой против структур собственных клеток организма, заболевание относится к группе аутоиммунных.

Иммунная система может вырабатывать антитела на различные фосфолипиды, такие, как фосфатидилэтаноламин (ФЭ), фосфатидилхолин (ФХ), фосфатидилсерин (ФС), фосфатидилинозитол (ФИ), кардиолипин (дифосфатидилглицерол), фосфатидилглицерин, бета-2-гликопротеин 1, которые входят в состав мембран тромбоцитов, клеток нервной системы и кровеносных сосудов. Антифосфолипидные антитела «распознают» фосфолипиды, против которых они были выработаны, прикрепляются к ним, образуя на мембранах клеток крупные комплексы, активирующие работу свертывающей системы крови. Прикрепившиеся к мембранам клеток антитела выступают в качестве своего рода раздражителей для системы свертывания, поскольку имитируют неблагополучие в сосудистой стенке или на поверхности тромбоцитов, что вызывает активацию процесса свертывания крови или тромбоцитов, так как организм стремится устранить дефект в сосуде, «заделать» его. Такая активизация свертывающей системы или тромбоцитов приводит к образованию многочисленных тромбов в сосудах различных органов и систем. Дальнейшие клинические проявления антифосфолипидного синдрома зависят от того, сосуды какого именно органа оказались закупорены тромбами.

Антифосфолипидные антитела при антифосфолипидном синдроме являются лабораторным признаком заболевания и определяются, соответственно, лабораторными методами в сыворотке крови. Некоторые антитела определяют качественно (то есть устанавливают только тот факт, имеются они в крови, или нет), другие – количественно (определяют их концентрацию в крови).

К антифосфолипидным антителам, которые выявляют при помощи лабораторных анализов в сыворотке крови, относят следующие:

• Волчаночный антикоагулянт. Данный лабораторный показатель является количественным, то есть определяется концентрация волчаночного антикоагулянта в крови. В норме у здоровых людей волчаночный антикоагулянт может присутствовать в крови в концентрации 0,8 – 1,2 у.е. Повышение показателя выше 2,0 у.е. является признаком антифосфолипидного синдрома. Сам волчаночный антикоагулянт является не отдельным веществом, а представляет собой совокупность антифосфолипидных антител классов IgG и IgM к различным фосфолипидам клеток сосудов.
• Антитела к кардиолипину (IgA, IgM, IgG). Данный показатель является количественным. При антифосфолипидном синдроме уровень антител к кардиолипину в сыворотке крови более 12 Ед/мл, а в норме у здорового человека данные антитела могут присутствовать в концентрации менее 12 Ед/мл.
• Антитела к бета-2-гликопротеину (IgA, IgM, IgG). Данный показатель является количественным. При антифосфолипидном синдроме уровень антител к бета-2-гликопротеину повышается более 10 Ед/мл, а в норме у здорового человека данные антитела могут присутствовать в концентрации менее 10 Ед/мл.
• Антитела к различным фосфолипидам (кардиолипину, холестерину, фосфатидилхолину). Данный показатель является качественным, и определяется с помощью реакции Вассермана. Если реакция Вассермана дает положительный результат при отсутствии заболевания сифилисом, то это является диагностическим признаком антифосфолипидного синдрома.

В настоящее время диагноз антифосфолипидного синдрома выставляется только на основании специально разработанных и утвержденных критериев. Диагностические критерии были согласованы и приняты на XII Международном симпозиуме по диагностике АФС в Саппоро в 2006 году.

Саппоровские диагностические критерии включают в себя клинические и лабораторные критерии, все из которых необходимо оценить в обязательном порядке для выставления диагноза АФС. И клинические, и лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома представлены в таблице:

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

источник

Это определение в крови антител, количество которых увеличивается при артериальных и венозных тромбозах.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Бета-2-гликопротеин – белок плазмы крови, обладающий антикоагулянтной активностью, т. е. препятствующий образованию тромбов. Антитела к бета-2-гликопротеину отмечаются у 70-80 % больных с антифосфолипидным синдромом (АФС), при котором нарушается система свертывания крови, что увеличивает риск тромбообразования.

Повышение уровня антител к бета-2-гликопротеину прямо пропорционально развитию АФС в целом и его основных клинических проявлений в отдельности (венозного и артериального тромбоза, акушерской патологии и тромбоцитопении), а также некоторых дополнительных признаков синдрома (трофических язвх голени, гемолитической анемии и поражения клапанов сердца). Характерной особенностью АФС является частое рецидивирование тромбозов.

Чаще всего артериальный тромбоз при АФС поражает внутримозговые артерии, что приводит к инсульту и транзиторным ишемическим атакам. Одним из наиболее характерных признаков АФС является акушерская патология: привычное невынашивание беременности, рецидивирующие спонтанные аборты, внутриутробная гибель плода, преэклампсия. Потеря плода может наступать в любые сроки беременности, но несколько чаще в 1-м триместре, чем во 2-м и 3-м.

Поражение кожи при АФС характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, такими как сетчатое ливедо, кожные язвы, псевдоваскулитные и васкулитные поражения. Типичным гематологическим признаком АФС является тромбоцитопения. Обычно количество тромбоцитов снижается умеренно (70 000-100 000/мм3), и лечение не требуется. Также может определяться ложноположительная реакция Вассермана.

При симптомах АФС и отрицательных результатах тестов на антитела к кардиолипину и на волчаночный антикоагулянт для подтверждения диагноза «антифосфолипидный синдром» целесообразно определять антитела к бета-2-гликопротеину.

Для чего используется исследование?

Для диагностики антифосфолипидного синдрома.

Когда назначается исследование?

• При потерях плода в разные сроки беременности, особенно на 10-й неделе и более, когда маловероятна гибель плода вследствие генетических причин.
• При наличии в молодом возрасте (до 45 лет) венозных или артериальных тромбозов, в частности инфарктов, инсультов, преходящих нарушений мозгового кровообращения, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозов сосудов сетчатки.
• Если анализ на антитела к кардиолипину или на волчаночный антикоагулянт положительный.

Причины повышенного уровня антител к бета-2-гликопротеину:

• первичный или вторичный антифосфолипидный синдром.

Причины пониженного уровня антител к бета-2-гликопротеину:

• отсутствие антифосфолипидного синдрома.

Обнаружение антител к кардиолипину в сыворотке крови одновременно с антителами к бета-2-гликопротеину повышает специфичность диагностики АФС.

• Волчаночный антикоагулянт
• Волчаночный антикоагулянт, скрининговый и подтверждающий тест (LA1/LA2)
• Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
• Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
• Гомоцистеин
• Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест/микрореакция преципитации), титр

Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), скрининг

Кто назначает исследование?

Терапевт, акушер-гинеколог, невролог, ревматолог, дерматолог, кардиолог.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему: Значение антител к бета2-гликопротеину-I при невынашивании беременности

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

ГЛАВА 1. АНТИТЕЛА К БЕТА-2-ГЛИКОПРОТЕИНУ-1 И АКУШЕРСКАЯ ПАТОЛОГИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ АНТИФОСФО-ЛИПИДНОМ СИНДРОМЕ

1.2. АКУШЕРСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АНТИФОСФОЛИПИД-НОГО СИНДРОМА.

1.3 СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ С АФС.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ

2.1.1 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ.

2.1.2 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ . ОСНОВНОЙ ГРУППЫ.

2.2.1 ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К ФОСФОЛИПИДАМ.

2.2.2 УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ.

2.4 СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

3.1 КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНТИТЕЛ К ФОСФОЛИПИДАМ.

3.2 ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК ОСНОВНОЙ ГРУППЫ.

3.3 ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПАЦИЕНТОК ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ РОДОВ И

4.1 ВЕДЕНИЕ РОДОВ У ПАЦИЕНТОК КОНТРОЛЬНОЙ И ОСНОВНОЙГРУПП.

4.2 ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА.

4.3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОВОРОЖДЕННЫХ.

Введение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Богатырев, Юрий Анатольевич, автореферат

Антитела к фосфолипидам (аФЛ) — гетерогенная популяция аутоантител, реагирующих как с анионными (реже нейтральными) ФЛ, так и с широким спектром фосфолипид-связывающих белков плазмы, большинство из которых принимает участие в регуляции свертывания крови [24, 92]. Гиперпродукция аФЛ ассоциируется с развитием АФС, к клиническим проявлениям которого относятся венозные и артериальные тромбозы, акушерская патология (привычное невынашивание беременности и др.), а также тромбоцитопения и некоторые другие менее характерные проявления [24, 92, 141].

Особый интерес представляет изучение аФЛ при акушерской патологии. Установлено, что синтез аФЛ связан с рядом патологических состояний при беременности: невынашиванием, антенатальной гибелью плода, венозными тромбозами, тромбоцитопенией, гестозами (в том числе тяжелыми и прогностически неблагоприятными) [102, 107].

Общепринятыми лабораторными маркерами АФС являются IgG и IgM антитела к кардиолипину (аКЛ), выявляемые стандартизованным иммуноферментным методом (ИФМ), с использованием иммобилизированного на твердой фазе кардиолипина, и волчаночный антикоагулянт (ВА), определяемый с помощью фосфолипид-зависимых коагуляционных тестов. При этом у пациентов с АФС аКЛ наиболее эффективно связываются с кардиолипином в присутствии белка плазмы — 02-гликопротеина-I (р2-ГШ), обладающего естественной антикоагулянтной активностью [40, 143]. Напротив, у пациентов без АФС (например, с инфекционными заболеваниями), выявляются преимущественно антитела, реагирующие с кардиолипином в отсутствии Р2-ГП1 [117]. Поскольку в препаратах бычьего кардиолипина (а также фетальной сыворотки), использующихся для определения аКЛ, содержится р2-ГГО, полагают, что с помощью стандартного ИФМ можно выявлять как антитела к (32-ГШ (ар2-ГП1), так и антитела, реагирующие собственно с кардиолипином. Альтернативный подход к определению ар2-ГП1 основан на использовании иммобилизованного на твердой фазе афинно очищенного р2-ГШ [135]. Преимущества определения ар2-ПП перед aKJl при АФС до конца не ясны. Полагают, что первые обладают более высокой специфичностью, а вторые -чувствительностью [67, 84]. Данные, касающиеся клинического значения ар2-ГШ у пациентов с АФС и акушерской патологией, противоречивы. В ряде работ подчеркивается несомненная роль ар2-1111 при акушерской патологии в рамках АФС [110; 150]. В других же работах значение ар2-ГШ не столь очевидно [142, 102].

Противоречивость данных зарубежной литературы, а также отсутствие исследований, посвященных определению аР2-1111 в нашей стране, послужили основанием для проведения исследования.

ЦЕЛЬЮ ИСССЛЕДОВАНИЯ явилось: изучить клиническое значение аР2-ГШ при невынашивании беременности

Для выполнения данной цели были поставлены следующие ЗАДАЧИ:

1) Изучить частоту обнаружения аР2-ПП у беременных с привычным невынашиванием и угрозой прерывания беременности;

2) Оценить клиническое значение ар2-ГШ при акушерской патологии;

3) Сравнить значение аКЛ и аР2-ГШ у беременных с акушерской патологией для диагностики АФС;

4) Изучить особенности течения беременности, родов и послеродового периода у беременных с повышенным уровнем аФЛ в соответствии с показателями гемостаза.

Определены уровни позитивности IgG и IgM ар2-ГП1 у беременных с физиологическим течением беременности в отсутствии отягощенного акушерского анамнеза. Отмечено умеренное нарастание уровня антител от I к III триместру. Проведена сравнительная оценка течения беременности, родов и послеродового периода у беременных с невынашиванием беременности в анамнезе при наличии повышенного уровня аФЛ, а также у группы пациенток с тромботическими осложнениями на фоне данной патологии. Установлено, что определение уровня ар2-ГП1, может быть дополнительным критерием для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома, в том числе и у пациентов с отрицательным результатом определения аКЛ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Определение уровня ар2-ГП1 может быть использовано для установления причины невынашивания при отсутствии положительных результатов аКЛ и ВА, а пациентки с повышенным уровнем ар2-ГШ должны быть включены в группу риска по развитию акушерской патологии и тромбозов. Данные исследования позволят снизить акушерские потери, перинатальную заболеваемость и смертность.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ.

Результаты исследования внедрены в работу родильного отделения Московской городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова, ГКБ №55 и родильного дома №10 г. Москвы, а также используются при обучении студентов, интернов, ординаторов и аспирантов.

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы центральной печати и 2 — в сборниках.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста, содержит 6 рисунков, 24 таблиц. Список литературы включает в себя 161 источников, из них — 39 на русском и 122 — на иностранных языках.

источник