Общая характеристика и симптомы гинекологических расстройств: вторичного бесплодия, синдрома поликистозных яичников, эктопии шейки матки. Факторы, провоцирующие развитие данных заболеваний, их диагностирование и принципы формирования схемы лечения.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Вторичное бесплодие ановуляторное. Синдром поликистозных яичников. Эктопия шейки матки
бесплодие гинекологический поликистозный яичник
5. Дата поступления в стационар-
· Нарушение менструальной функции — нарушение менструального цикла, боли во время месячных.
· отсутствие наступления беременности в течение последних 4 лет.
· наличие самопроизвольных прерываний беременности: в 2003 г.-на сроке 20 недель; в 2005 г. на сроке 7-8 недель; в 2007 году 2 раза на сроках 7-8 недель.
· Нарушение менструальной функции — нарушение менструального цикла, боли во время месячных.
· отсутствие наступления беременности в течение последних 4 лет.
· наличие самопроизвольных прерываний беременности: в 2003 г.-на сроке 20 недель; в 2005 г. на сроке 7-8 недель; в 2007 году 2 раза на сроках 7-8 недель.
Считает себя больной с 2003 года, когда впервые произошло самопроизвольное прерывание беременности на сроке 20 недель. В 2005 году — вторая беременность, самопроизвольное прерывание на сроке 7-8 недель. В 2007 году третья и четвертая беременность — прерывание на сроках 7-8 недель. В 2010 году наблюдалась в центре «Мама», проводилась стимуляция овуляции без эффекта, принимает утрожестан. В апреле 2010 была проведена метросальпингография, заключение — маточные трубы проходимы. Больная отмечает нарушения менструального цикла в течение трех последних лет. С данными жалобами больная была направлена в КОКПЦ.
1. Наследственность не отягощена.
В детстве росла и развивалась соответственно полу и возрасту. Заболевания, перенесенные в детстве — краснуха.
Материальные и жилищные условия считает благополучными. Наличие хронических заболеваний, травм отрицает. Среди перенесенных операций — аппендэктомия в 2001 году.
3. Аллергологический анамнез не отягощен.
4. Трансфузионный анамнез — гемотрансфузий не проводилось.
5. Гинекологический анамнез:
6. Менструальная функция — месячные с 14 лет, установились спустя год, по 4 дня, болезненные. Менструальный цикл изменился с 2008 года в связи с данным заболеванием ацикличен. Дата последних месячных — 1-4.11.11.
· Анамнез половой функции — начало половой жизни с 17 лет.
· Анамнез репродуктивной функции — Брак I. Общее число беременностей -4, самопроизвольных абортов -4, без осложнений. Бесплодие вторичное в течение 4 лет. Последняя беременность в 2007 году закончилась самопроизвольным абортом.
Общее объективное исследование по органам и системам:
Общее состояние: удовлетворительное
Тип телосложения: нормостенический
Кожные покровы телесного цвета умеренно влажные, тургор в норме. Эластичность кожи сохранена. Расчесов нет. Оволосение по женскому типу.
Состояние молочных желез: молочные железы округлой формы, симметричны, кожа над молочными железами не изменена, соски не изменены светло-коричневого цвета, выделений из сосков нет. При пальпации молочные железы с обеих сторон безболезненны, однородной консистенции, без патологических уплотнений.
Слизистая носа розовая, блестящая, отделяемого нет. Слизистая ротовой полости розовая, влажная, блестящая, гиперсаливации нет. Конъюнктива чистая, блестящая, влажная.
Развитие подкожного жирового слоя умеренное, распределение равномерное. Отеков нет.
Кости черепа, грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей не имеют видимых деформаций, безболезненны при пальпации и перкуссии, очагов размягчения в костях не найдено. Суставы обычной конфигурации, кожа над ними нормальной температуры и влажности. Движения в суставах в полном объеме.
Пальпация отдельных мышечных групп безболезненна. Сила мышц достаточная, тонус сохранен. Активные движения в полном объеме.
Лимфоузлы (подчелюстные, подбородочные, передние и задние шейные, подчелюстные, глубокие шейные, преларингеальные, претрахеальные, подключичные, надключичные, подмышечные, кубитальные, паховые) — не увеличены, безболезненны, с кожей и между собой не спаяны. Кожа над лимфоузлами не изменена.
Набухания шейных вен нет. Щитовидная железа не пальпируется.
Жалоб не предъявляет. Дыхание через нос свободное, патологических отделений из верхних дыхательных путей нет. Грудная клетка нормостенической формы, обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Дыхание умеренной глубины, ритмичное, частота дыхательных движений в 19 в минуту. Пальпация грудной клетки безболезненна, патологических изменений не выявлено.
Границы лёгких в пределах нормы. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет.
При осмотре «сердечный горб» не определяется. Пульсации сосудов не видно. Пальпаторно верхушечный толчок определяется на 1 см внутри от срединноключичной линии в 5 межреберье слева. Верхушечный толчок достаточной силы, локализован. На основании сердца пульсация сосудов пальпаторно не определяется. Границы сердца соответствуют норме для данного срока беременности. Тоны сердца ясные. Ритм правильный. АД — 110/70 мм рт. ст. Пульс 81 уд/мин, достаточного наполнения и напряжения. Эластичность стенки сосуда сохранена. Дефицита пульса нет.
Система пищеварения и органы брюшной полости
При осмотре полости рта слизистые розового цвета.
Язык влажный, обложен белым налетом. Слизистая глотки розовая, миндалины не выступают из-за края небных дужек. Глотание свободное, безболезненное.
При осмотре живот округлой формы, симметричный, не вздут, видимой пульсации, перистальтики нет. Живот в акте дыхания не участвует. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, болезненный в нижних отделах живота. Тонус мышц брюшного пресса сохранен, симптомы раздражения брюшины отрицательные, расхождения прямых мышц живота не наблюдается, патологические образования не пальпируются.
При перкуссии живота свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.
При глубокой скользящей методической пальпации по Образцову-Стражеско-Василенко по правой среднеключичной линии нижний край печени не выступает из-под края реберной дуги, край закругленный, поверхность гладкая, пальпация безболезненная.
Размеры печени по Курлову: 10 (0)*9*8 см.
При пальпации селезенка не определяется.
Частота мочеиспусканий нормальная 5-7 раз в сутки. Моча светло-желтая.
При осмотре выпячивания над лобком и в области почек нет.
При перкуссии с обеих сторон симптом поколачивания отрицательный.
Болезненность в мочеточниковых точках отсутствует.
Больная общительна, ориентирована во времени и пространстве. Память сохранена.
Патологических рефлексов нет.
Болевая и температурная чувствительность сохранены.
Зрение, слух, обоняние не изменены.
Щитовидная железа при пальпации не увеличена, безболезненна, при глотании смещаема. Глазные симптомы отрицательные.
Вторичные половые признаки развиты правильно по женскому типу.
Данные гинекологического обследования:
Осмотр наружных половых органов. Оволосение по женскому типу. Строение наружных половых органов без особенностей. Слизистая нормальной физиологической окраски. Отверстие мочеиспускательного канала не изменено, большие железы преддверья не увеличены.
Осмотр шейки матки, влагалища в зеркалах. Эктопия шейка матки, шейка матки цилиндрической формы, чистая, не эрозирована, нормальной консистенции, слизистая шейки матки бледно розового цвета. Наружный зев сомкнут.
Слизистая влагалища розового цвета, скудные слизистые выделения.
Влагалищное исследование. Мышцы промежности и тазового дна в хорошем состоянии. Уретра не изменена. Большие вестибулярные железы не увеличены, безболезненны.
При бимануальном исследовании: тело матки расположено правильно, чувствительное при пальпации, безболезненное, плотное, гладкое, не увеличено, подвижно.
Придатки матки увеличены, плотные, болезненные, ограниченно подвижны. Своды, область параметрия без особенностей.
Ректальное исследование без особенностей.
Основное заболевание: Вторичное бесплодие ановуляторное. Синдром поликистозных яичников. Сопутствующее гинекологическое заболевание: эктопия шейки матки.
Дополнительные методы обследования и их результаты.
Заключение: общий анализ крови в норме.
Эпителий — 1-2 в поле зрения
Заключение: общий анализ мочи в норме.
3. Биохимический анализ крови
Заключение: биохимический анализ крови в норме.
Протромбиновый индекс — 88,2% (норма 70-110%)
Фибриноген 2,66 г.?л (1,75-4,0 г?л)
Заключение: показатели в пределах норм.
5. ИФА на наличие Ат к ВИЧ:
6. Кровь на RW — отрицательная.
7. Определение группы крови и резус фактора:
Гонококк (-), грамотрицательная флора, лейкоциты 2-3 в поле зрения.
Клинический диагноз и его обоснование:
Основное заболевание: Вторичное бесплодие ановуляторное. Синдром поликистозных яичников.
Сопутствующее гинекологическое заболевание: эктопия шейки матки.
Диагноз поставлен на основании жалоб: Нарушение менструальной функции — нарушение менструального цикла, боли во время месячных. Отсутствие наступления беременности в течение последних 4 лет. Анамнеза: Считает себя больной с 2003 года, когда впервые произошло самопроизвольное прерывание беременности на сроке 20 недель. В 2005 году — вторая беременность, самопроизвольное прерывание на сроке 7-8 недель. В 2007 году третья и четвертая беременность — прерывание на сроках 7-8 недель. В 2010 году наблюдалась в центре «Мама», проводилась стимуляция овуляции без эффекта, принимает утрожестан. Больная отмечает нарушения менструального цикла в течение трех последних лет. Среди факторов риска — аппендэктомия в 2001 году. Дополнительных методов исследования: Кольпоскопия: Эктопия шейки матки.
Дифференциальный диагноз СПКЯ от других причин гиперандрогении
1. Идиопатический гирсутизм
2. Неклассический вариант ВДКН
3. Гиперпролактинемический гипогонадизм
6. Тотальный гиперкортицизм
а — родственники-мужчины с ранним началом облысения (андрогенной алопеции) и / или с семейным типом избыточного оволосения по мужской линии;
б — дискриминационный порог выше 2-3 мкг/л (6,9-10,4 нМоль/л);
в — вирилизация наружных половых органов и гортани (клиторомегалия, ларингомегалия, барифония);
г — при визуализации надпочечников и яичников;
д — «кушингоидизация» внешности с перераспределением жира по верхнему типу + стероидные стрии, плетора, геморрагии, остеопороз.
Дифференциальная диагностика СПКЯ и АГС
Снижение показателей на 75%
Снижение показателей на 25%
Степень выраженности гирсутизма
Невынашивание в 1-м треместре
Неустойчивый цикл с тенденцией к олигоменорее
Фолликулы различной стадии зрелости, объем до 6 см 3
Увеличены за счет стромы, фолликулы до 5-8 мм, подкапсулярно, объем >9 см 3
Точные причины развития синдрома неизвестны, однако большое значение придается патологическому снижению инсулин-чувствительности периферических тканей, прежде всего жировой и мышечной ткани (развитию их инсулинорезистентности) при сохранении инсулин-чувствительности ткани яичников. Возможна также ситуация патологически повышенной инсулин-чувствительности ткани яичников при сохранении нормальной чувствительности к инсулину периферических тканей.
В первом случае, как следствие инсулинорезистентности организма, возникает компенсаторная гиперсекреция инсулина, приводящая к развитию гиперинсулинемии. А патологически повышенный уровень инсулина в крови приводит к гиперстимуляции яичников и повышению секреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции, поскольку яичники сохраняют нормальную чувствительность к инсулину.
Во втором случае уровень инсулина в крови нормален, однако реакция яичников на стимуляцию нормальным уровнем инсулина патологически повышена, что приводит к тому же самому результату — гиперсекреции яичниками андрогенов и эстрогенов и нарушению овуляции.
Патологическая инсулинорезистентность тканей, гиперинсулинемия и гиперсекреция инсулина при поликистозе яичников часто (но не всегда) бывают следствием ожирения или избыточной массы тела. Вместе с тем эти явления и сами могут приводить к ожирению, так как эффектами инсулина являются повышение аппетита, повышение отложения жира и уменьшение его мобилизации.
В патогенезе поликистоза яичников придают значение также нарушениям регулирующих гипоталамо-гипофизарных влияний: избыточной секреции ЛГ, аномально повышенному соотношению ЛГ/ФСГ, повышенному «опиоидергическому» и пониженному дофаминергическому тонусу в системе гипоталамус-гипофиз. Состояние может отягощаться и труднее поддаваться лечению при наличии сопутствующей гиперпролактинемии, субклинической или клинически выраженной недостаточности щитовидной железы. Такие сочетания встречаются у этих женщин значительно чаще, чем в общей популяции, что может говорить о полиэндокринной или полиэтиологической природе синдрома Штейна-Левенталя.
Некоторые исследователи придают значение повышенному уровню простагландинов и других медиаторов воспаления в текальной ткани яичников и в фолликулярной жидкости у больных поликистозом яичников и считают, что в патогенезе синдрома поликистозных яичников может играть роль возникающее по невыясненным пока причинам «холодное», асептическое воспаление ткани яичников, перенесённые воспалительные заболевания женской половой сферы или аутоиммунные механизмы. Известно, что введение простагландина E1 в яичник или в питающий его сосуд вызывает у лабораторных крыс значительное повышение секреции андрогенов и эстрогенов тека-тканью яичника.
S.по 1 капсуле утром и вечером с 16 по 25 день цикла.
Метросальпингография — маточные трубы проходимы.
Гистероскопия с биопсией и гистологическим исследованием.
Лапароскопия — обнаружение параовариальной кисты слева, произведена декаутеризация яичников, удаление параовариальной кисты слева.
Новых жалоб не предъявляет.
Сердце — тоны ясные, ритмичные. Легкие: дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Диурез без патологии.
Жалоб активно не предъявляет.
Сердце — тоны ясные, ритмичные. Легкие: дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Диурез без патологии.
Жалоб активно не предъявляет.
Сердце — тоны ясные, ритмичные. Легкие: дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Диурез без патологии.
Больная поступила в КОПЦ 10.11.11. с жалобами на нарушение менструальной функции — нарушение менструального цикла, боли во время месячных, отсутствие наступления беременности в течение последних 4 лет. наличие самопроизвольных прерываний беременности: в 2003 г. — на сроке 20 недель; в 2005 г. на сроке 7-8 недель; в 2007 году 2 раза на сроках 7-8 недель. Из анамнеза — считает себя больной с 2003 года, когда впервые произошло самопроизвольное прерывание беременности на сроке 20 недель. В 2005 году — вторая беременность, самопроизвольное прерывание на сроке 7-8 недель. В 2007 году третья и четвертая беременность — прерывание на сроках 7-8 недель. В 2010 году наблюдалась в центре «Мама», проводилась стимуляция овуляции без эффекта, принимает утрожестан. В апреле 2010 была проведена метросальпингография, заключение — маточные трубы проходимы. Больная отмечает нарушения менструального цикла в течение трех последних лет.
Было проведено лечение: UTROGESTANI 0,1 по 1 капсуле утром и вечером с 16 по 25 день цикла. Оперативное лечение:
Метросальпингография — маточные трубы проходимы.
Гистероскопия с биопсией и гистологическим исследованием.
Лапароскопия — обнаружение параовариальной кисты слева, произведена декаутеризация яичников, удаление параовариальной кисты слева.
Послеоперационный период без осложнений. Продолжает терапию утрожестаном. Самочувствие удовлетворительное.
Прогноз: для жизни и здоровья относительно благоприятный.
Факторы развития предраковых заболеваний шейки матки. Краткая характеристика фоновых заболеваний шейки матки: псевдоэрозия, эктропион, полип, лейкоплакия, эритроплакия, папиллома. Особенности диагностики и лечения предраковых заболеваний шейки матки.
презентация [340,2 K], добавлен 30.09.2014
Изучение этиологии, симптомов и методов лечения ожирения. Причины частых рецидивов. Ожирение и репродуктивная система Гинекологическая эндокринология: синдромы, ассоциированные с ожирением. Клиническая картина и патогенез синдрома поликистозных яичников.
презентация [5,3 M], добавлен 23.11.2014
Истинная эрозия шейки матки как дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной ткани (стромы). Этиология, патогенез и симптомы данного заболевания. Диагностика и лабораторные исследования эрозии шейки матки, методы и задачи ее лечения.
презентация [1,2 M], добавлен 13.05.2015
Актуальность ранней диагностики гинекологических заболеваний. Структура слизистой и физиология шейки матки. Фоновые и предраковые заболевания, причины дисплазии шейки матки. Характеристика кольпоскопии как метода диагностики, показания к её применению.
презентация [3,7 M], добавлен 31.03.2014
Анатомическое строение шейки матки. Группы доброкачественных заболеваний шейки матки (согласно классификации ВОЗ). Симптомы и диагностика данной группы патологии. Терапия эрозий и псевдоэрозий, лейкоплакии, полипов. Основные принципы профилактики.
презентация [709,1 K], добавлен 21.03.2016
Факторы, которые повышают риск заболевания раком шейки матки. Признаки предраковых состояний. Основные методы диагностики, лечение и профилактика рака шейки матки. Связь заболеваемости вирусом папилломы человека и риском развития рака шейки матки.
презентация [377,5 K], добавлен 02.12.2012
Теоретические основы исследования гинекологических мазков. Роль массовых гинекологических осмотров для выявления дисплазий, раннего рака шейки матки. Характеристика неспецифических и специфических фолновых процессов влагалища, шейки матки и полости матки.
реферат [33,4 K], добавлен 27.01.2010
Понятие и стадии бесплодия, главные причины и предпосылки данного явления у женщин и мужчин, типы: относительное и абсолютное. Методы и подходы к исследованию бесплодия у обоих супругов. Синдром поликистозных яичников. Трубные и перитонеальные факторы.
презентация [1,0 M], добавлен 02.03.2015
Причины развития рака шейки матки. Возможность лечения заболевания на ранних стадиях, характеристика его клинических симптомов. Сбор анамнеза при диагностике. Особенности осмотра больных. Методы лечения рака шейки матки, основные способы его профилактики.
презентация [542,0 K], добавлен 17.12.2015
Этиология первичного поликистоза яичников. Патофизиология и патогенез, клиническая картина и диагностика. Хирургическое лечение поликистоза яичников. Техническое совершенствование методики операции. Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников.
реферат [45,0 K], добавлен 01.09.2014
источник
Согласно статистике, каждая десятая супружеская пара оказывается бесплодной, то есть не способной к зачатию ребенка без помощи медицины. Следует отметить, что заболевания женщины становятся причиной бесплодия лишь у 40% супружеских пар, которые не могут завести ребенка. В 45% случаев «виновным» оказывается мужчина. Остальные 15% приходятся на случаи несовместимости организмов супругов, так называемую иммунологическую форму бесплодия и другие, более редкие формы.
Перед тем, как начать разговор о мужском бесплодии, освежим в памяти все, что связано в мужском организме с репродуктивной функцией.
Клеткой, необходимой для зачатия, которая вырабатывается мужским организмом, как известно, является сперматозоид. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. В головке сперматозоида находится самое важное, что сперматозоид содержит в себе – та генетическая информация, которую организм отца готов передать своему ребенку. Хвост сперматозоида служит для того, чтобы тот двигался и имел возможность добраться до неподвижной яйцеклетки.
Сперматозоиды вырабатываются в извитых канальцах яичек, которые покрыты особым сперматогенным эпителием. Извитые канальцы переходят в прямые. Сперматозоид должен пройти по этим канальцам, чтобы окончательно созреть и стать пригодным для оплодотворения. Общая длина всех этих канальцев в каждом яичке составляет около 500 м. Прямые канальцы яичка постепенно переходят в придаток яичка. В нем сперматозоиды окончательно созревают и становятся способными попасть в организм женщины и достигнуть яйцеклетки. От придатка яичка начинается семявыносящий проток, который проходит через паховый канал, попадает в брюшную полость и впадает в семенные пузырьки, которые располагаются позади мочевого пузыря. В семенных пузырьках сперматозоиды скапливаются и смешиваются с секретом их стенок. Этот секрет содержит в основном питательные вещества, которые понадобятся сперматозоидам на их пути к яйцеклетке. Из семенных пузырьков по семявыбрасывающим протокам сперматозоиды проходят через предстательную железу, смешиваясь также и с ее секретом. Получившаяся взвесь сперматозоидов, питательных веществ и химических соединений, обеспечивающих сперматозоидам щелочную среду, называется спермой. Семявыбрасывающие протоки открываются в мочеиспускательный канал, в который сперма попадает во время эякуляции, перед тем, как с силой быть исторгнутой из организма мужчины. Существуют две основные формы мужского бесплодия – секреторная и обтурационная. При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек, при обтурационной имеется препятствие на их пути к мочеиспускательному каналу. Поговорим о каждой из этих форм отдельно.
Секреторная форма мужского бесплодия
При этой форме яички не производят достаточного количества сперматозоидов, необходимого для достижения и оплодотворения яйцеклетки, или у сперматозоидов нарушена подвижность, или же большинство сперматозоидов имеют дефекты строения.
В основе секреторой формы бесплодия всегда лежит то или иное воздействие на яички. Наиболее распространенным заболеванием, приводящим к нарушению продукции сперматозоидов, является варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле. При этом заболевании чрезмерно расширенные яичковые вены не в состоянии дать полноценный отток крови из яичка, в результате чего развивается ее застой, нарушается кровоснабжение ткани яичка и угнетается его функция. В подавляющем большинстве случаев варикоцеле бывает левосторонним, но через некоторое время нарушается кровоснабжение и другого, здорового яичка, а также присоединяются некоторые другие механизмы. Результатом этого заболевания может стать значительное снижение продукции сперматозодиов обоими яичками, и, соответственно, секреторная форма бесплодия.
Схожие явления возможны при водянке яичка. При этом заболевании в мошонке скапливается значительное количество жидкости, которая сдавливает яичко. При длительном отсутствии лечения это сдавление может привести к нарушению кровоснабжения ткани яичка, что в итоге может закончится таким неблагоприятным исходом. Аналогичный результат может дать паховая грыжа.
Более редким заболеванием, приводящим к бесплодию, является крипторхизм – неопущение яичек в мошонку. Современные подходы к лечению крипторхизма предполагают, что к 7 годам его лечение должно быть полностью завершено, и яички обязательно должны находиться в мошонке. Если этого не случается, функция яичек может быть значительно снижена.
Другим заболеванием, нередко приводящим к такому же результату, является эпидемический паротит, или по-просту говоря свинка. Вирус, вызывающий это заболевание, имеет обыкновение поражать разные железы организма. Почти всегда начинается воспаление слюнных желез, лицо больного приобретает округлую форму, за которую болезнь и получила свое второе название. Не в последнюю очередь в процесс вовлекаются и половые железы, особенно яички у мальчиков. Если воспаление яичек (орхит) было достаточно сильным, а необходимое лечение оказано не было, возможно значительное нарушение их функции.
Повреждения сперматогенного эпителия могут вызывать различные внешние факторы. Длительное воздействие проникающей радиации может вызвать не только лучевую болезнь и самые разнообразные нарушения организма, но и сильно повредить сперматогенный эпителий яичек, что приведет к значительному снижению сперматозоидов. Значительные по интенсивности или продолжительности воздействия электромагнитные колебания способны привести к тому же исходу. Особенно актуально это для любителей ношения современных средств связи на поясе. Исследования о влиянии мобильных телефонов на эту функцию мужчины пока еще не дали дали однозначного ответа на этот вопрос, но не исключено, что их результат не будет обнадеживающим.
Стоит также отметить угнетающее действие на функцию яичек высоких температур. Это актуально не только для сварщиков и кочегаров, но и для любителей попариться в сауне или принять горячую ванну. Такие процедуры лучше заканчивать прохладным душем или хотя бы дать телу остыть перед одеванием, если вам не безразличен этот вопрос. Весьма неблагоприятно на функции половых органов сказываются регулярные велосипедные тренировки, особенно носящие профессиональный характер. Сдавление и постоянные удары промежности легко могут привести к снижению или полному нарушению функции яичек, поэтому при лечении этой формы бесплодия от велопрогулок, и тем более тренировок лучше воздержаться. Нарушать терморегуляцию яичек может тесное нижнее белье, плотно прижимающее яички к телу.
К нарушению сперматогенной функции яичек могут приводить такие заболевания, как сифилис, туберкулез, тиф, гормональные нарушения, длительный прием противоопухолевых, противоэпилептических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидных гормонов и антиандрогенов. Снижение количества сперматозоидов могут также вызвать такие факторы, как затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, хроническое недосыпание, злоупотребление сигаретами, алкогольными напитками, наркотиками.
Для диагностики этой формы бесплодия помимо спермограммы часто бывает необходима биопсия яичек. Это позволяет не только определить состояние ткани яичек, но нередко и выяснить первопричину заболевания. При лечении секреторной формы мужского бесплодия по возможности должна быть устранена причина заболевания – лечение варикоцеле, водянки яичка, паротита, устранение неблагоприятного фактора, отмена лекарственного препарата и т.д. После устранения причины проводится общий курс терапии, направленный на улучшение сперматогенной функции яичка. Он включает в себя не только полноценное питание и нормализацию образа жизни, но также витаминотерапию и прием препаратов, улучшающих кровоснабжение органов мошонки. В некоторых случаях бывает необходимо применение стимулирующей гормональной терапии.
В целом лечение секреторной формы мужского бесплодия является очень длительным, сложным и кропотливым, но отнюдь не безнадежным процессом.
Обтурационная форма мужского бесплодия
При этой форме бесплодия продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов, при двухстороннем – их полное отсутствие.
Развитие облитерации, то есть непроходимости семявыносящих протоков, возможно по самым разным причинам. Чаще всего это развивается в результате перенесенного эпидидимита – воспаления придатка яичка. После стихания воспаления протоки придатка яичка склеиваются или закупориваются, в результате чего ни один сперматозоид из яичка не может попасть в семенные пузырьки.
К такому же результату могут привести и травмы яичек или паховых областей, особенно оставшиеся без осмотра и лечения доктором. Нередко непроходимость семявыносящих путей развивается в результате случайного повреждения их во время операции на органах малого таза – мочевом пузыре, мочеточниках, прямой кишке и др. Встречаются случаи сдавления семявыносящего протока кистой или опухолью придатка яичка. Не последнее место в развитии этой формы бесплодия занимает врожденное отсутствие придатка яичка или семявыносящего протока. Другими заболеваниями, которые могут дать столь неприятное осложнение, являются сифилис и туберкулез.
Для диагностики непроходимости семявыносящих протоков используются специальные методы, с помощью которых определяется наличие, локализация и протяженность участка облитерации. Лечение обтурационной формы мужского бесплодия заключается в оперативном восстановлении проходимости семявыносящих путей. Успех операции в наибольшей степени зависит от протяженности участка облитерации. В зависимости от этого выполняется или иссечение непроходимого для сперматозоидов, или формирование нового пути для сперматозоидов. Иногда с этой целью прибегают к анастомозу с противоположным семявыносящим протоком.
Иммунологическая несовместимость партнеров
В 10% всех случаев бесплодных браков ни у одного из супругов не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы привести к бесплодию. Более того, у обоих из них могут быть дети от других браков. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего становится иммунологическая несовместимость партнеров, или, иными словами, аллергия женщины к сперматозоидам или другим компонентам спермы мужа. Для диагностики этой формы бесплодия применяется ряд анализов и тестов, в том числе и аллергопроба с эякулятом супруга. К сожалению, лечение этой формы бесплодия на сегодняшний день является серьезной проблемой для андрологов и гинекологов всего мира, и благоприятного исхода обычным путем можно бывает добиться далеко не всегда.
Об этом помнят не все доктора, однако бесплодие может быть обусловлено и некоторыми другими причинами. Например, при гипоспадии 1 степени наружное отверстие мочеиспускательного канала у мужчины находится не на вершине головки полового члена, а чуть ниже. При эякуляции сперма может не попадать на шейку матки, в результате чего лишь единичные сперматозоиды смогут достичь матки, что делает зачатие весьма маловероятным. К бесплодию может приводить эректильная дисфункция, при которой совершение полового акта мужчиной невозможно или крайне затруднительно, эрекция при этом отсутствует или недостаточна. К подобному результату может приводить отсутствие лечения различных воспалительных заболеваний, в первую очередь специфического уретрита и хронического простатита. При этих заболеваниях нередко самочуствие мужчины позволяет ему совершить не более 1 полноценного полового акта в месяц. Ясно, что зачатие при такой интенсивности половой жизни крайне маловероятно. Следует остановиться также и на такой причине бесплодия брака, как сексуальная неграмотность партнеров. Многие люди убеждены, что зачатие может происходить не только при классическом виде секса, но также при анальном и даже оральном сексе. Частая практика этих видов секса уменьшает частоту обычных генитально-генитальных контактов, в результате чего зачатия может не наступать при всем желании супругов.
Другим примером неграмотности может стать случай из практики одного гинеколога, произошедший несколько лет назад. К нему на прием пришла замужняя женщина с жалобой на бесплодие. При осмотре доктор обнаружил, что его пациентка… девственна – ее девственная плева не была повреждена. Дальнейший расспрос женщины показал, что ни она, ни ее муж не знали, как нужно заниматься сексом, и были убеждены, что для зачатия ребенка им достаточно находится в одной кровати. Следует заметить, что это произошло в достаточно населенном городе в наше время, в век сексуальной революции.
Основным отправным пунктом диагностики мужского бесплодия, помимо расспроса, осмотра и обследования больного, является анализ эякулята, подсчет количества и определение свойств клеток сперматогенеза. Этот анализ называется смермограммой. Его значение в диагностике бесплодия настолько велико, что многие считают его единственным необходимым анализом (тем более что, в отличие от большинства других диагностических методов, выполнить спермограмму быстро, просто и не очень дорого). Это, безусловно, чрезмерное преувеличение, но оно отаражает ценность диагностической информации, которая может быть получена с помощью этого метода исследования.
Следует отметить, что для большей точности результата спермограммы необходимо повторить анализ 2-3 раза. При этом перед каждым исследованием воздержание от половой жизни (в том числе и мастурбации) должно быть не меньше суток.
Поскольку посещение уролога или андролога, специализирующегося на лечении мужского бесплодия, может быть связано с определенными трудностями, представляется разумным сделать спермограмму заранее, с тем чтобы прийти к доктору, уже имея на руках ее результаты. Остановимся на основных показателях спермограммы, а также на возможных ее отклонениях.
Объем эякулята в норме составляет 3-5 мл (приблизительно одна чайная ложка). Снижение объема эякулята может свидетельствовать о сниженной функции яичек и половых желез. При объеме спермы менее 2 мл зачатие маловероятно, даже если другие показатели спермограммы не изменены.
Количество сперматозоидов в 1 мл спермы может колебаться в очень широких пределах, но должно составлять не меньше 20 млн. Снижение количества сперматозоидов носит название олигозооспермии. Это возможно в результате снижения функции яичек или односторонней непроходимости семявыносящих путей. При полном отсутствии функции яичек или двусторонней обтурации наблюдается азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Докторам, занимающимся лечением бесплодия, часто приходится слышать удивленные вопросы пациентов – если для оплодотворения требуется лишь один сперматозоид, почему снижение их количества в спермограмме, скажем, до 1 миллиона делает зачатие практически невозможным? Лучше всего на этот вопрос ответят такие цифры. При эякуляции на шейку матки попадает в среднем около 200 млн сперматозоидов. Лишь половине из них удается преодолеть слизистую пробку канала шейки матки. Из оставшегося количества лишь незначительная часть достигает устья маточных труб, а, поскольку яйцеклетка находится лишь в одной маточной трубе, половина сперматозоидов опять остается не у дел. Опять же, не всем сперматозоидам удается попасть в саму маточную трубу. В результате всего этого достигают яйцеклетки всего около 200 сперматозоидов. Вероятность зачатия при наличии в сперме лишь одного сперматозоида есть, но такая, что выиграть автомобиль, купив один лоттерейный билет, значительно проще. Подвижность сперматозоидов является важной характеристикой качества спермы. В норме более половины всех сперматозоидов должны двигаться вперед, или в крайнем случае хаотично. Снижение количества подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией, отсутствие – некрозооспермией.
Количество и подвижность сперматозоидов в эякуляте во многом зависит от частоты половых контактов мужчины. При совершаемых подряд половых актах считается, что начиная с третьего акта, сперма мужчины теряет фертильность и, если партнеры пользуются контрацептивными средствами, в их применении уже нет необходимости. Это справедливо не во всех случаях, но подтверждается тем фактом, что максимальное количество сперматозоидов в сперме содержится при воздержании более 2 суток. Кроме того, при частых половых контактах в сперму попадают менее зрелые формы сперматозоидов, которые обладают меньшей подвижностью и жизнеспособностью. Морфология сперматозоидов показывает, какой процент всех сперматозоидов имеет нормальное полноценное строение. В норме нормальное строение должны также иметь более половины всех сперматозоидов. Снижение этого показателя называется тератозооспермией. Не стоит думать, что если сперматозоиды обладают дефектами строения, то ребенок может родиться хромым или с другими нарушениями – генетический материал в них совершенно полноценный. Снижение количества нормальных по строению сперматозоидов лишь уменьшает вероятность зачатия. Агглютинация, или склеивание сперматозоидов друг с другом, в норме отсутствует. Наличие агглютинации возможно резко снижает подвижность сперматозоидов и вероятность зачатия. Это возможно в результате дисфункции половых желез, которая может развиться на фоне хронического простатита и везикулита, а также в результате нерегулярной половой жизни, специфических воспалительных заболеваний и т.д.
Агрегация сперматозоидов – участки значительного скопления сперматозоидов. В норме агрегация также должна отсутствовать. Наличие участков агрегации иногда можно определить даже на глаз – эти участки по сравнению с основной массой эякулята отличает большая плотность и белизна. Агрегация сперматозоидов нередко сопутствует снижению их подвижности. Она также может быть следствием различных заболеваний и нарушений в организме мужчины.
Количество лейкоцитов в эякуляте не должно превышать 1-2 в поле зрения. Значительное количество лейкоцитов может свидетельствовать об остром воспалительном процессе урогенитального тракта – орхите, эпидидимите, простатите, везикулите, уретрите и др. В этом случае доктор обязательно должен провести тщательное обследование пациента.
Представляется необходимым еще раз отметить, что большинство показателей спермограммы весьма лабильны, то есть могут изменяться по многим причинам, поэтому для объективной оценки фертильности, то есть способности к оплодотворению, мужчины, необходимо повторить исследование 2-3 раза.
Психологические аспекты бесплодия
В подавляющем большинстве случаев, даже если мужчина знал о своих заболеваниях и был в курсе возможных осложнений, известие о собственном бесплодии является для него полной неожиданностью. Любая женщина испытает шок и тяжелое потрясение, узнав о том, что она не может иметь детей, но часто это не идет ни в какое сравнение с той трагедией, которую переживает мужчина при подобном известии. В подсознании большинства представителей сильного пола понятие мужественности практически идентично половой функции, и неспособность иметь детей наносит подчас непоправимый удар по болезненному мужскому самолюбию.
Известно немало случаев, когда мужчины оставляли семьи лишь из-за того, что не были способны иметь детей, даже несмотря на то, что их супруги были готовы мириться с положением дел или решить проблему другим способом, к примеру, усыновить ребенка. Многие из них после этого считали себя не в праве создавать семью и даже вступать в серьезные отношения с женщинами, что в итоге приводило их к алкоголизму или наркотикам. Но даже при сохранении семьи и начале лечения отношения между супругами могут непоправимо измениться. Многие мужчины до того боятся получить известие о том, что они бесплодны, что отказываются от всех медицинских обследований на этот предмет, и уговорить или заставить их обратиться за консультацией к специалисту становиться крайне тяжело, если вообще возможно.
Помимо всего этого, при трудностях с зачатием супруги вынуждены выполнять предписания доктора в ведении половой жизни, что легко может разрушить всю романтическую и эмоциональную окраску этих отношений. В подобных ситуациях партнеры нередко пренебрегают прелюдией, предварительными ласками, любовными играми, стремясь лишь выполнить «задание» доктора. Могут появиться и взаимные упреки: «врач сказал, что лучше всего этим вечером, почему ты не можешь?». Все это едва ли может оказать благотворное влияние на атмосферу в семье и отношения между супругами.
Наилучшим вариантом при бесплодии одного из супругов представляется совместное посещение доктора, консультации и обсуждение заболеваний и перспектив, различных выходов из создавшегося положения, даже если в этом нет особой необходимости. Совместное участие супругов в лечении одного из них делает второго причастным и вовлеченным во все происходящее. В этой ситуации супруг уже не скажет своему любимому человеку «ты болен, ты и лечись», как это нередко случается.
Проведенные исследования эффективности лечения бесплодия показали, что у тех пар, которые тщательно выполняли все рекомендации и назначения докторов, желанная беременность наступала в 41% случаев. Среди тех же пар, которые пренебрегли помощью медицины, беременность наступала у 35%. Таким образом, нельзя сказать, что методики лечения бесплодия на сегодняшний день очень эффективны. Однако современной медициной разработан целый ряд альтернативных методов, которые позволяют супружеским парам, неспособным к зачатию традиционным способом, достигнуть желанного результата.
Суть искусственной инсеминации заключается в том, что семенную жидкость мужа или донора вводят во влагалище женщины без полового акта. В результате весь объем спермы попадает в область зева шейки матки, а не его незначительная часть, как это происходит при половом акте. Соответственно, в несколько раз повышается вероятность зачатия.
При использовании спермы мужа этот способ эффективен, если в ней содержатся живые подвижные сперматозоиды, число которых снижено и не позволяет рассчитывать на возможность оплодотворения естественным путем. Женщина при этом должна быть здорова. Сперма донора используется в том случае, если в эякуляте супруга полностью отсутствуют сперматозоиды, или же их подвижность резко нарушена. Для искусственного осеменения может быть использована как свежая сперма, так и замороженная. Например, замораживание эякулята донора может применяться для хранения ее в банке спермы, или же мужчина может сохранить образец своей спермы перед тем, как сделать вазэктомию.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Этот метод появился в конце 70-х годов и произвел настоящую революцию в сексологии. Суть метода заключается в том, что оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки происходит вне организма женщины, в чашке Петри, после чего зигота вводится в матку женщины. Этот метод делает возможным оплодотворение при наличии хотя бы одного живого сперматозоида в организме мужчины и нормально функционирующих яичниках женщины. Впервые применение ЭКО увенчалось успехом у женщины, у которой после воспалительного заболевания маточные трубы были полностью удалены. На сегодняшний день уже сотни младенцев появились на свет благодаря этой методике. Иногда с помощью ЭКО удается достигнуть рождения ребенка у окончательно потерявших надежду на это супружеских пар. К недостаткам метода относится не только его сложность и требовательность к оснащению клиники, но и немалая стоимость – порядка 4000-6000 американских долларов за одну попытку, тогда как в среднем беременность достигается за 4 цикла.
Этот метод используется в том случае, если яичники женщины функционируют нормально и производят полноценные яйцеклетки, но вынашивание беременности по тем или иным причинам невозможно (например, состояние после гистерэктомии – удаления матки). В этом случае производится забор яйцеклетки, оплодотворение ее сперматозоидами мужа или донора (если супруг женщины также бесплоден), после чего зигота пересаживается в матку женщины-донора. Эта женщина вынашивает и рождает на свет ребенка, который после рождения передается своим настоящим родителям.
Этот способ вызывает множество споров и грозит многими осложнениями. Известно немало судебных процессов и скандалов, связанных с использованием суррогатного материнства. Например, нередко суррогатные матери отказываются отдавать рожденного ребенка его настоящим родителям. Случались и обратные случаи – родившегося неполноценным ребенка отказывались забирать его родители, мотивируя свой отказ тем, что его неполноценность обусловлена пагубным влиянием организма суррогатной матери. Эти осложнения привели к тому, что в отдельных штатах США суррогатное материнство запретили к использованию. Вместе с тем многие супружеские пары получили возможность иметь своего ребенка именно благодаря этому способу.
Следует отметить, что проблемы и осложнения в подавляющем большинстве случаев возникают, когда в качестве суррогатных матерей используются профессионалки, то есть женщины, получающие за это деньги. Если же выносить ребенка соглашается близкая родственница (сестра или мать), подруга или знакомая пары, подобных проблем, как правило, не возникает.
Наконец, в случае неэффективности или невозможности всех предыдущих способов супружеская пара может усыновить ребенка. Если оба партнера бесплодны, то это – практически единственная возможность для них стать родителями. Кроме того, имеются многочисленные примеры того, что вскоре после усыновления у супругов рождается собственный ребенок. Это можно объяснить, что, усыновив ребенка, супруги перестали прикладывать чрезмерные усилия для зачатия, что положительно сказалось на их здоровье и фертильности.
Подводя некоторый итог всему сказанному, можно отметить, что хотя мужское бесплодие во многом представляет собой открытую проблему для современной медицины, в распоряжении врачей и самих пацинтов имеются необходимые средства, чтобы в любой ситуации суметь найти выход. В заключение остановимся еще раз на самых важных моментах.
Бесплодие в браке вызывается в 45% случаев заболеваниями мужчины и в 15% случаев – иммунологической несовместимостью партнеров или другими причинами, поэтому нельзя возлагать всю ответственность за отсутствие желанной беременности на хрупкие женские плечи.
Если в течение года супружеская пара жила регулярной половой жизнью и не использовала контрацептивных препаратов и методик, женщине необходима консультация и обследование гинекологом, мужчине – урологом или андрологом. Лучше проходить обследование в одном центре, чтобы дать возможность докторам обмениваться информацией друг с другом.
К бесплодию мужчины могут приводить не только различные заболевания, например, варикоцеле, водянка яичка, венерические инфекции, но и курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков. При лечении бесплодия нужно уделять внимание не только приему лекарственных препаратов и прохождению лечебных процедур, но и нормализации здорового образа жизни.
Мужчине перед посещением уролога по поводу бесплодия имеет смысл сделать спермограмму.
В случае невозможности зачатия традиционным способом обсудите с доктором возможность использования описанных выше альтернативных способов лечения бесплодия в вашем случае.
И, наконец, никогда не теряйте надежду. Многие супружеские пары произвели на свет малыша, иногда даже не одного, после заключения докторов о полной невозможности зачатия и беременности. Поэтому никогда не отчаивайтесь, и счастье обязательно улыбнется вам!
источник
Истории болезни
Пациентка, девушка, 21 год
Предыстория. Обратилась с жалобами на утомляемость, быструю прибавку в весе, снижение эмоционального фона, плаксивость, дневную сонливость.
Диагноз: Аутоиммунный тиреоидит
Результат. При обследовании возникло подозрение о снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз). Лабораторные исследования подтвердили диагноз — гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита. Показатели: ТТГ – 9.56, АТТГ – 730. АТ-ТПО – 380. Через 3 месяца результаты крови: ТТГ – 2.99, АТТГ – 180, АТ-ТПО – 200. Самочувствие хорошее
Пациент, мужчина, 48 лет
Предыстория. 12 лет назад пациенту был поставлен диагноз — синдром раздраженного кишечника. Пациент все эти годы жил на строжайшей скудной диете. Обращения к гастроэнтерологам не привели к улучшению Обратился с жалобами на продолжающиеся в течение 10 дней расстройство пищеварения с жидким стулом до 3-4 раз в день. Боли внизу живота и по ходу мочеточников. Безрезультативные тенезмы (ложные позывы в туалет) до 10 раз в сутки. Боли в крестцовой зоне с иррадиацией в низ живота, повышенное газообразование. Стул неоформленный, разбрызгивающийся, с большим количеством слизи.
Диагноз: Синдром раздраженного кишечника
Результат. Улучшение наступило в первую ночь после приема. Курс лечения составил 4,5 месяца. К моменту окончания курса прекрасное самочувствие. Отмена диеты. Полная переносимость пищевой нагрузки даже в сочетании с алкоголем.
Пациентка, женщина, 34 года
Предыстория. После потери отца возник сильнейший страх оставаться одной в квартире. Появились приступы внутренней дрожи, похолодание конечностей до состояния льда, плаксивость, бессонница от страха уснуть, страх смерти. Мучили кошмарные сновидения, когда удавалось заснуть. Кроме того длительное время отмечалась нестабильность менструального цикла, болезненные месячные, отсутствие либидо.
Диагноз: Панические атаки, дисфункция яичников
Результат. Было проведено 2 приема с интервалом в месяц. Улучшение наступило в первый же вечер после визита. После второй встречи полное восстановление хорошего самочувствия и нормализация цикла.
Пациентка, девочка, 7 лет
Предыстория. Обратились с жалобами на аллергическую реакцию в период цветения, проявляющиеся в виде покраснений и зуда глаз. Такая же реакция отмечалась в летний период на яркое солнце. Также родителей беспокоили частые простудные заболевания (каждые 2-3 недели) и приступы тошноты, не связанной с приемом пищи.
Диагноз: Комбинированная аллергия
Результат. Полная ликвидация аллергической реакции за 3 месяца, прекращение частых простуд. В течение года после лечения девочка болела только 1 раз с высокой (39) температурой. Болезнь прошла самостоятельно за 2 дня. Это стало известно от папы и бабушки девочки, которые тоже стали нашими пациентами.
Пациент, мужчина, 48 лет
Предыстория.Состояние развилось после потери бизнеса, банкротства. Пациент обратился с жалобами на тяжелую депрессию, апатию, панические атаки, ощущение внутренней дрожи, тремор рук, сердцебиение, значительное снижение физических сил. Но основной жалобой было возникновение суицидальных мыслей.
Диагноз: Cуицидальная депрессия
Результат. Лечение продолжалось 4 месяца. Психологическое улучшение наступило уже через неделю после первого приема. По окончании курса полное восстановление психологического и физического состояния по всем пунктам.
Пациентка, женщина, 47 лет
Предыстория. В течение 3-х лет пациентка страдала от маточных кровотечений и выраженного болевого синдрома при менструации. На основании этого было сделано три чистки. После третьей чистки назначена гормональная терапия. Пациентка начала принимать гормоны, в этой связи начала набирать вес, и решила отказаться от гормональной терапии.
Диагноз: Гиперплазия эндометрия, эндометриоз
Результат. Работа продолжалась в течение 5 месяцев. Болевой синдром ликвидирован полностью. Менструации пришли в норму. Появилась динамика на снижение веса. По данным УЗИ-контроля состояние эндометрия пришло в норму. Также отмечается уменьшение ранее диагностированных миоматозных узлов.
Пациентка, женщина 43 года. Москва
Предыстория: В анамнезе у пациентки 2 аборта. В связи с осложнениями после второго аборта было рекомендовано пройти курс лечения гормонами. Пациентка отказалась, нашла другого специалиста и прошла альтернативный курс лечения. Чувствовала себя здоровой. Анализы это подтверждали. Однако в дальнейшем на протяжении более 13 лет беременность не наступала.
Диагноз: Бесплодие
Лечение. В процессе лечения был выявлен ряд заболеваний, напрямую влияющий на способность забеременеть и тем более выносить и родить здорового ребенка. Курс гомеопатии занял полгода. После того, как Доктор отменил контрацепцию, беременность наступила в первом же цикле естественным образом. Все время беременности пациентка продолжала регулярное наблюдение у Доктора и в случае простуды лечилась только гомеопатическими средствами. Беременность протекала легко, пациентка не испытывая ни токсикоза, ни усталости, и ушла в декретный отпуск за 2 недели до родов. Малышка родилась в положенный срок.
Результат: Девочка родилась с прекрасными показателями, 8-9 баллов по шкале Апгар.
Пациентка, женщина 33 года. Санкт-Петербург
Предыстория: В анамнезе у пациентки узел и киста в щитовидной железе. На момент обращения уже давно лечилась у специалиста, но улучшений не наступало. В качестве сопутствующих жалоб был обозначен нестабильный месячный цикл и дополнительный клинический диагноз – непроходимость маточных труб. Также пациентка хотела родить ребенка.
Диагноз: Узел и киста щитовидной железы. Непроходимость маточных труб.
Лечение: Через 3 месяца лечения индивидуальными гомеопатическими препаратами при УЗИ-контроле было выявлено уменьшение размеров узла и кисты в щитовидной железе. Стабилизировался месячный цикл. Через 6 месяцев узел полностью рассосался, киста сохраняла свои размеры. Через 9 месяцев от начала терапии структурных нарушений щитовидной железы выявлено не было. Общее состояние здоровья пришло в норму. Пациентка получила возможность выносить и родить здорового ребенка без ущерба и рисков для себя и для малыша. Искусственное оплодотворение в естественном цикле привело к желаемой беременности.
Результат: Мальчик родился здоровым, рост 54 см и вес 3,850 кг. Мама и малыш чувствуют себя хорошо.
Пациентка, женщина 37 лет. Москва
Предыстория: Жалобы на невозможность выносить ребенка. В анамнезе 1 беременность и роды, после чего три самопроизвольных прерывания беременности на ранних стадиях.
Диагноз: Бесплодие.
Лечение: При дополнительном клиническом обследовании выявлена латентная инфекция Brucella abortus . Лечение длилось 6 месяцев. Контрольное исследование не выявило инфекционного отягощения. Вскоре наступила долгожданная естественная беременность, которая протекала без осложнений.
Результат: Роды прошли успешно, малыш и мама здоровы.
Пациентка, женщина 42 лет. Москва
Предыстория: Жалобы на невозможность выносить ребенка. В анамнезе внематочная беременность, ампутация одной трубы. Три попытки ЭКО результата не дали.
Диагноз: Бесплодие.
Лечение: Проведена гомеопатическая терапия, направленная на восстановление гормонального статуса. Курс индивидуальной физиотерапии для восстановления кровоснабжения органов малого таза и восстановления функции яичников.
Результат: Стойкое восстановление клинических данных по гормональному статусу. Искусственное оплодотворение в естественном цикле привело к желаемой беременности.
Пациентка, женщина 37 лет. Москва
Предыстория: Пациентка вышла замуж в 36 лет. В течение года молодой семье не удалось дождаться беременности. Врачи сказали, что пациентка здорова, и беременность не наступает из-за возраста. Обратилась к Доктору Григорьеву с большим скептицизмом и недоверием в состоянии депрессии. Также на состояние пациентки негативно влияла невозможность сделать ЭКО (наличие противопоказаний), что заставляло оценивать ситуацию как безнадежную.
Диагноз: Бесплодие.
Лечение: В процессе лечения был выявлен сильный дизгормоноз и проблемы со щитовидной железой (аутоиммунный тиреоидит). Потребовалось три месяца лечения.
Результат: Вскоре наступила естественная беременность, которая протекала без осложнений. Пациентка больше не обращалась к Доктору, а 27 января счастливый муж и папа прислал смс: «Добрый день, Евгений Владимирович! Сегодня в 15.55 родили девочку, рост 48 вес 2.9. Над именем работаем :)».
Пациентка, женщина 37 лет. Москва
Предыстория. Жалобы на отсутствие месячных в течение 7 месяцев. Желание родить ребенка. До этого многолетний нестабильный цикл сопровождающийся сильными болевыми ощущениями. Отсутствие беременности. Неоднократно проходила курсы гормональной терапии.
Диагноз: Бесплодие.
Лечение. Лечение продолжалось 1 год и 2 месяца. Цикл восстановлен через 4 месяца, стабилизировался через 7 месяцев. Через 14 месяцев естественная беременность, которая протекала без угроз и осложнений.
Результат. Через 14 месяцев естественная беременность, которая протекала без угроз и осложнений. Самостоятельные роды. Здоровая дочка и счастливая мама.
Пациентка, женщина 33 года. Киев
Предыстория: Первая беременность закончилась выкидышем. По показаниям была проведена чистка. После чего беременность не наступала. При обследовании выявлено:
- Значительное количество жидкости в дугласовом пространстве (позадиматочном).
- В гормональном статусе — повышенный уровень ФСГ со значительным снижением эстрадиола.
Случай расценен как хронический воспалительный процесс, который и стал причиной бесплодия.
Диагноз: Бесплодие.
Лечение:После диагностики были назначены гомеопатические уколы. Пациентка дома прошла курс лечения в течение 6 недель.
Результат:Обследование после терапии показало отличные результаты. В первом же цикле пациентка забеременела естественным образом. Роды прошли успешно, все здоровы.
Пациентка, женщина 28 лет
Предыстория: У пациентки в 14 лет не появились менархе (первая менструация). Был поставлен диагноз «задержка полового развития» и назначены гормональные препараты, которые она принимала на постоянной основе до 26 лет. Когда появилось желание завести ребенка, беременность не наступала. Был поставлен новый диагноз – бесплодие.
Диагноз: Бесплодие
Лечение: Поскольку гормональный фон пациентки был полностью разбалансирован, необходимо было привести его в норму, установить здоровый гормональный фон и полностью отказаться от приема гормональных средств, которые пациентка принимала более 10 лет. На восстановление гормонального фона ушло полгода.
Результат: Беременность наступила естественным путем, прошла без осложнений. Мальчик родился в срок, состояние здоровья мамы и малыша отличное.
Пациентка, девочка 5 лет.
Предыстория. За короткий промежуток времени случилось 5 фактически беспричинных переломов рук, степень травмирования костной ткани никак не соотносилась со степенью падения. Один перелом оказался настолько тяжелым, что потребовалась операция для стабилизации костных отломков. Установить причину и поставить диагноз хрупкости костей не удалось.
Родители обратились за помощью к доктору Григорьеву
Диагноз: нарушение функции паращитовидной железы
Лечение. В результате 2-х приемов была выяснена причина хрупкости костей. Потребовалось 4 месяца гомеопатической терапии, чтобы восстановить плотность соединительных тканей. В дальнейшем девочка стала успешно заниматься балетом и спортом. Множественные падения проходили спокойно, переломов не было.
Результат. Состояние костной ткани соответствует норме
Пациентка, женщина 42 лет
Предыстория. С детства в семье жили кошки, аллергии на животных не было. В возрасте 28 лет пациентка перенесла гепатит А в очень тяжелой форме. Она провела в инфекционной клинической больнице № 3 семь недель, ей дважды был сделан плазмаферез. После лечения у пациентки развилась аллергия на кошек: обильные выделения из носа, чихание, слезы. Была вынуждена принимать антигистаминные препараты.
Диагноз: аллергия на кошек
Лечение. Был проведен курс гомеопатической терапии, целью которого являлось устранение иммунологических поломок. Кроме того, был проведен курс БРТ инвертированными частотами, снятыми с образца кошачьей шерсти. Лечение продолжалось 3 месяца.
Результат. Отсутствие аллергии на кошек
Пациент, мужчина 38 лет
Предыстория. Обильные постоянные кровотечения из прямой кишки. Лечение методами классической медицины результатов не дало, было предложено оперативное вмешательство, что является обычной практикой в таких случаях
Диагноз: трещина прямой кишки с постоянным значительным выделением крови
Результат. После 2-х месяцев лечения жалоб нет, кровотечения нет
Пациент, мужчина 55 лет
Предыстория. Воспаление пястного и сустава фаланг на правой руке. Год безуспешного лечения у иммунолога и ревматолога.
Диагноз: полиартрит
Результат. После 2-х месяцев лечения жалоб нет. Сохраняется некоторое сокращение объема движения первого пальца руки
Пациентка, женщина 75 лет
Предыстория. На момент обращения жаловалась на затрудненное дыхание, тяжелую одышка, постоянный приступообразный кашель, тахикардию. В анамнезе многочисленные
курсы антибиотикотерапии, гормонотерапия.
Диагноз: хронический обструктивный бронхит, эмфизема, була правого легкого, ателектаз одной доли левого легкого.
Результат. После 3-х месяцев лечения жалоб нет. Сохраняется небольшая одышка, видимо связанная с приобретенными структурными изменениями легочной ткани
Пациентка, девочка 2,5 года
Предыстория. До 2-х лет развитие шло в соответствии с возрастом. Вдруг девочка без видимых причин перестала ходить и говорить.
Родители обратились к доктору Григорьеву
Диагноз: энцефалопатия неясного генеза
Результат. После 2-х месяцев лечения восстановилась двигательная активность, стала восстанавливаться речь. В настоящее время ребенок развивается в соответствии с возрастом, занимается с логопедом для развития дальнейшей речевой активности.
Пациент, мужчина 60 лет
Предыстория. Острая атака опоясывающего лишая, выраженный болевой синдром, невозможность носить одежду. Провел 2 недели в стационаре, был выписан на амбулаторное лечение без улучшения.
Диагноз: герпес зостер.
Результат. Спустя неделю после обращения полная ликвидация болевого синдрома и кожных проявлений.
Пациент, мальчик 4 года. Москва
Предыстория. В возрасте одного года у мальчика начались частые простуды, переходящие в бронхит с приступами выраженной обструкции. Неоднократно он был госпитализирован по скорой помощи. Выставлен диагноз бронхиальная астма.
Диагноз: Бронхиальная астма.
Лечение. Период лечения занял 9 месяцев и проходил исключительно на базе индивидуальных гомеопатических препаратов и препаратов, доступных в свободной продаже.
Результат. Перестал болеть. В настоящий момент астмы и обструкции не наблюдается. При оценке функции внешнего дыхания – без патологии.
Пациент, 43 года. Москва
Предыстория. На протяжении нескольких лет мучили тяжелые, не купируемые приступы мигрени с еженедельной манифестацией (обострение). Обращался к различным специалистам, боли не проходили.
Диагноз: Мигрень.
Лечение. Период лечения гомеопатическими препаратами занял 3 месяца.
Результат. Головные боли ушли. Рецидивов нет в течение полутора лет.
Пациентка , 56 лет. Москва
Предыстория. На фоне сложной ситуации в семье 2 года испытывала состояние депрессии, начались панические атаки, выраженная астения (бессилие).
Диагноз: Депрессия.
Лечение. Период лечения индивидуальными и готовыми гомеопатическими препаратами занял 3 месяца.
Результат. Депрессия ушла, панических атак нет, рецидивов нет в течение 2-х лет.
Пациентка, 63 года. Москва
Предыстория. Долго испытывала боли в правом коленном суставе. Традиционное лечение результатов не давало.
Диагноз: Артрозо-артрит.
Лечение. Период лечения гомеопатическими препаратами – 4 месяца.
Результат. Жалоб нет на протяжении более года.
Пациентка, 65 лет. Москва
Предыстория. В течение 10 лет лечилась у разных специалистов с диагнозом «цистит». Жалобы оставались, болезнь перешла в хроническую форму.
Диагноз: Хронический цистит.
Лечение. Период лечения гомеопатическими препаратами – 10 месяцев.
Результат. Здорова. Жалоб нет на протяжении 4-х лет.
Пациент, 39 лет. Москва
Предыстория. На фоне постоянных стрессов, связанных с ведением собственного бизнеса, у пациента развилась гипертоническая болезнь. Начались панические атаки.
Диагноз: Гипертония, панические атаки.
Лечение. Период лечения занял 6 месяцев. Пациент регулярно принимал гомеопатические препараты и прошел курс физиотерапии.
Результат. Здоров, жалоб нет на протяжении 5 лет.
Пациентка, 50 лет. Москва
Предыстория. Без видимых причин у пациентки начались тяжелые головокружения, нарушение координации движения, слабость. Обратилась к специалисту неврологу. После обследования мужу было рекомендовано госпитализировать ее в психиатрическую лечебницу.
Диагноз: не определен.
Лечение. Было назначено дополнительное лабораторное исследование и установлено значительное повышение титров иммуноглобулина G и M к вирусу Герпес Зостер. На основании жалоб и клинической картины было назначено лечение гомеопатическими средствами. В течение 3 месяцев пациентка полностью выздоровела.
Результат. Здорова. Жалоб нет на протяжении 3-х лет.
Пациент, 39 лет. Москва
Предыстория. Без видимых причин на протяжении 4-5 лет пациент испытывал прогрессирующую слабость, вялость, отсутствие энергии, апатию. Обращался к специалистам разных профилей. Выполнял рекомендации, активно занимался спортом, вел здоровый образ жизни. Анализы не показывали никаких патологий. Однако ситуация только ухудшалось. Диагноз установлен не был. На момент обращения состояние пациента было настолько критическим, что мужчину начали посещать мысли о суициде.
Диагноз: не определен.
Лечение. Клиническая картина состояния пациента, поддержанная фактом проживания на крайнем севере, где часто в пищу употребляют строганину (замороженная рыба), позволила сделать предположение, которое подтвердилось при дополнительном клиническом исследовании (ПЦР). Был поставлен диагноз паразитоз и назначены гомеопатические препараты и фитотерапевтическое лечение. Уже через 2 недели пациент почувствовал значительное улучшение. Потребовалось три приема у Доктора. Весь курс лечения составил 3 месяца.
Результат. Здоров, жалоб нет, настроение отличное, полон сил и энергии.
Пациент, 35 лет. Москва
Предыстория. Нарушение регуляции тонуса артериальных сосудов со стойким спазмированием. При температуре ниже ноля градусов такие болевые ощущения в конечностях, что невозможно находиться на открытом воздухе, вне помещения. Рекомендовано проведение симпатико-эктомии (операция по блокаде участков симпатической нервной системы).
Диагноз: болезнь Рейно.
Лечение. Без оперативного вмешательства болезнь удалось победить в течение 9 месяцев. Пациент прошел курс лечения индивидуальными и готовыми гомеопатическими препаратами.
Результат. Здоров, жалоб нет на протяжении 3-х лет.
источник