Бесплодие на фоне ожирения

В современной экологической обстановке бесплодие у женщин может вызвать множество разнообразных факторов, а с появлением интернета и большего количества нездоровой пищи к этому списку прибавилось такое неприятное и опасное заболевание, как ожирение.

Любителям сидячего образа жизни и хаотичного несбалансированного питания стоит задуматься о состоянии своего здоровья, ведь ожирение даже первой степени вызывает диабет, проблемы с сердечно сосудистой системой и бесплодие.

У женщин, страдающих от ожирения даже 1 степени, на 30% меньше шансов забеременеть и на 50% меньше вероятности нормально выносить беременность.

Также ожирение может вызвать ряд таких осложнений во время беременности, как тромбы, диабет у беременных, эмболы и инфекции половых путей. В большинстве случаев женщинам, страдающим ожирением, необходимо кесарево сечение, так как излишний вес может вызвать неожиданные осложнения во время родов. Также проблемы с весом могут спровоцировать обильные кровотечения после родов и эндометриоз. Ожирение занимает чуть ли не лидирующие позиции по статистике выкидышей и последующему бесплодию после неудачной беременности.

Последние исследования показали, что у похудевших женщин возрастает сексуально желание. Это повышает вероятность зачатия. Также у женщин, которые справились с ожирением, восстанавливается гормональный фон, что приводит в норму овуляцию и даёт возможность женщине стать матерью.

Лечение ожирения 3 степени — очень непростая задача, которая требует настойчивости и целеустремлённости в первую очередь у самой пациентки. Ожирение 3 степени – серьезная проблема, с которой нужно бороться не только правильным питанием и максимально подвижным образом жизни, но и медикаментами, контролирующими массу тела. Лечение ожирения 3 степени разрабатывается индивидуально для каждой пациентки. Для этого врачи-диетологи с помощью данных о росте, весе и возрасте пациентки формулируют индивидуальное диетическое питание, которое направленно на снижение веса. Лечение ожирения 3 степени — серьёзная задача, которой ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельно, ведь резким снижением количества и качества пищи можно навредить себе. Однако можно урегулировать питание и исключить нежелательные продукты из своего рациона.

Лечение ожирения 3 степени: продукты, которые можно потреблять без ограничений

• Любые овощи. Они богаты витаминами и клетчаткой, к тому же низкокалорийны. Свежие, варёные или тушеные. Жареные овощи не рекомендуются.
• Грибы, ягоды и зелень. Эти продукты отлично усваиваются и не откладываются в жировой ткани.
• Соевые продукты. Соя – прекрасный низкокалорийный продукт, который хорошо усваивается и незаменим при похудении.

Словом, для того, чтобы произвести качественное лечение ожирения 3 степени или просто похудеть, нужно увеличить потребление свежих продуктов.

Лечение ожирения 3 степени: продукты умеренного потребления.

• Мучные изделия из грубых сортов муки. Бездрожжевой хлеб и макаронные изделия из грубого помола отлично удовлетворяют аппетит и насыщают организм достаточно долго, в отличие от первосортных сортов мучных изделий, которые быстро перевариваются и откладываются в жировые массы.
• Крахмальные овощи: картошка, кукуруза, горох. Эти овощи из разряда «тяжелых» для желудка. Они отлично насыщают, однако не содержат нужного количества витаминов, чтобы произвести качественное лечение ожирения 3 степени.
• Диетическое мясо. Белое мясо и куриная грудка только в варёном или тушеном виде. Жареных продуктов желательно избегать.
• Нежирная тушеная или печёная рыба, отличный вариант — потреблять её с лимоном, так она приобретает хороший вкус, а лимон удаляет лишние жиры.
• Продукты животного происхождения: яйца, нежирные молочные продукты.
• Разнообразные фрукты, особенно ананасы, манго, яблоки и цитрусовые. Они отлично сжигают жиры. Но усердствовать с ними не стоит. Фрукты отлично подойдут в качестве десерта.

Лечение ожирения 3 степени: продукты, которые желательно исключить из рациона

• Жирные приправы, такие как сало, маргарин, майонез и масло.
• Колбасные изделия и жирные сыры.
• Жирное тяжелое мясо и рыба.
• Алкогольные напитки и какао.
• Различные кондитерские изделия и мёд.

Руководствуясь этим списком продуктов, можно не только излечить ожирение, но и контролировать свой вес. Вес мы знаем, что правильное питание — залог здоровья, но мало кто задумывается, что неправильное может привести к бесплодию.

Лечение ожирения 3 степени не всегда приводит к позитивным результатам и даёт женщине возможность качественно забеременеть естественным путём. Достаточно часто лечение ожирения 3 степени помогает женщине только выносить искусственно зачатого ребёнка с помощью ЭКО.

Лечение ожирения 2 степени ещё может позволить женщине забеременеть, но с большим и упорным трудом.

Лечение ожирения 1 степени, пожалуй, самое эффективное и способно вернуть женщине способность зачать ребёнка без помощи врачей, лабораторий и доноров. Так что всем, кто страдает от лишнего веса, нужно либо заниматься собой, либо обратится за помощью к профессиональным диетологам для нормализации веса.

источник

Проблема избыточного веса и ожирения является одной из самых актуальных в современном обществе и современной репродуктивной медицине. В мире наблюдается очень высокая распространенность ожирения и продолжающееся интенсивное увеличение числа людей страдающих данным заболеванием, особенно среди молодых. В России не менее 30% трудоспособного молодого населения имеет избыточный вес и около 25% — страдает ожирением.

Ожирение – это хроническое заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью, влиянием окружающей среды, неоптимальным социальным и пищевым поведением человека.

Ожирение является одной из основных причин серьезных нарушений со стороны здоровья (повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний; гиперпластических процессов эндометрия; онкологии – рак эндометрия, шейки матки, молочных желез; риск сахарного диабета, синдрома поликистозных яичников, заболеваний желудочно-кишечного тракта и др.) , а так же риска преждевременной смерти.

Доказано неблагоприятное влияние ожирения на репродуктивную функцию (обеспечение процесса оплодотворения и зачатия нового организма) у женщин и мужчин. В большинстве случаев, у женщин с ожирением развивается эндокринное бесплодие , на фоне отсутствия овуляции или редких овуляторных циклов, недостаточности функции желтого тела. Ожирение на сегодняшний день рассматривается как мощный отягощающий фактор риска неблагоприятных исходов ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) — отмечается плохое качество яйцеклеток и низкая способность эндометрия (внутренняя слизистая оболочка выстилающая полость матки (мукозный слой), обильно кровоснабжается) к «прикреплению» плодного яйца, характерно невынашивание беременности. У мужчин приводит к ухудшению качества сперматозоидов и снижению репродуктивной функции.

На сегодняшний день работа многих медицинских центров направлена на повышение качества медицинских услуг в сфере репродуктивной медицины (remediclinic.ru). В аспекте данной деятельности знание женщины о заболевании (таком как ожирение) приводящем к нарушению ее детородной функции и другим серьезным проблемам со здоровьем позволит ей своевременно обратиться за медицинской помощью в высококвалифицированные медицинские учреждения еще на этапе планирования беременности.

У женщин рекомендуется измерение роста и веса с вычислением индекса массы тела (ИМТ) по формуле: ИМТ (кг/м2) = масса тела (кг)/рост (м) для выявления избыточного веса или ожирения (ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес, ИМТ больше или равен 30 — ожирение).

Согласно данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), риск нарушений репродуктивного здоровья напрямую зависит от степени избытка веса/ожирения:

• Избыточная масса тела (25-29,9) – повышенный риск;
• Ожирение 1 степени (30-34,9) – высокий риск;
• Ожирение 2 степени (34,9-39,9) – очень высокий риск;
• Ожирение 3 степени (более 40) – крайне высокая степень риска.

NB! В настоящее время жировая ткань (преимущественно в области живота и верхней половине туловища) рассматривается как эндокринная железа, обладающая эндокринной активностью.

Жировая ткань участвует в регуляции половых гормонов в организме. Так у женщин с абдоминальным (висцеральным) типом ожирения (избыточное скопление жировой ткани в верхней половине туловища, на животе, вокруг внутренних органов) отмечается значительное снижение белка-глобулина связывающего мужские половые гормоны (андрогены) (глобулин связывающий половые гормоны, ГСПГ) по сравнению с женщинами с нормальным типом распределения жировой ткани.

Низкий уровень белка-глобулина связывающего андрогены (мужские половы гормоны) в организме женщин с ожирением/ избыточным весом приводит к повышению свободных фракций данных гормонов в крови (тестостерон, ДГЭА-С, андростендион). В результате избыток андрогенов в абдоминальной жировой ткани превращается в эстрогены (женские половые гормоны), которые по принципу «обратной связи» стимулируют образование в гипофизе (железы, находящейся на нижней поверхности мозга, и оказывающей непосредственное стимулирующее влияние на работу яичников) гонадотропного гормона — ЛГ (лютеинизирующий гормон, отвечает за регуляцию овуляции и менструального цикла). Повышение уровня ЛГ приводит к еще большему образованию андрогенов в яичниках — развивается дисбаланс половых гормонов в крови, сопровождающийся нарушениями менструального цикла, созреванием фолликулов и процесса овуляции, что может привести к бесплодию. У женщин с ожирением часто наблюдается относительная гиперандрогенемия (увеличением биологически активной доли андрогенов в крови, в частности тестостерона, на фоне снижения белка-глобулина связывающего половые гормоны) проявляющаяся клинически в виде повышенного роста осевых волос на теле, угревой сыпью (андрогензависимая дермопатия).

У женщин с ожирением /избыточной массой тела часто развивается гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови) и инсулинорезистентность (плохая чувствительность тканей к собственному инсулину), что повышает риск нарушений со стороны углеводного обмена и сердечно-сосудистых заболеваний.

Женщины с избыточным весом/ожирением и бесплодием должны быть тщательно обследованы для исключения/подтверждения причин бесплодия, наличия риска сердечно-сосудистых заболеваний и других метаболических нарушений (жирового и углеводного обменов) с целью определения индивидуальной тактики ведения и достижения желанной беременности.

До начала лечения бесплодия необходимо выявлять и устранять факторы риска неудач при планировании и ведении беременности у женщин с ожирением!

Планирование беременности у женщин с ожирением/избыточным весом должно включать: отказ от курения, модификацию образа жизни, прием препаратов витамина Д, фолиевой кислоты.

Так, курение является признанным фактором риска развития бесплодия!
Доказано, что избыточный вес/ожирение является независимым фактором риска снижения эффективности лечения бесплодия с использованием методов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) – негативное влияние на процессы развития и созревания фолликулов в яичниках, качество ооцитов, способность эндометрия к внедрению (имплантации) плодного яйца, частоту наступления беременности, период раннего эмбриогенеза (физиологический процесс образования и развития эмбриона), а так же увеличивает риск ранних репродуктивных потерь (на начальной стадии развития плода в утробе матери).

Снижение массы тела до начала лечения бесплодия (даже на 5%) увеличивает вероятность овуляторных циклов, способность к зачатию, что само по себе может способствовать самостоятельному наступлению беременности (или после программы лечения), а так же снизить риск осложнений ее течения!

Молодым женщинам с ожирением/избыточной массой тела и высокими показателями овариального резерва (фолликулярный запас – число яйцеклеток, заложенное генетически, потенциально готовых к оплодотворению в данное время) необходимо проводит подготовительную терапию по коррекции веса в полном объеме, не менее чем за 6 месяцев до вступления в программы ВРТ, и добиваться снижения веса на 7-10% от исходного.

Женщинам старшего возраста (более 35 лет) со сниженными показателями овариального резерва оптимальные сроки подготовительного этапа по коррекции веса (до вступления в программы ВРТ) должны устанавливаться индивидуально для каждой женщиной (совместно с эндокринологом/диетологом и репродуктологом!) чтобы не упустить возможность получения собственных качественных ооцитов. В такой ситуации любое снижение веса будет благоприятным образом сказываться на последующих этапах по планированию и ведению беременности.

Положительные эффекты по снижению массы тела продемонстрировали препараты: орлистат (блокирует процесс переваривания и всасывания жиров в тонком кишечнике), сибутрамин (ускоряет наступление насыщения, благодаря воздействию на центральную нервную систему; усиливает расход энергии за счет повышения термогенеза — процесс выработки тепла теплокровным организмом).

У пациенток с нарушениями углеводного обмена (нарушенная толерантность к глюкозе/сахарный диабет) целесообразно применение метформина, лираглутида (Саксенда).

Ожирение является фактором риска развития дефицита витамина Д в организме вследствие повышенного депонирования (накопления) до 50% данного жирорастворимого витамина в подкожно-жировой клетчатке и создания ситуации его недоступности для центрального кровотока.

Роль витамина Д в репродуктивной функции подтверждается наличием рецепторов к данному витамину в яичниках, эндометрии, плаценте, яичках, сперматозоидах.

У женщин и мужчин с ожирением необходимо своевременное выявление дефицита витамина Д и назначение препаратов витамина Д (Вигантол или Аквадетрим) для коррекции его дефицита на этапе подготовки к беременности (в т.ч. в программах ВРТ).

Это физиологическое явление, обусловленное изменением обмена веществ под влиянием гормонов плацентарного комплекса. Во время беременности метаболические (обменные) процессы протекают по совершенно другим законам – главные траты энергии приходятся на основной обмен самой матери, т.е. подержание ее жизненно важных функций, а так же на развитие плода.

Увеличение массы тела при физиологической беременности происходит неравномерно: наиболее интенсивная прибавка в весе наблюдается с 14 недели и достигает максимума к середине 20-22 недели беременности, что связано с выраженными изменениями обмена веществ в организме женщины во II триместре (накопление основных компонентов обмена – белков, жиров, углеводов, воды и минеральных веществ). До 35% (≈ 5 кг) от общей прибавке в весе составляет плацента, плод и околоплодные воды; остальное приходится на матку (около 1 кг), молочные железы (0,5-0,8 кг) и увеличение общего объема циркулирующей в организме крови (2-2,5 кг). Вклад жировых накоплений в общем приросте веса небольшой — всего 2-3,5 кг. К концу срока — наоборот, темпы прироста веса замедляются, и увеличение веса связано в основном с ростом плода.

Женщины с избыточным весом и ожирением составляют более 20% всех случаев беременности. Если беременность все же наступила на фоне избыточного веса (самостоятельно или в программах ВРТ), то сохраняется повышенный риск в отношении течения беременности, ее исходов, а так же перинатальных осложнений (период с 22 недели беременности до 7 дней после родов) со стороны плода/новорожденного. Ведение женщин с избыточным весом происходит совместно акушером-гинекологом и эндокринологом, при необходимости – терапевтом, кардиологом, сомнологом (при наличии апноэ во сне).

Для беременных с ожирением характерно отсутствие прибавки в весе или даже потеря в весе в I триместре беременности и медленный прирост в начале II триместра (по 200 г в неделю), с максимальной прибавкой в 21-28 недели (450 г в неделю), в III триместре – увеличение происходит не более, чем на 300-350 г в неделю.

Беременным с избыточным весом/ожирением (по ИМТ более 25 кг/м2 или 30 кг/м2) рекомендуется прибавка в весе не более 5-11 кг за весь период беременности!

Беременные, у которых имеет место избыточная прибавка в весе во время беременности преимущественно за счет жирового компонента, особенно в первом и втором триместрах вследствие неадекватного питания (избыточного потребления с пищей калорий), входят в группу высокого риска по развитию осложнений течения и исходов беременности , гипогалактии (снижение функции молочных желез, проявляющееся в виде недостаточной выработки молока) и послеродовой задержке снижения массы тела или даже увеличения веса, последующего риска сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, рака молочной железы.

Так, со стороны женщины во время беременности при наличии ожирения повышается риск развития инсулинорезистентности и сахарного диабета (гестационный сахарный диабет), артериальной гипертензии и связанных с этим осложнений (преэклампсия — нарушение мозгового кровообращения, что может привести к отеку мозга, повышению внутричерепного давления, функциональным нарушениям нервной системы), нарушению маточно-плацентарного кровотока и развитию хронической гипоксии плода (низкое содержание кислорода в организме), самопроизвольному прерыванию беременности, внутриутробной гибели плода, преждевременным разрывом плодных оболочек и отхождению околоплодных вод, аномалиям сократительной способности матки (родовой деятельности), перинашиванием беременности, увеличением частоты родоразрешения путем кесарева сечения, риском послеродовых инфекций, кровотечений, тромбозов и др.

У детей, рожденных от матерей с ожирением/избыточным весом, повышен риск врожденных пороков развития, задержки роста плода или макросомии (опережение размеров плода при доношенной беременности), нарушения обмена веществ на момент рождения (низкий уровень глюкозы крови, желтуха и др.), что может привести к неонатальным (после рождения) осложнениям.

Беременные, особенно с ожирением/избыточным весом, входят в группу высокого риска тяжелого дефицита витамина Д, что увеличивает вероятность развития осложнений течения и исходов беременности: сахарный диабет во время беременности – гестационный СД; преэклампсия; преждевременные роды; инфекции; кесарево сечение; остеопороз, а так же повышается риск развития рахита у ребенка (заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточной минерализацией костей).

Основа для развития патологии обмена веществ, ожирения и инсулинорезистентности у плода генетически и эпигенетически (пищевое поведение матери во время беременности!, метаболические расстройства у матери) программируется еще на этапе зачатия и может передаваться следующему поколению.

Наличие у матери ожирения приводит к изменению эпигенетической среды развивающегося эмбриона/плода (влияние окружающей среды, гормональных и биохимических процессов на активацию ряда генов, в т.ч. патологических), что отражается на его внутриутробном росте и развитии.

Негативное влияние материнского ожирения/избыточного веса благодаря эффекту «внутриутробного программирования» негативно отражается на последующих этапах жизни потомства – в детском, подростковом и взрослом возрасте – и проявляться развитием ряда тяжелых заболеваний, таких как ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, сердечно-сосудистые осложнения!

источник

Современная медицина доказала, что избыточная масса тела – это враг нашего здоровья и репродуктивной системы в частности. Ожирение и бесплодие тесно связаны между собой. Запущенный избыточный вес затрудняет работу многих органов и систем, препятствуя зачатию и вынашиванию ребенка.

Для того чтобы определить, насколько ваш вес отличается от нормы или соответствует ей, достаточно воспользоваться несложной формулой для расчета индекса массы тела (ИМТ). Формула выглядит так: ИМТ= вес (кг)/(рост (м)² – вес человека в килограммах делят на его рост в метрах, возведенный в квадрат. Полученное значение и есть тот индекс, по которому легко ориентироваться относительно избытка жировой ткани: ИМТ от 18,5 до 24 является нормой, от 25 до 29 – говорит о наличии лишнего веса, превышает 30 – это свидетельствует об ожирении.

Жировая ткань в организме человека начинает самостоятельно вырабатывать биологически активные вещества, которые влияют на протекание метаболических процессов и гормональный фон. Жир, если он скапливается в большом количестве в тканях и органах, следует рассматривать как дополнительный эндокринный орган, работа которого негативно сказывается на синтезе половых гормонов, что ведет к расстройствам менструального цикла у женщин и подавлению выработки мужских половых гормонов у мужчин.

Подкожная жировая клетчатка, накопленная в виде избыточного веса, начинает вырабатывать специальный белок, который катализирует реакцию превращения стероидных гормонов надпочечников в женский гормон эстроген.

Чем больше жира в организме, тем интенсивнее идет накопление эстрогена в тканях. Это приводит к доминированию эстрогена над прогестероном у женщины. А что касается мужчин, то у них избыток эстрогена ведет к падению уровня тестостерона и повышению пролактина.

Согласно данным медицинских исследований, около 85% людей с ожирением страдают от развития инсулинорезистентности, что означает хронически повышенный уровень инсулина в крови. Это метаболическое нарушение негативно влияет на дозревание яйцеклеток в женском организме, а значит, и на фертильность. Избыточная жировая масса в организме девушки или женщины способна накапливать и другие гормоны в патологически высоких концентрациях, включая тестостерон, эстроген, прогестерон.

Гормональный дисбаланс приводит к подавлению процесса развития мужских половых клеток (сперматогенеза) у мужчин, проблемам с потенцией и снижению либидо. А это напрямую связано со снижением способности к зачатию. Фигура мужчины начинает уподобляться женской: увеличиваются молочные железы, а жир скапливается в области бедер и ягодиц. Если не предпринимать никаких мер для нормализации гормонального фона, то продолжительный гормональный дисбаланс в некоторых случаях грозит атрофией мужских яичек.

Избыточный вес, являясь фактором эндокринных (гормональных) нарушений в организме женщины, может стать причиной ановуляции – поломки механизма овуляции, когда яйцеклетка не созревает до конца и не покидает фолликул. Отсутствие овуляции относится к частым причинам бесплодия.

Зашкаливающие цифры на весах часто ассоциируются с такими предвестниками женского бесплодия, как:

• гиперпролактинемия – повышенное содержание гормона пролактина, который влияет на регулярность менструального цикла;
• абдоминальное ожирение, или андрогинный тип ожирения (отложение внутреннего жира в области живота), сопряжено с недостаточностью кровообращения органов брюшины и малого таза;
• заболевания органов репродуктивной системы, связанные с гормональным дисбалансом (поликистоз яичников, гиперпластические процессы эндометрия матки, фиброма).

Хорошей новостью является то, что развившиеся в результате ожирения вторичные проблемы со здоровьем чаще всего обратимы. Состояние восстанавливается, и нарушение репродуктивной функции устраняется, стоит женщине нормализовать свой вес. Отдельно следует учитывать особую опасность подросткового ожирения у девочек во время полового созревания. В будущем у таких пациенток проблемы с органами репродуктивной системы невозможно будет решить с помощью одного лишь похудения и коррекции питания.

Лишний вес у мужчин откладывается в теле неравномерно, накапливаясь преимущественно вокруг талии, включая пах. В результате происходит хронический перегрев мошонки. В норме температура мужских яичек должна находиться в диапазоне 33-35°С. Прохладный режим обеспечивает поддержание здоровья половых органов. В противном случае мужчине грозит расстройство сперматогенеза в виде низкого качества спермы. Таким образом, при ожирении страдает подвижность сперматозоидов, а также их количество, что делает их непригодными для оплодотворения.

Ученые определили ряд закономерностей, касающихся связи между ожирением и бесплодием у представителей сильной половины человечества:

• высокий ИМТ может быть единственной причиной мужского бесплодия;
• чем выше ИМТ мужчины, тем меньший объем спермы выделяется во время эякуляции в сравнении со среднестатистическим мужчиной с нормальным весом;
• рост ИМТ прямо пропорционально связан с ухудшением общего качества спермы (подвижности сперматозоидов, степени вязкости эякулята);
• нормализация веса приводит к самопроизвольному восстановлению качества спермы (при условии, что дефекты сперматогенеза связаны непосредственно с ожирением).

Мужчинам с избыточным весом рекомендуется регулярно сдавать анализы на гормоны, вести здоровый образ жизни, включая физические тренировки и корректировку диеты. В рационе должны преобладать здоровые продукты: овощи и листовая зелень, нежирное мясо и рыба, фрукты. Без целенаправленных действий в сторону снижения веса победить бесплодие не удастся.

Вес женщины оказывает влияние как на наступление беременности, так и на ее благоприятное течение. Ожирение способно стать препятствием на пути к зачатию и вынашиванию ребенка. Нарушения метаболизма и гормональный дисбаланс, свойственные дамам с избыточной массой, затрудняют получение положительного эффекта в случае применения вспомогательных репродуктивных технологий, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), оно же – искусственное оплодотворение («оплодотворение в пробирке»).

Как невозможность забеременеть, так и самопроизвольное прерывание беременности нередко бывают связаны с большим лишним весом и сложностями, которые сопутствуют терапии, направленной на повышение фертильности.

Если консервативные методы лечения бесплодия (гормонотерапия) оказались безуспешными, женщины обращаются к методу ЭКО. Но возможно ли ожидать положительного эффекта от ЭКО, которое проводится в условиях имеющихся расстройств метаболической системы? Однозначного ответа не дают даже клинические исследования, проводившиеся на эту тему. Но они все же позволяют определить категории женщин, которым обязательно требуется нормализовать массу тела, чтобы многие сопутствующие нарушения разрешились автоматически.

Как показывает клиническая практика, существенное влияние на фертильность и благополучное вынашивание ребенка оказывает ИМТ выше 32. Женщине с указанным индексом массы тела гинекологи ставят обязательное условие снизить вес, прежде чем им будет разрешено прибегнуть к методу ЭКО.

Согласно данным медицинских исследований по изучению результатов ЭКО у женщин с ожирением, проводившихся российскими специалистами, около 52% пациенток, страдающих ожирением и сопутствующим бесплодием, не имели гормональных нарушений, но у 48% женщин развилось то или иное расстройство менструального цикла как следствие эндокринных (синдром резистентности к инсулину) и гормональных патологий.

Ожирение у женщин по андроидному типу, при котором лишний вес сосредотачивается преимущественно в области живота и окружность талии превышает 80 см, наиболее опасен: у таких пациенток существенно повышен риск развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Указанный синдром, в свою очередь, обеспечивает благоприятные условия для набора лишней жировой ткани.

Поэтому при андроидном типе ожирения необходимо не только нормализовать массу тела, но и обследоваться на возможный СПКЯ. Гиперандрогения, или избыток мужских половых гормонов, является частым спутником СПКЯ и ожирения по мужскому типу у женщин.

Синдром резистентности к инсулину и СПКЯ резко уменьшают вероятность наступления беременности: у женщин с ожирением и СПКЯ беременность наступает лишь в 23% случаев ЭКО, а при наличии синдрома резистентности к инсулину – в 18%. У женщин с феминным ожирением, не осложненным гормональными или метаболическими проблемами, эмбрион приживается в 40% случаев, что является неплохим показателем для ЭКО.

Женщины с ожирением по мужскому типу и наличием СПКЯ также более подвержены риску такого осложнения при ЭКО, как синдром гиперовуляции. Это чрезмерная системная реакция на стимуляцию яичников, которая проявляется общей слабостью, болями внизу живота, отеками конечностей, тошнотой и рвотой, а в тяжелых случаях может потребовать срочной госпитализации.

источник

Ожирением считается болезнь, во время которой индекс массы тела человека превышает значение в 30 кг на квадратный метр. Это создает большие сложности для организма в целом, так как повышает нагрузку на сердце, повышает утомляемость, добавляет проблемы с пищеварением и так далее. Но одним из главных проблемных моментов является бесплодие.

Оно может развиться как у женщин, так и у мужчин. Данная проблема проявляется по-разному, в зависимости от степени болезни. Бесплодие и ожирение часто взаимосвязаны между собой, так что при выраженном ожирении и невозможности зачать ребенка специалисты часто ставят его как основную причину.

Всемирная организация здравоохранения в 1997 году выступила с предложением классифицировать уровни ожирения, а за основу взять нахождение нижеописанного значения, как индекс массы тела (ИМТ). Представленный показатель было решено применять к личностям от 18 до 65 лет. Рассчитать его можно, если взять массу тела в кг и разделить на рост в см в квадрате. Основываясь на значениях ИМТ, есть нижеуказанные вариации стадий ожирения и им соответствующим осложнениям, которые могут сопутствовать.

• Значение от 18.5 до 24.9 (норма) – говорит об оптимальном весе тела. С данным ИМТ возникают наименьшие осложнения;
• Следующие за ними показатели до метки 29.9 (завышенное) – сообщает об избытке весовой категории и сигнализирует о возможном ожирении;
• Соответственно увеличение до уровня 34.9 (высокое) – говорит о I стадию ожирения;
• Цифры, следующие до 39.9 (очень высокое) – говорит о II степени избыточности веса;
• Зашкаливающие за метку 40 (чрезмерно высокое) – говорит об излишке массы тела III степени.

При значении ИМТ от 29.9 и выше диагностируется ожирение, что призывает к специализированному исследованию причин и планированию лечебных мероприятий для конкретного человека.

Если сопоставлять оптимальный вес и реально существующий, то каждую степень ожирения можно выразить через процент избытка массы тела.

• I степень – лишний вес держится на уровне 29.9%;
• II степень – избыток составляет 30-49.9%;
• III степень – масса тела превышает оптимальные показатели в половину;
• IV степень – избыточный вес превосходит идеальное значение в 2 и более раз.

Чтобы рассчитать показатель нормы для собственного веса, нужно из роста в см вычесть 100.

Различают отличительные признаки ожирения по типам вовлеченности областей и зон жировых отложений:

• Абдоминальный (андроидный) – при этом типе жир располагается преимущественно в верхней половине тела с захватом живота, такую фигуру часто описывают как яблоко. Мужской тип ожирения является самым опасным, потому что сало скапливается вокруг органов, что приводит к начальной дестабилизации АД, сахарному диабету, возникает риск развития патологий сердца и нарушению мозгового кровообращения.
• Для нижнего вида характерны массивные жировые отложения в проекции ягодиц и бедер, что деформирует тело по грушевидному типу. Стандартно женский характер избыточного веса, влияющий на позвоночные диски и крупные суставы, идет избыточная нагрузка на венозный кровоток в ногах.
• Промежуточный тип (смешанный) – жировые отложения равномерно распределены по всему туловищу.

Формулировка и диагностирование ожирения классифицируется еще и по степеням прогресса:

• Прогрессирующая форма – присутствует наращивание жировых отложений и постепенно увеличивающийся избыток веса.
• Стабильный характер болезни определяет постоянные границы весовой категории.
• Резидуальный тип ожирения – контрастное наращивание жировой массы после значительного похудения.

Также стоит разделять ожирение по этиологии возникновения и механике формирования:

• Начальное ожирение развивается при повышенной калорийности пищевого рациона и низком энергорасходе. Это ожирение называют экзогенным, то есть связанным с алиментарным фактором. Жировые отложения формируются из-за большого употребления углеводной и жирной пищи, нарушения порционности питания и переедания в вечернее время суток. Такой тип питания имеет наследственный характер. Большей прибавке в весе способствуют калории, содержащиеся в жирах. Поэтому если поступления таких калорий превышает их расход, происходит депонирование жира. Низкая двигательная активность также способствует отложению жиров и снижает способность их расщепления.
• Вторичное наращивание веса обусловлено поражением структур, расположенных в головном мозге и является лишь сопутствующий симптом другой патологии.. Поэтому часто ожирение формируется при таких патологиях, как: синдромы Лоренса-Муна-Барде-Бидля и Желино, болезнь Бабинского-Фрелиха. Также избыточному накоплению жира подвержены пациенты с психическими расстройствами, ЧМТ, с новообразованиями в области головного мозга, а также при наличии болезней эндокринной системы.

Как и многие другие болезни, ожирение делится на несколько степеней. Это аналоги стадии недуга и если их не лечить, то болезнь будет прогрессировать. Существует три степени ожирения, которые определяются по индексу массы тела. Можно выделить несколько основных положений:

• 18,4 – 25 – нормальный индекс массы;
• 25 – 30 – предожирение (наличие лишнего веса, но к ожирению это еще не относится);
• 30 — 35 – первая стадия ожирения;
• 35 – 40 – вторая стадия ожирения;
• 40 и выше – третья стадия ожирения.

Естественно, что не всегда при ожирении возникает бесплодие и все здесь и индивидуально, но чем выше степень болезни, тем ниже шансы зачать.

Данный процесс характеризуется повышенной массой тела, образующейся в результате жировых отложений. Этот вид человеческой ткани присутствует не только в области физиологических отложений, но и на животе, в молочных железах, а также на бедрах.

Эту болезнь можно разделить на различные степени, в зависимости от количества данного вида ткани. Заболевание также подразделяется на определенные типы, к которым имеют отношение их причины возникновения. Это опасное состояние постепенно повышает шанс развития сахарного диабета. Оно способствует возникновению гипертонической болезни, а также других заболеваний, на появление которых влияет лишний вес. Причины, по которым появляется нездоровое прибавление жировой массы, также воздействуют на ее дальнейшее распределение, а также характеристики. Среди них можно выделить: количество присутствующей в ткани жидкости, ее упругость, а также мягкость. Этот тип ткани можно определить и на уровень растяжения, а также имеющихся расширенных пор.

Данное опасное состояние может появиться в результате:

• нарушенного баланса между потраченной энергией и принятой пищей; в результате этого процесса тратится намного меньше энергии, по сравнению с ее поступившим количеством;
• сбоя в работе системы печени, поджелудочной железы, толстого, а также тонкого кишечника;
• наличия в организме определенного генетического отклонения.

• употребление сверх нормы сладких напитков;
• пониженная двигательная активность;
• наличие рациона, богатого на количество сахара;
• некоторые генетические отклонения, в частности повышенный процесс синтеза определенных кислот;
• пониженная активность расщепления жиров;
• хроническое недосыпание;
• употребление сверх нормы углеводной пищи;
• подверженность стрессу;
• наличие гипотиреоза, а также гипогонадизма;
• применение определенных психотропных препаратов;
• наличие психологического нарушения, влияющего на расстройство пищевого поведения.

Стоит отметить, что процесс накапливания питательных веществ обусловлен эволюционным уровнем развития. Он позволяет сделать определенный запас, который можно будет расходовать в период дефицита питания. Это свойство организма позволяет выживать человеку при определенных условиях. Не стоит забывать, что в древности, тучность относилась к признаку здоровья, а также зажиточности. Тем не менее, всегда нужно помнить о правильном балансе употребления пищи и расходовании энергии.

Специалисты установили, что появление в организме человека аденовируса-36, способствует запуску процесса трансформации определенных стволовых клеток в жировые клеточные структуры. При этом клетки, на которые не повлиял данный вирус, сохраняли свою конструкцию без изменений.

Лечить ожирение у человека с помощью медикаментозных препаратов рекомендуют, если индекс его массы тела превышает отметки 30. Кроме этого рассматриваются случаи, когда этот показатель всего 27, но имеются определенные последствия ожирения. Медикаментозное лечение также необходимо в ситуациях, когда не получается снизить вес при изменении образа жизни.

С недавнего времени с целью похудения начали применять такие средства как орлистат, сибутрамин и римонабант. Несмотря на их реальный эффект, их сняли с производства. Как оказалось, сибутрамин имеет побочные действия, касательно кардиоваскулярной системы. Что касается последнего средства, этот препарат негативно воздействовал на ЦНС. Люди, принимающие эти медикаментозные средства, отметили, что они очень хорошо справляются со своим прямым предназначением. Снизить 10% веса можно было за 20 недель, но этот эффект поддерживается только при приеме препарата.

Эффективного лечения ожирения можно добиться, принимая препарат орлистат. Он блокирует работу фермента, с помощью которого происходит расщепление жиров. Так как они не будут расщепляться, риск их попадания в кровь снижается. Нужно понимать, что удерживаться будет всего 30% жиров.

Из-за постоянного дефицита энергии организм будет использовать свои запасы, что в результате приведет к снижению массы тела. Этот препарат воздействует исключительно на жиры, поэтому желательно употреблять пищу, в составе которой около 30% жиров. Эффективность отмечаться не будет в случае высоко углеводной диеты. При наличии жиров в пище препарат нужно принимать три раза в день.

Результаты исследований показали, что это средство является очень эффективным в борьбе с лишним весом. Если вопрос касается побочных действий, то стоит отметить, что они отсутствуют. Это объясняется действием препарата исключительно в просвете кишки и не всасываемостью в кровь. Несмотря на преимущества средства, существует и недостаток, который заключается в дискомфорте, а именно в наличии жира в кале, чего в норме не должно быть. Из-за этого ощущается повышенное образование газов, отмечается жидкий стул и недержание. Есть и другие проблемы, связанные с плохим всасыванием витаминов, которые должны усваиваться под воздействием жиров. Исходя из таких особенностей, пациенту назначают дополнительный прием поливитаминов.

Такой медикаментозный препарат часто назначается пациентам с ожирением, страдающим сахарным диабетом 2-го типа. Это средство увеличивает чувствительность печени и прочих органов к инсулину. Сразу стоит отметить, что во время приема препарата ухудшается всасывание углеводов и снижается аппетит.

Возможен прием этого средства и людям без сахарного диабета. Он считается достаточно эффективным, так как снижается масса тела и уходит висцеральный жир. Помимо этого:

• происходит нормализация жирового обмена в крови;
• уменьшается уровень холестерина;
• положительное влияние на кардиоваскулярную систему пациента.

Сначала врач назначает минимальную дозу препарата, который следует принимать два раза в день. Каждую неделю размер дозы увеличивается.

Этот препарат способен быстро насытить организм с минимальным потреблением пищи. Другими словами нейтрализуется чувство голода. В данном случае предусматривается снижение веса примерно на 5%. По сравнению с другими похожими средствами, этот препарат не оказывает побочного действия, поэтому его можно применять в качестве вспомогательного средства.

Если есть необходимость комбинировать препараты, то следует подбирать их грамотно. Для получения рекомендаций лучше обратиться к врачу.

Неплохой комбинацией считается фентермин и топирамат. Эти средства можно использовать по отдельности, но при комбинации нужно снизить размер обычных доз. Это неплохой вариант для получения эффективного результата.

• Первый препарат воздействует на ЦНС, при этом отмечается снижение аппетита.
• Второе средство в обычной дозе применяется для терапии мигрени и эпилепсии. Несмотря на это при комбинации с первым вариантом масса тела может снизиться примерно на 12%.

Иногда могут возникать побочные действия, к которым относят:

• сухость в ротовой полости;
• нарушение вкусовых восприятий;
• ощущение покалывания в руках;
• нарушение стула;
• снижение остроты зрения и прочее.

Возможна комбинация и других препаратов, например бупропиона и налтрексона. При том или ином комбинировании препаратов могут возникать ряд определенных побочных эффектов. Чтобы снизить этот риск, нужно проконсультироваться с врачом по поводу определения дозы. Важно не заниматься самолечением и контролировать размер дозировки лекарственных средств.

При проблемах с зачатием проводится полное обследование женского организма, чтобы выявить проблему. Ожирение и бесплодие у женщин оказываются взаимосвязанные вещами, так как им нужно не только зачать, но и выносить ребенка. Наличие большого количества лишних килограммов существенно снижает шанс еще на стадии зачатия. В дальнейшем может возникнуть риск преждевременного окончания беременности. Здесь может проявиться целый ряд рисков, которые сопровождают беременность и роды. Эти риски могут обернуться осложнениями. Чтобы не создавать опасности для малыша и матери, природа создает естественную защиту, так что женщина не может зачать.

Ожирение при бесплодии у женщин нередко связано с нарушением менструального цикла. Таким образом, бесплодие случается из-за проблем с созреванием яйцеклетки. Нарушается естественный процесс и оплодотворение становится невозможно. Лишний вес нередко приводит к нарушению гормонального фона. Это влечет за собой ряд других, более сложных и серьезных причин, диагностирование которых займет много времени и для лечения которых потребуется гормональная терапия.

В некоторых случаях ожирение становится не основной причиной бесплодия, так как само будет являться проявлением какой-либо болезни. Сюда можно отнести и гормональные нарушения, так как многие из гормонов влияют на набор веса. Дисметаболические процессы влияют не только на вес женщины, но и оказывают негативное влияние на ее фертильность.

Связь между ожирением и бесплодием для женщин проявляется в следующих факторах:

• Может образовывать поликистоз яичников, который нередко сопровождает сахарный диабет и просто ожирение. Этот синдром приводит к появлению эндокринного бесплодия и аменорее.
• Высокая степень ожирения приводит к тому, что в крови меняется концентрация половых гормонов. Это один из факторов, который приводит к женскому бесплодию.
• Ожирение, которое вызвано гипотиреозом, связано с проблемной выработкой гормонов щитовидной железы. Это приводит к снижению фертильности и проблемам при зачатии.
• Ожирение часто связано с сахарным диабетом. При достижении сахарного диабета второго типа происходят серьезные нарушения углеводного обмена.

Во многих случаях требуется лечение причины ожирения, так как без этого невозможно сбросить вес и нормализовать гормоны, чтобы можно было зачать ребенка.

Лишний вес может привести к такому состоянию, что сперма мужчины будет нежизнеспособной, но это не единственная проблема из-за ожирения, которая может помешать зачать ребенка. При появлении лишнего веса в организме начинает синтезироваться эстроген в большем количестве. Он появляется в жировой ткани, так что ожирение и бесплодие у мужчин оказываются сильно связанными между собой. Большое количество эстрогена подавляет сперматогенез и делает сперматозоиды малоподвижными. Помимо этого:

• снижается половое влечение;
• увеличивается грудь;
• снижается потенция;
• может наступить атрофия яичек.

Ожирение проявляется не только на животе, но и на других частях тела. Особую опасность для фертильности представляют отложение на ногах. Если ноги увеличиваются в объеме, то это может греть яички, что является очень вредным фактором для них. При перегревании яичек сперматозоиды производятся в меньшем количестве или в аномальных условиях. Ожирение мужчин и бесплодие сами люди не всегда сопоставляют друг с другом. Но есть множество медицинских факторов, которые косвенно могут привести к тому, что человек не сможет зачать ребенка.

Есть еще ряд дополнительных факторов, которые оказывают существенное влияние на качество спермы. Сюда можно включить тот образ жизни, который привел к ожирению. Если человек много сидит и у него нет постоянной физической активности, это делает сперматозоиды малоподвижными и снижает количество полноценных, готовых к оплодотворению. Ожирение с бесплодием у мужчин связывается еще тогда, когда к ожирению приводят гормональные сбои. Тогда одним похудением ситуацию будет не исправить. Много жира в организме повышает вязкость спермы, а это не дает возможность развить хорошую подвижность даже здоровым сперматозоидам.

Ожирение, как и любой другой процесс в организме, не проходит бесследно. Здесь возникает целый ряд факторов, которые осложняют жизнь человека. Последствия ожирения приводят к уменьшению подвижности, так как становится сложнее передвигаться. Лишний вес дает осложнения сердечно-сосудистой системе и уменьшает выносливость. Перегрев яичек, уменьшение тестостерона и увеличение вязкости спермы приводят к бесплодию. Нарушается обмен веществ в организме, что приводит к дальнейшему набору веса, если не заняться исправлением данной проблемы, так как она перейдет в более высокую стадию.

Каждая степень ожирения усиливает проблемы со здоровьем и дает больше сложностей для зачатия. Данным вопросом желательно заниматься заранее, еще до того, как возникнут проблемы с оплодотворением, так как процесс может лечения может затянуться, а лишний вес будет создавать другие болезни, не относящиеся к половой сфере. При наличии ожирения зачатие у мужчин сильно осложняется.

Связь ожирения с зачатием у мужчин

Существует несколько основных факторов, которые прослеживаются при наборе лишнего веса. В медицине выделили следующие взаимосвязи:

• Чем выше индекс массы тела, тем больше снижается количество эякулята, в сравнение с нормой;
• Понижается количество нормальных сперматозоидов, готовых к оплодотворению (даже при нормальном количестве спермы плохая морфология и низкая подвижность становится одной из основных причин бесплодия);
• Время разжижения семенной жидкости при повышенном весе становится больше, а это сковывает движение и без того малоподвижных сперматозоидов;
• Исследования показывают, что ожирение при зачатии может стать единственной причиной бесплодия, даже если нет вредных привычек;
• Из-за повышенного содержания жира в организме нарушается содержание белков, которые отвечают за нормальную вязкость спермы.

При снижении веса все показатели становятся на место, если нет каких-либо отягощающих факторов. Качество спермы значительно улучшается и начинает соответствовать норме. Повышение активности и правильное питание также способствует улучшению состояния репродуктивной системы.

Может ли помешать ожирение с зачатием мужчине?

Проблемы с бесплодием и невозможностью зачать чаще всего присущи женщинам, так как у них более сложная половая система. Но у мужчин тоже могут случаться проблемы с основными показателями, которые не дадут достичь нужного результата. Степень влияния лишнего веса на возможность иметь детей является сугубо индивидуальной. В некоторых случаях ожирение зачатию может и не стать помехой, если речь идет о первой стадии. Некоторые мужчины вполне способны иметь детей в данной ситуации. У других же создаются сложности даже на стадии пред ожирения. Естественно, что на третьей стадии практически у всех возникают проблемы.

Снижение веса не всегда может помочь избавиться от проблемы, а иногда это даже становится невозможно. Гормональные изменения не дают терять вес, так как гормональный фон будет работать на набор веса, к примеру, если кортизол находится на высоком уровне. Требуется диагностика причин, которые привели к набору лишнего веса. Улучшает качество спермы снижение жировой массы практически любым способом, будь то диета, физические упражнения и прочее. Достижение показателей индекса массы тела до 25 и ниже должно дать хорошие показатели.

Если снижение веса ни привело к нормализации спермограммы, то требуется искать другие причины. В любом случае, лишний вес существенно осложняет зачатие, так как негативно воздействует на основные показатели сперматозоидов.

Когда у пациента диагностируют бесплодие из-за ожирения, то у него еще остается шанс зачать ребенка при помощи ЭКО. Это касается преимущественно мужчин, которые не могут справиться с лишним весом или у них очень высокая степень ожирения. С женщинами вопрос стоит более сложно, так как им придется еще вынашивать плод и зачатие является лишь одним из этапов, который блокирует природа. Даже если получится зачать при помощи какого-либо протокола ЭКО, то остается шанс прерывания беременности и выкидыша. Здесь лучше сначала решить проблему с лишним весом и потом заниматься данным вопросом. Таким образом, с женской стороны ЭКО и ожирение становятся несовместимыми.

Для мужчин данный вопрос намного легче. Даже при плохих показателях спермограммы, если есть хотя небольшой процент жизнеспособных сперматозоидов, то оплодотворение осуществить удастся. Дело в том, что специалистам требуется всего один сперматозоид для оплодотворения. Они отбирают группу жизнеспособных, которая и используется для получения эмбрионов. Здесь не требуется преодолевать путь из влагалища к яйцеклетке, а также не очень сильно влияет вязкость спермы. Все происходит в максимально благоприятных условиях без лишней сложности.

В жизни почти каждой женщины наступает время, когда она решает стать матерью. Но на пути к мечте можно столкнуться со многими препятствиями, одно из которых – ожирение. Стоит разобраться, с какими особенностями во время беременности сталкиваются полные женщины.

Стать матерью при избыточном весе можно, но не всегда это удается быстро и без проблем. Гинекологи выделили ряд трудностей:

• гормональные сбои. Этот феномен нарушает менструальный цикл;
• прекращение овуляции;
• поликистоз яичников. Часто бывает первопричиной ожирения.

Если зачатие все же произошло, могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем:

• диабет беременных. При заболевании необходимо постоянное наблюдение за уровнем сахара в крови;
• гестоз. Это наиболее опасное состояние, характеризуется повышением давления, судорогами, отеками;
• перенашивание;
• слабая родовая деятельность. Причина такого явления – гормональные перестройки. Для быстрого родоразрешения акушеры прибегают к оперативному вмешательству;
• большой вес новорожденного. Это обстоятельство может послужить показанием к кесареву сечению;
• послеродовые осложнения. В особенности, воспалительные заболевания, дисфункция яичников и даже бесплодие.

Не стоит отчаиваться, современная гинекология разработала ряд методик, которые значительно уменьшают риск развития патологий. И вот основные правила нормального протекания беременности у полных женщин:

• обратиться к врачу до зачатия. Доктор подскажет, какие препараты стоит попить для укрепления организма и поможет подобрать правильный рацион. Возможно, это несколько снизит вес до начала беременности;
• регулярно обращаться к гинекологу. Постоянный контроль специалиста позволит снизить до минимума риск развития патологий плода;
• правильно питаться. Чтобы вес не достиг более высокой отметки стоит проконсультироваться у диетолога. Также необходимо включить в рацион больше кальция, железа, витамин В9. У полных женщин часто бывает недостаток фолиевой кислоты в организме, такое состояние может стать причиной заболеваний нервной системы у ребенка. Необходимо также два раза в неделю делать разгрузочные дни;
• проверить устойчивость к глюкозе. Если обнаружены нарушения, врач назначит особую схему питания или пропишет инсулиновые инъекции;
• заниматься гимнастикой и вести активный образ жизни. Все это способствует жиросжиганию, а прогулки на свежем воздухе повышают настроение и насыщают организм кислородом.

Доверие к врачу и выполнение всех предписаний позволит вам выносить и родить здорового ребенка, при этом сохранить свое здоровье.

источник

Гинекологи, эндокринологи рекомендуют обратить внимание на проблему ожирения молодым парам, пытающимся многие годы забеременеть. Лишний вес и бесплодие неразрывно связаны. Специалисты указывают на сопутствующие заболевания, возникающие в результате избыточной массы тела. Страдает вегетососудистая система, репродуктивные органы, ЖКТ, возникают эндокринные нарушения. Причина бесплодия нередко кроется в данных патологиях.

Проблемой избыточного или недостаточного веса репродуктологи и гинекологи занимаются давно. Доказано, что ожирение, также как и анорексия негативно влияет на репродуктивную систему. Женщине тяжело не только забеременеть, но и выносить, родить здорового ребенка. У мужчин ухудшаются показатели спермограммы. Половые клетки становятся нежизнеспособными, неактивными.

Проверить наличие ожирения легко. В современном мире принято ориентироваться на ИМТ – индекс массы тела. Он вычисляется с помощью данных веса, роста. Простой расчет заключается в отнимании числа 100 (у женщины) и 110 (у мужчины) от роста. Пример: рост женщины 162 кг, отнимите от данного значения 100, получите 62 – идеальный вес.

Шансы забеременеть снижаются у женщин, имеющих излишнюю массу тела. Ожирение становится причиной негативных проявлений организма, возникающих патологий.

1. Избыточная масса тела приводит к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, когда зачать, выносить и родить ребенка женщине тяжелее.
2. увеличивается количество эстрогена, что также приводит к бесплодию (гормональные нарушения становятся первопричиной маловероятного естественного зачатия).
3. возникает фертильность, избыточный вес провоцирует спад репродуктивных функций.
4. у полных женщин часто беременность проходит тяжело, высок риск преждевременных родов, ранних выкидышей.
5. ожирение – причина нарушения менструального цикла, его отсутствия.

Перечисленные последствия могут стать причиной бесплодия у женщины. Они проявляются не в совокупности. Всего один пункт способен повлиять на работу репродуктивной системы.

Шансы забеременеть снижаются, когда идет речь о мужском ожирении. Нередко избыточная масса тела приводит к тому, что семейной паре приходится обращаться за помощью репродуктологов. У сильного пола ожирение и бесплодие связано с нарушением секреторной функцией, гормональным дисбалансом. Важность половых гормонов, тестостерона и пролактина, невероятно высока. В норме первый должен превышать по показателям над последним. Если наблюдается повышенный уровень пролактина в крови, можно говорить о нарушении сперматогенеза, ухудшении репродуктивной функции мужчины.

Зачатие маловероятно при ожирении у сильного пола по следующим причинам:

• • в результате избыточного веса нарушается функция мочевого пузыря, возникает ретроградная эякуляция;
  • страдает качество генетического материала, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов;
  • невозможность проведения полноценного полового акта;

• из-за линей массы тела у большинства мужчин возникает варикоцелле (варикоз мошонки), которое приводит к бесплодию.

Многие пары из-за избыточного веса прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Такое решение может подсказать врач, когда обнаруживается бесплодие у одного из супругов. Но шансы на отличное протекание беременности, удачное зачатие снижаются, если не пройти специальную подготовку перед ЭКО.

Ожирение – причина нескольких попыток искусственного зачатия. Не всегда они увенчаются успехом. Чтобы максимально подготовится к процедуре, снизить риски, необходимо придерживаться следующих правил.

1. Женщине или мужчине, страдающим от ожирения стоит сесть на специальную диету. Их каждодневного меню исключаются жирные продукты, обладающие высокой калорийностью. Уделять внимание нужно клетчатке, растительной пище. Забыть о фаст-фуде, выпечке, газированных напитках.
2. Нездоровый образ жизни и пониженная активность считаются снижающим шансы на зачатие фактором. Обоим супругом рекомендуется бросить курить, исключить из жизни алкоголь. Больше заниматься спортом, идеально подходит для людей с лишним весом йога, пилатес, плавание.
3. Не обходится предварительная подготовка без медикаментов. Пациентам назначаются ингибиторы протонной помпы (Омез, Нольпаза и т.д.). Они помогают снизить риски осложнений ЖКТ при похудении, быстрее приходит чувство насыщения, что немаловажно при снижении веса.

В идеале мужчина или женщина должны сбавлять ежемесячно 2-3 кг от настоящей массы тела. В среднем подготовка к ЭКО длится у данных пар от 3 месяцев до года. Срок зависит от степени ожирения. Также на этапе подготовки может потребоваться гормональная терапия.

Лечение ожирения проходит в несколько этапов. Курс терапии зависит от степени избыточной массы тела. Первостепенно специалисты проводят необходимые анализы, чтобы понять причину бесплодия. Не всегда становится решающим фактором именно высокий вес. Невозможность зачатия возникает из-за гормональных сбоев, нарушения функций щитовидной железы, гинекологических проблем у женщин и нарушения сперматогенеза у мужчин. Данные патологии – последствия ожирения. Поэтому первым пунктом врачи назначают строгую диету, основанную на исключении жирных и высококалорийных продуктов. К терапии добавляется (в зависимости от индивидуальных причин бесплодия):

• гормональные препараты;
• медикаменты, улучшающие работу ЖКТ;
• КОК (комбинированные гормональные оральные контрацептивы, если наблюдаются патологии по гинекологии);
• Препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую систему.

Гинекологи говорят о важности похудения. Пациенткам с 1 степенью ожирения удается забеременеть естественным путем в 80% случаев при сбросе массы тела и доведения ее до нормальных показателей. Урологи отмечают у мужчин высокие показатели спермограммы после похудения и прохождения специального лечения.

источник