Бесплодие после гонореи у женщин лечение

Не начатое вовремя лечение чревато последствиями, у мужчин воспаляется придаток яичка, у женщин самое тяжелое осложнение – бесплодие и воспалительные процессы в придатках и матке. После курса лечения врач делает провокацию гоновакциной и исследует мазки. Менструация – естественная провокация, сдать анализы можно и в этот период. Если в течение трех месяцев гонококк не выявлен, человека можно считать излечившимся.

Гонококк, он парный, по форме похож на зернышко кофе. У некоторых видов имеются ворсинки.

Важно знать, что гонококки поражают эпителий в области заражения. Отсюда если половая связь с носителем инфекции происходила оральным или анальным способом, то симптомы гонореи буду проявляться в виде гонорейного тонзиллита, стоматита, фарингита или гонорейного парапроктита.

Самым благоприятным местом для роста и размножения гонококков является слизистая оболочка наружных половых органов и мочевыводящих путей. Защитные барьеры организма, существующие в других органах и тканях, препятствуют развитию инфекции. Однако есть ряд неблагоприятных факторов, которые могут ослабить данные барьеры.

Гонорея поддается лечению антибиотиками, используются препараты пенициллинового ряда, тетрациклинового или цефалоспоринового. Они действуют на гонококки бактериостатически и бактерицидно. Местное промывание уретры лекарственным раствором. Лечение можно пройти как амбулаторно, так и в стационаре КВД при осложнении заболевания, в случае его рецидива или реинфекции. Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, лица БОМЖ, или уклоняющиеся от прохождения курса лечения могут быть госпитализированы принудительно при помощи сотрудников МВД.

Чтобы предупредить дальнейшее распространение заболевания, очень важно выявить человека, который стал источником заражения, а также тех, с кем был заболевший в половом или тесном бытовом контакте. Всех этих людей надо как можно скорее обследовать для того, чтобы, если понадобится, вовремя начать лечение.

Если гонорея вовремя диагностирована и качественно излечена, никаких последствий не будет. Если болезнь запущена или лечение проводилось неправильно, практически всегда возникают.

Лечится, причем очень успешно, главное, не затягивать визит в КВД и не начинать самолечение народными способами.

Такое венерическое заболевание, как гонорея, не относится к «очень страшным» болезням, она скорее больше подходит к категории крайне неприятных. Но это определение подходит только к острой гонорее, в остальных же случаях она является не только серьезной болезнью, но и в ряде случаев опасной, причем из-за ее последствий, без лечения эта патология перейдет в хроническую форму и даст многочисленные осложнения.

Во время всего периода диспансерного наблюдения при половых контактах необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции (презерватив).

К неспецифическим симптомам гонореи относят субфебрильное повышение температуры тела, першение, боль в горле. Если заболевание долго не лечить, воспалительный процесс получит широкое распространение на все органы мочеполовой системы и за ее пределы. С током крови гонококк может переноситься в различные области организма и вызывать осложнения.

слизистая уретры у мужчин и у женщин;

При подозрениях на ИППП необходимо сдать мазок из влагалища. Полученный материал отправляется в лабораторию для последующей диагностики и установления возбудителя. Терапию можно начинать только после постановки диагноза. Часто гонорее сопутствуют другие схожие инфекции – хламидиоз. трихомониаз. В подобном случае показано комплексное лечение.

У половины инфицированных гонококком женщин заболевание протекает бессимптомно. Заподозрить наличие ЗПП можно по таким размытым симптомам, как:

Появляются сильные боли в нижнем отделе живота у женщин, сбивается менструальный цикл, могут возникнуть хронические тазовые боли.

Вовлечение в процесс ампулы прямой кишки и ануса приводит к гонорейному проктиту. В прямой кишке появляется жжение и зуд, которые усиливаются при ходьбе и дефекации. На слизистой оболочке могут появляться язвы и эрозии, тогда вместе с калом выходит гной и кровь в незначительных количествах. Если проктит имеет длительное течение, то может развиться парапроктит и сужение прямой кишки.

Итак, наши наблюдения показывают, что в развитии внематочной беременности гонорея как этиологический фактор занимает далеко не последнее место. Если считать, что внематочная беременность составляет 1,2–3% от общего числа гинекологических заболеваний [Персианинов Л. С, 1964] то у больных гонореей, по нашим данным, этот показатель повышается до 6,9%. Учитывая же, что в настоящее время часто встречаются стертые формы гонореи, а также трудности выделения гонококка у женщин, можно с уверенностью сказать, что во многих случаях истинная этиология внематочной беременности остается нераспознанной.

Прием курса антибиотиков, симптоматическое лечение, тщательное соблюдение правил гигиены, отмена алкоголя и отсутствие половой жизни.

При хроническом гонорейном воспалении матки происходит нарушение менструального цикла. Возникают межменструальные кровотечения (см. кровяные выделения между месячными ), а сами месячные становятся длиннее и обильнее. Менструация может вызвать обострение инфекции (цервицит, эндометрит, аднексит, уретрит).

В процессе развития инфекции возможно возникновение бесплодия в результате воспалительных процессов в матке и других важных органах женской репродуктивной системы. При этом признаки воспаления также могут отсутствовать либо быть слишком незначительными для того, чтобы их заметить и обратиться к врачу.

Женщина замечает, что вместе с маточной кровью выходит гной. При осмотре влагалище и матка очень болезненны. В том случае, если гонорейный эндометрит затянулся и приобрел хроническое течение, то единственным симптомом, который может выдавать это осложнение, будет обильное выделение крови во время месячных.

Возбудителем данного венерического заболевания являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae) – это бактерии, обладающие высокой контагиозностью (заразительностью). Этот вид бактерий чувствителен к антисептикам, высыханию, воздействию высоких температур (погибают при температуре выше 55° С), а также прямых солнечных лучей. Вероятность заражения гонореей женщиной при непосредственном контакте с возбудителем очень высокая, примерно семьдесят процентов.

Лечение гонореи у женщин заключается в проведении антибактериальной терапии. Терапии подлежат оба половых партнера, на время лечения запрещается употребление алкоголя и назначается половой покой. Из антибиотиков предпочтение отдают препаратам пенициллинового, цефалоспоринового, фторхнилонового ряда.

Инкубационный период данного заболевания может длиться от пяти до десяти суток.

Проктит — Гонорейный проктит проявляется зудом и жжением в области ануса, болезненной дефекацией и тенезмами (ложные позывы). Имеют место выделения из прямой кишки желтого цвета, обычно с кровянистыми прожилками. При осмотре обнаруживается покраснение анального отверстия, складки ануса заполнены гноем. Подробнее о симптомах и лечении проктита .

У 19% наблюдавшихся нами женщин, у которых бесплодие развилось после восходящей гонореи, бимануально не определялось никаких изменений в малом тазу. На рентгенограммах же у них обнаружены перитубарные образования и «неведомые» сактосальпинксы. Это подтверждает известное положение о том, что отсутствие пальпаторных изменений со стороны органов малого таза ещё не свидетельствует о сохранении генеративной функции. Об этом свидетельствует и приведенное ниже наблюдение.

Кожу промежности и внутренние поверхности бедер обработать антисептиком — раствором Марганцовки (слабым), Хлоргексидина или Мирамистином.

Симптомы гонореи у женщин.

А. Э. Мандельштам (1959) указывает, что постгонорейные эндоцервициты довольно часто являются причиной бесплодия, и объясняет это изменениями эпителиального покрова цервикального канала и обильным секретом А. М. Мажбиц (1968) считает, что для жизнедеятельности сперматозоидов губительна III степень чистоты влагалищного секрета, которая часто встречается при гонорее. Кроме того, при специфическом эндоцервиците наступлению беременности может препятствовать и особая вязкости выделений.

Чтобы поставить диагноз и узнать, как лечить гонорею, одних симптомов болезни не достаточно. При подозрении на триппер, у женщины берется мазок из влагалища и при помощи бактериологического анализа диагностируется данное заболевание.

Заражение бытовым путем – достаточно редкое явление (у девочек двух-шести лет при использовании общего белья или полотенец с больной матерью), поскольку гонококки погибают, если находятся вне человеческого организма. Кроме того, чтобы произошло инфицирование, в организм должно проникнуть достаточное количество этих бактерий.

При диагностировании гонореи у женщины обследование и лечение ее полового партнера обязательно.

Имеется в виду поражение следующих органов:

Гонорея является классическим представителем группы инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем. У женщин это венерическое заболевание в связи со строением половой системы протекает с определенными особенностями. Гонорея может представлять серьезную опасность для женского здоровья, поскольку при отсутствии соответствующего лечения заболевание становится хроническим, в результате чего на этом фоне может развиться бесплодие.

1. хроническая форма заболевания;

В зависимости от локализации инфекции различают и ряд специфических симптомов гонореи у женщин:

Стриктуры мочеиспускательного канала возникают после уретритов. Канал настолько сужается, что выделение мочи крайне затрудняется, а в некоторых случаях становится невозможным. Естественно, таблетированными средствами при этом осложнении помочь больному уже нельзя, необходимо хирургическое лечение. Кроме того, вследствие затрудненного оттока мочи из мочевого пузыря, создаются благоприятные условия для появления в нем воспаления. Из-за этого развиваются свищи, флегмоны и септическое поражение почечной ткани. А эти состояния уже представляют угрозу для жизни больного.

Хотя гонорея нижнего отдела мочеполовых орган играет незначительную роль в возникновении бесплодие некоторые авторы объясняют нарушение генеративной функции цервицитом и эндоцервицитом. По данным литера туры, процент больных с бесплодием при цервицит] варьирует от 3,13 до 22,5–28 [Розовский И. С, 196Н Торр G, 1956; Palmer R. 1959]. Е. П. Майзель (1965) у 13% больных с первичным и у 18% со вторичный бесплодием диагностировал кольпит и эндоцервицит. По наблюдениям А. М. Мажбица (1968), хронический гонорея ный эндоцервицит оказался причиной бесплодия у 14% больных, в основном у больных с деструктивными измена ниями шейки матки (разрывы, эктропионы, фолликулярное папиллярные эрозии).

Гонорея часто сочетается с хламидиозом и некоторыми другими инфекциями мочеполовой системы. Риск бесплодия в случае подобного сочетания микроорганизмов увеличивается.

Когда воспалительная стадия заболевания развивается в хроническую форму, то симптомы гонореи снова исчезают. Основными среди них остаются нарушения менструального цикла и невозможность зачатия.

Бытовой путь заражения инфекцией допускается, но встречается редко, при несоблюдении правил гигиены и использования личных предметов туалета (ношение чужого белья, общие полотенца, общая кровать родителей и ребенка и другие).

Диагностика гонореи у женщин.

У женщин развивается хронический аднексит. непроходимость маточных труб, все это сопровождается бесплодием. Риск внематочной беременности сильно возрастает. Гидросальпинкс, когда в маточных трубах скапливается жидкость, появляется как итог нарушенного лимфо- и кровообращения. Вызывает общую интоксикацию, чревато разрывом трубы, при котором в область малого таза попадает гнойное содержимое. Батролинит также является осложнением, при котором в паху появляется узелок, болезненный при прощупывании, при надавливании возможно появление гноя.

Цефтриаксоном 1 г в/м 1 раз в день в течение недели, ципрофлоксацином 500 мг в/в 2 раза в день 7 дней, офлоксацином по 0,4 г 2 раза в день в течение недели.

При обширном распространении гонококков на другие органы наблюдается диссеминированная гонококковая инфекция, при которой зоной поражения являются суставы, головной мозг, кожа, сердце и печень.

Гонорейный сальпингит с поражением эпителия и последующей облитерацией трубы является наиболее частой причиной бесплодия. Трубное бесплодие может наступить при склеивании воспаленных или эрозированных участков слизистой оболочки трубы либо в результате закрытия спайками её ампулярного конца. Так, Sweet (1978) констатировал, что от 21 до 30% женщин, перенесших острый гонорейный сальпингит, страдает бесплодием.

Другие авторы считают, что в последние десятилетия гонорея стала играть очень небольшую роль в возникновении бесплодия. Так, К. К. Лапко (1966) сообщил, что среди женщин, страдающих бесплодием, развившемся на почве воспалительного процесса, гонорея была выявлена только у 4,9%. Р. К. Iha и соавт. (1978) обнаружили гонорею у 6 из 86 женщин с первичным л вторичным бесплодием. Они же отмечают отсутствие каких-либо клинических симптомов заболевания у 40,5% женщин, больных гонореей.

Острая гонорея переходит в хроническую форму в результате неверного или недостаточного лечения или при его отсутствии. Гонококки могут локализоваться в различных частях организма, от этого зависят симптомы. Мужчины могут описывать картину цистита острой формы. при этом гонорейных симптомов нет.

Профилактика гонореи.

Первая общеизвестная опасность, которую несет гонорея — бесплодие, как мужское, так и женское. Второй, не менее известной опасностью, является склонность к присоединению вторичной инфекции — хламидиоза, кандидоза, уреаплазмоза, сифилиса, ВИЧ.

Прежде всего, следует избегать случайных половых контактов, особенно часто это случается в нетрезвом виде. Если ситуация складывается однозначно, принять меры к предохранению, при себе хорошо бы иметь презервативы. Если все же это произошло и есть опасения, посетить кабинет профилактики при КВД. Лучшее средство профилактики – постоянный половой партнер.

Если заражение гонококками происходит в первом триместре, то это приводит к самопроизвольному выкидышу из-за развития эндометрита, на более поздних сроках возникают различные осложнения и послеродовые патологии.

А вот чем еще чревата запущенная гонорея, знают далеко не все. Поэтому на этом вопросе следует остановиться более подробно.

В последнее десятилетие ВОЗ озабочено увеличением случаев развития резистентности возбудителя гонореи к некоторым антибиотикам, к примеру, главный эксперт здравоохранения Великобритании, Салли Дэвис, заявила, что в 2013 году в 80% клинических случаях определена устойчивость возбудителя гонореи к тетрациклинам. В связи с этим специалисты предлагают в таких случаях использовать новые схемы лечения, применяя 2 препарата — Азитромицин (внутрь)+ Гентамицин (инъекции) или другую комбинацию — Гемифлоксацин + Азитромицин перорально.

Гонорея неприятна не только своими проявлениями, но и высоким %-ом развития осложнений:

При первом обследовании в посеве выделений из уретры и шейки матки выделен гонококк. В мазках — умеренный лейкоцитоз, гонококки не обнаружены. При исследовании у мужа диагностирована хроническая гонорея. На основании анамнестических данных установлена длительность гонорейного заболевания обоих супругов около 4 лет. В данном случае имелась семейная субъективно бессимптомная гонорея. Объективно у больной отмечались изменения, типичные для гонореи: инфильтрирование, склеротически измененные уретра и шейка матки, левосторонний периаднексит. Однако начало заболевания и даже возникновение восходящего процесса для больной оставалось незамеченным, и только вторичное бесплодие заставило её обратиться за медицинской помощью.

Когда у человека появляется дискомфорт в области мочеполовых органов, особенно если этому предшествовала случайная незащищенная половая связь, у него возникают опасения, здоров ли он, и если нет, что это может быть. Особенно часто интересует следующее:

Если пройденный курс терапии не дал эффективности, и симптомы болезни сохранились, больной должен снова пройти обследование и выявить устойчивость данного вида бактерий к применяемым препаратам. При наличии устойчивости к антибиотикам врач назначает другой антибиотический препарат.

Как правило, инфицирование осуществляется во время не защищенного полового контакта с носителем инфекции через влагалище, анус, распространяясь на прямую кишку. Заразиться также возможно во время орального контакта, но вероятность этого несколько ниже. Во время прохождения ребенка через родовые пути инфицированной матери может наблюдаться инфицирование плода с возникновением у него гонококкового конъюнктивита и гонорейного блефарита. Гонорея у женщин также может поражать мочеиспускательный канал, глотку, шейку матки и глаза.

Эпидидимит — лидирует в списке осложнений. В этом случае гонококки поражают семенной проток в придатках яичка. Возникают тянущие боли в промежности и в области мошонки, в некоторых случаях наблюдается повышение температуры до высоких цифр, больного сотрясают ознобы. При этом осложнение возникают трудности при передвижении, больной не может свести ноги, поэтому необходим постельный режим. Если процесс перешел и на яички, развивается орхит. Чаще всего происходит одновременное поражение этих структур с развитием орхиэпидидимита.

Во время лечебной терапии (около семи-десяти дней) женщинам строго запрещено употреблять алкоголь и вступать в половые контакты. Терапия осуществляется под бактериологическим контролем. Критериями выздоровления считаются исчезновение симптомов болезни и устранение гонококков из соскобов и мазков.

Нередко заболевание протекает бессимптомно, либо признаки гонореи настолько слабо выражены, что остаются незамеченными. В результате этого течение болезни приобретает хронический характер.

Гнойные выделения из мочеиспускательного канала, жжение в области половых органов, зуд, повышение температуры тела. Инкубационный период может колебаться от одних суток вплоть до трех недель, если в этот период был прием антибиотиков, но дозировки, убивающей гонококк, было недостаточно.

Так как гонорея часто сочетается с трихомонозом и/или хламидиозом, к терапии подключают Доксициклин на 10 дней и препараты Метронидазола на 5 – 7 дней. Местное лечение заключается в промывании уретры 0,5% раствором нитрата серебра, спринцевании влагалища растворами марганца, протаргола, хлоргексидина, мирамистином и отваром ромашки.

У мужчин спустя 1-3 дня появляются зуд и жжение, которые при мочеиспускании усиливаются. Воспаляется крайняя плоть и головка пениса, опорожнение мочевого пузыря становится болезненным. Появляются выделения из уретры, имеющие беловато-желтоватый цвет.

Если клиническая картина четкая, врач может заподозрить заболевание после беседы с пациентом и его первичного осмотра. Но симптомы могут быть смазанными, тогда для постановки диагноза необходимы лабораторные исследования, они необходимы в любом случае, даже если врач практически уверен в диагнозе. Проводится молекулярная диагностика, или ПЦР (полимеразная цепная реакция), молекулярная гибридизация. При помощи ПЦР гонококк идентифицируется генетически. Очень эффективный метод, если требуется выявить хроническую гонорею или гонококковый конъюнктивит.

Основной путь передачи гонореи – половой, причем возможны все варианты сексуальных контактов (традиционный, генитально-оральный, генитально-анальный, и даже петтинг).

Последствия гонореи у женщин.

В клинической венерологии различают несколько видов гонореи:

После заражения гонореей признаки проявляются выделениями — это первый, классический признак заболевания. Обычно это густые, желтого или белого цвета бели с неприятным запахом. Нередко женщины принимают данный признак за проявление молочницы или неспецифического кольпита. и начинают самостоятельно лечиться, стирая клиническую картину.

Как правило, комбинируют 2 и более методов провокации. Мазки берутся трижды через 24, 48, 72 часа.

Заражение происходит, как правило, половым путем от инфицированного партнера. Бытовое инфицирование маловероятно. Это обусловлено тем, что гонококк быстро погибает вне организма человека, также для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество микробов.

Этиотропное лечение (направленное на устранение причины болезни) только возникшей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений выражается в одноразовом назначении антибиотика. При лечении нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и гонореи верхних отделов и органов малого таза назначают те же антибиотические препараты. Лечебный курс составляет семь дней.

Курс лечения антибиотиком длится не более недели. При назначении препарата учитывается состояние здоровья пациентки, наличие у нее противопоказаний к приему того или иного лекарства. К примеру, антибиотик из группы цефалоспоринов Кетацеф показан в случае стойкой непереносимости организмом больной пенициллина.

Вылечить хроническую гонорею сложнее, чем острую. При этой стадии заболевания, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения, при которых происходит более глубокие поражения органов и дальнейшее распространение воспалительного процесса.

Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, которые выстланы цилиндрическим эпителием: слизистая оболочка канала шейки матки и мочеиспускательного канала, маточных труб, больших вестибулярных и парауретральных желез. При генитально-анальных контактах может возникнуть гонорейный проктит, при генитально-оральных– гонорейный фарингит, стоматит и тонзиллит.

После обнаружения заболевания врач назначает лечение, игнорировать которое нельзя, поскольку существует высокая вероятность развития необратимых последствий в придатках матки на фоне хронического воспаления.

Профилактика заключается в регулярном гинекологическом осмотре (два раза в год). Своевременное выявление и оптимальная терапия предотвратят развитие более серьезных заболеваний женской половой сферы. В целях профилактики также стоит тщательно соблюдать правила личной гигиены, избегать незащищенных половых контактов, случайных связей.

Кроме того, различают осложненную и неосложненную гонорею. Все эти формы могут протекать и у мужчин, и у женщин. Однако женщины имеют латентную гонорею чаще. В некоторых случаях они могут являться лишь носителями инфекции, и при этом не иметь никаких клинических проявлений.

Этиология и патогенез трубного бесплодия и внематочной беременности почти одинаковы, но изменения в трубах, ведущие к развитию эктопической беременности, выражены не так интенсивно, как при бесплодии. Воспалительный процесс в качестве основной причины внематочной беременности признают большинство гинекологов. Однако значение гонореи в возникновении внематочной беременности расценивают по-разному. А. Э. Мандельштам (1939, 1959) и М. С. Малиновский (1957) считают, что роль гонококка в этом случае второстепенна. По мнению других авторов, гонорея является частой и даже основной причиной возникновения внематочной беременности. R. Schroder (1930) и W. Stoeckel (1933) говорят, что после восходящей гонореи относительно часто возникает внематочная беременность именно в тех случаях, когда в трубе остаются незначительные анатомические и функциональные изменения. А. П. Губарев (1934) полагает, что при внематочной беременности никогда нельзя исключить гонорейную инфекцию, особенно её легкую форму. По наблюдениям И. М. Порудоминского и А. И. Петченко (1947), гонорейная этиология установлена у 15–18%, а по И. М. Грязновой и соавт. (1977), — у 11,8% женщин с внематочной беременностью.

Основным методом диагностики гонореи является исследование мазка с шейки матки и уретры у женщин, и из уретры у мужчин. С его помощью у мужчин выявляется возбудитель с точностью 90%. Это быстрый процесс, он позволяет начинать лечение в день первичного посещения врача. Традиционно выполняется бактериологический посев взятого материала на питательную среду (агар), точность метода – 100%, но времени занимает много, неделю.

Цефтриаксон 0,25 г или гентамицин 2,0 г в/м

Быстро снять неприятные проявления инфекции позволяет применение вагинальных свечей – Гексикон, Бетадин. Однако одного местного лечения недостаточно, поэтому обязательно необходим прием препарата в форме таблеток.

Пример из практики: Гонорея у женщин без лечения может приводить к тубоовариальным образованием. Однажды ночью ко мне в стационар поступила молодая женщина, с симптомами интоксикации, интенсивными болями внизу живота, с признаками пельвиоперитонита (раздражения брюшины). Такого запущенного случая у меня больше никогда не было. Операция длилась более 2 часов — кругом были спайки. с одной стороны придатки матки не визуализировались (только какой-то конгломрат из кишечника, сальника, маточной трубы и яичника), был массивный гнойный выпот в брюшной полости. После операции выяснилось, что это была гонорея. Я оперировала много тубоовариальных абсцессов, но такого тяжелого случая больше не видела.

Хроническая форма заболевания возникает при длительном отсутствии лечения острой его формы. Лечение застарелой гонореи весьма затруднено из-за наличия возможных осложнений. Полностью избавиться от инфекции можно в любом случае, однако стоит помнить, вызванные ею процессы в организме могут быть неизлечимыми. К примеру, длительно текущий и часто сопровождающий гонорею цервицит постепенно приводит к появлению в области шейки матки спаек, препятствующих зачатию и вынашиванию ребенка. Устранить подобную проблему подчас можно только при помощи хирургической операции.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Гонорея – передающаяся половым путем инфекция, с одинаковой частотой возникающая у мужчин и у женщин, протекающая с ярко выраженными симптомами либо в скрытой хронической форме. Опасность гонореи именно для женского организма обусловлена способностью заболевания вызывать сильный воспалительный процесс слизистой оболочки матки и придатков – важных составляющих женской репродуктивной системы, и приводить к трудностям зачатия либо бесплодию.

Аналогично со схемой у мужчин плюс спринцевание влагалища лекарственными растворами.

Гонорея может представлять серьезную опасность для женского здоровья, поскольку при отсутствии соответствующего лечения с помощью препаратов заболевание становится хроническим, в результате чего на этом фоне может развиться бесплодие.

Одним из самых серьезных последствий, к которым может привести гонорея. является бесплодие. Это имеет большое значение как для пациента, так и для его окружения и общества в целом. Именно поэтому в структурах здравоохранения уделяется такое большое внимание профилактике, ранней диагностике и правильному лечению гонореи.

Больная X. 25 лет. Замужем 3 года. Брак первый. Гинекологических заболеваний не было. Обратилась в женскую консультацию по поводу первичного бесплодия, других жалоб нет. Установлено хроническое правостороннее воспаление придатков матки. При однократном обследовании гонококк не обнаружен. Назначена физиотерапия. После второй процедуры (диатермия) появились боли внизу живота, повысилась температура тела до 37,4°С. Больная повторно обследована на гонорею, в посеве отделяемого уретры обнаружен гонококк, в мазках — лейкоциты в небольшом количестве, гонококки не найдены. При обследовании мужа диагностирована хроническая гонорея. В стационаре у больной установлено многоочаговое поражение нижнего отдела (инфильтративный уретрит, нодоздный правосторонний бартолинит, эндоцервицит) и двусторонний аднексит. У больной восходящий процесс начался и протекал незаметно. Первой жалобой, заставившей её обратиться к врачу, было бесплодие. Однако, несмотря на бессимптомное течение, полной стабилизации процесса не наступило, так как первые же физиопроцедуры (два сеанса диатермии) явились провокацией, вызвавшей обоегрение воспалительного процесса.

Поэтому вероятность того, что источником инфекции могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца ничтожно мала.

Методы провокации заболевания применяются при подозрении на хроническую и скрытую гонорею, когда в обычных анализах возбудитель не идентифицируется:

Терапия свежей гонореи нижних отделов половой сферы ограничивается однократным приемом или введением антибиотика:

По наблюдениям А. В. Частиковой (1967), гонорейный и постгонорейный цервицит не играет большой роли в возникновении бесплодия. При изучении отдельных результатов лечения гонореи обнаружено, что у многих женщин, несмотря на наличие постгонорейного цервицита, наступала беременность. В случаях же бесплодия, кроме эндоцервицита, всегда удавалось установить те или другие изменения в малом тазу, препятствующие зачатию, чаще — облитерацию маточных труб.

микроскопия мазков из цервикального канала, влагалища, уретры и прямой кишки (окраска по Граму и окраска мазков метиленовым синим или бриллиантовым зеленым);

Вызывается гонококками, поражает нежные слизистые оболочки на мочеполовых органах, часто в процесс вовлекаются шейка матки, прямая кишка, конъюнктива и глотка. Бытовым путем могут заразиться дети в момент родов, от постельного белья (важно не пускать детей во взрослую постель), горшки и полотенца также могут служить источником заражения, хотя это и случается очень редко.

Основным средством профилактики триппера (гонореи), конечно же, является отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера.

Классические признаки женской гонореи:

Наблюдения некоторых авторов показывают, что после лечения и восстановления проходимости труб беременность наступала далеко не у всех женщин. А. С. Парастаев и Д. А. Микеладзе (1956) добились восстановления проходимости труб у 40–44% больных, а забеременели только 10%. Эти наблюдения указывают на то, что причиной бесплодия могут быть не только анатомические, но и ‘функциональные изменения труб. Большое значение придают состоянию перистальтики и реснитчатого эпителия трубы, а также наличию большого количества складок, способствующих передвижению яйцеклетки. С помощью электронной микроскопии биопсированных во время различных операций участков трубы установлено, что у 65–70% здоровых женщин фимбриальный конец яйцепровода покрыт клетками мерцательного эпителия. При патологии (спайки, воспалительный процесс и др.) количество этих клеток значительно уменьшается, в результате чего нарушается механизм транспорта яйцеклетки [Brosens I. A. Deqraef R. 1975).

После окончания терапевтического курса необходимо повторно сдать мазок на лабораторное исследование. Такая мера позволяет точно установить, помогла проведенная терапия полностью справиться с инфекцией или нет.

При гонорее, проявления заболевания связано с теми органами, которые поражает возбудитель. Так во время коитуса гонококки из мочеиспускательного канала попадают в половые пути женщины и в первую очередь атакуют шейку матки. При дальнейшем восхождении инфекции в воспалительный процесс вовлекаются придатки (яичники, трубы), слизистая оболочка матки, и в ряде случаев брюшина. Кроме того, гонококки вовлекают в процесс слизистую прямой кишки и уретры (при анально-генитальном половом акте или при попадании зараженных выделений из влагалища и уретры на слизистую прямой кишки). Довольно часто встречается и гонорейный фарингит (орально — генитальные контакты).

Как правило, острые воспалительные процессы при гонококковой инфекции локализуются в нижних отделах урогенитальной системы.

Носителем гонококковой инфекции может быть любой человек, ведущий активную половую жизнь в течение нескольких лет. Потенциальным источником заболевания для женщины является ее половой партнер либо партнерша при однополых контактах. Гонорея передается при любом виде полового акта, если в момент его осуществления происходит взаимодействие слизистых.

Если иммунитет очень ослаблен, то первые симптомы заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).

Препараты ряда пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов. При их непереносимости врач составит индивидуальную схему.

Цефиксим 0,4 г или ципрофлоксацин 0,5 г перорально

Все ИППП имеют схожие проявления, часто не сопровождаются какими-либо заметными симптомами либо симптомы их стерты. Признаки гонореи и женщин и мужчин могут различаться, однако в обоих случаях они связаны с наличием воспаления в различных органах мочеполовой системы.

На анализ берут мочу, это помогает точно установить, какие именно бактерии находятся в уретре, устанавливается более точная локализация возбудителя болезни, поражена ли задняя уретра.

Возбудитель высококонтагиозен (заразен), поэтому шансы «подцепить» гонорею даже при единичном половом контакте составляют 70%. Гонорея редко «путешествует» самостоятельно, в 70 – 80% случаев болезни обнаруживают еще трихомонады и/или хламидии.

Кроме того, при воспалительных процессах в яичниках вследствие поражения фолликулярного аппарата нарушается продукция гормонов, что в свою очередь отражается на функции маточных труб. Исследования А. И. Рождественской-Осякиной (1947) показали, что гипофолликулинемия вызывает понижение возбудимости трубы, ослабляет её перистальтику и отрицательно влияет на механизм восприятия яйца. Увеличение количества фолликулярного гормона, наоборот, ведет к усиленной перистальтике трубы и спазматическим сокращениям её, что может вызвать задержку яйцеклетки в трубе.

Запущенная форма гонореи развивается далеко не сразу — от момента заражения должно пройти более 2 месяцев, при этом больной не проходит соответствующего лечения. В некоторых случаях запущенная гонорея развивается не по халатности больного, а по незнанию о существовании у него этого заболевания. Как говорилось об этом выше, чаще такая ситуация возможна у женщин.

Анализ гистеросалышнгограмм показал, что наиболее часто трубы были облитерированы в ампулярном отделе (47,7%), реже — в интерстициальном (39,4%) и истмическом (12,9%). При непроходимости труб в ампулярном отделе в большинстве случаев на рентгенограммах определялись полости различных размеров (сактосальпинксы, перитубарные образования), в которых задерживалась контрастная масса. Трубы в этих случаях часто были расположены атипично. М. М. Абрамова (1963), I. Varangot и A. Granjon (1954) также считают, что для гонореи более характерна облитерация труб в ампулярном отделе, где встречаются большие полости. В качестве примера приводим наше наблюдение.

Фарингит — Гонорейный фарингит протекает под маской обычной ангины. Появляется боль в горле, болезненность при глотании, увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, повышается температура. Но чаще всего фарингит протекает с маловыраженными симптомами (першение в горле. осиплость голоса) или бессимптомно. Объективно: обнаруживаются отечные, гиперемированные небные миндалины с желтовато-серым налетом.

Острую восходящую гонорею лечат следующими препаратами6

Уретрит, цистит, пиелонефрит — Инфицирование гонококками мочеиспускательного канала приводит к гонорейному уретриту, при котором больные жалуются на учащенное и болезненное мочеиспускание (см. причины частого мочеиспускания у женщин , боли и жжение при мочеиспускании ). Уретра отечна, гиперемирована, пальпация ее болезненна, появляются ложные позывы к мочеиспусканию. Восхождение инфекции вовлекает в процесс мочевой пузырь и почки (см. цистит у женщин: симптомы, лечение. пиелонефрит).

Причиной бесплодия может быть и гонорейный эндометрит [Побединский М. Н. 1949; Куликовская A. A.J Завгородная В. И. 1953; Мандельштам А. Э. 1959; Розовский И. С, 1961; Иванов А. А. 1963]. Острый эндометрит не играет существенной роли, так как вызывает только временное бесплодие. Через 3–4 мес, при восстановлении нормальной слизистой оболочки, становится возможной и беременность.

При проникновении инфекции в бартолиновые железы развивается крайне болезненное заболевание — бартолинит. Обычно эта патология возникает во время истечения гнойных выделений из влагалища в проток бартолиновой железы. В ряде случаев происходит закупорка секретом протока и образуется ложная киста, но, если присоединяется какой-либо вид патогенной флоры, ложная киста преобразуется в истинную. В этом случае существует лишь один метод лечения — хирургический.

Гонококковая инфекция представляет опасность для развития будущего ребенка в случае беременности женщины, независимо от того, когда произошло заражение: до зачатия или после него. Наличие инфекции в данном случае чревато самопроизвольным прерыванием беременности, преждевременными родами, инфицированием младенца. Важно вылечить гонорею как можно раньше, до наступления времени родов.

Сразу после коитуса следует помочиться, по возможности несколько раз (моча вымоет патогенные бактерии из уретры).

Диагноз гонореи подтверждается лабораторными исследованиями:

Практически любые формы самолечения могут привести к исчезновению классических симптомов гонореи. Однако прекращение гноетечения и отсутствие болей вовсе не означают выздоровление. Гонококки являются весьма устойчивыми микроорганизмами, и чтобы их полностью уничтожить, желательно пройти полный курс лечения, назначенный специалистом. Аналогичная ситуация со стиханием симптомов, но выживанием возбудителя, встречается, когда пациент самостоятельно прерывает прием препаратов, или не проводит контрольного лабораторного теста.

В случае экстрагенитальных форм гонореи (орофарингеальная форма, гонококковый конъюнктивит ) без поражения репродуктивной системы угрозы бесплодия, практически, не существует.

бесплодие у женщин (непроходимость труб, неполноценный эндометрий);

По частоте встречаемости среди венерических заболеваний гонорея уступает лишь хламидиозу. Очень часто обе эти инфекции обнаруживаются одновременно. Возбудителем гонореи является бактерия гонококк, или Neisseria gonorrhoeaе (N.gonorrhoeaе, нейссерия).

При острой фазе чаще всего назначаются:

Поскольку любой прием антибиотиков провоцирует развитие дисбактериоза (в данном случае влагалища и кишечника), то после терапии основного заболевания назначаются препараты, действие которых направлено на восстановление кишечной и влагалищной микрофлоры.

Эффективный курс подбирается индивидуально, он длится от одной недели до двух. Если случай сложный, лечение может быть продлено еще на одну-две недели.

Хроническая гонорея протекает со стертой клиникой, симптомы маловыражены или незаметны вовсе. Среди симптомов, характерных для хронической гонореи, можно выделить лишь выделения из влагалища, периодические боли в пояснице, отдающие в ногу и ноющие боли внизу живота .

Как было указано выше, гонорея в хронической форме может спровоцировать развитие бесплодия, поскольку вызывает спаечный процесс в придатках матки, который является причиной непроходимости. Кроме того, во время беременности повышается в несколько раз риск невынашивания плода, что приводит к выкидышу. либо преждевременным родам.

Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. Это означает, что первые симптомы гонореи у женщин могут появиться уже в первую неделю после заражения. Если иммунитет очень ослаблен, то симптоматика заболевания появятся в течение 24-48 часов (тяжело перенесенное инфекционное заболевание недавно, лечение стероидами, химиотерапия и прочее).

Наиболее распространенными факторами, ослабляющими защиту организма, являются:

Гонорея является инфекционным недугом, которое передается преимущественно половым путем. То есть, гонорея – это одна из венерических инфекций. Возбудителем является гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названный в честь ученого Нейссера. В переводе с греческого «гонорея» означает истечение семени. Каждый год ВОЗ регистрирует около 62 миллионов человек, зараженных гонореей. В России на 2000 год зафиксировано 170 тысяч больных.

Гонорея у женщин особенно опасна, она вызывает непроходимость маточных труб, если инфекция их достигла. Это 100% бесплодие, оборачивающееся трагедией в жизни, если это случилось с молодой женщиной, еще не имеющей детей.

Так как гонококки отдают предпочтение цилиндрическому эпителию, то слизистую влагалища, которая представлена плоским эпителием, почти не поражают. Исключением являются лишь девочки и беременные женщины с развившимся вульвовагинитом.

В случае развития осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. При остром пельвиоперитоните и отсутствии положительной динамики от лечения в течение 24 часов проводят лапаротомию с удалением придатков и промыванием брюшной полости. Острый бартолинит вскрывают, рану промывают и дренируют.

Гонорейные воспалительные процессы, сопровождающиеся быстрым рубцеванием и образованием спаек, занимают не последнее место и среди факторов, обусловливающих ановуляторные циклы, которые, как известно, могут служить причиной бесплодия и встречаются у 4,7–25% стерильных женщин [Кватер Е. И. 1956; Грундуль А. М. 1962; Iewe, 1975]. В развитии бесплодия большое значение имеют спайки, образующиеся при воспалении в полости малого таза, которые вызывают смещение матки и труб, разобщают трубу и яичник, тем самым нарушая проходимость и функцию яйцепровода [Живатов Г. К. 1940; Мандельштам А. Э. 1959; Иванов А. А. 1963]. Так, Е. Неdberg и A. Anberg (1965) на основании данных гистеросальпингографии установили непроходимость одной или обеих труб после свежего гонорейного сальпингита у 47,5% больных. А. В. Частикова (1967), произведя гистеросальпингографию у 104 женщин, страдающих бесплодием после восходящей гонореи, установила, что обе трубы были непроходимы у 71 (68,3%) женщины, одна труба- у 13 (12,5%) и лишь у 20 (19,2%) женщин трубы оказались проходимыми. Таким образом, у преобладающего большинства женщин (80,8%) бесплодие после восходящей гонореи наступило на почве непроходимости труб. Из 20 женщин с проходимыми трубами гистеросальпингограмма оказалась нормальной лишь у 5, у остальных выявлены различные патологические состояния. У 10 женщин установлено неправильное положение матки и атипичное расположение труб, которые были оттянуты высоко вверх или в сторону. У 5 на первых двух снимках, т.е. выполненных тотчас и через 15 мин после введения контрастного вещества, оно скапливалось в расширенных ампулах или перитубарных образованиях с одной или обеих сторон, и только через сутки большее или меньшее количество контрастного вещества поступало в брюшную полость. Известно, что при хорошей проходимости труб йодолипол начинает появляться в брюшной полости уже через 15 мин после введения.

Если инфекция сочетанная, то есть помимо гонореи есть и другие венерические заболевания (например, хламидиоз, трихомонады), то необходимо назначение лекарственного препарата, который действует одновременно на два возбудителя.

Качество презерватива тоже имеет огромное значение, это должны быть не натуральные мембранные, а только латексные презервативы (в случае аллергии – полиуретановые).

Необходимо иметь в виду, что гонококк может иметь устойчивость к антибиотикам, а также то, что лечение гонореи у женщин на разных стадиях требует различной дозировки, поэтому самолечение в домашних условиях недопустимо.

Диагноз гонореи подтверждается лабораторными исследованиями. Методы провокации заболевания применяются при подозрении на хроническую и скрытую гонорею, когда в обычных анализах возбудитель не идентифицируется:

Мочеиспускание вызывает массу болезненных ощущений, оно становится частым, появляется боль в нижней части живота и по ходу мочеиспускательного канала. После сна может присутствовать симптом «утренней капли» — выделение небольшого количества гнойного экссудата, а по ночам беспокоить болезненные эрекции, которые не связаны с сексуальным объектом.

Цервицит — Кроме выделений беспокоит зуд, жжение или чувство щекотания в области промежности и влагалища. Во время гинекологического осмотра невооруженным глазом видно, что шейка матки ярко-алого цвета, несколько отечна, а из цервикального канала выделяются желтой лентой бели – характерный симптом гонореи. Все перечисленные явления свидетельствуют о гонорейном цервиците.

Гонококки склонны к «завоеванию» свободных территорий, поэтому выделяют свежую и хроническую восходящую гонорею (воспаление эндометрия матки, яичников, фаллопиевых труб, тазовой брюшины).

Некоторые авторы отмечают, что при хроническом гонорейном или постгонорейнрм эндометрите нидация оплодотворенного яйца возможна, но беременность прерывается в первые месяцы. Это объясняется тем, что при гонорее слизистая оболочка матки поражается участками, а не на всем протяжении и на местах сохранившегося эндометрия прикрепляется яйцо, но в дальнейшем беременность прерывается из-за неполноценности эндометрия. Бесплодие, развивающееся на почве гонорейного эндометрита, встречается редко, так как у большинства больных инфекция не ограничивается маткой, а проникает в трубы.

При подтвержденной гонорее у женщин единственным способом лечения является назначение антибактериальных препаратов. Применяются антибиотики последнего поколения, способные оказывать воздействие на грамотрицательную флору, к которой относится гонококк.

Возбудитель заболевания – простейший микроорганизм, грамотрицательная бактерия гонококк, проникающий в человеческий организм при незащищенном половом контакте с его носителем. Большое количество бактерий содержится во влагалищном секрете больной женщины.

Заражение гонореей чаще всего может произойти при половых контактах, но возможен и бытовой путь — через общие предметы личной гигиены, спальные принадлежности, при несоблюдении правил гигиены.

Для предотвращения бесплодия при гонорее пациентам следует ознакомиться с некоторыми условиями, которые могут привести к данному осложнению.

В назначенной терапии учитываются форма заболевания, локализация очагов воспаления, осложнения, сопутствующие инфекции, чувствительность возбудителя к антибиотикам. Основным направлением в лечении гонореи у женщин является антибиотикотерапия. В основном используются препараты последнего поколения, оказывающие воздействие на грамотрицательную флору гонококка. Помните, что гонококки обладают устойчивостью к антибиотикам, поскольку они могут образовывать L-формы (когда, лишившись частично или полностью клеточной стенки, они сохраняют способность к развитию), вырабатывать ß-лактамазу (фермент), сохраняться внутри клеток. Также стоит сказать, что на различных стадиях заболевания проводится разное лечение с применением разной дозировки, поэтому в данном варианте самолечение просто недопустимо.

Причина гонореи у женщин.

Помимо инфицирования яичка и его придатков, возможно поражение семявыносящего протока и семенного канатика — деферентит и фуникулит. В случае перехода процесса на простату возникает гонорейный простатит, который в конечном итоге может привести к ослаблению эрекции, снижению силы оргазма и даже бесплодию.

Позднее проявление гонореи связано либо с хорошим иммунитетом, либо с приемом после заражения антибиотиков по поводу других инфекций или с попыткой самолечения. С этим, и не только, связано, что первые симптомы гонореи практически незаметны.

Что же касается осложнения гонореи у мужчин, то их тоже достаточно много, часть из них ведет к бесплодию, остальная может нарушать работу мочеполовой сферы, приводить к различным дефектам. К наиболее частым осложнениям относят:

экспресс-тесты (для домашней диагностики);

Лечение гонореи у женщин.

Воспаление придатков и матки — При проникновении инфекции выше, поражаются эндометрий и придатки. Возникают боли внизу живота острого или тянущего характера, выделения гнойные, с примесью крови (поражается слизистая матки), повышается температура до 38 – 39 градусов и возникают признаки интоксикации (слабость, недомогание, тошнота и рвота, снижение аппетита). В этом случае возникает гонорейный эндометрит и сальпингоофорит.

полимеразная цепная реакция – ПЦР (исследуются мазки и моча).

Половая жизнь во время лечения запрещена категорически, возникает риск восхождения инфекции и реинфекции. Правила личной гигиены должны неукоснительно соблюдаться, после отправки физиологических потребностей обязательно мыть руки с мылом, после принятия душа руки также необходимо мыть. Чтобы не распространять инфекцию, из мочеиспускательного канала запрещено выдавливать гнойное отделяемое. Алкоголь, острая и пряная пища из рациона исключаются, физические нагрузки, и посещение бассейна также запрещены. Во время лечения рекомендуется обильное питье.

Заражение гонореей опасно в период беременности, поскольку развивается она очень быстро в связи с хорошим кровенаполнением мочеполовых органов и снижением защитных сил организма. К тому же, чаще всего болезнь носит бессимптомный характер.

Чем раньше приняты меры, тем ниже вероятность заражения:

Мирамистин снижает риск заражения гонореей, трихомонозом, сифилисом, генитальным герпесом в 10 раз.

редкие тянущие боли в пояснице и низу живота;

В запущенном состоянии гонорея может поражать не только половые органы малого таза, но и брюшную полость. Это довольно серьезное осложнение, которые без обращения к врачу и срочного лечения иногда приводит к весьма плачевным последствиям. Очень часто в этом случае может потребоваться оперативно-диагностическое вмешательство — лапароскопия, которая позволяет не только выявить обширность процесса, но и произвести необходимые лечебные мероприятия. Пельвиоперитонит в некоторых случаях осложняется спаечным процессом, изменением конфигурации органов малого таза, бесплодием.

Стоит отметить, что гонорея может протекать и в скрытой форме, при которой какие-либо симптомы вовсе отсутствуют. В данном случае болезнь выявляется обычно случайно, при обследовании по другой причине, либо в случае претензий со стороны других заразившихся (когда выстроится цепочка).

Когда инфекция продолжает подниматься вверх и достигает маточных труб и яичников, развивается сальпингоофорит, он практически всегда имеет двухсторонний характер. Наиболее характерные симптомы — болезненное и частое мочеиспускание, боль в животе, температура выше нормы, тошнота, слабость, потливость, напряжение брюшной стенки, маточные кровотечения не связанные с месячными. При переходе заболевания в хроническую фазу, симптомы стихают и беспокоить могут только периодические маточные кровотечения. Это заболевание чревато еще одним осложнением — маточной непроходимостью и склонностью к внематочным беременностям или бесплодием.

Симптомы данного венерического заболевания на начальной стадии, когда поражаются нижние половые пути (уретра, половые губы, цервикальный канал, влагалище), мало выражены. Могут иметь место легкое жжение во время мочеиспускания, густые выделения белого цвета и зуд во влагалище. При отсутствии адекватного лечения на данной стадии развития болезни, гонококки распространяются на маточные трубы и парауретральные железы. В данном случае признаки болезни выражены довольно сильно — резкое ухудшение общего самочувствия, болевые ощущения внизу живота, лихорадка, боли при мочеиспускании, нарушение менструального цикла .

При обследовании 272 женщин в отдаленные сроки после восходящей гонореи А. В. Частикова (1967)установила, что у 19 (6,9%) из них была внематочная беременность. У 6 женщин внематочная беременность наступила в первые месяцы после лечения гонореи, у 1 — через год, у остальных — в сроки от 2 до 8 лет. Следовательно, у многих больных появлению внематочной беременности предшествовал более или менее Длительный период бесплодия.

Острая гонорея у девушек ограничивается, как правило, поражением влагалища, уретры и цервикального канала. У мужчин острый процесс ограничивается лишь уретрой. В отсутствии лечения происходит переход гонореи в хроническую форму, и тогда могут вовлекаться и верхние этажи мочеполовой системы.

В этом случае ребенок незаслуженно получит от матери гонобленнорею, которая тоже представляет опасность — без лечения возможна полная потеря зрения. А учитывая, что у новорожденных процесс всегда имеет двухсторонний характер, то опасности подвергаются одновременно оба глаза.

Е. Н. Туранова и А. В. Частикова (1964, 1966), изучая детородную функцию женщин, перенесших в прошлом (2–4 года назад) восходящую гонорею и лечившихся в соответствии с существовавшими в то время схемами, обнаружили бесплодие у 45,7–55,8%. У большинства из них (87,5%) было вторичное бесплодие, первичное диагностировано лишь у 12,5% обследованных. У 63,9% женщин, страдавших вторичным бесплодием, оно наступило после аборта, у 33,1% — после родов и у 3% — после операции по поводу внематочной беременности. Авторы не выявили особой зависимости между стадией болезни и возникновением бесплодия. Посде свежей восходящей гонореи беременность и бесплодие были зарегистрированы почти у одинакового числа больных, после хронической у 42,3% женщин генеративная функция сохранилась, а у 57,7% наступило бесплодие. Большое число больных с бесплодием, развившимся после свежей гонореи, объясняется быстро образующимися изменениями в органах малого таза: облитерацией труб, развитием спаек. Причем, если у женщин, перенесших свежую гонорею, генеративную функцию считают нарушенной с момента диагноза, то у больных с хронической формой болезни бесплодие нередко выявляют задолго до обнаружения гонореи. Примером являются два наблюдения.

Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высочайшем уровне, шагнула далеко вперед, до сих пор гонорея не теряет своей актуальности. К сожалению, при гонореи симптомы у женщин могут быть не острыми, она протекает в большинстве случаев стерто, поэтому часто осложняется, а женщины становятся основным источником передачи инфекции. Лечение гонореи необходимо как женщинам, так и мужчинам, потому что главным ее последствием является бесплодие.

Также могут развиваться воспалительные явления в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре и даже почках, крайней плоти и головке полового члена (баланопостит), а через некоторое время происходит сужение отверстия препуциального мешка и развивается фимоз. При этом возникает сильная гиперемия как крайней плоти и ее внутреннего листка, так и головки полового члена, а также наружного отверстия мочеиспускательного канала.

наличие инфекций, передающихся половым путем;

И при эндоцервиците, и при вовлечении в процесс органов малого таза, женщина ощущает болезненность во время полового акта (диспареунию ).

Наиболее частые осложнения гонореи у женщин больше относятся к органам репродукции и мочевыделительной системе:

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:

У женщин в области наружных половых органов появляется зуд, мочеиспускание становится учащенным и болезненным, появляются кровотечения в середине менструального цикла. Низ живота болит. из влагалища появляются неприятные раздражающие выделения желтовато-беловатого цвета.

Спаечный процесс в брюшной полости;

Больная С, 24 лет, 3 года назад лечилась по поводу хронической восходящей гонореи, на почве которой наступило первичное бесплодие. При пальпации установлено, что матка в антефлексии, подвижная, в области расположения придатков- спайки. На рентгенограмме Механизм действия препарата заключается во встраивании метаболитов ацикловира в ДНК вируса герпеса. Это вызывает появление «дефектного» агента, подавляющего репликацию (размножение) новых вирусов. Панавир — это российский препарат растительного происхождения широкого спектра действия. Представляет собой […]