Бесплодие после травмы яичка

Многие века в неспособности зачать ребенка обвиняли женщину. Согласно статистическим данным, на сегодняшний день процент бесплодных супружеских пар в мире составляет 10 – 25, причем «виновным» в отсутствии беременности у жены не так уж и редко является мужчина. Выявлено, что на долю мужского бесплодия (по разным данным) приходится от 30 до 50%. Решением проблемы бесплодия мужчин занимаются врачи разных специальностей, но в первую очередь, урологи и андрологи.

Мужские половые органы, в отличие от женских, располагаются как внутри малого таза, так и вне. Яички, главные органы репродукции, находятся в мошонке и продуцируют сперму и основной «мужской» гормон – тестостерон. Именно этот гормон отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Сперма поступает и «дозревает» в эпидидимис – орган, который ее сохраняет и питает, а затем, созревшая сперма, следуя по семявыводящему протоку, направляется в семенные пузырьки, где и хранится. Процесс образования спермы продолжается около 72 дней. В момент эякуляции содержимое семенных пузырьков перемешивается с вязкой жидкостью из предстательной железы и образуется семенная жидкость – эякулят.

Важнейшим фактором фертильности у мужчины, то есть его способность стать отцом зависит от свойств спермы, то есть от того, как она развивалась и созревала.

Процесс выработки спермы происходит при непосредственном участии и контроле трех гормонов: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и тестостерон. Как ФСГ, так и ЛГ оказывают действие на яички, в частности ФСГ подстегивает выработку спермы в клетках Сертоли, а лютеинизирующий гормон стимулирует ее продукцию в клетках Лейдига.

Клетки Сертоли являются перевалочным пунктом для спермы, в них незрелая сперма дозревает и образует сперматозоиды. Но для того, чтобы сперматозоиды обрели подвижность, им необходимо пройти через эпидидимис. Активная и подвижная сперма находится на хранении в семявыводящем канале до момента семяизвержения.

Количество эякулята обусловлено индивидуальными и возрастными особенностями мужчины, а также от частоты половых контактов. Половые акты, следующие один за другим, влияет на объем спермы, снижая ее, но он восстанавливается через пару дней.

Нормальное количество эякулята составляет 1 – 6 мл и имеет щелочную реакцию (границы нормы от 7 до 7.6), что обеспечивает нормальную подвижность спермиев и их жизнестойкость в условиях кислой среды женского влагалища.

Благодаря активности и подвижности спермиев, что поддерживает щелочная реакция спермы, они способны достигнуть шеечного канала, где реакция среды уже составляет 7,5 и проникнуть в полость матки, а затем и в трубы для оплодотворения яйцеклетки.

Сперматозоид представлен головкой, промежуточной частью и хвостиком. Движения спермия поступательны и направлены прямолинейно, что и делает возможным его встречу с яйцеклеткой. В 1 мл семенной жидкости находится 40 – 120 миллионов спермиев, причем 60 и более процентов обладают подвижностью, а неподвижных всего 15 – 20%. Кроме того, более 60% сперматозоидов в норме представлены зрелыми формами, несмотря на то, что в эякуляте всегда присутствуют и атипичные формы спермиев (от 15 до 20%).

Если половые акты частые (менее чем раз в 2 – 3 дня), в семенной жидкости появляются молодые, то есть незрелые формы спермиев, и, напротив, при редких половых контактах или при длительном воздержании в сперме больше содержится старых форм (деформированные, пигментированные и другие сперматозоиды).

Таким образом, при назначении анализов мужчине при бесплодии в первую очередь назначается и исследуется анализ на сперму – спермограмма.

Причины бесплодия у мужчин настолько многообразны, что создают определенные трудности в его классификации. Практикующие врачи для удобства выделяют несколько форм мужского бесплодия:

Данная форма патологии обусловлена неспособностью яичек производить подвижные сперматозоиды в необходимом для оплодотворения яйцеклетки количестве, либо сперматозоиды имеют ограниченную подвижность (вялые) или производятся дефектные формы спермиев. Данная форма бесплодия может быть обусловлена как врожденными, так и приобретенными причинами, то есть факторами, негативно влияющие на яички.

При подобной форме в яичках происходит нормальное созревание сперматозоидов, но имеется нарушенный их транспорт по семявыносящим протокам и спермии не могут попасть в мочеиспускательный канал. Нарушение движения сперматозоидов возникает вследствие какого-либо препятствия на пути следования.

О сочетанной форме патологии говорят, когда секреторное бесплодие имеет место наряду с обтурационным или иммунологическим бесплодием либо на фоне воспалительного процесса.

Наиболее часто данная форма бесплодия возникает после травмы яичек. Обусловлен подобный вид бесплодия секрецией противотестикулярных антител, то есть антител, которые воспринимают ткань яичек как чужеродную. Проникновение иммунных комплексов в клетки яичек происходит за счет нарушения гематотестикулярного барьера. Кроме того, возможно образование антител непосредственно и к самим сперматозоидам.

Об этой форме бесплодия говорят, когда оба супруга здоровы, а оплодотворение не наступает. Относится к малоизученным проблемам медицины.

Все факторы, которые приводят к неспособности мужчины зачать ребенка, то есть к утере его фертильности, можно разделить на основные, которые часто встречаются, и дополнительные, действующие либо в совокупности с основными причинами либо самостоятельно.

Секреторное бесплодие, когда нарушается работа яичек и процесс образования сперматозоидов, называется гипогонадизмом, который бывает первичным и вторичным. При первичном гипогонадизме отмечается повышенная экскреция гонадотропинов с мочой, что в свою очередь снижает тормозящее влияние яичек на гипофиз. Тогда как при вторичном гипогонадизме экскреция гонадотропинов с мочой уменьшается из-за непосредственного поражения гипофиза. Но гипогонадизм может встречаться и без гормональных расстройств.

Причины, обуславливающие секреторное бесплодие:

Это одна из частых причин бесплодия. Заболевание обусловлено варикозным расширением вен яичка и семенного канатика, который выводит сперму. В результате из яичка нарушается отток крови, возникает ее застой, ткань яичка недостаточно хорошо кровоснабжается, что ведет к подавлению его функции. Нередко к развитию варикоцеле приводят факторы, обуславливающие повышение температуры в паховой области (бани и сауны, ношение теплых брюк или синтетического белья), а также постоянная вибрация (работа водителем).

Заболевание обусловлено скоплением значительного количества жидкости в мошонке, которая давит на яичко, приводит к расстройству его кровообращения и снижению выработки или полному ее прекращению сперматозоидов. Похожие явления могут наблюдаться и при паховой грыже (читайте о симптомах паховой грыжи).

Заболевание, когда яички не опустились в мошонку, а остаются в брюшной полости или паховом канале, называется крипторхизмом. Поэтому данную патологию необходимо лечить оперативным путем до исполнения ребенку 7 лет. Температура внутри тела на несколько десятых градусов выше температуры в мошонке, вследствие чего яички не способны производить сперматозоиды, или производят их в небольшом количестве, которые тут же погибают.

Инфекционное заболевание, вызванное вирусом, который поражает слюнные железы, называют эпидемическим паротитом или свинкой (лицо приобретает характерную округлость). Вирус передается воздушно-капельным путем, а заболевание протекает с выраженной интоксикацией. Но возбудитель паротита способен проникать, кроме слюнных, и в другие железы секреции, вызывая в них воспаление. Не последнее место в развитии инфекционного процесса занимают яички, что сопровождается их воспалением – орхитом. Перенесенная свинка может стать причиной бесплодия у мальчика в будущем, так как повреждается сперматогенный эпителий яичек. Подробнее о симптомах, диагностике, лечении паротита.

В первую очередь в развитии мужского бесплодия инфекционного генезе следует отметить половые инфекции (гонорея, сифилис, хламидиоз и прочие), которые поражают ткань яичек, нарушая процесс образования спермиев. Также токсическое и термическое влияние на мужские гонады оказывают и другие инфекции (бруцеллез, туберкулез, тиф и т. д.), что связано с образованием токсинов патологическими микроорганизмами и значительным повышением температуры в остром периоде.

Заболевания гипофиза (опухоль или воспаление), вторичный гипогонадизм, избыток пролактина (гпирепролактинемия) нарушают освобождение тестостерона и других половых гормонов, что приводит к расстройству сперматогенеза. Также на процесс образования спермиев влияют и другие эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, поджелудочной, ожирение, патология надпочечников).

Хромосомные аномалии, при которых имеет место дисгенезия гонад (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Клайнфельтера), а также другие поломки в хромосомах (синдром Картагенера, синдром Нунан) сопровождаются бесплодием. Некоторые наследственные заболевания (муковисцидоз, поликистоз почек) также могут стать причиной утраты фертильность у мужчины.

Дефекты развития яичек (перекрут или их отсутствие), опухоли, в том числе и простаты, травмы способны вызывать бесплодие.

• ионизирующее облучение
• прием некоторых лекарств (антибиотики, гормональные препараты: андрогены, эстрогены, кортизон: сульфаниламиды, нитрофураны, цитостатики и аспирин, наркотические обезболивающие)
• профессиональные вредности (свинец, ртутные и марганцевые соединения, фосфор, сероуглерод, пестициды, аммиак)
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение).

Недостаточное, нерациональное питание или голодание ведет к развитию гиповитаминозов. Недостаток витаминов (А, С, Д и Е) и аминокислот служит не только причиной расстройства потенции, но и нарушает генеративную функцию.

Потеря репродуктивной способности грозит любителям саун и бань, мужчинам, работающих в условиях высокой температуры (кочегары, пекари, литейщики), занятия велосипедным спортом (местное повышение температуры и постоянные травмы мошонки), ношение тесного синтетического белья.

Факторы, приводящие к возникновению обтурационного (обструктивного) бесплодия (когда нарушается прохождение сперматозоидов семявыносящим протокам (с одной или с обеих сторон)):

Воспаление придатков яичек приводит к склеиванию, а затем к облитерации семявыносящих протоков (процесс схож с непроходимостью маточных труб у женщин).

Травмы мошонки или случайные повреждения во время хирургического вмешательства (операции на мочевике, простате, прямой кишки и мочеточниках).

Опухоли и кисты эпидидимиса могут сдавливать семявыносящий проток.

Отсутствие семявыводящего протока и/или придатка яичка, гипоспадия (наружное отверстие уретры локализуется в нижней трети полового члена).

В основе истинного асперматизма лежит влияние коры головного мозга, которая тормозит действие половых центров, что приводит к не выделению спермы, несмотря на длительность полового акта. При ложном асперматизме выброс спермы происходит не наружу, а в мочевик (ретроградная эякуляция). Ретроградная эякуляция является следствием воспалительных процессов половых органов, рассеянного склероза и сахарного диабета (нарушение иннервации), травмы спинного мозга, операции на простате и мочевике, приема лекарств (транквилизаторов и антидепрессантов).

• Эректильная дисфункция или импотенция приводит либо к невозможности полового акта или к его трудностям его производства.
• Преждевременное семяизвержение — выброс спермы происходит еще до введения полового члена в женское влагалище.
• Нерегулярная половая жизнь , редкие половые акты.
• Избыточная сексуальная активность . Частые половые контакты ослабляют иммунитет, способствуют заражению половыми инфекциями, снижают общий тонус организма, а также чрезмерная половая активность не оставляет времени для созревания нормальных и активных сперматозоидов.
• Сексуальная безграмотность.
• К психологическим причинам , ведущим к бесплодию, относят:
  • Комплекс «выбраковки» формируется у мальчиков, в семье которых ребенка с детства приучали к его физической и психической неполноценности и унижали.
  • Инфантильность. Мужчина, выросшей в неполной семье, где авторитетом являлась мама, на всю жизнь остается ребенком, не желает и не готов обзаводиться потомством (ребенок как конкурент отцу по отношению к жене).
  • Отцовский комплекс. Другой вариант взросления мальчика из неполной семьи, в случае, если он был старшим ребенком, это осознание трудностей воспитания и заботы о детях, что у взрослого мужчины подсознательно выливается в нежелание иметь детей.
  • Другие приоритеты и жизненные ценности. Слишком высокая планка в жизни, которой хочет добиться мужчина, приводит к отказу от детей на подсознательном уровне.

• В 19,8% мужского бесплодия виноваты эндокринные факторы
• в 16% играет роль варикоцеле
• в 10% бесплодие обусловлено хроническими заболеваниями органов половой сферы и экстрагенитальной патологией
• в 9,7% потерю фертильности вызывают инфекции
• иммунологические факторы составляют 4,5%
• опухоли яичка 3%
• прочие причины, обуславливающие инфертильность мужчины – 5%
• идиопатическое бесплодие (неизвестные причины) достигает 31%.

Симптомы бесплодия у мужчины зависят от факторов, которые привели к развитию данного состояния. Главным проявлением считается отсутствие беременностей у партнерши, поэтому сдать анализы при необходимо не только женщине, но и мужчине.

В случае воспалительного или опухолевидного процесса, травмы в мужских половых органов признаками бесплодия у мужчины могут быть боли внизу живота и в мошонке, нарушение мочеиспускания, расстройства эрекции и эякуляции, увеличение мошонки (одно- и двухстороннее), расширенные и извитые вены на коже мошонки (варикоцеле). При гормональных расстройствах могут беспокоить головные боли, припухлости грудных желез, уменьшение размеров яичек, снижение либидо.

Как определить бесплодие у мужчины? Для этого обследование должны пройти оба супруга (желательно начинать с мужа). Алгоритм обследования пациента включает:

Выясняют перенесенные заболевания, операции на органах малого таза, количество половых партнерш и их беременностей, производственные вредности и пристрастие к алкоголю, курению.

При осмотре оценивают степень развития вторичных половых признаков (телосложение евнухоидного типа, незначительное оволосение и гинекомастия свидетельствуют о недостатке андрогенов). При пальпации мошонки выясняют наличие яичек и их размеры (в среднем: длина около 4,6 см, ширина до 2,6 см, объем примерно 18 мл), консистенцию гонад (яички плотноэластичные), расширение и извитость вен семенного канатика и мошонки (варикоцеле). Также исключают воспаления предстательной железы и семенных пузырьков (пальцевое исследование прямой кишки).

Уточняют количество вагинальных половых актов (не меньше 2 – 3 раз за неделю), силу и адекватность эрекции (возможно ли провести вагинальный акт), характер семяизвержения (преждевременное, нормальное или замедленное).

Затем назначаются лабораторные методы диагностики бесплодия. В первую очередь сдается эякулят (после 3 дней воздержания) для исследования спермы (подробно о спермограмме.)
Нормальные показатели спермограммы :

• количество – 2 и более мл;
• содержание спермиев в 1 мл эякулята 20 и более миллионов;
• рН-реакция – щелочная (7,2 и более);
• подвижность спермиев – 50 и больше % с поступательными движениями ( a+b) либо 25% с быстрыми поступательными движениями (a) на протяжении часа после семяизвержения;
• морфология – 30% спермиев правильной формы;
• жизнеспособность – половина и более % живых спермиев;
• MAR-тест (исключить иммунологическое бесплодие) – менее половины % спермиев с прилипшими частицами;
• количество лейкоцитов в 1 мл – менее 1 миллиона;
• флора и агглютинация – отсутствуют;
• вязкость нормальная;
• разжижение менее часа;
• содержание цинка в эякуляте 2,4 мкмоль;
• количество фруктозы – 13 мкмоль во всем эякуляте;
• лимонная кислота – 52 мкмоль в общем объеме эякулята.

Выявляемые нарушения спермограммы :

• астенозооспермия – уменьшение числа подвижных спермиев;
• азооспермия – в эякуляте отсутствуют спермии;
• олигоспермия – снижено число живых спермиев (менее 20 миллионов на 1 мл);
• гипоспермия – уменьшенный объем спермы;
• лейкоспермия – высокое содержание лейкоцитов (инфекционные и воспалительные процессы);
• полиспермия – большой объем спермы (10 и более мл) свидетельствуют о редких половых контактах либо о патологии в половых органах;
• тератозооспермия – наличие (более 50%) дефектных сперматозоидов – удвоение головки, изменения шейки и хвостика;
• аспермия – нет спермы вообще, эякуляция не произошла.

При подозрении на наличие инфекций и воспалительных процессов проводится инфекционный скрининг, включающий:

• мазок из уретры;
• ПЦР-реакция на половые инфекции;
• посев эякулята (в случае повышения лейкоцитов или обнаружения бактерий);
• исследование секрета простаты.

Также проводится биохимический анализ эякулята (содержание глюкозы и лимонной кислоты, цинка и а-гликозидазы, щелочной фосфатазы).

Гормональное исследование включает определение уровня ФСГ и ЛГ, тестостерона, пролактина и эстрадиола. Оценивается уровень свободных радикалов – в случае гиперпроизводства активных форм кислорода повреждается мембрана спермиев, угнетается их подвижность, что снижает их оплодотворяющие способность. Изучается акросомальная реакция, когда сперматозоид контактирует с яйцеклеткой, на его головке происходят химические изменения, позволяющие растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Акросомальная реакция характерна только для сперматозоидов с нормальной морфологией.

Электронно-микроскопическое исследование спермиев и цитогенетический анализ позволяют изучить и выявить патологию внутренних структур спермиев, содержимое плазмы эякулята, количество и качество хромосом. В случае выявления хромосомных аномалий назначается консультация генетика.

Иммунологическое бесплодие диагностируют при выявлении антиспермальных антител класса М, А и G, а также с помощью тестов Курцрока-Миллера и Шуварского (выявление иммунного конфликта на уровне шеечного канала).

Инструментальная диагностика включает:

• ультразвуковое исследование щитовидки;
• рентгенография черепа и турецкого седла (исключить опухоли гипофиза);
• трансректальное и трансабдоминальное УЗИ (размеры и структура яичек, придатков, предстательной железы, выявить изменения в семенных пузырьках в случае обструкции семявыводящих каналов или их отсутствии);
• допплерография мошонки, трансперитонеальное УЗИ мошонки – помогает установить варикоцеле, водянку яичка и расширение вен малого таза;
• термография мошонки (диагностика варикоцеле);
• вазография (рентгенологическое исследование семявыносящих каналов, семенных пузырьков и выявить очаг обструкции);
• биопсия яичка – в случае идиопатической азооспермии при нормальных размерах яичек и содержания ФСГ в крови (возможны 3 варианта: нормоспермаматогенез – полный набор клеток образующих сперматозоиды в семенных канальцах, гипосперматогенез – неполный набор клеток и асперматогенез – в семенных канальцах нет половых клеток).

Не так давно калифорнийские ученые создали тест на бесплодие, который представлен в виде спермы-чипа. В сперме-чипе имеются специальные «мостики» электродов, наполненные жидкостью. Прибор отслеживает каждый плывущий под «мостиком» спермий. Тест можно проводить в домашних условиях, потратив всего несколько капель спермы. Данный тест позволяет определить количество сперматозоидов, а цена его составляет около 40 – 50$.

Лечение бесплодия у мужчин должно начинаться с коррекции основного заболевания, после чего проводится стимуляция образования сперматозоидов. Терапия бесплодия включает консервативные и хирургические методы, а также альтернативные способы.

Рациональная витаминотерапия (прием витамина А, токоферола, Д, К, группы В) способствует нормализации производства стероидных гормонов и улучшает генеративную функцию яичек. Рекомендуется прием аевита (витамины А и Е), поливитаминов (гендевит, ундевит) и витаминно-минеральных комплексов (юникап, центрум).

• Успокоительные средства и препараты, улучшающие работу головного мозга

Инфертильные мужчины нередко страдают неврозами, депрессией, сниженной активностью и раздражительны. Для преодоления переутомления, улучшения деятельности головного мозга и при истощении рекомендуются препараты фосфора (кальция глицерофосфат, липоцеребрин). В качестве успокоительных средств назначаются препараты брома, экстракты пустырника и валерианы, настойка элеутерококка и другие. Значительные расстройства центральной нервной системы требуют консультации невролога и психотерапевта (особенно пациентам с психологическими аспектами бесплодия).

Рекомендуется прием гепатопротектеров (метионин, гептрал, карсил, эссенциале-форте, овесол, хофитол), а также соблюдение диеты №5 по Певзнеру (ограничение острых, жирных, соленых и маринованных продуктов).

Биостимуляторы активизируют физиологические процессы, включая и органы репродуктивной системы, улучшают обмен веществ, нормализуют микроциркуляцию и кровоснабжение, стимулируют процессы регенерации и восстановления в тканях. К ним относятся: экстракт алоэ и ФиБС, апилак и стекловидное тело, спленин, пентоксил и метилурацил.

Первичный или гипергонадотропный гонадизм требует назначения андрогенов, которые тормозят секрецию гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) и стимулируют сперматогенез. Назначаются пропионат тестостерона, метилтестостерон и другие андрогены. Если резервная андрогенная функция яичек сохранена, то продолжительность лечения не более 2 – 3 месяцев, затем перерыв на 2 – 3 месяца, в течение которого назначаются препараты ЛГ (хориогонин).

В качестве стимулирующей терапии (изменения показателей спермы) рекомендован прием небольших доз андрогенов (андриол, провирон), что улучшает подвижность и увеличивает количество сперматозоидов в сперме.

Мужчинам с недостатком веса можно принимать анаболические гормоны (неробол, ретаболил).

Для заместительного лечения используют препараты тестостерона пролонгированного действия (тестенат). После отмены препарата через 2 месяца возникает обратный эффект, результатом которого становится активизация гипофиза, сперматогенеза и улучшение показателей спермограммы.

В случае гиперпролактинемии назначаются ингибиторы продукции пролактина (бромкриптин), что сопровождается увеличением либидо и потенции, утратой гинекомастии и улучшением спермограммы.

В случае недостатка ЛГ, что ведет к уменьшению синтеза тестостерона и замедлением сперматогенеза назначают препараты хорионического гонадотропина (прегнал, хориогонин) на протяжении 6 – 8 недель 1 – 3 раза в 7 дней. Лечение хоригонином сочетают с тестостероном. Недостаток ФСГ требует лечения фолистамином или антрогоном (содержат ФСГ), что активизирует сперматогенез. Курс длится 6 – 8 недель.

Стимуляцию гипоталамо-гипофизарной системы проводят прогестинами (кломифен) или другими антиэстрогенами (тамоксифен, зитозониум). Курс лечения по месяцу (до 6) с перерывами на 10 дней.

Лечение начинают с коррекции патологических состояний и их осложнений, которые привели к потере фертильности мужчины. В случае имеющегося уретрита, везикулита, простатита или орхита, назначаются противовоспалительные средства и антибиотики, физиотерапевтические мероприятия, массаж, иглоукалывание и прочее. Параллельно назначаются биостимуляторы, адаптогены, витамины и гепатопротекторы, нормализующие обменные процессы и улучшающие сперматогенез.

Если диагностирована обтурационная аспермия, показано оперативное лечение. Техника операции по восстановлению проходимости семявыносящих путей зависит от уровня обструкции:

• вазоэпидидистомия (канальцы придатков сшиваются с семявыносящими протоками);
• вазовазостомия (удаление или эктомия непроходимой зоны семявыносящего протока);
• резекция предстательной железы через уретру.

Подобные операции проводятся молодым (до 30 лет) мужчинам. В противном случае применяются методы, с помощью которых извлекаются сперматозоиды для дальнейшего применения вспомогательных репродуктивных технологий:

• чрескожное пунктирование придатка яичка;
• получение содержимого придатка яичка с помощью микрохирургической операции;
• пункционная биопсия гонад открытая;
• чрескожная пункция яичек.

Оперативному вмешательству подлежат мужчины и с некоторыми формами секреторного бесплодия:

• при варикоцеле проводится склеротерапия или эмболизация пораженной яичниковой вены;
• в случае водянки яичка проводится пункция или склерозирование (при незначительном увеличении мошонки) либо операция;
• крипторхизм устраняют еще в детском возрасте лапароскопическим или классическим способом.

Терапия аутоиммунного бесплодия включает:

• назначение глюкокортикоидов, которые оказывают иммуносупрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие (десаметазон, гидрокортизон) в таблетках и местно (мази, физиопроцедуры);
• капацитация или отмывка и обработка спермы – как подготовительный этап для проведения искусственной инсеминации или ЭКО.

К альтернативным способам лечения мужской стерильности относят вспомогательные репродуктивные технологии:

Метод заключается во введении спермы, предварительно отмытой и обработанной либо в цервикальный канал супруги, либо в полость матки (интрацервикальное или внутриматочное осеменение). Данный способ эффективен при шеечном факторе (антитела к сперматозоидам содержатся в цервикальной слизи), при аутоиммунном бесплодии у мужчины, при малом количестве в сперме живых и активных сперматозоидов, в случае необъяснимого бесплодия, а также применяется при использовании донорской спермы (если в эякуляте партнера отсутствуют спермии).

Сущность метода – это изъятие из организма женщины яйцеклетки, и не одной (до 20), которую помещают в чашку Петри, где ее оплодотворяют сперматозоидами мужа. Затем полученные зиготы (оплодотворенные яйцеклетки) пересаживают в полость матки. Как и перед искусственной инсеминацией, так и перед проведением ЭКО женщина проходит курс стимуляции суперовуляции (кломифен, прегнал).

Данная аббревиатура расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Достичь успеха можно при получении естественным (мастурбация) или хирургическим (аспирация спермы) путем одного живого спермия. Выполняется процедура в процессе ЭКО и заключается во внедрении сперматозоида с помощью микрохирургических инструментов в яйцеклетку.

Вынашивание женщиной – донором зародыша, полученным из яйцеклетки и сперматозоидов супругов.

Для улучшения качества спермы всем мужчинам, планирующим потомство, необходимо соблюдать ряд несложных правил:

Алкоголь и курение, особенно трав с наркотическим эффектом, не только влияют на состояние здоровья в целом, но и нарушают сперматогенез.

Придерживайтесь принципов здорового питания, следует отказаться от маринованных, острых, пряных продуктов, ограничить потребление жирной и соленой пищи, копченостей и сладостей. Ввести в свой рацион зелень петрушки и укропа, сельдерей и грецкие орехи, бобовые и красное мясо, помидоры после термической обработки (содержат большое количество ликопена – сильнейшего антиоксиданта), шиповник и базилик, а также большое количество свежих овощей фруктов.

Сидячий образ жизни и гиподинамия способствуют застою крови в малом тазу, что негативно сказывается на потенции, качестве спермы и провоцирует развитие малоприятных болячек (геморрой, водянка яичка, варикоцеле, варикоз вен нижних конечностей). Пешие прогулки, утренняя гимнастика, спортивные пятиминутки помогут избежать данных проблем. При ожирении возрастает уровень эстрогенов, которые продуцирует жировая ткань.

Отказ от тесного белья из синтетики (плавки, трусы-боксеры), обтягивающих джинсов способствует нормализации кровообращения в малом тазу и мошонке.

Половые акты должны быть регулярными, раз в 2 – 3 дня. Слишком частые соития приводят к появлению в сперме незрелых сперматозоидов, а редкие половые контакты – к старению «живчиков». Кроме того, ведение регулярной половой жизни является отличной профилактикой простатита и аденомы простаты.

Стоит отказаться от посещения бань и саун.

Из народных средств лечения для борьбы с бесплодием применяются продукты пчеловодства (мед и маточное молочко, пыльца цветов и перга). Пергу (пыльца, полученная из пчелиных сот) потребляют по 0,5 чайной ложки в день, так же, как и цветочную пыльцу. Улучшают качество спермы, увеличивают секрецию тестостерона, оказывают противовоспалительное действие и нормализуют кровообращение в паху и малом тазу и некоторые лекарственные растения: спорыш, шалфей, иван-чай и подорожник, которые заваривают как чай и принимают по несколько столовых ложек в день.

Ответ на вопрос: «Лечится ли бесплодие у мужчин?» зависит от причины, длительности заболевания и соблюдения рекомендаций и лечения. До 45% случаев бесплодные пары, «виновным» в которых является мужчина, становятся родителями.

источник

Яичками, или тестикулами, называются у млекопитающих (к таковым относится и человек) мужские парные семенные железы, задачей которых является производство сперматозоидов и некоторых гормонов (в том числе полового гормона тестостерона). Данная часть мужского организма является очень важной и достаточно хорошо защищенной, однако, нанесение ей повреждений все же возможно.

Травма яичек у мужчин может иметь серьезные последствия, из которых наиболее тяжелым, требующим долгого лечения, а в некоторых случаях практически неисправимым осложнением является бесплодие.

После получения травмы мошонки и семенных желез возможны любые последствия. Конечно, вероятность того, что ситуация обойдется только отечностью и болезненностью, достаточно высока, однако, вполне реальным развитием событий может стать потеря одной или обеих тестикул и следующее за этим бесплодие. Насколько серьезными будут последствия – зависит от вовремя оказанной первой медицинской помощи, ведь если повреждение было тяжелым и привело к разрывам кожных покровов мошонки с кровотечениями, мужчина без срочного хирургического вмешательства может «заработать» заражение крови и болевой шок.

Чаще всего травма яичек бывает получена в следующих ситуациях:

• в драках (намеренные направления ударов в пах);
• при аварии (на велосипеде, на мотоцикле);
• в ходе активных спортивных игр (футбольного или баскетбольного матча);
• при активных занятиях спортом (спортивными единоборствами, велосипедом);
• при случайных и крайне неудачных падениях;
• вследствие серьезных ранений (ножевых или огнестрельных);
• из-за укусов животных.

Чаще всего травма яичек бывает получена в ходе активных спортивных игр (футбольного или баскетбольного матча)

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

После получения удара в пах мужчина ощущает сильнейшую боль, после чего быстро начинают развиваться воспаление и отек. Если поражение было не слишком серьезным, боль должна пройти сразу после получения первой помощи, в то время как усиливающийся болевой синдром сигнализирует о наличии крайне опасной травмы. Среди других симптомов такого состояния значатся:

• тошнота вплоть до рвоты, которая может быть ответом тела на боль, а может указывать на серьезнейший недуг – перекручивание яичка (патология, вызванная поворотом семенного канатика);
• воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью, покраснением и увеличением половых органов в объеме;
• гидроцеле – водянка тестикулы – скопление в оболочке вокруг яичка жидкости, приводящее к его увеличению, способному не исчезать до нескольких недель.

Травмирующий эффект может быть отчасти компенсирован при примененной вовремя первой медицинской помощи. Ее меры заключаются в следующем:

• к области получения травмы следует на четверть часа приложить лед, завернутый в несколько слоев ткани, и затем повторять процедуру каждые 3 часа, чтобы холод стимулировал сужение кровеносных сосудов, способствуя устранению болезненности, воспаления и отека;
• для облегчения болевого синдрома можно принять обезболивающее – Парацетамол или Ибупрофен;
• больному желательно занять лежачее положение, подложив для облегчения боли под мошонку небольшой валик (например, из свернутого полотенца), приподнимая ее.

Если после двух часов боль и другие симптомы не исчезли, травма яичка или обоих яичек должна считаться достаточно серьезной, чтобы обратиться за помощью к врачу, так как промедление – верный путь к утрате репродуктивной функции. Особенно важно как можно быстрее посетить специалиста, если:

• заметны изменения контуров мошонки, увеличение ее объемов;
• имеются повреждения кожных покровов мошонки;
• обнаружены признаки кровотечений в области органов паха;
• болевой синдром не прекращается даже после приема обезболивающих препаратов с прикладыванием льда.

Вызывать врача следует даже без перечисленных симптомов в случаях, когда травма стала результатом огнестрельного ранения, укуса животного или аварии с участием транспортного средства – эти разновидности повреждений, вероятнее всего, сделают мужчину бесплодным.

При правильном оказании первой помощи бесплодия – как самого опасного последствия травмы мошонки и яичка/яичек – можно избежать, так как при таких условиях все может пройти бесследно. Если же нанесенные повреждения остались без должного лечебного воздействия, возрастает вероятность развития мужской инфертильности, сопровождающейся целым рядом осложнений. В их числе:

Кровоизлияния и разрывы яичка, часто развивающиеся при ударе паха, как правило, выявляются только в ходе УЗИ

• болевой шок – развивающееся в первые несколько секунд или минут после получения травмы состояние, характеризующееся потерей сознания, его спутанностью, гипотонией (падением артериального давления), сбоем дыхания или сердцебиения, их потерей;
• инфекционное поражение яичка и его придатка, а также абсцесс (образование и накопление гноя) в мошонке, с отеком и изменением окраски покраснением) кожных покровов, болью, ростом температуры в качестве симптомов;
• кровоизлияния, часто развивающиеся при проникающих ранениях паха, сопровождающиеся разрывами яичка, выявляемые только в ходе УЗИ или специального обследования диафаноскопии – специального просвечивания мошонки;
• перекрут;
• разрыв яичка – нарушение целостности семенника, практически всегда, приводящее к необходимости его удаления;
• инфаркт яичка – поражение, при котором отдельный участок или весь орган отмирает по причине прекращения кровоснабжения, что характеризуется сильной болью в паху, увеличением объема мошонки и изменением цвета ее кожных покровов, а также тошнотой со рвотой;
• атрофия – прекращение выполнения половой железой своей основной функции, то есть выработки сперматозоидов и мужских половых гормонов, состояние, диагностика которого проводится посредством УЗИ, выявляющим серьезное увеличение объема яичка.

Бесплодие является одним из наиболее серьезных последствий травм мужских семенных желез, причем двусторонняя травма в два раза увеличивает опасность. Данный вид осложнений выявляется только при исследовании семенной жидкости и обнаружении отсутствия в ней сперматозоидов.

Для бесплодия, развивающегося при механическом повреждении мошонки, обычно бывает две причины:

• полное нарушение функционирования одного или обоих яичек как желез, ответственных за выработку мужских половых клеток вследствие атрофии;
• развившиеся на иммунной основе проблемы со сперматогенезом, из-за которых мужской организм стимулирует производство антител, негативно воздействующих на собственные половые клетки и ткани мошонки.

Бесплодие является одним из наиболее серьезных последствий травм мужских семенных желез

Если в первом случае шансы на зачатие серьезно снижаются, особенно если повреждения и атрофия затронули оба яичка, то во втором все зависит от успешности прохождения лечения. Если терапия позволит добиться как минимум 50%-го содержания антиспермальных тел, естественное зачатие, возможно, при 10% поврежденных сперматозоидов вероятность максимально высока, а если процент содержания антител составляет 50% и выше, врачи диагностируют иммунологическое бесплодие.

Любая травма в области паха должна стать причиной обращения к врачу, пусть не сразу же после получения повреждения (если меры первой помощи помогли избавиться от боли и отека), то, по крайней мере, в течение ближайших дней. Дело в том, что, даже если, видимых и ощутимых проблем со здоровьем нет, это не означает, что они не проявятся в дальнейшем, когда мужчина захочет стать отцом. Именно поэтому обязательно нужно записаться на прием к специалисту-урологу, который применит к пациенту оптимальный комплекс диагностических мер.

В первую очередь диагностика повреждений яичка будет включать диафаноскопию – просвечивание мошонки направленным через нее лучом яркого света. Далее, при необходимости могут назначаться дополнительные, более точные – ультразвуковое и допплеровское – исследования. С их помощью будет внимательно рассмотрено и оценено состояние яичек и питающих их кровеносных сосудов, благодаря чему обнаружатся гематоцеле (состояние кровоизлияния в семенниках), разрывы тестикул, разрывы сосудов, снабжающих кровью семенной канатик, повреждения семявыносящего протока.

В первую очередь диагностика повреждений яичка будет включать диафаноскопию

Дополнительно пациенту может быть назначен общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в мочеполовой системе, а также спермограмма, определяющая потенциальные проблемы с фертильностью пострадавшего мужчины.

Если диагностика выявит наличие патологий в мошонке и системе кровеносных сосудов, которыми она пронизана, лечащий врач назначит соответствующий курс лечения. Так, при отеках и воспалениях, не сопровождающихся кровоизлияниями или разрывами, проводится консервативная терапия, включающая прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, прикладывание льда и соблюдение постельного режима.

При повреждениях кожных покровов, кровотечениях и кровоизлияниях, а также при разрывах, пациентам требуется срочное хирургическое вмешательство. В ходе процедуры из мошонки удаляются сгустки крови и частицы омертвевших тканей, останавливается кровотечение, восстанавливаются поврежденные травмой структуры семенных канатиков. В определенных случаях ситуация такова, что приходится удалять поврежденное яичко.

Если травма была не слишком сильна, а меры медицинской помощи пострадавший получил вовремя, последствий в виде бесплодия может и не быть. Даже при достаточно сильных ударах яичка или яичек вероятность потенциальной потери способности к зачатию у мужчины составляет не более 48%. В то же время проникающие ранения и укусы животных, результатом которых становятся разрывы кожи и кровотечения в мошонке, могут повысить риск развития инфертильности в несколько раз. Если же травма была по-настоящему серьезной, то только после проведения оперативного вмешательства и восстановительной терапии можно будет понять, сохранит ли представитель сильного пола способность иметь детей.

Травмы яичек и мошонки слишком коварны, чтобы оставлять их без внимания – некоторые повреждения кажутся излеченными, но проявляются через некоторые время крайне неприятными симптомами и тяжелыми последствиями. Особенно верно это в отношении спортивных травм, которые не дают о себе знать на фоне адреналина и минимальной симптоматики, пока не станет слишком поздно. Бесплодие – слишком высокая цена за нежелание обратиться к врачу, поэтому при любых ударах и ушибах паха обязательно нужно прибегать к медицинской помощи.

источник

Наверное, почти любой парень, если только он не завзятый ботаник и маменькин сынок, хоть раз в жизни да получал болезненный удар ногой или мячом в пах. Такая травма мало того что болезненна, но еще и опасна своими последствиями.

Удар в пах может действительно нанести серьезную травму. Например, у некоторых мужчин такой удар вызывает временное бесплодие (иногда от 3 до 9 месяцев). И хотя впоследствии продукция сперматозоидов обычно восстанавливается, но бывает и иначе. Врачи полагают, что травма половых органов может привести и к снижению выработки тестостерона (мужского полового гормона) в организме, и его активному превращению в эстрадиол (женский половой гормон), что становится причиной не только нарушения выработки спермы, но и появления проблем с потенцией.

Помимо потенциальных проблем с деторождением и сексуальными отношениями, травмы яичек угрожают и здоровью, а порой и жизни мужчины. Органы промежности хорошо снабжаются кровью и пронизаны чувствительными нервами. Поэтому прямое попадание в это место вызывает наиболее мучительные ощущения. А удар по некоторым зонам и вовсе может быть смертельным из-за болевого шока. А если при этом будут повреждены сосуды, снабжающие кровью органы промежности, кровотечение может даже вызвать угрозу жизни. При сильном ушибе возможна и атрофия яичка или – впоследствии – развитие опухоли. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к такой травме. Если поднялась температура и возникла тошнота или рвота, необходимо немедленно идти к врачу, ведь эти признаки – проявление травматического орхита. Но лучше не ждать, пока возникнут такие симптомы, а обратиться к врачу сразу же, если через полчаса или час боль не прошла.

Самое страшное, что может произойти, – разможжение яичка. В этом случае его придется удалить. А затем имплантировать искусственное. Также без хирургической помощи не обойтись в случае разрыва белковой оболочки яичка. При такой травме оболочку ушивают рассасывающимися швами. Но прежде врач обязательно должен направить пациента на специальное ультразвуковое исследование.

При сильном ударе одно или даже оба яичка могут вовсе исчезнуть из мошонки. Такой «фокус» возможен, если яичко под влиянием травмы смещается в паховой канал, оказывается внутри него или даже под кожей брюшной полости, промежности или бедра. В этом случае ставится диагноз «вывих яичка». Признак вывиха – длительные и сильные боли в паху. При обследовании определяется наполовину или целиком пустая мошонка. В этом случае больному делают внутривенное обезболивание, и вручную осторожными массирующими движениями хирург проталкивает яичко назад в мошонку. Если это не удается сделать руками, проводится операция.

В некоторых случаях возникает такое осложнение, как перекручивание яичка в области семенного канатика, что приводит к нарушению кровоснабжения. Кроме того, при этом нарушении возможен разрыв белочной оболочки. Если это происходит, крайне важно обратиться к врачу как можно скорее – в течение 6 часов с момента перекрута. Позднее велика вероятность развития осложнений, в том числе снижение образования спермы или даже утрата яичка. Видимыми симптомами перекрута являются: резкое увеличение мошонки и затруднение с мочеиспусканием. В этой ситуации время тянуть нельзя! Потому что в результате резкого нарушения кровообращения наступит некроз (отмирание) тканей. Требуется срочная медицинская помощь! Перекрут может быть устранен вручную путем раскручивания яичка, а в сложных случаях – с помощью хирургического вмешательства.

Как одним ударом свалить огромного мужчину с ног? Ударила по яйцам – и вывела из строя надолго. Только нужно учесть, что подобные действия могут привести к тому, что человек потеряет здоровье, способность к зачатию, и, возможно, жизнь.

Удар коленом, тупым предметом, мячом, палкой по яичкам приводит к неминуемой травме. Ее можно получить при игре в футбол, баскетбол, во время катания на велосипеде, лыжах и даже во время секса.

Так как яички, по сути, будущее мужчины, природа позаботилась о том, чтобы защитить их как можно лучше. Семенники спрятаны в белочной оболочке, которую, в свою очередь прикрывает влагалищная оболочка. Благодаря этому достигается свободное скольжение яичек в мошонке. Подтягивать и опускать яички в кожный мешочек помогают семенные канатики.

Если во время секса девушка нечаянно ударила партнера по яйцам, скорее всего, у мужчины будет закрытая травма, ушиб. Незначительное силовое воздействие приводит к:

• Гематоме на мошонке.
• Ушибу яичка.
• Болевому шоку.
• Отеку мошонку.

Нот тут стоит отметить такой момент. Даже легкий хлопок открытой ладошкой по мошонке может причинить сильную боль мужчине и привести к повреждению яичек.

При сильном ударе, когда нападающий стремится причинить как можно больше повреждений, могут возникать тяжелые травмы, вплоть до разрыва яичка. Направленный удар по яичкам может привести к:

• Разрыву мошонки.
• Контузии яичка.
• Перекруту семенного канатика.
• Разрыву яичка.
• Надрыву уретры.
• Разрыву мочевого пузыря.
• Разможжению яичка.

Болевой шок – всепоглощающая боль, лишающая воли и даже сознания. Мужчина, получивший травму яичка, может не вынести неприятных ощущений и упасть в обморок. Разрыв, разможжение яичка сопровождается настолько сильной болью, что у человека от болевого шока может остановиться сердце.

При ушибе острая боль может отступить через 15-20 минут. В паху разливается гематома, вначале выглядящая как кроваво-синее пятно с выраженным рисунком мелких сосудов, затем постепенно в месте ушиба начинает преобладать черный цвет.

К тяжелому состоянию пациента приводит перекрут семенного канатика, который спровоцировал удар по яичкам мальчику. При этом затрудняется отток мочи, мошонка быстро отекает, увеличивается в размерах. Состояние сопровождается тупой болью.

Подвижность яичек также может быть причиной того, что при ударе они совсем исчезнут из мошонки. Куда подеваются? Воздействие значительной силы способно загнать яичко в брюшную полость, в паховый канал, более того, под кожу бедра. Эта патология называется «вывих яичка» и устраняется только в условиях стационара.

Если при ударе нарушена целостность мошонки, может произойти разрыв семенного канатика и выпадение яичка из мошонки. При закрытых травмах кровь обычно изливается под кожу, создавая синюшно-черные гематомы. Открытая травма сопровождается обильным кровотечением.

Так как удар яичек может иметь печальные последствия, желательно сразу же на месте оказать пострадавшему первую помощь. Сразу после травмы следует обеспечить пациенту неподвижность . Если он может лечь, лучше устроить человека на ровной поверхности, чуть приподняв голову и повернув ее в сторону. От боли может начаться рвота. Если пострадавший не может лечь, нужно расставить ноги в стороны и сохранять неподвижность.

К месту удара прикладываемся пакет со льдом, который поможет снять отек и уменьшить кровотечение. Для охлаждения можно использовать пакет молока, замороженные овощи, любой сильно холодный предмет. Также к промежности можно приложить скрученное в жгут полотенце, смоченное холодной водой.

При кровотечении также нельзя ничего самостоятельно сводить руками или вынимать из раны. Следует наложить на мошонку сложенное в несколько слоев полотенце.

Если после удара опухло яичко, явно растекается гематома, невозможно двигаться из-за боли, следует срочно обращаться к врачу. Лучше всего вызывать скорую помощь сразу же, как только становится ясно, что нанесена сильная травма:

• Человек не отвечает на вопросы, впал в ступор из-за болевого шока.
• Кожа в паху приобретает синюшный оттенок.
• Есть кровотечение.
• Мошонка разбухает, увеличивается в размерах.

При выполнении транспортировки пострадавшего на личном транспорте желательно расположить человека так, чтобы он ехал полулежа, мог постоянно прикладывать к мошонке лед или скрученное полотенце .

В том случае, когда травма яичка произошла по недосмотру, воздействие было минимальным, но мужчина все-таки ощущает сильную боль, для снятия неприятных ощущений следует немного поприседать. Бывалые спортсмены утверждают, что это упражнение быстро устраняет дискомфорт и даже позволяет продолжить интимные отношения в тот же вечер.

Иногда после осмотра в травматологии пациента могут отправить лечиться домой, дав краткие рекомендации по терапии:

• При болях пить Баралгин, Анальгин, Ибуфен.
• На место ушиба прикладывать первые три дня холод.
• Наносить на мошонку противовоспалительную мазь от ушибов Диклофенак, Кетопрофен.
• Соблюдать половой и физический покой.

Если произошла тяжелая травма яичек, лечение проводится в стационаре. Процедуры назначаются в зависимости от того, насколько пострадал человек. При вывихе яичка под местным обезболиванием хирург возвращает его на место мягкими прокручивающими движениями. Перекрут семенного канатика может быть также устранен под местным наркозом.

Хирургическое вмешательство проводится, если у человека произошел разрыв семенного канатика, разможжение яичка, есть открытые раны мошонки. Врач может восстановить целостность покровов, но не факт, что яички будут функционировать по-прежнему.

Восстановительный период после травмы яичек у мужчин занимает от 1 недели до полугода и также зависит от вида повреждения. В это время необходимо принимать витамины, способствующие регенерации тканей, отказаться от активных движений, употребления спиртного.

Что делать при травме мошонки

Чаще всего удары по мошонке получают спортсмены. Поэтому то они и носят специальную защиту, но не всегда она спасает от повреждений. Но даже обычный человек, перенесший травму яичка, может получить осложнение:

• Потерю яичка (при отрыве, вынужденной ампутации повреждённого органа).
• Бесплодие (может даже развиться аутоиммунная реакция, при которой сперма будет восприниматься как чужеродное тело и уничтожаться).
• Импотенцию.
• Атрофию яичка.
• Психологическую травму, приводящую к нарушению сексуальной жизни.

Какие ещё последствия имеет удар по яичкам? Самое распространенное – орхит (хроническое воспаление яичка). Этот вид патологии может развиться даже через несколько лет после травмы. Сопровождается болезненностью мошонки, в период обострения боль принимает острый характер, при прикосновении к яичкам отдает в пах, крестец, поясницу. Яичко постепенно увеличивается, кожа на мошонке становится гладкой, глянцевой, очень горячей наощупь.

Любая травма яичка может дать тяжёлые последствия в виде бесплодия, инвалидности человека. Поэтому нужно предельно аккуратно относиться к своему здоровью, защищать паховую область от ударов, а при получении даже незначительной травмы срочно обращаться к врачу.

Ушиб полового члена и мошонки относится к закрытым травмам, возникающим при оказании чрезмерного механического давления на мужские половые органы. Хотя нередко из-за такого воздействия случаются внутренние разрывы и кровотечения, осложненные гематомами, что опасно присоединением инфекционного процесса. Тем не менее, ушибы полового члена и мошонки обычно характеризуются более легким течением, чем открытые травмы паховой области – порезы, проколы, царапины, ссадины.

Хотя нарушение кожных покровов для такой травмы, как ушиб половых органов мужчины, не характерно, достаточно сильные ушибы паха практически всегда сопровождаются повреждениями подкожной жировой ткани. Если внутренние нарушения отсутствуют, лечить ушиб пениса особенным образом не потребуется, но если удар был сильным – на ликвидацию возникшего отека потребуется не меньше семи дней.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Повышенному травматизму мужских половых органов способствуют их выступающее расположение на теле, а также большая физическая активность представителей сильного пола всех возрастов.

Как правило, ушиб яичка и полового члена возникает при сильном механическом воздействии на неэрегированный половой орган. Если в момент удара член находился в состоянии эрекции, практически однозначно он будет сломан или вывихнут.

По статистике, среди основных причин, приводящих к ушибам полового члена и мошонки, повреждениям яичек, выделяют следующие:

• Занятия спортом (неловкое приземление на брусья и т.д.)
• Производственная травма
• Удар по яичкам
• Драка (удары ногой, тупым предметом и т.д.)
• Неудачное падение (с велосипеда, лошади, дерева, во время игры, бега и т.д.)
• Детские игры (удар мячом, борьба и др.)

Обычно ушибленные раны мужских половых органов распространяются сразу и на пенис, и на яички.

При ушибе мужского органа наблюдается стандартный набор признаков, интенсивность которых зависит от силы разрушающего механического воздействия на член мужчины.

Обычно среди этих симптомов присутствуют:

• острая боль , иногда – болевой шок;
• увеличение полового органа в размерах;
• кровоизлияния в области пениса и близлежащих тканей;
• покраснения полового члена в случае легких ушибов;
• багровость или синюшность полового члена, которая на 2-3 день после ушиба приобретает черный цвет;
• гематомы пениса и паха;
• сильные отеки вокруг места ушиба;
• кровь в моче ;
• иногда отмечается невозможность самостоятельного мочеиспускания.

Но деформации (искривление, загиб) мужского полового органа в случае его ушиба быть не должно.

Как и другие травмы паховой области, ушиб придатков полового члена сопровождается следующими симптомами:

• острые болевые ощущения, вплоть до болевого шока;
• синяки в области яичек;
• сильное увеличение мошонки, отеки в паху;
• гематома на мошонке, которая может распространяться на половой член, промежность, внутренние стенки бедер, переднюю стенку живота;
• повышение температуры тела;
• затруднение ходьбы.

При отеках мошонки происходит затруднение кровообращения в половых органах, яички, а также их оболочки, даже если их ткани не были повреждены самим ушибом, смещаются и сдавливаются в результате отека. По похожему механизму у мужчин с травмами половых органов возникает гематоцеле – состояние, когда полость мошонки между яичками заполняется кровью. Симптомы гематоцеле схожи с гидроцеле – водянкой яичка у мужчин – процесса, когда между оболочками яичек в мошонке скапливается семенная жидкость.

Травматизм половых органов у детей всегда требует более тщательного внимания. Это связано с тем, что ушибы пениса и мошонки могут отразиться на состоянии репродуктивной системы мальчика в будущем. Кроме того, важен психологический аспект травмы. У детей ранимая психика, поэтому они более восприимчивы к формированию комплексов, что особенно касается сексуальной сферы.

Также опасность травм половых органов в раннем возрасте повышается в связи с тем, что дети часто не понимают последствий своих действий. Часто они сами наносят себе увечья. Например, во время игр и баловства, мальчики могут намотать на половой орган нитку, одеть кольцо или бутылку, что приведет к защемлению полового органа.

Часто дети не признаются о наличии у них травмы интимных органов, так как боятся наказания. Родителей должна насторожить ссадина на головке члена у ребенка, покраснения и другие симптомы.

Своевременно оказанная медицинская помощь значительно уменьшит риск возникновения последствий в половой сфере будущего мужчины.

Особенностью ушиба паховой области у детей является то, что при сильном ударе яичко может втянуться из мошонки в брюшину через паховый канал.

Осмотр и прощупывание полового члена и мошонки позволяют сделать поверхностное заключение о степени травмы. Для определения наличия внутренних разрывов и повреждений члена необходимо обратиться в больницу, где врачи могут назначить такие диагностические процедуры, как УЗИ , рентген , КТ , или МРТ .

Помните, что область половых органов человека чрезвычайно насыщена кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Поэтому при серьезных увечьях пениса или мошонки можно умереть от болевого шока или от кровопотери.

Для предотвращения негативных последствий ушиба половых органов нужно обязательно обратиться к врачу, так как такие травмы могут иметь значительное влияние на дальнейшую сексуальную жизнь и репродуктивную функцию мужчины.

Также очень важно исключить наличие разрывов белковой оболочки полового члена из-за ушиба. На месте заживления этих разрывов всегда образуются соединительные рубцы, которые в дальнейшем способствуют нарушению эректильной функции.

Первая помощь при травмах половых органов зависит от места локализации ушиба.

Правильная и своевременная помощь при ушибах пениса поможет быстрее снять болевые ощущения и отеки. Сначала все процедуры направлены на уменьшение кровоснабжения ушибленного участка, что необходимо для предотвращения развития слишком большой гематомы. А затем, наоборот – для быстрейшего заживления поврежденной области необходим приток крови к ушибленному участку.

• приложить холодное к половому члену;
• обездвижить половой орган;
• зафиксировать член в положении наверх к животу или поместить пенис и мошонку на возвышении, что обеспечит отток крови;
• применить меры профилактики развития инфекций;
• наложить специальную повязку (суспензорий).

Через пару дней после травмы:

• назначают тепловые процедуры, которые способствуют рассасыванию гематомы;
• применяют мазевые компрессы с резорбирующим эффектом;
• смазывают пенис бромкамфарой в избегание эрекции;
• прикладывают грелку.

В случае легкого ушиба мошонки применяют местную терапию: прикладывают холодное, назначают постельный режим, антимикробную терапию, прием обезболивающих и антибиотиков, позже – применяют рассасывающие гематомы препараты.

В более сложных случаях необходимо оперативное вмешательство, направленное на хирургическое удаление сгустков крови внутри гематомы. Если гематома сдавливает органы мошонки, производят ее вскрытие и опорожнение. При несвоевременном применении лечения у пострадавшего может начаться нагноение пораженных тканей и, в крайних случаях, гангрена половых органов.

Если произошел разрыв семенного канатика яичка и хирургически невозможно восстановить его кровоснабжение, назначают ампутацию яичка. Также ампутацию производят, если при ударе случилось размозжение яичка. При некрозе тканей мошонки яичко не удаляют, а помещают его под кожу бедра или надлобковой части тела.

Ушибы полового члена и яичек опасны осложнениями, нередко возникающими после травмы. Среди этих осложнений:

1. Хронический орхит.
2. Искривление пениса.
3. Склерозирование кавернозных тканей полового члена.
4. Невосстановленное кровоснабжение половых органов.
5. Нарушение сперматогенеза в яичках.
6. Импотенция.
7. Бесплодие.
8. Онкология.

Травмы половых органов лидируют среди причин мужского бесплодия. По данным некоторых исследователей, около 30-40% мужчин, перенесших травмы яичек, впоследствии имеют отклонения в составе спермы.

Главное при лечении повреждений половых органов – сохранить репродуктивную функцию мужчины. Даже если ушиб полового члена или мошонки не был очень болезненным, необходимо обратиться к врачу для исключения внутренних разрывов и профилактики бесплодия.

Что делать при травме мошонки? Насколько это опасно? Отвечает врач уролог-андролог

К сожалению, травмы паховой области у мужчин случаются достаточно часто. Намеренно или по неосторожности ушиб яичек всегда сопровождается сильной болью. Падение, попадание мяча в пах, езда на велосипеде, драка — вот наиболее частые причины получения сильного удара по яичкам. Естественно, в таком состоянии мужчина старается всеми способами избавиться от болезненных ощущений. Однако ушибленный пах может привести не только к развитию болевого шока, но еще и вызвать серьезные осложнения в организме. Каковы последствия сильного удара по яичкам? Об этом поговорим далее.

Удар яичка в медицине характеризуют как открытую или закрытую травму. Даже если после ушиба не нарушена целостность органа, такая ситуация требует скорой медицинской помощи. При сильной травме яичко, как правило, увеличивается в размерах, мошонка синеет, а при прощупывании паха возникают просто адские боли, причем болезненность сохраняется на протяжении нескольких недель. Иногда наблюдается разрыв белковых оболочек, вследствие чего на месте травмы развивается гематома.

При повреждениях яичек мужчина может наблюдать кровоподтеки в половом органе, поскольку ткань пениса имеет множество кровеносных сосудов. Кровь, как правило, распространяется на половой орган, промежность, иногда на нижнюю часть живота и на внутреннюю поверхность бедра. При этом травмированный мужчина всегда чувствует сильнейшие боли на месте ушиба, которые вскоре сменяются ощущением тяжести в мошонке внизу живота. Вследствие кровоизлияния кожа мошонки приобретает синюшный оттенок. Практически любая травма яичек сопровождается сильной болью с последующей отечностью паха.

Болезненные ощущения могут осложняться рвотой, судорогами, тошнотой и даже обмороком. Иногда развиваются шоковые состояния, при которых яичко не прощупывается.

Наиболее распространенными и опасными состояниями после травмы паха являются:

• Отек мошонки.
• Перекрут семенного канатика .
• Развитие болевого шока.
• Бесплодие.
• Невозможность провести полноценный половой акт.
• Психологическая травма.
• Атрофия яичек.
• Злокачественные новообразования.
• Травматический орхит , характеризующийся высокой температурой.

Прежде всего, следует успокоиться и принять горизонтальное положение. Если такой возможности нет, то прислонитесь к стенке и постойте спокойно 10 минут. После этого можно принять обезболивающий препарат, а также нестероидные лекарства, уменьшающие риск воспаления в области паха. Иногда требуется ношение суспензория, облегающего мошонку.

Обезболить и уменьшить гематому помогут компрессы со льдом. Прикладывать холод нужно каждые 3-4 часа по 20 минут. Можно также принять успокоительное средство — валериану, Новопассит и т.п.

Если в течение 3-4 часов болезненные ощущения не проходят, при этом наблюдаются кровоподтеки, повышение температуры, озноб и другие патологии, обязательно вызывайте врача. Дело в том, что при серьезных ударах яичек может потребоваться оперативное лечение. Его проводят для удаления сгустков крови и устранения такого последствия, как массивное кровотечение. Поэтому не уповайте на Бога, а сразу обращайтесь к урологу, который проведет квалифицированное обследование и назначит эффективное лечение.

Ну, а чтобы предупредить возможные травмы яичек, соблюдайте осторожность. Если вы занимаетесь спортом, то лучше перестраховаться, надев специальную чашечку или бандаж на половой орган. Такие приспособления не только защищают его от удара, но и обеспечивают наиболее безопасное положение яичек. После травмы старайтесь регулярно проходить медицинские осмотры у уролога, а также проводить самодиагностику. После душа мошонка, как правило, мягкая, поэтому ее легко прощупать. Накройте яичко ладонью и при помощи пальцев обследуйте его. Если ощущается какое-то уплотнение, то немедленно обращайтесь за помощью к врачу. Такую диагностику необходимо повторять не реже 1 раза в месяц, а также после ушиба яичек.

Теперь вы знаете, насколько серьезными могут быть последствия сильного удара в пах, поэтому берегите себя и будьте здоровыми!

Опытные врачи окажут необходимую помощь. При обращении к нам через сайт действует система скидок .

Каждый мужчина знает, что удар ниже пояса, а точнее удар в пах — это не только очень больно, но и чревато определенными последствиями. В детстве большинство мальчишек играют в «войнушки», дерутся во дворах и стремятся быть похожими на любимых киногероев. Но иногда неудачный удар в область паха может привести к проблемам со здоровьем, которые проявятся в будущем. Детская шалость впоследствии может обернуться проблемами с эрекцией, зачатием, привести к импотенции.

Чаще всего, удары ниже пояса попадают в пах или область мочевого пузыря. В обоих случаях внутренние органы практически не защищены от повреждений прямым сильным ударом. В результате таких ударов могут быть тяжелые травмы: разрыв мочевого пузыря, болевой шок, контузия яичек, перекрут семенных канатиков, ушиб мошонки, разрыв мошонки. При этом, получив удар ниже пояса, человек может потерять сознание от невыносимой боли. Транспортировать человека в стационар при разрыве мочевого пузыря достаточно сложно: каждое движение будет приносить нестерпимую боль.

Яички мужчины — это ничем не защищенный орган, богатый нервными окончаниями. Даже незначительное физическое воздействие на них очень болезненно. Удар по яичкам может вызвать сильнейший болевой шок.

Тупая травма промежности может привести к разрыву или надрыву уретры. Это приведет к нарушениям мочеиспускания, к сильнейшей боли во время самого процесса мочеиспускания, к травматизации мошонки. В свою очередь, тупая травма мошонки подразделяется на простую гематому мошонки и на гематому с разрывом или надрывом оболочки яичка. Травматизация мошонки может привести к бесплодию ! В детском возрасте мальчик, получив травму мошонки, может не сказать об этом родителям. Ребенку заранее необходимо объяснить, что бить ниже пояса нельзя, нельзя и самому принимать удар в область паха. Боль пройдет и вроде бы все заживет, но это не означает, что в будущем ребенок сможет полноценно иметь детей, если удар был сильным, и заживление происходило долго. Порой о неприятной весточке из прошлого мужчина узнает уже слишком поздно — когда хочет в браке завести ребенка. Бесплодие может стать трагедией, если выработка сперматозоидов в яичках нарушена. Ведь даже вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) могут оказать помощь при зачатии, только если у мужчины вырабатывается сперма, соответствующая нормам. Бесплодие у мужчины может быть и секреторным. Данная проблема решается легче. При секреторном бесплодии у мужчины существует невозможность сперматозоидов пройти по семявыносящим путям. Самое худшее, что происходит при разрыве яичка — нарушение гематотестикулярного барьера. В данном случае организм мужчины начнет вырабатывать антитела на собственные сперматозоиды. Такое бесплодие принято называть аутоиммунным.

Удар в пах может привести не только к бесплодию, но и к сексуальным, психологическим проблемам. Импотенция может стать страшным ударом для молодого, пышущего здоровьем парня. После травмы яичек возможна и их ампутация.

Если мужчина, молодой парень или мальчик получили удар в область паха, то необходимо независимо ни от возраста, ни от каких-либо других обстоятельств срочно обратиться к врачу, урологу или андрологу. Только врач сможет дать правильную оценку серьезности травмы. Скорее всего, будет проведено УЗИ мошонки, по результатам которого уролог сможет назначить лечение или хирургическое вмешательство.

Как правило, удар ниже пояса лишает человека равновесия. Боль от удара в пах может быть длительной и очень болезненной. Результатом удара ниже пояса может стать инвалидность, и даже смерть от болевого шока. Хотя такой исход событий и большая редкость, но он все же возможен при сильном поставленном ударе.

Удар ниже пояса, а точнее удар в область паха оправдан только в одном случае, если на Вас происходит нападение. В данном случае, удар ниже пояса будет приравниваться к самозащите собственного здоровья, достоинства и кошелька. Но, если удар в пах был не слишком сильным, то он может вызвать прилив неконтролируемой агрессии, в результате которой Вам может быть причинен серьезный вред здоровью. Перед тем, как ударить нападающего человека, хорошенько взвесьте все «за» и «против». Даже в боксе за удар в область паха назначают штрафные очки, а иногда и вовсе дисквалифицируют с поля. Удары ниже пояса возможны в большинстве единоборств, но их использование происходит редко.

Что же делать, если произошел удар в пах?
Необходимо принять наиболее удобную позу, при которой Вам будет комфортнее справиться с болью. Когда боль утихнет, не спеша перемещайтесь домой. Если Вам по прошествии 10 — 15 минут слишком больно идти или Вы не можете встать, испытывая сильные болевые ощущения, то позвоните в скорую помощь, позвоните родственникам, попросите помощи у прохожих. Если под рукой нет мобильного телефона, попросите прохожих оказать Вам помощь и вызвать скорую.

Если Ваша боль ощутима, но Вы можете передвигаться, то, добравшись до дома, осмотрите травмированное место. Ссадины, раны, отек, гематома говорят о том, что Вам в срочном порядке необходимо обратиться в травмпункт. Каждый час времени в данном случае для Вас на вес золота.

Если же удар был не слишком сильный и по прошествии боли Вас ничто не беспокоит, Вам все равно необходимо обратиться к урологу. Ведь только квалифицированный врач сможет определить всю серьезность полученной травмы.

Пусть в Вашей жизни не случается ситуаций, связанных с ударом ниже пояса.

источник