mail: androlog050@gmail.com или andro5@mail.ru
Запись на прием по телефону клиники: 8(8722)650175; 89882922882.
Данные медицинской статистики показывают, что около 10 % подростков мужского пола в возрасте до 15 лет страдают от энуреза. Чаще всего проблема разрешается сама собой, а неприятные эпизоды остаются в прошлом. Между тем, необходимость в определении причин дневного и ночного энуреза у мальчиков не отпадает. Недержанию мочи могут способствовать следующие факторы:
- Незрелость нервной системы. Одна из причин энуреза у мальчиков – не завершенный процесс формирования условного рефлекса. У каждого человека нервная система развивается по-своему: у одних быстрее, а у других медленнее;
- Стресс. Ситуации, сопровождающиеся сильным нервным напряжением или испугом, могут вызывать симптомы ночного энуреза у мальчиков;
- Гиперактивность. Активность и возбудимость ребенка заглушает импульсы мочевого пузыря, поступающие в головной мозг. В результате чего условный рефлекс не срабатывает вовремя;
- Нарушение работы щитовидной железы и гормонального фона. Мальчики, чей рост и вес не соответствует возрасту, испытывают н е только недостаток гормона роста, но и вазопрессина, отвечающего за контроль над работой мочевого пузыря;
- Воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Инфекции почек и мочевого пузыря – еще одна распространенная причина дневного и ночного энуреза у мальчиков. Врожденные аномалии мочевыводящих путей также могут повлиять на формирование условного рефлекса;
- Наследственная предрасположенность. Медики доказали: в 75 % случаев энуреза у мальчиков виноваты родительские гены. Если хотя бы один из родителей страдал в детстве от недержания мочи, то вероятность появления энуреза у ребенка составляет около 50 %;
- Длительное ношение памперсов. Дети быстро привыкают к тому, что можно мочиться в штаны. В дальнейшем это приводит к развитию дневного и ночного энуреза у мальчиков. Поэтому детские педиатры настойчиво советуют отказаться от подгузников до 2-х лет.
Симптомы энуреза у мальчиков могут проявляться как в дневное, так и ночное время суток. Первичное недержание мочи случается во время сна, когда ребенок не просыпается от того, что мочевой пузырь переполнен. Дневной энурез у мальчиков встречается гораздо реже. Ему обычно сопутствуют различные врожденные и приобретенные заболевания. К слову сказать, симптомы дневного энуреза у мальчиков могут проявляться вне зависимости от сна.
Современная медицина разработала около 300 способов лечения детского энуреза. Для решения такой проблемы, как недержание мочи, медики используют всевозможные диеты и физиотерапевтические процедуры, аутотренинг и гипноз, лекарственные препараты, методы народной медицины и гомеопатии. Стоит заметить, что схема лечения дневного и ночного энуреза у мальчиков определяется в соответствии с причинами, вызвавшими проблему.
Лекарственные препараты при лечении симптомов энуреза у мальчиков призваны облегчить состояние пациента. Все медикаменты назначает исключительно лечащий врач и лишь в тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективными. При лечении дневного и ночного энуреза у мальчиков широко используются следующие группы препаратов:
- Гормональные средства. Показаны при гормональных нарушениях (дефиците гормона вазопрессина), вызывающих недержание мочи. Адиуретики снижают количество вырабатываемой мочи и частоту мочеиспусканий;
- Препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей . Препараты этой группы оказывают воздействие на гладкую мускулатуру пузыря, позволяя ему сдерживать мочу;
- Антидепрессанты. Механизм их действия при лечении дневного и ночного энуреза у мальчиков направлен на восстановление работы нервной системы, нормализацию детского сна.
При правильно подобранных препаратах спустя 1-2 месяца полное прекращение энуреза наблюдается у 30 % пациентов. В остальных случаях происходит значительное ослабевание симптомов недержания мочи.
Однако злоупотреблять столь сильными медикаментозными средствами не стоит. Существуют и более безопасные альтернативные методы лечения дневного и ночного энуреза у мальчиков:
- Методы гипнотерапии. В частности, при недержании мочи широко применяется классический эрикосоновский гипноз, а также методика внушения во сне;
- Фитотерапия. Седативные лекарственные травы (мята, валериана и пустырник) и хвойные ванны оказывают на детский организм успокаивающее действие, уменьшая симптомы дневного и ночного энуреза у мальчиков;
- Питьевой режим. Эпизодов недержания мочи станет гораздо меньше, если ограничить прием жидкости ребенком в вечернее и ночное время.
источник
Спальное место для человека с таким диагнозом необходимо подготовить особым образом. Если пациент взрослый, то достаточно положить под простынь клеенку. Однако если это ребенок, то необходимо дополнительно оснастить его кровать жестким матрасом. В обоих случаях рекомендуется использовать постельное белье из натуральных материалов – хлопка или льна. При необходимости под простынь можно установить небольшой датчик влаги, который будет срабатывать при мочеиспускании. Это позволит выработать у ребенка привычку просыпаться ночью в определенное время, чтобы сходить в туалет.
При энурезе рекомендуется соблюдать определенную диету. В частности, следует уменьшить количество потребляемой жидкости. Для этого рекомендуется ужинать не жидкими блюдами (супами, кашами и т. д.), а твердыми – мясом, рыбой, котлетами. В качестве гарнира специалисты рекомендуют готовить гречку или рис. Салаты из свежих овощей и фруктов в вечернее время также рекомендуется исключить – в них содержится большое количество жидкости. За 3-4 часа до сна следует ограничить питье – не более 1 стакана чая или сока. Непосредственно перед сном можно съесть бутерброд с соленой рыбой или же просто кусочек хлеба с солью. Также можно использовать и различные рецепты народной медицины (настои, отвары, травяные чаи), однако делать это нужно только после консультации со специалистом.
Современные родители считают подгузники удобными и оптимальными средствами в вопросах гигиены малыша. Не нужно каждые пару часов менять ползунки, простыни, ребенок всегда остается сухим, и в доме нет истерик. Однако не все знают, когда нужно остановиться и начать приучать к горшку. Исследования показывают, что современные дети могут носить подгузники до 3-4 лет, а это негативно сказывается на выработке рефлекса, ответственного за мочеиспускание. Малыш должен научиться самостоятельно регулировать работу сфинктера мочевого пузыря, и чем раньше это произойдет, тем лучше. В 1,5 года наступает оптимальное время для приучения к горшку. В этом возрасте малыш уже может самостоятельно контролировать свой организм, и поэтому выработка рефлекса произойдет быстрее. Однако если молодые родители одевают ребенка в подгузники до 3-4 лет, он не сможет быстро научиться осознанно ходить на горшок, т.к. определенные нервные центры не будут развиты, что, в свою очередь, ведет к появлению энуреза. Следует также отметить, что для мальчиков постоянное пребывание в подгузниках может негативным образом сказаться на формировании мошонки и яичек.
Современные научные исследования подтвердили, что проблемы с позвоночником могут стать причиной появления энуреза и повлиять на его дальнейшее развитие. В частности, патологии пояснично-крестцового отдела, вызванные нарушениями внутриутробного развития, травмами или инфекционными заболеваниями могут спровоцировать негативные изменения в иннервации стенок мочевого пузыря. Это приведет к тому, что ребенок может перестать чувствовать его растяжение и наполнение. Именно поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем малыша и обращаться к врачу при появлении даже малейших отклонений. В случае с позвоночником нужно идти к хирургу, который при необходимости направит на рентгенологическое исследование.
Многие родители переживают по поводу того, что их маленькие дети не перестают мочиться в постель при взрослении, и немедленно обращаются к врачам. Однако медики придерживаются мнения, что существует определенный возраст, при котором неконтролируемое мочеиспускание можно назвать энурезом. Если ребенок мочится в постель и не контролирует это до трех лет, то данная ситуация считается вариантом нормы. Однако если дети старше указанного возраста не могут выработать у себя рефлекс задержки мочи, то такое состояние будет считаться патологией. Оно может быть вызвано нарушениями в нервной системе или эмоциональной сфере.
Энурез часто бывает вызван не только нарушениями в работе нервов, посылающих импульсы от мочевого пузыря к головному мозгу, но и сильным эмоциональным всплеском. Такое, как правило, наблюдается при перевозбуждении после активных игр, просмотров фильмов в жанре «экшн» и т. д. Прием успокоительных препаратов в данном случае поможет организму настроиться на нужный лад – активность снизится, психоэмоциональное возбуждение спадет. Современные успокоительные препараты изготовлены на основе природных компонентов, которые подобраны в правильной пропорции – они не смогут травмировать слизистую и вызвать аллергию, что весьма вероятно при использовании домашних рецептов.
Если лекарственные препараты не приносят облегчения, многие пациенты решают прибегнуть к различным народным методикам лечения энуреза – употреблению отваров, применению различных разогревающих мазей и спиртовых компрессов и т. д. Однако эффективность таких способов лечения можно поставить под вопрос. Как правило, все средства народной медицины изготавливаются из натуральных ингредиентов, которые могут стать причиной развития сильной аллергической реакции. Компрессы на спиртосодержащих жидкостях часто таят в себе опасность возникновения химического ожога, а снадобья, принимаемые внутрь, способны спровоцировать развитие различных заболеваний (язвы желудка, аппендицита, панкреатита и т. д.). Поэтому если Вы все-таки решили использовать средства народной медицины, обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом о наличии противопоказаний и о возможных последствиях такого лечения.
Упражнения Кегеля позволяют укрепить мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и иные органы в правильном с точки зрения анатомии положении, не позволяющем моче подтекать самопроизвольно. Помимо этого указанные упражнения помогут человеку научиться управлять своим мочевым пузырем – сдерживать жидкость, когда это необходимо, и избавляться от нее также по мере надобности. Натренированные мышцы помогут быстро восстановиться и избежать появления энуреза женщинам после родов. Также упражнения Кегеля благотворно влияют и на мужское здоровье – они косвенным образом осуществляют массаж простаты.
Выполнять упражнения Кегеля можно в любое время и в любом месте – этот процесс не будет заметен окружающим, поэтому тренироваться можно как дома, так и на работе или в общественном транспорте. На первых этапах следует сосредоточиться на возможности управлять мышцами. Старайтесь контролировать момент их напряжения. После этого можно перейти к упражнениям на время – напрягайте и расслабляйте мышцы на несколько секунд. Затем стоит уделить внимание возможности сокращать расслаблять тазовое дно с различной степенью силы. Этот небольшой и простой в исполнении комплекс позволяет добиться хороших результатов, однако заниматься им необходимо постоянно – каждый день по 2-3 раза.
Энурез – это заболевание нервной системы, вызванное ее неполноценным или медленным развитием: нервные импульсы от мочевого пузыря не попадают в головной мозг, дающий команду на его опорожнение. Как правило, он наблюдается у маленьких детей. В данном случае особую роль играет возраст – у малыша просто еще не сформировались все системы организма. Если же такая патология наблюдается у ребенка постарше, то следует обратиться к врачу. Недержание мочи представляет собой непроизвольное ее подтекание в различных ситуациях – напряжении при смехе, кашле, чихании, ходьбе и т. д. Оно возникает из-за растяжения и слабости мышц тазового дна или полного ослабления сфинктера мочевого пузыря. В таких случаях помогут постоянные тренировки. При необходимости врач может назначить операцию.
Стрессовое недержание мочи представляет собой подтекание жидкости из мочевого пузыря при напряжении мышц пресса. Часто это происходит при смехе, кашле, чихании, физических упражнениях и т.д. Данная патология чаще всего появляется у женщин после 50 лет и обуславливается ослаблением мышц тазового дна, сдерживающих процесс мочеиспускания, последствиями перенесенных ранее тяжелых родов, гормональных сбоев, инфекций. Ургентный энурез – это состояние, при котором человек постоянно испытывает внезапные позывы к опорожнению мочевого пузыря, однако он не может их перетерпеть, вследствие чего происходит неконтролируемое подтекание. Причина данной патологии – гиперактивность мочевого пузыря, которая, в свою очередь, может быть вызвана травмами, инфекциями мочевыводящих путей, нейрогенными заболеваниями и т. д.
Детский энурез является серьезной проблемой не только для родителей, но и для самого ребенка – он может стесняться выходить на улицу, общаться со сверстниками, играть в подвижные игры и т. д. Чтобы лечение было максимально эффективным, научитесь воспринимать данную патологию как заболевание, а не в качестве неправильного поведения. Важно дать понять ребенку, что Вы хотите ему помочь. Помимо данного психологического аспекта есть и иные стороны терапии. В частности, нужно пересмотреть диету малыша – отказаться от употребления мочегонных продуктов (чая, кофе, арбузов и т.д.), особенно в вечернее время. Помимо этого следует четко соблюдать график – ложиться спать не позже 9 вечера, строго по часам принимать пищу. Также врач может назначить прием различных лекарственных средств – от психостимулирующих до гормональных. Увеличить объем мочевого пузыря и снизить чувствительность рецепторов, находящихся в органах с гладкой мускулатурой, помогут антихолингергетики. Наиболее безопасный из них «Спазмекс», потому что он не оказывает побочных эффектов на головной мозг, а действует на мочевой пузырь.
Терапия энуреза у взрослых в обязательном порядке должна быть комплексной, чтобы охватить максимальное количество сторон данной патологии и справиться с ними. В частности, прием медикаментов необходимо совмещать с физиотерапией, визитами к психологу и использованием народных методик. Также специалисты рекомендуют взрослому человеку пересмотреть свой режим питания и приема жидкости. Продукты, содержащие большое количество влаги, нужно употреблять в первой половине дня. Дополнительно необходимо переоборудовать спальное место – жесткий матрас и небольшой валик под коленками способствуют ослаблению излишнего давления на сфинктер мочевого пузыря и более чуткому сну. Также можно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Совокупность всех перечисленных методик позволит достичь положительных результатов в вопросах лечения энуреза у взрослых. Увеличить объем мочевого пузыря, а также существенно снизить чувствительность рецепторов, которые находятся в органах с гладкой мускулатурой, помогут антихолингергетики. Наиболее безопасным среди них является «Спазмекс»: он действует только на мочевой пузырь, не оказывая при этом побочного действия на головной мозг.
Энурез у детей до определенного возраста является вариантом нормы, поэтому непроизвольное мочеиспускание по ночам в таких случаях не вызывает сильного дискомфорта у ребенка или его родителей. Но случаи неконтролируемого мочеиспускания у взрослых являются серьезным сигналом, т. к. причин у данной патологии может быть несколько. В частности, недоразвитость или неправильная работа нервной системы – сигналы от нервов в переполненном мочевом пузыре не доходят до головного мозга, дающего команду сжать сфинктер, и происходит неконтролируемое мочеиспускание. Также причинами энуреза могут быть и иные физиологические нарушения, вызванные травмами или серьезными инфекционными заболеваниями. Серьезное воздействие также могут оказать и психоэмоциональные переживания человека.
Известно, что энурез – это непроизвольное и неконтролируемое мочеиспускание. Оно может быть спровоцировано как психическими, так и физиологическими проблемами. Однако данная патология не может стать причиной бесплодия. К нему способны привести иные факторы. В частности, нарушение иннервации и кровоснабжения органов малого таза мужчины способствует как развитию энуреза, так и появлению иных отклонений. К примеру, азо- или олигоспермия может наблюдаться у мужчины, который в детстве в течение продолжительного периода времени (более 3 лет) носил подгузники, способствовавшие перегреву яичек. Бесплодие может появиться и у женщин, и в данном случае энурез также выступает не причиной, а симптомом, свидетельствующим о возможной травме, инфекционном заболевании, нарушении иннервации и т. д.
В последнее время участились случаи первичного энуреза у маленьких детей. Это связано не только с прочно вошедшими в обиход подгузниками, но и с негативными ситуациями в семье, подрывающими психику ребенка, а также с нарушениями в работе его нервной системы. Многие предпочитают не лечить энурез, считая его возрастной патологией. Однако когда малыш становится старше, акты непроизвольного мочеиспускания не прекращаются, и родители понимают, что нужно было своевременно отправиться к врачу. Да, ребенок до полутора-двух лет не может самостоятельно проситься на горшок, т. к. у него не до конца сформировались связи между нервными центрами. Однако если этого не происходит и в старшем возрасте, время бить тревогу. Обязательно обратитесь к врачу, если Ваш ребенок не может оставаться сухим ночью.
Часто после родов у женщины может наблюдаться недержание мочи. Это может быть связано с ослаблением и растяжением мышц тазового дна, вызванным длительным давлением плода на них. Также может наблюдаться нарушение иннервации органов малого таза обусловленное тяжелым родовым процессом, при котором произошли разрывы тканей. И если непроизвольное мочеиспускание запустить, оно может стать нормой и перерасти в энурез. Для того чтобы вылечить данную болезнь, могут применяться как различные медикаменты, так и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Также необходимо соблюдать определенную диету, исключающую употребление мочегонных продуктов. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать восстановить гормональный фон. Совокупность различных методик гарантирует успешное лечение и своевременное выздоровление.
Лечение энуреза – это длительный процесс, который требует комплексного подхода – как терапии основного заболевания, так и дополнительного приема успокоительных препаратов. Для уменьшения количества мочи врачи могут назначить прием антидиуретических средств: «Десмопрессина», «Минирана», «Адиурекина СД» и иных. Увеличить объем мочевого пузыря и снизить чувствительность рецепторов, находящихся в органах с гладкой мускулатурой, помогут антихолингергетики («Спазмекс», «Дриптан», «Детрузитол» и т. д.). Наиболее безопасным среди них является «Спазмекс», т.к. он действует напрямую на мочевой пузырь, не оказывая побочного действия на головной мозг. Для снижения психоэмоциональных нагрузок применяются, как правило, лекарственные средства, направленные на стимуляцию обменных процессов нервной системы. К ним относятся «Глицин», «Пирацетам», фолиевая кислота и т. д. Для назначения лечения следует обратиться к врачу.
Непроизвольное мочеиспускание поддается лечению медикаментозными и немедикаментозными методами. Если расстройства связаны с инфекционными или воспалительными заболеваниями, больным назначают антибактериальные, противовоспалительные и спазмолитические препараты. В рамках немедикаментозной терапии делают физиопроцедуры, гимнастику для мышц малого таза. В комплексном лечении невротического и стрессового энуреза применяется психотерапия. Если нет других способов, недержание можно вылечить путем хирургического вмешательства.
С неконтролируемым мочеиспусканием сталкиваются люди обоих полов. Однако у женщин недержание встречается примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с ослаблением мышц тазового дна после родов или с естественным процессом старения. У мужчин неконтролируемое мочеиспускание обычно является следствием урологических патологий (стриктуры уретры, инфекций мочевыводящих путей и др.) или осложнением после операций на простате.
Для постановки диагноза необходимы данные «Дневника мочеиспусканий», в котором пациент отмечает объем и время каждого акта опорожнения мочевого пузыря, наличие непреодолимых позывов в туалет и непроизвольных выделений. При диагностике также учитываются результаты общих анализов мочи и крови. Чтобы исключить наличие других патологий мочеполовой системы, проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.
При недержании мочи необходимо потреблять достаточное количество жидкости – около 1,5 л в сутки. В противном случае наступит обезвоживание, при этом моча станет более концентрированной и будет раздражать мочевой пузырь, вызывая сильные позывы к его опорожнению. Больным, страдающим энурезом, следует отказаться от кофе, алкоголя и других напитков, обладающих мочегонным эффектом.
Недержание мочи является одним из симптомов гиперактивного мочевого пузыря, но оно может иметь и другой генез (происхождение).
Интенсивные физические упражнения действительно могут привести к чрезмерной нагрузке на тазовые мышцы. При этом последние ослабляются, что и становится причиной недержания мочи. Вызвать проблемы с мочеиспусканием могут прыжки, бег, гимнастика, баскетбол и другие спортивные игры. Во избежание этого необходимо рассчитывать нагрузку. При недержании мочи можно заниматься плаванием и катанием на велосипеде.
Чтобы предотвратить неконтролируемое выделение мочи, необходимо как можно сильнее напрячь мышцы малого таза до начала приступа кашля или чихания. Остановить непроизвольное мочеиспускание можно, сев, положив ногу на ногу и согнувшись в районе талии. Избежать неловких ситуаций поможет использование специальных гигиенических средств.
источник
Недержание мочи у мужчин – достаточно распространенная урологическая проблема. Она встречается у представителей сильного пола разных возрастов. Чаще всего у детей (ночной энурез у мальчиков) и пожилых, но и молодые не застрахованы от этого недуга. Среди пациентов 3 процента в возрасте от сорока лет до шестидесяти, десять процентов старше шестидесяти и двадцать два процента приходится на старческий возраст свыше семидесяти пяти лет. Иногда этот симптом сочетается с резкой потерей потенции. В последние годы наблюдается настоящий прорыв в урологии, позволяющий очень эффективно избавляться от проблем, которые вызывают непроизвольное мочеиспускание у мужчин. Но перед тем как начать лечение, нужно определить, откуда взялось заболевание.
Все случаи мужского энуреза можно разделить на пять видов:
- Транзиторный – обусловленный отравлением токсическими веществами или каким-либо воспалительным заболеванием, чаще всего, инфекционного характера, например, циститом. Человек испытывает жжение, и жидкость выделяется, иногда самопроизвольно, очень маленькими порциями.
- Ургентный – этот вид предполагает внезапное опорожнение пузыря, при котором человек может не успеть добежать до туалета. Желание помочиться в этом случае очень сильное, и прервать процесс усилием воли больной не может.
- Стрессовый – случается при большом психическом или физическом напряжении. У некоторых парней такой вид недуга может проявиться даже при подъеме небольших тяжестей или легкой нагрузки на нижнюю часть тела.
- Энурез у мужчин, обусловленный переполнением пузыря – парадоксальный.
- Смешанный вид – сочетает в себе признаки нескольких других видов.
Симптомы недержания мочи у мужчин часто бывают смазанными, больному трудно описать свое состояние. Поэтому, посещая врача, нужно очень подробно рассказывать, что вас беспокоит, не упуская никаких деталей.
Самыми частыми причинами случаев, когда моча не держится, у мужчин бывают следующие:
- Длительное отравление организма вредными веществами – алкоголь, курение, наркотики, неконтролируемый прием лекарственных средств, а также работа на вредном производстве.
- Различные воспалительные заболевания, например, уретрит, цистит, простатит и т. д.
- Малоподвижный образ жизни, особенно у офисных работников, которые часами вынуждены находиться в сидячем положении, когда кровообращение пузыря нарушено.
- Наличие лишних килограммов, которые сдавливают пузырь.
- Состояние длительного психологического стресса или чрезмерные физические нагрузки.
- Болезни неврологического характера – ярким примером может быть рассеянный склероз
- Последствия неумелого лечения. Например, чрезмерные дозы мочегонных при попытке снять отеки.
- Мозговые травмы.
- Различные доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Послеоперационное состояние, например, после удаления аденомы простаты. В этом случае неконтролируемое мочеиспускание у мужчин может прекратиться со временем без всякого дополнительного лечения
Для начала нужно провести качественную диагностику. Заметив у себя неконтролируемое мочеиспускание, не стоит тянуть время и откладывать визит к урологу из чувства ложного стыда или по легкомыслию. Каждый представитель сильной половины человечества должен знать, что недержание у мужчин может являться признаком начала такого неприятного заболевания, как простатит. При отсутствии должного лечения этот недуг часто приводит к резкому снижению потенции и многолетним страданиям. Также эти симптомы могут означать развитие опухоли.
Как правило, уролог назначает следующие диагностические мероприятия:
- Осмотр и собирание анамнеза.
- Пальпация в положении стоя и лежа.
- Анализ мочи (общий и по Нечипоренко).
- УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной жидкости.
- Дневник мочеиспусканий.
- Цистоскопия, уретроскопия, катетеризация мочеточников (в случае необходимости).
- Также врач может назначить рентгенографию или компьютерную томографию почек, мочевого пузыря и предстательной железы.
Больной должен беспрекословно пройти эти процедуры для наиболее четкого определения факторов, провоцирующих недержание мочи, у мужчин причины и лечение этого недуга прочно связаны между собой. Иногда только инструментальные методы исследования помогают поставить правильный диагноз.
В наше время существует три основных способа лечения этой проблемы:
- Консервативная терапия при помощи медикаментов.
- Физиопроцедуры.
- Хирургическое вмешательство.
Но кроме них существуют вспомогательные методы, к которым пациент может прибегать в домашних условиях по совету своего лечащего врача – диета, избавление от вредных привычек, самомассаж и специальные физические упражнения, которые укрепляют стенки мочевого пузыря и мышцы таза. Чаще всего, задавая врачу вопрос, чем лечить недержание мочи у мужчин, больные имеют в виду медикаментозные препараты. Но таблеток, выпив которые можно навсегда избавиться от данных симптомов, нет. Эту проблему нужно лечить комплексно, прежде всего, изменив свой образ жизни.
Если не держится моча у мужчин, лечение надо начать с отказа от алкоголя и курения, приобретения новых полезных привычек, например, ежедневных пеших прогулок и умеренных физических упражнений. Не стоит ждать, что эти простые советы помогут вам мгновенно. Надо запастись терпением. Часто больные на протяжении долгих лет перееданием, сидячим, малоподвижным образом жизни и чрезмерным употреблением алкогольных напитков калечили свою мочеполовую систему. Для ее восстановления требуется довольно длительный период.
Диета при данной проблеме полностью исключает употребление продуктов, которые вызывают раздражение слизистых оболочек мочеполовой системы. К таким продуктам относятся практически все приправы, кислые, острые блюда, маринады и соленья. Если энурез обусловлен такими заболеваниями, как острый простатит, цистит или уретрит, то полезно на несколько недель вообще исключить употребление соли.
При ургентном недуге, наоборот, – показано перед сном съедать небольшой кусочек хлеба, посыпанного солью. При этом за четыре часа перед сном не следует пить более, чем один стакан жидкости. В первую половину дня ограничений по употреблению жидкости быть не должно, так как это может вызвать слишком сильную концентрацию солей в жидкости, а это приводит к раздражению слизистых и учащению мочеиспускания. Всего человек должен выпивать за сутки не менее полутора-двух литров жидкости.
Упражнения, которые рекомендуются больным энурезом, должны быть направлены на укрепление мышц нижнего отдела живота. Хорошо помогает 5-6 раз в день несколько раз подряд напрягать и резко расслаблять все мышцы таза, из положения лежа на спине поднимать и опускать выпрямленные ноги, делать так называемый «велосипед», да и езда на обычном велосипеде, если она больному доступна, показана при подобных проблемах.
Назначение препаратов при этом заболевании зависит от того, какой вид энуреза наблюдается у больного.
Если это ургентный тип, нужно устранить гиперактивность мочевого пузыря. Поэтому назначаются препараты, которые влияют на поступление в кровь веществ, отвечающих за связь между нервными импульсами и мышцами. Параллельно врачи, как правило, назначают антидепрессанты и антагонисты ионов кальция.
При стрессовом типе заболевания назначаются успокаивающие препараты, медикаменты, которые препятствуют захвату серотонина и адреналина, увеличивают влияние половых нейронов и повышают тонус уретрального сфинктера.
При послеоперационном состоянии после хирургического вмешательства на простате хорошо помогает препарат Простатилен АЦ. Это средство комплексного действия. Оно снимает воспалительный процесс, возобновляет потенцию, восстанавливает тонус мышц, влияет на репродуктивную функцию. Достаточно одного краткого курса этого препарата, чтобы восстановить мужское здоровье. Цена этого лекарства вполне доступна для любого пациента.
Если медикаментозная терапия не вполне снимает моченедержание у мужчин, лечение можно дополнить физиотерапией. Одним из самых передовых в наше время является метод нейромодуляции. С помощью воздействия электрического тока очень слабой частоты проводится электростимуляция анального и уретрального сфинктеров, а также тазовых мышц и нервных корешков спинного мозга. Под воздействием этой процедуры потерянный механизм контроля над мочеиспусканием у больных восстанавливается.
Еще одним современным, хотя и пока не слишком распространенным, методом лечения энуреза являются стволовые клетки. По последним исследованиям при попытках вылечить недержание мочи у мужчин, лекарство, содержащее миобласты и фибробласты дает довольно хорошие результаты – полностью избавились от неприятных симптомов 65 процентов, значительное улучшение произошло у 27, у оставшихся 8 процентов наблюдалось только небольшое уменьшение симптомов.
Существуют несколько хирургических операций, которые применяются в наше время для того, чтобы избавить больного от энуреза. Наиболее часто хирурги выбирают операцию по созданию искусственного мочевого сфинктера. Первый раз искусственный сфинктер был использован в 1972 году. С тех пор операция неоднократно усовершенствовалась. Положительный эффект от такого вмешательства усложняется такими явлениями, как риск уретральной атрофии, необходимость обучения больного обращаться с имплантатом, а также значительной дороговизной такой операции.
Также сейчас применяются так называемые «слинговые системы». Слинги – это специальные петли из полиэстера с силиконовым покрытием. При операции производится разрез в промежности, через который слинг помещается под бульбарный отдел уретры. Чтобы исключить смещение слинга, он закрепляется на лобковых костях с помощью трех титановых винтов. Эта операция достаточно сложная, поэтому для того, чтобы таким способом лечить недержание у мужчин, причины должны быть очень серьезными.
Следует сразу оговориться, что средства народной медицины в данном случае могут выступать только как дополнение к медикаментозной терапии или как средство профилактики. Издавна в народе при подобных заболеваниях применяли отвары золототысячника и семян укропа. Они снимают спазмы в мочевом пузыре, нормализуют его работу. Обязательным условием употребления таких отваров является их свежесть. Нельзя принимать лекарство, приготовленное вчера. Пить отвар нужно за 3-4 часа до отхода ко сну, при этом нельзя пить после них никакой другой жидкости. Вместо семян укропа можно использовать шелуху лука. Такой отвар снимает воспаление и нормализует мочеиспускание. Добавочно к этому применяются теплые ванночки с полынью. Ежедневное прогревание тазовой области этим способом через несколько недель может полностью убрать симптомы недержания мочи.
источник
Энурез – синдром непроизвольного, неконтролируемого мочеиспускания, недержания мочи, преимущественно во время сна.
Мочеиспускание непроизвольного характера, происходящее преимущественно у детей во время их ночного сна, встречается не так уж и редко. Примерно 28% родителей сталкивались с подобными проявлениями у своего ребенка. Отметим, что в большинстве случаев ночной энурез диагностируется у мальчиков. Недержание мочи – это физиологическая реакция мочевого пузыря на прогрессирующие неполадки в организме. То есть при непроизвольном раздражении какого-либо внутреннего органа или при образовании болезненного очага (например, при грыже, фимозе, крипторхизме, аденоидах, баланопостите, глистной инвазии и т.п.) корковый контроль за главенствующей функцией мочевого пузыря, и без того не достаточно зрелый, ослабевает. Со временем наличие вышеописанного заболевания вполне способно стать причиной и невротического расстройства, поэтому медики предпочитают считать энурез разновидностью невроза.
Рецидивы ночного недержания встречаются и у взрослых. В таких случаях мочеиспускание непроизвольного характера, в основном, вызывают психогенные факторы или же инфекционные заболевания.
По мнению тибетских врачей, главная причина любого недержания мочи это — «холод» почек. Помимо кровеочищающей и шлаковыводящей функции, работа этого органа заключается и в сохранении и перераспределении тепла, необходимого организму для нормальной жизнедеятельности, в половые органы, мышцы, суставы и кости ног, прямую кишку.
Если деятельность почек перестает быть активной, возникают такие болезни как эндометрит, эндометриоз у женщин, как уретрит и простатит у мужчин, а также проявляются проблемы с поясницей и суставами, недержание мочи.
Единственный симптом энуреза – ночное мочеиспускание непроизвольного характера. Дополнительными признаками болезни, свидетельствующими о расстройстве нервной системы, могут быть:
- частая смена настроений, истерики
- сложности с засыпанием
- ночные страхи
- проблемы с пробуждением
- двигательное перевозбуждение
- чрезмерная жажда
Крайне вредно для почек внешнее переохлаждение, особенно внимательно следует следить за тем, чтобы всегда в тепле оставались ступни ног и поясница. Холод провоцирует патологии диуреза. Нормой считается мочеиспускание от 2 до пяти раз в течение одних суток, у мужчин реже, чем у женщин; более частые/редкие позывы или недержание свидетельствуют о заболевании.
Ранняя диагностика позволяет вовремя предпринять необходимые меры для того, чтобы предотвратить развитие заболевания. Легче всего с ним справиться, пока оно ещё не успело набрать силу и «обзавестись друзьями», по терминологии тибетской медицины. Пульсовая диагностика — это уникальная диагностика, способная выявить особенности кровенаполнения сосудов в разных местах запястья, которые дают полное представление о состоянии внутренних органов человека. Пульсовая диагностика определяет, что при «холоде» почек пульс в соответствующих точках на запястьях рук ощущается «иньским» (холодным), его толчки ослаблены. Это сигнал, что необходимо немедля начинать лечение. Энурез может привести к появлению у ребёнка комплекса неполноценности, тяжёлой моральной травме на всю жизнь. Он может стать замкнутым, перестать общаться со сверстниками, начать отставать в физическом и умственном развитии.
Но главная опасность энуреза состоит не только в тех неприятностях, которые он доставляет сам по себе, но и в том, что он способствует ещё большему увеличению «холода» почек (ведь ребёнок вынужден зачастую подолгу лежать в холодной, сырой постели). С годами это может способствовать развитию таких заболеваний, как киста почки, гидронефроз, нефриты (пиелонефрит, гломерунефрит), а затем и мочекаменной болезни, простатита, импотенции.
- изменение образа жизни
- коррекция питания (в рационе должны преобладать свежеприготовленные блюда, горячие напитки, желательно употреблять баранину, согревающие специи)
- внутреннее воздействие с помощью согревающей фитотерапии
- внешнее воздействие на организм:
- точечный массаж
- иглотерапия
- прогревание полынными сигарами
- применение теплых камней (стоунтерапия)
- монгольский метод «хорме»
- гирудотерапия
- исчезает неконтролируемое ночное мочеиспускание
- улучшается работа почек, мочевого пузыря и мочеточников
- улучшается кровоснабжение почек и мочевого пузыря
- восстанавливается иннервация в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
- стабилизируется психоэмоциональный фон
- активизируется поток энергии в меридиане почек и других органов
- восстанавливается адекватное мочеиспускание
- устраняется прогрессирующий «холод» почек
- повышается иммунитет
- предотвращаются рецидивы болезни
- улучшается циркуляция крови
Энурез является следствием «холода почек» или недостатка энергии. Этот синдром у взрослых обычно возникает после длительной болезни, при хронических заболеваниях почек, при старческой или врожденной слабости энергии почек. В детском возрасте больше связан с переохлаждением и стрессами.
Недостаточность энергии почек ведет к нарушению иннервации мочевого пузыря, контролирующего ночное мочеиспускание, в результате чего возникают энурез, недержание мочи, поллакиурия – частое мочеиспускание в ночное время и т.д. Бледность языка и кожных покровов, слабый, нитевидный пульс – также признаки застойных процессов в почках.
Опасность энуреза состоит не только в тех неприятностях, которые он доставляет сам по себе, но и в том, что он способствует еще большему увеличению «холода» почек (ведь ребенок вынужден зачастую подолгу лежать в холодной, сырой постели). С годами это может спровоцировать такие заболевания, как киста почки, гидронефроз, нефриты (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочекаменная болезнь, патологические поллюции, проспермия, простатит, бесплодие и импотенция.
Жизненная энергия почек необходима и для нормальной функции легких. Поэтому при ее недостаточности снижается функция, контролирующая дыхание (особенно поступление воздуха при вдохе), и энергия легких меняет преимущественное направление своего движения с нисходящего на восходящее. В связи с этим появляются одышка и астматоидное дыхание.
Почки не только очищают кровь, но и выводят из организма шлаки и жидкость. Они сохраняют и направляют тепло в органы и ткани, расположенные ниже талии: кости, мышцы и суставы ног, органы малого таза. Если «холод» нарастает, появляются и другие симптомы: болезненность и слабость поясничной области и коленных суставов, вялость, учащенное мочеиспускание (поллакиурия), капельное выделение мочи после мочеиспускания, недержание мочи, простатит, уретрит у мужчин, эндометриты, эндометриозы, нарушения менструального цикла у женщин, первичное и вторичное бесплодие.
Почки – теплолюбивый орган. При энурезе у детей особенно противопоказано охлаждение ног, поясницы, общее переохлаждение, сквозняки, купание в холодной воде. Очень часто энурез возникает у детей после летнего отдыха, проведенного на море. К сожалению, родители не всегда должным образом следят за тем, чтобы ребенок вовремя менял мокрые после купания плавки или купальник, которые остаются обсыхать прямо на теле. При энурезе, как правило, анализы мочи и крови могут оставаться в норме, УЗИ почек также ничего не выявляет, и только по пульсу опытный врач тибетской медицины определит неблагополучие почек.
Поскольку энурез относится к болезням «холода», это требует применения согревающих процедур и фитопрепаратов, увеличивающих энергию тепла в организме. Внешние методы воздействия – это массаж стоп, поясницы, прогревание их нагретыми камнями и полынными сигарами. Врач воздействует на точки меридиана почек, точки переднего и заднего срединных меридианов, тесно связанные с меридианом почек. Кроме того, точки меридианов желудка, селезенки, печени также компенсируют недостаточность энергии почек, питают и стимулируют их функцию. На ночь ребенку непременно следует согревать постель, проглаживая ее утюгом, прогревать подошвы ног. Можно надеть шерстяные носки. При этом необходимо следить за тем, чтобы ребенок тепло одевался и обувался в сырую погоду (что в равной степени относится и к взрослым). В питании следует исключить из рациона холодные продукты, сырые овощи и фрукты, прохладительные напитки, избегать преобладания продуктов, содержащих «холодную» энергию Инь (молоко и молочные продукты, макароны, каши на молоке, картофель и др.). И, напротив, в рационе обязательно должны присутствовать продукты с «теплой» энергией Ян (баранина, лук, чеснок, соль, перец, имбирь и другие специи).
источник
Основная функция мужской половой железы (яичка) – образование сперматозоидов (сперматогенез).
Процесс образования сперматозоидов начинается в подростковом возрасте и протекает до глубокой старости.
Процесс созревания одного сперматозоида занимает 74 дня. Для этого необходимы:
• извитой каналец, где происходит созревание сперматозоида
• высокая местная концентрация гормона тестостерона
• температура яичек на 2 градуса ниже, чем температура тела
Подвижность сперматозоиды приобретают проходя придаток яичка. Этот процесс занимает около 2-6 дней.
Средняя скорость движения сперматозоида — 3 мм/мин., максимальная — до 40 мм/мин.
Подвижность сперматозоида сохраняется в течении 48 часов.
Основным источником энергии, метаболизма и поддержания подвижности сперматозоидов служит фруктоза, которая образуется в семенных пузырьках.
Путь сперматозоида от яичка до яйцеклетки:
• Переход через придаток яичка
• Проникновение через цервикальную слизь канала шейки матки, очищение от компонентов семенной плазмы
• Капацитация (приобретение сперматозоидом оплодотворяющих свойств)
• Акросомная реакция (слияние сперматозоидов с яйцеклеткой)
• Фертилизация (оплодотворение) яйцеклетки
«На женщину традиционно падает ответственность за неудачу в наступлении зачатия. Такой взгляд основан на псевдологическом заключении, что «если она не беременна, то значит она в этом виновата».
R.J. Rowe и соавт. — эксперты ВОЗ.
Эпидемиология бесплодного брака.
• 50% женский фактор бесплодия
• 35% мужской фактор бесплодия
• 15% сочетанный фактор бесплодия
Каждая десятая супружеская пара бесплодна.
Первый этап обследования мужчины с бесплодием.
• Сбор анамнеза фертильности.
• Анамнез детских заболеваний.
• Анамнез профессиональных вредностей и привычных интоксикаций.
• Анамнез урогенитальных заболеваний.
• Собственно анамнез фертильности и фертильности партнерши пациента.
• Осмотр и физикальное исследование.
• Общий осмотр и физикальное исследование систем и органов.
• Status genitalis (физикальное исследование полового члена, мошонки и ее органов, предстательной железы и семенных пузырьков).
• Рутинное исследование спермограммы.
• Исследование антиспермальных антител.
• MAR-тест (процент активно-подвижных сперматозоидов, покрытых антителами)
• Иммуноферментный анализ (ИФА) антител к сперматозоидам в крови мужчин с азооспермией и половых партнерш всех пациентов
При физикальном исследовании (осмотре) мужских половых органов проводятся:
• Осмотр наружных половых органов.
• Пальпация мошонки и ее органов.
При осмотре наружных половых органов внимание следует уделять следующим пунктам:
• Исследование проводится в теплом светлом помещении.
• Ортостаз (вертикальное положение пациента).
При осмотре наружных половых органов исследуются и определяются:
• Кожа полового члена и мошонки.
• Величина и консистенция полового члена.
• Меатус (наружное отверстие уретры).
• Эректильные и неэректильные деформации полового члена.
При пальпации мошонки оцениваются:
• Элементы семенного канатика.
При пальцевом ректальном исследовании оцениваются:• Оценка формы, консистенции, размеров и границ предстательной железы.
• Признаки хронического простатита.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)
• Наличие семенных пузырьков.
В настоящее время «золотым стандартом» при обследовании предстательной железы является трансректальное ультразвуковое исследование, а не палец уролога.
Правила исследования эякулята.
• Срок воздержания 48-72 часа (2-3 дня).
• Прием сильнодействующих лекарств, транквилизаторов, алкоголя в период воздержания не допустим.
• Повторное исследование спустя 2 недели при обнаружении патоспермии.
• Центрифугирование эякулята при повторном исследовании при азооспермии.
• Включение в рутинную методику исследования антиспермальных антител.
Нормальные показатели спермограммы:
Быстрое поступательное движение (А или 4) — более 25%
Поступательное движение (А + В или 3,4) — более 50%
Нормальные сперматозоиды — 30%-70% (по данным разных авторов)
Лейкоциты — не более 10 6 в мл
Клетки спермиогенеза — не более 4% от общего количества
Клетки эпителия — единичные
Характеристика движения сперматозоидов (ВОЗ, 1992 г.)
A – быстрое прогрессивное движение.
B – медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение.
C – колебательное или движение на месте.
D – сперматозоиды не подвижны.
Характеристика движения (AUA, 1997 г.)
1 – вялое движение на месте.
2 – медленное извилистое движение.
3 – умеренное прогрессивное движение.
4 – выраженное прогрессивное движение.
Итог первичного обследования.
— Патоспермия (патологические изменения спермы).
— Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).
— Эякуляторная дисфункция (ретроградная эякуляция или отсутствие эякуляции).
— Пиоспермия и бактериоспермия.
— Идиопатическое бесплодие (бесплодие неясной этиологии).
Орхиэктомия — хирургическая операция по удалению яичек из мошонки с сохранением мошонки. В случае транссексуализма, данная операция может рассматриваться как секстрансформационная (SRS), т.е. считаться одним из этапов по смене пола, что в свою очередь дает право на смену документах в тех субъектах РФ, где руководители ЗАГС противозаконно требуют произведения SRS перед сменой документов. По факту проведения орхиэктомии должна выдаваться соответствующая бумага.
Следует особенно отметить, что для проведения данной операции, как и любой другой секстрансформационной операции (SRS) необходимо Разрешение на смену пола. Можно рассматривать орхиэктомию как альтернативу какой-либо другой секстрансформационной операции, в том случае, когда для пациента по каким-либо причинам (например, материальным) иная операция является недоступной или неприемлемой (например, не нравятся результаты). Стоимость орхиэктомии разумеется много ниже, чем других SRS. В настоящее время, можно смело назвать эту операцию самой дешевой среди SRS: ее стоимость составляет примерно 300 у.е.
Перед выполнением орхиэктомии, как и в случае других SRS, в ходе которых производится мобилизация (удаление) половых желез (в данном случае — яичек), необходима длительная заместительная гормонотерапия с целью снижения уровня исходного полового гормона (в данном случае — тестостерона и его производных). Длительность предварительной гормонотерапии определяется индивидуально врачом-эндокринологом по результатам гормональных анализов (минимум — пол года). Выполнение орхиэктомии без предварительного снижения тестостерона приведет к посткастрационному синдрому.
После удаления из организма яичек, прекращается производство мужского полового гормона (за исключением небольших доз, вырабатываемых корой надпочечников), что дает возможность пациенту значительно снизить количество принимаемых гормональных препаратов, а то и вовсе отказаться от некоторых их групп, например от антиандрогенов — веществ, подавляющих выработку мужских половых гормонов и конкурирующих с ними в связывании с гормональными рецепторами. Постоперационные дозы гормональных препаратов назначаются сугубо индивидуально врачом-эндокринологом по результатам гормональных анализов.
Таким образом, орхиэктомию можно рассматривать и как альтернативу длительной антиандрогенной терапии, что выгодно с финансовой точки зрения, т.к. качественные антиандрогены весьма дороги, а так же с точки зрения эстетики и удобства.
Справа показан ход операции поэтапно в иллюстрациях. Техника достаточно проста. Операция длится примерно 30 минут. Реабилитационный период 1-3 дня.
или образование мужских половых клеток — сперматозоидов происходит в семенных канальцах яичек. Этот процесс начинается в подростковом возрасте и продолжается непрерывно в течение всей жизни. В среднем нужно 70 часов, чтобы родился новый сперматозоид.
Созревшие сперматозоиды во время полового акта, проходя через каналы и смешиваясь с секрецией семенных мешочков и простаты, образуют сперму, которая через уретру выбрасывается наружу, другими словами, эякулирует.
Яички находятся под контролем гормонов ФСГ и ЛГ, которые стимулируют сперматогенез и синтез андрогенов.
Для нормального функционирования яичек их температура не должна превышать 35°C. Эта низкая температура просто необходима для сперматогенеза, который блокируется если температура повышается. И природа об этом позаботилась — яички у мужчин находятся снаружи, в мошонке.
Кстати, именно поэтому мужчинам не очень рекомендуется часто принимать горячую ванну и находиться долго в сауне.
• Неблагоприятные факторы для зачатия.
Возраст также играет немаловажную роль, но чуть меньше, чем у женщины.
Ожирение, курение и алкоголизм также являются факторами риска.
Экология. Некоторые условия окружающей среды ( жара, растворители, пестициды, радиация . ) могут повлечь за собой снижение фертильности.
Мужское бесплодие не связано с сексуальными проблемами, и мужская фертильность не имеет никакого отношения к мужской потенции.
Диагностируют мужское бесплодие в первую очередь по состоянию спермы и сперматозоидов (их вид, количество, живучесть или их подвижность). Для этого проводится спермограмма-анализ для обнаружения возможных аномалий. Чтобы лучше понять эти аномалии предлагаю чуть подробнее ознакомиться со строением сперматозоида и свойствами спермы.
Сперматозоид — это маленькая подвижная мужская клетка. Его строение имеет определенное назначение — ввести мужские хромосомы внутрь яйцеклетки. И состоит он их трёх частей:
Головка внутри которой находятся ядро с хромосомами и, акросома, содержащая необходимые для проникновения в яйцеклетку ферменты.
В промежуточной части — шее находятся митохондрии (от греч. mitos — нить, chondros — зернышко), дающие необходимую энергию для движения.
Хвост, позволяющий сперматозоиду двигаться вперёд.
Кстати, скорость сперматозоида достигает 10 — 50 микрон в секунду — 1см. до 1,5см в минуту. Согласитесь, достаточно быстро для такой маленькой клетки! Для своего движения сперматозоид как горючее использует сахар, содержащийся в сперме, который называется фруктозой. Концентрация фруктозы в сперме варируется от 25 до 104 микромолекул на эякулят.
Большую часть эякулята составляет сперма. Её нормальный обьем на эякуляцию составляет от 2 до 6 мл. Нормальная сперма имеет желтоватый или палевый цвет и терпкий запах ( все сильные или неприятные запахи не являются нормальным явлением). При температуре человеческого тела сперма сжиживается за час. Её кислотность составляет от 7,2 до 8.
В сперме кроме сперматозоидов находятся лейкоциты и некоторые эпителиальные клетки, но не должно быть ни крови ни бактерий.
Если женщине приходится проводить обследования и анализы в определённые дни цикла, то мужчина свои анализы может сдавать в любое время.
Андролог обследует яички, пенис, мошонку. Во время обследования врач может вас попросить напрячь живот. Таким образом можно увидеть есть ли у вас расширение вен (если вы помните, варикоцеле, или расширение вен, является очень распространенной причиной бесплодия у мужчин). С помощью УЗИ вам могут осмотреть простату и семенные мешочки для исключения возможных заболеваний или нарушений.
Как проводиться спермограмма:
— необходимо воздержание от половой жизни за 3-6 дней до анализа.
— нужно, чтобы мужчина перед процедурой помочился для удаления бактерий, которые могут находиться в уретре.
— желательно, чтобы пенис и руки были чистыми.
С помощью мастурбации сперма эякулируется в специальный флакон, выданный лабораторией. На флакон наклеивается этикетка с вашими данными.
И начинается обследование спермы для составления спермограммы. С помощью этого анализа определяется количество сперматозоидов (в млн. на мл.), подвижность и живучесть сперматозоидов, их размер, форма, а также объем полученной спермы.
Исследуется также морфология сперматозоидов и возможные аномалии (данные заносятся в спермоцитограмму). Кроме того, изучается спермокультура (для обнаружения или исключения возможных инфекций в сперме).
Дополнительно может проводиться гормональный анализ на содержание ФСГ, ЛГ, тестостерона и др. Эти гормоны играют большую роль в созревании и развитии сперматозоидов.
По анализу спермы могут быть выявлены следующие аномалии спермы и сперматозоидов:
Олигозооспермия: недостаточное количество сперматозоидов. Нормальное количество — 20 миллионов на 1мл спермы. Считается, что показатель 10 миллионов /1мл является одним из признаков бесплодия.
Азооспермия: в этом случае нет ни одного сперматозоида в сперме. Яички либо не вырабатывают сперматозоиды, либо присутствует закупорка каналов, что и препятствует выводу сперматозоидов (даже если они и вырабатываются яичками). В последнем случае проблема может быть врожденной или же появиться вследствие инфекционного заболевания.
Астенозооспермия: проблема мобильности сперматозоидов. Нормальный показатель — 40 % подвижных сперматозоидов в сперме.
Акинозооспермия: когда ни один сперматозоид не двигается. Эти проблемы могут возникнуть из-за аномалий самой структуры сперматозоида или же вследствие инфекционных заболеваний.
Некроспермия: характеризуется большим количеством мертвых сперматозоидов ( > 50 % ), и также может быть следствием инфекции.
Тератозооспермия: характеризуется огромным количеством аномальных форм сперматозоидов. Согласно обобщенным данным: минимальный процент нормальных сперматозоидов в нормальной сперме варьируется между 15 и 50 %. Эти аномалии могут затронуть все части сперматозоида (головку, хвост) и возникают в основном из-за проблем сперматогенеза.
Гипоспермия: объём эякулята меньше 2 мл.
Гиперспермия: объём эякулята больше 6 мл.
Аспермия: отсутствие эякулята.
Гемо или пиоспермия: присутствие крови или гноя в эякуляте.
Глобозоспермия: сперматозоиды имеющие круглую форму головки.
Антитела спермотозоидов: когда организм мужчины вырабатывает иммунную защиту против своих же собственных сперматозоидов, что приводит к уменьшению их мобильности и способности к оплодотворению. Проблемы эякуляции: в некоторых случаях сперма эякулируется не наружу, а в сторону мочевого пузыря.
Эти проблемы связаны с болезнями неврологического характера, и часто возникает вследствие осложнений диабета.
• Закупорка или анатомические аномалии половых органов.
• Аномалия яичек — варикоцеле -венозная недостаточность, которая нарушает функциональную деятельность яичек.
• Заражение или воспаление урогенитальных путей.
источник
Причиной бесплодия у мужчин могут стать сексуальные дисфункции. К их числу относятся расстройства полового влечения, эрекции, эякуляции, оргазма.
К бесплодию обычно приводит нарушение эрекции или эякуляции.
Расстройство оргазма или полового влечения гораздо реже сопровождаются бесплодием и являются сопутствующими нарушениями, а не прямыми причинами снижения фертильности.
На первый взгляд, причина бесплодия при нарушении эрекции очевидна – осуществить половой акт невозможно, соответственно, детей у мужчины быть не может. Но не все так однозначно. Редко встречаются ситуации, при которых эрекции нет вообще никогда. Нередко сексуальные отношения, пусть и нерегулярные, в семье есть, а детей нет.
Причины, которые вызывают ухудшение эрекции, могут вызывать и другие нарушения в организме мужчины. Вот основные из них:
- нарушение психологического состояния (депрессия, чрезмерная утомляемость, астения, тревога);
- нарушение кровенаполнения полового члена;
- нарушение иннервации полового члена;
- снижение в крови уровня половых гормонов.
При психогенной эректильной дисфункции других изменений в организме обычно не происходит, поэтому бесплодие у таких мужчин – редкое явление. Что же касается остальных причин, то они чаще всего возникают с возрастом, и не всегда именно нарушение эрекции является прямой причиной бесплодия. Иногда это лишь сопутствующий симптом.
Соответственно, терапевтическая тактика может отличаться:
- Если имеет место сосудистая эректильная дисфункция, назначаются ингибиторы ФДЭ-5. В случае отсутствия других сексуальных нарушений и нормального качества спермы, эрекция может восстановиться (на несколько часов после приема таблетки), и мужчина сумеет зачать ребенка посредством полового акта.
- Если причиной стал гипогонадизм или возрастной андрогенный дефицит, назначаются препараты тестостерона – обычно в инъекционной форме. После нормализации уровня гормонов в крови может восстановиться эрекция и качество спермы. Нередко гипогонадизму или возрастному андрогенному дефициту сопутствует сосудистая эректильная дисфункция, поэтому приходится дополнительно использовать ингибиторы ФДЭ-5.
- Если эрекция не восстанавливается с помощью препаратов, но качество спермы достаточно высокое, добиться проведения полового акта можно путем введения папаверина в кавернозные тела полового члена или с помощью ЛОД-терапии (воздействия отрицательного давления на половой член).
- Если эрекции нет вообще, и ее невозможно восстановить консервативными методами, целесообразно взять сперматозоиды из тестикулярной ткани и провести экстракорпоральное оплодотворение с использованием ИКСИ.
На практике почти не встречаются случаи, когда у мужчины наблюдается органическая эректильная дисфункция, но при этом он молод и имеет высокое качество спермы. Обычно это пожилые люди, семенная жидкость которых малопригодна к оплодотворению естественным путем. Методом выбора преодоления бесплодия для таких пациентов является ЭКО.
Даже при сниженном половом влечении мужчина способен провести половой акт, если у него сохранена эрекция. Другое дело, что угнетение либидо зачастую свидетельствует о низком уровне андрогенов. Как следствие, вместе с половым влечением страдает и процесс созревания спермы. В этом случае возможно развитие эндокринного бесплодия. Оно лечится путем проведения заместительной терапии препаратами тестостерона.
Встречаются и другие органические причины снижения либидо:
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- гиперпролактинемия;
- ожирение 2-3 степени;
- тяжелая соматическая патология.
После компенсации метаболических нарушений половое влечение и фертильность могут восстановиться через несколько месяцев. Если этого не происходит, показано ЭКО.
Расстройства оргазма встречаются редко. Обычно это либо его ослабление, что, как правило, наблюдается в пожилом возрасте и сопровождается естественным угасанием фертильности, либо болезненные ощущения во время оргазма.
В таком случае качество спермы может быть нормальным, но мужчина отказывается вступать в половой акт по причине боязни болевых ощущений. Со временем это может приводить к психогенной эректильной дисфункции и снижению полового влечения.
Ретроградная эякуляция – это состояние, при котором сперма мужчины во время эякуляции попадает не во внешнюю среду или влагалище женщины, а в собственный мочевой пузырь.
Это нарушение может быть обусловлено одной из двух причин:
- Непроходимость семявыносящих путей.
- Отсутствие полноценного сокращения шейки мочевого пузыря во время оргазма.
Непроходимость семявыносящих путей – это следствие перенесенной операции, выраженного воспалительного процесса или врожденного дефекта развития.
Нарушение иннервации мочевого пузыря может быть вызвано перенесенным хирургическим вмешательством, приемом некоторых медицинских препаратов, сахарным диабетом.
Лечение в большинстве случаев – хирургическое, но не всегда мужчины желают к нему прибегать. Операция – это дискомфорт, страх, финансовые расходы, длительная реабилитация и отсутствие гарантий, что фертильность восстановится.
Альтернативным вариантом преодоления бесплодия является ЭКО с ИКСИ.
Важно! Не ставьте себе диагнозы самостоятельно и не принимайте никакие лекарственные препараты без назначения врача. Только специалист может определить причину заболевания и грамотно подобрать лечение, учитывая все показания и противопоказания. Последствия самостоятельного применения любых лекарств могут быть непредсказуемыми.
источник