Болезнь бехтерева и бесплодие у мужчин

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое заболевание суставов с поражением позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения и других суставов. Заболевание встречается преимущественно у молодых людей в возрасте до 40 лет, в том числе и у беременных женщин. Как влияет болезнь Бехтерева на течение беременности и развитие плода?

Болезнь Бехтерева относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Точные механизмы развития патологии не известны. Предполагается, что в организме человека по тем или иным причинам формируется большое количество агрессивных антител. Эти антитела работают против клеток собственного организма, приводя к их разрушению. В результате поврежденные суставы не способны выполнять свою непосредственную задачу, что и приводит к развитию всех симптомов заболевания.

Воспалительный процесс при болезни Бехтерева локализуется в области межпозвоночных дисков. Возникшие изменения приводят к постепенному развитию анкилоза, или неподвижности сустава. Со временем в процесс вовлекаются крестцово-подвздошные сочленения и другие суставы (тазобедренные, грудинно-ключичные и др.).

Анкилозирующий спондилоартрит имеет наследственную предрасположенность. Известно, что риск развития болезни повышается у женщин, родители которых страдали от подобной патологии. У многих пациентов при обследовании выявляется антиген HLA-B27, что также указывает на наследственный характер заболевания.

До недавнего времени считалось, что болезнь Бехтерева встречается преимущественно у мужчин. По последним данным это не совсем так. Выяснилось, что представительницы прекрасного пола ничуть не реже страдают от этой патологии, чем мужчины. Проблема в том, что у женщин анкилозирующий спондилоартрит имеет свои отличительные особенности. Болезнь Бехтерева нередко выявляется у пациенток на поздней стадии или вовсе принимается на другую патологию позвоночника.

Проявления анкилозирующего спондилоартрита различны и зависят от локализации патологического процесса.

боль в спине, усиливающаяся в состоянии покоя (ночью и утром после сна);
уменьшение болезненных ощущений при движении и после приема НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
утренняя скованность движений;
ограничение подвижности в позвоночнике (затруднены или невозможны наклоны вперед и в сторону);
деформация позвоночного столба;
снижение подвижности грудной клетки в момент вдоха.

Болезнь Бехтерева у женщин начинается всегда постепенно с минимального проявления симптомов. В большинстве случаев у представительниц прекрасного пола вовлекается в процесс только крестцовый и поясничный отделы. У мужчин происходит поражение всего позвоночного столба.

утренняя скованность в крестцово-подвздошном сочленении;
боль в ягодичной области, отдающая в бедро;
усиление болезненных ощущений в покое и во время сна;
ограничение подвижности суставов.

У женщин поражаются преимущественно крупные суставы: тазобедренные и плечевые. Воспаление чаще всего локализуется с двух сторон. Изменения в мелких суставах конечностей у представительниц прекрасного пола встречаются крайне редко.

Болезнь Бехтерева возникает в основном у молодых женщин детородного возраста. Нет ничего удивительного в том, что заболевание регистрируется и во время беременности. Патология имеет длительное хроническое течение. К моменту зачатия ребенка большинство женщин уже знают о своем диагнозе и имеют представление о возможных последствиях этого состояния. Первичное выявление проблемы во время беременности встречается достаточно редко.

Болезнь Бехтерева у женщин протекает мягче, чем у представителей сильной половины человечества. Патология редко приводит к выраженному поражению позвоночника и суставов, значительному ограничению подвижности и инвалидности. Прогноз заболевания для женщин достаточно благоприятен.

Воспалительный процесс при болезни Бехтерева не всегда ограничивается суставами и позвоночником. У части женщин происходит поражение сосудов внутренних органов. Чаще всего в процесс вовлекаются сосуды почек и сердца, что приводит к возникновению серьезных осложнений. Возможно поражение сосудов глаза и закономерное ухудшение зрения. Весьма характерно снижение иммунитета и склонность к частым простудным заболеваниям.

Анкилозирующий спондилоартрит не является противопоказанием к беременности. Большинство женщин, страдающих этой патологией, способны выносить и родить здорового ребенка. Ограничения возникают лишь при выраженном болевом синдроме. Значительное повреждение тазобедренных суставов и сильная боль могут стать серьезной помехой в интимной жизни. Женщинам, желающим зачать ребенка при этой патологии, следует найти наиболее комфортную позу, в которой болевые ощущения будут не столь выраженными.

Беременность благоприятно влияет на течение болезни Бехтерева. Физиологическое снижение иммунитета в этот период приводит к стиханию или даже полному исчезновению симптомов заболевания. Во время беременности многие женщины отмечают уменьшение боли, исчезновение утренней скованности в суставах и значительное улучшение общего состояния. После рождения ребенка все симптомы болезни возвращаются в течение 2-4 месяцев.

Болезнь Бехтерева практически не влияет на течение беременности. При этой патологии развитие плода происходит в соответствии с заложенной природой программой, и даже сильные болезненные ощущения не сказываются на состоянии малыша. Проблемы возникают лишь у женщин, вынужденных постоянно принимать обезболивающие препараты. Многие средства, снимающие боль, оказывают негативное влияние на развитие плода и даже могут стать причиной выкидыша.

Определенные сложности возникают на поздних стадиях болезни при вовлечении в процесс сердца, легких, почек и других внутренних органов. Во время беременности организм женщины вынужден взять на себя двойную нагрузку. Измененные воспалительным процессом внутренние органы не всегда справляются с повышенной нагрузкой, что приводит к развитию различных осложнений (плацентарная недостаточность, гестоз, преждевременные роды). Все эти состояния не специфичны и не связаны с механизмами развития болезни Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит имеет наследственную предрасположенность. Это значит, что будущая мама с большой долей вероятности передаст заболевание своему ребенку. Важно помнить, что по наследству передается не сама болезнь, а лишь высокий риск ее развития у ребенка (около 10% при наличии заболевания у одного из родителей). Выяснить заранее вероятность развития болезни Бехтерева у ребенка не представляется возможным.

Женщина, страдающая болезнью Бехтерева, должна наблюдаться у врача-ревматолога от момента зачатия ребенка до самых родов. При первой явке врач оценит общее состояние будущей мамы и тяжесть патологического процесса. По показаниям назначается дополнительное обследование.

Для лечения болезни Бехтерева вне беременности используются такие препараты:

цитостатики;
глюкокортикостероиды;
иммунодепрессанты;
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) при сильной боли.

Эти лекарственные средства подавляют собственный иммунитет и тем самым тормозят прогрессирование болезни, устраняют боль и возвращают подвижность суставам. Лечение длительное, курсами или пожизненно. Во время беременности прием подобных препаратов прекращается. По показаниям врач может заменить некоторые лекарственные средства на безопасные для плода или по меньшей мере снизить их дозировку. За 2 месяца до предполагаемой даты родов все препараты отменяются.

Роды при анкилозирующем спондилоартрите могут идти через естественные родовые пути только при удовлетворительном состоянии женщины и плода, а также при минимальных проявлениях болезни. Выраженные изменения в тазобедренных суставах и крестцово-подвздошном сочленении могут стать показанием для проведения кесарева сечения.

источник

Я встречаюсь с парнем. Узнала, что у него болезнь Бехтерева. Так ничего по нему не видно. Но знаю, что лет в14-15 у него это началось, он не мог ходить, искали уже инвалидное кресло ему. Сейчас он активно занимается спортом. Вместе мы не живем. Иногда замечаю, что у него побаливает бедро. Встал вопрос о женитьбе. Хотела узнать, что нужно ожидать в бытовой жизни с людьми с таким диагнозом. Особенно интересно услышать мнения жен мужей с такой болезнью. И мнения людей, стоит ли связывать жизнь с ним? Для меня очень важно все это

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-проводник. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коуч и тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Прочитайте Николая Островского «Как закалялась сталь» о Павке Корчагине. В образе Павки он вывел себя и описал все, что чувствовал имея болезнь Бехтерева. Справедливости ради нужно сказать, что медицина не стоит на месте, но какое-то представление книга Вам даст.

Вы про будущее подумайте. 1) Эта болезнь после долгой ремиссии может дать всплеск вплоть до тяжелой инвалидизации, 2) Наследственность играет очень большую роль. Возможна передача детям вашим такой «радости», причем в виде мины замедленного действия-не знаешь, когда рванет. Как ни цинично, автор, но лучше воздержаться

Если Вы действительно его любите и не мыслите жизни без него, то выходите замуж и не думайте о плохом, ведь жизнь не предсказуема и даже здоровый человек может в раз стать инвалидом. Хотя если бы Вы его любили по-настоящему, этот вопрос, наверное, не задавали

Мне поставили диагноз недифференцированный спондилоартрит (родная сестра болезни Бехтерева по словам моего врача) 13 лет назад Первые 5-6 лет усиленно лечилась лежала обязательно раз а то и 2 раза в год в больнице недели по 3 Общалась на эту тему с «бехтеревцами» на сайте института ревматологии и посещала конференции там же по этой теме Была в ужасе от увиденного У молодых парней были уже импланты тазобедренных суставов Однако никто из них не падал духом многие приходили с женами и детьми Женщины это заболевание переносят гораздо легче чем мужчины ранее у женщин это заболевание вообще не диагностировали К слову со мной сейчас все в порядке 8 месяцев назад стала мамой впервые в 36 лет Препаратов никаких не принимаю стараюсь хотя бы раз в год проходить санаторно-курортное лечение Автору хочу сказать что если Вы действительно любите человека то бояться этой болезни не нужно Все лечение ее в движении и если Ваш молодой человек будет заниматься спортом плаванием проходить санаторно-курортное лечение то все будет в порядке Помню слова одного мужчины «бехтеревца»: Да мне в жизни не повезло что случилось такое заболевание но это же не онкология Пусть с палочкой костылями но я буду жить.

источник

Точной причины развития данной патологии пока нет. Ученные выдвигают следующие возможные теории возникновения болезни Бехтерева:

1. Генетическая предрасположенность человека к данному заболеванию.
2. Инфекционное поражение сальмонеллой или прочими опасными бактериями.

В большинстве случаев диагностируют такое заболевание у мужчин с возрастом до сорока лет. При этом, хроническое воспаление в суставах будет приводить к тому, что пациент больше не сможет быть полноценно физически активным. Таким образом, у него развивается состояние под названием анкилоз или спондилоартрит.

Чаще всего данное заболевание поражает позвоночник и большие суставы человека. Также оно может частично затрагивать и внутренние органы больного (сердце, глаза, почки).

При поражении позвоночника наблюдаются следующие проявления:

1. Человека начинает постоянно беспокоить болезненность в спине, чаще всего по ночам. При приеме анальгетиков боль частично устраняется.
2. По утрам будет заметна скованность в зоне спины.
3. Человеку будет сложно двигаться, наклоняться и даже дотрагиваться своим подбородком до груднины.
4. Постепенно развивается деформация позвоночника.
5. Болезненность при входе из-за поражения ребер, которые прикреплены к позвоночнику.

Если болезнь затронула зону крестца, то у человека будут следующие симптомы:

1. Ноющие боли в зоне ягодиц, которые будут отдавать в бедра.
2. Дискомфорт при ходьбе, который утихает в сидячем положении.
3. По утрам может наблюдаться скованность в зоне поясницы.

При поражении сухожилий, а также связок воспалительный процесс может протекать в зоне пяток либо позвоночника. В таком состоянии человек будет наблюдать у себя следующие проявления:

1. Отечность.
2. Боль при движении.
3. Затвердение связок в пораженных суставах.
4. Скованность в месте поражения.

Довольно редко болезнь Бехтерева поражает глаза человека. При этом обычно страдает только один глаз. В таком состоянии в структуре данного органа возникает воспаление. Больной может ощущать рези, понижение зрения, частое слезотечение и ощущение инородного предмета в глазу.

При локализации воспаления в сердечно-сосудистой системе у больного может возникнуть:

1. Воспаление клапанов сердечной мышцы.
2. Развитие тяжелых пороков.
3. Появление аритмии и тахикардии.
4. Воспаление аорты и дальнейшее ее утолщение.

При тяжелом поражении позвоночника у человека в дальнейшем может быть задета нервная система. Обусловлено это тем, что изменения в позвоночнике будут приводить к сдавливанию нервных соединений. При этом у человека могут возникать следующие симптомы:

Тошнота.
Головокружение.
Приступы мигрени.
При сдавливании нервов в зоне поясницы у больного могут развиваться недержание мочи и импотенция.

При воспалении в почках у пациента может возникать мочекаменная болезнь, сильные боли, а также отложение в почках белка, который провоцирует их недостаточность.

При поражении крупных суставов (тазобедренного, плечевого, коленного, голеностопного) у человека могут проявляться такие симптомы:

Воспаление, которое сопровождается болью.
Пораженный сустав может увеличиться в объеме.
Постепенно развивается скованность в суставе. Человек не может больше нормально двигать им и ходить (при поражении коленного или тазобедренного сустава).

Также стоит отметить, что обычно болезнь задевает до трех суставов за раз. При этом локтевые, запястные и прочие небольшие суставы страдают не так часто, как большие.

При появлении первых признаков такого заболевания нужно сразу же обращаться к ревматологу. Чтобы выявить болезнь Бехтерева, больному следует пройти такие диагностические процедуры:

1. Сбор анамнеза.
2. Осмотр больного сустава у врача.
3. Рентгенография позвоночника, а также прочих пораженных суставов.
4. УЗИ пораженных органов.
5. Общие анализы крови для выявления воспалительного процесса.

Исходя их полученных результатов исследований, врач установит диагноз. Дальнейшее лечение будет подбираться исходя из локализации воспаления, общей запущенности патологии и симптоматики у больного.

Традиционная терапия предусматривает следующее:

Назначение неселективных противовоспалительных препаратов. Одним из лучших лекарств данной лечебной группы является Диклофенак. Как правило, он используется в таблетированной форме (дозировка 50 мг). Принимать его нужно трижды в день. Длительность лечения определяется индивидуально лечащим врачом. Реже вместо Диклофенака больному назначаются Ибупрофен, Кетопрофен или Индометацин.
Анальгетики используются при сильной боли. Обычно назначаются ненаркотические обезболивающие.
При повышенной температуре могут назначаться жаропонижающие препараты.
Селективные противовоспалительные препараты. Лучшими из таковых являются: Нимесулид, Нимесил, Мелоксикам. При приеме таких лекарств важно контролировать состояние печени больного, так как они способны ее поразить. Также данные лекарственные средства могут вызывать и прочие побочные эффекты в виде тошноты, головной боли и нарушения аппетита.
Глюкокортикостероиды используются при тяжелых формах заболевания. Они способствуют уменьшению воспаления, боли и общего состояния пораженных суставов. Обычно при этом назначается препарат Метилпреднизолон.

Помимо медикаментозной терапии, лечение также включает физиотерапию. Она предусматривает такое:

1. Пациенту нужно обязательно проходить курс лечебной физкультуры. Она подбирается для каждого больного отдельно, в зависимости от запущенности его болезни. Посещать данную гимнастику нужно два раза в неделю. Длительность ее должна быть тридцать минут.

Также в периоды ремиссии заболевания больные могут заниматься плаваньем и практиковать ходьбу на лыжах.

2. Физиотерапевтическое лечение предусматривает проведение ультразвука, токов, парафинотерапию и рефлексотерапию. Направлены данные процедуры на продление периода ремиссии.

В период лечения острой формы болезни Бехтерева пациенту нужно обязательно придерживаться следующих рекомендаций врача:

Отказаться от тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей и резких движений.
Отказаться от курения и употребления спиртного, так как они еще больше будут влиять на воспаление.
Следует спать на ортопедическом матраце. Желательно вообще без подушки.
Сбалансированно питаться, чтобы укреплять иммунитет. При этом рекомендуется больше употреблять кисломолочные продукты, каши и овощи. Мясо и рыбу также нужно кушать, но только нежирных сортов и в отварном виде. Также очень важно пить много жидкости, чтобы организму было проще справляться с воспалением.

При проведении современного лечения нужно знать о том, что нынешние методики терапии не являются совершенными. Они конечно могут замедлить воспаление и процесс разрушения сустава, однако полностью избавить человека от заболевания не в состоянии.

По этой причине, к сожалению, при тяжелой форме болезни Бехтерева большинство пациентов становятся инвалидами или полностью теряют подвижность больного сустава. Особенно неблагоприятный прогноз при поражении сразу нескольких суставов в довольно молодом возрасте пациента.

Главные правила профилактики данной патологии предусматривают следующее:

Сон на низкой подушке, желательно ортопедической.
Активный образ жизни (занятие плаваньем, массаж, гимнастика).
Сидение на удобном рабочем кресле.
Отказ от тяжелых физических нагрузок.
Правильное питание, которое будет включать в себя употребление продуктов с кальцием.
Отказ от поднятия тяжестей.

Отдельная и обширная группа предпосылок, влияющих на эректильную функцию, — всевозможные мужские недуги. Так называемые болезни потенции затрагивают разные системы организма, от мочеполовой до опорно-двигательного аппарата. Некоторые патологии влияют на сексуальную состоятельность напрямую, другие – опосредованно, однако, важно понимать, что отсутствие лечения неизбежно приведет к половой слабости.

Основные болезни, влияющие на потенцию, это расстройство работы сердца и сосудов, эндокринные нарушения, воспалительные и другие патологические процессы мочевыводящих органов. Также негативно сказываются на мужской силе заболевания суставов и венерические инфекции.

Значительный урон сексуальной состоятельности наносят нарушения, связанные с работой сосудов и сердца. Патологии этих органов сказываются на потенции напрямую: для достижения эрекции необходимо полноценное наполнение кровью пещеристых тел. Данный процесс обеспечивается нормальным состоянием сосудов, расположенных в гениталиях.

Любые изменения функциональности сердечной мышцы или кровеносной системы ухудшают ток крови по организму. Во главе угла стоит гипертония. Повышенное давление провоцирует инфаркты или инсульты, перенесение которых накладывает ограничения на интимную жизнь. Также хроническая гипертония нарушает эластичность сосудистых стенок, мешающих циркуляции крови.

Изменение состава плазмы, особенно дефицит гемоглобина, приводит к кислородному голоданию, что негативно сказывается на сексуальной состоятельности.

Еще одно опасное для эректильной функции заболевание – атеросклеротическое поражение сосудов. Патология характеризуется уплотнением стенок и сужением просветов. Когда болезнь затрагивает сосуды паховой области, следствием становятся трудности с достижением эрекции.

Тесно взаимосвязаны стабильное функционирование органов мочеполовой системы и успешность в интимной жизни. Основные болезни, влияющие на потенцию мужчины:

Недостаточная функциональность и травмы почек;
Мочекаменная болезнь;
Баланопостит;
Везикулит;
Нефротический синдром;
Уретрит;
Пиелонефрит;
Простатит.

Часть из них относится к чисто мужским болезням и сказывается на половой функции следующим образом:

Утрата или снижение спонтанных эрекций;
Невозможность достичь необходимой твердости полового члена;
Преждевременная эякуляция;
Потеря эрегированного состояния во время проведения фрикций.

Отдельным пунктом стоит аденома предстательной железы. Разрастание железистой ткани вызывает множество болезненных и дискомфортных симптомов, мешающих проведению полового акта. Также увеличенный в размере орган пережимает сосуды, что нарушает микроциркуляцию крови.

Нарушения в работе почек провоцируют:

Общую слабость, сонливость, вялость;
Снижение чувствительности нервных окончаний пениса;
Расстройство кровоснабжения органов малого таза;
Андрогенный дефицит.

Эндокринологи выделяют несколько патологий, негативно сказывающихся на мужской состоятельности:

Щитовидная железа – орган, отвечающий за синтез гормонов, обеспечивающих нормальный обмен веществ и стабильную работу систем организма. Нарушение функциональности органа вызывает:

Раздражительность;
Тахикардию;
Вялость;
Синдром хронической усталости.

Если заболевание сказывается на выработке андрогенов, то закономерный результат – это:

Неспособность к достижению эрекции;
Нарушение семяизвержения;
Бесплодие;
Снижение либидо.

Сахарный диабет нарушает эректильную функцию по множеству причин. Болезнь влияет на потенцию следующим образом:

Повышение уровня сахара нарушает эластичность сосудистых стенок, ведет к расстройству нервной проводимости;
Расстройство синтеза инсулина поджелудочной, что изменяет метаболизм, негативно сказывается на нервной системе и сосудах;
Развитие ожирения, отрицательно влияющего на сексуальную состоятельность.

Заболевания, передающиеся половым путем, пагубно воздействуют на организм по многим направлениям. Особенно при поражении органов страдает эректильная функция.

Основные венерические инфекции, ведущие к половой слабости:

Сифилис. Несмотря на то, что в настоящее время заболевание лечится просто, при отсутствии мер возможно угнетение половой функции. Причины: появление твердого шанкра на гениталиях мешает половой близости на психологическом уровне. Нейросифилис поражает ЦНС. Поражение мочеполовой системы ведет к бесплодию и снижению потенции;
Хламидиоз. Поражает уретру, предстательную железу, придатки яичек, в результате чего образуются кисты, снижается тонус мышц, угасает функция простаты. Перетекание патологии в хроническую форму ведет к необратимой дисфункции;
Гонорея. Распространяется по схеме, аналогичной хламидиозу. Без терапии также становится хронической, что вызывает импотенцию и потерю фертильности;
Микоплазмоз. Частая причина развития инфекционного простатита. Хронический воспалительный процесс данной этиологии провоцирует снижение влечения, утрату чувствительности пениса, ранний выброс семени;
Уреаплазмоз. Сам по себе не влияет на потенцию, но может стать провокатором воспаления яичек и простаты, что в свою очередь снижает половую функцию;
Трихомониаз. Способствует развитию простатита в хронической форме. Симптоматика трихомониаза выражается в лихорадке, болезненности, диуретических расстройствах, проблемах с достижением эрекции, ухудшении состава спермы, преждевременном выбросе семенной жидкости.

Некоторые патологии опорно-двигательного аппарата пагубно влияют на мужскую состоятельность.

Основные заболевания, влияющие на потенцию данной категории:

Шейный остеохондроз нарушает кровоснабжение головоногое мозга, что ведет к:

Уменьшению продуцирования половых гормонов;
Расстройству эякуляции;
Снижению эмоционального желания к близости.

Грыжа и остеохондроз позвоночника вызывают:

Ухудшение метаболизма;
Сдавливание нервных окончаний, из-за чего импульсы от мозга не доходят до гениталий;
Преждевременное семяизвержение.

Болезнь Бехтерева характеризуется поражением позвоночника и суставов. Одна из форм также затрагивает сердце, глаза и почки. Развивается на фоне перенесенной вирусной инфекции.

Основные признаки, мешающие полноценной потенции:

Хроническая болезненность;
Уретрит;
Скованность в движениях.

Данные факторы существенно снижают возможность к проведению полноценного полового акта.

Недуги, вызывающие потенцию, далеко не всегда поражают мочеполовую систему, тем не менее, их развитие в конечном итоге ведет к половому бессилию. Иногда обычная простуда может запустить цепь реакций в организме, итогом которых станет полная потеря мужских способностей. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры и начинать лечить патологии на ранней стадии.

Мужчины еще в молодом возрасте, даже безо всяких очевидных причин, могут страдать от болезненности в области позвоночного столба и сочленений ног или рук. Чаще всего подозрения по поводу причинных факторов падают на остеохондроз или артриты. На самом деле ситуация может быть намного опасней – такие симптомы может вызывать болезнь Бехтерева у мужчин. Впрочем, иногда этой патологией страдают и женщины. Однако численность пациенток относительно мужского населения в 10-12 раз меньше. Что же это за болезнь, которая несет угрозу всему организму, и которую так сложно определить без специальной диагностики?

Болезнь Бехтерева обычно развивается у пациентов мужского пола и зарождается в довольно раннем возрасте. Еще до 30 лет человек может быть подвержен этому недугу. Характерно то, что на ранних стадиях мужчина даже не подозревает о существовании у него проблем с суставами и спиной.

И только через 7-8 лет клинические симптомы дают о себе знать болезненностью и другими признаками. Заболевание проявляется накоплением и отложением солей кальция, не способных вступить в реакцию с другими минеральными компонентами. Вследствие этого нарушается подвижность.

Риск появления болезни сохраняется примерно до 40 лет, следовательно, только к 47-48 годам пациент начнет испытывать все тяжести таких нарушений в организме.

Впервые эта патология была описана российским врачом В.М. Бехтеревым, из-за чего и получила свое нынешнее название. Это произошло в 1892 году. Впрочем, в официальной медицинской терминологии существуют и другие ее наименования – анкилоз и спондилоартрит.

Коварство этой болезни проявляется в том, что она абсолютно идентична по признакам и течению остеохондроза.

Такое сходство часто приводит к негативным последствиям:

Несвоевременная постановка корректного диагноза;
Непродуктивные методы и средства лечения, отсрочивающие достижение терапевтического эффекта;
Чрезмерные затраты на курс лечения;
Переход патологии в хроническую форму;
Постепенное проявление скованности в движениях;
Упадок физической активности и энергичности;
Потеря полноты жизненных ощущений;
Возникновение необратимых патологических процессов в организме.

Болезнь проявляется в течении длительного времени и характеризуется главным образом развитием очага воспалительного процесса. Чаще всего таких мест поражения существует несколько. Они локализуются в одной из частей позвоночного столба и в нескольких сочленениях одновременно.

По мере развития и в результате запущенности заболевание начинает проявляться в разных формах и стадиях, состояние пациента усугубляется вторичными признаками и болезнями.

Распространяясь по всей оси позвоночника, болезнь Бехтерева у мужчин охватывает разные зоны спины, конечности и даже внутренние органы. Воспаление быстро поражает все смежные органы и ткани.

Как следствие этого, велика вероятность зарождения таких патологических состояний:

Проблемы периферической нервной системы, вплоть до появления последствий остеопороза, прогрессирующего на фоне спондилоартрита;
Аномальная физиология в работе органов респираторной системы – в легких образуются воздушные камеры в дистальных бронхиолах и проявляются другие заболевания;
Треть пациентов при анкилозе вынуждена страдать от сопутствующих болезней почек – амилоидоза, почечной недостаточности и других;
Болезням при этой патологии подвержена вся сердечнососудистая система – возникают признаки одышки, учащенного пульса и сердцебиения, начинают прогрессировать перикардиты, миокардиты, дистрофия миокарда. Таким последствиям подвержено до 25% страдающих этим недугом;
Из каждых 10 пациентов примерно 3-4 человека испытывают осложнения, проявляющиеся в органах зрения – оно ухудшается, появляется иридоциклит, увеит, ирит.

И вполне закономерно недуг охватывает суставные элементы в самых разных сочленениях, а также позвонки в спине, ткани и спинной мозг. Эти последствия проявляются воспалением и утратой функциональности сухожилий, периферическими артритами, ущемления корешков нервных рецепторов. Одновременно развивается риск появления искривлений спины, кифоза в грудном отделе позвоночного столба, передавливания кровеносных спинных артерий. В результате этого характерные признаки самой болезни Бехтерева у мужчин дополняются сильными и частыми мигренями, резкими скачками артериального давления, стабильным напряжением позвоночной мускулатуры, быстрой утомляемостью и ухудшением качества жизни в целом.

Недуг с такими опасными последствиями не случайно возникает именно среди пациентов мужской части населения. Основная теория его возникновения базируется на том, что данное заболевание имеет аутоиммунную природу. Другими словами, патология развивается в результате нарушений в работе иммунитета, когда отсутствует правильное взаимодействие защитных клеток организма. На фоне этой аномалии возникает переизбыток антигена типа HLA B27 – именно этот компонент провоцирует воспалительные процессы, причем в отличие от многих других факторов и болезней, воспаления проявляются одновременно и в нескольких зонах опорно-двигательной системы.

Фундаментом для начального развития болезни Бехтерева у мужчин обычно служат такие разлады и патологии:

Нарушения функциональной деятельности репродуктивной и мочевыводящей системы, включая уретриты, простатиты, кисты, стрептококковые заразные инфекции;
Переломы открытого или закрытого типа, особенно – в области тазобедренных суставов;
Инфекции в самых разных тканях и органах, как правило – бактериального происхождения. Хотя и вирусные болезни также влияют на появление спондилоартрита.

К последнему пункту относятся десятки заразных болезней, включая сальмонеллез, туберкулез, инфекционный гепатит, хламидиоз, бруцеллез, бактериальные инфекции пищеварительного тракта, вирусные болезни органов дыхания, в том числе – инфекционная пневмония, а также лептоспироз и онкологические новообразования.

Ученые-медики подтвердили в результате обследования пациентов с диагнозом «Анкилоз» еще ряд причин, вызывающих эту проблему.

К ним относятся:

Нестабильность психологического характера и эмоциональные перепады настроения;
Проблемы со спиной вследствие травматизма позвоночного столба;
Влияние прогрессирующего микоплазмоза и иных грибковых форм заболеваний;
Частые и сильные переохлаждения;
Затяжные стрессовые обстоятельства и депрессивные состояния;
Серьезные разлады в работе эндокринной системы, в том числе – воспаления лимфоузлов, патологии щитовидной железы.

В отдельных эпизодах отмечается влияние первичных факторов, при которых болезнь Бехтерева у мужчин является осложнением или клиническим признаком. К таким случаям относятся развитие сепсиса с заражением крови и патологиями ее компонентов и фракций. Сюда же включаются вывихи сочленений, при которых головка одной или обеих костей выходят за пределы синовиальной сумки. Как вторичное заболевание, этот недуг развивается на фоне прогрессирующего остеомиелита, а также гнойного или ревматоидного артрита.

Проявиться данная болезнь может вследствие контрактуры – пониженной подвижности, вызванной механическими повреждениями, травмами, низкими температурами, инфекционными патологиями.

Около 5% всех страдающих недугом пациентов ощутили вся его тяжесть еще в детском периоде. Больше половины страдающих болезнью Бехтерева узнали о ее присутствии в организме в возрасте до 30-35 лет. Первое, что указывает на вероятность ее развития, — это проблемы с тазобедренными и коленными сочленениями, а также суставами фаланг пальцев на нижних конечностях.

В возрасте 12-18 лет заболевание уже охватывает всю область позвоночного столба, и к тому времени может проявляться привычными для него симптомами – болью, отечностью, малоподвижностью.

С этого возраста недуг интенсивно распространяется на суставы с периферической локализацией – лучезапястные, сочленения стоп, фаланги рук и другие.

Характерной клиникой при болезни Бехтерева является:

Болезненность умеренного или интенсивного характера, с режущими, ноющими, тупыми ощущениями. Боли обычно сопровождаются ирригацией в смежные участки тела. Чаще всего они чувствуются в ягодицах и разных частях ног;
Стабильная боль в области стоп, особенно – при физической активности и при физических нагрузках;
Скованность, особенно – в поясничном отделе и пояснично-крестцовой зоне позвоночника;
Уменьшение подвижности всех сочленений и спины.

В самом суставе истончается хрящевая ткань, кости образуют единую конструкцию, соединяясь между собой.

При этой патологии прогноз обычно либо осторожный – при интенсивной терапии воспалительных процессов и лечении последствий, либо – неблагоприятный (при несвоевременной или некорректной диагностике и запоздалом лечении).

Во время лечения и даже после него у пациента еще какое-то время сохраняется головокружения и мигрень, прострелы в пояснице, отечность суставов. Кроме того, болезнь Бехтерева может спровоцировать стабильные патологические состояния:

Одышка;
Трудности при поворачивании – развернуть получится только всем корпусом тела;
Позвонки вытягиваются в одну вертикальную ось, исчезают естественные изгибы, что создает нагрузку на спину и ноги;
Возникают осложнения в работе внутренних органов, особенно — почек, легких, бронх, сердца, артерий, кишечника и желудка;
Не проходящая стабильная утомляемость;
Ухудшение качества сна.

Развитие болезни Бехтерева у мужчин приводит к частичной либо полной утрате подвижности, снижению и даже к отсутствию физической активности. Самым неприятным последствием является инвалидность.

На смертность эта болезнь влияет только косвенно, и при компетентном лечении самого недуга и его осложнений пациенты доживают даже при инвалидности до 70-75 лет.

Пациентам и лицам из группы риска будет легче определить вероятность появления недуга еще до визита к ортопеду, травматологу или ревматологу, если знать о существующих стадиях и формах.

Существует 3 стадии болезни:

Начальная – сопровождается незначительным дискомфортом в сочленениях во время движения. Аппаратные и лабораторные методы не выявляют никаких отклонений, иногда возникает снижение подвижности суставов;
Умеренная – сужение межсуставной щели, истощение синовиальной жидкости, образование костных наростов, сильная болезненность;
Поздняя – активизируется необратимость признаков спондилоартрита, увеличивается объем накопленных солей кальция, полностью проявляется весь комплекс симптомов.

Одновременно с тем классификация болезни Бехтерева у мужчин предполагает различия по месту локализации симптомов:

Центральная форма характеризуется поражением сугубо сочленений позвоночного столба, частично или полностью всех его отделов. При этой форме заболевание протекает незаметно и медленно;
Ризомелическая форма проявляется в тазобедренных и плечевых сочленениях;
Скандинавская форма — редкая патология, при которой в основном страдают суставные элементы фаланг пальцев, некоторые отделы спины, стопы;
Периферическая форма распространяется быстро и ее симптомы заметны в голеностопных, коленных, локтевых суставах, а также в позвоночнике.

Постановка первичного диагноза выполняется на основании клинических осмотров, анамнеза. Для его подтверждения назначаются лабораторные обследования – анализ крови на скорость оседания эритроцитов, биохимическое содержание компонентов в крови. Также исследуется кровь на ревматоидный фактор. Лабораторно выявляется типичность и наличие антигена HLA B-27.

Одновременно проводятся методы аппаратно-инструментальной диагностики:

УЗИ;
Рентгенография;
Компьютерная томография;
Сцинтиграфия;
МРТ.

Для достижения терапевтического эффекта при лечении болезни Бехтерева у мужчин применяется комплексный курс лечения, в который включены:

Прием фармакологических средств;
Физиопроцедуры;
Плавание;
Гирудотерапия;
Прием целебных ванн;
Массажные процедуры.

Наиболее значимым является медикаментозное лечение. Оно предполагает такие методы:

Снятие болезненности – для этого используются Парацетамол, ингибиторы категории ФНО, инъекцией вводится Римикейд.

Одновременно с тем назначаются жаропонижающие препараты и медикаменты группы глюкокортикостероидных средств:

Лейкеран;
Кеналог;
Метилпред;
Депо-медрол;
Урабзон;
Метилпреднезалон;
Ибуклин.

При появлении спазмов и при сильной болезненности эффективно действует Скутамил-С.

Прогрессирующее течение и хроническая форма болезни Бехтерева требуют применения сильнодействующих средств.

Среди них особо выделяются результативностью:

Дополняют такой курс физиотерапевтическими процедурами – воздействие критично низкими температурами, использование лечебных пиявок, магнитотерапия, электрофорез с применением новокаина, грязелечение.

Результативными являются ванны с содержанием скипидара, йодисто-бромных компонентов, радона, натрия хлорида.

Народными рецептами тоже можно помочь пациенту при спондилоартрите. Настойки и ванны из аира, корня девясила, листьев и стеблей зверобоя, а также плоды черноплодной рябины, хвоя сосны и душица эффективно снимают воспаление и нейтрализуют болевые ощущения.

Для недопущения развития болезни Бехтерева, а также в случае ее появления врачи рекомендуют придерживать умеренного образа жизни, ограничив интенсивность физической активности. Следует постараться максимально избегать воспалительных и инфекционных болезней.

Особое внимание нужно уделить нагрузкам на тазобедренный, локтевой, коленный сустав и на фаланги пальцев. Аналогичным образом нужно следить за нагрузками на ось позвоночного столба. Спать желательно без высоких и упругих подушек, желательно на жестком или ортопедическом матрасе.

При соблюдении всех рекомендаций даже хроническая форма отступит, и анкилоз многие годы не будет напоминать о себе. А чтобы вообще не сталкиваться с этой патологией, родителям нужно следить за состоянием и жалобами ребенка, а взрослым регулярно проходить обследование у врача ортопеда.

источник

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) относится к ревматическим заболеваниям, которое характеризуется поражением костной и хрящевой ткани. Патология проявляется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Диагностируется болезнь Бехтерева у мужчин чаще, чем у женщин. Соотношение составляет 9:1. На начальной стадии симптомы практически незаметны, поэтому выявить болезнь получается только тогда, когда болезнь запущена, произошли значительные изменения в суставах и позвоночнике. Впервые патология была выявлена в 16 веке. Более подробно ее начали исследовать в 19 веке. Изучением занимались ученые из разных стран. Поэтому болезнь носит еще одно название, данное по фамилиям врачей, внесших свой вклад в изучение патологии: болезнь Штрюмпеля-Бехтерева-Мари.

Современная медицина до сих пор не нашла этиологический фактор развития данной патологии. Существует несколько гипотез. Ученые выяснили, что это тяжелое аутоиммунное заболевание имеет географические и этнические особенности. Существуют народы, у которых спондилоартрит встречается чаще других. Это индейцы племени Хайда в Канаде, эскимосы племени Зупик на Аляске.

Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии болезни. У 98% пациентов был выявлен антиген главного комплекса гистосовместимости HLA B27. Они являлись его носителем. Наличие такого антигена не означает, что человек заболеет, но вероятность этого повышается в несколько раз. Помимо наличия антигена, причинами развития заболевания болезни Бехтерева могут стать провоцирующие факторы. К ним относятся:

кишечная инфекция, чаще всего заражение клебсиеллой;
хронические стрессовые ситуации;
травмы костей таза и позвоночника;
переохлаждение;
дисгормональные нарушения в организме;
респираторные инфекционные заболевания;
инфекционные поражения мочеполовой системы (микоплазма или хламидии).

Очень часто первые признаки болезни Бехтерева у мужчин проявляются в виде обычного остеохондроза без специфических признаков патологии.

Могут возникнуть следующие жалобы:

Боль в поясничном отделе позвоночника. Она усиливается в состоянии покоя утром, а днем практически исчезает.
С утра наблюдается тугоподвижность, скованность позвоночника, которая исчезает в течение дня.
Боль в илеосакральных соединениях. Сидеть на твердой поверхности больно.
Болевой синдром постепенно распространяется на другие отделы костно-мышечной системы, охватывает реберно-позвоночные суставы. Это ведет к опоясывающей боли, изменению формы грудной клетки.
Со временем появляется поза просителя (углубление грудного кифоза) или появление позы гордеца (исчезновение поясничного лордоза) из-за рефлекторного компенсаторного напряжения мышц, окружающих пораженный сегмент.
Позвоночный столб теряет свою подвижность во всех трех плоскостях.
Появляются признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит).

Эти признаки могут возникать одновременно или по отдельности. Наблюдаются серьезные изменения при болезни Бехтерева в походке, осанке. Все телодвижения даются мужчине с трудом. Могут быть обнаружены воспаления соединительной ткани в сердечно-сосудистой системе, органах зрения, мочевом тракте, органах дыхания. При прогрессировании болезни начинается воспалительный процесс в суставах. У некоторых больных появляются признаки изолированного поражения сухожилий и связок, например, возникновение подошвенного апоневроза.

На практике используется несколько классификаций анкилозирующего спондилоартрита. Они отражают стадии болезни, симптомы, активность развития, учитываются осложнения, последствия.

В зависимости от степени и вида поражения позвоночника различают следующие формы и виды заболевания:

Классическую, или центральную
Периферическую
Ризомелическую (поражаются тазобедренные и плечевые суставы)
Скандинавскую (возникает артрит мелких суставов кистей)

Ранняя стадия чаще всего проходит незамеченной. Признаки слабо выражены, отмечается легкая боль в пораженном отделе, ограничение подвижности, которая легко проходит. Распознать начало патологии может только рентгенография.

В развернутой стадии больных анкилозирующим спондилоартритом беспокоят различные боли, ограничение движений. Они обращаются за медицинской помощью.

Поздняя стадия отличается неподвижностью и окостенением пораженных сегментов. Деформация позвоночного столба все более заметна, продолжает развиваться поза просителя. Патология затрагивает внутренние органы.

В зависимости от степени выраженности клинических симптомов, показателей лабораторных исследований, выделяют следующие степени активности процесса:

медленно прогрессирующая, является самой благоприятной;
медленно прогрессирующая с обострениями;
быстро прогрессирующая, за короткий промежуток времени приводит к инвалидности;
септическое течение заболевания, при котором поражаются внутренние органы, симптомы развиваются быстро и тяжело, что приводит к летальному исходу.

Выделяются три степени ФНС (функциональной недостаточности суставов). При 1 степени наблюдается лишь легкое ограничение движений, что не мешает заниматься повседневными делами, работать. Вторая степень выражается в ограничении движения позвоночника и суставов. Пациент при этой степени ФНС нуждается в стационарном лечении. Третья степень — полная потеря подвижности, что приводит к инвалидности.

Если во время ночного сна и после него беспокоят боли в любом из отделов позвоночника, скованность, есть повод для обращения к специалисту. Врач назначит анализы, УЗИ суставов, МРТ. По показателям СОЭ можно будет судить о возможном заболевании. Для уточнения диагноза будет проведено рентгенографическое исследование. На снимках будет видно, возникло ли воспаление в крестцово-подвздошных суставах, даже при отсутствии жалоб пациента на боль в этой области.

Проводят пробы на обнаружение скрытого ограничения подвижности в суставах (проба Отта, симптом Зацепина, определение позвоночного индекса). При необходимости будет назначено МРТ и обследование внутренних органов, которые могут быть втянуты в патологический процесс. Лабораторные исследования будут направлены на определение носительства антигена HLA B27, функциональное состояние иммунной системы.

Если на ранней стадии диагностировать болезнь Бехтерева у мужчин, лечение будет намного эффективнее. Методов лечения два: медикаментозный и немедикаментозный. Активная противовоспалительная терапия с применением современных медикаментозных средств занимает длительное время. Оно направлено на снятие воспаления, уничтожения очага хронической инфекции в организме. Немедикаментозное лечение включает физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж, направленные на разработку подвижности суставов, улучшение кровообращения.

При лечении анкилозирующего спондилоартрита назначается большой перечень лекарственных препаратов. Они должна предотвратить дальнейшую деформацию суставов, устранить воспаление, возвратить функциональность соединениям (по возможности), укрепить организм, избавить от болей. Чаще всего применяются препараты следующих групп:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
Анальгетики.
Глюкокортикоиды.
Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа.

Главной задачей НПВП является купирование воспаления и устранение болевых ощущений. Они не влияют на причины патологии, но помогают сохранить правильное положение позвоночника. Прием этих препаратов должен быть непрерывным, иногда их назначают пить на протяжении всей жизни. Они замедляют процесс развития спондилоартрита. В зависимости от тяжести заболевания НПВП назначаются только для снятия болезненных ощущений.

К сожалению, противовоспалительные препараты имеют много противопоказаний. Перед назначением врач должен поинтересоваться, нет ли проблем с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой. Лекарства и доза подбираются индивидуально, это могут быть селективные препараты (милексикам, нимесулид) или неселективные (диклофенак, индометацин). При возникновении побочных эффектов со стороны ЖКТ назначают гастропротекторы (омепразол, ранитидин).

Анальгетики применяются тогда, когда НПВП назначать нельзя. Краткий курс анальгетиков способен купировать боль. Возможно назначение препаратов иммунодепрессантов.

Глюкокортикоиды дают быстрый эффект при периферическом анкилозирующем спондилоартрите. Врач может назначить дипроспан, кеналог или метилпреднизолон, которые снизят воспаление, купируют развитие артрита. При острой стадии преднизолон вводится внутривенно в больших дозах два-три дня.

Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа — новейший способ лечения патологии. Их применение основано на прерывании воспалительного процесса. Особенно рекомендовано применение блокаторов ФНО – α больным с тяжелым течением болезни. В нашей стране данные препараты представлены средствами: инфликсимаб, голимумаб, адалимумаб, этанерцепт. Самым востребованным считается препарат инфликсимаб (Ремикейд), более 10 лет применяемый врачами при лечении болезни Бехтерева. Пациент наблюдает облегчение симптомов уже после первой инъекции.

Лечебная физкультура занимает лидирующее место в списке немедикаментозных методов лечения спондилоартрита. Физическая активность — главный врач патологии. Главное, выполнять физические упражнения регулярно, упражнения подбираются профессиональным тренером, исходя от сложности заболевания, занятия проходят под контролем специалиста.

Занятия лечебной гимнастикой позволяют:

нарастить мышцы, вернув им силу;
уменьшить спазмы, боли в мышцах, суставах;
снизить скорость развития неподвижности суставов;
улучшить работу уже поврежденных суставов, не допустить дальнейшей деформации;
научиться поддерживать позвоночник в правильном положении;
вернуть нормальное дыхание, увеличить вместимость легких.

Дополнительно назначается массаж, физиотерапия, акупунктура. Данные процедуры не могут заменить ЛФК и медикаменты, но они помогают улучшить общее самочувствие, сформировать правильную осанку.

источник

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, у мужчин – это хроническое системное поражение ревматического характера, которое после воспалительной реакции, преимущественно в крестцово-подвздошном костно-суставном соединении, может привести к окостенению позвоночного столба.

Поражению может подвергаться любой орган опорно-двигательной системы, затрагивая паравертебральные мягкие ткани позвоночника. Первые признаки анкилозирующего спондилоартрита можно наблюдать у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Системная патология встречается у мужчин в 5-6 раз чаще, чем у женщин. В материале будут рассмотрены основные вопросы, что это такое — болезнь Бехтерева, каковы причины и симптомы заболевания, как лечить у мужчин эту неврологическую патологию.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Около 1 млн. человек в Российской Федерации подвержены анкилозирующему спондилоартриту. Окончательный же диагноз, подтверждающий симптомы и признаки болезни Бехтерева у мужчин, зафиксированы у чуть более 200 тыс. жителей страны.

Причинно-следственную связь возникновения патологии установить пока не удалось. По мнению медицинских экспертов, наиболее вероятной остается версия о неправильной работе защитных функций организма, приводящих к разногласию в борьбе иммунной системы с возбудителями болезни и собственными клетками.

На вопросы пациентов отвечает Елонаков Александр Викторович, главный специалист-ревматолог Министерства здравоохранения Московской области:

В 1973 году немецкие ученые определили, что существует наследственная зависимость, когда наиболее часто болезнь Бехтерева у мужчин проявляется на генетическом уровне при наличии наследственного признака антигена HLA-B27. Молекулы этого антигена — своеобразный определитель надежности системы защиты от чужеродных клеток и своих собственных.

Предположение остается актуальным и по сегодняшний день. Научно-исследовательские центры многих стран интенсивно изучают эту болезнь. Возможно, благодаря генной инженерии мы узнаем причину этой проблемы и способы лечебно-профилактического воздействия на неврологическую клинику.

Окончательно не выяснено воздействие физических нагрузок, атмосферного влияния (сырость, мороз), действие нервно-психологических перенапряжений на ухудшение течения патологии. Однако около 1/3 пациентов обращаются к врачам после физического или душевного перенапряжения. Похоже, подсознание каким-то образом влияет на ход болезни. Симптомы болезни Бехтерева у мужчин или у женщин не заразны.

Начальная болевая симптоматика начинает себя проявлять болевым приступом в седалище с дальнейшим иррадиированием в нижний отдел спины и вдоль бедра. Пациент жалуется на болезненность с одной стороны. При более детальном обследовании обнаруживается очаг боли в крестцово-подвздошном сочленении.

Поражать позвоночник болезнь Бехтерева у мужчин, симптомы которого начинают определяться в области таза, может не всегда в крестцово-подвздошном регионе.

Первые симптомы заболевания проявляются болевыми признаками в грудной клетке. При глубоком вдохе болевой приступ отображается в реберную область. Эти боли исходят не от сердца, а от межреберных и позвоночных костно-суставных сегментов. Пациент жалуется на ощущение тесноты в груди. Более детальное диагностическое обследование не определяет нарушение диафрагмы.

Грудная скованность, или оцепенение, в крестцово-подвздошной зоне исчезает в течение дня или после приема горячего душа. Боль и скованность начинают себя проявлять при длительной неподвижности, например, при езде в автомобиле или при просмотре фильма в кинотеатре.

Обобщенные клинические проявления и симптомы болезни Бехтерева у мужчин:

глубокая боль в позвоночнике, подобно ишиасу влияющая на подвижность поясничного отдела;
медленно ползущее болевое начало, которое длится от нескольких часов до нескольких месяцев, обычно более трех;
преимущественное поражение анкилозирующим спондилоартритом молодых пациентов до 30 лет;
скованность пораженных участков в утренние часы.

Покой ведет к ухудшению, а движение — к улучшению и исчезновению болевых признаков. Невоспалительные процессы в позвоночнике действуют совершенно наоборот.

На ранней стадии болезнь может сопровождаться значительными болевыми приступами и отступать при хроническом течении. Важно вовремя идентифицировать симптомы патологии.

Лечение неврологической патологии терапевтическими методами не результативно, но терапевтический путь оставляет возможность влиять на течение болезни.

На вопросы пациентов отвечает Дубинина Татьяна Васильевна Заведующая лабораторией научно-организационных проблем в ревматологии ФГБУ «НИИ Ревматологии им. В. А. Насоновой» РАМН (Институт ревматологии):

Очень важна ранняя диагностика неврологической патологии, так как при помощи целенаправленной терапии, физических упражнений и диетического питания можно регулировать течение патологии, избежать возможного окостенения костно-суставных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Проблема дифференцированной диагностики заключается в неправильном прочтении воспалительно-ревматического заболевания, когда основные симптомы и признаки болезни Бехтерева связывают с дегенеративно-дистрофическим состоянием позвоночных сегментов.

У профильных специалистов не существует единых критериев и однозначных тестов для распознания болезни Бехтерева у мужчин. Однако практический опыт ревматологов всей планеты помогает распознать неврологическое заболевание на ранней стадии.

Диагностическое определение болезни Бехтерева по возможным симптоматическим признакам:

боль за грудиной, особенно при сухом кашле и чихании;
несимметричное воспаление отдельных опорно-двигательных сегментов;
характерная боль в местах крепления сухожилий;
воспаление радужной оболочки глаз.

Среди прочих диагностических факторов наблюдается явное улучшение (в течение 2 дней) состояния пациента после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, чего нет при дегенеративно-дистрофической патологии костно-суставных элементов позвоночной системы.

Дополнительной содержательной информацией для врача, служит подтверждение наследственного признака HLA-B27. Подтверждение общей диагностической гипотезы дает рентгенологическая информация, определяющая заметные изменения в крестцово-подвздошном сочленении.

Об активности болезни может свидетельствовать измерение скорости оседания кровяных телец при лабораторном биохимическом обследовании.

Анкилозирующий спондилоартрит можно спутать с другими воспалительно-ревматическими заболеваниями, например:

синдром Рейтера, когда воспаляются суставы, слизистая оболочка и мочеиспускательный канал;
псориатический спондилоартрит, при котором кожная поверхность покрывается перхотью;
болезнь Крона, характеризующаяся сегментарным поражением органов пищеварительной системы;
язвенный колит, при котором воспаляется слизистая оболочка толстой кишки;
ювенильный и хронический артрит, другие системные заболевания органов жизнедеятельности.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Методики лечения болезни Бехтерева у мужчин индивидуальны, так как у некоторых пациентов преобладает воспаление и боли с поражением внутренних органов, а у других на первый план выходит окостенение позвоночных сегментов.

Болезнь Бехтерева при правильном диагностировании имеет классификационные признаки.

Боли в поздней стадии имеют не воспалительный характер, а вызваны лордозом или кифозом, то есть смещением оси позвоночного столба.

При далеко зашедшей стадии заболевания человека можно узнать по характерному положению его туловища. Больного мужчину (или женщину) выдает походка с малоподвижными бедрами и размахивающимися руками. У здоровых людей таз слегка наклонен, а у страдающих болезнью Бехтерева таз всегда вертикален. Это объясняется щадящим выбором удобного положения из-за болей в крестцово-подвздошной области. Несколько исправить положение поможет лечебная физкультура и ежедневные двигательные упражнения.

Факт — болезнь Бехтерева неизлечима. Однако задача врача – это ослабление симптомов и максимальное сохранение подвижности суставов, чтобы обеспечить пациенту нормальную трудовую и общественную деятельность. Человек должен осознавать, что его ждет активное долгосрочное лечение на протяжении всей жизни.

Способы лечебного воздействия на неврологическую проблему:

медикаментозная терапия;
лечебно-профилактическая физкультура;
физиотерапевтическое лечение;
альтернативная медицина.

В основе медикаментозного лечения, способного уменьшить страдания и боль в суставах — курсовой прием препаратов противовоспалительной и болеутоляющей активности.

Румянцева Оксана Алексеевна — научный сотрудник лаборатории спондилоартритов ФГБУ «НИ Институт ревматологии им В. А. Насоновой» , кандидат медицинских наук, врач-ревматолог высшей категории — рассказала о медикаментозных способах лечения:

Фармацевтический арсенал нестероидных противоревматических групп достаточно разнообразен, чтобы осуществить индивидуальное терапевтическое лечение. Единственное ограничение – это лекарственные препараты, содержащие кортизон, которые вызывают нежелательные побочные эффекты: желудочное кровотечение, головную боль или аллергическую реакцию.

Фармацевтическая группа кортикостероидных лекарственных комбинаций вводится в исключительных случаях, когда речь идет о спасении зрения пациента, то есть при воспалении радужной глазной оболочки. Базовая терапия при болезни Бехтерева модифицированными лекарственными средствами вводится пациенту в случае хронического полиартрита или сильном воспалении суставов.

Перечисленные лекарственные формы имеют эффект при начальной стадии заболевания. Лечение при более запущенном состоянии болезни Бехтерева проводится введением внутримышечных обезболивающих препаратов для стабилизации мышечного тонуса. Лечение физкультурой подбирается по индивидуальной программе. Занятия обязательно выполнять ежедневно.

Любые виды ревматических заболеваний эффективно излечиваются физиотерапией. Воспалительно-ревматическая реакция при болезни Бехтерева — не исключение. Лечение теплом снижает болевой порог, уменьшает скованность в костях и суставах, способствует активному кровотоку в тканевых структурах. Тепловые ванны перед сном в виде душа или грелки пациент может проводить самостоятельно.

Противовоспалительное, болеутоляющее действие проводится при помощи холода. Лечение таким способом эффективно перед выполнением двигательных упражнений. Достаточно приложить пакет со льдом к больному месту, чтобы купировать болезненность в суставе.

Когда действие нестероидных противовоспалительных препаратов не приносят результата, пациенту рекомендуют внутреннее облучение воспаленных участков, дозированные инъекции радиоактивного изотопа радия. Наряду с общепринятыми физиотерапевтическими процедурами пациентам также рекомендуют массаж, электролечение, термальные или грязевые ванны. Все эти процедуры способствуют активному кровообращению.

Многие пациенты с хронической воспалительно-ревматической патологией стараются уменьшить потребление лекарственных противовоспалительных средств, применяя альтернативные способы лечения. Они оправданы, так как значительно улучшают самочувствие человека.

Популярные методами альтернативной медицины:

Единственное предостережение – доверяйте свое здоровье только сертифицированным специалистам.

Лекция на тему немедикаментозного лечения болезни Бехтерева. Обзор ЛФК, скандинавской ходьбы, физиотерапевтических и других методов лечения:

В период активной фазы диета при болезни Бехтерева у мужчин поможет нормализовать состояние. В основе правильного питания должно лежать употребление сырых овощей и фруктов, как источника дополнительной энергии и витаминов. Наиболее правильный вариант – это вегетарианское питание.

Однако при значительной потере веса во время болезни, частой усталости, депрессивном состоянии, малокровии вегетарианская диета может только навредить. Таким пациентам рекомендуется оптимальное потребление пищи, богатой белками, жирами и углеводами.

Рекомендации по питанию при болезни Бехтерева:

употребление мяса и мясных продуктов не более 2 раз в неделю;
2-3 раза в неделю рекомендуются соевые, рыбные блюда;
нежирное молоко, молочные продукты необходимо употреблять ежедневно.

Всю информацию по сбалансированному питанию можно получить у лечащего врача или диетолога. Обязательное условие для пациентов неврологических клиник с болезнью Бехтерева – это полный отказ от курения и потребления алкогольных напитков.

Как вести себя в повседневной жизни с болезнью Бехтерева, мы попросили заведующего кафедрой травматологии и ортопедии первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова, доктора медицинских наук, профессора А. К. Дулаева.

Редакция: Здравствуйте, Александр Кайсинович! Какие существуют ограничения для людей, страдающих болезнью Бехтерева?

А. К. Дулаев: Здравствуйте, уважаемые читатели сайта! Хочу вас предупредить, что существенных ограничений при этом заболевании не существует и не должно существовать. Течение этой болезни — не краткосрочное явление, а хронический воспалительный процесс. Важно заботливо и уважительно относиться к своему нынешнему состоянию. Назначенные лечебные мероприятия должны выполняться в срок и по рекомендациям лечащего врача. Человек должен выработать собственное отношение к повседневной жизни, то есть следить за диетой, ежедневно выполнять курс лечебной гимнастики, тренировать собственное тело и сохранять душевное равновесие.

Редакция: Александр Кайсанович, но ведь наверняка таким пациентам придётся поменять сферу своей трудовой деятельности?

А. К. Дулаев: Жизнь до болезни и после следует немного подкорректировать. Что касается трудовой деятельности, то таким людям рекомендуется профессия, где не должно быть больших физических нагрузок на суставы и тело в целом. Идеальный вариант – это попеременное хождение, сидение и стояние. Не подходит работа, когда необходимо долго находиться в наклонном состоянии или сидеть на корточках, переносить или поднимать тяжелые предметы. Рабочее помещение должно быть сухим и без сквозняков.

Редакция: Так как болезнь затрагивает опорную систему человека, а особенно крестцово-подвздошный отдел, то наверняка необходимо задумываться о правильном выборе спальных принадлежностей, например, матрасе, подушке.

А. К. Дулаев: Это очень важно. Кровать не должна быть слишком жёсткой или провисшей. Особое внимание следует уделять этому вопросу, когда присутствует активная болевая фаза анкилозирующего спондилоартрита. Тогда рекомендуется между матрасом и кроватной рамой уложить пенопласт или другой жесткий монолит. Если лежать на спине, то боль значительно отступает, но я бы не советовал использовать подушки. В случае поражения тазобедренного, голеностопного или коленного суставов болезнью Бехтерева пациенту нельзя лежать с перекрещенными ногами — не только на спине, а и на боку. При обострении болезни локти и голеностопные суставы должны быть согнуты под углом 90º, а коленные и тазобедренные суставы были постоянно выпрямлены. Только так можно себе обеспечить, условно говоря, здоровый сон.

Редакция: А какие рекомендации существуют по выбору одежды и обуви для пациентов?

А. К. Дулаев: Одежда должна быть удобной, позволяющей циркулировать воздуху внутри, чтобы она защищала человека от переохлаждения. Не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке. Подошва должна хорошо амортизировать и не доставлять коленным суставам дискомфорт. Наверняка лечащий врач посоветует обратиться к обувному технику в протезно-ортопедическое предприятие, чтобы человеку подобрали индивидуальные пяточные вкладки или эластичные ортопедические супинаторы. Такая обувь окажет неоценимую помощь, облегчающую ходьбу пациента с больным позвоночником.

Редакция: Александр Кайсанович, большое спасибо за ценную информацию для наших читателей.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

А. К. Дулаев: Спасибо и вам за вопросы. Всего вам доброго.

Берегите себя и будьте здоровы!

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

кишечная инфекция, чаще всего заражение клебсиеллой;
хронические стрессовые ситуации;
травмы костей таза и позвоночника;
переохлаждение;
дисгормональные нарушения в организме;
респираторные инфекционные заболевания;
инфекционные поражения мочеполовой системы (микоплазма или хламидии).

Могут возникнуть следующие жалобы:

Боль в поясничном отделе позвоночника. Она усиливается в состоянии покоя утром, а днем практически исчезает.
С утра наблюдается тугоподвижность, скованность позвоночника, которая исчезает в течение дня.
Боль в илеосакральных соединениях. Сидеть на твердой поверхности больно.
Болевой синдром постепенно распространяется на другие отделы костно-мышечной системы, охватывает реберно-позвоночные суставы. Это ведет к опоясывающей боли, изменению формы грудной клетки.
Со временем появляется поза просителя (углубление грудного кифоза) или появление позы гордеца (исчезновение поясничного лордоза) из-за рефлекторного компенсаторного напряжения мышц, окружающих пораженный сегмент.
Позвоночный столб теряет свою подвижность во всех трех плоскостях.
Появляются признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит).

В зависимости от степени и вида поражения позвоночника различают следующие формы и виды заболевания:

Классическую, или центральную
Периферическую
Ризомелическую (поражаются тазобедренные и плечевые суставы)
Скандинавскую (возникает артрит мелких суставов кистей)

В развернутой стадии больных анкилозирующим спондилоартритом беспокоят различные боли, ограничение движений. Они обращаются за медицинской помощью.

медленно прогрессирующая, является самой благоприятной;
медленно прогрессирующая с обострениями;
быстро прогрессирующая, за короткий промежуток времени приводит к инвалидности;
септическое течение заболевания, при котором поражаются внутренние органы, симптомы развиваются быстро и тяжело, что приводит к летальному исходу.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
Анальгетики.
Глюкокортикоиды.
Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа.

Анальгетики применяются тогда, когда НПВП назначать нельзя. Краткий курс анальгетиков способен купировать боль. Возможно назначение препаратов иммунодепрессантов.

Занятия лечебной гимнастикой позволяют:

нарастить мышцы, вернув им силу;
уменьшить спазмы, боли в мышцах, суставах;
снизить скорость развития неподвижности суставов;
улучшить работу уже поврежденных суставов, не допустить дальнейшей деформации;
научиться поддерживать позвоночник в правильном положении;
вернуть нормальное дыхание, увеличить вместимость легких.

Зачастую хронические боли в области позвоночника являются следствием остеохондроза либо остеоартроза и вызваны разрушением соединительной ткани и межпозвоночных хрящей и воспалительным процессом. Но иногда подобные симптомы служат признаком весьма опасной и трудно поддающейся лечению патологии — анкилозирующего спондилита (или спондилоартрита), который получил название болезнь Бехтерева.

Этой патологии посвящено множество видео в интернете, научных публикаций, однако несмотря на достижения современной медицины, причины возникновения патологии до сих пор доподлинно неизвестны.

Заболевание носит системный характер, и поражает не только позвоночник, но и крупные и периферические суставы, коронарные сосуды, клапаны сердца и миокард, органы бронхолегочной, нервной, мочевыделительной системы, глаза. Именно полиморфизм клинических признаков, которыми характеризуется болезнь Бехтерева, затрудняет диагностику. И даже начатое на ранних стадиях лечение помогает далеко не во всех случаях, и у многих пациентов патология заканчивается инвалидностью.

Только болезнь Бехтерева вызывает тотальное поражение позвоночника, так как в патологический процесс вовлекается весь хребет от шеи до крестца, причем анкилозируются (иными словами, приобретают неподвижность) ребра, таз и суставы туловища.

Болезнь Бехтерева известна еще с античных времен. Характерные изменения скелета обнаруживали еще в ходе археологических раскопок у египетских мумий. В середине XVI века в знаменитой в медицинских кругах книге Реалдо Коломбо «Анатомия» впервые были описаны несколько случаев анкилозирующего спондилита. Намного позже, в конце XVII века медик Б. Коннор описал и продемонстрировал скелет человека, у которого ребра, крестец, поясничные позвонки и таз срослись и образовывали единую кость.

Однако настоящим прорывом в изучении данного заболевания стали работы русского невролога В.М. Бехтерева, наблюдения немецкого врача А. Штрюмпеля и его французского коллеги П. Мари. Именно их работы легли в основу современных представлений об анкилозирующем спондилите, поэтому более правильная формулировка его названия — болезнь Бехтерева — Штрюмпеля — Мари.

Распространенность патологии составляет около 1,5%. Она начинается в молодом возрасте (от 15 до 30 лет), пик появления клинических симптомов приходится на 24 года. У людей старше 40 лет подобный диагноз ставят лишь в единичных случаях. Мужчины страдают от спондилита в 5 — 9 раз чаще, чем женщины.

До недавнего времени точная причина, по которой возникает болезнь Бехтерева, была не установлена. Специалисты лишь были уверены, что развитие подобной патологии обусловлено генетически. Сейчас медики считают, что ведущим является аутоиммунный механизм возникновения, который начинается под влиянием антигена HLA B27. При этом риск появления симптомов спондилоартроза у ребенка, у которого один или оба родителя страдали от этого заболевания, составляет порядка 30%. Факторами риска развития патологии являются перенесенные инфекции (в частности, мочеполовой системы и пищеварительного тракта), особенно спровоцированные бактериями рода клебсиелла (высевается у 75% больных спондилоартрозом), иерсиний.

Патогенез также до конца не выяснен. Но в последнее десятилетие активно изучается роль открытого онкологами фактора некроза опухоли типа α (ФНО α) в развитии воспалительных и других нарушений в соединительной ткани. При поражении спондилоартрозом в крестцово-подвздошном сочленении обнаруживается высокая концентрация этого биологически активного соединения. Кроме того, специалисты выяснили, что ФНО α стимулирует высвобождение других медиаторов воспаления и их деструктивное влияние на хрящевую ткань.

Диагностировать болезнь Бехтерева сложно на раннем этапе даже с использованием МРТ и других современных технологий. Лечение патологии включает комплекс нестероидных противовоспалительных средств, пульс — терапии кортикостероидными гормонами и цитостатиков. В последнее время широкое распространение получила генная терапия, однако ее повсеместное применение ограничено высокой стоимостью препаратов этой группы. Для пациентов с диагнозом болезнь Бехтерева обязательна ежедневная гимнастика, состоящая из комплекса специально разработанных упражнений. Только при соблюдении всех рекомендаций врача можно остановить прогрессирование патологии и предотвратить инвалидность.

Классификация анкилозирующего спондилоартрита основана на локализации очагов поражения и соответственно, интенсивности клинических симптомов.

Синдром Бехтерева бывает следующих видов:

Центральный. Встречается в половине случаев заболевания, поражаются преимущественно структуры хребта.
Периферический. Вторая по распространенности форма. Помимо позвоночника, в процесс включаются крупные суставы ног. Чаще диагностируют в 10 — 15 лет.
Корневой (другое наименование ризомелический). Поражается позвоночник и прилегающие крупные суставы — тазобедренный и плечевой.
Скандинавский. Такой синдром Бехтерева отмечают нечасто. Патологический процесс в хребте сочетается с воспалением периферических суставов кистей руг и фаланг пальцев на ногах. Нередко данную разновидность заболевания путают с ревматоидным артритом.

Кроме того, синдром Бехтерева классифицируют в зависимости от скорости распространения симптоматики. Так, различают медленно прогрессирующую форму патологии, медленно прогрессирующий вид с периодической сменой обострения и ремиссии, быстро прогрессирующая, которая в достаточно короткое время заканчивается сращением структур костной и хрящевой ткани позвоночника и прилегающих суставов, ребер. Наиболее опасной формой считают септический синдром Бехтерева, который наряду с «традиционными» симптомами со стороны опорно-двигательного аппарата, вызывает поражения внутренних органов.

Патология развивается постепенно, причем первым признаком является несильная боль в области поясницы, которая по мере течения болезни становится интенсивнее и распространяется на другие структуры позвоночного столба. В отличие от прочих поражений опорно-двигательного аппарата, боль становится интенсивнее при отдыхе, особенно после 2-3 часов ночи или утром, а после пробуждения, легкой гимнастики и душа заметно ослабевает или полностью исчезает.

Затем заболевание Бехтерева проявляется в виде скованности подвижности хребта, что в некоторых случаях происходит незаметно для человека и выявляется только при специальном обследовании.

Иногда и болевой синдром отсутствует, а патология манифестирует снижением функциональной активности позвоночного столба.

Также характерным симптомом является постепенное сглаживание физиологических лордозов и кифозов хребта. Поясница становится плоской, подбородок постепенно прижимается к груди. Патологические изменения, которыми сопровождается заболевание Бехтерева, обычно развиваются снизу-вверх, поэтому скованность движений в шейном отделе проявляется на поздних стадиях.

Если боль и ограничение подвижности в верхней части туловища появились на ранних этапах анкилозирующего спондилита, это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе течения заболевания.

Наряду с уменьшением гибкости позвоночного столба, анкилоз охватывает суставы, связывающие ребра с грудными позвонками. Это приводит к ограничению дыхательных движений и уменьшению вентиляции легких, что способствует развитию хронических поражений респираторного тракта. У некоторых пациентов дополнительно отмечают боль и скованность в плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных суставах, в редких случаях — дискомфорт и отечность суставов рук и ног, болевые импульсы в грудине.

В отличие от артритов и подобных поражений хрящевой ткани, заболевание Бехтерева не сопровождается ее разрушением, однако приводит к выраженной потере функциональной активности.

Патология нередко вызывает и нарушения работы других органов. Почти у трети пациентов отмечают поражения глаз, в частности, иридоциклит и увеит. Причем данные заболевания характеризуются острым началом с неприятных ощущений или сильной боли и жжения в глазу, покраснения, отечности, слезотечения. Спустя некоторое время развивается светобоязнь, появляется нечеткость зрения. Обычно поражение органов зрения одностороннее, но носит рецидивирующий характер.

На втором месте по распространенности стоят вторичные патологии сердечно-сосудистой системы. Как правило, заболевание Бехтерева вызывает недостаточность аортального клапана, нарушения сердечного ритма и проводимости миокарда с образованием рубцовых изменений. Клинически это проявляется в виде одышки, слабости, колебаний артериального давления.

Иногда заболевание Бехтерева затрагивает и мочеполовую систему с выраженным нарушением функции почек, импотенцией, нефропатии. Симптомами подобного состояния являются отеки, расстройства мочеиспускания, бледность. Возможно также поражение нервной системы (нередко диагностируют защемления крупных нервных волокон).

В общем, клиническую картину, которой характеризуется заболевание Бехтерева, можно описать следующим образом:

боли различной интенсивности в пояснично-крестцовой области на начальной стадии патологии, и на уровне грудного и шейного отдела на поздних этапах;
скованность движений;
чувство сдавливания грудной клетки и симптомы гипоксии (слабость, постоянное чувство усталости и нехватки воздуха);
одышка, аритмия, перебои сердечной деятельности;
отечность, боли в области почек, уменьшение суточного объема мочи;
симптомы поражения органов зрения;
боли неврологического характера с локализацией в области поясницы, грудного отдела или с иррадиацией в конечности, ягодицы, промежность, потерей чувствительности, онемением;
симптомы нарушения церебрального кровообращения — головная боль, головокружение, сонливость, расстройства умственной деятельности, замедление реакции, нарушения слуха.

На поздних стадиях у пациента с диагнозом заболевание Бехтерева осанка приобретает устойчивую специфическую форму: в области позвоночника и лопаток спина становится практически плоской, однако шейный отдел выдается вперед, подбородок прижат к груди.

Предположительно поставить диагноз заболевание Бехтерева можно по сочетанию нескольких клинических проявлений. Это:

постепенное начало;
возраст дебюта патологии до 40 лет;
продолжительность болевого синдрома в спине более 3 месяцев;
нарушение двигательной активности по утрам;
уменьшение скованности и боли после гимнастики и физических упражнений.

Наличие четырех из перечисленных диагностических критериев позволяет предположить заболевание Бехтерева с вероятностью 75%. В пользу спондилита также говорит отягощенный семейный анамнез. Однако более полную информацию предоставят данные инструментального обследования. В первую очередь делают рентген.

При патологии видны следующие изменения:

на начальной стадии заболевания — воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении;
на I — II стадии — наличие эрозий субхондральной (расположенной под хрящом) кости;
на III стадии — появление склероза и частичного анкилоза;
на IV стадии — полное сращение крестцово—подвздошных суставов.

По сравнению со стандартной рентгенографией КТ обладает более чувствительным методом выявления костных эрозий, субхондрального склероза и анкилоза. Однако данное исследование не позволяет выявить воспалительные изменения на ранних стадиях заболевания, когда отсутствуют структурные изменения в хрящевой ткани.

Наиболее чувствительным способом диагностики служит МРТ, поскольку с ее помощью можно выявить не только хронические нарушения, но и острое воспаление.

Данный метод исследования рекомендуют, когда наличие клинических и лабораторных признаков подтверждает заболевание Бехтерева, однако рентгенологические показатели патологии отсутствуют.

Значение сцинтиграфии костной ткани с использованием контрастных изотопов в настоящее время невелико. По разным данным чувствительность такого исследования составляет от 0 до 82%, а диагностическая ценность МРТ достигает 78%. Поэтому все доктора отдают предпочтение именно магнитно-резонансной томографии как более безопасному и доступному методу.

Сравнительно новым способом подтверждения патологии служит ультразвуковое допплеровское исследование крестцово-подвздошных сочленений с контрастным усилением. По сравнению с МРТ чувствительность данного метода составляет 94%, а специфичность достигает 94%.

В настоящее время лабораторные анализы на специфические маркеры анкилозирующего спондилоартрита отсутствуют. Однако почти у 95% пациентов, с диагнозом заболевание Бехтерева обнаруживают наличие антигена HLA B27 (его выявляют только у 5 — 14% здоровых людей). Такие показатели, как С-реактивный белок, СОЭ играют меньшую роль, поскольку почти у половины больных их уровень не превышает норму.

В целом, диагностика патологии происходит следующим образом:

Выявление диагностических критериев спондилоартроза при первичном осмотре.
Анализ крови на HLA B27.
Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения.

При положительных результатах этих исследований диагноз заболевание Бехтерева не подлежит сомнению. Однако несоответствие клинической картины и данных анализов требуют назначения дополнительных тестов (МРТ, выявление маркеров артрита) для поиска причины болевых ощущений в области спины.

В настоящее время для фармакологической терапии спондилита применяют следующие группы лекарственных препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
анальгетики;
кортикостероиды;
миорелаксанты;
базисные противовоспалительные препараты;
ингибиторы ФНО α.

Среди всех медикаментов, которые назначаются при диагнозе болезнь Бехтерева лечение при помощи НПВС является наиболее часто применяемым.

Их история начинается с 1949 года, когда впервые была доказана эффективность фенилбутазона. В дальнейшем (с 1965 года) второе поколение НПВС, которое было представлено сначала Интометацином, а потом Диклофенаком, было введено в клиническую практику. А с 80-х годов ХХ столетия наблюдается лавинообразное нарастание количества НПВС с большой вариабельностью фармакологических и фармакокинетических свойств.

При назначении данных медикаментов обращают внимание на следующие аспекты:

НПВС являются препаратами первой линии для терапии спондилита;
у пациентов с длительно проявляющимися симптомами патологии лечение НПВС должно быть достаточно долгим, таким образом можно замедлить прогрессирование заболевания;
при использовании НПВС необходимо учитывать возможность развития осложнений со стороны пищеварительного тракта, сердечно — сосудистой системы и почек и соответствующим образом контролировать состояние пациента;
НПВС должны назначаться с момента подтверждения диагноза вне зависимости от стадии заболевания.

Основной целью терапии НПВС является устранение воспалительного процесса и связанной с ним боли, для этого при диагнозе болезнь Бехтерева лечение подобными медикаментами должно проводиться как минимум 1 — 2 недели. Эффективность НПВС является дозозависимой, то есть при недостаточном результате стандартной дозировки лекарства необходимо ее увеличение. Если и это не принесло облегчения, препарат меняют на другой.

Но приостановить течение патологии может только регулярный прием НПВС, эпизодическое использование приносит кратковременное обезболивающее действие.

Если основным клиническим проявлением патологии служит утренняя скованность или ночная боль, следует принимать пролонгированные формы НПВС в позднее вечернее время. Для дополнительного устранения болевых импульсов показаны анальгетики (Парацетамол или, в тяжелых случаях, Трамадол). Их назначают кратковременными курсами.

Что касается кортикостероидов, их пероральное применение не рекомендуется из-за несоответствия эффективности и оказываемого действия. При воспалении периферических суставов можно использовать мази со стероидными гормонами. Также местное лечение подобными медикаментами результативно при поражении органов зрения. Если протекает слишком активно болезнь Бехтерева лечение советуют проводить при помощи так называемой «пульс — терапии». В высоких дозах кортикостероиды вводят внутривенно на протяжении 1 — 3 дней.

Относительно использования гормональных средств при спондилите до сих пор ведутся ожесточенные споры среди специалистов. С одной стороны, в малых дозах они недостаточно эффективны, а в больших обладают выраженным противовоспалительным действием, но их прием сопровождается сильными побочными эффектами. По данным клинических исследований, при пульс-терапии исчезают основные симптомы заболевания, причем результат может держаться от 2 недель до года.

Действие базисных противовоспалительных препаратов при спондилите спорно. Некоторые доктора свидетельствуют, что эффективность использования Метотрексата, Сульфосалазина и Лефлуномида ничем не отличалась от группы пациентов, принимавших плацебо. Однако волнообразное течение спондилита, спонтанные ремиссии (особенно в первые годы патологии) существенно влияет на результаты клинических исследований. Но в настоящее время Метотрексат в форме инъекций для подкожного введения назначают для лечения анкилозирующего спондилита.

К ингибиторам фактора некроза опухоли ФНО типа α относят следующие медикаменты:

По клинической эффективности эти препараты практически не отличаются друг от друга, однако при отсутствии результата от применения одного ингибитора ФНО α при диагнозе болезнь Бехтерева лечение продолжают другим медикаментом этой же фармакологической группы. Длительное применение таких препаратов сопровождается выраженным замедлением прогрессирования патологии.

Достижение ремиссии на фоне использования ингибиторов ФНО α не является поводом для полного прекращения лечения. Дозировку оставляют прежней, однако увеличивают интервал между введениями.

Доказано, что эффективность данных лекарств намного выше на начальных стадиях заболевания, однако и в запущенных случаях использование этих препаратов приносит хороший результат. Имеются клинические данные о некотором восстановлении двигательной активности даже на фоне полного анкилоза позвоночника.

Показаниями к тому, что диагноз болезнь Бехтерева лечение нужно проводить хирургическим путем, служат:

выраженная деформация позвоночника, оказывающая существенное влияние на качество жизни больного;
болевой синдром, который нельзя купировать при помощи медикаментов;
тяжелые нарушения работы органов бронхо-легочной и сердечно-сосудистой системы;
выраженные ограничения двигательной активности суставов.

Для устранения основных симптомов спондилита показано хирургическое выпрямление позвоночника либо протезирование пораженных анкилозом суставов.

Если диагностирована болезнь Бехтерева лечение при помощи мануального воздействия должно проводиться параллельно с медикаментозной терапией. Массаж делают курсами (раз в три месяца), по 10 ежедневных сеансов продолжительностью 20 — 40 минут. Несмотря на многочисленные советы, выполнение такого воздействия необходимо доверить квалифицированному специалисту.

Вне зависимости от самочувствия каждое утро пациента со спондилитом должно начинаться с разминки.

Гимнастика поможет разработать суставы и остановить процессы окостенения. Доктора рекомендуют следующий комплекс упражнений:

Сесть на пол с прямой спиной, руки выпрямить перед грудью. Выполняют повороты туловища с разведением рук в стороны ладонями кверху по 4 — 8 раз.
Исходное положение то же, но необходимо слегка прогнуться. Одновременно сжимают и разжимают кисти рук и стопы ног по 10 — 20 раз.
Исходное положение то же. Притягивать каждую согнутую ногу руками к груди (по 4 — 8 раз каждой).
По-прежнему оставаться на полу. Наклоняться вперед, стремясь достать кистями рук стоп.
Сесть на край стула и опереться руками о сиденье. Попеременно поднимать и отводить в сторону прямую ногу (по 4 — 10 раз каждой).
Сесть на стул с прямой спиной, в руки взять гимнастическую палку и поднять их над головой. Наклоняться вперед, стремясь достать палкой пальцев ног (4 — 8 раз).
Встать рядом со стеной и опереться о нее. Попеременно приседать на одной ноге, выпрямляя другую (по 2 — 4 раза).
Лечь на спину, руки над головой. Руки подтянуть к плечам, а стопы к ягодицам (4 — 8 раз).
Остаться в том же положении. Попеременно поднимать выпрямленную ногу вверх (по 4 — 8 раз).
Сидя на пятках, руками упереться перед собой. Выполняют упражнение «Волна» с прогибом (8 раз).
Лечь на живот, руки перед собой. Попеременно поднимать каждую ногу и отводить ее в сторону, одновременно прогибаясь в спине (по 2 — 6 раз).
Встать ровно, в руках держать гимнастическую палку. Поднимать руки вверх с одновременным отставлением ноги назад на носок (по 4 — 8 раз).
Выпрямиться, положить руки на бока и выполнять круговые движения туловищем (4 — 8 раз в каждую сторону).
Исходное положение остается тем же, но руки развести в стороны, ноги на ширине плеч. Наклоняться вниз, стремясь достать пальцами правой руки носок левой и наоборот. Колени при этом должны быть выпрямлены (по 5 — 6 раз).
Ходьба на месте (100 — 200 шагов).
Расслабление.

При болезни Бехтерева также назначают физиопроцедуры. Эффект от подобного лечения состоит в следующем:

активизация кровотока в очаге поражения;
стимуляция регенерации костной и хрящевой ткани;
предотвращение анкилоза суставов;
улучшение доставки лекарственных препаратов;
торможение воспалительного процесса;
устранение болевого синдрома.

Так, диета при болезни Бехтерева должна сопровождаться:

парафинотерапией;
аппликациями озокерита;
фоно- и электрофорезом;
воздействием ультразвуковым излучением и электромагнитными волнами;
сеансами грязелечения и бальнеотерапии.

При спондилите лечение народными средствами возможно, однако подобная терапия должна проводиться только в комплексе с медикаментозной.

Для употребления внутрь целители рекомендуют такие сборы лекарственных трав:

цветки бузины, листья крапивы, корни петрушки и кора ивы — в равных пропорциях;
листья березы, крапивы, трава фиалки — в равном соотношении;
по 3 ст.л. листьев брусники, травы иволги, по 2 ст.л. цветков календулы, ромашки, липы и листьев крапивы, по 1 ст.л. травы хвоща и цветков бузины;
листья смородины, брусники, плоды шиповника — поровну.

Готовят отвары одинаково.

Необходимо 10 г растительной смеси залить половиной литра холодной питьевой воды, оставить на ночь, затем довести до кипения, настоять 2 часа и отжать.

Принимают по половине стакана дважды в день натощак.

Правильное питание при спондилите играет не меньшую роль, чем медикаментозная терапия.

Диета при болезни Бехтерева должна в обязательном порядке включать следующие продукты:

растительные масла (оливковое, кунжутное, льняное), нужно использовать ежедневно для заправки салатов;
запеченная или приготовленная на пару рыба (скумбрия, лосось, форель, треска), потреблять 3 — 4 раза в неделю;
богатые антиоксидантами цитрусовые, капуста, зелень, овощи — ежедневно в свежем виде;
содержащие кальций нежирные молочные и кисломолочные продукты — по 2 порции в первой половине дня;
бобовые, гречневая и ячневая каши — в неограниченном количестве в качестве гарниров.

Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь и кофеиносодержащие напитки, рафинированные жиры, сладости, мучные блюда. Нежирное мясо в вареном виде можно потреблять не чаще 2 раз в неделю. Кроме того, диета при болезни Бехтерева должна быть сбалансирована по количеству калорий. Тучным пациентом необходимо питаться таким образом, чтобы сбросить лишний вес, а слишком худым — наоборот.

Спондилит — тяжелое хроническое заболевание, которое полностью вылечить невозможно. Осложнения подобной патологии могут повлиять на внутренние органы, особенно сердце и сосуды. Единственным вариантом избежать системного поражения — начать терапию на ранних стадиях.

Учитывая генетические механизмы развития спондилита, специфической профилактики нет. При отягощенной наследственности необходима достаточная физическая активность, регулярный осмотр врача и проведение соответствующих исследований. Также должна строго соблюдаться и диета при болезни Бехтерева. Поступление витаминов и минералов в нужном количестве способно приостановить патологические изменения костной и хрящевой ткани.

источник

Болезнь бехтерева и бесплодие у мужчин

Добавить комментарий Отменить ответ