Эстрогенная недостаточность при бесплодии

Эстрогенная недостаточность в организме женщины может стать причиной достаточно серьёзных расстройств. Эстроген относится к подклассу стероидных гормонов, продуцируемых фолликулярным аппаратом яичников у женщин. Уровень эстрогенов, начиная с появления первой менструации и заканчивая климактерическим периодом, не претерпевает существенных изменений, а после достижения сорокалетнего возраста женщины подвержены снижению этого гормона в организме и развитию эстрогенной недостаточности. Такое состояние может приводить к сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильности, сопровождаться приливами жара, аритмией, нарушениями сна, повышенным потоотделением, раздражительностью, головными болями, а также атрофией мочеполовых органов. Из-за нехватки эстрогена у женщин в постклимактерическом периоде может развиться такое заболевание как остеопороз, вызывающее повышенную ломкость костей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Фактически эстрогенная недостаточность может возникнуть в любом возрасте. При нехватке эстрогена появляется угроза развития бесплодия, матка и молочные железы уменьшаются в размерах. К факторам риска развития гормонального дисбаланса относятся следующие:

генетическая предрасположенность (врожденная нехватка либо переизбыток какого-либо фермента);
стрессовые и депрессивные состояния;
продолжительный приём антидепрессантов и транквилизаторов;
чрезмерное употребление спиртного;
никотиновая зависимость (оказывает негативное влияние на функционирование яичников);
физические истощения, сопровождающиеся чрезмерно низким весом, в результате чего ухудшается работа яичников, могут исчезнуть менструации.

Нехватка эстрогенов может быть причиной недостаточного развития молочных желёз, тонкой кожи, высокого голоса, сниженного либидо. Длительность менструального цикла при этом может составлять как менее двадцати восьми дней, так и более 1–3 месяцев, менструальные выделения, как правило, необильные и непродолжительные. При таком расстройстве как эстрогенная недостаточность необходима гормональная коррекция, так как такое состояние может вызывать достаточно серьёзные негативные последствия.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Эстрогенная недостаточность может вызывать нарушение водного баланса в организме, что приводит к интенсивному отложению солей. Кожные покровы теряют свою эластичность, становятся сухими, появляются морщины, образуется целлюлит. Так как эстроген способствует продукции холестерина, необходимого для нормального распределения жиров, то уменьшение его количества может вызывать кальциноз сосудов – солевые отложения кальция в любых мягких тканях или органах.

Снижение в организме уровня эстрогенов вызывает сильные дискомфортные ощущения. Для своевременного предотвращения негативных последствий на третьи сутки после овуляции женщина должна сдать анализ менструальных выделений и слюны. При подтверждении диагноза пациентке могут быть назначены гормональные препараты, среди которых овестин (две-четыре таблетки в сутки), димэстрол (вводят внутримышечно, обычно по одной инъекции в неделю в дозе двенадцать миллиграмм (2 мл раствора), при атрофии слизистых оболочек мочевыводящих путей и влагалища назначают эстриол, колпотрофин (одна суппозитория в сутки).

[16], [17], [18], [19], [20]

При появлении признаков снижения уровня эстрогена в организме необходимо обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу или гинекологу.

При эстрогенной недостаточности в пищу следует употреблять продукты, которые стимулируют естественную выработку эстрогенов в организме. К ним относятся молочные продукты с высоким содержанием жиров, бобовые культуры, мясо, яйца, сыр. Необходим также приём комплекса витаминов, среди которых витамин Е (токоферол), витамин К, а также фолиевой кислоты, рыбьего жира. Нормализации гормонального баланса способствуют также продукты, содержащие фитоэстрогены, среди которых соя, тыква, помидоры, бобы.

У женщин детородного возраста эстрогенная недостаточность чаще всего даёт о себе знать в виде резкой перемены настроения, снижения полового влечения, сбоев менструального цикла, болезненных месячных, нарушений сна, чувства усталости, ухудшения внешнего вида кожи. Для нормализации состояния обычно назначаются гормональные оральные контрацептивы, содержащие в различных соотношениях гормоны эстроген и прогестерон.

Эстрогены быстро проникают в кровь через ЖКТ, кожные покровы, слизистые оболочки. Метаболизируются в печени довольно быстро, поэтому для оказания продолжительного воздействия отдают предпочтение препаратам для внутримышечных и трансдермальных инъекций.

Также существуют трансдермальные гели и пластыри (эстрамон, фем, эстрожель), которые способны регулировать функционирование эстрогенов. Такой метод терапии при лечении эстрогенной недостаточности поддерживает стабильную концентрацию лекарственного вещества в периферическом кровотоке.Пациенты, принимающие эстрогеносодержащие препараты, при появлении любых побочных эффектов, должны немедленно обратиться к врачу. При лечении эстрогенной недостаточности во избежание развития побочных явлений лекарственные препараты следует назначать в минимально эффективных дозах (не более чем 30-50 мкг в сутки).

Дозировки и способ применения лекарственных препаратов

1. Фолликулин (вводят внутримышечно по 5 000-10 000 ЕД ежедневно или через один-два дня (общий курс 10-15 инъекций)

2. Эстрадиола дипропионат (вводят внутримышечно в виде 0,1% масляного раствора по 1 мл один-два раза в неделю)

3. Прогинова (1 драже в сутки в течение двадцати одного дня, принимать препарат желательно в одно и то же время)

4. Пресомен (принимают по 1 драже один раз в сутки. При тяжёлых расстройствах в продолжение первой недели принимают два-три драже в сутки, затем — 1 драже один раз в сутки. По истечении двадцати дней делают перерыв в семь дней)

5. Синэстрол (назначают внутрь по 0,5-1 мг . Также возможно внутримышечное и подкожное применение)

6. Димэстрол (эстрастильбен D, диметилэстроген). Масляный раствор 0,6 % – амп. 2 мл (12 мг в ампуле)

7. Овестин (можно принимать внутрь в виде таблеток или местно в виде суппозиторий или крема – один раз в сутки. Эффективность препарата не зависит от способа применения)

В каждом случае в зависимости от течения заболевания и особенностей организма продолжительность лечения и дозировки препаратов назначаются индивидуально лечащим врачом.

источник

Эстрогенами называются стероидные гормоны, которые выделяются фолликулами яичников женщин. Их уровень после наступления менструального периода и по его окончании остается всегда приблизительно одинаковым. Однако при наступлении климакса, уровень резко падает, чем может быть спровоцирована эстрогенная недостаточность (дисфункция яичников), приводящая к нарушению менструального цикла или его полному исчезновению. При отсутствии лечения это заболевание может привести к таким тяжелым последствиям, как бесплодие.

Эстрогенная недостаточность: причины

Врачи-гинекологи отмечают, что при дисбалансе гормонов заболевание может возникнуть в любом возрасте, необязательно после 40 лет. К нему могут привести такие факторы как:

Врожденная нехватка гормонов в организме;

Регулярные стрессы и депрессии;

Чрезмерное употребление антибиотиков и антидепрессантов;

Курение, оказывающее непосредственное влияние на фолликулы, которые ответственны за выработку эстрогена;

Общее истощение организма;

Короткий по продолжительности менструальный цикл (1-3 дня).

При воздействии на женский организм одного или нескольких вышеуказанных факторов происходит уменьшение размера матки и молочных желез, что является первым признаком недостаточности эстрогена в организме.

Нехватка эстрогенов: симптомы

Помимо снижения веса, уменьшения размера молочных желез и плохого самочувствия, дисфункция яичников проявляет себя через следующие признаки:

Симптом старухи (сухость кожи, появление морщин, сгорбленность и т. д.);

— отложение солей в любой части тела;

Сухость и жжение во влагалище;

Головные боли и боли в мышцах;

Нарушение сна, быстрая утомляемость;

Жжение при мочеиспускании;

Снижение полового влечения;

Резкая перемена настроения.

При обнаружении признаков дисфункции яичников рекомендуется обратиться к гинекологу или эндокринологу за назначением лечения. Помимо лекарственных средств, женщине необходимо соблюдать строжайшую диету для нормализации уровня гормонов в организме.

Для того чтобы выделялось достаточное количество эстрогена, стоит отдать своё предпочтение кисло-молочным продуктам, бобовым культурам, красному мясу, яйцам, помидорам, тыкве и сое. Кроме этого, рекомендуется употреблять продукты, богатые фолиевой кислотой, витаминами С и К.

Эстрогенная недостаточность: лечение

При назначении лечения необходимо провести комплексное обследование для определения причин возникновения заболевания и уровня эстрогенов (УЗИ, анализ менструальных выделений, общий анализ крови, мазок, кровь на гормоны и т. д.). Как правило, при выборе медикаментов большинства врачей останавливают свой выбор на инъекциях. Также широко применяются гели, свечи и пластыри («Фем», «Экстрожель»). Среди капсул и таблеток очень эффективными являются препараты «Овестин», «Фолликулин» и «Пресомен», которые не только стимулируют выработку эстрогена, но и улучшают общее состояние кожи, волос и ногтей. Эстрогенная недостаточность может вылиться в повышенную ломкость костей, поэтому, для того чтобы этого избежать этого, рекомендуется пропить курс витаминных комплексов.

Эстроген – гормон, который регулирует развитие женских половых органов, способствует формированию вторичных половых признаков у представительниц прекрасной половины. Если гормональный фон у женщины в норме, то у неё будет абсолютно пропорциональная фигура без излишних жировых отложений (тонкая талия и крутые бедра), прекрасное состояние кожных покровов без прыщей и других визуальных изъянов.

Среди эстрогенов различают несколько разновидностей: эстрадиол и эстрон – самые активные гормоны, которые должны быть в норме, так как резкое снижение гормонального фона служит основой для таких заболеваний матки, как фиброма, миома, киста и опухоли.

Половые клетки матки сами вырабатывают эстроген, им помогают надпочечники. У девочек он тоже выделяется, только в небольших количествах. Симптомами нехватки эстрогена может быть недоразвитие скелета ребенка и медленное развитие половых органов (к примеру, месячные могут пойти в первый раз не в 13-14 лет, а в 17-18). В период полового созревания у девушек первым начинает работать именно этот гормон, который способствует росту волосяного покрова под мышками и на лобке, он отвечает за формирование женской структуры тела (форма таза, молочные железы, колени). Если гормон выделяется в нормальном количестве, то фигура женщины формируется к 20-и годам. Под воздействием «женского» гормона увеличивается матка, и проходят менструальные циклы.

У зрелых женщин недостаток эстрогена – это серьезная проблема, которая сопровождается бессонницей, отсутствием полового влечения, резкими перепадами настроения, болями внизу живота во время протекания нерегулярных менструаций, снижением эластичности кожных покровов, появлением растяжек и т.д.

Нехватка эстрогена грозит женщине бесплодием, поэтому данной проблеме уделяется особое внимание. У беременных эстрогены берут начало в плаценте и вырабатываются в огромных количествах. Нехватка эстрогена у женщин грозит, прежде всего, прекращением месячных. Если организм, наоборот, вырабатывает слишком много эстрогена, происходит оволосение кожных покровов, могут начать расти волосы над верхней губой, усиливается их рост на руках и ногах.

Чтобы организм женщины функционировал нормально, уровень эстрогена и прогестерона, которые производятся яичниками, нужно держать под контролем.

Самое простое средство, чтобы поднять уровень эстрогена в организме женщины, это прием гормональных препаратов. Некоторые оральные контрацептивы производят на основе гормонов, схожих с женскими, поэтому при регулярном их использовании, уровень эстрогена будет в норме. Врач пропишет вам витамины, такие, как токоферол. В медицине есть способы повысить эстроген с помощью наклеивания специального пластыря, который женщина должна носить в течение 30-и дней.

Диетологи рекомендуют поменять стиль поведения и питания, использовать в пище больше продуктов, содержащих растительные эстрогены, которые являются заменителями женского гормона. Но эти процедуры будут иметь местное значение, если недостаток гормона существенен.

Вначале вам нужно определить его уровень в крови, поэтому при малейших отклонениях в цикле или при общем недомогании обратитесь к гинекологу. Если специалист отметит, что эстрогена, действительно, не хватает, то вам будет назначен курс гормональных препаратов. Некоторые дамы боятся принимать подобные лекарства, думая, что можно поправиться. Все дело в дозе гормона: если у вас нет патологий, связанных с невозможностью забеременеть, то доза препарата будет мала, и от неё женщина не набирает вес.

Фитогормоны в огромных количествах содержатся в сое, бобовых культурах, йогурте и всех молочных продуктах. Важно ежедневно употреблять около 20 граммов сливочного масла и 50 граммов сыра. У женщин, которые предпочитают вегетарианство, эстрогена недостает в принципе, так как мясо и рыба дают организму превалирующее количество гормона. Самыми полезными среди овощей являются все виды капусты и морковь.

Ежедневно употребляйте стакан зеленого чая, помните о лекарственных сборах. Единственное растение, которое противопоказано при недостатке эстрогена – это боровая матка, так как она способна ещё больше понизить его уровень.

Симптомы недостатка женских эстрогенов могут быть разными в зависимости от степени развития патологии. Данные гормоны участвуют во многих процессах, протекающих в женской репродуктивной системе. Малейшее отклонение от нормы может вызвать нежелательные последствия и привести к заболеваниям.

Эстрогенная недостаточность развивается на фоне слабой деятельности яичников или из-за проблем, возникающих в гипофизе — центральном регуляторе. Сильное похудение также может привести к подобным последствиям. Чрезмерная выработка тестостерона является одним из предрасполагающих факторов патологии.

Первые признаки дефицита эстрогенов могут наблюдаться, начиная с 45 лет, постепенно нарастая. Такая нехватка является не патологической, а скорее, физиологической вследствие возрастных изменений. Но может проявляться и намного раньше ввиду нарушения функций яичников или гипофиза.

Первые признаки нехватки эстрогенов:

1. Вегето-сосудистые нарушения, которые могут возникать в виде головокружений, скачков артериального давления, одышки.
2. Психические изменения проявляются в виде депрессии, тревожных состояний, повышенной мнительности. Сопровождаются паническими атаками, беспричинным страхом.
3. Нарушения обменных процессов отражаются на весе, состоянии кожи, волос и ногтей.

По мере прогрессирования патологического процесса могут возникать и дополнительные признаки. Чаще всего низкий уровень эстрогенов характеризуется сухостью слизистых оболочек, кожи и влагалища, что особенно проявляется у женщин старшего возраста.

Кроме того, возникает целый ряд изменений в виде уменьшения плотности костей. Появляются заболевания суставов и остеопороз, которые развиваются стремительно. В некоторых случаях могут возникать папилломы, которых не наблюдалось ранее.

Дополнительные симптомы, которые присутствуют чаще всего:

скачки артериального давления;
нарушения терморегуляции: внезапный жар или зябкость;
боли в области сердца;
ухудшение памяти и концентрации внимания;
значительные потери кальция, которые приводят к повышенной хрупкости костей.

Все вышеперечисленные признаки характерны для климактерического периода. А вот у молодых девушек недостаточность эстрогенов может проявляться иначе.

У девочек в период полового созревания такая патология проявляется в виде отставания в развитии, замедленном росте и недоформировании молочных желез. У женщин репродуктивного возраста могут появляться лишние волосы на теле по мужскому типу. Постепенно развивается олигоменорея, которая характеризуется редкими и скудными менструациями. Если вовремя не начать лечение подобной недостаточности, то это может привести к бесплодию.

Также может появиться значительное количество растяжек, ухудшится форма груди и состояние кожных покровов. Увеличивается вероятность подхватить грибковую инфекцию. К тому же недостаток данных гормонов повышает риск развития опасных заболеваний и состояний:

катаракты;
инфаркта миокарда;
опущения и выпадения матки;
сахарного диабета.

Эстрогены — это гормоны молодости, поэтому преждевременная их убыль может привести к раннему старению. Кожа быстро теряет свою эластичность, появляются морщины и некрасивое обвисание. При этом еще молодая женщина ощущает постоянную вялость и упадок сил. Такой процесс является главным провокатором раннего наступления климакса.

Дефицит эстрогенов предусматривает комплексное лечение. В период климакса довольно часто назначают синтетические гормоны в изолированном виде. Такие препараты могут быть растительного происхождения или являться синтетическими гормонами.

Для молодых женщин часто назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат и прогестерон. Применение таких средств в течение 1 года и более позволяет нормализовать соотношение гормонов и отрегулировать менструальный цикл.

В дополнение к гормональному лечению часто назначают:

1. Физиотерапию. Благодаря такому подходу осуществляется проникновение лекарственных веществ вглубь кожного покрова. Это происходит под действием переменного тока или лазера.
2. Иглорефлексотерапию. Данный метод помогает разбудить яичники, активизируя их работу. С помощью длинных игл, которые вводятся в различные точки тела человека, усиливается кровообращение.
3. Гинекологический массаж. Его проводит врач-специалист в условиях стационара. Применяя массажные манипуляции, сон воздействует на яичники и матку.
4. Витаминотерапию. Нередко назначается прием элементов, отвечающих за регуляцию работы яичников. К ним относятся витамины В, Е, А, а также кальций, магний, калий, йод.

К вышеперечисленным методам часто добавляют лечебную диету, которая содержит большое количество бобовых и клетчатки, способных повышать уровень эстрогенов в крови. При этом следует уменьшить потребление продуктов, которые, напротив, вызывают недостаток данных гормонов: сдобы, жирных и жареных блюд, пряностей, копченых колбас, сосисок, кондитерских изделий и фастфуда.

Большое количество растительных эстрогенов содержится в оливках, которые рекомендуется употреблять ежедневно не менее чем по 100 г. Уже через 10 дней можно заметить первые положительные результаты. Конечно же, при серьезных нарушениях такой метод будет очень сомнительным и вряд ли облегчит состояние.

Народные средства при лечении подобной гормональной недостаточности дают хорошие результаты, особенно на начальной стадии патологии. Можно приготовить эффективный состав из льняного масла и брокколи. Для этого потребуется не сама капуста, а ее пророщенные семена. Их нужно предварительно измельчить и смешать с маслом. На 2 ст. л. сырья потребуется 0,5 л масла. Полученную смесь нужно настоять около недели. Затем необходимо принимать средство натощак по 1 ст. л. регулярно в течение месяца.

При недостаточности данного гормона можно приготовить настойку из рябины. Для этого потребуется стакан свежих ягод, которые нужно как следует промыть под струей теплой воды. Затем высыпать их в стеклянную банку и залить 1 л водки. Потом поместить состав в темное место на 2 недели. Спустя указанный срок банку нужно встряхнуть, а жидкость процедить. Принимать настойку рекомендуется по 1 ч. л. 3 раза в день через 1 час после еды. Жидкость можно запивать чаем или немного разбавлять водой.

Для увеличения выработки эстрогенов можно применять мицелий вешенки. Для этого нужно собрать свежие грибы или приобрести их в магазине. Затем набрать стакан мицелия и залить его 0,5 л водки. Настаивать жидкость нужно в темном месте около недели. Потом можно принимать по 1 ч. л. 2 раза в день, запивая небольшим количеством воды.

Конечно же, нужно отдавать себе отчет в том, что народные методы лечения являются только вспомогательной терапией и не могут служить основным способом устранения эстрогенной недостаточности. Лучше всего подходить к проблеме комплексно и только после консультации с врачом.

Эстрогенная недостаточность в организме женщины может стать причиной достаточно серьёзных расстройств. Эстроген относится к подклассу стероидных гормонов, продуцируемых фолликулярным аппаратом яичников у женщин. Уровень эстрогенов, начиная с появления первой менструации и заканчивая климактерическим периодом, не претерпевает существенных изменений, а после достижения сорокалетнего возраста женщины подвержены снижению этого гормона в организме и развитию эстрогенной недостаточности. Такое состояние может приводить к сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильности, сопровождаться приливами жара, аритмией , нарушениями сна, повышенным потоотделением, раздражительностью, головными болями, а также атрофией мочеполовых органов. Из-за нехватки эстрогена у женщин в постклимактерическом периоде может развиться такое заболевание как остеопороз, вызывающее повышенную ломкость костей.

генетическая предрасположенность (врожденная нехватка либо переизбыток какого-либо фермента);
стрессовые и депрессивные состояния;
продолжительный приём антидепрессантов и транквилизаторов;
чрезмерное употребление спиртного;
никотиновая зависимость (оказывает негативное влияние на функционирование яичников);
физические истощения, сопровождающиеся чрезмерно низким весом, в результате чего ухудшается работа яичников, могут исчезнуть менструации.

Эстрогенная недостаточность может вызывать нарушение водного баланса в организме, что приводит к интенсивному отложению солей. Кожные покровы теряют свою эластичность, становятся сухими, появляются морщины, образуется целлюлит . Так как эстроген способствует продукции холестерина, необходимого для нормального распределения жиров, то уменьшение его количества может вызывать кальциноз сосудов – солевые отложения кальция в любых мягких тканях или органах.

Дозировки и способ применения лекарственных препаратов

1. Фолликулин (вводят внутримышечно по 5 000-10 000 ЕД ежедневно или через один-два дня (общий курс 10-15 инъекций)

2. Эстрадиола дипропионат (вводят внутримышечно в виде 0,1% масляного раствора по 1 мл один-два раза в неделю)

3. Прогинова (1 драже в сутки в течение двадцати одного дня, принимать препарат желательно в одно и то же время)

5. Синэстрол (назначают внутрь по 0,5-1 мг. Также возможно внутримышечное и подкожное применение)

6. Димэстрол (эстрастильбен D, диметилэстроген). Масляный раствор 0,6 % – амп. 2 мл (12 мг в ампуле)

источник

С раннего детства каждая девушка представляет себя в роли мамы, играясь с подружками в «дочки — матери» или просто укутывая куклу в пеленку, представляя, что это ребенок. Время мчится, все меняется, девочка вырастает, а подобные игры переходят в разряд реальных, и окружаются рядом проблем. То, что нам казалось таким простым в детстве, становится тяжелым и порой неосуществимым испытанием в плане реализации. Как вы уже догадались, речь идет о сложностях зачатия и вынашивания.

Не всегда задуманное легко воплощается в жизнь, особенно если вопрос напрямую касается функционирования репродуктивной системы. Этот сложный отдел женского тела, который зависит от гормонального «гейзера» организма, ставит множество препятствий на пути к деторождению и требует к себе внимательного и чуткого отношения. Чтобы разобраться в проблемах зачатия и вынашивания, необходимо окунуться в мир месячного цикла. Как раз в нем и спрятаны все ответы на вопросы.

Весь менструальный цикл можно разделить на три фазы, «рычаги управления» которого находятся в руках эстрогена и прогестерона.

Фолликулярная фаза.
В этот период в организме женщины преобладает гормон-эстроген. Под его действием выделяется главный доминантный фолликул, который взращивает в себе яйцеклетку для оплодотворения. Одновременно с ней подготавливается среда для имплантации плодного яйца.
Овуляторная фаза.
По завершении первой фазы, которая длится в среднем 12-16 дней, приходит время овуляции. Яйцеклетка высвобождается из фолликула и направляется по фаллопиевым трубам на встречу с целенаправленным сперматозоидом. Именно в этот период цикла, на который отводятся всего сутки, должно произойти зачатие.

Теперь понятно, что эстроген-прогестероновая недостаточность грозит невозможностью овуляции и срывом беременности.

Эстроген – это стероидный гормон, вырабатываемый фолликулярным аппаратом яичников. С момента начала половой жизни до климакса эстроген исправно вырабатывается в организме женщины, отвечает за память и нормальное протекание менструального цикла.

Недостаточность и избыток этого гормона одинаково плохо влияет на периодичность менструации, сбивая ее с нормального ритма. Кроме того, формирует опухолевые процессы и становится причиной бесплодия.

Под действием эстрогена развивается слой эндометрия на протяжении всей фолликулярной фазы, вплоть до овуляции. Как только произошло оплодотворение, стенки матки уже будут готовы принять плодное яйцо. При недостатке эстрогена эндометрий разовьет недостаточный слой для имплантации и соответственно беременность не произойдет.

Прогестерон – верный «напарник» и спутник эстрогена, который отвечает за множество процессов:

Кроме того, он действует расслабляюще на гладкую мускулатуру репродуктивных органов и снижает вероятность преждевременного маточного сокращения. На протяжении всего цикла его концентрация в крови то возрастает, то понижается. Это явление считается нормой и свойственно здоровому менструальному циклу женщины.

Резкое и значительное повышение прогестерона наблюдается при беременности, а вот снижение может быть свидетельством наличия проблем со здоровьем. Особенно опасно понижение прогестерона в период вынашивания ребенка. Именно эта причина является основной при срывах беременности.

Основными симптомами гормональной недостаточности являются:

постоянные неудачи с зачатием, бесплодие;
прерывание беременности на раннем сроке;
понижение температуры тела;
метеоризмы и вздутия;
заболевание молочных желез.

Кроме того, могут появиться мажущие кровянистые выделения за несколько дней до начала менструации или в середине цикла. Также не исключены аменорея или олигоменорея.

Однако недостаточность иногда не сопровождается никакими симптомами и протекает скрыто от женщины. Определить эстрогенно-прогестероновый сбой можно только с помощью лабораторного анализа крови.

С симптомами и признаками все ясно и понятно. А вот над причинами возникновения недостаточности ученые ломают головы уже не первый год. Однако вопреки всем трудностям, им удалось установить перечень основных причин:

употребление в пищу некоторых продуктов питания, которые имеют в своем составе гормоны. Если постоянно ими питаться, то постепенно угнетается работа желез организма, которые и вырабатывают естественные гормоны в необходимых количествах;

Кроме вышеуказанных общих причин существует ряд и других факторов, влияющих на эстроген-прогестероновую недостаточность:

замедление внутриутробного развития плода не всегда, но в большинстве случаев приводит к снижению прогестерона в крови;
переношенная беременность. После 32 недели уровень гормонов заметно снижается;
гормональный дисбаланс, возникший под влиянием стрессов, недостатка витаминов и т.д.;
маточные кровотечения и угроза прерывания беременности. В этом случае имеет место недостаток прогестерона, который может быть спровоцирован угрозой извне;
прием лекарственных препаратов. Самолечение нередко приводит к осложнениям, которые вызваны неправильным подбором медикаментов. Особенно осторожно к лечению следует относиться в период беременности;
развитие злокачественных образований. Нередко в период беременности обостряются заболевания, в том числе и опухоли. Ранее спящие и спокойно существующие раковые клетки, под действием гормонального фона могут проснуться и начать прогрессировать.

К сожалению, эстроген-прогестероновая недостаточность не имеет универсального лечения ни медикаментозными препаратами, ни народной медициной. Как и лечение любого заболевания, восстановление гормональной недостаточности должно проходить под строгим контролем врача и носить индивидуальный характер. Однако, все же существуют четкие этапы, которых придерживаются все специалисты:

Проведение всех необходимых анализов:
- анализ на гормоны;
- мазок на флору из влагалища.
Назначение гормональных препаратов (дюфастон, урожестан и т.п.).
Кроме основного лечения необходимо приложить все возможные усилия, зависящие от вас. Старайтесь восстановить рацион питания и бросьте все вредные привычки (курение, алкоголь), если таковые имеются.

Относитесь к своему здоровью ответственно, особенно в период зачатия и вынашивания плода. Ведь именно от вашего отношения зависит успешность течения беременности и самих родов.

источник

Позднякова А.А. 1 , Жахур Н.А. 2 , Ганичкина М.Б. 1 , Марченко Л.А. 1

НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯИЧНИКОВ

Акушерство и гинекология 2015 № 6 (принята в печать)

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России (г. Москва)

1 — ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова Минздрава России, отделение гинекологической эндокринологии (Россия, Москва)

2 — Клиника «Мать и дитя» (Россия, Москва)

У женщин с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) после манифестации заболевания ведущей жалобой является стойкое бесплодие. В данной статье представлен анализ 3 систематических обзоров, в которых обсуждаются различные лечебные подходы, применяемые у данной категории больных, а также представлен инновационный метод преодоления бесплодия у больных с ПНЯ. Современная концепция своевременного и преждевременного старения яичников дает новые возможности для разработки эффективных и безопасных методов лечения бесплодия у этой категории больных.

Ключевые слова: преждевременная недостаточность яичников, бесплодие, преждевременное старение яичников.

Изучение механизмов преждевременного старения яичников и сопряженного с ним почти абсолютного бесплодия является последним рубежом в невероятной истории успехов лечения различных вариантов эндокринного бесплодия у человека. За последние 30 лет с помощью программы ЭКО в мире родилось более 4 миллионов детей, при том что за этот же период времени успешно ее реализовать из 1160 больных с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) удалось только в 77 случаях (6%) [1]. Полученные столь неутешительные результаты в программах стимуляции суперовуляции являются основанием к тому, чтобы репродуктологи сместили акцент внимания с гонадотропинчувствительной стадии созревания фолликулов, охватывающей последние 2 недели менструального цикла, на более ранние стадии фолликулогенеза, активно вмешиваясь не только в механизмы роста и созревания яйцеклеток, но и в регуляцию процессов рекрутинга примордиальных фолликулов [2]. По мнению ведущих мировых экспертов, изучающих различные этапы фолликулогенеза и механизмы его стимуляции, проблема преждевременного и своевременного старения яичников относится к разряду наиболее приоритетных научно-практических направлений, стоящих перед современной репродуктологией.

Пациентки с ПНЯ составляют гетерогенную группу, как по этиологической причине заболевания, так и по их репродуктивному анамнезу. После манифестации клинической картины заболевания для этих больных характерно стойкое бесплодие, однако, до развития вторичной аменореи в 51,4% случаев они рожали здоровое потомство [3]. Несмотря на то, что при физиологическом и преждевременном выключении функции яичников развивается равнонаправленное гипергонадотропное состояние в сочетании с выраженным дефицитом половых стероидов, морфо-функциональные характеристики яичников при ПНЯ не аналогичны таковым при своевременной менопаузе. На основе ультразвукового исследования (УЗИ) у 41-60% больных в яичниках определяются фолликулы, наличие которых гистологически подтверждается лишь в 40% случаев [4, 5, 6, 7]. Таким образом, высокие уровни гонадотропинов не всегда свидетельствуют о полном истощении овариального резерва [8]. В литературе описаны случаи возобновления спонтанных овуляций и наступления беременностей на фоне длительного периода вторичной аменореи, однако предугадать вероятность перманентного или стойкого восстановления функции яичников крайне сложно, так как до настоящего времени не разработаны предикторы активации фолликулогенеза у этой категории больных.

Оценивать в клинической практике овариальный резерв на основе биопсии яичников, как это делалось ранее, в настоящее время не целесообразно, так как частота наступления беременности статистически не различается у пациенток с фолликулярным и афолликулярным типом гонад [9, 10]. Более значимо выявление отрицательной корреляционной зависимости между концентрацией эстрадиола (Е2) в сыворотке крови и диаметром растущих фолликулов на основе УЗИ. Nelson L.M. с соавт. (1994) предположили, что в этих случаях нарушен механизм нормального стероидогенеза в фолликулах [7], способствующий их атрезии, либо формированию синдрома «пустого фолликула». Известно, что при ПНЯ одним из ведущих патофизиологических механизмов ускоренной атрезии фолликулов является их преждевременная лютеинизация, обусловленная ослаблением отрицательной обратной связи как за счет снижения числа примордиальных фолликулов, так и вследствие ухудшения их качества.

Гипотеза Nelson L.M. с соавт. подтверждается молекулярно-генетическими исследованиями, указывающими на ведущую роль в процессе лютеинизации фолликулов гена BMP15 (Bone Morphogenetic Protein-15). Одной из многочисленных функций которого является ингибирование мРНК, способствующее полимеризации рецепторов ФСГ на гранулезных клетках, вследствие чего подавляется поздняя ФСГ-зависимая стадия развития фолликулов и ФСГ-зависимая продукция прогестерона. В результате этих молекулярных событий в норме предотвращается преждевременная лютеинизация фолликула. Мутации в гене BMP15, выявляемые у 4,2-10% больных с ПНЯ [11, 12, 13], могут приводить к повышению чувствительности гранулезных клеток к ФСГ и вторичной наработке прогестерона, что способствует развитию ЛЮФ-синдрома [14]. У больных с ПНЯ доказана повышенная активность гена андрогенного рецептора (AR) в ткани яичников и опосредованное участие его в процессе лютеинизации, выявленное Horie с соавт. [15]. Табеева Г.И. доказала положительную экспрессию AR у каждой четвертой больной с ПНЯ [16].

Из всего выше представленного становится очевидным, что у больных с ПНЯ даже при относительно сохраненном фолликулярном аппарате нарушены механизмы роста и созревания фолликулов, в связи с чем использование современных схем стимуляции суперовуляции, разработанных для пациенток с нормальным фолликулогенезом, абсолютно не приемлемо при данной патологии. Несмотря на оптимистические прогнозы, полученные на основе инновационных методов достижения беременности при ПНЯ, для практического здравоохранения донация яйцеклеток (по возможности родственных) является наиболее эффективной технологией реализации репродуктивной функции у этой категории больных. Применяемые с 1987 года донорские программы [17, 18, 19] с эффективностью 57,1% на цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при подсадке нативных яйцеклеток и 30% при использовании криоконсервированных эмбрионов практически не отличается от частоты положительных результатов при подсадках собственных яйцеклеток у женщин в репродуктивном возрасте [20, 21]. Однако большинство женщин по этическим и религиозным мотивам настаивает на использовании собственных гамет.

В литературе в основном представлены разрозненные неконтролируемые исследования, в которых обсуждаются результаты стимуляции овуляции у больных с ПНЯ с использованием гонадотропинов, эстрогенов, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, кломифенцитрата и других медикаментозных средств.

Нами проанализированы 3 систематических обзора, в которых представлены различные варианты лечебных подходов, направленных на восстановление функциональной активности яичников и достижение беременности у этой сложной категории больных. Van Kasteren Y.M. и Shoemaker J., используя систему поиска Medline с 1966 по 1999 гг., представили 52 сообщения, анализирующих восстановление овуляции и наступление беременности на фоне различных схем стимуляции. В 8 наблюдательных исследованиях монотерапия эстрогенами способствовала наступлению беременности в 4,8% случаев (частота на 760 пациенток), в 9 неконтролируемых исследованиях прямые стимуляторы овуляции индуцировали беременность в 18% случаев, в 7 плацебо-контролируемых исследованиях статистически достоверно беременность доказана только в 1,5% случаев. [22]. Из-за значительных различий в дизайнах исследований, отборе пациенток и используемых схем стимуляции авторам не удалось провести мета-анализ даже в плацебо-контролируемых группах.

Жахур Н.А., используя систему поиска Pubmed с февраля 1999 по октябрь 2009 гг. отобрала 19 публикаций, описывающих случаи наступления беременности, из них только 6 отвечали современным требованиям. К 2010 году в мире опубликовано 10 контролируемых, 10 неконтролируемых, 11 наблюдательных исследований и доложено о 71 случае наступления беременности. Частота наступления беременности в контролируемых исследованиях колебалась от 2,9 до 6,9%, в одном исследовании достигала 16,0% [23].

В 2013 г. N. Panay c соавт. провели поиск в системах PubMed и OvidMedline за 1946-2012 гг, с целью выбора современных медицинских технологий, позволяющих повысить репродуктивный потенциал у больных с ПНЯ. В результате данного исследования сделан вывод о том, что не существует плацебо-контролируемых исследований, которые позволили бы стандартизировать тактику ведения женщин с ПНЯ, желающих иметь беременность за счет собственных гамет [24].

Несмотря на неутешительные результаты представленных системных анализов в большинстве клиник мира продолжают проводить стимулирующую терапию в основном по настоятельным требованиям пациенток, так как невозможно научно аргументировать неэффективность подобных подходов. Мнение отечественных и зарубежных исследований свидетельствует о том, что восстановление фертильности во многом зависит не только от лечебного подхода, но и от того, страдала ли больная первичной или вторичной яичниковой недостаточностью. В 2008 году эта точка зрения была подтверждена Bidet M. с соавт. в результате наблюдения за 302 пациентками с ПНЯ, среди которых беременности наступили у 5 женщин (1,65%) лишь в группе больных с вторичной аменореей [25].

Приступая к программе реализации репродуктивной функции с использованием собственных гамет у больных с ПНЯ, необходимо понимать, что до начала применения какого-либо метода стимулирующей терапии на первом этапе необходимо снизить уровни гонадотропинов до физиологических. Scott и Hoffman предположили, что у женщин с повышенными уровнями ФСГ в гранулезных клетках снижен митотический индекс, что способствует низкой продукции стероидов и инсулиноподобных факторов роста 1 и 2, в результате чего снижается их жизнеспособность in vitro [26]. Согласно гипотезе Tartagni M. с соавт., терапия эстрогенами подавляет уровень сывороточного ФСГ, приводя к восстановлению нормального числа рецепторов к ФСГ в оставшихся фолликулах, что в свою очередь может улучшить ответ яичников на действие экзогенных гонадотропинов [1].

Существует множество гипотез, на основе которых пытаются объяснить эффекты гормональной, кортикостероидной и иммуносупрессивной терапии при ПНЯ в случае спонтанного наступления беременности или на фоне проводимой терапии. Эстрогены, самостоятельно или в составе ЗГТ, оказывают положительный эффект на фолликулогенез и последующее зачатие. Считается, что экзогенно вводимые эстрогены могут повышать чувствительность гранулезных клеток в оставшихся фолликулах к действию ФСГ, способствуя таким образом синхронизированному их росту с последующей овуляцией [7]. Более того, некоторые экспериментальные данные подтверждают, что эстрогены могут улучшить и связывание рецепторов ФСГ с гормонами, что в дальнейшем способствует улучшению качества фолликулов, яйцеклеток и эмбрионов. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), видимо, помимо возможного ребаунд-эффекта, могут играть подобную роль вследствие влияния на рецепторы гонадотропинов.

По данным отечественных авторов, Тагиевой Г.В. (2005) и Табеевой Г.И. (2009) на фоне ЗГТ беременность наступила в 3,7% и 5,1% случаев, соответственно [16, 27]. Авторы высказывают предположение, что повышенный уровень тестостерона, который встречается лишь у 4,2% больных с ПНЯ [4], может свидетельствовать об относительной сохранности овариального резерва и является залогом успешной стимуляции овуляции, в то время как проведение биопсии яичников не является абсолютным критерием, подтверждающим наличие примордиального пула [4, 8].

Десенситизация гипофиза перед стимуляцией овуляции у больных с ПНЯ или возможность спонтанного восстановления функции яичников, как ребаунд-эффект после отмены супрессирующей терапии с помощью КОК, некоторое время оставался методом, привлекающим особое внимание ученых. В большинстве исследований для этих целей использовались препараты различных агонистов гонадотропин-релизинг гормона (аГнРг). Однако в плацебо-контролируемых рандомизированных двойных слепых исследованиях, проведенных Rosen G.F. с соавт. [28] и van KasterenY.M. с соавт. [29], было общепризнанно, что гипофизарная супрессия аГнРГ не улучшает результаты у пациенток с ПНЯ в плане наступления беременности и овуляции. Максимальная доза гонадотропинов для больных с ПНЯ составляет 450 МЕ/сут, так как высокие дозы экзогенных гонадотропинов могут приводить к повышению экспрессии аутоантигенов на гранулезных клетках яичников [30], что крайне нежелательно для пациенток с уже отягощенным аутоиммунным статусом или предрасположенностью к таковому. У больных с ПНЯ исходно яичниковые антитела встречаются примерно в 20% случаев, антитела к щитовидной железе – в 27%, неэндокринные аутоиммунные заболевания – в 18% [31].

В 2007 году в литературе появились 2 обнадеживающих плацебо-контролируемых исследования, в одном из которых Badawy A. с соавторами провели десенсибилизацию гипофиза а-ГнРГ в сочетании с иммунной супрессией дексаметазоном в дозе 6 мг в сутки на протяжении 38 дней с последующей стимуляцией овуляции ЧМГ по 300 МЕ/сутки. Частота наступления овуляции и беременности в основной группе составила 20,7% и 7% по сравнению с 10,3% и 0% в группе плацебо (р β -ФСГ. Овуляция была зафиксирована в 32% и наступление беременности в 16% случаев в основной группе в сравнении с отсутствием таковых в группе плацебо. Автор подчеркнул, что условием наступления беременности было снижение уровня ФСГ до 15 и менее мМЕ/мл после предварительной двухнедельной терапии эстрогенами. Проведенное подобное исследование Жахур Н.А. в 2010 году не позволило добиться столь оптимистичных результатов в плане наступления беременности. Овуляция была достигнута в 23,5% случаев в основной группе, беременности достичь не удалось (р>0,05) [36].

Несмотря на то, что Davis O. [37] сообщил об успешных результатах индукции овуляции на фоне применения высоких доз кломифен-цитрата в сочетании с кортикостероидными препаратами и 17-β-эстрадиолом у больных с ПНЯ, в литературе дискутируется вопрос о целесообразности использования антиэстрогенов у больных с крайне ограниченным овариальным резервом. Известно, что для получения положительных результатов на этом виде терапии необходим исходный базальный уровень эстрогенов по крайней мере соответствующий показателям ранней пролиферативной фазы менструального цикла, в то время как у пациенток с ПНЯ отмечается выраженное гипоэстрогенное состояние.

В последние годы разрабатываются новые подходы к лечению бесплодия при ПНЯ.

Рекрут фолликулов – непрерывно происходящий процесс выхода примордиальных фолликулов из овариального пула, подразумевающий сложный двунаправленный диалог между ооцитами и соматическими клетками яичника, регулируемый многочисленными представителями суперсемейства TGF- β . В течение 4 месяцев беспорядочно рекрутируемые фолликулы выстраиваются в ранжированную по степени зрелости когорту (процесс их конверсии), в результате чего единственный фолликул достигает доминантной зрелости. В яичниках молодых фертильных женщин процесс конверсии хорошо регулируемый механизм, приводящий к эпизодическому циклическому созреванию группы фолликулов, что, в конечном счете, определяет ритм менструального цикла, в то время как у женщин с физиологическим и преждевременным старением яичников подобной закономерности не наблюдается.

В процессе эволюции от доминирования над гонадотропинами андрогены перешли к тесному с ними сотрудничеству. Контроль созревания фолликулов, безусловно, осуществляется под влиянием гонадотропинов, в то время как андрогены отвечают за процесс их рекрутинга, так как из примордиального пула отбираются фолликулы с максимальным числом андрогенных рецепторов. Таким образом, положительное воздействие андрогенов на фолликулогенез проявляется на относительно ранней стадии созревания фолликула. Признание этого факта является основанием для внедрения новых лекарственных средств для стимуляции овуляции, а также пересмотра временных параметров начала терапии и ее продолжительности. Цикл лечения должен быть направлен на период от рекрутинга до овуляции, и составлять около 4-6 месяцев. Переориентация индукции овуляции с последних 2 недель гонадотропинчувствительной стадии на более ранние этапы созревания фолликула позволит значительно улучшить эффективность стимуляции суперовуляции у женщин с ПНЯ [38].

До настоящего времени FDA не разрешает использовать тестостерон у женщин, чем объясняется интенсивный поиск гормональных средств, обладающих андрогеноподобным действием. В 2009 году греческие ученые Mamas L. и Mamas E. представили обнадеживающие результаты лечения бесплодия у женщин с ПНЯ дегидроэпиандростероном (ДГЭА) по 75 мг/сутки на протяжении 6 месяцев [36]. ДГЭА – эндогенный стероидный гормон, вырабатываемый сетчатой зоной коры надпочечников и тека-клетками яичников. Его уровень в организме женщин стремительно снижается с возрастом и при эстрогендефицитных состояниях. Он является важным звеном в продукции тестостерона, Е2 и андростендиона. [40]. После первоначального, почти случайного, подтверждения факта стимуляции функции яичников на фоне приема ДГЭА в фазе менопаузального перехода также была доказано его эффективность при «бедном» овариальном резерве, а также в программах ЭКО, что объясняется повышением числа и качества получаемых ооцитов и эмбрионов. Наряду с этим использование ДГЭА снижает эмбриональную анеуплоидию и, следовательно, частоту выкидышей [41].

Первый опыт его использования в России у больных с ПНЯ доказал повышение качества жизни, снижение депрессии, тревоги, повышение самооценки, что подтверждалось снижением уровня ФСГ в 2,7 раза, повышением концентрации эстрадиола в 2,8 раза и тестостерона в 6,3 раза, а также двукратным повышением уровня АМГ по сравнению с исходными данными (р

источник

В диагностике женского бесплодия наиболее часто встречающейся причиной считается прогестероновая недостаточность, которая обладает достаточно ярко выраженными симптомами.

Функционирование женского организма во многом зависит от правильного соотношения половых гормонов, таких как ЛГ, ФСГ, прогестерон и эстроген.

Малейшее несоответствие нормам регуляции данных активных веществ, может привести ко многим неприятностям, самым тяжелым из которых становится бесплодие.

Гормон, который синтезируется в женском организме во время второй фазы месячного цикла, называется прогестерон.

Его наличие напрямую зависит от процесса овуляции, после которого происходит формирование временной эндокринной железы во время лютеинового периода цикла.

Благодаря такой функции, как поддержание повышенной температуры, прогестерон влияет:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

на зачатие;
на вынашивание младенца;
на безболезненное течение месячных;
на спокойное протекание климакса.

Прогестерон уравновешивает уровень эстрогена, он является его гормоном-антогонистом. Очень важно не допустить его недостатка, так как в противном случае может начаться эндометриоз, заболевание, которое провоцируется переизбытком эстрогена.

Данное расстройство изучено не до конца, но врачи выделяют наиболее явные причины возникновения эстроген-прогестероновой недостаточности:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

опухоли гипоталамус-гипофизарного отдела мозга;
заболевания щитовидной железы;
воспалительные процессы в женских половых органах;
проводимые ранее аборты;
повышенный синтез андрогенов;
повышенная секреция пролактина.

Помимо эндогенных факторов, влияющих на развитие заболевания, можно принять во внимание современную проблему перенасыщения мясной и молочной пищи гормонами.

Такая еда постепенно формирует устойчивое расстройство эндокринной сферы и меняет статус половых гормонов.

Возникает гормональный дисбаланс в организме женщины и на фоне приема контрацептивов или других гормонозаместительных средств.

Чаще всего женщины детородного возраста могут заметить следующие признаки прогестероновой нехватки:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

ановуляция, как следствие — длинный цикл;
невозможность зачатия ребенка;
выкидыши на ранних сроках;
болезни молочной железы;
ярко выраженный пмс;
отеки конечностей;
метеоризм.

Пониженная температура тела может косвенно свидетельствовать о гипотиреозе, который становиться провоцирующим фактором недостатка гормона желтого тела. В первую очередь необходимо лечить недостаток тиреогормонов.

Прогестероновая недостаточность при беременности — это достаточно опасное состояние, которое угрожает жизни ребенка.
Поэтому крайне важно диагностировать дефицит прогестерона на раннем сроке первоначально по следующим симптомам:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

мажущие выделения при установлении факта беременности;
ярко выраженная отечность;
боли внизу живота;
почечные боли.

Инфекции мочевыводящих путей, опухоли могут стать причиной сбоя в гормональной сфере, которая закончится для беременной ранним выкидышем.

Если женщине, страдающей эстроген-прогестероновой недостаточностью все-таки удалось сохранить беременность, то при отсутствии контроля над уровнем гормонов могут возникнуть следующие осложнения:

p, blockquote 19,1,0,0,0 —>

Повышенная опасность преждевременных родов на раннем сроке при возникновении кровотечений.
Возникновение внутриутробных пороков у младенца.
Возникновение раковых новообразований у матери на фоне гормонального всплеска.
Возникновение снижения водного баланса в матке, которое может привести к нарушениям внутричерепного давления у ребенка и его гибели.

При беременности важно следить за уровнем половых гормонов, которые влияют как на жизнь ребенка, так и матери.

Активное вещество синтезируется в яичниках и помимо репродуктивной помогает организму поддерживать следующие функции:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

участвуют в метаболизме углеводами и жира;
в регуляции кальция;
улучшают состояние сосудов;
отвечает за состояние кожи;
участвует в регулировании тиреогормонов, некоторых минеральных веществ.

Эстроген стабильно вырабатывается до 45 лет, а затем происходит перестройка организма, которая влечет прекращение его секреции.

Не менее серьезной патологией для женщины становится недостаточность эстрогенов. Чаще всего она проявляется во время климакса.
Признаки прогестероновой недостаточности в это время:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

боли в области матки;
мажущие выделения;
сухость в области половых путей;
повышенная сухость кожи;
бессонница, раздражительность;
возникновение инфекционных заболеваний, не передающихся половым путем.

Но представительницы слабого пола могут страдать ею и в детородном возрасте, что может привести к бесплодию и снижению вторичных половых признаков.

В основном диагностика эстроген-прогестероновой недостаточности проводится с помощью нескольких методов:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Взятия мазка на инфекции мочеполовых путей.
Скрининг крови на гормоны. При этом эстроген сдается максимум на 3 сутки цикла, а адекватный результат анализа прогестерона получают на 21-22 день 28 дневного женского цикла.
Если цикл увеличен или уменьшен, то определить вторую фазу поможет метод УЗИ- диагностирования в динамике, который покажет наличие овуляции и развития желтого тела.
При невозможности исследования функции половых желез методом ультразвука, можно воспользоваться способом измерения базальной температуры, которая помогает определить наступление овуляции резким падением температуры в середине цикла, а вторую фазу — ее постепенным повышением.

Базальная температура измеряется особым способом:

p, blockquote 28,0,0,1,0 —>

в одно и то же время;
не вставая с постели;
одним и тем же градусником.

При этом термометр необходимо помещать либо в ротовую полость, либо в матку. Но самым достоверное измерение получается при помещении градусника в анальное отверстие.

При возникновении эстроген-прогестероновой недостаточности лечение носит индивидуальный характер.
При этом эндокринолог, как правило, назначает терапию следующими препаратами:

Синтезируемые гормоны данных препаратов восполняет уровень природных активных веществ, которые по какой-либо причине отсутствует.

При эстрогеновом дефиците назначаются:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Хормоплекс;
Овепол;
Эстрожель;
Гормоплекс;
Овестин;
Прогинова.

Для нормализации уровня обоих гормонов применяют:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Овидон;
Новинет;
Три-Регол;
Джанет;
Мерсилон.

Длительность курса лечения, дозу лекарства определяет врач после ознакомления с анализами женщины и оценки всех рисков для нее и ее ребенка, если она беременна.

Помимо лечения гормонами необходимо соблюдать несколько простых советов по профилактике:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Применять в питании жирные сорта морской рыбы.
Есть много зелени и фруктов.
Отказаться от употребления алкоголя и курения.
Снизить потребление продовольственных продуктов, заведомо содержащих гормоны.
Не пить черный чай и кофе.
Ложиться спать в период между 21 и 22 часами.
Не сидеть много часов перед компьютером или телевизором.

p, blockquote 38,0,0,0,1 —>

Доказано, что современный порошковый кофе способствует не только вымыванию кальция из организма женщины, но и возникновению гормонального дисбаланса.

Здравствуйте! Нахожусь сейчас на 25 неделе беременности. Всю беременность присутствует прогестероновая недостаточность. На даный момент принимаю 200мг утрожестана на ночь во влагалище и периодически здаю кольпоцитологию. Результаты последнего анализа сильно огорчили меня, так как получился польшой скачок в показателях в обратную сторону:IC 0/53/47, IK 46,IE 45. А показатели предыдущего анализа, который был сдан на 21 неделе беременности , уже достаточно не плохие::IC 1-2/81/17, IK 16,IE 15/. Скажите пожалуйста, отчего может быть такой скачок показателей ? Или может быть это просто ошибка в лаборатории?

Добрый день! К 21 неделе беременности уровень прогестерона должен составлять 44,2 – 69,2 нг/мл (146-220 нмоль/л),
к 25 – 62-87,3 нг/мл (197,2-277,8 нмоль/л).

Вы не указали единицы измерения, но в любом случае скачок в низкую сторону представляет угрозу для вынашивания, хотя самую критичную фазу (4-5 и 8-9 неделя) вы прошли. Во втором и третьем триместре при низком прогестероне возникает риск развития фетоплацентарной недостаточности или гестоза, для которого свойственны характерные симптомы.
Имеется ли у вас задержка жидкости? Соответствует ли ваша масса тела сроку беременности, какие показатели артериального давления? Кроме того, этот гормон оказывает влияние на развитие плода. Но он напрямую связан с параметрами ХГЧ, а вот их вы не указали.

Снижение уровня прогестерона может быть вызван хроническими заболеваниями и другими причинами. Например, некоторые будущие мамы, вопреки здравому смыслу, продолжают курить во время беременности.

Эмоциональный фон также имеет значение, были отмечены случаи, когда показатели падали после сильного стресса. В вашем случае я бы пересдала анализы еще раз, но в другой лаборатории.

Если предыдущие результаты подтвердятся, по идее, возможно применения Урожестана в виде свечей недостаточно. Скорей всего, врач назначит инъекционное введение маслянистого раствора, содержащего гормон, или прием Дюфастона (таблетированный препарат безопасен, разрешен для лечения беременных продолжительный период времени). И в самом крайнем случае гинеколог принимает решение о госпитализации женщины, чтобы контролировать уровень гормона в крови постоянно.

Но лучше ситуацию не упустить прямо сейчас, поэтому настоять на пересдаче анализов и пересмотре схемы лечения нужно обязательно.

источник

Эстрогенная недостаточность при бесплодии

Добавить комментарий Отменить ответ