По среднестатистическим данным, больше 3% женщин детородного возрастного периода страдают от бесплодности после первых удачных родов (медицинские аборты, самопроизвольное изгнание плода в них не входят), около 2% никогда не беременели, возможность вынашивания и последующего рождения малыша для них даже не рассматривается. В чем основные причины бесплодия у женщин?
Проблемы со здоровьем и психологические факторы мешают зачатию и последующему вынашиванию. Бесплодность регистрируется у обоих полов, но чаще причиной в бездетных браках служат отклонения у женщины.
Причина отсутствия долгожданного зачатия определяется в условиях клиники, с помощью специализированной диагностики. В отдельных случаях патология может быть исправлена с помощью лекарственных средств или хирургического вмешательства, но иногда медики не могут определить первопричины бесплодия.
В зависимости от предположительных первопричин, вызвавших развитие проблемы с нормальным зачатием, принято различать:
- относительный фактор – когда существует процент возникновения зачатия после приема специальных лекарственных средств, нормализации гормонального фона и обмена веществ, произведенного хирургического вмешательства для восстановления репродуктивной функции;
- абсолютный – беременность невозможна из-за врожденных аномалий развития женских половых органов, заболеваний, не поддающихся лечению, или иных нарушений.
В отдельных вариантах, после наступления первого зачатия (закончившегося родами или медицинским, самопроизвольным абортом) женщина не может вторично забеременеть. Отдельные причины не позволяют женскому организму забеременеть и в первый раз. На фоне этих нарушений различают:
- первичную бесплодность – отсутствие любых зачатий;
- вторичное бесплодие – в анамнестических данных есть сведения о ранее фиксировавшихся зачатиях.
По механизму образования происходит деление:
- врожденное – связанное с наследственно-генетическим фактором (при имеющихся патологиях в роду) и аномальным внутриутробным развитием плода (недоразвитие женских половых органов).
- благоприобретенное – все полученные в течение жизни заболевания, не связанные с генетическим фактором: травматизации, инфекционно-воспалительные процессы, патологии эндокринной и репродуктивной систем.
Отдельные специалисты подразделяют отсутствие зачатия по непосредственным факторам возникновения:
- трубный – регистрируется при абсолютной или частичной непроходимости фаллопиевых труб;
- эндокринный – возникает при нарушении функциональности желез внутренней секреции;
- маточный – развивается из-за патологических состояний матки;
- перитонеальный – на фоне спаечных процессов в органах малого таза, которые препятствуют зачатию (маточные трубы остаются здоровыми);
- иммунологический – образуется при формировании женским организмом специфических антител к мужским половым клеткам;
- идиопатический – устанавливается после диагностики, но первопричина патологии так и остается невыясненной.
Для своевременного вызревания яйцеклетки и ее выхода из тела яичника, организмом вырабатываются различные типы половых гормонов:
- эстроген;
- прогестерон;
- фолликулостимулирующий;
- лютеинизирующий.
Возникает по причине переизбыточного количества мужских половых гормонов, с параллельной масштабной выработкой инсулина. На фоне их повышенной численности в теле яичников формируется большое количество фолликулов, ни один из которых до конца не вызревает.
Механизма освобождения яйцеклетки не происходит, как и процесса овуляции. Тело яичника увеличивается в объеме в два — шесть раз, длительность менструального цикла удлиняется по времени, возникают пропуски регул. У большинства представительниц женского пола при поликистозе отмечается повышенная масса тела.
Резистентность женского организма к гормону часто регистрируется при поликистозе яичников. Вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за доставку глюкозы из тока крови в клеточные структуры.
При нарушении клеточного обмена, численные показатели глюкозы резко возрастают, соответственно увеличивается выработка инсулина. Факторы, которые приводят к развитию процесса:
- неверный рацион питания, с большим поступлением углеводов и сахаров;
- частые стрессы;
- сидячий образ жизни, с исключением любых физических нагрузок.
Нестабильные менструации или их отсутствие свидетельствуют о гиперандрогении. Функциональность яичников подавляется превышенным количеством мужских гормонов, цикл нарушается вплоть до полного отсутствия. При тяжелом развитии патологии наступает бесплодие. Определить наличие гиперандрогении можно по определенным признакам:
- усиленный рост волос на теле;
- угревая сыпь;
- снижение тональности голоса ближе к мужскому;
- изменение фигуры по признакам противоположного пола.
Отклонения в функциональности и нормальной работоспособности железы проявляются на фоне различных нарушений:
- проблем с местным кровообращением;
- причин генетического происхождения;
- ранее полученных травматизаций;
- приема лекарственных препаратов;
- имеющегося в анамнестических данных менингита.
При развитии заболевания развивается ряд характерных признаков:
- присутствие молокоподобного содержимого в грудных железах;
- нарушения нормального цикла менструаций;
- мастопатия;
- несвоевременное увеличение молочных желез;
- повышенная хрупкость костной ткани;
- снижения влечения к половому партнеру.
Пролактин, вырабатываемый гипофизом, считается гормоном кормящих матерей. Из-за его появления в организме останавливается овуляция и менструальный цикл. Повышенное его количество в организме нерожавших связывают с нарушением работоспособности щитовидной железы – гипотериозом.
Среднестатистические данные указывают, что начало менопаузы приходится на возрастной период от 50 лет. Отдельные факторы способствуют сокращению функциональности репродуктивной системы:
- аутоиммунные заболевания;
- нарушения генетической этиологии;
- различные болезни половых органов;
- неверный образ жизни;
- хроническая зависимость от никотина.
Все вышеуказанные причины вызывают наступление климактерических изменений у женщин, которым исполнилось сорок лет. Снижение выработки женских половых гормонов, угасание функциональности яичников регистрируется у 1% женского пола. Возможности к деторождению угасают и наступает бесплодие.
На месте фолликула, выпустившего яйцеклетку, возникает желтое тело. Это временно возникающая железа, отвечающая за выработку пролактина – основного гормона желтого тела. Пролактин стимулирует подготовку стен матки к закреплению в них оплодотворенной яйцеклетки.
При его недостаточном количестве закрепление не происходит и желательная беременность не наступает. В отдельных случаях закрепление происходит, но следом развивается самопроизвольный аборт. Для возникновения патологического состояния необходимы предпосылки:
- врожденные генетические отклонения;
- патологические сбои в функциональности яичников – поликистозный синдром, злокачественные новообразования;
- нарушения в работоспособности гипофиза.
Второй тип отклонений образуется при разнообразных болезнях женской половой системы. Каждое из нарушений имеет собственные первопричины и симптоматические признаки.
Полная или частичная непроходимость фаллопиевых труб мешает нормальному оплодотворению. У здоровой женщины в них происходит соединение яйцеклетки с мужскими половыми клетками, после выхода первой из тела яичника. Повреждения маточных труб часто является результатом:
- воспалительных процессов в их теле;
- имеющихся вирусных, бактериальных заболеваний;
- болезней, передающихся при сексуальных контактах;
- осложнений после произведенных хирургических манипуляций;
- при образовавшихся спайках и рубцов тканей.
Внутренняя оболочка тела матки выстлана эндометрием, при развитии отклонений слизистая начинает разрастаться внутри и за пределами репродуктивного тракта. Основными причинами эндометриоза принято считать генетические отклонения в организме.
Излишки тканей могут заблокировать выходы из фаллопиевых труб, что вызовет нарушение овуляций и последующую бесплодность. Заболевание распознается по симптоматическим проявлениям:
- болезненные ощущения в нижней части живота;
- повышенное количество выделений;
- боли в моменты менструаций.
Повышение количественных показателей эстрогена способно привести к появлению миомы в теле матки. Доброкачественный тип опухоли состоит из мышечных тканей и проявляется при имеющихся отклонениях:
- наследственная предрасположенность – при имеющихся в роду случаях миом в теле матки, существует большой процент возникновения у последующих поколений;
- различные отклонения в нормальном обмене веществ;
- постоянные стрессы, психоэмоциональное перенапряжение;
- медицинские и криминальные аборты.
Предположительные симптомы ее появления:
- излишне обильные менструации;
- нарушения менструального цикла;
- болезненные ощущения во время месячных.
В сложных вариантах она способна вызвать бездетность, самопроизвольные аборты или осложненные состояния при протекающей беременности, угрожающие жизни плода.
После воспалительных процессов, травматизаций и эндометриоза в теле матки возникают спаечные процессы, изменяющие и сращивающие стенки органа. Патологическое строение матки вызывается нарушениями внутриутробного развития генетической этиологии:
- маточный инфантилизм – недоразвитие женского органа, остающегося в размерах ребенка;
- наличие дополнительной перегородки, не имеющейся при нормативном развитии;
- однорогая или двурогая матка.
При имеющихся патологиях, любая беременность заканчивается самопроизвольным абортом на ранних сроках. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на стенке органа, что служит причиной прерывания беременности.
После операции или на фоне инфекционных процессов, после заживления на шейке матки образуются разнообразные спайки и рубцы. Искусственное сужение мешает нормальному проходу мужских половых клеток в фаллопиевы трубы, вызывая наступление бесплодности. Врожденная или благоприобретенная деформация органа, различные отклонения в составе цервикального слизистого секрета усложняют процесс проникновения сперматозоидов в тело матки.
Возникают при проникновении патогенной микрофлоры в органы репродуктивной системы. Значительное количество приходится на заболевания, передающиеся при сексуальных контактах и провоцируемые:
- хламидиями;
- уреаплазмой;
- гонококками;
- трихомонадами и пр.
Риск заражения повышается при нарушении правил безопасных контактов – соития без использования презервативов, частая смена сексуальных партнеров. Патогенные микроорганизмы могут также появиться:
- при внутриматочных операциях, при нарушении правил септики и антисептики;
- в моменты менструаций – недостаточное соблюдение гигиены;
- в послеродовом периоде.
Инфекционные процессы вызывают различные заболевания:
- сальпингоофорит – процесс воспаления в яичниках и фаллопиевых трубах;
- эндорметрит – воспалительный процесс в матке;
- цервицит – воспаление шейки матки.
Симптомы:
- болезненные ощущения внизу живота;
- нестандартные выделения;
- несвоевременно проходящие месячные;
- ощущение постоянного зуда;
- боли в области половых органов.
Специалисты при гинекологическом осмотре фиксируют образование пятен и изъязвлений на слизистых оболочках.
Следующие патологии не подпадают под стандартную классификацию и не возникают при сбоях гормональной системы или при физиологических нарушениях.
К моменту полноценного полового созревания женской репродуктивно системы, в теле яичников насчитывается порядка 300 тысяч яйцеклеток. По прошествии времени, они подвержены старению – повреждается их внутренняя ДНК .
На фоне постепенного старения снижаются качественные показатели яйцеклеток – пригодность к оплодотворению и дальнейшему развитию эмбриона. Процесс начинается после наступления 30-летия, а после 25-40 лет старение начинает прогрессировать с большей скоростью.
Превышение или недостаточность веса приводит к разнообразным заболеваниям, в их число входят патологии репродуктивной системы. Переизбыток содержания жировых тканей провоцирует образование гормонального типа отклонений – увеличением численного содержания как мужских, так и женских половых гормонов.
Под их воздействием начинаются гинекологические болезни, приводящие к развитию бесплодности. При лечении медикаментозными средствами женщин, с излишней массой тела, зачатие возникает, но часто заканчивается проблемами с вынашиванием (самопроизвольный аборт и внутриутробное развитие).
Недостаточность веса, по сравнению с нормальным индексом тела, вызывает нарушение функциональности эндокринного отдела. Снижение работоспособности приводит к уменьшенному производству необходимых гормонов, следом регистрируется невызревание яйцеклеток.
При нормальной функциональности, аутоиммунная система женщины не реагирует на внедрение чужеродного типа белков – семенной жидкости, мужских половых клеток. Она не вырабатывает специфические антитела и не уничтожает сперматозоиды. Причины, по которым происходит отторжение семенной жидкости иммунологическими агентами, до конца не определены.
Предполагается, что появление специфических антител в ответ на сперматозоиды возникает по типу стандартной аллергической реакции. Типичные барьерные свойства слизистого секрета оболочек нарушаются из-за уменьшения ее объемов на внутренних участках женских половых органов.
К другому фактору возникновения патологии зачатия относят выработку организмом женщины специфических агентов на собственные яйцеклетки. Этой проблемой занимаются исключительно врачи-иммунологи – первопричины патологии, при которой происходит саморазрушения до конца не изучены.
Все аутоиммунные нестандартные процессы, на ранних стадиях возникновения, легко поддаются лечению. При запущенных формах прогноз не настолько благоприятный. Возможно развитие абсолютного типа бесплодности.
Сложный механизм стабилизации психологического состояния приводит в действие гормональные обмены. Частых предпосылок психоэмоциональных отклонений, как первопричин возникновения бесплодности, искать бессмысленно – каждый организм реагирует на внешние раздражители по-своему. Все источники стресса можно обобщить:
- как переизбыток поступающей извне негативной информации;
- эмоциональные реакции организма, в ответ на негативизм;
- физиологические или патологические ответы женского организма на психологический дискомфорт.
Хронический вариант психоэмоциональных всплесков вызывает постепенное истощение системы защиты и адаптационных механизмов. Все структурные подразделения, отвечающие за биорегуляцию, изменяют свою функциональность и начинают работать в патологическом направлении.
Психологические предпосылки скрывают в себе измененные физиологические процессы – нарушения функциональности гормональной системы. Для воздействия на психологические варианты бесплодия следует:
- Прекратить источники психоэмоциональных конфликтов, переключится на иные занятия. Хобби, своевременный отдых, длительные прогулки, занятия спортом и масса положительных эмоций способны вернуть в состояние равновесия гормональный уровень и душевное равновесие. Специалисты утверждают, что семьи с низким уровнем интеллекта не имеют проблем с зачатием, в отличие от женского пола с высоким социальным статусом. Последние часто страдают от надуманных стрессов, что приводит к развитию бесплодности.
- Для будущих мам полезным будет обращение к профессиональному психологу. Не все виды психоэмоциональных отклонений можно перебороть самостоятельно. Специалист сможет урегулировать всплески эмоций, направит общее состояние в нужное русло. При подробном анализе жизненных ситуаций определяются истинные первопричины психологического бесплодия.
Сторонники гормональных контрацептивов уверены, что при их применении и последующей отмене, возникает резкий выброс эстрогенов, стимулирующий возможность забеременеть.
Противники приводят в пример случаи, когда фертильность находится под угрозой из-за использования противозачаточных – на постоянном или временном уровне.
Если прислушиваться к обоим мнениям, то истина всегда посередине.
Если соблюдать все рекомендации врача-гинеколога, избегать негативного влияния постоянного применения гормональных средств контрацепции, то планирование будущего малыша будет успешным. При комбинировании различных вариантов контрацепции, шансы на нормальное оплодотворение повышаются в несколько раз.
Для своевременного предотвращения образования бесплодности, необходимо выполнять несколько несложных правил:
- Своевременно посещать врача-гинеколога – любые инфекционные и воспалительные заболевания легче лечить в начальных периодах возникновения. Затягивание с визитом к врачу приведет к структурным изменениям в репродуктивных органах (спайки, рубцы, сужения).
- Медицинские и криминальные аборты часто служат предпосылками для развития нарушений зачатия – любые хирургические вмешательства оставляют следы на слизистых матки и ее шейки. Серьезное отношение к контрацепции избавит от появления вторичной или первичной бесплодности.
- Самолечение и бесконтрольное использование лекарственных препаратов способно спровоцировать осложнения. При первых признаках заболеваний, следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.
источник
Женское бесплодие – проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5 — 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без использования противозачаточных средств. Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы), и относительное бесплодие, поддающееся коррекции. Также различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе). Женское бесплодие является тяжелой психологической травмой и для мужчины, и для женщины.
Диагноз «бесплодие» ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность. Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.
Также выделяют бесплодие первичное – при отсутствии в анамнезе женщины беременностей и вторичное – при невозможности наступления повторной беременности. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция, неполноценная сперма, нарушения семяизвержения), в остальных 60% — речь идет о женском бесплодии. Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров. Кроме фактора физического здоровья, к бесплодию могут приводить семейное психическое и социальное неблагополучие. Для выбора правильной тактики лечения бесплодия необходимо определить причины, его вызвавшие.
К женским факторам бесплодия в браке относятся:
- повышенная секреция пролактина;
- опухолевые образования гипофиза;
- различные формы нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции;
- врожденные дефекты анатомии половых органов;
- двухсторонняя трубная непроходимость;
- эндометриоз;
- спаечные процессы в малом тазу;
- приобретенные пороки развития половых органов;
- туберкулезное поражение половых органов;
- системные аутоиммунные заболевания;
- отрицательный результат посткоитального теста;
- психосексуальные нарушения;
- неясные причины бесплодия.
В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:
- Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
- Трубно-перитонеальную форму бесплодия
- Маточную форму бесплодия
- Бесплодие, вызванное эндометриозом
- Иммунную форму бесплодия
- Бесплодие неустановленного генеза
Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.
Трубное бесплодие возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.
Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности — аборт.
Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.
Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.
Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:
- Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
- Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
- Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
- Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
- Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке — либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
- Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
- Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).
Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:
Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.
Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:
- построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) — позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
- определение цервикального индекса — определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
- посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.
Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:
- исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
- исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла — для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
- исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла — для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
- исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).
В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:
- прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
- циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
- кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
- пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
- пробу с дексаметазоном — у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).
Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.
Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.
С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.
К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.
Показаниями к проведению гистероскопии служат:
- бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
- подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
- нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
- миома, растущая в полость матки;
- неудачные попытки ЭКО и т. д.
Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.
Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.
Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:
- бесплодие первичное и вторичное;
- внематочная беременность, апоплексия яичника, перфорация матки и другие неотложные состояния;
- непроходимость маточных труб;
- эндометриоз;
- миома матки;
- кистозные изменения яичников;
- спаечный процесс в малом тазу и др.
Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.
Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.
При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.
При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.
В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития — проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.
Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.
При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:
- трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
- состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
- безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
- абсолютное мужское бесплодие;
- истощение функции яичников;
- некоторые случаи маточной формы бесплодия;
- сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.
Основными методами искусственного оплодотворения являются:
На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.
источник
| Качалина Татьяна Симоновна | доктор медицинских наук, профессор Заслуженный врач Российской Федерации, врач высшей квалификационной категории по специальности «акушерство и гинекология» |
доктор медицинских наук, профессор Заслуженный врач Российской Федерации, врач высшей квалификационной категории по специальности «акушерство и гинекология»
Основные направления деятельности в клинике «Визус-1»:
— Консультативный прием по вопросам акушерства и гинекологии
1964 г. — закончила Горьковский медицинский институт им. С.М. Кирова впо специальности «лечебное дело».
1991 г. — защищена докторская диссертация.
1991 г. — заведующий кафедрой акушерства и гинекологии.
1993 г. — присвоено звание профессор .
1998 г. — присвоено звание Заслуженного врача РФ
Опубликовала 147 научных работ, автор 10 патентов РФ на изобретения.
Область научных интересов: новые технологии в акушерстве и гинекологии.
врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук доцент кафедры акушерства и гинекологии НижГМА
Основные направления деятельности в клинике «Визус-1»:
— Консультативный прием по вопросам акушерства и гинекологии
1994 г. — окончила Нижегородскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело»
2003 г. — кандидат медицинских наук, тема кандидатской диссертации «Научное обоснование применения медицинского озона в профилактике и лечении воспалительных осложнений после гинекологических операций».
2013 г. — доцент кафедры акушерства и гинекологии ФПКВ.
С 2017 г. — врач акушер-гинеколог клиники «Визус-1».
1) Инфекции, передаваемые половым путем,
2) гинекологические заболевания (хронические воспалительные процессы придатков и матки, кисты яичников, миома матки, эндометриоз),
3) Последствия абортов и выкидышей,
5) Хронический стресс провоцирует возникновение эндокринного бесплодия.
6) Позднее планирование беременности. Всё чаще женщины стремятся заводить детей после 30 лет,а с возрастом накопительный эффект факторов бесплодия нарастает.
1) Мужское бесплодие, если у мужчины наблюдается значительное снижение оплодотворяющей способности спермы и при этом женщина полностью здорова.
2) Женское бесплодие, когда причиной ненаступления беременности является заболевания у женщины и их последствия.
3) Сочетанная. При совмещении мужского и женского бесплодия.
Бесплодие также бывает:
●первичное бесплодие — у женщины не было ни одной беременности. Причинами могут быть инфекции,передаваемые половым путем, аномалии развития матки и маточных труб, а также врождённые и приобретённые (до начала половой жизни) нарушения эндокринной системы.
●вторичное бесплодие — устанавливают при наличии беременности в прошлом; если уже была хотя бы одна единственная беременность и не важно, чем она закончилась, то ли абортом, родами, внематочной беременностью или даже выкидышем – бесплодие можно считать вторичным.К вторичному бесплодию,
чаще всего приводят аборты и самопроизвольные выкидыши, а также спаечный процесс, возникающий после операций при миоме, кистах яичников, внематочной беременности и др. или на фоне
хронического воспаления придатков и маточных труб.
●абсолютное бесплодие — возможность возникновения беременности естественным путём полностью исключена (при
отсутствии матки, яичников, маточных труб, аномалиях развития половых органов);
●относительное бесплодие — восстановление репродуктивной функции возможно.
Кроме того, женское бесплодие бывает
1) врождённое (пороки развития, наследственно обусловленные нарушения
гормонального контроля репродуктивной функции)
2) приобретённое (следствие неблагоприятного воздействия разнообразных внешних и внутренних причинных факторов на репродуктивную систему).
1-Овуляция (созревание и разрыв фолликула).
2-Проникание и прохождение без препятствий созревшей яйцеклетки по маточной трубе в матку.
3-Яйцеклетка должна быть принята маткой, при этом должно быть обеспечено ее полноценное развитие.
4-Сперматозоиды,способные к оплодотворению яйцеклетки.
Нарушение в одном из этих звеньев препятствует наступлению беременности.При эндокринном бесплодии наблюдается отклонение процессов овуляции.
В случае когда нет овуляции (не происходит разрыв фолликула) или недостаточность гормонов желтого тела беременность не наступает.
При отсутствие либо непроходимости маточных труб,соответственно наступление беременности невозможно. Яйцеклетка не в состоянии попасть в полость матки. Чтобы продвинуть яйцеклетку по трубе, внутри нее имеется большое количество ресничек, которыми труба выстлана изнутри. Когда же в трубах происходят множественные воспалительные процессы , с ресничками происходят необратимые процессы. В конце концов, они перестают функционировать.И маточная труба не может выполнить своего назначения для продвижения яйцеклетки .
Спайки играют не последнюю роль в невозможности прохождения яйцеклетки в матку , они образуются между трубами и яичниками. Нередко спайки образуются не только в самом яичнике, но и в маточной трубе и развивается непроходимость.
Заболевания эндометрия(слизистой оболочки матки) (гиперплазия, полипы, синехии, аденомиоз), миоме, нарушают прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшее развитие.
Пороки развития матки (отсутствие матки или дефекты ее развития) также является причиной бесплодия.
К инфекциям приводящим к бесплодию относятся:
1) Хламидийная инфекция. Хламидия приводит к воспалению в маточных трубах(сальпингит)При хламидийных сальпингитах в первую очередь поражается их слизистая оболочка. Трубные складки набухают, нарушается целостность эпителия, появляется ригидность труб, нарушается их правильная перистальтика,стенки уплотняются, края трубных складок слипаются, и труба становится непроходимой,что приводит к бесплодию. Частота возникновения бесплодия находится в прямой зависимости от длительности воспаления. воспалительный процесс, вызванный хламидией, имеет стертое течение ,а изменения выраженные.
2)Гонорейный сальпингит. Перенесённая гонорея примерно в 15-20% случаев является причиной бесплодия, особенно у женщин, поскольку приводит к возникновению спаечных процессов .Трубы не проходимы на всем протяжении.
3)Генитальный туберкулез. Идет поражение маточных и слизистого и мышечного слоев труб,заканчивается их закупориванием. В туберкулезный процесс вовлекаются петли кишечника с образованием спаек
В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний.
источник
Основные причины бесплодия у женщин – гинекологические заболевания и патологии, приводящие к бесплодию
Согласно статистически данным каждая седьмая пара в мире обращается к доктору с проблемой невозможности зачатия. В 45% случаев причиной этого служит женское бесплодие.
Указанная патология представляет собой состояние, при котором женщина, живя регулярной половой жизнью без контрацептивов, не может забеременеть в течение 1-3 лет.
Данные показатели могут варьироваться, в зависимости от возраста.
Молодой супружеской паре нужно обращаться за квалифицированной помощью через 1-1,5 года после регулярной половой жизни.
- Регулярная половая жизнь на протяжении года. В некоторых случаях данный период может быть уменьшен или увеличен.
- Отсутствие беременности.
- Отказ от использования каких-либо контрацептивов.
Исходя из этиологии возникновения , патология может быть приобретенной и врожденной.
Если за основу классификации взять факт наличия беременности в прошлом , бесплодие разделяют на:
- Первичное. Беременностей у женщины никогда не было.
- Вторичное. В анамнезе есть сведения о зачатии в прошлом. При этом, совсем не имеет значения, как именно закончилась беременность: абортом, родами, выкидышем и т.д.
В зависимости от прогнозов в отношении наступления беременности в будущем , указанное патологическое состояние бывает:
- Абсолютным. При подобном типе бесплодия женщина не способна иметь детей естественным путем. Это связано с необратимыми дегенеративными изменениями в ее организме: отсутствием органов репродуктивной системы, серьезными аномалиями в их строении и т.д.
- Относительным. Посредством лечебных мероприятий можно устранить причины, препятствующие естественному зачатию.
Исходя из продолжительности, бесплодие бывает:
- Временным. Спровоцировано влиянием определенных факторов, ликвидация которых способна привести к природному зачатию. К подобным факторам относят длительное нахождение в стрессовой ситуации, неспособность забеременеть на фоне серьезного недуга и т.д.
- Постоянным. Причину, вызвавшую бесплодие, устранить невозможно.
- Физиологическим. Сюда причисляют период лактации, вынашивания ребенка, а также менопаузу.
Указанное патологическое состояние также классифицируют в зависимости от причин, которые его спровоцировали:
Характеризуется неспособностью яйцеклетки созревать, либо выходить из фолликула. Таким образом, эндокринное бесплодие представляет собой состояние, при котором овуляция не происходит.
Подобное явление может быть спровоцировано несколькими причинами:
- Черепно-мозговой травмой, при которой повреждается гипофиз.
- Инфицированием либо опухолевыми процессами в гипоталамо-гипофизарной зоне.
- Переизбытком пролактина в крови.
- Множественными кистозными образованиями на яичниках.
- Низким уровнем прогестерона.
Имеет место быть в тех случаях, когда яйцеклетка в силу определенных факторов не может проникнуть в полость матки. Подобные факторы связанны с фаллопиевыми трубами: они могут быть непроходимыми, воспаленными, либо вовсе отсутствовать.
Спровоцировать трубное бесплодие могут следующие явления:
- Половые инфекции.
- Начало ведения половой жизни в слишком юном возрасте.
- Частая смена половых партнеров.
- Неблагоприятный экологический фон.
Связанно со спаечными процессами в брюшной полости, что приводит к «закупорке» фаллопиевых труб, матки, а также яичников.
Главными виновниками указанного типа бесплодия служат:
В силу определенных патологических состояний матки, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть и закрепиться в ее полости.
Такие дефекты можно разделить на две большие группы:
- Врожденные, когда присутствуют анатомические аномалии: недоразвитие, неправильная форма, наличие перегородок и т.д.
- Приобретенные, которые зачастую являются следствием хирургических манипуляций на матке (в т.ч. аборты).
Спровоцировать данный вид бесплодия могут следующие патологические процессы:
- Дисбактериоз влагалища и/или кандидоз, на фоне которых происходят негативные изменения в цервикальной слизи.
- Опухолевые процессы и предраковое состояние.
- Дегенеративные трансформации шейки матки, что могут являться результатом родов, абортов, либо быть врожденной аномалией.
Формируется на фоне специфических защитных реакций: в организме у женщины присутствуют антитела, которые уничтожают сперматозоиды либо эмбрион.
Конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность жизненной позицией, приступы истерии отрицательно сказываются на активности маточных труб.
Навязчивая идея забеременеть, либо страх стать мамой, также могут стать причинной психогенного бесплодия.
В 15% случаев после полного обследования обоих партнеров врачам не удается установить причину невозможности забеременеть.
- Возрастные изменения в женском организме.
- Постоянное пребывание в стрессовой ситуации.
- Неадекватное питание.
- Наличие половых инфекций, которые характеризуются бессимптомным течением: вирус герпеса, хламидиоз, уреаплазмос и т.д.
- Ярко-выраженные погрешности в весе: ожирение либо чрезмерная худоба.
- Усиленные физические нагрузки.
- Соматические недуги, которые имеют хроническую природу: туберкулез, ревматизм и т.п.
- Табакокурение, злоупотребление спиртными напитками.
- Неблагоприятные экологические условия.
Зачастую женское бесплодие является следствием не одной, а сразу нескольких причин. Поэтому так важно произвести всестороннее обследование и выявить все факторы, которые препятствуют наступлению беременности.
На сегодняшний день, существует множество диагностических мероприятий, посредством которых можно изучить состояние женской репродуктивной системы.
На данном этапе доктор проводит беседу с женщиной по поводу используемых методов контрацепции, предыдущих беременностей (в т.ч. внематочных), количества детей, качества протекания послеродового/послеабортного периода.
- Наличие системных недугов.
- Состояние груди.
- Характер влагалищных выделений: их обильность, цвет, запах, и т.д.
- Болезни шейки матки, способ их лечения.
- Использование медикаментозной терапии в лечении тех или иных заболеваний. Некоторые препараты способны негативно воздействовать на процесс овуляции.
- Наличие/отсутствие у пациентки заболеваний, которые передаются половом путем. При положительном ответе доктор выясняет характер течения болезни, тип применяемой терапии, продолжительность лечения.
- Проведение в прошлом хирургических манипуляций на органах брюшной полости и малого таза, в последствие которых могут образовываться спайки.
- Особенности менструального цикла.
- Характер половой жизни.
Доктор на данном этапе производит следующие процедуры:
- Измеряет вес пациентки и ее рост. Также уточняется, имели ли место резкие скачки массы тела, и с чем они были связаны (замужество, стресс, диета и т.д.).
- Изучается состояние кожного покрова и волосистость на теле.
- Осматриваются молочные железы.
- Оценивается состояние влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа и гинекологического зеркальца.
- Проводится консультация у офтальмолога, где осуществляется осмотр глазного дна и проводится тест на качество цветового зрения.
В обязательном порядке пациентке следует посетить терапевта. По особым показаниям могут назначаться консультации у иных специалистов.
- Оценка уровня насыщенности организма эстрогенами. Для подобных целей изучают секрет шейки матки.
- Проверка овуляции, а также качества работы яичников посредством измерения базальной температуры. В дальнейшем составляется график температурного режима.
- Исследование поведения сперматозоидов в шеечной слизи. Такие тесты именуют посткоитусными, и с их помощью можно выявить антиспермальные тела.
Предусматривает взятие мазков из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки с целью выявления некоторых скрытых половых инфекций.
Кроме того, у пациентки берут анализ крови на венерические заболевания, краснуху, некоторые другие инфекционные заболевания.
- Исследование крови на определенные гормоны: кортизол, тиреоидные гормоны, тестостерон, прогестерон. Такие анализы привязаны к менструальному циклу: дату проведения теста следует подбирать с доктором.
- Выявление количества ДГЭА-С и 17-кетостероидов в моче.
При задержках/отсутствии менструации кровь проверяют на лютеинизирующие, фолликулостимулирующие гормоны, пролактин, эстрадиол.
Для уточнения состояния работы отдельных составляющих репродуктивной системы, а также для выявления реакции указанных звеньев на те или иные гормоны, прибегают к гормональным пробам.
Предусматривает проведение следующих процедур:
- Ультразвуковое обследование органов малого таза.
- УЗИ надпочечников при подозрении на гиперандрогению. Аналогичный метод может использоваться для проверки щитовидной и/или молочной железы для исключения/подтверждения раковых образований, иных патологий.
- Рентгенография черепа при нарушениях менструального цикла, что вызваны нейроэндокринными болезнями.
- Гистеросальпинография полезна для выявления дефектов в структуре матки и фаллопиевых труб. Спаечные процессы, сращение матки, истмико-цервикальная недостаточность, патологические новообразования также будут видны на рентгенограмме.
- Биопсия эндометрия. Нерожавшим женщинам подобная манипуляция назначается в крайне редких случаях, когда причина бесплодия неясна, либо имеются подозрения на гиперплазию эндометрия.
При обследовании причин бесплодия могут практиковаться две процедуры:
Является обязательной манипуляцией при диагностировании маточного бесплодия. Указанный тип вмешательства осуществляют под наркозом в условиях стационара. В ходе процедуры оперирующий не только проводит осмотр органов малого таза, но при необходимости он берет образец ткани для обследования, либо удаляет патологическое новообразование.
Кроме того, к данной манипуляции прибегают в следующих случаях:
- Обильные кровотечения неясного генеза.
- Неэффективность ЭКО.
- Регулярные выкидыши.
В силу своей малотравматичности и возможности — одновременно с обследованием — осуществлять лечение, указанная методика пользуется популярностью при обследовании женщин детородного возраста.
Как и предыдущая процедура, лапароскопия проводится под общим наркозом.
Зачастую ее назначают в следующих случаях:
- Критические состояния: внематочная беременность, разрыв матки т т.п.
- Закупорка фаллопиевых труб.
- Кистозные образования на яичниках.
- Различные патологии матки.
- Спайки на органах малого таза.
При выраженных изменениях структуры фаллопиевых труб доктор назначает комплексное обследование на туберкулез. Помимо туберкулиновых проб и рентгена легких, проводится также гистологическое исследования образца эндометрия, взятого путем выскабливания.
Загрузка.
источник
Болезни, вызывающие бесплодие – это, прежде всего нарушения нормальной работы репродуктивной системы.
В случае, если каких-либо патологических изменений в организме не выявлено, и точную причину установить невозможно – то речь идет об идиопатическом бесплодии.
1) Эндокринные заболевания
При эндокринном бесплодии происходит нарушение гормональных механизмов, регулирующих менструальный цикл. Оно может иметь различные формы, однако существует один признак – отсутствие овуляции (созревание яйцеклетки и её выход в брюшную полость).
Часто причиной бесплодия являются заболевания щитовидной железы. Гиперфункция (когда повышается продукция гормонов щитовидной железы), так же, как и гипофункция (пониженная выработка гормонов щитовидной железы) влияют на способность забеременеть, т.к. это ведёт к подавлению функции яичников.
К эндокринным заболеваниям, которые приводят к бесплодию относятся:
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- гиперкортицизм;
- опухоли гипоталамо-гипофизарной части головного мозга;
- последствия травм головного мозга;
- гиперпролактинемия;
- гиперандрогения (из-за нарушенной работы яичников или надпочечников);
- поликистоз яичников;
- диффузный токсический зоб;
- ожирение.
2) Воспалительные заболевания
К ним относятся воспалительные заболевания матки (метрит, эндометрит), придатков матки (сальпингит, сальпингоофорит, гидросальпинкс), шейки матки (цервицит, эндоцерцивит), инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис).
Все эти заболевания нарушают проходимость маточных труб, изменяют структуру эндометрия и в последствии приводят к бесплодию.
При непроходимости маточных труб сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку из-за препятствия на их пути. А на воспалённой слизистой невозможна имплантация эмбриона.
Кроме того, к бесплодию могут приводить опухолевые процессы в половых органах (миомы, кисты и кистомы яичников, полипы эндометрия).
Отдельно нужно отметить эндометриоз матки и яичников. Это заболевание, при котором ткань, подобная внутренней слизистой оболочке матки – эндометрию, обнаруживается в других органах и тканях: яичниках, маточных трубах, в шейке матки, во влагалище.
Процент наступления беременности после ЭКО у пациенток «ВитроКлиник» с диагнозом «Эндометриоз» — 47,9 %.
5) Осложнения после хирургических абортов
Инструментальные внутриматочные вмешательства могут вызвать стеноз (сужение) цервикального канала шейки матки, повредить внутренний слой матки (эндометрий). Он рубцуется, и это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться. И как следствие – отсутствие беременности или выкидыши на различных сроках.
6) Аномалии развития внутренних половых органов:
- однорогая или двурогая матка;
- седловидная матка;
- перегородка во влагалище;
- аномалии развития маточных труб;
- недоразвитие яичников.
8) Избыточный (ожирение) или недостаточный вес
9) Наркотическая, алкогольная зависимость и табакокурение
Курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотиков приводят к хронической интоксикации всего организма, что не может негативно не сказаться на работе всей репродуктивной системы.
Если вы хотите забеременеть, но у Вас не получается уже год или более, и имеется какое-либо заболевание или нарушение в работе репродуктивной системы, обратитесь к врачу репродуктологу – специалисту, занимающемуся проблемой бесплодия.
источник