Гипоплазия щитовидной железы при бесплодии

Гипоплазия щитовидной железы – это недоразвитие щитовидной железы, которое сопровождается замедлением роста ее тканей и нарушением выработки гормонов. Проявляется нарушением развития той или иной части железы (например, гипоплазия левой или правой доли) или диффузным уменьшением размеров органа. Гипоплазия щитовидной железы – врожденная патология. При приобретенных изменениях аналогичного характера речь идет о гипотрофии щитовидной железы, данное состояние может развиться в любом возрасте.

Гипоплазия щитовидной железы легкой степени может не иметь выраженных клинических проявлений.

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, который состоит из двух долей, соединенных узким перешейком, аккумулирует йод и продуцирует йодсодержащие гормоны. Размещается железа под гортанью (под щитовидным хрящом) перед трахеей.

Щитовидная железа вырабатывает два тиреоидных гормона (трийодтиронин и тироксин), которые имеют общие физиологические свойства и отличаются наличием или отсутствием в молекуле дополнительного атома йода. Органами-мишенями данных гормонов являются практически все структуры организма. Тиреоидные гормоны повышают артериальное давление, частоту сердечных сокращений, стимулируют рост и развитие организма, повышают уровень глюкозы в крови, стимулируют процесс глюконеогенеза в печени, эритропоэз в костном мозге, воздействуют на водный обмен и пр.

Гипоплазия относится к наиболее редким заболеваниям щитовидной железы.

Гипоплазия щитовидной железы является врожденным пороком развития, который возникает в результате влияния на организм беременной неблагоприятных экзогенных и/или эндогенных факторов. По данным ряда исследований, имеется наследственная предрасположенность к гипоплазии щитовидной железы. Одной из частых причин является генетическая мутация. Патологический процесс может развиваться на фоне тиреоидита, гипотиреоза, дефицита йода в организме беременной женщины. Среди основных факторов выделяют:

аномалии первичной закладки зародышевых клеток;
уменьшение количества амниотической жидкости;
неправильное положение плода;
травмы;
воздействие на организм беременной высокой температуры, химических соединений, радиации;
инфекционные процессы во время беременности;
прием гормональных препаратов;
употребление спиртных напитков, курение в период беременности.

Гипотрофия щитовидной железы у взрослого может быть обусловлена нарушениями функций гипофиза и гипоталамуса, доброкачественными или злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями, давлением соседних структур на щитовидную железу, недостаточным снабжением тканей кислородом, алкоголизмом, многолетним приемом тиреостатических препаратов, чрезмерным приемом йодсодержащих препаратов, лечением радиоактивным йодом или гормонсодержащими лекарственными средствами.

Выделяют гипоплазию щитовидной железы первой, второй и третьей степени.

Гипоплазия щитовидной железы легкой степени может не иметь выраженных клинических проявлений.

Наличие диффузной гипоплазии щитовидной железы у взрослых приводит к развитию нарушений сердечной деятельности. Размер сердца пациентов постепенно увеличивается, что сопровождается накоплением в полости перикарда жидкости. На фоне сердечной недостаточности возникает хроническая почечная недостаточность, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. При гипоплазии щитовидной железы у женщин нарушаются функции репродуктивной системы, вплоть до бесплодия.

Гипоплазия щитовидной железы способна стать причиной снижения слуха, нарушений речи, бесплодия, а в тяжелых случаях – кретинизма.

По мере прогрессирования гипотрофии патологического процесса у пациентов развиваются микседематозные отеки (накопление в полостях тела слизеобразной жидкости), которые проявляются сглаживанием контуров лица, отеками век. Отечность слизистых оболочек носоглотки приводит к нарушениям дыхания, отек среднего уха обусловливает развитие нарушений слуха. Кроме того, у больных снижается частота сердечных сокращений, отмечается бледность кожных покровов, похолодание конечностей.

При гипоплазии щитовидной железы у детей первые симптомы, как правило, проявляются в 2-3 месяца. Обращают на себя внимание вялость, апатичность, сонливость, заторможенность или полное отсутствие реакции на раздражители (световые, звуковые), снижение аппетита, уменьшение массы тела, осиплость голоса, регулярные запоры, в некоторых случаях – продолжительная желтуха. С 4-5 месяцев становится заметным отставание в физическом развитии. В более позднем возрасте проявляется нарушение произношения. При прогрессировании патологического процесса и отсутствии адекватного лечения на фоне недостаточной выработки тиреоидных гормонов может развиться кретинизм, который проявляется выраженным отставанием в психическом развитии и серьезными неврологическими расстройствами. Внешними признаками кретинизма являются низкий рост, непропорциональное телосложение, чрезмерно большая голова, вдавленная переносица, косоглазие. Пупок обычно расположен низко, живот выпячен, половые органы недоразвиты, голос хриплый вследствие отека голосовых связок. Как правило, у больных кретинизмом тонкие ногти и ломкие волосы. Кроме того, для них характерны неуклюжая походка и нарушения координации движений.

Прогноз при гипоплазии щитовидной железы зависит от сроков начала лечения.

При гипоплазии щитовидной железы у подростков наблюдается значительное увеличение веса при сниженном аппетите. У пациентов отмечается беспричинное вздутие живота, выпадение волос, тремор мышц, температура тела нередко ниже нормы. Кожные покровы лица приобретают бледно-желтый оттенок, мимика скудная вследствие отечности. Состояние пациента преимущественно подавленное. Пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость, ухудшение памяти, что приводит к низкой успеваемости в школе. Подросток с гипоплазией щитовидной железы обычно отстает от сверстников в физическом и психическом развитии.

Пренатальная диагностика гипоплазии щитовидной железы проводится в ходе скрининга на ранних сроках беременности. У новорожденного ребенка с подозрением на гипоплазию производят забор крови из пятки и исследуют на содержание тиреотропного гормона. Такая ранняя диагностика заболевания позволяет вовремя принять меры, тем самым избежав развития тяжелых осложнений, например, кретинизма.

Гипоплазия щитовидной железы – врожденная патология. При приобретенных изменениях аналогичного характера речь идет о гипотрофии щитовидной железы

При наличии риска развития гипотрофии щитовидной железы следует проходить регулярные обследования у эндокринолога не реже одного раза в год. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование и лабораторное определение содержания в крови тиреоидных гормонов. В некоторых случаях может потребоваться пункция щитовидной железы.

Наиболее эффективно лечение гипоплазии щитовидной железы, начатое в первые месяцы жизни ребенка с подтвержденным диагнозом, что позволяет предотвратить развитие осложнений. В случае позднего начала лечения возникшие в результате гормональной недостаточности нарушения, как правило, являются необратимыми. Гипоплазия щитовидной железы требует назначения заместительной гормональной терапии, предполагающей постоянный прием препаратов, восполняющих дефицит тиреоидных гормонов. Заместительная терапия проводится на протяжении всей жизни пациента с регулярным контролем уровня гормонов. При необходимости назначаются йодсодержащие препараты.

Основное лечение дополняется диетотерапией, коррекцией образа жизни пациента. Показано санаторно-курортное лечение.

Гипоплазия щитовидной железы способна стать причиной снижения слуха, нарушений речи, бесплодия, а в тяжелых случаях – кретинизма. При отсутствии своевременного адекватного лечения у пациента может наблюдаться непропорциональный рост частей тела или развиваться карликовость.

Прогноз при гипоплазии щитовидной железы зависит от сроков начала лечения. При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. В отсутствие лечения прогноз негативный.

Для предотвращения развития гипоплазии щитовидной железы рекомендуется:

своевременное лечение соматических заболеваний;
регулярные обследования у эндокринолога при наличии факторов риска развития заболевания;
повышение иммунитета;
рациональное питание;
отказ от вредных привычек;
исключение влияния неблагоприятных факторов на организм беременной.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Щитовидная железа — это железа внутренней секреции. Она выделяет свои продукты (гормоны) в кровь. Железа эта находится на передней поверхности шеи над щитовидным хрящом гортани, поэтому так и называется. Основной функцией щитовидной железы является производство тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (ТЗ), которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность практически всех органов и функциональных систем организма. Поэтому врачи уделяют ей особое внимание.

Клетки щитовидной железы — единственные в нашем организме способны извлекать получаемый из пищи йод и создавать из него такие важные гормоны. Нарушение работы щитовидной железы может привести к развитию умственно неполноценных детей. Заболевания щитовидной железы тесно связаны с возможностью женщины забеременеть и родить здорового ребенка, а мужчины — стать отцом. Основную роль при этом выполняет гормональный фон и специфика процессов в организме, которые запускаются при его нарушении.

Каждая женщина, планирующая рождение ребенка, вне зависимости от того, есть ли у нее подозрения на бесплодие или нет, должна обследовать щитовидную железу, то же самое касается и мужчин. Ведь проблема в том, что не всегда нарушения в работе этого органа бывают заметными, а проявляются неспецифично, как и при многих других болезнях.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, в состав которых входит йод. Тиреоидные гормоны являются жизненно необходимыми для нормального роста и развития организма. Также они активно взаимодействуют с половыми гормонами. Для того чтобы репродуктивная система у мужчин и женщин работала нормально, нужно, чтобы в щитовидной железе не было сбоев. Если в ней образуется слишком много гормонов (тиреотоксикоз) или слишком мало (гипотиреоз), это скажется на способности к зачатию, как у мужчин, так и у женщин.

Гормональный дисбаланс в мужском организме влияет на количество выработанной спермы и качество сперматозоидов. Изменения в организме могут быть различными в зависимости от диагноза. Если в щитовидной железе образуется избыточное количество гормонов, которые затем попадают в кровь, то тиреотоксикоз вызван либо повышенным содержанием йода в пище, либо узлами или воспалением в щитовидной железе. Для его симптоматики характерны: повышенная раздражительность, учащенное сердцебиение, потеря в весе, непереносимость высоких температур, мышечная слабость, повышенная потливость и дрожание рук. Если у кого-либо из вашей семьи были заболевания щитовидки, и вы заметили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, то обратитесь к эндокринологу.

Недостаток йода в организме тоже является проблемой и вызывает сбои в работе щитовидной железы. Эта болезнь называется гипотиреоз. При гипотиреозе замедляется обмен веществ, снижается половое влечение (либидо), начинается эректильная дисфункция. Сперматозоиды становятся малоподвижными, что может привести к бесплодию. Если вы быстро устаете, тяжело концентрируетесь, у вас участилось плохое настроение, вам холодно, болят мышцы и суставы, вы резко прибавляете в весе, питаясь, как обычно, вас мучают запоры, а кожа стала сухой, то есть смысл проверить состояние щитовидной железы.

Женские гормоны (эстроген и прогестерон) постоянно взаимодействуют с тиреоидными гормонами щитовидной железы. При этом происходит нормальный процесс образования и созревания яйцеклетки.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гипотиреоз – это клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом гормонов щитовидной железы в организме.

Заболевания щитовидной железы — самая распространённая эндокринная патология у женщин репродуктивного возраста. Общая распространенность проявившегося гипотиреоза составляет 0,2-2%, невыявленного — примерно 7-10% среди женщин и 2-3% среди мужчин. Среди женщин старшего возраста распространённость различных форм гипотиреоза достигает 12% и более. У женщин страдающих бесплодием диагноз гипотиреоза выставляется, по данным зарубежных исследователей, в широком процентном диапазоне – от 2-х до 34%.

В зависимости от уровня поражения регуляции деятельности щитовидной железы гипотиреоз подразделяют на:

• первичный — вызванным органическим или функциональным поражением самой щитовидной железы

• вторичный – вызванный отсутствием стимулирующего влияния гормонов гипофиза – ТТГ

• третичный – причиной дефицита гормонов щитовидной железы служат нарушения в системе гипоталамус — гипофиз. Отсутствие стимулирующего влияния ТРГ вызывает дефицит ТТГ, что снижает активность щитовидной железы.

У женщин репродуктивного возраста чаще встречается первичный гипотиреоз, развившийся вследствие разрушения самой щитовидной железы, обусловленной аутоиммунным воспалением. При аутоиммунном поражении имеет место чрезмерная активность иммунной системы направленная против тканей собственного организма. Реже дефицит гормонов щитовидной железы наблюдается после операций на щитовидной железе и лечении радиоактивным йодом. Центральный гипотиреоз (вторичный и третичный) в большинстве случаев сочетается с недостаточностью других гормонов гипофиза.

Уровень потребления йода — важный фактор, влияющий на распространенность тиреоидной патологии. Все дело в том, что гормоны щитовидной железы содержат в своем составе атом йода, потому при его отсутствии будет снижен синтез данного гормона. Выраженный и длительный йодный дефицит приводит к йододефицитному гипотиреозу, высокой распространенности зоба, нарушением развития вплоть до кретинизма. Мягкий и умеренный йодный дефицит, как правило, не приводит к развитию гипотиреоза за исключением лиц с врождёнными дефектами синтеза тиреоидных гормонов.

Классификация первичного гипотиреоза по степени тяжести основывается, прежде всего, на данных лабораторной диагностики с учётом клинических проявлений:

1. Субклинический (когда явных проявлений дефицита гормонов щитовидной железы не наблюдается, однако лабораторные данные выявляют изменения)- при данном виде гипотиеоза наблюдается повышение концентрации ТТГ в крови с одновременным понижением свободного Т4 — в пределах нормы. Клинически течение, бессимптомное или проявляется лишь неспецифическими симптомами.

2. Манифестный (с клиническими проявлениями) — концентрация ТТГ в крови возростает, концентрация же свободного Т4 – снижается. Клинически характеризуется симптомами гипотиреоза, однако возможно и бессимптомное течение.

3. Осложнённый – проявляется яркой клинической картиной гипотиреоза, с осложнениями в виде: выраженного нарушения обмена веществ, сердечной недостаточности, кретинизма, микседемы (симптом гипотиреоза, характеризующийся специфической отечностью) комы и др.

Дефицит тиреоидных гормонов приводит к изменению процессов синтеза, транспорта, обменных процессов и периферических эффектов половых гормонов. Тиреоидные гормоны стимулируют выработку в печени специального белка, который связывает половые гормоны — эстрадиол, тестостерон и 5-дигидротестостерон. Для гипотиреоза характерно снижение уровня данного печеночного белка в крови, что ведет к увеличению уровня биологически активного тестостерона, Как известно, тестостерон – это мужской половой гормон, который пагубно влияет на женские половые органы (подавляет овуляцию, менструации) и вызывает во внешности изменения, характерные для мужчины – избыточное оволосенение, изменение фигуры и поведения.

Дефицит гормонов щитовидной железы нарушает инактивацию эстрогенов с образованием их менее активных форм, что приводит к повышению уровня эстрогенов и нарушению адекватного механизма обратной связи в регуляции секреции гонадотропинов (ФСГ, ЛГ). А ведь гонадотропины – это ключевые гормоны в регуляции циклических процессов овуляции и менструации. Именно благодаря вышеизложенным причинам длительный гипотиреоз закономерно приводит к бесплодию. Если у женщин с гипотиреозом фертильность сохраняется, они составляют группу высокого риска невынашивания беременности, нарушения развития плода и акушерских осложнений, особенно в 1 триместре беременности, когда щитовидная железа плода ещё не функционирует, а весь эмбриогенез обеспечивается тиреоидными гормонами беременной женщины.

При длительном дефиците гормонов щитовидной железы повышается уровень пролактина, что вызывает бесплодие, связанное с данным феноменом. Для данной формы гормональных нарушений характерны — секреция молока, отсутствие овуляции и менструации. Механизм развития бесплодия вследствие повышения уровня пролактина подробно описан в статье «Гиперпролактинемия как причина бесплодия».

Основной причиной гипотиреоза у молодых женщин — аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — органоспецифическое аутоиммунное заболевание щитовидной железы. При данном заболевании иммунная система воспринимает клетки ткани щитовидной железы как инородные, и начинает методично их уничтожать. Закономерным результатом такого поражения щитовидной железы становится снижение уровня вырабатываемых ею гормонов. Клинически принято выделять малые и большие признаки АИТ.

• первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический

• наличие антител к ткани щитовидной железы. Определяется посредством проведения серологических анализов крови.

• ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии. При УЗИ выявляется равномерное снижение акустической плотности ткани щитовидной железы.

Лишь при выявлении всех больших симптомов выставляется окончательный диагноз — аутоиммунный тиреоидит, в противном случае диагноз носит лишь вероятностный характер.

В настоящее время роль антител к ткани щитовидной железы как причины бесплодия и невынашивания беременности представляет интерес для исследователей и клиницистов. Под носительством антител к ткани щитовидной железы понимают выявление последних при нормальной структуре и функции щитовидной железы. Наличие антител к ткани щитовидной железы не сопровождающееся нарушением ее функции не требует какого-либо лечения. Однако доказано, что риск спонтанного прерывания беременности при наличии у женщины антител к ткани щитовидной железы возрастает в 2-4 раза. Высока вероятность данного осложнения в I триместре беременности. В дальнейшем у женщин с привычным (несколько спонтанных абортов в прошлом) невынашиванием этот риск повышается по мере увеличения срока беременности.

Аутоиммунное поражение щитовидной железы может способствовать появлению аутоиммунной патологии в репродуктивной системе. Чаще высокий уровень антител к ткани щитовидной железы выявляют у женщин с бесплодием и эндометриозом. Почти треть женщин с преждевременной яичниковой недостаточностью страдает аутоиммунными болезнями щитовидной железы. Своевременная коррекция гипотиреоза – является необходимым условием восстановления репродуктивной функции у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Адекватная функция щитовидной железы имеет большое значение для повышения эффективности лечения бесплодия в программе ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ПЭ (перенос эмбриона). Потому, важнейшей задачей акушеров-гинекологов и эндокринологов является выявление нарушений функции щитовидной железы у женщин с нарушениями репродуктивной функции. Тщательная диагностика заболеваний щитовидной железы требуется женщинам, которым для достижения беременности планируют проведение стимуляции овуляции или программы ЭКО и ПС.

Исследования, необходимые для выявления нарушений функции щитовидной железы (ТТГ, АТ-ТПО) включены в обязательную программу обследования бесплодных супружеских пар. Коррекцию нарушений репродуктивной функции у женщин с гипотиреозом следует начинать с восполнения дефицита гормонов щитовидной железы и проводить регулярную оценку функции щитовидной железы на фоне беременности. Всем женщинам, проживающим в регионах даже лёгкого и умеренного йодного дефицита, на этапе планирования беременности показано проведение йодной профилактики (препараты калия йодида — 200 мкг/сутки или витаминоминеральные комплексы с йодом). Индивидуальную йодную профилактику необходимо проводить на протяжении всей беременности и периода грудного вскармливания. Носительство антител к ткани щитовидной железы не является противопоказанием к проведению йодной профилактики, однако при её проведении необходим регулярный контроль работы щитовидной железы в течение всей беременности.

Клинические проявления манифестного гипотиреоза.

• «маскообразное» лицо
• отёчные конечности – отеки холодные не зависят от времени суток
• ожирение
• понижение температуры тела. Пациентки постоянно жалуются на зябкость
• замедление речи
• охрипший голос
• сонливость
• заторможенность
• парестезии — нарушение чувствительности на определенных участках тела
• снижение памяти
• поредение волос на голове
• гиперкератоз кожи локтей
• анемия – снижение гемоглобина крови
• дискинезия желчевыводящих путей – нарушение работы желчного пузыря
• депрессия и т.п.

Лабораторно инструментальная диагностика

Субклинический гипотиреоз — это не клинический, а лабораторный феномен. Выявить данную форму недостаточности щитовидной железы можно лишь по результатам анализа крови. Проводить исследования для оценки состояния щитовидной железы необходимо всем женщинам (скрининг), страдающим нарушениями менструального цикла, бесплодием и спонтанными абортами (выкидыш).

Тест первого уровня — определение уровня ТТГ (тиреотропный гормон, секретируется гипофизом). В норме, при нормальном уровне гормонов щитовидной железы концентрация в крови ТТГ составляет 0,4-4,0 м Е/л. Если концентрация ТТГ находится в пределах этих границ, то данного показателя достаточно для т ого, чтобы исключить у пациентки гипотиреоз. Выявление уровня ТТГ свыше 10 мЕ/л характерно для первичного гипотиреоза. При выявлении уровня ТТГ в приделах верхней границы нормы (4-10 мЕ/л) для диагностики субклинического гипотиреоза производится дополнительное исследование — определение концентрации свободного Т4.

Определение уровня общего Т4 (связанный с транспортными белками + свободный биологически активный гормон), имеет меньшее диагностического значение в выявлении гипотиреоза на ранних стадиях. Это связано с тем, что на уровень общего Т4 влияет множество факторов – в том числе колебания уровня транспортных белков крови. Определение уровня Т3 с целью диагностики гипотиреоза не показано, т.к. обычно этот показатель изменяется одновременно с изменением уровня Т4, но нередко Т3 остаётся в пределах нормы при сниженном Т4.

Чаще при вторичном и третичном гипотиреозе определяют одновременно сниженные уровни ТТГ и свободного Т4. В подавляющем большинстве случаев обнаружения этих изменений у пациенток с макроаденомами гипофиза и/или после операций в гипоталамо-гипофизарной области достаточно для постановки этого диагноза.

При гипотиреозе любой этиологии (причины появления патологии) показана заместительная терапия левотироксином натрия в индивидуально подобранной дозе. Препарат следует принимать натощак, в одно и то же время суток и минимальным интервалом в 4 часа до или после приёма других лекарственных средств. Начальная доза и длительность достижения полной заместительной дозы назначается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела и сопутствующих хронических заболеваний. Молодым женщинам начальная доза назначается в 50 мкг левотироксина натрия, с постепенным повышением до полной заместительной в течение 2-х недель.

Целю назначения заместительной терапии первичного гипотиреоза – снижение уровня ТТГ в пределах значений 0,5-1,5 м Е/л. При манифестном гипотиреозе левотироксин натрия назначают из расчёта 1,6-1,8 мкг/кг массы тела (около 100 мкг).

Необходимость в назначении заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе является сомнительной. Во время беременности для лечения манифестного и субклинического гипотиреоза назначается одинаковое лечение, но вне беременности терапия подбирается врачом эндокринологом в каждом конкретном случае индивидуально. Однако, имеются прямые показания в необходимости лечения женщин с субклиническим гипотиреозом, когда планируется беременность в ближайшее время, также у пациенток с бесплодием или невынашиванием беременности. Особенное внимание уделяется женщинам при выявлении в крови высокого уровня антител к ткани щитовидной железы, при выявлении увеличения в объёме щитовидной железы. Начальная доза левотироксина натрия при субклиническом гипотиреозе вне беременности может быть несколько ниже, чем при манифестном гипотиреозе, и составляет обычно около 1 мкг/ кг массы тела.

Целью заместительной терапии центрального (вторичного) гипотиреоза является снижение и поддержание уровня тироксина крови в верхней трети нормальных значений этого показателя.

Особое внимание уделяется женщинам с компенсированным гипотиреозом, которым с целью достижения беременности назначается стимуляция овуляции или программа ЭКО и ПЭ. При беременности потребность в тиреоидных гормонах возрастает примерно на 50%, поэтому у женщин с компенсированным гипотиреозом дозу левотироксина натрия следует увеличить сразу, как только констатирована беременность, на 50 м кг/сутки.

При гипотиреозе, впервые выявленном во время беременности, сразу назначают полную заместительную дозу левотироксина натрия как при манифестной, так и при субклинической форме. Критерием адекватности заместительной терапии гипотиреоза на фоне беременности является поддержание низконормального (менее 2 мЕд/л) уровня ТТГ и уровня свободного Т4 на уровне верхней границы нормы. Контроль уровня ТТГ и свободного Т4 проводят каждые 8-10 недель. После родов дозу левотироксина натрия снижают до обычной заместительной (1,6-1,8 мкг/кг массы тела).

Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог

источник

Большинство заболеваний щитовидной железы развивается в зрелом возрасте и связано с нарушением её функций под воздействием внешних или внутренних факторов. Но есть заболевание, которое возникает еще во внутриутробном состоянии — у эмбриона, когда по тем или иным причинам происходит нарушение развития эндокринного органа — гипоплазия щитовидной железы. Это довольно редко встречающееся заболевание может привести к инвалидности, задержке физического и психического развития и полному бесплодию.

Настоящих причин недоразвития жизненно важного органа внутренней секреции, ответственного за регуляцию обменных процессов установить не удалось. Предполагается, что основное значение оказывает генетический сбой, в результате которого из глоточной закладки эмбриона по каким-то причинам не развивается или развивается не полностью. Может иметь уменьшенные размеры в целом или гипоплазию левой/правой доли щитовидной железы.

По МКБ-10 гипоплазия щитовидной железы имеет код Е07. Кроме наследственных, рассматриваются внешние факторы – недостаточность йода в рационе беременной женщины, что ведет к снижению выработки тиреогормонов, оказывающих влияние на развитие плода. Сам плод в процессе развития лишенный необходимого для построения железистой ткани микроэлемента, не в состоянии сформировать полноценный орган.

Тератогенное воздействие на плод, помимо генетической мутации или гормональной недостаточности (гипотиреоза) беременной женщины, могут оказывать иные факторы:

Радиационное воздействие;
Токсические вещества;
Гормональное лечение во время беременности;
Употребление алкоголя или курение во время первого триместра беременности.

Установлена тесная связь заболевания с регионом, в котором живет беременная женщина. Чаще всего оно встречается у новорожденных, рожденных в высокогорной местности и регионах, бедных йодом, содержащимся в качестве микроэлемента в питьевой воде и продуктах питания. В среднем 1 случай заболевания фиксируется на 3-4 тысячи новорожденных, хотя в указанных неблагоприятных регионах может достигать 1:2000 младенцев.

У взрослых так же может развиться, но носит характер приобретенного заболевания – гипотереоза, имеющего характерную симптоматику критически не опасного для физического и психического развития. Нарушение обменного процесса у взрослых может вызвать тяжелые изменения в организме, они успешно поддается лечению гормональными препаратами.

У всех новорожденных проводят биохимический анализ крови. Он позволяет установить множество патологий, которые невозможно распознать до момента рождения. В число таких патологий входит и гипоплазия щитовидки – врожденная недоразвитость железистой ткани или отсутствие одной из долей, которая в разной степени может влиять на нормальное функционирование щитовидки, проявляясь в гипотереозе. У детей гипоплазия щитовидной железы проявляется ко 2-3 месяцу развития. Признаками гипоплазии щитовидной железы являются:

Отставание в наборе веса от сверстников;
Апатичность и вялость малыша;
Плохой аппетит;
Заторможенные или полностью отсутствующие реакции на раздражители – свет, звук;
Неустойчивый стул, особенно частые запоры, не свойственные грудным младенцам;
Послеродовая желтуха;
Осиплость голоса.

По мере взросления ребенка к 4-6 месяцам жизни становиться заметным отставание в психическом развитии. Ребенок слабо реагирует на речь родителей, не интересуется игрушками, большую часть времени проводит во сне или лежа неподвижно. Без экстренной терапии гормональными препаратами, восполняющими дефицит тиреогормонов, в первую очередь — Т3 и Т4, нарастают необратимые изменения, приводящие к развитию неизлечимого заболевания – кретинизму.

Ребенок, у которого не происходит восполнения гормонов щитовидной железы за счет лекарственных препаратов, приобретает характерные черты:

У него непропорционально телу увеличивается голова;
Развивается косоглазие;
На лицевом черепе западает спинка носа. Он становится седлообразно курносым, утолщенным в дистальном отделе;
Выпячивается живот;
Пупок перемещается вниз, ближе к лобному сочленению костей таза;
У ребенка непропорционально возрасту толстая малоподвижная кожа;
Волосы и ногти истончаются и становятся ломкими слоящимися на концах;
У мальчиков становится заметным недоразвитие половых органов;
Голос младенца становится грубым, осиплым;
Нарушается координация движений. Развивается неспособность к совершению тонких, точных действий.
Когда ребенок начинает ходить — его походка неуверенная, неуклюжая.
За счет миксематозных отеков в подкожной клетчатке накапливается слизь, которая придает лицу сглаженный контур. Веки отечные, лицо плоское, круглое, лишенное эмоций;
Конечности постоянно холодные.

Со стороны внутренних органов наблюдается:

Слизистый отек легких – появляется одышка;
Учащенное биение сердца – брадикардия;
Ухудшение слуха – следствие отека среднего уха.
Вследствие недостаточности сердечной деятельности развиваются вторичные почечная и печеночная недостаточность.

Не представляет сложностей. В первую очередь, она определяется в результате лабораторных исследований крови. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ, в необходимых случаях совмещенном с ЦДК. Наличие эхопризнаков гипоплазии щитовидной железы подтверждает биохимические данные.

Важно начать лечение гипоплазии щитовидной железы как можно раньше, сразу же после выявления недостаточности тиреогормонов у новорожденного. Это предотвратит развитие кретинизма. Заместительная терапия синтетическими гормонами проводится на протяжении всей жизни, под врачебным контролем их уровня во избежание передозировки. Своевременное назначение заместительной терапии позволяет свести к минимуму возможные нарушения психического и физического развития. Если время упущено, обратимого изменения не наступает. Удается только замедлить прогрессирование патологических изменений и облегчить состояние больного. Кроме заместительной терапии при гипоплазии щитовидной железы необходимо соблюдать диету, богатую йодом.

У взрослых развивается вследствие полной или частичной утраты органа. Женщин недуг поражает значительно чаще, чем мужчин. В редких случаях развивается не в младенческом возрасте, а уже в зрелом, когда происходит инволюция – угасание функций ранее функционировавшего нормально органа. Причины гипоплазии щитовидной железы, имеющей код по МКБ-10 Е07, не известны, но большую роль в этиологии отводят наследственным факторам.

Развивается постепенно, проходя 3 стадии:

В начальной стадии внешних проявлений не наблюдается, выявляется только лабораторными методами. Умеренная (средняя) гипоплазия щитовидной железы соответствует развитию гипотиреоза и сопровождается такими же симптомами. Выраженная степень влечет за собой развитие микседемы – слизистого отека.

Для больных женщин, не получающих заместительной гормональной терапии, характерны:

Нарушение репродуктивной функции – невозможность забеременеть и выносить ребенка;
Резкое снижение либидо;
Изменение пропорций тела – большая голова выступающий живот, непропорциональное развитие конечностей при низком росте;
Апатичность, вялость малоподвижность;
Нарушение координации движений;
Отечность и быстрый набор веса;
Нарушение речевой функции;
Проблемы с сердечно-сосудистой системой, вследствие нагрузки из-за слизистых отеков.

Данное заболевание излечимо только на ранней стадии развития ребенка. Упущенное время оборачивается необратимыми последствиями и пожизненной инвалидностью. Заболевшие взрослые люди успешно лечатся приемом синтетических гормонов.

источник

Гипоплазия щитовидной железы – это редкая патология, при которой наблюдается недоразвитость самой железы и характеризуется нарушениями в выработке йодосодержащих гормонов, участвующих в регуляции обмена веществ.

При этом заболевании наблюдается диффузное уменьшение размеров органа либо неравномерное развитие частей щитовидки (гипоплазия левой или правой доли щитовидной железы). Данное заболевание достаточно серьезное и требует незамедлительного лечения.

Гипоплазию щитовидки вызывает мутация гена еще во время внутриутробного развития плода, эту патологию можно заметить сразу после рождения. На возникновение гипоплазии влияют такие факторы:

недостаток или переизбыток йода в организме во время протекания беременности;
наследственная предрасположенность к заболеванию;
последствия приема гормональных препаратов;
результат влияния радиации и химических веществ на организм.

Данное заболевание диагностируется у женщин среднего возраста (или с рождения) и проявляется такими симптомами:

негармоничное развитие тела (низкий рост, выпирающий живот, несоответствующий телу большой размер головы, низкий осипший голос, косоглазие);
косметические дефекты (ломкость волос, слоящиеся ногти, огрубевшая кожа);
нарушения координации движений;
забывчивость;
проблемы с репродуктивной системой (недоразвитость половых органов, пониженное либидо);
затяжная депрессия;
постоянное чувство усталости;
отсутствие голода и набор веса при этом.

Различают всего 3 стадии протекания гипоплазии.

На первой стадии гипоплазии симптомы не ярко выражены, а щитовидная железа увеличена в размерах, наблюдаются расстройства работы половой системы (одна из причин бесплодия), отсутствует аппетит, ухудшение кратковременной памяти; размеры щитовидки могут быть немного увеличены или оставаться неизменными.

Вторая стадия сопровождается уменьшением щитовидки, а также дополнительным рядом симптомов (отечность век, носоглотки, бледность, понижение температуры тела, снижение слуха, обмороки).

При отсутствии лечения на начальных стадиях гипоплазия перерастает в третью стадию, которое приводит к кретинизму у детей или к микседеме (отечность всего тела) у взрослых, являющиеся необратимыми заболеваниями.

Во время наступления менопаузы происходит перестройка многих функций женского организма, а так как щитовидка является одной из важнейших желез женского организма, то и ее функции значительно меняются в этот период.

Возникновение гипоплазии при климаксе обусловлено нестабильным гормональным фоном, из-за которого щитовидка может начать работать с удвоенной силой. Такое нарушение может привести к тиреотоксикозу (переизбыток гормонов щитовидной железы в организме). Если же в организме наблюдается недостаток йода, то гипоплазия перетекает в гипотиреоз, а в дальнейшем и к необратимой деформации органа.

Все эти «скачки» гормонального фона женского организма вгоняют его в стрессовое состояние, которое еще больше нарушает работу щитовидки. Поэтому во время менопаузы рекомендуется отказаться от диет, правильно и регулярно питаться, стараться проводить больше времени на свежем воздухе и вести активный образ жизни, а также регулярно посещать эндокринолога.

Возникновение гипоплазии при беременности достаточно редкое явление, так как в этот период наблюдается, наоборот, увеличение органа, что является нормой.

Но, все-таки, гипоплазия может возникнуть при протекании беременности. Это обусловлено тем, что ребенок, развиваясь в утробе, забирает часть йода для себя из организма мамы, и на фоне этого появляется дефицит в организме микроэлемента. Все это негативно сказывается и на детском организме, на здоровье взрослого.

Беременность при гипоплазии считается состоянием с высоким риском развития осложнений (выкидыш, замирание, токсикоз на поздних сроках), поэтому обязательно весь период проходит под врачебным контролем. Гипоплазия с гипотиреозом материнского организма являются основным фактором риска развития такого же заболевания у ребенка, поэтому необходимо проверять функциональность щитовидки как до беременности, так и во время ее протекания.

Диагностировать данное заболевание, при отсутствии регулярного мониторинга состояния железы, можно несколькими способами.

Ультразвуковое исследование является основным способом определить данное заболевание. Оно позволяет определить патологии в размерах и форме щитовидки.

Этот анализ позволяет определить понижение титра тиреотропина или повышение титра тиреоглобулина в организме.

Путем пункционной биопсии можно определить отсутствие или недостаток железистой ткани методом исследования взятого образца тканей щитовидки.

Такая терапия проводится для лечения гипоплазии у взрослых. Чем раньше начнется курс лечения, тем больше вероятность излечения и меньше вероятность развития осложнений. Она направлена на лечение заболеваний, которые стали причиной атрофии органа, и способствует восстановлению кровоснабжения в щитовидной железе.

Такая терапия направлена на прием гормонозаменяющих препаратов на постоянной основе для поддержания необходимого уровня гормонов в крови. Заместительная терапия также включает в себя регулярные обследования у эндокринолога.

В народе существуют несколько рецептов, направленных на лечение гипоплазии.

Для приготовления настоя необходимо стакан пчелиного подмора залить стаканом водки или спирта. Настаивать в стеклянной таре близко 20 дней. Принимать настой нужно по одной столовой ложке трижды в день. Хорошо помогает при лечении зоба с гипофункцией.

Для приготовления настоя следует столовую ложку сушеных перегородок грецкого ореха залить стаканом кипятка, укутать шерстяной тканью и настоять в течение часа. Принимать полученное средство нужно трижды в сутки по столовой ложке 2 недели. После сделать перерыв на 2-3 дня и возобновить прием средства. Можно также добавить ложку меда для вкуса.

Настой хорошо подходит для укрепления иммунитета и стимуляции обмена веществ при заболеваниях эндокринной системы.

Для приготовления настоя нужно пропустить растения через мясорубку, а после отжать сок из полученной мякоти через двойную марлю. Далее полученный сок налить в стеклянную бутылку с плотно закрывающейся крышкой. Настоять в темном месте 7 дней (периодически нужно выпускать образовавшийся газ).

Для приема нужно в столовую ложку воды накапать 5 капель полученного настоя (с каждым днем добавлять по капле дойдя до 15 капель на ложку, а потом в обратном порядке доходя до 5 капель) и принимать за 15 минут до еды в течение 6 месяцев.

Прежде чем начать лечение настоем необходима обязательная консультация с лечащим врачом.

Для такого компресса нужно размешать с водой немного голубой глины, после нанести смесь на шею в районе щитовидки, накрыть марлей и держать несколько часов. После смыть обычной теплой водой.

Чтобы приготовить настой необходимо столовую ложку измельченной лапчатки залить стаканом чистой фильтрованной воды, а после полученную смесь кипятить несколько минут и оставить настаиваться 3 часа. Употреблять настой нужно по чайной ложке 4 раза в день обязательно перед приемом пищи.

Из жилок подорожника необходимо сплести ожерелье и носить его не снимая неделю. По истечению данного срока ожерелье нужно сжечь. За сезон следует провести несколько таких курсов терапии.

Профилактика гипоплазии щитовидной железы подразумевает под собой ведение активного образа жизни, необходимость в регулярном обследовании у врача эндокринолога, прием в пищу йодосодержащих продуктов, а также забота о своем здоровье в целом.

При гипоплазии щитовидки необходимо употреблять в пищу йодосодержащие продукты, такие как морская капуста и другие морепродукты, мясо, грецкие орехи, крупы, яйца, овощи и фрукты.

Если же соблюдать диету, то необходимо категорически отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина, уменьшить потребление соли, жиров, углеводов. Также полностью исключить из рациона жирные масла (растительные и сливочные).

Рекомендовано принимать пищу не меньше 5 раз в день, чтобы простимулировать синтезирование гормонов в щитовидной железе.

При обнаружении заболевания на ранней стадии и своевременном начале йодо- или заместительной терапии прогнозы благоприятные. Благодаря начатому на ранней стадии лечению происходит стабилизация гормонального фона, а иногда есть надежда на восстановление железистой ткани щитовидки. Хоть лечение, скорее всего, и будет длиться всю жизнь, но оно дает надежду на нормальную здоровую жизнь.

Не начатое вовремя лечение или отказ от него – это однозначный летальный исход, поэтому не стоит затягивать с лечением и вовремя проходить медицинский осмотр.

источник

Радиационное воздействие;
Токсические вещества;
Гормональное лечение во время беременности;
Употребление алкоголя или курение во время первого триместра беременности.

Отставание в наборе веса от сверстников;
Апатичность и вялость малыша;
Плохой аппетит;
Заторможенные или полностью отсутствующие реакции на раздражители – свет, звук;
Неустойчивый стул, особенно частые запоры, не свойственные грудным младенцам;
Послеродовая желтуха;
Осиплость голоса.

У него непропорционально телу увеличивается голова;
Развивается косоглазие;
На лицевом черепе западает спинка носа. Он становится седлообразно курносым, утолщенным в дистальном отделе;
Выпячивается живот;
Пупок перемещается вниз, ближе к лобному сочленению костей таза;
У ребенка непропорционально возрасту толстая малоподвижная кожа;
Волосы и ногти истончаются и становятся ломкими слоящимися на концах;
У мальчиков становится заметным недоразвитие половых органов;
Голос младенца становится грубым, осиплым;
Нарушается координация движений. Развивается неспособность к совершению тонких, точных действий.
Когда ребенок начинает ходить — его походка неуверенная, неуклюжая.
За счет миксематозных отеков в подкожной клетчатке накапливается слизь, которая придает лицу сглаженный контур. Веки отечные, лицо плоское, круглое, лишенное эмоций;
Конечности постоянно холодные.

Со стороны внутренних органов наблюдается:

Слизистый отек легких – появляется одышка;
Учащенное биение сердца – брадикардия;
Ухудшение слуха – следствие отека среднего уха.
Вследствие недостаточности сердечной деятельности развиваются вторичные почечная и печеночная недостаточность.

Развивается постепенно, проходя 3 стадии:

Для больных женщин, не получающих заместительной гормональной терапии, характерны:

Нарушение репродуктивной функции – невозможность забеременеть и выносить ребенка;
Резкое снижение либидо;
Изменение пропорций тела – большая голова выступающий живот, непропорциональное развитие конечностей при низком росте;
Апатичность, вялость малоподвижность;
Нарушение координации движений;
Отечность и быстрый набор веса;
Нарушение речевой функции;
Проблемы с сердечно-сосудистой системой, вследствие нагрузки из-за слизистых отеков.

источник

Бесплодие часто имеет в своей основе гормональные причины. При этом не всегда процесс связан именно с гормонами, вырабатывающимися в репродуктивной системе. Часто его причиной могут быть и иные эндокринные сбои, например, гиперфункция или гипофункция заболеваний щитовидной железы. По этой причине напрямую связаны гипотиреоз и бесплодие. При этом состоянии гормональный баланс также в значительной степени влияет на фертильность, хотя процесс никак не связан с репродуктивной системой напрямую.

Взаимосвязь между этими состояниями достаточно специфическая. Она появляется при нарушении гормональных и аутоиммунных процессов.

В результате изменений в функционировании щитовидки (возникших при аутоиммунном воспалении или в результате лечения) развивается значительный гормональный дисбаланс. Он косвенно затрагивает и половые гормоны, отвечающие за наступление беременности. В результате развивается дисбаланс, препятствующий наступлению беременности;
Сам по себе аутоиммунный процесс также может стать причиной бесплодия, так как в результате него клетки эмбриона могут отторгаться, так как тоже распознаются как чужеродные.

Гормоны щитовидной железы оказывают существенное влияние на весь организм. Потому это заболевание протекает, преимущественно с выраженной симптоматикой и более или менее успешно диагностируется.

Заболевание широко распространено среди женщин репродуктивного возраста, есть даже мнение, что оно встречается чаще, чем все остальные подобные патологии. Диагностировано от 0,2 до 2% всех случаев заболевания, не диагностировано – от 7 до 10%. У женщин старшего возраста и вовсе этот показатель составляет 12%.

Выделяется несколько типов протекания такой патологии. Они отличаются в зависимости от того, насколько пострадала и изменилась функция щитовидной железы у женщин. Выделяется три разновидности заболевания:

О первичном говорят тогда, когда патология находится в самой щитовидной железе. В ней могут иметься функциональные изменения и патологии, поражения. Именно эти явления ведут к развитию симптоматики синдрома, по которой диагностируют гипотериоз;
При вторичном типе заболевания собственно орган изменениям не подвергается, он нормально функционирует, не имеет очевидных патологий и поражений. Однако гормоны гипофиза не оказывают стимулирующего влияния на орган по той или иной причине;
Щитовидная железа также бывает абсолютно здорова при третичной форме протекания заболевания. Но в этом случае имеются серьезные сои на уровне гипоталамус-гипофиз. Недостаток гормона одного из этих органов обусловливает недостаток гормонов другого, так как они взаимосвязаны между собой. Их взаимосвязь со щитовидкой в итоге ведет к тому, что угнетается ее гормональная функция, так как отсутствует стимулирующее воздействие с их стороны.

Заболевание первого типа наиболее распространено среди женщин репродуктивного возраста и именно оно является самой частой причиной бесплодия. Вызывается такое поражение органа, преимущественно, аутоиммунными процессами. В результате них иммунитет организма становится настолько активным, что начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и отторгать их, Понятно, что беременность при таком диагнозе наступить не может, ведь эмбрион, на который и в здоровом состоянии иммунная система реагирует активно, отторгается вовсе. Иногда такое заболевание развивается после лечения (химиотерапии и т. д. определенными препаратами).

Вторичный и третичный типы протекания обычно бывают связанными с другими комплексными поражениями, в особенности, с недостатком других гормонов гипофиза, что оказывает существенное влияние на весь остальной организм. Такие явления почти никогда не бывают прямой причиной бесплодия.

Нельзя исключать и влияние йододефицитного гипотиреоза. Он развивается при значительно сниженном потреблении йода на протяжении длительного времени. Связан с тем, что гормоны щитовидной железы имеют в своем составе атом йода и при его недостатке, они не могут нормально формироваться.

В связи с вопросом о том, как связаны гипотиреоз и бесплодие, необходимо подробнее рассмотреть виды первичного гипотиреоза, которые наиболее часто вызывают снижение фертильности у женщин. Выделяют несколько его типов в зависимости от тяжести протекания состояния. Определяется конкретный тип на основе лабораторных исследований, клинической картины и симптоматики.

Субклинический – такой, при котором нет картины заболевания, симптоматика отсутствует полностью или нетипичная настолько, что вызывает сложности в дифференциальной диагностике. На анализе крови на гормоны определяется значительное повышение ТТГ и незначительное, в пределах нормы, понижение свободного Т4;
Манифестный – такой, при котором присутствует более или менее типичная клиническая картина, то есть выражены симптомы заболевания. На анализе крови на гормоны определяется пониженное содержание свободного Т4 и высокая концентрация ТТГ (соответственно, дисбаланс между ними более выраженный, чем в предыдущем случае). В крайне редких случаях при таких гормональных показателях встречается и бессимптомное течение патологии;
Осложненный, как ясно из названия, это такой, при котором, помимо ярко выраженных типичных симптомов гипотиреоза, присутствуют различные осложнения, и их симптоматика также присутствует. Осложнения могут быть такими: кретинизм, сердечная недостаточность, специфические отеки, кома, нарушения обмена веществ.

С одной стороны, на способность к зачатию у женщин может влиять любая разновидность этого заболевания. С другой стороны, многое зависит от выраженности дисбаланса гормонов. Потому, считается, что чем сильнее он выражен, тем выше вероятность снижения фертильности.

Симптоматика заболевания имеет место только при манифестном типе его протекания. На этом этапе формируется следующая клиническая картина:

«Маскообразное» лицо;
Отеки конечностей, как нижних, так и верхних;
Постоянно сниженная температура тела, не связанная с внешними факторами;
Ожирение;
Замедленнее речи и охрипший голос;
Ощущение холода;
Сонливость, медлительность и заторможенность у пациентки;
Ухудшение памяти;
Выпадение волос;
Исчезновение нервной чувствительности на некоторых частях тела;
Гиперкератоз на локтях;
Анемия;
Депрессия;
Дисфункции желчного пузыря и протоков, и т. д.

Симптоматика может протекать комплексно, формируя типичную киническую картину, или являться сочетанием только нескольких симптомов и всех перечисленных.

Все гормональные процессы в организме неразрывно связаны, не являются исключением и гормоны репродуктивной системы и щитовидной железы. Потому, если щитовидная железа и связанные с ней системы, функционируют некорректно, это сказывается и на уровне половых гормонов и аутоиммунных процессах. Недостаток гормонов щитовидной железы ведет к нарушению энергетических, обменных и многих других процессов. В результате снижается периферический процесс половых гормонов.

Этот эффект заключается в том, что под их действием в печени вырабатывается особое белковое соединение, с помощью которого половые гормоны эстрадиол, тестостерон и дигидротестостерон связываются между собой. В результате этого в крови повышается содержание свободного тестостерона. Это гормон способен подавлять овуляцию (а также вызывает внешние изменения).

Кроме этого, по той же схеме значительно повышается в организме содержание свободного активного эстрадиола. При таком положении дел происходит нарушение выработки гонадотропинов. А именно эти гормон отвечают за формирование яйцеклетки, развитие овуляции.

Иногда даже при длительном протекании заболевания фертильность сохраняется. Но в этом случае пациентка помещается в группу повышенного риска по невынашиванию, нарушениям развития плода и т. д. Важную роль играет и снижение уровня пролактина, который также влияет на способность зачать ребенка.

Для постановки диагноза используются следующие методы:

Анализ крови на гормоны, особенно, ТТГ;
Если ТТГ высокий или даже у верхней границы нормы, то назначают исследование крови на Т4, свободный и связанный;
В некоторых случаях показано исследование на Т3;
УЗИ щитовидной железы.

Именно исследование содержания уровня гормонов играет первостепенную роль в диагностике заболевания. Гормональный дисбаланс и присутствие более или менее типичной клинической картины являются достаточными основаниями для постановки такого диагноза.

Вне зависимости от типа патологии, пациенткам необходима заместительная терапия левотироксином натрия, являющимся синтетическим аналог ТТГ. Дозировка подбирается индивидуально, а препарат принимается один раз в день, натощак. При этом пить его желательно в одно и то же время, и не менее чем через 4 часа до, или 4 часа после приема других лекарств. Длительность приема также индивидуальная и зависит как от возраста, так и от состояния здоровья.

Специфическая терапия назначается беременным или планирующим беременность в ближайшее время. При субклиническом протекании болезни дозировка препарата составляет около 1 мкг на кг массы тела. При манифестном дозировка бывает чуть выше. Специфично то, что такие дозировки назначаются при беременности всегда, тогда как вне беременности их необходимо рассчитывать строго индивидуально.

источник

Гипоплазия щитовидной железы при бесплодии

Добавить комментарий Отменить ответ