Гистероскопия при бесплодии неясного генеза

Правильный диагноз определяет основу терапии. Бесплодие с неустановленным фактором подразумевает максимально полное обследование. Один из способов выяснить причину — сделать диагностическую лапароскопию, которая, согласно медицинской статистике, на 80 % позволяет установить диагноз.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии неясного генеза — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет осмотреть брюшную и тазовую полость, выполнить во время процедуры необходимые манипуляции, которые направлены на нормализацию репродуктивной функции женщины.

Диагностическая операция выполняется в условиях стационара, для обезболивания применяется наркоз. В брюшную полость через миниразарез вводят лапароскоп, еще 2 дополнительных разреза выполняют над лобковой костью. Через них вводят специальные инструменты, необходимые для работы хирурга: при подозрении на опухоль можно взять кусочек ткани с измененного участка (биопсия) с последующим гистологическим исследованием, удалить кисты, очаги эндометриоза, рассечь тазовые спайки или избавиться от рубцовой ткани. Оптика увеличивает патологическое образование в несколько раз, что позволяет с точностью до миллиметра иссечь его.

Для лучшей визуализации подается углекислый газ, именно из-за него после процедуры может ощущаться тяжесть или незначительная боль в области таза и даже плечей. Состояние нормализуется в течение 1-2 суток.

Лапароскопическое исследование с хирургией обычно занимает час или два. После извлечения инструментов разрезы закрываются швами. Время восстановления 24-48 часов, и женщина может вернуться к своей обычной деятельности, без каких-либо особых ограничений.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии неясного генеза выполняется каждой женщине, если проблему удается скорректировать, то у многих из них наступает беременность.
Все хирургические действия выполняются одноэтапно, если визуально патология не обнаруживается, рассматривается вопрос о других способах лечения бесплодия.

После проведения диагностической лапароскопии не требуется длительный восстановительный период, а осложнения встречаются реже, чем при открытых полостных операциях.
Лапароскопия при бесплодии, согласно действующим приказам, включена в перечень обязательных обследований перед выполнением экстракорпорального оплодотворения.

Диагностическая и оперативная лапароскопия при бесплодии используется как для установления диагноза, так и для лечения, и рекомендована для следующих ситуаций:

• Кисты яичника, обнаруженные при ультразвуковом исследовании, при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Кисты образовываются в яичниках по множествам причин, которые носят функциональный или органический характер. И если за новообразованиями функционального генеза можно наблюдать, то киста органического происхождения подразумевает хирургическую тактику из-за высокого риска озлокачествления. Выделяют дермоидные кисты, фолликулярные, тератомы и овариальный эндометриоз.

Спайки — небольшие нитеобразные образования, которые при локализации в трубах способствуют их слипанию. Это не позволяет проникнуть сперматозоидам в трубу и оплодотворить яйцеклетку. Спайки в брюшной полости могут также нарушать функцию репродуктивных органов, за счет их смещения или фиксации. Через некоторое время после «продувания» есть большая вероятность, что спайки в трубах появятся вновь.

Перед планируемым ЭКО пораженные спаечным процессом придатки убирают, в противном случае значителен риск развития внематочной беременности.

• Выполнение диагностической биопсии.

Биопсия — стандарт для верификации диагноза, позволяет отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

На фоне сбоя в работе гормональной системы в матке начинает развиваться доброкачественная опухоль. В начале клинических проявлений нет, но миома больших размеров препятствует овуляции, имплантации, провоцирует выкидыши.

Эндометриозные очаги, которые располагаются вне матки, провоцируют спаечный процесс.
Измененный в результате болезни эндометрий (внутренняя слизистая) препятствует имплантации эмбриона к стенке матки.

Кисты яичников, полипы — верные спутники эндометриоза.

• Опухолевая патология
• Нарушения менструального цикла.
• Проведение дифференциальной диагностики между опухолью матки и кишечника.
• Подозрение на аномалии строения органов женской репродуктивной системы.
• Динамическое наблюдение после проведенной терапии.

В экстренной хирургии подозрение на эктопическую беременность, перекрут ножки кисты яичника, апоплексия — также служат показаниями для выполнения лапароскопии, но уже в экстренном порядке.

Лапароскопия яичников при бесплодии может быть полезна при синдроме хронической тазовой боли, воспалительном процессе, не поддающемся консервативной терапии, поликистозе яичников. Ранее выполнялась лапаротомия, при которой не всегда было возможно установить диагноз. На коже оставался значительный послеоперационный рубец.

Как и любая хирургическая процедура, лапароскопия сопряжена с рисками. У одной или двух женщин из 100 развивается одно из осложнений:

• инфекция мочевого пузыря;
• раздражение кожи вокруг проколов.

Другие менее распространенные, но потенциальные осложнения, включают:

• спаечный процесс;
• гематому брюшной стенки;
• генерализованную инфекцию.

• повреждение органов или кровеносных сосудов, обнаруженных в брюшной полости (может потребоваться дополнительная операция);
• аллергическая реакция;
• повреждение нерва;
• задержка мочи;
• образование тромбов;
• осложнения общей анестезии;
• летальный исход (менее 3 случаев на 100,000).

Во время диагностической лапароскопии при бесплодии оцениваются не только патологические очаги, но и форма, размеры, цвет репродуктивных органов. Для определения проходимости маточных труб через матку вводится контраст.

Использование эндоскопического оборудования в гинекологии позволяет выполнить гистероскопию — малоиназивный способ исследования для осмотра полости матки с помощью специального прибора — гистероскопа.

В зависимости класса от оптики, можно увеличить картинку в 20 раз. Современная эндоскопия располагает гистероскопическими тубусами с оптическим увеличением в 150 раз, что позволяет увидеть патологические изменения клеток, подозрительных на злокачественное перерождение.
Лапароскопия и гистероскоппия при бесплодии неясного генеза при наличии показаний могут проводиться одновременно.

Основное отличие: гистероскоп вводится в полость матки трансвагинально (через влагалище), а лапароскоп — через брюшную полость.

Во время гистероскопии обращают внимание на слизистую матки:

• цвет;
• толщину;
• форму и рельеф стенок;
• состояние устьев маточных труб;
• наличие/отсутствие патологических образований;
• соответствие гистероскопической картины срокам менструального цикла.

Так же, как и при лапароскопии есть возможность выполнения хирургических манипуляций:

• удаление вросшей спирали;
• забор материла для исследования (биопсия);
• удаление полипов и пр.

Оптимальный срок для выполнения гистероскопии с 6 по 9 день после очередной менструации. В этот период осмотр слизистой оболочки матки наиболее информативен. При отсутствии месячных или в период менопаузы, постменопаузы исследование можно выполнять в любой день.
Специалисты рекомендуют использовать контрацептивы после проведения гистероскопии с объемными вмешательствами в течение 6 месяцев.

После операции у некоторых женщин поднимается температура до субфебрильных цифр, повышение температурной реакции выше 38 — 39 С свидетельствует о присоединении воспалительного процесса. Для профилактики воспаления после проведения гистероскопии назначают антибиотики широкого спектра действия и нестероидные противовоспалительные средства.

В норме выделения после гистероскопии изначально кровянистые мажущиеся, а спустя 48-72 часа — коричневатые и в небольшом количестве. Более обильные выделения отмечают при проведенном во время гистероскопии выскабливании. Длительность их не превышает 14 дней.

Консультация в экстренном порядке необходима, если у женщины в течение часа намокают 2 прокладки с максимальной степенью впитываемости.

Появление выделений с неприятным запахом, слизисто-гнойного характера, повышение температуры — признаки острого эндометрита. В тяжелых случаях требуется госпитализация.
К привычной жизни женщина возвращается уже через 1-2 суток.

Для того чтобы предотвратить осложнения, необходимо придерживаться правил:

1. Не пользоваться тампонами, а только гигиеническими прокладками. В первые сутки нужно считать количество используемых абсорбирующих материалов, эта информация полезна для врача.
2. Не посещать бани, сауны, бассейны.
3. Отказаться от купания в водоемах.
4. Не поднимать тяжести.
5. Не заниматься сексом в течение 2 недель, если лапароскопия была диагностическая, после хирургического лечения — до полного восстановления, как правило — 8 недель.
6. Соблюдать все назначения.

• общий анализ крови и мочи;
• тесты на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис КСР методом;
• время свертывания крови;
• кровь на сахар.

Перед любой гинекологической операцией необходимо выполнить микроскопию влагалищного отделяемомго, так как острое воспаление — кольпит – перед гистероскопией должно быть снято с помощью антибактериальных препаратов системного и местного действия.

Бактериальный посев покажет, есть ли патогенная микрофлора и в каком количестве, от этого зависит необходимость проведения предоперационной антибактериальной терапии.

Инструментальные обследования: УЗИ, по показаниям МРТ.

Общепрофильные: Флюорография (может быть заменена рентгенографией органов грудной клетки и ЭКГ.

Как к любому оперативному вмешательству, есть ситуации, при которых лапароскопическое исследование/лечение не проводят:

• декомпенсированная почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
• лихорадка любого генеза;
• острый воспалительный процесс, в том числе, и в женских половых органах;
• новообразование размерами, превышающими 10 см;
• выраженная степень ожирения;
• нарушение свертывающей системы крови;
• состояние после перенесенных оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза в анамнезе.

Беременность после лапароскопии наступает не в 100% случаев, это зависит от изначальных причин и эффективности проведенного вмешательства.

При разделении спаек в фалопиевых трубах сексом без предохранения можно заниматься уже в первый цикл, наиболее благоприятный период для зачатия — первые 3 месяца, дальше спаечный процесс вернется вновь.

При удалении одной трубы рекомендовано воздержаться от беременности не менее 3 месяцев, рекомендация аналогична и после удаления фибромиомы, очагов эндометриоза.

Увеличить шанс забеременеть в этом случае поможет гормонотерапия.

При полипэктомии — удалении полипов — необходимо учитывать, что через полгода полипы могут образоваться вновь, и тогда потребуется повторная гистероскопия.

Согласно статистике, беременность наступает в течение первого года после процедуры.
Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

источник

Лапароскопия при бесплодии – операция, позволяющая оценить фертильность. Выделяют два подвида методики — диагностическая и оперативная.

Лапароскопия незаменима при бесплодии, когда у здоровой пары нет детей при попытках женщины забеременеть год и дольше, и причин этого состояния не найдено. Бесплодие неясного генеза – это 20% случаев. Что делать? Обращение ко врачу позволяет выявить патологии или уточнить отсутствие таковых.

Исследование проводится с помощью лапароскопа – стальной трубки 5-10-миллиметрового диаметра, оснащенной отражателями и линзами. Зеркальная система передает на экраны подключенной техники изображения тканей, органов.

Сходный метод исследования – гистероскопия, проводимая гистероскопом. Относится к категории малоинвазивных процедур.

Диагностическая лапароскопия необходима, если предполагается бесплодие в связи с развитием опухолей, кист, спаечного процесса. В ходе обследования врач получает изображение внутренних органов пациентки, используя манипулятор. Методология позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Оперативная лапароскопия показана при диагностировании нарушений. Патологии, вызывающие заболевания половой системы, устраняются в ходе хирургического вмешательства.

Контрольная лапароскопия устанавливает, эффективна ли проведенная ранее операция.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии проводится в период овуляции, за 3 суток до менструации либо сразу после завершения кровотечения. Подготовка к медицинскому вмешательству включает:

• применение барьерной контрацепции при половых актах;
• отказ от оральных контрацептивов, так как это приводит к корректировке гормонального фона.

Перед операцией сдают анализы:

1. общий и биохимические анализ крови;
2. коагулограмма;
3. кровь
4. на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;
5. группа крови и резус-фактор;
6. мазок на флору;
7. бакпосев из цервикального канала;
8. УЗИ органов малого таза;
9. ЭКГ;
10. ФОГ;
11. консультация терапевта.

Анализы и исследования проводятся не более чем за 10 дней до лапароскопии. По результатам врач делает вывод о наличии противопоказаний, показаний к операции.

Перед операцией, позволяющей определить бесплодие неясного генеза, с пациенткой беседуют анестезиолог и хирург. Рекомендовано дополнительно обратиться к психотерапевту.

Лапароскопия, гистероскопия требуют предварительных подготовительных мероприятий:

1. Недельная диета, исключающая бобовые, хлеб, выпечку, фрукты.
2. Прекращение приема лекарственных препаратов (анальгетиков, других препаратов). Обязательно сообщите лечащему врачу о медикаментозной терапии.
3. Очищение организма. За сутки до операции последний прием пищи – до 15:00, питье допустимо до 22:00. В зависимости от показаний врач назначает слабительные, клизму. С десяти вечера и до медицинского вмешательства недопустимо есть, пить.

[mrp postnumb=3]

Лапароскопия, диагностирующая бесплодие неясного генеза, зарекомендовала себя результативностью, эффективностью.

Это обусловлено мягкость, малой инвазивностью мероприятия (в этом гистероскопия близка к описываемой технике). Ход операции:

• изучение брюшной стенки;
• прокалывание тканей в 2-3 местах;
• введение видеосистемы;
• визуальное изучение состояния органов, расположенных в полости.

Современная техника передает точное, качественное изображение, увеличивая его. Это позволяет детально рассмотреть каждый квадратный сантиметр органов половой системы и сделать корректное заключение о том, что вызвало идиопатическое бесплодие. Операция проводится под наркозом.

Однократное вмешательство позволяет решить комплекс гинекологических проблем, а реабилитационный период длится 7-20 дней.

В сравнении с другими методами диагностики лапароскопия определяет вероятную причину бесплодия. По показаниям проводится дриллинг — рассечение капсулы яичника для стимуляции овуляции. Вмешательство может сопровождаться промывкой органов физраствором, дополнительной обработкой тканей сетками, гелями, предупреждающими спаивание.

Плановая операция противопоказана при острых инфекционных заболеваниях и обострении хронической патологии. В этом случае рекомендуется дождаться полного выздоровления.

Осторожности требуют случаи :

• Ожирение (индекс массы превышает 25 кг/м2). Это связано со сложностью размещения инструментов, выполнения манипуляций. В такой ситуации врач дополнительно уведомляет пациентку о возможном риске, операцию проводит с минимальной инвазией. При весе от 130 кг и выше рекомендовано обращаться к опытным хирургам, поскольку хирургия расценивается как очень сложная, требует навыков и умений.
• Возраст 40+.
• Сердечно-сосудистые болезни. Риск выше, если пациентка в периоде менопаузы и не проходит гормональную терапию. Присутствует шанс спровоцировать ишемию, инфаркт, декомпенсацию.

Если диагностировано бесплодие, но происхождение неизвестно, прибегая к лапароскопии, выясняют наличие:

1. Спаек (ниточек, появляющихся при воспалительных процессах и после операций). Образования препятствуют нормальной работе внутренних органов, не позволяют клетке оплодотвориться, вызывают смещения. Диагностируются в маточных трубах.
2. Эндометриоза . При патологии слизистые выходят за пределы матки. Лапароскопия – единственный метод выявления нарушения. При эндометриозе растет риск образования спаек.
3. Кист . Новообразования диагностируются в яичниках, делятся на органические, функциональные, при отсутствии терапии разрастаются и провоцируют разрывы яичника.
4. Миомы матки . Опухоль доброкачественного характера не проявляет себя, бессимптомность усложняет своевременную диагностику. При разрастании миомы снижается шанс забеременеть и выносить ребенка, так как угнетается менструальный цикл.

Матка – главный репродуктивный женский орган, и любые нарушения функционирования ведут к фертильности или становятся причиной серьезного риска для жизни. Разумно сделать лапароскопию при подозрении на внематочную беременность.

Избежать оперативного вмешательства и выносить плод можно, выбрав экстракорпоральный метод оплодотворения яйцеклетки. Успешное оплодотворение по технологии ЭКО возможно в 30-40% случаев.

Лапароскопия в случае ЭКО при бесплодии позволяет своевременно обнаружить инфекцию, если произошло заражение. Поскольку вырабатываемый вредоносными бактериями яд поражает в первую очередь плод, происходит отторжение эмбриона. Медикаментозное лечение неэффективно, и удаление очага заболевания методом лапароскопии – единственный шанс сохранить здоровье женщины.

В ходе лапароскопии перед ЭКО диагностируют и удаляют миоматозные узлы, кисты, способные помешать зачатию и вынашиванию ребенка.

При опасениях за здоровье пациентки проводится минимально инвазивная лапароскопия. Необходимость такой меры определяет лечащий врач.

Фертильность – проблема, мучающая многих женщин. Не всегда удается точно определить причины бесплодия, и врачи обвиняют в ситуации экологию, протекающие без симптомов патологии, индивидуальные особенности организма. Чтобы уточнить диагноз при невозможности забеременеть, пройдите лапароскопию.

Операция проста, проводится быстро, восстановительный период длится до 3 недель. Противопоказаний к вмешательству практически нет, осложнения фиксируются редко, а получаемая в ходе исследования информация позволяет точно сформулировать, по какой причине женщина не может забеременеть. Результат лапароскопии необходим для успешного ЭКО, а иногда и заменяет его, поскольку в ходе операции устраняется проблема, препятствовавшая зачатию плода.

источник

Гистероскопия — один из известных методов вспомогательной репродукции. Помогает провести эффективную диагностику и избавиться от некоторых патологий. Гистероскопия при бесплодии применяется, например, перед ЭКО, так как позволяет просчитать последствия лечения либо убрать некоторые патологии.

Гистероскопия представляет собой довольно неприятную, но очень нужную процедуру. Это осмотр поверхности матки при помощи специального оптического прибора. Гистероскопия перед ЭКО назначается часто.

В зависимости от случая и целей бывает:

• диагностической или «офисной»;
• контрольной, когда проверяются результаты лечения;
• хирургической (гистерорезектоскопия);
• смешанной, совмещает что-то из перечисленного выше.

Способы совершенствуются, однако сама процедура не является новой. Проводилась гистероскопия еще в XIX веке. Только тогда вместо камер использовались примитивные призмы, линзы и другие гораздо менее совершенные части конструкции. Прибор вводился под определенным углом, что позволяло рассмотреть поверхность органа.

Сейчас применяются более совершенные методы, перед ЭКО гистероскопия является обязательной. Оборудование и способы проведения могут иметь отличия в зависимости от преследуемых целей. Используется гироскоп — узкая трубка со светодиодом и камерой, которая вводится в полость, и изображение передается на экран монитора. Картинка увеличивается при приближении к интересующему участку.

Гистероскопия перед ЭКО позволяет врачу детально и в удобной форме провести:

• исследование слизистой матки (эндометрия);
• проверить проходимость маточных труб;
• изучить малейшие особенности заболеваний гениталий.

В диагностических целях гистероскопия занимает обычно 5–40 минут. Вернуться домой можно почти сразу. Ее еще называют «офисной», так как процедура проста в проведении и доставляет минимум неудобств. Выполнять можно у гинеколога, без использования хирургического стола.

При диагностической гистероскопии применяется более тонкий прибор: меньше 3 мм. Анестезия обычно не нужна. Иногда используются успокоительные средства. Диагностика предполагает только осмотр и забор небольшого количества материала на исследование.

Дни менструального цикла обязательно учитываются: гистероскопия перед ЭКО назначается на 6–10 сутки менструального цикла. В это время стенки органа тоньше, что облегчает осмотр. На процесс овуляции гистероскопия не влияет. В этот период цикла кровопотери при операции будут меньше. Гистероскопия также является щадящим методом хирургического вмешательства.

За очень короткое время можно, например:

• рассечь спайки;
• прижечь эрозию;
• удалить полип.

Гистероскопии проводят под наркозом, поэтому эта процедура безболезненна. При проведении манипуляций применяются:

• местная анестезия: шейка матки;
• общий наркоз.

Часто гистероскопия перед ЭКО — необходимая мера. Последствия искусственного оплодотворения без нее просчитать заранее сложно, иногда — невозможно. Может оказаться, что проводить ЭКО в принципе бессмысленно в данный период. Это не даст результата, но отнимет время, силы, пошатнет здоровье и приведет к ненужным тратам.

Решение об использовании гистероскопии перед ЭКО принимает врач, не всегда — с первого раза. Диагностика бесплодия без этой процедуры часто оказывается неполной. Проведение может помочь:

• понять причины;
• увидеть особенности нарушений: перегородок, полипов и других.

При успешном обнаружении патологии при гистероскопии бесплодие можно вылечить. Например, очень важно проверить маточные трубы на предмет проходимости. Это посредник, проводник между яичниками и маткой. Если яйцеклетка не сможет преодолеть путь, у подсаженного эмбриона не будет возможности прикрепиться. Это сводит на нет все усилия врачей и женщины.

При выявлении патологий они могут быть аккуратно и эффективно удалены. Гистероскопия важна и для периодического контроля перед ЭКО.

Учитываются все полученные результаты анализов: общее состояние, в котором находятся яичники, матка и другие части организма. Гистероскопию нужно делать перед ЭКО или в рамках обычного планирования беременности в следующих случаях:

• когда причины бесплодия не выяснены;
• при неудачной попытке экстракорпорального оплодотворения;
• в рамках подготовки к беременности, если ранее выполнялось кесарево сечение;
• для проверок: эффективности назначения гормонов, на наличие сгустков крови после операций, при выявлении противопоказаний;
• для уточнения места, где находится спираль.

А также к показаниям для проведения гистероскопии относятся различные нарушения и болезни матки:

• эндометриоз;
• аденомиоз;
• спайки;
• расстройства слизистой;
• миома;
• нарушение менструальной функции;
• перфорации (свищи);
• полипы и другие патологии.

Во время прохождения гистероскопии можно найти расстройства, не выявленные на УЗИ и другими методами исследования.

1. Патологии эндометрия — слизистой матки.
2. Наличие маточной перегородки — аномалии, приводящей к кровотечениям, бесплодию и другим последствиям.
3. Исследование позволяет оценить проводимость: насколько полость трубы матки способна пропускать яйцеклетки.
4. По состоянию эндометрия судят о причинах нарушения репродуктивной функции.
5. Различные образования: например, появление полипа может помешать плоду прикрепиться к стенке органа.

Есть у исследования и минусы. С помощью гистероскопии не удается найти патологии в дальних отделах маточных труб, в яичниках.

Перед проведением гистероскопии следует подготовиться. Сдаются анализы:

• кровь: общий, на гепатиты и некоторые другие;
• моча;
• мазки: из матки и цервикального канала.

Это нужно, в том числе для того, чтобы исключить аллергию и иные противопоказания. Проводится и ряд других исследований:

Нельзя пренебрегать психологической подготовкой. Простой осмотр, а тем более гистерорезектоскопия, — процедуры не из приятных, поэтому необходима дополнительная мотивация. Нужно еще раз вспомнить, для чего все это делается. Часто психологическую подготовку проводят специалисты.

Важно заблаговременно вылечить воспаление в половых органах перед ЭКО. Это нужно для того, чтобы во время проведения не занести инфекцию в матку. Врачом обычно с этой целью назначаются антибиотики. Они принимаются и после процедуры.

За неделю нужно прекратить:

• спринцевание;
• применение специальных тампонов и свечей.

Гистероскопия перед ЭКО требует еще нескольких условий, выполняемых накануне:

• нельзя есть после 18:00, перед сном можно пить;
• желательно сделать клизму.

При проведении гистероскопии в полость матки вводят газ либо специальный раствор. Под их действием стенки органа раздвигаются, и врач с помощью гистероскопа осматривает поверхность на мониторе.
Проводится в стационаре. Если это просто диагностика, контрольный осмотр, то женщину отпускают через несколько часов. При осуществлении операции, например, прижигания, придется подождать 1–2 дня.

Для удачного проведения циклов ЭКО и сохранения здоровья важно восстановиться. Для этого после гистероскопии необходимо.

1. Забыть про бани и сауны, горячие ванны, а также — про пруды, бассейны. Это нужно для того, чтобы обезопасить себя от перегрева и возможных инфекций.
2. Минимум 2–3 недели воздерживаться от занятия сексом. Серьезные физические нагрузки стоит исключить на тот же срок.
3. Повышенное внимание — гигиене, особенно — половых органов. Нужно отслеживать подозрительные выделения. Иногда возможны зуд, покраснение, сыпь. При обнаружении следует зайти к врачу.
4. Пунктуально принимать прописанные лекарства, вплоть до процедуры ЭКО. Например, если выявили нарушения эндометрия, назначаются соответствующие препараты улучшения состояния слизистой.

После проведения гистероскопии обычны кровяные выделения. Не нужно волноваться если:

• они происходят в течение 3 суток;
• кровь заполняет одну прокладку в час.

При невыполнении этих условий необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Например, при обильном выделении возможно внутреннее кровотечение.

Насчет сроков — бывают исключения. Они могут быть продолжительнее, до семи суток, если осуществлялись:

• выскабливание для диагностики;
• некоторые операции.

Однако выделения крови все равно должны заполнять максимум одну прокладку в час. Если больше — нужно немедленно к врачу. Боль в низу живота — как правило, норма. По отзывам, напоминают ту, что возникает во время месячных. Иногда для снижения ощущений специалистами назначаются обезболивающие. Спустя 4–5 дней она должна уйти. Если этого не произошло, следует посетить гинеколога.
Женщина должна проверять температуру. Озноб, слабость — тревожные признаки.

ЭКО после гистероскопии проводится в каждом случае по-разному. Сроки зависят от полученной информации. Может понадобиться лечение:

• медикаментозное: борьба с воспалением, улучшение гормонального фона;
• хирургическое: удаление образований и другие манипуляции.

Если все хорошо изначально, цикл искусственного оплодотворения иногда начинают уже спустя 10 дней после гистероскопии. При проведении подготовки, лечения процесс затягивается. В итоге помещение эмбрионов в полость матки иногда может произойти лишь через полгода. Например, при выскабливании нужно 3–6 месяцев для восстановления слизистой.

Для проверки состояния назначают УЗИ, иногда — повторную гистероскопию. Если все в норме, готовиться к ЭКО начинают после окончания месячных.

Более позднее искусственное оплодотворение может стать эффективнее. Повреждение эндометрия во время процедуры побуждает слизистую к активному росту. В итоге качество поверхности матки становится лучше. В итоге эмбриону проще прикрепиться.

Гистероскопия — внутриматочное вмешательство, поэтому противопоказания здесь будут следующими:

• воспалительные процессы в половых органах;
• беременность;
• маточное кровотечение;
• неподходящее состояние некоторых органов: сердца, почек, печени;
• патологии матки: стеноз, рак шейки;
• результаты мазков: III–IV степень чистоты;
• любые болезни инфекционного характера: грипп, воспаление легких, пиелонефрит;
• менструация (недостаточная видимость).

Причем все они могут быть разбиты на две группы:

Маточное кровотечение принадлежит ко второму типу. Относительные противопоказания не имеют характер жестких ограничений. Иногда ситуация меняется либо есть возможность «обойти» запрет. Например, в случае с маточным кровотечением используется немного другой гироскоп, оснащенный двумя каналами. Требуется иная тактика исследования, применение подходящих медикаментов.

Другой пример — рак или стеноз шейки. Провести можно, но не следует расширять цервикальный канал. Для уменьшения повреждений используется фиброгистероскоп — «офисный» вариант.
Абсолютные противопоказания имеют категоричный характер, исключений обычно не делается.

К ним относится, например, наличие инфекций, особенно — в половых органах. Это объясняется опасностью передачи в матку, брюшную полость. Исключение — пиометра, так как, по мнению некоторых врачей, причиной могут быть и полипы. Хотя перед проведением необходим курс лечения для борьбы с воспалением.

Беременность относят к противопоказаниям из-за риска ее прерывания. Однако и здесь возможны исключения для осмотра плода. Все зависит от квалификации врача и конкретного случая.

источник

Всегда настораживает все неизвестное. Цель этой статьи – помочь преодолеть страхи, развеять сомнения и дать информацию для принятия решения о необходимости процедуры.

При бесплодии гистероскопия является общепринятым «золотым стандартом» для постановки диагноза и лечения патологий матки, препятствующих беременности.

• Что это такое, и как происходит гистероскопия?
• Показания
• Преимущества метода и противопоказания
• Влияние гистероскопии на способность к зачатию
• Зачем делать гистероскопию?
• Это больно?
• Анализы и консультации перед процедурой
• Гистероскопия и беременность. Выводы

Гистероскопия – это безболезненная малоинвазивная и точная процедура для диагностики и лечения бесплодия, причиной которого являются патологические изменения в матке.

Во время процедуры происходит осмотр влагалища, шейки, цервикального канала и внутренней поверхности маточных стенок. Все манипуляции происходят в условиях операционной. Женщина располагается на гинекологическом операционном столе.

Гистероскопическое оборудование представлено целым комплексом электротехнических приспособлений, благодаря которым хирург-гинеколог получает широкие возможности для осмотра, диагностики и лечения заболеваний, приводящих к бесплодию. Оборудование состоит из таких компонентов:

• Комплекта диагностического или диагностического и операционного гистероскопа.

Диагностический гистероскоп предназначен для офисной гистероскопии (проводится только осмотр), операционный – для выполнения хирургических вмешательств.

Стенки матки сомкнуты, без света осмотр невозможен.

• Эндоскопической видеокамеры, изображение с которой передается на экран и монитор.

На экране под увеличением до 3,5 раз доктор имеет возможность

рассмотреть патологические образования. Запись можно архивировать, хранить и, при необходимости, передавать другим специалистам. Возможность просмотра записи при прошествии времени важна, например, при полипе матки. Если образование после резекции возникло снова, то докторам необходимо понять – это новый полип или разрастание старого. От этого зависит дальнейшая тактика лечения.

Экран позволяет пациенткам увидеть, как делают гистероскопию и рассмотреть полость матки (патологические изменения или их отсутствие) своими глазами.

С ее помощью полость матки расширяют, так как стенки органа примыкают друг к другу. В этих целях используют газ или жидкость (физиологический раствор). Преимущества жидкостной гистероскопии проявляются в случаях, когда патологические процессы сопровождаются кровянистыми выделениями, например, при наличии остатков плодного яйца после замершей беременности или субмукозных миомах. Полость можно хорошо промыть и удалить дефект прицельно, не травмируя остальных участков поверхности матки.

• Блока электрохирургического высокочастотного генератора с набором инструментов, которые предназначены для выполнения гистерорезектоскопии – петли и крючка.

Эти инструменты используются при субмукозной (подслизистой) миоме матки, внутриматочных синехиях, спайках, фиброзных полипах (с толстой фиброзной ножкой). Хирургическая гистероскопия, для которой используют гистерорезектоскоп, требует анестезии. Диаметр инструментов больше и для выполнения операции необходимо расширять цервикальный канал.

Показания для гистероскопии матки широки благодаря современному оборудованию и разрешающей способности аппаратуры:

• Диагностика при нарушениях менструального цикла: появлении выделений между месячными, возникновении затяжных менструаций, изменении объема (обильные, скудные).
• Кровотечения в постменопаузе.

После угасания овуляторной функции эндометрий «спит» и выделений быть не должно. Если они возникают, то первая причина, которую нужно исключить – онкологические заболевания.

Сейчас возможности хирургической методики настолько широки, что удалить миому при гистероскопии не составляет большого труда. Раньше этот диагноз был показанием для удаления матки. После иссечения субмукозной миомы через 2 месяца проводится контрольная процедура.

Проводится оценка седловидной (вариант нормы), однорогой, двурогой матки, внутриматочной перегородки. Врач определяет способность органа выносить ребенка.

• Внутриматочные сращения – синехии.

• Остатки тканей эмбриона.

• Инородные тела.

Часто происходит обрыв «усиков» внутриматочной спирали при попытке ее удаления. Процедура позволяет аккуратно удалить спираль, оценить степень травматизации, появление воспалений или сращения.

При бесплодии часто сочетаются несколько факторов, препятствующих беременности. В программах ЭКО важно исключить патологию матки, чтобы врач был уверен в отсутствии проблем со стороны этого органа. Препятствовать беременности может аномальное строение, сращения, полипы, эндометриоз, миомы. Заболевания обнаруживаются на гистероскопии, что позволяет сразу начать хирургическое лечение и не терять время на нерезультативные попытки забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения.

Если на сроке 3–5 недель у женщины происходят выкидыши, необходимо исключить аномалии в строении матки.

• Осложнение послеродового периода.

При наличии в матке остатков плацентарной ткани, амниотических оболочек возможны кровотечения, которые будут продолжаться, пока не будут удалены.

Метод называют «золотым стандартом» благодаря его преимуществам. Среди них:

• Малая инвазивность – не повреждаются слизистые шейки и матки. После завершения исследования пациентка возвращается домой.
• Четкая визуализация патологии – возможность прицельно удалять дефект без выскабливания.
• Эффективность. Благодаря оборудованию есть возможность удалить полип при самом неблагоприятном (труднодоступном) расположении.
• Отсутствие необходимости в госпитализации. Существуют палаты временного пребывания, в которых женщины восстанавливаются после процедуры 15–20 мин, в редких случаях 3–4 часа.
• Возможность проведения хирургического вмешательства без внутривенного наркоза.
• Возможность фото- и видеосъемки.

• Инфекционные заболевания.
• 3-я и 4-я степень чистоты влагалища. Воспалительный процесс – кольпит при проведении манипуляций недопустим. Это источник инфекции, которая при наполнении матки жидкостью попадает в ее полость, трубы и может распространиться на яичники и брюшину. Например, при молочнице использовать метод нельзя.
• Тяжелые сопутствующие соматические заболевания сердца, легких, сосудов.
• Беременность – абсолютное противопоказание для гистероскопии.
• Сужение цервикального канала.
• Распространенные формы рака шейки матки.

Молодые женщины опасаются, можно ли делать гистероскопию нерожавшим. Диаметр оптики – 2 мм, толщина телескопа 4,2 мм, благодаря небольшому размеру инструментов безболезненно и атравматично проникают в цервикальный канал. Расширение шеечного канала не требуется. Поэтому нерожавшим гистероскопию делать можно и нужно, если для этого есть показания. Возможно, это их единственный (довольно простой и короткий) путь к беременности. Процедура не влияет на способность к зачатию в будущем.

При необходимости проведения гистерорезектоскопии у нерожавших девушек требуется медикаментозная подготовка. Для размягчения шейки матки и канала назначают специальные препараты, которые позволят не травмировать цервикальный канал при операции.

Зачем делают гистероскопию, когда на УЗИ патология не найдена? Ультразвуковой метод диагностики не всегда позволяет диагностировать заболевания матки. Актуальным процедуру делает неспособность женщины забеременеть, выносить ребенка.

Любые дефекты эндометрия, шейки, матки способны помешать имплантации эмбриона и выносить беременность. Это же касается экстракорпорального оплодотворения. Для выяснения причины неудачных попыток ЭКО репродуктолог отправляет пациентку к хирургу-гинекологу. Хирург делает осмотр полости матки и забор биопсийного материала для исключения маточного фактора бесплодия.

Анализ биоптата позволяет оценить качество эндометрия, выявить причину бесплодия, онкологические процессы, оценить изменения ткани.

Гистероскопия – это хирургическое вмешательство. Поэтому проводить ее на фоне повышенной температуры, гриппозного состояния небезопасно. Как правило, гистероскопию при простуде и насморке не проводят. Организм должен находиться в здоровом состоянии, чтобы не возникло осложнений.

Отправляясь на процедуру, девушки, женщины желают знать, больно ли делать гистероскопию. Ощущения при обследовании сравнимы с состоянием в первый день менструации. Выраженность болевого синдрома зависит от порога чувствительности и проведенных манипуляций. После хирургических манипуляций боль может сохраняться в течение суток, затем утихает.

Обязательно нужна ЭКГ и консультация кардиолога. Гистероскопия – это ответственная манипуляция. В случае необходимости, при осложнениях может использоваться наркоз. Поэтому кардиолог должен дать «добро» на выполнение этого вида диагностики и лечения.

Обязательные анализы перед гистероскопией, без которых процедуру выполнять нельзя:

• общеклинические исследования крови, мочи;
• анализ на группу крови;
• биохимический комплекс и свертываемость;
• исследование крови на RW, B и C гепатиты, ВИЧ;
• мазок из влагалища;
• УЗИ.

Гистероскопия – это одновременно обследование и лечение. Выявление заболеваний матки, их лечение позволяют избавиться от бесплодия. Известны случаи, когда женщины, планирующие искусственное оплодотворение, прошли гистероскопию, и беременность (естественная) не заставила себя ждать. Пусть и у вас все получится!

источник

Столкнувшись с бесплодием, многие люди не могут выяснить причины, почему длительное время не наступает беременность. Они остаются неясными даже после осмотра обоих партнеров. Лапароскопия – это современный метод выявления и устранения патологий внутренних половых органов. Ее проводят с лечебной и диагностической целю. Но поскольку это малоинвазивная операция, у женщин все еще остаются сомнения в целесообразности и безопасности ее выполнения.

Невозможность иметь детей может носить как первичный характер, когда ранее женщина не была беременной, и вторичный, если после родов пациентка не может зачать снова в результате травмы, аборта, воспалительных заболеваний. Нередко бывает, что точно поставить диагноз затруднительно. В этом случае врачи констатируют бесплодие неясного генеза.

Международный алгоритм диагностики включает обязательное эндоскопическое обследование при лечении бесплодия – лапароскопию. Данная малоинвазивная операция позволяет решить многие проблемы женского здоровья, такие как:

• спайки,
• кисты и новообразования,
• непроходимость маточных труб,
• эндометриоз,
• полипы.

Все это может стать причиной первичного и вторичного бесплодия.

Но когда зачать не получается уже несколько лет, а видимых причин этому нет, то именно лапароскопия помогает выяснить природу бесплодия, понять степень поражения и выяснить перспективы. У более чем 80% пациенток с ее помощью выясняется причина бесплодия неясного генеза. Лапароскопия является обязательным этапом при ЭКО.

А здесь подробнее о проведении лапароскопии на раннем сроке беременности.

Данное малоинвазивное исследование может проводиться в качестве самостоятельной диагностической или лечебной операции, или идти совместно с влагалищными вмешательствами и гистероскопией.

После операции женщине не нужно длительное время на восстановление и реабилитацию, также нет риска травмы органов, способной ухудшить состояние. Но назначается лапароскопия только тогда, когда все консервативные методы испробованы.

Для этой цели используются специальные оптические приборы. Главным плюсом метода является то, что если во время диагностического обследования были выявлены патологии, их сразу устраняют. Повторная операция не нужна. А также она дает понять, нужно ли вторичное и дальнейшее лечение, принесет ли оно успех.

Лапароскопия выявляет даже незначительные изменения анатомии половых органов. Во время процедуры врачи видят увеличенную картину в мельчайших деталях на мониторе, что позволяет исправить патологию с ювелирной точностью. При обычной полостной операции такие уверенность и безопасность невозможны.

Данный вид лапароскопии является вторым этапом при лечении бесплодия. После того как причины определены, их нужно устранить. Обычные консервативные методы, медикаментозные или полостная операция в ряде случаев не дадут результата, а даже могут привести к большим осложнениям. Проводят ее под общим наркозом. Оперативная лапароскопия помогает решить следующие причины бесплодия:

• Спайки в органах малого таза. Это тонкие нитеподобные образования, которые мешают нормальному функционированию органов. Спайки чаще всего встречаются в трубах и препятствуют передвижению яйцеклетки в полость матки. Также эти образования могут смещать органы и не позволять им свободно скользить. В результате их работа нарушается.

• Эндометриоз. Клетки эндометрия вне полости матки приводят к образованию спаек. Помимо этого пораженный эндометрий не в состоянии участвовать в имплантации яйцеклетки. Также часто эндометриоз сопровождается кистами яичников, полипами в полости матки. Устраняется эта патология на начальном этапе с помощью лапароскопии.

• Кисты. Образование в яичниках возникает по разным причинам. Оно может носить функциональный характер или органический. Последний необходимо удалять как можно быстрее, так как не исключен злокачественный процесс в кисте, а это вполне может угрожать жизни пациентки.

• Доброкачественная опухоль – миома матки. Зачастую вначале своего развития она никак не дает о себе знать, поэтому ее обнаружить представляется возможным только лапароскопией. Возникает преимущественно из-за нарушений гормонального фона. Очевидными симптомы становятся только тогда, когда миома разрослась и теперь нарушает цикл, препятствует овуляции и вынашиванию, а значит, уменьшает шансы на зачатие.

• Непроходимость маточных труб. Наступление беременности напрямую зависит от их здорового функционирования. При нарушениях в работе сперматозоиды не могут попасть к женской половой клетке, а оплодотворенная яйцеклетка не сможет проникнуть в полость матки. Поэтому очень важно не травмировать трубы.

Таким образом, лапароскопия повышает шансы на самостоятельное зачатие, а также улучшает здоровье женщины, уменьшает риски беременности после ЭКО.

Данный вид малоинвазивной операции проводится довольно редко. Контрольная лапароскопия необходима только для определения последствий после лечения. Назначают в крайне тяжелых случаях, когда другие виды диагностики не могут дать достоверного ответа.

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивная операция, она требует определенного подготовительного этапа. В течение месяца перед операцией недопустим прием гормональных контрацептивов. Как правило, лапароскопия назначается через день-два после начала менструации.

Перед проведением пациентка должна сдать следующие анализы:

• крови (общий и биохимический);
• коагулограмму;
• анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• выяснить группу крови и резус фактор;
• мазок из влагалища на микрофлору;
• бактериологический посев из цервикального канала;
• ультразвуковое исследование органов тазового дна;
• электрокардиограмму;
• флюорографию.

Тщательной подготовки требует очищение организма и желудочно-кишечного тракта, которое включает следующие мероприятия:

• Пациентка должна сообщить обо всех лекарствах, которые принимает, и прекратить их пить за семь дней до операции.
• Из питания в течение недели до лапароскопии нужно исключить хлебобулочные изделия, фрукты, бобовые, сладости, молоко, крахмалистые овощи.

Ограничения в питании перед операцией

• В течение пяти дней начать прием активированного угля по две таблетки утром, днем и вечером. Его можно заменить на Мезим, Панкреатин, Фестал.
• Вечером за день по операции проводится клизма и еще одна утром перед вмешательством.
• За сутки на обед нельзя есть тяжелую и твердую пищу, только жидкую. А на ужин можно только пить. В день самой операции нельзя ни есть, ни пить.
• Непосредственно перед лапароскопией пациентка должна принять душ, сбрить волосы ниже пупка и в паховой области.
• Для тех, кто очень сильно переживает из-за операции, врачи могут назначить прием растительных успокаивающих препаратов вроде пустырника, валерианы.

Пить и курить перед операцией запрещено

В редких случаях требуется консультация психотерапевта перед лапароскопией. Кроме того, накануне лапароскопии пациентка беседует с анестезиологом. Женщина заполняет специальную анкету о состоянии здоровья, в которой указывает, есть ли у нее аллергия на определенные лекарственные препараты, состояние ее сердечно-сосудистой системы, занимается ли спортом, если ли вредные привычки. Анестезиолог обязательно должен знать о перенесенных ранее операциях.

Если есть какие-либо вопросы, то это самое подходящее время спросить. В конце пациентка подписывает согласие на операцию и анестезию. По результатам беседы врач рассчитывает дозу и время наркоза.

Операция проходит под общей анестезией. Поверхность кожи живота обрабатывается антисептическим препаратом. Всего пациентке делают три прокола.

• Первый – в области пупка, таким образом в брюшную полость запускается углекислый газ. Живот приподнимается, что дает доступ для осмотра внутренних органов.
• Второй прокол, через который вводится лапароскоп. Он представляет собой металлическую трубку с камерой на конце. Врач видит все, что происходит внутри, на специальном мониторе.
• Третий прокол нужен для специального прибора-манипулятора. С его помощью врач отодвигает органы или удаляет образования. Так что вскрытие брюшной полости не требуется. Иногда выполняется четвертый прокол для выполнения более сложных манипуляций.

Смотрите на видео о лапароскопии в лечении бесплодия:

После операции не остается шрамов и рубцов, потому что все надрезы очень маленькие. Они зашиваются и заклеиваются специальным пластырем, который снимается через 5 — 7 дней. Кроме того, при лапароскопии отсутствует риск заражения или инфицирования, так как все инструменты стерильны. Нет риска что-то забыть в брюшной полости, вероятность воспалительного процесса минимальная.

Одно из преимуществ лапароскопии заключается в том, что, в отличие от полостной операции, не требуется долгий и болезненный период реабилитации. Пациентка должна соблюдать пастельный режим в течение двух-трех дней. Также после операции не назначается специальная диета, а обезболивающие препараты прописывают реже.

Медперсонал следит за температурой пациентки, характером выделений. В зависимости от показаний и результатов операции прописываются антибактериальные, противовоспалительные лекарства. После выписки пациентке даются подробные рекомендации о дальнейшем процессе восстановления и лечения.

Принимать душ, как правило, уже можно через день-два. Но половые контакты разрешаются только через неделю или позже – зависит от объема вмешательства. Для ускоренного восстановления часто рекомендуется посещение бассейна через 3 — 4 недели. Таким образом, вернуться к обычной жизни пациентка уже может через пару месяцев, при этом первое время не будет обременительным, сложным и болезненным, как при обычных полостных операциях.

Смотрите на видео о том, как правильно восстанавливаться после лапароскопии:

Многих женщин волнует вопрос, возможно ли после лапароскопии зачать ребенка, и как скоро это случится. Все зависит от того, какие были показания к операции и результаты после. С одной стороны, требуется время на восстановление, а с другой – в некоторых случая беременность возможна только в конкретный момент после лапароскопии. Основные ориентиры следующие:

• Если у женщины проводилось разделение спаек в фаллопиевых трубах, то врачи рекомендуют начать попытки самостоятельного зачатия уже сразу в следующем менструальном цикле. Самыми благоприятными для этого являются первые 3 месяца. Дело в том, что спайки могут образоваться вновь.
• Если была удалена одна из маточных труб, то начинать попытки забеременеть стоит не раньше, чем через месяц-два. Но более конкретные рекомендации может дать только врач, проводивший операцию.
• Лапароскопия яичников – довольно сложная операция. Чаще всего она проводится для удаления различных новообразований вроде кист, миом и эндометриоза. Сами яичники восстанавливаются в течение нескольких дней. Но делать попытки забеременеть нужно крайне осторожно. При этом требуется постоянное наблюдение гинеколога. Зачатие вполне возможно в течение первых нескольких месяцев.
• После удаления эндометриоза и миомы матки тоже важно не сразу начинать попытки забеременеть. Организму требуется пара месяцев для восстановления. Часто назначается дополнительное гормональное лечение.

Кроме того не стоит забывать, что лапароскопия – это самый безопасный метод лечения внематочной беременности. Он помогает сохранить трубы, если вовремя удалось ее определить. Но в данном случае перед попытками зачатия нужно пройти полное медицинское обследование и дождаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать повторного эпизода.

А здесь подробнее о поликистозе и планировании беременности.

Лапароскопия – это наиболее современный и эффективный способ борьбы с бесплодием. У более 80% женщин есть шанс стать мамой уже в течение первого года после вмешательства. Приступать к попыткам забеременеть можно через месяц-полтора. Наибольшее количество шансов именно в первые несколько месяцев и далее в течение года после операции. Примерно 20% пациенток удается зачать ребенка сразу после лапароскопии. Более 30% женщин могут забеременеть уже через полгода.

Гистероскопия и лапароскопия относятся к эндоскопическим методам исследования и лечения. . Часто гистероскопия проводится при бесплодии.

Лапароскопия предполагает выполнение надрезов размером до 2 см . Иногда обследование на бесплодие показывает, что причины проблем только в мужчине.

Народные методы для зачатия. Все о бесплодии. . Методика проведения лапароскопии при беременности.

Трубно-перитонеальное бесплодие: способы диагностики и лечения. . Лапароскопия – получение снимков органов брюшной полости с помощью.

источник

Мы ждём наших деток уже 2,5 года. За это время пройдено многое. Нас с мужем практически полностью обследовали на предмет выяснения проблемы, мешающей нам зачать малыша. С мужской стороны проблема лечилась упорно и долго. С моей же стороны до поры до времени было всё просто прекрасно, что называется не к чему придраться.

И вот спустя 2 года планирования я забеременела. Беременность оказалась внематочной. Так я попала на лапароскопию (до этого думала что никогда не пройду через эту операцию, но как говорится, не зарекайся).

После небольшого перерыва начали снова пытаться. Месяц, другой, третий. Тут я решила, что всё, хватит ждать. Пора идти дойти до последних проверок по части моего здоровья, чтоб уже знать к чему готовиться. Делать гистероскопию и вторую по счету проверку труб я решила в частной клинике, чтобы уложиться в один день и не лежать в стационаре, а также сделать всё под одним общим наркозом.

Оговорюсь, бесплодие это одно из показаний к проведению гистероскопии, но бежать на неё сразу после года неудачных попыток я бы не советовала. Всё-таки это наркоз и вмешательство в организм. Но вот если проверено уже достаточно, а причина так и не найдена — вам прямая дорога. Тем, у кого выявлен полип или синехия в матке, заподозрен аденомиоз, гистероскопия это необходимость и единственный способ решения проблемы.

У меня по УЗИ было всё прекрасно, но всё же я решилась на обследование ввиду длительного стажа бесплодия. Также мне не давала покоя мысль о внематочной, что возможно при проходимых трубах она могла случиться именно из-за плохого качества эндометрия. Ещё один довод за гистероскопию — неудачная попытка внутриматочной инсеминации.

Процедура проводилась под внутривенным наркозом. В день перед процедурой последний прием пищи не должен быть позднее восьми часов вечера, а в сам день гистероскопии нельзя даже пить. С утра в клинике я сдала все анализы, потом сделали укол премедикации — успокоительное + подавление слюноотделения, и отправили переодеваться в одноразовую сорочку, шапочку и бахилы. При мне девушку пригласили в операционную и уже минут через 15-20 вернули на каталке на кровать. Всё делается очень быстро под внутривенным наркозом. Если обнаруживаются паталогии в матке, то тут же делают выскабливание, рассекают синехии и т.д., если же всё хорошо, ничего не трогают.

После процедуры от наркоза я отошла довольно быстро. Врач рассказала, что обнаружилось несколько мелких полипов, и они сделали выскабливание. Вот так, делаем выводы, что УЗИ видит не все детали состояния эндометрия. Через час я отправилась домой.

Примерно две недели спустя получила гистолгию того, что удалили:

Очаговая гиперплазия эндометрия обычно лечится не только выскабливанием. Часто пациентке предлагается пропить оральные контрацептивы месяца три, чтоб избежать рецидива. Я пошла по другому пути. Учитывая непроходимость трубы после внематочной и практически никакие успехи в лечении мужа было решено готовиться к ЭКО. Многие врачи кстати, считают, что новый эндометрий (после выскабливания) повышает вероятность на успех ЭКО. Надеюсь, мой отзыв окажется кому-то полезным.

источник