Городской центр лечения бесплодия в петербурге

в связи с изменениями в выдаче направлений на ЭКО по ОМС (для региона Санкт-Петербург) обращаем ваше внимание, что вам необходимо принести в нашу клинику направление по форме 057/у-04 и выписку врачебной комиссии женской кольсутиации по месту жительства. Все документы должны быть с печатями медицинской организации. Все результаты анализов и обследований, которые вы предоставляете в клинику, остаются у нас. Заблаговременно позаботесь о наличии копий!

При наличии направления на ЭКО по ОМС из женской консультации по месту жительства (СПб) в любую другую клинику города, которая участвует в программе, в т.ч. в центр репродукции «Генезис», и время не позволяет ждать своей очереди, то Вы можете сделать ЭКО/ ЭКО+ИКСИ в лучшей клинике Санкт-Петербурга на общих основаниях по утвержденному прайсу, но со значительной скидкой 15%!

NB! От пациентов, которые стоят в очереди на ЭКО по ОМС в прочих клиниках СПб (не в центре репродукции «Генезис»), необходимо документальное подтверждение наличия направления (его копия)!

В центре репродукции «Генезис» Вы можете пройти программу лечения бесплодия ЭКО бесплатно в рамках ОМС. Мы работаем с гражданами РФ с регистрацией в следующих регионах Санкт-Петербург, Ленинградская область и Вологодская область (этими регионами выделены квоты), с прочими регионами работаем по так называемым межторриториальным расчетам.

Иногородним гражданам выписки и направления можно высылать на почту: oms@mcgenesis.ru и daw@mcgenesis.ru!

Список страховых компаний, с которыми сотрудничает наша клиника в рамках полиса ОМС
1.СМК РЕСО-Мед
2. Согаз-Мед
3. Городская страховая медицинская компания ГСМК
4. АВЕСТА-Мед
5. РОСНО медицинское страхование
6. Капитал-Полис
7. АСК-Мед
8. Росгосстрах — СПб-Медицина

1 шаг – Обратиться в медицинскую организацию ОМС

2 шаг – Пройти обследование

Направление на консультацию Ф № 057/у-04 в Городской центр лечения бесплодия (ЖК по месту жительства).
Заключение о нуждаемости в оказании специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи
Протокол решения врачебной комиссии.
Результаты обследований и выписки.

4 шаг – Выбрать из списка клиник центр репродукции «Генезис», участвующий в текущем году в проведении процедуры ЭКО в рамках программы ОМС.

5 шаг – Необходимо иметь с собой:

все документы, перечисленные в пункте 3 (оригиналы и 2 экземпляра копий)
паспорт (оригинал и копию)
действующий полис ОМС (оригинал и копию)

6 шаг – Получить направление в ЖК в центр репродукции «Генезис».

Перечень обследований, необходимый для программы лечения бесплодия в рамках ОМС согласно Приложению 1 к Распоряжению Комитета по здравоохранению от 20.02.2017 №50-р:

Уровень АМГ в крови (не менее 1,0 нг/мл (срок годности 1 год)
Спермограмма (при патоспермии необходимо предоставить не менее двух спермограмм) (срок годности 6 мес.)
При патоспермии — заключение андролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения бесплодия (срок годности 6 мес.)
Оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии), в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования – гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия) (срок годности 1 год).
Определение антител к бледной трепонеме в крови женщины (перед каждой попыткой ВРТ)
Определение антител к бледной трепонеме в крови мужчины (перед каждой попыткой ВРТ)
Определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С женщины (перед каждой попыткой ВРТ)
Определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С мужчины (перед каждой попыткой ВРТ)
Микроскопическое исследование: мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры (женщина) (перед каждой попыткой ВРТ)
Микроскопическое исследование: мазок из уретры (мужчина) (перед каждой попыткой ВРТ)
Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1,2, цитомегаловирус методом ПЦР (женщина) (однократно)
Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1,2 методом ПЦР (мужчина) (однократно)
Посев из влагалища на патогенную флору (однократно)
Определение антител класса M, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу, вирусу краснухи в крови (женщина) (однократно)
Определение антител класса M, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу (мужчина) (однократно)
Общий (клинический) анализ крови (перед каждой попыткой ВРТ)
Анализ крови биохимический общетерапевтический (перед каждой попыткой ВРТ)
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (перед каждой попыткой ВРТ)
Определение группы крови и резус-фактора (однократно)
Уровень тиреотропного гормона (однократно)
Уровень пролактина (однократно)
Общий анализ мочи (перед каждой попыткой ВРТ)
Цитологическое исследование шейки матки (однократно)
Ультразвуковое исследование органов малого таза (однократно)
Флюорография легких (однократно, для женщин, не проходивших данное исследование более 12 месяцев)
Регистрация электрокардиограммы (однократно)
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (заключение о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности и родов приложить перед каждой попыткой ВРТ)
Ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы — консультация онколога (однократно, женщинам старше 35 лет)
Маммография. В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии – консультация онколога (однократно. Женщинам старше 35 лет)
Осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) (женщинам, имеющим в анамнезе (в т.ч. у близких родственников) случаев врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, однократно).
Осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников (при выявлении эндокринных нарушений).

ЭКО по ОМС для иногородних пациентов из других регионов РФ (кроме Санкт-Петербурга, Ленинградской области и Вологодской области)

В центре репродукции «Генезис» оказывает услуги ЭКО по системе ОМС для жителей иных регионов (кроме СПб, ЛО и Вологодской области) по межтерриториальным расчетам.

Что необходимо сделать для проведения процедуры ЭКО по ОМС иногородним:

Для этого иногородним пациентам необходимо пройти обследование в женской консультации по месту жительства, после чего получить выписку из амбулаторной карты и направление в территориальную Комиссию по отбору пациентов на ЭКО по ОМС.
Комиссия оформляет протоколом направление пациентки на ЭКО по ОМС в Санкт-Петербург в Центр репродукции «Генезис» (ООО «Генезис») и пересылает по электронной почте в Центр репродукции «Генезис» направление и выписку из амбулаторной карты пациентки с результатами обследований.
После этого администрация ООО «Генезис» (при соответствии данных анализов принятым для включения в процедуру) сообщает пациентке дату начала цикла ЭКО.
Пациентка приезжает в клинику с направлением Комиссии субъекта РФ, результатами обследования в женской консультации, страховым полисом, СНИЛС и паспортом и вступает в программу ЭКО.
Центр репродукции «Генезис» направляет в Комиссию субъекта РФ, выдавшую направление, сведения о вступлении пациентов в лечебный цикл, а после завершения цикла ЭКО (переноса эмбриона в матку) — сведения о его завершении в срок не позднее двух рабочих дней с момента окончания цикла.
По окончании цикла ЭКО по ОМС Центр репродукции «Генезис» направляет в Терфонд ОМС Санкт-Петербурга счет на оплату цикла ЭКО.
В случае возникновения необходимости проведения у пациентки дополнительных исследований они могут быть проведены на платной основе в центре репродукции «Генезис».
Более подробно о проведении процедуры ЭКО по ОМС для иногородних в центре репродукции «Генезис» можно узнать, направив письмо по электронному адресу info@mcgenesis.ru с пометкой «ЭКО по межтерриториальным расчетам».

Юридическое лицо: ООО «Генезис», торговая марка «Центр репродукции Генезис».
Адрес местонахождения юридического лица: 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная д.64, лит.А
Адрес приема пациентов: 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная д.64, лит.А
Режим работы Клиники и врачей, предоставляющих медицинские услуги: понедельник-воскресенье, без перерывов, с 08-00 до 20-00.
Номер телефона для получения информации застрахованным лицам информации по вопросам проведения процедуры ЭКО, режима работы врачей и записи на прием: (812) 610-00-61.
График приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами: Семененко Анастасия Евгеньевна, генеральный директор, график приема граждан — каждая последняя среда месяца с 14-17; Измайлова Елена Николаевна, заместитель главного врача, график приема граждан — согласно внутреннему распорядку клиники, тел. (812) 610-00-61, e-mail: daw@mcgenesis.ru.
ОГРН 1107847148639
Лицензия №78-01-005802 от 22.05.2015 (перечень работ(услуг): доврачебная мед.помощь; амбулаторно-поликлиническая мед. помощь; медицинская помощь женщинам в период беременности, во время после родов; специализированная мед. помощь), выданная Комитетом по здравоохранению Правительства СПб (адрес: СПб, ул. Малая Садовая, д.1 тел.(812) 595-89-79)
Лицензия №ФС 78-01-002909 от 18.08.2015 (перечень работ: осуществление высокотехнологичной медицинской помощи по акушерству и гинекологии за искл. «Сколково»), выданная Управлением Росздравнадзора по СПб и ЛО (адрес: СПб, наб. кан. Грибоедова, 88-90, тел. (812) 571-39-73)
Реестровый номер ООО «Генезис» в реестре медицинских организаций по ОМС Санкт-Петербург 780384, по ОМС Ленинградской области 470387.

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья:
В соответствии с ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»:

Каждый имеет право на охрану здоровья;
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Пациент имеет право на:

выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
получение консультаций врачей-специалистов;
облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
отказ от медицинского вмешательства;
возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Адреса и телефоны вышестоящих органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации:

Роспотребнадзор — Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: 191025, г. Санкт-Петербург, ул. Стремянная, д. 19, тел. (812) 764-42-38
Росздравнадзор — Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области: 190068, г. Санкт-Петербург, наб. кан. Грибоедова 88-90, каб. 306, тел./факс: (812) 314-67-89
Комитет по здравоохранению, Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, 1, (812) 571-34-06

Делают ли ЭКО бесплатно? Этот вопрос возникает у любой пары, стоит только узнать стоимость искусственного оплодотворения. ЭКО принято считать дорогостоящей процедурой, но в 2013 году бездетные пары получили радостную новость: ЭКО можно сделать бесплатно по полису ОМС. Это позволило вывести экстракорпоральное оплодотворение за рамки «элитной» медицины и подарить надежду многим семьям, которые мечтают о ребенке.

Можно ли после лечения от бесплодия по государственной программе сделать бесплатное ЭКО по ОМС в СПб? Эта услуга становится доступной все в большем количестве российских городов, но число государственных и частных клиник, которые готовы присоединиться к государственной программе, ограничено. Поэтому список листа ожидания ЭКО по ОМС весьма длинный. Однако каждая семья, доказавшая факт бесплодия и отсутствия иных вариантов решения проблемы, может получить направление на бесплатное ЭКО по ОМС в любой точке страны по месту прописки, вне зависимости от того, где будет проходить искусственное оплодотворение. Прежде чем искать возможность сделать бесплатное ЭКО в своем городе, стоит знать, положено ли оно вашей семье.

Законодательство четко определяет, кому положено бесплатное ЭКО по ОМС. Получить возможность пройти бесплатную процедуру может семья, не имеющая общих детей и состоящая в зарегистрированном браке. При этом гораздо больше шансов – с абсолютным трубным бесплодием и бесплодием супруга. Семьи, которые не могут зачать ребенка два года, также относятся к тем, кто имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС. Доступно ли бесплатное ЭКО, зависит от многих нюансов, в том числе от возраста семейной пары. Сегодня тех, кому делают бесплатное ЭКО, стало гораздо больше, поскольку к программе ОМС присоединились многие коммерческие центры репродукции.

На один цикл ЭКО в некоторых регионах выделяется около 150 000-200 000 рублей, а где-то этот показатель не дотягивает и до 100 000 рублей. Этими суммами ограничены возможности бесплатной процедуры. По государственной программе оплачиваются базовые процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Стимуляция суперовуляции

Обычно оплачивается лишь один или несколько курсов стимуляции суперовуляции. Однако в большинстве случаев стандартного количества стимуляций достаточно. Для контроля овуляции оплачивается и УЗИ-мониторинг созревания фолликулов.

Пункция фолликулов яичника

Процедура, необходимая для получения яйцеклеток, поэтому обязательно оплачивается по государственной программе.

Оплодотворение яйцеклеток

В программу входит стандартное оплодотворение яйцеклеток, полученных в результате пункции, с помощью спермы мужа, а также ИКСИ по показаниям и при наличии мужского фактора бесплодия.

Культивирование эмбрионов

Это выращивание эмбрионов «в пробирке» до состояния, пригодного к переносу в полость матки. Не стоит путать с заморозкой, что в стоимость ЭКО по ОМС не входит. Заморозку и хранение эмбрионов оплачивают сами пациентки.

Перенос эмбрионов в полость матки

Этот этап ЭКО часто приходится оплачивать самим пациенткам, если речь идет о регионах с небольшой квотой, которая значительно меньше себестоимости процедуры.

Приемы врача репродуктолога.

В рамках ОМС вам предоставляется один бесплатный прием врача репродуктолога. Все прочие приемы оплачиваются пациентом за счет собственных средств.

До того, как попасть на бесплатное ЭКО по ОМС, потребуется получить направление на процедуру от Комиссии Городского центра лечения бесплодия по отбору пациентов. Процесс получения направления состоит из нескольких этапов.

Медицинское обследование в организации ОМС

Перед подготовкой к подаче документов рекомендуется предварительно изучить список клиник, которые включены в государственную программу ЭКО по ОМС и предоставляют все необходимые условия для проведения процедуры. Целесообразно проходить предварительные медицинские обследования в клинике, которая будет делать вам ЭКО.

Медицинское обследование в организации ОМС

В первую очередь необходимо отправиться в женскую консультацию, которую указали в вашем полисе. В этой медицинской организации пациентке предстоит пройти обследование. Кто дает направления на бесплатное ЭКО по ОМС, определяет Комитет по здравоохранению: это организации, получившие лицензию на выполнение работ в области акушерства и гинекологии.

Направление на Комиссию по отбору пациентов выдается государственными медицинскими учреждениями, которые находятся в ведомстве Комитета здравоохранения в Санкт-Петербурге. Необходимо получить выписку из медицинских документов пациентов, а также выписки по результатам проведенных медицинских обследований. Так как сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС без вышеуказанных документов нельзя, ими стоит заняться в первую очередь.

Подача документов

Запись на подачу документов осуществляется по номеру Городского центра лечения бесплодия. Для подачи документов в Комиссию Городского центра лечения бесплодия потребуются еще и паспорт, действующий полис ОМС и СНИЛС. Каждый из этих документов должен иметь копию.

После того, как документы поданы, можно позвонить в Городской центр лечения бесплодия и узнать ответ Комиссии. Сколько времени ждать квоту на ЭКО по ОМС в СПб, зависит от многих обстоятельств. В случае положительного ответа остается забрать направление на бесплатное ЭКО и, как запланировано, записаться на процедуру в выбранной клинике. Лист ожидания обновляется в начале каждой недели, и имя пациента появляется в очереди. Остается ждать своей очереди на процедуру, время ожидания зависит не от даты получения направления, а от даты обращения в выбранную клинику.

Хотя успех процедуры ЭКО во многом зависит от того, до какого возраста ее делают, на бесплатное ЭКО по ОМС возрастных ограничений нет. Обязательным условием является прописка женщины в СПб, а также имеющийся действующий ОМС. Не на последнем месте медицинские показания: генез бесплодия, наличие достаточного количества фолликулов в яичниках и результаты спермограммы мужчины.

Причины отказа в квоте на ЭКО по ОМС могут быть самыми разнообразными, и чаще всего они связаны с устаревшими стандартами, которые применяются к медицинским исследованиям – в частности, к спермограмме. Могут ли отказать в ЭКО по ОМС из-за устаревшего подхода к исследованиям, зависит от статуса клиники. Клиники в ведомстве Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга работают по новым стандартам.

источник

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в городе Санкт-Петербург

Клиника «Аймед» проводит лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в условиях дневного стационара за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС)

Документы на ЭКО по ОМС

Паспорт
Страховой полис ОМС
СНИЛС (ПФР)
Направление из Городского центра лечения бесплодия
Медицинские документы

Что необходимо для прохождения процедуры ЭКО по ОМС

Для прохождения процедуры ЭКО по ОМС пациенту необходимо:

Иметь регистрацию в Санкт-Петербурге.
Иметь полис ОМС по Санкт-Петербургу.
Обратиться в женскую консультацию.
Пройти все необходимые обследования и анализы.
Получить направление в Городской Центр лечения бесплодия (СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница»), который находится по адресу СПб, Литейный пр. д. 56, предварительно записавшись по тел. (812) 425-40-56 или по электронной почте: gorclb@gmail.com.
Не позднее 14 дней после получения направления в Городском Центре лечения бесплодия нужно обратиться в выбранное медицинское учреждение.

Необходимые анализы для проведения ЭКО по полису ОМС.

Уровень Антимюллерова гормона (АМГ) в крови (действителен 1 год)
Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ 2-3 день) в крови ) (действителен 1 год)
Оценка проходимости маточных труб (выписки операций, рентгенологические и ультразвуковые исследования)
Определение антител к бледной трепонеме в крови (действителен 3 мес)
Определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1,2 ,к антигену вирусного гепатита B и C, определение антигенов вируса простого герпеса в крови (действительны 3 мес)
Микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад (действителен 1 мес)
Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму методом ПЦР (действительны 1 год)
Молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1,2, на цитомегаловирус (действителен 3 мес)
Общий (клинический) анализ крови (действителен 1 мес)
Анализ крови биохимический общетерапевтический (действителен 1 мес)
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (действителен 1 мес)
Определение группы крови и резус фактора
Уровень тиреотропного гормона (действителен 1 год)
Уровень пролактина (действителен 1 год)
Общий анализ мочи (действителен 1 мес)
Определение антител класса M,G к вирусу краснухи в крови (действителен 3 мес)
Микроскопическое исследование шейки влагалищных мазков
Цитологическое исследование шейки матки (действителен 1 год)
Ультразвуковое исследование органов малого таза
Флюорография легких (для женщин, не проходивших это обследование более 12 мес)
Регистрация электрокардиограммы (действителен 1 год)
Прием (осмотр, консультация) врача — терапевта (действителен 1 год)
УЗИ молочных желез. (в случае выявления признаков патологии молочной железы проводится Маммография)
Маммография (в случае выявления признаков патологии по результатам маммографии – консультация онколога)
Осмотр (консультация) врача генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование)
Осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников
Оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии), в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования — гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия;

Где и кому делают ЭКО бесплатно?

Бесплатное ЭКО предоставляется как официальным супругам, так и любым парам живущим вместе.
Пациенты с различными формами бесплодия (трубным, эндокринным, иммунологическим, мужским) могут пройти лечение в нашем центре бесплатно при наличии полиса ОМС и направления для проведения процедуры ЭКО по ОМС.

В клинике «Аймед» проводится ЭКО по ОМС для пациентов из других регионов. Подробности уточняйте у администраторов клиники по тел.8(812)445-20-11, 8(812)777-05-03!

источник

В Петербурге закрыт Городской центр по лечению бесплодия, базировавшийся в Мариинской больнице. Комиссия по сбору и направлению пациентов на лечение бесплодия методом ЭКО расформирована. Пациенты — в панике, врачи — в недоумении. Значит ли это, что все, кто уже получил направление в клинику, могут делать ЭКО беспрепятственно? Напомним, направления получили более 2,5 тыс женщин. Сегодня, 12 ноября, для них заработали новые правила.

«Закрыли ГЦЛБ при Мариинке без объяснения причин и предупреждения. Люди, которые пришли за направлением на ЭКО на этой неделе, получили отказ. То есть собрали огромный перечень документов и анализов по распоряжению 50, сдали документы, им одобрили, сказали подойти за долгожданным направлением — а в итоге лавка закрыта, разворачивают домой. Объяснений не дают. Как теперь получать направления неизвестно. Старую систему разрушили за 1 день, а новую не создали. Нарушение прав пациентов. На горячей линии Минздрава ничего не знают», — возмущаются читатели.

Почему закрыли ГЦЛБ?

Потому что он был создан и работал все это время незаконно. Пациентка получала направление на ЭКО в женской консультации и шла в Городской центр лечения бесплодия при Мариинской больнице, где комиссия подтверждала необходимость ВРТ и на основании анализа представленной документации предлагала пациентке список из 21 клиники, участвующей в программе ЭКО по программе ОМС. Эти клиники могли принимать столько пациенток, сколько распределит им Терфонд ОМС и комитет по здравоохранению по принятой в городе балльной системе. Одна пациентка имела право на выполнение двух циклов ЭКО в год. Эти правила были установлены распоряжением комитета по здравоохранению №50р, разработанными на основании информационно-методического письма Минздрава «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО».

Верховный суд признал это письмо не соответствующим действующему законодательству, потому что им фактически регулируется порядок оказания медицинской помощи при бесплодии, и оно по сути является нормативным правовым актом, но при этом не зарегистрировано в Минюсте, не соблюдены предусмотренные законодательством правила введения нормативных правовых актов в действие.

По нормам и правилам, указанным в отозванном письме, вся страна создавала свои службы помощи пациентам, нуждающимся в применении вспомогательных репродуктивных технологий, начиная с классического ЭКО, с тех пор, как эту медицинскую услугу «переместили» из программы ВРТ (высокотехнологичной медицинской помощи) в систему ОМС в качестве специализированной медицинской помощи (СМП). А теперь они признаны незаконными.

Минздрав решил исправить ситуацию: узаконить эти нормы, переместив их в другой документ — приказ №107 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях». Письмо Минздрав отозвал полгода назад, изменения в 107-й приказ внес. Он сейчас рассматривается в Минюсте. Но изменения, внесенные приказом, в части организации оказания медицинской помощи, это те же нормы и правила из отмененного информационно-методического письма. То есть Минздрав думает, что если Верховный суд отменил действие письма, потому что оно не было зарегистрировано как нормативный акт, значит, при внесении в приказ, принятый в соответствии с законодательством, он эти правила узаконит. И все вернется на круги своя — центры, комиссии, квоты.

Но прокуратура Петербурга и петербургское ФАС уже внесли представление комитету по здравоохранению по поводу незаконного существования этих структур. И комитет вынужден был закрыть их с 1 ноября.

Центр закрыт временно навсегда

На самом деле, когда приказ Минздрава будет принят и вступит в силу, вернуть все назад вряд ли удастся. Потому что хорошим юристам ничего не стоит оспорить в суде внесенные в него правила предоставления ЭКО: они противоречат федеральным законам «Об ОМС» и «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — в них все расписано вовсе не так, как видит себе Минздрав.

— Когда Минздрав перевел ЭКО из статуса высокотехнологичной помощи в специализированную, правила ее предоставления остались прежними: ограниченные объемы, распределение квот через врачебные комиссии (квоты стали называться плановым заданием) для конкретных клиник, — разъяснил «Доктору Питеру» Андрей Иванов, экс-глава комиссии по сбору и направлению пациентов на лечение бесплодия методом ЭКО, заведующий отделением ВРТ Мариинской больницы. — Но проблема в том, что фундамент в пирамиде под названием «ЭКО за счет государства» уже не был прочным, он начал раскачивать эту систему, выстроенную для ВМП, но не подходящую для СМП. Потому что по законодательству этот вид помощи ограничивается только подушевыми нормативами, а для ЭКО Минздрав их не разработал. Это означает, что такая помощь оказывается по потребности, как при любом заболевании: человек получает направление в медицинском учреждении, оказывающем первичную медицинскую помощь (женская консультация, районная поликлиника), отправляется с ним в выбранную клинику и делает процедуру. То есть, женщины могут делать ЭКО столько, сколько хотят. После отмены информационно-методического письма Минздрав должен сделать следующий шаг — поменять фундамент под пирамидой, который позволит регионам работать легитимно и рационально. Но он этого так и не сделал.

Федеральная антимонопольная служба уже сообщила свое мнение в ответ на обращение Национальной Ассоциации медицинских организаций по поводу существующих антиконкурентных положений в проекте приказа Минздрава, направленного в Минюст: «В соответствии с частью 4 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В связи с изложенным предлагаемый в проекте приказа механизм направления пациентов на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, путем создания врачебной комиссии на базе ведущей медицинской организации субъекта Российской Федерации (центра охраны здоровья семьи и охраны материнства и детства, перинатального центра), противоречит действующему законодательству в сфере охраны здоровья граждан».

В ЭКО наступили смутные времена

Чтобы пациентки не начали штурмовать клиники, предполагается, что до конца года по уже выданным комиссией направлениям (до 1 ноября) будет оказываться помощь в рамках существующей до сих пор системы. Клиники, у которых еще есть плановые задания, будут включать их в протокол ЭКО и заводить данные в информационную систему. Но в листе ожидания сегодня — 2,5 тысячи пациенток.

С 12 ноября пациентки могут обращаться к врачу, наблюдающему их по диагнозу «бесплодие», за направлением на ЭКО. С выбором клиники пациентки должны определиться заранее.

Новые направления будут выдаваться уже по новой схеме: в женской консультации или другом медицинском учреждении, оказывающем первичную медицинскую помощь, врачебная комиссия будет принимать решение о необходимости проведения ЭКО и давать направление в клинику, которую выберет пациентка. И по новым правилам не должно быть никакой очереди: пациентка пришла, ей обязаны сделать ЭКО в период, установленный Территориальной программой оказания медицинской помощи, конечно, если у нее нет ограничений и противопоказаний, предусмотренных действующими нормативами.

— С исчезновением ГЦЛБ у клиник появится дополнительная нагрузка. Акушеров-гинекологов в первичном звене очень много, уровень профессиональной подготовки у них разный, — говорит Андрей Иванов. — Причиной львиной доли возвратов документов пациенткам в центре всегда была недообследованность: из-за того, что предоставлялись не все результаты исследований женщину отправляли обратно в женскую консультацию. Сейчас в предоставления ВРТ сложилась самая сложная ситуация — пациенты будут общаться со своими врачами, чтобы узнать, в какой клинике еще не закончилось плановое задание, в какой из тех, кто еще может сделать ЭКО в этом году, высокая эффективность. А врач пока имеет смутное представление об этом.

Жалеть о том, что ГЦЛБ закрыто, а комиссия расформирована, не стоит, если Минздрав все-таки создаст правила, по которым можно работать, считает Андрей Иванов. Для такой процедуры учет и контроль все же необходим. Иначе есть риск превращения недобросовестных участников рынка в «стиральные машины», отмывающие деньги ОМС на невыполненных ЭКО. Напомним, полный цикл по тарифам ОМС стоит 126 тыс рублей.

Если с комиссией и с центром специалисты расстаются без сожаления, то у всех возникает вопрос: как работать без информационной системы Городского центра по лечению бесплодия, в который стекается вся информация по работе клиник. Это по сути регистр пациентов ЭКО в Петербурге, который дает полную картину работы каждой клиники: запланированное на год число циклов ЭКО по ОМС, число переносимых эмбрионов, результаты переноса (беременность, роды). В этом же регистре фиксируется, как растет лист ожидания на выполнение ЭКО в каждой клинике. Эта информация прежде всего важна пациенткам, которые выбирают клинику для выполнения ЭКО — они видят эффективность их работы. Но ее использует и комитет по здравоохранению для отчетов Минздраву, а Терфонд ОМС ориентируется на него при распределении плановых заданий. Более того, регистр необходим и самим клиникам: они видят, как их работа выглядит на фоне других.

Пока принято решение, что врачи женских консультаций будут фиксировать направления в старой системе. Затем в качестве одного из вариантов решения проблемы обсуждается возможность включения регистра в единую медицинскую систему (ГИС РЕГИЗ), когда в новом году МИАЦ подключит к ней все клиники Петербурга. В нем также будет видно, что женщина получила направление, дошла до клиники, вступила в протокол. Финальный контроль прежде проводился дедовским способом — сотрудники центра обзванивали пациенток и выясняли, как прошла беременность и чем завершилась. Если регистр сохранится и войдет составной частью в РЕГИЗ, то сбор результатов ЭКО упростится: в этой системе будет видно, попала ли женщина в роддом, как прошли роды и кто родился.

источник

Необходимые шаги для осуществления лечения бесплодия с помощью процедуры ЭКО, по ОМС в СПб, для жителей города:

Первым делом, следует обратиться в отделение женской консультации по месту жительства, с целью назначения врачом необходимых анализов и исследований. По факту прохождения всех необходимых анализов для ЭКО по ОМС, подтверждения диагноза «бесплодие» (трубное, иммунологическое, эндокринное или мужское) и при условии отсутствия противопоказаний к лечению, выдается направление в «Городской Центр лечения бесплодия». 12 ноября 2018г.закрыт Городской центр по лечению бесплодия, в Мариинской больнице.
С 12 ноября 2018 года в женской консультации или другом медицинском учреждении, оказывающем первичную медицинскую помощь, врачебная комиссия будет принимать решение о необходимости проведения ЭКО и давать направление в клинику, которую выберет пациентка.
В течении двух недель, пациентке необходимо записаться на прием к врачу и приехать в выбранную клинику для предоставления оригиналов и копий всех необходимых документов (паспорт РФ, ОМС полис, направление из СПб ГБУЗ, анализов, СНИЛС).

«ЦПСиР» гарантирует проведение протокола ЭКО по ОМС для граждан любого региона РФ по следующей процедуре:

Первым этапом идет обращение в женскую консультацию с целью получения направления на необходимые для бесплатной процедуры ЭКО анализы. После прохождения полного обследования и исключения каких-либо противопоказаний к лечению, врачом женской консультации оформляется выписка из вашей медицинской карты для территориальной Комиссии (Облздрав, Горздрав) по отбору пациентов для бесплатного ЭКО в России.
Обратиться в Комиссию, со всеми результатами анализов, выпиской из женской консультации, копиями и оригиналами основных документов (Паспорт, полис ОМС и СНИЛС), получить направление в «Центр планирования семьи и репродукции».
Выслать на электронный адрес «ЦПСиР» пакет документов: направление, копию первой страницы паспорта, копию Полиса, копии медицинских анализов.
Дождаться обратной связи из нашего Центра с приглашением на прохождение процедуры в Санкт-Петербурге.

Нужно отметить, что ЭКО в Санкт-Петербурге по программе ОМС не включает донорскую помощь. Услуги криоконсервации эмбрионов, суррогатное материнство, оплачивается отдельно в соответствии с утвержденным в нашей клинике прейскурантом. При этом в 2018 году уже произошли изменения в законодательстви, одним из которых процедура ЭКО ИКСИ была включена в программу ОМС.

С 2014 года в нашем «Центре планирования семьи и репродукции» появилась возможность пройти ЭКО бесплатно, по полису ОМС как для жителей Санкт-Петербурга, так и для пациентов из других регионов России. Некоторые особенности проведения ЭКО по квоте в ЦПСиР:

Проведение ЭКО по ОМС, в том числе включая федеральные и региональные квоты
Проведение экстракорпорального оплодотворения бесплатно (по ОМС) осуществляется по всем факторам бесплодия с 2014-го года.
За счет предоставленных региональных квот, вы можете обратиться в наш Центр, независимо от места жительства.
Семейное положение не играет роли, но стоит учесть, что программа донорской помощи не входит в программу обязательного медицинского страхования.
Бесплатные консультации гинеколога, уролога (поликлиническое отделение, по направлениям из женской консультации). Запись через регистратуру Центра. Принимают гинекологи: Голубева Т.И., Большов А.А., урологи-андорологи: Алоян К.А., Галынин А.А.

Алгоритм получения квоты на ЭКО по ОМС: советы и рекомендации

Главное в жизни каждого человека – это дети, возможность продлить свой род. Часто пары прибегают к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения. За границей репродуктивная медицины широко использует и развивает этот метод. В нашей же стране будущие родители сталкиваются с бюрократическими ловушками, которые приносят массу хлопот. Благодаря материалам этой статьи вы сможете узнать, как получить квоту на ЭКО, какие документы нужно подготовить и какие «подводные камни» имеются.

1 Квота на ЭКО – самые сложные моменты.
2 Алгоритм всех процедур.
2.1 Какие документы нужно собрать – консультация терапевта.
2.2 На приеме у гинеколога – пакет документов.
2.3 Что нужно знать мужчине?
2.4 Готовимся к комиссии.
3 Время ожидания.
4 Отказ.
5 Период действия квоты на ЭКО по ОМС.
6 Отказ – не приговор, что делать дальше?
7 Полезная информация.
7.1 Сколько раз можно получать квоту на проведение ЭКО?
7.2 Что-то пошло не так.
8 Подводим итоги.

Квота на ЭКО – самые сложные моменты

Стоит отметить, что ЭКО – это медицинская процедура, которая контролируется законодательной базой РФ. Для поддержания семей, государство дает квоты, благодаря которым можно оплатить выполнение процедуры экстракорпорального оплодотворения. Денежки могут выделяться из федерального или регионального бюджета. Что же касается всего объема средств, то часто квота покрывает лишь часть расходов. Так, государство может помочь с оплатой подготовки и стимуляция яичников или покрываются затраты на выполнение пункции получения биоматериала. Бывает и такое, что поводом для проведения ЭКО является определенная проблема с мужской стороны. В таком случае понадобится донорская яйцеклетка, но финансирование проводится с бюджета.

Не всем по карману ЭКО, ведь найти сразу от 106 до 160 тысяч рублей не всем под силу. Пытаясь найти выход с положения, некоторые пары стараются получить квоту, но появляются преграды, с которыми трудно справиться. Перед началом всей процедуры нужно пройти ряд анализов. Необходимо подготовиться к тому, что получить льготы быстро не получится, надо будет попотеть.

Еще одна сложность – получить справку, подтверждающую бесплодие одного из пары. Материальная помощь в лечении не полагается тем людям, причины бесплодия которых неясны. Кроме того, далеко не всегда принимается во внимание пожелание пациентки по выбору клиники.

Алгоритм всех процедур

Главный документ, которым нужно руководствоваться по вопросам получения квоты – это специальный приказ Министерства Здравоохранения. В рамках закона женщина должна получить страховой медицинский полис, зарегистрироваться в системе ОМС, собрать полный пакет документов.

Простоять в ожидании можно долго. Некоторые пары справляются за пару месяцев, а кому-то приходится ждать своей очереди целый год. В рамках государственной программы квоты могут получить не только замужние женщины, но и те, которые остаются одинокими. Все начинается с того, что пара должна пройти медицинское обследование и предоставить документацию для комиссии.

Какие документы нужно собрать – консультация терапевта

Врач обязан выдать вам справку о том, что женщина не имеет противопоказаний к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения. Такой документ можно получить только на основании результатов заключений нарколога и психиатра. Будут учитываться результаты общего анализа крови и мочи, ЭКГ. Обязательно надо сделать флюорографию.

На приеме у гинеколога – пакет документов

Женщина проходит анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, делает анализ, который показывает скорость свертываемости крови. Отдельно сдаются анализы на гормоны. Гинеколог назначает цитологическое исследование. В обязательном порядке сдается мазок на микрофлору влагалища и т. д. Помимо всего вышеперечисленного делается ультразвуковое исследование щитовидной железы. Показано проведение также УЗИ органов малого таза. Не обойтись без консультации маммолога. В списке нужных исследований прописана также биопсия эндометрия и гистероскопия. Только на основании результатов полного обследования гинеколог может дать заключение, подтверждающее факт бесплодия. Также определяется ее причина.

Что нужно знать мужчине?

Будущий папа должен сдать анализ – сделать спермограмму. По ее результатам врач сможет многое сказать о репродуктивных возможностях мужчины. Также понадобится консультация уролога, терапевта, психиатра, нарколога (исходя из показаний).

Крайне важно выполнять все анализы последовательно и своевременно. Все результаты и справки должны оставаться актуальными, иначе придется переделывать и так до бесконечности. Выписка подготавливается в течение 3-х дней. Обязательный пункт, выпуску подписывают: главврач больницы, главный репродуктолог или гинеколог региона.

Готовимся к комиссии

Зачем собираются все документы, которые будут перечислены ниже в статье? Все дело в том, что именно эта комиссия выносит решение – отказать или дать согласие на участие пары в программе. Подготовьте ксерокопии документов, а также покажите оригиналы, чтобы уверенно претендовать на квоты.

Документ удостоверяющий личность.
Номер СНИЛС.
Данные полиса (медицинское страхование).
Выписка пациента.

Время ожидания

В разных городах есть свои установленные сроки для рассмотрения заявлений. Этот термин – порядка десяти дней. После того, как комиссия вынесла свое решение, пациентку информируют в течение трех дней. Заключение можно получить лично или на электронный ящик.

Отказ и причины

Не всем везет, некоторые пары получают отказ в проведении бесплатной процедуры ЭКО. Причиной для отказа могут послужить медицинские показания женщины. Если пациентка имеет патологии ССС, гепатит, СД и т. д. Также отказывают при нарушении оформления документации. В таком случае документы переделывают и подают снова. Не дают льготы, когда причины бесплодия невыясненные. Женщины старше 40 лет не смогут получить одобрительное решение. Подробно рассказываем о возрасте женщины для ЭКО.

Период действия квоты на ЭКО по ОМС

Если вам повезло получить одобрение на квоту, нужно поскорее забрать направление и обратиться с ним в клинику к репродуктологу. Срок действия направления по ОМС действителен три месяца, по ВПМ – 12 месяцев.

По программе ВМП допускается проведение ЭКО на средства федерального бюджета в том случае, когда бесплодие двоих в паре, лечение не дало результата, при бесплодии неясной этиологии.

Отказ – не приговор, что делать дальше?

Если отказ получен по причине правильного оформления документов, их нужно переделать и обратиться снова. Если отказали по факту наличия медицинский противопоказаний, прогнозы не самые удачные. В случае, когда отказ не по медицинским показаниям, обращайтесь за справедливостью в прокуратуру и т. д.

Полезная информация

На форумах эта тема постоянно обсуждается. Сколько квот в каждом регионе свой, поэтому ситуация неоднозначная. Свои высказывания пишут те, кто уже прошел ЭКО и те, кому только предстоит эта процедура.

Сколько раз можно получать квоту на проведение ЭКО?

Нет конкретного числа заявок, которые можно подавать на получение бесплатного ЭКО. На деле получается, что больше 2-х попыток в год не получается. Женский организм и репродуктивная система нуждаются в отдыхе и восстановлении. Кроме того, перед каждой новой попыткой нужно снова проводить медицинские исследования. Также учитывается количество мест, которые предусмотрены бюджетом.

Что-то пошло не так

Медицинская практика показывает, что первая попытка ЭКО дает результат лишь в 30% случаев. Второй раз можно соглашаться на ЭКО в порядке очереди, но не чаще, чем два раза в год. Для повторной попытки проводятся анализы, только те, срок годности которых истек.

Подводим итоги

Каждая женщина является источником уюта и тепла, ее святая миссия – стать матерью. Государство поддерживает эту возможность. Иногда чиновники могут препятствовать получению бесплатного лечения, поэтому нужно быть грамотным и хорошо ориентироваться в законодательной базе. Права пары стать родителями не должны ущемляться.

Обращайтесь с вашими вопросами и записывайтесь на приём, по тел.:

источник

Дата публикации: 23.05.2019

Приглашаем в гости будущих мам и пап:

12.00 Будущим мамам

13.30 Школа: Пути преодоления бесплодного брака

12.00 Будущим мамам

13.30 Школа: Пути преодоления бесплодного брака

Место встречи: Перинатальный центр СПбГПМУ (Литовская ул., д.2) , 5 этаж, конференц-зал. Начало в 12.00. Вход свободный (посещение абсолютно бесплатно), предварительная запись не нужна.

На нашей новостной странице мы оперативно обновляем информацию о дате и времени проведения следующего мероприятия и текущих акциях.

У Вас есть возможность получить консультацию врача-репродуктолога отделения вспомогательных репродуктивных технологий Перинатального центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета БЕСПЛАТНО при наличии направления от врача женской консультации!

В связи с увеличением объема финансирования программы ЭКО по ОМС для жителей Санкт-Петербурга и появлением дополнительных мест на проведение этой процедуры в нашей клинике, мы проводим бесплатный прием для консультации по вопросам бесплодия и помощи в оформлении документов для получения направления на ЭКО по ОМС бесплатно.

Эффективность процедур ЭКО на нашем отделении одна из высочайших в городе — 52%

По всем вопросам можно обращаться по телефону: +7 (812) 416-53-87 (с 9.00 до 17.00)
или по электронной почте: ivfspbgpmu@mail.ru

Диагноз «бесплодие», к сожалению, слышали многие. В мире количество бесплодных супружеских пар неуклонно растет и достигает в настоящее время 17-20%. Оснащенное уникальным оборудованием наше отделение позволяет вылечить все виды мужского и женского бесплодия с помощью самых современных вспомогательных репродуктивных технологий.

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий также включает в себя лабораторию клинической эмбриологии. Вместе мы делаем все для оказания высококачественной медицинской помощи бесплодным парам.

Наши преимущества

уникальный комплекс современного оборудования , необходимого для лечения всех видов бесплодия, проведения криоконсервации и хранения биологического материала
Высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы в области ВРТ, члены Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ) , постоянно повышающие свой уровень квалификации, как в нашей стране, так и за рубежом.

В отделении успешно применяются следующие вспомогательные репродуктивные технологии

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с индукцией суперовуляции

ЭКО со стимуляцией (индукцией) суперовуляции включает в себя следующие этапы:

1. стимуляция (индукция) суперовуляции – это стимуляция роста фолликулов в яичниках под воздействием вводимых в организм гормонов для получения в течение одного менструального цикла сразу нескольких зрелых яйцеклеток, что позволяет получить несколько эмбрионов и повышает вероятность наступления беременности.

Существуют различные схемы стимуляции (индукции) суперовуляции (короткие, длинные, ультракороткие, супердлинные, модифицированные и др.) с использованием комбинаций препаратов различных фармакологических групп (гонадотропин-релизинг гормонов, человеческих менопаузальных и рекомбинантных гонадотропинов, агонистов и антагонистов гонадотропин-релизинг гормона).

Выбор схемы индукции суперовуляции зависит от многих факторов и делается врачом. Все препараты, используемые для стимуляции суперовуляции являются инъекционными (вводятся подкожно или внутримышечно), требуют строгого соблюдения режима их введения (ежедневно в одно и то же время) и могут вводиться как в процедурном кабинете медицинского учреждения, так и дома пациенткой самостоятельно. Коррекция доз назначенных препаратов и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции проводится врачом на основании данных ультразвукового мониторинга за ростом фолликулов и эндометрия, проводимых врачом 1 раз в 2-4 дня. Окончательное созревание яйцеклеток происходит под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ) и продолжается около полутора суток. Для создания необходимого пика ЛГ используются препараты хорионического гонадотропина (ХГ).

2. пункция фолликулов и забор яйцеклеток проводится через 35 часов после введения препарата ХГ. Пункция осуществляется амбулаторно. Под общей анестезией и под контролем УЗИ врач пунктирует фолликулы и аспирирует их содержимое через задний свод влагалища. Эта процедура не требует госпитализации – спустя 1,5-2 часа после завершения наркоза и обсуждения с врачом результатов пункции женщина уже может уехать домой.

3. оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов происходит в условиях эмбриологической лаборатории. Обработанные сперматозоиды добавляются к предварительно подготовленным ооцитам пациентки. После чего сотрудниками лаборатории ведется контроль текущего оплодотворения и развития.

4. перенос эмбрионов в полость матки может быть произведен через 48-120 часов после получения яйцеклеток. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через шеечный канал. Процедура безболезненная и не требует проведения обезболивания. В большинстве случаев, пациентам переносят 2 эмбриона. Перенос 3-х эмбрионов проводят редко, по особым показаниям.

5. поддержка посттрансферного периода заключается в назначении препаратов прогестерона, выработка которого яичниками в стимулированных циклах снижена, и/или препаратами хорионического гонадотропина, эстрогенов и др. в период после переноса эмбрионов до анализа крови на беременность.

6. диагностика беременности ранних сроков по содержанию хорионического гонадотропина в крови или в моче осуществляется через 12-14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов. Диагноз «клиническая беременность» устанавливается при обнаружении плодного яйца во время УЗИ.

Перед началом проведения процедуры ЭКО необходимо пройти первую консультацию врача-репродуктолога, во время которой Вам определят объем обследования, выберут метод лечения, и Вы сможете обсудить с врачом все интересующие Вас вопросы. Не забудьте принести документы о проведенном ранее обследовании и лечении. Обращаем Ваше внимание, что обследование проводится нами в Ваших интересах. Есть исследования, от которых нельзя отказаться, так как они направлены на выявление скрытой патологии и позволяют предупредить весьма серьезные осложнения для Вашего здоровья. Без них мы не можем проводить лечение (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н).

Обратите внимание: необходимы оригиналы и копии всех предоставляемых документов!

Мужчине и женщине

анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действительны 3 месяца)
флюорография легких (действительна 1 год)
определение группы крови и резус-фактора (без срока давности)
кариотипирование, консультация врача-генетика (для супружеской пары старше 35 лет или при наличии показаний) (без срока давности)

мазок из половых органов на микробиоциноз (действителен 14 дней)
клинический анализ крови (действителен 1 месяц)
биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, сахар крови, общий белок) (действителен 1 месяц)
коагулограмма (протромбин, фибриноген, МНО) (действительна 1 месяц)
общий анализ мочи (действителен 1 месяц)
электрокардиограмма (действительна 1 месяц)
заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (действительно 1 месяц)
определение в крови иммуноглобулинов класса М и G к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, токсоплазме, краснухе (действительно 6 месяцев)
ПЦР на хламидии, микоплазму, уреаплазму, вирус простого герпеса, цитомегаловирус (действительно 6 месяцев)
цитологическое исследование мазков шейки маки (действительно 1 год)
маммография (женщинам старше 35 лет), ультразвуковое исследование молочных желез (женщинам до 35 лет) на 7-11 день цикла, при наличии патологии по результатам этих исследований – заключение маммолога о состоянии здоровья, отсутствии противопоказаний к ЗГТ, гормональной стимуляции яичников, вынашиванию беременности (действительно 1 год)
если Вы состоите на диспансерном учете — необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности (действительно 6 месяцев)
определение гена CYP21A (без срока давности) – при наличии показаний
кровь на СА-125, НЕ-4 (индекс ROMA) (действительно 3 месяца) –при наличии показаний
проверка проходимости маточных труб (при их наличии) одним из методов (действительно 1 год)*:

— контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия (КУЗ-ГСС),

— гистеросальпингография (ГСГ),

— лапароскопия
оценка состояния эндометрия (действительно 1 год)*:

— гистероскопия с биопсией эндометрия и иммуногистохимией,

— пайпель-биопсия эндометрия с иммуногистохимией
анализы крови на гормоны (действительны 1 год):

— АМГ, ФСГ, пролактин (на 2-5 день цикла)

— ЛГ, эстрадиол, тестостерон общий и свободный, ДЭАS, 17-ОНП (на 2-5 день цикла)

— прогестерон (на 20-23 день цикла)

— ТТГ, FT4 (свободный), антитела к тиреоидной пероксидазе (а/т к ТПО), антитела к тиреоглобулину (а/т к ТГ) (в любой день цикла)

— антитела к рецептору ТТГ (в любой день цикла) – при наличии показаний
обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител, антитела к аннексину, антитела к β2-гликопротеину, антитела к протромбину, антикардиолипиновые антитела (без срока давности) –при наличии показаний
гены наследственной тромбофилии (без срока давности), анализ крови на Д-димер и гомоцистеин, агрегацию тромбоцитов, расширенную коагулограмму (действительны 1 месяц) –при наличии показаний
кольпоскопия (действительна 1 год)
консультация гематолога (действительно 6 месяцев) –при наличии показаний
ультразвуковое исследование щитовидной железы (действительно 1 год)
консультация эндокринолога (действительно 6 месяцев)

* Очень важно! Обязательно предохраняться от беременности в течение менструального цикла, во время которого планируется проведение вышеперечисленных исследований, позволяющих уточнить диагноз, выработать лечебную тактику с учетом особенностей состояния Вашего здоровья, причин бесплодия и в конечном итоге повысить вероятность наступления беременности и рождения здорового ребенка.

микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (действителен 14 дней)
спермограмма (вне зависимости от результатов предыдущих анализов спермограмму необходимо будет повторить в ОВРТ СПбГПМУ)(действителен 6 месяцев)*
морфология («строгая» морфология по Крюгеру) (действителен 6 месяцев)*
антиспермальные антитела в сперме (MAR-тест) (действительно 1 год)*
консультация андролога (при наличии показаний по результатам спермограммы) (действительно 6 месяцев)
ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус (действительно 6 месяцев)
определение в крови имунноглобулинов класса М и G к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу (действительно 6 месяцев)

ЭКО в естественном (нестимулированном) цикле используется редко, так как вероятность завершения пункции единственного доминантного фолликула получением яйцеклетки и наступления беременности в результате процедуры значительно ниже, чем при использовании стимуляции суперовуляции.

Но для больных, которым проводить стимуляцию яичников нельзя по медицинским причинам, — это порой единственно возможный путь к достижению беременности.

ЭКО в естественном (нестимулированном) цикле включает в себя следующие этапы:

ультразвуковой мониторинг за ростом фолликулов и эндометрия, введение препарата хорионического гонадотропина для окончательного созревания яйцеклетки.
пункция фолликулов и забор яйцеклеток.
оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов.
перенос эмбрионов в полость матки.
поддержка посттрансферного периода.
диагностика беременности ранних сроков.

Объем необходимых обследований перед проведением ЭКО в естественном цикле

такой же, как и перед проведением ЭКО со стимуляцией суперовуляции.

ICSI (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит, ИКСИ) – метод, при котором заранее отобранный жизнеспособный сперматозоид под микроскопом вводят в яйцеклетку «вручную» с помощью специальных микрохирургических инструментов. Сперматозоид для ИКСИ получают из эякулята или из ткани яичка с помощью операций, известных как PESA, TESA, MESA, TESE, микроTESE.

Стимуляция (индукция) овуляции –это искусственная стимуляция процесса роста фолликула и созревания яйцеклетки с помощью гормональных препаратов, которая проводится женщинам при отсутствии самостоятельной овуляции и наличии проходимости маточных труб.

Гормональный препарат для стимуляции роста фолликулов в яичниках (антиэстроген – кломифен, или фолликулостимулирующий гомон) и его доза подбирается врачом с учетом многих факторов. Доза вводимого препарата регулируется врачом на основании данных ультразвукового мониторинга за ростом фолликулов и эндометрия, проводимых 1 раз в 2-4 дня. При достижении доминантным фолликулом преовуляторного диаметра врач назначает препарат, необходимый для окончательного созревания яйцеклетки (препарат хорионического гонадотропина человека), после чего может быть произведено оплодотворение как естественным путем, так и путем искусственной инсеминации. Диагностика наступления беременности проводится через 14 дней после оплодотворения путем определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови.

Перед проведением процедуры индукции овуляции необходимо проведение обследования для уточнения причины бесплодия и наличия противопоказаний для вынашивания беременности и применения гормональных препаратов для стимуляции функции яичников:

Обоим партнерам:
- Кровь на RW, Ф-50, HBsAg, анти-HCV антитела (действителен 3 месяца)
- Флюорография легких (действительно 1 год)
Мужчине:
- Спермограмма со строгой морфологией по Крюгеру и MAR-тест (действителен 1 год)
- Посев спермы на флору (действителен 1 год)
- ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы (действителен 1 год)
Женщине:
- Проверка проходимости маточных труб одним из методов (действителен 1 год):
  - контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия (КУЗ-ГСС)
  - гистеросальпингография (ГСГ)
  - лапароскопия
- Анализ крови клинический (действителен 1 месяц)
- Коагулограмма (действителен 1 месяц)
- Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, АЛТ, АСТ, альбумин) (действителен 1 месяц)
- Общий анализ мочи (действителен 1 месяц)
- Мазок на микробиоценоз (действителен 1 месяц)
- ПЦР на Clamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum (действителен 6 месяцев)
- Цитологическое исследование с шейки матки (действителен 1 год)
- ЭКГ (действительно 1 год)
- Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (действителен 1 год)
- УЗИ молочных желез (до 35 лет) или маммография (старше 35 лет) на 5-10 день цикла (при наличии патологии – справка от маммолога) (действительно 1 год)
- Кровь на Ig М/G к цитомегаловирусу, токсоплазме, вирусу краснухи и вирусу герпеса (действительны 6 месяцев)
- Анализы крови на гормоны (действительны 1 год):
  - ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО
  - пролактин, прогестерон (на 20-22 день цикла)
  - ФСГ, АМГ (на 2-5 день цикла)
- Если женщина состоит на диспансерном учете – необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности.

Искусственная инсеминация заключается во внутриматочном введении специально подготовленной спермы и рекомендуется в некоторых случаях эндокринного, иммунологического и мужского бесплодия, когда маточные трубы у женщины проходимы, а также со спермой донора при отсутствии полового партнера.

В благоприятный день для наступления беременности в полость матки женщины вводят специально обработанную сперму мужа или донора. Обычно введение сперматозоидов производят 1-3 раза в течение одного лечебного цикла, тем самым обеспечивается присутствие сперматозоидов в момент появления яйцеклетки (овуляции).

В соответствии с требованиями приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации №107н от 30 августа 2012 года для проведения процедуры искусственной инсеминации требуются следующие обследования:

Обоим супругам:

Кровь на RW, Ф-50, HBsAg, анти-HCV антитела (действителен 3 месяца)

Флюорография легких (действительно 1 год)

Спермограмма со строгой морфологией по Крюгеру и MAR-тест (действителен 1 год)
Посев спермы на флору (действителен 1 год)
ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы (действителен 1 год)

Мазок на микробиоценоз (действителен 1 месяц)
ПЦР на Clamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum (действителен 6 месяцев)
Цитологическое исследование с шейки матки (действителен 1 год)
Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (действителен 1 год)
УЗИ молочных желез (до 35 лет) или маммография (старше 35 лет) на 5-10 день цикла (при наличии патологии – справка от маммолога) (действительно 1 год)
Кровь на Ig М/G к цитомегаловирусу, токсоплазме, вирусу краснухи и вирусу герпеса (действительны 6 месяцев)
Анализы крови на гормоны (действительны 1 год):
1. ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО
2. пролактин, прогестерон (на 20-22 день цикла)
3. ФСГ, АМГ (на 2-5 день цикла)
Если женщина состоит на диспансерном учете – необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности.

В случаях, когда при ЭКО удается получить несколько больше эмбрионов, чем необходимо для переноса в текущем цикле или он невозможен по медицинским показаниям, то по обоюдному желанию и заявлению пары их можно сохранить при очень низкой температуре, то есть провести криоконсервацию эмбрионов. Эти эмбрионы являются собственностью пары и могут быть использованы для повторной попытки при отрицательном исходе процедуры ВРТ и /или для рождения второго и последующих детей в будущем.

Криоконсервация спермы – метод хранения спермы, при котором она также подвергается замораживанию. В условиях глубокой заморозки сперма может храниться на протяжении нескольких лет; оптимальный срок ее хранения – 3 года, затем оплодотворяющие свойства сперматозоидов снижаются. Донорская сперма проходит 6-месячный карантин в замороженном виде до получения результатов повторного обследования доноров, что делается для выявления инфекций, имеющих скрытый период развития. Сперма замораживается и в тех случаях, когда супруг не может приехать на процедуру ЭКО, а также, в случаях предстоящей химио- или рентгенотерапии при онкологических заболеваниях у мужчины, когда необходимо сохранить сперму (отложенное отцовство).

Витрификация яйцеклеток – одна из методик заморозки ооцитов (яйцеклеток). Витрификация ооцитов — наиболее быстрый и удобный способ криоконсервации женских половых клеток без образования кристаллов льда в цитоплазме, нарушающих нормальную структуру клеток. Это наиболее эффективная на сегодняшний день технология сохранения ооцитов для последующего оплодотворения.

Успешное наступление беременности во многом зависит от способности эмбриона имплантироваться (прикрепиться к стенке) в матке. Это зависит не только от качества эмбриона, но и от состояния его наружной оболочки, названной прозрачной зоной или zona pellucida. При ее патологии производится искусственное надсечение.

Получение сперматозоидов хирургическими методами проводят при отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии).

В настоящее время, одной из главных проблем супружеских пар, планирующих беременность, является плохое качество спермы. В основном, эта проблема разделяется на две категории – патозооспермию и азооспермию.

В первую категорию относятся мужчины с различными, в том числе ранее не диагностированными, урологическими заболеваниями, такими как хронический простатит, уретрит, инфекции передающиеся половым путем, варикоцеле, гипотрофия или гипоплазия яичек, гормональные нарушения, крипторхизм, аутоиммунное бесплодие и др.

Только при своевременной установке правильного диагноза и выявлении причин патозооспермии, возможно проведение эффективной патогенетической терапии конкретных заболеваний, после которой возможно улучшение или даже полная нормализация показателей спермограммы. Если это и не приведет к наступлению беременности естественным путем, такая терапия послужит хорошей подготовкой мужчины к планированию беременности, что увеличит вероятность положительного результата. В зависимости от заболевания на эту терапию может потребоваться от 2-х недель до 3-х месяцев.

Ко второй категории относятся мужчины с полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Большинству из них требуется биопсия яичек или придатков. В нашем Центре с успехом применяются все самые современные методики получения сперматозоидов согласно последним рекомендациям по мужскому бесплодию Европейского общества урологов.

Чрескожная пункционная аспирационная многофокусная биопсия придатков яичек (РЕSА) в основном применяется при обструктивной азооспермии. Ее эффективность составляет от 60 до 85%, в зависимости от длительности заболевания, а также от степени выраженности склеротических изменений органов мошонки. Это процедура выполняется с применением безопасных и щадящих методов анестезии, таких как внутривенная или проводниковая.

Если сперматозоиды из придатков яичек не были получены, возможно проведение чрескожной пункционной аспирационной многофокусной биопсии яичек (ТЕSА).Эта малотравматичная операция легко переносится больными, однако шансы на получение сперматозоидов снижаются с увеличением степени поражения ткани яичек. В тоже время, это последняя возможность получить сперматозоиды без открытой операции.

Наиболее перспективной современной методикой получения сперматозоидов из придатка яичка, является микрохирургическая аспирация сперматозоидов (МЕSА). Из небольшого разреза (1-2 см) на мошонке, под контролем операционного микроскопа (увеличение в 26 раз), выбираются расширенные семенные канальцы придатка яичка, в которых нахождение полноценных сперматозоидов наиболее вероятно. Попасть в такие места вслепую, при пункционной биопсии, без использования микрохирургической техники крайне затруднительно. Эффективность этого способа получения сперматозоидов составляет 70–80%.

При тяжелых формах нарушений сперматогенеза, преимущественно секреторной азооспермии, гипергонадотропном гипогонадизме, гипоплазии яичек, крипторхизме, а также наличии генетических изменений у мужчин единственный шанс иметь своего ребенка дает получение собственных сперматозоидов с помощью микрохирургической экстракции сперматозоидов из яичек (микроТЕSE, микрохирургическая биопсия яичек). Сперматогенез у таких больных носит преимущественно очаговый характер, т.е. среди патологически измененной ткани яичка встречаются единичные участки семенных канальцев, в которых созревают нормальные сперматозоиды, пригодные для оплодотворения яйцеклетки в программе ИКСИ. Данный метод дает положительные результаты даже при сохранении сперматогенеза только в 1% семенных канальцев яичек. Особенно эффективно применение микроТЕSЕ в случаях неудач предшествующей биопсии яичек или придатков.

Необходимо подчеркнуть, что только по результатам микрохирургической биопсии яичек с последующем гистологическим исследованием всего биоматериала можно окончательно определить: есть ли еще хоть какие-то шансы у больных с мужским бесплодием иметь генетически своих детей или нужно «поставить точку» и не тратить ни времени, ни денег, а использовать донорскую сперму или сперму родственников по мужской линии.

Перенос размороженных эмбрионов (криопротокол) – это один из методов вспомогательных репродуктивных технологий, при котором женщине выполняется перенос в полость матки полученных ранее собственных или донорских эмбрионов, подвергнутых криоконсервации и размороженных перед проведением процедуры. В случае проведения криопротокола повторная стимуляция яичников не требуется – проводится только ультразвуковой мониторинг за ростом эндометрия и доминантного фолликула в естественном цикле, на основании которого определяется наиболее оптимальный день для переноса эмбрионов в полость матки.

Перед проведением переноса размороженных эмбрионов пациентке необходимо пройти дополнительное обследование, в соответствии с требованиями приказа Министерства Российской Федерации №107н от 30 августа 2012 года. Обратите внимание: необходимы оригиналы и копии всех предоставляемых документов!

Кровь на RW, Ф-50, HBsAg, анти-HCV антитела (действителен 3 месяца)
Мазок на микробиоценоз (действителен 1 месяц)
ПЦР Clamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum, цитомегаловирус, вирус простого герпеса (действительны 6 месяцев)
Цитологическое исследование мазков с шейки матки (действителен 1 год)
Флюорография легких (действительно 1 год)
Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (действителен 1 год)
УЗИ молочных желез на 5-10 день цикла (до 35 лет), маммография (старше 35 лет), при наличии патологии справка от маммолога (действительны 1 год)
Кровь на Ig М/G к цитомегаловирусу, токсоплазме, вирусу краснухи и вирусу герпеса (действительны 6 месяцев)
Анализы крови на гормоны (действительны 1 год):
1. — ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ
2. — пролактин, прогестерон (на 20-22 день цикла)
Если Вы состоите на диспансерном учете – необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и вынашиванию беременности.

Диагностика и лечение

Консультирование супружеских пар по вопросам бесплодия врачами: гинекологом-репродуктологом и урологом-андрологом

Обследование

УЗИ органов малого таза
ультразвуковой мониторинг роста фолликулов
контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия (КУЗ-ГСС)

Контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия (КУЗ-ГСС) –это современный метод исследования проходимости маточных труб. КУЗ-ГСС проводят на 5-12 день менструального цикла. Под контролем ультразвука в полость матки с помощью специального тонкого внутриматочного катетера вводят несколько миллилитров стерильного контрастного раствора, подогретого до температуры тела. О проходимости маточных труб судят по поступлению раствора из полости матки в брюшную полость, наблюдаемому на мониторе УЗИ аппарата.

С помощью КУЗ-ГСС также можно диагностировать аномалии развития полового аппарата. Процедура безболезненная, не требует проведения обезболивания и госпитализации.

Перед проведением КУЗ-ГСС пациентка должна быть осмотрена врачом и должна сдать следующие анализы:

мазок на микрофлору (срок годности 14 дней);
ПЦР на микоплазму, уреаплазму, хламидии (срок годности 6 месяцев);
анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис (срок годности 3 месяца).

Обследование перед проведением КУЗ-ГСС необходимо для исключения абсолютных противопоказаний к проведению процедуры:

воспалительных заболеваний органов малого таза
острых или обострения хронических гинекологических заболеваний
желанной беременности

Обратите внимание! В течение менструального цикла, в котором планируется проведение КУЗ-ГСС, обязательно предохранение презервативом!

Это необходимо для того, чтобы избежать проведения процедуры на фоне наступившей желанной беременности, так как она может привести к выкидышу или формированию внематочной беременности.

Спермограмма – лабораторный метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы.

Морфологический анализ спермы проводят путем исследования зафиксированных на стекле и окрашенных определенным образом сперматозоидов. Данное исследование позволяет точно определить характер изменений в сперматозоидах, количество нормальных форм сперматозоидов и служит одним из критериев выбора метода ВРТ.

MAR-тест – метод количественного определения наличия или отсутствия антиспермальных антител. В норме сперма защищена от контакта с иммунными клетками организма. При нарушении этого барьера (после вазэктомии, при травме яичек) защитные клетки иммунитета воспринимают сперматозоиды как чужеродные частицы, начинают их атаковать и синтезировать специфические защитные белки — антитела, которые в этом случае называют антиспермальными. Это вызывает повреждение сперматозоидов, нарушает их подвижность и способствуют склеиванию. Положительный MAR-тест является условным критерием иммунологического бесплодия у мужчин.

Следует подчеркнуть , что индивидуальные колебания оплодотворяющей способности спермы чрезвычайно велики, известны случаи спонтанных беременностей и при низких показателях спермограммы.

Нормативные критерии ВОЗ (2010 год) для показателей спермограммы

Показатель	Норма
Цвет	Молочно-опалесцирующий
Вязкость	≤2 см
Агглютинация	—
Объем	≥1,5 мл
Концентрация сперматозоидов	≥15 млн./мл
Общее количество сперматозоидов	≥39 млн.
Поступательное движение	≥32%
Общая подвижность	≥40%
Округлые клетки	≤5 млн./мл
Нормальные формы	≥4%
MAR-тест (IgG)	≤39%

При наличии отклонений в показателях спермограммы необходима консультация врача уролога-андролога для решения вопроса о проведении лекарственной терапии и/или проведении процедуры ЭКО и ICSI.

Подготовка к сдаче спермы.
Созревание сперматозоидов во многом зависит от воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Следует выполнять диетические рекомендации за неделю до сдачи анализа, исключить употребление алкоголя в течение недели перед сдачей эякулята. За день избегать перегрева и перегрузок. Также обязательным требованием перед сдачей спермы является половое воздержание от 2 до 5 дней.

Варикоцеле (varicocele) –это варикозное расширение вен семенного канатика, развивающееся вследствие недостаточности или отсутствия клапанов во внутренней яичковой вене.

Варикоцеле — довольно распространенное заболевание; им страдают до 15% мужчин. Наиболее часто наблюдается левостороннее варикоцеле – это обусловлено анатомическим строением мужской половой системы.

На консультацию к врачу-урологу при варикоцеле пациентов заставляют обратиться тупые тянущие боли в мошонке – постоянные или связанные с физическими нагрузками, чувство тяжести в мошонке или бесплодие. Бесплодие – основное осложнение варикоцеле, обусловленное венозным застоем и повышением температуры яичка, выявляется у 80% больных с варикозным расширением вен семенного канатика.

Диагностика варикоцеле в нашей клинике может включать в себя осмотр, пальпаторные тесты, ультразвуковое исследование, допплерографию сосудов, спермограмму. Такое обследование позволяет со 100% достоверностью диагностировать варикоцеле, определить степень заболевания и нарушения сперматогенеза, принять решение о методе лечения.

На сегодняшний день основным методом лечения варикозно расширенных вен является хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются боли, не поддающиеся симптоматическому лечению, атрофия яичка и бесплодие.

Перед операцией пациент проходит предварительное обследование по стандарту подготовки к операции, которое назначает врач-уролог на приеме. В ходе обследования пациента выявляются возможные противопоказания к операции и наркозу. Все необходимые исследования можно пройти в нашей клинике после консультации с врачом-урологом.

При варикозном расширении вен семенного канатика (варикоцеле) мы выполняем Микрохирургическую операцию Мармара.

Преимущества донного вида лечения:

Общемировая статистика свидетельствует, что операции Мармара не дают такого количества рецидивов, как остальные вмешательства.
Врач минимально травмирует пациента, поскольку при операции Мармара разрез производится там, где выходит семенной канатик (в зоне внешнего кольца пахового канала).
При помощи увеличительной техники хирург максимально корректно перевязывает вены, гарантируя при этом сохранность нервных окончаний, лимфоузлов, артерий.
При необходимости врач может одновременно перевязать внутреннюю семенную и кремастерную вену, вену, направляющую связки яичек, ингвинальные венозные коллатерали.

На восстановление после операции Мармара пациенту требуется не больше суток, причем мужчина может отправиться домой уже через 2-3 часа после операции.

Нарушения в сексуальной сфере у мужчин проявляются следующей симптоматикой:

нарушение эрекции;
отсутствие или изменение сексуального влечения;
нарушение оргазма;
отсутствие эякуляции;
преждевременное семяизвержение;
невротическое подавление сексуальности.

Отдельного внимания заслуживают нарушения, возникающие на фоне простатита.

При обследовании пациентов с подобными жалобами врач-сексолог в первую очередь исключает физиологические факторы подобных состояний и при необходимости пациент направляется урологу. Если с физиологической точки зрения причин для сексуальных расстройств не выявлено, значит, проблемы носят психосоматический характер.

Почему нужно лечить сексуальные расстройства

Нарушения сексуальной деятельности мужчин сказываются крайне отрицательно не только на физиологии, но и психоэмоциональном состоянии мужчины. Нарушение сексуальных функций в том или ином виде приводит к ухудшению взаимоотношений в паре и часто их полному разрыву. Мужчина или молодой человек, который не имеет постоянных сексуальных отношений или вообще не имеет сексуального опыта, столкнувшийся с сексуальными проблемами, замыкается в себе, сторонится представительниц противоположного пола, тем самым подкрепляя течение расстройства. Постепенно его круг общения сужается. Все это болезненно переживается пациентом, может послужить причиной эмоционального расстройства, которое только усугубит ситуацию. У многих пациентов в ходе беседы врачи выявляют следы депрессии с доминированием убежденности в сексуальной неполноценности.

Причины половых расстройств в каждом случае индивидуальны.

Расстройство может быть вызвано значительным эмоциональным напряжением, страхом неудачи или риска заражения ЗППП, патологической идеализацией партнерши, внешними раздражителями, приведшими к срыву полового акта, неправильной оценкой состояния.

В ряде случаев проблемы с потенцией могут быть вызваны систематическими нарушениями физиологического цикла полового акта. Эта форма сексуальной дисфункции развивается в течение продолжительного времени, начинает проявляться притуплением оргазма, а в последующем преждевременной эякуляцией. Такие пациенты могут длительно и безрезультатно лечится у урологов с диагнозом хронический простатит, что в последствии формирует и невротические проявления.

Эректильная дисфункция

Практически каждый мужчина на разных жизненных этапах сталкивался с временным ослаблением потенции. Среди физиологических причин нарушения сексуального здоровья может быть великое множество:

заболевания ЦНС;
опухоли;
заболевания сосудов и эндокринной системы;
алкоголизм, хроническая наркотическая интоксикация;
заболевания почек;
инфекции, авитаминозы, дистрофия;
пороки физического развития;
сексуальные дисфункции на фоне приёма лекарственных препаратов.

Кроме того, потенция мужчины подвергается возрастным колебаниям. Нельзя говорить о норме, которая будет оптимальна для всех.

Хотя нормы половой активности для каждого мужчины индивидуальны, отклонение показателей свыше, чем на 50% от указанных, можно рассматривать, как сексуальное расстройство. В 80 % случаях расстройства носят психосоматический характер. Вам окажут профессиональную помощь по восстановлению сексуального здоровья, возвращению к полноценной интимной близости. Консультации и лечение проводится анонимно.

Клинические варианты нарушений потенции

Все случаи нарушения мужской потенции специалисты делят на две группы: первичные расстройства и вторичные нарушения потенции. В составе второй группы выделяют отдельную подгруппу – мнимую импотенцию.

Первичное нарушение потенции
Первичным расстройством называют случаи половой слабости мужчины, не связанные с физиологическими заболеваниями. В этих ситуациях импотенция рассматривается в качестве ядра заболевания.
Вторичное нарушение потенции
Симптоматическую патологию сексуальной функции вызывают специфические синдромы заболеваний эндокринной, нервной, сосудистой систем. Кроме того вторичные нарушение потенции могут быть на фоне приёма лекарственных препаратов. К случаям мнимой импотенции относят неправильную интерпретацию мужчиной его сексуальных возможностей.

Каждый случай индивидуален и требует особого подхода к лечению.

источник

Городской центр лечения бесплодия в петербурге

ЭКО по ОМС для иногородних пациентов из других регионов РФ (кроме Санкт-Петербурга, Ленинградской области и Вологодской области)

Добавить комментарий Отменить ответ