Может быть бесплодие при аднексите

Аднексит (adnexa uteri придатки матки, синоним — сальпингоофорит) — воспаление придатков матки (яичников и маточных труб).

Является наиболее частым заболеванием внутренних половых органов женщины.

Аднексит (сальпингоофорит) вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протеи, неспорообразующие аназробы, гонококки, микобактерии туберкулеза, трихомонады, хламидии, грибки, вирусы. В большинстве случаев причиной заболевания являются ассоциации микроорганизмов (чаще стафилококки и кишечная палочка). Как правило, микрофлора, вызывающая сальпингоофорит, устойчива к широко применяемым антибиотикам.

Микроорганизмы могут проникать в маточные трубы восходящим путем по анатомическим каналам (влагалище — канал шейки матки — полость матки — маточные трубы — яичники), нисходящим (по брюшине от червеобразного отростка слепой кишки или из сигмовидной кишки), гематогенным и лимфогенным путями. Преимущественно восходящим путем в маточные трубы попадают микроорганизмы септической группы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.), входными воротами для возбудителей инфекции является поврежденный эпителиальный покров шейки и тела матки. Некоторые виды возбудителей инфекции (например, гонококки, хламидии) могут проникать через неповрежденную слизистую оболочку половых органов. Нередко микроорганизмы попадают в маточные трубы и яичник одновременно несколькими путями.

Возбудители инфекции проникают в яичник обычно из маточных труб. Значительно реже инфицирование яичника происходит гематогенным путем (при генитальном туберкулезе) или лимфогенным (при заболеваниях соседних органов — червеобразного отростка слепой кишки, прямой кишки).

При распространении инфекции из маточной трубы в первую очередь поражается покровный (зародышевый) эпителий яичника, а после овуляции — эпителий и строма лопнувшего фолликула. Поражение фолликулов приводит к задержке их развития, деструкции эпителия и яйцеклетки. При воспалении яичника (оофорит) нередко, особенно при вирулентной инфекции, возникают абсцессы. Воспалительный процесс может распространиться на строму яичника, в этом случае наблюдаются нарушения кровообращения, экссудация и мелкоклеточная инфильтрация. При очаговом поражении фолликулярного аппарата яичника большая часть фолликулов не подвергается патологическим изменениям и яичники функционируют нормально. В случае диффузного поражения фолликулов (что чаще встречается при хронических воспалительных процессах в яичниках) функция яичников нарушается. Морфологические признаки воспаления при хроническом оофорите почти отсутствуют, выражены склеротические процессы и изменения нервных рецепторов, что обусловливает частое возникновение функциональных нарушений.

В процессе воспаления яичники спаиваются с маточными трубами, образуя единый воспалительный конгломерат — тубоовариальное образование. Нагноение экссудата сопровождается формированием единой гнойной полости с пиогенной капсулой — тубоовариальный абсцесс.

Различают острый, подострый, хронический (без рецидивов и рецидивирующий) аднексит.

Наибольшее значение в клинической практике имеет хронический рецидивирующий аднексит. Рецидивы заболевания чаще бывают связаны не с активацией эндогенной микрофлоры или с реинфекцией, а возникают под влиянием неспецифических факторов внешней среды (стрессовые ситуации, переохлаждение, переутомление и др.) вследствие высокой реактивности очага воспаления (гиперергическая реакция).

В период обострения хронического аднексита отмечаются ухудшение общего состояния больной, слабость, появляются или усиливаются боли в низу живота, повышается температура тела до 37—38°, увеличивается количество выделений из половых путей (слизисто-гнойные бели). Обычно эти явления продолжаются 5—7 дней, а затем постепенно уменьшаются. Наиболее стабильным симптомом являются боли в животе. При влагалищно-брюшностеночном исследовании обнаруживают увеличенные и болезненные придатки матки с одной или двух сторон. При исследовании крови выявляют умеренно выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ.

У больных хроническим рецидивирующим аднекситом иногда нарушается менструальный цикл, что проявляется мено- или метроррагиями, значительно реже олигоменореей. Эти нарушения могут быть кратковременными (наблюдаются только во время обострения С.) или стойкими, когда нарушение функции яичников сохраняется в течение длительного времени при отсутствии обострений воспалительного процесса в придатках матки.

Аднексит, особенно при хроническом рецидивирующем течении, нередко сопровождается бесплодием, чаще вторичным. Бесплодие может быть связано не только с анатомическими и функциональными изменениями маточных труб, но и с нарушениями функции яичников (ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла). Такие комбинированные формы бесплодия наиболее трудно поддаются терапии. При аднексите возможно формирование мешотчатого воспалительного образования в области придатков матки (сактосальпинкс), в т.ч. с гнойным содержимым (пиосальпинкс), и развитие пельвиоперитонита.

Диагноз основывается на данных анамнеза (связь заболевания с началом половой жизни, осложненными родами или абортами, внутриматочными вмешательствами, обострение воспалительного процесса под влиянием неспецифических факторов) и клинических проявлениях заболевания.

Установить этиологию аднексита помогает исследование микрофлоры канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала. При сопутствующих нарушениях менструального цикла проводят тесты функциональной диагностики: измерение базальной температуры, определение симптомов зрачка и натяжения шеечной слизи, подсчет кариопикнотического индекса, которые дают возможность определить характер нарушений функции яичников.

Ультразвуковое исследование придатков матки имеет ограниченное диагностическое значение из-за трудности интерпретации полученных данных. Более ценную информацию этот метод исследования может дать при значительных объемных образованиях в этой области. Лапароскопию с одновременной хромогидротубацией — введением в маточные трубы через полость матки растворов красящих веществ (например, индигокармина) — чаще проводят при аднексите, сопровождающемся бесплодием, для уточнения состояния маточных труб. Метросальпингография показана при хроническом аднексите для определения проходимости и выраженности патологических изменений маточных труб.

источник

Аднексит – достаточно распространенное заболевание яичников и маточных труб.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяются сальпингит (воспалительный процесс в фаллопиевых трубах), оофорит (воспалительный процесс в яичниках), а также генерализованный воспалительный процесс, при котором происходит одновременное поражение маточных труб, яичников и связок (сальпингоофорит).

Возбудителями заболевания могут быть различные стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, кишечная палочка, микоплазмы, уреаплазмы.

При этом отмечается восходящий (когда инфекция заносится из влагалища), нисходящий (по брюшине из сигмовидной или слепой кишки) или гематогенный (при этом должен наличествовать очаг инфекции в организме, откуда с кровью при бактериемии инфекция попадает в придатки) пути заражения. Помимо этого возможно инфицирование при аборте (через инструменты), использовании внутриматочных спиралей или при половых контактах.

Переохлаждение также способствует развитию аднексита.

Воспалительный экссудат при аднексите скапливается в просвете маточной трубы. Это приводит к тому, что трубы слипаются и их фибриальный отдел закрывается. В них образуются мешотчатые образования. Если этот экссудат будет серозным, то говорят о гидросальпинксе. Когда экссудат из серозного превращается в гнойный, тогда образуется пиосальпинкс.

В яичниках происходит гнойное воспаление, и образовываются гнойные полости, то есть, абсцессы придатков матки. Яичник напоминает соты, из которых при надавливании выделяется гнойное отделяемое. Иногда стенки пиовара и пиосальпинкса могут соприкасаться, и тогда развивается тубоовариальный абсцесс, который является осложнением аднексита.

Иногда аднексит сопровождается такими изменениями, которые способствуют тому, что в организме женщины может разорваться абсцесс яичника. В этом случае микроорганизмы обсеменяют листки тазовой брюшины и вызывают её воспаление – пельвиоперитонит. Когда воспалительный процесс поднимается в верхние этажи брюшной полости, то развивается перитонит.

Существует ряд факторов риска, которые могут способствовать развитию заболевания: снижение иммунитета, стрессы, хроническое переутомление и т.д.

Аднексит подразделяется на односторонний и двусторонний, острый и хронический.

Острый процесс характеризуется резким повышением температуры тела вплоть до сорока градусов, ознобом, возникновением болей в нижней части живота, появлением выделений гнойного характера из половых путей, дизурией (нарушением мочеиспускания, которое может проявляться в частых позывах к мочеиспусканию, болезненном мочеиспускании). Иногда заболевание протекает со смазанной клинической картиной. По большей части, тяжесть воспалительного процесса зависит от типа возбудителя и реактивности организма. Как правило, основные симптомы исчезают через семь-десять дней, через некоторое время нормализуются показатели крови, исчезают болевые ощущения.

При пальпации живота при аднексите отмечается умеренная болезненность в нижних отделах живота. Во время гинекологического обследования можно выявить отделения из цервикального канала. Придатки матки утолщены, болезненны и отёчные. В том случае, когда начинает формироваться пиосальпинкс или пиовар, а также тубоовариальные гнойники, в области проекции придатков матки или сзади от неё определяются объёмные неподвижные образования. Они не имеют чётких контуров, неодинаковой консистенции, часто с телом матки образуют единый конгломерат.

Если женщина своевременно не проходит курс лечения, острый воспалительный процесс может перейти в хронический.При этом у пациентки появляются тупые боли, которые носят ноющий характер и локализуются в нижней части живота. Болевые ощущения усиливаются в стрессовых ситуациях, перед началом менструации, при переохлаждении. При этом отмечаются нарушения менструального цикла: возможно удлинение цикла, удлинение менструаций и т.д. Практически у половины женщин, страдающих хронической формой аднексита, наблюдается болезненность при половых контактах, снижение либидо.При обострении у женщины может подниматься температура тела, усиливаются боли, появляются выделения из влагалища — в целом, симптоматика напоминает острый аднексит.

Существует много факторов, под воздействием которых острый воспалительный процесс в яичниках переходит в хронический аднексит. Хроническое течение острый аднексит приобретает вследствие таких причин:

• неадекватная терапия острого воспаления яичников;
• сниженная реактивность организма женщины;
• высокая вирулентность и патогенность микроорганизмов, которые вызвали воспаление.

Если острый аднексит приобрерает хронический характер, то в яичниках образуются воспалительные инфильтраты, развивается соединительная ткань в стенке маточных труб и образуются гидросальпинксы. Ткань яичников претерпевает дистрофические изменения, которые происходят вследствие сужения просвета кровеносных сосудов и нарушения микроциркуляции. В малом тазу образуются сращения между фаллопиевыми трубами, маткой, яичником, стенкой таза, сальником и петлями кишечника, а также мочевым пузырём.

Пациентки, у которых выявляют хронический аднексит, предъявляют жалобы на ноющие тупые боли в нижних отделах живота, которые имеют разную интенсивность. Они могут отдавать в прямую кишку, поясницу и бёдра. Женщины становятся эмоционально нестабильными, раздражительными, нервозными. У них нарушается качество сна, развиваются депрессивные состояния и выраженные вегетативные нарушения.

Боли значительно усиливаются после стрессов, переохлаждения, а также менструации. Хронический аднексит проявляется такими нарушения менструальной функции:

• менометроррагии;
• опсо– и олигоменорея;
• предменструальный синдром.

Все эти проявления обусловлены отсутствием овуляции или же недостаточностью жёлтого тела. Хронический аднексит является одним из ведущих этиологических факторов женского бесплодия. Это происходит как вследствие нарушения стероидогенеза в яичниках, так и по причине нарушения проходимости маточных труб. Спаечный процесс при аднексите может стать причиной того, что развивается внематочная беременность.

В период обострения могут усиливаться боли, нарушаться общее самочувствие, повышаться температура тела. Также их половых путей женщины начинают выделяться гнойные или сукровичные выделения. При объективном исследовании выявляются различной степени выраженности воспалительные изменения придатков матки.

Для начала женщине необходимо пройти осмотр гинеколога. Врач назначит дополнительные исследования: общий анализ мочи и крови, мазки из влагалища и цервикального канала, ультразвуковое исследование придатков матки.

Острый аднексит сопровождается изменениями периферической крови, которые трактуются как воспалительный процесс. В общем анализе крови находят увеличенное количество нейтрофильных лейкоцитов, преимущественно увеличены палочкоядерные нейтрофилы. Также повышается скорость оседания эритроцитов, уровень С-реактивного белка, определяется диспротеинемия. В общем анализе мочи находят повышенное содержание, обилие лейкоцитов разнообразных бактерий.

Аднексит диагностируют при помощи бактериоскопии мазков из цервикального канала и влагалища. В мазке выявляют повышенное содержание лейкоцитов, неспецифическую кокковую флору или гонококки, а также псевдомицелий и споры дрожжеподобного гриба, трихомонады. Однако бактериологическое исследование отделяемого цервикального канала далеко не во всех случаях позволяет выявить возбудителя аднексита. Для уточнения этиологии аднексита делают микробиологическое исследование содержимого фаллопиевых труб и экссудата или смыва из брюшной полости. Исходный материал для исследования получают путём пункции, лапароскопии или же лапаротомии.

Диагноз «аднексит» ставится во время ультразвукового сканирования органов малого таза и брюшной полости. На УЗИ можно увидеть визуализироваться расширенные маточные трубы, а также воспалительный экссудат в виде свободной жидкости в малом тазу. Если в малом тазу находят свободную жидкость, следует думать о разрыве абсцесса придатков матки.

Лапароскопия является особо ценным методом диагностики такой патологии, как аднексит. С её помощью определяют наличие воспалительного процесса матки и её придатков, степень выраженности и распространения. Лапароскопическая картина острого аднексита выглядит таким образом:

• маточные трубы гиперемированы и отёчные;
• из их фибриальных отделов истекает серозно–гнойный или гнойный экссудат;
• в ректовагинальном находят его скопление.

Если аднексит сопровождается пиосальпинксом, то во время эндоскопической лапароскопии можно увидеть как ретортообразное утолщение фаллопиевой трубы в ампулярном отделе. Также визуализируются утолщенные, отечные, уплотнённые, стенки маточной трубы, фимбриальный отдел которой запаян, а в просвете имеется гной.

Если врач увидит объёмное образование яичника, в котором имеется гнойная полость, то это будет пиовар. Стенки гнойника в этом случае имеют плотную капсулу и наложение на ней нитей фибрина. Тубоовариальный абсцесс приводит к образованию обширных спаек между трубой, маткой, яичником, а также петлями кишечника и стенкой таза.

Абсолютно аналогичные изменения репродуктивных органов можно увидеть и на лапаротомии, которую выполняют по поводу аднексита для удаления очага воспаления. Одним из методов исследования, позволяющим диагностировать аднексит, является пункция заднего свода влагалища, которую выполняют под контролем ультразвукового исследования.

Диагностику хронического аднексита затрудняет то, что он имеет сходные со многими другими заболеваниями симптомы: боли в тазовой области постоянного характера отмечаются также при эндометрите, колите, тазовом плексите и т.д.

При остром аднексите больные должны соблюдать постельный режим. Назначаются противомикробные средства или антибиотики широкого спектра действия, а также противовоспалительные и обезболивающие препараты. После того как острый период заболевания завершен, пациентке рекомендуется электрофорез, вибромассаж и другие физиотерапевтические процедуры.

При лечении хронической инфекции показан специальный массаж, вагинальные ванночки.

К сожалению, запущенное заболевание может вызывать различные осложнения, в том числе приводить к развитию бесплодия.

После перенесенного аднексита в малом тазу могут образоваться спайки между яичником, маткой, фаллопиевой трубой, стенками таза, мочевым пузырем и кишечником. Инфекция может также вызывать абсцесс яичника (в ткани яичника при проникновении инфекции могут образовываться гнойные участки, которые могут сливаться в единый очаг инфекции, ткань яичника плавится, и орган заполняется гнойным содержимым). Серозная (гидросальпинкс) или гнойная (пиосальпинкс) жидкость может также заполнять маточные трубы. Возможно расплавление фаллопиевой трубы и яичника, которые в итоге образуют одну полость, заполненную гноем. Если происходит разрыв яичникового или тубоовариального абсцесса, пиосальпинкса, инфекция может попадать в брюшную полость, вызывая сначала пельвиоперитонит (воспалительный процесс каких-либо участков тазовой брюшины), а затем и перитонит (воспаление брюшины).

Из-за возникновения спаек у женщин может возникать внематочная беременность, а также развиваться бесплодие. У многих женщин, вынужденных прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения, спайки возникли на фоне аднексита. Если спаечный процесс еще не слишком выражен, врачи рекомендуют проведение лапароскопии, при которой через проколы на брюшной полости производится рассечение спаек и оценивается проходимость фаллопиевых труб.

источник

Аднексит – гинекологическое заболевание, которое называют также сальпингоофоритом. В этом случае воспаляются придатки, образованные маточными (фаллопиевыми) трубами и яичниками. Течение заболевания может быть различным – от этого зависят его симптомы и лечение.

Аднексит является одним из наиболее распространенных патологических явлений в гинекологии. Воспалительный процесс поражает придатки матки, которые занимают важное место в женском половом аппарате.

Аднексит имеет инфекционную природу. Патоген попадает сначала в слизистую фаллопиевой трубы. Затем в патологический процесс вовлекаются мышечный и серозный слой, а после воспаление захватывает и другие окружающие ткани, представленные преимущественно тазовой брюшиной и покровным эпителием яичника.

Во время овуляции фолликул лопается, образуется желтое тело. Инфекционный агент попадает в одну из этих структур, а дальнейшее его развитие происходит в яичнике.

При аднексите наблюдается спаивание яичника и фаллопиевой трубы, поэтому воспаляется единый воспалительный конгломерат. В дальнейшем развивается тубоовариальный абсцесс – такая патология придатков матки является острой инфекционно-воспалительной и носит гнойный характер. Постепенно происходит расплавление придатков, формируется осумкованное образование.

Аднексит классифицируют по нескольким признакам. Одним из них является этиология болезни, на основании которой выделяют две ее формы – специфическая и неспецифическая. Причиной возникновения первой формы болезни являются возбудители, передача которых осуществляется половым путем. Неспецифический аднексит развивается из-за микроорганизмов, которые и в норме включены в микрофлору женского организма.

Различают и характер заболевания. По такому признаку выделяют следующие формы аднексита:

Острый и подострый сальпингоофорит обычно являются первичными формами болезни. Острая патология отличается более яркой клинической картиной. Хронический аднексит возникает на фоне острой патологии, если она не была долечена либо не лечилась совсем. Для хронического заболевания свойственно продолжительное течение и рецидивы.

Острый аднексит при своем развитии проходит 4 стадии:

1. Острый эндометрит и сальпингит (воспаляются фаллопиевы трубы), признаки раздраженной тазовой брюшины отсутствуют.
2. Острый эндометрит и сальпингит, наличие признаков раздражения брюшины.
3. Воспалительный конгломерат, тубоовариальный абсцесс.
4. Разрыв абсцесса.

Выделяют также токсическую и септическую фазы острого аднексита. В первом случае преобладает аэробная флора, проявляется интоксикация. Для септической фазы заболевания характерно присоединение анаэробной флоры, симптомы заболевания отягчаются, возникают осложнения.

Течение хронического аднексита может быть инфекционно-токсическим или нейро-вегетативным. В первом случае увеличивается патологическая секреция и экссудативные процессы в придатках. Усиливается болевой синдром, формула крови претерпевает определенные изменения. При нейро-вегетативном аднексите ухудшается самочувствие, снижается работоспособность, настроение становится неустойчивым. Возникают осложнения со стороны сосудов и эндокринной системы.

Если рассматривать локализацию патологического процесса, то аднексит может быть односторонним либо двухсторонним. В первом случае выделяют левостороннее и правостороннее поражение. Двухстороннее хроническое заболевание считается наиболее тяжелым, так как может спровоцировать серьезные осложнения, в том числе бесплодие, внематочную беременность, выкидыш, внутриутробное инфицирование плода.

Аднексит имеет инфекционную природу. Патоген может попасть в фаллопиевы трубы различными путями:

• гематогенный (по кровотоку);
• лимфогенный (посредством лимфотока);
• восходящий (инфекция проникает в трубы, яичники и полость матки по цервикальному каналу из влагалища);
• нисходящий (источником инфекции является сигмовидная или слепая кишка, патоген продвигается по брюшине).

При передаче инфекции гематогенным путем причиной болезни обычно является туберкулезная палочка. Ее источником могут быть как пораженные туберкулезом гениталии, так и другие органы (чаще легкие).

Лимфогенный и нисходящий пути инфицирования свойственны при наличии поражений кишечника, а восходящее продвижение патогена обычно наблюдается при болезнях, которые передаются половым путем.

Спровоцировать аднексит могут следующие патогенные микроорганизмы:

Инфицирование может быть осуществлено сразу несколькими путями одновременно.

Риск аднексита повышается в следующих случаях:

• ослабленный иммунитет;
• сильное переутомление;
• переохлаждение;
• пережитое внутриматочное вмешательство или аборт, в том числе самопроизвольный;
• хронический стресс;
• неправильное питание;
• несоблюдение личной и интимной гигиены;
• беспорядочные половые связи;
• отказ от контрацептивных средств с непроверенным партнером.

Клиническая картина во многом зависит от формы заболевания – острой, подострой или хронической.

Для заболевания острого характера свойственны следующие признаки:

• интенсивная и резкая боль в нижней части живота;
• болезненные ощущения наиболее выражены на пораженной стороне, могут отдаваться в заднем проходе, крестце;
• общая слабость, разбитость;
• повышение температуры до 38-38,5 градусов, часто в сопровождении озноба;
• потливость;
• общая интоксикация, в том числе головная и мышечные боли;
• необычные слизистые или гнойные выделения;
• вздутие живота;
• дизурия (нарушается процесс мочеиспускания).

Во время физикального осмотра врач проводит пальпацию живота. При остром аднексите при этом выявляется раздражение брюшины. Лабораторная диагностика в таком случае выявляет сдвиг лейкоцитарной формы влево и возросшую скорость оседания эритроцитов.

Если острый аднексит не сопровождается осложнениями, то интенсивность его проявлений начинает ослабевать через 1-1,5 недели. Выражается это в стихании боли, нормализации температуры тела и показателей крови. Стихание клинических проявлений острого аднексита может означать не только его излечение, но и переход в подострую фазу.

При остром аднексите своевременное и грамотное лечение может обеспечить полное выздоровление. В противном случае патологический процесс приобретает хронический характер и длится долго.

Для хронического аднексита свойственно продолжительное и рецидивирующее течение. Рецидивы могут быть спровоцированы различными факторами – стрессом, переутомлением, переохлаждением.

При обострении хронического воспалительного процесса возникают следующие симптомы:

• общая слабость;
• появление или усиление болезненных ощущений в нижней части живота;
• повышенная температура тела (до 37-38 градусов);
• слизисто-гнойные выделения;
• болезненные ощущения, которые часто иррадиируют по ходу тазовых нервов.

Стихание симптомов при обострении хронического аднексита происходит обычно через неделю. Постепенно практически все признаки патологии исчезают. Остаться может только умеренная боль в животе, которая бывает тупой или ноющей.

В половине случаев хронический аднексит сопровождается стойкими или кратковременными нарушениями менструального цикла – это отражается на регулярности менструаций и их продолжительности (чаще в сторону увеличения). Нередко заболевание приводит к гипофункции яичников, что чревато понижением уровня женских половых гормонов. При нарушении менструального цикла месячные становятся обильными, в выделениях могут наблюдаться сгустки.

У 35-40 женщин из 100 расстраивается половая функция. Это проявляется болезненностью во время полового акта, снижением или отсутствием либидо.

Нередко хронический воспалительный процесс приводит к нарушениям работы органов пищеварения и мочевыделения. Это чревато различными осложнениями, в том числе колитом, циститом, пиелонефритом.

При частых рецидивах хронического аднексита развиваются неврозы. Также снижается трудоспособность, нередко возникают конфликты в семье.

Начинается диагностика аднексита со сбора анамнеза заболевания и жизни. Специалист выявляет факт осложненных родов, проведенных абортов, диагностических выскабливаний, установки внутриматочной спирали и ряд других факторов.

Обязательно проводится гинекологический осмотр, в ходе которого выявляется, что придатки матки болезненно увеличены. На этом этапе можно определить также, каким является поражение – односторонним или двухсторонним.

В диагностику включают различные лабораторные исследования. Основная их цель – выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к лекарственному веществу (необходимо при назначении антибактериальной терапии). С целью лабораторной диагностики прибегают к бактериологическим посевам, цитологическим исследованиям мазков (источником материала является влагалище, мочеиспускательный канал, шейка матки).

При аднексите прибегают также и к инструментальной диагностике. Основным методом является ультразвуковое сканирование, которое позволяет выявить воспалительный процесс, оценить состояние придатков, их размер.

Осмотр маточных труб и выявление гнойных образований может быть проведен лапароскопическим путем. Такой метод позволяет также провести внутриполостные лечебные процедуры.

При хроническом аднексите прибегают к гистеросальпингографии. Эта методика является рентгенологической и подразумевает применение контраста. В ходе исследования можно определить проходимость маточных труб и оценить выраженность патологических изменений в них.

Если нарушается менструальный цикл, то необходимо оценить функции яичников. Для этого прибегают к функциональным тестам – измерению ректальной температуры, оценке натяжения цервикальной слизи, выявлению эффекта зрачка (цервикальная слизь на влагалищной части шейки матки).

Особенности лечения заболевания зависят от его характера, распространенности патологического процесса (одностороннее, двухстороннее), наличия сопутствующих заболеваний, осложнений. Во внимание принимается также возраст пациентки, общее состояние ее здоровья.

При выявлении такой формы заболевания женщину помещают в стационар. Ей обеспечивают физический и психологический комфорт. Лечебное питание подразумевает, что рацион основан на легкоусвояемой пище. Важно соблюдение оптимального питьевого режима. Основан он должен быть на щелочном питье, допускается также чай и морсы.

Медикаментозная терапия при остром аднексите включает следующие препараты:

• антибиотики широкого спектра действия;
• противовоспалительные медикаменты;
• обезболивающие средства;
• десенсибилизирующие лекарства.

Особенности антибактериальной терапии зависят от патогена, который вызвал заболевание. Лечение острого аднексита может осуществляться следующими антибиотиками:

• пенициллины (Оксациллин, Ампициллин);
• фторхинолоны (Офлоксацин);
• тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин);
• макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин);
• аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин);
• линкозамиды (Клиндамицин);
• нитроимидазол (Метронидазол).

Дозировка и схема приема подбирается в индивидуальном порядке. Необходима максимальная концентрация лекарственного вещества в очаге воспаления. Предпочтение отдают медикаментам, имеющим длительный период полураспада и выведения.

Если заболевание отличается тяжелым клиническим течением, наблюдается анаэробная или смешанная форма, есть риск сепсиса, то антибактериальная терапия должна быть комбинированной. Чаще используют сочетания аминогликозидов и пенициллинов, Клиндамицина и Хлорамфеникола или Линкомицина, Гентамицина и Лефомицетина. Для борьбы с анаэробной флорой прибегают к Метронидазолу.

Острый аднексит обычно сопровождается интоксикацией, поэтому в лечение включают инфузионную терапию. Для этого внутривенно вводят водно-солевые растворы, белковые препараты, декстран, глюкозу в форме растворов. Во время лечения острого аднексита обязательно контролируют выделительную функцию.

Если воспалительный процесс приобретает гнойную форму, то необходимо хирургическое вмешательство. Предпочтительно использование малотравматичных методов.

Одним из методов хирургического вмешательства является лапароскопия. Цель операции заключается в удалении гноя и промывании антисептическими и антибактериальными препаратами.

Если развивается гнойное расплавление придатков, что чревато тяжелыми осложнениями, то выполняют аднексэктомию. В ходе операции выполняют чревосечение, удаляют яичник и фаллопиеву трубу.

Когда острый воспалительный процесс стихает и заболевание переходит в подострую фазу, то в лечение включают физиотерапевтические методы:

• электрофорез (используется магний, калий, цинк);
• ультразвук;
• вибротерапия.

Если не провести грамотное и своевременное лечение, то болезнь станет хронической. В таком случае будет необходима другая лечебная тактика.

При обострении хронического аднексита лечебные мероприятия такие же, как в случае острого заболевания. Пациентку госпитализируют, проводят антибактериальную и инфузионную терапию.

Когда острый воспалительный процесс стихает, то проводят аутогемотерапию. Она является методом иммунокоррекции и подразумевает внутримышечные инъекции собственной крови. Такая терапия осуществляется курсами и обеспечивает стимуляцию неспецифического иммунитета.

При лечении хронического аднексита вне периодов обострения эффективны физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез – используются лекарственные препараты (лидаза, цинк, калий, йод, магний);
• ультразвук;
• фибромассаж;
• УВЧ-терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• озокеритотерапия;
• парафиновые аппликации;
• лечебные ванны и орошения (применяются минеральные воды – сульфидные, хлоридно-натриевые).

Если хронический аднексит перешел в стадию стойкой ремиссии, то рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Аднексит в любой форме означает воспалительный процесс и интоксикацию организма. Что усилить эффективность лечения и облегчить общее состояние, необходимо придерживаться определенного питания.

В острой и подострой фазе заболевания необходима диета, которая подразумевает полное исключение некоторых продуктов (преимущественно потенциальных аллергенов):

Необходимо ограничить потребление углеводов и снизить количество поваренной соли либо полностью исключить ее. Общая суточная калорийность должна составлять в среднем 2300 ккал.

Следует исключить жирные, жареные блюда, маринады, консервы, копчености. В качестве термической обработки следует ограничиться тушением и варкой, в том числе на пару.

В острой фазе болезни обязательно соблюдать питьевой режим. Это условие крайне важно из-за повышения температуры и интоксикации организма.

Вне острой фазы аднексита строгая диета не нужна, но питание должно оставаться правильным. Оно подразумевает оптимальный баланс всех элементов, достаточное потребление белков и витаминов.

Принципы питания при аднексите могут быть скорректированы лечащим врачом. Это может потребоваться при наличии сопутствующих заболеваний, особенно органов пищеварения и малого таза, осложнениях.

Прогноз при остром аднексите относительно благоприятен, но только при условии своевременного обнаружения и корректного лечения патологии. Хроническое поражение отличается рецидивирующим характером и чревато различными осложнениями:

• внематочная беременность;
• самопроизвольный аборт;
• образование спаек;
• склеротические процессы в фаллопиевых трубах;
• распространение инфекции на другие органы, что чревато хроническим колитом, пиелонефритом, холециститом.

Хронический аднексит может быть причиной вторичного бесплодия. Провоцируют его анатомические и функциональные изменения в фаллопиевых трубах. Отрицательное влияние на возможность зачатия оказывает также нарушенная функция яичников, которая чревата расстройством менструального цикла, ановуляцией и рядом других нарушений.

Опасность аднексита для женщин репродуктивного возраста заключается в том, что бесплодие, возникшее на фоне воспалительного поражения придатков, трудно поддается лечению.

Наиболее благоприятный прогноз для зачатия наблюдается при одностороннем аднексите. В таком случае заболевание не препятствует беременности.

Аднексит является одной из наиболее распространенных в гинекологии патологий, поэтому необходимо проводить его профилактику:

• использовать контрацептивные средства (внутриматочная контрацепция нежелательна);
• исключить беспорядочные половые связи, непроверенных половых партнеров;
• исключить переохлаждение, хронические стрессы;
• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно и полностью лечить любые воспалительные болезни и инфекции, особенно поражающие органы малого таза;
• минимум раз в полугодие посещать гинеколога.

О причинах развития аднексита, его симптоматике и возможных осложнениях рассказывает врач-гинеколог:

Аднекситу свойственны выраженные проявления и риск серьезных осложнений, включая бесплодие. Лечение зависит от формы болезни и может быть консервативным или хирургическим. Каждой женщине, особенно находящейся в группе риска развития аднексита, следует соблюдать профилактику.

источник

Придатки – это яичники и соединяющие их с маткой трубы. Они довольно узкие (не более 2-3 мм), а при воспалении их стенки утолщаются. Это препятствует прохождению сперматозоида и яйцеклетки. А значит, беременность наступить не может. Помимо этого, хронический аднексит чреват непроходимостью маточных труб из-за спаек. Это может привести к внематочной беременности – напрямую угрожающей жизни девушки. А ещё — к бесплодию у женщин.

• инфекции, как передаваемые половым путём, так и из других органов;
• переохлаждение тазовой области;
• прерывание беременности;
• несколько половых партнёров и незащищенный секс (из-за возможных инфекций);
• плохо поставленная внутриматочная спираль.

Если вы прислушиваетесь к своему организму, сможете выявить недомогание, которое может оказаться таким заболеванием, как аднексит.

Для аднексита характерны следующие симптомы:

• температура до 39 градусов;
• резкие боли в нижней части живота с «отдачей» в область поясницы и крестца;
• нарушения менструального цикла;
• болезненные месячные;
• межменструальные кровотечения;
• болезное мочеиспускание;
• боли при половом акте;
• водянистые выделения;
• озноб;
• расстройство пищеварения;
• слабость.

Чем раньше начать лечение аднексита, тем выше вероятность того, что болезнь не успеет нанести вред здоровью. В своем большинстве пациенткам назначается антибактериальная терапия, совмещенная с физиотерапевтическими процедурами.

Диагностировать аднексит может только врач, поэтому при наличии любых перечисленных недомоганий следует показаться гинекологу.

Острый аднексит – это воспаление яичников и фаллопиевых труб. Такая форма заболевания возникает, если не начать своевременное лечение аднексита на его начальной стадии.

Типичными симптомами острого аднексита являются:

• боли внизу живота «с отдачей» в поясницу и область заднего прохода;
• тошнота;
• вздутие кишечника,
• проблемы с мочеиспусканием,
• повышение температуры тела,
• слабость;
• озноб.

Если это началось после переохлаждения, занятия спортом или сексом, возможно, причина в придатках. Будьте внимательны к своему здоровью, не допускайте хронического аднексита — это может обернуться гнойным абсцессом или причиной бесплодия у женщин.

Аднексит – серьезное заболевание, и вызывает его бактериальная инфекция. Поэтому при его лечении нельзя обойтись без антибиотиков. Назначить их должен врач, также как и поставить диагноз. Не занимайтесь самолечением! Определенные виды микробов нечувствительны к некоторым препаратам, поэтому может потребоваться приём нескольких групп антибиотиков.

Вылечить аднексит можно, особенно если он ещё не перешел в хроническую форму. Поэтому не следует терпеть боль в придатках, лучше проверить, в чём причина. Так вы сохраните своё здоровье и шансы на материнство.

Хронический аднексит развивается из острой формы заболевания, в частности, если воспаление не долечить.

• постоянная слабость;
• повышение температуры до 38 градусов;
• отсутствие полового влечения;
• боли при мочеиспускании;
• дискомфорт в области желудка;
• нарушения менструального цикла;
• боль при месячных;
• боль при половом акте.

Аднексит в хронической стадии может стать причиной бесплодия. Продолжительный воспалительный процесс приводит к спаиванию маточных труб и, как следствие, их непроходимости.

источник

Для того, чтобы родить здорового ребенка необходимо тщательно подготовить свой организм к предстоящей беременности. Прежде всего, нужно избавиться от всех заболеваний, в том числе хронических в органах мочеполовой системы. Ведь любое отклонение не только помешает быстро зачать, но и негативно подействует на развитие плода. Часто женщинам диагностируют воспаление в области яичников. Врачи такое воспаление называют аднекситом. В народе аднексит известен, как воспаление придатков. При постановке этого диагноза многие женщины задают вопрос: «А можно ли забеременеть при воспалении придатков, и как аднексит может повлиять на развитие ребенка?». Если женщина постоянно сталкивается с подобным воспалением, он должна знать ответы на эти вопросы. Для начала, необходимо разобраться, что такое аднексит.

• нехарактерные гнойные выделения из влагалища;
• схваткообразные боли внизу живота, распространяющиеся на верхнюю часть ног, поясницу;
• высокая температура тела, лихорадка;
• неприятные ощущения во время половых актов;
• проблемы с мочеиспусканием;
• сбои менструального цикла;
• межменструальные кровотечения;
• мышечные и головные боли.

Что касается хронического аднексита, то его лечение представляет собой довольно длительный процесс. Пациентка должна постоянно находиться под врачебным контролем, сдавать анализы, проходить ультразвуковую диагностику, строго соблюдать все предписания доктора. Далее назначается реабилитационная терапия, предполагающая восстановление деятельности репродуктивной системы в нормальном режиме.

При наличии спаек, вызывающих бесплодие, проводится лапароскопическая операция. С помощью этой методики хирурги удаляют очаги воспаления, гнойные скопления, проводят обработку маточной полости антибиотиками. Данное вмешательство считается малоинвазивным и осуществляется через небольшие надрезы.

Забеременеть, выносить и родить здорового ребенка после перенесенного аднексита (воспаления придатков) вполне реально. Самое главное – это вовремя избавиться от инфекции и устранить воспалительный процесс. Это подтверждено многочисленными жизненными примерами. Чем раньше выявить и вылечить воспаление придатков, тем вероятнее то, что беременность и роды будут благополучными. Хроническая форма сальпингоофорита требует длительной терапии, и хуже поддается воздействию лечебных мер.

источник

При планировании беременности важно избавиться от любых заболеваний мочеполовой сферы женщины. Ведь они не только мешают быстрому зачатию, но и оказывают негативное влияние на плод. Самыми распространенными проблемами считаются воспалительные процессы в области яичников. Можно ли забеременеть при воспалении придатков? Отразится ли аднексит (сальпингоофорит) на развитии плода? Эти вопросы, интересующие всех женщин, которые ответственно относятся к предстоящему рождению своего малыша, мы и осветим в нашей статье.

Воспалительные процессы, происходящие в области матки и придатков, вызывают заболевания, объединенные одним названием – воспаление органов малого таза.

К их числу относят такие патологические воспаления:

• Миометрит;
• Эндометрий;
• Эндомиометрит;
• Сальпингит;
• Пельвиоперитонит;
• Сальпингоофорит.

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс, который протекает в области между маточными трубами и яичниками, поражая оба органа. В зависимости от локализации воспаления выделяют одностороннюю форму заболевания и двухстороннюю.

Болезнь может протекать с ярко выраженной симптоматикой или иметь вялотекущую форму. Однако, независимо от особенностей проявлений, аднексит всегда препятствует естественному функционированию женской репродуктивной сферы, оказывая негативное влияние на весь менструальный цикл.

Причин воспаления придатков несколько. При этом каждая из них может дополняться другой, еще больше ослабляя такой «комбинированной атакой» защитные силы организма.

Самый распространенный фактор, из-за которого развивается заболевание, – инфекционные микроорганизмы. Они могут проникать во влагалище из кишечника (кишечная палочка) или половым путем, когда заражение происходит по вине партнера. «Половые» инфекции крайне опасны, так как долгое время они могут никак не заявлять о своем существовании, а проявившись, указывать уже на хроническое течение болезни. Например, хламидия диагностируется сложно, так как болезнь в острой фазе развития имеет весьма неспецифическую симптоматику. В связи с этим женщина не получает необходимого лечения, а заболевание переходит в хроническую форму.

Не менее опасны для репродуктивных органов женщины и такие патогенные микроорганизмы:

Несмотря на то, что инфекционные поражения занимают лидирующую позицию при возникновении аднексита, существует еще несколько факторов, из-за которых развивается болезнь:

• Длительные состояния депрессии и стресса, которые ослабляют защитные силы организма;
• Гормональные нарушения;
• Регулярные сбои менструального цикла;
• Отсутствие половой жизни или ее нерегулярность;
• Постоянная смена половых партнеров.

Все эти факторы тесно связаны между собой. Так, испытывая дискомфортные ощущения во время полового контакта, вызванные инфекцией, женщина начинает воздерживаться от интимной жизни. В результате ситуация усугубляется, так как в органах малого таза уменьшается ток крови, что приводит к застою.

Аднексит (сальпингоофорит) может протекать как в острой, так и в хронической форме. И в том, и другом случае симптоматика будет одинаковой, однако боли при хроническом аднексите носят менее выраженный характер.

Главные признаки заболевания следующие:

• Болевой синдром, который локализуется в нижней части живота, может распространяться на область поясницы и ног;
• Нетипичные влагалищные выделения;
• Появление болезненных ощущений при интимной близости и обследовании у гинеколога;
• Может повышаться температура тела;
• Появление маточных кровотечений, не относящихся к менструации;
• Сбой в менструальном цикле.

Диагностику аднексита проводит гинеколог, который путем исследования мазков и анализов выявляет наличие воспалительного процесса. Также врач проведет УЗИ-диагностику, чтобы определить возможные отклонения в размерах матки и придатков.

Все гинекологические заболевания при отсутствии лечения могут привести к бесплодию. Сальпингоофорит особо опасен тем, что при развитии патологии беременность может наступить, однако из-за того, что инфекция перекрывает «проход» яйцеклетки к матке, наступает внематочное зачатие.

Другие вероятные опасности при воспалении придатков заключаются в образовании спаек на маточных трубах, которые «не подпускают» оплодотворенную яйцеклетку к «конечному пункту назначения». В этом случае удалить спайки могут только хирурги, однако операции не всегда успешны. Потому женщине ставят диагноз «бесплодие».

Воспалительный процесс может, воздействуя на стенки матки, вызывать их повреждения, тем самым снижая возможность органа защищаться от патогенных микроорганизмов.

При отсутствии лечения опасность возрастает: возникают гормональные нарушения. А так как женские органы «работают» исключительно под их воздействием, происходит «бракованная» выработка фолликулов, которые не успевают дозревать. Результатом аднексита становятся многочисленные кисты и спайки, устранить которые иногда под силу только хирургам.

Работа воспаленных маточных труб всегда нарушена. Эти нарушения чаще всего не позволяют сперматозоидам попасть к яйцеклетке, чтобы оплодотворить ее. Ведь инфекции вызывают многочисленные спайки маточных труб, которые не позволяют соединиться двум важным составляющим зачатия. Несмотря на то, что вероятность зачатия все же есть, оно несет в себе серьезную опасность внематочной беременности. Ведь спайки перекрывают и выход яйцеклетки из трубы.

Итак, сальпингоофорит и беременность – крайне опасное сочетание. Ведь забеременеть при хроническом сальпингоофорите можно, однако шансы на успешное вынашивания малыша невысоки. А наличие спаек приводит к внематочной беременности и бесплодию.

Если все же удалось забеременеть при сальпингоофорите (аднексите), нужно знать, что это беременность высокого риска.

Перечислим основные осложнения беременности при аднексите:

• Выкидыш, который возможен как на ранних, так и на поздних сроках;
• Кровотечения;
• Преждевременная отслойка плаценты;
• Нарушения в развитии плода, вызванные инфекциями;
• Замирание беременности;
• Пузырный занос;
• Роды раньше положенного срока.

Во время зачатия при хроническом аднексите возможны серьезные гормональные нарушения, которые вызывает быстрое распространение инфекции. Поэтому развитие плода замедляется.

Чаще всего хронический сальпингоофорит и беременность оставляют в организме женщины очень серьезные последствия: после выкидыша возникают осложнения, которые приводят к бесплодию.

Поэтому расценивать то, что при воспалении придатков можно забеременеть, как шанс на благополучное рождение малыша нельзя! Зачатие нужно планировать только после полного курса лечения и восстановления после него.

Лечение воспаления придатков назначается лечащим врачом в зависимости от причин, его вызвавших, а также формы развития патологии.

Как острый, так и хронический аднексит требует приема антибиотиков. Иногда терапию проводят в стационарных условиях, ведь нужно пройти весь курс лечения, который включает в себя и устранение первопричины болезни с помощью внутривенного введения медикаментозных препаратов и физиопроцедур.

Вылечить хронический сальпингоофорит можно, но следует понимать, что это весьма длительный процесс, который требует постоянного контроля медиков на основе повторных исследований и анализов.

Лечение бесплодия, которое вызвано крупными спайками, перекрывающими трубные просветы, требует обязательного участия хирургов. Самым популярным и действенным методом оперативного вмешательства признана лапароскопическая санация. С помощью данной техники можно убрать собравшиеся гнойные выделения, удалить спайки и устранить инфекцию в полости матки, оросив ее антибиотиками.

После того, как хронический аднексит был вылечен, женщине показана восстановительная терапия, которая позволит ее репродуктивным органам работать в естественном режиме.

Успешная беременность после сальпингоофорита (аднексита) вполне возможна. Это утверждение подтверждают множество женщин, которые перенесли воспаление придатков и смогли выносить и родить здоровых малышей. Однако нужно помнить, что чем раньше выявлены патологические нарушения, тем выше шансы быстро и без последствий забеременеть. Хронические стадии воспаления поддаются терапии хуже, а времени на их устранение понадобится значительно больше.

Поэтому при первых же признаках воспаления следует обратиться к врачу, чтобы максимально быстро начать лечение. А при планировании беременности сдача анализов и осмотр гинеколога позволит оградить будущую маму от возможных неприятных сюрпризов.

источник