Импотенция и бесплодие как связаны

Одна из самых деликатных мужских проблем – импотенция. Нет, наверное, мужчины старше 30-35 лет, который хоть раз не столкнулся бы с неспособностью достичь достаточной эрекции или удерживать ее на протяжении требуемого для полового акта времени. Иногда сбои эректильной функции бывают у пациентов моложе 30 лет.

Чаще всего, это случайное единичное явление, вызванное стрессом, страхом, излишним приемом алкоголя. Но в некоторых случаях такое состояние становится хроническим. Тогда говорят о наступлении импотенции. Врачи данное состояние именую эректильной дисфункцией. Чем дольше сохраняется состояние, тем вероятнее, что в дальнейшем оно потребует продолжительного и сложного лечения. В начале же избавиться от проблемы можно более быстро и просто.

Это состояние, когда мужчина не может совершить полноценный половой акт из-за нарушения кровообращения в области полового члена. Об импотенции говорится тогда, когда сбои приобретают регулярный характер и требуют помощи. Разовые сбои устраняются сами после того, как пропадает причина их возникновения, поэтому только на их основании диагноз «эректильная дисфункция» не ставится.

Прежде считалось, что все половые проблемы произрастают у мужчины из головы, то есть имеют чисто психологические причины. Но в последнее время врачи все чаще диагностируют у мужчин эректильную дисфункцию, имеющую медицинские корни. Абсолютное большинство случаев, имеющих медицинские причины, успешно лечатся.

Среди медицинских причин чаще всего называют:

осложненное течение сахарного диабета,

нарушение микроциркуляции крови,

нарушение иннервации малого таза,

снижение уровня тестостерона или иные гормональные нарушения.

К медицинским также относят токсические проблемы: долгое употребление алкоголя, никотина, некоторых лекарств, которые воздействуют на периферическую нервную систему и систему капиллярных сосудов.

Иногда импотенция развивается у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на органах малого таза и на позвоночнике. Причина кроется в повреждении нервов в этой области, в течение спаечных и воспалительных процессов в послеоперационном периоде.

Психологические причины состоят в страхе повторения новых половых сбоев, пребывании в длительной стрессовой ситуации, неблагоприятной для секса обстановке, плохих отношениях с партнершей.

Физиологические причины – это уродства половых органов, врожденные или приобретенные из-за болезней или травм, мешающие нормальному наполнению сосудов полового члена кровью.

Автор фото — Purple Princess (flickr.com)

Во время полового возбуждения кровь приливает к органам малого таза, поступает в особые образования – пещеристые тела полового члена и задерживается в ней на протяжении полового сношения. При наличии дисфункции возможны такие варианты:

Кровь не поступает в пещеристые тела,

Кровь поступает, но ее объем недостаточен для нормальной эрекции,

Кровь не задерживается и оттекает из сосудов полового органа, что не позволяет поддерживать эрекцию на время сношения.

Невозможность зачать ребенка зависит не от устойчивости и продолжительности эрекции, а от качества спермы. Нарушения сперматогенеза вызываются курением, воздействием алкоголя, приемом наркотических и некоторых психотропных средств, влиянием радиации и иных излучений. При этом эректильная дисфункция имеет сходные причины: токсические, эндокринные, сосудистые, психические. Но эти два отклонения хоть и имеют схожую природу, являются разными заболеваниями. Эректильная дисфункция не препятствует созреванию сперматозоидов и их подвижности, а бесплодие, в свою очередь, часто диагностируется на фоне полной половой состоятельности мужчины.

Невозможность совершить половой акт или продлить его до семяизвержения исключает естественное наступление беременности у партнерши, даже если качество спермы высокое. Но при этом возможно искусственное оплодотворение с использованием спермы этого же партнера. Импотенция и бесплодие имеют опосредованную связь. Мужчина-импотент не считается бесплодным, если у него нет нарушений сперматогенеза.

Часто дисфункция проявляется преждевременным семяизвержением. Полноценные здоровые сперматозоиды в таком случае могут оплодотворить яйцеклетку.

О сочетании эректильной дисфункции и бесплодия часто говорится при простатите, особенно инфекционном. Простатит с сопутствующей импотенцией выступает причиной бесплодия, поскольку именно простата отвечает за выработку секрета простаты – одного из важных компонентов спермы. К тому же медиаторы воспаления на фоне инфекционного простатита приводят к поражениям половых клеток мужчины и резкому снижению их подвижности.

Выбор лечебных мероприятий полового расстройства зависит от оснований его возникновения.

Медицинские причины сперва устраняются сами, либо облегчается их течение, а потом оказывается воздействие на половую функцию. Используются пероральные препараты для усиления притока крови к малому тазу, гормональная терапия в виде инъекций, массажи и физиотерапия.

Если причины психологические, то проводятся консультации и тренинги психолога, сексолога, семейного консультанта.

Физиологические уродства исправляются хирургически.

Поскольку эректильная дисфункция – это одна из сосудистых проблем, то профилактика у нее такая же, как у других отклонений кровообращения и работы сосудов.

В первую очередь рекомендуется бросить курить и не употреблять спиртные напитки.

Во вторую — необходимо снизить потребление жиров, особенно животных, простых углеводов, крахмалистой пищи, фаст фуда, сократить долю консервов, колбасных изделий, копченой и маринованной пищи в рационе. Важно включить в ежедневное меню свежие фрукты, овощи и зелень.

Также нужно вести более активный образ жизни, заниматься спортом, меньше времени проводить в сидячем положении, заменить лифт подъемом и спуском по лестнице, реже пользоваться транспортом и больше ходить пешком.

источник

• Аудиокниги (1)
• Изучаем иностранные языки (1)
• Искусство — 1 (50)
• Искусство — 2 (50)
• Искусство — 4 (17)
• Искусство-3 (50)
• КОМПЬЮТЕР. (42)
• ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ — 1 (50)
• ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ — 5 (12)
• ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ -3 (48)
• Лечебное питание -4 (50)
• ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ- 2 (50)
• Люди и судьбы — 2 (37)
• Люди и судьбы -1 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 1 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 13 (50)
• Медицина для Вас — 16 (49)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 17 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 19 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 2 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 20 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 22 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 23 (49)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 24 (17)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 4 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 5 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 6 (50)
• Медицина для Вас — 7 (49)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 9 (49)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -10 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -11 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -12 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -14 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -15 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -18 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -3 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -8 (50)
• МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС _21 (50)
• МУЗЫКА — 2 (50)
• МУЗЫКА -1 (50)
• МУЗЫКА -3 (12)
• НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА — 1 (50)
• НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА — 2 (0)
• Научная медицина (22)
• Очерки о Венеции. (2)
• Очерки о Париже. (29)
• ПЛЕЕРЫ (2)
• Поздравления (19)
• Полезное для Дневника (15)
• Психология (50)
• ПСИХОЛОГИЯ — 2 (20)
• РАССКАЗЫ. (25)
• РЕЛАКСАЦИЯ (2)
• Сатира и Юмор (2)
• СЕКС И ЗДОРОВЬЕ — 2 (50)
• СЕКС и ЗДОРОВЬЕ — 3 (50)
• СЕКС И ЗДОРОВЬЕ — 4 (6)
• СЕКС И ЗДОРОВЬЕ -1 (50)
• СОВРЕМЕННЫЕ ХУДОЖНИКИ . (8)
• Страны и континенты. (27)
• ФИЛЬМЫ (11)
• Фотографии (31)
• ЭНЦИКЛОПЕДИИ И СЛОВАРИ (1)

• Всегда под рукойаналогов нет ^_^ Позволяет вставить в профиль панель с произвольным Html-кодом. Можно разместить там банеры, счетчики и прочее
• ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
• Онлайн-игра «Empire»Преврати свой маленький замок в могущественную крепость и стань правителем величайшего королевства в игре Goodgame Empire. Строй свою собственную империю, расширяй ее и защищай от других игроков. Б
• Онлайн-игра «Большая ферма»Дядя Джордж оставил тебе свою ферму, но, к сожалению, она не в очень хорошем состоянии. Но благодаря твоей деловой хватке и помощи соседей, друзей и родных ты в состоянии превратить захиревшее хозяйст
• Программа телепередачУдобная программа телепередач на неделю, предоставленная Akado телегид.

Мужчины часто смешивают две проблемы: эректильную дисфункцию и бесплодие. Как они связаны?

Для начала рассмотрим, что такое эректильная дисфункция (или, как ее раньше называли, импотенция) и почему она развивается. Показателем эректильной дисфункции является неспособность поддержания или даже возникновения эрекции, в результате чего половой акт становится невозможным.

Качество эрекции у мужчин не зависит от возрастного фактора. От возраста зависит общее состояние здоровья (гормональный фон, состояние сердца и сосудов и т.д.), а от этого, в свою очередь, зависит качество эрекции. Поэтому можно слышать разнообразные истории о мужчинах, которые заводят детей в возрасте 80–90 лет. Это не чудо, а хорошее состояние здоровья в комплексе с желанием наслаждаться бытием. Почему же эректильная функция дает сбой? Для этого существуют два типа причин: психологические и органические.

Несмотря на то что разнообразие органических причин (из-за плохой экологии, излучений и прочих факторов) растет и ширится, психологические причины импотенции уверенно держат лидерство. Сколько бы нас ни убеждала мировая литература, что мужчины – сильный пол, они очень и очень ранимы. Стрессы на работе, перенапряжение в учебе, конфликты с семьей, ощущение беззащитности и неустроенности – любой из этих факторов может радикально испортить половую жизнь.

Самый лучший способ «спасти» любимого мужчину от импотенции – не обратить внимания на его постельный провал. И через некоторое время повторить попытку, которая с огромной долей вероятности может завершиться счастливым финалам для обоих.

Когда же стоит начать беспокоиться? Когда постельные проблемы приобретают регулярный характер. В таком случае причины могут крыться как в затяжном стрессе, так и в одной из приведенных далее органических причин.

— Эндокринные – то есть гормональные. Например, нарушение выработки тестостерона. Звучит угрожающе, но по факту одна из причин уменьшения количества вырабатываемого тестостерона – в ожирении. А это относительно легко поправимо. Также виновниками могут быть щитовидная железа, гипофиз, надпочечники – органы, вырабатывающие гормоны. Определить, где сбой, можно по анализу крови на гормоны.

— Сосудистые – например, гипертоническая болезнь (повышенное давление), атеросклероз (холестериновые бляшки на сосудах). С этими проблемами может помочь справиться кардиолог после детального обследования.

— Нейрогенные – то есть проблемы с нервной проводимостью. Одна из распространенных проблем, сказывающихся на половой жизни, – остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Сигнал от мозга к половому члену проходит через спинной мозг и нервы, от него отходящие, и если эти нервы травмированы позвонками, то сигнал может не дойти. С этим типом проблем можно справиться с помощью физиопроцедур и лечебной гимнастики, назначенных неврологом.

Лечение эректильной дисфункции начинается с устранения причины заболевания: если импотенция вызвана гормональными проблемами, надо пройти курс лечения для восстановления гормонального фона. Если причина в нарушениях нервной системы, восстанавливают нервную проводимость под контролем невролога.

Возвращают же эрекцию с помощью знаменитых препаратов, которые содержат ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (противопоказаны больным с нарушениями сердечно-сосудистой системы!). Как ни странно, эти таблетки помогают наладить половую жизнь как при органических нарушениях потенции, так и при психологических. Во втором случае с помощью препарата мужчина возвращает себе уверенность в постели – а ведь это именно то, что надо для успешных сексуальных подвигов! Как только секс из отягощающей обязанности вновь станет желанным событием, доставляющим несомненное удовольствие, от таблеток можно отказываться.

Мужское бесплодие

Теперь о том, почему у пары (притом, что женщина абсолютно здорова) не получается зачать ребенка. Зачатие зависит не от качества эрекции и продолжительности полового акта, а от качества спермы. При идеальной эрекции и регулярном сексе качество спермы может быть настолько низким, что ни один сперматозоид не добирается до цели – яйцеклетки.

От чего зависит качество спермы? Чтобы ответить на этот вопрос, надо освежить курс анатомии: сперму вырабатывают яички, после чего она проходит процесс созревания и по семявыводящему протоку перемещается в семенные пузырьки, где и хранится до востребования. Процесс выработки-созревания-перемещения спермы занимает в среднем 72 дня. Он должен проходить при определенной температуре, на фоне полноценного питания, без воздействия инфекций и других агрессивных факторов (типа ионного

излучения, алкоголя, табака, лекарственных препаратов и пр.). В таких идеальных условиях получается идеальная сперма, которая с первого раза оплодотворяет кого угодно.

Чувствуете подвох? Мужская половая система – одна из самых ранимых в организме, и любая недолеченная инфекция, полученная половым путем, переохлаждение или повышенная температура яичек, воздействие рентгеновского излучения или даже затяжной стресс могут оказать влияние на созревание сперматозоидов.

источник

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

При этом причины распределились в равных долях, по трети на каждую:

• Из-за мужской половой неполноценности;
• Из-за неудовлетворительного состояния женского здоровья;
• Из-за наличия недугов у каждой из сторон.

Мужской фактор вмещает в себя самые разные проблемы:

• Эректильную дисфункцию (импотенцию);
• Снижение показателей на фоне перенесенных заболеваний;
• Неудовлетворительное состояние сперматозоидов;
• Генетические патологии.

Это – наиболее частый фактор невозможности продолжения рода. Является эректильной дисфункцией. Состоит в неспособности достигать и поддерживать нормальную эрекцию полового органа. Без этого мужской член не может проникнуть во влагалище и обеспечить качественный половой акт с семяизвержением.

На сегодняшний день ВОЗ признала импотенцию одной из важнейших проблем мужского здоровья. Она – базовый маркер иных болезней.

Нормальная эректильная функция охватывает множество факторов:

• Психологических;
• Гормональных;
• Неврологических;
• Сосудистых.

Установлено, что органические первопричины импотенции гораздо существеннее, чем психогенные. В целом, по степени поражения мужчин картина выглядит следующим образом:

• Сосудистые нарушения – 70%
• Операции на органах малого таза и прием лекарств – 10%
• Неврологические дисфункции – 5%
• Эндокринные патологии – 4%
• Травмы – 1%

При проблемах с оплодотворением в основном выделяют такие причины, как:

• Конгестивная;
• Аутоиммунная;
• Секреторная;
• Экскреторная;
• Сексуальная.

Секреторная (эякуляторная) и сексуальная дисфункции включают:

• Малое количество половых сношений;
• Психосексуальные и физические причины для недостатка эрекции;
• Отсутствие эякуляции или ее происхождение вне влагалища по анатомическим и функциональным причинам;
• Ретроградную эякуляцию (патология, при которой сперма проникает в мочевой пузырь).

Фертильность (нормозооспермия). Все показатели спермограммы в норме, никаких отклонений не наблюдается, однако оплодотворения яйцеклетки не наступает.

Иммунологические проблемы. Выявляются на основе специальных тестов с определением спермальных антител. Результат признается положительным при наличии 10 и более процентов сперматозоидов, у которых обнаружены антитела.

Изолированные нарушения эякулята. При нормальных сперматозоидах выявляется ненормальное состояние семенной жидкости. Преимущественно в бактериологическом, биохимическом и морфологическом планах. Или при наличии склеивания (агглютинации) сперматозоидов.

Ятрогенные факторы. Вызываются анормальными спермиями из-за хирургических или терапевтических причин.

Системные проблемы. Любое системное заболевание провоцирует появление анормальных сперматозоидов. Сюда же причисляются: влияние негативных факторов природной среды, перенесенная лихорадка, профессиональные риски, курение.

Врожденные (генетические) патологии половой сферы. Данный перечень включает: агенезию семявыводящих путей и семенных пузырьков, крипторхизм, монорхизм, анорхизм.

Приобретенные патологии половой системы. К ним относятся: орхит (вызванный свинкой), гидроцеле, кисты, опухоли, травмы яичек.

Варикоцеле. Атипичный анализ эякулята, установленный в качестве причины бесплодия.

Инфекции половых органов. Это – перенесенные или переживаемые воспалительные болезни гениталий.

Эндокринные нарушения. Любые состояния, приводящие к уменьшению выработки тестостерона и снижению/увеличению секреции гонадотропных гормонов.

В основном оно состоит в содействии медиков. О мужском бесплодии уже стоит говорить при отсутствии беременности у супруги на протяжении 0,5-2 лет. Единственно верное решение – помощь специалистов.

При своевременном лечении, выявлении проблемы и точной диагностике большинство причин поддается терапии.

По данным статистики, 70 процентов мужчин при эректильной дисфункции вообще не обращаются за помощью медиков. Из оставшейся части лишь 12 процентов соглашаются на лечение и успешно проходят его. Как результат – избавление от проблем, нормальное оплодотворение яйцеклетки и появление в семье ребенка.

источник

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В чем же заключается влияние простатита на зачатие? Само заболевание на ранней стадии не провоцирует мужское бесплодие. Страшны последствия: уменьшение сексуального влечения, вялая эрекция, не слишком высокое качество спермы. К тому же, во многих случаях воспаление предстательной железы вызывают инфекции. Эти факторы – возможные условия, угрожающие бесплодием. Поэтому предлагаем расставить акценты в вопросе «простатит и зачатие ребенка».

Доктора констатируют факт: количество представителей сильного пола с вердиктом «бесплодие» увеличивается. У части из них диагностируют хронический простатит.

Данные говорят о том, что около 40% сильного пола знакомы с проблемой воспаления простаты и бесплодием. Но семейные пары, планирующие иметь ребенка, не всегда осведомлены о том, в какой мере простатит влияет на зачатие.

Конечно, при хроническом воспалительном процессе у мужчины шанс зачать ребенка значительно уменьшается. Это объясняется тем, что мужчина может ощущать снижение полового влечения, наблюдается болезненное семяизвержение.

Это негативно отражается на возможности сперматозоидов оплодотворить женские яйцеклетки. Но женщина может забеременеть, если у мужчины определен хронический воспалительный процесс простаты.

При хроническом простатите зачать здорового ребенка мужчина может, если своевременно пройти необходимый курс терапии.

Медицинская статистика утверждает: если для женщин после тридцати лет шансы забеременеть уменьшаются, то для сильного пола способность к оплодотворению можно сохранить до шестидесяти – семидесяти лет.

Воспаление предстательной железы у мужчины – не окончательный приговор для семейных пар, мечтающих иметь детей.

Простатит и беременность можно соединить. Но будущую беременность желательно спланировать заранее. Процесс планирования можно начать с обследования.

1. Диагностика заболеваний мочеполовой системы обоих супругов.
2. Чтобы женщина могла забеременеть, мужчине рекомендуется сдать анализ спермы, позволяющий определить репродуктивные возможности и наличие урологических болезней.

Дополнительно врач может рекомендовать исследования:

• ультразвуковой анализ предстательной железы;
• проверка эндокринной системы;
• генетический анализ;
• для мужа и жены желателен анализ на совместимость.

После проведенных анализов можно делать более точные выводы о вероятной способности зачать детей.

Если клинические исследования подтвердили у мужа наличие воспалительного процесса в простате, назначается медикаментозная терапия:

1. Противовоспалительные лекарственные препараты.
2. Антибактериальные средства.

Основное лечение можно подкрепить массажем, физиотерапевтическими процедурами.

Если оплодотворение состоялось, то на последующее протекание беременности болезнь простаты не влияет. Но все-таки опасность для матери и ребенка существует.

Мы разобрались, влияет ли простатит на зачатие. Угрозу бесплодия у мужа можно исключить в том случае, когда представители сильного пола будут своевременно лечить предстательную железу.

Из местной симптоматики выделяют болевой синдром, а также расстройства мочеиспускания. Как правило, человека беспокоят частые позывы, в начале пассажа мочи и при его завершении возникают боли. Неприятные ощущения отдают в область под лобком. Они чувствуются и в мошонке, промежности, крестце, прямой кишке, области паха, полового члена. Иногда болевые ощущения усиливаются после совершения полового акта. Но они могут проявиться и при долгом воздержании. Интенсивные боли не зависят от уровня выраженности патологии. Иногда они проявляются из-за остеохондроза, цистита, радикулита.

При простатите отмечается зуд. Человек больше потеет, часто ощущает холод в области промежности. Цвет кожного покрова в области таза может измениться — это обусловлено нарушением кровотока. Из мочеиспускательного канала при физической нагрузке или после дефекации выделяется слизь. Тонус простаты ослабляется.

Болезненнее всего переносятся дисфункции половой системы. Они наблюдаются при простатите как застойного, так и инфекционного происхождения. Но острый простатит не влияет на половую функцию. Хроническая форма недуга проявляется иначе. Все застойные, рубцовые и воспалительные изменения в простате воздействуют непосредственно на нервные окончания и передают импульсы в центры спинного и головного мозга, что негативно сказывается на возбуждении и семяизвержении.

В итоге половая функция значительно ухудшается. Изначально у мужчины может возникнуть преждевременное семяизвержение, но эрекция будет стабильной. Со временем ослабеет и эрекция. Чувство сладострастия при эякуляции снизится. Если хронический простатит длится долго, то выработка тестостерона уменьшается, и половое влечение снижается.

Даже притупление ощущений при половом акте или слегка ускоренное семяизвержение у некоторых мужчин вызывает страх перед интимной близостью. Они становятся неуверенными в собственных возможностях. Возникает функциональное расстройство всей нервной системы. Сексуальный невроз пагубно сказывается на половой функции.

Расстройство семяизвержения проявляется в преждевременной эякуляции. В нормальном состоянии эякуляция наступает не раньше, чем через две минуты после того, как половой акт начался. При нарушении семяизвержение может наступить, как только пенис входит во влагалище или даже при прикосновении полового органа к малым половым губам. Также эякуляция может произойти и при предварительных любовных ласках.

Однако следует понимать, что не всегда раннее семяизвержение сигнализирует о наличии патологии. Иногда оно происходит при высокой половой возбудимости после долгого перерыва в интимной жизни. Но такое проявление проходит. Возбудимость нормализуется при налаживании стабильного ритма половых сношений. В случае с хроническим простатитом эти признаки не проходят.

Иногда у мужчин возникает и дисфункция эрекции. Это нарушение является самым распространенным показателем изменения в сексуальной сфере. У мужчин ослабляется эрекция, а со временем и вовсе пропадает. При совершении полового акта порой наступает семяизвержение, которое не приносит удовлетворения. При длительном течении недуга снижается уровень тестостерона и падает половое влечение.

Полного выздоровления при вышеописанной симптоматике хронического простатита добиться крайне сложно. Все определяется такими факторами, как давность заболевания, уровень функциональных и анатомических изменений простаты, своевременность лечения, тщательность выполнения лечебно-профилактических рекомендаций.

Неприятная, болезненная симптоматика может исчезнуть, и показатели лабораторных исследований нормализуются, но это не всегда становится свидетельством полного избавления от недуга. Простатиту свойственно возобновление, связанное с факторами, приводящими к развитию воспалительных процессов.

Поскольку простатит – болезнь, с которой знакомы не понаслышке многие мужчины, остро встает вопрос, влияет ли простатит на зачатие. Большая часть случаев простатита приходится на возрастной порог до 45 лет, а ведь именно в этом возрасте многие мужчины желают продолжить род. Действительно, отрицательное влияние простатита на зачатие существует. Однако риски можно существенно снизить.

Причины бесплодия при простатите

Все три разновидности простатита (бактериальный, острый и хронический) могут влиять на зачатие ребенка. Когда речь идет о бактериальном простатите, чаще всего он бывает связан с инфекциями, передающимися половым путем. Так, при гонорее происходит заражение гонококками, при уреаплазмозе – уреаплазмой, при трихомониазе – трихомонадой и т.д. Передаются эти бактерии в основном при незащищенных половых актах. При заражении предстательной железы начинается ее воспаление, приводящее к простатиту.

Поскольку в норме предстательная железа является стерильной, организм начинает бороться с чужеродной микрофлорой с помощью повышенного числа лейкоцитов. В результате появляются токсины, которые скапливаются в предстательной железе мужчины. Если мужчина еще и прибегает к самолечению, уровень токсинов повышается до критического. Это приводит к размножению патогенной флоры и ее попаданию в яички, после чего на стенках семявыводящего канала появляются рубцы, а просвет становится уже.

Таким образом, поступление сперматозоидов в предстательную железу затрудняется, что ведет к трудностям с зачатием. Помимо этого, из-за токсического воздействия сперматозоиды начинают погибать или склеиваться ввиду изменений в составе секрета простаты.

Если у мужа простатит и он не проходит курс правильного лечения, то простатит мужской переходит в хроническую форму. Помимо патологических изменений предстательной железы, в организме остается возбудитель, которым мужчина может заразить женщину. Может ли мужчина иметь детей, если у него простатит, зависит и от характера лечения. После лечения простатита в некоторых случаях могут быть проблемы с наступлением беременности. Бесплодие при простатите может быть вызвано лекарственными препаратами, с помощью которых проводилась терапия.

Так, по причине приема альфа-адреноблокаторов, антибиотиков и препаратов, в составе которых гормоны андроген и эстроген, образование сперматозоидов может замедлиться, они утрачивают подвижность, продолжительность их жизни сокращается, а вероятность различных мутаций увеличивается.

Спермограмму используют для того, чтобы диагностировать воспаление простаты, а также для определения, возможно ли зачатие при простатите. Очень важно помнить, что для точности результата нужно соблюдать правила сдачи этого анализа, их сообщит врач.

Этот анализ позволяет установить количество и качество сперматозоидов и ответить на вопрос, может ли простатит быть причиной трудностей с зачатием у конкретного мужчины.

Следующие патологии, если у мужчины простатит, могут выступать как причина бесплодия:

• астенозооспермия – патология, при которой подвижность сперматозоидов снижена;
• бактеориоспермия – распространенная, когда в анамнезе воспаление простаты, патология: в эякуляте содержится слишком большое количество болезнетворных микроорганизмов;
• пиоспермия – повышенное содержание гноя в эякуляте, свойственное мужчинам с хроническим простатитом.

Последствия при наступлении беременности с такими патологиями могут быть очень серьезными, поэтому очень важно, если у мужчины хронический простатит, сначала пройти полный курс лечения.

Если у мужа хронический простатит, забеременеть от него может быть не только сложно, но и опасно для здоровья. Дело в том, что в случае, если простатит вызван инфекциями, его возбудитель при половом акте попадет во влагалище женщины вместе с токсинами, выделяемыми организмом мужчины при борьбе с инфекцией. В результате велика вероятность инфицирования женщины, снижения ее иммунного барьера, а также ненаступлением беременности.

Микроорганизмы и токсины, которые попадают в половые пути женщины во время полового акта при простатите, могут вызвать следующие болезни:

• эндометрит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую стенку матки;
• непроходимость маточных труб – патология, препятствующая проникновению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки;
• аднексит – воспалительный процесс в яичниках;
• бартолинит – воспалительный процесс в бартолиниевой железе, которая отвечает за влажность влагалища.

Все эти болезни могут стать причиной бесплодия у женщин.

Даже если женщине удается забеременеть от мужчины с простатитом, можно все равно пострадать от этого заболевания. К сожалению, более половины детей, которые умирают в течение первой недели своей жизни, страдает патологиями развития, появившимися еще при внутриутробном развитии. Часть из них вызвана именно тем, что был хронический простатит у мужа в момент зачатия.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но наиболее уязвим будущий ребенок тогда, когда срок беременности не превышает 9 недель. Если женщина, вынашивающая беременность, заразилась инфекционным заболеванием, передающимся половым путем, из-за хронического простатита мужа, велика вероятность замершей беременности. В этом случае плод погибает из-за патологий и происходит выкидыш или самопроизвольный аборт.

Кроме того, может развиться внематочная беременность, если патогенная микрофлора и токсины больного простатитом мужа попали во влагалище женщины и вызвали непроходимость маточных труб. Из-за воспалительных процессов очень часто случаются беременности вне полости матки.

Даже если беременность развивается в матке и ее удалось выносить до поздних сроков, остается вероятность развития патологий и врожденных заболеваний у ребенка. Таким образом влияет простатит на зачатие и даже на вынашиваемость беременности.

Но так ли опасна беременность при простатите? Бывает ли так, что зачатие ребенка при простатите и даже если диагностирована аденома предстательной железы, не приводит к ужасающим последствиям?

Врачи сходятся во мнении, что при простатите можно зачать ребенка – нужно лишь быть предусмотрительными и сдать все необходимые анализы, чтобы определить вид заболевания и оценить возможные риски как для женщины, так и для будущего малыша.

Главное, что нужно от мужчины на этом этапе, – сдать спермограмму. Она покажет, насколько жизнеспособны сперматозоиды и нет ли патологий в их развитии. Простатит и зачатие ребенка – совместимые вещи, если спермограмма мужчины с этой болезнью в норме. Если же в сперме содержатся патогенные микроорганизмы, лучше отложить планирование ребенка, в том числе, чтобы исключить возможность проблем здоровья у детей.

Простатит – причина бесплодия далеко не всегда. Медикаментозное лечение, массаж простаты при бесплодии и другие методики позволяют быстро избавиться от воспаления и приступить к планированию малыша. Через сколько времени после терапии можно переходить к зачатию, посоветует лечащий врач.

На вопрос, можно ли иметь детей при хроническом простатите, нет однозначного ответа. Все зависит от состояния мужчины. При простатите можно иметь детей, но нужно тщательно взвесить все возможные риски и пройти полное обследование у врача, прежде чем решиться на такой ответственный шаг.

Понятия импотенция и бесплодие, безусловно, связаны между собой, хотя сами по себе эти патологические состояния имеют отличные проявления. Чтобы глубже вникнуть в суть проблемы, для начала нужно рассмотреть по отдельности каждое из понятий.

Взаимосвязь импотенции и бесплодия.

Эректильная дисфункция (второе название заболевания) имеет несколько происхождений, среди которых выделяют:

Органические, то есть связанные с нарушением функционирования органов или систем. К ним относят: гормональные сбои, проблемы в работе сердца и сосудов, а также нейрогенные патологии, связанные с нервной проводимостью. К последним часто относят остеохондроз, который может стать одним из катализаторов появления эректильной дисфункции. Все эти состояния вполне поправимы, стоит только обратиться к специалисту, сдать необходимые анализы и пройти назначенный курс терапии.

Психологические, возникающие из-за регулярных стрессовых ситуаций или психологических травм. По мнению экспертов такого рода проблемы являются основной причиной невозможности осуществления мужчиной нормального полового акта. Здесь уже, скорей всего, понадобится помощь сексолога или психотерапевта. Но самое главное — снизить количество ежедневных стрессов (если это возможно), и побольше отдыхать, тогда проблема может разрешиться и без посторонних вмешательств.

Надо отметить, что импотенция и бесплодие отличаются между собой направленностью. И если импотенция ведет к разочарованиям в сексуальной сфере, то бесплодие может стать причиной невозможности зачатия желанного потомства. Конечно, при проблемах с эректильной дисфункцией падают шансы на продолжение рода, однако, не все так просто, как кажется на первый взгляд.

Бывает ли бесплодие без импотенции

Это заболевание напрямую связано с проблемой продолжения рода. И причиной бесплодия далеко не всегда может быть невозможность осуществления полноценного полового акта. Главная причина здесь — низкое качество спермы у мужчины, желающего иметь детей. Почему это происходит? Конечно, стрессы и регулярное нервное перенапряжение, играют весомую роль. Однако не последнее место отводится:

• наличию инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы;
• переохлаждениям;
• злоупотреблению алкоголем, сигаретами или запрещенными веществами;
• приему некоторых медицинских препаратов и облучению.

Соответственно, чтобы иметь хорошее качество спермы для дальнейшего зачатия, нужно полноценно питаться, избегать большого количества стрессов и стараться вести здоровый образ жизни.

Если вам понравилась статья, порекомендуйте ее друзьям, используя кнопки социальных сетей, расположенные чуть ниже слева.

Одна из самых деликатных мужских проблем – импотенция. Нет, наверное, мужчины старше 30-35 лет, который хоть раз не столкнулся бы с неспособностью достичь достаточной эрекции или удерживать ее на протяжении требуемого для полового акта времени. Иногда сбои эректильной функции бывают у пациентов моложе 30 лет.

Чаще всего, это случайное единичное явление, вызванное стрессом, страхом, излишним приемом алкоголя. Но в некоторых случаях такое состояние становится хроническим. Тогда говорят о наступлении импотенции. Врачи данное состояние именую эректильной дисфункцией. Чем дольше сохраняется состояние, тем вероятнее, что в дальнейшем оно потребует продолжительного и сложного лечения. В начале же избавиться от проблемы можно более быстро и просто.

Это состояние, когда мужчина не может совершить полноценный половой акт из-за нарушения кровообращения в области полового члена. Об импотенции говорится тогда, когда сбои приобретают регулярный характер и требуют помощи. Разовые сбои устраняются сами после того, как пропадает причина их возникновения, поэтому только на их основании диагноз «эректильная дисфункция» не ставится.

Прежде считалось, что все половые проблемы произрастают у мужчины из головы, то есть имеют чисто психологические причины. Но в последнее время врачи все чаще диагностируют у мужчин эректильную дисфункцию, имеющую медицинские корни. Абсолютное большинство случаев, имеющих медицинские причины, успешно лечатся.

Среди медицинских причин чаще всего называют:

осложненное течение сахарного диабета,

нарушение микроциркуляции крови,

нарушение иннервации малого таза,

снижение уровня тестостерона или иные гормональные нарушения.

К медицинским также относят токсические проблемы: долгое употребление алкоголя, никотина, некоторых лекарств, которые воздействуют на периферическую нервную систему и систему капиллярных сосудов.

Иногда импотенция развивается у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на органах малого таза и на позвоночнике. Причина кроется в повреждении нервов в этой области, в течение спаечных и воспалительных процессов в послеоперационном периоде.

Психологические причины состоят в страхе повторения новых половых сбоев, пребывании в длительной стрессовой ситуации, неблагоприятной для секса обстановке, плохих отношениях с партнершей.

Физиологические причины – это уродства половых органов, врожденные или приобретенные из-за болезней или травм, мешающие нормальному наполнению сосудов полового члена кровью.

Автор фото — Purple Princess (flickr.com)

Во время полового возбуждения кровь приливает к органам малого таза, поступает в особые образования – пещеристые тела полового члена и задерживается в ней на протяжении полового сношения. При наличии дисфункции возможны такие варианты:

Кровь не поступает в пещеристые тела,

Кровь поступает, но ее объем недостаточен для нормальной эрекции,

Кровь не задерживается и оттекает из сосудов полового органа, что не позволяет поддерживать эрекцию на время сношения.

Невозможность зачать ребенка зависит не от устойчивости и продолжительности эрекции, а от качества спермы. Нарушения сперматогенеза вызываются курением, воздействием алкоголя, приемом наркотических и некоторых психотропных средств, влиянием радиации и иных излучений. При этом эректильная дисфункция имеет сходные причины: токсические, эндокринные, сосудистые, психические. Но эти два отклонения хоть и имеют схожую природу, являются разными заболеваниями. Эректильная дисфункция не препятствует созреванию сперматозоидов и их подвижности, а бесплодие, в свою очередь, часто диагностируется на фоне полной половой состоятельности мужчины.

Невозможность совершить половой акт или продлить его до семяизвержения исключает естественное наступление беременности у партнерши, даже если качество спермы высокое. Но при этом возможно искусственное оплодотворение с использованием спермы этого же партнера. Импотенция и бесплодие имеют опосредованную связь. Мужчина-импотент не считается бесплодным, если у него нет нарушений сперматогенеза.

Часто дисфункция проявляется преждевременным семяизвержением. Полноценные здоровые сперматозоиды в таком случае могут оплодотворить яйцеклетку.

О сочетании эректильной дисфункции и бесплодия часто говорится при простатите, особенно инфекционном. Простатит с сопутствующей импотенцией выступает причиной бесплодия, поскольку именно простата отвечает за выработку секрета простаты – одного из важных компонентов спермы. К тому же медиаторы воспаления на фоне инфекционного простатита приводят к поражениям половых клеток мужчины и резкому снижению их подвижности.

Выбор лечебных мероприятий полового расстройства зависит от оснований его возникновения.

Медицинские причины сперва устраняются сами, либо облегчается их течение, а потом оказывается воздействие на половую функцию. Используются пероральные препараты для усиления притока крови к малому тазу, гормональная терапия в виде инъекций, массажи и физиотерапия.

Если причины психологические, то проводятся консультации и тренинги психолога, сексолога, семейного консультанта.

Физиологические уродства исправляются хирургически.

Поскольку эректильная дисфункция – это одна из сосудистых проблем, то профилактика у нее такая же, как у других отклонений кровообращения и работы сосудов.

В первую очередь рекомендуется бросить курить и не употреблять спиртные напитки.

Во вторую — необходимо снизить потребление жиров, особенно животных, простых углеводов, крахмалистой пищи, фаст фуда, сократить долю консервов, колбасных изделий, копченой и маринованной пищи в рационе. Важно включить в ежедневное меню свежие фрукты, овощи и зелень.

Также нужно вести более активный образ жизни, заниматься спортом, меньше времени проводить в сидячем положении, заменить лифт подъемом и спуском по лестнице, реже пользоваться транспортом и больше ходить пешком.

источник

Статистика гласит, что в настоящее время 15% супружеских пар страдают от бесплодия. Оно имеет следующие причины:

• проблемы с мужским репродуктивным здоровьем;
• проблемы с зачатием со стороны женщины;
• обоюдное бесплодие, при котором проблемы со здоровьем есть у обоих супругов.

Мужское бесплодие чаще всего связано со следующими проблемами:

• импотенция;
• низкое «качество» половых клеток;
• осложнения после перенесенных болезней;
• патологии наследственного характера.

На некоторых из них необходимо остановиться подробнее.

Встречается чаще всего и относится к числу наиболее распространенных причин мужского бесплодия. При эректильной дисфункции мужчина теряет способность достигать нормальной эрекции и поддерживать ее. В результате семяизвержения просто не происходит.

ВОЗ признает именно импотенцию одной из самых важных проблем мужского здоровья. Важно понимать, что эректильная дисфункция тесно связана с рядом других болезней и патологий. Так, для нормальной потенции мужчине необходимы нормальные же психологические, сосудистые, гормональные и неврологические показатели. Если они отклоняются от нормы, возникает эректильная дисфункция, причем чаще всего она связана не с психологическими, а с органическими факторами.

Доли различных причин импотенции распределяются следующим образом:

• 70% — сосудистые нарушения;
• 10% — осложнения или побочные эффекты после оперативных вмешательств на органах малого таза или приема медикаментов;
• 5% — дисфункции, имеющие неврологическую природу;
• 4% — патологии эндокринной системы;
• 1% — перенесенные травмы.

2. Нарушения в процессе оплодотворения.

Причины таких нарушений могут быть когнестивными, аутоиммунными, секреторными, экскреторными, сексуальными.

Секреторная (эякуляторная) и сексуальная проблема заключается в:

• недостаточном количестве половых актов;
• наличии физических или психосексуальных причин для недостаточности эрекции;
• нарушении нормального процесса эякуляции (отсутствует либо происходит вне женского влагалища);
• ретроградной эякуляции, при которой семенная жидкость оказывается в мочевом пузыре.

По результатам обследования мужчине могут быть поставлены следующие диагнозы.

1. Нормозооспермия. Все показатели спермограммы являются нормальными, нарушений фертильности не возникает, однако яйцеклетка при этом не оплодотворяется.
2. Проблемы иммунологического характера. Для их выявления проводятся специальные тесты на наличие спермальных антител. При наличии в эякуляте более 10% половых клеток с антителами диагностируется нарушение.
3. Изолированные нарушения семенной жидкости. Спермии являются нормальными, но сама семенная жидкость имеет бактериологические, морфологические или биохимические отклонения. Также возможно склеивание спермиев.
4. Ятрогенные нарушения. Диагностируются при выявлении отклоняющихся от нормы сперматозоидов в случае, если патология возникает в результате хирургического лечения либо медикаментозной терапии.
5. Системные нарушения. Практически все системные заболевания провоцируют нарушения сперматогенеза. Появление в семенной жидкости большого числа отклоняющихся от нормы сперматозоидов также может быть связано с курением, профессиональными рисками, уже перенесенными заболеваниями с повышением температуры тела либо с негативным влиянием окружающей среды.
6. Наличие наследственных патологий половой сферы. Наиболее распространенные проблемы — это монорхизм, крипторхизм, анорхизм, а также агенезия семенных пузырьков и семявыводящих путей.
7. Приобретенные нарушения. Патологии половой сферы могут развиваться в результате травм яичек, развития опухолей, кист, гидроцеле и орхита.
8. Варикоцеле. Диагностируется при серьезных отклонениях от нормы при анализе семенной жидкости.
9. Инфекционные заболевания половой сферы. Оказывать влияние на способность к зачатию могут как переносимые в настоящий момент, так и уже перенесенные заболевания.
10. Эндокринные патологии. Диагностируются при любых состояниях, снижающих выработку тестостерона либо изменяющих секрецию гонадотропных гормонов.

Борьба с мужским бесплодием

Если при регулярных попытках зачатие не наступает в течение 6-24 месяцев, врачи говорят о мужском половом бесплодии. В такой ситуации очень важными являются точная диагностика и своевременное лечение. Именно с этим моментом, согласно статистике, связаны основные сложности — 70% мужчин, страдающих от эректильной дисфункции, не пользуются медицинской помощью для ее лечения. Только 12% из тех, кому ставят такой диагноз, проходят лечение полностью. Между тем, большая часть проблем половой сферы сегодня вполне успешно поддается лечению — для этого важно только соблюдать рекомендации врача и своевременно обращаться к нему за помощью.

источник

Экология здоровья: Еще в школе на уроках биологии до нас пытались донести важную информацию об огромной роли позвоночника в поддержании здоровья человека.

Еще в школе на уроках биологии до нас пытались донести важную информацию об огромной роли позвоночника в поддержании здоровья человека. К сожалению, многие тогда занимались более важными вещами и не слышали слов учителей. А зря!

Медики утверждают, что нарушения работы опорно-двигательного аппарата, в частности, вызванные остеохондрозом, способны стать причиной развития огромного количества различных серьезных заболеваний.

Почему остеохондроз оказывает мощнейшее разрушительное влияние на человеческий организм

Нередко мужчины страдают от импотенции и бесплодия, а женщины тщетно пытаются забеременеть и даже не подозревают о том, что это может быть вызвано обыкновенным остеохондрозом.

Дело в том, что причина развития заболевания кроется в нарушении кровоснабжения тканей позвонков и мышц, которые их окружают. Поскольку в межпозвоночных дисках отсутствуют кровеносные сосуды, то они страдают первыми от нехватки воды и различных других веществ. Это приводит к растрескиванию хрящей, а значит диски уже не способны амортизировать нагрузку на позвоночник. Отсюда и берут начало постоянные боли в спине.

Если на данном этапе не вмешаться в процесс, то остеохондроз продолжит прогрессировать и даст осложнения, например, грыжу межпозвоночных дисков. Что в свою очередь вызывает нарушение в сегментарном аппарате спинного мозга и ухудшает кровообращение, в том числе и в органах малого таза. Это и является главной причиной развития многих расстройств в работе внутренних органов, а также интересующих нас импотенции и бесплодия.

Связь импотенции с шейным и поясничным остеохондрозом

Развитию импотенции у мужчин, кроме нарушений на физическом уровне, способствует еще и психологический фактор. Ведь для каждого нормального, полноценного мужчины даже единичная постельная неудача становится драмой, причем неважно, что она вызвана обострением остеохондроза, радикулита или другими источниками болей в спине.

Мужчины могут начать испытывать трудности с эрекцией при наличии шейного или поясничного остеохондроза. Но в каждом случае патология развивается по своему механизму.

Шейный остеохондроз

При наличии данного вида заболевания происходит снижение качества кровообращения в головном мозге, что вызывает сбои в выработке половых гормонов и веществ, которые несут ответственность за тонус сосудов. Поэтому при шейном остеохондрозе чаще всего больные жалуются на снижение полового влечения, аноргазмию, проблемы с эякуляцией.

Поясничный остеохондроз

Поскольку зона малого таза, а именно здесь располагаются мужские половые органы, из-за нарушений в спинном мозге находится как-бы в «выключенном» состоянии, то нервным импульсам не всегда удается пробиться к гениталиям, что и приводит к расстройству эрекции.

Женское и мужское бесплодие как следствие остеохондроза

Нередко, при отсутствии других предпосылок, безрезультатные попытки зачать ребенка и у мужчин, и у женщин могут являться результатом патологических процессов, которые сопровождают остеохондроз.

Наиболее часто причина проблемы кроется не столько в нарушении кровоснабжения органов, расположенных в малом тазе, сколько в неврологических расстройствах.

Обследования женщин, страдающих от бесплодия, показывают дегенеративные изменения в нижних грудных отделах позвоночника и в пояснице.

У бесплодных мужчин остеохондроз поражает пояснично-крестцовую область.

Такие отличия в зонах, пострадавших от остеохондроза, объясняются особенностями строения и иннервации органов малого таза у представителей разных полов.

Порой женщины не могут забеременеть даже если они не испытывают никаких признаков заболевания и не ощущают ни малейшего дискомфорта в спине. Это связано, прежде всего, с тем, что нарушения в репродуктивной системе могут возникать даже при повреждении лишь передних корешков спинного мозга, что не сопровождается болями.

Поэтому всем, кто страдает от нарушений половой и репродуктивной функций, настоятельно рекомендуется пройти наиболее полное обследование организма, не забывая о невропатологе и вертебрологе. Не исключено, что корень проблемы кроется именно в патологиях позвоночника. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Патрик К. Уолш, Жан Д. Уильсон (Patrick С. Walsh, Jean D. Wilson)

В норме половая и репродуктивная функция у мужчин находится под коор­динированным контролем целой серии физиологических механизмов: психических, гормональных, сосудистых и неврологических. В настоящей главе внимание скон­центрировано на клинических проявлениях сексуальных расстройств у мужчин (см. также гл. 45 и 330).

Половая функция

Половая функция в норме. Для простоты нормальную половую функцию у мужчин можно подразделить на пять последовательных составных фаз, каждая из которых регулируется разными механизмами: либидо, эрекция, эякуляция, оргазм и детумесценция.

Первая фаза — половое влечение, или либидо,— регулируется психическими факторами и андрогенами яичек. Кастрация приводит к угнетению либидо, ко­торое может быть восстановлено после введения тестостерона.

Вторая фаза — эрекция — представляет собой нейрогенный процесс, приво­дящий к изменению сосудистого тонуса полового члена, в связи с чем он напол­няется кровью. Нервный компонент эрекции контролируется рефлекторными и психическими раздражителями. Чувствительная часть рефлекторной дуги начи­нается волокнами, исходящими из пластинчатых телец (тельца Пачини) поло­вого члена, которые затем со срамным нервом доходят до задних корешков нерв­ных узлов на уровне СII—CIV. Эфферентное колено начинается парасимпати­ческими преганглионарными волокнами на уровне СII—CIV, заканчивающимися синапсами в перивезикулярных, простатических и кавернозных сплетениях. От­сюда постганглионарные волокна направляются к сосудам кавернозных тел. Эфферентные волокна, отходящие от сегментов CIII—CIV, также направляются в составе срамного нерва к ишиокавернозным и бульбокавернозным мышцам. Симпатическая иннервация мужских половых органов осуществляется волокнами, исходящими из латеральных стволов на уровне txii—l.i, так называемого тораколюмбального центра эрекции, которые оканчиваются синапсами в тазовом и перивезикулярном сплетениях. Постганглионарные волокна иннервируют гладкие мышцы семявыносящего протока, семенных пузырьков и внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Симпатическая и сакральная парасимпатическая иннервация действуют совместно, усиливая эрекцию, вызванную психическими раздражи­телями. Однако симпатическая иннервация не обязательна для осуществления эрекции. Это подтверждается сохранением нормальной потенции у мужчин после двусторонней полной симпатэктомии. Центральная нервная система регулирует процесс эрекции в связи с тем, что в ней находятся нервные пути, которые, как считается, нисходят в составе боковых стволов спинного мозга. Влияние цент­ральной нервной системы на эрекцию может быть как стимулирующим, так и подавляющим. Это подчеркивает важность психических факторов в осуществле­нии эрекции.

Переход полового члена из дряблого в напряженное состояние, т. е. собст­венно эрекция, представляя собой сосудистый феномен, находится под контролем парасимпатической нервной системы. Кровь поступает к половому члену через терминальные ветви правой и левой внутренних срамных артерий. Эректильные ткани полового члена включают в себя два пещеристых тела, лежащих в его дорсальной части рядом, и губчатое тело, расположенное вокруг уретры. Эти эректильные ткани состоят из неправильной губкообразной системы сосудистых пространств, заключенных между артериями и венами.

Эрекция начиинастся со снижения артериального тонуса, что приводит к уве­личению притока артериальной крови с последующим уменьшением оттока ве­нозной крови. Нейромедиатор, участвующий в этих процессах, пока не идентифи­цирован. Релаксация гладких мышц сосудов или пещеристых тел может быть опосредована через бета-адренергические, холинергические или сосудовктивные кишечные полипептидные механизмы. Кроме того, антагонисты альфа-адренорецепторов могут вызывать усиление притока крови в сосудистые тела полового члена, вызывая его эрекцию.

Третья фаза—эякуляция—находится под контролем симпатической нерв­ной системы и состоит из двух этапов: эмиссии спермы и собственно эякуляции. Эмиссия обусловлена сокращением семявыносящих протоков, предстательной же­лезы и семенных пузырьков, что приводит к выходу семенной жидкости в про­свет уретры. Собственно эякуляция происходит вследствие сокращения мышц дна таза, включая бульбокавернозные и ишиокавернозные мышцы. Ретроградной эякуляции спермы в полость мочевого пузыря препятствует частичное закрытие его шейки, опосредованное через симпатические нервы.

Четвертая фаза — оргазм — представляет собой корковый чувствительный феномен, который заключается в восприятии как наслаждения сокращений бульбокавернозных и ишиокавернозных мышц. Это чисто психический процесс. По­скольку оргазм может развиться без предварительной эрекции, эякуляции или закрытия шейки мочевого пузыря, некоторые фармакологические препараты, подавляя эрекцию или эякуляцию, не влияют на появление оргазма.

Детумесценция после оргазма и эякуляции может быть результатом сужения артериол, по которым кровь поступает к эректильным тканям полового члена. При этом сохраненный отток венозной крови сопровождается запустением со­судистых синусов, в результате чего половой член становится дряблым. После оргазма наступает рефрактерный период, характеризующийся угнетением меха­низмов эрекции и эякуляции. Продолжительность этого периода зависит от воз­раста, физического состояния и психических факторов.

Нарушение половой функции у мужчин, называемое часто импотенцией, может проявляться: утратой полового влечения, отсутствием или невозможно­стью поддержания эрекции, преждевременной эякуляцией, отсутствием эмиссии, неспособностью достижения оргазма. Многие лица предъявляют сразу несколько жалоб. Эти нарушения могут, быть следствием какого-либо хронического или истощающего заболевания, специфического поражения мочеполовой или эндо­кринной систем или результатом изменений психики. Во всех случаях прежде всего необходимо исключить органические причины, которые нередко могут быть устранены хирургическим или медикаментозным путем.

Утрата полового влечения. Поскольку половое влечение у мужчин во мно­гом определяется андрогенами, ослабление либидо может указывать на их дефи­цит в результате гипофизарной или тестикулярной недостаточности. Этот воз­можный механизм может быть проверен путем определения уровней тестостерона и гонадотропина в плазме. Поскольку уровень тестостерона в плазме, поддержи­вающий либидо, обычно ниже необходимого для полноценной стимуляции пред­стательной железы и семенных пузырьков, то отсутствие эмиссии обусловливается гипогонадизмом. Напротив, при сохранении нормального объема спермы мало­вероятно, что причиной половых расстройств служат гормональные факторы.

Недостаточная эрекция. Причины органической эректильной импотенции могут быть классифицированы на эндокринные, медикаментозные, местные, не­врологические и сосудистые (табл. 44-1).

Эндокринные причины тестикулярной недостаточности, приводящие к им­потенции, вызывают обычно настолько глубокие изменения, что возникающие при этом изменения распознать совсем не трудно. Однако у некоторых лиц с опухолями гипофиза импотенция может быть результатом гиперпролактинемии, признаки которой при физикальном обследовании могут быть не выражены. Гиперпролактинемия угнетает продукцию фактора, вызывающего синтез лютеинизирующего гормона. В результате уровни гонадотропинов и тестостерона в плазме находятся на нижней границе нормы. Бромокриптина медилат, агонист дофамина, может привести к снижению уровней пролактина и восстановлению потенции.

Импотенцию вызывают многие медикаментозные средства, в частности антигистаминовые, гипотензивные, антихолинергические, психотропные и вызывающие привыкание и зависимость. Обычный механизм заключается в блокаде нервных окончаний, что прежде всего относится к фармакологическим средствам, обла­дающим периферическим парасимпатолитическим свойством, например к трициклическим антидепрессантам. Другие механизмы могут быть связаны с усилением секреции пролактина. Остается неясным механизм развития импотенции у лиц, принимающих вещества, вызывающие зависимость. Она может быть следствием снижения уровней тестостерона в плазме или ухудшения общего состояния.

Болезни полового члена, приводящие к импотенции, почти всегда могут быть диагностированы на основании данных анамнеза и физикального обследования. К ним относят приапизм, травму полового члена и болезнь Пейрони.

Причиной импотенции могут стать многие неврологические нарушения (по­вреждение передней височной доли, болезни спинного мозга, недостаточное по­ступление в центральные отделы чувствительных раздражителей, что встречается при диабетической нейропатии, спинной сухотке или повреждении парасимпати­ческих нервов, например при таких хирургических вмешательствах, как тоталь­ная простатэктомия). Трансуретральная простатэктомия, напротив, не приводит к органической импотенции. Более того, поскольку иннервация полового члена обес­печивается через боковые ножки предстательной железы, то их сохранение при радикальной операции на железе предотвращает развитие импотенции у боль­шинства мужчин. Рефлекторная эрекция при травмах спинного мозга может со храниться в тех случаях, когда повреждение находится выше тораколюмбального отдела. Диффузное поражение спинного мозга приводит к полной импотенции. Специального обсуждения заслуживает сахарный диабет. Почти у половины муж­чин, страдающих сахарным диабетом, в течение 6 лет после начала заболевания развивается импотенция, которая может стать первым клиническим проявлением диабетической нейропатии. Однако при тщательном неврологическом обследова­нии, включающем в себя цистометрографию, обычно могут быть выявлены и другие неврологические признаки заболевания. Многие нейропатии приводят к аналогичным последствиям.

Таблица 44-1. Некоторые причины органической эректильной импотенции у мужчин

Тестикулярная недостаточность (первичная или вторичная) Гиперпролактинемия

II. Прием медикаментозных средств Антигистаминные

Антихолинергические препараты Антидепрессанты

Изокарбоксазид Антипсихотические препараты

Хлордиазопоксид Вещества, вызывающие привыкание и зависимость

III. Болезни полового члена Перенесенный приапизм Травмы полового члена Болезнь Пейрони

IV. Неврологические болезни

Повреждение передней височной доли

Нарушения чувственного восприятия

Сахарный диабет и различные полинейропатии

Поражения узла заднего корешка

Повреждение эрегирующих нервов

Вмешательства в области сигмовидной и прямой кишки

Операции аортального шунтирования

Сосудистые механизмы импотенции заключаются в недостаточном притоке крови к половому члену, в результате чего не может быть достигнута или поддер­живаться эрекция. Прототипом нарушения кровоснабжения полового члена слу­жит синдром Лериша, при котором обструкция дистального отдела аорты пре­пятствует притоку крови к половому члену. Клинически это проявляется пере­межающейся хромотой и импотенцией. Каждый из этих симптомов может встре­чаться по отдельности. Аналогичным образом окклюзия более мелких сосудов, снабжающих половой член, может приводить к импотенции. Наряду с нейропати­ей сосудистая недостаточность лежит в основе импотенции у многих мужчин, страдающих сахарным диабетом. Уменьшение притока крови к половому члену может быть выявлено с помощью метода Допплера. Определяя одновременно систолическое артериальное давление на половом члене и на плече и получая отношение этих величин, можно рассчитать соответствующий индекс. Величина индекса более 0,75 свидетельствует о нормальном кровоснабжении, если же он менее 0,6, можно говорить о сосудистом генезе импотенции. При индексе 0,6— 0,75 нельзя сделать однозначного заключения. Учитывая тот факт, что у пожилых мужчин с сохраненной потенцией этот индекс может быть небольшим, нельзя с полной уверенностью утверждать, что артериальная недостаточность ответственна за развитие импотенции у конкретного лица. Нормальные значения индекса пол­ностью исключают артериальную недостаточность. Однако выявление патологиче­ских значений требует для подтверждения диагноза проведения артериографии.

Преждевременная эякуляция. Это нарушение редко бывает органической природы. Обычно оно связано с волнением в момент полового контакта, несо­гласованным его выполнением или эмоциональными стрессами. Разнообразные методы успешного лечения при этом состоянии описаны Levin.

Отсутствие эмиссии. Симптом может встречаться при: 1) ретроградной эякуляции; 2) симпатической денервации; 3) недостатке андрогенов; 4) приеме медикаментозных средств. Ретроградная эякуляция может развиваться после операций на шейке мочевого пузыря или возникает спонтанно при сахарном диабете. Определение спермы в моче после полового сношения подтверждает диагноз. Симпатэктомия, а иногда и обширные хирургические вмешательства в забрюшинном пространстве нарушают вегетативную иннервацию предстательной железы и семенных пузырьков. В результате в момент эякуляции гладкие мышцы не сокращаются. Недостаток андрогенов приводит к угнетению образования простатического сока и секрета семенных пузырьков, вследствие чего уменьша­ется объем эякулята. В заключение, такие препараты, как гуанетидин, феноксибензамин и фенотоламин, значительно в большей степени влияют на эякуля­цию, чем на эрекцию и либидо.

Отсутствие оргазма. Если либидо и эрекция сохранены, то отсутствие оргазма практически всегда обусловлено психическими заболеваниями.

Нарушение детумесценции. Приапизм — это длительная болезненная эрек­ция, часто не связанная с половой активностью. Обычно он бывает идиопати­ческим, но может быть связан с серповидно-клеточной анемией, хроническим гранулоцитарным лейкозом или повреждением спинного мозга. Считается, что это состояние обусловлено свертыванием крови в сосудистой сети полового члена. Длительная эрекция приводит к разрыву сосудистой сети, вызывая фиброзирование с последующей эректильной импотенцией. Раннее хирургическое вмеша­тельство при приапизме, заключающееся в наложении шунтов, предотвращает развитие импотенции.

Установление причины импотенции. Наиболее частой причиной длительной импотенции бывает беспокойство или депрессия. Эти тесно связанные состояния могут быть диагностированы на основании критериев, сформулированных в гл. 11.

Другие психологические факторы, такие как равнодушие к партнеру, боязнь оказаться не в состоянии правильно осуществить половой акт, конфликты между партнерами, несоответствие сексуальных привычек, волнение, усталость, плохое самочувствие, часто встречающиеся в различных комбинациях, могут снижать сексуальные побуждения. Основным моментом при выяснении причины импотен­ции является разграничение психологических и органических факторов (см. табл. 44-1). Обычно разграничить их можно уже при сборе анамнеза. Известно, что на протяжении всей жизни, начиная с самого раннего детства и до возраста 80 лет, во время обычного сна могут возникать эрекции. Этот феномен, полу­чивший название ночного напряжения полового члена (ННПЧ) появляется в момент быстрого сна. Общая продолжительность ННПЧ составляет в среднем 100 мин за ночь. Следовательно, если мужчина, страдающий импотенцией, ука­зывает на эпизоды напряженной эрекции, возникающие в различных ситуациях, часто при пробуждении ранним утром, то это свидетельствует о том, что пси­хические, эфферентные, нервные и циркуляторные механизмы эрекции интактны и дисфункция имеет психологическую природу. В этих случаях методы физикаль­ного и лабораторного исследований должны быть ограничены. Иногда ночные эрекции могут наступать у лиц с сенсорной нейропатией.

Если данные о ночных эрекциях сомнительны, то ННПЧ может быть заре­гистрировано с помощью чувствительных датчиков, фиксированных на половом члене и соединенных с регистрирующим устройством. Другим методом подтвер­ждения эпизодов ННПЧ является обвертывание полового члена клейкой перфо­рированной бумагой: отсутствие разрывов в месте перфораций в течение трех ночей подряд свидетельствует о том, что ночные эрекции не наступали. Несмотря на возможность получения ложноотрицательных и ложноположительных резуль­татов, эти методы позволяют дифференцировать психогенную и органическую импотенцию. Интересно отметить, что при психогенной импотенции ночные эрекции могут быть большей продолжительности и более частыми, чем у здоро­вых мужчин. На органическую природу импотенции указывают одинаковая выраженность нарушения эрекции при любых обстоятельствах, отсутствие связи между началом дисфункции и появлением каких-либо симптомов со стороны психики, длительный период нормальных эрекций в анамнезе, сохранение поло­вого влечения.

После того как установлена органическая этиология импотенции, основной проблемой становится дифференциальный диагноз (см. табл. 44-1). При сборе анамнеза следует обратить внимание на возможные симптомы сахарного диабета, периферической нейропатии или дисфункции мочевого пузыря, на симптомы пора­жения сосудистой системы, например перемежающуюся хромоту, а также ука­зания на болезни полового члена, например приапизм. Следует собрать медика­ментозный анамнез, осведомиться о перенесенных оперативных вмешательствах, в результате которых могли возникнуть неврологические расстройства.

Физикальное обследование должно включать в себя внимательный осмотр гениталий с целью выявления патологии полового члена. Пальпация яичек позво­ляет определить их размеры и заподозрить наличие объемных образований. Если длина яичек менее 3,5 см, то можно диагностировать гипогонадизм. Важно обратить внимание на такие признаки феминизации, как гинекомастия и пато­логическое распределение на теле волос. Необходимо пальпаторно определить пульс во всех доступных местах, включая половой член. Для этого оба кавернозных тела следует слегка сжать между большим и указательным пальцами. При этом пульсовая волна ощущается с обеих сторон от средней линии. Однако поскольку лишь часть поверхностных артерий спинки полового члена достигает пещеристых тел, неизмененный дорсальный пульс не исключает глубокой кавернозной арте­риальной окклюзии. Если на основании данных анамнеза или физикаль­ного обследования можно судить о сосудистых изменениях полового члена, то целесообразно выполнить допплеровское исследование или артериографию.

Неврологическое обследование включает в себя измерение тонуса анального сфинктера, определение промежностной чувствительности и бульбокавернозного рефлекса. Последний заключается в сокращении анального сфинктера при на­давливании на головку полового члена. Необходимо также попытаться выявить периферические нейропатии, в том числе определить слабость дистальных мышц, утрату сухожильных рефлексов на ногах и провести тесты, с помощью которых можно оценить вибрационные, позиционные, тактильные и болевые нарушения. При отсутствии нейрогенного мочевого пузыря можно предпринять электромиографическое исследование сакральных сигналов, соответствующих бульбокавернозному рефлексу. Этот метод представляет собой полезное дополнительное средство выявления локализованной периферической нейропатии. Техника его осуществления заключается в регистрации латентных периодов появления бульбокавернозной реакции после электрической стимуляции головки полового члена. Несмотря на то что этот метод нуждается в дальнейшем углубленном изучении, имеются сведения о том, что операция реваскулярнзации полового члена будет успешна только в том случае, если результаты этого теста не отличаются от нормы.

Ценность лабораторных методов исследования, по-видимому, минимальна. При отсутствии признаков феминизации или гипогонадизма определение уров­ней тестостерона в сыворотке редко обладает диагностической ценностью.

Лечение при импотенции. За исключением случаев гипогонадизма, эффект лечения андрогенами незначительно превышает эффект плацебо. При пролактин-секретирующей опухоли гипофиза ее удаление или же лечение бромокриптином обычно приводит к восстановлению потенции. Хирургическое лечение может быть эффективным при снижении потенциала вследствие обструкции аорты. В то же время потенция может полностью исчезнуть (вместо повышения) в случае повреждения во время операции на аорте вегетативных нервов, иннервирующих половой член. Выраженность этого осложнения может быть сведена к минимуму, если выполняется эндартерэктомия или если при шунтировании аорты реконструируется дистальный участок выше места отхождения наружных под­вздошных артерий.

Эффективным хирургическим методом восстановления потенции в случаях. рефрактерных к другим вариантам лечения, например у лиц с диабетической нейропатией, является имплантация протезов половых членов, а именно подшивание в толщу кавернозных тел небольших тупоконечных стержней из силастика. Пациента следует поставить в известность о том, что с помощью этих приспособ­лений нельзя достигнуть полной эрекции, их предназначение заключается лишь в предотвращении сгибания полового члена во время полового сношения. Кроме того, некоторые исследователи сообщают о высоком проценте осложнений при использовании этих протезов. Между тем были разработаны надувные протезы, которые имплантируют с двух сторон в оба кавернозных тела. Резервуар с напол­няющим материалом помещают в перивезикулярной области, а насосное устрой­ство — в мошонке. При необходимости с помощью насоса половой член может быть приведен в состояние практически полной эрекции. По окончании сношения давление в половом члене снижают. Улиц, у которых импотенция не связана с сосу­дистыми изменениями, внутрикавернозные инъекции папаверина и/или фентоламина позволяют обеспечить транзиторное напряжение полового члена, достаточное для осуществления полового акта. Остается неясным, можно ли успешно корриги­ровать половые дисфункции подобными инъекциями, которые выполняет сам пациент.

У значительной части лиц сексуальные нарушения связаны с психическими заболеваниями, сопровождающимися беспокойством или депрессией. Уменьшение выраженности этих психогенных факторов и консультирование у сексопатолога, интеллект пациента и психотерапия позволяют восстановить половую потенцию.

источник