В России нормальными считаются параметры эрегированного члена от 12 сантиметров и более, как правило, до 18 сантиметров включительно. Иногда мужчины могут комплексовать по поводу недостаточной длины пениса, обращаться к специалистам за коррекцией.
Необходимость лечения рубцового фимоза у детей возникает намного реже, чем у взрослых. Большая часть мальчиков к трем годам перерастают данное отклонение. Соответственно, и не все клиники предлагают его устранение в юном возрасте. Рубцовым фимоз называют, когда возникает критическое сужение крайней плоти из-за рубцового кольца.
Парафимоз у детей — неотложное состояние, при котором требуется немедленная врачебная помощь. Данное заболевание чаще всего возникает по причине фимоза — патологического сужения крайней плоти. При проведении гигиенических процедур у мальчиков может произойти ущемление головки пениса, что провоцирует нарушение кровообращения и лимфотока.
Давно известно, что варикозное расширение вен семенного канатика и яичка плохо сказывается на способности к зачатию. Как установили исследователи из тайпейского университета в Тайване, это не единственное негативное последствие. В результате анализа базы данных Longitudinal Health Insurance Database ученым удалось отследить корреляцию между варикоцеле и эректильной дисфункцией.
Сегодня все больше исследований по изучению бесплодия посвящено изучению генетических причин. Мужской фактор за последние годы увеличился с 30 до 50 процентов и продолжает расти. У 40% обнаружено варикоцеле. Внедрение молекулярно-генетических методов обследования позволило по-новому посмотреть на заболевание, влияние варикоцеле на спермограмму, его диагностику и лечение.
Депрессия и проблемы с потенцией у мужчин могут быть связаны с низким уровнем тестостерона — основного мужского полового гормона. К такому выводу пришли исследователи из Вашингтонского университета. Они собрали данные о здоровье и самочувствии у 200 мужчин в возрасте от 20 до 77 лет.
Главная > Бесплодие при орхите
Орхит — воспаление тканей одного или двух яичек, вызванное инфекцией. Влияние заболевания на репродуктивную функцию мужчины зависит от множества факторов:
- тяжесть воспаления,
- причина заболевания,
- срок обращения к специалисту,
- возраст больного.
Бесплодие при орхите в большинстве случаев проходит после купирования воспаления. Половые клетки в яичках восстанавливаются, сперматогенез нормализуется. Если мужчина поздно обратился к врачу, инфекция может перейти в хроническую форму. В этом случае воспаление будет обостряться каждый раз при переохлаждении или стрессовой ситуации. Риск абсолютного бесплодия при хроническом заболевании гораздо выше.
Орхит может быть дву- и односторонним. Двустороннее поражение обычно развивается как осложнение эпидемического паротита, или свинки. Чаще всего от этого заболевания страдают дети и подростки. Воспаление тканей мошонки до начала полового созревания приводит к гибели герминогенных клеток, из которых образуются сперматозоиды. Данная патология является одной из самых распространенных причин мужского бесплодия.
Лечение острого орхита обычно медикаментозное. Мужчине назначаются антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Необходимы постельный режим, тугая повязка на половых органах. Желательно отказаться от острой и жирной пищи, курения. После снятия симптомов рекомендуется физиотерапия. При своевременном обращении к врачу риск развития бесплодия снижается. Прогноз благоприятный, уже через одну-две недели после начала лечения воспалительный процесс окончательно стихает.
У 1-2 % больных развивается пиоцеле, гнойный абсцесс мошонки. Пациенту с такими симптомами необходима срочная госпитализация и операция. Хирург вскрывает пораженную область, эвакуирует жидкость, промывает антисептиками. В особо тяжелых случаях требуется орхиэктомия — удаление пораженного яичка. После такой операции у мужчины сохраняются репродуктивные функции, при условии, что вторая тестикула не поражена и сперматогенез в ней идет нормально. Для восстановления внешнего вида половых органов проводится протезирование яичка .
Для оценки последствий орхита для мужской репродуктивной системы назначается спермограмма. Сдавать анализ рекомендуется не раньше, чем через месяц пoсле окончательного выздоровления. Такой срок необходим, чтобы организм успел восстановиться после болезни и приема антибиотиков. По результатам спермограммы определяют количество, морфологию и подвижность сперматозоидов. Наличие хотя бы одной активной половой клетки говорит о возможности мужчины стать отцом.
В большинстве случаев бесплодие после орхита успешно поддается лечению. Гарантии успеха — своевременное начало терапии и соблюдение рекомендаций специалиста.
источник
Как известно, заболевания инфекционно-воспалительного характера могут привести к разного рода осложнениям. Эти осложнения могут затронуть и органы мочеполовой системы. У мужчин может развиться такое заболевание, как орхит. Орхитом называется воспаление яичка.
Орхит может развиться вследствие инфекции. Инфекция может самая различная – скарлатина, ветряная оспа, грипп, паротит, пневмония, венерические заболевания и т.д. В яичко инфекция проникает с током крови (гематогенным путем). Причиной орхита могут также стать травмы половых органов. Облегчить развитие болезни могут повышенные физические нагрузки, переохлаждение и общее снижение иммунитета.
Но основными причинами орхита у мужчин все-таки являются осложнения хронических заболеваний воспалительного характера мочеполовой сферы. Это может быть уретрит, везикулит, эпидидимит, простатит, сужение мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы, хронические заболевания мочевыводящих путей.
Орхит может быть острый и хронический. Острая фаза орхита продолжается от двух до четырех недель. У такого заболевания, как острый орхит яичка симптомы следующие:
- У яичка появляется отечность и припухлость. Мошонка заметно увеличивается, краснеет. Повышается ее температура.
- В яичке возникает боль, которая может отдавать в поясницу, крестец, пах или промежность.
- Из полового члена могут быть выделения, а в эякуляте может появится кровь.
- Так как орхит – это воспалительный процесс, то появляются все общие признаки воспаления. Это головная боль, тошнота, озноб, слабость. Температура тела повышается до 39°.
Орхит — лечение в домашних условиях возможно, если случай не тяжелый. Заболевание довольно неплохо лечится, хотя бывают случаи нагноений и абсцессов. Несвоевременное и неправильное лечение приводит к тому, что острый орхит вполне может перейти в хронический.
Непроходимость маточных труб – это состояние, при котором возникают механические преграды на пути продвижения сперматозоидов к яйцеклетке
Обе формы орхита, хроническая и острая, чреваты осложнениями, такими как:
- мужское бесплодие, причиной которого является значительное снижение секреторной функции яичек;
- тератозооспермия (аномалии строения сперматозоидов);
- рецидивирующий эпидидимит;
- атрофия яичка;
- абсцесс.
Чтобы диагностировать в яичках воспалительный процесс, необходимо обратиться к врачу-урологу. Для начала уролог проведет физическое обследование, чтобы определить, увеличены ли лимфатические узлы, а также проверит яички на болезненность и увеличение размеров. Затем необходимо назначить и провести следующие исследования:
- ультразвуковое;
- ректальное;
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- выделений из полового члена (мазок из уретры).
Лечение орхита назначается врачом исходя из того, какая именно инфекция привела к возникновению заболевания. Также в расчет принимается степень развития заболевания и другие факторы. При острой форме заболевания показана антибактериальная терапия. Орхит — лечение антибиотиками проводится в течении 5-6 дней. Пациенту может быть рекомендован постельный режим, а также противовоспалительные, противовирусные и обезболивающие препараты. Физическая нагрузка должна быть ограничена. Рекомендовано ношение обтягивающего нижнего белья (суспензория). В случае абсцесса яичко дренируют.
При тяжелой степени заболевания показано стационарное лечение. В ряде случаев не обойтись без оперативного вмешательства.
После того, как спадет воспаление, чтобы возобновить функции тканей, может быть назначена физиотерапия.
При хроническом орхите лечится основное заболевание, которое и привело к развитию орхита.
источник
Орхит – серьезное заболевание мужских мочеполовых органов, которое характеризуется воспалительными процессами одного или обоих яичек. При неправильном или несвоевременном лечении двустороннее поражение приводит к бесплодию. Вследствие разных причин орхит может развиться у мальчиков и мужчин разного возраста. Он протекает в хронической или острой форме.
Среди факторов, предрасполагающих к развитию орхита, выделяют:
- сидячую работу или малоподвижный образ жизни;
- регулярные физические или сильные психические переутомления;
- перегревание или переохлаждение, снижающие защитные функции организма и способствующие развитию заболевания;
- половые воздержания или излишества, а также нерегулярность половой жизни;
- хронические очаги инфекций – бронхиты, синуситы и др.;
- тяжелые заболевания (СПИД, сахарный диабет, гепатит), снижающие общую сопротивляемость организма;
- затрудненный отток мочи, простатит, пиелонефрит и другие проблемы мочеполовой системы.
Основная причина орхита у новорожденных мальчиков – попадание инфекции через воспалившиеся пупочные сосуды. В старшем возрасте он обычно возникает как осложнение при ряде заболеваний, например, эпидемическом паротите (свинке). В редких случаях его причина – травмы яичка, гематогенное распространение инфекции или длительная катетеризация.
Наиболее распространенный фактор возникновения орхита у взрослых – инфекции. Причем проникновение может происходить из близлежащих органов (прямой кишки, простаты, уретры, мочевого пузыря) или отдаленных очагов при ряде заболеваний: пневмонии, синусите, бронхите, ангине и др. Потенциальным источником угрозы является половой акт, при этом возбудителями орхита являются специфические (сифилис, гонорея) или урогенитальные (хламидии, микоплазма) инфекции.
Специалисты отмечают случаи, когда воспаление обоих яичек развивается как осложнение при эпидемическом паротите. Оно проявляется на 3 или 10 день протекания заболевания и потенциально может вызвать бесплодие. Однако при своевременном лечении эта вероятность сводится к минимуму.
Другие вирусные заболевания способные вызвать орхит:
Орхит также вызывают застойные явления в области половых органов и малого таза. Это может быть нарушение оттока семенной жидкости или кровообращения. Не исключается воспаление яичка вследствие перенесенных травм. При диагностировании заболевания часто выявляют совокупность нескольких факторов. Например, застойные явления сочетаются с наличием патогенной микрофлоры. При неправильном (несвоевременном) лечении, проблемах с иммунной системой заболевание приобретает хронический характер.
Острая форма орхита возникает внезапно и сопровождается гипертермией (до 38-39 °С), также наблюдается местное повышение температуры. Главный симптом заболевания – болевые ощущения в яичке, которые особо ощутимы во время движения. Возможно их распространение к паховой и поясничной области, крестцу и промежности. Со стороны пораженного яичка мошонка сильно увеличивается (в 2 и более раз), кожные складки краснеют и практически полностью разглаживаются. Они приобретают блестяще-глянцевый, словно отполированный вид.
Даже без лечения в подавляющем большинстве случаев симптоматика орхита проходит через 2-4 недели. Однако имеется вероятность прогрессирования воспалительного процесса, результатом которого становится абсцесс яичка. Нагноение сопровождается кожной гиперемией, при прикосновении (пальпации) – острой болезненностью. При абсцессе происходит снижение выработки спермы, что может привести к секреторному бесплодию.
Хроническое воспаление яичка носит слабовыраженную симптоматику. Оно сопровождается непостоянными и ноющими болями, которые чаще всего возникают в результате переохлаждения или после значительных физических нагрузок. Яичко незначительно увеличено и уплотненно, при пальпации слегка болезненно. Температура редко возрастает до 38 °С. Плохо выраженные симптомы такого орхита, и легкий дискомфорт обуславливают нежелание пациентов обращаться за врачебной помощью. Но нарушения секреторной функции яичка часто становятся причиной мужского бесплодия.
В большинстве случаев для опытного специалиста диагностирование орхита не составляет труда. Оно устанавливается на основе опроса и осмотра пациента. Лабораторные и инструментальные исследования требуются для выявления причин воспаления яичка и установления методики лечения.
В числе первых проводится:
- общий анализ крови – помогает выяснить тяжесть течения орхита, степень воспалительного процесса. Косвенно может указать на вероятного возбудителя;
- общий анализ и бактериологическое исследование мочи – для выявления и характера воспаления в мочеполовой системе. Определение типа микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам;
- мазок из уретры – исследования позволяют выявить возбудителя, оценить степень и характер воспалительного процесса;
- анализ семенной жидкости – выявляет наличие патологических микроорганизмов, дает информацию о способности к оплодотворению, состоянии сперматозоидов.
Инструментальные медицинские исследования могут включать УЗИ-диагностику и магнитно-резонансную томографию. Первая относится к быстрым методам и позволяет сразу определить распространенность воспаления, очаги, форму и размеры поражения в яичке. Вторая дает более точную картину, определить стадию заболевания, выявить даже минимальные гнойные очаги.
Для достижения положительного результата важно создать благоприятные условия для лечения. К таковым в первую очередь относят постельный режим с первых дней острого протекания заболевания. Очень важно минимизировать движение в области мошонки, для этого применяют специальную поддерживающую повязку (суспензорию). Для уменьшения застойных явлений и улучшения кровообращения в области половых органов и малого таза прописываются ангиопротекторы (эскузан, венорутон, Агопурин, Дартилин и др.).
Лечение орхита можно условно разбить на отдельные стадии, которые выполняются последовательно или параллельно:
- Удаление причины, повлекшей заболевание – в случае выявления инфекционного агента больному прописывается антимикробная терапия. Назначаются соответствующие средства широкого спектра действия (фторхинолоны или макролиды). Если микробиологическое исследование показало наличие определенного возбудителя, то подбирается специфический препарат, направленный на его устранение.
- Устранение болевых симптомов – производится с помощью различных анальгетических медикаментов (кеторолак, кетопрофен, анальгин и др.), в редких, особо сложных случаях применяется новокаиновая блокада.
- Для приостановления нарастающего разрушительного воздействия происходящих процессов используются противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен и др.);
При паротитном орхите частое осложнение – эпидидимит (воспаление придатка семенника с нарушением его проходимости). Потому в этом случае на ранних стадиях заболевания назначается введение преднизолона.
Также при лечении орхита возможно применение физиотерапии. Она способствует снижению воспалительного процесса, ограничению распространения инфекции, активации местных защитных механизмов. С ее помощью специалистам удается значительно ускорить процессы восстановления. При лечении хронической формы орхита часто применяются:
- грязевые и минеральные ванны;
- лечебная физкультура;
- рефлексо- и электротерапия.
Если консервативное лечение орхита не приносит требуемых результатов, то поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Показаниями к его проведению являются:
- туберкулезная природа заболевания;
- частые обострения при хронической форме орхита;
- нагноение тканей;
- острая форма, развившаяся вследствие полученной травмы;
- тяжелое течение заболевания и др.
В зависимости от сложности случая хирургическое вмешательство может проводиться несколькими методами. С наименьшими последствиями для функционирования проходит резекция – удаление воспаленной части яичка. При недостаточной тщательности проведения операции и в случае ряда других факторов возможны осложнения и рецидивы. При тяжелых гнойных поражениях – орхиэктомия – удаление яичка с придатком. Если операция затрагивает оба органа, то это приводит к значительному снижению уровня мужских половых гормонов и бесплодию. Также лечащий врач может предложить другие методики проведения хирургического вмешательства.
Во избежание осложнений и развития орхита важно не запускать хронические воспаления мочеполовой системы. Для своевременного начала лечения обращаться к специалисту следует при первых симптомах. Дополнительное обследование половых органов требуется после гриппа, пневмонии, свинки и скарлатины. Также желателен визит к врачу после травмы таза, промежности или мошонки.
Исследования показывают, что острый двухсторонний орхит в 50 % случаев может привести к полной потере репродуктивных способностей.
Неграмотное или недостаточное лечение также является причиной:
- усыхания – уменьшения в размере яичка;
- распространения воспаления на придатки и парный орган;
- нагноения тканей яичка – ограниченный очаг или множество мелких могут трансформироваться в полное разлитое нагноение;
- реактивной водянки – скопления жидкости между оболочками яичка.
Орхит – заболевание, которое при недостаточном или неправильном лечении может привести к серьезным осложнениям вплоть до бесплодия и снижения либидо. Потому важна своевременная врачебная помощь.
источник
Орхит. Симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания. Хронический и острый орхит – лечение медикаментами и народными средствами.
 |
 |
Яичко – парный железистый орган мужской половой системы, обладает способностью вырабатывать сперматозоиды и половые гормоны (мужские и женские).
Распложены яички в мошонке и покрыты семью оболочками. Яичко имеет форму овала сплюснутого с боков. Длина яичка у взрослого 4-5 см, ширина 2 — 3 см, в толщину достигает до 3,5 см. Вес одного яичка около 20-30 грамм. Левое и правое яичко отделены друг от друга перегородкой, при этом левое яичко находится ниже правого. Задневерхним краем яичко подвешено к нижнему концу семенного канатика. К заднему краю яичка плотно примыкает его придаток (эпидидимис). За нижний карай с помощью мошоночной связки яичко вместе с хвостом придатка фиксируется к мошонке.
Перегородки, отходящие как лучи от белочной оболочки яичка делят его на 250-300 долек. При этом каждая такая долька содержит от 2-ух, 3-х и более извитых семенных канальцев. Длина расправленных извитых канальцев достигает до 30-45 см. Здесь же в извитых семенных канальцах происходит образование сперматозоидов. Они формируются в специальных клетках выстилающих стенки канальцев (клетки Сертоли). Между канальцами располагается еще один вид уникальных клеток, которые вырабатывают половые гормоны (клетки Лейдига).
Особенности кровоснабжения яичка
Кровоснабжение яичка:
- Яичковая артерия (а. testicularis);
- Артерия семявыносящего протока (а. ductus deferentis);
- Артерия мышцы поднимающей яичко (a. cremasterica);
- Все вышеперечисленные артерии переплетаются друг с другом, обеспечивая хорошее кровоснабжение яичка.
Венозный отток:
- Правое яичко: венозная кровь собирается в лозовидное сплетение, затем по яичковой вене кровь попадает в нижнюю полую вену.
- Левое яичко: венозная кровь по лозовидному сплетению, затем по яичковой вене попадет в левую почечную вену. Эта анатомическая особенность объясняет, почему левое яичко подвергается более частым инфекционно воспалительным процессам, чем левое. Всё дело в том, что отток в левую почечную вену немного затруднен, так как давление в почечной вене в 2 раза выше, чем в нижней полой вене. Такое повышенное сопротивление оттоку крови, часто создает застойные явления в яичке, что является благоприятным условиям для развития инфекционно-воспалительного процесса.
Иннервация яичка:
- Ветви бедренно-полового нерва (n. genitofemoralis)
- Ветви полового нерва (n. pudendus)
- Данные нервы на уровне семенной артерии образуют сплетение (plexus testicularis) от которого веточки идут к яичку и придаткам.
- Кроме того к сплетению подходят веточки из почечного и солнечного сплетения.
Яички одновременно выполняют две важные функции: 1) образование мужских половых клеток (сперматозоидов) способствуя продолжению рода, и 2) образование мужских половых гормонов (андрогенов), а так же женских половых гормонов (эстрогенов).
- Образование сперматозоидов (сперматогенез)
Полноценный процесс образования сперматозоидов начинается с 16 летнего возраста. Время необходимое для формирования жизнеспособного сперматозоида из первичной клетки составляет 75 дней.
- Важным компонентом мужской спермы являются специальные вещества (простагландины), которые так же синтезируются в яичке. Такие простагландины как E2, E2-альфа, в большом количестве находятся в эякуляте. Они способны расслаблять и сокращать гладкую мускулатуру женских половых путей, тем самым повышают скорость прохождения яйцеклетки по маточным трубам навстречу сперматозоидам.
- Максимальная продукция яичками мужских половых гормонов наблюдается в 25-30 лет. В сутки в организме мужчины (25-35 лет) вырабатывается от 4 до 7 мг тестостерона.
Основные эффекты тестостерона:
- Способствует возникновению вторичных половых признаков мужчины (рост волос по мужскому типу, низкий голос, распределение жировой клетчатки и т.д.).
- Формирует либидо
- Способствует созреванию сперматозоидов
- Повышает синтез белков и увеличивает рост мышечной массы (анаболический эффект)
- Стимулирует образование красных кровяных телец (эритроцитов)
- Под влиянием тестостерона, вырабатываемого еще в утробе матери яичками плода, происходит формирование наружных и внутренних мужских половых органов.
- Кроме того тестостерон стимулирует образование фруктозы в семенных пузырьках, которая является энергетическим материалом для активности сперматозоидов. По количеству фруктозы в сперме можно судить об уровне тестостерона в организме.
- 80% женских половых гормонов (эстрогенов) у мужчин образуется в яичках, и лишь 20% в надпочечниках.
Значение эстрогенов в мужском организме:
- Оказывают стимулирующее влияние на клетки половых желез (клетки Лейдига)
- Стимулируют гладкую мускулатуру
- Способствуют формированию соединительной ткани
- Активно влияют на рост специфического эпителия
- Чаще причиной воспаления яичка становится инфекционный фактор. Причем инфекция может проникать в яичко как из близлежащих органов (уретра, простата, мочевой пузырь, прямая кишка), так и из отдаленных очагов при ангине, синусите, бронхите, пневмонии и др.
- Нередко передача инфекции происходит половым путем и в этом случае возбудителями заболевания могут стать урогенитальные инфекции (микоплазма, хламидии) или же специфическая инфекция как гонорея, сифилис.
- В ряде случаев орхит развивается после вирусных заболеваний, таких как грипп, парагрипп, герпес, корь и особенно часто орхит становится грозным осложнением эпидемического паротита. При эпидемическом паротите орхит может развиться как на третий, так и на десятый день заболевания. В большинстве случаев поражаются оба яичка, и в связи с этим возрастает риск формирования необратимого мужского бесплодия. Однако даже при двустороннем поражении яичек процент развития бесплодия невысок.
- Кроме инфекций орхит может быть вызван травмой или застойными явлениями в области малого таза и половых органов. Это может быть как результат нарушения кровообращения или нарушения оттока семенной жидкости.
- Часто причинами развития орхита становятся несколько факторов, к примеру, часто застойные явления сочетаются с присоединением патогенной микрофлоры.
| Причина | Пути проникновения | Условия |
Неспецифическая инфекция:
Специфическая инфекция:
|
(Проникновение инфекции из уретры, по мочеточникам из почек, по семявыносящим путям) | Близлежащие и отдаленные очаги инфекции: простатит, эпидидимит, проктит, тромбофлебит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, гнойные заболевания кожи, фурункулез и др. Общие инфекционные заболевания: грипп, герпес, паротит и др. Уретриты, воспалительно-гнойные заболевания почек (пиелонефрит), деферентиты, эпидидимиты, фуникулиты |
| Застойные явления |
| Варикозное расширение вен, переохлаждение, сидячий образ жизни и др. Половые излишества, половое воздержание, прерванные половые акты, мастурбация, частые эрекции без полового акта |
| Травма | Непосредственное механическое воздействия на ткани органа | Прямая травма яичка. Последствие операционного вмешательства (пр. аденомэктомия). Манипуляции с помощью медицинских инструментов (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, бужирование уретры и др.) |
Симптомы острого орхита
Начало заболевания внезапное, резко поднимается температура до 38-39 С. Главный симптом это интенсивные боли в области яичка. Они так же могут отдавать в спину, пах, крестец, нижний отдел живота. Усиливаются при движении. Боль в яичке вызвана растяжением белочной оболочки яичка, на которой сконцентрировано большое количество нервных окончаний. Само яичко увеличено в размере, напряжено, болезненно. Кожа мошонки в результате выпота воспалительной жидкости становится натянутой. Повышается местная температура, кожа краснеет и приобретает глянцевый вид.
Часто возникают симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота, головокружение, озноб.
Без лечения симптомы острого орхита стихают к концу 2 –ой недели. Однако без лечения риск развития необратимого бесплодия повышается. Кром того нередко острый орхит переходит в хроническую форму.
Симптомы хронического орхита
Хронический орхит по частоте встречается намного реже острого и чаще возникает как последствие неправильно леченного острого орхита.
Боли в яичке носят непостоянный ноющий характер, усиливаются после длительной ходьбы, физических нагрузках, переохлаждении. При этом яичко несколько, уплотненно и увеличено. При прикосновении яичко слегка болезненно. Симптомы общей интоксикации не выражены, температура редко поднимается до 38 С.
Хотя проявления болезни не столь выражены и в большинстве случаев пациенты даже и не обращаются за врачебной помощью. При хроническом орхите в значительной степени нарушается секреторная функция яичка, что часто становится причиной мужского бесплодия.
Снижается в покое.
увеличено в размере.
В ряде случаев диагностика орхита не представляет, каких либо трудностей. Опытный врач ставит диагноз после опроса и осмотра пациента. Однако для установления причины заболевания и выбора правильной тактики лечения требуется ряд лабораторных и инструментальных исследований.
| При бактериальной инфекции:
При вирусной инфекции:
При паразитарной инфекции либо если воспаление вызвано аллергическими реакциями:
| |
|
| Чаще эти данные указывают на наличие инфекционно-воспалительного процесса в рядом расположенных органах мочеполовой системы, заболевание которых в свою очередь могло способствовать развитию орхита:
лейкоцитов (пиурия)
|
исследование мочи |
|
|
|
| Возможны: микоплазмы, хламидии, гонококки, стафилококки и др. Возможно:
|
|
| Возможно:
|
| Инструментальные исследования | ||
|
| Средняя степень тяжести орхита, данные УЗИ: яичко увеличено в размерах, вокруг эхонегативная зона с нежными эхоструктурами Это говорит о вовлечение в воспалительный процесс окружающей ткани и образовании реактивной водянки яичка. Участки воспаления выявляются в виде гипоэхогенных образований 5-10 мм |
|
| Орхит средняя степень тяжести, данные МРТ: яичко увеличено в размерах, в нем отмечаются зоны с повышенным сигналом на Т2ВИ и низкой интенсивность на Т1ВИ, с нечеткими контурами, структуры яичка неоднородны, наблюдается реактивная водянка яичка. Увеличение количества сосудов. |
Консервативное лечение орхита
Лечение орхита ведется по основным звеньям развития заболевания, а именно:
Устранение причины заболевания – чаще орхит вызывается инфекционными агентами (стафилококк, E.coli, и др.) в этом случае назначается антимикробная терапия. В большинстве случаев препаратами выбора становятся противомикробные препараты широкого спектра действия (макролиды и фторхинолоны). Но наиболее эффективное лечение реализуется в том случае, если на основе микробиологических исследований выделяется возбудитель заболевания и подбирается препарат, действующий наиболее активно именно против данного микроорганизма.
Используемые препараты:
- Макролиды (эритромицин, макропен, сумамед)
- Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин и др.)
- Тетрациклины (метациклин, доксициклин)
- Триметоприм с сульфаниламидами (бисептол, сульфатон)
- Нитрофураны (фурагин, нитрофурантоин и др.)
- Цефалоспорины (цефуроксим, цефепим и др.)
Действие на механизмы развития заболевания – при орхите в ткани яичка возникают воспалительные процессы, которые нарастая всё больше и больше, повреждают структуру органа. Для приостановления этого разрушающего механизма используются противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, диклофенак и др.).
Устранение неприятных симптомов заболевания – в большинстве случаев орхит сопровождается выраженным болевым синдромом, для этого используются различные анальгетические препараты (кетопрофен, кеторолак, анальгин и др.), а иногда применяется и новокаиновая блокада.
Создание благоприятных условий для лечения — постельный режим в первые дни острого орхита, минимальное движение в области мошонки. Использование специальной поддерживающей повязки для улучшения кровообращения (суспензория). В этих же целях и с целью уменьшения застойных явлений в области малого таза и половых органов используются ангиопротекторы (Агопурин, Дартилин, эскузан, венорутон и др.).
Вспомогательные методы лечения: Физиотерапия (УВЧ и др.) помогает снизить воспалительный процесс, ограничить распространение инфекции, активировать местные защитные механизмы и ускорить процессы восстановления. Так же в лечении орхита, особенно хронической формы могут использоваться такие методы как: рефлексотерапия, электротерапия, лечебная физкультура, грязевые и минеральные ванны.
! В случае резкого ухудшения общего состояния (повышение температуры выше 39 °C, слабость, озноб, головокружения), а так же при значительном увеличении яичка в мошонке следует принять меры по срочной госпитализации.
Хирургическое лечение орхита
Показания к оперативному вмешательству:
- Острый орхит, развившийся после травмы
- Нагноение тканей яичка (абсцесс, микроабсцессы яичка)
- Неэффективное лечение острого орхита после 3 суток с момента поступления в больницу
- Тяжелое течение острого орхита, сопровождающееся ощутимым нарушением общего состояния
- Наличие болезненных, плотных образований в яичке, которые длительно не рассасываются
- Хронический орхит с частыми обострениями
- Орхит туберкулезной природы
| Вид операции | Преимущества | Недостатки | Методика | Прогноз |
| Удаление части яичка (резекция) | — Позволяет сохранить функциональную способность органа | — возможны повторные случаи заболевания, высокая вероятность развития осложнений | Производится под местным обезболиванием. Выборочное клиновидное удаление поврежденного участка яичка | Благоприятный |
| Орхиэктомия (удаление яичка вместе с придатком) | Жизненно важная операция в случаях тяжелых гнойных поражений. Тотальная ликвидация очага инфекции, предотвращение распространения инфекции на другие органы и ткани. | Двусторонне удаление лишает мужчину способности к воспроизводству, а так же значительно снижается уровень мужских половых гормонов | Обезболивание местное (инфильтративная и проводниковая анестезия). Разрезают переднюю поверхность мошонки (8-10 см), не вскрывая паховый канал. Удаляют яичко вместе с его придатком. | Для жизни благоприятный При двустороннем удалении яичек – бесплодие + недостаток половых гормонов |
| Метод надсечек | Даёт возможность своевременно обнаружить мелкие очаги нагноения и сделать декомпрессию органа (уменьшить напряжение) | Эффективность больше диагностическая, чем лечебная | На поверхность яичка наносится множество насечек, 5 мм глубиной | Благоприятный |
| Пункция мошонки | Сокращает количество неоправданных оперативных вмешательств Быстро и эффективно снижает давление в мошонке, снижая интенсивность болевого синдрома | Не эффективна, при обширном инфекционном процессе. | После местного обезболивания, производят прокол пункционной иглой | Благоприятный |
Лечение орхита задача не из легких и поэтому только лечение народными средствами не всегда эффективно. Оптимальный вариант это когда средства народной медицины дополняют современные лекарства. К тому же не стоит забывать, что лекарственные растения это те же медицинские препараты и необходимо быть очень аккуратным с их дозировкой и продолжительностью лечения.
| Состав | Способ приготовления | Способ применения | Эффект | |
| Настой | Грушанка, донник (2 части); Спорыш, листья березы, брусника (3 части); Цветки ромашки (4 части); шиповник (10 частей); сушеница (5 частей); | Тщательно измельченные травы (2 ст. ложки), залить 500 мл кипятка. Настаивать 6-8 часов. | Процедить, 1/3 стакана, принимать 5 раз в сутки |
|
| Настой | Цветки бузины, почки черного тополя, цветки ромашки, листья брусники, зверобой | Взять ингредиенты в равных пропорциях, измельчить, смешать, 2 столовые ложки залить 500 мл кипятка, настоять 5-8 часов. | 5 раз в день по 2 столовые ложки |
|
| Настой | Цветки хмели обыкновенного | 100 грамм цветков, залить 500 мл кипятка Настоять 30 минут, процедить | 2 раза в день по 1/2 стакана | Снижает избыточное половое возбуждение на время лечения орхита |
Примочки:
| ||||
- Не леченный или же неграмотно леченый острый орхит переходит в хроническую форму.
- Реактивная водянка яичка – скопление жидкости между оболочками яичка. Такой процесс обычно разрешается после устранения основного заболевания.
- Нагноение тканей яичка. Возможно развитие одного гнойного ограниченного очага (абсцесс яичка) или же множество мелких гнойных очагов (микроабсцессы) в ткани яичка. При прогрессировании процесса возможно полное разлитое нагноение яичка.
- Воспаление придатков (эпидидимит). В большинстве случае воспалительный процесс распространяется и на придатки яичка.
- Распространение воспалительного процесса на другое яичко.
- Уменьшение в размере, усыхание яичка (атрофия яичка), частое осложнение острого орхита.
- Развитие бесплодия. Около 50% случаев острого двустороннего орхита, могут привести к развитию мужского бесплодия.
Возможные механизмы развития бесплодия:
- Непосредственное повреждающее воздействие инфекционных факторов
- Нарушение секреции
- Повреждение путей, по которым проходят сперматозоиды, различные структуры, разрастание нежизнеспособной ткани.
- Развитие аутоиммунных процессов. Ситуация при которой, организм начинает вырабатывать защитные клетки (антитела) против собственных же структур в том числе и против сперматозоидов.
- Редко:
- Снижение гормон продуцирующей способности
- Снижение либидо
- Изменение качества оргазма, нарушение эректильной функции
| Профилактика орхита | |
| Стоит избегать: | Стоит выполнять: |
| |
- Вовремя и правильно лечить все острые инфекционно-воспалительные процессы органов мочеполовой системы
- Ликвидировать все хронические очаги инфекции: тонзиллит, гайморит, бронхит, простатит, проктит, уретрит, пиелонефрит и др.
- Регулярная половая жизнь
- Защищенный секс
- При половом воздержании, использовать упражнении для снятия застоя в области малого таза и половых органов (йога, китайская гимнастика и др.).
- Активный образ жизни, спорт (плавание, бег, физкультура и др.)
- Использовать специальные средства защиты при занятиях активных видов спорта как единоборства, хоккей, футбол и др.
- Правильное питание (достаточное количество белков, витаминов, микроэлементов)
Эпидидимит – воспаление придатка яичка, органа, представляющего собой проток, в котором накапливаются и созревают сперматозоиды.
Орхоэпидидимит – воспаление яичка и его придатка. Эти два состояния нередко сочетаются за счет тесной анатомической и функциональной связи между яичком и придатком.
Во время лечения заболевания необходимо половое воздержание. Иногда половые акты могут быть болезненными.
Если орхит вызван инфекцией, передающейся половым путем (это чаще всего бывает у сексуально активных мужчин в возрасте до 40 лет), то возбудителя можно передать во время полового контакта. Партнерша при этом тоже должна пройти обследование и лечение. Иногда изначально «виноват» не мужчина: орхит может стать результатом инфекции, полученной от партнерши. При орхите, вызванном другими причинами, мужчина не заразен.
Для обозначения разных форм орхита в Международной классификации болезней 10-го пересмотра применяется несколько кодов:
- N45– орхит и эпидидимит;
- N45.9– орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит без нагноения;
- N45.0 – орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит с нагноением;
- N51.1– поражения яичка и его придатков при заболеваниях, относящихся к другим рубрикам;
- B26.0 – орхит при эпидемическом паротите (свинке);
- N49 – воспалительные заболевания мужских половых органов, не учтенные в других рубриках;
- A54.2 – орхит при гонококковой инфекции (гонорее);
- A56.1 – орхит при хламидийной инфекции (хламидиозе).
Во-первых, нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача. Кроме того, облегчить состояние помогут следующие меры:
- соблюдайте постельный режим, если он назначен врачом, больше отдыхайте, избегайте физических нагрузок;
- лежите так, чтобы мошонка находилась в возвышенном положении, это поможет уменьшить отек;
- используйте холодный компресс на мошонку;
- старайтесь не поднимать тяжелые предметы.
Орхит, как и любой инфекционно-воспалительный процесс, бывает двух разновидностей:
- Неспецифический. Вызван обычными гноеродными микроорганизмами, такими, как стрептококки, стафилококки, протей, кишечная палочка.
- Специфический. Вызван определенным специфическим видом микроорганизмов, имеет особые проявления и течение, нередко сочетается со специфическими поражениями других органов. Специфический орхит может развиваться при гонорее, туберкулезе, сифилисе, эпидемическом паротите (свинке), бруцеллезе, трихомониазе, болезни Боткина, малярии, сыпном тифе, микоплазмозе, хламидиозе, лепре (проказе). Эта разновидность орхита чаще возникает у взрослых людей.
При гнойном орхите в яичке развивается гнойный процесс, который приводит к формированию абсцесса – полости с гноем. При гнойном орхите повышается температура тела, возникает лихорадка, недомогание. Необходимо хирургическое вскрытие абсцесса и удаление гноя.
Во время приема уролог может задать мужчине следующие вопросы:
- Какие симптомы вас беспокоят? Расскажите врачу обо всех симптомах, которые у вас возникали, даже если вам кажется, что они не связаны с орхитом.
- Когда возникли симптомы? Что предшествовало их появлению?
- Какие болезни вы перенесли в детстве?
- Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)? Какие?
- Принимаете ли вы в настоящее время какие-нибудь лекарства, витамины, биологически активные добавки?
Предоставьте доктору максимально полную и подробную информацию – это поможет назначить необходимые анализы и исследования, максимально быстро и точно установить верный диагноз и назначить правильное лечение.
В свою очередь, вы можете задать доктору следующие вопросы:
- Что, скорее всего, стало причиной возникших у меня симптомов?
- Возможны ли другие причины?
- Какие исследования нужны для уточнения диагноза? Как и когда они будут проводиться? Как мне нужно подготовиться?
- Какое лечение вы мне назначите? Как долго оно примерно будет продолжаться?
- Повлияет ли заболевание на мою эрекцию, способность иметь детей?
- Какие рекомендации мне нужно будет выполнять во время лечения? Нужно ли будет ограничить сексуальную активность?
источник
Вирусный паротит, в народе известный как свинка, является инфекционным вирусным заболеванием, которое вызывает вирус группы парамиксовирусов. Отличительной особенностью данного заболевания является поражение слюнных желез. Вирусный паротит широко встречается среди детей и подростков в возрасте от 3 до 15 лет. Важно, что при размножении вирус часто поражает не только слюнные железы, но и отрицательно воздействует, в том числе, и на яички, вызывая развитие острого паротитного орхита. Особенно это актуально для подростков, перенесших вирусный паротит в пубертатном периоде. Урологи часто сталкиваются с этой проблемой, когда следует дифференцировать вирусный орхит от бактериального эпидидиморхита и перекрута яичка. Острый вирусный орхит относится к заболеваниям, при которых лечение пациента следует начинать, как можно раньше. В противном случае, при отсутствии должного лечения, может развиться к мужское бесплодие.
По статистическим данным паротит осложняется острым орхитом в 27% случаев заболевания у взрослых. В 20 % случаев вирусный паротит вызывает мужское бесплодие. Часто у взрослых мужчин при паротите поражаются оба яичка. У детей, в отличии от взрослых, чаще встречается односторонний орхит. При орхите страдают не только яички, но и происходят структурные изменения в придатках яичек. Поэтому многие специалисты расценивают поражение половых желез у мужчин при паротите как орхоэпидимит.
Возможны два варианта причины уменьшения фертильности у мужчин при паротитном орхите:
1. В результате развития патологических аутоиммуных процессов. Образовавшиеся антитела оказывают цитолитическое действие на сперматозоиды.
2. Постепенное развитие олигоспермии посредством вторичных воздействий антител на клетки сперматогенного эпителия и сперматозоиды.
Механизм развития паротитного орхита:
1. Развитие воспалительных процессов в соединительной ткани паренхиматозных органов (в том числе яичек).
2. Вирус повреждает сосудистую стенку кровеносных сосудов, вызывая тромбоз. В результате тромбоза, образовавшийся отек межуточной ткани вызывает сдавление паренхимы яичка. При этом повреждается эпителиосперматогенный слой.
3. При гистологическом исследовании стромы обнаруживается лимфоцитарная инфильтрация.
4. Развивающиеся ишемические повреждения извитых семенных канальцев, по причине отека и инфильтрации, приводят к повреждению их стенки и нарушению спермогенеза.
5. Вирус способствует увеличению проницаемости гемато-тестикулярного барьера, что способствует развитию аутоиммунных реакций.
Клинические проявления паротитного орхита:
1. Резкие боли в области яичка. Иррадиация по ходу семенного канатика, в пояснично-крестцовую область.
2. Повышение температуры с рвотой, ознобом. 1. Яичко сильно увеличено в размерах за счет накопления экссудата в полости органа.
2. Кожа мошонки гиперемирована, сильно растянута, блестящая. 3. Пальпация яичек вызывает боль, иррадиирущую в промежность и поясницу.
Для диагностики и постановки диагноза применяются инструментальные и лабораторные методы исследования. Но пациенту прежде всего необходимо обратиться к урологу и сдать необходимые анализы. Для полного обследования выполняются следующие исследования:
1. УЗИ органов мошонки выполняется всем пациентам с вирусным паротитом. Характерные акустические признаки острого орхита:
1). увеличение размеров яичка;
2). уменьшение эхогенности яичка (за счет отека и реактивной водянки);
3). определение гистоплотности ткани яичка.
2. Методы иммунодиагностики (ИФА). Характерно:
1). повышение характерных IgM, Ig-G (антитела к поверхностным антигенам сперматозоидов);
2). повышение B-лимфоцитов, T-хелперов; в. наличие циркулирующих иммуноглобулиновых комплексов (ЦИК).
3. Гормональные исследования:
1). низкий уровень тестостерона в сыворотке крови;
2). низкий уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотки крови.
4. Спермограмма является основным анализом для оценки последствий перенесенного вирусного орхита. При этом отмечаются изменения количественных и качественных показателей спермограммы:
1). количественные изменения: снижения сперматозоидов в 1 мл. до 20 млн. и ниже, вплоть до олигозооспермии и азооспермии.
2). качественные изменения: астенозооспермия — снижения подвижности сперматозоидов на 20-90 % и повышенное количество патологических сперматозоидов — тератозооспермия.
5. Биопсия яичек является инвазивным исследованием, при котором выполняется забор материала для выполнения гистологического исследования. Этот метод широко используется в урологической практике. В некоторых случаях биопсию яичек нет необходимости выполнять при подтвержденном диагнозе..
Лечение паротитного орхита:
1. Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения развития вторичной инфекции.
2. Кортикостероиды применяются с целью снижения воспалительного воздействия вируса паротита и ускорения процессов восстановления пораженной ткани яичка. Противовоспалительный эффект кортикостероидов эффективно улучшает результаты лечения за счет снижения отечности тканей и снижения общей сенсибилизации организма. Наиболее целесообразно использование преднизолона в дозе 40 мг. в сутки. Но могут быть применены гидрокортизон или дексаметазон.
3. Цитостатики (циклофосфан, 5-фторурацил) cнижают количество антител к антигенам спермы. Но при длительном применении могут быть осложнения из-за цитостатического действия многих клеток и тканей организма.
4. Препараты интерферонового ряда (Виферон) широко вошли в практику и успешно применяются во многих клиниках. Применение данной группы препаратов предотвращает образования воспаления в яичках и значительно снижают длительность проявления паротитного орхита.
5. Новокаиновые блокады семенного канатика позволяют купировать воспалительный процесс. В состав подобных блокад вводят дополнительно антибиотики или комбинируют добавление витаминов и спазамалитиков.
Эффекты, получаемые от новокаиновых блокад:
1). Уменьшение длительности воспалительного процесса в яичке.
2). Быстрое купирование местных проявлений орхита.
6. Физиотерапия применяется в комплексной терапии вирусного орхита и других воспалительных заболеваниях половой системы у мужчин. Так, подобные методики доказали свою эффективность при лечении хронического простатита и везикулита. Для этого используются УВЧ, магнитотерапия, низкочастотное лазерное излучение.
Применение физиотерапии позволяет:
1). повысить общую реактивность организма.
2). создает эффективную декомпрессию ткани яичка.
3). уменьшает проницаемость гематотестикулярного барьера.
7. Хирургическое лечение. Рассечение оболочек яичка для уменьшения давления в полости белочной оболочки.
Мужское бесплодие, как осложнение эпидемического паротита встречается довольно часто. При этом в последствии у такой категории пациентов может отмечаться низкий тестостерон. Для предотвращения этого осложнения при паротитном орхите главной задачей врача является своевременно начатое лечение. При применении современных методик, выздоровление от паротитного орхита наступает уже через семь-десять дней. При этом шансы на успешное выздоровление повышаются значительно и пациенты могут избежать мужского бесплодия.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!
источник