Мужское бесплодие по краснодару

Балл 5.00 / Оценок 3

источник

Что такое мужское бесплодие. О мужском бесплодии принято говорить, если беременность у женщины в сексуальной паре не наступает в течение одного года. При этом партнерша является абсолютно здоровой и может иметь детей, не принимает противозачаточные средства.

Фертильность мужчины определяется его способностью ввести в организм женщины достаточное для зачатия количество жизнеспособных сперматозоидов.

• Обтурационное (непроходимость семявыводящих протоков).
• Тестикулярное (из-за болезни яичек существенно снижается количество сперматозоидов в сперме, нарушаются процессы их выработки и созревания).
• Аутоиммунное (из-за нарушения работы иммунной системы организм атакует собственные сперматозоиды).
• Идиопатическое(причину заболевания установить не удается).
• Эякуляторное(ситуация, когда отклонений в ходе выработки, созревания и прохождения сперматозоидов по семявыводящим путям нет, но они не способы выйти из уретры в составе эякулята).

• Врожденным (первичным).
• Вторичным (вызвано перенесенными болезнями).

• Гормональный сбой (недостаточная выработка тестостерона).
• Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит, орхит).
• Варикоцеле.
• Врожденные дефекты половой системы, травмы, полученные в детском возрасте.
• Опухолевые новообразования в яичках.
• Иммунные нарушения.
• Скопление жидкости вокруг яичка (гидроцеле).
• Хирургическое лечение, обусловившее нарушение кровообращения в яичках.
• Неврология (нарушается эякуляция).
• Кисты (пузыри, содержащие жидкость) в придатках яичек.
• Психологические причины.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Генетические отклонения.
• Алкоголизм, наркомания.
• Профессиональная интоксикация, работа в условиях слишком высоких или слишком низких температур.

Большое количество причин мужского бесплодия затрудняет диагностику заболевания.

Главный признак мужского бесплодия – отсутствие беременности у женщины на протяжении года при регулярной половой жизни, если не используются никакие средства контрацепции.

• Беседу с пациентом, в ходе которой выясняется, как давно не удается зачать ребенка с настоящей партнершей, есть ли дети от других женщин. Уточнение, не было ли операций и травм, связанных с повреждением яичек или их придатков, варикоцеле, простатита. Анализ половой функции. Врач, занимающийся лечением бесплодия, спрашивает:
  • насколько интенсивна половая жизнь мужчины;
  • не снизилось ли сексуальное влечение в последнее время;
  • какими методами контрацепции пара пользовалась до планирования ребенка;
  • сколько партнерш у пациента, болел ли он ЗППП.

Затем осуществляется урологический осмотр. Врач осматривает наружные половые органы, пальпирует прямую кишку, оценивает функции предстательной железы, семенных протоков.

Главный анализ на бесплодие у мужчин (цена на него зависит от выбранной клиники) – спермограмма.

• изучить вязкость и количество выделяемой спермы;
• исключить наличие в эякуляте гноя и инфильтрата;
• исследовать строение сперматозоидов, их количество, скорость передвижения.

• MAR-тест (используется для подсчета сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами). Показан, если врач подозревает наличие иммунного бесплодия.
• УЗИ половой системы (направлено на исключение наличия опухолевых новообразований, воспалительных процессов в яичках, предстательной железе).
• УЗИ вен яичка (для диагностики варикоцеле).
• Исследование состава сока яичек (в прямую кишку вводится палец, затем выполняется массаж простаты). Метод предназначен для исключения простатита.
• Анализ на ЗППП.
• Бактериологический посев и микроскопия мазка.
• Генетическая диагностика.
• Посев спермы.
• Проба Шуварского (изучается совместимость слизи шейки матки женщины и сперматозоидов мужчины).
• Анализ на половые гормоны.
• Изучение состава посторгазменной мочи.
• Биопсия яичка.

Сдать анализы на мужское бесплодие можно в любом медицинском центре, занимающемся вопросами лечения бесплодия и ЭКО. Рекомендуется выбирать клиники, имеющие специализированные диагностические лаборатории.

Важно понимать, что проходить обследование должны оба партнера.

• консервативным;
• хирургическим;
• альтернативным;

Подходящий метод подбирается по результатам пройденной диагностики. Важно, чтобы принятые меры позволили устранить первопричину заболевания.

Хирургическое лечение мужского бесплодия проводится при:

• сужении семявыводящих протоков;
• врожденной аномалии половых органов;
• варикоцеле.

• Гормонов (гонадотропины, андрогены, антиэстрогены, рилизинг-гормоны, ингибиторы секреции пролактина).
• Негормональные средства (ферменты, иммуномодуляторы, биогенные составы, таблетки для коррекции половой функции, вазопротекторы).

• Заместительной. Гормоны вводятся в организм, чтобы устранить возникший дефицит. Данный метод позволяет добиваться отличных результатов, если проблема вызвана нехваткой половых гормонов – при нарушении процессов роста и созревания сперматозоидов, гипоганадизме, сексуальной дисфункции.
• Стимулирующей. Небольшие дозы гормонов используют для стимуляции иммунных, воспалительных и обменных процессов. Как результат, развиваются изменения в эндокринной системе регуляции половых желез.
• Подавляющей. В организм мужчины вводятся большие дозы гормонов, чтобы блокировать на несколько месяцев процесс естественной выработки собственных гормонов, подавить сперматогенез. Как только гормоны перестают вводить извне, все блокируемые процессы восстанавливаются. При этом количество вырабатываемых сперматозоидов значительно увеличивается.

Гормоны могут вводиться в организм мужчины внутривенно, перорально, в виде аппликаторов и имплантатов. Продолжительность лечения обычно составляет около трех месяцев.

Не все мужчины, нуждающиеся в лечении бесплодия, могут пройти гормональную терапию. Данный метод лечения противопоказан при опухоли простаты.

Если в ходе диагностики выясняется, что невозможность зачать ребенка связана с психологическими переживаниями и комплексами, мужчину направляют на консультацию к психотерапевту.

Если решить проблему не помогают медикаменты и пройденное хирургическое лечение, мужчине предлагают воспользоваться альтернативными методами лечения бесплодия. Имеются в виду ЭКО и внутриматочная инсеминация.

В редких случаях вылечить мужское бесплодие удается травами или с помощью физиопроцедур. Все зависит от диагноза и возраста больного.

Результат невылеченного мужского бесплодия – отсутствие детей.

• правильно питаться;
• вести активный образ жизни;
• грамотно и своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• иметь одного сексуального партнера;
• использовать барьерные методы контрацепции;
• вести регулярную половую жизнь;
• отказаться от алкогольных напитков, курения;
• ежегодно проходить осмотр у уролога.

В нашей базе найдено 23 уролога в Краснодаре с возможностью записаться на приём через Интернет.

1. Выберите регион.
2. Выберите специализацию врачей.
3. Выберите врача, к которому хотите записаться на приём.
4. Заполните анкету, указав имя и номер телефона.
5. Подтвердите запись.

Сервис «krd.MedServis.Online» дает возможность записаться к врачу без звонков в регистратуру клиники. Нет необходимости выходить из дома, набирать номер телефона регистратуры клиники и ждать на линии пока операторы смогут ответить на Ваш звонок. Самозапись к урологу в Краснодаре доступна в любой момент времени суток.

Найти хорошего уролога в Краснодаре, Вам помогут оценки рейтингов и анкеты урологов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов побывавших на приёме у этих врачей.

источник

Бесплодие — отсутствие беременности у супружеской пары находящейся в детородном возрасте при регулярной половой жизни в течение одного года при отсутствии контрацепции.

В соответствии с данными ВОЗ «около 9 процентов супружеских пар, находящихся в репродуктивном возрасте, сталкиваются с такой проблемой, как бесплодие«.

У мужчин выделяют абсолютное бесплодие, обусловленное неизлечимыми нарушениями в половой системе (аномалии развития, травматическое или оперативное удаление гонад и т.д.), и относительное бесплодие, поддающееся лечению. Бесплодие является первичным, если от данного мужчины никто никогда не беременел, и вторичным, в том случае , если у мужчины есть один или несколько детей или у его партнёрши была от него беременность. Исход этой беременности (нормальные роды, замершая беременность и т.д.) в данном случае значения не имеет. Вторичное бесплодие встречается примерно в 30%.

Традиционно проблема бесплодия считалась типично женской проблемой, но по данным современной медицины в 20 — 30% случаях бесплодия проблема заключается в мужчине, а в 30% случаев бесплодия в паре виноваты оба партнера.

Мужское бесплодие как правило излечимо, но прогнозировать что либо можно только после определения причины бесплодия. Так или иначе, при помощи современных репродуктивных технологий беременность стала возможной даже при обнаружении у мужчины одного единственного нормального сперматозоида.

В современных национальных урологических рекомендациях выделены такие виды бесплодия у мужчин:

• Секреторное — обусловлено нарушением выработки сперматозоидов;
• Экскреторное — обусловлено нарушением логистики (транспорта) мужских половых клеток по семявыносящим путям;
• Иммунологическое — обусловлено выработкой антител к собственным сперматозоидам, так бывает, когда организм мужчины расценивает собственные сперматозоиды как инородный белок;
• Сочетанное — обусловлено сочетанием вышеназванных причин.

По отношению к гонадам, мужское бесплодие разделяют на:

• Престекулярное — обусловлено нарушениями гормональной регуляции работы яичек;
• Тестикулярное — при нарушении функции непосредственно яичек;
• Посттестикулярное — при нормальном функционировании яичек, обусловлено нарушением транспорта сперматозоидов, или наличием других причин, нарушающих жизнеспособность сперматозоидов (например: заболевания предстательной железы, воспаления мочеиспускательного канала).

Состояния, являющиеся причиной мужского бесплодия, не всегда имеют выраженные проявления, как правило эти состояния протекают бессимптомно.

Пожалуй самой частой первопричиной мужского бесплодия являются инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, а точнее — заболевания, передающиеся половым путем (ИППП). Повреждающее действие инфекций имеет несколько факторов: воспалительный процесс вызывает уменьшение диаметра семявыносящих протоков, в некоторых случаях до окончательной их закупорки. Кроме того, длительное и незаметное воспаление в некоторых случаях вызывает возникновение антиспермальных антител — так называемого иммунологического бесплодия. Также нужно учитывать непосредственное действие многих микроорганизмов на мужские половые клетки, приводящее к склеиванию этих клеток (агглютинации). Согласно данным современных исследований, у мужчин, столкнувшихся с бесплодием в браке, в 60% случаев выявляются инфекции, передаваемые половым путем.

Эндокринные заболевания. Снижение концентрации тестостерона (гипогонадизм) может развиться при нарушении работы непосредственно яичек, а так же при нарушениях в работе гипофиза. Случаи абсолютного гипогонадизма (истинного дефицита тестостерона) выявляются довольно редко (около 6% мужчин). Но существует выраженная закономерность: у 40% мужчин с проблемой бесплодия выявляется избыточный вес, у 34% бесплодных мужчин — обнаруживается ожирение. Абдоминальный жир (жир, находящийся на животе у мужчины) — не только косметический дефект и уж точно не комок нервов, это активная эндокринная ткань, вырабатывающая помимо женских половых гормонов , вещества, способствующие прогрессированию ожирения: адипсин, ангиотензиноген, цитокины, адинопектин, ингибитор активатора плазминогена — 1. В норме у здоровых мужчин соотношение тестостерон/эстрадиол составляет 300:1, это объясняет тот факт, что даже небольшое снижение концентрации тестостерона (или повышение концентрации эстрадиола) существенно влияет на гормональный фон и даже при адекватном функционировании яичек при ожирении нормальное соотношение тестостерон/эстрадиол у мужчины может легко нарушиться. У каждого второго мужчины с диагнозом Ожирение диагностируется также относительный гипогонадизм.

Варикоцеле (расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика) — состояние, выявляющееся, как правило в подростковом возрасте. Продолжительные (многолетние) застойные явления в венозной системе яичка приводят к нарушению кровообращения, возникновению склеротической трансформации тканей яичка и ухудшению процесса дифференцировки клеток яичка, нарушению целостности гематотестикулярного барьера. Развивающийся в следствии этих патологических процессов антиспермальный иммунитет приводит к снижению фертильности и развитию бесплодия. Как правило, при своевременном выявлении, оперативное лечение проводится в подростковом возрасте, что несомненно профилактирует развитие бесплодия в более старшем возрасте. Операция по поводу варикоцеле, проведенная в зрелом возрасте (25-35 лет) определенно имеет меньше шансов на самостоятельную коррекцию нарушения сперматогенеза.

Врожденные аномалии мужских половых органов. Такие как врожденные нарушения строения яичек, отсутствие или недостаточное развитие семявыносящих протоков, врожденная непроходимость придатка яичка. Кроме того, существуют такие нарушения развития мужских половых органов, при которых сперматогенез не нарушен и эякулят фертилен, но нормальный половой акт/зачатие исключены (гипоспадия, выраженная эписпадия).

Причинами бесплодия на уровне яичка, кроме вышеупомянутого варикоцеле, могут быть:

• Крипторхизм. При неопущении яичка в мошонку происходит длительное перегревание яичка и его атрофия (температура яичка, необходимая для адекватного сперматогенеза составляет 34,7 С).
• Генетические и хромосомные аномалии могут приводить к образованию дефектных сперматозоидов. Диагностируются у 6% мужчин с бесплодием, а в случае азооспермии (отсутствие в сперме мужских половых клеток) хромосомные нарушения обнаруживают у каждого пятого.
• При аплазии герминогенного эпителия яички продуцируют адекватное количество тестостерона, но в яичках отсутствуют клетки, вырабатывающие сперматозоиды.
• Воспаление яичек — после перенесенного орхита параметры анализа эякулята восстанавливаются только у 30% мужчин. В течение ближайшего года после перенесенного орхита сохраняется высокая вероятность развития атрофии яичка.

Общесоматические нарушения. Цирроз печени, почечная недостаточность — состояния, при которых, в большинстве случаев, угнетается выработка тестостерона и развивается мужское бесплодие.

При иммунной форме бесплодия иммунная система мужского организма определяет собственные сперматозоиды как инородные белковые комплексы. Существующий в здоровом мужском организме гематотестикулярный барьер препятствует взаимодействию сперматозоидов, иммунных клеток и антител. В норме белки, присущие сперматозоидам и тканям яичек к кровть не попадают. В случае повреждения данного барьера в организме мужчины вырабатываются антитела, которые проникают в эякулят и взаимодействуют с половыми клетками. Иммунологическая форма мужского бесплодия развивается при наличии инфекционно-воспалительного процесса, при нарушении проходимости семявыносящего протока, при воспалениии яичка, воспалении предстательной железы, при варикоцеле, вследствие перекрута яичка.

Экскреторно-секреторная форма мужского бесплодия возникает при нарушении проходимости семявыносящего протока.

На фертильность мужчины влияет так же и «среда обитания»:

• Воздействие хронической интоксикации — вредные условия работы(покрасочные работы, химическая промышленность), употребление алкоголя, курение, в том числе и пассивное;
• Воздействие физических факторов — высокая температура (баня, сауна, сталелитейное, хлебобулочное производство), электромагнитное излучение;
• отдельные лекарственные препараты: цитостатики, некоторые антибактериальные препараты, гормоны, антидепрессанты.

Влияние этих факторов приводит к повреждению сперматогенного эпителия и нарушению выработки сперматозоидов.

Под воздействием длительного стресса как правило уменьшается выработка тестостерона, что бесспорно угнетает сперматогенез.

Как бы то ни было, 45% случаев мужского бесплодия являются идиопатическим, т.е. первопричину нарушения выяснить не удается.

Национальные клинические руководства по бесплодию рекомендуют в обязательном порядке следующие анализы:

1. Спермограмма. Материал получают при помощи маструбации в специальном помещении лаборатории, и собирают в стерильный контейнер. Для получения точных результатов анализ сдается на 4-5-й день отсутствия регулярной половой жизни и как минимум через 14 дней после употребления алкоголя. Определяется концентрация сперматозоидов, количество живых, подвижность и еще большое количество показателей. При нормальных показателях эякулята обследование мужчины можно считать законченым. При наличии отклонений от нормальных показателей — необходимо сдать повторный анализ через 3-4 недели. Если и во втором анализе эякулята будут изменения — проводится расширенная диагностика.
2. Исследование гормонального фона. Пациент сдает кровь на половые гормоны:

• Общий тестостерон;
• Лютеинизирующий гормон;
• Фолликулостимулирующий гормон;
• Пролактин;
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ);
• Эстрадиол.

Анализ крови на половые гормоны желательно сдавать с 8 до 9 утра, натощак, обязательным условием является отсутствие половой жизни в течение 2-х суток, предшествующих обследованию.

1. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Так как воспаление является одним из наиболее частых факторов развития бесплодия, обследование на инфекции, передающиеся половым путем необходимо. Скрининг включает: ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, мазок из уретры, анализ содержимого предстательной железы, бакпосев эякулята на патфлору с определением чувствительности к антибиотикам.

2. Генетический скрининг проводится при подозрении на идиопатическое бесплодие.

3. Биохимические анализы эякулята характеризуют работу семенных пузырьков(фруктоза) и предстательной железы (цинк, кислая фосфатаза, лимонная кислота).

4. УЗИ органов мошонки проводится с целью обнаружения начальных стадий варикозного расширения вен семенного канатика, оценки состояния предстательной железы.

5. Иммунологическое обследование позволяет выявить иммунное бесплодие. Причинами развития иммунного бесплодия могут явиться такие факторы, как:

• травма яичек;
• ИППП;
• пассивный гомосексуализм;
• варикоцеле;
• перекрут яичка;
• крипторхизм;
• злокачественные опухоли яичка;
• психогенная и посттравматическая анэякуляция;
• обструкция семявыносящих путей.

К иммунологическому обследованию относят: МАР-тест, Иммуноферментный анализ на наличие антиспермальных антител, Посткоитальный тест, оценивающий воздействие шеечной слизи на сперматозоиды.

6. Биопсия яичка. Выполняется для определения состояния тканей яичка, чаще — для получения материала (живых сперматозоидов) для программ вспомогательных репродуктивных технологий.

7. Микроскопия осадка посткоитальной мочи проводится для выявления сперматозоидов в моче мужчины сразу после полового акта при подозрении на ретроградную эякуляцию (состояние, при котором по ряду причин эякуляция происходит в полость мочевого пузыря).

Лечение мужского бесплодия, впрочем, как и женского, необходимо начинать исключительно после выяснения причины и постановки точного диагноза. Диагноз должен быть установлен квалифицированным специалистом после обследования, включающего методы лабораторной диагностики.

Терапию мужского бесплодия можно разделить на три способа: консервативный, оперативный и альтернативный (вспомогательные репродуктивные технологии).

Решение о способе лечения может быть принято в зависимости от обнаруженной проблемы и от общего состояния мужчины. Так например, инфекцию, передающуюся половым путем необходимо лечить антибиотиками, иммуностимуляторами, но в случае длительного, многолетнего персистирования микробов в половых органах мужчины, может произойти сужение или закупоривание семявыносящих протоков, в таком случае наилучшим методом решения проблемы будет ЭКО.

Консервативная терапия мужского бесплодия — наиболее частый и наиболее оптимальный метод коррекции данного состояния. На первом этапе терапии должно быть устранено или по возможности уменьшено влияние всевозможных вредных факторов, отрицательно влияющих на сперматогенез: высокие и низкие температуры, электромагнитное излучение. Нужно исключить курение, алкоголь, кофе, любые наркотические средства. Рекомендованы регулярные физические нагрузки и здоровое питание. Регулярность половой жизни — одно семяизвержение через два дня на третий.

Консервативная терапия бесплодия — метод, который применяется при нарушениях гормонального статуса, воспалительных процессах мужских половых органов, на первом этапе лечения иммунного бесплодия. Он может вслючать в себя терапию антибактериальными препаратами, гормонами. в случае наличия нарушений гормонального статуса, антиоксиданты, противовоспалительные препараты, физиотерапию и т.д.

Хирургическая тактика применяется при варикоцеле (с целью восстановления адекватного кровообращения и устранения перегревания яичек и, как следствие, нормализации работы яичка) и при обструктивной форме бесплодия (восстановление проходимости семявыносящих протоков при помощи микрохирургического пособия).

Внутриматочная инсеминация может быть применена при доказанной гибели мужских половых клеток в шеечной слизи, при умеренных нарушениях в анализе эякулята, при сексуальных дисфункциях, нарушающих нормальную половую жизнь. Вероятность наступления беременности после одной процедуры внутриматочной инсеминации в случае мужского фактора бесплодия составляет 9 — 24%.

Экстракорпоральное оплодотворение. При помощи специальных препаратов происходит стимуляция созревания фолликулов в яичнике (фолликул — образование, внутри которого созревает яйцеклетка). Непосредственно под контролем УЗИ пунктируется фолликул и производится забор содержимого фолликула, содержащий яйцеклетки. В специальной посуде происходит соединение яйцеклеток и подготовленных сперматозоидов. Мужские половые клетки для оплодотворения получают при эякуляции или путем операции. Через 24 часа оценивают успешность процесса оплодотворения. Через 5 — 6 дней эмбрионы переносят в полость матки для дальнейшего развития.

ИКСИ — на сегодняшний день наиболее эффективный (а в некоторых случаях — единственный) метод лечения мужского бесплодия. В общих чертах процедура ИКСИ напоминает ЭКО , но сперматозоид в яйцеклетку помещают с помощью специальных манипуляторов под контролем микроскопа.

Показания к ИКСИ:

• азооспермия — полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов;
• астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов;
• тератозооспермия — состояние эякулята, при котором обнаруживается большое количество сперматозоидов с нарушением строения (дефекты головки, хвостика). Такие ненормальные сперматозоиды непригодны к оплодотворению ооцита.
• сочетанные нарушения эякулята;
• результат МАР-теста 50% и более;
• отрицательные результаты других методик ВРТ.

При применении ИКСИ для успешного оплодотворения достаточно одного здорового сперматозоида.

Таким образом, мужское бесплодие является довольно деликатной проблемой.

Однако существующие репродуктивные технологии делают возможным решение этой проблемы даже в тех ситуациях, которые еще 10 лет назал были безнадежными. Но результат лечения напрямую зависит от своевременности начала терапии. Поэтому, если в супружеской паре у женщины не наступает беременность в течение 12 месяцев регулярной половой жизни при отсутствии контрацепции, не нужно затягивать с решением данного вопроса, лучше не откладывая обратиться к высококвалифицированным специалистам с большим опытом работы.

В Уро Клиник есть все возможности для проведения качественной диагностики и дальнейшего эффективного лечения мужского бесплодия. Мы беремся за лечение пациента лишь в тех случаях, когда мужчину действительно возможно вылечить амбулаторно, прекрасно осознавая то, что мы обязаны продемонстрировать отличный результат.

источник

Примерно в 40-45% случаев бесплодных браков ответственность лежит именно на мужчине, так как мужское бесплодие является довольно распространенным явлением.

При трудностях с зачатием к врачу должны отправиться оба супруга, обследование мужчины на бесплодие не менее важно, чем женщины.

Существует несколько причин, которые препятствуют естественному зачатию, среди которых: нарушение проходимости семявыносящих путей, иммунологический, психологический фактор и пр. А значит, диагностика мужского бесплодия должна проводиться всесторонне.

Как правило, первый тест на бесплодие у мужчин проводится посредством сдачи эякулята (спермограмма). Она подскажет врачу, как определить причины нарушения фертильности, если они присутствуют. По результатам спермограммы назначаются дополнительные исследования, если это будет необходимо (анализы на мужские гормоны, проверка проходимости семявыносящих путей, эректильной дисфункции и т.п.).

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако, во избежание возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону 8 (800) 551-99-03 .

Стать отцом – такое желание посещает множество мужчин, однако некоторые из них сталкиваются с трудностями при его воплощении в реальность. Если на протяжении года активной половой жизни без контрацептивов у партнерши не наступает беременность, то становится возможным говорить о таком диагнозе, как бесплодие.

Для успешного преодоления проблемы рекомендуется пройти комплексное обследование, в ходе которого назначается ряд исследований, в том числе анализ на гормоны у мужчин, спермограмма и иные. Многообразие причин бездетности, сложная лабораторная диагностика мужского бесплодия, сложность взаимодействия между мужскими половыми железами с другими органами эндокринной системы — все эти факторы усложняют диагностику и лечение нарушений репродуктивных функций у мужчины. Поэтому обследование лучше проходить в клинике, где для этого есть и необходимое оборудование, и опытные специалисты.

Перед тем как проверить мужчину на бесплодие с помощью лабораторных исследований, специалист собирает и оценивает данные анамнеза, среди которых наибольший интерес вызывают сведения о перенесенных урогенитальных заболеваниях и фертильности (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и пр.). Кроме того, изучается образ жизни пациента, хронические заболевания и перенесенные хирургические операции, которые потенциально могли бы стать причиной невозможности зачатия. Также выясняется, как долго не наступает зачатие, наличие абортов и беременностей у партнерши и т.п. Подобные сведения актуальны, если планируется ЭКО при мужском бесплодии.

Анализы на бесплодие у мужчин начинаются с исследования спермограммы. Данный анализ является обязательным, для получения верных результатов следует воздерживаться от половых отношений 48-72 часа. В этот период не разрешается употребление алкоголя, сильнодействующих лекарств, посещение сауны и бани. Если зафиксированы патологические изменения в эякуляте, то потребуется повторная сдача анализа спустя 2 недели. Аналогичное исследование проводится и при проведении ЭКО при мужском бесплодии.

В рамках спермограммы иногда проводятся некоторые другие анализы при мужском бесплодии. Чаще всего – MAR-тест. Исследование предназначено для выявления числа сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. Если таких сперматозоидов зафиксировано свыше 50%, то ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».

Согласно которому определяется титр антиспермальных антител в сыворотке крови мужчины и его партнерши.

В ходе которого оценивается выраженность вторичных половых признаков, изучается состояние полового члена, яичек, грудных желез, распределение волосяного покрова на теле. При осмотре врач методом пальпации оценивает размеры, консистенцию и расположение яичек в мошонке.

Позволяет получить сведения об отделяемом мочеиспускательного канала, семенных пузырьков.

• Бактериологический анализ.
• Исследуется секрет предстательной железы.
• Определение группы крови, резус-фактора.
• Биохимический анализ крови.
• Тесты на наличие инфекций.
• Общий анализ крови.
• Анализ на гормоны у мужчин.

Если во время первого этапа обследования не была обнаружена причина бесплодия, то специалист назначает ряд дополнительных анализов и исследований, среди которых:

• Расширенный анализ на гормоны у мужчин (ФСГ, ЛГ, тестостерон, секс-гормон связывающего глобулина), который актуален при выраженной азооспермии и патоспермии.
• Если подозревается опухоль гипофиза, то рекомендуется проверить уровень пролактина.
• Ультразвуковое исследование мошонки, которое проводится также для ЭКО при мужском бесплодии.
• Его цель – исследование структурных изменений и обнаружение патологий в придатках, яичках и предстательной железе.
• Метод ТРУЗИ предназначен для выявления изменений в семенных пузырьках, если присутствуют врожденная агенезия семявыносящего протока либо обструкция их дистальных отделов.
• Доплеровское исследование позволяет обнаружить субклиническое варикоцеле, наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен.
• ИФА совместно с ПЦР для выявления инфекций, передающихся половым путем. Генетические исследования, в том числе кариотипирование.
• Исследование центрифугата эякулята обычно назначается при необструктивной азооспермии.
• Изучение посторгазменной мочи.
• Биопсия яичка с диагностической целью проводится достаточно редко. Чаще всего данная операция требуется для проведения ЭКО при мужском бесплодии.

При планировании беременности посредством ЭКО требуется проведение всестороннего исследования мужского организма, которое состоит из двух этапов.

Первоначально тщательно собирается и изучается анамнез, расшифровываются анализы спермограммы. После этого назначается ряд диагностических мероприятий, результаты которых предоставят полную картину состояния организма мужчины.

Первичные анализы на бесплодие у мужчин заключаются в сборе анамнеза, где содержатся все сведения о том, какими заболеваниями страдал пациент. Проводится осмотр и УЗ-исследование. Также назначаются анализы мужчине на установление иммунологического фактора бесплодия и спермограмма.

Перед сдачей спермы на анализ настоятельно рекомендуется половой покой в течение 48-78 часов. Если же фиксируется патоспермия, то через полмесяца потребуется повторная сдача эякулята.

Определить иммунологическую причину бесплодия можно посредством специальных тестов, благодаря которым определяется наличие антиспермальных антител в эякуляте и сыворотке крови. Для этого назначаются ИФА-титр антител и MAR-тест. Если исследование дает положительный результат, то речь идет об иммунологическом факторе бесплодия.

Проверка на бесплодие у мужчин на втором этапе предполагает исследование гормонального профиля, анализ постооргазменной мочи (при ретроградной эякуляции). Также обязательно определяется наличие возбудителей инфекций в мочеполовой сфере, проводится генетическое обследование.

• Анализы на гормоны мужчине позволяют узнать точный уровень ЛГ, ФСГ, ГСПГ и тестостерона. Если есть подозрение на наличие нарушений в деятельности щитовидной железы либо опухоли в гипофизе, то рекомендуется определить уровень тиреоидных гормонов и пролактина.
• Ультразвуковое исследование предоставляет возможность оценить структуру предстательной железы, а также органов мошонки. Патология семенных пузырьков выявляется с помощью методики ТРУЗИ.
• Диагностика бесплодия у мужчин осуществляется методом допплера. Для этого проводится доплеровское исследование сосудов мошонки, благодаря чему определяется субклиническая форма варикоцеле, а также наличие рефлюкса в яичковой венозной системе.
• Пиоспермия может быть обнаружена в ходе посева спермы с микроскопией эякулята.
• Проверка на наличие ИППП осуществляется методом ИФА и ПЦР-диагностикой.
• Необструктивная азооспермия диагностируется путем изучения центрифугата эякулята.

Если подозревается ретроградная эякуляция, т.е. в мочевой пузырь проникает сперма, то назначается анализ посторгазменной мочи. Столь обширное исследование позволяет выявить точную причину мужской формы бесплодия и назначить квалифицированное лечение.

Чтобы на свет появился здоровый малыш, беременность нужно планировать. Для этих целей также необходимо пройти обследование. Анализы мужчине при планировании беременности покажут имеющиеся отклонения в организме и своевременно пройти лечение. Конечно, перечень исследований при планировании зачатия для мужчин будет короче, чем для женщин — ведь женщина не только участвует в зачатии, от состояния ее здоровья зависит возможность выносить плод. Тем не менее, обследование мужчины перед зачатием является таким же важным.

Если вы ищете, где провериться на различные заболевания мужской половой системы, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь можно быстро и без очередей пройти все необходимые исследования и получить по ним консультацию у опытного андролога. Цены на анализ на бесплодие у мужчин здесь вполне доступные.

источник