Мужской фактор бесплодия уролог

В последние годы репродуктивное здоровье мужчин во всем мире стремительно ухудшается. Причины известны: плохая экология, сидячий образ жизни, хронический стресс, поздние браки, беспорядочные половые связи и самолечение ЗППП. Остается вопрос: что делать?

Как решить проблему мужского бесплодия — не в общемировом масштабе, а в рамках отдельно взятой семьи?

На этот и другие вопросы отвечает уролог-андролог, член Профессиональной ассоциации андрологов России и Российского общества урологов Олег Леонидович ЛУКАШОВ.

— Олег Леонидович, как часто в своей практике Вам приходится сталкиваться с проблемой мужского бесплодия?

— С проблемой мужского бесплодия приходится сталкиваться очень часто. Я не располагаю точной статистикой, но около половины пациентов, приходящих в мой кабинет, обращаются к андрологу именно по поводу бездетности. И, по моим наблюдением, количество таких пациентов в последние 10–15 лет заметно возросло.

— В первую очередь, с тем, что наше население обездвижено. Я говорю сейчас о жителях больших городов, таких, как Москва. Мужчины работают в офисах, ведут сидячий образ жизни, питаются фаст-фудом, «закуривают» стресс. В итоге у большинства из них еще в молодом, по всем меркам, возрасте развивается застойный простатит, снижается качество спермы. Прибавьте к этому хронические инфекции, которые нам не хочется лечить грамотно. Как поступает среднестатистический «мачо», обнаружив у себя симптомы ЗППП? Вместо того чтобы обратиться к врачу, он идет в ближайшую аптеку, покупает там какой-нибудь антибиотик, пьет его по инструкции и думает, что этого достаточно. Как бы ни так Антибиотики широкого спектра действия подходят далеко не для всех половых инфекций. И происходит следующее: человек «тушит» симптомы, но сама болезнь остается при нем, переходя в хроническую форму. Справиться с ней потом очень и очень сложно.

— Говоря о качестве спермы, мы имеем в виду целый ряд ее характеристик. Это количество и концентрация сперматозоидов, степень их подвижности и морфологические особенности, наличие агглютинации и агрегации (эти явления говорят о воспалительных процессах в мужских половых органах), плюс химический состав семенной жидкости и многое другое. Все эти показатели мы оцениваем, делая спермограмму. Это самый первый и основной анализ, который должен сдать мужчина, планирующий стать отцом. Оценить же все показатели спермограммы в совокупности, сделать из них правильные выводы и сориентировать человека в плане дальнейшего лечения может, конечно, только врач.

— Иными словами, спермограмма — это и есть тот анализ, на основе которого ставится диагноз «мужское бесплодие»?

— Не совсем так. Спермограмма — это наш первый ориентир, компас, который помогает врачу выбрать верное направление дальнейшего обследования и лечения. По спермограмме мы можем сделать заключение о качестве спермы пациента на момент сдачи анализа, увидеть какие-то патологические отклонения от нормы. Но если мы хотим найти причину этих изменений, нам придется провести дополнительное обследование. Что в него входит? В первую очередь, осмотр с пальпацией, УЗИ органов мошонки, УЗИ простаты, плюс лабораторные исследования: анализ сока простаты, ПЦР-диагностика половых инфекций, анализ крови на гормоны и ингибин-Б, в общем, перечень довольно обширный. Хотя времени такое обследование отнимает не очень много.

И что такое «мужское бесплодие»? Это состояние, при котором у мужчины в эякуляте сперматозоидов нет совсем. Такое бывает крайне редко, например, если в раннем возрасте мальчик переболел осложненным эпидемическим паротитом, попросту — «свинкой». Не все знают, что «свинка» часто вызывает острый двусторонний орхит — воспаление яичек, после которого мужчина может на всю жизнь остаться стерильным. Когда ко мне приходят пациенты с подобной проблемой, я, конечно, сразу объясняю, что проходить лечение у андролога им нет смысла, и ориентирую пару на ЭКО с донорской спермой.

Во всех остальных случаях, когда сперматозоиды в эякуляте присутствуют, ни о каком бесплодии речи не идет. Да, действительно, если у мужчины астенозооспермия (то есть сперматозоиды малоподвижны), или олигозооспермия (когда половых клеток мало), или тератозооспермия (слишком много патологических форм), его шансы стать отцом ограничены. Но всё это лечится, все корректируется.

— Разумеется, это не так. ИКСИ — это выход на самый крайний случай, когда все возможности консервативного лечения уже исчерпаны. Я всегда убеждаю пациентов в том, что оплодотворение должно произойти естественным путем. И ведь нам очень часто удается этого достигнуть. После обследования я вижу, в каком направлении нам двигаться, что нужно откорректировать, привести в порядок. Пациенту расписывается схема комплексного лечения — такая схема всегда составляется строго индивидуально. Она может включать не только медикаменты, но и физиопроцедуры.

У некоторых пациентов есть показания к оперативному лечению. Это, в первую очередь, варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, водянка яичка или разного рода кисты, которые сдавливают яичко и могут нарушать его работу. При планировании зачатия их рекомендуется удалить.

— Первое, на что надо решиться, это придти к врачу. Причем обследоваться нужно и жене, и мужу одновременно. И я хочу, обращаясь к нашим читателям-мужчинам, сказать: не ждите, пока жена притащит вас к урологу на аркане. Не сваливайте на плечи любимой женщины всю ответственность за отсутствие в браке детей. Возможно, проблема в вас. Так возьмите решение этой проблемы в свои руки. А мы, врачи-андрологи, вам поможем.

источник

Андрологии и урологи, занимающиеся проблемой мужского бесплодия, отмечают тотальное ухудшение показателей качества спермы мужчин. Проведенное в Европе масштабное исследование показало, что за последние 50 лет у мужчин в 1,5 раза уменьшился объем эякулята, и почти в 2 раза – концентрация сперматозоидов. А согласно данным Парижского банка спермы, концентрация сперматозоидов падает на 2,6% каждый год. В настоящее время нормальным считается показатель в 20 миллионов активных сперматозоидов в 1 мл спермы. Это нормативы Всемирной организации здравоохранения. Такие показатели в медицинской литературе конца прошлого века указывали на сомнительные способности к оплодотворению! А нормой считалось 100 миллионов!

Что же происходит с нашими мужчинами? Президент Украинской ассоциации Андрологии и Сексуальной медицины, доктор медицинских наук, профессор Николай Иванович Бойко, уролог, сексопатолог и андролог в одном лице отвечает на вопросы редакции проекта «Пуповина».

Николай Иванович, неужели все и правда настолько печально?

— Да, радоваться особо нечему. Проблема бесплодия растет во всем мире, не только у нас. Где-то около 15 % всех семей сталкиваются с проблемами зачатия ребенка. Поэтому я хочу сказать парам, которые планируют: когда все в норме, забеременеть получается в течение года. Если время это прошло и ничего не изменилось, такой паре обязательно нужно обследоваться и установить причину. И первое, что сделать в этой ситуации – сдать спермограмму. Потому что в структуре бесплодных браков, мужское бесплодие – это половина случаев.

— Какие виды мужского бесплодия сегодня известны медицине?

— Секреторное бесплодие — это неспособность половых желез вырабатывать сперматозоиды. Экскреторно-токсическое – бесплодие, причиной которого является воспаление половых органов: простатит, везикулит, эпидидимит. Вообще, причин нарушающих мужскую репродуктивную функцию очень много. Вырабатывать здоровые сперматозоиды мешают иммунологические, гормональные и биохимические изменения, влияние микрофлоры или интоксикация. Часто приходиться сталкиваться с обтурационным бесплодием – это когда нарушается проходимость семявыносящих путей. Такое бывает из-за травм половых органов, операций. Но чаще всего из-за воспаления предстательной железы, яичек, семявыносящих путей, семенных пузырьков. На сегодняшний день насчитывают более 30 инфекций, передаваемых половым путем. По статистике, треть мужчин старшего возраста болеют ими или являются носителями. Специалисты подсчитали, что во время даже одной случайной связи существует высокий риск заразиться сразу несколькими половыми болезнями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С.

Если терапевтические процедуры не помогают, восстановить непроходимость семявыносящих путей, то есть сделать мужчину способным зачать ребенка, может помочь хирургия. Какие хирургические методики существуют, и какие из них лучше выбрать?

— Наиболее прогрессивна, конечно, микрохирургия. Но провести грамотную операцию по восстановлению способности организма к оплодотворению может только хирург с соответствующей квалификацией. Иногда вернуть фертильность оперативно вообще невозможно из-за преклонного возраста пациента, неправильно выполненной ранее хирургической стерилизации. Хирург-уролог не сможет помочь, если обтурация у мужчины уже длительный период. Но, хирург сегодня может эффективно и легко победить варикоцелле. Это одно из самых частых заболеваний, которые лишают мужчин отцовства. 10-15 % представителей сильного пола имеют это заболевание. Из тех, кому поставлен диагноз «бесплодие» варикоцелле выявляют в 40 % случаев. Это заболевание является причиной вторичного бесплодия 80 % мужчин уже имеющих детей, но в настоящее время бесплодных. Им может эффективно помочь микрохирургическая варикоцелэктомия. Она еще называется операция Мармара. Это новая техника у нас в стране, хотя в Европе ее делают очень давно. Основные преимущества новой операции — это значительное снижение количества осложнений и рецидивов в послеоперационном периоде, высокая эффективность и наилучший косметический эффект. Но наши урологи зачастую используют хрестоматийные методы и боятся делать что-то новое. Операция Иванисевича, которую производят сейчас основной массе пациентов, имеет много побочных эффектов и частые рецидивы. По данным медицинской литературы, при использовании метода Иванисевича и лапараскопического лигирования, рецидивы развиваются почти у 25% прооперированных пациентов

— Это же практически каждый четвертый пациент. А какие это осложнения?

— После операции Иванисевича наиболее часто встречается гидроцеле. Это скопление серозной жидкости в яичке, при котором оно увеличивается в размерах. Возникает гидроцеле, когда хирург случайно перевязывает лимфатические сосуды. Также часто урологи во время операции рассекают тестикулярную артерию. Из-за этого у 14 % больных яичко вообще атрофируется. Поэтому я оперирую своих пациентов по методике Мармара. Операция проводится с использованием оптического увеличения. Это помогает хирургу хорошо видеть и идентифицировать вены, артерии и лимфатические сосуды в области операционной раны. Поэтому рецидивов практически не бывает. Хирург накладывает внутрикожный косметический шов. Он небольшой – где-то 3 сантиметра. После операции Мармара мужчина уходит домой в тот же день. На данный момент микрохирургическая варикоцелэктомия или операция Мармара считается «золотым стандартом» хирургического лечения варикоцеле.

А вот бывает, что человек сдает спермограмму и все там отлично и у жены никаких проблем не находят, а беременности все нет? Что может быть причиной бесплодия в этом случае?

— Причинами здесь вполне могут быть и сексуальные проблемы мужчины. В Украине от 2 до 4 миллионов представителей сильного пола страдают эректильной дисфункцией. В той или иной степени выраженности. Это могут быть органические поражения, но чаще всего – это психогенные факторы. Другими словами, эрекция нормальная во время сексуальных ласк, однако в самый важный момент она внезапно пропадает. И мужчина не может закончить акт. А значит, и зачать ребенка. Психогенной причиной может быть предыдущая неудачная попытка сексуальной близости. Обычно в такой ситуации вместо того, чтобы обратиться к специалисту, мужчины начинают проверять свое мужское «я» на разных партнершах. Однако тотальный контроль над эрекцией, как правило, имеет обратный, негативный результат. Такое расстройство называют еще синдромом тревожного ожидания сексуальной неудачи. Еще более усугубляет критическую ситуацию некорректное поведение партнерши. Зачастую это способствует развитию невроза или даже депрессии у мужчины.

— Кстати, частая смена партнерш может обернуться еще и заражением инфекциями, передающимися половым путем…

— Правильно. А воспалительные процессы мужской половой системы — еще одна причина импотенции. Вот и получается замкнутый круг. Мужчина как бы хочет избавиться от дисфункции, а получает ее же плюс инфекции. Вырваться из этого круга непросто. Тут может помочь только хороший специалист. Очень важна первая консультация. Возможно, для установления полной картины заболевания врачу понадобиться поговорить с партнершей. Она может эффективно помочь мужчине преодолеть неловкость и страх, если будет действовать правильно. Но, если имеются воспалительные заболевания, их нужно сначала вылечить, а уже потом бороться с эректильной дисфункцией. Самым распространенным воспалениями мужских половых органов является хронический простатит. При тяжелой его форме, частых рецидивах или ярко выраженном болевом синдроме, заболевание проявляется в болезненном оргазме, преждевременном семяизвержении и нестабильной эрекции. Поэтому для регуляции потенции, сначала нужно вылечить основное заболевание.

Ну вот, кажется, все просто: взяли анализы, проверили, выявили, пролечили. Но часто проблема остается, а заболевание «тлеет» годами. Почему так происходит?

— Дело в том, что на начальной стадии болезни мужчина не испытывает никакого дискомфорта и не замечает симптомов. Часто болезнь протекает без ярко выраженных клинических проявлений, на которые обычно сразу не обращают внимание. Однако, если вовремя не начать лечение инфекции или обратиться за медицинской помощью к неквалифицированному врачу, последствия могут быть довольно-таки серьезными. Со временем начинаются гормональные отклонения, функциональные расстройства органов и систем и, наконец, бесплодие. Потом эти люди долго и безуспешно лечатся у различных специалистов, но результата почти нет.

— Какие еще причины бесплодия могут быть успешно устранены врачом-урологом?

-Ну вот, буквально вчера приходил ко мне мой бывший пациент. У него было сильное искривление полового члена. Эрекция отличная, но начать половую жизнь не получалось из-за механических препятствий. Со временем препятствия механические переросли в психологические. Мы его прооперировали. Сейчас он женился, имеет ребенка.

-А отчего бывает искривление полового члена? Много ли у вас таких пациентов?

Врожденное искривление полового члена развивается как следствие недостаточного количества половых гормонов во внутриутробном периоде или в периоде полового созревания у мужчин, а также вследствие изменения чувствительности тканей к этим гормонам. А замечают это искривление, как правило, в период полового созревания, иногда уже в 10-12 лет.

— Как может помочь таким мужчинам современная медицина?

— С целью лечения проводится операция, которая заключается в укорочении более длинной стороны полового члена. Это непростая операция, но она дает возможность мужчине реализовать себя с женщиной, быть отцом и жить полноценной жизнью. Также, с помощью операции мы можем устранить бесплодие у мужчин с эректильной дисфункцией. Причем, пациентов с психогенной импотенцией, о которой мы говорили ранее, оперируют в исключительных случаях, когда никакие консервативные методы уже не помогают. Большинство мужчин, которые приходят на протезирование полового члена, имеют различные нарушения в половой системе или общие болезни организма. Здесь урологи применяют современные протезы. Они функциональны, надежны и совершенны, но очень важен в этом деле — уровень квалификации специалиста: диагноз должен быть поставлен правильно, а протез – подобран идеально. Только тогда операция даст хороший результат. Опытный уролог может так поставить мужчине протез, что часто даже опытная женщина не может его обнаружить у партнера. Но главное, такой мужчина может жить половой жизнью и зачать ребенка самостоятельно. Другими словами, урологи в этом случае, дают возможность мужчине иметь собственных детей, не прибегая к репродуктивным технологиям.

источник

Мужское здоровье — вещь весьма хрупкая. И хотя большинство представителей сильного пола чаще всего ни за что не признаются, что имеют проблемы в этой сфере, статистика говорит об обратном. По ее данным, более 50 процентов современных мужчин страдают от тех или иных расстройств, связанных с интимной стороной жизни.

Самое же неприятное при появлении таких проблем заключается в том, что мужчины предпочитают просто не замечать незначительные, на их взгляд, проявления недуга. Поход к врачу-урологу и вовсе превращается в пытку, причем не по причине болезненности проводимых процедур, а, скорее, из-за необходимости признания самого факта собственного нездоровья в сексуальной сфере.

Эта позиция со стороны представителей сильного пола весьма распространена, и порой именно она становится непреодолимым барьером в решении таких проблем, как неудовлетворенность в сексуальных отношениях между партнерами или безуспешные попытки супругов завести ребенка.

И если в первом случае даже самому упрямому представителю сильного пола рано или поздно приходится признать наличие недуга и заняться его лечением, осознав, что неуверенность в своих силах и депрессия, вызванная сексуальной несостоятельностью, только усугубляют проблему, то второй случай можно назвать классическим. Классическим потому, что мужчины, благодаря распространенным в обществе стереотипам, склонны считать, что причина невозможности обзавестись ребенком чаще кроется в здоровье, а вернее нездоровье, исключительно женщины.

По статистике, около пятнадцати процентов супружеских пар во всем мире имеют проблемы с естественным наступлением беременности. При этом примерно в половине случаев причиной отсутствия детей в браке являются мужские патологии.

Примером этому может послужить знакомая мне молодая семья, столкнувшаяся с подобной проблемой. Прожив в браке несколько лет, супруги так и не смогли завести ребенка. Пройдя соответствующее обследование, потенциальная мама выяснила, что вполне здорова и причины не иметь детей у нее отсутствуют. Однако приводимые доводы и врачебные заключения не были достаточно убедительными для ее партнера. Более двух лет он отказывался признавать, что проблема именно в нем — в его здоровье и физическом состоянии. И только после уговоров супруги, которая прошла обследование повторно, он согласился обратиться к доктору. Но даже сделав ряд анализов и узнав о наличии неблагоприятных факторов, влияющих на его способность стать отцом, он продолжал внутренне сопротивляться и отказывался признавать уже вполне очевидный факт. Но назначенное доктором лечение все-таки прошел. В результате через год этой паре удалось обзавестись малышом.

По словам врача андролога-уролога Мукашева Кайрата Толеусеитовича, подобные истории встречаются часто. В последние годы проблема мужского бесплодия приобрела особый размах. Это связанно с усилившимся негативным влиянием на половую систему мужчин экологических, физиологических, бытовых и других факторов. Как результат, за последние 50 лет концентрация сперматозоидов у среднестатистического мужчины снизилась на 40–50 процентов. Иначе говоря, за эти годы среднее количество сперматозоидов в семенной жидкости представителей сильного пола сократилось почти в два раза.

Говоря о проблемах, связанных с репродуктивной функцией мужчин, следует учитывать и то, что зачастую они обусловлены общим неблагополучным состоянием их здоровья. При этом стоит отметить, что за последние годы резко вырос процент недугов с хроническим течением; чаще проявляют себя болезни системы кровообращения, нервной и мочеполовой систем, инфекционные заболевания. Также увеличилась частота психических расстройств, возросло число мужчин, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Растет и заболеваемость вследствие заражения инфекциями, передающимися половым путем. Мужчины стали чаще страдать от сахарного диабета и болезней щитовидной железы. Фактором риска развития бесплодия является и раннее начало половой жизни среди подростков.

По утверждению Кайрата Толеусеитовича, причины мужского бесплодия довольно многообразны, и в зависимости от них бесплодие делится на секреторное, когда нарушается образование сперматозоидов в яичках; экскреторное, наблюдающееся при непроходимости семявыносящих путей для сперматозоидов, и иммунологическое, то есть связанное с дисфункцией иммунной системы.

Но основную роль в развитии мужского бесплодия играет все же нарушение сперматогенеза (образования сперматозоидов в яичках), то есть секреторное бесплодие. Оно может быть вызвано такими заболеваниями, как варикоцеле (расширение вен семенного канатика), воспаления половых органов (в том числе и инфекционные), туберкулез, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени и прочие. Повлиять на возникновение такого бесплодия могут и врожденные аномалии развития половых органов: крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) и монорхизм (отсутствие одного яичка).

Сыграть злую шутку со здоровьем мужчины способны и некоторые лечебные воздействия. Например, лучевая, гормоно- и химиотерапия, применение сульфанламидов и наркотических анальгетиков.

Существует и так называемое эндокринное бесплодие, связанное с изменением уровня тестостерона или гормонов гипофиза. Влияют на репродуктивную функцию также и профессиональные вредности, такие как контакт с органическими и неорганическими ядовитыми веществами и воздействие радиации. Отдельной строкой можно выделить вред, наносимый здоровью алкоголем и курением.

Все чаще в медицинской литературе встречается такое понятие, как психологическое бесплодие. Оно может быть связано с конфликтами в семье, нездоровым психологическим климатом на работе, стрессами или депрессией.

Причинами второго типа бесплодия — экскреторного — является обструкция (закрытие просвета) семявыносящего протока в результате воспаления, а иногда и полное отсутствие таких протоков и семенных пузырьков.

Иммунологическое бесплодие, в свою очередь, обусловлено образованием антиспермальных антител в организме мужчины или женщины, которые нарушают подвижность сперматозоидов.

Следует заметить, что довольно часто причина бесплодия так и остается невыясненной. Такое явление в медицине называется идиопатическим (необъяснимым) бесплодием.

Если верить статистике, в 22 процентах случаев причинами мужского бесплодия выступают половые инфекции, на такое заболевание, как варикоцеле, списывают 15 процентов случаев невозможности завести ребенка. В 23 процентах случаев доктора просто не могут объяснить причины, по которым мужчина не способен иметь детей.

«Считается, — рассказывает доктор, — что если в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения у супруги не наступает беременность, требуется проведение обследования супружеской пары на предмет бесплодия. Конечно, многие семейные пары начинают переживать уже через несколько месяцев «ненаступления» беременности. Таким парам я советую не тянуть с визитом к врачу и пройти обследование. Мужчине для начала необходимо провести анализ спермы и по его результатам определить дальнейшую тактику диагностики и лечения».

Но как говорится, болезнь лучше предупредить, чем лечить. В отношении мужского здоровья, и в частности бесплодия, это правило тоже актуально. Профилактика мужского бесплодия заключается в ведении здорового образа жизни, исключении случайных половых контактов, своевременном лечении любых заболеваний во избежание их хронизации. Кроме того, это и отказ от курения, злоупотребления алкоголем, и активный образ жизни, и правильное питание, и регулярное обследование у врача-уролога.

Главное, помнить, что заботливое отношение к своему здоровью и способность признать наличие проблем вовсе не являются проявлением слабости. Напротив, мужчина, контролирующий и поддерживающий свое физическое состояние, таким образом проявляет заботу о своей семье. И это вполне по-мужски!

источник

Мужское и женское бесплодие – неспособность зачать ребенка. Статистика неутешительна: по данным Всемирной организации здравоохранения, с этой проблемой сталкивается около 12% семейных пар.

В большинстве случаев завести ребенка мешает здоровье женщины. Мужское бесплодие становится причиной примерно в 26% случаев.

Сегодня мы поговорим, почему мужчина оказывается не способным к зачатию, а также узнаем, как проводятся диагностика, лечение и профилактика мужского бесплодия.

Нарушение способности к оплодотворению яйцеклетки (потеря фертильности) в организме мужчины может происходить при:

• Уменьшении выработки спермы (ее качества остаются приемлемыми, но спермы недостаточно для того, чтобы доставить ее к «конечному пункту назначения»).
• Ухудшении состава спермы (либо количество сперматозоидов в семенной жидкости очень низкое, либо они ослабленные).

Основными причинами уменьшенного уровня спермы являются:

1. Ретроградная эякуляция, когда эякулят направляется не по семенному каналу, а в обратном направлении – в мочевой пузырь. Обычно такая патология возникает из-за осложнений после перенесенной операции.
2. Отсутствие или закупорка семенного протока. Это может быть либо генетическая проблема, либо приобретенная (из-за травмы или сильного воспаления).
3. Aнтиспермные антитела мужчины атакуют собственную сперму мужчины, ошибочно считая ее инородной, – это называется «иммунологическое бесплодие у мужчин».

Уменьшение спермы может произойти из за закупорки семенного канала.

Если спермы выделяется достаточное количество и все дело в ее качестве, то речь может идти о следующих нарушениях:

• Олигоспермия – недостаточное содержание сперматозоидов в сперме.
• Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в сперме мужчины.
• Тератоспермия – нарушение формы и строения сперматозоидов.
• Некроспермия – преобладание мертвых сперматозоидов.
• Астеноспермия – малая двигательная активность сперматозоидов.

Выделяют виды мужского бесплодия в зависимости от причин его возникновения. В первую очередь принято выделять первичное мужское бесплодие и вторичное бесплодие у мужчин.

Первичное бесплодие – это наследственный недуг (то есть речь идет о врожденной патологии). Такое отклонение определяют генетические факторы мужского бесплодия. Дело в том, что процесс сперматогенеза у мужчин контролируется тысячами генов, особенно половой хромосомой Y.

Если при внутриутробном развитии гены оказались недоразвитыми или произошла мутация генов (нарушилась структура или число хромосом), то мальчик вырастает в мужчину, не способного производить здоровые сперматозоиды.

Такое первичное генетическое бесплодие у мужчин в 87% случаев является необратимым.

Другие причины мужского бесплодия являются приобретенными. Это называется вторичными формами снижения фертильности. При приобретенном бесплодии влияние оказывают внешние факторы:

1. Физические факторы. Наибольшее действие на способность мужчиной вырабатывать здоровые сперматозоиды оказывают температура, вибрация, травма и облучение. Указанные причины не только вызывают бесплодие, но и провоцируют импотенцию. Длительное пребывание мошонки в повышенной температуре приводит к существенному ухудшению свойств спермы и сокращению количества подвижных сперматозоидов. Второй физический фактор – облучение, при котором происходит нарушение деления или гибель клеток. Из-за продолжительного действия вибрации или получения физической травмы в яичках нарушается стабильный кровоток, что приводит к гибели тканей, ответственных за сперматогенез.
2. Химический фактор. Влияние некоторых токсичных веществ является ведущим при бесплодии. Это может быть мгновенное отравление большим количеством яда либо длительное воздействие какого-то вещества на организм (злоупотребление никотином, алкоголем). Наркомания – очень сильный мужской фактор бесплодия.
3. Биологический фактор при бесплодии. К этой группе относятся инфекционные и воспалительные заболевания яичек и предстательной железы. При своевременном лечении фертильность не нарушается, но если болезнь запустить, то это повлияет на качество спермы: образуются неполноценные формы сперматозоидов, уменьшается их количество и подвижность.

Бесплодие у мужчины может быть врожденной патологией.

Гомеопатия также может быть включена в курс лечения. Существуют гомеопатические препараты, которые существенно повышают качество мужского эякулята и помогают укрепить потенцию. Современная гомеопатия предлагает много средств. Например, большую распространенность получили вот такие:

• ZINCUM MET – препарат с цинком в составе. Препарат используется при очень слабой потенции и сниженной фертильности 1 стадии. Принимается каждый день в течение 2-3 месяцев.
• VANADIUM – этот препарат способствует обогащению крови кислородом и участвует в регулировании уровня гемоглобина в крови, улучшает артериальное давление. Это средство гомеопатии чаще назначается при бесплодии, спровоцированном проблемами с кровоснабжением половых органов (например, при варикоцеле).
• SELENIUM – эти таблетки принимаются для того, чтобы улучшить усвояемость селена, повысить потенцию и фертильность мужчины. Курс лечения этим препаратом современной гомеопатии составляет несколько месяцев. Пить препарат надо каждый день без перерывов.
• MEDORRHINUM – назначается при вторичном бесплодии, появившемся на фоне инфекционных заболеваний. Помогает только при лечении первой стадии потери фертильности.
• YOHIMBINUM – натуральное гомеопатическое средство, которое способствует улучшению качества спермы при олигоспермии и астеноспермии.

Для улучшения свойств спермы можно принимать витаминовые комплексы.

Если методы лечения мужского бесплодия бесполезно пробовать, так как речь идет о неизлечимой потере фертильности, то подбирается способ искусственного оплодотворения женщины. Применяются следующие методы:

• Искусственная инсеминация – способ, при котором семенная жидкость вводится во влагалище женщины медицински, без полового контакта. Данный метод позволяет всему объему спермы попасть в шейку матки и, следовательно, в несколько раз повысить вероятность зачатия. Может использоваться сперма разных мужчин – как полового партнера женщины, так и донора (берется как свежая сперма, так и замороженная).
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – оплодотворение проводят не в теле женщины, а в специальной чашке Петри, после чего зигота помещается в матку будущей мамы. Этот способ чаще всего применяется при бесплодности, так как для оплодотворения яйцеклетки достаточно наличия хотя бы одного подвижного сперматозоида.

Профилактические меры надо обязательно применять после основного лечения (для восстановления организма, ослабленного болезнями или приемом сильных препаратов). Также профилактика нужна при подозрении на возможное бесплодие (когда диагноз не поставлен, но паре трудно зачать ребенка сразу).

Настоятельно рекомендуем регулярно посещать уролога, даже если поводов для беспокойства нет. Регулярное обследование у врача позволит обнаружить недуг на самых первых стадиях и очень быстро устранить его очень простыми средствами.

Мужское бесплодие, вопреки мнению многих, достаточно часто становится причиной отсутствия детей в семье, а частота проявления такой патологии вполне соизмерима с женским фактором.

Другой вопрос: можно ли вылечить мужское бесплодие ?

В настоящее время этой проблеме уделяется большое внимание во всем мире, что и приносит ощутимые плоды. Современные специализированные медицинские центры способны эффективно бороться с любыми видами этой большой проблемы.

Положительные результаты дают и профилактические мероприятия. Другими словами, на вопрос о том, излечимо ли мужское бесплодие, ответ имеет достаточно оптимистичный характер.

При мужском бесплодии лечение затягивать нельзя, необходимо обратиться к специалистам при появлении первых подозрений на аномалию.

В принципе бесплодие представляет собой патологическую дисфункцию репродуктивной системы у мужчины, приводящую к нарушению способности сперматозоидов к оплодотворению женской яйцеклетки. Мужской фактор бесплодия встречается чаще, чем кажется на первый взгляд.

Статистика утверждает, что более 40% случаев отсутствия детей у семейной пары приходится именно на мужские аномалии.

Если не рассматривать мужское бесплодие, связанное с импотенцией, представляющей собой отдельную патологию, то бесплодность полностью обуславливается нарушением состава спермы (эякулята).

В общем случае сперма состоит из семенной плазмы, в формировании которой принимают участие предстательная железа, яички, их придатки и протоки семенной железы, и сперматозоидов, являющихся первичными половыми клетками, вырабатываемыми яичками. Зачатие у женщины происходит при оплодотворении ее яйцеклетки сперматозоидом.

Для того чтобы такой процесс состоялся, сперматозоид должен обладать определенными свойствами, а именно необходимой подвижностью и нужными морфологическими параметрами. Кроме того, возможность оплодотворения напрямую зависит от количества этих половых клеток в сперме. При малом их содержании вероятность встречи с единственной яйцеклеткой ничтожна.

В норме в 1 мл спермы должно содержаться порядка 65-115 млн. сперматозоидов.

При анализе состава эякулята выделяются следующие состояния:

• Норма или нормозооспермия, когда все показатели спермы соответствуют потребности.
• Олигозооспермия: чрезмерное снижение концентрации сперматозоидов.
• Астенозооспермия: аномальное уменьшение подвижности сперматозоидов.
• Тератозооспермия: патологическое нарушение морфологических показателей.
• Азооспермия: полное отсутствие сперматозоидов в составе спермы.
• Аспермия: полное отсутствие эякулята.

За выработку, формирование свойств и доставку эякулята в репродуктивную женскую систему отвечают следующие внутренние и наружные мужские половые органы:

• половой член, исполняющий роль транспортной артерии;
• мошонка, как контейнер производящих элементов;
• яички или семенники (вырабатывают сперматозоиды и тестостерон);
• семявыводящие пути (единая протока для транспортирования спермы);
• семенной канатик (направление сперматозоида из яичка к протоку и обеспечение кровоснабжения яичек);
• предстательная железа или простата, вырабатывающая необходимый компонент спермы;
• семенные пузырьки (выработка секрета, обеспечивающего энергией сперматозоиды).

Подробный анализ мужской репродуктивной системы проведен для понятия того, откуда возникают причины мужского бесплодия . Механизм патологии обуславливается наличием отклонения в параметрах спермы, которое появляется из-за нарушений в функционировании какого-либо из перечисленных половых органов.

В целом выделяется 2 основных типа мужского бесплодия: первичная (зачатие у женщины не наблюдается вообще, несмотря на систематическую эякуляцию) и вторичная (ранее зачатие возникало, но в следующий длительный период не происходит) форма.

Этиологический механизм мужского бесплодия обуславливается следующими основными обстоятельствами: неполноценность и низкая жизнеспособность сперматозоидов, мизерное содержание их в эякуляте и недостаточная подвижность семени в протоках и при выбросе во время эякуляции.

Когда такими обстоятельствами вызывается бесплодие у мужчин, причины могут быть врожденные и приобретенные, экзогенные и эндогенные, физиологические и патологические.

Видео: «Виды мужского бесплодия»

Выделяются следующие важнейшие причины бесплодия у мужчин:

• Варикоцеле — венозное расширение семенного канатика и яичек. Такая причина фиксируется в 14-17% случаев. Основное воздействие происходит из-за повышения локальной температуры в яичке, что существенно сказывается на свойствах сперматозоидов.
• Врожденные дефекты половых органов. Особо выделяются следующие аномалии: крипторхизм (недостаточное опущение яичек в мошонку), гипоспадия и эписпадия (аномальное расположение мочевыводящего отверстия на головке), монорхизм (отсутствие одного яичка).
• Генетическая предрасположенность, связанная с нарушением выработки спермы на генном уровне.
• Инфекционные поражения. Наличие инфекции повышает уровень лейкоцитов, что приводит к склеиванию сперматозоидов и увеличению вязкости эякулята. Наиболее опасными возбудителями признаются следующие микроорганизмы: трепонема, трихомонада, гонококк, хламидия. Осложнение в форме мужского бесплодия вызывает эпидемиологический паротит (свинка), даже если болезнь протекала в детском возрасте.
• Иммунологический фактор. Патогенный аутоммунный сперматогенез может возникнуть при заболеваниях, вызывающих выработку антиспермальных антител.
• Патологический гормональный дисбаланс. Наиболее опасные патологии такой направленности: нарушения гипоталамуса; недостаточная выработка тестостерона; сахарный диабет; недостаточность яичек или гипофиза; гиперпролактинемия; заболевания щитовидной железы.
• Воспалительные процессы в яичках, их придатках и семявыводящих каналах вызывает ухудшение проходимости каналов, и, как результат, малое поступление эякулята в уретру. Данная причина может вызвать как одностороннюю, так и двухстороннюю непроходимость с полным блокированием поступления сперматозоидов.
• Оперативные методы лечения некоторых патологий. Могут возникнуть осложнения после таких вмешательств: удаление паховой грыжи, стриктуры уретры, вазэктомия, резекция мочевого пузыря, симпатэктомия, простатэктомия.
• Прием некоторых медикаментозных средств или применение лечебных технологий. Риск осложнений возникает при таких мероприятиях: гормонотерапия, лучевая терапия, химиотерапия, а также при приеме таких типов препаратов: транквилизаторы, нитрофураны, анаболические стероиды, сульфаниламиды, гипотензивные средства, средства на основе наркотических веществ.
• Болезни системного характера: туберкулез, цирроз печени, бронхиальная астма.
• Экзогенные провоцирующие причины: злоупотребление алкоголем, чрезмерно частое курение, употребление наркотиков, плохая экология и вредные промышленные выбросы, воздействие пестицидов, дефицит ряда витаминов и необходимых микроэлементов (например, цинк), частое и сильное перегревание организма, в т.ч. в бане или сауне, постоянные физические перегрузки, облучение, нервные стрессы и постоянная психологическая перегрузка.
• Травмы в области паха и половых органов.

В зависимости от этиологического механизма зарождения болезни выделяются следующие виды мужского бесплодия:

• Секреторный тип. Этот наиболее распространенный вариант бесплодия обусловлен секреторной дисфункцией яичек, приводящей к ухудшению строения, уменьшению количества и снижению подвижности сперматозоидов. Вопрос, как лечить мужское бесплодие этого типа, решается путем лечения базового заболевания и устранения провоцирующих причин.
• Обтурационная форма. Такое нарушение связывается с блокированием продвижения спермы по семявыводящим каналам, т.е. появлением облитерации протоков. Причиной могут являться различные патологические или физиологические барьеры в виде опухолевых или кистозных образований, рубцов, вздутий, закупоривания самими нежизнеспособными сперматозоидами и т.д. При односторонней закупорке протока речь идет о значительном уменьшении поступления сперматозоидов. Когда формируется двухсторонняя блокировка, признаки бесплодия у мужчин проявляются, как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Когда возникает обтурационное бесплодие у мужчин, лечение, как правило, осуществляется оперативным способом.
• Иммунологическая разновидность патологии. Механизм такого мужского бесплодия связан с тем, что под воздействием определенных факторов (например, травма) организм начинает воспринимать собственные сперматозоиды, как чужеродные клетки, и запускает аутоиммунный процесс по выработке антител к ним. Можно ли бесплодие этого типа лечить? Для решения этого вопроса разрабатывается индивидуальная комплексная схема, позволяющая решить проблему, как вылечить мужское бесплодие с иммунным отклонением.
• Относительное бесплодие. В ряде случаев на фоне абсолютного здоровья не удается решить задачу, как определить мужское бесплодие, а точнее причины его появления. Наиболее вероятная причина такой формы патологии связывается с психологическими перегрузками и стрессом, а потому лечить бесплодие у мужчин неустановленного генезиса обычно приходится психотерапевту.

Бесплодие трудно назвать самостоятельной болезнью. Когда возникает бесплодие у мужчин, признаки какого-либо специфического характера отсутствуют. Подозрение возникает только по длительному (в течение нескольких лет) отсутствию зачатия у женщины, несмотря на постоянные половые контакты без защитных средств.

Да и в этом случае вначале вся вина, как правило, необоснованно возлагается на женщину.

Как определить бесплодие у мужчин?

Задача несколько упрощается, если мужчина относится к так называемой группе риска, а именно: имеет аналоги среди ближайших родственников, злоупотребляет алкоголем, имеет заболевания вышеперечисленного типа, работает на производстве с повышенной вредностью, получал серьезные травмы в интимной области, подвергался облучению.

В таких обстоятельствах мужчина просто обязан пройти необходимое обследование. При длительном отсутствии беременности по непонятным причинам, обследование необходимо пройти обоим сексуальным партнерам.

Можно выделить некоторые симптомы мужского бесплодия, которые должны насторожить мужчину и направить его к врачу:

• видимые дефекты половых органов (в частности ненормальный размер яичек);
• нестабильная эрекция;
• малый объем выделяемой спермы при эякуляции;
• аномальная (чрезмерно короткая или слишком затянутая) продолжительность полового акта до эякуляции;
• дискомфорт при половом контакте;
• аномальная консистенция спермы или изменение ее цвета.

Точное выявление бесплодия у мужчин возможно только после проведения необходимых исследований врачом-андрологом. Специалист, прежде всего, анализирует перенесенные болезни и наличие патологий различных внутренних органов. Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

Лабораторные методы включают такие процедуры: снятие спермограммы, анализ крови на содержание гормонов, молекулярный анализ сперматозоидов, анализ посторгазменной мочи, исследования иммунологического характера, посев спермы, исследование спермы после центрифуги, анализы на наличие инфекционных возбудителей, особенно венерического типа.

При иммунологических исследованиях проводится MAR-тест, выявляющий соотношение нормальных сперматозоидов и тех, которые обеспечены антителами.

Антиспермальные антитела выявляются при проведении иммуноферментного исследования кровяной сыворотки.

Инструментальные технологии обеспечивают такие исследования:

• Наличие нарушений в яичках и предстательной железе при проведении УЗИ мошонки.
• Выявление варикоцеле и венозного рефлюкса осуществляется путем проведения доплеровского сканирования яичек с получением цветного изображения.
• Биопсия тканей яичек обеспечивает взятие проб для уточненных исследований, позволяет обеспечить последующее лечение бесплодия у мужчины.

Как лечится мужская репродуктивная патология и возможно ли при этом зачать полноценного ребенка?

Когда установлено мужское бесплодие, причины и лечение становятся взаимосвязанными факторами. Именно с учетом этиологического механизма патологии разрабатывается индивидуальная лечебная схема.

Она может базироваться на консервативном, оперативном или санитарно-курортном способе.

Если лечение мужского бесплодия на данном этапе не дает эффекта, то зачатие можно обеспечить современными вспомогательными репродуктивными технологиями.

Видео: «Как вылечить мужское бесплодие?»

Консервативное лечение бесплодия у мужчин включает медикаментозную терапию и физиотерапевтическое воздействие.

Терапия базируется на назначении препаратов гормонального и иммунокорректирующего характера, а также средств для стимуляции выработки сперматозоидов. Для увеличения содержания гормонов гонадотропного типа принимаются антиэстрогены.

При выявлении олигоспермии эффективен прием альфа-адреноблокаторов, Пентоксифиллина и противовоспалительных средств нестероидного типа.

Особая роль отводится витаминным комплексам. Рекомендуется употребление таких комплексов: «Пастилки с цинком», «Про формула», Спермактин, витамин Е.

Совершенно не лишне при лечении бесплодия оптимизировать питание. Рекомендуется в рацион добавить продукты с высоким содержанием витамина D — морская рыба, а особенно рыбий жир. Следует учитывать, что выработка витамина D в организме существенно зависит от воздействия солнечного света.

Оперативное лечение осуществляется при борьбе с бесплодием обтурационного типа и наличии дефектов репродуктивной системы, при опухолевых образованиях и варикоцеле.

Хирургические операции направлены на решение таких задач:

• удаление варикозного расширения;
• нормализацию кровоснабжения;
• устранение препятствий на пути следования сперматозоидов;
• исключение непроходимости протоков.

Когда не удается вылечить мужское бесплодие, ЭКО, ИКСИ, донорство и другие репродуктивные технологии дают возможность женщине зачать ребенка.

Одним из наиболее эффективных способов признается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Эта технология основана на оплодотворении яйцеклетки не в женском организме, а в пробирке, под бдительным контролем. Усовершенствованной разновидностью ЭКО является метод ИКСИ или введение сперматозоида непосредственно в яйцеклеточную цитоплазму.

Лечится ли мужское бесплодие? Мужское бесплодие — это, безусловно, огромное испытание для мужчины, желающего полноценной семейной жизни.

Однако не стоит впадать в панику при диагностировании такой патологии. Современные медицинские центры способны эффективно бороться с любой формой мужского бесплодия.

Даже, если не удастся победить патологию, вопрос зачатия ребенка решается современными репродуктивными технологиями.

Мужской фактор бесплодия – полное или частичное отсутствие фертильности у мужчины. В 40% случаев приводит к отсутствию беременности у здоровой женщины. Патология часто не сопровождается симптомами, поэтому мужчина может долгое время не знать о своей проблеме.

При подозрении на бесплодие мужчине нужно как можно раньше обратиться к врачу-андрологу. Современные методики позволяют эффективно бороться с бесплодием, особенно если данное отклонение было диагностировано на ранней стадии.

Мужской фактор бесплодия констатируется только после тщательного обследования, сдачи спермограммы и других анализов.

У мужчин различают вторичное (если дети были в предыдущем браке, но на данный момент зачатие не происходит в течение года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции) и первичное бесплодие (если детей у мужчины никогда не было). Повысить оплодотворяющую способность спермы можно посредством технологии ЭКО, когда для экстракорпорального осеменения отбираются только здоровые спермии.

На варикоцеле лежит от 25 до 42% «ответственности» за мужское бесплодие. Остальные 58-75 % делят:

• непроходимость семявыводящих канальцев, их врожденное отсутствие (обтурационная форма бесплодия);
• крипторхизм;
• водянка, рак яичка;
• простатит и другие воспаления мочеполовой системы;
• орхит (воспаление яичка) вследствие различных факторов;
• низкое качество спермы (секреторная форма бесплодия);
• выработка антител к спермиям в организме мужчины (иммунологическое бесплодие);
• эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение;
• гормональные нарушения;
• генетические патологии;
• вредные привычки, наркомания;
• половые болезни (сифилис);
• инфекционные заболевания (туберкулез);
• перманентный стресс, физическое перенапряжение;
• авитаминоз, плохое питание (недостаток белков в пище);
• травмы в области яичек, полового члена;
• облучение, химиотерапия;
• плохая экология, работа на вредном производстве;
• постоянное воздействие слишком высоких либо слишком низких температур на яички;
• идиопатическое бесплодие (причины неясны).

Лечение зависит от причины бесплодия. Для этого в первую очередь делается спермограмма. Если причина в непроходимости семявыводящих протоков, показано хирургическое вмешательство, при наличии гормональных нарушений прописывают гормонотерапию. При иммунологической форме бесплодия может помочь комплексное лечение, включающее курс андрогенных, содержащих ферменты препаратов, плазмоферез.

При легкой форме патологии для излечивания достаточно может быть изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, перейти на витаминную белковую диету. Наличие запущенных хронических воспалительных процессов, инфекционных болезней усложняет задачу, но современная медицина дает шанс на экстракорпоральное зачатие даже ВИЧ-инфицированным больным при условии предварительной очистки спермы.

ЭКО эффективно при любых формах бесплодия, в том числе мужского. ЭКО показано тогда, когда все остальные методики борьбы с проблемой оказываются бессильными. На успех процедуры с первого раза можно надеяться в 30% случаев.

ЭКО назначается паре, в которой бесплодие обусловлено мужским фактором: когда спермы недостаточно (меньше 2 мл за одно семяизвержение), или когда в ней мало жизнеспособных (живых, подвижных, правильной формы) спермиев, или же если сперму невозможно получить путем мастурбации.

Врач-андролог в таком случае получает сперму посредством пункции (процедура выполняется под наркозом). При этом здоровой женщине не обязательно проходить весь протокол ЭКО. Достаточно лишь провести искусственное оплодотворение способом внутриматочной инсеминации.

Хотя последнее, как правило, менее успешно, чем зачатие эмбриона в пробирке (в последнем случае оплодотворение возможно даже при наличии одного здорового сперматозоида).

Бесплодные пары с ограниченным бюджетом редко прибегают к ЭКО в силу дороговизны этой технологии, но с 2013 г. в РФ у них появилась такая возможность.

С недавних пор мужское бесплодие наравне с женским фактором бесплодия входит в число показаний для проведения ЭКО по ОМС.

Государство помогает бесплодным семьям зачать ребенка бесплатно в порядке очереди, сохранив при этом семью.

Но далеко не все супружеские пары знают об этой возможности полиса ОМС и о том, что нужно сделать, чтобы получить безвозмездную материальную помощь от государства на рождение долгожданного малыша.

Федеральная программа по полису ОМС предъявляет претендентам на бесплатное ЭКО такие требования:

• мужчина и женщина (не обязательно состоящие в официальном браке) должны быть гражданами РФ;
• у пары должен быть полис ОМС;
• отсутствие общих родных детей или ребенка у пары;
• мужской или женский фактор бесплодия должен быть доказан специалистами;
• должна быть доказана неэффективность предыдущих методов лечения;
• женщине может быть не более 39 лет;
• у нее должны отсутствовать абсолютные противопоказания к беременности;
• отсутствие нарко- и алкозависимости у супругов.

Если ни одно из этих требований не нарушено, можно смело собирать документы для проведения бесплатного ЭКО по полису ОМС.

При наличии медицинских показаний и соблюдении вышеперечисленных требований для получения денег на лечение мужского бесплодия методом ЭКО по полису ОМС требуются такие документы:

1. направление от врача-андролога;
2. выписки из медицинской карточки;
3. паспорт;
4. страховой полис ОМС (выдается бесплатно при рождении).

Чтобы получить возможность сделать бесплатно ЭКО с пакетом документов следует отправиться в любую клинику, больницу, медицинский центр, входящие в систему ОМС (это те или иные клиники всех областных городов) – процедура лечения должна стартовать не позднее, чем через месяц со дня обращения женщины. Кроме бесплатного ЭКО, можно сдать за счет средств ОМС необходимые анализы и пройти подготовку. Такие специализированные медицинские центры ЭКО есть в Москве, Екатеринбурге, Краснодаре, Красноярске, Самаре, Перми.

Обращаться за предварительной помощью нужно к урологу-андрологу либо эндокринологу-андрологу.

У представителей ОМС можно получить подробную информацию о вопросе.

Современная статистика по бесплодию говорит не на пользу мужчин. Около 42% бездетных пар страдают от мужского фактора бесплодия. Раньше этот показателей был намного меньше. Чем же обосновывается такое ухудшение здоровья у мужчин?

Многие мужчины отказываются даже верить, что их состояние здоровья может сказаться на благополучии семьи. В итоге вся вина перекладывается на женщину. Зачастую подобные пары распадаются. Важным моментом здесь является понимание и трезвая оценка ситуации. Ведь в обследовании и лечении нет ничего страшного и зазорного.

К основным причинам мужского бесплодия можно отнести:

• воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Они могут привести к нарушению сперматогенеза, а это понижает способность мужчины к оплодотворению;
• травмы и опухоли в области половых органов. В результате повреждений в организм может проникнуть инфекция, а спайки и рубцевание пораженных тканей со временем ухудшают работу органов малого таза;
• непроходимость семявыводящих канальцев в результате травмы или воспаления;
• варикоцеле – варикозное расширение вен яичек. Внутри них повышается температура, что ухудшает качество сперматогенеза;
• гормональные нарушения;
• психологические и сексуальные расстройства. Они приводят не так к понижению качества спермы, как к неспособности провести полноценный половой акт;
• врожденные заболевания вследствие наследственных или хромосомных изменений.

Существует и несколько негативных факторов, которые влияют на качество спермограммы мужчины. Это, в первую очередь, перегревание. Температура в яичках и мошонке на несколько градусов ниже температуры тела. Поэтому перегревание негативно влияет на сперматозоиды. Мужчинам не следует носить тесное белье, принимать горячие ванны и долго находиться в бане или сауне.

При частом и излишнем употреблении алкоголя качество спермы ухудшается. Даже пиво имеет не благоприятное влияние на мужской организм. Этот напиток содержит вещества, которые близки женским половым гормонам. Их переизбыток в мужском организме влияет на нормальную работу мужских гормонов, в том числе андрогенов.

В результате курения отравляется организм, что приводит к спазмам сосудов и нарушению репродуктивной функции мужчины. При частых стрессах и нервных ситуациях ухудшается процесс выработки и образования сперматозоидов, качество спермы понижается.

В большинстве случаев мужское бесплодие излечимое. Эффективность постановки правильного диагноза и лечение будет зависеть от собранности и решительности мужчины и от своевременного обращения к врачу. Запущенные заболевания лечатся дольше и сложнее, а риск потерять репродуктивные возможности существенно увеличивается. Уважаемые мужики, берегите свои возможности по репродуктивным функциям…

Мужское бесплодие может развиться по различным причинам. Симптоматика проявляется в зависимости от фактора, вызвавшего проблему. Существует много способов лечения бесплодия у мужчин.

Часто проводится терапия медикаментозными препаратами. Наиболее радикальным является хирургическое вмешательство, которое показано при варикоцеле и непроходимости семявыводящего протока.

Также могут применяться методы искусственного оплодотворения.

Бесплодие у мужчин — это нарушение репродуктивной функции, выражающееся изменении качества или количества сперматозоидов.

При бесплодии сперматозоидов либо очень мало, либо они очень слабы и не могут проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.

Причин для развития бесплодия много:

1. 1. Варикоцеле. Нарушение сперматогенеза может возникнуть при повышении температуры в области мошонки, вызванном варикозным расширением вен семенного канатика и яичек.
2. 2. Непроходимость семявыносящих путей. При односторонней непроходимости снижается качество спермы, а двусторонняя блокирует поступление спрематозоидов в эякулят. Непроходимость (обструкция) может быть следствием заболеваний, передающихся половым путем, воспалительных процессов, травм и появления новообразований.
3. 3. Болезни и патологические состояния яичек. Сбой сперматогенеза, отсутствие в сперме активных сперматозоидов вызывается некоторыми наследственными патологиями, генетическими или хромосомными мутациями, свинкой.
4. 4. Инфекции мочеполовой системы. Сами по себе заболевания, которые передаются при сексуальном контакте, не вызывают нарушений активности спермиев, но если инфекция становится хронической, то она повреждает клетки организма, что ведет к аутоиммуной реакции и иммунологическому бесплодию.
5. 5. Воспаление предстательной железы хронической формы (хронический простатит). Заболевание ведет к снижению качества спермы и также может влиять на репродуктивную функцию мужчины.
6. 6. Иммунологическое бесплодие. Аутоиммунная болезнь, которая развивается на фоне полученных травм и/или воспалительных процессов, протекающих в половых органах мужчины. В результате организм начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов, что и приводит к резкому уменьшению их количества, снижению активности и последующей гибели.
7. 7. Гормональные нарушения. Сбои гормонального фона — одна из частых причин возникновения проблемы активности сперматозоидов у мужчин. Спровоцировать гормональный дисбаланс могут эндокринные заболевания, а также новообразования в гипофизарно-гипоталамической системе.
8. 8. Крипторхизм. Патология, которая проявляется неопущением яичка в мошонку. В норме это происходит еще до рождения. При своевременном обнаружении крипторхизма проводится корректирующая операция. Если не обращать внимания на данное патологическое состояние, то начнет развиваться перегревание, которое приведет к угнетению сперматогенеза и абсолютному бесплодию в дальнейшем.
9. 9. Гипоспадия. Патологическое состояние, связанное с неправильным расположением отверстия уретры, при котором происходит выброс спермы в мочевой пузырь. Исправить его можно лишь путем хирургического вмешательства.
10. 10. Эректильная дисфункция. Бесплодие могут вызвать недостаточная эрекция, отсутствие эрекции, преждевременное семяизвержение.

Кроме физиологических причин, на качество спермы могут воздействовать следующие факторы:

• неправильный образ жизни (гиподинамия, наличие вредных привычек, погрешности в питании );
• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессы и психоэмоциональные проблемы;
• некоторые лекарства (стероиды, антидепрессанты);
• резкие колебания веса;
• вредная профессиональная деятельность (отрицательно влияет на сперматогенез присутствие постоянной вибрации);
• переохлаждение или перегрев;
• неблагоприятное экологическое воздействие.

В редких случаях достаточно исключить неблагоприятные факторы и качество спермы придет в норму. Но это исключение, чаще всего больному необходимо медикаментозное, хирургическое и/или восстановительное лечение.

Основным признаком мужского бесплодия является отсутствие беременности у партнерши после года активной сексуальной жизни без применения контрацептивных средств.

Дополнительно мужчина может наблюдать у себя симптомы заболеваний, которые приводят к бесплодию.

Если причиной бесплодия является варикоцеле, то появляются:

• тянущие болевые ощущения, локализующиеся в мошонке, которые усиливаются после физических нагрузок и снижаются при отдыхе;
• внешняя атрофия яичка — при запущенной форме заболевания ;
• расширение вен на других участках тела, например, геморрой или варикоз на ногах (симптом не является признаком варикоцеле, но указывает на склонность к развитию подобной патологии).

Бесплодие, спровоцированное инфекционными заболеваниями, будет сопровождаться:

• выделениями из мочеиспускательного канала;
• зудом и жжением в уретре;
• болевыми ощущениями в пояснице и/или мошонке;
• болями в процессе мочеиспускания;
• повышением температуры тела;
• слабостью, общими симптомами интоксикации (тошнота, рвота, потливость);
• помутнением урины и/или присутствием в ней следов гноя;
• наличием остатков крови в моче или эякуляте.

При хроническом простатите могут наблюдаться такие признаки:

• боли, локализующиеся в тазу, мошонке, пояснице;
• частое мочеиспускание;
• боли, возникающие в процессе мочеиспускания;
• следы крови в экуляте;
• ночные позывы к мочеиспусканию.

Виды неспособности неспособности мужчины к зачатию разделяются по анатомическим и функциональным признакам:

1. 1. Секреторное бесплодие. Может быть временным или постоянным. Возникает из-за сбоев выработки и созревания сперматозоидов. Временное секреторное бесплодие возникает под влиянием неблагоприятных факторов: высокой температурой окружающей среды или токсическими веществами. После их устранения процесс сперматогенеза восстанавливается, а качество спермы улучшается. Постоянная форма вызывается генетическими или врожденными аномалиями развития канальцевой системы яичек. Если развивается атрофия канальцев яичек, то бесплодие необратимо.
2. 2. Экскреторное бесплодие. Вызывается трудностями прохождения спермы по семявыводящему каналу. Это может произойти при развитии спаек в канальцах придатка яичка. При этом сперматозоиды не попадают в семенную жидкость. Спайки образуются после перенесенных заболеваний, передающихся половым путем, травм, а также при развитии новообразований в тканях яичка.
3. 3. Аутоиммунное бесплодие. Развивается в результате нарушения естественных защитных функций организма. В результате возникает иммунный ответ — собственные сперматозоиды воспринимаются как чужеродные вещества. Активность спермиев начинает угнетаться, из-за чего в дальнейшем они погибают.
4. 4. Сочетанное бесплодие. Вызвано нарушением созревания сперматозоида и присутствием факторов, препятствующих семяизвержению (эректильная дисфункция).
5. 5. Относительное бесплодие. Этим термином обозначают бесплодие, видимые причины которого не обнаружены. При этой форме бесплодия спермограмма мужчины не имеет отклонений, нет препятствий для сексуальной жизни, но зачатие не наступает. Иногда такое явление возникает при нарушениях или несоблюдении гигиены половой жизни.

Первым шагом к выздоровлению станет коррекция образа жизни. Необходимо правильно питаться, поддерживать физическую активность, достаточно отдыхать и исключить вредные привычки и факторы:

• слишком высокие или низкие температуры;
• вредное излучение;
• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• прием наркотических веществ.

Выбор лекарственных препаратов для лечения мужского бесплодия зависит от вызвавшего его фактора:

1. 1. Инфекционное заболевание, ставшее причиной бесплодия, лечится антибактериальными средствами, которые подавляют возбудителя. После проведения антибактериальной терапии обязательно применение иммуномодулирующих препаратов, а также витаминных комплексов, чтобы повысить защитные силы организма.
2. 2. Воспалительные процессы, спровоцировавшие бесплодие, лечат при помощи нестероидных противовоспалительных лекарств, физиотерапевтических процедур и иммуностимуляторов.
3. 3. Улучшение секреции сперматозоидов достигается путем приема поливитаминов в течение двух-трех месяцев. Для улучшения качества свежих сперматозоидов назначаются витамины А и Е, обладающие антиоксидантным эффектом. Повышение качества сперматогенеза обеспечивают также минерально-витаминные комплексы, в состав которых входят цинк и селен. Уместно употребление тыквенных семечек — природного продукта с самым высоким содержанием цинка. Аналогичным действием обладают и препараты, которые содержат L-карнитин.
4. 4. Улучшение кровоснабжения яичек и предстательной железы стимулируют препараты, направленные на регуляцию микроциркуляции (Трентал, Курантил, Солкосерил).
5. 5. Аутоиммунные причины бесплодия поддаются терапии гормональными препаратами. Чтобы укрепить барьер между семенными протоками и кровеносными сосудами, назначаются препараты, содержащие гидрокортизон или преднизолон. Гормональные средства применяют с осторожностью, так как они могут при неправильном употреблении привести к эректильной дисфункции.

Для решения проблемы мужского бесплодия применяются также:

1. 1. Хирургическое вмешательство. Операции проводятся при варикоцеле или нарушении проходимости семявыносящего протока.
2. 2. Инсеминация. Данная процедура заключается во введении спермы мужчины внутрь матки партнерши при помощи специальной пипетки.
3. 3. Донорство спермы. Если у пациента отсутствует эректильная функция, то сперму получают непосредственно из яичка. Если среди полученных сперматозоидов ни один не подходит для оплодотворения, то существует единственный выход — использование донорской спермы.
4. 4. Установка эндопротеза. Некоторые лечебные учреждения как зарубежных, так и российских клиник предлагают инновационный способ решения проблемы эректильной дисфункции — установку мужчине эндопротеза. Последние разработки представляют сложную эластичную цилиндрическую конструкцию. Емкость с жидкостью для цилиндров располагают за лобком, около мочевого пузыря. Помповое устройство закладывают в мошонку. Непосредственно перед половым актом жидкость вливается в цилиндры, стимулирует их, в результате чего развивается качественная эрекция. После сексуального акта давление в цилиндрах ослабляется и половой орган приводится в естественное расслабленное состояние.
5. 5. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение ):

• технология ИКСИ. Процедура оплодотворения проходит в лабораторных условиях. Отбор сперматозоида проводится под микроскопом — выбирается наиболее активный и морфологически подходящий. Оплодотворение происходит следующим образом: выбранный сперматозоид при помощи микроманипулятора подводится к надрезу в оболочке яйцеклетки. Внутрь яйцеклетки он проникает без искусственной стимуляции.
• Технология ПИКСИ. Главным отличием от предыдущего способа оплодотворения является выбор сперматозоида. В данном случае отбор биоматериала проводится не визуально, а при помощи гилауроновой кислоты. Такой метод позволяет получить самый здоровый и зрелый сперматозоид. Затем выбранный сперматозоид с помощью супертонкой иглы вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Мужское бесплодие не всегда абсолютно и чаще всего проблему можно решить. Если своевременно обратиться в больницу, специалисты поставят точный диагноз и назначат корректное лечение. Соблюдение всех рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни в большинстве случаев приводит к желанному результату — беременности партнерши и рождению ребенка.

источник