Неполноценные яйцеклетки причина бесплодия

Качество созревающей в организме женщины яйцеклетки зависит от множества факторов: это и различные внешние воздействия (температура, биохимический состав среды, клеточное окружение), и точное функционирование внутриклеточных механизмов, которые работают на сложном пути созревания яйцеклетки.

Изначально стволовая половая клетка (предшественник яйцеклетки) носит в себе двойной набор хромосом, что свойственно всем остальным клеткам организма, и только претерпевая два редукционных деления (в которых происходит уменьшение числа хромосом в два раза), она становится настоящей половой клеткой — ооцитом. В течение этого периода созревающая яйцеклетка дважды останавливается в своем развитии (I и II блоки созревания), и «разбудить» ее могут только следующие события: I блок снимается пиком ЛГ, предшествующим овуляции, а II блок — в процессе оплодотворения. Если на этом уровне клеточной организации происходят какие-либо нарушения, то процесс созревания ооцита может остановиться на стадиях I или II блоков.

Помимо процессов созревания ядерного аппарата, в самой цитоплазме яйцеклетки также происходят структурные и биохимические преобразования: идет активный синтез и накопление необходимых для развития ооцита и будущего эмбриона веществ — белков, молекул-источников энергии, молекул РНК, а также распределение по цитоплазме клеточных органелл. Например, митохондрии — «энергетические станции» клетки, распределяются в цитоплазме определенным образом, вследствие этого митохондриальная активность во всех участках цитоплазмы различна. Было показано, что существует прямая связь между увеличением возраста женщины и уменьшением митохондриальной активности в цитоплазме ооцитов и клетках эмбрионов. Следствием этого является снижение вероятности наступления беременности.

Итак, зрелая яйцеклетка содержит в себе необходимый для развития эмбриона набор веществ и в момент овуляции находится на стадии II блока созревания, который снимается при оплодотворении сперматозоидом. Морфологическими признаками зрелой яйцеклетки являются наличие первого полярного тельца (образуется после снятия I блока созревания) и отсутствие клеточного ядра (зародышевого пузырька). Косвенным признаком степени зрелости ооцита может быть состояние кумулюса (оболочки, состоящей из части клеток, которые окружали и питали яйцеклетку, когда она росла). По ходу созревания яйцеклетки кумулюс становится более рыхлым, вязким.

Степень зрелости яйцеклеток, полученных в результате стимуляции в программе ЭКО, может сильно варьировать. Так, у одной и той же пациентки, наряду со зрелыми яйцеклетками, могут быть получены ооциты, находящиеся как на стадии зародышевого пузырька, так и перезревшие, не подходящие для оплодотворения. Это зависит от подготовки женщины к ЭКО и от ее возраста. (об этом наша статья «Причины неудачного ЭКО») Причиной такого несоответствия степени зрелости ооцитов фазе цикла также может быть неадекватный ответ организма на стимуляцию, или даже плохое качество препаратов (неправильно хранимых или с просроченным сроком годности).

Начиная с момента появления методов ЭКО, основные исследования в этой области были направлены на изучение генетических особенностей ооцитов и эмбрионов in vitro. Таким образом, влияние хромосомных аномалий на эмбриональное развитие в настоящий момент достаточно хорошо изучено.

В числе неоплодотворенных в программах ЭКО ооцитов около 30% имеют хромосомные аномалии. К таким аномалиям относятся численные изменения набора хромосом (уменьшение или увеличение количества хромосом вплоть до их полного отсутствия или наоборот, удвоения) и структурные аномалии. Изменение числа хромосом является причиной патологий делений, что может приводить к невозможности снятия блоков созревания (I и II). Ооциты, несущие такие аномалии, как правило, не компетентны к оплодотворению. В случае же оплодотворения одним сперматозоидом яйцеклетки, например, с двойным набором хромосом, образуется зигота (оплодотворенная яйцеклетка), содержащая вместо двух пронуклеусов (генетический материал яйцеклетки и генетический материал сперматозоида) — три. Трехпронуклеарная зигота в результате дробления может дать внешне нормальный эмбрион, способный к имплантации, но генетический дефект такого зародыша всегда летален.

При исследовании оплодотворенных, но не вступивших в дальнейшее развитие, яйцеклеток, или эмбрионов со сниженными темпами дробления и последующей остановкой, было показано, что часть их несет генетические аномалии, связанные с нарушением числа и структуры хромосом. Такие остановившиеся в развитии эмбрионы не могут дать беременности.

Итак, в зависимости от степени и типа аномалий, ооциты с нарушенным генотипом либо не способны к оплодотворению, либо, в результате оплодотворения и развития, дают нежизнеспособных эмбрионов.

В большинстве исследований было показано, что вероятность генетических аномалий ооцитов значительно увеличивается с возрастом женщины. Об этом читайте нашу статью «Как забеременеть после 40?».

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Как узнать: не является ли Ваше бесплодие следствием психологических проблем?

Как исключить влияние негативных психологических факторов в процессе ЭКО?

Как увеличить Ваш шанс в ЭКО с психологической помощью?

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.
По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.
Запись на проведение тестирования – здесь.

источник

Данные репродуктивные клетки также называют яйцеклетками незрелого генеза. Формируются данные клетки в фолликулах репродуктивного органа, которые еще не произвели деление. Как только это происходит, то в ядре хромосом формируется 23 элемента, ранее их было дважды больше.

Может ли оплодотвориться незрелая яйцеклетка? Неполноценные репродуктивные клетки ни в коем образе не могут оплодотвориться сперматозоидом. Формирование эмбриона практически невозможно. Если у женщины далее возникли проблемы с созреванием клеток репродукции, то в дальнейшем они не смогут выполнять свою основную функцию. В результате чего можно говорить о том что, женщина является бесплодной.

Чтобы яичники воспроизводили полноценные яйцеклетки, то во время овуляции должно проходить своего рода деление. В медицинской терминологии такое явление называется мейоз. Этот процесс является специфическим и уникальным явлением в организме женщины( донор яйцеклетки цена). Данный мейоз играет важную роль, чтобы сделать из незрелых клеток, зрелые жизнеспособные яйцеклетки. Причиной тому, что незрелая клетка не может оплодотвориться сперматозоидом, так как в ядре они имеют 46 хромосом. А как происходит деление, то далее они имеют 23 хромосомы. Сперматозоид также имеет 23 хромосомы, поэтому происходит слияние одинакового количества хромосом.

Если наблюдается дисфункция гормонального происхождения, то естественно, происходит полный сбой в формировании яйцеклеток в фолликулах яичника. В результате чего, у женщины наблюдается бесплодие – отсутствует овуляция.

Почему незрелые яйцеклетки так неразрывно связаны с причиной недостаточного формирования некоторых гормонов? Дисфункция гипоталамической локализации является также немаловажной причиной отсутствия нормального формирования яйцеклеток. Данный орган посылает команду гипофизу, чтобы он начинал воспроизведение необходимых гормонов. Они же в свою очередь нужны, чтобы стимулировать формирование репродуктивных клеток. Если такой процесс не наблюдается, то цепь прерывается, и яйцеклетки попросту остаются неполноценными. Причиной же дисфункции гипоталамуса является наличие опухолевидного процесса, или иных патологий.

Следующим фактором незрелости репродуктивных клеток является дисфункция в самих яичниках( дети с донорской яйцеклеткой). Такое происходит, когда покров оболочки очень плотный у яичника. В результате чего, полноценный фолликул не может оторваться, и вызволить скопившиеся репродуктивные клетки – яйцеклетки.

Патологическая менопауза ранее заданных сроков тоже приводит к отсутствию полноценных яйцеклеток. Такой процесс присущий у женщин, которые занимаются спортом. Также немаловажную роль играет при появлении ранней менопаузы – предрасположенность наследственного характера.

Очень часто бывает, когда при проведении экстракорпорального оплодотворения, получаются у больного яйцеклетки незрелого происхождения. По процентному соотношению, около 12% полученных репродуктивных клеток являются неполноценными. Чтобы не терять даже эти незрелые клетки, их далее в лабораторных условиях хранят. После хранения их специальными методами, и дальнейшей стимуляцией, можно добиться полноценных яйцеклеток. Если у женщины выявлен синдром повышенной стимуляции репродуктивного органа, то можно смело сказать, что это серьезная патология. Необходимо такую пациентку в срочном порядке лечить. Такое явление купируется, если начать терапию в начальных этапах синдрома.

Что касается качества репродуктивных элементов женщины, то здесь тоже бывают различия. Дело в том что, созревание фолликулов происходит не одномоментно( противопоказания к донорству яйцеклеток). Поэтому можно сразу говорить о том что, могут попадаться как зрелые, недозрелые, даже перезрелые клетки репродуктивности. Ни в коем случае нельзя определять зрелость яйцеклетки по его определенным критериям форм. Причиной же неравномерности формирования яйцеклеток является индивидуальная особенность каждого организма женщины в период репродуктивности.

Существует множество причин, почему клетки репродукции не могут сыграть свою основную роль при экстракорпоральном оплодотворении. Основными среди них являются:

Большие размеры толщины оболочки ооцитов. Типичная картина у яйцеклеток перезрелого происхождения.
Сниженный уровень наличия рецепторов, которые располагаются на оболочке снаружит( дегенеративная яйцеклетка при эко). Эти рецепторы необходимы для того, чтобы сперматозоиды могли комфортно прикрепиться к ним и выполнить свою основную функцию.
Патологически сформированная оболочка, которая попросту не может дать возможность проникнуть сперматозоиду. Данная патология репродуктивных клеток женщины встречается тогда, когда произошла мутация на генном уровне. Заболевание является наследственного происхождения.

Также существует масса иных причин, из-за которых произошли сбои при ЭКО. Это может быть наличие антител антиспермального происхождения. Обычно такое происходит тогда, когда специалисты пропустили такую патологию у мужчины.

Часть людей считает, что если сдали свои репродуктивные клетки, то они помогают тем реципиентам, которые не могут родить ребенка по некоторым показаниям. А некоторые люди думают наоборот, что такая процедура является аморальным…

Очень большое значение имеет полноценность репродуктивных клеток женщины. Если есть патологические элементы и процессы дисфункции в клетках, то могут возникнуть проблемы в здоровье будущего ребенка. Чтобы полностью обеспечить…

Ценовая политика экстракорпорального оплодотворения напрямую зависит от использования репродуктивных клеток донора. То есть оплата за экстракорпоральное оплодотворение увеличивается, вследствие выделения средств за предоставление…

Дети с донорской яйцеклеткой ничем не отличаются от своих сверстников, которые родились естественным путем. По логике вещей, отличий ведь не должно быть. Разница между таким детьми только такова, что зачали их по-особенному.

источник

В организме женщины репродуктивного возраста в яичнике происходит созревание яйцеклетка и происходит овуляция, которая способствует наступлению беременности. Выход яйцеклетки происходит не всегда и не всегда она является способной к оплодотворению. Об этих особенностях мы и поговорим. Итак, внутриутробно в организме девочки закладывается порядка 8 млн фолликулов с предшествующей яйцеклеткой, но к периоду новорожденности их остается около 2 млн. Далее, в процессе роста к половому созреванию их количество не превышает 300 тыс., при этом зрелых выходит около 400. По статистике, в каждом менструальном цикле созревает одна яйцеклетка, редко 2 или 3, при этом в первой половине цикла их количество достигает десятка, но к периоду овуляции созревает только одна. В большинстве случаев, только одна яйцеклетка способна к оплодотворению, так как другие подвергаются физиологической атрезии. Доказано, что полное созревание яйцеклетки длится около полугода, поэтому и беременность нужно планировать за 6 месяцев.

Чем же все – таки отличается зрелая яйцеклетка от незрелой? Все очень просто – наличие полярного тельца и отсутствие клеточного ядра.

Незрелая яйцеклетка — в чем причина, и какие они бывают? Яйцеклетки бывают перезревшими и старыми. Перезревшая клетка образуется в случае, когда в цикле овуляция не происходит и яйцеклетка остается в фолликуле еще на протяжении цикла. При этом, наступление беременности в последующем цикле влечет за собой гибель оплодотворенной клетки, патологическое деление клеток или развитие хромосомных патологий. Поэтому, для врачей репродуктологов очень важно соблюдение, так называемого «окна фертильности», которое длится до суток после выхода клетки из фолликула, так как после этого времени она становится непроницаемой для сперматозоидов за счет плотности своей мембраны.

Очень часто приходится сталкиваться с тем, что во время стимуляции яйцеклетки неполноценные и ооциты остаются в развитии на стадии зародышевого пузырька.

Все эти изменения яйцеклеток связаны с целым рядом причин. Среди них наиболее распространенными являются подготовка женщины к протоколу ЭКО, ее возраст, влияние факторов окружающей среды и эмоциональное состояние женщины. Ведь каждый организм по — разному реагирует на стимуляцию и качество препаратов также отличается.

Может ли оплодотвориться незрелая яйцеклетка? Этот вопрос задает каждая женщина, которая узнала о наличии у нее незрелых яйцеклеток? Да, вероятность наступления оплодотворения при такой яйцеклетке минимальный, но есть, а вот если говорить об эффективности такой беременности, то она всегда патологическая – происходит замирание эмбриона или плода. А если беременность все – таки удалось доносить, то рождение такого ребенка не приносит радости родителям, ведь дети чаще всего с генетическими и хромосомными патологиями. Это связано, прежде всего, с наличием хромосомной патологии у женщины, что не позволяет снять блок созревания во время имплантации. Если во время оплодотворения выявлено в зиготе наличие трех нуклеаров, то такая зигота не подсаживается женщине, так как генетический материал ее некачественный и ведет к гибели плода.

В последнее время большинство женщин сталкиваются с понятием незрелой яйцеклетки. Они подлежат полному медицинскому обследованию с установлением причины незрелости и устранению факторов, ведущих к развитию ее. Чаще всего причиной является гормональные нарушения у женщины репродуктивного возраста, подлежащей медикаментозной коррекции путем стимуляции овуляции и созревания половых гамет. Эти препараты может назначить Вам только врач и только после полного курса обследования с исключением противопоказаний к их применению. Еще одной из часто встречаемых причин развития неполноценности яйцеклеток является наличие хронических инфекций в организме, которые при правильно подобранном лечении также устраняются и нормализуют процесс созревания половых клеток. Поэтому, не стоит заниматься самолечением ни в коем случае, так как это может нести в себе необратимые последствия.

источник

Целый ряд различных заболеваний приводит к бесплодию, причем мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское. Но есть небольшой процент пар, причины бесплодия у которых так и не выявлены. Почему яйцеклетка не оплодотворяется иногда выяснить очень сложно. Больным рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, сделать ЭКО.

Многим парам ЭКО помогло стать счастливыми родителями, но бывает и неудачное ЭКО. Одной из причин неудачи является то, что не оплодотворяется яйцеклетка при ЭКО.

Причины этого явления еще недостаточно изучены, и хотя почти в каждом протоколе бывают случаи, что не оплодотворилась яйцеклетка при ЭКО, часть оплодотворенных яйцеклеток обычно составляет 70%. Это считается хорошим показателем, но он может быть различным в разных клиниках, когда зависит от методики проведения, питательной среды или опыта эмбриолога.

Но даже в самых благоприятных условиях, у опытного эмбриолога бывает, что при ЭКО не оплодотворились яйцеклетки, или из 15—16 развивающихся фолликулов только 1—2 ооцита оплодотворяются. Даже такие ооциты могут оказаться некачественными и не имплантироваться при переносе. Чтобы понять, почему не оплодотворяется яйцеклетка при ЭКО, нужно поэтапно изучить процедуру созревания и извлечения ооцитов.

Для получения яйцеклеток женщине проводят контролируемую стимуляцию яичников. В зависимости от диагноза, гормонального фона используют короткий или длинный протокол, для их проведения применяют различные гормональные препараты. Организм каждой женщины может по-разному отреагировать на тот или иной препарат. Так, неправильно подобранное лекарственное средство, дозировка, могут привести к тому, что во время стимуляции разовьется мало фолликулов, или, наоборот, возникнет синдром гиперстимулированных яичников.

За созреванием фолликулов наблюдают по УЗИ, и когда они достигают размера 18—20 мм, проводится пункция. Во время пункции не из всех фолликулов получают созревшие яйцеклетки. Некоторые из фолликулов не имеют яйценосного бугорка, с возрастом в яичниках женщины количество таких фолликулов увеличивается, поэтому количество фолликулов на УЗИ не всегда соответствует количеству полученных яйцеклеток.

Качество ооцитов также бывает различным. Фолликулы созревают неравномерно, и судить о том зрелая, недозрелая или перезрелая яйцеклетка находится в фолликуле только по его размеру, нельзя. Незрелая яйцеклетка, причины ее незрелости могут быть связаны с видом протокола, препаратами, используемыми при нем, состоянием яичников, не выявленными генетическими мутациями не всегда оплодотворяется. Есть разные гипотезы, почему яйцеклетка не оплодотворяется при ЭКО:

недостаточное количество рецепторов на внешней оболочке ооцита, к которому должен прикрепиться сперматозоид для оплодотворения или их отсутствие;
патологии блестящей оболочки, которые препятствуют проникновению сперматозоида, это может быть связано с наследственностью, мутациями;
толстая внешняя оболочка ооцита, бывает у перезрелых яйцеклеток;
другие факторы, которые не были учтены при подготовке к ЭКО, например, антиспермальные антитела у мужчины, не обнаруженные ранее, или технические накладки, когда ооциты извлекли, а сперму получили с опозданием.

Яйцеклетка в организме женщины жизнеспособна в течение 12—24 часов, а на питательных средах этот срок может сократиться. Чаще всего точно узнать, почему не оплодотворилась яйцеклетка при ЭКО не удается, так как еще не разработаны методы, позволяющие определить зрелость яйцеклетки до процедуры. Поэтому если не оплодотворилась яйцеклетка при ЭКО, то врачи рекомендуют в следующем протоколе делать ЭКО и ИМСИ. Конечно, можно пойти и другим путем, сделать следующее:

пройти повторное обследование на антиспермальные антитела;
сделать медико-генетические анализы;
провести электронно микроскопическое исследование сперматозоида (ЭМИС);
поменять протокол стимуляции, использовать для него другой препарат;
исключить возможность технических проблем, сменить врача, клинику.

Конечно, все это сложно, многие анализы дорогостоящие и не всегда можно выявить истинную причину. А вот ИМСИ, это достаточно эффективный метод, с его помощью сразу исключается несколько причин, которые могли препятствовать оплодотворению, например, толстая внешняя оболочка ооцита, отсутствие рецепторов на ней. При проведении ИМСИ, вероятность оплодотворения возрастает и составляет 75—80%.

Так как во время ИМСИ генетический материал мужчины попадает непосредственно внутрь ооцита, остается только ждать, когда яйцеклетка начнет дробиться. К сожалению, даже ИМСИ не может быть гарантией получения эмбриона для подсадки. В некоторых случаях дробления не происходит и зигота погибает.

Если ЭКО с ИМСИ дает такой результат, то высока вероятность, что качество яйцеклеток у женщины низкое, есть какие-то патологии, которые еще не изучены специалистами. Единственный выход для таких пар, это использовать донорскую яйцеклетку. Многие женщины не хотят вынашивать и растить чужого для нее ребенка, но им необходимо понять, что если ооциты плохо оплодотворяются, вероятность того, что эмбрион, полученный из них, может иметь какие-то патологии, а использование ооцита донора позволит родить здорового ребенка.

источник

В Клинике МАМА пациенткам в цикле ЭКО иногда приходится узнавать о том, что перенос эмбрионов не состоится. С чем связаны такие рекомендации врачей? Рассказывает эмбриолог Клиники МАМА Елена Захарова.

Чем определяется зрелость ооцита?

Известно, что королеву делает хорошей ее окружение. Так и качество созревающей в организме женщины яйцеклетки зависит от множества факторов: это и различные внешние воздействия (температура, биохимический состав среды, клеточное окружение), и точное функционирование внутриклеточных механизмов, которые работают на сложном пути созревания яйцеклетки.

Степень зрелости яйцеклеток, полученных в результате стимуляции в программе ЭКО, может сильно варьировать. Так, у одной и той же пациентки, наряду со зрелыми яйцеклетками, могут быть получены ооциты, находящиеся как на стадии зародышевого пузырька, так и перезревшие, не подходящие для оплодотворения. Это зависит от подготовки женщины к ЭКО и от ее возраста. Причиной такого несоответствия степени зрелости ооцитов фазе цикла также может быть неадекватный ответ организма на стимуляцию, или даже плохое качество препаратов (неправильно хранимых или с просроченным сроком годности).

Врач отменил перенос эмбрионов во время ЭКО. Виноваты ли в этом генетические дефекты?

В большинстве исследований было показано, что вероятность генетических аномалий ооцитов значительно увеличивается с возрастом женщины.

источник

Пациенткам в цикле ЭКО иногда приходится узнавать о том, что перенос эмбрионов не состоится. С чем связаны такие рекомендации врачей?

Чем определяется зрелость ооцита?

Степень зрелости яйцеклеток, полученных в результате стимуляции в программе ЭКО, может сильно варьировать. Так, у одной и той же пациентки, наряду со зрелыми яйцеклетками, могут быть получены ооциты, находящиеся как на стадии зародышевого пузырька, так и перезревшие, не подходящие для оплодотворения. Это зависит от подготовки женщины к ЭКО и от ее возраста. Причиной такого несоответствия степени зрелости ооцитов фазе цикла также может быть неадекватный ответ организма на стимуляцию, или даже плохое качество препаратов (неправильно хранимых или с просроченным сроком годности).

Врач отменил перенос эмбрионов во время ЭКО. Виноваты ли в этом генетические дефекты?

источник

Сегодня бесплодие не такая уж и редкость, и причин для ее возникновения достаточно. При этом проблема может наблюдаться как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Влияющих факторов также хватает – виной всему может быть экология, неправильное питание, вредные продукты. И, разумеется, различные заболевания, на фоне которых и возникает бесплодие. Говорить о бесплодии можно, когда зачатие не происходит на протяжении двух лет, при этом половые контакты проходят без применения контрацептивов.

Вполне естественно, когда пара обращается к специалистам на предмет исследования – в чем причина невозможности зачатия? Вариантов может быть множество, но периодически врачи говорят о том, что у женщины неполноценная овуляция.

Собственно, конкретно такого заболевания как «неполноценная овуляция» не существует, и если гинеколог говорит о ней, он может подразумевать, что яйцеклетка до конца не созревает и трансформируется в желтое тело без овуляции. Либо что яйцеклетка созрела, попутно выработался эстроген, однако выброса ЛГ не произошло, соответственно не происходит овуляция, не формируется желтое тело, не вырабатывается прогестерон. Однако фолликул продолжает свой рост, в нужный момент он лопается, но яйцеклетка к этому времени перезрела и оплодотворение невозможно. Эстрогену больше нет нужды в активизировании деятельности слизистой матки, что провоцирует менструальные выделения.

Почему не происходит созревание яйцеклетки? Причин может быть немало:

Цикл либо слишком длинный, либо слишком короткий. Соответственно наблюдается либо нежизнеспособность яйцеклетки, либо она не созревает вовремя.
Наблюдается дисфункция яичников на фоне нарушенного производства требуемых гормонов, в итоге и созревание фолликула не проходит так, как нужно. Результат тот же – неполноценная овуляция в результате нежизнеспособности или невозможности созревания яйцеклетки.
Нарушения на генетическом уровне могут стать причиной того, что у женщины недоразвиты яичники.
Полноценная яйцеклетка не образуется из-за разного рода патологий – поликистоза яичников, эрозии шейки матки, послеоперационных рубцах на яичниках, поврежденных маточных труб и прочее.

Ановуляция как явление вполне нормальна, она может наблюдаться у женщины несколько раз в год и не представляет собой заболевание в полном смысле слова, однако при этом бесплодие на ее фоне вполне возможно. Овуляция у женщин обычно наступает на 14 или 16 день после первого дня цикла, если он составляет от 28 до 30 дней. При этом созревшая яйцеклетка попадает в брюшную полость. Однако бывают случаи, когда она либо не попадает по назначению, либо не формируется до конца, из-за чего оплодотворение невозможно – это и есть ановуляция.

Каковы причины, приводящие к проявлению ановуляции? Это может быть:

нерегулярность менструального цикла;
малый объем цервикальной жидкости;
недостаточный уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона) или прогестерона;
слизистая внутренняя оболочка матки – эндометрий – имеет чрезмерную, либо недостаточную толщину и не в состоянии создать яйцеклетке требуемые условия;
стрессовые и депрессивные состояния;
изнуряющий труд, излишняя физическая активность, при попытке снизить которую происходит сбой менструального цикла вплоть до его отсутствия;
использование контрацептивных препаратов;
возрастная категория, анорексия, избыточный вес, смена климатических условий, неправильное питание.

Симптомы, указывающие на наличие ановуляции, могут проявляться в зависимости от ее продолжительности и от того, насколько нарушена работа яичников:

Может возникать кровотечение, приводящее поэтапно к олигоменорее и аменорее.
Изменяется сам характер выделений, удлиняется или сокращается интервал между циклами и их продолжительность. Желтое тело яйцеклетки не формируется, не происходит отслоение функционального слоя. Помимо аменореи и олигоменореи симптомы включают однородные выделения из матки, тогда как при нормальной овуляции они более водянистые.
Волосы могут выпадать или вырастать по мужскому типу.
Потеря волос, возникновение угрей.
Патология молочных желез.
Гиперплазия, рак эндометрия.
Неспособность к вынашиванию ребенка, невозможность зачатия.

Если возникают симптомы, указывающие на постоянную ановуляцию, повышается риск проявления сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий, возможно формирование акромегалии.

Лечение ановуляции проводится после подтверждения диагноза. Для этого могут быть применены следующие виды исследований:

Экспресс-тестирование, которое женщина может провести самостоятельно до обращения к врачу посредством нанесения мочи на тестовую полоску. Суть метода состоит в визуальном определении наличия в моче ЛГ перед овуляцией. Сложность же состоит в том, что зрительно определить разницу между цветом контрольной и тестовой полосы может быть затруднительно. К тому же при ряде патологий содержание ЛГ повышено.
Наблюдение за базальной температурой (измеряется в прямой кишке). Основной показатель, на который ориентируются – отсутствие двух фаз. Метод несовершенен, поскольку разница между периодом овуляции, когда температура снижается, и обычным состоянием составляет порядка 0,4 С. Однако имеется ряд факторов, влияющих на повышение-понижение температуры вне этих фаз – нарушенный сон, влияние алкогольных напитков и прочие.
УЗИ эндометрия, яичников – наиболее надежный способ, позволяющий определить размер фолликулов, их количество, осмотреть матку, яичники и эндометрий.
Краниография, исследование щитовидной железы и гормональные анализы являются дополнительными этапами, которые позволяют назначить правильное лечение.

Лечение ановуляции включает:

гормональную терапию, возможную корректировку мужских гормонов;
лечение гинекологических патологий, ведущих к нерегулярности овуляции или ее отсутствию;
лечение патологий щитовидной железы;
лечение инфекционных патологий.

Возможно, потребуется проведение стимуляции овуляций, уколы ПЦИ, физиотерапия и специализированный массаж. Особенно популярными стимулирующими средствами считаются «Дюфастон», «Клостилбегит», «Гонал». В качестве лечения могут быть использованы рецепты народной медицины. Наиболее эффективными считаются настои и отвары из шалфея, горицвета, подорожника, спорыша, адамова корня.

источник

Необходимое условие для зачатия ребенка — здоровая яйцеклетка и сперматозоид, соединившиеся и прикрепленные к матке уже в форме зиготы. Если клетка не дозревает или не выходит из фолликула, зачатие не произойдет. Есть несколько причин, почему яйцеклетка не созревает, и они поддаются лечению.

Женщины с рождения имеют запас ооцитов – несозревших яйцеклеток, их около 400 тысяч. С наступлением периода полового созревания и с началом менструации количество ооцитов постепенно уменьшается. Каждый цикл под влиянием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона происходит созревание фолликула.

Описать процесс созревания половой клетки можно так:

выработка фолликулостимулирующего гормона;
созревание фолликулов в яичнике;
разрыв доминантного фолликула с высвобождением яйцеклетки;
движение половой клетки к матке;
образование желтого тела на месте фолликула.

Фолликул – это структурный компонент яичника. Здесь яйцеклетка созревает, окруженная двумя слоями соединительной ткани и слоем эпителия. Каждый цикл в яичнике созревает несколько фолликулов, но только один из них – доминантный – лопнет, высвобождая созревшую половую клетку.

На месте фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает небольшое количество прогестерона и эстрогена. Работа желтого тела необходима для утолщения слизистой оболочки матки. В это же время яйцеклетка не стоит на месте – она по фаллопиевым трубам движется в сторону матки.

Тут женская половая клетка встречается со сперматозоидом, если предпринимаются попытки зачатия. Образуется зигота, которая крепится к подготовленным, утолщенным стенкам матки. Процессу зачатия способствует не только работа желтого тела. Под влиянием гормонов повышается ректальная (базальная) температура до 37-37,5 оС – по этому признаку часто составляют календари, вычисляя собственную овуляторную фазу для зачатия.

В женской природе есть место индивидуальным особенностям процесса, но если он отклоняется от описанного, зачатие не произойдет. Например, если проходу яйцеклетки препятствуют воспаленные фаллопиевы трубы, или клетка не созревает.

Чтобы женщина смогла забеременеть, фолликул должен созреть и высвободить полноценную, здоровую яйцеклетку. Но так происходит не всегда. Под влиянием гормональных сбоев и других причин, фолликул может вести себя по-другому. В зависимости от характера патологии различают:

При разрыве фолликула высвобождается небольшое количество жидкости, в которой находилась вышедшая яйцеклетка. Но если половая клетка не высвобождается, образуется киста яичника. Так происходит из-за гормональных нарушений и внешних факторов. Жидкость, которая должна была выйти, скапливается внутри, растягивая соединительную ткань, образуется киста.

Близок по процессу развития и синдром мультифолликулярных яичников. Так происходит, когда созревшего лидирующего фолликула просто нет – несколько яйцеклеток одновременно начинают созревать, но ни одна не высвобождается. Так бывает при недостатке эстрогена и прогестерона. На месте фолликулов, начавших развитие, образуются мелкие кисты.

Кистозные образования характерны и для желтого тела при патологиях. Яйцеклетка покидает фолликул, но желтое тело, выполнив свои функции, не рассасывается, а отекает и растягивается до кистозного образования.

При персистенции желтого тела беременность также не наступит – это состояние, при котором желтое тело слишком долго высвобождает прогестерон, не атрофируясь. Это опасно и для здоровья женщины в целом, так как избыток прогестерона провоцирует:

снижение тонуса матки;
отторжение слизистых оболочек;
продолжительное, обильное кровотечение.

Фолликул может вовсе не созревать в яйцеклетке. Так происходит при недостатке фолликулостимулирующего гормона или при гиперандрогении. У женщины диагностируют «спящие» яичники, но это не значит, что попытки зачатия нужно оставить. Состояние корректируется гормональной терапией, стимулируется созревание доминантного фолликула с выходом половой клетки.

Причин, почему не созревает яйцеклетка, несколько. Они условно делятся на внутренние факторы – причины непосредственно в организме женщины, а также внешние факторы – влияние образа жизни и окружающей среды.

воспаление в органах малого таза;
дефицит прогестерона и эстрогена;
воспаление оболочек головного мозга;
нарушения работы гипоталамно-гипофизарной системы;
инфекции брюшной полости или половых органов.

Иногда причина в гормональном сбое. А вот само нарушение выработки гормонов может быть спровоцировано и внешними факторами:

депрессии;
сильные стрессы;
жесткая диета;
клиническое ожирение;
резкая перемена климата;
частая смена половых партнеров.

Дисфункция отмечается и у женщин с вредными привычками, они больше подвержены раннему климаксу.

Любое остро протекающее заболевание в организме приведет к тому, что уровень гормонов будет снижен и яйцеклетка не созреет. Так природа оберегает человеческий вид от вымирания, ведь при зачатии в острой фазе заболеваний ребенок может родиться с пороками.

Циклы, в которых яйцеклетка не созревает, встречаются и у молодых здоровых женщин. Так происходит 2-3 раза в год. Клетка начинает готовиться к высвобождению, фолликул под влиянием эстрогена и ФСГ также растет, но выброс ЛГ не происходит, и пузырек не лопается. Разрыв происходит позже, когда яйцеклетка уже не способна к оплодотворению, и практически сразу начинаются менструальные выделения.

Это не патологический процесс и он встречается даже у здоровых женщин. Но если частота ановуляторных циклов увеличивается, нужно пройти обследование.

Для созревания яйцеклетки и ее полноценного высвобождения нужны такие гормоны:

эстроген;
прогестерон;
фолликулостимулирующий гормон;
лютеинизирующий.

Если какого-либо гормона недостаточно или в избытке, фолликул не дозреет, не разорвется или же наращивание слизистых у матки будет стимулироваться так активно, что кровотечение начнется раньше, чем половая клетка успеет пройти фаллопиевы трубы.

Длительные переживания, депрессии, недосыпания и сильные стрессы не только приводят к тому, что яйцеклетка не созревает, но и провоцируют полное отсутствие овуляции, пока состояние не нормализуется. В такие периоды снижается уровень эстрогена и ФСГ, срабатывают естественные механизмы предотвращения беременности.

Природа «не позволяет» зачать ребенка, если вокруг женщины настолько напряженная и угнетающая обстановка. Баланс гормонов восстанавливается, когда приходит в норму и психоэмоциональное состояние, так как гормональный фон – это комплекс. Здесь и ЛГ, и ФСГ, и эстроген зависят от серотонина, эндорфина и других медиаторов.

Несозревание яйцеклетки могут вызвать и такие патологии:

инфекции женских половых органов;
спайки, хронические очаги воспаления;
воспаления желудочно-кишечного тракта.

При воспалении кишечника или геморрое значительно повышается ректальная температура тела. Это влияет на состояние яичников и фаллопиевых труб, фолликул не созреет и не выпустит яйцеклетку.

Инфекции, если их не лечить, становятся восходящими. От слизистых оболочек они проникают в матку, трубы и яичники, провоцируя обширный воспалительный процесс. Чувствительные оболочки реагируют образованием спаек и переходом в хроническую фазу.

Так как причин несозревающей яйцеклетки масса, симптоматический комплекс также обширный. С чем можно ассоциировать состояние:

колебания массы тела без видимых причин;
изменения настроения, апатия, плаксивость, раздражительность;
отечность конечностей;
повышение аппетита;
плохой сон;
боли в области малого таза;
нетипичные выделения, увеличение их объема;
расстройства работы ЖКТ.

Для диагностики гинеколог назначит:

общий клинический анализ крови и мочи;
исследование на уровень ФСГ и ЛГ;
определение эстрогена и прогестерона;
определения уровня андрогенов;
бакпосев из влагалища;
УЗИ органов малого таза.

При подозрении на воспаление или новообразования врач назначит вагинальное УЗИ. Остальные исследования назначаются уже для уточнения поставленного диагноза.

Для лечения спящих яичников назначают курс гормона ФСГ или комплексов, которые простимулируют работу половой системы. Кистозные образования лечат в зависимости от стадии и распространенности. Назначаются комплексы прогестерона с эстрогеном, противовоспалительные средства в таблетках и свечах:

Подбором занимается только гинеколог, так как такие лекарства без наблюдения врача могут серьезно навредить гормональному фону.

При инфекционной природе заболевания сначала назначают антисептические и антибактериальные препараты, лекарства от грибка:

Тержинан;
Полижинакс;
Гексикон;
Бетадин;
Кетоконазол и др.

Любой способ лечения подбирается врачом только после полной лабораторной и аппаратной диагностики, уточнения диагноза. Примерно раз в цикл обследование повторяют, чтобы отследить динамику.

Причины, почему яйцеклетка не созревает, выявляет гинеколог при осмотре и во время диагностики. Большинство из них поддается лечению, после которого овуляция восстанавливается, и попытки зачатия оканчиваются успешной беременностью.

источник

Сегодня многие молодые пары, планирующие малыша, сталкиваются с проблемой бесплодия, и после нескольких лет безуспешных попыток зачать ребенка, они обращаются к врачу. Одной из причин, по которым желанные две полоски не появляются на тесте, является ановуляция — расстройство функций яичников, при котором не вызревают яйцеклетки и не наступает овуляция, а значит, невозможно и зачатие. Причинами этого могут быть хроническое воспаление в области репродуктивных органов или изменение баланса половых гормонов, регулирующих репродуктивные функции. Поговорим об этом подробнее.

Под состоянием ановуляции подразумевается состояние, при котором не созревают фолликулы в яичнике и из них в середине цикла не выходят зрелые яйцеклетки. В результате этого женщина утрачивает одну из своих базовых функций — способность к зачатию ребенка. Овуляция формируется в организме женщины, начиная с периода полового созревания, когда изменяется баланс гормонов, и они начинают вырабатываться соответственно фазам цикла. При наступлении климакса, как результат возрастных изменений, овуляция исчезает, и женщина с этого периода больше не может забеременеть.

С начала менструального цикла в яичнике формируется доминирующий фолликул, в котором созревает яйцеклетка, примерно в середине цикла он лопается, выпуская яйцеклетку в брюшную полость, где ее подхватывают фимбрии фаллопиевой трубы, пропуская внутрь себя. Это и есть овуляция — процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника. Только после этого может произойти зачатие при условии незащищенного полового акта и проникновении сперматозоидов в маточную трубу, где находится яйцеклетка. Если в силу нарушений баланса гормонов или различных патологических процессов в области половых органов овуляции не возникает, это вызывает бесплодие.

Так или иначе, но подобный тип бесплодия относится к гормонозависимым, так как яичники и матка подчиняются импульсам от гипофиза, претерпевая изменения на протяжении каждого цикла. Нередко на фоне ановуляции возникают и другие последствия дисбаланса гормонов — это нарушение менструального цикла, его болезненность, прекращение месячных вообще. Степень тяжести изменений напрямую зависит от того, какие изменения организма привели к тому, что гормоны выделяются в недостатке или неправильном соотношении.

Есть периоды жизни, когда овуляции не должно быть физиологически — это период беременности и кормление грудью после родов (до полугода). В этом случае гормоны, отвечающие за созревание яйцеклетки, физиологически подавляются высокими концентрациями пролактина, вырабатываемого гипофизом. Кроме того, ановуляция типична для девочек до периода полового созревания, и женщин, у которых наступил климакс.

Во все остальные периоды времени отсутствие овуляции — это сигнал серьезных проблем со здоровьем и нарушения баланса женских (а иногда и мужских) гормонов.

Если формируется бесплодие по причине подавления овуляции, причинами тому могут стать различные факторы. Прежде всего, это нарушение нейрогормональных связей между гипофизом и яичниками, проблемы работы гипоталамо-гипофизарного комплекса или временные негативные внешние влияния. Нередко бесплодие эндокринного генеза возникает на фоне сильных стрессов и переутомления, тяжелого физического труда и перемены места жительства, но это обычно временная проблема, устранимая зачастую и без лечения.

Если же в основе лежат анатомические или функциональные расстройства работы яичников в результате хронического воспаления придатков, заражения интимными инфекциями или формирования склерокистоза, необходима помочь врача и активное лечение.

При формировании ановуляции и бесплодия выделяется обычно целый комплекс проблем с репродуктивным здоровьем. Нередко субстратом гормональных расстройств становится хроническое воспаление яичников и придатков, что приводит к нарушению гормонопродуцирующей функции органов. Нередко подобные проблемы возникают после перенесенных половых инфекций, если воспаление было не долечено и перешло в хроническую форму. Могут влиять скрытые инфекции и переохлаждения, тяжелые роды и аборты.

Другими причинами могут становиться синдром истощения яичников, избыток в организме андрогенов или эндометриоз, опухолевые процессы гениталий или гипофиза, резкие колебания веса и обмена веществ.

Чтобы определить проблему, необходим врач, который назначит целый цикл исследований — анализы, УЗИ несколько раз на протяжении цикла, а при необходимости — дополнительные инвазивные методы диагностики (лапароскопический смотр яичников и гистероскопия матки).

Изначально врач может рекомендовать измерение базальной температуры и ведение графика, либо применение теста на овуляцию с отслеживанием процессов, происходящих в организме. Анализ данных, полученных на протяжении нескольких циклов, выявит нарушения созревания яйцеклетки. Наиболее точным и визуально наглядным будет УЗИ, его проводят несколько раз за один цикл, в разные дни. Помимо определения размеров доминантного фолликула и динамики его роста, врач оценит изменения эндометрия. Это укажет на проблемы с гормонами, которые нужно корректировать. Параллельно с проведением УЗИ назначаются анализы крови на гормоны, по данным которых подтверждается диагноз и врач выбирает тактику лечения.

В основе лечения может лежать заместительная гормонотерапия при нарушении соотношения тех или иных веществ, а также активная терапия воспалительного процесса в области малого таза, иногда с применением хирургической коррекции. При наличии поликистозных изменений, а тем более склерокистоза, показано оперативное лечение — лапароскопическиое устранение плотной оболочки яичника или ее рассечение. И только в крайних случаях, когда ситуация совсем тяжелая, врачи могут прибегать к методике ЭКО, что дает шанс даже в самых серьезных случаях обрести радость материнства.

источник

Незрелые ооциты, это что знают почти все женщины которые столкнулись с проблемами в зачатии. Незрелые яйцеклетки представляют собой фолликулы яичника, которые не прошли необходимого деления клеток, чтобы уменьшить количество хромосом в ядре с 46 хромосом до 23 хромосом. Может ли оплодотвориться незрелая яйцеклетка? Незрелые ооциты не способны к оплодотворению спермой и образованию жизнеспособного эмбриона. Если у женщины есть проблема с созреванием яйцеклеток, то она наверняка столкнется с трудностями в зачатии и нужно будет нужна донация яйцеклеток.

Чтобы производить и зрелые и жизнеспособные яйцеклетки во время овуляции, фолликулы яичников должны проходить процесс деления клеток, называемый мейозом, который представляет собой процесс деления клеток, специфичный для яйцеклеток и сперматозоидов. Мейоз уменьшает количество хромосом в ядре клетки с 46 хромосом до 23 хромосом, что позволяет оплодотворить ее спермой, которая в своем составе будет иметь те отцовские 23 хромосомы. Поэтому, незрелая яйцеклетка не способна оплодотворяться спермой, поскольку ее ядро содержит слишком много хромосом и не нуждается во «второй половинке».

Гормональный дисбаланс: в этом состоянии фолликулы в яичниках не образуются, поэтому яйцеклетки остаются незрелыми. Таким образом, отсутствие овуляции приводит к бесплодию.

Это обычно происходит при синдроме поликистозных яичников; он характеризуется отсутствием менструации, аномальным ростом волос на лице, подбородке, над верхней губой и ановуляцией. При этом синдроме снижается выработка ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и увеличена активность ЛГ (лютеинезирующего гормона), эстрогена и тестостерона.

Гипоталамическая дисфункция: гипоталамус в мозге посылает сообщение в гипофиз, чтобы высвободить гормоны ФСГ и ЛГ, чтобы стимулировать яичники производить яйцеклетки, когда эта связь прерывается, как в случае опухоли или другого повреждения гипоталамуса, то ооциты перестают созревать в яичниках.

Другой причиной незрелых ооцитов является нарушение в яичниках. В случае СПКЯ, например, оболочка яичников настолько плотная, что созревший фолликул не может разорваться и высвободить яйцеклетку.

Менопауза в молодом возрасте: яйца не созревают у этих женщин, это происходит чаще в легкой атлетике, а женщины делают строгие упражнения. Наследственная может быть причиной.

Получение незрелых яйцеклеток вовремя экстракорпорального оплодотворения – обычное дело. Около 10-15% полученных яйцеклеток после стимуляции являются незрелыми. Чтобы протокол экстракорпорального оплодотворения был максимально эффективен, полученные незрелые ооциты дозревают в лабораторных условиях. Дозревание яйцеклеток в лаборатории может использоваться для женщин, которые подвергаются повышенному риску гиперстимуляции яичников с использованием обычных вариантов лекарственной терапии в рамках экстракорпорального оплодотворения. Синдром гиперстимуляции яичников может быть серьезным заболеванием, требующим медицинской помощи. Из-за риска гиперстимуляции для некоторых женщин, например, с синдромом поликистозных яичников, экстракорпорального оплодотворения с дозреванием ооцитов in vitro.

Этот процесс может занять 1-2 дня, и не все полученные ооциты могут достигнуть полной зрелости.В случае низкого качества яйцеклеток,донорская яйцеклетка позволит зачать, выносить и родить долгожданного ребенка. После яйцеклетки могут быть оплодотворены спермой и в конечном итоге имплантированы в матку.

источник

Возраст как причина снижения репродуктивного потенциала. Пути преодоления бесплодия у женщин старшей возрастной группы. Донорство ооцитов

ВОЗРАСТНОЕ СНИЖЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ НЕИЗБЕЖНО. СКОРОСТЬ ЭТОГО СНИЖЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СОЧЕТАНИЕМ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ВЛИЯНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ. ДАННАЯ ОСОБЕННОСТЬ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАЧАТИЯ В ТОМ ВОЗРАСТЕ, КОГДА МОЛОДАЯ ЗДОРОВАЯ ЖЕНЩИНА МОЖЕТ ПОЛНОЦЕННО ЗАБОТИТЬСЯ О СВОИХ ДЕТЯХ. ОКОНЧАТЕЛЬНОМУ УГАСАНИЮ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПРЕДШЕСТВУЕТ ПОЗДНИЙ РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПЕРИОД, В КОТОРОМ СПОСОБНОСТЬ К ЗАЧАТИЮ УЖЕ КРАЙНЕ НИЗКА.

В позднем репродуктивном периоде у женщины еще присутствуют менструации, но способность к зачатию резко снижается. Гормональная функция яичников прекращается в возрасте менопаузы, то есть обычно ближе к 50 годам. На практике после 40 лет получить беременность с собственными ооцитами даже при ЭКО достаточно сложно.

В настоящее время он сдвинут уже к 35–38 годам. Такое увеличение возраста объясняется современными социальными реалиями, в которых женщина откладывает рождение детей на возраст после 30 лет из-за необходимости обучения, получения профессии, карьеры и создания материальной базы для будущих детей. Но мало кто из женщин знает, что инволютивные процессы, снижающие вероятность спонтанной беременности, начинаются уже после 30 лет и после 35 лет значительно ускоряются.

По определению ВОЗ, репродуктивный возраст определен до 49 лет. Это значит, что у большинства женщин к 49 годам теряется способность к спонтанной беременности. Но на самом деле данная способность у большинства женщин теряется значительно раньше. И это данные средние по популяции, не учитывающие синдром преждевременного истощения яичников и оперативные вмешательства на яичниках. Зная это, врачам необходимо вовремя ориентировать пациенток на вспомогательные репродуктивные технологии, а не тратить время на восстановление естественной фертильности.
Существует представление, что женщина способна к зачатию до тех пор, пока у нее присутствует менструация и определяются фолликулы. Но в подавляющем большинстве случаев это не так. Каковы же основные патогенетические механизмы снижения фертильности у женщин старшего возраста? Их всего два: снижение количества яйцеклеток и снижение качества яйцеклеток, причем вторая причина мешает зачатию значительно больше, чем первая, а врачи часто учитывают только количество яйцеклеток, ориентируясь на количество фолликулов на УЗИ. Известно, что с возрастом все меньше фолликулов инициируются к росту в каждом цикле. Так, по данным M. Faddy и R. Gosden, в возрасте 20–25 лет ежедневно происходит рост 50 примордиальных фолликулов, в 34–35 лет – 17 фолликулов, а в 44–45 лет – не более трех, да и скорость атрезии фолликулов после 36 лет возрастает вдвое, что, конечно, приводит к истощению фолликулярного резерва. Но, казалось бы, для беременности достаточно одной яйцеклетки, тогда почему же она не наступает даже при наличии трех и более яйцеклеток? Именно потому, что для беременности необходима одна генетически и морфологически полноценная яйцеклетка, способная к оплодотворению. А вот именно таких яйцеклеток после 35 лет становится катастрофически мало и с каждым годом все меньше. Поэтому, чтобы получить полноценную яйцеклетку после 40 лет, приходится переработать большое количество материала. Иногда удается попасть на такую яйцеклетку с первой попытки ЭКО, и тогда мы получаем беременность с первого раза. Но зачастую приходится повторять попытки именно по причине плохого качества получаемых эмбрионов.

Результаты цитогенетического анализа ооцитов, полученных у пациенток различных возрастных групп, показывают планомерное увеличение их дегенеративных форм у женщин старше 35 лет. По данным Боярского К. Ю. и Гайдукова С. Н., в ооцитах обнаруживаются деформация и лизис структурных элементов, фрагментация и вакуолизация ядра и другие визуальные признаки клеточной дегенерации. В геноме эмбрионов, полученных из ооцитов женщин старшей возрастной группы, значительно увеличивается частота хромосомных аномалий. Чаще всего встречаются анеуплоидии из-за нерасхождения хромосом или запаздывания хромосомы при анафазном движении. Анеуплоидии могут проявляться моносомией или трисомией по какой-либо паре хромосом. Наиболее часто встречающиеся трисомии – это синдром Дауна (21 пара), синдром Эдвардса (18 пара) и синдром Патау (13 пара), а моносомии – это синдром Шерешевского-Тернера (Х-хромосома). Но их частота очень условна, так как эти патологии чаще диагностируются у доношенных плодов именно потому, что возможно донашивание беременности и рождение ребенка с данными патологиями. Трисомии же по остальным парам приводят к полной нежизнеспособности эмбрионов и, соответственно, к прерыванию беременности на более ранних сроках и поэтому остаются недиагностированными и неучтенными. Именно благодаря им частота невынашивания у женщин старшей возрастной группы значительно выше, чем у молодых женщин. Данные, учитывающие распространенность хромосомных аномалий не только у новорожденных, но и у абортусов, позволяют сделать вывод, что у женщин старше 42 лет до трети всех зачатий имеют отклонения в генетике эмбрионов. Более же грубые нарушения в генетике яйцеклетки приводят к тому, что она не оплодотворяется и беременность попросту не наступает.

Дисгенезия гонад.
Синдром преждевременного истощения яичников или синдром резистентных яичников.
Посткастрационная аменорея вследствие удаления яичников, химио- терапии или лучевой терапии.
Естественная менопауза.

Относительные показания

Резкое снижение овариального резерва, при котором в предыдущих попытках стимуляции яичников ооциты не были получены или полученные ооциты оказались плохого качества.
Риск передачи детям генетических заболеваний

Пути здесь два. Первый – это повторять процедуры ЭКО до тех пор, пока не удастся получить жизнеспособный эмбрион. Этот способ достаточно сложен и с финансовой точки зрения, и с точки зрения гормональной нагрузки на организм женщины. Одним из путей решения этих проблем может быть применение ЭКО в естественном цикле. Данный вид ЭКО используется, если у женщины в процессе стимуляции не удается вырастить больше одного ооцита. При нем не применяются стимулирующие препараты, пунктируется только один фолликул, выросший у женщины самостоятельно. Это позволяет уменьшить гормональную нагрузку на организм женщины в ходе многочисленных стимуляций, а также удешевить каждую попытку ЭКО. Но существенным недостатком данного метода является высокая частота преждевременной овуляции фолликула, когда на протяжении нескольких месяцев не удается произвести пункцию фолликула по причине его овуляции до пункции. На практике же получить беременность даже ежемесячными процедурами ЭКО у женщин старшей возрастной группы достаточно сложно, а зачастую и невозможно. На сегодняшний день не существует способов улучшить качество ооцитов у женщины и заставить работать ее яичники лучше, поэтому возникает необходимость брать яйцеклетки у женщин, у которых они хорошего качества и достаточного количества.
В связи с этим более выгодным видится второй путь – это использование донорских ооцитов. Безусловно, решение об использовании донорского материала должна принимать исключительно супружеская пара. Врач обязан разъяснить, что данный ребенок не будет генетически родным для женщины, а будет генетически родным только мужчине. Переходить к использованию донорского материала необходимо, исключительно если все остальные способы получения беременности в данной паре исчерпаны. Очевидной причиной более высокой эффективности программ ЭКО с использованием донорских ооцитов является то, что в них используются яйцеклетки молодых женщин, имеющие лучшее качество, в которых значительно реже встречаются хромосомные аберрации. Это доказывает, что для наступления беременности важнее качество ооцитов, а не соматический и гинекологический статус пациенток (не учитывая, конечно, грубую соматическую или гинекологическую патологию, препятствующую наступлению и вынашиванию беременности).
В настоящее время к донорским ооцитам обращаются до 20% пациенток, выполняющих ЭКО. Такому увеличению частоты использования донорского материала в последнее время поспособствовало значительное усовершенствование методов криоконсервации эмбрионов, позволяющее обеспечить 95% выживаемости эмбрионов после разморозки. Применяемая в настоящее время витрификация эмбрионов позволяет замораживать, хранить и размораживать эмбрионы без потери их качества и жизнеспособности. Поэтому в большинстве донорских программ используются именно замороженные эмбрионы. Это более удобно, не требует синхронизации циклов биологической матери и донора ооцитов и позволяет максимально адекватно подготовить эндометрий реципиента к переносу эмбрионов.

Обследование донора ооцитов проводится практически в том же объеме, что и при стандартной подготовке к программе ЭКО, дополнительно необходимо заключение психиатра и генетическое обследование. Донором ооцитов может быть соматически, психически и гинекологически здоровая женщина 19–35 лет.
Согласно существующему законодательству использование донорских ооцитов возможно только при полном информированном согласии обоих супругов и донора ооцитов. Обязательно оформление соответствующих нормативных документов. Финансовые вопросы регламентируются либо пациентами самостоятельно (например, в случае привлечения в качестве донора ооциов родственников или знакомых пары), либо специализированными юридическими агентствами. Медицинскому персоналу следует воздержаться от финансовой стороны вопроса.
В заключение хотелось бы сказать, что получение беременности у женщин старшего репродуктивного возраста – достаточно сложная, трудоемкая и длительная работа. Учитывая длительность и малую результативность этих усилий, зачастую пациентка отчаивается получить беременность и отказывается от дальнейшего лечения. В эти моменты возможно и даже желательно использовать помощь психологов, которая позволяет женщине наименее болезненно пережить все этапы необходимого лечения.

источник

Неполноценные яйцеклетки причина бесплодия

Возраст как причина снижения репродуктивного потенциала. Пути преодоления бесплодия у женщин старшей возрастной группы. Донорство ооцитов

Добавить комментарий Отменить ответ