Об организации медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных технологий

Перечень мероприятий по организации медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования

1. Настоящий Перечень определяет механизм отбора и направления пациентов для оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (далее — ВРТ) и условия предоставления, проведения операции экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО) за счет средств обязательного медицинского страхования (далее — ОМС).

2. Показания, противопоказания и ограничения для лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий определены положениями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

3. Объектом оказания медицинской помощи (услуги) являются граждане (пациенты), имеющие постоянную регистрацию в Республике Хакасия и гражданство Российской Федерации, страдающие различными формами бесплодия.

4. Предварительное обследование пары (супругов, женщины и партнера) выполняется в государственных учреждениях здравоохранения Республики Хакасия в соответствии с приказ ом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3-6 месяцев.

5. По результатам предварительного обследования лечащий врач определяет наличие показаний к проведению процедуры ЭКО, составляет подробную выписку из амбулаторной карты, заверенную заведующей женской консультацией (районным акушером-гинекологом) в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу.

6. Выписка из амбулаторной карты рассматривается Врачебной Комиссией медицинской организации с предоставлением решения Врачебной Комиссии в срок не более 7 дней.

7. Для получения заключения о наличии показаний для проведения ВРТ за счет средств ОМС пациентка направляется на консультацию главного внештатного специалиста по репродуктивному здоровью Министерства здравоохранения Республики Хакасия Камаевой Татьяне Александровне.

Консультации пациентов проводятся по понедельникам с 14:00 до 16:00 по адресу: г. Абакан, ул. Чертыгашева, д. 120, женская консультация № 1 ГБУЗ РХ «Республиканский клинический родильный дом», кабинет № 12.

8. Пациентами в Министерство здравоохранения Республики Хакасия представляются следующие документы (в подлинниках и копиях):

— совместное заявление с мужем (партнером) на лечение методом ЭКО (приложение 5);

— заявление о согласии на обработку персональных данных (оба супруга) (приложение 9);

— копия паспорта гражданина Российской Федерации (оба супруга);

— копия страхового медицинского полиса (оба супруга);

— выписка из медицинской карты амбулаторного больного в 2-х экземплярах;

— выписка из протокола Врачебной Комиссии медицинской организации в
2-х экземплярах;

— заключение главного внештатного специалиста по репродуктивному здоровью.

Специалисты Министерства здравоохранения Республики Хакасия ведут прием документов по адресу: г. Абакан, ул. Крылова, 72, кабинет № 328.

— понедельник с 14:00 до 18:00,

9. Решение о предоставлении медицинской помощи методом ЭКО или отказе в ее предоставлении принимается Комиссией в течение 25 календарных дней со дня поступления в Министерство здравоохранения Республики Хакасия комплекта документов, предусмотренных пунктом 8. При отсутствии противопоказаний и ограничений пациентка ставится на очередь в лист ожидания.

10. В случае принятия положительного решения о направлении пациента (семейной пары) для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС, пациенту предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования, и выдается направление в выбранную пациентом медицинскую организацию на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС по форме согласно приложению 10 к настоящему приказу.

В случае отказа в направлении пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС секретарь Комиссии в трехдневный срок информирует пациента о решении Комиссии с указанием причин отказа в порядке, указанном в его заявлении о согласии на обработку персональных данных.

11. За счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение базовой программы ВРТ (ЭКО). Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов: а) стимуляция суперовуляции; б) пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток; в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера); г) культивирование эмбрионов; д) внутриматочное введение (перенос) эмбрионов.

Оплата медицинских услуг при проведении процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, не предусмотренных стандартом медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утвержденным приказом Минздрава России от 30.10.2012 № 556н (использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство, криоконсервация и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов), осуществляется за счет личных средств граждан или иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

12. Для принятия решения об отказе в предоставлении медицинской помощи методом ЭКО являются следующие основания:

— гражданин не является жителем Республики Хакасия (не имеет регистрации по месту жительства на территории Республики Хакасия);

— у гражданина отсутствуют показания для проведения ЭКО;

— у гражданина имеются противопоказания или ограничения, указанные в приложениях 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»;

— представленные документы, содержат недостоверные сведения, или предоставлен неполный пакет документов, указанных в пункте 8 настоящего приложения.

13. При наступлении беременности в результате процедуры ЭКО, проведенной за счет средств ОМС, ведение беременной осуществляется в женской консультации по месту жительства с обязательным контролем и консультативной помощью главного внештатного специалиста по репродуктивному здоровью Министерства здравоохранения Республики Хакасия, к.м.н., врача акушера-гинеколога высшей категории ГБУЗ РХ «Республиканский клинический родильный дом» Т.А. Камаевой.

При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС пациенты могут быть повторно включены Комиссией в лист ожидания при условии соблюдения очередности.

С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, не рекомендуется проведение более 2-х попыток процедур ЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции.

14. Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью Министерства здравоохранения Республики Хакасия ежеквартально до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, и по запросу предоставляет в отдел развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Республики Хакасия сведения о пациентах и анализ эффективности проведения ВРТ за счет средств ОМС.

источник

Приказ Минздрава России от 30.10.2012 N 556н (ред. от 01.02.2018) Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 30 октября 2012 г. N 556н

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БЕСПЛОДИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

от 30 октября 2012 г. N 556н

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БЕСПЛОДИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 28

Z31.1 Искусственное оплодотворение

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1.2. Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты

Усредненный показатель кратности применения

Цитологическое исследование препарата тканей влагалища

Цитологическое исследование препарата тканей матки

Исследование свободного трийодтиронина (T3) в крови

Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови

Исследование тиреотропина сыворотки крови

Исследование уровня соматотропного гормона в крови

Исследование уровня общего тестостерона в крови

Исследование уровня пролактина в крови

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови

Исследование уровня прогестерона в крови

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

Определение уровня антимюллерова гормона в крови

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

Микроскопическое исследование спермы

Тест «смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов»

Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты

Определение основных групп крови (A, B, 0)

Цитогенетическое исследование (кариотип)

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbeAg Hepatitis B virus) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи (Rubeola virus) в крови

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови

Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови

Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

Бактериологическое исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)

Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на микоплазмы (Mycoplasma genitalium) и уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

Общий (клинический) анализ крови развернутый

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1.3. Инструментальные методы исследования

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

Ультразвуковое исследование молочных желез

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

2.2. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Пункция заднего свода влагалища

Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов

Вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки) эмбриона

Внутриматочное введение эмбриона

Криоконсервация гамет (ооцитов, сперматозоидов)

Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика

Введение сперматозоида в ооцит

Исследование хромосомного аппарата клеток различных тканей

Внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата

Усредненный показатель частоты

Фоллитропин альфа + Лутропин альфа

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона

Другие препараты для общей анестезии

Другие препараты для общей анестезии

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Судебная практика и законодательство — Приказ Минздрава России от 30.10.2012 N 556н (ред. от 01.02.2018) Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

При оценке качества процедуры ЭКО необходим контроль за использованием лекарственных препаратов, которые должны соответствовать перечню, утвержденному приказом Минздрава России от 30 октября 2012 г. N 556н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий» (зарегистрирован Минюстом России 21 марта 2013 г., регистрационный N 27823).

источник

«Об организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в 2008 году»

Документ по состоянию на август 2014 г.

Во исполнение приказа МЗ РФ от 26.02.2003 N 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия», приказа МЗ и СР РФ от 09.01.2007 N 5 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным, нуждающимся в экстракорпоральном оплодотворении, культивировании и внутриматочном введении эмбриона при бесплодии трубного происхождения (при оказании высокотехнологичной помощи)», требований распоряжений Комитета по здравоохранению от 29.11.2006 N 492-р «Об утверждении Положения о порядке организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в Санкт-Петербурге» и от 22.05.2006 N 209-р «О порядке организации направления жителей Санкт-Петербурга для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи», с целью упорядочения направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в 2008 году:

1. Утвердить Положение о порядке оказания специализированной медицинской помощи гражданам РФ, имеющим постоянное место жительства в Санкт-Петербурге (постоянную регистрацию в Санкт-Петербурге), при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга (приложение 1).

2. Директору санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» (далее — ГУЗ МИАЦ), главным врачам санкт-петербургских государственных учреждений здравоохранения, руководителям отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга обеспечить работу по организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в 2008 году в соответствии с Положением.

3. Предложить руководителям учреждений здравоохранения вне зависимости от формы собственности и подчиненности при оказании гражданам РФ, имеющим постоянное место жительства в Санкт-Петербурге (постоянную регистрацию в Санкт-Петербурге), специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга руководствоваться утвержденным Положением.

4. Контроль исполнения распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению В.Е.Жолобова.

Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук

ПРИЛОЖЕНИЕ
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 15.02.2008 N 67-р

Положение о порядке оказания специализированной медицинской помощи (далее — Положение) гражданам РФ, имеющим постоянное место жительства в Санкт-Петербурге (постоянную регистрацию в Санкт-Петербурге) (далее — жители Санкт-Петербурга), при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (далее — ВРТ) за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в 2008 году разработано с целью реализации государственных гарантий обеспечения граждан специализированной медицинской помощью, организации взаимодействия между участниками оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением ВРТ.

Положение включает порядок оформления документов и отбора пациентов и пациенток, состоящих в зарегистрированном браке (далее — пациенты), и супружеских пар, состоящих в зарегистрированном браке (далее — супружеские пары), для оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением ВРТ, ведения Реестра жителей Санкт-Петербурга, нуждающихся в оказании дорогостоящей медицинской помощи, организации предоставления ВРТ в санкт-петербургских государственных учреждениях здравоохранения («Городская Мариинская больница» и «Центр планирования семьи и репродукции») и в специализированных медицинских учреждениях (далее — СМУ), учета и контроля деятельности СМУ и государственных учреждений здравоохранения по обеспечению жителей Санкт-Петербурга специализированной медицинской помощью (далее — СМП), регламентирует участников процесса организации СМП.

2. Участники процесса оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в 2008 году

Участниками процесса оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в 2008 году являются:

— санкт-петербургское государственное учреждение здравоохранения «Городская Мариинская больница» (с 20.02.2008);

— санкт-петербургское государственное учреждение здравоохранения «Центр планирования семьи и репродукции» (с 15.05.2008);

— специализированные медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь при лечении бесплодия с применением ВРТ (по результатам проведения открытого конкурса (аукциона) на право заключения государственного контракта Санкт-Петербурга на оказание услуг в области высокотехнологичных вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в 2008 году с момента заключения Государственного контракта и внесения его в Реестр государственных контрактов Санкт-Петербурга — ориентировочно с 15.04.2008);

— государственные учреждения здравоохранения, оказывающие амбулаторную и стационарную акушерско-гинекологическую помощь жителям Санкт-Петербурга;

— комиссия по отбору граждан и направлению больных для получения ВМП Комитета по здравоохранению;

— комиссия СМУ по отбору больных для оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением ВРТ;

— городской организационно-методический отдел по высокотехнологичной медицинской помощи ГУЗ МИАЦ (далее — оргметодотдел по ВМП);

— отделы здравоохранения администраций районов.

3. Порядок организации предоставления санкт-петербургскими государственными учреждениями здравоохранения и специализированными медицинскими учреждениями специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением ВРТ за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в 2008 году, учет и контроль деятельности названных учреждений по обеспечению жителей Санкт-Петербурга ВМП

Деятельность санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения «Городская Мариинская больница», санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения «Центр планирования семьи и репродукции», специализированных медицинских учреждений по предоставлению специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением ВРТ осуществляется в соответствии с положениями приказа МЗ РФ от 26.02.2003 N 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия».

За счет средств бюджета Санкт-Петербурга в 2008 году санкт-петербургскими государственными учреждениями здравоохранения и специализированными медицинскими учреждениями обеспечивается оказание специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий:

— при женском бесплодии трубного происхождения (МКБ-10, N 97.1):

302 цикла в санкт-петербургском государственном учреждении здравоохранения «Городская Мариинская больница», 180 циклов в санкт-петербургском государственном учреждении здравоохранения «Центр планирования семьи и репродукции», 93 цикла в специализированных медицинских учреждениях;

— при мужском бесплодии (МКБ-10, N 46):

70 циклов в санкт-петербургском государственном учреждении здравоохранения «Городская Мариинская больница», 5 циклов в санкт-петербургском государственном учреждении здравоохранения «Центр планирования семьи и репродукции», 90 циклов в специализированных медицинских учреждениях;

— при женском бесплодии, сочетанном с мужскими факторами (МКБ-10, N 97.4):

70 циклов в санкт-петербургском государственном учреждении здравоохранения «Городская Мариинская больница», 15 циклов в санкт-петербургском государственном учреждении здравоохранения «Центр планирования семьи и репродукции», 92 цикла в специализированных медицинских учреждениях.

Лечение женского бесплодия трубного происхождения методами ВРТ включает проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) женщинам, страдающим бесплодием, обусловленным отсутствием маточных труб или их непроходимостью.

Лечение мужского бесплодия, обусловленного нарушением сперматогенеза средней и тяжелой степеней, методами ВРТ осуществляется путем проведения процедуры инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ).

Лечение женского бесплодия, сочетанного с мужскими факторами, обусловленного нарушением проходимости или отсутствием маточных труб у жены и нарушением сперматогенеза легкой, средней, тяжелой степеней у мужа, методами ВРТ осуществляется путем проведения процедуры ЭКО и ИКСИ.

Лечебный цикл ЭКО и ИКСИ по преодолению бесплодия включает:

— проведение индукции суперовуляции: длинный протокол с агонистами гонадотропин релизинг гормона, мочевыми гонадотропинами, рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном или протокол с антагонистами и рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), введение разрешающей дозы хорионического гонадотропина (ХГ);

— ультразвуковой мониторинг индукции суперовуляции;

— пункцию фолликулов и получение ооцитов;

— инсеминацию ооцитов и культивирование эмбрионов;

— перенос эмбрионов в полость;

— ведение посттрансферного периода;

Оргметодотдел по ВМП осуществляет прием установленных документов от пациентов (супружеских пар), нуждающихся в лечении бесплодия с применением методов ВРТ, регистрацию их в Реестре жителей Санкт-Петербурга, нуждающихся в оказании дорогостоящей медицинской помощи, оформление и выдачу направлений в строгом соответствии с числом выделенных квот.

Руководители отделов здравоохранения администраций районов обеспечивают строгое соблюдение порядка направления больных на лечение в учреждения, оказывающие СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ, обеспечивают информирование населения района о порядке организации предоставления СМП.

Руководители учреждений здравоохранения, в которых выявлены больные, нуждающиеся в СМП, обеспечивают своевременное направление пациентов для ее оказания и организацию представления установленных документов по принадлежности в установленные сроки.

Руководители санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения «Городская Мариинская больница», санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения «Центр планирования семьи и репродукции», специализированных медицинских учреждений, оказывающих СМП, обеспечивают организацию работы по ее оказанию и представлению всех учетных и отчетных документов по принадлежности и в установленные сроки.

Комитет по здравоохранению:

— осуществляет с участием главного акушера-гинеколога Комитета (исполняющего обязанности главного специалиста) контроль за организацией и качеством оказания специализированной медицинской помощи в названных учреждениях Санкт-Петербурга;

— осуществляет методическое руководство по организации оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

4. Порядок отбора пациентов (супружеских пар) для оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в 2008 году

Показания для специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий определены положениями приказа МЗ и СР РФ от 26.02.2003 N 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия».

Выявление и отбор пациентов (супружеских пар), нуждающихся в оказании СМП, производится лечащим врачом, осуществляющим первичную медицинскую помощь (в государственных учреждениях здравоохранения, негосударственных медицинских учреждениях и др.); лечащий врач оформляет подробную выписку из истории болезни, содержащую заключение с обоснованием применения СМП, клинические, рентгенологические, лабораторные и другие данные. Женская консультация по месту жительства пациентки (супружеской пары) или санкт-петербургские государственные учреждения здравоохранения «Центр планирования семьи и репродукции» и «Городская Мариинская больница» оформляют заключение о нуждаемости в оказании специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 28.05.2007 N 248-р «Об утверждении бланка заключения о нуждаемости в оказании. » (далее — Заключение). С заполненным Заключением пациент (супружеская пара) направляется к главному акушеру-гинекологу Комитета по здравоохранению (исполняющему обязанности главного специалиста) для получения заключения о необходимости применения СМП с указанием вида необходимого лечения; далее с заполненным полностью Заключением пациент (супружеская пара) направляется в оргметодотдел по ВМП.

5. Критерии отбора пациентов (супружеских пар) для оказания специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета Санкт-Петербурга

Основные критерии отбора пациентов:

— заключение договора и оформление листа информированного согласия на проведение ЭКО/ИКСИ, которыми пациентом (супружеской парой) подтверждается его информированность об условиях и объеме оказываемых услуг;

— наличие показаний к лечению бесплодия методом ЭКО/ИКСИ (трубное бесплодие, обусловленное отсутствием маточных труб или их непроходимостью, диагностированное с помощью лапароскопии или гистерографии; мужское бесплодие; женское бесплодие, сочетанное с мужскими факторами);

— возраст пациента до 38 (включительно) полных лет на момент включения в группу;

— индекс массы тела (масса тела в кг/рост в м, возведенный в квадрат) не менее 18 и не более 29 кг/кв. м (включительно);

— масса тела не менее 50 кг, но не более 100 кг;

— регулярный менструальный цикл длительностью от 24 до 35 дней;

— отсутствие необходимости коммерческого использования донорской спермы, донорских ооцитов, суррогатного материнства, криоконсервации и хранения яйцеклеток, спермы и эмбрионов.

Основные критерии исключения пациентов из базовой процедуры ЭКО:

— наличие в анамнезе или в настоящее время таких эндокринных отклонений, как синдром поликистозных яичников или поликистозные яичники (по данным УЗИ или наличие ановуляции на фоне гиперандрогении);

— наличие в анамнезе операций на яичнике;

— наличие в анамнезе более 2 циклов индукции суперовуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий после последней установленной беременности (если таковая имела место);

— наличие в анамнезе отсутствия ответа со стороны фолликулярного аппарата яичников на введение препаратов ФСГ или недостаточный ответ (менее 4 фолликулов) на введение препаратов ФСГ, отсутствие яйцеклеток;

— патология яичников, в т.ч. одного, выявленная по УЗИ, включая ретенционные кисты яичников или увеличение яичников, не связанное с синдромом поликистозных яичников;

— алкоголизм или наркомания;

— индекс массы тела 30 и более кг/кв. м;

— патоспермия, при которой невозможно ИКСИ;

— отсутствие клинико-лабораторного обследования, предусмотренного Положением;

— наличие противопоказаний к стимуляции суперовуляции, ЭКО (известная гиперчувствительность к препаратам гонадотропинрелизинг гормона (ГнРГ); опухоль яичника, молочной железы, гипофиза или гипоталамуса; беременность или лактация; кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии;

— противопоказания к ЭКО, указанные в приказе МЗ РФ N 67 от 26 февраля 2003 года (соматические и психические заболевания, при которых существуют медицинские противопоказания для вынашивания беременности, врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, опухоли яичников, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации).

Объем клинико-лабораторного обследования при направлении больных на лечение бесплодия с помощью ВРТ:

— общее физикальное обследование;

— ультразвуковое исследование органов малого таза;

— определение группы крови и резус-фактора;

— клинический анализ крови (не более чем месячной давности);

— коагулограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты) не более чем месячной давности;

— биохимический анализ крови (сахар, белок, билирубин, АЛТ, АСТ) не более чем месячной давности;

— анализ крови на сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты B и C (действителен 3 месяца);

— исследование на флору из уретры, цервикального канала и степень чистоты влагалища (не более чем месячной давности);

— бактериоскопическое исследование материала из уретры и цервикального канала (не более чем месячной давности);

— цитологическое исследование мазков шейки матки (не более чем месячной давности);

— общий анализ мочи (не более чем месячной давности);

— заключение от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности;

— при выявлении патологии, которая может быть противопоказанием к ЭКО и вынашиванию беременности, заключения соответствующих специалистов;

— гистероскопия и биопсия эндометрия (по показаниям — в I фазу менструального цикла для исключения хронического эндометрита при хроническом воспалении придатков, эндометрите и метроэндометрите в анамнезе);

— исследование крови на антиспермальные и антифосфолипидные антитела (по показаниям);

— инфекционное обследование (исследование крови на IgG к токсоплазме, вирусу краснухи (если пациентка не болела и не обследовалась ранее); хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия — по показаниям).

— исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C (действителен 3 месяца);

— заключение андролога (при мужском бесплодии);

— инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия — по показаниям).

Вышеуказанные исследования проводятся в базовых амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ), амбулаторно-консультативном отделении санкт-петербургского государственного учреждения здравоохранения «Городская Мариинская больница» и в санкт-петербургском государственном учреждении здравоохранения «Центр планирования семьи и репродукции» по направлениям АПУ (включая обследование мужчин (заключение андролога при мужском бесплодии, спермограмма), инфекционное обследование женщин и мужчин).

Комиссией Комитета по здравоохранению коллегиально принимается решение о выдаче квоты на оказание СМП, рассматриваются конфликтные ситуации, претензии пациентов (супружеских пар), возникающие в процессе направления их для оказания СМП. Комиссия рассматривает поступившие в отдел документы не реже одного раза в неделю.

Секретарь комиссии обеспечивает прием документов от граждан в определенные дни и часы не менее трех раз в неделю и выдачу документов не менее 2 раз в неделю по адресу: ул. Шкапина, д. 30, проводит подготовку материалов к очередному заседанию комиссии, проверяет правильность оформления документов, оформляет протоколы и решения комиссии. Протоколы и информация, полученная из учреждений, оказывающих СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ, хранятся в оргметодотделе по ВМП.

Решение комиссии о целесообразности предоставления пациенту (супружеской паре) СМП является основанием для выдачи больному направления на лечение бесплодия с применением ВРТ. Направление оформляется в оргметодотделе по ВМП и выдается пациенту (супружеской паре) в определенные дни и часы приема не реже двух раз в неделю. В учреждения, оказывающие СМП при лечении бесплодия с применением ВРТ, представляются выписка из медицинской документации, направление комиссии Комитета по здравоохранению, результаты клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований.

6. Заключительные положения

Все изменения к настоящему порядку организации и оказания ВМП вносятся в установленном порядке соответствующими распоряжениями Комитета по здравоохранению.

источник

1.1. Лист маршрутизации граждан Кировской области для оказания медицинской помощи при бесплодии с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования согласно приложению №1.

1.2. Форму протокола решения Профильной подкомиссии по отбору и направлению пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению №2.

1.3. Форму направления для оказания медицинской помощи с использованием процедуры экстракорпорального оплодотворения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования согласно приложению №3.

1.4. Форму направления для оказания медицинской помощи с использованием процедуры переноса криоконсервированного эмбриона в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования согласно приложению №4.

1.5. Форму Листа ожидания пациентами процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования согласно приложению №5.

1.6. Форму Листа ожидания пациентами процедуры переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств обязательного медицинского страхования согласно приложению №6.

1.7. Форму ежемесячного отчета медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на территории Кировской области согласно приложению №7.

1.8. Форму ежемесячного отчета медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология» согласно приложению №8.

1.9. Форму реестра пациентов с диагнозом «Бесплодие» согласно приложению №9.

2. Главным врачам областных государственных медицинских организаций Кировской области, оказывающим медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология»:

2.1. Организовать работу по обследованию и подготовке пациентов, в том числе с учетом экстрагенитальной патологии, к проведению процедур экстракорпорального оплодотворения и процедур переноса криоконсервированного эмбриона в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012

№ 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

2.2. Организовать работу по внесению данных в форму реестра пациентов с диагнозом «Бесплодие» согласно приложению № 9.

2.3. Организовать работу врачебных комиссий по отбору пациентов, направляемых на лечение бесплодия методом вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

2.4. Направлять пациентов на Профильную подкомиссию по отбору и направлению пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий на базе КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр» (далее – Профильная подкомиссия).

2.5. Ежемесячно предоставлять в министерство здравоохранения Кировской области сведения о количестве женщин, вставших на учет по беременности в медицинской организации после проведения процедур вспомогательных репродуктивных технологий, о количестве принятых родов у женщин после вспомогательных репродуктивных технологий по форме согласно приложению № 8. Срок – до 3 числа месяца, следующего за отчетным.

3. Главному врачу КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр»:

3.1. Утвердить состав и порядок работы Профильной подкомиссии по отбору и направлению пациентов для оказания специализированной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

3.2. Предоставлять в министерство здравоохранения Кировской области сведения о количестве пациенток, направленных для оказания специализированной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, сведения о выбранных ими медицинских организациях для проведения процедур вспомогательных репродуктивных технологий, о количестве пациенток, включенных в Лист ожидания пациентами процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования и в Лист ожидания пациентами процедуры переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств обязательного медицинского страхования в течение 3 рабочих дней после проведения заседания Профильной подкомиссии.

3.3. Ежемесячно предоставлять в министерство здравоохранения Кировской области сведения об оказанной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования по форме согласно приложению № 7. Срок – до 3 числа месяца, следующего за отчетным.

4. Исполнительному директору ООО «Клиника Нуриевых–Киров» ежемесячно предоставлять в министерство здравоохранения Кировской области сведения об оказанной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования по форме согласно приложению №7. Срок – до 3 числа месяца, следующего за отчетным.

5. Директору КОГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» обеспечить размещение и ежемесячную актуализацию электронной версии Листа ожидания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках обязательного медицинского страхования, размещенного на сайте министерства здравоохранения Кировской области.

6. Признать утратившим силу распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 31.05.2013 № 567 «Об утверждении Листа маршрутизации пациентов диагнозом «Бесплодие» на территории Кировской области».

7. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Кировской области Видякину Е.Э.

2. Первичное клинико-лабораторное и инструментальное обследование, лечение и диспансерный учет пациентов, граждан Российской Федерации, с диагнозом «Бесплодие» осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам, имеющих лицензию на данный вид услуг (далее – медицинские организации). Обследование проводится согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 №107н «О порядке использования репродуктивных технологий, противопоказаний и ограничению их применению». Медицинская организация, которая проводит обследование пациентки с бесплодием, вносит данные в форму реестра пациентов с диагнозом «Бесплодие» согласно приложению № 9. Данные реестра отправляются в Центр планирования семьи и репродукции человека КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр» (далее — Центр планирования семьи и репродукции человека). Длительность первичного обследования пациентов не должна превышать 6 месяцев.

3. После завершения первичного обследования в полном объеме пациенты направляются медицинской организацией в Центр планирования семьи и репродукции человека с выпиской о проведенном обследовании и лечении.

4. К выписке прилагаются согласие на обработку персональных данных пациента и копии следующих документов:

• паспорт гражданина Российской Федерации;
• полис обязательного медицинского страхования;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

5. При наличии медицинских показаний врач Центра планирования семьи и репродукции человека определяет необходимый пациенту объем дополнительного обследования, методы лечения в соответствии с выявленной патологией.

6. Центр планирования семьи и репродукции человека в течение 14 календарных дней обеспечивает рассмотрение медицинской документации пациента Профильной подкомиссией КОГБУЗ «Кировский областной клинический перинатальный центр».

7. При наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний Профильная подкомиссия выносит решение о необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области.

8. Проведение вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется в медицинских организациях в соответствии c Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области. Министерство здравоохранения Кировской области пациенткам, которым по решению заседания Профильной подкомиссии принято решение о необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий, выдает направление на экстракорпоральное оплодотворение по форме согласно приложению № 3 или процедуру переноса криоконсервированного эмбриона по форме согласно приложению № 4.

9. В случае невозможности оказания специализированной медицинской помощи с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий в специализированных медицинских организациях на территории области, по решению Профильной подкомиссии пациентки направляются в федеральные специализированные медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти. Направление на лечение выдает министерство здравоохранения Кировской области.

10. КОГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» ведет электронную версию листа ожидания на проведение экстракорпорального оплодотворения и/или криопереноса с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных. Лист ожидания размещается на официальном сайте министерства здравоохранения Кировской области с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди со стороны пациентов

На подкомиссию представлены документы для решения вопроса о наличии/отсутствии показаний для оказания специализированной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и назначения даты госпитализации (начала лечения)

Код диагноза по МКБ-10, диагноз:____________________

(о включении в лист ожидания, направлении на процедуру ЭКО/криопереноса, дополнительном обследовании, лечении, обоснованном отказе)

________________________________________________________
(ФИО направляемого пациента для проведения ЭКО)

____________________ _________________ ___________________
(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан))

____________________ _________________
(полис ОМС) (СНИЛС)

_______________________________________________
(адрес регистрации/места жительства)

_______________________
(код диагноза по МКБ)

__________________________________________
(первичное/повторное обращение для проведения процедуры ЭКО)

________________________________________________
(наименование медицинской организации для проведения ЭКО)

____________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление)

___________________________________________________________
(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)

___________________________________________________________
(ФИО должностного лица) М.П. (должность)

___________________________________________________________
(Обратный талон)

Наименование медицинской организации____________________

Дата выполнения процедуры ЭКО____________________________

Дата подтверждения беременности при исследовании крови на уровень ХГЧ _________

Дата подтверждения беременности при ультразвуковом исследовании __________

____________________________________________________________
(ФИО направляемого пациента для проведения криопереноса)

___________________ ________________ ____________________
(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

____________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан)

____________________ ______________________
(полис ОМС) (СНИЛС)

_____________________________________________________________
(адрес регистрации/места жительства)

____________________
(код диагноза по МКБ)

______________________________
(первичное/повторное обращение для проведения криопереноса)

________________________________________________
(наименование медицинской организации для проведения криопереноса)

________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление)

____________________________________________________________
(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)

____________________________________________________________
(Обратный талон)

Наименование медицинской организации ____________________

Дата выполнения процедуры криопереноса ___________________

Дата подтверждения беременности при исследовании крови на уровень ХГЧ _________

Дата подтверждения беременности при ультразвуковом исследовании ___________

источник

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Министерства здравоохранения РФ от 26 февраля 2018 г. N 15-4/682-07 Об информационно-методическом письме «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий»

Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет информационно-методическое письмо «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий» для использования в работе органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с использованием метода ЭКО, страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Приложение: на 15 л. в 1 экз.

Информационно-методическое письмо
о совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

С 2016 года оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее — ОМС).

В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», направление пациентов, нуждающихся в использовании вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения (далее — ЭКО) и переноса криоконсервированных эмбрионов (далее — криоперенос), осуществляется лечащим врачом.

К направлению на лечение прикладываются медицинские документы, содержащие диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических обследований, предусмотренных приказом Минздрава России от 30 августа 2012 г. N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (зарегистрирован Минюстом России 12 февраля 2013 г., регистрационный N 27010) (далее — Порядок).

Указанные документы представляются в Комиссию по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее — Комиссия субъекта Российской Федерации), созданную органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Основными задачами Комиссии субъекта Российской Федерации являются формирование и упорядочивание потока пациентов путем составления листов ожидания и осуществление контроля за соблюдением очередности при оказании медицинской помощи при лечении бесплодия с помощью ЭКО и/или криопереноса. Электронная версия листов ожидания на проведение ЭКО и/или криопереноса с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди со стороны пациентов.

Пациентки, имеющие ограничения для проведения ЭКО, утвержденные Порядком, не могут быть направлены на ЭКО до устранения выявленных ограничений. В случае отказа или приостановления лечения с использованием ЭКО по причине выявления или возникновения противопоказаний или ограничений, решение Комиссии субъекта Российской Федерации оформляется протоколом.

Мужчины и женщины, как состоящие, так и не состоящие в браке, а также одинокие женщины, имеющие высокий риск передачи наследственных заболеваний потомству, подтвержденный результатами генетического обследования одного или обоих родителей, и нуждающиеся в проведении преимплантационной генетической диагностики, направляются на ЭКО в рамках базовой программы ОМС на общих основаниях, независимо от статуса фертильности.

Генетическое обследование одного или обоих родителей, а также преимплантационная генетическая диагностика осуществляются за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

При направлении пациента для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, Комиссией субъекта Российской Федерации пациенту предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, и выдается направление на проведение процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС (далее — Направление) по форме согласно приложению N 1 к настоящему письму.

Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем.

При обращении пациентов в медицинскую организацию и включении в цикл ЭКО (далее — Обращение) медицинская организация направляет Сведения согласно приложению N 2 в Комиссию субъекта Российской Федерации, выдавшего направление, на основании которого пациенты исключаются из листа ожидания с указанием в электронной версии листа ожидания информации о факте направления на лечение. Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО (далее — Сведения), по форме согласно приложению N 2 должны быть направлены по почте, дополнительно посредством факсимильной связи, электронной почтой в отсканированном виде, в срок не более 2 (двух) рабочих дней с момента окончания программы ЭКО.

Комиссией субъекта Российской Федерации ведется учет выданных Направлений, Обращений и полученных Сведений.

Расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, осуществляются в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и в соответствии с разделами VIII, IX Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее — Правила). С целью упорядочения оплаты медицинских услуг с учетом риска исключения пациента из программы ЭКО по причине возникновения осложнений на разных этапах лечения, возможна оплата следующих моделей медицинских услуг на оказание помощи по профилю «лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий»:

1. Проведение I этапа — стимуляция суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов.

2. Проведения II этапа — получение яйцеклетки.

3. Проведение III этапа — оплодотворение ин витро и культивирование эмбрионов.

4. Проведение IV этапа — перенос эмбрионов в полость матки.

Дополнительно, в процессе выполнения ЭКО возможно осуществление криоконсервации эмбрионов.

С целью оптимизации дальнейших затрат при проведении повторного цикла ЭКО, следует криоконсервировать по возможности максимальное число полученных эмбрионов (при информированном согласии пациентов).

Хранение и транспортировка (в случае необходимости) криоконсервированных эмбрионов осуществляется за счет личных средств граждан и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

В соответствии с приказом Минздрава России от 30 октября 2012 г. N 556н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий» (зарегистрирован Минюстом России 21 марта 2013 г., регистрационный N 27823) (далее — Стандарт) применение ЭКО осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи или специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара с оформлением соответствующей первичной медицинской документации.

Финансовое обеспечение ЭКО и криопереноса осуществляется согласно тарифному соглашению, утвержденному в соответствии с ежегодно издаваемыми Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС.

Направление на проведение процедуры криопереноса в рамках базовой программы ОМС и сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру криопереноса, оформляются согласно приложениям N 3 и N 4 к настоящему письму.

Оплата медицинских услуг при проведении процедуры ЭКО по направлению в рамках базовой программы ОМС, не предусмотренных Стандартом (использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство), производится дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением средств ОМС.

В соответствии с Порядком оказывать медицинскую помощь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы ОМС могут медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

В случае наступления беременности после проведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимой медицинской помощью в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения по беременности, определяемым Комиссией субъекта Российской Федерации.

С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более 2-х сопровождающихся стимуляцией суперовуляции (при криопереносе — 3-4-х) попыток в год.

Информация о количестве пациентов, направленных на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС, и сведения о выбранных ими медицинских организациях для проведения ЭКО, о количестве пациентов, повторно включенных в лист ожидания Комиссией субъекта Российской Федерации, в течение 5 рабочих дней после подписания протокола предоставляются в Комиссию по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования и в установленном Правилами порядке доводятся до сведения территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций.

Критерием эффективности лечения бесплодия с использованием ЭКО является доля (% от числа пролеченных) женщин, у которых беременность подтверждена с помощью ультразвукового исследования при постановке на учет по беременности.

_____________ от «___» ___________ 20__ г.

(Ф.И.О. направляемого пациента для проведения ЭКО)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан))

(адрес регистрации/места жительства)

(первичное/повторное обращение для проведения процедуры ЭКО)

(наименование органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление)

(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)

(Ф.И.О. должностного лица) М.П. (должность)

Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС

N _______________ от «___» __________ 20__ г.

(наименование медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

(период проведения ЭКО) (результат проведенного лечения)

(руководитель медицинской организации) М.П. (Ф.И.О.)

Направление для проведения процедуры переноса криоконсервированного эмбриона в рамках базовой программы ОМС

_______________ от «___» _____________ 20__ г.

(Ф.И.О. направляемого пациента для проведения криопереноса)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан))

(адрес регистрации/места жительства)

(первичное/повторное обращение для проведения процедуры криопереноса)

(наименование органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление)

(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)

(Ф.И.О. должностного лица) М.П. (должность)

Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру
переноса криоконсервированного эмбриона за счет средств ОМС

N ______________ от «___» __________ 20__ г.

(наименование медицинской организации,

выполнившей процедуру криопереноса)

_________________ ______________________ ________________________________

(шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента)

(период проведения криопереноса) (результат проведенного лечения)

(руководитель медицинской организации) М.П. (Ф.И.О.)

Список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, страдающим бесплодием, с использованием метода экстракорпорального оплодотворения по территориальным программам обязательного медицинского страхования в 2018 году

Минздравом России подготовлено информационно-методическое письмо о совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

С 2016 г. медпомощь при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) оказывается в рамках базовой программы ОМС. Разъяснен порядок направления на лечение пациентов, нуждающихся в ЭКО.

источник