Полипоз эндометрия может быть причиной бесплодия

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Могут ли полипы матки стать причиной бесплодия?

В большинстве случаев полипы матки не вызывают бесплодия, так как не повреждают напрямую репродуктивные органы. Механические препятствия к оплодотворению и наступлению беременности встречаются только при множественных полипах, либо одиночных образованиях больших размеров.

Полипы матки могут привести к бесплодию в следующих случаях:
1. множественное поражение эндометрия (слизистая оболочка полости матки) полипами;
2. крупные полипы дна матки;
3. закупорка канала шейки матки;
4. малигнизация (злокачественное перерождение) полипа.

Полипы вырастают из нормальных клеток эндометрия, однако полноценно выполнять его функции они не способны. Одной из таких функций является прикрепление яйцеклетки, которое необходимо для развития плода. В случае одиночного полипа в полости матки остается довольно большая площадь нормальной слизистой оболочки, и есть достаточно высокие шансы для наступления беременности. Если же на эндометрии образовалось много полипов, репродуктивная функция может сильно пострадать.

Если полипы, образовавшиеся на дне матки (в верхней ее части) достигают значительных размеров (обычно более 2 см), то они могут перекрыть отверстия маточных труб. Проблема заключается в том, что как раз по этим трубам зрелая яйцеклетка попадает из яичника в полость матки. Если труба окажется перекрытой полипом, не произойдет оплодотворения яйцеклетки и беременность не наступит. В редких случаях сперматозоид может сам проникнуть в трубу, что угрожает внематочной беременностью.

Канал шейки матки соединяет полость матки с полостью влагалища. Если полип расположен внутри этого канала, либо поблизости от него, это может стать препятствием для свободного прохождения содержимого из одной полости в другую. С одной стороны, сперматозоиды после эякуляции не попадут в матку и не оплодотворят прикрепившуюся там яйцеклетку. С другой стороны, может возникнуть и противоположная ситуация, когда содержимое матки не выделяется во влагалище. Особенно это ощущается во время менструации. Кровь задерживается в матке, повышая риск возникновения инфекции и вызывая продолжительные сильные боли.

Злокачественное перерождение полипа является наиболее тяжелым осложнением болезни. В большинстве случаев оно сопровождается врастанием ножки новообразования в стенку матки. Это может приводить к частым маточным кровотечениям и дистрофическим изменениям в полости органа. Из-за этого успешное прикрепление и оплодотворение яйцеклетки часто бывает невозможным.

Во многих случаях бесплодие может сопровождать полипы в матке, но не являться их следствием. Дело в том, что нарушения гормонального фона часто бывают общими причинами этих двух патологий. Таким образом, поиск первопричины и ее устранение является основной задачей при лечении как бесплодия, так и полипов матки.

Существуют следующие болезни, вызывающие нарушения гормонального фона и приводящие к росту полипов и бесплодию:

функциональные и структурные патологии гипофиза;
доброкачественные или злокачественные опухоли яичников;
выраженный сахарный диабет;
тяжелые нарушения функций щитовидной железы;
функциональные и структурные расстройства надпочечников.

источник

Проблема бесплодия остро стоит в наше время. Полип эндометрия матки вполне может стать причиной бесплодия, но об этом знает далеко не каждая женщина. Только после того, как возникает желание стать матерью, многие задумываются об этом вопросе.

Полип эндометрия матки — это «нарост» в полости органа, который чаще всего имеет овальную форму и размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Крепится он к стенке органа при помощи ножки. Полипы могут быть и множественными, это не обязательно единичное образование. Такое новообразование не считают полноценным и серьезным заболеванием, оно не наносит особого вреда женскому организму, не имеет симптомов или имеет, но незначительные. Полип обнаруживается при плановом осмотре УЗИ и чаще именно после бесполезных попыток забеременеть. Такое новообразование чаще всего появляется уже у рожавших женщин, но полностью от него не застрахован никто.

Причинами возникновения могут послужить различные факторы — от генетической предрасположенности и до гормональных сбоев. Наиболее частой причиной являются аборты, особенно если они были проведены ненадлежащим образом и непрофессионалом. Также факторами риска могут служить:

избыточный вес;
сахарный диабет;
гипертония;
хронический эндометрит;
цервицитит.

По своей сути — полипы — это доброкачественная опухоль, которая не перерастает в злокачественную. Они никак не проявляются, женщина не ощущает дискомфорта или болей. Само новообразование не становится причиной бесплодия, вернее сказать, женщина не может забеременеть из-за причин появления полипов, так как страдает внутренняя оболочка матки.

При обнаружении этой проблемы врачи рекомендуют сразу же приступить к лечению. В редких случаях он рассасывается сам, только при условии, что данное новообразование было небольших размеров. Устранив полип и причины его появления, чаще всего наступает долгожданная беременность. И это еще раз подтверждает тот факт, что появление подобных образований в матке является одной из причин бесплодия.

Наличие полипов в матке не всегда препятствует наступлению беременности, но она чаще всего сопровождается осложнениями и угрозой выкидыша. Ни один врач не даст вам гарантии того, что беременность закончится родами.

Разрастание эндометрия не лечится обычной гормональной терапией или медикаментозным методом. Избавиться от проблемы можно, лишь удалив новообразование из органа вместе с его креплением-ножкой. Правда, существуют случаи, когда медикаментозное лечение все же возможно — если полип имеет минимальные размеры. После обследования в этом случае врач все же может назначить гормональные препараты, которые значительно уменьшают воздействие эстрогенов на стенки матки, что, в свою очередь, убирает новообразование. Лечить необходимо и причины заболевания, поэтому женщине рекомендуется пройти полное медицинское обследование для того, чтобы исключить любые другие отклонения от нормы в организме.

Диагностируется заболевание при помощи УЗИ, хотя оно не всегда показывает наличие разрастания, если оно небольших размеров. В этом случае женщине рекомендуется пройти метрографию — обследование матки при помощи рентгена.

Image by David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net

Все же, чаще всего удаление происходит именно хирургическим путем. Сейчас назначается современная процедура гистерорезектоскопия. Это исследование органа гистероскопом, под пристальным наблюдением этого аппарата выполняется избавление от данной патологии. Процедура не имеет практически никаких противопоказаний, она не наносит вреда слизистой матки и проходит абсолютно безболезненно.

Многие женщины боятся этой процедуры, но это не обосновано, так как количество осложнений после нее минимально. Только после проведения операции больная может ощущать некий дискомфорт и боли внизу живота, так же может наблюдаться незначительное кровотечение.

Если гистерорезектоскопия — это самый распространенный способ, то лазерное удаление — наиболее эффективно. Стоит такая операция дороже предыдущей, но здесь врачи дают 100% гарантию и положительный результат. Дело в том, что лазер удаляет слои, а врач тщательно контролирует глубину проникновения луча. После такой процедуры практически сразу же можно приступать к планированию беременности и зачатию.

В государственных учреждениях чаще всего удаление происходит при помощи выскабливания. Для этого используется петля с ручкой. Операция проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от сложности заболевания и ситуации. Выскабливание имеет массу недостатков — обильная кровопотеря, возможность нарушения слизистой и последующие осложнения. После такой процедуры нельзя сразу приступать к планированию беременности, организм должен восстановиться. Только после последующего обследования можно будет думать о беременности.

Непосредственно после любой процедуры избавления от патологии женщина должна четко выполнять рекомендации врача. Именно от этого будет зависеть возможность иметь детей в будущем. Только так можно исключить всевозможного рода осложнения и непредвиденные ситуации.

Сразу же после проведения операции забеременеть практически невозможно, особенно это относится к методу выскабливания. Женщине прописываются специальные гормональные препараты, она должна внимательно следить за своим здоровьем, проходить плановое УЗИ и обследование. Иногда существует возможность рецидива патологии — то есть эндометрий через какое-то время может вновь разрастись. Чтобы этого не произошло и назначается гормональная терапия, которую женщина должна пройти в обязательном порядке.

Если у вас обнаружили разрастание эндометрия в матке, ни в коем случае не стоит сразу впадать в панику. Проконсультируйтесь с врачом, подберите наиболее приемлемый способ избавления от заболевания. Если существует огромное желание стать матерью, тогда необходимо пройти эту операцию. Помните, что, только избавившись от этого несерьезного заболевания, женщина получает реальный шанс стать счастливой матерью!

источник

Полипы в матке представляют собой очаговое разрастание слизистой оболочки. Величина их различна — от нескольких миллиметров до сантиметров. В том месте, где имеется полип, внутренняя оболочка матки не может подготовиться к имплантации, поэтому бесплодие в данном случае связано с нарушением имплантации яйцеклетки в стенку матки. Доказательством связи полипов в матке и бесплодия является успешное оплодотворение после удаления полипа в матке. Если беременность все же наступила, то велика вероятность осложнений, например замершей беременности, поскольку полип нарушает питание эмбриона. Поэтому при данном заболевании имеется один выход — операция — удаление полипа в матке.

Появление полипов слизистой матки связано с избыточным действием эстрогенов. Женские половые гормоны, которые вырабатываются в первую фазу менструального цикла, являются причиной возникновения полипов в молодом возрасте. Во время менопаузы значение имеет нарушение баланса эстрогены — прогестерон.

Есть данные, что возникновение полипов связано с хроническим эндометритом и цервицитом. Немаловажную роль в возникновении полипов имеют выскабливания полости матки и аборты. Факторами риска появления полипов в матке является избыточный вес, сахарный диабет и повышенное артериальное давление.

Если размеры полипов небольшие и имеется воспаление, на фоне которого возник полип, например эндометрит или цервицит, то сначала проводят противовоспалительное лечение. И часто бывает так, что после этого лечения полип исчезает. Если размеры полипа большие, то проводят удаление полипа в матке, применяя хирургические и нехирургические способы.

Нехирургическое лечение полипов заключается в назначении врачом препаратов прогестерона и агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Данные препараты уменьшают воздействие эстрогенов на слизистую матки, что приводит к исчезновению полипа. Для удаления полипа в матке применяются также хирургические методы.

Это современный метод удаления полипов в матке считается наиболее приемлемым методом лечения женщин с этой патологией. Гистерорезектоскопия предполагает исследование полости матки с помощью гистероскопа и последующее прицельное удаление полипа с коагуляцией ложа при минимальной травматизации слизистой оболочки матки.

Для лучшего осмотра полости матки гистероскопию проводят после менструации (не позже десятого дня цикла). Удалять нужно полип и его ножку, что трудно сделать при выскабливании, о котором будет сказано ниже. Коагуляция ложа полипа обеспечивает профилактику рецидива. В процессе проведения гистероскопии есть возможность прицельно взять материал для исследования. Для проведения процедуры и операции не требуется специального обследования женщины, поэтому данный метод широко используется.

Операция удаление полипа в матке с помощью гистерорезектоскопа выполняется под общей или местной анестезией. Обычно продолжительность лечебной гистероскопии составляет 10-30 минут. Осложнений после удаления полипа в матке этим методом практически не наблюдается. После удаления полипа в матке наблюдаются боли в животе и незначительное вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после процедуры.

Поскольку не все медицинские учреждения имеют гистерорезектоскоп, поэтому выскабливание стенок матки (кюретаж) также применяется для удаления полипа в матке. Выскабливание проводится с помощью металлической петли на длинной ручке. Это вмешательство проводится под обезболиванием за несколько дней до менструации.

Кроме того, выскабливание полости матки при полипах применяется с целью остановки кровотечения. В данном случае лечебная гистероскопия не применима, а выскабливание обеспечивает кровоостанавливающий эффект. После удаления полипа в матке и проведения курса лечения гормонами происходит восстановление слизистой оболочки и восстанавливается репродуктивная функция женщины.

Лазеротерапия полипов и прочих новообразований считается наиболее эффективным методом лечения. Удаление полипа в матке лазером происходит послойно, и врач контролирует глубину проникновения лазера и степень поражения тканей. В связи с этим предотвращается травмирование окружающих тканей и значительно уменьшается реабилитационный период. Удаление полипа в матке лазером отличатся минимальной кровопотерей, поскольку луч лазера «запаивает» сосуды.
Процедура не имеет последствий и не оставляет рубцов, что позволяет планировать беременность. Данный метод лечения в последующем не влияет на течение беременности и родов. Восстановительный период занимает 6 — 8 месяцев.

В течение 2-3 недель (зависит от метода удаления полипа) у женщины могут быть незначительные кровянистые выделения. В связи с этим не рекомендуется принимать горячую ванну и посещать сауну, что может усилить кровотечение. Не рекомендовано принимать аспирин, поскольку этот препарат также способен вызвать или усилить кровотечение. Противопоказан подъем тяжестей в течение месяца. После выскабливания нужно следить за выделениями из половых органов и самочувствием.

Во избежание осложнений после оперативного вмешательства следует отказаться от спринцеваний и половых контактов в течение месяца. После удаления полипа в матке показана гормональная терапия для профилактики рецидива. Поскольку факторами риска полипов является избыточный вес и гипертоническая болезнь, то исключение этих факторов снизит возможность рецидива полипов.

Многие женщины перенесли удаление полипа в матке и отзывы, оставленные ими на страничках форума, могут помочь другим женщинам в выборе клиники и врача. Как много значит для женщины поддержка и советы других женщин, у которых уже в прошлом удаление полипа в матке, поэтому не стесняйтесь оставлять отзывы о своих ощущениях после операции.

источник

Патология эндометрия – это группа заболеваний слизистой оболочки матки, которые приводят к нарушению её функции. Патология эндометрия — частая причина бесплодия.

В большинстве случаев причиной нарушения фертильности становятся дисгормональные заболевания: гиперплазия, полипы эндометрия. Нарушение репродуктивной функции может быть также связано с воспалительными, опухолевыми процессами или аномалиями развития матки.

Международная классификация болезней X пересмотра выделяет следующие гиперпластические процессы эндометрия:

Любой вид гиперплазии эндометрия приводит к бесплодию. И без лечения эту патологию не преодолеть даже с помощью ЭКО.

Гиперплазия – это чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки. Иногда гиперплазия имеет внешние признаки: длительные задержки менструации, после чего начинается обильное кровотечение, а также кровянистые выделения в середине цикла. Но чаще гиперплазия никак себя не проявляет и обнаруживается случайно, во время УЗИ.

При подозрении на гиперплазию эндометрия врач назначит дополнительное обследование: гистероскопию и биопсию эндометрия (выскабливание). Только гистологическое заключение поможет окончательно поставить диагноз о наличии гиперплазии и её разновидности (гиперплазия без атипии или с атипией клеток (аденоматозная)). При выявлении аденоматозной гиперплазии лечение может проходить под контролем врача онколога.

Изменения в эндометрии препятствуют имплантации эмбриона в стенку матки. При проведении экстракорпорального оплодотворения, несмотря на то, что зачатие происходит вне тела женщины в пробирке. Но после этого готовая бластоциста переносится в матку и должна самостоятельно имплантироваться в эндометрий! И ЭКО в этом случае проводить бессмысленно.

После проведённого лечения в случае при наступлении беременности репродуктологу нужно компенсировать гормональные нарушения, которыми сопровождается гиперплазия эндометрия. После ЭКО большое внимание должно уделяться поддержке беременности на ранних сроках (в первом триместре).

Полипы эндометрия часто сочетаются с его гиперплазией и могут стать причиной бесплодия. Существует несколько разновидностей этих доброкачественных новообразований, в зависимости от гистологического строения (вида тканей, из которых они растут):

Наиболее опасен аденоматозный полип, потому что он чаще других перерождается в раковую опухоль. Однако этот вид новообразования встречается в основном у пациенток после менопаузы, когда о сохранении у неё репродуктивной функции речь уже не идет.

У молодых женщин гораздо чаще встречается железистый полип, сопровождающийся гормональным нарушениями. Именно он чаще всего становится причиной бесплодия.

Существует немало заболеваний, при которых нарушается функция внутреннего слоя матки. В их числе и полип эндометрия. И ЭКО, и физиологическое оплодотворение посредством полового акта имеют одинаково низкие шансы на успех, потому что эндометрий либо не готов принять эмбрион, либо отторгает плодное яйцо на ранних сроках беременности.

Основной способ лечения полипа – оперативный. Для этого проводится гистерорезектоскопия. Результат гистологического исследования полипа помогает врачу выбрать последующий план лечения, если это необходимо.

Перед вступлением в протокол образование желательно сначала удалить. ЭКО после удаления полипа эндометрия можно провести проводить только после регенерации и восстановления функции слизистой матки.

Существуют и другие патологические процессы, которые могут поражать эндометрий. Причина бесплодия может заключаться в эндометриозе, эндометрите, доброкачественных или злокачественных новообразованиях внутреннего слоя матки. При некоторых заболеваниях фертильность сохраняется, но довольно часто развивается бесплодие.

Основные методы, которые используются для диагностики патологии эндометрия:

При бесплодии, вызванном патологией внутреннего слоя матки, требуется медикаментозное или хирургическое лечение. Если выявлено его утолщение, либо неравномерный эндометрий, ЭКО обычно не приносит результата, поэтому откладывается.

Эндометрий при бесплодии нужно восстановить, и только после этого зачатие естественным путем либо с помощью экстракорпорального оплодотворения становится возможным.

источник

Сегодня многие женщины страдают симптомами нарушения менструальной дисфункции и считают, что могут справиться с этим самостоятельно. Но легкомысленное отношение к проблеме и элементарная неграмотность могут сыграть с любой из них злую шутку. Привычный для неправильного менструального цикла симптомокомплекс в ряде случаев свидетельствует о такой серьёзной гинекологической патологии, как полипоз эндометрия. Эндометриальный полип представлен выростом слизистой матки, чаще базального её слоя, в полость матки. В зависимости от количества образований и скорости их роста зависит проявление характерных признаков болезни.

Заподозрить полипоз матки

Ярче всего заболевание проявляет себя у женщин, имеющих регулярный менструальный цикл или пациенток в постменопаузе. Поэтому такие полипозы чаще выявляются среди обратившихся в возрасте 35-60 лет.

Симптомы наличия эндометриальных полипов:

ациклические кровянистые выделения у пациенток детородного возраста;
обильные менструации вплоть до меноррагии;
усиление признаков ПМС и менструальной боли;
боли после полового сношения (посткоитальные боли);
дискомфорт во влагалище (при наличии полипов больших размеров, выступающих за пределы экзоцервикса);
периодические ноющие боли над лобком, связанные с физической нагрузкой или активным движением;
схваткообразные боли при полипах больших размеров;
кровянистые выделения из половых путей после термальных процедур (посещение бани или сауны);
невозможность зачатия в течение 12 менструальных циклов и половой жизни без применения контрацепции;
возможно, появление белей и слизистых выделений.

Важно знать, что небольшие полипы, особенно фиброзного характера, могут протекать бессимптомно длительное время. Поэтому так необходимы ежегодные профилактические осмотры с проведением УЗИ органов малого таза. Выраженный болевой синдром также не специфичен для данной патологии. Боли обычно сопровождают «рождение» крупного полипа (схваткообразные) или процесс некротизации тела полипа (упорные ноющие).

Дифференциальная диагностика проводится с миомой матки (ациклические кровотечения), эндометриозом (ноющие боли, мажущие выделения), выкидышем в ранние сроки (специфические мажущие выделения).

Морфологически полипоз эндометрия представляет собой выросты базального слоя внутренней оболочки матки в виде железистых, железисто-фиброзных, преимущественно фиброзных и аденоматозных образований. Так как ткань эндометрия гормоночувствительна, патологические изменения в ней также обусловлены нарушениями в цепочке регуляции менструального цикла.

Железы внутренней секреции, влияющие на состояние эндометрия:

гипофиз;
гипоталамус;
яичники;
надпочечники;
щитовидная железа;
поджелудочная железа (как фактор развития ожирения).

Любые сопутствующие заболевания или травмы этих органов могут стать причиной развития эндометриальных полипов. Так установлено, что эндокринные нарушения чаще приводят к развитию железисто-кистозных образований, а при нормальных циклических изменениях эндометрия и отсутствии эндокринных нарушений диагностируются фиброзные или железисто-фиброзные полипы.

Развитию полипов могут способствовать:

травмы слизистой матки (аборты, грубые диагностические выскабливания, ВМС при ношении более 5 лет);
бесконтрольное применение КОК (избыточная эстрогенизированность, снижение уровня естественного прогестерона);
психогенный фактор (состояние хронического дистресса, нерациональные диеты, голодание, депрессивные состояния);
нарушения в работе иммунной системы;
наличие ИППП или хронического воспаления в малом тазу или стенке матки в частности.

Как проводиться диагностика?

Современная диагностика позволяет выявить полипоз эндометрия на самых ранних стадиях как инвазивными, так и неинвазивными методами.

Стадии обследования пациенток с подозрением на полипы внутренней оболочки матки:

осмотр врача-гинеколога (забор мазков, визуальная оценка состояния влагалища и эндоцервикса): здесь могут обнаружиться крупные полипы, выступающие за пределы полости тела матки, а также полипы шейки, которые часто сопутствуют внутриматочным, пальпация выявляет увеличение тела матки при крупных внутренних образованиях;
ультразвуковая диагностика (позволяет определить наличие, размер и структуру полипа: особенно актуально это исследование для девушек, ещё не живущих половой жизнью, полость матки при наличии полипов увеличена;
гистероскопия (инструментальное исследование полости матки под визуальным контролем): даёт возможность детального рассмотрения образования и проведения сопряжённых операций (забор материала для гистологического исследования, прицельная полипэктомия, контроль эффективности терапии);
исследование содержимого соскоба эндометрия (патоморфологическая картина, выявление атипичных клеток): позволяет определить ткань полипа и выбрать правильную тактику лечения, чрезвычайно важно для диагностики аденоматозных полипов, являющихся предраковым заболеванием.

Гистологически различают полипы слизистой матки:

железистый (в материале строма и железистые клетки);
фиброзный (в материале преимущественно соединительная ткань);
железисто-фиброзный (соединительно-тканная основа с преобладанием железистых клеток);
аденоматозный (в основе железистые клетки, ряд которых гистологически атипичен).

При гормональных нарушениях (особенно эстрагинизации и снижении уровня прогестерона) в эндометрии начинают преобладать процессы пролиферации: функциональный слой утолщён, но не дифференцирован. Он длительно не отторгается, а затем начинается обильная менструация. Иногда состояние характеризуется как однофазный цикл. Для железистых и железисто-фиброзных полипов характерно именно такое разрастание тканей эндометрия с той лишь разницей, что при железисто-кистозном полипозе кистозно расширенных желёз значительно больше (визуально картина «швейцарского сыра»), и на поверхность начинают выступать полипозные выросты. Такие образования имеют толстое основание или тонкую ножку. Питание полипа происходит через сеть крупных склерозированных сосудов основания. Именно по их структуре судят о виде полипа. Оставленные в полости матки ножка или широкое основание после удаления полипа всегда приводят к рецидиву заболевания.

Аденоматозные полипы встречаются реже остальных, но более опасны. Из-за особой активности железистого эпителия, интенсивной его пролиферации, клетки выроста склонны к атипии. Также гистологически могут быть выявлены аденомиоматозные полипы. Они содержат волокна или пучки гладкомышечных тканей. Однако, малигнизация таких полипов происходи крайне редко. Но при этом заболевание считается опасным и чаще заканчивается гистерэктомией (удалением матки).

Данная патология может быть причиной бесплодия!

Сочетание эндометриальных полипов и бесплодия довольно распространено. Заболевание может мешать зачатию как механически (затруднение имплантации плодного яйца), так и из-за изменённого гормонального фона (отсутствие своевременной овуляции). Являясь одним из осложнений заболевания, бесплодие поддаётся коррекции путём удаления новообразований и гормональной терапии. Гистероскопия помогает не только удалить полипы и произвести общее диагностическое выскабливание полости матки, но и оценить по состоянию эндометрия гормональную регуляцию менструального цикла.

Если вы планируете беременность при полипозе слизистой матки:

посетите врача-гинеколога для детального осмотра;
сдайте кровь на ИППП и половые гормоны;
проконсультируйтесь у терапевта о наличие сопутствующих ЭГЗ (сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, дисфункции щитовидной железы, коры надпочечников);
пройдите ультразвуковое исследование органов малого таза с применением трнсвагинального датчика;
при подозрении на полипы эндометрия пройдите процедуру гистероскопии.

После удаления полипа зачатие возможно в тот же цикл, но рекомендуется предохраняться в течение 2х месяцев для восстановления нормального слоя эндометрия после диагностического выскабливания. Возможно назначение гормональной терапии.

Как будем лечить полипоз эндометрия?

Для удаления полипов на тонкой ножке используют гибкие ножницы во время процедуры гистероскопии. Также их можно захватить и вывести покручивающими движениями с помощью зажимов, петли резектоскопа, лазерным методом. Полипы на широком основании удаляют кюреткой. Затем производят прижигание ложа полипа. После прицельной эктомии новообразования проводят выскабливание полости матки. В гистологическую лабораторию направляется материал, снятый с места расположения полипа. В нём важно определить структуру клеток и наличие ножки. После процедуры проводят ревизию полости матки под визуальным контролем гистероскопа. При обнаружении преимущественно железистой гиперплазии, назначается гормональная коррекция. Женщинам, не планирующим беременность, рекомендуют введение ВМС с микродозированным высвобождением гормонов. Например, спираль «Мирена». Очень важно в послеоперационный период избежать воспалений и занесения любого вида инфекции. С этой целью назначают курс антибиотиков широкого спектра действия и рекомендуют воздержаться от половой жизни на 2 недели. Для женщин, не имеющих постоянного партнёра, рекомендовано применение барьерных средств контрацепции (презерватив).

Развитие осложнений связано с изменением физиологии эндометрия. Это влечёт за собой нарушение менструального цикла и затрудняет имплантацию плодного яйца. Так как в ряде случаев эндометриальный полипоз сам является следствием экстрагенитальных патологий, осложнения могут сочетаться с их обострениями.

менструальная дисфункция (меноррагии, межменструальные кровотечения и кровомазания, усиление болевого синдрома во время менструации);
посткоитальные (после половой близости) тянущие боли внизу живота;
дискомфорт во влагалище (при полипах крупнее 5-8см, выступающих за эндоцервикс);
женское бесплодие;
привычные невынашивания;
угроза прерывания беременности (при единичном мелком полипе);
угроза малигнизации (озлокачествления полипа);
удаление матки, возможно с придатками, при аденоматозном полипозе, что ведёт к стрессу и посткастрационному синдрому.

Нередки случаи, когда полипоз эндометрия поражает не живущих половой жизнью девушек. Часто заболевание протекает бессимптомно. Поэтому очень важно следить за репродуктивным здоровьем девочек пубертатного периода с применением ультразвукового исследования органов малого таза. Ежегодная диспансеризация женщин также способствует своевременному выявлению редкого, но сложного вида полипов – аденоматозного с атипичными клетками. Проведённая вовремя операция позволит не развиться злокачественному процессу и сохранить придатки. Все остальные виды полипов слизистой матки на сегодняшний день успешно поддаются лечению с последующим восстановлением менструальной функции и фертильности.

источник

Никто не сможет Вам сказать о причине возникновения полипоза (много полипов) эндометрия пока он не будет удален и исследован гистологически.
Только после этого можно говорить о том, что повлияло на его возникновение. В случае если выявляется «железистый» компонент, то причина кроется в избытке выделения в кровь яичниками гормона эстрогена. «Фиброзный» полип часто вырастает вследствие воздействия вирусов папилломы человека или генитального герпеса. Иногда встречаются сочетанные железисто-фиброзные образования.
Чаще всего не сопровождаются характерной симптоматикой и выявляют их при случайно или планово сделанном УЗИ. Тем не менее есть признаки, которые могут указывать на наличие полипа, это нерегулярные менструальные кровотечения, кровянистые выделения между месячными, чрезмерно обильные критические дни или появление крови на фоне наступившей менопаузы.

Диагностика и лечение полипоза эндометрия

Полипы эндометрия могут быть обнаружены с помощью трансвагинального ультразвука, гистероскопии или выскабливания полости матки. УЗИ метод позволяет только заподозрить наличие какого-то образования в полости матки, но не определить доброкачественный характер и отсутствие рака. Исследование к тому же может быть затруднено, когда присутствует гиперплазия эндометрия, его чрезмерное утолщение.
Выскабливание полости матки можно рассматривать как способ диагностики рака, однако оно не дает гарантий удаления полипов, хотя конечно это и может произойти, особенно в случае если он железистый. Самым современным способом на сегодня является гистероскопия, или ее вариант гистерорезектоскопия, она позволяет провести самую достоверную диагностику и одновременное удаление в полном объеме. Можно конечно попробовать полечить полипоз таблетками.
Иногда врачи особенно в молодом возрасте назначают гормональную терапию, успех возможен только в случае наличия «железистого», то есть гормонзависимого образования. Такой консервативный подход допустим не дольше трех месяцев. Если эффекта нет, то нужно провести гистероскопию, ведь нельзя забывать и о возможном злокачественном характере полипа, хотя в молодом возрасте это встречается крайне редко. Надежные методы лечения, такие как гистероскопия обычно вылечивают от этого заболевания, но рецидивы возможны, особенно если основная причина не вылечена. После удаления железистых полипов необходимо назначение адекватных гормонов, при фиброзных нужен контроль над вирусами ВПЧ и герпеса.

Чем вреден полипоз ?
Полипы эндометрия, как правило, являются доброкачественными образованиями, однако некоторые все же могут содержать предраковые или злокачественные клетки. По данным ученых около 0,5% выявленных образований имеют отношение к аденокарциноме, то есть раку матки. Могут вызывать кровотечения и боли. Полипоз эндометрия достоверно увеличивает риск выкидыша у женщин, особенно перенесших ЭКО. Если они расположены рядом с местами впадения маточных труб, то могут привести к бесплодию.

Кто болеет полипом эндометрия?
Заболеваемость полипами эндометрия, как правило, приходится на женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Факторы риска включают ожирение, высокое артериальное давление, сниженный иммунитет. Прием тамоксифена или заместительной гормональной терапии, эстрогенов в любой форме также может повлиять на их возникновение.

Виды полипозов
Полипы эндометрия могут быть одиночными или множественными. Чаще всего овальной или округлой формы, размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Могут состоять из плотной, фиброзной ткани с наличием «питающего» кровеносного сосуда, на тонком основании, так называемой ножке, или наоборот представляются не структурированными губчатыми мягкими множественными и хаотичными разрастаниями. В первом случае речь идет о фиброзных, во втором о железистых полипах.

Полипоз эндометрия и бесплодие
У 16-26% женщин с бесплодием выявляются полипы эндометрия. Как они влияют на фертильность? Это может быть связано с механической помехой при имплантации, когда плодное яйцо не может закрепиться просто потому, что полип занимает определенную часть полости матки. Также при локализации в области впадения в матку труб, тогда возникают трудности с прохождением сперматозоидов к яйцеклетке. Еще один фактор-это гормональные нарушения, которые сопровождают железистые полипы.
Конечно, нерегулярность менструального цикла не может позитивно отразиться на фертильности.

Гистероскопия и полип
С точки зрения достоверности и точности, гистероскопия считается золотым стандартом для диагностики полипов эндометрия, поскольку только она обеспечивает прямую визуализацию этой области. К тому же при этой операции реализуется принцип «осмотреть и вылечить». Этот подход стирает различие между диагностической и хирургической процедурой, что является достаточно уникальным свойством. Вмешательство полностью амбулаторное и малоинвазивное, как правило, с использованием максимально безопасной анестезии.

источник

Узелковое новообразование из железистых клеток с включением атипичных элементов – это железистый полип. Очень часто такие наросты появляются на слизистой оболочке маточной полости. Нарост может быть шаровидной, ветвистой или грибовидной формы. Он состоит из сети ветвящихся желез на эндометрии. Кроме матки, такие неоплазии встречаются на стенках желудка и кишечника.

Железистые полипы относятся к приобретенным патологиям, риск развития которых возрастает при наличии таких факторов:

Эндокринные заболевания.
Гормональные нарушения.
Наследственная предрасположенность.
Воспалительные процессы и заболевания органов малого таза.
Гормональная дисфункция во время климакса.
Продолжительная травматизация слизистой при длительном применении внутриматочной спирали.
Операционные вмешательства: аборт, выскабливание, зондирование полости матки.
Иммунодефицит.
Нестабильный эмоциональный фон, частые стрессы.

Локальное внутриматочное разрастание тканей может быть спровоцировано гиповитаминозом Е и С, пониженной иммунной системой, избыточной массой тела, заболеваниями кишечника (колиты, болезнь Крона).

Согласно статистике, около 15% случаев внутриматочных новообразований не вызывает симптомов. Но в большинстве случаев женщины отмечают такие признаки:

Обильные и болезненные менструации.
Задержка месячных с последующими обильными кровотечениями.
Межменструальные кровянистые выделения.
Тянущие боли внизу живота.
Гнойные выделения из половых органов.
Вторичная анемия.
Бесплодие.

Если железистое новообразование имеет большие размеры, то появляются боли схваткообразного характера. Крупные наросты являются причиной бесплодия и имеют высокий риск озлокачествления. Если размеры более 2 см, то риск его перерождения 10%. При этом образования на широком основании чаще становятся злокачественными.

Для диагностики болезненного состояния проводится ультразвуковое исследование, гистероскопия и гистология полного соскоба слизистой маточной полости. Лечение хирургическое. Операцию проводят под местным или общим наркозом. Пациентке назначают курс медикаментозной терапии для восстановления гормонального фона.

Особое внимание следует уделить профилактическим мероприятиям. Для ранней диагностики любых изменений следует регулярно проходить гинекологические осмотры, своевременно лечить воспалительные и любые другие заболевания. Также необходимо позаботиться об укреплении иммунной системы.

Небольшое, ограниченное разрастание слизистой стенок матки, состоящее из соединительно тканных элементов и железистых структур – это железисто-фиброзный полип эндометрия. Его развитие происходит в направлении маточной полости. В строении нароста выделяют тело и ножку. Чаще всего он локализуется на дне матки, а достигая больших размеров перекрывает цервикальный канал. При этом новообразование имеет доброкачественную природу.

Основные причины железисто-фиброзной неоплазии матки:

Нарушение функционирования яичников. Сбой продукции половых гормонов влечет за собой снижение выработки прогестерона и увеличение синтеза эстрогена. Из-за этого в эндометрии образуется очаг воспаления, который не отторгается во время менструации, а наоборот увеличивается в размерах.
Нарушение функции надпочечников.
Длительное применение внутриматочной спирали.
Выкидыши и аборты.
Заболевания, вызывающие нарушения метаболических процессов в организме. Риск полипоза повышен у женщин с гипертонией, сахарным диабетом, ожирением.

В большинстве случаев патологическое состояние протекает бессимптомно, что приводит к поздней диагностике и лечению. Но существует ряд признаков, позволяющих заподозрить полипы в матке:

Нарушения менструального цикла.
Кровянистые выделения, не связанные с месячными.
Обильные менструации.
Боли внизу живота после полового акта.
Увеличение объема нормальных выделений из влагалища.

В процессе диагностики гинеколог расспрашивает пациентку о болезненных симптомах, проводит визуальный осмотр на кресле, ультразвуковое исследование матки. Лечение оперативное. Неоплазию удаляют путем хирургической резекции с выскабливанием слизистой маточной полости. Операция проводится под контролем гистероскопии.

Для снижения риска рецидива и возможных осложнений место удаления тканей обрабатывается жидким азотом. Для восстановления менструального цикла и предупреждения рецидивов проводится гормональная терапия.

[1], [2], [3], [4], [5]

Еще один вид новообразований эндометрия – это железисто-кистозные полипы. Такой нарост содержит железы разной формы и длины, строма у основания более плотная, фиброзная. Железы расположены неравномерно с китозно растянутыми просветами. По гистологии пролиферативный железистый эпителий чередуется с нефункционирующим.

Патологическое разрастание железистого слоя с одновременным образованием кист возникает из-за таких факторов:

Гормональные нарушения.
Эндокринные нарушения и заболевания.
Воспалительные и инфекционные процессы внутренних половых органов.
Гинекологические болезни: поликистоз, эндометриоз, миома матки.
Дисфункция надпочечников и щитовидной железы.
Гипертония, ожирение.
Генетическая предрасположенность.

Железисто-кистозное локальное внутриматочное образование может протекать незаметно. Но по мере разрастания его тканей появляются такие симптомы:

Кровянистые выделения из половых путей до или после месячных.
Нарушения менструального цикла.
Незначительные боли в нижней части живота.
Головокружение и общая слабость.
Дискомфорт во время полового акта.
Длительные безуспешные попытки забеременеть.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных признаков, являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Чем раньше будет проведена диагностика и лечение, тем меньше риск развития осложнений.

Консервативная терапия бессильна, поэтому для лечения показано хирургическое вмешательство. При железисто-кистозной гиперплазии проводится гистероскопия. Нарост полностью удаляется и проводится тщательное выскабливание поверхности слизистой органа. Для снижения риска рецидивов, место удаленных тканей обрабатывается жидким азотом. Полученные в результате операции ткани отправляют на гистологию. Если в анализе выявлены атипичные клетки, то дальнейшим лечением пациентки занимается гинеколог-онколог.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Согласно гистологии, матка состоит из нескольких структур:

Внутренний слой – эндометрий.
Средний слой – миометрий.
Наружный – серозная оболочка или периметрий.

Каждая из данных структур имеет подструктуры. К примеру, эндометрий состоит из функционального и базального слоя (прилежит к миометрию). Толщина базального слоя 1-1,5 мм, он состоит из соединительнотканных элементов, содержит части желез миометрия, кровеносные сосуды и нервные окончания. При этом он нечувствителен к гормональным изменениям и не отторгается во время менструации. Разрастание его клеток восстанавливает нормальное строение эндометрия.

Но под действием определенных факторов происходят выраженные изменения. К примеру, при гиперэстрогении клетки базального слоя очень быстро регенерируют, что приводит к его утолщению, то есть гиперплазии. На этом фоне очень часто возникают железистые полипы эндометрия базального слоя. Они могут протекать бессимптомно, но по мере разрастания вызывают нарушения менструального цикла и другие болезненные признаки.

Лечение таких локальных внутриматочных образований хирургическое. Пациентке проводят гистерорезектоскопию с гистологическим исследованием тканей. Если в наросте присутствуют атипичные клетки, то дальнейшим лечением занимается гинеколог-онколог.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

источник

Это доброкачественное образование в матке, связанное с разрастанием эндометрия — внутренней оболочки матки. Полипы могут быть единичными или множественными (полипоз).

Величина полипа до 1-2 мм до 10-80 мм и даже больше. Обычно это овальное или округлое образование на широком основании или на ножке. Иногда полипы развиваются на фоне других патологий, например, эндометриоза.

Как правило, полип никак не проявляет себя, но, во-первых, он может стать причиной внутриматочного кровотечения, во-вторых — мешать женщине забеременеть или выносить ребенка. А в-третьих, некоторые типы полипов могут перерождаться в рак, особенно у женщин старше 45 лет.

Полип эндометрия — очень распространенная гинекологическая патология, составляющая от 10 до 25% во всех случаях и от 40 до 70% после климакса.

Причины полипа многообразны:

гормональный дисбаланс, особенно избыток эстрогена и недостаток прогестерона во второй фазе менструального цикла;
хронический воспалительный процесс в матке, её шейке или придатках;
эндометриоз;
заболевания надпочечников, поджелудочной железы (сахарный диабет);
длительный приём глюкокортикостероидов или половых гормонов;
ожирение, гипертоническая болезнь — повышают риск развития полипов в 10 раз;
частые аборты, выкидыши, выскабливания;
неполное удаление плаценты после родов или аборта (плацентарный полип);
хирургические вмешательства на матке и яичниках;
длительно стоящая внутриматочная спираль
и многие другие.

Фиброзный полип сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные не функционирующими эпителиальными клетками.
Железисто-фиброзный полип встречается редко, преобладают у женщин со стабильным менструальным циклом. Состоит из желез неправильной формы и различной длины. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.
Аденоматозный полип эндометрия встречается в чистом виде редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Полипы этого типа могут трансформироваться в злокачественные опухоли, особенно после менопаузы, на фоне обменных и эндокринных нарушений.

Обычно полип эндометрия не проявляет себя никакими симптомами, но иногда можно обнаружить следующие неспецифические признаки (свойственные не только полипу, но и другим гинекологическим заболеваниям):

беловатые выделения из половых путей;
нарушения месячных (слишком обильные; мажущие выделения в межменструальный период или после менопаузы);
кровотечения при половом акте или физической нагрузке;
при крупных полипах, воспалении полипа или полипозе — боли во время полового акта.

Обычно полип бывает хорошо виден на УЗИ матки.

Часто полип можно удалить в лабораторных условиях. Под коротким общим или местным наркозом проводится гистероскопия и резекция полипа с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием. Женщина проводит в стационаре лишь несколько часов, а сам полип направляется на исследование.

Безусловно, можно. Однако иногда полип может быть и причиной бесплодия, особенно если он вырос в области истмического отдела маточной трубы (в стенке угла матки). В этом случае полип может мешать сперматозоидам проходить через фаллопиевы трубы.

Если же полип велик и располагается близко к шейке матки или ее дну, плацента может прикрепиться неправильно, что иногда вызывает частичную отслойку, нарушение питания плода, а то и выкидыш.

Именно поэтому правильнее всего перед началом планирования беременности избавиться от полипа. Процедура гистероскопии малотравматична, и, как правило, через 2-3 цикла беременность вполне возможна и безопасна.

источник

Могут ли полипы матки стать причиной бесплодия?

функциональные и структурные патологии гипофиза;
доброкачественные или злокачественные опухоли яичников;
выраженный сахарный диабет;
тяжелые нарушения функций щитовидной железы;
функциональные и структурные расстройства надпочечников.

источник

Полип эндометрия – это доброкачественное образование внутри полости матки, точнее — локальное «пальцеобразное» разрастание участка эндометрия .

Полипы могут развиваться у женщин любого возраста. Но до 85% случаев болезнь приходится на зрелый репродуктивный и перименопаузальный период. Совместима ли беременность с полипом в матке? Можно ли забеременеть после удаления полипа эндометрия? Ответим на эти и другие волнующие наших читательниц вопросы.

Подробно о плацентарном полипе читайте здесь
Об очаговой, полиповидной гиперплазии эндометрия читайте здесь

Истинный полип эндометрия , в отличие от полиповидной железистой гиперплазии эндометрия, исходит из базального слоя слизистой матки. Сначала он располагается на широком основании. В процессе роста у него формируется сосудисто-мышечной ножка. Излюбленные места обитания истинных полипов – дно и углы тела матки.

Как растут полипы в матке

Ткани истинных полипов тела матки не реагируют на действие половых гормонов. Поэтому причины их продолженного роста не до конца понятны.

Что способствует развитию полипов эндометрия:

Нарушение гормонального фона: недостаток прогестерона при избытке эстрогенов.
Механические травмы эндометрия (аборты, длительное ношение внутриматочной спирали).
Обменно-эндокринные болезни: избыточный вес, ожирение, сахарный диабет.
Гипертония.

Полипы эндометрия часто становятся причиной бесплодия, повышают риск развития онкопатологии.

Разновидности полипов эндометрия

Полипы, покрытые функциональным слоем слизистой – встречаются только у пациенток репродуктивного возраста. Риск малигнизации этих полипов ничтожен.
Железистые (железисто-кистозные) и железисто-фиброзные полипы — малигнизируются очень редко (0,5-1,0%)
Фиброзные полипы – никогда не перерождаются в рак. Обнаруживаются преимущественно у женщин старшего возраста.
Аденоматозные полипы – являются предраковым состоянием.

Риск перерождения аденоматозных полипов в рак достигает 13-40%. Лечат их так же, как атипическую гиперплазию эндометрия.

Опасные состояния, связанные с полипом эндометрия:

Бесплодие.
Маточные кровотечения.
Перерождение в рак.

Полипы эндометрия – частая, но не единственная причина бесплодия. При обследовании пациенток с жалобами на обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения и отсутствие желанной беременности, полипы эндометрия обнаруживаются в 25% случаев.

Проявления болезни зависят от размера и числа полипов: если он один и небольшой, то возможно бессимптомное течение.

Признаки крупных или инфицированных полипов:

Нарушения менструального цикла, гиперполименорея , вплоть до маточных кровотечений.
Бели .
Кровянистые ациклические, иногда гнойные выделения из матки.
Дискомфорт и схваткообразные боли внизу живота.

Вернуться к оглавлению

Бессимптомные полипы эндометрия в репродуктивном возрасте обнаруживаются очень часто. Поэтому проблема беременности с полипом в матке крайне актуальна.

В исключительных случаях забеременеть с полипом в матке можно. Но чаще эта патология сопровождается бесплодием. Причины бесплодия, связанного с полипом эндометрия:

Механическое препятствие оплодотворению — локализация полипов в устье маточных труб мешает движению сперматозоидов к яйцеклетке.
Хроническое воспаление в матке – при наличии полипа этот процесс в той или иной мере присутствует всегда. Воспаление способствует развитию дисфункции эндометрия. Имплантация оплодотворённой яйцеклетки становится невозможной.
Гормональные нарушения – длительный хронический эндометрит опосредованно формирует вторичную гипофункцию яичников, ановуляцию . Это приводит к гиперэстрогении и гормональному дисбалансу.
Нарушение сократительной способности миометрия — стараясь избавиться от новообразования (полипа) мышечные волокна матки периодически сокращаются. Тонус матки повышается. Риск самопроизвольного прерывания беременности увеличивается.

Вернуться к оглавлению

Полипы часто протекают бессимптомно, и женщина не подозревает об их существовании. Хотя зачатие и имплантация плодного яйца с полипом в матке – не редкость, это всегда беременность высокого риска.

Самое частое осложнение беременности, наступившей на фоне полипа эндометрия — самопроизвольный выкидыш Какую опасность несёт полип эндометрия для насупившей беременности?

Самопроизвольный аборт (выкидыш) с последующим маточным кровотечением.
Отслойка, частичная отслойка плаценты — происходит в случае прикрепления плаценты в месте расположения полипа.
Гипоксия, аномалии развития плода – результат частичной отслойки плаценты.
Инфицирование полипа – создаёт угрозу благополучному течению беременности и родов.

Беременность на фоне полипа опасна для здоровья матери и плода. Вот почему, прежде чем планировать беременность, каждая женщина должна пройти обследование у гинеколога.

1.Трансвагинальное УЗИ – ультразвуковое исследование матки с использованием вагинального датчика — основной скрининг-метод диагностики полипов эндометрия.

Сроки проведения:
при подозрении на полип эндометрия УЗИ лучше делать в первую половину менструального цикла, после окончания месячных.

Трансвагинальное УЗИ

Ультразвуковое сканирование обнаруживает в полости матки овальное образование высокой эхо-плотности с чёткими ровными контурами.
Патологическое образование точно ограничено от стенок полости матки.

Полипы эндометрия не деформируют полость матки, в отличие от субмукозных узлов миомы

2.Обзорная гистероскопия – со 100%-ной точностью подтверждает наличие полипа в матке.

Перед проведением процедуры пациентке делают общий наркоз. Затем, в полость матки через влагалище и цервикальный канал вводится оптический прибор — гистероскоп. Метод позволяет определить локализацию, размер и форму полипа, оценить состояние окружающего эндометрия, выбрать тактику дальнейшего лечения.

Гистероскопия

3.Гистологическое исследование – изучение ткани удалённого из матки новообразования под микроскопом. Это обязательный, заключительный этап диагностики. Он позволяет подтвердить стопроцентно достоверный диагноз и морфологическую форму, разновидность полипа эндометрия.

Что делать, если полип в матке обнаружился после наступления беременности?

В этом случае надо регулярно посещать женскую консультацию и строго соблюдать все рекомендации акушера-гинеколога.

Если происходит инфицирование полипа, пациентке назначается антибактериальная и противовоспалительная медикаментозная терапия, разрешённая на данном сроке беременности.

Радикальное лечение (хирургическое удаление) полипа проводится после родов.

2.Гистерорезектоскопия или хирургическая гистероскопия — логическое продолжение обзорной гистероскопии.
Во время этой процедуры под постоянным визуальным контролем с помощью специальных ножниц-щипчиков проводится удаление (выкусывание) тела полипа.
— Крупные (более 2 см) полипы выкручиваются полипными щипцами.
— На месте удалённой ножки полипа обязательно делают селективную деструкцию базального слоя эндометрия.
— Затем проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки.
— После операции все удалённые из полости матки ткани отправляются на гистологическое исследование — изучаются под микроскопом.

Дальнейшая тактика лечения полипов эндометрия зависит от результата гистологии.

После удаления фиброзных полипов пациентка не нуждается в дополнительном лечении.
В случае железистых, железисто-кистозных, железисто-фиброзных полипов, их сочетания с типичной гиперплазией эндометрия назначается гормональная терапия комбинированными оральными контрацептивами (КОК) или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, др.) Гормональную коррекцию проводят 2-3 и более месяцев.
Аденоматозные полипы лечат препаратами А-ГнРГ .
При обнаружении эндометрита вместе с гормональным лечением назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Вернуться к оглавлению

На вопрос «Можно ли забеременеть после удаления полипа?» ответить однозначно сложно.
Но!
Если причиной имевшегося ранее бесплодия был именно полип, то беременность после удаления полипа в матке наступает без труда и протекает без осложнений.

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия разрешается:

После окончания курса гормональной или противовоспалительной терапии.
После полного восстановления слизистой оболочки матки.
После наступления регулярного менструального цикла.

Пытаться забеременеть можно через 2-3 месяца после полипэктомии, сразу же после отмены препаратов.

Кровоточат во время беременности, как правило, не полипы эндометрия, а доброкачественные полиповидные образования цервикального канала : истинные полипы и децидуальные псевдополипы канала шейки матки.

Полипы цервикального канала при беременности Причины развития цервикальных полипов при беременности:

Урогенитальные инфекции (вирусы, бактерии).
Гормональные нарушения.

Признаки цервикального полипа при беременности:

Мажущие кровянистые выделения.
Тянущие боли внизу живота и в пояснице.

Обнаруживают полипы цервикального канала при беременности с помощью кольпоскопии или УЗИ.

Кольпоскопия. Цервикальные полипы. Опасна ли кольпоскопия при беременности?

Нет достоверных данных за то, что кольпоскопия вредит здоровью женщины или будущего ребёнка.

Хоть эта процедура и не вредит беременности, проводят её по строгим показаниям.

Кровоточащий полип матки всегда осложняет течение беременности и может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.

Комплексное лечение угрозы прерывания беременности при полипах шейки матки:

Гормональная коррекция – проводится гестагенами. Назначается Утрожестан по 200-300 мг в сутки.
Седативные и спазмолитические препараты – назначаются по индивидуальным показаниям.

Показания к удалению цервикального полипа во время беременности:

Размеры истинного полипа 1 см и более.
Динамический рост любого полиповидного образования.
Кровоточивость.
Выраженное воспаление и некротические изменения полипа.
Мазок на цитологию шейки матки выявил дискариоз .

При беременности истинные цервикальные полипы приходится удалять в 60% случаях, децидуальные псевдополипы – в 36%. Полипэктомию проводят радиохирургическим методом на любом сроке беременности, под местным наркозом. Операцию делают в дневном стационаре.

источник

Полипоз эндометрия может быть причиной бесплодия

Добавить комментарий Отменить ответ