Длительное отсутствие беременности заставляет партнеров обратиться к врачу. Для выяснения причин бесплодия специалист назначает комплекс обследований. Одним из первых в списке диагностических мероприятий числится посткоитальный тест – простая манипуляция со сложным названием.
Все признаки несовместимости партнеров при зачатии сводятся к одному: бесплодие. О нем начинают говорить, когда пара в течение года не может зачать ребенка. При этом мужчина и женщина не должны использовать средства контрацепции и обязаны вести регулярную половую жизнь.
Несовместимость партнеров при зачатии имеет несколько видов:
- генетическая (когда у здоровых людей по непонятным причинам рождаются дети с синдромами и врожденными дефектами);
- физиологическая (несоответствие размеров половых органов);
- психологическая (у пары не получается зачать ребенка из-за психологического барьера);
- иммунологическая (несовместимость микрофлоры партнеров).
Посткоитальный тест позволяет определить предполагаемую иммунологическую несовместимость. Результаты исследования задают врачам нужный вектор в дальнейшем принятии мер. Большинству семейных пар, имеющих иммунологическую несовместимость, удается зачать ребенка при помощи современных репродуктивных технологий.
Иммунологическим бесплодием называют состояние партнеров, когда влагалищная среда не позволяет сперматозоидам проникнуть к цели и оплодотворить яйцеклетку. В обычных условиях шеечная слизь должна, напротив, способствовать транспортировке мужских гамет. Меняясь в течение менструального цикла, под действием гормонов цервикальные выделения становятся благоприятными за 2-3 недели до предполагаемой менструации. Женский цикл глобально делится на 3 периода:
- фолликулярная фаза (густые выделения под действием эстрогенов постепенно разжижаются, достигая благоприятного состояния для зачатия на 10-14 сутки при 28-дневном цикле);
- овуляторная фаза (характеризуется жидкими слизистыми выделениями, имеющими незаметные глазу поры для транспортировки сперматозоидов);
- лютеиновая фаза (сопровождается образованием густой и кремообразной слизи, имеющей клеточные элементы).
Тест на совместимость пары для зачатия назначают партнерам, не имеющим других отклонений в работе репродуктивной системы. Казалось бы, мужчина и женщина здоровы по отдельности, но вместе у них не получается зачать ребенка. Причина данного фактора может скрываться в иммунологической несовместимости. Определить такое бесплодие можно двумя методами. В зависимости от возможностей клиники, индивидуальных особенностей и пожеланий партнеров проводится проба Шуварского или проба Курцрока-Миллера. Несмотря на отличающуюся методику исследования, цель у этих анализов одинаковая.
Проба Шуварского предполагает изучение материала, взятого из влагалища женщины после полового контакта. За несколько часов до процедуры у пары происходит соитие, после которого пациентка строго соблюдает рекомендации специалиста. Через 4 часа в условиях стационара осуществляется забор слизи из влагалища. Полученный материал отправляется для изучения в лабораторию.
Альтернативой такому исследованию стала проба Курцрока-Миллера. Этот анализ назначается реже, так как предполагает использование донорского материала. Суть метода заключается в заборе вагинальных выделений у женщины и спермы у мужчины. На стекло наносится цервикальная слизь, в которую с разных сторон помещаются материалы партнера и донора. Специалист наблюдает за поведением тех и других клеток в этой среде. Со спермой мужчины проводят такую же манипуляцию. Материал совмещают с выделениями партнерши и донорской средой. Результаты сопоставляют и выносят заключение.
Подготовка обязательна для обоих видов диагностики. Основным моментом становится определение времени овуляции. Несвоевременно проведенное исследование дает ошибочные результаты. Установить время выхода яйцеклетки из яичника можно разными способами, но лучше сочетать сразу несколько:
- УЗИ сканирование (во время исследования сонолог устанавливает размеры доминантного фолликула и предположительно определяет время его разрыва, проводится на 8-10-14 сутки менструального цикла);
- тестирование (в домашних условиях при помощи теста на овуляцию можно установить ее приблизительное время, осуществляется не менее 5 тестирований с перерывом 12-20 часов);
- измерение базальной температуры (замеры производятся ректальным термометром, все показатели заносятся в таблицу, повышение температуры до 37 градусов и выше с предшествующим понижением говорит об овуляции);
- оценка цервикальной слизи (обращается внимание на вязкость, растяжимость и кристаллизацию выделений);
- интуитивная оценка (некоторые женщины чувствуют, что в ближайшее время у них состоится овуляция).
Помимо этого, пациентке следует исключить любые вмешательства во влагалищную микрофлору. Недопустимо пользоваться гигиеническими тампонами, вставлять суппозитории, наносить спермицидные составы или спринцеваться.
Партнеру предстоит приложить меньше усилий. За 3-4 дня до установленной даты нужно воздержаться от половых контактов, исключить перегрев, оказаться от алкоголя. Мужчине и женщине нельзя принимать перед обследованием препараты, которые могут повлиять на гормональный фон: Клостилбегит, Дюфастон, Анастразол, Тамоксифен. Дальнейшие действия определяются видом исследовательской методики.
Проба Шуварского предполагает половой контакт за 4-6 часов до взятия материала. После сношения необходимо приложить все усилия для того, чтобы сперма не вытекла из влагалища. Рекомендуется не вставать с постели в течение часа, исключить спринцевания и не принимать ванну. Анализ на совместимость партнеров посредством проведения пробы Курцрока-Миллера предполагает забор материала у обоих партнеров в условиях стационара.
Анализ на совместимость партнеров для зачатия проводится в определенных температурных условиях. Взятый у партнеров материал нельзя хранить или транспортировать на дальние расстояния. Для взятия влагалищной слизи (со сперматозоидами или без них) пациентка раздевается и располагается на гинекологическом кресле. Врач при помощи зеркал и стерильной емкости осуществляет забор из цервикального канала. При проведении пробы Курцрока-Миллера мужчина в это время сдает сперму.
Исследование проводится быстро. В течение одного часа будет готов результат. Расшифровку полученных значений осуществляет специалист, назначивший манипуляцию. Средняя стоимость пробы Шуварского варьируется от 1 до 3,5 тысяч российских рублей. Бесплатная диагностика проводится по ОМС, но не во всех государственных клиниках.
Результаты анализа на совместимость при планировании беременности расшифровываются специалистом: гинекологом или репродуктологом. Партнерам не следует пытаться оценить результат самостоятельно, так как выводы могут быть ошибочными. Медициной признано 5 результативных вариантов:
- положительный (говорит о высоком шансе естественного зачатия, во взятом материале обнаруживается 25 активных сперматозоидов и более);
- удовлетворительный (вероятность естественного зачатия есть, в материале присутствует от 10 до 20 спермиев, движущихся прямолинейно);
- сомнительный (возможность беременности у пары низкая, во взятой слизи определяется от 5 до 10 мужских гамет с малой активностью);
- плохой (вероятность оплодотворения в естественном цикле стремится к нулю, во время исследования определены только неподвижные сперматозоиды);
- отрицательная проба Шуварского (беременность исключается, в собранном материале нет сперматозоидов).
Важным моментом для оценки является подвижность спермиев. Она классифицируется от А до Г, где А – активные клетки, готовые к оплодотворению, а Г – неподвижные сперматозоиды со всевозможными дефектами. Даже 5 мужских клеток, относящихся к категории А, с высокой вероятностью могут оплодотворить яйцеклетку. Интерпретация результатов для каждой пары проводится индивидуально, обязательно учитывается возраст мужчины и женщины, а также сопутствующие заболевания.
Иммунологическая несовместимость, выявленная по результатам одного обследования, может быть ошибочной. Зачастую время для проведения диагностики устанавливается неправильно. Если исследование проводить в дни пониженной фертильности, то результат будет искаженным. Также на показатели влияют внешние факторы: стресс, вредные привычки, физические нагрузки. При воспалительных процессах в малом тазу и ИППП риск получить плохой результат возрастает. Как только партнеры пройдут лечение, вероятность положительной пробы увеличится. Рекомендуется проводить подобные анализы в течение 2-3 месяцев, чтобы поставить точный диагноз.
Как забеременеть паре, если у них определена несовместимость? Этот вопрос волнует не одну тысячу молодых людей. Современные методы репродуктивных технологий позволяют осуществить зачатие даже при отрицательной пробе Шуварского. Искусственная инсеминация – основной путь к рождению потомства.
Техника предполагает введение обработанной спермы мужчины непосредственно в полость матки женщины. Генетический набор минует шеечный канал и агрессивную микрофлору. Перед тем, как сдавать сперму, половому партнеру следует пройти тщательное обследование на инфекции и улучшить качество сперматозоидов при помощи витаминов и биологических добавок. Заблаговременная подготовка увеличит шансы на положительный результат.
Комментирует акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева:
Комментирует акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева:— Что делать, если тест отрицательный? Нужно исключить иммунологические факторы бесплодия, наличие антиспермальных антител, оценить МАР-тест, провести контрольное исследование спермограммы, проконсультироваться с врачом. Как вариант – можно использовать инсеминацию спермой мужа (сперма после обработки вводится непосредственно в полость матки). Если это единственная причина, конечно. Ведь чаще всего причин бывает несколько. Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо пройти первый этап диагностики полностью. Посмотреть перечень процедур первого этапа можно на нашем блоге.
Посткоитальный тест является одним из способов определения причин бесплодия при условии, что оба партнера абсолютно здоровы. Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется провести ряд проб. Предварительно врач рассказывает пациенту о том, как сдается тест, какая подготовка необходима и что сделать в дальнейшем для увеличения шансов на естественную беременность.
источник
Посткоитальный тест (ПКТ) или проба Шуварского помогает определить конкретную причину иммунологического бесплодия (несовместимости партнеров). Так как исследовать влияния слизистой и трубной жидкости на мужские половые клетки нельзя, анализ заключается в исследовании секрета шейки матки после полового акта. Результаты теста говорят о том, насколько секрет помогает сперматозоидам перемещаться в половых путях и достигать матки.
Выработка цервикальной слизи в менструальный цикл:
- Во время фолликулярной фазы эстрогены помогают выработке слизи. На этом этапе она жидкая и прозрачная.
- Перед овуляцией эстроген и лютеинизирующий гормон делают слизь вязкой и водянистой. Поры внутри слизи расширяются.
- Эстрадиол и прогестерон сгущают и уплотняют слизь во время фазы желтого тела. В ней накапливается все больше клеток, что усложняет проходимость сперматозоидов. Это помогает не допустить попадания мужских половых клеток в матку, если зачатие произошло.
При попадании спермы в женский организм, мужские половые клетки встают перед первым испытанием – канал шейки матки. Это нижняя часть матки, соединяющая влагалище и тело матки. Внутри шейки проходит цервикальный канал со слизью. Она вырабатывается клетками эпителия, который выстилает матку. Под воздействием гормонов (эстрогена и прогестерона) здесь образовывается и сгущается слизь. Цервикальная слизь представляет собой гетерогенную (разнородную) субстанцию, и наполовину состоит из воды, а на вторую половину из разных жидкостей (эндометриальная, трубная, фолликулярная), лейкоцитов, погибшего эпителия и эндометрия шейки матки.
Выживание сперматозоидов в канале шейки матки зависит от цикличных изменений секрета. Лучшие условия создаются с 9 дня 28-дневного цикла. Идеальный день для зачатия – овуляция, худший период – лютеиновая фаза (фаза желтого тела).
Важность цервикальной слизи:
- помогает или препятствует сперматозоидам на пути в матку (в зависимости от фазы цикла);
- защищает мужские половые клетки от агрессивной микрофлоры влагалища;
- отсеивает слабых сперматозоидов;
- является защитой для сперматозоидов;
- помогает клеткам меняться для лучшего прохождения полости матки.
Пару направляют на этот анализ, когда другие тесты не дали результатов. При бесплодии у здоровых партнеров гинеколог всегда рекомендует посткоитальный тест. Исследование покажет, если проблема заключается в цервикальной слизи или иммунитете женщины.
Беременность не наступает, если консистенция слизи слишком вязкая, секрет угнетает мужские половые клетки и способствует их гибели. Также причиной может быть выработка антител. Зачастую у женщин, которые долго ведут половую жизнь с одним мужчиной, иммунитет распознает сперму, как инородное вещество и вырабатывает антитела.
Посткоитальный тест проводят за 1-2 суток до овуляции. Если менструальный цикл составляет 28 дней, тогда это 12 день. Однако у большинства женщин это все-таки 13 день. Классический посткоитальный тест проводят через 4-6 часов после секса, но ВОЗ рекомендует откладывать исследование до 9-24 часов.
Предварительные анализы (для определения дня овуляции):
- изучение календаря менструального цикла;
- измерение утренней базальной температуры в прямой кишке (в день овуляции температура равна 37-37,2°С);
- исследование мочи и определение концентрации лютеинизирующего гормона (перед овуляцией резко повышается);
- УЗИ яичников (изучение фолликулов).
Стоит отметить, что календарь базальной температуры можно считать достоверным только после 3-4 месяцев регулярных измерений.
Непосредственно перед тестом (за 4 дня):
- женщина сдает анализ на ИППП (инфекции способны менять состав и качество цервикальной слизи);
- мужчина проходит спермограмму (определение качества и количества сперматозоидов).
Подготовка к тесту начинается с 10 дня менструального цикла за 3 дня до анализа. Необходимо выполнять такие правила:
- воздержаться от секса (3 дня);
- не использовать лубриканты и влагалищные средства (3 дня до и после теста);
- отказаться от лекарств, влияющих на овуляцию;
- после полового акта лежать еще 30 минут;
- нельзя принимать ванну и подмываться после полового акта (можно принять легкий душ, но не подмываться);
- для сбора вытекающей семенной жидкости выбрать прокладки, а не тампоны.
Время проведения теста врач определяет индивидуально для каждой пары. Дата будет строиться на показателях базальной температуры, тестов на овуляцию и осмотра. Некоторые врачи рекомендуют воздержаться от секса 3 дня до анализа. Также категорически нельзя использовать лубриканты и вагинальные лекарства за 3 дня до и после теста.
Стоит отметить, что бесплодием считается отсутствие беременности в течение года. Регулярный секс обязателен. Посткоитальный тест делают в том случае, если необходимо определить совместимость партнеров.
К сдаче слизи допускаются только здоровые женщины (сразу исключаются пациенты с воспалением половых органов). Даже простуда может повлиять на результат посткоитального теста. Также исключаются переживания и стрессы, переезды, спорт, тяжелая работа. Любые волнения могут сдвинуть овуляцию.
Алгоритм проведения посткоитального теста:
- Женщина располагается в гинекологическом кресле.
- Врач открывает доступ к шейке матки, используя гинекологическое зеркало.
- Образец берут из цервикального казала и заднего свода влагалища.
- Забор слизи осуществляется шприцом (без иглы) или пипеткой.
- Слизь распределяют между предметных стекол.
- Края стекол закрывают парафином.
- Образцы передают в лабораторию. Там их изучают под микроскопом.
Важное правило посткоитального теста – правильный день менструального цикла. За основу берут наиболее благоприятные условия, поэтому нужно исследовать измененную слизь в день перед овуляцией.
Лаборант в первую очередь оценивает консистенцию цервикальной слизи. Меньше всего сопротивления наблюдается в середине менструального цикла, наиболее – после овуляции, в лютеиновую фазу. В этот период в слизь попадают мертвые клетки эпителия и лейкоциты, что создает дополнительный барьер. Лаборант также подсчитывает количество таких клеток в 1 мл слизи.
Кислотно-щелочной баланс (pH) оценивают тест-полосками. У женщин нормальный баланс в цервикальном канале составляет 6,4-8,0 единиц. Перед овуляцией показатели достигают 7,0-8,0 единиц. Среда во многом влияет на подвижность сперматозоидов. Кислая их обездвиживает, а щелочная активизирует. Низкие показатели кислотно-щелочного баланса могут говорить о наличии инфекции.
Для оценки качества слизи также исследуют секрет в наружном зеве канала шейки матки (симптом зрачка). Оценка осуществляется непосредственно при осмотре. Перед овуляцией прозрачной водянистой слизи должно быть много. Тогда симптом называют положительным.
Хорошее проникновение спермы в слизь наблюдается лишь в определенные периоды менструального цикла. У разных женщин эти периоды могут наступать в разные фазы цикла с разной продолжительностью. Для проведения теста выбирают идеальный день.
Цервикальная слизь обладает такими свойствами:
- Вязкость. Зависит от состава слизи. Для удачного зачатия нужна наименьшая вязкость.
- Растяжимость. В период овуляции слизь имеет эластичность более 12 см. В другое время только 4 см.
- Кристаллизация. Высыхая, слизь (взятая в период перед овуляцией) превращается в узор, похожий на лист папоротника.
Так как целью теста является оценка активности сперматозоидов и их выживаемость в цервикальной слизи, проба Шуварского может быть положительной и отрицательной. Результаты теста часто бывают ошибочными. Единичный отрицательный результат не является свидетельством бесплодия. Посткоитальный тест может показать такой результат, если было выбрано неправильное время для забора слизи, имеет место воспаление, нехватка эстрогена и прочее. Зачастую отрицательный результат является последствием неправильной подготовки или проведения теста.
При отрицательной пробе Шуварского рекомендуют повторный анализ или другие исследования. Для исключения влияния антител на сперму проводят MAR-тест, определяют уровень ACAT в крови. Если анализы подтверждают иммунные нарушения, врач рекомендует воздержаться от секса несколько месяцев. Это необходимо для того, чтобы организм женщины перестал контактировать со спермой. Дополнительно проводят терапию иммуносупрессорами. Если лечение окажется неэффективным, рекомендуют вспомогательную репродукцию.
Причины отрицательного результата:
- забор слизи совершался не в день овуляции;
- забор совершался в первые 4 часа после секса или через сутки;
- наличие антиспермальных тел;
- воспаление или инфекция;
- гормональный сбой;
- использование барьерных контрацептивов;
- недостаток спермы;
- неактивные сперматозоиды.
Достоверными могут быть только три теста в разные циклы с паузами в 2-3 месяца.
источник
Если пара регулярно живет половой жизнью, но не может зачать ребенка, – возможной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость супругов, шеечный фактор или низкое качество спермы. Все эти причины ведут к невозможности прохождения сперматозоидов через канал шейки матки.
Посткоитальный тест или проба Шуварского направлен на анализ взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи.
Целью исследования является подсчет количества живых сперматозоидов в шеечной жидкости, а также изучение их выживаемости по прошествии времени.
Вы можете сдать анализ в лаборатории Поликлиники Отрадное после консультации врача нашей клиники, а также прийти с направлением от любого доктора.
Посткоитальный тест диагностирует возможность прохождения спермы через шеечный канал.
После семяизвержения часть мужских половых клеток быстро достигает зева шейки матки. Через 2-3 часа после коитуса их количество достигает максимума и остается постоянным в течение суток.
Чтобы попасть в маточную трубу и оплодотворить яйцеклетку, сперматозоид должен пройти через своеобразный «тоннель» – шейку матки. Ее эпителий продуцирует биологическую жидкость – шеечную (цервикальную) слизь, задачей которой является защита внутренних половых органов от чужеродных агентов бактериального вирусного или грибкового происхождения. Кроме того, цервикальная жидкость препятствует или способствует прохождению сперматозоида по каналу шейки матки.
Вязкость и состав слизи регулируется половыми гормонами в зависимости от фазы менструального цикла. Наиболее благоприятные условия для продвижения сперматозоидов создаются период овуляции. Приблизительно с 9-го по 28-й день цикла цервикальная слизь становится жидкой и тягучей. Она насыщается солями, а среда становится выраженно щелочной. Это оптимальные условия для выживания, продвижения сперматозоидов к маточной трубе, и, следовательно, – зачатия.
Оплодотворение яйцеклетки не произойдет, если:
- Вязкость цервикальной слизи настолько высока, что сперматозоиды не могут преодолеть ее сопротивление.
- Слизи недостаточно, чтобы создать необходимую текучесть.
- В составе жидкости есть вещества, которые обездвиживают мужскую клетку или уничтожают ее.
- Снижена подвижность сперматозоидов или недостаточно их количество.
Проба Шуварского необходима для определения количества активных сперматозоидов в цервикальной слизи, а также оценки их жизнеспособности на протяжении определенного времени.
Это первичная диагностика иммунологического и шеечного факторов бесплодия. Но посткоитальный тест на совместимость сам по себе не даст понимания причины проблем с зачатием – для этого потребуются другие исследования (лабораторные анализы, спермограмма, ГСГ, УЗИ органов малого таза).
Бесплодие пары может быть вызвано шеечным фактором. Это значит, что по каким-то причинам нарушаются количественные и качественные характеристики цервикальной жидкости, что не дает сперме проникать в маточную трубу в овуляторный период. Эта форма бесплодия диагностируется у 5% пар.
Развивается такая патология по причине следующих патологий:
- Эрозия или полипы шейки матки.
- Воспалительный процесс (эндоцервицит).
- Послеоперационная недостаточность выработки цервикальной слизи.
- Сбои гормональной репродуктивной системы.
- Анатомические нарушения тканевой структуры шейки матки.
- Разрывы шейки после родов.
При воспалительном процессе в шеечной жидкости
возрастает количество лейкоцитов, что может мешать продвижению сперматозоидов.
Хирургические вмешательства и травмы органа часто ведут к гибели клеток, отвечающих за секреторную функцию, поэтому слизи становится недостаточно.
Некоторые нарушение гормональной сферы провоцируют патологическое повышение вязкости цервикальной жидкости, что затрудняет движение мужских половых клеток. Поэтому лечение будет назначено в зависимости от причины, которая привела к возникновению шеечного фактора.
Сперматозоиды по сути являются для организма женщины чужеродными агентами. Однако в норме иммунная система половые клетки должна «не замечать» и беспрепятственно их пропускать. Но иммунный механизм может дать сбой. В этом случае организм женщины вступает в борьбу со сперматозоидами, вырабатывая против них иммуноглобулины – антиспермальные антитела (АСАТ). Эти белки концентрируются в цервикальной жидкости, присоединяются к сперматозоидам, обездвиживают или уничтожают их.
Чаще при такой патологии организм женщины реагирует агрессивно на любые сперматозоиды, но бывают случаи реакции на клетки конкретного мужчины.
Мужской организм тоже может вырабатывать АСАТ – в этом случае говорят об аутоиммунном бесплодии. Антиспермальные антитела мужчины повреждают собственные сперматозоиды, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки, приводит к выкидышам или патологии развития плода.
В период планирования беременности обоим супругам рекомендуется сдать анализы на антиспермальные антитела, чтобы обезопасить себя от таких серьезных проблем.
Причиной иммунологических реакций на половые клетки могут быть хронические воспалительные процессы половой сферы одного из партнеров, наличие множества половых связей у женщин в прошлом.
Иммунологический фактор относится к сложным в плане терапии.
Чтобы снизить количество антиспермальных тел в организме женщины, необходимо создать условия минимального контакта со спермой партнера. Для этого пара должна практиковать в течение полугода только защищенный секс. Также используются лекарства, подавляющие выработку АСАТ, а также плазмаферез.
Для лечения мужского аутоиммунного бесплодия могут быть назначены иммуносупрессоры и гормоны.
Если лечение окажется неэффективным, паре рекомендуется выполнить ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Проба Шуварского назначается для диагностики причин бесплодия. Этот диагноз может быть предварительно поставлен, если пара живет половой жизнью, не предохраняясь в течение года, но зачатие не происходит.
При подготовке к проведению пробы Шуварского необходимо:
- Перед «тестируемым» половым актом на несколько дней воздержаться от близости.
- Не пользоваться во время него лубрикантами.
- Женщине до и после соития не использовать средства интимной гигиены.
- На время приостановить использование вагинальных лекарственные средства.
- После близости женщине полежать с приподнятым тазом.
- Не принимать ванну после полового контакта.
Исследование должно быть проведено строго в период овуляции. Это важно, так как именно овуляция способствует уменьшению плотности цервикальной жидкости.
Если выполнить посткоитальный тест в лютеиновую фазу, ее повышенная вязкость будет обусловлена физиологическими причинами, а результат анализа выйдет ложноотрицательным. Это значит, что шеечный фактор бесплодия будет диагностирован там, где его на самом деле нет.
Овуляция определяется при помощи специальных тестов или фолликулометрии.
Перед проведением исследования необходимо сдать анализы на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем).
Данное исследование относится к выполняемым in vivo – «на живом». Это значит, что цервикальная слизь берется на исследования после естественного попадания в нее спермы. При выполнении анализов сходной направленности in vitro у женщины сначала берут биологическую жидкость, и уже в лаборатории помещают в нее сперматозоиды.
Образец для пробы Шуварского берется у женщины в гинекологическом кресле при помощи стерильных пипеток. Биологический материал наносится на предметное стекло, а затем изучается под микроскопом.
Забор материала выполняют минимум через 6 и максимум через 12 часов после полового акта.
В общем данный вид анализа интерпретируется в двух значениях – положительном и отрицательном.
- Отрицательный результат – мужские половые клетки не обнаружены или они неподвижны.
- Положительный – в цервикальной жидкости обнаружены живые сперматозоиды.
Однако расшифровка результатов посткоитального теста выполняется более расширенно.
По степени подвижности мужские половые клетки классифицируются так:
- А – быстрая прогрессивная.
- Б – медленная линейная или нелинейная.
- В – непрогрессивная.
- Г – неподвижные клетки.
Исследуется также цервикальная слизь. Она оценивается по таким параметрам:
- консистенция;
- растяжимость;
- характеристика среды;
- способность кристаллизоваться.
Цервикальная жидкость нормальной вязкости кристаллизуется по прошествии времени на предметном стекле, образуя рисунок, похожий на лист папоротника.
Отрицательный посткоитальный тест означает, что присутствует шеечный, или иммунологический фактор бесплодия, или качество спермы находится на низком уровне.
С положительным результатом не все так однозначно – по существующей градации положительный результат не обязательно хороший.
Посткоитальный тест – расшифровка при положительном результате:
- Хороший – наличие в поле зрения более 25-и мужских половых клеток с подвижностью А и Б.
- Удовлетворительный – обнаружено от 10 сперматозоидов категории А.
- Плохой – менее 5 единиц с подвижностью Б.
Если вы получили негативный результат, главное – не впадать в панику. Чтобы достоверно говорить о бесплодии, анализ необходимо пересдать несколько раз. Отрицательный посткоитальный тест может «проскочить» в случае нарушений условий его сдачи – например, неверно подобранный день цикла или использование вагинальных препаратов, губительно влияющих на сперматозоиды.
При неоднократном получении негативного ответа доктор назначит ряд дополнительных исследований, перечень которых будет зависеть от ряда показателей. Например, если вязкость цервикальной слизи нарушена, женщине могут назначить обследование на гормоны репродуктивной системы (в нашей клинике это пакет “Гормональный профиль для женщин”), а также диагностику воспалительных процессов половых органов.
Диагностика иммунологического фактора тоже требует дополнительных исследований – МАR-теста у мужчин и анализа на антиспермальные антитела в цервикальной слизи у женщин. Также обоим супругам может быть назначен анализ крови на АСАТ.
Справка! МАR-тест – исследование соотношения количества сперматозоидов, пораженных АСАТ, к их общему числу.
Если консервативное лечение не дает результата, в случае шеечного фактора или низкой подвижности сперматозоидов назначается искусственная инсеминация. Иммунологическое бесплодие при безуспешном лечении потребует применения ЭКО.
Проба Шуварского выполняется в сертифицированных клиниках и лабораториях Москвы, в том числе в Поликлинике Отрадное.
В нашей лаборатории работает квалифицированный персонал, имеется современное оборудование, а цена на посткоитальный тест вполне демократична.
источник
Посткоитальный тест – исследование слизи, выделяемой железами шейки матки, после полового контакта. При бесплодии это важный этап диагностики причин такого состояния. Факторы, зависящие от состояния шейки матки, имеют значение в 5-10% всех случаев бесплодия.
Выделения желез маточной шейки в норме способствуют зачатию. Они обладают такими характеристиками:
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
- защищают сперматозоиды от разрушения во влагалище;
- предохраняют захват спермиев фагоцитами – клетками местной иммунной защиты, поглощающими чужеродные частицы;
- увеличивают энергетическое обеспечение клеток спермы;
- облегчают перенос спермиев в матку в периовуляторный (благоприятный для зачатия) момент;
- фильтруют сперматозоиды неправильной формы;
- способствуют сохранению спермы в складках цервикального канала с последующим выделением ее в матку.
Посткоитальный тест на совместимость показывает, насколько сохранены эти функции.
Функции и свойства цервикальной слизи зависят от ее состава. Она имеет несколько типов. Наиболее важными из них являются E-S, E-L и G. Типы E-S и E-L входят в состав «овуляторной» слизи, тип G возникает при гестагенной стимуляции во второй половине цикла.
Овуляторная слизь, наиболее подходящая для зачатия, представляет собой смесь нитей и более плотных скоплений – крошек. Тип E-S представляет собой жидкий гель и образует нитчатые структуры, а тип E-L более вязкий, и образует крошки.
В результате стимуляции овуляции эстрогенами шеечные выделения становятся обильными, водянистыми, жидкими, практически освобождаются от клеточных элементов. Их проницаемость в это время наиболее высока. Быструю транспортировку сперматозоидов через цервикальный канал в шейку матки обеспечивают нити E-S.
При нарушениях химических свойств выделений посткоитальный тест поможет их обнаружить.
Клиническое значение посткоитального теста все еще является предметом научных обсуждений, однако его широко используют на практике в связи с высокой частотой влияния шеечного фактора на невозможность забеременеть. Исследование:
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
- Позволяет определить степень эстрогенной стимуляции на формирование овуляторной слизи.
- Дает прямую информацию об адекватности взаимодействия шеечной слизи и сперматозоидов.
Для женщин подобные результаты могут стать причиной назначения гормональных препаратов, влияющих на качество шеечных выделений во время овуляции.
Шеечные выделения (слизь забираемая на исследование при посткоитальном тесте)
Исследование было впервые проведено более 100 лет назад. К его недостаткам относится невозможность стандартизации, так как имеется довольно много переменных:
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
- количество дней полового воздержания перед тестированием;
- временной интервал между половым актом и сбором материала;
- метод получения последнего;
- критерии нормы.
Подготовка к посткоитальному тесту включает несколько условий. Перед ним необходимо воздержание от половых контактов. Оптимальная продолжительность периода воздержания является спорной, как и при анализе спермограммы. Некоторые врачи советуют избегать половых контактов в течение 5 дней, но большинство считают достаточным 2-х дневное воздержание.
Что касается времени, прошедшего с момента полового акта до проведения тестирования, изучались разные интервалы. В результате врачи пришли к выводу, что этот отрезок может составлять от 2 до 12 часов, причем оптимальный срок сбора материала – через 2-2,5 часа. Особенно важно соблюдать это условие, если результаты посткоитального теста были отрицательными, и есть необходимость его повторить.
Повторный тест назначают через 2 месяца, при его плохих результатах необходимо третье исследование – еще через 2-3 месяца. Только в этом случае можно с достаточной уверенностью делать вывод о шеечном бесплодии.
Исследование проводят за 1-2 дня до предполагаемой овуляции. При стабильном цикле ее дату можно определить, измеряя базальную температуру в прямой кишке (подробнее по ссылке). При повышении ее до 37° необходимо сделать посткоитальный тест.
Ограничения, которых должны придерживаться партнеры при проведении теста:
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
- Не пользоваться презервативом, лубрикантами, влагалищными контрацептивами или лекарственными препаратами, вводимыми вагинально.
- Не проводить спринцевание, подмывание, не принимать душ после коитуса.
- После полового акта женщина должна сохранять положение лежа в течение получаса, затем можно встать и использовать гигиеническую прокладку (не тампон).
- В течение 2 часов рекомендуется прибыть к гинекологу для проведения анализа.
Собирать материал можно с помощью тампона, щипцов или катетера. Также используется фракционный метод.
Цервикальная слизь отсасывается с помощью полиэтиленового катетера, присоединенного к шприцу. Затем с помощью влагалищного расширителя собираются выделения из заднего свода влагалища. После этого влагалищная часть шейки очищается тампоном, а из наружной части цервикального канала с помощью катетера получают третью порцию выделений.
Исследования шеечной слизи проводят под микроскопом
Измеряется вязкость секрета, для этого он помещается на предметное стекло. Под микроскопом подсчитывают количество сперматозоидов и процентное содержание подвижных клеток.
Полученный материал немедленно доставляется в лабораторию, где проводится расшифровка результатов посткоитального теста. При этом в медицинской среде существует еще больше разногласий, чем по поводу правильного сбора материала.
Оценивается общее количество сперматозоидов в одном поле и их подвижность. Если такое число более 15, можно с уверенностью считать, что в сперме имеется не менее 20 * 106/мл клеток, из них минимум 60% подвижны. Меньшие значения требуют проведения спермограммы.
Также важно оценить свойства самой цервикальной слизи. Она должна быть прозрачной, не содержать клеток, а длина ее нитей должна составлять не менее 6 см. Сперма скапливается в жидкой части, поэтому необходимо просмотреть несколько микроскопических образцов, полученных из разных участков половых путей.
Кроме определения количественных характеристик, врач дает качественное заключение по результатам исследования:
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
- если посткоитальный тест положительный или удовлетворительный, значит, свойства слизи соответствуют норме, и в ней имеется от 10 до 25 и более подвижных сперматозоидов — это означает, что бесплодие не связано с патологией шеечных выделений;
- сомнительный тест означает, что сперматозоиды в слизи присутствуют, но их количество менее 10-15 — это может означать, что тест проведен не перед овуляцией;
- плохой результат — в слизи обнаружены неподвижные спермии, которые были обездвижены средой влагалища и шейки матки;
- отрицательный — отсутствие спермы в материале.
Что делать, если посткоитальный тест отрицательный, плохой или сомнительный? Обычно его повторяют. Если и при втором анализе результаты неудовлетворительные, проводят дифференциальную диагностику между такими случаями:
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
- ановуляторный цикл;
- снижение количества сперматозоидов;
- нарушение проникновения спермы через цервикальный канал;
- изменения свойств шеечной слизи.
Ановуляторная шеечная слизь
Одна из самых частых причин неудовлетворительного результата посткоитального теста – неправильный выбор времени во время цикла или отсутствие овуляции. Сама овуляция должна быть подтверждена с помощью УЗИ фолликула, данных графика базальной температуры или домашнего тестирования на овуляцию. Точный результат может быть получен только при исследовании выделений, полученных непосредственно перед или в день овуляции.
Повышенная вязкость шеечной слизи и затрудненное проникновение через нее сперматозоидов часто являются следствием ановуляторного цикла, и вследствие этого недостаточно активного влияния эстрогенов на половые пути женщины. Ановуляторный цикл определяют, измеряя уровень лютеинизирующего гормона в моче или с помощью УЗИ яичников.
Снижение количества сперматозоидов
Исследованием можно определить такие состояния:
p, blockquote 37,0,0,0,0 —>
- преждевременная эякуляция;
- нарушение строения мочеиспускательного канала у мужчин (гипоспадия);
- азооспермия (отсутствие подвижных сперматозоидов);
- уменьшение объема спермы;
- олигоспермия (малое число спермиев);
- нарушения эякуляции (импотенция).
В таких случаях отмечается снижение количества сперматозоидов в выделениях из влагалища. Нередко при этих состояниях беременность может возникнуть только путем искусственного введения спермы в матку.
Если после такой процедуры посткоитальный тест становится положительным, значит, шеечная слизь не оказывает отрицательного влияния на сперматозоиды. Если же он остается патологическим, может быть выполнена внутриматочная инсеминация (оплодотворение) промытыми подвижными сперматозоидами для исключения их контакта с шеечными выделениями.
Нарушение проникновения спермы через цервикальный канал
Обычно такое состояние связано с патологической спермограммой. Сниженная подвижность спермиев отмечается при варикоцеле и хронических урогенитальных инфекциях. При подтвержденном варикоцеле хирургическая перевязка внутренней яичковой вены приводит к улучшению подвижности клеток и возрастанию шанса забеременеть на 40-55%.
При инфекциях (простатит, хламидиоз, уреаплазмоз) мужчине назначают соответствующие антибиотики.
В редких случаях неподвижность спермиев в цервикальном канале связана с иммунологической реакцией несовместимости партнеров. Тогда назначают углубленное исследование.
Еще одна причина плохой подвижности спермы в цервикальном канале – слишком кислая среда влагалища. При этом назначают щелочные спринцевания и другие процедуры, ведущие к снижению кислотности, а также лечение эстрогенами.
Изменения свойств шеечного секрета
Если шеечные выделения во время овуляции слишком густые, в них есть клетки эпителия или эритроциты, это может быть симптомом цервицита (воспаления канала шейки). Такую патологию лечат с помощью антибиотиков или средств малой хирургии (например, криотерапия).
У многих таких пациенток инфекция не обнаруживается, однако железы шейки не реагируют на воздействие эстрогенов. Это признак перенесенных ранее заболеваний или хирургических вмешательств – конизации или электрокоагуляции шейки.
Во многих случаях причины изменений свойств слизистого секрета шейки установить не удается.
Посткоитальный тест дает возможность определить:
p, blockquote 51,0,0,0,0 —>
- степень ответа желез шейки на стимуляцию эстрогенами;
- соответствие спермы нормальным критериям;
- взаимодействие между шеечными выделениями и сперматозоидами.
p, blockquote 52,0,0,0,1 —>
Считается, что основными причинами бесплодия являются половые инфекции и нарушения свойств спермы, а лечение предполагает искусственное оплодотворение. В этой ситуации посткоитальный тест теряет свое значение. Однако он продолжает применяться в тех случаях, когда современные методы диагностики и репродуктивного лечения малодоступны. В этой ситуации введение сперматозоидов искусственным путем непосредственно через цервикальный канал в полость матки может решить проблему бесплодия.
источник
В случаях, когда сданы все анализы, пройдено множество обследований и никакой патологии, препятствующей зачатию ребенка, не выявлено, врач заподозрит наличие у вас иммунологического бесплодия. Это значит, что ваш организм, а именно его иммунная система, производит антитела, которые ведут борьбу со сперматозоидами. В результате происходит потеря их подвижности и гибель. Антиспермальные антитела могут производиться как женским, так и мужским организмом. В сегодняшней статье речь пойдет о случае, когда женская иммунная система препятствует наступлению беременности.
Антиспермальные антитела (АсАт), вырабатывающиеся в женском организме, приводят к иммунологической несовместимости партнеров. Выявить такую несовместимость помогает посткоитальный тест (ПКТ). Также его называют пробой Шуварского-Симса-Хунера. Смысл тестирования заключается в выяснении взаимодействия цервикальной слизи в шейке матки со сперматозоидами.
Количество и качество шеечной слизи постоянно меняется на протяжении каждого месячного цикла. Благодаря свойствам цервикальной жидкости в период овуляции, сперматозоиды получают возможность легко транспортироваться из влагалища в маточную полость. Происходит это за счет секреции слизи в большом количестве и ее водянистой консистенции именно в течение 2-3 дней до овуляции и 1-2 дней после. В другие дни цикла цервикальная слизь наоборот препятствует проникновению сперматозоидов в матку, становясь густой, вязкой и присутствуя в шейке матки в небольших количествах. С данным свойством цервикальной жидкости и связаны сроки проведения посткоитального теста. Если пройти его не вовремя, то возможно получение ложноотрицательного результата.
Таким образом, в овуляционный период цервикальная слизь способствует:
- созданию условий для продвижения семенной жидкости в полость матки;
- осуществлению качественного отбора здоровых и выбраковки патологических форм спермиев;
- обеспечению периода зачатия качественными половыми клетками в достаточном количестве, благодаря выполнению функции временного резервуара сперматозоидов;
- обеспечению питания сперматозоидов, увеличивая их подвижность;
- защите мужских половых клеток от кислотной среды влагалища.
Если перечисленные функции нарушены, то существует вероятность наличия инфекционно-воспалительных процессов в шейке матки или иммунологического фактора бесплодия супругов.
Для пробы Шуварского-Симса-Хунера должны быть строго соблюдены правила его проведения. Достоверность результатов зависит от множества факторов. Отрицательный результат ПКТ полученный единожды, не будет говорить о подтверждении диагноза шеечного бесплодия, поэтому специалисты рекомендуют пройти данное обследование несколько раз. По рекомендациям ВОЗ исследование проводят спустя 9-24 часа после полового контакта.
Достоверность подтверждения признака иммунологической несовместимости партнеров предполагает соблюдение следующих правил:
- воздержание супружеской парой от половой близости в течение трех-пяти дней до ПКТ;
- незащищенный половой контакт супруги должны провести в период овуляции (дата высчитывается вместе с гинекологом);
- исключить применение мыла и мыльных растворов во время гигиенических процедур до и после полового контакта;
- запрещено использовать влагалищные формы лекарственных препаратов, лубрикантов и смазок для секса;
- по завершении полового акта женщине необходимо полежать еще в течение тридцати минут с приподнятым тазом (воспользуйтесь подушкой, подложив ее под ягодицы);
- не принимайте ванну после завершения полового акта, не спринцуйтесь, не вводите во влагалище тампоны.
Через 9 часов и не позднее суток женщине нужно придти на прием к гинекологу для проведения ПКТ. Врач специальной пипеткой соберет шеечную слизь, которую впоследствии будут изучать под микроскопом, оценивая подвижность и количество присутствующих в ней сперматозоидов.
Положительным будет расценен тест, в результате которого в цервикальной жидкости обнаружены живые и подвижные сперматозоиды в количестве 5-10 штук. Он будет свидетельствовать об отсутствии у пары иммунологической несовместимости.
Тест будет считаться сомнительным, если сперматозоидов в слизи окажется менее пяти штук, а также в случае маятникообразного движения половых клеток.
Отрицательным тест будет при отсутствии подвижных сперматозоидов в шеечной слизи, что расценивается как фактор наличия в ней АсАт и, как следствие – иммунологическое бесплодие. Не стоит забывать, что к данному результату могут привести факторы отсутствия эякуляции у мужчины или низкое качестве спермы, что исключается сдачей спермограммы.
Если два цикла подряд получен отрицательный результат ПКТ, то можно провести пробу Курцрока-Миллера, который является модификацией посткоитального теста. Проводится он в искусственных условиях, то есть обследованные сперматозоиды и цервикальная слизь смешиваются на предметном стекле. Далее происходит динамическое наблюдение за половыми клетками. Их гибель будет подтверждением иммунного фактора бесплодия. В данном случае также определяется уровень АсАт в крови и проводится MAR-тест.
Для начала врач проведет комплексную терапию, направленную на снижение уровня АсАт. Женщине будут назначены глюкокортикостероиды, подавляющие иммунитет, и запрет на контакт организма пациентки на протяжении нескольких месяцев со спермой.
Если консервативная терапия не принесет положительных результатов, то лечение будет проводиться с помощью методов ВРТ, к которым относятся процедуры ВМИ, ЭКО, ИКСИ. Выбор врача в плане подходящего метода лечения будет определяться отдельно в каждом индивидуальном случае.
источник
Проблема бесплодия очень актуальна. Часто с ней сталкиваются люди, которые при поверхностном обследовании признаются полностью здоровыми. Но проблема все же есть, следовательно, нужно искать ее причины. Иногда мужчина и женщина не могут иметь детей из-за плохой биологической совместимости. Чтобы определить так это или нет, необходимо сдавать посткоитальный тест.
Он показывает, насколько супруги подходят друг другу, нет ли у них иммунного бесплодия. В ходе анализа определяется, что именно мешает наступлению беременности. Иногда причина в плохом качестве спермы, но бывает, что активные клетки не могут достичь яйцеклетки из-за чрезмерной вязкости цервикальной слизи женщины. Обе проблемы исправимы, важно вовремя их выявить.
В данной статье мы расскажем о том, что из себя представляет эта процедура, в каких случаях ее назначают, как она обычно проходит, а также как расшифровать полученные результаты. Узнав полезную информацию, вы сможете определить, насколько нужен вам данный анализ, готовы ли вы к нему. Мы подскажем как подготовиться к процессу, чтобы он был максимально эффективным. Материал будет интересен как женщинам, так и мужчинам.
Данный тест еще называют пробой Шуварского, его сдают чаще всего для выявления мужского бесплодия. Наибольшую результативность диагностика дает в комплексе с другими анализами.
В ходе исследования оценивают способность сперматозоидов выживать в кислой или щелочной среде влагалища, а также проникать сквозь пришеечную слизь. В процессе оплодотворения мужские клетки должны попасть в матку. На их пути существует много преград. В частности, это неблагоприятная влагалищная среда, в которой могут выжить самые сильные, и пришеечная слизь, в которой слабые малоподвижные клетки застревают и погибают. Оценка того, как проходит процесс у конкретной пары, дает возможность определить возможную причину бесплодия.
Прохождение исследования назначают в случае, если долгожданная беременность не наступает на протяжении года регулярных попыток зачатия.
Исследование данного вида проводится через 4-6 часов после незащищенного акта. Гинеколог набирает пришееную слизь, чтобы затем проанализировать ее состояние. Это делают пипеткой или шприцем без иголки.
Биологический образец наносят на стекла и изучают под микроскопом на малом и среднем увеличении. Специалистов интересует, проникли ли в пришеечную жидкость сперматозоиды, насколько они активны, двигаются прямолинейно или нет. Также оценивается форма мужских клеток.
Чтобы исследование было информативным, к нему следует обязательно подготовиться. Для этого нужно:
- Сделать тест на овуляцию. Пкт-тест проводят в период, когда пришеечная слизь наименее вязкая и лучше всего пропускает сперму. Этот период приходится на 9-14 день менструального цикла (перед овуляцией). Чтобы исследование дало правдивые результаты, важно определить благоприятное время правильно.
Чтобы определить произошла овуляция или нет, используют экспресс-тест. Если он покажет, что событие уже имело место быть, пробу Шуварского откладывают, пока вновь не наступит подходящий для нее период.
Стоит отметить, что современные супруги имеют возможность очень быстро и легко узнавать дни овуляции. Раньше для этой цели измеряли базальную температуру (3 дня подряд). Также приходилось вести дневник, а также довольно части посещать гинеколога. С появлением экспресс-тестов процедура была значительно упрощена.
- Сделать спермограмму. В ходе данной процедуры образцы биоматериала изучаются под микроскопом. Специалисты выясняют, насколько высока концентрация сперматозоидов и подвижны ли они. Данное исследование обычно проводится очень быстро, его результаты выдают уже к концу рабочего дня.
Если спермограмма показала, что мужчина бесплоден, то посткоитальный тест уже не проводят. Предварительное обследование позволяет исключить ненужную процедуру.
- Сделать MAR-тест, если спермограмма оказалась неудовлетворительной. Он позволяет определить причины плохого состояния спермы. Иногда клетки подавляются собственными антителами мужчины. В таком случае паре предлагают экстракорпоральное оплодотворение, для которого сперму фильтруют, удаляя иммунные реагенты.
Если по итогам анализов необходимость в пробе Шуварского остается, супругам следует приступать к подготовке.
Чтобы результаты обследования были информативными, следует в течение 2-3 дней до проведения теста воздержаться от коитуса и мастурбации. Также нужно отказаться от любых лекарств, контрацептивов, прохождения рентгена.
На момент проведения посткоитального теста оба партнера должны быть соматически полностью здоровы. Особое внимание нужно уделить состоянию женщины. Если она пережила сильный стресс, простуду или даже смену климата, исход исследования будет изменен. Неблагоприятные факторы вызывают изменение гормонального фона, что может привести к сбою в менструальном режиме.
Мужчине также нежелательно проходить процедуру после простуды. Заболевание снижает иммунитет организма, приводит к уменьшению концентрации половых гормонов в крови. Это существенно влияет на формирование спермы. Сделанный в этот период анализ может оказаться ложноотрицательным.
Непосредственно после акта в день обследования нужно пребывать в горизонтальном положении еще примерно 30-60 минут. После этого вытекающая сперма вытирается сухой салфеткой, и через 4-6 часов женщина может идти к гинекологу. Пользоваться тампонами в таком случае категорически запрещено. Их можно заменить гигиенической прокладкой.
После лабораторного исследования биологического образца специалисты делают выводы о том, может ли пара иметь общих детей. Результат может быть:
- Положительным. Он считается таковым, если в поле зрения микроскопа находиться не меньше 25 активно двигающихся сперматозоидов. Их движения в норме должны быть прямолинейными и целенаправленными. Такой исход указывает на то, что они нормально себя чувствуют, находясь в цервикальной слизи.
- Сомнительным. При нем в поле зрения микроскопа обнаруживают всего лишь от 5 до 25 клеток. Отклонением от нормы считается и случай, когда их много, но все они медленные и совершают маятникообразные движения, которые менее продуктивны, чем прямолинейные.
Такой эффект может быть спровоцирован плохим качеством пришеечной слизи. При недостатке эстрогена она бывает слишком вязкой. В такой среде клетки просто «залипают», не имея возможности двигаться дальше.
Иногда сомнительный результат получается, если выбрано неправильное время для проведения посткоитального теста. Пришеечная слизь имеет наибольшую проходимость перед самой овуляцией. В другое время мужским клеткам трудно через нее пройти. Для уточнения выводов пару могут попросить еще раз пройти обследование.
Сперматозоиды застревают в случае, если являются слабыми или страдающими от собственных антител мужчины. Для исключения такого момента предварительно делают MAR-тест.
- Отрицательным. Бывает так, что в пришеечной слизи после незащищенного полового контакта не оказывается ни одной спермии. Иногда мужские клетки там присутствуют, но они полностью обездвижены. Это очень плохой исход. Он бывает в случае, если сперма не качественная или же есть проблемы в женском организме.
При негативном исходе диагностики важно исключить факторы, которые могли привести к ложному результату. Среди таких: неправильно выбранный день, не выявленная вовремя болезнь, наличие урогенитальных инфекций.
По итогам исследования паре назначается терапия, после прохождения которой шансы зачать ребенка увеличиваются.
Выше уже писалось, что проба Шуварского – это исследование поведения сперматозоидов в пришеечной слизи после незащищенного коитуса. Но бывают и другие способы добыть нужную информацию о данном процессе. В частности, биологические образцы можно просто смешать в пробирке. Полученный материал помещают в специальные благоприятные условия, после чего его изучают под микроскопом.
В ходе данного исследования биологический материал пары могут смешивать с образцами несомненно здоровых доноров. Это дает возможность определить, кто именно из супругов является бесплодным. Стоимость такой манипуляции высокая. Если есть финансовая возможность, стоит соглашаться на данный вид анализа. Исследование более информативное, оно позволяет выявить точную причину проблемы.
Подготовка к процедуре предполагает воздержание от коитуса в течение 3 дней, исключение из рациона острых блюд, медикаментов и т.д.
Во-первых, следует понять, почему так произошло. Причина бесплодия определяется по итогам всех анализов. После этого назначается лечение. Если причина в качестве спермы, помочь сможет медикаментозная терапия. Современные лекарства способны наладить процесс отделения секрета простаты, который создает условия для подвижности мужских половых клеток. На улучшение результата уйдет от одного до нескольких месяцев.
Среди различных препаратов отлично себя зарекомендовал Простатилен АЦ. Данное средство уже оценили многие мужчины, имеющие проблемы с простатой и зачатием детей. Лекарство действительно дает быстрый эффект. При этом оно безопасное, имеет минимум побочных эффектов.
Если у мужчины в сперме нашли слишком много антител, то паре предлагают экстракорпоральное оплодотворение. В его ходе семенную жидкость фильтруют, отделяя агентов иммунитета от подвижных сперматозоидов.
Если причина бесплодия в чрезмерной густоте пришеечной слизи, то терапию назначают женщине. Обычно для улучшения ситуации достаточно приема гормональных препаратов. Также врачом могут быть назначены свечи, благоприятно влияющие на среду влагалища.
Посткоитальный тест прошли уже очень много пар. Вполне логично, что они поделились своим впечатлением о процедуре. В основном, это положительные отзывы, но есть и такие, в которых рассказывается о неудобствах, которые присутствуют при обследовании.
В частности, не совсем приятно в течении длительного времени чувствовать, как из влагалища вытекает сперма. При этом использовать тампон нельзя, так как это сведет на нет информативность исследования. Хорошо, если медицинский центр, в котором будут брать анализ, находится недалеко от места соития. В ином случае приходится добираться и по несколько часов.
Если вы хотели бы меньше времени провести в таком неудобном состоянии, снимите поблизости от больницы номер в гостинице. Совершив там половой акт, вы доберетесь до места приема анализов за считанные минуты. Дискомфорт будет минимальным.
Также у людей вызывает недовольство частота ложноотрицательных результатов. Они бывают в случае, если к обследованию плохо или неправильно подготовились. На итог может повлиять что угодно, даже стресс. Именно поэтому бездетные пары вынуждены проходить одну и ту же процедуру по несколько раз.
Менее распространенная жалоба касается неприятных ощущений, появившихся уже после отбора пришеечной слизи. Дискомфорт бывает в случае травмирования слизистой части влагалища или шейки матки. Такие ситуации очень редки. Обычно болезненные ощущения проходят уже спустя сутки после процедуры.
Иногда женщина чувствует себя не очень хорошо при отсутствии каких бы то ни было повреждений. Скорее всего, здесь большую роль играет психологический фактор.
Вероятно, вам будет интересно видео, подобранное по данной теме.
Вам необходимо как можно точнее выполнить рекомендации по подготовке к проведению посткоитального теста. Вы и Ваш партнер должны воздержаться от половой жизни в течение 2-3 дней перед проведением посткоитального теста. Перед половым актом выполните свой обычный туалет, но перед посещением врача нельзя спринцеваться, вводить во влагалище тампоны. После полового акта отдохните, лежа в кровати, около 30 минут. Подложите гигиеническую салфетку обычным образом, чтобы избежать потери семенной жидкости. Не удаляйте салфетку до момента осмотра врачом. К лечащему врачу Вам необходимо прийти не раньше 6 часов и не позже 12 часов после полового акта.
источник