Меню Рубрики

Причины первичного бесплодия у женщины

07.01.2015 Бесплодие Бесплодие первой степени или первичное бесплодие является серьезной проблемой в современном мире. Основным симптомом же является неспособность супружеской пары зачать ребенка на протяжении двенадцати месяцев, при условии, что они вели регулярную половую жизнь, не предохраняясь. Когда говорят о первичном бесплодии, это означает что женщина, с начала своего репродуктивного развития ни разу не смогла забеременеть. И к сожалению, этот диагноз не столь редок.

Многие, услышав о первичном бесплодии впадают в депрессию, апатию, но современная медицина настолько шагнула вперед, что шанс забеременеть или просто иметь своего ребенка увеличивается с каждым днем все больше. И в этой статье мы рассмотрим, что приводит к возникновению первичного бесплодия и как оно лечится.

Аборты – частые причины бесплодия у женщин. Ведь те гормоны, которые выработались при зачатии ребенка, а также при формировании плода, оказываются ненужными более, и в организме происходит сбой.

Нередко именно выскабливание во время аборта приводит к травмам половых органов, вследствие чего возникают спайки, которые ведут к непроходимости маточных труб. Поэтому яйцеклетка просто не может попасть в матку, чтобы произошла имплантация.

  • Отсутствие овуляции. Причиной тому гормональный сбой, нарушение месячных, обильное кровотечение или наоборот их отсутствие достаточно продолжительное время приводят к тому, что выйти здоровая яйцеклетка не может. Как правило это лечат медикаментозно, для возобновления нормального цикла овуляции у женщины.
  • Заболевание эндометриозом происходит тогда, когда эндометриальные клетки матки разрастаются за границей матки. Женщины обычно ощущают болезненное появление данного заболевания, особенно во время менструации. Именно во время эндометриоза количество выкидышей увеличивается. Лечат эту болезнь лишь хирургическим путем, удаляя ненужную ткань и восстанавливая проходимость маточных труб.
  • С возрастом, качество яйцеклетки ухудшается, и забеременеть женщинам после сорока становится все труднее, и появляется риск возникновения всяческих патологий. В данном случае рекомендуют суррогатную мать или внедрение яйцеклетки от донора.
  • Плохая проходимость маточных труб – это когда сперматозоид не может достичь яйцеклетку. Врачи говорят, при бесплодии первой степени, причиной непроходимости могут быть воспалительные процессы в половых органах, и инфекции.
  • Поликистоз. Во время этого заболевания на стенках яичников появляется большое количество кист, из-за чего происходит гормональный сбой, сбой менструального цикла, и отсутствие овуляции. Симптомы поликистоза – повышенная растительность на теле, высыпания, увеличение массы тела. Лечат поликистоз медикаментозным путем.

Тем не менее только специалист может правильно диагностировать болезнь, и определить характер ее протекания, и назначить качественное и правильное лечение. На сегодняшний день бесплодие первого типа поддается лечению, и способов существует огромное количество. А в случае крайне сложного протекания бесплодия существует вариант с ЭКО или суррогатным материнством. Поэтому не теряйте веру в себя и в медицину, дерзайте, и у Вас все получится!

источник

Согласно статистическим данным, на сегодняшний день каждая 7-мая пара не может забеременеть. Им приходится проходить огромное количество всевозможных исследований на протяжении нескольких месяцев и даже лет, лечиться, чтобы зачать долгожданного ребёнка. При этом медики различают вторичное и первичное бесплодие, которое может быть диагностировано как у мужчин, так и у женщин. Однако далеко не все понимают, что это за патология и возможно ли полное выздоровление.

Согласно медицинской терминологии, первичное бесплодие — это патологическая неспособность зачать ребёнка с самого начала репродуктивного возраста. Этот диагноз ставится, если беременность у пары не наступает в течение 1 года при незащищённом сексе, при этом ранее зачатие ещё ни разу не происходило. Патология не зависит от половых признаков (т. е. ею могут страдать как женщины, так и мужчины). При этом причины её могут быть совершенно разными.

Медицинский ликбез. Диагноз первичного бесплодия может также значиться как бесплодие I степени.

Для начала необходимо выяснить причины первичного бесплодия — факторы, из-за которых невозможно зачатие. Причём у мужчин и у женщин они будут разными.

  1. Недоразвитие женских половых органов, которое называется инфантилизмом.
  2. Аномалии матки или её неправильное положение.
  3. Ослабление функций половых желез.
  4. Заражение половых путей различного рода инфекциями.
  5. Воспаление в половых органах.
  6. Заболевания матки: миома, киста, эрозия, эндометриоз (можно ли забеременеть при эндометриозе, читайте здесь).
  7. Любые патологии яичников, нарушение их функциональности: поликистоз, отсутствие овуляции.
  8. Гормональный сбой, препятствующий созреванию здоровой яйцеклетки.
  9. Некачественная яйцеклетка вследствие старения организма. После 40 лет яйцеклетки могут быть аномальными.
  10. Непроходимость маточных труб, когда здоровая яйцеклетка не может добраться до матки.
  11. Постоянный приём препаратов для экстренной контрацепции. Тот же самый знаменитый «Постинор» содержит очень большую дозу гормонов, мешающую оплодотворению яйцеклетки в дальнейшем.
  1. Инфекционные заболевания. Воспалению способствует активизация различных грибков, вирусов, бактерий, из-за чего сперматозоиды склеиваются и становятся непродуктивными.
  2. Плохая проходимость семенных путей.
  3. Выработка антител к сперматозоидам.
  4. Варикоцеле — расширенные вены семенного канала.

Причинами первичного бесплодия, общими для мужчин и женщин, являются также:

  1. Неправильный, нездоровый образ жизни: плохое питание, отсутствие двигательной активности, различные зависимости (алкогольная, наркотическая, табачная) и т. д.
  2. Неблагоприятные условия окружающей среды — плохая экологическая обстановка.
  3. Постоянные стрессы.
  4. Серьёзные врождённые или приобретённые патологии (проблемы со здоровьем). Такие системные заболевания, как цирроз печени, диабет, туберкулёз, бронхиальная астма, черепно–мозговые травмы.
  5. Генетические аномалии наследственного характера.
  6. Радиация, постоянный или продолжительный контакт с вредными химически веществами.

Очень важно выявить все эти неблагоприятные факторы, чтобы своевременно устранить их — в этом и будет заключаться основной курс лечения. Но для начала нужно убедиться, что речь идёт именно о первичном бесплодии, а не о какой-то другой патологии.

Имейте в виду! Молодые пары слишком преуменьшают роль стрессов в процессе зачатия ребёнка. При наличии постоянной депрессии возможность забеременеть существенно снижается.

Основным симптомом первичного бесплодия является отсутствие беременности в течение года при постоянной половой жизни и отсутствии контрацепции. Все остальные признаки могут быть неявными и свидетельствовать о других заболеваниях и патологиях, поэтому требуется обязательное выявление дополнительных, уже более точных симптомов, у врача при обследовании.

  • продолжительное отсутствие месячных, постоянные сбои в менструальном цикле, длительные кровотечения при месячных — это признаки гормонального сбоя;
  • болезненность месячных может указывать на эндометриоз;
  • большая (или маленькая) масса тела, быстрый рост волос на теле, прыщи — симптомы поликистоза;
  • неприятный запах выделений.
  • боли при мочеиспускании;
  • ожирение;
  • болевые ощущения и жжение в области мошонки, неудобство во время ходьбы, усиление потоотделения, нарушения половой функции — симптомы варикоцеле.

Если у пары возрастом от 20 до 40 лет в течение года происходят регулярные половые контакты при полном, длительном отказе от средств контрацепции, но беременностью они не заканчиваются, при этом ранее зачатия тоже не происходило, можно говорить о первичном бесплодии. Если имеются ещё и вышеназванные дополнительные симптомы, риск подтверждения диагноза увеличивается. Однако окончательные выводы можно будет делать только после лабораторной диагностики.

Упрямая статистика. Около 15% пар бесплодны. В 40% случаях причина — мужской фактор, в 50% — женский, и лишь в 10% диагноз ставится обоим.

Расширенная диагностика первичного бесплодия включает в себя целый ряд мероприятий. Это сбор данных в анамнезе (опрос пациентов, изучение историй их болезней), физикальные обследования (осмотр, пальпация), лабораторные методики.

  • Индекс массы тела выходит за границы нормальных показателей (20-26).
  • Состояние кожи указывает на эндокринные нарушения.
  • Недоразвитость молочных желез у женщин.
  • Болезненность, уплотнения в области гениталий при гинекологической пальпации.
  • Осмотр шейки матки с помощью кольпоскопии или влагалищного зеркала.
  • Инфекционный скрининг на ИППП (инфекции, передающиеся половым путём).
  • Гормональный скрининг для исключения первичного эндокринного бесплодия.
  • УЗИ малого таза, щитовидной железы.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) — рентген маточных труб.
  • МРТ при опухоли в головном мозге, тормозящей выработку гормонов.
  • Спиральная компьютерная томография (СКТ) органов таза помогает выявить анатомическое первичное бесплодие.
  • Лапароскопия (исследование органов брюшной полости) находит спайки, опухоли, кисты яичников.
  • Гистероскопия (осмотр полости матки).

В результате всех этих исследований ставится диагноз первичное бесплодие одному из партнёров и назначается соответствующее лечение.

Полезный совет. Не отказывайтесь от лабораторных методов диагностики первичного бесплодия, которые вам будет предлагать врач. Иногда причиной патологии становится заболевание, случайно выявленное и никогда ранее себя не проявлявшее.

Основное медикаментозное лечение первичного бесплодия сводится к устранению заболевания или патологии, которые провоцируют его.

Ановулярное

Ановуляция (невыход яйцеклетки из яичника) лечится следующим образом:

  • коррекция гормональных сдвигов;
  • стимуляция овуляции;
  • поддержка II фазы менструации.

При этом после наступления беременности продолжается гормональная терапия.

Инфекционно-зависимое

Лечение первичного бесплодия, продиктованного инфекционно-воспалительным процессом, подразумевает употребление следующих препаратов:

  • антибиотики широкого действия с учётом микроорганизмов, которые являются возбудителями;
  • витамины;
  • иммуностимулирующие средства;
  • гормональные средства.
  • При спаечной непроходимости маточных труб показано лапароскопическое вмешательство.
  • Пластическая операция — для устранения деформаций маточной трубы.

Эндометриоз-ассоциированное

  • Проведение комплексной терапии, которая направлена на устранение нарушений.
  • Лечение гормональных расстройств: комбинированные оральные контрацептивы, гестагенные препараты, антигонадотропины, агонисты гонадолиберинов.
  • Рассечение спаек.
  • Стимуляция овуляции.
  • Поддержка II фазы менструации.

Иммунное, идиопатическое

  • Методы вспомогательной репродукции.

Если причина первичного бесплодия неустранима (генетическое заболевание, возраст и т. д.), врачи могут предложить паре крайние меры:

  • ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение.
  • Суррогатное материнство.

В каждом из случаев вопрос о назначении лекарства для устранения первичного бесплодия назначается индивидуально. Самолечение народными методами возможно лишь при разрешении врача после определения причины патологии. По совету подруги или знакомых тот или иной рецепт травками применять категорически запрещено.

Это факт! Если вам был поставлен диагноз первичного бесплодия, обязательно узнайте его тип. Самый сложный случай, трудно поддающийся лечению, — это идиопатическое первичное бесплодие.

Первичное бесплодие — бич не только нашего времени. Эта болезнь настигала супружеские пары на протяжении многих веков. При отсутствии должного уровня медицины приходилось искать какие-то народные методы лечения этого порока: ведь желание иметь ребёнка было превыше всего. В результате люди травились, умирали, пытаясь подобрать то или иное средство. А кто-то успешно вылечивался. Некоторые методы народной медицины на сегодняшний день одобрены клиническими испытаниями и не представляют опасности, если их правильно и грамотно применять.

  • Красная щетка

Нормализует местный иммунитет, помогает вылечить первичное иммунологическое бесплодие, снижает количество андрогенов, препятствующих зачатию. Столовую ложку корня заварить в 300 мл кипятка, оставить на час. Пить по 100 мл трижды на день натощак. Курс лечения — 1,5 месяца.

  • Маточное молочко

Маточное молочко оздоровляет организм, приводит в порядок эндокринный фон, способствует регулярной овуляции. Принимать по 100 мг трижды на день, полностью рассасывая. Курс — от 4 до 6 месяцев.

  • Маточная гвоздика

Способствует регулярности менструального цикла, устраняет беспорядочные межменструальные кровотечения. Две столовых ложки настаивать в 300 мл кипятка 1 час. Пить по столовой ложке четырежды на день. Курс — 1 месяц.

  • Семена подорожника

Лечат спайки, воспаления придатков, иммунологическое бесплодие, низкую подвижность сперматозоидов. Половину столовой ложки семян запарить 200 мл кипятка, отваривать 5 минут на медленном огне, процедить. Пить по 2 столовых ложки на день. Есть одно строгое противопоказание — тромбообразование.

Обладает противовоспалительным, противоопухолевым, противоотёчным действием. Избавляет от депрессии, стресса и психогенного первичного бесплодия. Растительное масло (250 мл) залить в банку, наполненную свежими цветами герани (50 гр). Настаивать 14 дней в полной темноте. Растворить в 100 мл тёплой воды 4 капли приготовленного масла герани, добавить столовую ложку мёда, выпивать до еды дважды на день. Курс лечения — 2 месяца.

  • Боровая матка

Боровая матка приводит в норму гормональный фон, лечит эндометриоз, избавляет от воспалительных болезней матки. Противопоказание — низкий уровень эстрогенов. Начинать терапию рекомендуется на 3-7 день цикла. Приобретается она в аптеке в виде настойки. Принимается по 40 капель трижды на день, при разведении водой. Курс лечения — полгода. Перерывы делаются во время месячных.

Шалфей содержит гормоноподобные вещества, похожие на эстрогены. Так что данное растение активно стимулирует работу яичников, ускоряет вызревание фолликулов. 1 столовую ложку запарить стаканом кипятка. Настаивать 20 минут, процедить. Пить по 100 мл трижды на день натощак. Курс лечения — 3 месяца.

Гирудотерапия воздействует на иммунитет, нормализует кровеносную систему, оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие. Лечение проводится исключительно специалистом. Пиявки ставятся на крестец и низ живота. Курс терапии — 10-15 сеансов.

Медовые тампоны для женщин успешно справляются с маточными воспалениями, эрозиями, опухолями, спайками. Ставят их на ночь, убирают утром. Курс — 15 раз.

Хотите поддержать основной курс лечения первичного бесплодия народными средствами? В таком случае поставьте в известность об этом своего лечащего врача и послушайте, что он вам скажет. Возможно, придётся отказаться от некоторых рецептов, которые нашли вы. Но иногда гинеколог может подсказать что-то другое, тоже из травников, но более подходящее в вашем случае.

При активном лечении патологии медикаментозными препаратами и народными средствами прогнозы могут быть самыми благоприятными. А чтобы долгожданная беременность наступила как можно быстрее, нужно всегда помнить о профилактических мерах.

Любопытный факт. Медики утверждают, что повышает шансы забеременеть миссионерская поза, которой многие пренебрегают.

Для сохранения репродуктивного здоровья нужно регулярно проводить профилактические мероприятия, чтобы проблема первичного бесплодия вас не коснулась. Что для этого нужно?

  1. Лечить любые заболевания у обоих партнёров.
  2. Нормализовать менструацию.
  3. Предохраняться от нежелательной беременности безопасными методами.
  4. Не допускать аборты.
  5. Избегать переохлаждений.
  6. Соблюдать сексуальную культуру, уменьшающую риск воспалений женской половой сферы.
  7. Своевременно лечиться и наблюдаться у гинеколога.

Несомненно, первичное бесплодие — серьезная проблема, имеющая тяжёлые последствия (медицинские и социальные). Поэтому настоятельно рекомендуется, как можно раньше начать диагностический поиск, уточняющий возможную причину патологии. Выяснив основное заболевание, в большинстве случаев медики проводят очень эффективное лечение, гарантирующее полное выздоровление.

источник

Первичное бесплодие в медицине называют бесплодием 1 степени. Этим понятием характеризуют состояние, когда зрелый человек неспособен производить потомство в силу врожденных или приобретенных патологий репродуктивной системы.

Причин отклонения много. К первичному бесплодию приводят аборты и другие способы прерывания беременности. Больше вероятностей навредить организму есть во время первой беременности. Оборвать беременность — значит резко остановить гормональные процессы, связанные с ней. Организм не способен быстро перестроиться и происходят сбои.

Среди провоцирующий гинекологических заболеваний: миома матки, кисты и эрозии. Больше шансов на бесплодие при хронических или затянувшихся болезнях. При патологиях яичников яйцеклетка не имеет возможности созреть из-за неправильного функционирования фолликулы. Патология выражается в отсутствии менструации или тяжелом ее протекании. Спайки маточных труб вовсе закрывают проход в матку. Женщины с травмами половых органов также состоят в группе риска.

У мужчин первичное бесплодие встречается также часто. Причиной тому дисфункция репродуктивной системы или проблемы со спермой. Из-за ее недостаточности или отсутствия эякуляция проходит со сбоями. Бывает, что первичное бесплодие диагностируют у обоих партнеров.

Существует несколько видов типов первичного бесплодия:

  • врожденное (патология, имеющаяся на момент рождения) или приобретенное (как результат болезни, возникшей после рождения и до начала половой жизни);
  • временное (переходное состояние по естественным причинам не требующее лечения) или постоянное (возникшее по причинам, которые не могут пройти самостоятельно);
  • абсолютное (необратимые патологии, невозможность зачатия) или относительное (беременность не наступает по причинам, которые можно устранить).

Последние типы самые нестабильные. По мере того, как развивается наука и медицина, появляются способы вылечить ранее необратимые патологии репродуктивной системы. Прорывом стало изобретение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). С его помощью надежда появилась даже у тех женщин, которые не имеют маточных труб. Эксперименты привели к тому, что сегодня возможно пересадить матку. Еще недавно эти причины считали абсолютными.

Существует также комбинированное бесплодие – инфантильность обоих партнеров.

К наиболее распространенным причинам первичного бесплодия относят эндокринные патологии, аномалии развития, осложнения болезней, чрезмерное количество попыток забеременеть. По источнику причины бесплодия делят на эндокринные, маточные, трубные и иммунологические.

Из всех женщин с первичным бесплодие больше половины получили свой диагноз благодаря нарушениям в работе эндокринной системы. В группе риска женщины с:

  • расстройствами овуляции из-за стрессов и переутомления;
  • поликистозом яичников;
  • гипотиреозом (недостаточное количество гормонов щитовидной железы);
  • ожирением;
  • адреногенитальным синдромом (нарушения в процессе синтеза кортикостероидов).

Первичное бесплодие у женщин вызывает:

  • Отсутствует овуляция (процесс формирования новой яйцеклетки). Возникает на фоне нестабильности гормонов, проявляется обильной менструацией и сбоями цикла.
  • Старение яйцеклетки. После сорока лет яйцеклетки практически неспособны к оплодотворению. Помогает пересадка здоровой яйцеклетки.
  • Эндометриоз или разрастание маточной ткани за ее пределы. Проявляется сильными болями при менструации. Требует хирургического вмешательства.
  • Непроходимость маточных труб.
  • Полное зарастание девственной плевры (атрезия гимена).
  • Поликистоз или наличие кист в яичниках. Проявляется в задержке менструации и овуляции, избыточном весе, быстром росте волос, угревой сыпи.
  • Отсутствие матки, яичников и фаллопиевых труб.
  • Перегиб матки под прямым углом к фаллопиевым трубам (гиперантефлексия).
  • Загиб матки в сторону позвоночника (гиперретрофлексия).
Читайте также:  Как выявляют причины бесплодия

Первичное бесплодие у мужчин вызывает:

  • Варикоцеле или аномальное расширение вен семенного канала. Вследствие этого яички перегреваются и вредят сперме. Это самая распространенная причина мужского бесплодия (40% приходится на первичное, и 80% при вторичном бесплодии).
  • Инфекция мочевыводящих путей. Различные грибки и вирусы способствуют склеиванию сперматозоидов.
  • Генетические аномалии (не допускают вариант суррогатного вынашивания, ведь болезни передаются по наследству).
  • Гормональные факторы.
  • Болезни ЖКТ (особенно аномалии поджелудочной железы).
  • Болезни дыхательных путей (чаще всего бронхиальная астма).

Общие причины:

  • Травмы половых органов.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Неправильное употребление комбинированных оральных контрацептивов.
  • Использование средств экстренного предотвращения беременности.
  • Генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов в силу воспаления гипоталамуса и гипофиза).
  • Дисгенезия гонад (недоразвитость яичников или яичек из-за аномалий хромосом).
  • «Детские» заболевания (скарлатина, дифтерия).
  • Заболевания, которые передаются половым путем.
  • Генитальный туберкулез.
  • Диабет.
  • Туберкулез.
  • Цирроз печени.
  • Долговременные вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотическая зависимость).
  • Сильное облучение, воздействие радиацией, отравление химикатами.
  • Проживание или деятельность в опасной среде.
  • Стресс.
  • Хроническая усталость и постоянные переутомления.
  • Неправильный образ жизни.
  • Антигенность яйцеклетки и спермы.

Бывает, что выяснить причину бесплодия невозможно. Такое бесплодие называют неясным или невыясненным.

Основной тревожный сигнал к бесплодию – отсутствие беременности в течение года при активных попытках. В зависимости от причины, могут быть такие проявления:

  • сбои в менструальном цикле;
  • отсутствие менструации несколько месяцев подряд (аменорея);
  • сокращение дней менструации и количества выделений (гипоменструальный синдром);
  • сильные боли при менструации, похожие на схватки (альгоменорея).

Однако большинство менструальных нарушений никак не проявляются. Единственный симптом – отсутствие беременности.

При генитальном инфантилизме симптомы таковы:

  • отсутствие или незначительное количество волос на лобке, подмышках;
  • недоразвитость молочных желез, внешних и внутренних гениталий;
  • отсутствие первой менструации после 15 лет.

При гинекологическом осмотре врач констатирует аномальные размеры влагалища, неправильное размещение половых губ, матку в форме цилиндра с длинной конической шейкой. При отсутствии матки внешние половые органы развиваются правильно, менструация отсутствует. При недоразвитости влагалища симптомом может стать боль при половом контакте или его абсолютная невозможность.

Недоразвитость матки и влагалища сопровождают не только первичное бесплодие, но также многие болезни почек и мочевыводящих путей.

С точки зрения психологии, первичное бесплодие вызывает депрессии. Невозможность зачать и выносить ребенка делает женщину нервной, раздражительной и агрессивной. Она подвержена неврозам, обладает заниженной самооценкой, ограждается от социума. Бесплодие является часто причиной разводов, ведь пара не может использовать свой родительский потенциал.

Схему лечению составляют в зависимости от первопричины бесплодия и сопутствующий отклонений. Существует множество исследований и тестов, способных выявить первичное отклонение:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр пациента;
  • анализ соответствия роста, веса, оволосения и величины молочных желез возрасту;
  • ректальные и бимануальные анализы;
  • лабораторные и инструментальные исследования;
  • функциональная диагностика;
  • обследование гормонального статуса;
  • анализ мазка;
  • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
  • фолликулометрия;
  • УЗГСС;
  • гистеросальпингография;
  • лапароскопия;
  • анализ глазного дна;
  • исследования генетики;
  • спермограмма;
  • УЗИ мошонки;
  • посткоитальный тест.

В первую очередь бесплодную женщину направляют к психотерапевту для коррекции ее эмоционального состояния. Чтобы нормализовать вес, назначают специальные диеты. Исключаются сигареты, алкоголь и другие вредные привычки. Следует наладить режим дня.

При инфекциях показаны антибиотики. Если причина в опухоли гипофиза, женщине нужна консультация нейрохирурга. При инфантилизме применяют физиотерапию и гинекологический массаж. Из препаратов назначают витамин А, В, Е и фолиевую кислоту для предотвращения отклонений у будущего ребенка. При неэффективности вышеперечисленного прибегают к искусственной стимуляции овуляции. Она эффективна также при бесплодии по эндокринной причине.

Если все усилия оказались тщетны, спустя год лечения женщине рекомендуют хирургическое вмешательство. Лапароскопия позволяет лечить перитонеальное и трубное бесплодие без серьезного повреждения кожного покрова.

Лечение мужчины начинается с отказа от вредных привычек. После консультации у андролога, необходимо исследовать сперму на предмет отклонений.

Общие рекомендации:

  • При поликистозе: клиновидная резекция, каутеризация.
  • Ожирение: диета, физические нагрузки, медикаменты.
  • Генитальный инфантилизм: гормонотерапия, витамины, физиопроцедуры.
  • Проблемы с овуляцией: медикаментозная стимуляция.
  • Трубное бесплодие: физиотерапия, препараты от воспалений, иммуномодуляторы, гидротубация с ферментами и кортикостероидами. В случае неудачи потребуется хирургическое вмешательство (пластика маточных труб, лапароскопический адгезиолизис).

При всех типах первичного бесплодия в обязательном порядке назначается психотерапия. Альтернативным лечением считается ЭКО.

источник

Ежегодно по всему миру тысячи женщинам ставится неутешительный диагноз – «бесплодие». Последнее время эта проблема стоит так остро, что мы решили о ней заговорить и рассказать, каковы причины бесплодия, как не попасть в группу риска, а так же о возможностях завести ребенка людям с таким диагнозом.

Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос. Вы все еще ищете рабочий метод наладить потенцию?

Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции — это сплошной развод маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, себестоимость которых приближается к нулю. Все бы ничего, и вроде препараты по типу виагры работают. НО.

Практически все таблетки для потенции вызывают мгновенное привыкание.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции, вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства. Это не случайно, ведь аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на повторных продажах. Вас просто подсаживают на иглу.

Но как же быть, если своих сил уже не хватает? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не вызывает привыкания и каких-либо побочных действий — это Предстанол . Данный препарат не продается в аптеках и не рекламируется в интернете, он состоит из природных компонентов, и полностью исключает химию. Вот ссылка на официальный сайт .

Бесплодие у женщин определяется отсутствием беременности при открытых половых контактах, контактах с семяизвержением внутрь на протяжении полутора-двух лет.

При этом медики делят диагноз бесплодие на 2 категории:

  1. Абсолютное бесплодие. Такой недуг говорит о том, что в женском организме имеются необратимые патологические изменения (аномальные развития женских органов), ввиду которых представительница прекрасной половины не может забеременеть, причем никогда.
  2. Относительное бесплодие. Такая категория более утешительная, чем первый вариант, так как такое бесплодие поддается лечению и в последующем у женщины есть шансы и немалые обзавестись малышом.

Помимо названных выше категорий бесплодия – относительное и абсолютное, этот недуг специалисты делят еще и на отдельные виды:

  • Первичное женское бесплодие;
  • Вторичное бесплодие у женщин.

В первом случае диагноз ставится женщинам, у которых еще никогда не было зафиксировано зачатие ребенка, а во втором тем, кто хотя бы один раз испытывал чувство зарождения жизни внутри себя. При этом во втором случае для медиков не имеет значения, при первой беременности женщина родила, у нее был выкидыш или она сделала аборт.

Неготовая к таким потрясениям, как выскабливание, женская половая система на все реагирует происходящее очень остро и негативно, если сравнивать тот же процесс с женщинами, которые делали аборт уже, будучи матерями.

У молодых представительниц прекрасной половины, сделавших аборт, как правило, наблюдаются такие последствия, как непроходимость в маточных трубах, инфекционные и иные воспаление придатков и др.

Все эти явления, возникшие после аборта — причины бесплодия у женщин и это важно помнить и знать.

Не нужно анализировать причины бесплодия и пытаться решить проблему, скупая то одни, то другие рекламируемые препараты от бесплодия самостоятельно. Если в семье долгое время не появляется малыш, обратитесь вместе со своим супругом к доктору.

При лечении бесплодия пройти обследование и курс специального лечения должны оба супруга.

Методы диагностики бесплодия у представительниц прекрасной половины напрямую зависят от причин, которые привели к изменениям состояния женской репродуктивной системы, из-за чего зачатие ребенка стало невозможным.

Как правило, диагностика женского бесплодия занимает несколько месяцев, а порой и целый год. Связано это с особенностями женского организма. Отдельные анализы и процедуры для установления причины женского бесплодия берутся и проходятся в конкретные дни, в определенные фазы женского цикла.

В ходе этих мероприятий врач назначает:

  • пройти специальное исследование гормонов;
  • сдать анализы на наличие антиспермальных антител;
  • пройти ультразвуковое исследование;
  • пройти специальное исследование, указывающее на физиологические отклонения в маточных трубах (ССС и ГСГ);
  • сделать снимок (рентген) турецкого седла, который поможет медику определить развивающиеся в организме женщины аномалии;
  • пройти лапароскопию (диагностическое исследование внутренних органов).

Причин, приведших к бесплодию женщины, к сожалению, огромное множество, однако мы рассмотрим основные из них.

  1. Поликистоз яичников. Данный недуг, как правило, характеризуется повышенным наличием волос на разных частях тела, нарушением месячных, отсутствием (частичным отсутсвием) овуляции. Как итог, он приводит к серьезному нарушению гормонального фона и бесплодию.

При поликистозе яичников значительно уменьшается выработка ФСГ.

Медики считают, что именно сниженный уровень ФСГ главная причина недоразвития в женском организме фолликулов, которые отвечают за созревание яйцеклеток для оплодотворения.

Обычно болезнь поликистоз яичников сопровождается появлением большого количества фолликулярных кист. Они в свою очередь, достигая немалых размеров (до 1 см) серьезно поражают яичники.

Обнаружить наличие фолликулярных кист можно при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).

  1. Проблемы, связанные с женской овуляцией. Список главных причин, указывающих на бесплодие мы совсем не зря продолжили именно с этой проблемы, она сегодня является одной из наиболее распространенных. У большого количества представительниц прекрасной половины менструальный цикл по тем или иным не известным самой женщине причинам составляет либо менее 21-ого дня, либо более 35 дней. В этих случаях достаточно высок риск того, что яйцеклетка попросту либо не успеет оплодотвориться (еще не созреет), либо уже будет нежизнеспособной.

Главный симптом нарушения женского гормонального фона отсутствие месячных.

Опять же, если отсутствуют месячные, соответственно не происходит созревание яйцеклеток и, как следствие, бесплодие.

Стоит заметить, что служить причиной такого сбоя могут разные заболевания, начиная от заболеваний поджелудочной железы и, заканчивая недолжной работой щитовидной железы.

  1. Нарушения в работе женских яичников. Такая причина бесплодия наблюдается у 20% женщин и последнее время она весьма прогрессирует. Дисфункция яичников приводит к тому, что женский организм попросту не может вырабатывать должного количества гормонов, необходимых для зачатия.

Дисфункция системы гипоталамус-гипофиз наступает из-за полученных ранее травм головы, из-за нарушения химического состава гипофиза, из-за образования доброкачественных или злокачественных опухолей.

  1. Патологии матки (дефект строения).При дефектах в строении детородного органа яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к эндометрию, как следствие женщина не может забеременеть.

Среди не врожденных болезней-дефектов матки наиболее распространенными являются:

  • миома;
  • полипы слизистой детородного органа;
  • образования эндометриоидные.

Эти заболевания лечатся и в конечном итоге женщина имеет возможность познать настоящее женское счастье.

Имеются и врожденные дефекты матки.

  • детородный орган с неполной или неровной перегородкой;
  • двурогая матка;
  • раздвоение матки и т.д.

Аномальные врожденные дефекты детородного органа по наследству не передаются. Обнаружить отклонения помогает ультразвуковое исследование.

К сожалению, в случаях с врожденными дефектами, вылечить бесплодие практически не возможно. Шансы забеременеть остаются лишь у 5% женщин.

  1. Преждевременный климакс (ранний).

Ранний или преждевременный климакс приводит к сбою в работе яичников, как следствие пропадает овуляция, представительница прекрасной половины не может зачать ребенка.

Естественное наступление климакса у представительниц прекрасной половины – это возраст с 50 лет и выше. Между тем у 30% женщин запасы хороших, способных созревать, яйцеклеток исчерпываются намного раньше, уже к 40 годам.

Распознать ранний климакс можно отсутствием менструального цикла.

Медики считают, что подобное явление наблюдается у женщин ввиду истощения по тем или иным причинам яичников.

Вылечить ранний климакс можно. Для этого специалисты назначают представительницам прекрасной половины физиопроцедуры, препараты для восстановления гормонального фона, активную половую жизнь.

  1. Проблемы с цервикальным каналом (специфические свойства слизи (ее состав) в шейке детородного органа). При чрезмерно густой массе сперматозоиды, как показывают лабораторные исследования, не могут преодолеть ее. Кроме того, по своему составу слизь в шейке матки бывает для сперматозоидов еще и ядовитой, то есть в ее составе она имеет вещества, неблагоприятно действующие на мужское семя.
  2. Фолликулярный синдром. Как правило, при нормальном стечении обстоятельств примерно через 11 циклов фолликулы с хорошей яйцеклеткой созревают и затем тут же выходят в трубу маточную для встречи со сперматозоидом. Однако иногда случается так, что фолликулы не раскрываются вовремя, тогда яйцеклетка не выходит из яичника и соответственно не встречается со сперматозоидом, зачатия не происходит. Выявить истинные причины такого явления, к сожалению, пока медики не могут, однако они отмечают, что более чем у 4% женщин такой синдром наблюдается.
  3. Эрозия шейки детородного органа. Эрозии, как ни странно, достаточно, чтобы врач мог поставить диагноз бесплодие, так как именно она влияет на изменение состава слизи в шейке матки. Подобный недуг сегодня наблюдается у огромного количества женщин. Он требует незамедлительного реагирования и лечения. Убирается эрозия хирургическим путем, после чего специалист назначает курс терапии лекарственными средствами.
  4. Дефекты в маточных трубах или самих маточных труб. Различного рода повреждения маточных труб, как правило, становятся причиной недолжной или полной непроходимости этих труб.

Повреждения маточных труб могут возникнуть из-за инфекций, передающихся половым путем, а так же при воспалениях.

Кроме того повредиться маточные трубы могут и в ряде других случаев, например, в результате очень тяжелых родов и т.п.

Перед началом лечения бесплодия, врач должен точно диагностировать причину развития недуга.

Стоит знать, избавившись раз от проблемы забеременеть, в будущем вы можете вновь получить такие проблемы, так как лечение в нашем случае носит характер временный.

Основными методами лечения женского бесплодия сегодня являются:

  • Медикаментозный метод. Назначение специальных препаратов, способствующих нормализации женских гормонов в организме, устранению различного рода в том числе и инфекционных воспалительных процессов и т.д.
  • Физиотерапевтический метод. Основные действующие приспособления в этом методе – это электрофорез и спринцевания специальными лекарственными средствами.
  • Хирургический метод. Этот метод применяется тогда, когда два первых не принесли должного результата. Назначается обычно при аномальных строениях матки, кистах на яичниках, опухолях в области детородного органа и т.д.
  • Метод искусственного оплодотворения. Применяется при лечении бесплодия, когда иные методы бессильны. К таким процедурам сегодня относятся ИКСИ (ввод искусственным путем под оболочку яйцеклетки спермия, образовавшийся эмбрион так же искусственным путем пересаживается в матку), ИИ (ввод обработанной специальным методом спермы в детородный орган женщины) и ЭКО (смешивание искусственным способом нескольких сперматозоидов и яйцеклеток, а затем посадка плодного яйца в матку).

При бесплодии не занимайтесь самолечением, это может привести к более серьезным последствиям, вплоть до того, что вы уже никогда не сможете испытать чувство материнства.

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

  • Низкая самооценка
  • Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
  • Заболевание простаты
  • Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит — пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий — это Predstanol . Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! Попробовать препарат можно бесплатно, сделайте заказ по ссылке или заполнив форму ниже:

источник

Первичное бесплодие выражается в неспособности женщины забеременеть на протяжении долгого периода времени после наступления репродуктивного периода (времени начала менструации).

Первичное бесплодие диагностируется у девушек, у которых беременность не наступала никогда.

Читайте также:  Рецепт шалфей при бесплодии

Первичное бесплодие диагностируется у более 1.5 % женщин в мире в возрасте от 20 до 44 лет.

Первичное женское бесплодие может возникнуть по многим причинам. Данное заболевание может быть спровоцировано нейроэндокринными нарушениями, а также аномальным строением полового аппарата девушки.

Болезнь может возникнуть из-за осложнений ранее перенесенных заболеваний репродуктивных органов. У 70% женщин данное заболевание вызвано эндокринной дисфункцией.

Первичное женское бесплодие из-за низкого веса

Подобное состояние может стать причиной частого использования комбинированных оральных контрацептивов, частых стрессовых ситуаций, физического переутомления, анорексии или, наоборот, ожирения.

При эндокринной дисфункции необходимые гормоны не вырабатываются организмом, и это приводит к сбою в процессе созревания яйцеклеток.

В таблице указаны основные причины первичного бесплодия у женщин.

Краткое описание

Поликистоз яичников Образование мелких кист яичников Гипотиреоз Недостаточная выработка тироксина и трийодтиронина Адреногенитальный синдром Врожденная дисфункция коры надпочечников и избыточное количество андрогенов Генитальный инфантилизм Задержка роста и развития органов репродуктивной системы Гиперретрофлексия матки Загиб органа назад Миома матки Доброкачественная опухоль в миометрии Гиперантефлексия матки Перегиб органа вперед Эндометриоз Расположение внутреннего слоя стенки матки за пределами его нормального расположения.

У 65% женщин первичное бесплодие является следствием непроходимости маточных труб. Также причиной может стать так называемое иммунологическое бесплодие (поражение сперматозоидов антиспермальными антителами).

Первичное бесплодие имеет несколько разновидностей:

  1. Врожденное.
  2. Приобретенное.
  3. Временное.
  4. Постоянное.
  5. Абсолютное.
  6. Относительное.

Врожденное первичное бесплодие – это неспособность к зачатию в связи с имеющимися патологиями рождения (неправильное строение труб, порок развития матки, врожденные нарушения в эндокринной системе).

Врожденное женское бесплодие в виде аномалий строения матки

Приобретенное первичное бесплодие возникает вследствие перенесенных заболеваний. Обычно невозможность забеременеть возникает из-за возникновения непроходимости маточных труб, которое провоцирует перенесенные ранее такие заболевания:

Временным бесплодием считается переходящее состояние, например период полового созревания. Когда пубертатный период окончится, девушка сможет забеременеть, то есть временное бесплодие проходит само по себе, нужно только выждать определенное количество времени.

Приобретенное женское первичное бесплодие в лице эндометрита

Постоянное первичное женское бесплодие – это ситуация, которая обуславливается рядом факторов или болезней, которые сами не пройдут.

Постоянное бесплодие требуется компетентного медицинского вмешательства и лечения.

Абсолютное первичное бесплодие у женщин – это невозможность забеременеть никогда, то есть у девушки отсутствует матка или происходят необратимые патологические изменения полового аппарата. Относительное бесплодие определяется в том случае, когда причину можно устранить.

Основной симптом бесплодия — это невозможность забеременеть на протяжении года без использования средств контрацепции.

Многие женщины, страдающие данным заболеванием, замечают у себя проявления аменореи (отсутствие менструального цикла на протяжении более чем 6 месяцев).

Нередко появляется гипоменструальный синдром (уменьшение объема менструальных выделений, сокращение продолжительности менструации). Все остальные симптомы зависят напрямую от причины появления первичного бесплодия.

Отсутствие зачатия, как главный признак бесплодия

При генитальном инфантилизме у женщин при осмотре наблюдается слабое оволосение в области лобка и в подмышечных впадинах, недоразвитость половых губ, удлиненная шейка конической формы. При поликистозе отсутствует овуляция, появляется лишний вес.

Диагноз первичное бесплодие врач гинеколог-репродуктолог может поставить только после прохождения ряда обследований. Первый этап диагностики – это осмотр у гинеколога–репродуктолога.

Врач обязательно определяет форму, положение и размер матки и придатков. Гинеколог также обращает внимание на вес и рост пациентки, ИМТ, степень оволосения и состояния молочных желез.

Затем врач собирает анамнез и направляет девушку на прохождение ультразвукового исследования органов малого таза.

Анализы на гормоны для диагностирования женского бесплодия

Обязательным при постановке диагноза является сдача анализов на гормоны:

В обязательном порядке сдается анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Гистеросальпинография для исследования проходимости маточных труб при диагностировании бесплодия

В некоторых случаях медик назначает дополнительные исследования:

  • Гистеросальпингография (исследование состояния полости матки и проходимости фаллопиевых труб).
  • Гистероскопия (обследование полости матки при помощи гистероскопа).
  • Исследование шеечной слизи.
  • Кольпоцитология (исследование отделяемого влагалища для оценки гормонального фона).
  • Консультация генетика.
  • Консультация эндокринолога.
  • Лапароскопия.
  • УЗГСС (неинвазивное УЗИ матки).
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Фолликулометрия (контроль за ростом и развитием фолликулов в яичниках).

Также женщинам потребуется сдать мазок на флору и предоставить врачу график базальной температуры. График необходим для оценки характера менструального цикла.

Параллельно с женщиной обследуется и постоянный половой партнер. Ему потребуется также сдать анализы на ЗППП и спермограмму для установления фертильности мужчины.

Как вылечиться от первичного бесплодия? Метод лечения зависит напрямую от причины возникновения заболевания.

Если у женщины отсутствует матка или яичники, то лечение первичного бесплодия невозможно, ведь основных репродуктивных органов нет. Для таких женщин единственным выходом является суррогатное материнство.

Лапароскопическая операция для лечения бесплодия

Если проблема заключается в эндокринных нарушениях, то врач проводит гормональную терапию. Если причина заключается в генитальном инфантилизме, то женщине назначается циклическая гормональная терапия эстрогенами и гестагенами.

При поликистозе проводится лапароскопическая операция и назначается прием препаратов, стимулирующих рост фолликулов в яичниках. При непроходимости маточных труб проводится хирургическая коррекция с целью устранения спаечного процесса.

Синдром первичного бесплодия является причиной аномального строения органов репродуктивной системы, перенесших ранее заболеваний (особенно ЗППП), непроходимости маточных труб, а также эрозии шейки матки.

Сегодня данное заболевание в большинстве случаев успешно лечится, исключение составляют ситуации с врожденными пороками развития репродуктивных органов.

источник

Женское бесплодие — неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте.

Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции в течение 1 года не наступает беременность.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Частота бесплодных браков составляет 15–17%, из них на женское бесплодие приходится 40–60%. Наиболее распространенные формы женского бесплодия — трубно-перитонеальная (50–60%) и ановуляторная (эндокринная) (30–40%) формы, а также наружный генитальный эндометриоз (25%); сочетанные формы бесплодия составляют 20–30%. В 2–3% случаев причину бесплодия установить не удается.

На каждом участке репродуктивной системы мужского и женского организма могут возникать патологические процессы, нарушающие сложный биологический механизм их работы и приводящие к бесплодию.

Выделяют первичное и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие – бесплодие у женщин (или мужчин), живущих регулярной половой жизнью без предохранения и без наступления беременности (у мужчин – нефертильная сперма). Вторичное бесплодие – отсутствие беременности (способности к оплодотворению у мужчин) в течение года регулярной половой жизни после наступавших ранее беременностей. Абсолютное бесплодие – бесплодие, связанное с отсутствием или аномалиями развития половых органов.

Наличие у одного из партнеров различных форм бесплодия, определяется как сочетанное бесплодие, наличие факторов инфертильности у обоих партнеров – комбинированная форма бесплодия в паре.

Одной из важнейших проблем в гинекологии и репродуктологии является бесплодный брак. Бесплодный брак, составляющий 15% от семейных пар в России, связан с проблемой бездетного будущего миллионов граждан, снижения и потери генофонда нации. Возможно. эта проблема актуальнее многих других в медицине, ибо только после рождения человека можно говорить о важности и значимости оказания ему той или иной медицинской помощи.

  • Репродуктивностъ – свойство воспроизводить себе подобные особи, обеспечивающее непрерывность и преемственность жизни.
  • Репродуктивное здоровье – определяется ВОЗ как отсутствие заболеваний репродуктивной системы или нарушений репродуктивной функции при возможности осуществления процессов репродукции при полном физическом, психическом и социальном благополучии.
  • Сексушыюе здоровье – сочетание физических, эмоциональных и социальных аспектов сексуальной жизни, которое позитивно обогащает личность, способствует взаимопониманию и любви.
  • Планирование семьи – совокупность социально-экономических, правовых, медицинских мероприятий, направленных на рождение желанных для семьи, здоровых детей, профилактику абортов, сохранение репродуктивного здоровья, достижение гармонии в браке.
  • Фертильность – способность к воспроизводству потомства.
  • Стерильность – отсутствие способности к воспроизводству потомства.
  • Бесплодный брак – отсутствие беременности в течение 12 мес. регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции, при условии что супруги (половые партнеры) находятся в детородном возрасте (ВОЗ).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Женское бесплодие может быть следствием многих заболеваний и состояний.

  • Генитальный инфантилизм, аномалии развития женских половых органов.
  • Нарушения регуляции гормональной функции яичников, функциональная не достаточность половых желез.
  • Заболевания матки и придатков матки, препятствующие наступлению беременности.

[18], [19], [20], [21], [22]

  • Воспалительные заболевания женских половых органов, осложнения после абортов, ВМС.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Опухоли половых органов.
  • Внематочная беременность.
  • Соматические заболевания (туберкулез, коллагенозы, болезни крови и др.).
  • Травматические повреждения влагалища, шейки матки, промежности.
  • Хроническая интоксикация (алкоголь, никотин, соли тяжелых металлов и др.).
  • Производственно-профессионачьные факторы (СВЧ-поле, малые дозы ионизирующей радиации).
  • Неполноценное питание.

Основной причиной женского бесплодия являются воспалительные заболевания женских половых органов или их последствия (в 60-70% случаев). Среди воспалительных процессов наиболее часто бесплодием сопровождаются воспаления придатков матки, при которых возникают непроходимость маточных труб, различные нарушения функционального состояния яичников.

Особенно часто непроходимость маточных труб возникает при гонорейном сальпингите, но может быть следствием и неспецифического воспаления. Бесплодие часто наступает после аборта или патологических родов. Следствием аборта может быть сальпингит с развитием непроходимости маточных труб и повреждение слизистой оболочки матки

Сальпингит приводит не только к непроходимости маточных труб, но и к нарушению их двигательной активности, к дистрофическим изменениям слизистой оболочки маточной трубы, препятствующим оплодотворению.

При воспалении яичников может нарушаться овуляция, в связи, с чем яйцеклетка не поступает в брюшную полость, а при образовании спаек вокруг яичника (в случае нормальной овуляции) она не может попасть в трубу. Кроме того, оофорит может нарушить эндокринную функцию яичников.

Роль эндоцервицитов в этиологии бесплодия значительна, так как они изменяют функцию эпителия канала шейки матки. Кольпит также может быть причиной бесплодия (изменение свойств влагалищной жидкости на фоне различных заболеваний может приводить к гибели сперматозоидов).

В этиологии бесплодия эндокринные расстройства встречаются в 40-60% случаев. При этом функция яичников может быть нарушена первично, что наблюдается при аномалиях развития половых органов или при поражении фолликулярного аппарата яичников в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями или интоксикациями (нарушается процесс созревания яйцеклетки и овуляция, снижается гормональная функция яичников, необходимая для созревания, транспорта яйцеклетки и ее оплодотворения).

Инфантилизм и гипоплазия половых органов могут быть причиной бесплодия у женщины. При этом, бесплодию способствуют как анатомические, так и функциональные особенности половой системы, связанные с се недоразвитием (длинное узкое влагалище с неглубоким задним сводом, узкий шеечный канал, снижение гормональной функции яичников, неполноценность циклических процессов в эндометрии, нарушение функции маточных труб и др.).

Функция яичников может изменяться вторично в связи с заболеваниями гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. К бесплодию ведут такие заболевания, как микседема, гипотиреоз, тяжелые формы сахарного диабета, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение и др.

Бесплодие может быть обусловлено травмами и смещениями половых органов (старый разрыв промежности, зияние половой щели, опушение стенок влагалища, перегибы и смещения матки, выворот шейки матки, мочеполовые свищи, синехии полости матки, заращение шеечного канала).

Бесплодие в ряде случаев является сопутствующим симптомом при эндометриозе, опухолях женских половых органов

Общие заболевания и интоксикации (туберкулез, сифилис, алкоголизм и др.), а также неполноценное питание, авитаминоз, психические болезни вызывают сложные нарушения, ведущие к расстройству функции яичников, в связи, с чем также может возникнуть бесплодие.

Причиной бесплодия являются иммунологические факторы (образование в организме женщины антител к сперматозоидам).

Частота выявления различных факторов нарушения репродуктивной функции в супружеских парах.

Следует учитывать то, что среди женщин, страдающих бесплодием, более 60% имеют два или более факторов нарушения фертильности.

Патологическая цервикальная слизь может ухудшить фертильность ингибированием пенетрации или увеличением деструкции спермы. В норме цервикальная слизь изменяется от густой, непроницаемой до более жидкой, прозрачной и поддающейся растягиванию за счет увеличения уровней эстрадиола в течение фолликулярной фазы менструального цикла. Патологическая цервикальная слизь может оставаться непроницаемой для спермы ко времени овуляции или может вызвать деструкцию спермы, облегчая приток влагалищных бактерий (например, в результате цервицита). Иногда патологическая цервикальная слизь содержит антитела к сперме. Патологическая слизь редко значительно ухудшает фертильность, кроме случаев хронического цервицита или стеноза шейки матки в результате лечения цервикальной интраэпите-лиальной неоплазии.

Женщин обследуют для выявления цервицита и цервикального стеноза. Если у них нет ни одного из этих нарушений, то выполняют посткоитальное исследование цервикальной слизи с целью выявления бесплодия.

Сниженный овариальныи резерв — это уменьшение количества или качества ооцитов, приводящее к снижению фертильности. Овариальныи резерв может начать снижаться к 30 годам и ранее и быстро снижается после 40 лет. Поражения яичников также снижают резерв. Хотя старший возраст является фактором риска по снижению овариального резерва, и возраст, и сниженный овариальныи резерв сами по себе являются показателями бесплодия и приводят к более низкой эффективности лечения.

Тесты на сниженный овариальныи резерв предусматриваются для женщин старше 35 лет, перенесших операцию на яичниках или не имевших эффекта от стимуляции яичников экзогенными гонадотропинами. Диагноз можно предположить при выявлении уровней ФСГ более 10 мМЕ/мл или уровней эстрадиола менее 80 пг/мл в день трижды в течение менструального цикла. Диагноз может быть поставлен при назначении женщине кломифена 100 мг внутрь 1 раз в день в 5-9-й дни менструального цикла (кломифен цитрат подтверждает тест). Значительное увеличение ФСГ и уровней эстрадиола с 3-й по 10-й дни цикла указывает на уменьшение овариального резерва. У женщин старше 42 лет или при уменьшении овариального резерва могут использоваться донорские ооциты.

Менструальный цикл продолжительностью менее двадцати одного дня и более тридцати пяти может сигнализировать о неспособности яйцеклетки оплодотвориться. Если овуляция не наступает, яичники не способны выработать зрелых фолликул, а соответственно, и яйцеклеток, которые могут оплодотвориться. Такая причина женского бесплодия — из наиболее распространённых.

Нарушение продукции гормонов в системе «гипоталамус-гипофиз» иногда может вызывать нарушения функционирования яичников. Лютеотропин и фоллитропин производятся либо в очень больших, либо в очень малых количествах, также их соотношение нарушается, и, как итог, фолликул недостаточно созревает, яйцеклетка оказывается нежизнедеятельной или не созревает совсем. Причиной такой дисфункции может быть травмирование головы, опухоль, др. нарушения в нижнем мозговом придатке.

Гормональный сбой в организме может приводить к исчезновению месячных или несозреванию яйцеклетки. Такое расстройство имеет много причин, среди которых генетическая предрасположенность, перенесённые инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, эндокринные болезни, оперативные вмешательства и травмы органов брюшной полости и мочеполовой системы.

Женское бесплодие может быть вызвано генетическими факторами, наследственной предрасположенностью, при которых яйцеклетка не может созреть.

При поликистозе снижается продукция фоллитропина, в то время как уровень лютеотропина, эстрогена и тестостерона остаётся в норме или превышает её. Существует мнение, что сниженный уровень фоллитропина провоцирует недостаточное развитие фолликул, которые производятся яичниками. В результате этого происходит образование множественных фолликулярных кист (до шести-восьми миллиметров), которые диагностируются методом УЗИ. Поражённый яичник обычно увеличен, на его поверхности образуется капсула белого цвета, сквозь которую не может пройти яйцеклетка, даже если она созрела.

  • Нарушения цервикального канала

Вследствие таких нарушений сперматозоиды не способны проникнуть сквозь слизистую оболочку матки, что вызывает их гибель.

Причиной женского бесплодия может быть такая патология как эрозия – язвенные образования на слизистой оболочке шейки матки, которая бывает врождённой или возникать из-за инфекций и травм. Развитию патологии способствуют гормональные расстройства, сбой менструального цикла, ранее начало половых отношений, отсутствие постоянного полового партнёра, слабый иммунитет. Как правило, такая патология протекает бессимптомно и определяется при осмотре гинекологом. Иногда могут появляться выделения из половых органов коричневого оттенка и боль при половом акте.

  • Рубцы на оболочке яичников

Такая патология приводит к тому, что яичники теряют возможность производить фолликулы, в результате чего отсутствует овуляция. Рубцы могут появляться после операций (например, при удалении кист) и инфекционных патологиях.

  • Синдром неразорвавшегося фолликула

При данном синдроме созревший фолликул не разрывается и преобразуется в кисту. Причинами такого расстройства могут быть гормональные неполадки, уплотнение капсулы яичника или патология его строения. Однако до конца такое явление не исследовано.

При таком заболевании эндометриальные клетки начинают разрастаться и образуют полипы, проникающие не только в маточные трубы и яичники, но в брюшную полость. Такое заболевание не даёт яйцеклетке созреть и препятствует её слиянию со сперматозоидом, а в случае оплодотворения мешает яйцеклетке закрепиться на маточной стенке.

Частые стрессовые ситуации способны приводить к нарушению естественных физиологических функций, что оказывает негативное влияние на процесс оплодотворения. К психологическим факторам относят также женское бесплодие невыясненного происхождения (примерно у десяти процентов пар не обнаруживают никаких провоцирующих женское бесплодие расстройств).

Читайте также:  Что принимать от мужского бесплодия

Любые деформации матки оказывают воздействие наподобие ВМС — мешают яйцеклетке закрепиться на эндометрии. К таким патологиям относятся полипы и миома матки, эндометриоз, а также врождённые патологии строения.

При проведении диагностики необходимо обследование обоих партнёров вне зависимости от предъявляемых жалоб. В первую очередь необходимо исключить наличие заболеваний, передающихся половым путём, наследственных патологий и заболеваний эндокринной системы. После того как будут собраны все необходимые сведения о наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний, проводят осмотр пациентки по вторичным половым признакам, проводят ректальное обследование и обследование органов малого таза.

К диагностическим процедурам относится также гистеросальпингография (проводится на шестой-восьмой день от начала цикла). С помощью гистеросальпингографии определяют состояние маточной полости и труб. Через цервикальный канал их наполняют контрастным веществом. Если маточные трубы имеют нормальную проходимость, то этот раствор не удерживается в них и проникает в брюшную полость. Также при помощи гистеросальпингографии можно диагностировать и другие патологии матки. Для диагностики заболевания используют также ультразвуковую биометрию роста фолликулов (на восьмой-четырнадцатый день цикла), гормональное исследование (лютеотропин, фоллитропин, тестостерон – на третий-пятый день цикла), на девятнадцатый-двадцать четвёртый день цикла определяют уровень прогестерона, за два-три дня до начала месячных проводят биопсию эндометрия.

Диагностика бесплодного брака предусматривает обследование обоих половых партнеров, диагностические мероприятия должны быть проведены в полном объеме для выявления всех возможных факторов бесплодия как у женщины, так и у мужчины.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ при обследовании бесплодных женщин должны быть установлены и проведены: При изучении анамнеза:

  • число и исходы предыдущих беременностей: самопроизвольные и искусственные аборты, в том числе криминальные; внематочная беременность, пузырный занос, число живых детей, послеродовые и послеабортные осложнения;
  • продолжительность первичного или вторичного бесплодия;
  • используемые методы контрацепции и продолжительность их применения после последней беременности или при первичном бесплодии;
  • системные заболевания: диабет, туберкулез, заболевания щитовидной железы, коры надпочечников и др.;
  • медикаментозное лечение, которое может оказать кратковременное или длительное отрицательное воздействие на процессы овуляции: цитотоксический препараты и рентгенотерапия органов брюшной полости; психофармакологические средства, такие как транквилизаторы;
  • операции, которые могли способствовать возникновению бесплодия: аппендэктомия, клиновидная резекция яичников, операции на матке и другие; течение послеоперационного периода;
  • воспалительные процессы в органах малого таза и заболевания, передающиеся половым путем, тип возбудителя, продолжительность и характер терапии;
  • эндометриоидная болезнь;
  • характер влагалищных выделений, обследование, лечение (консервативное, крио- или электрокоагуляция);
  • наличие выделений из молочных желез, связь их с лактацией, продолжительность;
  • производственные факторы и окружающая среда – эпидемические факторы; злоупотребление алкоголем, прием токсических средств, курение и пр.;
  • наследственные заболевания с учетом родственников первой и второй степени родства;
  • менструальный и овуляторный анамнез; полименорея; дисменорея; первый день последних месячных;
  • половая функция, болезненность при половой жизни (диспареуния).
  • рост и масса тела; прибавка массы тела после замужества, стрессовых ситуаций, перемены климата и пр.;
  • развитие молочных желез, наличие галактореи;
  • оволосение и характер его распределения; состояние кожи (сухая, жирная, аспае vulgaris, стрии);

Обследование систем организма:

  • измерение артериального давления;
  • рентгенограмма черепа и турецкого седла;
  • глазное дно и поля зрения.

[23], [24], [25], [26], [27]

При проведении гинекологического осмотра учитывается день цикла, соответствующий дате проведения исследования. Оценивается степень и особенности развития наружных половых органов, размер клитора, характер оволосения, особенности влагалища, шейки матки, матки и придатков, состояния крестцово-маточных связок, наличие и характер выделений из цервикального канала и влагалища.

Кольпоскопия или микрокольпоскопия является обязательным методом обследования при первом осмотре пациентки, позволяет выявить Признаки кольпита, цервицита, эндоцервицита и эрозии шейки матки, которые могут вызывать бесплодие и являться признаком хронической инфекции гениталий.

Большое значение в правильной постановке диагноза бесплодия у женщины имеет выполнение дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Соблюдение сроков проведения основных методов обследования женщин позволяет избежать ложно-положительных и ложноотрицательных результатов этих исследований. ВОЗ рекомендует следующую периодичность и сроки лабораторного обследования женщин с бесплодием:

  • тесты функциональной диагностики – 2-3 цикла;
  • гормональные исследования (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ДЭА) на 3–5-й день менструального цикла; в середине цикла и во вторую фазу;
  • гистеросальпингография на 6–8-й день менструального цикла; кимопертубация – в дни овуляции;
  • УЗ-биометрия роста фолликулов на 8-14-й день менструального цикла;
  • иммунологические тесты – на 12-14-й день менструального цикла.

Иммунные формы бесплодия обусловлены возникновением антиспермальных антител, чаще у мужчин и реже – у женщин.

Одним из тестов, позволяющих предположить иммунологическую несовместимость, является посткоитальный тест (ПКТ), известный как проба Симса-Хунера или проба Шуварского. Тест позволяет косвенно судить о наличии антиспермальных антител. Наиболее значимым в клинике проявлением иммунологических нарушений является присутствие специфических антител к сперматозоидам. У женщин антиспермальные антитела (АСАТ) могут присутствовать в сыворотке крови, слизи цервикального канала и перитонеальной жидкости. Частота их выявления колеблется от 5 до 65%. В обследование супружеской пары следует включать определение антиспермальных антител уже на первых этапах и в первую очередь у мужа, поскольку присутствие антиспермальных антител в эякуляте является свидетельством иммунного фактора бесплодия.

Посткоитальный тест (проба Шуварского-Симса-Хунера) – проводится для определения числа и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи. Перед посткоитальной пробой партнеры должны воздерживаться от половой жизни 2-3 дня. Продвигающиеся вперед сперматозоиды могут быть обнаружены и цервикальной слизи в пределах 10-150 мин. после полового сношения. Оптимальный интервал до проведения пробы должен составлять 2,5 ч. Забор цервикальной слизи производится пипеткой. Если при нормозооспермии в каждом поле зрения можно увидеть 10–20 продвигающихся сперматозоидов, то цервикальный фактор как причину бесплодия можно исключить.

Определение антиспермальных антител у женщин в слизи цервикального канала: в преовуляторные дни производится забор слизи из цервикального канала для количественного определения антител трех классов – IgG, IgA, IgM. В норме количество IgG не превышает 14%; IgA – 15%; IgM — 6%.

  • лапароскопия с определением проходимости маточных труб – на 18-й день менструального цикла;
  • определение уровня прогестерона на 19-24-й день менструального цикла;
  • биопсия эндометрия за 2-3 дня до начала менструации.

Комплексное клинико-лабораторное обследование женщин, состоящих в бесплодном браке, позволяет выявить следующие причины бесплодия:

  • Сексуальная дисфункция.
  • Гиперпролактинемия.
  • Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной области.
  • Аменорея с повышенным уровнем ФСГ.
  • Аменорея с нормальным уровнем эстрадиола.
  • Аменорея со сниженным уровнем эстрадиола.
  • Олигоменорея.
  • Нерегулярный менструальный цикл и (или) ановуляиия.
  • Аиовуляция при регулярных менструациях.
  • Врожденные аномалии половых органов.
  • Двусторонняя непроходимость маточных труб.
  • Спаечный процесс в малом тазу.
  • Эндометриоидная болезнь.
  • Приобретенная патология матки и цервикального канала.
  • Приобретенные нарушения проходимости маточных труб.
  • Туберкулез половых органов
  • Ятрогенные причины (оперативные вмешательства, лекарственные препараты).
  • Системные причины.
  • Отрицательный посткоитальный тест.
  • Неустановленные причины (когда лапароскопия не проводилась).
  • Бесплодие неясного генеза (при применении всех методов обследования, включая эндоскопические).

Лечение женского бесплодия, прежде всего, должно быть нацелено на ликвидацию главной причины, которая провоцирует неполадки репродуктивной функции, а также на коррекцию и устранение любых сопровождающих патологий. Одновременно с основным лечением проводят общеукрепляющие процедуры, психокоррекцию. Лечение женского обязательно должно быть комплексным, чтобы как можно скорее возобновить нормальное функционирование репродуктивной системы.

При непроходимости труб проводят противовоспалительную терапию, которая направлена не только на ликвидацию воспалительного процесса и возобновление проходимости маточных труб, но и на то, чтобы активизировать функции системы «гипоталамус-гипофиз-яичники». Из физиотерапевтических методов лечения назначают радоновые или сероводородные ванны, использование лечебных грязей. Для коррекции работы иммунной системы организма назначают антигистаминные средства (супрастин, тавегил, димедрол), иммуномодулирующие препараты. Лечение проводят малыми дозами препаратов в течение двух-трёх месяцев или ударными дозами в течение недели.

Женщинам с непроходимостью или полным отсутствием маточных труб, а также наличием таких заболеваний как поликистоз, эндометриоз, др., может быть предложена методика экстракорпорального оплодотворения. Женщине выписывают препараты для усиления роста и созревания яйцеклеток. Затем специальной иглой извлекают созревшие яйцеклетки и проводят оплодотворение в пробирке. На третий-пятый день эмбрионы помещают в матку, а пациентке назначают специальные препараты для того, чтобы эмбрионы прижились. Через две недели после процедуры назначают анализ крови, чтобы выявить, развивается ли беременность. На пятой-шестой неделе проводят ультразвуковое исследование.

Следует отметить, что женское бесплодие вызывается более двадцатью причинами. Следовательно, для того чтобы провести корректное лечение, необходимо тщательное, а иногда и длительное обследование с целью выявления причин, мешающих женщине забеременеть. Только после подробной и полной диагностики лечащим врачом может быть назначено квалифицированное лечение, которое в каждом случае строго индивидуально.

Цель лечения бесплодия у женщин — восстановление репродуктивной функции.

Основной принцип лечения бесплодия — раннее выявление его причин и последовательное проведение этапов лечения.

К современным высокоэффективным методам лечения бесплодия относят медикаментозные и эндоскопические методы и методы вспомогательных репродуктивных технологий. При этом последние являются завершающим этапом лечения бесплодия или альтернативой всем существующим методам.

Тактика терапии зависит от формы и длительности бесплодия, возраста больной, эффективности ранее применяемых методов лечения. При отсутствии в течение 2 лет положительного эффекта традиционного лечения целесообразно использовать методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Выбор методов лечения при бесплодии и определение их последовательности в каждом конкретном случае зависят от таких факторов, как длительность заболевания, выраженность изменений маточных труб, степень распространения спаечного процесса, возраст и соматическое состояние пациентки.

Лечение трубного бесплодия при органических поражениях маточных труб довольно сложно. Среди консервативных методов приоритетным на сегодняшний день является комплексное противовоспалительное, рассасывающее лечение, проводимое на фоне обострения воспалительного процесса. Проводимая терапия заключается в индукции обострения воспалительного процесса по показаниям с последующей комплексной антибактериальной и физиотерапией, санаторно-курортным лечением.

Реконструктивная трубная микрохирургия, внедренная в гинекологическую практику в 60-х годах XX века, стала новым этапом в лечении трубного бесплодия, позволяя выполнить такие операции, как сальпингоовариолизис и сальпингостоматопластика. Усовершенствование эндоскопической техники дало возможность выполнять в ряде случаев эти операции во время лапароскопии. Этот метод позволяет диагностировать и другую патологию органов малого таза: эндометриоз, фибромиому матки, кистозные образования яичников, поликистоз яичников и др. Очень важным является возможность одновременной хирургической коррекции выявленной при лапароскопии патологии.

Терапия, назначаемая пациенткам с эндокринными формами бесплодия, определяется уровнем поражения системы гормональной регуляции процесса овуляции. Исходя из определенного уровня выделяют следующие группы больных с гормональными формами бесплодия:

1-я группа – крайне полиморфная, условно объединенная общим названием – «синдром поликистозных яичников». Для этой группы характерно повышение в крови ЛГ, нормальный или повышенный уровень ФСГ, увеличение соотношения ЛГ и ФСГ, нормальный или пониженный уровень эстрадиола.

Лечение должно быть подобрано индивидуально и может состоять из нескольких этапов:

  • применение эстроген-гестагенных препаратов по принципу «ребаунд-эффекта»;
  • применение непрямых стимуляторов функции яичников – кломифенцитрата (клостилбегит).

При наличии гиперандрогении назначают в сочетании с дексаметазоном;

  • применение прямых стимуляторов яичников – метродин ХГ.

2-я группа – пациентки с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией.

Женщины с различными расстройствами менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея), с выраженной секрецией эстрогенов яичниками и невысоким уровнем пролактина и гонадотропинов. Последовательность применения препаратов, стимулирующих овуляцию у этой группы больных, такова: гестаген-эстрогенные препараты, кломифенцитрат (клостилбегит), возможно, в различных сочетаниях с дексаметазоном, парлоделом (бромокриптином) и/или ХГ. При неэффективности – менопаузальные гонадотропины, ХГ.

3-я группа – пациентки с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью. Женщины с аменореей, у которых мало или отсутствуют эстрогены яичникового генеза; уровень пролактина не повышен, уровень гонадотропинов низкий или не поддается измерению. Лечение возможно только менопаузальными гонадотропинами ХГ или аналогами ЛГ-РГ.

4-я группа – пациентки с яичниковой недостаточностью. Женщины с аменореей, у которых эстрогены не продуцируются яичниками, уровень гонадотропинов очень высок. До настоящего времени лечение бесплодия у этой группы пациенток является бесперспективным. Для купирования субъективных ощущений в виде «приливов» применяется заместительная гормональная терапия.

5-я группа – женщины, у которых определяется высокий уровень пролактина. Эта группа неоднородна:

  • пациентки с гиперпролактинемией при наличии опухоли в гипоталамо-гипофизарной области. Женщины с различными расстройствами менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея), уровень пролактина повышен, имеется опухоль в гипоталамо-гипофизарной области. В этой группе больных следует выделить пациенток с микроаденомой гипофиза, для которых возможно лечение парлоделом или норпролактом при тщательном контроле акушера-гинеколога, нейрохирурга и окулиста, а также больных с макроаденомамн гипофиза, которых должен лечить нейрохирург, проводя либо радиотерапию гипофиза, либо удаление опухоли;
  • пациентки с гиперпролактинемией без поражения гипоталамо-гипофизарной области. Женщины с расстройствами менструального цикла, аналогичными подгруппе с четким продуцированием эстрогенов яичникового происхождения, повышением уровня пролактина. Препаратами выбора при этой форме являются парлодел и норпролакт.

Для преодоления иммунного барьера цервикальной слизи применяются: кондомтерапия, неспецифическая десенсибилизация, некоторые иммуносупрессоры и методы вспомогательной репродукции (искусственная инсеминация спермой мужа).

В тех случаях, когда лечение бесплодия в супружеской паре с использованием методов консервативной терапии и при необходимости хирургического лечения не приносит желаемых результатов, существует возможность использовать методы вспомогательной репродукции. К ним относятся:

  • Искусственная инсеминация (ИИ):
    • спермой мужа (ИИСМ);
    • спермой донора (ИИСД).
  • Экстракорпоральное оплодотворение:
    • с пересадкой эмбриона (ЭКО ПЭ);
    • с донацией ооцитов (ЭКО ОД).
  • Суррогатное материнство.

Использование и применение этих методов находится в руках специалистов центров репродуктологии и планирования семьи, однако практические врачи должны знать возможности использования этих методов, показания и противопоказания к их применению.

Вспомогательные репродуктивные технологии включают манипуляции со спермой и яйцеклеткой in vitro с целью создания эмбриона.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) могут приводить к мультиэмбриональной беременности, но риск при этом ниже, чем при контролируемой гиперстимуляции яичников. Если риск генетических дефектов высокий, то перед имплантацией эмбрион нужно обследовать на дефекты.

Оплодотворение in vitro (IVF) можно использовать для лечения бесплодия в результате олигоспермии, наличия спермальных антител, трубной дисфункции или эндометриоза, а также при необъяснимом бесплодии. Процедура включает контролируемую гиперстимуляцию яичников, поиск ооцита, оплодотворение, получение культуры эмбриона и перенос эмбриона. Для гиперстимуляции яичников можно назначить кломифен в сочетании с гонадотропинами или только гонадотропины. Часто могут назначаться агонисты ГнРГ или антагонисты для предупреждения преждевременной овуляции.

После достаточного роста фолликула назначают ХГЧ для индукции окончательного созревания фолликула. Через 34 ч после применения ХГЧ забирают ооциты с помощью пункции фолликула, трансвагинально под контролем ультразвука или реже лапароскопически. Проводится инсеминация ооцитов in vitro.

Образец спермы обычно промывают несколько раз питательной средой культуры тканей и концентрируют для увеличения подвижности спермы. Дополнительно добавляют сперму, затем ооциты культивируют в течение 2-5 дней. Только один или несколько полученных эмбрионов помещаются в полость матки, минимизируя шанс развития мультиэмбриональной беременности, который наиболее высок при оплодотворении in vitro. Количество перемещенных эмбрионов определяется возрастом женщины и вероятной реакцией на оплодотворение in vitro (IVF). Другие эмбрионы могут быть заморожены в жидком азоте и перенесены в полость матки в последующем цикле.

Перенос гамет в маточные трубы (GIFT) является альтернативным методом IVF, но используется нечасто у женщин с необъяснимым бесплодием или с нормальной функцией труб в сочетании с эндометриозом. Несколько ооцитов и сперму получают так же, как при IVF, но перенос осуществляется трансвагинально под контролем ультразвука или лапароскопически — к дистальным участкам маточных труб, где происходит оплодотворение. Частота успеха составляет приблизительно 25-35 % в большинстве центров по лечению бесплодия.

Интрацитоплазматическую инъекцию спермы применяют, когда другие технологии не имеют успеха, а также в случаях, когда отмечалось тяжелое нарушение функций спермы. Сперму вводят в ооцит, затем эмбрион культивируют и переносят так же, как при оплодотворении in vitro (IVF). В 2002 году более чем 52 % всех искусственных циклов в США проводились путем интрацитоплазматической инъекции спермы. Более 34 % искусственных циклов привели к беременности, при которой в 83 % случаев родились живые дети.

Другие процедуры включают комбинацию оплодотворения in vitro и перенос гаметы в маточные трубы (GIFT), использование донорских ооцитов и перенос замороженных эмбрионов к суррогатной матери. Некоторые из этих технологий имеют моральные и этические проблемы (например, законность суррогатного материнства, селективная редукция количества имплантированных эмбрионов при мультиэмбриональной беременности).

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *