Роль акушерки в профилактике женского и мужского бесплодия

ПМ 03. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни.

МДК 03.02. Охрана репродуктивного здоровья и планирование семьи.

Лекция 1. Тема 03.02.01. . Введение. Охрана репродуктивного здоровья женщин РФ.

Важная составляющая общего понятия «здоровье» — репродуктивное здоровье(РЗ), которое также подразумевает состояние полного благополучия во всех вопросах, касаю­щихся РС, ее функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психосексуальных отношениях в семье.

Репродуктивное здоровье означает способность к вос­произведению (рождению детей) и возможность решать, когда и как часто это делать, а также возможность удо­влетворенной и безопасной сексуальной жизни.

Это подразумевает право мужчин и женщин на информа­цию и доступ к безопасным, эффективным, доступным по цене и приемлемым методам регулирования рождаемости, которые не противоречат закону. Это означает также и право доступа к соответствующим услугам в области здравоохране­ния, позволяющим женщине безопасно перенести беремен­ность и роды и обеспечивающим наилучшую возможность родить здорового ребенка.

Понятие РЗ включает в себя и сексуальное здоровье —состояние, позволяющее человеку в полной мере испытывать половое влечение и реализовывать его, получая при этом удовлетворение.

Всоответствии с этими определениями охрана репродук­тивного здоровья— совокупность услуг, методов и процедур, которые оказывают поддержку РЗ и содействуют благосостоянию семьи или отдельного человека путем профилактики и решения вопро­сов, связанных с РЗ.

Охрана РЗ включает в себя:

• безопасную беременность и уход до родов, в период родов и после родов;

• лечение заболеваний репродуктивной сферы;

• лечение заболеваний, передающихся половым путем;

• безопасное и эффективное предохранение от нежелательной беремен­ности, возможность доступа и выбор методов и средств контрацепции;

• безопасное прерывание беременности.

Оценка РЗ женского населенияопределяется следующими показателями: рождаемость (коэффициент суммарной рождаемости), частота женского и мужского бесплодия, соматическая и гинекологическая заболеваемость женщин, исходы и осложнения беременности и родов, материнская и перинатальная заболеваемость и смертность, качество потомства.

Критериями нарушений РЗ являются:

• показатели материнской и детской смертности, частота самопроиз­вольных выкидышей (рассматриваются как невосполнимые потери для общества и морально-психологическая драма для семьи);

• показатели частоты рождения детей с врожденными пороками разви­тия, являющимися материальным и морально-психологическим бреме­нем для общества и семьи;

• показатели детской заболеваемости, особенно в период до 3-х лет, опре­деляющие формирование групп хронически больных детей;

• показатели заболеваемости с временной нетрудоспособностью, обу­словленной женскими болезнями и осложнениями беременности и родов, а также заболеваемости репродуктивной системы мужчин;

показатели экстрагенитальной заболеваемости с временной нетрудо­способностью (как фоновый показатель)

Факторы риска нарушений репродуктивного здоровья

Для того чтобы прогнозировать качество здоровья будущего индивидума, необходимо учитывать множество взаимосвязанных и взаимозависимых факторов риска, способных участвовать в развитии заболеваний у человека. Условно различают факторы эндогенного и экзогенного характера.

Среди факторов эндогенного характера приоритетными считают:

• состояние здоровья (соматическое) родителей и особенно матери в период беременности;

• РЗ матери и отца, их детский анамнез и период становления репродук­тивной функции и др.

К факторам экзогенного характераотносятся:

• неблагоприятные факторы производственной и окружающей среды;

• социально-экономические показатели жизни;

Роль акушерки в современной российской системе охраны репродуктивного здоровья РФ

Акушерка относится к категории специалистов. На должность акушерки назначается лицо со средним медицинским образованием по специаль­ности «Акушерское дело». Назначение на должность и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.

Акушерка может работать:

• под непосредственным руководством врача в городских и сельских медицинских учреждениях — родильном доме, родильном отделении больницы, женской консультации и др.;

• самостоятельно, под общим руководством врача акушера-гинеколога районной или участковой больницы, в основном в условиях сельской местности — на фельдшерско-акушерском пункте, в женской консуль­тации и смотровом кабинете.

Акушерка выполняет следующие обязанности:

• профилактические осмотры и диспансеризация женщин в различные периоды жизни с целью выявления гинекологических заболеваний (совместно с врачом или самостоятельно);

• подготовительная работа для лечебно-диагностической деятельности врача акушера-гинеколога и собственная лечебно-диагностическая дея­тельность под руководством врача;

• профилактическая, санитарно-просветительная работа, уход за паци­ентами в соответствии с профилем отделения под руководством врача;

• выполнение диагностических манипуляций самостоятельно в пределах своих полномочий;

• ассистирование врачу при акушерских и гинекологических операциях;

• оказание неотложной доврачебной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с после­дующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профи­лактическое учреждение;

• участие в оказании помощи пациентам в периоперационном периоде;

• осуществление патронажа на дому гинекологических больных с выпол­нением организационных и лечебных мер;

• санитарно-просветительная работа по вопросам планирования семьи, сохранения и укрепления репродуктивного здоровья;

• выполнение мер по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного мате­риала) в отделении (женской консультации, кабинете);

• оформление установленной Минздравом России медицинской доку­ментации для соответствующего подразделения.

Для выполнения своих профессиональных обязанностей акушерка должна знать:

Ø законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;

Ø правила асептики и антисептики, санитарно-противоэпидемическийрежим лечебно-профилактических учреждений;

Ø принципы профилактики гинекологических заболеваний, основы кон­трацепции и здорового образа жизни;

Ø законодательство о труде и охране труда Российской Федерации;

Ø правила внутреннего трудового распорядка;

Ø правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производствен­ной санитарии и противопожарной защиты.

Акушерка имеет право:

v получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей;

v давать указания младшему медицинскому персоналу по соблюдению санитарно-

эпидемиологического режима отделения (кабинета);

v вносить предложения по совершенствованию работы младшего и сред­него медицинского

v входить в состав Совета акушерок и медицинских сестер, принимать участие в работе

профессиональных медицинских ассоциаций;

v повышать свою квалификацию;

v получать квалификационную категорию.

Акушерка несет ответственность за:

• ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обя­занностей, предусмотренных должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации;

• правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей дея­тельности, — в пределах, определенных действующим администра­тивным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;

• причинение материального ущерба — в пределах, определенных дей­ствующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Роль акушерки в сохранении и укреплении репродуктивного здоровья населения

В условиях реформирования здравоохранения важная роль в обеспечении доступности и качества предоставляемых населению медицинских услуг, усилении профилактической направленности акушерско-гинекологической помощи принадлежит акушеркам.

Реализация российских программ по охране РЗ предполагает расширение диапазона функциональных обязанностей среднего персонала. Значительная роль в его деятельности отводится активной просветительной и информацион­ной работе с населением. Только широкая и разносторонняя пропагандистская работа, нравственно-гигиеническое воспитание подростков, обучение их навы­кам здорового образа жизни позволят в более короткий срок ликвидировать серьезное отставание в данной области знаний среди населения по вопросам РЗ, полового воспитания и планирования семьи.

Репродуктивный выбор— моральная автономия, право человека планировать семью, деторождение и сексуаль­ную жизнь.

Репродуктивный выбор предполагает предпочтение мате­ринства как наиболее рационального заложенного природой репродуктивного поведения женщины. В то же время он позволяет человеку предпочесть предупреждение нежелатель­ной беременности. Это в полной мере отражает социально- экономическое положение женщины в современном обще­стве. Прерывание нежелательной беременности в идеале должно быть исключительно редким явлением, лишь в случае контрацептивных неудач.

Согласно ежегодному Докладу Фонда ООН в области народонаселения, в 2011 г. в России продолжался демогра­фический кризис, он был преодолен в 2013-2014 гг. «Русский крест» начался с 1991 г. (рис. 4.1), т.е. превышение числа умерших людей над числом рожденных, хотя прирост насе­ления не достиг докризисных цифр и выход из него наметил­ся в 2013 г.

Меры по стимулированию рождаемости, предпринимае­мые на государственном уровне, способствуют некоторому увеличению рождаемости, а сохранение человеческого потен­циала достигается имеющейся тенденцией снижения смерт­ности. Более существенна исторически сложившаяся прак­тика практического отсутствия планирования семьи, что резко снижает репродуктивный потенциал страны. В 2012 г. из общего количества наступивших беременностей 56% было прервано (официальная статистика — 989 375 абортов, вклю­чая самопроизвольные, по медицинским показаниям, кри­минальные и внебольничные).

Прерывание беременности (аборт) является для России серьезной медико-социальной проблемой. Среди всех абор­тов необходимо различать две группы, противоположные посвоей сути. Это, во-первых, искусственные аборты, производимые по желанию женщины и характеризующие репродуктивное поведение женского населения: медицинские легальные, криминальные, а также регистрируемые как «неуточненные» (или внебольничные), среди которых преобладают аборты по желанию женщины. Вторая группа абортов — самопроизвольные и вынужденные (по медицинским и социальным показаниям) — являются показателем состо­ятельности репродуктивной функции женщин. Число самопроизвольных абор­тов характеризует способность женщин к вынашиванию беременности, а абор­тов по медицинским показаниям — уровень тяжелой заболеваемости беремен­ных, представляющей угрозу для жизни и здоровья женщины и плода. Доля абортов по социальным показаниям в настоящее время чрезвычайно мала, поскольку они выполняются только по одному показанию (изнасилование). Таким образом, сумма спонтанных и «вынужденных» прерываний беремен­ности отражает количественно степень невозможности реализации репродук­тивной функции женщин (по комплексу причин) и характеризует уровень пре­натальных репродуктивных потерь (до 22 нед), которые составляют 25% в струк­туре прерываний беременности.

За последние годы достигнуты по-настоящему значительные результаты: в 2009 г. показатель абортов на 1 000 женщин фертильного возраста составил 32,0, а в 2012 г. — 25,6, что соответствует общеевропейскому показателю 2008 года (без самопроизвольных).

С репродуктивным выбором тесно связаны такие понятия, как репродуктив­ное право, репродуктивное здоровье и регулирование рождаемости.

Репродуктивное право — совокупность принципов и гарантий, обеспечива­ющих репродуктивное здоровье человека. Оно закреплено вКонституцией Российской Федерации (ст. 38 и 41) и Федеральном законе Российской Феде­рации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 55—57).

Согласно определению ВОЗ, репродуктивные права — «право мужчин и женщин на получение информации и на доступ к безопасным, эффективным, недорогим и доступным способам регулирования рождаемости, в соответствии сих выбором, а также право на доступ к надлежащим службам здравоохранения, которые могут обеспечить для женщин безопасные беременность и роды, а также создать для супружеских пар наилучшие возможности для того, чтобы иметь здорового ребенка».

Репродуктивные права включают следующие положения: право на кон­троль над рождаемостью, право на доступ к качественной медицине в репродуктивной сфере, право на законный и безопасный аборт, а также право на образование и доступ к информации, позволяющей сделать осо­знанный и свободный репродуктивный выбор.

Регулирование рождаемости (или внутрисемейное регулирование рождаемо­сти) — любое намеренное действие, позволяющее влиять на наступление бере­менности. В таком (широком) понимании это и более ранние или более поздние браки, лечение бесплодия, применение контрацептивных средств, воздержание от половых контактов, а также прерывание беременности. Чаще этот термин используют для обозначения контрацепции, т.е. любых действий и методов, предотвращающих зачатие при половом сношении.

Практически все население России прибегает к различным методам регули­рования числа рожденных детей и сроков их появления на свет. При этом, несмотря на некоторые позитивные сдвиги, сохраняется неблагоприятное соот­ношение между практикой планирования семьи — контрацепцией и практикой прерывания нежеланной беременности (аборт).

Оформить слайды презентации по темам:

1. Производственные факторы и их влияние на репродуктивную систему

2. Факторы среды обитания и их влияние на репродуктивное здоровье.

3. Сексуальное и репродуктивное по ведение и их влияние на репродуктивное

4. Вредные привычки и их влияние на репродуктивное здоровье.

5. Профилактика заболеваний женской половой сферы

Тема 03.02.02. Планирования семьи. Методы естественной и барьерной контрацепции

По определению экспертов ВОЗ, термином «планирование семьи» называ­ются те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов:

• произвести на свет желаемое количество здоровых детей;

• избежать нежелательной беременности;

• регулировать интервал между беременностями;

• контролировать выбор времени деторождения.

Регулирование рождаемости следует отличать от контроля над рождаемостью(ограничение рождаемости) — политики, направленной на снижениерождае­мости, в основном в густонаселенных странах, таких как Китай (до 2015 — «одна семья — один ребенок», с 2016 — двое детей), Индия, Мексика. Эта политика на государственном уровне применяется с целью борьбы с перенаселением (для снижения в будущем безработицы и дефицита ресурсов). Если политика регу­лирования рождаемости приемлема для многих стран, то контроль над рожда­емостью подвергается критике большинством народов мира как насилие над личностью и абсолютно всеми религиями

Практика регулирования рождаемости предусматривает:

• санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирова­ния семьи;

• обеспечение противозачаточными средствами;

• просвещение по вопросам семьи и брака;

• организацию соответствующих служб и мероприятий, таких как гене­тические консультации, скрининговые программы (исследования с целью пренатального выявления аномалий и болезней плода).

В соответствии с медико-биологической точкой зрения на планирование семьи последнее способствует снижению материнской и младенческой смерт­ности, укреплению здоровья матери и ребенка, снижению последствий вне­брачных беременностей, абортов и последующего бесплодия.

Вопреки мнению непрофессионалов, контрацепция не только НЕ снижает рождаемость, но и повышает ее. В Азнакаевском районе Татарстана, где на средства районной администрации закупаются и раздаются женщинам контра­цептивы, число абортов с 2007 по 2011 г. уменьшилось в 4,4 раза, а рождаемость повысилась в 1,1 раза (Галимова И.Р., 2012).

В целом ВОЗ приводит конкретные цифры: в многодетных регионах мира только два последствия планирования семьи — увеличение интергенетического интерваладо 2 лет и прекращение родовпосле 40 (45) лет — снижает материнскую смертностьв 2 раза, а младенческую — в 4 раза.

Поэтому очевидно, что эти две цели должны быть положены в основу оздо­ровления и увеличения здорового поколения в регионах с традиционным многорождением (5 и более детей в семье).

Что касается регионов с традиционной малодетностью, снижение числа абортов— основной путь повышения репродуктивного здоровья женщин, уменьшения числа бесплодных браков.

Подсчитано, что доля женщин, не планирующих беременеть в ближайшее время, но не пользующихся противозачаточными средствами,составляет около 30-40%.

На самом деле более половины женщин не пользуются эффективными сред­ствами контрацепции. Это не позволяет оказать существенного влияния на количество нежелательных беременностей (для этого контрацепцией должны пользоваться 70—75%). Количество непланируемых беременностей продолжает оставаться высоким. Из общего их количества примерно 25% являются хоть и незапланированными, но желанными и заканчиваются рождениями, остальные (нежелательные) — прерываются искусственными методами (артифициальные аборты). Среди абортов при нежелательной беременности выделяют, кроме легальных, криминальныеи внебольничные,представляющие серьезную про­блему здравоохранения вследствие возникновения тяжелых осложнений и даже угрозы жизни женщины. Аборт (аборты) перед желанной беременностью и родами — основная проблема бесплодия в Российской Федерации.

Во всем мире принято рассматривать аборты с точки зрения их безопасно­сти — по уровню материнской смертности. Там, где аборты выполняются в безопасных условиях, уровень материнской смертности минимальный и состав­ляет менее 1 случая на 100 000 вмешательств. К безопасным условиям, согласно определению ВОЗ, относятся наличие квалифицированных кадров и медицин­ских учреждений

использование адекватного медицинского оборудования и современных методик прерывания беременности, соблюдение санитарно-гиги­енических стандартов. Напротив, к небезопасным абортам относятся аборты, выполненные лицами, у которых отсутствуют необходимые навыки, или в обстановке, в которой отсутствуют минимальные медицинские стандарты, или когда отсутствует и то, и другое. В период с 1995 по 2008 г. уровень небезопасных абортов во всем мире остается практически неизменным — 14 абортов на 1000 женщин в возрасте 15—44 лет. За тот же период доля всех абортов, которые были небезопасными, увеличилась с 44 до 49%. По оценкам, ежегодное число смертей от небезопасных абортов сократилось с 56 000 в 2003 г. до 47 000 в 2013 г. (по данным ООН). На осложнения после небезопасных абортов приходится около 13% всех материнских смертей во всем мире, и эта цифра не меняется на протяжении 20 лет.

В структуре общей материнской смертности в России смертность в резуль­тате осложнений, связанных с абортом, в 2009 г. составила 20,3% и обусловлена в основном прерыванием беременности в поздние сроки (по медицинским показаниям, при внебольничных и самопроизвольных абортах). Удельный вес абортов в структуре материнской смертности составил в 2011 г. 17%, в 2012 г. — 14,3%.

Согласно российскому законодательству, прерывание беременности по желанию женщины возможно в сроках до 12 нед беременности, по соци­альному показанию (изнасилование) — до 22 нед, по медицинским пока­заниям — в любом сроке.

Кметодам внутрисемейнойрегуляции рождаемости относят контрацепцию, стерилизацию и прерывание нежелательной беременности (аборт).

Контрацепция(от новолат. соШгасерНо — букв, противозачатие) — предупреж­дение беременности противозачаточными средствами и способами. Некоторые методы (в частности, презерватив) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями.

Соответственно, термин «контрацептив» обозначает «противозачаточное средство».

Согласно требованиям ВОЗ, современный «идеальный» контрацептив дол­жен максимально отвечать следующим требованиям:

• не оказывать системного влияния на организм;

• обладать обратимым действием;

• быть простым в применении;

• быть доступным для любых социальных групп;

источник

Роль акушерки в профилактике мужского и женского бесплодия, а также комплекс предостережений и мер против недуга

Статистика ВОЗ беспощадна: 15% молодых семей не может завести желанного ребенка. При этом бесплодие супружеской пары на 40% связано с женскими проблемами, на 38% – с мужскими проблемами, а 22% связано с нарушениями у обоих партнеров. По прогнозам врачей, в ближайшем времени бесплодие сравняется с раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями по своей распространенности и проблематичности лечения.

Общеизвестно, что предотвращать болезнь гораздо легче, чем устранять ее последствия. Поэтому чтобы никогда не познакомиться со страшным недугом под названием «бесплодие», нужно как можно раньше заняться его профилактикой.

Существует две разновидности бесплодия:

• наследственное (врожденное);
• приобретенное.

При врожденном недуге поможет только квалифицированное, комплексное лечение под надзором специалиста. А приобретенное бесплодие у женщин и мужчин поможет предотвратить профилактика. Бесплодием следует называть невозможность удачного зачатия супругов при условии регулярных незащищенных половых контактов в течение минимум года.

К общим профилактическим мероприятиям относятся:

• следование правилам ЗОЖ;
• соблюдение гигиены, особенно половых органов;
• сбалансированный режим питания;
• постоянный половой партнер;
• устранение стрессовых и депрессивных ситуаций;
• избегание абортов;
• не принимать сильные лекарственные препараты, в том числе и оральные контрацептивы без врачебного назначения.

Об особенностях профилактических мероприятий будет описано ниже.

Комплексного подхода к профилактике мужского и женского бесплодия необходимо придерживаться с юных лет.

Женский организм так устроен, что влагалище, матка и фаллопиевы трубы могут контактировать с внешней средой. Поэтому для девушек особенно важно соблюдать нормы личной гигиены:

1. Регулярно проводить подмывание внешних половых органов теплой проточной водой.
2. Не использовать для очищения интимных частей тела щелочное мыло. Лучше применять специальный гель для интимной гигиены с оптимальным уровнем pH.
3. Вытирать интимные места специально отведенным для этого полотенцем. Убирать влагу с гениталий нужно промокающими, легкими движениями.
4. Важна гигиена при коитусе. После каждого полового акта необходимо подмываться.
5. Во время менструации гигиена должна быть особенно тщательна. Следует регулярно менять прокладки и тампоны. В критические дни избегать плавания в бассейнах и открытых водоемах, не совершать физически тяжелых действий. Воздержаться от половых контактов, так как именно в этот период матка открыта для заноса инфекций извне.

Предлагаем Вашему вниманию видео на тему женской гигиены:

Для сильной половины человечества важно:

• регулярно принимать теплый душ, особое внимание уделяя половым органам;
• избегать частого посещения саун и бань, не принимать горячую ванну, – все этоможет привести к нарушениям спермогенеза;
• ношение белья свободного кроя из натуральных материалов – лучше всего выбирать трусы в виде шорт, избегая узких плавок.

Частная смена сексуальных партнеров, беспорядочные половые контакты могут косвенным образом привести к женскому и мужскому бесплодию. Это случается по двум причинам:

1. Заражение ЗППП. Такие недуги, как сифилис, гонорея, хламидиоз и другие могут легко спровоцировать патологические изменения на внутренних половых органах у женщин, а также негативно повлиять на качественный и количественный состав спермы у мужчин. Это приведет к возникновению бесплодия.
2. Частая смена женщиной половых партнеров может стать причиной нежелательной беременности и, как следствие, – аборта. А аборт, особенно проведенный в кустарных условиях, легко может стать причиной последующих неудачных беременностей.

Исследования венгерских ученых выявили, что более, чем у 7% женщин, перенесших аборт, встречаются ранние осложнения. У 11% женщин после аборта проявляются отдаленные осложнения.

Момент страсти с незнакомцем или незнакомкой может закончиться большими проблемами в будущем. Поэтому заниматься сексом нужно с одним постоянным партнером.

XXI век изобилует всевозможными формами контрацептивов. Только врач-гинеколог может подобрать подходящее средство предохранения без вреда для здоровья. Наиболее популярные методы контрацепции:

• презерватив (лучше выбирать с бактерицидной смазкой);
• влагалищная паста или шарики;
• внутриматочная спираль;
• противозачаточный колпачок;
• оральная контрацепция.

Выбор велик. Но самостоятельно назначать себе метод предохранения нельзя. Особенно это касается оральной контрацепции. Неправильно подобранный препарат может сбить гормональный фон, вызвать нарушение работы детородных органов.

Мужчины при незапланированном половом контакте обязательно должны пользоваться презервативом. Если незащищенный секс с незнакомкой все-таки состоялся, необходимо сразу же обмыть водой половые органы и обработать их хлоргексидином или мирамистином. При появлении жжения и зуда на пенисе нужно посетить уролога.

О пагубном влиянии никотина, этилового спирта и наркотиков на женский и мужской организмы известно давно. Для людей, готовящихся стать родителями, особенно важно отказаться от вредных привычек. Чтобы организм успел вывести весь накопившийся яд из организма, полный отказ от алкоголя и курения должен произойти за полгода до зачатия.

Вредные вещества плохо влияют на мужские и женские гаметы, ухудшают их репродуктивные качества и жизнеспособность. Во время беременности также нельзя употреблять вредные вещества. Плод с кровью матери через плаценту получает настоящий удар из ядовитых соединений.

Любая женщина должна проходить профилактический гинекологический осмотр. Если же планируется зачатие, то мед. осмотр лучше проводить каждые полгода.

Врач задаст сначала несколько вопросов (интенсивность и продолжительность менструации, наличие половой жизни, перенесенные ранее половые инфекции и аборты). На основании ответов и последующего осмотра гинеколог поможет вовремя заметить какие-либо отклонения от физиологической нормы и отправит на дальнейшее обследование. Именно благодаря своевременному посещению кабинета «женского доктора» можно вовремя заметить патологию и устранить ее.

Мужчины в качестве профилактики посещают кабинет уролога перед планируемым зачатием или при возникновении патологий мочеполовой сферы. После 45 лет профилактические посещения уролога должны стать ежегодными.

Большую роль играют акушерки в просветительской деятельность, которая очень важна в профилактике от бесплодия. Почему-то у нас в обществе не принято поднимать темы интимного характера. Но такие разговоры нужны.

Профилактические беседы о вреде абортов, нерегулярных мед. осмотров, распутной жизни, о многообразии форм современной контрацепции, – все это должны доносить до населения сотрудники родильных домов и гинекологических кабинетов (акушерки и акушеры-гинекологи). Начинать просвещать девочек и мальчиков нужно с раннего возраста. Хорошим решением было бы проведение в школах образовательных бесед.

Подходить и готовиться к беременности нужно заблаговременно. Ведь только у здоровых, счастливых и любящих родителей может появиться на свет крепкий и активный малыш.

Видео на тему профилактики женского бесплодия:

источник

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Тип работы: Курсовик. Предмет: Медицина. Добавлен: 18.5.2015. Год: 2015. Страниц: 31. Уникальность по antiplagiat.ru:

Содержание
Содержание 2
Введение 3
Глава 1. Теоретическая часть 5
1.1. Определение бесплодия 5
1.2. Причины и симптомы 6
1.3. Методы исследования 7
1.4. Особенности лечения и ухода 9
1.5. Профилактика заболевания 12
2.Практическая часть 15
Заключение 24
Список использованных источников 26
Приложение — обменно-уведомительная карта оказания медицинской помощи при бесплодном браке (женщине) 27

Введение
В последнее время всё больше и больше супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия. Причем бесплодными оказываются и женщины и мужчины почти в равной степени. Заболевание бесплодия из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для состояния здоровья населения представляют собой важнейшую медицинскую и социальную проблему. С каждым годом эта проблема становится актуальнее, т.к. возрастает количество случаев заболевания.
По данным статистики, в России количество бесплодных пар составляет 10-15%, в зависимости от региона. Около 5% жителей России сознательно не хотят иметь детей, а это где-то 7 млн. человек.
В первую очередь, процентный рост бесплодия зависит от того, что очень мало сейчас уделяется внимания детям. С раннего возраста они видят сплошной разврат, насилие и фильмы-ужасы, которыми так наполнены наши средства массовой информации. Это приводит к очень раннему сексу, зачастую с несколькими партнерами, вследствие чего получают такие заболевания, передающиеся половым путем, как гонорея, сифилис, СПИД, трихомониаз, герпес, хламидии, гепатиты и т.д.
Также причиной заболевания может быть одежда девочек, зимой они ходят с голыми животами, дабы привлечь к себе внимание. В дальнейшем это приводит к воспалению яичников, а затем и к бесплодию.
Ускоренный темп современной жизни, постоянные стрессы, наличие вредных привычек, экологические и социальные проблемы, состояние здоровья, делают эту проблему актуальной.
Целью данной работы является изучение причин бесплодия, методов исследования, особенностей лечения, профилактических мер по предотвращению заболевания, роли социальных работников в профилактике бесплодия, составление плана ухода за пациентом.
Объект исследования — бесплодие.
Предмет исследования — роль акушерки в профилактике бесплодия.
Задачами этой курсовой работы стали:
1. Изучить литературные и статистические данные о причинах, факторах риска развития бесплодия и профилактики бесплодия;
2. Выявить уровень осведомленности пациентов о наличии у них факторов риска развития бесплодия;
3. Составить памятку для пациентов «Как предотвратить развитие бесплодия».
Практическая значимость работы заключается в том, что при решении поставленных задач можно сформировать действия среднего медицинского персонала по организации профилактических мероприятий по предупреждению бесплодия.
Исходя из этого, у медицинских сестер возрастет ответственность за здоровье пациента. Это позволит повысить образовательный уровень пациента, сделать его активным участником лечения и профилактики факторов риска развития бесплодия и борьбы с вредными привычками; улучшить качество его жизни, уменьшить риск развития и осложнений уже имеющихся у него заболеваний.

Глава 1. Теоретическая часть
1.1. Определение бесплодия
Бесплодие — это неспособность лиц трудоспособного возраста к воспроизведению потомства. Брак считается бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции.
Бесплодие может быть как женским, так и мужским. Причем мужское бесплодие наблюдается в 40-60% случаев, поэтому диагноз женского бесплодия стоит ставить только после обследования партнера. Мужчина может быть проверен на бесплодие с помощью большого количества клинических методов, с использованием лабораторного исследования спермы.
У женщин бесплодие может быть первичным и вторичным.
Первичное бесплодие определяется как «неспособность женщины родить ребенка из-за ее неспособности либо забеременеть, либо доносить и родить живого ребенка». Таким образом, тех женщин, у которых беременность заканчивается спонтанным выкидышем или рождением мертвого ребенка, если у них никогда не было живорожденного ребенка, можно назвать «первично бесплодными».
Вторичное бесплодие определяется как «неспособность женщины родить ребенка из-за ее неспособности либо забеременеть, либо доносить и родить живого ребенка» уже после того, как у нее либо была предыдущая беременность, либо она смогла ранее доносить и родить живого ребенка. Поэтому, тех женщин, у которых происходит спонтанный выкидыш или рождается мертвый ребенок, но при этом у них была предыдущая беременность или они смогли ранее доносить и родить живого ребенка, можно назвать «вторично бесплодными».
В клинических исследованиях и медицинской практике бесплодие женщин часто определяется как их «неспособность забеременеть». Клиническое определение бесплодия звучит как: «это болезнь репродуктивной системы, которая выражается в отсутствии клинической беременности после 12 или более месяцев регулярной половой жизни без предохранения от беременности».
В рамках эпидемиологических исследований эта «неспособность забеременеть» имеет более широкие временные границы — два года, в течение которых делались попытки забеременеть. В демографических исследованиях эти границы еще более расширены — до пяти лет.

1.2. Причины и симптомы
Причины бесплодия у женщин всего две: нарушения овуляции и непроходимость маточных труб. Однако факторы бесплодия могут быть абсолютно разные, от неправильной одежды в холодное время года до генетического наследования. Перечислим такие факторы: отсутствие матки или яичников, удвоение тела матки, «двурогость» матки (наличие в ней внутренней перегородки), малые размеры матки. При этих причинах бесплодия наступление беременности невозможно, т.к. являются индивидуальными особенностями анатомического строения.
К причинам, которые при проведении своевременной и адекватной терапии перестают оказывать свое негативное влияние на способность женщины к зачатию, относят:
1.нарушение менструального цикла — вызывается некоторыми хроническими заболеваниями, диетами, стрессами и тяжелыми условиями жизни, а также обуславливается возрастным фактором.
2.воспалительные заболевания репродуктивных органов — вызывается половыми инфекциями, хирургическими вмешательствами (например, абортами), внематочной беременностью.
3.гормональные нарушения — эндометриоз: гормонозависимое разрастание эндометрия, при котором железистые ткани матки мигрируют в другие органы и нарушают их работу; избыточная выработка пролактина: повышенная секреция этого гормона, вследствие патологий гипофиза и бесконтрольного приема противозачаточных препаратов, возникает контрацепти.

Список использованных источников
1. Юрьев В. К., Куценко Г.И. «Общественное здоровье и здравоохранение», Издательство «Петрополис» Санкт- Петербург» 2000 г.
2. Руководство ВОЗ для лабораторного исследования и обработки человеческой спермы, 2010 г.
3. Пересмотренный ИКМАРТ и ВОЗ словарь терминов ВРТ, 2009 г.
4. Славянова И.К. Учебник. «Акушерство и гинекология». Издательство: Феникс , 8-е издание. 2015г.
5. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология. 4-е издание. 2012г.
6. Акушерство. Курс лекций: учебное пособие Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова. 2009 г.
7. Богданова Е.А. Практическая гинекология молодых. Изд.: Москва, 2011г.
8. Гинекология. Учебник . под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2014г.
9. Давидян О. В. Репродуктивное здоровье женского населения как медико-социальная проблема/ О.В.Давидян, К. В. Давидян // Молодой ученый.- 2011.- №2.
10. Женский интернет-журнал Черная Пантера , 2007-2015гг.

Смотреть похожие работы
* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

источник

Психопрофилактика бесплодного брака, в последнее время все чаще слышно о таком понятии как «психологическое (психогенное) бесплодие».Многие женщины, безуспешно пытающиеся забеременеть, невольнозадумываются: «А может зря я бегаю по врачам и принимаю все таблетки, может у меня тоже проблема психологическая?».

Тем не менее, несмотря на то, что проблема у всех на слуху, до конца остается непонятным, как все-таки определить наличие психологических причин бесплодия, и кто и как должен оказывать помощь.

На практике акушеры-гинекологи чаще всего если не выявляют никаких видимых причин бесплодия, ставят диагноз «бесплодие неясного генеза» (то есть бесплодие по непонятным причинам), потому что гинеколог не является специалистом в психологии, и может только предполагать наличие психологических причин бесплодия. О психологическом бесплодии чаще говорят психологи, которые оказывают консультативную помощь в различных центрах. Но психологи в большинстве случае не имеют медицинского образования (в этом отличие психолога от психотерапевта), поэтому они недостаточно разбираются в органических и гормональных причинах бесплодия (а если имеется, например, непроходимость труб, то никакой даже самый лучший психолог не поможет).

Исходя из вышесказанного, я рекомендую при бесплодии первоначально обследоваться у врача акушера-гинеколога, и уже потом, устранив или исключив «гинекологические» причины бесплодия, заниматься психологией. При этом все-таки лучше обращаться не к психологу, а к психотерапевту, так как последний все-таки врач, и имеет по крайней мере какие-то базовые понятия об анатомии и физиологии женской половой системы.

Сложность возникает в тех случаях, когда имеются какие-то небольшие нарушения, которые не исключают наступления беременности, но несколько снижают возможность забеременеть. В этих случаях часто непонятно, что же все-таки является главной причиной бесплодия, все факторы наслаиваются друг на друга. К сожалению, часто встречается ситуация, когда каждый специалист находит и лечит «свое», не учитывая другие возможные причины бесплодия.

Таким образом, несмотря на то, что большинство акушеров-гинекологов признают возможность психологического бесплодия, алгоритма диагностики и лечения этой патологии у них к сожалению нет. Психологи и психотерапевты же могут поставить этот диагноз практически каждой женщине, которая хочет, но не может иметь детей (у подавляющего большинства женщин с бесплодием имеются психологические проблемы – чувство неполноценности, одиночества, истерические состояния, депрессия). Поэтому проблема очень сложная, и требует комплексного подхода, в идеале нужно комплексное лечение у гинеколога и психолога или психотерапевта.

Частоту психологического бесплодия определить сложно, так как ситуация, когда кроме как к психологии придраться не к чему, встречается редко (не более 5-10% случаев). Гораздо чаще бывает, что причин несколько, и невозможно выделить главную.

У кого возможно психологическое бесплодие?

Психологическое бесплодие может возникнуть в различных ситуациях.

Первая группа это женщины «зацикленные» на наступлении беременности. Думаю, все слышали, что бывали случаи, когда после длительных и безуспешных попыток беременность возникала в тот момент, когда женщина смирилась, что не сможет забеременеть и перестала даже стараться. Есть такие истории, когда беременность наступала, когда семейная пара уже усыновляла малыша. Это можно объяснить тем, что после многих лет неудач и разочарований, женщина уже настроена на неудачу, возникает тревожная доминанта, которая приводит к бесплодию. После того, как женщина перестает думать о беременности и неудаче, блок снимается, и эта самая беременность может наступить.

Другая ситуация, когда женщина на самом деле подсознательно не готова к беременности и боится ее. Это возможно, если женщина по настоящему не хочет иметь ребенка, а пытается забеременеть из-за общественных стереотипов и давления родственников (хотя после нескольких неудачных попыток может присоединиться еще и чувство неполноценности и тревога). К такому «сопротивлению» беременности может привести много причин, причем большинство из них не явно, а заложено где-то в подсознании (то есть женщина может не осознавать своих проблем и страхов, а уж если ей сказать, что она не имеет детей, потому что сама не хочет, она скорее всего обидится). Это такие причины, как страх потерять работу, боязнь родов (или воспоминание о предыдущих тяжелых родах), стрессы (мозг воспринимает стресс — как сигнал о неблагополучии, не наступление беременности в данном случае направлено на защиту потомства от неблагоприятных факторов), сложные взаимоотношения с родителями. Часто забеременеть не могут женщины из многодетных семей (по мнению психологов, многодетность часто является травматическим переживанием для ребенка из-за материальных трудностей и недостатка внимания со стороны родителей).

Механизмы развития психологического бесплодия во всех случаях сходны. На самом деле, хотя многие и считают психологические факторы субъективными, они могут вызывать объективные изменения в нервной системе, которая опосредованно оказывает влияние на весь организм, в первую очередь через эндокринную (гормональную) систему. При этом могут быть такие явления, как спазмы труб, гипертонус (напряжение) матки, может быть вообще отсутствие овуляции. До конца этот механизм не ясен, все нарушения имеют обычно ситуационный характер, поэтому часто не выявляются при обследовании.

Психологические причины могут иметь место и при неудачных попытках ЭКО, поэтому даже если вы решили завести ребёнка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, вам может понадобиться психологическая помощь. В этом случае очень важно, чтобы вы были расслаблены, спокойны и верили в успех.

Что делать если сознание хочет, а подсознание не даёт?

Универсальных рекомендаций дать невозможно, так как проблемы у всех разные.

Если вы чувствуете, что «зациклены» на беременности, самый стандартный совет в этой ситуации прекратить постоянно думать о ней. Для этого стоит, например, вникнуть в какие-то проблемы близких людей и попытаться им помочь (когда мы реально вникаем в проблемы окружающих, остается меньше времени на тревогу о себе), поставить себе какую-то цель (никак не связанную с размножением) и думать постоянно о ней, идти к ней. Если вам самим не удается переключиться, тогда нужно обратиться за психологической помощью. Такая помощь не будет лишней в любом случае (только не стоит при этом отказываться и от помощи гинеколога).

Если вы, наоборот, постоянно заняты на работе, решаете кучу проблем и не можете подумать о себе, расслабиться, то в период планирования беременности нужно постараться больше отдыхать, и не взваливать на себя кучу проблем. По возможности, избегайте психотравмирующих, стрессовых ситуаций. Снять психологическое напряжение помогает снятие мышечного напряжения. В этом помогает массаж, плавание, йога

Если вы лечитесь от бесплодия, но чувствуете, что не доверяете врачу, нужно обратиться к другому специалисту. Потому что даже при правильном лечении эффекта может не быть, если вы не верите в успех. При этом не стоит ждать быстрых результатов, нужно настраиваться на длительную терапию.

Пути решения проблем при бесплодном браке Если семья крепкая, и двое действительно любят друг друга, то вопрос о расставании здесь не стоит. Напротив, нужно как можно крепче держаться друг за дружку, поддерживая друг друга всеми возможными способами, и шаг за шагом искать пути решения ваших проблем вместе.Чтобы решить данную проблему сообща нужно, во-первых, ни в коем случае не поддаваться на провокации со стороны, не провоцировать друг друга и не корить самих себя! Помните, кто бы ни был реальным виновником бесплодия в семье, эта проблема ваша общая! И решить вы ее сможете только вместе и сообща, иначе шансов на успех нет. Во-вторых, без специализированной помощи вам в данной ситуации не обойтись. Можно конечно для начала попробовать народные средства: походить к знахарке, снять порчу, поставить свечку, полечиться травами или прочесть молитву деве Марие, но если это не поможет, то вы всегда можете обратиться к высококвалифицированным специалистам.

Сегодня серьезность вопроса бесплодного брака уже осознана многими государствами, в результате чего появляется все больше и больше специализированных центров по бесплодию и планированию семьи. Подобные центры часто называются эко клиника, центр репродуктивной медицины и другими названиями, однако деятельность всех их направлена на одно и то же: помочь семейной паре завести ребенка. Современная медицина достигла значительных успехов в диагностике, терапии и оперативном лечении бесплодия, что в 95% случаев гарантированно дает свой результат.

Первая попытка осеменения жены сперматозоидами мужа успешно осуществилась еще в конце 18 века, когда правила Королева Виктория, англичанином Джоном Хантером! С тех пор медики умеют осеменять женщину репродуктивными клетками мужа (или донора) причем как сразу, пока клетки еще теплые, так и через большой промежуток времени, заморозив клетки на это время. Кроме того сегодня можно проводить процесс зачатия и вовсе без участия партнеров — в пробирке! Содержимое пробирки затем с помощью физиологического вмешательства помещается в утробе матери, где плод и созревает. Именно так в 1978 году на свет появилась девочка Луиза Браун, сегодня она уже счастливо прожила 32 года. А первая в Украине девочка, рожденная таким образом, увидела свет в 1991 году в Харькове. Помимо данных двух методов есть также и появившийся недавно метод ICSI. Он прекрасно подойдет семейным парам, в которых проблемы с репродуктивной функцией у мужчины. Метод заключается в том, что ученые самостоятельно отбирают одного наиболее перспективного сперматозоида и вносят его в яйцеклетку женщины.

Как видите, путей решения проблемы бесполого брак на сегодня благодаря развитой медицине существует достаточно много!

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-29; Нарушение авторского права страницы

источник