Спайки кишечника и бесплодие

Каждый здоровый орган в нашем организме покрыт оболочкой, благодаря которой он может легко смещаться. Двигаясь, мы этого не замечаем. Частый спутник спаечной болезни — тазовые боли. Также спайки после операций могут возникать в околосердечной сумке, легких, спинном мозге и на других органах.

Спаечная болезнь, или спайки, — это состояние, при котором различные органы соединяются («спаиваются», «срастаются») между собой или с участком брюшной полости. Состоят спайки из рубцовой ткани.

Самая распространенная причина, по которой появляются спайки, — операция. По статистике, спайки после операций появляются у 94% пациентов.

Спайки после кесарево — одна из важных причин, по которым врачи рекомендуют естественные роды в случаях, когда нет противопоказаний.

В норме после хирургического вмешательства орган должен восстановить свое прежнее состояние, то есть зарубцеваться. То же самое происходит, например, когда вы разбиваете колено — кожа заживает (стягивается), и остается рубец.

Маточные спайки, на яичниках и на фаллопиевых трубах

Такие рубцы на внутренних органах называются спайками, а процесс заживления — спаечным процессом, но они не всегда становятся спаечной болезнью.

Также причинами, по которым начинается спаечный процесс, бывают недолеченные инфекции и воспаления органов малого таза.

Брюшная поверхность без спаек

Брюшная поверхность со спайками малого таза

Прежде всего, нужно понимать разницу между спаечным процессом и спаечной болезнью. Операция — это нарушение целостности тканей. Организм пытается излечить себя, ткани начинают рубцеваться — запускается спаечный процесс (в малом тазу, грудном отделе и пр.) после травм для «заживления». Это нормально. Спаечный процесс, лечение которого в этом случае не требуется, прекращается самостоятельно.

Плохо, когда восстановившийся орган продолжает срастаться с соседними органами. Такое «спаивание» и называется спаечной болезнью.

Рост спаек кишечника, печени, яичников и других органов выделен серым цветом

Распространенные причины, по которым появляются спайки в малом тазу:

• аборты;
• прижигания на шейке матки;
• операции на брюшной полости (лапароскопия, кесарево сечение и другие оперативные вмешательства запускают спаечный процесс малого таза);
• воспаления придатков;
• гистероскопия.

Кроме перечисленного выше, к спайкам могут привести разрывы во время родов. Если у вас были разрывы, через некоторое время после рождения малыша обязательно пройдите обследование у гинеколога. Внутриматочная спираль также может травмировать полость матки и способствовать появлению спаек малого таза.

На УЗИ спаечную болезнь выявить тяжело. Спайки в малом тазу, симптомы которых вы заподозрили, можно обнаружить во время гинекологического осмотра.

Спайки в трубах часто становятся причиной их непроходимости. В этом случае яйцеклетке преграждается путь от яичника к матке, что ведет к бесплодию.

Чтобы предупредить или вовремя обнаружить спаечный процесс малого таза на ранних стадиях, регулярно проходите обследования у врача — не реже двух раз в год.

Многие роженицы все чаще предпочитают естественным родам кесарево сечение: на брюшной стенке матки делают разрез и достают малыша. Но мало кто задумывается, к каким последствиям приводят такие роды.

Один из «подарков», которые оставляет такая операция, — спайки малого таза. Спайки после кесарево — довольно распространенное явление. Если у вас нет проблем с сердечно-сосудистой системой, со зрением, а также других противопоказаний — выбирайте естественные роды, так как после кесарево спайки на матке возникнут почти наверняка.

Если их не лечить, появление тазовых болей лишь вопрос времени. При возможности выбора способа родов — естественным или операционным путем — взвесьте все за и против: спайки после кесарева могут доставить много хлопот при последующей беременности.

Спайки в малом тазу симптомы могут вызвать не сразу. При первых тазовых болях после операции или воспаления запишитесь на осмотр к хирургу. Если в организме есть спайки, симптомы зависят от:

• места расположения;
• степени сращения;
• стадии нарушения работы органа.

Симптомы спаек малого таза чаще всего проявляются в виде тазовых болей. В зависимости от пораженного органа, тазовая боль может отдаваться в область прямой кишки, крестца, влагалища. Тазовые боли появляются и во время секса, и при физических нагрузках.

При спайках кишечника возникают боли в животе, чаще всего рядом с местом операционного разреза. Характер боли — ноющий или тянущий.

Если у вас спайки малого таза, симптомы могут усиливаться при физической нагрузке, передвижениях или изменении позы. Указывать на спайки кишечника, лечение которых нельзя откладывать, могут частые поносы или запоры, рвота, вздутие живота, непереносимость некоторых продуктов и прочие признаки нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Спайки послеоперационные или после воспалений со временем «разрастаются» на соседние органы. Если у вас было кесарево, спайки сначала могут проявляться едва заметными тазовыми болями. Спайки, лечение которых не проводится, разрастаются и вызывают болезненные ощущения во всем малом тазу.

В случае если у женщины развиваются спайки в трубах, признаки спаечного процесса могут и не проявляться. Но при этом долго не наступает беременность. Если у женщины спайки в матке, появление тазовых болей не редкость во время беременности. Матка растет, растягивает спайки и вызывает неприятные ощущения. Посоветуйтесь с доктором: он назначит препараты, которые помогут справиться с тазовыми болями.

Гистеросальпингография — это исследование матки и ее придатков — яичников и маточных труб. Проводят ее с помощью рентген-аппарата. Доктор назначает это обследование, если супруги больше года не могут зачать ребенка или предыдущие беременности заканчивались выкидышами. При помощи гистеросальпингографии врач выявляет проходимость или непроходимость фаллопиевых труб, миомы матки и прочие нарушения развития органов половой системы.

Гистеросальпингография: проходимая (извитая) левая маточная труба и непроходимая — правая

Гистеросальпингографию проводят после окончания месячных и до наступления овуляции — на 5–11-й день менструального цикла. Такой период выбран для того, чтобы исключить рентгеновское облучение на ранних сроках беременности.

Если женщина забеременела, то проведение гистеросальпингографии может вызвать не только выкидыш, но и пороки развития плода. Гистеросальпингографию проводят натощак, после опорожнения мочевого пузыря и очищения прямой кишки с помощью клизмы. Перед обследованием нужно излечить все половые инфекции, если таковые имеются, и воспаления половых органов.

Введение маркера при гистеросальпингографии

Перед проведением гистеросальпингографии через специальный катетер в шейку матки вводят маркер(контрастное вещество) и затем делают несколько снимков. Если вещество проходит по фаллопиевым трубам и они отчетливо видны на рентгеновском снимке, значит они проходимы, и наоборот.

В идеале маркер должен пройти маточные трубы и свободно растекаться по брюшной полости — это указывает на отсутствие спаек. Если вам провели гистеросальпингографию, то в первые два дня после обследования может появиться чувство тошноты, головокружения и небольшие кровянистые выделения.

После обследования постарайтесь не перенапрягаться физически. Контрастное вещество, попадая в организм, может раздражать органы брюшной полости. Вы можете ощутить схваткообразные боли внизу живота, как в начале менструаций.

Как лечить спайки (послеоперационные или после воспаления)? Этот вопрос интересует всех, кого беспокоят тазовые боли — признаки спаечного процесса.

Чтобы предотвратить спаечную болезнь, часто назначают комплексную терапию. Важный ее элемент — противовоспалительные средства. Кроме этого, чтобы не появились спайки после операции, врачи рекомендуют не сидеть на месте, а больше двигаться. Во время движения органы незначительно смещаются относительно друг друга и это не позволяет им «склеиваться» (спаиваться) между собой.

Так что один из «рецептов», как лечить спайки, — это движение. Чем раньше вы начнете ходить, тем меньше вероятность появления спаек после операции: спаек кишечника или органов малого таза.

Если у вас после операции развивается спаечная болезнь, лечение может включать физиотерапевтические процедуры. Это позволяет сделать спайки более тонкими и растяжимыми, а также ослабить боли. Вследствие улучшается работа кишечника, яичников и прочих органов.

При спайках малого таза часто назначают инъекции алоэ, витаминов, а также другие лекарственные препараты. В случаях, когда воспаление снято, проводят терапию электрофорезом. Во время процедуры при помощи постоянного импульсного тока через кожу вводят магний, кальций и цинк. Сеанс электрофореза — безболезненный.

Никакие физиопроцедуры не проводят во время месячных и при наличии воспалительных процессов.

Симптомы спаек малого таза могут продолжать беспокоить и после курса физиотерапии — старые рубцы становятся более мягкими, но не рассасываются до конца. Если у вас спайки малого таза, симптомы могут проявляться при переохлаждении. Чтобы предотвратить проявление тазовых болей, постарайтесь одеваться по погоде.

Удаление спаек при лапароскопии

В случаях, когда запущена спаечная болезнь, лечение требует хирургического вмешательства.

Это своего рода замкнутый круг: проводится операция → появляются спайки → чтобы удалить спайки, операция требуется вновь.

При этом никогда нет гарантии, что спайки после операции не появятся опять. Прежде чем решиться на операцию, испробуйте все доступные методы, которые помогают излечить спайки: физиотерапию и прием лекарственных препаратов. Специалист подберет действенный и, главное, подходящий именно вам рецепт.

Если это не поможет полностью остановить спаечный процесс в малом тазу или другой области, лишь тогда соглашайтесь на хирургическое вмешательство.

Один из самых современных типов операций, которые проводятся, чтобы произвести удаление спаек, — лапароскопия. Ее особенность — отсутствие длинных разрезов: хирург делает всего три небольших надреза, один из которых приходится на область пупка.

После лапароскопии назначают физиотерапию, чтобы предотвратить появление новых спаек.

Несвоевременное лечение спаек кишечника или других органов приводит к серьезным нарушениям в работе всего организма. Так, маточные спайки приводят к болезненным ощущениям во время секса, к бесплодию, а также к хроническому болевому синдрому.

Если на ранних стадиях не провести лечение спаек кишечника, то появится его непроходимость. Кроме этого, нарушается работа соседних органов — желудка, печени, мочевого пузыря.

Если вы заметили симптомы спаек в малом тазу, не медлите и обращайтесь к врачу. Народное лечение спаек, которое описывают на форумах и различных сайтах в Интернете, а также в газетах, может стать причиной осложнений и развития болезни.

Тем более заочно нельзя установить, какие органы затронул спаечный процесс, — лечение нужно проводить под наблюдением опытного врача, а не форумчан.

Народное лечение спаек неэффективно еще и потому, что ранее эта болезнь не была распространенной — операции делали намного реже, чем сейчас. Соответственно, рецепты, которые выдают за народные, на самом деле были придуманы совсем недавно, и неизвестно, помогли ли вообще кому-то.

Не занимайтесь самолечением: как только вы заметили симптомы спаек в малом тазу или в других отделах, обращайтесь к врачу. Если у вас спайки, народное лечение — это риск для вашей жизни. К примеру, спайки кишечника, лечение которых должно начаться как можно раньше, вызывают острую кишечную непроходимость — а это состояние угрожает жизни. Вы уверены, что все еще хотите «попить травки»?

источник

Несмотря на длительный период изучения спаечных процессов в брюшной полости, в частности, в малом тазу, единых взглядов на механизм их возникновения и профилактику до настоящего времени не выработано. Смертность от кишечной непроходимости, причиной которых явились спайки, по данным исследователей США составляет в 1 год около 2000 человек. У женщин спаечный процесс в малом тазу встречается в 2,6 раза чаще, чем у мужчин, а спаечная непроходимость кишечника — в 1,6 раза. В то же время смертность в результате этой патологии среди женщин ниже на 10-15%.

Брюшная полость выстлана брюшиной, представляющей собой замкнутую серозную оболочку. Она состоит из 2-х листков, переходящих один в другой. Один из них, париетальный, выстилает внутреннюю поверхность всей брюшной полости и полости малого таза, второй, висцеральный — покрывает внутренние органы.

Главные функции брюшины — это обеспечение свободной подвижности органов, уменьшение трения их между собой, защита от инфекции и локализация последней при проникновении ее в брюшную полость, сохранение жировой ткани полости живота. В результате воздействия повреждающих факторов возникает нарушение снабжения кислородом поврежденной зоны (гипоксия). В дальнейшем возможны 2 варианта развития:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• физиологическое восстановление брюшины;
• развитие спаек.

Во втором случае происходит адгезия («слипание») между разными участками висцеральной брюшины или последней с париетальным листком, формирование тяжей (сращения, спайки). Этот процесс происходит по фазам:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

1. Реактивная, протекающая в течение первых 12 часов после воспалительного или механического повреждения брюшины.
2. Экссудативная — на 1-3 сутки повышается проницаемость сосудов, что приводит к выходу в полость малого таза недифференцированных клеток, клеток воспаления и жидкой фракции крови, в которой содержится белок фибриноген.
3. Адгезивная — на третьи сутки фибриноген трансформируется в фибрин, который выпадает на поверхности брюшины в виде нитей. Недифференцированные клетки развиваются в фибробласты. Последние синтезируют коллаген, который является основным веществом соединительной ткани.
4. Фаза молодых спаек, длящаяся от 1 до 2 недель. Они рыхлые из-за недостаточного количества коллагена. В спайках происходит рост новых сосудов, нервных окончаний, в них мигрируют клетки гладкой мускулатуры.
5. Формирования плотных фиброзных соединительнотканных зрелых спаек — длится от двух недель до 1 месяца. Они уплотняются за счет повышения плотности коллагена и превращения капилляров в сосуды более крупного калибра.

Весь многофазный спаечный процесс органов малого таза универсален для любого повреждения — воспалительного или механического характера (при травме, воспалении, операциях). Он является адаптационным механизмом, который направлен на отграничение участка воспаленияот здоровых отделов. Само по себе образование спаек является защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей и уменьшение снабжения их кислородом. Однако склонность к спаечному процессу, степень его выраженности и распространенность у всех людей разные, что зависит от генотипических и фенотипических (связанных с генотипом) признаков и особенностей.

Таким образом, главной причиной спаечного процесса в настоящее время считается генетически обусловленная избыточная реактивность соединительной ткани, сниженная иммунологическая защита и предрасположенность брюшины к соответствующему типу реакции. В связи с этим факторы риска возникновения спаечной болезни подразделяют на:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• эндогенные, или внутренние, представляющие собой генетические обусловленные особенности организма, которые снижают его адаптационную способность к возникновению гипоксии;
• экзогенные, или внешние — это такие, которые находятся вне организма и по своей площади и силе воздействия превышают степень адаптационных его возможностей;
• комбинация эндогенных и экзогенных факторов, что во много раз повышает вероятность формированияи степень распространенности спаек.

Спаечный процесс малого таза по своей выраженности взаимосвязан с выраженностью спаечного процесса всей брюшной полости. Клинически наиболее частыми причинами являются:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

1. Хирургические вмешательства. На выраженность и частоту спаек влияют срочность оперативного лечения (у 73%), вид доступа, объем операции, введение дренажей в малый таз для оттока крови и воспалительной жидкости (у 82%). Так, например, лапароскопический доступ менее травматичный, чем лапаротомический (с разрезом передней брюшной стенки); удаление маточной трубы, яичника, миомы, надвлагалищная ампутация матки без придатков или ее экстирпацияи т. д. также различаются по степени повреждения брюшины. Значительно увеличивается частота спаечной болезни после повторных операций на различных отделах полости живота: после первой операции она составляет в среднем 16%, а после третьей — 96%.
2. Процессы воспалительного характера матки и придатков, бактериальный вагиноз (кольпит). Наиболее часто спаечный процесс провоцируют воспаления, вызванные хламидиями, гонококками, а также сочетанием инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем.
3. Осложнения течения беременности и родов, диагностическое выскабливание полости матки, искусственное прерывание беременности, особенно повторные инструментальные аборты, контрацепция с применением внутриматочной спирали. Все это способствует развитию восходящей инфекции.
4. Наружный эндометриоз органов малого таза (разрастание клеток внутренней оболочки матки за ее пределы). Повреждение эндометриозом во многих случаях стимулирует иммунные механизмы, ведущие к формированию фибринозных соединительных тяжей между соседними структурами.
5. Системные иммунные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, системная красная волчанка и др.).

В проводимых исследованиях одна причина образования спаек была установлена лишь в 48%, в остальных случаях — это было сочетание двух и более факторов.

Спайки становятся клинической проблемой только в том случае, если они приводят к конкретным осложнениям, от чего зависят и симптомы спаечного процесса органов малого таза. К основным осложнениям относятся:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

1. Кишечная непроходимость
2. Синдром хронической тазовой боли
3. Нарушение вынашивания плода, бесплодие

Кишечная непроходимость может протекать в острой и хронической формах. Острая кишечная непроходимость возникает в результате уменьшения просвета кишечника из-за сдавления его спайкой, ущемления стенки участка кишки или вхождения петли кишечника в виде двустволки в «окно», сформированное спайками и т. д. В результате ущемления участка кишки нарушается пассаж каловых масс и отхождение газа по кишечнику, что приводит к перерастяжению более верхних его отделов. Кроме того, раздражение нервных рецепторов кишечной стенки вызывает спазм концевых ветвей брыжеечных артерий, нарушение в них микроциркуляции, ухудшение оттока венозной крови и лимфы, выпот жидкой части крови в просвет кишечника.

Этот упрощенный механизм острой кишечной непроходимости объясняет:

p, blockquote 17,1,0,0,0 —>

• появление в животе болей схваткообразного, а затем и постоянного характера;
• сухость во рту;
• вздутие живота;
• тошноту и рвоту;
• отсутствие акта дефекации и отхождения газов.

При оказании своевременной хирургической помощи прогноз благоприятный. В противном случае наступает некроз (омертвение) стенки или определенного участка кишки, что требует уже не просто рассечения спаек и освобождения участка кишечника, а его резекции (частичное удаление). При более длительном течении заболевания наступают обезвоживание организма, электролитные нарушения, гиповолемический шок, сосудистая, сердечная и дыхательная недостаточность и т. д. с последующим вероятным неблагоприятным исходом.

Хроническая кишечная непроходимость иногда может длиться годами и не приводить к более тяжелым последствиям. Она проявляется периодически возникающими различной интенсивности кратковременными схваткообразными болями, запорами, иногда поносами, умеренным вздутием живота преходящего характера, тошнотой, редко — рвотой. Такая симптоматика иногда может быть спровоцирована физической нагрузкой, употреблением продуктов, способствующих газообразованию (чеснок, бобовые, продукты, богатые клетчаткой).

Боли связаны с натяжением спаек при смещении органов малого таза. При этом происходит раздражение болевых рецепторов и кратковременная ишемия (нарушение питания кровью) в результате как механического воздействия самих тяжей, так и рефлекторного спазма сосудов.

Для хронической тазовой боли характерны:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

1. Длительные, почти постоянные, с периодическим увеличением интенсивности боли в нижних отделах живота, паховых и поясничной областях. Эти боли могут носить острый, ноющий или тупой характер. Часто их тенденция к усилению связана с психоэмоциональной и физической нагрузкой, переохлаждением, определенным положением тела в течение длительного времени.
2. Болезненные менструации и периоды овуляции.
3. Боли во время чрезмерно активного полового акта, подъема тяжестей или занятий физкультурой, при акте дефекации, переполнении мочевого пузыря или его опорожнении.

Наличие хотя бы одного из этой группы симптомов свидетельствует в пользу диагноза синдрома хронической тазовой боли.

Спаечный процесс малого таза при беременности способен в некоторой степени ограничивать подвижность матки и ее увеличение. Растяжение фиброзных спаек при этом может сопровождаться частыми, а иногда и почти постоянными болями в нижних отделах живота, позывами на частое мочеиспускание, запорами, дискомфортом при дефекации, вздутием живота и вынужденными ограничениями в полноценном питании женщины. Симптоматика зависит от локализации и выраженности спаечного процесса.

Опасность состоит в том, что тяжи могут приводить к нарушению иннервации и кровообращения в различных отделах матки и связанной с этим ее гиперактивности. Последнее может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Но еще большее влияние оказывает спаечный процесс на возможность оплодотворения. Деформация маточных труб, изменение положения по отношению к другим органам, уменьшение их просвета, окклюзия (закрытие) фимбриального или ампулярного отделов с развитием гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе), нарушение подвижности фимбрий — все это может стать причиной ухудшения транспорта по этим отделам яйцеклетки или/и сперматозоидов, отсутствия оплодотворения или возникновения последнего, но с последующим развитием внематочной беременности. Кроме того, наличие спаек подавляет рост фолликулов, что связано со снижением адекватности кровоснабжения яичников.

Спайки являются причиной непроходимости маточных труб и, как следствие, бесплодия

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

• симптоматике и уточнении данных анамнеза (опроса): наличие в прошлом воспалительных процессов в малом тазу, абортов, оперативных вмешательств, эндометриоза, внутриматочной спирали;
• данных влагалищного осмотра гинекологом, во время которого определяется расположение матки и ее подвижность, наличие болезненности, размеры, степень подвижности и смещения придатков и других органов;
• данных УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографии или ультразвуковой гистеросальпингоскопии, позволяющих оценить проходимость маточных труб, и, при необходимости, лапроскопического осмотра.

Так выглядит спаечный процесс на снимке УЗИ

Лечение спаечного процесса в малом тазу осуществляется такими консервативными методами, как диетотерапия, применение ультразвука, токов высокой частоты, ионофореза с ферментными препаратами, магнитотерапии, грязелечения и других. Однако любая консервативная терапия в целях ликвидации спаек неэффективна. В некоторой степени она помогает в устранении симптомов спаечного процесса при хронической кишечной непроходимости, синдроме хронической тазовой боли и, еще меньше — при бесплодии.

При возникновении острой непроходимости показано только хирургическое рассечение спаек и восстановление функции кишечника, при необходимости — его резекция.

Для лечения бесплодия возможны попытки восстановления расположения маточных труб путем рассечения спаек лапороскопическим методом и их последующей гидротубацией (промывание труб растворами), что также малоэффективно.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —> p, blockquote 34,0,0,0,1 —>

Чаще всего при бесплодии приходится использовать современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в том числе стимуляцию яичников с целью получения единичных зрелых фолликулов (индукция овуляции), методы искусственного введения в полость матки отобранной и обработанной спермы (искусственная инсеминация) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

источник

Не каждому человеку известно, как лечить спайки кишечника и чем опасно данное патологическое состояние. С подобной проблемой сталкиваются люди после хирургических вмешательств. Нередко симптомы отсутствуют и спаечная болезнь обнаруживается случайно.

Спайки в кишечнике — это тяжи из соединительной ткани, которые образуются между внутренними органами. В области петель появляется рубцовая ткань. В процесс вовлекаются тонкая и толстая кишка. Нередко поражаются другие органы (печень, мочевой пузырь, половые органы). Между отдельными участками кишечника возникают сращения.

Это приводит к ограничению подвижности и нарушению функции органа. При отсутствии должного лечения ухудшается продвижение пищи. Распространенность этой патологии среди прооперированных людей составляет 80%. Наиболее часто спаечный процесс является следствием многократной лапаротомии.

Спаечная болезнь развивается по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

• удаление аппендикса;
• травмы живота;
• кесарево сечение;
• врожденные аномалии;
• пороки развития;
• интоксикации;
• наличие инородных предметов в кишке;
• прием лекарственных препаратов;
• операции по поводу гинекологических заболеваний.

Опытный лечащий врач знает, что основной причиной развития этой патологии являются хирургические вмешательства на органах брюшной полости. Наибольшую опасность представляют вмешательства посредством лапаротомии. Они способствуют нарушению целостности брюшины, потере жидкости и накоплению сгустков крови.

У здоровых людей кишечник покрыт брюшиной. Это тонкая, гладкая оболочка, на которой образуется секрет. Он необходим для уменьшения трения между органами брюшной полости и облегчения их перемещения друг относительно друга. Спайки образуются постепенно. При определенных факторах развивается отек тканей. Усиливается продукция фибрина. Это вещество откладывается и склеивает петли кишечника, что приводит к образованию спаек.

Предрасполагающими факторами являются:

• воспалительные заболевания кишечника;
• гематомы;
• кровотечения;
• неконтролируемый прием медикаментов;
• облучение;
• абдоминальное ожирение;
• нерациональное питание;
• малоподвижный образ жизни.

У детей признаки спаечной болезни возможны на фоне инвагинации, аномального расположения сигмовидной кишки, атрезии и долихосигмы.

При спайках кишечника симптомы не всегда выражены ярко. В большинстве случаев данная патология остается незамеченной. Клиническая картина зависит от локализации сращений, обширности участка поражения и основной причины. Спаечная болезнь бывает острой, хронической и интермиттирующей. Возможны следующие симптомы:

• запор;
• диарея;
• боль в животе;
• рвота;
• тошнота;
• лихорадка;
• ухудшение общего самочувствия.

Жалобы могут возникать периодически. Чаще всего больные обращаются к врачу при развитии кишечной непроходимости. Наиболее постоянным симптомом является боль. Она острая или тянущая. Боль усиливается после физической нагрузки и приема пищи. По наличию этого симптома можно ошибочно заподозрить аппендицит или эндометриоз. Частым признаком является метеоризм.

Причина — усиленное образование газов. Живот у таких людей урчит. Возникает дискомфорт в брюшной полости. При внешнем осмотре можно обнаружить увеличение живота в объеме. Спайки становятся причиной нарушения перистальтики. Это приводит к запору. Частым признаком является рвота. Она может стать причиной обезвоживания. В этом случае появляются такие симптомы, как тахикардия, слабость пульса, падение давления, бледность и сухость кожных покровов, адинамия.

Наличие постоянной ноющей боли в сочетании с диспепсией указывает на развитие хронический спаечной болезни. Если в процесс вовлекаются половые органы, то возможно нарушение менструального цикла.

При развитии тяжелой кишечной непроходимости наблюдаются следующие симптомы:

• снижение рефлексов;
• повышение артериального давления;
• акроцианоз;
• вздутие живота;
• уменьшение диуреза;
• рвота с примесью кала;
• тахикардия;
• задержка стула;
• жажда.

Практически всегда повышается температура тела.

Если лечение спаек кишечника не проводится своевременно, то имеется вероятность развития опасных осложнений. Возможны следующие негативные последствия:

• нарушение процесса пищеварения;
• острая или хроническая кишечная непроходимость;
• вторичная дисменорея;
• трудности при зачатии малыша;
• обтурация кишечника;
• нарушение функции тазовых органов.

Соединительнотканные тяжи могут изменять расположение отдельных отделов кишечника. Возможно растяжение или перегибание. Это чревато уменьшением просвета кишки. Пища не может нормально продвигаться. Наибольшую опасность представляет такое состояние, как полная кишечная непроходимость. Она проявляется сильной болью и может закончиться некрозом тканей. Это чревато проникновением содержимого кишки в брюшную полость и перитонитом. Возможно развитие сепсиса. У женщин образование спаек приводит к нарушению функции матки.

Лечение проводится только после комплексного обследования. Заподозрить эту патологию можно в процессе первичного осмотра больного. Проводятся следующие исследования:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• лапароскопия;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• рентгенография;
• электрогастроэнтерография.

Диагностика спаек кишечника включает осмотр органов брюшной полости. Для этого организуется лапароскопия. Это малоинвазивное вмешательство, при котором в брюшине делается небольшой прокол. Через отверстие проводится ревизия органов с помощью зонда с камерой. В случае выявления патологии сразу же можно осуществить хирургическое вмешательство.

При спайках кишечника лечение проводится после обзорной рентгенографии. Ее достоинствами являются:

• возможность оценить состояние органов;
• простота;
• доступность;
• информативность;
• возможность выявления большого количества газов и воспалительного экссудата.

Нередко проводится контрастная рентгенография. Ее отличие в том, что используется красящее вещество. По его распределению в кишечнике судят о наличии непроходимости. При застое каловых масс на снимке будут видны кишечные арки и чащи Клойбера. Это специфические признаки кишечной непроходимости.

Обязательно проводится физикальное исследование. На поздних стадиях кишечной непроходимости можно выявить ослабление перистальтики. Кишка сокращается слабо. Возможно выявление шума падающей капли. По показаниям проводятся ректальное и влагалищное исследования. Очень информативны при спаечной болезни томография и УЗИ.

В процессе опроса больного человека врач должен выявить возможные причины данной патологии. Выясняется, были ли ранее операции. Дифференциальная диагностика проводится с кишечной непроходимостью иной этиологии, аппендицитом, холециститом, панкреатитом, внематочной беременностью и прободной язвой.

Необходимо знать не только причины формирования спаек, но и методы лечения больных. Терапия может быть консервативной и радикальной. Первый вариант менее эффективен ввиду того, что сращения невозможно убрать при помощи лекарств. Подобное лечение направлено на предупреждение осложнений и устранение симптомов.

Избавиться от боли помогают очистительные клизмы и спазмолитики. На живот можно прикладывать тепло. Важным аспектом терапии в домашних условиях является соблюдение диеты. Из рациона нужно исключить жирные продукты, сладости и жареные блюда. Пища должна быть богата клетчаткой и пектином. Необходимо ежедневно есть фрукты, овощи и ягоды. Полезны отруби.

Диета позволяет усилить перистальтику кишечника и улучшить пищеварение. Погрешности в питании могут стать причиной обострения. В более тяжелых случаях показан прием слабительных. Может применяться Дюфалак. Он не назначается в случае развития непроходимости. Как лечить спайки, известно не каждому. В схему терапии включают физиопроцедуры.

Хороший эффект дают диатермия, ионофорез и аппликации с парафином. Для рассасывания спаек можно использовать ферменты и экстракт алоэ. Во время лечения нельзя перенапрягаться. Полезна легкая гимнастика. Очень важно избавиться от лишних килограммов. В случае появления рвоты назначаются такие препараты, как Метоклопрамид и Церукал.

По показаниям используются фибринолитики и антикоагулянты. Основным методом лечения таких больных является проведение операции. Открытые вмешательства посредством лапаротомии часто приводят к рецидивам. Непосредственно перед операцией может проводиться инфузионная терапия. Часто применяются кортикостероиды. Спайки удаляют и разделяют.

При единичных сращениях предпочтительнее проводить лапароскопию. К современным методам лечения относится использование лазера. После операции применяются протеолитические ферменты, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства. При единичных спайках прогноз благоприятный. После операции в 15–20% случаев наблюдаются рецидивы. Прогноз усугубляется при развитии паралитической кишечной непроходимости.

Специфическая профилактики отсутствует. Чтобы снизить риск образования спаек в кишечнике и других органах, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• вести подвижный образ жизни;
• следить за массой тела;
• правильно питаться;
• отказаться от диет;
• следить за регулярным опорожнением кишечника;
• предупреждать воспалительные заболевания;
• исключить любые травмы живота;
• периодически обследоваться у гастроэнтеролога;
• не переедать;
• заниматься спортом.

Эффективной мерой профилактики является проведение гимнастических упражнений. Они полезны и при развившейся спаечной болезни. Можно сгибать и разгибать ноги в коленях, подтягивать таз кверху от пола и выполнять упражнение «велосипед». Полезны занятия йогой. Так как в большинстве случаев спайки образуются после операций, нужно предупреждать острые и хронические заболевания брюшной полости и органов малого таза.

В настоящее время при проведении лапаротомии применяются специальные адгезионные барьеры. Они уменьшают риск образования сращений. Применяются также самостоятельно разлагающиеся пленки. Они защищают ткани от отложения фибрина. Таким образом, сращения в области кишечника являются опасной патологией. При игнорировании симптомов возможны определенные осложнения. Одним из них является кишечная непроходимость.

Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма. При постановке диагноза используют бимануальное исследование, УЗИ и томографию тазовых органов, гистеросальпингографию, диагностическую лапароскопию. Консервативная терапия включает назначение антибактериальных, противовоспалительных, гормональных и фибринолитических средств. Хирургическое лечение основано на лапароскопическом рассечении спаек.

Спаечная болезнь в области малого таза (пластический пельвиоперитонит) – одна из наиболее распространенных причин хронических тазовых болей и нарушений овариально-менструального цикла. Женщины страдают данной разновидностью спаечной болезни в 2,6 раза чаще мужчин. При этом частота возникновения острой кишечной непроходимости из-за спаек у пациенток женского пола выше в 1,6 раза. Обычно заболевание выявляют у женщин, которые перенесли полостные вмешательства или воспалительные процессы. При повторных операциях риск образования соединительнотканных сращений существенно возрастает: если после первого вмешательства их выявляют у 16% прооперированных, то после третьего — почти у 96% больных.

Тазовая спаечная болезнь развивается на фоне процессов, провоцирующих усиленное образование соединительной ткани. Непосредственными причинами формирования спаек являются:

• Воспаление тазовых органов. Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритом и т. п.
• Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.
• Кровоизлияния в малый таз. Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности.
• Эндометриоз. Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей.
• Травмы малого таза. К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.

По данным исследований, более чем в половине случаев пластический пельвиоперитонит возникает при сочетанном действии двух и более причин. В развитии патологии важную роль играют предрасполагающие факторы: инвазивные гинекологические вмешательства, беспорядочная половая жизнь, позднее обращение за медицинской помощью.

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации. Одним из звеньев этого процесса является активация фибробластов, синтезирующих фибрин. В результате фибриновые волокна «склеивают» расположенные рядом органы и ткани. Такая реакция носит защитный характер и направлена на локализацию очага воспаления. При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.

Клиническая классификация пластического пельвиоперитонита основана на особенностях его течения. Выделяют следующие формы патологии:

• Острая. Заболевание проявляется выраженной клинической симптоматикой с болевым синдромом, температурой, падением давления, тошнотой и другими признаками нарастающей интоксикации. В ряде случаев развивается кишечная непроходимость.
• Интермиттирующая. Отмечается фазность течения. При обострении возникают характерные боли, могут наблюдаться кишечные расстройства. В период ремиссии симптоматика минимальна или отсутствует.
• Хроническая. Заболевание протекает бессимптомно или его проявления слабо выражены. Пациентку периодически беспокоят запоры и боли внизу живота. Обычно причиной обращения к врачу становится невозможность забеременеть.

Поскольку спайки играют существенную роль в развитии бесплодия, важно учитывать особенности поражения придатков матки. Специалисты в области гинекологии и репродуктологии различают следующие стадии процесса, определяемые лапароскопически:

• Iстадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки или других органов, но не препятствуют движению яйцеклетки.
• IIстадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями.
• IIIстадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета.

При неосложненном течении основным клиническим признаком наличия спаек между органами в малом тазу является болевой синдром. Пациентка практически постоянно ощущает тупую или ноющую боль различной интенсивности внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца, прямой кишки. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках (поднятии тяжестей, занятиях спортом), стрессах, переохлаждении, в период овуляции и месячных. Боли могут возникать при дефекации, активном половом акте, переполненном мочевом пузыре либо сразу после его опорожнения.

При сдавливании спайками органов, расположенных в малом тазу, наблюдаются признаки их раздражения или функциональной недостаточности. Больную беспокоят кишечные расстройства: учащенный стул, запоры, умеренный преходящий метеоризм. Периодически возникает тошнота, очень редко – рвота. Симптомы усиливаются после употребления бобовых, чеснока, свеклы, винограда и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Поражение яичников и маточных труб проявляется нарушением репродуктивной функции и жалобами на невозможность забеременеть.

Наиболее грозное осложнение заболевания – острая кишечная непроходимость. Из-за сдавливания спайкой просвет кишечника частично или полностью перекрывается, кровообращение в стенке кишки нарушается. При несвоевременном лечении возможен летальный исход. Бесплодие при спайках в малом тазу возникает у 25% пациенток. Из-за наличия соединительнотканных тяжей нарушается иннервация и кровоток в стенке матки, что вызывает ее гиперактивность и провоцирует преждевременное прерывание беременности. Спайки маточных труб и яичников препятствует нормальному движению яйцеклетки и ее оплодотворению, повышает вероятность возникновения внематочной беременности.

В постановке диагноза важную роль играет сбор анамнестических сведений и выявление возможных причин развития патологии. Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:

• Осмотр в гинекологическом кресле. При бимануальной пальпации в области придатков определяется тяжистость, болезненность. Подвижность матки ограничена. Своды влагалища укорочены.
• Диагностическая лапароскопия. Эндоскопическое обследование является наиболее достоверным методом диагностики, обеспечивающим хорошую визуализацию спаек между органами малого таза.
• Гинекологическое УЗИ. В процессе исследования сращения выявляются в виде неоднородных эхо-сигналов различной интенсивности, соединяющих стенки малого таза и тазовые органы.
• Гистеросальпингография и ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Методики направлены на оценку степени вовлеченности в спаечный процесс маточных труб.
• МРТ тазовых органов. На полученном трехмерном изображении в полости малого таза определяются анэхогенные белые тяжи.

Для выявления причин заболевания пациентке назначают мазок на флору, бакпосев с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику ИППП. Дифференциальную диагностику проводят с острыми и хроническими воспалительными процессами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями в органах малого таза. При остром течении с признаками кишечной непроходимости необходимо исключить другую хирургическую патологию. Для уточнения диагноза могут быть назначены консультации онкогинеколога, урогинеколога, хирурга.

Терапевтическая тактика определяется стадией, характером течения, клинической выраженностью и наличием осложнений. На начальном этапе лечения хронической спаечной болезни рекомендована комплексная консервативная терапия, которая включает в себя:

• Антибактериальные препараты. Назначаются при подтверждении ведущей роли инфекционных агентов в развитии спаечного процесса с учетом чувствительности микроорганизмов.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективно устраняют выраженный болевой синдром. Снимают отек и ускоряют рассасывание спаек на начальных этапах болезни.
• Гормональные препараты. Гормонотерапия показана при спаечном процессе, возникшем на фоне наружного генитального или экстрагенитального эндометриоза.
• Фибринолитические ферменты. Расщепляют гликопептидные связи в соединительнотканных тяжах, что способствует полному или частичному рассасыванию спаек.
• Витамины, иммунокорректоры. Применяются для улучшения общего самочувствия и коррекции возможных иммунных нарушений.
• Физиотерапия, бальнеотерапия. Используются в качестве вспомогательных методов лечения.

При неэффективности медикаментозного лечения хронической формы заболевания, остротекущем и интеркуррентном вариантах патологии показано хирургическое вмешательство. Для рассечения спаек обычно применяют эндоскопические операции. Зачастую лапароскопия является лечебно-диагностической процедурой, соединительнотканные сращения рассекают прямо в ходе обследования. В зависимости от применяемых инструментов такие вмешательства могут быть лазерохирургическими, электрохирургическими и аквадиссекционными. В последнем случае спайки разрушают повышенным давлением воды. При распространенном спаечном процессе выполняют альтернативные варианты лапароскопии: двойную с атипичными точками введения троакара, открытую (минилапаротомическую) с прямым введением троакара, с созданием пневмоперитонеума повышенного давления. Операции с рассечением спаек скальпелем в наши дни проводятся редко.

При адекватном лечении на ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный. Хирургическое рассечение спаек позволяет устранить или существенно уменьшить болевой синдром и в 50-60% случаев восстановить репродуктивную функцию у женщин с 1-2 стадией спаечной болезни. Использование противоспаечного гелевого барьера сводит к минимуму риск рецидива заболевания. Профилактика возникновения спаек в малом тазу включает плановые осмотры у гинеколога для обнаружения и лечения воспалительных процессов, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств, планирование беременности, использование контрацептивов при половых контактах со случайными партнерами. Чтобы уменьшить вероятность возникновения перитонеальных тазовых спаек, при проведении операций у женщин важно выбирать наиболее щадящий вид вмешательства, своевременно лечить воспалительные осложнения, в послеоперационном периоде соблюдать двигательный режим.

Спаечная болезнь малого таза (пластический перитонит) – это состояние, при котором между внутренними органами формируются соединительнотканные тяжи (спайки). Патология возникает после перенесенных абортов, операций на матке и придатках, а также иных инструментальных вмешательствах. Спайки на яичниках приводят к появлению хронической боли внизу живота и нарушению менструального цикла, ухудшают качество жизни женщины. Без лечения спаечная болезнь может стать причиной бесплодия.

Спаечная болезнь характеризуется появлением грубых соединительнотканных волокон между органами малого таза. Это и есть спайки – тяжи, расположенные между кишечником и яичником, на маточных трубах и в их просвете, между маткой и мочевым пузырем. Лечить такое состояние сложно, гораздо проще предотвратить формирование грубой волокнистой ткани. Зная, какие факторы приводят к появлению спаек, можно предупредить их возникновение в полости таза.

В современной гинекологии выделяют несколько причин развития спаечной болезни:

Спаечная болезнь является частым спутником оперативных вмешательств на органах таза. К появлению соединительнотканных тяжей между яичником и маткой, кишечником или мочевым пузырем может привести практически любая операция. Это может быть вылущивание кисты, удаление опухоли, резекция органа. Во всех этих ситуациях яичник остается на положенном месте, но между ним и соседними органами формируются спайки.

Факторы риска развития спаечной болезни после операции:

• Механическое воздействие на ткани, приводящее к их травматизации. Максимальное повреждение идет при вскрытии брюшной полости, фиксации тканей и остановке начавшегося кровотечения.
• Высыхание серозных оболочек под влиянием проникающего воздуха.
• Ожоги, возникающие при использовании лазерного луча, радиоволнового ножа и иных термических инструментов.
• Попадание в брюшную полость крови.
• Реакция брюшины на инородные тела: тальк с перчаток, шовный материал, дренаж.
• Применение нерассасывающихся швов.
• Кислородное голодание тканей во время операции.
• Развитие инфекционного процесса после хирургического вмешательства.

Замечено, что чаще спайки яичника с маткой и другими органами возникают после полостной операции. При лапароскопии риск подобных осложнений ниже.

При полном удалении одного из репродуктивных органов соединительнотканные волокна формируются в его ложе. Спайки могут тянуться от одного края брюшины до другого, цепляться за оставшиеся органы – мочевой пузырь или прямую кишку, облегая их плотной сетью. Патология чаще развивается после перенесенной лапаротомии с разрезом брюшной стенки и формированием открытой раны. Факторы риска не отличаются от таковых при органосохраняющих операциях.

Патологический процесс не всегда возникает после операции. Спровоцировать появление спаек на левом или правом яичнике могут такие состояния:

• Эндометрит – воспаление матки.
• Сальпингоофорит – воспаление яичника и маточной трубы.
• Нагноение кисты яичника.
• Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза.

Пораженная ткань покрывается слоем фибрина – это естественная защитная реакция организма в ответ на развитие воспаления. Фибриновые волокна склеиваются, и образуются грубые тяжи. Органы таза сцепляются между собой, что и приводит к появлению всех симптомов патологии.

Любые оперативные вмешательства на органах таза, даже не связанные с патологией яичников, могут привести к появлению грубых волокнистых тяжей. После механического повреждения тканей развивается воспаление – и в ответ вырабатывается еще больше соединительнотканных волокон. Организм таким образом пытается запустить регенерацию, но в итоге образуются спайки. Привести к подобным осложнениям может выскабливание полости матки при аборте, диагностическая или лечебная гистероскопия, кесарево сечение.

Эндометриоз – это патология, при которой клетки слизистого слоя матки обнаруживаются за его пределами. Ткани постоянно воспаляются и тут же рубцуются. Формируется грубая нефункциональная ткань. При эндометриозе именно спаечная болезнь является одной из причин бесплодия.

Патология дает о себе знать такими признаками:

• Синдром хронической тазовой боли. Вскоре после операции (удаления кисты или всего яичника, ампутации матки или маточных труб) возникают тянущие и ноющие боли внизу живота. Неприятные ощущения отдают в крестец и поясницу, локализуются в паховой области, реже – промежности.
• Диспареуния – боль во время полового акта.
• Нарушение менструального цикла. Месячные становятся болезненными, увеличивается их продолжительность.

Выделяют три стадии развития спаечной болезни:

1. Острая стадия. Симптомы нарастают быстро: отмечается сильная боль внизу живота, тошнота и рвота, повышается температура тела. Развивается острая непроходимость кишечника, после чего состояние женщины резко ухудшается. Падает артериальное давление, урежается мочеиспускание, возникает слабость и сонливость. Без лечения спаечная болезнь в острой стадии грозит нарушением обмена веществ и летальным исходом.
2. Подострая стадия. Боли возникают время от времени. Может отмечаться расстройство стула и мочеиспускания.
3. Хроническая стадия. Наблюдается преимущественно после перенесенных воспалительных процессов, при введении внутриматочной спирали и на фоне проведенных абортов. Может быть первым симптомом вялотекущей инфекции или эндометриоза. Сопровождается постоянной умеренной болью внизу живота. Нередко единственной жалобой женщины становится бесплодие.

Спайки между яичниками и соседними органами таза – это довольно опасно и может привести к развитию нежелательных последствий:

• Внематочная беременность. Появление спаек в просвете маточных труб приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка здесь застревает. На 7-8-й день от зачатия происходит имплантация плодного яйца в стенку фаллопиевой трубы. Зародыш начинает развиваться, вот только длительно существовать вне матки не он может. Это значит, что труба неизбежно разорвется или случится самопроизвольный выкидыш. Такое состояние сопровождается обильным кровотечением и угрожает жизни женщины.
• Непроходимость кишечника. Спайки между яичником и петлями кишки приводят нарушению пассажа каловых масс. Отмечаются упорные запоры вплоть до полного прекращения стула.

Год назад мне была проведена операция – удаление матки и яичников. После операции образовались спайки. Теперь все время болит низ живота, появились запоры. Можно ли справиться с проблемой или придется всегда жить с этой болью? Елена, 56 лет.

Избавиться от спаек можно, но для начала нужно посетить гинеколога, пройти обследование. Важно понять, как сильно распространились спайки по малому тазу. После обследования доктор может предложить вам прием медикаментов, рассасывающих спайки, назначит физиолечение. Возможно, потребуется повторная операция.

Спаечная болезнь является одной из ведущих причин бесплодия. Формирование соединительнотканных тяжей препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида. Созревшая яйцеклетка не может выйти из яичника и пройти по маточной трубе. Оплодотворения не происходит. Забеременеть при таком раскладе можно только после удаления спаек или путем ЭКО.

Бесплодие при спайках малого таза отмечается у 25% женщин и возникает при полном перекрытии просвета маточных труб. Если трубы частично проходимы, может возникнуть внематочная беременность. Но даже при успешной имплантации плодного яйца в матку эмбриону не всегда удается выжить. Спаечная болезнь приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации органов таза. Плод страдает, не получая кислород и питательные вещества в должном объеме. Нередко такая беременность заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

Определить наличие спаек можно с помощью таких методов:

• Гинекологический осмотр. Пальпация матки и придатков выявляет их неподвижность и болезненность.
• Ультразвуковое исследование. При УЗИ спайки определяются как тяжи неоднородной эхогенности, соединяющие яичники с другими органами. Метод малоинформативный и служит скорее для выявления причины спаечной болезни.
• Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование проходимости матки и маточных труб. Выполняется на 5-7-й день менструального цикла (при климаксе – в любой удобный день). Позволяет выявить спайки в просвете органа. Проводится под ультразвуковым контролем.
• Магнитно-резонансная томография. При МРТ на снимке спайки видны как белые анэхогенные тяжи.
• Лапароскопия – самый точный метод диагностики. В ходе исследования тяжи хорошо визуализируются, и можно оценить степень тяжести болезни.

При лапароскопии выделяют три стадии развития патологии:

• I – спайки находятся вокруг яичника и фаллопиевой трубы, но не препятствуют выходу яйцеклетки.
• II – спайки локализуются между яичником и маточной трубой и мешают продвижению яйцеклетки.
• III – спайки приводят к перекруту или полному перекрытию маточной трубы. Проникновение яйцеклетки в просвет органа невозможно.

Вылечить спайки и устранить возникшие на их фоне осложнения можно несколькими методами. На начальных этапах практикуется консервативная терапия: прием медикаментов и различные физиопроцедуры для рассасывания грубых волокнистых тяжей. При отсутствии эффекта проводится хирургическое лечение.

Выбор конкретного препарата определяется причиной спаечной болезни:

• Антибактериальные и противогрибковые средства назначаются при воспалительном процессе в органах таза. Выбор препарата проводится с учетом возбудителя болезни.
• Гормональные средства показаны при спайках на фоне эндометриоза. Применяются гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, модуляторы прогестероновых рецепторов и др.
• Противовоспалительные препараты назначаются для устранения боли, отека и с целью профилактики прогрессирования болезни.
• Ферментотерапия. Применяются средства, способствующие рассасыванию спаек: Лонгидаза, Лидаза, Дистрептаза, Трипсин и др. Выпускаются препараты в форме свечей или инъекций, дозировка подбирается индивидуально.
• Витамины используются для поддержания общего тонуса организма.

Хорошо зарекомендовали себя методы физиотерапии, направленные на улучшение кровотока в органах таза. Применяется электрофорез с ферментами и противовоспалительными средствами, магнитотерапия. Курс лечения составляет не менее 2 недель.

Народными средствами спаечная болезнь не лечится. Допускается применение травяных настоек и отваров только в качестве симптоматической терапии. Правильно подобранные травы снимают боль, уменьшают воспаление и облегчают течение послеоперационного периода. Избавиться от спаек одними лишь методами альтернативной медицины невозможно!

Операция показана при отсутствии эффекта от консервативной терапии и прогрессировании болезни. Иссечение спаек проводится при лапароскопии. Волокна рассекаются с помощью лазера, электроножа или струей воды под давлением. Выбор метода будет зависеть от расположения очага и технических возможностей клиники.

Чтобы предупредить появление спаек на яичниках, важно следовать несложным рекомендациям:

• Регулярное посещение гинеколога (не реже одного раза в год).
• Отказ от абортов.
• Своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний органов таза и инфекций, передающихся половым путем.

Особое внимание в профилактике спаечной болезни уделяется бережному ведению любых операций на органах таза. Все чаще приоритет отдается малоинвазивным лапароскопическим процедурам. Сразу после операции назначаются средства, способствующие рассасыванию спаек. Такая тактика позволяет избежать развития болезни и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

У меня удалили кисту яичника три месяца назад. Пришла на контрольный осмотр к врачу, тот направил меня на УЗИ. Оказалось, после операции образовались спайки. Я ничего не чувствую, болей нет. Врач выписывает лекарства, посылает на дополнительное обследование. Нужно ли лечиться или спайки сами пройдут? Что будет, если не лечить спайки на яичниках? Анжелика, 31 год.

При выявлении спаек на яичниках терапия обязательна. Сначала назначаются ферменты и иные медикаментозные средства, проводится физиолечение. Обычно со спайками удается справиться, особенно если проблема была выявлена вовремя. Затягивать с лечением не стоит. В дальнейшем болезнь будет прогрессировать, спайки станут грубыми, и избавиться от них с помощью лекарств не получится. Если проблему не решить сейчас, потом потребуется операция.

источник